Traitement des lacérations profondes. Méthodes traditionnelles pour le traitement et le traitement des blessures aux jambes ouvertes. Contacter un médecin après avoir traité une lacération

Tout le monde sait probablement ce qu'est une blessure : tout le monde l'a reçue au moins une fois dans sa vie. Heureusement, dans la plupart des cas, l'affaire se limite à des dommages mineurs, qui donnent néanmoins une idée tout à fait claire du sujet de notre article. Même une personne dont la profession n'est ni chirurgien ni même médecin doit avoir non seulement des connaissances théoriques sur ce qu'est une plaie, mais également des compétences pratiques dans les actions initiales lors de sa réception. Dans les situations graves, avant l'arrivée des ambulanciers qualifiés, ils peuvent sauver une vie - non pas pour vous, mais pour quelqu'un qui, grâce à des mesures compétentes, vivra jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Qu’est-ce qu’une plaie d’un point de vue médical ?

Malgré la prise de conscience de tous, donnons un aperçu plus clair à ces idées un peu floues. Si nous donnons une définition plus ou moins scientifique de ce qu'est une plaie, nous pouvons alors dire qu'il s'agit d'une lésion béante et visible de la peau (souvent aussi des tissus plus profonds). corps humain). Elle s'accompagne d'un certain nombre de symptômes. Les plus courants incluent :

1. Saignement divers degrés expressivité.
2. Sensations douloureuses obligatoires.
3. Observation visuelle de la source du flux sanguin.

Sont considérés comme locaux ou privés :

1. L'anémie aiguë, c'est-à-dire grande perte sang. Symptôme courant on ne peut pas l'appeler, car cela ne se produit pas avec des dommages mineurs ou des mesures prises rapidement.
2. Choc. Cela n’accompagne pas non plus toutes les blessures. Accompagne principalement des dommages profonds et/ou étendus.
3. L'infection est typique des blessures individuelles ou mal traitées.

D’autres symptômes, plus rares, peuvent également survenir. Toute blessure ouverte (sauf peut-être la plus mineure) peut entraîner des conséquences extrêmement graves. conséquences désagréables. Par conséquent, de tels dommages nécessitent attention accrue et une surveillance médicale obligatoire.

Types de plaies basées sur des lésions tissulaires

Le traitement à venir d'une plaie est entièrement déterminé par un certain nombre de ses caractéristiques. Le premier d’entre eux est la mesure dans laquelle les dommages ont affecté les membranes internes tapissant le péritoine, les membranes du cerveau, toute articulation ou plèvre. Ici, ils soulignent :

1. Plaies pénétrantes dans lesquelles l'intégrité de l'une des membranes mentionnées est rompue.
2. Non pénétrant, affectant uniquement la peau et la couche musculaire supérieure.

Le premier type est plus dangereux : une plaie ouverte de ce type met plus de temps à cicatriser et nécessite approche intégrée au traitement. Les plus graves sont considérées comme des plaies pénétrantes avec des dommages les organes internes- un ou plus.

Types de plaies selon la présence d'infection

Un facteur très important qui détermine en grande partie le déroulement du traitement ultérieur. Toute blessure - à la jambe, au bras, à la tête ou au torse - peut être classée dans l'un des trois groupes suivants :

Types de blessures par origine

La classification la plus complète concerne le mécanisme de la blessure et le type d'objet qui a provoqué son apparition.

1. Plaie perforante. Son trou d'entrée est de petit diamètre, mais le canal enroulé est long, bien qu'étroit. Généralement appliqué avec un taille-crayon, un clou ou un poinçon. Le plus dangereux est considéré comme dû à haute probabilité dommages à l'intérieur et développement d'infections dus à un mauvais accès à l'oxygène.
2. Celui coupé, au contraire, est peu profond, avec une entrée assez grande. Outil d'application - couteau ou rasoir. Si les gros vaisseaux et les viscères ne sont pas touchés, ces plaies guérissent plus rapidement que d'autres.
3. Haché est appliqué avec un objet pointu et lourd comme une hache. Les dégâts sont étendus, graves et souvent accompagnés de fractures osseuses et la fragmentation.
4. Une lacération causée par une lame inégale glissant sur le corps avec une pression simultanée est très difficile à traiter. Peut être accompagné perte partielle couverture et tissus sous-jacents.
5. avoir ligne entière caractéristiques causées à la fois par le type d’arme (coup de feu, balle, fragment) et par le degré de dommage. Les plus simples incluent les tangentes, dans lesquelles la balle ne pénètre pas à l'intérieur, mais arrache seulement la couche de tissu superficielle. Les plus graves sont les aveugles, dans lesquels la balle reste à l'intérieur du corps.

La clé d’une guérison réussie

Un traitement de fond pour une plaie plus grave qu’une égratignure vous sera prescrit par votre médecin. Toutefois, pour éviter que cela ne dure trop longtemps, des mesures primaires doivent être prises. Ceux-ci inclus:

1. Immédiat Si la plaie est sur la jambe ou le bras, appliquez un garrot ; s'il y a un bandage compressif sur le corps ou la tête.
2. Pansement aseptique, qui bloquera l'accès de l'infection aux tissus ouverts.
3. Immobilisation de la partie du corps blessée : fixation d'un membre plaqué au corps si la plaie est sur le bras, pose d'une attelle sur les jambes, etc.
4. Soulagement de la douleur (si possible). Cela évitera le choc, qui se termine souvent par un arrêt cardiaque, notamment chez les personnes âgées.

Si toutes ces mesures sont prises, même de manière minimale, plus de traitements, prolongement de traitements les blessures guériront beaucoup mieux.

Pourquoi les blessures ne guérissent pas

Cependant, il arrive souvent que les prévisions soient plutôt optimistes. Dans la plupart des cas, cela est dû raisons objectives, parmi lesquels:

1. Diabète. Chez les personnes souffrant de cette maladie, même les petites égratignures ne guérissent pas bien. Ceci est dû au fait que contenu élevé le sucre détruit progressivement les capillaires, ce qui altère la circulation sanguine dans les membres et les tissus, la situation de leur nutrition devient plus compliquée et il leur devient plus difficile de se régénérer.
2. L'obésité peut être considérée comme un cas particulier du cas précédent. L'abondance de graisse rend difficile l'accès tissus endommagés nutrition, ce qui retarde considérablement leur rétablissement.
3. L'anémie est une continuation du même sujet. Le sang « faible » n’est pas capable de nourrir suffisamment les tissus substances nécessaires. Cela inclut également un affaiblissement général de l’organisme, y compris celui provoqué par toutes sortes de régimes.
4. Maladies de la peau telles que l'eczéma, la dermatite d'origines différentes et le psoriasis empêchent la cicatrisation rapide des plaies.

L’immunodéficience et le cancer peuvent être considérés comme un élément distinct. Ici, le traitement des plaies doit être effectué grâce aux efforts de médecins de diverses spécialisations.

Comment accélérer la guérison

Afin d'éviter une situation dans laquelle il faut découvrir pourquoi la plaie ne guérit pas, il suffit dans la plupart des cas de suivre avec zèle les règles d'hygiène primitives.

1. Changez régulièrement de pansement (au moins 2 fois par jour).
2. Désinfectez périodiquement la peau autour de la blessure (selon les directives d'un médecin).
3. Soyez vigilant sur la stérilité des instruments utilisés.
4. Choisissez judicieusement (en tenant compte des recommandations du médecin !) les médicaments cicatrisants.

Caractéristiques des lacérations

Toute lacération provoque surtout beaucoup de problèmes et d'anxiété. Il guérit mal et nécessite certainement une intervention médicale et une longue période de temps. Le principal problème de leur traitement réside dans les cicatrices défigurantes qui restent à vie. Ainsi, si la plaie est volumineuse et située à un endroit visible, la méthode chirurgicale est préférée à la méthode conservatrice (cicatrisation par seconde intention). Lors de son utilisation, les bords déchirés sous anesthésie ou soulagement de la douleur sont excisés jusqu'à ce que des tissus sains et intacts commencent. Ensuite, une suture proche du cosmétique est appliquée ; dans le même temps, la plaie lacérée guérit beaucoup plus rapidement et les cicatrices restent presque invisibles - à condition que vous fassiez tout comme le chirurgien vous l'a ordonné, que vous ne soyez pas volontaire et que vous fassiez preuve de patience, même en cas de tension nerveuse.

Les muscles du corps humain, si leur intégrité est endommagée, sont capables de s'auto-récupérer. Si une plaie ouverte sur la jambe est traitée à temps pour éliminer les cellules mortes, de nouveaux tissus sains commencent à se développer à leur place, fermant progressivement l'ouverture de la plaie.

Le processus de guérison d'une plaie ouverte à la jambe se déroule en trois étapes :

1. Nettoyage primaire indépendant, dans lequel le sang circule abondamment dans la cavité de la plaie.
2. L'inflammation qui commence après une blessure provoque un gonflement des tissus. Les leucocytes se forment en masse, aidant à nettoyer la zone de la plaie des cellules mortes.
3. La dernière étape est caractérisée par la formation de tissu conjonctif qui resserre progressivement les bords de la plaie, formant ainsi une cicatrice.

Classification de la blessure

Les blessures à la jambe sont réparties selon les caractéristiques suivantes :

• Violations de la surface des tissus (pénétrant et non pénétrant). Les premiers se caractérisent par des atteintes à l'intégrité de la membrane articulaire ; dans le second cas, la peau et les muscles sous-cutanés sont susceptibles d'être blessés.
• La présence d'une infection d'origine inconnue, purulente et aseptique.
• Les modifications dans la cavité de la plaie dépendent du type d'objet qui a provoqué une violation de l'intégrité du tissu.

Les plaies ouvertes sont :

• Coup de couteau - la profondeur de pénétration est supérieure au diamètre de la plaie superficielle.
• Couper - caractérisé par une entrée large mais peu profonde.
• Haché - caractérisé par une plaie profonde, souvent accompagnée de lésions osseuses.
• Déchiré - obtenu lorsque la peau et la couche musculaire sont déchirées. La surface de la plaie est caractérisée par des bords inégaux et, à certains endroits, l'épiderme est absent.
• Armes à feu - degré de dégâts tissu musculaire cela dépend du type d'arme.

PREMIERS SECOURS

Si vous recevez une lacération à la jambe, il est conseillé d'emmener la victime chez un médecin, après avoir prodigué les premiers soins. La rapidité de guérison et de prévention des blessures dépend d’actions prémédicales correctes. inflammation purulente cavité de la plaie, parfois même la vie humaine.

Instructions pour traiter une plaie ouverte à la maison :

1. S'il y a un saignement, il est alors impératif de l'arrêter. La jambe blessée doit être surélevée de manière à ce que le pied soit plus haut que le niveau de la tête. Si une artère est endommagée, il est recommandé de pincer le vaisseau avec un doigt et d'appliquer un garrot en enregistrant l'heure de la manipulation.
2. La plaie de la jambe doit être désinfectée à l'aide d'antiseptiques : peroxyde d'hydrogène à 3 %, solution de furatsiline (1 comprimé pour 100 ml eau bouillante), une solution légèrement rosée de permanganate de potassium. Vous pouvez écraser le comprimé de Streptocide en poudre et le saupoudrer sur la zone touchée. En dernier recours, vous devez traiter la plaie avec du vert brillant ou y appliquer une fine couche de pommade anti-inflammatoire.
3. Les fragments d'un corps étranger présents dans la cavité de la plaie doivent être retirés avec une pince à épiler imprégnée d'alcool. Si le fragment est gros et que la plaie est profonde, il vaut mieux ne rien toucher et laisser l'assistance à un spécialiste.
4. Couvrez la surface blessée avec une serviette stérile et appliquez un bandage serré.
5. Si un os de la jambe est cassé ou si une articulation est endommagée, il est nécessaire de s'assurer que le membre est immobile en appliquant une attelle à partir du matériau disponible.

Comment bien panser

Il est recommandé de changer quotidiennement le bandage de votre jambe ; pour ce faire, vous devez :

• Retirez le matériel de pansement. Si le pansement colle à la plaie, vous devez tremper la croûte avec de l'eau bouillie additionnée de tout antiseptique disponible : solution de furatsiline, peroxyde d'hydrogène et autres.
• Lavez les bords de la plaie sur la jambe avec de l'eau bouillie tiède, désinfectez avec du vert brillant ou une solution alcoolique de calendula, camomille, millepertuis. Si la surface est contaminée par des mélanges autolubrifiants, elle doit être utilisée pour procédure d'hygiène essence raffinée. Traitez avec des boules de gaze. L'iode ne doit pas être utilisé car danger élevé brûler.
• Inspectez la cavité enflammée pour détecter la présence de pus et de fragments de corps étrangers. Il n'est pas recommandé de retirer vous-même les gros fragments profondément localisés. Il est plus sûr de contacter établissement médical pour fournir une assistance qualifiée.
• Si des contenus purulents se sont formés à la surface, il est recommandé de nettoyer la plaie tampons de gaze, en tamponnant chacun une seule fois.
• En cas de suppuration à l'intérieur, le nettoyage doit être confié à un chirurgien afin d'éliminer les conséquences de l'inflammation, notamment l'empoisonnement du sang et la mort. Seul un médecin qui établira une prescription associant des médicaments à usage externe et interne peut savoir soigner correctement une blessure purulente.
• Après le nettoyage, recouvrez la surface de la plaie avec un matériau stérile et fixez-la Bandage de gaze.

Dans quels cas est-il nécessaire de consulter un médecin ?

Le patient doit être présenté à un spécialiste si :

• l'intégrité des vaisseaux sanguins et des tendons est compromise ;
• il faut recoudre une blessure profonde ;
• plaie perforante avec infection ;
• os endommagé, articulation endommagée ;
• la jambe n'effectue pas de mouvements fonctionnels ;
• la personne est sous le choc.

Si la surface de la plaie est contaminée par de la terre, il est nécessaire de traiter la jambe avec un antiseptique pour éviter la suppuration. Vous devriez absolument vous faire vacciner contre le tétanos.

Éducation plaie purulente accompagné des symptômes suivants :

• augmentation de la température corporelle;
• douleur lancinante au site de l'inflammation;
• l'apparition d'une tumeur.

Le traitement d'une plaie ouverte à la jambe doit être effectué sous la direction d'un médecin, en suivant strictement toutes ses prescriptions et recommandations. Coudre profondément blessure par coupure devrait avoir lieu au plus tard six heures après la blessure. Si l’on soupçonne que la plaie est infectée, les points de suture ne sont pas recommandés. Les zones à haut risque d’infection sont le tiers supérieur de la cuisse et la plante du pied.

Que faire à la maison pour accélérer la cicatrisation d'une plaie ouverte à la jambe :

• pansement quotidien, en traitant à chaque fois la zone blessée avec un antiseptique et en appliquant une serviette stérile ;
• Lubrifiez la zone traitée avec des pommades cicatrisantes, après avoir consulté votre médecin.

Il ne faut pas oublier que les pommades médicinales à base de graisse appliquées en couche épaisse sur la surface de la plaie peuvent provoquer une inflammation et la formation de pus.

Variété plaie ouverte sur la jambe sont considérés ulcères trophiques varices des membres inférieurs. Provoquer la formation de blessures suintantes maladies endocriniennes, diabète. Les personnes souffrant de ces maladies doivent faire particulièrement attention.

Pourquoi les plaies ouvertes mettent-elles beaucoup de temps à guérir ?

Généralement, guérison rapide gêné par les raisons suivantes :

• teneur élevée en sucre dans les tissus;
• couche de graisse sous-cutanée;
• déclin vitalité avec anémie, carence en fer;
• maladies de la peau.

Méthodes traditionnelles de traitement et de traitement des blessures à la jambe ouverte

Il arrive qu'il ne soit pas possible de recevoir des soins médicaux en temps opportun. Dans ce cas, vous pouvez commencer à traiter la plaie ouverte en utilisant des recettes traditionnelles.

Lors du choix avec quoi traiter la surface de la plaie, il est recommandé d'utiliser plantes médicinales avec un effet désinfectant. Ceux-ci inclus:

• Une décoction aqueuse ou une teinture alcoolique de calendula, de bourgeons de bouleau et d'absinthe.
• Dépliants Plantes d'intérieur- aloès ou kalanchoe. Retirez la peau fine et appliquez le côté charnu sur la plaie, en la fixant avec un bandage ou un pansement.
• Miel d'abeille, étalez une fine couche sur la surface de la plaie, placez une serviette stérile dessus et bandez-la.
• Les feuilles d'achillée millefeuille doivent être mâchées jusqu'à ce qu'elles soient lisses et appliquées sur une plaie peu profonde coupée ou perforée.
• Traitez la zone touchée avec du jus de chélidoine.

Les remèdes populaires suivants aident à accélérer le traitement d'un membre blessé :

• Pommade réalisée selon la recette de Valentina Seimova. Appliquez une fine couche de pommade sur la surface blessée pendant la nuit. N'appliquez pas de pansement.
• Millepertuis. Remplissez un récipient en verre foncé aux ¾ avec du millepertuis, une herbe à fleurs sèches ou fraîches. Remplissez à ras bord de produits raffinés huile de tournesol, laisser au chaud et dans l’obscurité pendant trois semaines. Appliquez le mélange obtenu sur la plaie 3 à 4 fois par jour jusqu'à guérison.
• Absinthe blanche, tussilage, plantain, calendula. Faire des lotions sur la surface de la plaie en utilisant une infusion d'eau.
• Feuilles de plantain. Appliquer sur la plaie avec le côté lisse, en fixant avec un bandage de gaze.

Le patient choisit comment traiter une plaie ouverte à la jambe, mais il est conseillé de consulter un médecin au préalable afin de ne pas nuire à votre santé. Pendant le traitement, il est conseillé d'apporter à l'alimentation des vitamines pour accélérer le processus de guérison. Il est recommandé de prendre des multivitamines supplémentaires.

La guérison commence immédiatement après une blessure avec la coagulation du sang et l'action des globules blancs ; les neutrophiles et les macrophages nettoient la plaie des substances étrangères et des bactéries. Les macrophages favorisent également la réplication des fibroblastes et la néovascularisation. Les fibroblastes déposent du collagène dans les 48 heures suivant la blessure, avec un pic vers 7 jours. Le dépôt de collagène est pratiquement terminé au cours du premier mois, mais les fibres de collagène se renforcent plus lentement. La résistance à la traction de la cicatrice n'est que de 20% de la valeur initiale à la 3ème semaine, de 60% à 4 mois et atteint son maximum au bout d'un an.

Il existe des forces statiques sur la peau, dues à l’élasticité naturelle de la peau elle-même et des muscles sous-jacents. Étant donné que le tissu cicatriciel n’a pas la même résistance que la peau intacte environnante, ces forces augmentent la taille de la cicatrice, entraînant parfois un résultat esthétiquement inacceptable après une fermeture apparemment adéquate de la plaie. L’élargissement de la cicatrice est plus probable lorsque les forces agissent perpendiculairement aux bords de la plaie. Cette tendance (et la contrainte qui en résulte sur la plaie) est clairement visible dans une plaie fraîche : des bords divergents indiquent une tension perpendiculaire, et des bords de plaie relativement proches impliquent des forces parallèles.

Dans les 8 semaines, les cicatrices peuvent se soulever et avoir une teinte rougeâtre. À mesure que le collagène se remodèle, la cicatrice devient plus fine et de couleur plus claire. Chez certains patients, une hypertrophie cicatricielle apparaît ; elle a un aspect inesthétique et dépasse de la surface de la peau environnante. Les chéloïdes sont des cicatrices excessives qui dépassent de la plaie d’origine.

Les facteurs les plus courants qui interfèrent avec la cicatrisation des plaies sont l'ischémie tissulaire, l'infection ou une combinaison des deux (Tableau 329-1) ; l'ischémie tissulaire est un facteur prédisposant à l'infection des plaies.

Risque mauvaise cicatrisation les plaies des membres inférieurs sont généralement plus hautes, ce qui est associé à une mauvaise circulation. Les plaies du cuir chevelu et du visage présentent le plus faible risque de mauvaise cicatrisation. Quelques médicaments et une déficience fonctionnelle peut également nuire au processus de cicatrisation des plaies.

Les morsures sont généralement très sales.

Évaluation des lacérations

Les étapes séquentielles de l’examen d’un patient comprennent :

• identification et traitement des blessures les plus graves ;
• arrêter le saignement;
• examen des structures sous-jacentes pour déceler les dommages.

Le clinicien doit identifier et traiter les blessures graves avant de se concentrer sur les lésions cutanées, quelle que soit leur gravité. Le moyen le plus simple d’arrêter le saignement consiste à appliquer une pression directe sur la plaie et, si possible, à surélever la zone blessée ; Le clampage des vaisseaux hémorragiques avec des instruments est généralement évité en raison du risque d'endommagement des nerfs adjacents. L'utilisation d'anesthésiques locaux contenant de l'épinéphrine peut également aider à arrêter le saignement. Pour évaluer l’état de la plaie, un bon éclairage est nécessaire. Un grossissement (comme des lunettes spéciales) peut être utile, surtout si le médecin a du mal à voir de près. L'évaluation complète de la plaie peut nécessiter un sondage ou une manipulation et donc une analgésie, mais l'évaluation de la sensibilité doit précéder l'administration d'anesthésiques locaux.

La suspicion d'une lésion nerveuse repose sur une sensation anormale distale par rapport à la plaie, en particulier dans les lacérations situées le long de la plaie. nerfs importants. Lors de l'examen, il est nécessaire d'effectuer un test tactile léger et d'évaluer la fonction motrice. Il est utile de déterminer le seuil de sensibilité tactile en deux points en cas de blessures à la main et aux doigts : le clinicien touche la peau simultanément avec les deux extrémités d'un trombone déplié. Cette distance varie d'un patient à l'autre et dépend de la localisation de la plaie sur la main ; Le meilleur contrôle est un emplacement identique sur la main indemne.

Toute lacération le long du tendon suggère des dommages. Pause complète Le tendon entraîne souvent une déformation au repos (par exemple, pied tombant résultant d'une rupture du tendon d'Achille, perte de la flexion normale des orteils suite à une rupture musculaire) en raison du manque d'opposition des muscles antagonistes. Une déformation au repos ne se développe pas avec une rupture partielle du tendon, qui peut se manifester uniquement par une douleur et une faiblesse relative lors des tests de résistance, ou ne peut être détectée que par l'inspection de la plaie. La zone blessée doit être examinée pour garantir le maintien d’une amplitude de mouvement complète ; Parfois, le tendon blessé peut être contracté et ne peut être visualisé lors de l'inspection ou de l'examen si la zone blessée est en position de repos.

Une lésion vasculaire est suspectée en présence de signes d'ischémie tels qu'une pâleur, un pouls affaibli ou éventuellement un remplissage capillaire lent en aval de la lacération. Parfois, une lésion vasculaire peut être suspectée en l'absence de signes d'ischémie si la lacération traverse la zone d'une artère majeure et que la plaie est profonde et complexe ou résulte d'une plaie pénétrante. D'autres signes de lésion vasculaire peuvent inclure une masse en expansion rapide ou pulsée ou un souffle.

Des lésions osseuses sont possibles notamment après une plaie pénétrante ou lorsque la plaie est située sur une proéminence osseuse. Si le mécanisme ou la localisation de la blessure est préoccupant, un examen radiographique de routine est effectué pour exclure une fracture.

Selon le mécanisme de la blessure, les plaies peuvent parfois contenir corps étranger. En cas de blessure par du verre, des corps étrangers sont possibles dans la plaie ; dans les blessures causées par un objet métallique pointu, leur présence est rarement observée. Les plaintes du patient concernant la présence d'un corps étranger dans la plaie sont très précises et ne sont pas toujours confirmées, mais elles ne doivent pas être ignorées. Une douleur ou une sensibilité localisée dans les plaies à haut risque doit également suggérer la présence d'un corps étranger, surtout si la douleur s'aggrave avec un mouvement actif ou passif. L'examen et la révision de la plaie ne peuvent révéler la présence de corps étrangers que si la plaie est peu profonde et visualisée dans toute sa profondeur. L'imagerie est recommandée pour toutes les plaies en verre et dans tous les cas où la présence d'un corps étranger est suspectée en raison du mécanisme de la blessure, des symptômes ou de l'incapacité d'examiner toute la profondeur de la plaie. Lorsqu'une blessure est causée par du verre ou un matériau inorganique (par exemple des pierres, des morceaux de métal), un examen aux rayons X est effectué : généralement même de petits fragments de verre mesurant 1 mm sont visibles. Les matières organiques sont rarement visibles sur les radiographies simples (le contour des objets plus gros peut être vu en raison du déplacement des tissus intacts) ; D'autres modalités d'imagerie sont également utilisées, notamment la xéroradiographie, l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM.

Une pénétration articulaire doit être supposée dans les cas où la plaie adjacente à l’articulation est profonde ou pénétrante.

Une pénétration dans les cavités abdominales ou thoraciques est envisagée pour toute plaie située au-dessus de ces cavités si le sol n'est pas clairement visualisé. Vous ne pouvez pas sonder la plaie aveuglément ; Le sondage aveugle n'est pas fiable et peut causer des dommages supplémentaires. Patients chez lesquels on soupçonne une pénétration dans cavité thoracique Vous devez d'abord passer une radiographie avec un nouvel examen après 4 à 6 heures ; à ce moment-là, tout pneumothorax se développant lentement sera visible. Chez les patients présentant des plaies pénétrantes cavité abdominale anesthésie locale facilite l'examen (si nécessaire, la plaie peut être élargie horizontalement). En cas de plaies pénétrantes du fascia, les patients doivent être examinés dans un hôpital ; Parfois, un scanner abdominal est réalisé pour détecter un hémopéritonium.

Traitement et premiers soins en cas de lacérations

• Nettoyage de la plaie et anesthésie locale (l'ordre peut être modifié).
• Examen.
• Traitement chirurgical.
• fermeture

Les tissus doivent être manipulés avec le plus grand soin possible.

Nettoyage. La plaie et la peau environnante sont lavées. Le tissu sous-épidermique est relativement délicat et ne doit pas être exposé à des substances caustiques ou à des frictions vigoureuses.

L'épilation des bords de la plaie n'est pas nécessaire pour l'hygiène de la plaie, mais peut faciliter le débridement de la plaie dans les zones poilues (par exemple, le cuir chevelu). Si nécessaire, les cheveux sont coupés avec des ciseaux, mais pas rasés : le rasoir provoque des microtraumatismes, ouvrant l'accès aux micro-organismes pathogènes de la peau et augmentant le risque d'infection de la plaie. Les sourcils ne sont jamais épilés car la limite entre les poils et la peau est nécessaire au bon alignement des bords de la plaie. De plus, les sourcils peuvent mal repousser ou ne pas repousser.

Le lavage de la plaie n'est pas particulièrement douloureux, mais une anesthésie locale est généralement administrée en premier, sauf pour les plaies fortement contaminées. Avant d'appliquer une anesthésie locale, il est préférable de laver d'abord ces plaies avec de l'eau courante du robinet et du savon doux. Eau du robinet propre et ne contient pas de blessures typiques micro-organismes pathogènes. Utilisé de cette manière, il ne devrait pas augmenter le risque d’infection. Ensuite, la plaie est lavée avec un jet rapide de liquide, parfois essuyé avec une éponge à pores fins ; Les brosses et les matériaux durs ne sont pas utilisés. Un jet adapté au rinçage d'une plaie peut être créé à l'aide d'une seringue de 20, 35 ou 50 ml avec une aiguille de cathéter de calibre 20 ou IV ; Vous pouvez utiliser des appareils industriels dotés de protections spéciales qui réduisent les éclaboussures. Un irrigateur efficace est une solution stérile isotonique de chlorure de sodium ; les irrigateurs à tensioactifs spéciaux sont chers et avantage supplémentaire leur utilisation est sujette à caution. Si la contamination bactérienne est particulièrement préoccupante (p. ex., morsures, vieilles blessures, débris matière organique), alors la povidone iodée diluée dans une solution isotonique à 0,9 % dans un rapport de 1:10 peut être utile et sûre. Le volume requis peut être modifié. Le rinçage se poursuit jusqu'à ce que la contamination visible soit éliminée et qu'au moins 100 à 300 ml de solution soient utilisés (plus pour les plaies étendues).

L'application de povidone iodée sur la peau avant la suture peut réduire la flore, mais la substance ne doit pas être injectée dans la plaie.

Anesthésie locale. Une anesthésie locale par injection est généralement utilisée. DANS certains cas utiliser une anesthésie superficielle, en particulier pour les plaies du visage et du cuir chevelu, ainsi que lors de l'utilisation de colle spéciale pour refermer la plaie.

Généralement, des solutions de lidocaïne à 0,5 % et 2 % et de bupivacaïne à 0,25 % et 0,5 % sont utilisées. Les deux médicaments appartiennent au groupe des amides. La lidocaïne est la plus largement utilisée. La bupivacaïne commence à agir un peu plus lentement mais dure plus longtemps. L'effet de ces deux médicaments peut être prolongé en ajoutant de l'épinéphrine, un médicament vasoconstricteur, à une concentration de 1 : 100 000. La vasoconstriction pouvant réduire l'apport sanguin à la plaie (altérant ainsi sa protection), l'épinéphrine est principalement utilisée pour les plaies situées dans des zones bien exposées. vascularisation. Traditionnellement, l'épinéphrine n'a pas été utilisée sur les parties distales du corps, cependant, pour éviter l'ischémie tissulaire, des complications sur ces parties du corps se développent rarement et une telle utilisation du médicament est actuellement considérée comme sûre. L'utilisation de l'épinéphrine est particulièrement justifiée. dans les plaies qui saignent abondamment.

Les effets secondaires de l'anesthésie locale sont allergiques (urticaire, parfois choc anaphylactique) et des réactions sympathomimétiques (accélération du rythme cardiaque, tachycardie). Vrai réactions allergiques ne se produisent pas très souvent, en particulier avec les anesthésiques du groupe amide ; chez la plupart des patients, ils s'exprimaient par des sentiments d'anxiété et des réactions vagales. De plus, les réactions allergiques au méthylparabène, un conservateur ajouté aux bouteilles contenant gros montant doses d'anesthésique. S'il est déterminé quel médicament est à l'origine de l'allergie, une classe différente d'anesthésique (par exemple, de l'éther au lieu de l'amide) peut être utilisée.

• utilisez des aiguilles fines (de préférence de calibre 27, mais du calibre 25 est également possible ; des aiguilles de calibre 30 peuvent être trop fines ;
• administrer le médicament lentement ;
• administrer le médicament par voie sous-cutanée plutôt qu'intradermique ;
• ajouter 1 ml de solution tampon NaHCO 2 (concentration de 4,2 à 7,4 %) pour 9 à 10 ml de solution de lidocaïne ;
• Réchauffez la solution anesthésique à la température du corps.

Dans certaines situations, des blocs nerveux locaux et régionaux sont préférables à l’injection du médicament dans la plaie. Les blocs nerveux provoquent moins de déformations des bords de la plaie ; cette déformation réduite est importante lorsque l'alignement des bords de la plaie doit être particulièrement précis (par exemple, blocs nerveux sous-orbitaux pour les lacérations labrales) ou lorsque l'insertion de l'aiguille est difficile en raison d'espaces restreints (par exemple, blocs nerveux numériques pour les lacérations digitales). De plus, de vastes zones peuvent être engourdies sans recourir à des doses toxiques d’anesthésique. Les inconvénients mineurs des blocs nerveux sont l’apparition tardive de l’anesthésie, parfois efficace à moins de 100 % après la première injection.

L'utilisation d'une anesthésie locale ne nécessite pas d'injection ; une telle anesthésie est indolore, ce qui est particulièrement important pour les enfants et les adultes qui ont peur de la douleur. La solution la plus couramment utilisée est LET. Un coton-tige imbibé de plusieurs millilitres de la taille de la plaie est placé dans la plaie pendant 30 minutes, ce qui procure généralement un soulagement adéquat de la douleur ; Parfois, une injection supplémentaire d’anesthésique est nécessaire. Si un soulagement complet de la douleur ne peut être obtenu après utilisation anesthésie locale, un médicament topique supplémentaire peut être administré, ce qui provoque généralement une douleur minime.

Inspection. La plaie est examinée dans toute sa profondeur afin de détecter les corps étrangers et les éventuelles lésions tendineuses. Souvent, un corps étranger peut être détecté en palpant doucement la plaie avec la pointe d'une pince émoussée, en recherchant des fragments individuels et en écoutant un clic caractéristique de la présence d'un corps étranger en verre ou en métal. Parfois, les plaies perforantes contaminées (telles qu'une morsure humaine près de l'articulation métacarpophalangienne) doivent être élargies pour obtenir bonne critique et effectuer un nettoyage adéquat.

Traitement chirurgical. Le débridement avec un scalpel, des ciseaux ou les deux élimine les tissus morts et non viables (par exemple, les tissus à base étroite et les tissus exsangues) et les contaminants étroitement adhérés (par exemple, lubrifiant, peinture). Les bords ramollis et déchirés de la plaie sont excisés. En d’autres termes : le traitement chirurgical n’a pas pour but de transformer une plaie de forme irrégulière en une plaie linéaire. Parfois, les bords biseautés de la plaie sont coupés de manière à être perpendiculaires.

Fermeture. La plupart des plaies peuvent être refermées immédiatement (fermeture primaire). Ceci convient généralement aux plaies non infectées et relativement propres subies en moins de 6 à 8 heures.

De nombreuses autres plaies peuvent être refermées plusieurs jours après la blessure (fermeture primaire retardée). La fermeture primaire différée est utilisée pour les plaies anciennes pour lesquelles la fermeture primaire n'est pas applicable, surtout s'il y a des signes d'infection, ainsi que pour les plaies de tout âge présentant une contamination importante, en particulier si elles contiennent des restes de substances organiques. Le seuil d’utilisation d’une fermeture primaire retardée de la plaie est abaissé chez les patients présentant des facteurs de risque de mauvaise cicatrisation. Dans un premier temps, l'anesthésie, l'examen et le traitement chirurgical sont effectués avec autant de soin que pour les autres plaies, mais la plaie est enveloppée de manière lâche avec une compresse de gaze humide. S'il n'y a aucun signe d'infection, la plaie est refermée selon les techniques standards. DANS stade initial La fermeture libre de telles plaies est inefficace et inacceptable, car, quoi qu'il arrive, après 12 à 24 heures, les bords de la plaie resteront collés.

Les plaies ne doivent pas être refermées :

• morsures de chat;
• petites morsures aux mains et aux pieds ;
• blessures perforantes;
• blessures causées par des éclats d'obus à grande vitesse.

matériel et méthodes. Traditionnellement, les sutures étaient utilisées pour rétablir la couverture des lacérations. Quel que soit le matériau, la prise en charge préalable de la plaie reste la même ; Une erreur courante consiste à examiner une plaie sans débridement pour une fermeture planifiée, sans douleur et non invasive.

Les agrafes sont appliquées rapidement et facilement.

Les adhésifs pour tissus contiennent généralement du cyanoacrylate d'octyle, du cyanoacrylate de butyle ou une combinaison des deux. Ils gèlent en une minute ; durable, non toxique et imperméable ; créer une barrière à la pénétration des micro-organismes et posséder certaines propriétés antibactériennes. La colle ne doit pas pénétrer dans la plaie. L’infection est peu probable et le résultat esthétique est généralement bon. La colle est mieux utilisée pour les blessures simples et régulières ; il ne doit pas être utilisé sur des plaies sous tension à moins que la tension ne soit soulagée par des sutures cutanées profondes, une immobilisation ou une combinaison de ces mesures. En cas de traitement chirurgical de la plaie, de sutures cutanées profondes ou d'examen sous anesthésie locale les avantages de la réduction de la douleur et du raccourcissement de la durée de la manipulation sont minimisés. Les patients n'ont pas besoin de surveiller la qualité des sutures ni de retirer les agrafes. Pour les plaies longues, les bords de la peau peuvent être adaptés par une autre personne. Vous pouvez également utiliser du ruban adhésif lors de l'application de la colle. Selon les recommandations du fabricant, la colle est appliquée en 1 ou 2 couches. La colle tombe spontanément au bout d'une semaine environ. L'excès de colle peut être éliminé avec n'importe quelle pommade à base de vaseline ou, dans les zones suffisamment éloignées des yeux et des plaies ouvertes, avec de l'acétone.

Les rubans adhésifs sont probablement les plus méthode rapide restauration de la couverture de la plaie avec un taux d'infection très faible. Ils conviennent aux blessures qui ne sont pas sous tension. L'utilisation de telles bandes est difficile dans les zones à peau mobile, car les bords de la plaie ont tendance à se recourber. Des rubans adhésifs peuvent également être utilisés pour renforcer la couverture de la plaie après le retrait des sutures ou des agrafes. La peau doit être sèche avant d'appliquer le ruban adhésif. Pour améliorer l'adhésion, de nombreux cliniciens utilisent une teinture de benzoyle. Utilisation incorrecte peut provoquer des cloques. Le patient peut retirer lui-même les bandes adhésives.

Les sutures sont le meilleur choix pour les lacérations irrégulières ou complexes, les zones à peau tendue ou étirée et autres plaies nécessitant des sutures cutanées profondes. Le matériau de suture peut être monofilament ou tressé, résorbable ou non résorbable. Les caractéristiques et les utilisations varient (tableau 329-2) ; En règle générale, un matériau résorbable est utilisé pour les sutures cutanées profondes et un matériau non résorbable est utilisé pour les sutures cutanées superficielles. Le matériau tressé présente une réactivité tissulaire plus élevée et comporte donc un risque d'infection plus élevé que le matériau monofilament. Les fils tressés sont doux, faciles à travailler et fournissent des nœuds sécurisés.

Technique de suture. Objectifs principaux :

• juxtaposition serrée des bords de la peau ;
• bords dépliés de la plaie;
• éliminer les espaces morts ;
• minimiser la tension dans la plaie et la tension des sutures individuelles ;
• minimiser la quantité de corps étrangers sous-cutanés.

L'importance relative de minimiser la tension de la plaie et la quantité de corps étrangers sous-cutanés (par exemple, des sutures cutanées profondes) varie selon l'emplacement de la plaie. Par exemple, pour les plaies du visage, l'effet cosmétique est très important ; en raison de l'excellent apport sanguin, le risque d'infection est faible.

Par conséquent, pour les plaies à bords radieux, il est conseillé d'utiliser des sutures cutanées profondes, qui réduiront la tension de la plaie et amélioreront le résultat cosmétique ; Même en utilisant de telles sutures, le risque d’infection de la plaie est très faible. Dans les zones où l'apport sanguin ou l'effet cosmétique ne sont pas si importants, les sutures cutanées profondes ne doivent pas être utilisées.

Les sutures peuvent être placées et resserrées individuellement (suture interrompue) ou en continu. Ils peuvent être entièrement rétractés sous la peau (sutures cutanées sous-cutanées ou profondes) ou les extrémités des fils sont ressorties et resserrées de l'extérieur (suture percutanée).

Si les bords de la plaie divergent, une suture cutanée profonde est généralement d'abord appliquée (Fig. 329-2) ; l'espace épidermique étroit qui en résulte est ensuite fermé avec des sutures percutanées. Les plaies du visage présentant une divergence des bords de plus de 5 à 10 mm doivent être refermées avec des sutures cutanées profondes ; sur d’autres parties du corps, une plus grande divergence des bords de la plaie est acceptable. Les sutures interrompues les plus couramment utilisées sont les sutures résorbables tressées 4-0 ou 5-0. Le nœud de suture est placé au bas de la plaie pour éviter un gonflement palpable et n’est pas serré hermétiquement. Parfois, une suture sous-cutanée continue est utilisée, principalement à des fins esthétiques.

Généralement, l'épiderme est suturé avec de simples sutures interrompues avec des sutures monofilament non résorbables (par exemple, nylon, polypropylène). La taille des sutures peut varier légèrement en fonction de la tension statique et dynamique prévue (par exemple, des sutures 5-0 peuvent être utilisées pour les plaies faciales sujettes à des mouvements fréquents ou à une tension élevée). Des petits points sont utilisés si l'effet cosmétique est important et dans les zones à peau fine. Les bords de la plaie doivent être retournés de manière à ce que la largeur du point dans les profondeurs de la plaie soit plus grande qu'à la surface. Ceci est plus facile à réaliser si la peau est percée avec une aiguille à un angle de 90° et légèrement déviée du bord de la peau.

Une suture matelas verticale est parfois utilisée à la place d'une fermeture en couches, à condition que la tension cutanée soit faible ; Ce point permet également de garantir un bon rendu des bords dans les tissus amples. Une suture continue est placée plus rapidement que des sutures interrompues et peut être utilisée lorsque les bords de la plaie sont bien rapprochés.

Dans la mesure du possible, la fermeture épidermique doit aligner avec précision les bords de la plaie horizontalement avec les marqueurs naturels de la peau (par exemple, les plis, les rides). L'alignement vertical est également important pour éviter la distorsion de l'indentation. Une tension cutanée excessive après fermeture est déterminée par la présence d'une indentation de la peau ou de son apparence comme un tas de saucisses. Cette fermeture de plaie doit être modifiée en ajoutant des sutures cutanées profondes ou percutanées, ou les deux. Lors de l'application, il est possible de changer la technique de suture. La préparation des bords de la plaie est nécessaire pour assurer un alignement optimal des bords de la plaie lorsqu'ils sont biseautés. Par exemple, les bords d'une plaie peuvent être débridesés ou la taille des points de suture d'un côté peut être modifiée par rapport à l'autre.

Prise en charge des patients. Une prophylaxie contre le tétanos est effectuée si nécessaire.

Des pommades antibiotiques sont appliquées quotidiennement ; cela peut réduire le risque d’infection et aide à maintenir un environnement humide pour la plaie.

La prophylaxie par antibiotiques systémiques n’est pas indiquée sauf dans les cas suivants :

• morsures des extrémités;
• morsures humaines;
• plaies avec lésions des tendons, des os ou des articulations ;
• éventuellement des plaies dans la bouche ;
• quelques blessures fortement contaminées.

Si cela est jugé nécessaire, des antibiotiques sont prescrits le plus tôt possible ; la première dose peut être administrée par voie parentérale.

Les plaies sont immobilisées car un mouvement excessif de la zone touchée peut entraver la guérison. Des attelles sont appliquées sur les plaies proches des articulations. Des bandages épais sont utilisés pour immobiliser les doigts et les mains. Au cours des 24 premières heures suivant la suture, dans la mesure du possible, la zone de la plaie doit être surélevée au-dessus du niveau du cœur. Pour les blessures sur membres supérieurs Une écharpe aidera à maintenir un certain degré d’élévation dans la zone de la plaie. Les patients présentant des lacérations aux membres inférieurs distaux doivent éviter de s’appuyer sur le pied du membre blessé. au moins pendant plusieurs jours (par exemple, marcher avec des béquilles) ; la restriction de la marche est susceptible de favoriser une meilleure guérison.

Le soin des plaies doit être méticuleux. La plaie doit être propre et sèche ; Des pansements non adhésifs et imperméables aux bactéries sont généralement appliqués. Des pommades antibiotiques sont appliquées quotidiennement jusqu'à ce que les points de suture soient retirés. Un patient responsable peut examiner lui-même de petites plaies propres, mais pour les plaies à haut risque et les patients irresponsables, un examen précoce par un médecin est préférable. Après 12 heures, les plaies bien cicatrisées peuvent être soigneusement nettoyées des sécrétions de la plaie avec de l'eau diluée à moitié avec du peroxyde d'hydrogène ou de l'eau et du savon. Vous pouvez prendre une douche rapide, mais il faut éviter de garder la plaie humide pendant de longues périodes.

L'infection de la plaie se développe dans 2 à 5 % des lacérations - une douleur constamment croissante pendant 12 heures ou plus après la fermeture est souvent la première manifestation de l'infection, et ses principaux signes sont une rougeur de la peau sur une zone de plus de 0,5 cm du bords de la plaie, gonflement, douleur au toucher et augmentation de la température cutanée au niveau de la plaie. Plus signes tardifs comprennent une augmentation de la température corporelle, des écoulements purulents et une lymphangite ascendante. Des antibiotiques systémiques sont prescrits, souvent des céphalosporines de première génération ou de la pénicilline, pour les infections. cavité buccale. Une infection qui se développe plus de 5 à 7 jours après la blessure suggère la présence d'un corps étranger laissé dans la plaie.

Abrasions

Les écorchures sont une peau déchirée. De telles blessures peuvent endommager l'épiderme ou une partie de celui-ci, ou la peau elle-même.

Les abrasions sont inspectées, nettoyées et traitées chirurgicalement de la même manière que les lacérations. Les abrasions sont moins sensibles au soulagement de la douleur, ce qui représente problème spécial quand ça entre dans la plaie un grand nombre de de la saleté, des cailloux ou des fragments de verre, ce qui arrive souvent, notamment en cas de plaies profondément abrasées ; un blocus ou une utilisation régionale peut être nécessaire sédatif. Après avoir soigneusement nettoyé la plaie (un frottement vigoureux est parfois nécessaire), une pommade antibiotique peut être appliquée et la plaie recouverte d'un pansement de gaze non adhésif. D'autres types de pansements commerciaux peuvent être utilisés. Le but de ces mesures est d'éviter le dessèchement de la plaie, car le séchage empêche la réépithélialisation et le pansement de coller.

Les lacérations se forment sous l'influence d'objets durs et contondants agissant sous angle aiguà la surface du corps. Une caractéristique d'une lacération est un décollement important, ainsi qu'un scalpage de la peau sur une très grande surface. De plus, la zone exfoliée de la peau peut perdre sa nutrition et devenir nécrotique. En plus, bords irréguliers les lacérations ralentissent leur processus de guérison.

Une lacération à la jambe est assez courante. Les plus susceptibles à la formation de telles blessures sont les jardiniers et les résidents d'été qui manipulent avec négligence les outils de jardinage, ainsi que les enfants, les amateurs de pêche, les chasseurs et bien d'autres. Personne n’est à l’abri de ce problème.

Que faire en cas de lacération ? Il ne faut pas oublier que toutes les plaies formées accidentellement sont contaminées par des bactéries. Par conséquent, afin d'éviter une pénétration supplémentaire de bactéries dans la plaie, lors des premiers soins, à l'aide d'un coton-tige imbibé d'une solution antiseptique (alcool, iode), éliminez la contamination. de la peau entourant les plaies. Lubrifiez ensuite les bords de la plaie avec 5% teinture d'alcool iode, alcool ou solution vert brillant et appliquez un pansement aseptique. Dans le même temps, vous ne devez pas retirer les corps étrangers de la plaie et la laver lorsque vous prodiguez les premiers soins. De plus, en cas de blessures étendues aux tissus mous des membres inférieurs, ainsi qu'en cas de fractures, l'immobilisation est utilisée pour éviter des dommages encore plus importants. À l'avenir, vous devriez vous rendre à l'hôpital pour consulter un chirurgien, qui déterminera d'autres tactiques pour traiter la lacération.

Si la lacération est de petite taille, elle peut guérir d'elle-même, sans l'aide d'un spécialiste. Mais si après quelques jours vous constatez un gonflement, une rougeur ou une augmentation de la température corporelle autour de la plaie, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les caractéristiques des lacérations, sous la forme de bords inégaux et d'un décollement important (scalping) de la peau, nécessitent un traitement soigneux par un spécialiste. Blessures profondes il faut opérer. Ils sont suturés pour accélérer la cicatrisation et éviter la formation de cicatrices rugueuses. Cela doit être fait à temps pour éviter les complications. Le chirurgien dissèque la plaie et inspecte le canal de la plaie, puis excise les bords, les parois et le fond de la plaie, arrête le saignement et suture la plaie. En conséquence, la plaie passe de lacérée et infectée à coupée et aseptique, ce qui contribue à sa guérison rapide par première intention.

La guérison des lacérations se produit généralement dans les deux semaines. Ce processus dépend de nombreux facteurs. Parmi eux figurent :

Âge du patient : les plaies guérissent plus rapidement chez les enfants.

Le poids corporel : la cachexie et l’obésité ralentissent le processus de guérison.

La présence d'une infection secondaire de la plaie, qui prolonge et aggrave considérablement le résultat de la cicatrisation.

Chronique maladies accompagnantes(tumeurs, cardiaques insuffisance vasculaire, diabète sucré), qui ralentissent le processus de réparation.

Radiothérapie et médicaments anti-inflammatoires pour étapes préliminaires peut ralentir le processus de guérison.

Il ne faut pas oublier qu'une blessure, même la plus mineure, peut entraîner le développement d'un sepsis (empoisonnement du sang) et par la suite la mort. Aussi, quand traitement inapproprié, le développement de non spécifiques infection purulente, ainsi que les infections anaérobies, le tétanos, la rage. Par conséquent, vous ne devriez pas être surpris de savoir pourquoi les blessures guérissent mal. A terme, le patient peut même perdre sa jambe. Par conséquent, il serait préférable de consulter un spécialiste immédiatement après avoir subi cette blessure et de ne pas se soigner soi-même.

Les lacérations constituent une violation de l'intégrité de la peau et des tissus environnants. Les muqueuses peuvent également être sujettes à des blessures en raison d'un étirement excessif ou de l'influence d'objets environnementaux.

Lors de l'examen d'une plaie de ce type, des bords irréguliers, un contour ondulé et des fibres détachées sont toujours visibles. Les dommages s'accompagnent d'hémorragies abondantes et parfois de lésions musculaires et ganglionnaires.

Il est possible de recevoir une telle blessure dans conditions de vie, au travail, lors de chutes, d'accidents de la route, suite à des coups avec des objets perçants et autres cas. La lacération la plus courante se situe à la jambe ou au bras, moins souvent au dos et aux cuisses. Dans des cas isolés, des dommages adjacents aux organes internes sont observés.

Selon les statistiques médicales, les déchirures cutanées surviennent généralement en même temps que fractures ouvertes, luxations graves et ruptures des organes internes (à l'exception d'une lacération de la lèvre). Vous pouvez traiter et soigner la plaie immédiatement après l'avoir reçue.

Le tissu peut complètement se déchirer, se décoller ou mourir. Après cela, vous remarquerez peut-être des bords inégaux sur le site de la blessure et du scalpage de la peau. L'anatomie défectueuse de la blessure est provoquée par la particularité de sa réception.

De nombreux utilisateurs souhaitent savoir quelle plaie guérit le plus rapidement : une plaie déchirée ou coupée. Les experts médicaux affirment que tout dépend de l’ampleur et de la profondeur des dégâts. Toutes choses égales par ailleurs, les types hachés et coupés se régénèrent plus rapidement.

Les types

Les plaies lacérées sont classées en sous-groupes selon le principe de réception :

• multiplié - le plus dangereux, capable de provoquer une nécrose des tissus mous, prend du temps et est particulièrement douloureux;
• scalpé - accompagné d'une séparation complète ou incomplète d'une zone spécifique de la peau (les autres organes ne sont pas affectés);
• meurtris – décrits comme des blessures pouvant causer processus inflammatoire et des saignements abondants.

Le processus de régénération est divisé en normal ( intention secondaire) et dans la stupeur. Dans le premier cas, la blessure est mineure et guérit d’elle-même, sans pathologie ni inflammation. Dans le second cas, la guérison est retardée de plusieurs semaines, nécessitant parfois des sutures, orales et application externe médicaments.

Symptômes

• La douleur aiguë.
• Saignement.
• Séparation de la peau.
• Suppuration et hématomes possibles.

Manifestations secondaires : échec rythme cardiaque, transpiration, choc douloureux, étourdissements et nausées.

Si l'infection pénètre à l'intérieur : fièvre, écoulement purulent, œdème, exacerbation des symptômes douloureux, gonflement.

PREMIERS SECOURS

Le traitement commence immédiatement après la blessure. Dès le début, il faut désinfecter la surface (traitement des lacérations) et arrêter le saignement. Cela peut être facilement fait en utilisant du peroxyde d'hydrogène ou, dans les cas extrêmes, de l'iode ou en rinçant à l'eau courante. De la gaze, un bandage ou un morceau de tissu doit être étroitement enroulé autour de la zone endommagée. Les pertes de sang importantes sont stoppées par un garrot (à appliquer pendant un quart d'heure maximum).

N'oubliez pas que les lacérations sont un accès libre aux micro-organismes nuisibles ; essayez de vous protéger autant que possible contre la pénétration de corps étrangers dans la zone à problèmes.

Diagnostique

Tout d'abord, le spécialiste examine la plaie (longueur, largeur, profondeur, présence de corps étrangers). Si un empoisonnement du sang est suspecté, son retentissement général et analyse complète. S'il existe un risque de blessure dans d'autres zones, tomodensitométrie ou échographie.

Quand un traitement est nécessaire intervention chirurgicale, un certain nombre de mesures complémentaires sont prescrites : dépistage du VIH et de l'hépatite, pourcentage de glucose dans le sang, analyse d'urine, électrocardiogramme, recueil de l'anamnèse.

Traitement

Elle est réalisée de deux manières : conservatrice et chirurgicale. Le médecin décide lui-même comment traiter la blessure, en fonction des image clinique et les résultats de l'enquête. Méthode conservatrice comprend un traitement avec des substances antibactériennes, l'application de pommades et la prise d'analgésiques.

Un traitement chirurgical est prescrit pour de grandes zones de rupture. Avant toute intervention, une thérapie antichoc est effectuée, après quoi une thérapie générale ou anesthésie locale. Le site de la déchirure est drainé, après quoi les fibres musculaires sont fixées (si nécessaire) et des sutures cosmétiques sont appliquées. Ensuite, des antibiotiques, une cure de vitamines et des procédures physiothérapeutiques (UHF, UHF, irradiation laser) sont prescrits.

La prévention

Manipulez avec soin les appareils de jardin et électroménagers et suivez les règles de sécurité lorsque vous travaillez avec des machines semi-mécaniques et automatiques. Éviter les poursuites pénales et situations similaires. N'ignorez pas la présence d'une blessure ; contactez un établissement médical en temps opportun.

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