Signes d'une déchirure de la corne postérieure du ménisque médial. Traitement d'une déchirure de la corne postérieure du ménisque latéral (externe). Couture des tissus endommagés

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Le ménisque est une doublure de tissu cartilagineux dans l'articulation du genou. Remplit la fonction d'un amortisseur, situé entre les os du fémur et du tibia du genou, qui supporte la charge la plus lourde du système musculo-squelettique. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est irréversible, car elle ne dispose pas de son propre système d'approvisionnement en sang et se nourrit par la circulation du liquide synovial.

Classification de la blessure

Les dommages à la structure de la corne postérieure du ménisque médial sont différenciés selon divers paramètres. Selon la gravité de la violation, on distingue :

Lésion du 1er degré de la corne postérieure du ménisque. La caractéristique est une perturbation focale de la surface du cartilage. La structure entière ne subit pas de modifications.
2ème degré. Les changements deviennent considérablement prononcés. Il y a une perturbation partielle de la structure du cartilage.
3ème degré. L'état douloureux s'aggrave. La pathologie touche la corne postérieure du ménisque médial. Des changements douloureux dans la structure anatomique se produisent.

Considérant le principal facteur causal qui a conduit au développement de l'état pathologique du cartilage de l'articulation du genou, les corps du ménisque latéral font la distinction entre les dommages traumatiques et pathologiques de la corne postérieure du ménisque médial. Selon le critère de la durée de la blessure ou de la violation pathologique de l'intégrité de cette structure cartilagineuse, on distingue les lésions fraîches et anciennes de la corne postérieure du ménisque médial. Des lésions combinées du corps et de la corne postérieure du ménisque médial ont également été identifiées séparément.

Types de pauses

En médecine, il existe plusieurs types de déchirures méniscales :

Verticale longitudinale.
Biais patchwork.
Écart horizontal.
Radial-transversal.
Rupture dégénérative avec écrasement des tissus.
Oblique-horizontal.

Les larmes peuvent être complètes ou incomplètes, isolées ou combinées. Les plus fréquentes sont les ruptures des deux ménisques ; les blessures isolées de la corne postérieure sont moins fréquemment diagnostiquées. La partie du ménisque interne déchirée peut rester en place ou se déplacer.

Causes des dommages

Un mouvement brusque du tibia, une forte rotation vers l'extérieur sont les principales causes d'atteinte de la corne postérieure du ménisque médial. La pathologie est provoquée par les facteurs suivants : microtraumatismes, chutes, vergetures, accidents de la route, contusions, coups. La goutte et les rhumatismes peuvent provoquer la maladie. Dans la plupart des cas, la corne postérieure du ménisque souffre d'un traumatisme indirect et combiné.

De nombreux blessés demandent de l'aide en hiver, par temps glacial.

Les blessures sont causées par :

Intoxication alcoolique.
Combats.
Hâte.
Non-respect des précautions.

Dans la plupart des cas, la rupture survient lors d’une extension fixe de l’articulation. Les joueurs de hockey, les joueurs de football, les gymnastes et les patineurs artistiques sont particulièrement à risque. Des ruptures fréquentes conduisent souvent à une méniscopathie, une pathologie dans laquelle l'intégrité du ménisque interne de l'articulation du genou est perturbée. Par la suite, à chaque virage serré, l'écart se répète.

Des lésions dégénératives sont observées chez les patients âgés présentant des microtraumatismes répétés provoqués par un fort stress physique lors du travail ou un entraînement anormal. Les rhumatismes peuvent également provoquer une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, car la maladie interfère avec la circulation sanguine des tissus en raison d'un gonflement. Les fibres, perdant de leur résistance, ne peuvent pas résister à la charge. Une rupture de la corne postérieure du ménisque médial peut être provoquée par une amygdalite et une scarlatine.

Symptômes

Les signes caractéristiques d’une rupture de la corne postérieure sont :

Douleur aiguë.
Gonflement.
Bloc commun.
Hémarthrose.

Sensations douloureuses

La douleur est aiguë dès les premiers instants de la blessure et dure plusieurs minutes. Souvent, l'apparition de la douleur est précédée d'un clic caractéristique dans l'articulation du genou. Peu à peu, la douleur s'atténue, la personne peut marcher sur le membre, même si elle le fait avec difficulté. En position couchée, pendant le sommeil nocturne, la douleur s'intensifie inaperçue. Mais le matin, mon genou me fait tellement mal, comme si un clou y était enfoncé. La flexion et l'extension du membre augmentent le syndrome douloureux.

Gonflement

La manifestation d'un gonflement n'est pas observée immédiatement ; elle peut être constatée plusieurs heures après la rupture.

Bloc de joint

Le coincement des articulations est considéré comme le signe principal d’une déchirure de la corne postérieure du ménisque médial. Un blocage de l'articulation se produit après que la partie séparée du cartilage est serrée par les os et que la fonction motrice du membre est altérée. Ce symptôme peut également être observé en cas d'entorse ligamentaire, ce qui rend difficile le diagnostic de la pathologie.

Hémarthrose (accumulation de sang dans une articulation)

L'accumulation intra-articulaire de sang est détectée lorsque la « zone rouge » de la couche cartilagineuse, qui remplit une fonction d'absorption des chocs, est endommagée. Selon le moment d'évolution de la pathologie, on distingue :

Rupture aiguë. Les diagnostics matériels montrent des arêtes vives et la présence d'une hémarthrose.
Rupture chronique. Caractérisé par un gonflement causé par l’accumulation de liquides.

Diagnostique

S'il n'y a pas de blocage, il est très difficile de diagnostiquer une déchirure du ménisque en période aiguë. Dans la période subaiguë, un diagnostic de déchirure du ménisque peut être posé sur la base de la manifestation d'un syndrome douloureux local, de symptômes de compression et de symptômes d'extension. Si une déchirure du ménisque n'a pas été diagnostiquée, avec le traitement, le gonflement, la douleur et l'épanchement de l'articulation disparaîtront, mais à la moindre blessure ou mouvement imprudent, les symptômes se manifesteront à nouveau, ce qui signifiera que la pathologie est devenue chronique. .

Les patients reçoivent souvent un diagnostic d'ecchymose au genou, d'un kyste paraméniscal ou d'une entorse.

radiographie

Des radiographies sont prescrites pour exclure les lésions osseuses dues à des fractures et des fissures. Les rayons X ne peuvent pas diagnostiquer les lésions des tissus mous. Pour ce faire, vous devez utiliser l'imagerie par résonance magnétique.

IRM

La méthode de recherche ne nuit pas au corps, comme la radiographie. L'IRM permet de visualiser des images couche par couche de la structure interne du genou. Cela permet non seulement de voir l'écart, mais également d'obtenir des informations sur l'étendue de ses dégâts.

Ultrason

Permet de visualiser les tissus du genou. À l'aide d'ultrasons, la présence d'un processus dégénératif et une augmentation du volume de liquide intracavitaire sont déterminées.

Traitement des blessures de la corne postérieure du ménisque

Après avoir subi une blessure, il est nécessaire d'immobiliser immédiatement le membre. Traiter soi-même une victime de blocage est dangereux. Le traitement complexe prescrit par le médecin comprend une thérapie conservatrice, une intervention chirurgicale et une rééducation.

Thérapie sans chirurgie

En cas de lésion partielle de la corne postérieure du ménisque médial de 1 à 2 degrés, un traitement conservateur est effectué, comprenant un traitement médicamenteux et des procédures physiothérapeutiques. Les procédures physiothérapeutiques suivantes sont utilisées avec succès :

Ozokérite.
Électrophorèse.
Thérapie de boue.
Magnétothérapie.
Électrophorèse.
Hirudothérapie.
Électromyostimulation.
Aérothérapie.
Thérapie UHF.
Massothérapie.

Important! Lors du traitement d'une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, il est nécessaire d'assurer le reste de l'articulation du genou.

Méthodes chirurgicales

La chirurgie est une méthode efficace de traitement de la pathologie. Lors du traitement chirurgical, les médecins s'efforcent de préserver l'organe et ses fonctions. Lorsque la corne postérieure du ménisque est déchirée, les types d'opérations suivants sont utilisés :

Suture cartilagineuse. L'opération est réalisée à l'aide d'un arthroscope - une caméra vidéo miniature. Il est injecté au site de ponction du genou. L’opération est réalisée pour des déchirures méniscales fraîches.
Méniscectomie partielle. Pendant l'opération, la zone endommagée de la couche cartilagineuse est retirée et la partie restante est restaurée. Le ménisque est coupé de manière uniforme.
Transfert. Un ménisque donneur ou artificiel est transplanté.
Arthroscopie. 2 petites piqûres sont pratiquées au niveau du genou. Un arthroscope est inséré par la ponction, accompagné d'une solution saline. Le deuxième trou permet d'effectuer les manipulations nécessaires avec l'articulation du genou.
Arthrotomie. Procédure complexe d'ablation du ménisque. L'opération est réalisée si le patient présente des lésions importantes à l'articulation du genou.

Une méthode thérapeutique moderne avec un faible taux de morbidité

Réhabilitation

Si les opérations ont été réalisées avec un petit volume d'interventions, la rééducation nécessitera une courte période de temps. La rééducation précoce pendant la période postopératoire comprend l'élimination du processus inflammatoire dans l'articulation, la normalisation de la circulation sanguine, le renforcement des muscles de la cuisse et la limitation de l'amplitude des mouvements. Les exercices thérapeutiques ne peuvent être effectués qu'avec l'autorisation d'un médecin dans différentes positions du corps : assis, couché, debout sur une jambe saine.

La rééducation tardive a les objectifs suivants :

Élimination des contractures.
Démarche normalisante
Restauration fonctionnelle de l'articulation
Renforcement du tissu musculaire qui stabilise l'articulation du genou.

Le plus important

Une rupture de la corne postérieure du ménisque médial est une pathologie dangereuse. Pour réduire les risques de blessures, il faut prendre ses précautions au sérieux : ne pas se précipiter pour monter les marches, entraîner ses muscles avec une activité physique, prendre régulièrement des médicaments préventifs avec des chondroprotecteurs, des complexes vitaminiques et utiliser des genouillères pendant l'entraînement. Il est nécessaire de surveiller en permanence votre poids. En cas de blessure, appelez immédiatement un médecin.

La structure de l'articulation du genou détermine non seulement la stabilisation du genou ou son absorption des chocs sous charge, mais également sa mobilité. La perturbation des fonctions normales du genou due à des dommages mécaniques ou à des modifications dégénératives entraîne une raideur de l'articulation et une perte de l'amplitude normale des mouvements de flexion-extension.

L'anatomie de l'articulation du genou distingue les éléments fonctionnels suivants :

La rotule ou rotule, située dans les tendons du muscle quadriceps fémoral, est mobile et sert de protection externe de l'articulation contre les déplacements latéraux du tibia et du fémur ;

Les ligaments collatéraux internes et externes assurent la fixation du fémur et du tibia ;

Les ligaments croisés antérieur et postérieur, ainsi que les ligaments collatéraux, sont destinés à la fixation ;

Outre le tibia et le fémur reliés en une articulation, le genou se distingue par le péroné, qui sert à effectuer la rotation (mouvements de rotation) du pied ;

Le ménisque est une plaque cartilagineuse en forme de croissant conçue pour amortir et stabiliser l’articulation ; la présence de terminaisons nerveuses lui permet de fonctionner comme un signal au cerveau concernant la position de l’articulation du genou. Il existe des externes (latérales) et des internes (médiales) ménisque.

La structure du ménisque

Les ménisques ont une structure cartilagineuse, équipé de vaisseaux sanguins qui permettent la nutrition, ainsi que d'un réseau de terminaisons nerveuses.

Par leur forme, les ménisques ressemblent à des plaques, en forme de croissant et parfois de disque, dans lesquelles les parties postérieure et corne antérieure du ménisque, ainsi que son corps.

Ménisque latéral, également appelé externe (externe), est plus mobile en raison du manque de fixation rigide ; cette circonstance est la raison pour laquelle lors de blessures mécaniques, il bouge, ce qui évite les blessures.

Contrairement au latéral ménisque médial a une fixation plus rigide au moyen d'une fixation aux ligaments, donc, en cas de blessure, il est endommagé beaucoup plus souvent, également dans la plupart des cas dommages au ménisque interne est de nature combinée, c'est-à-dire combinée à un traumatisme d'autres éléments de l'articulation du genou, dans la plupart des cas directement aux ligaments latéraux et croisés associés aux blessures corne postérieure du ménisque.

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But du ménisque

L'articulation du membre appartient à une structure complexe, où chaque élément résout un problème spécifique. Chaque genou est équipé de ménisques qui coupent la cavité articulaire en deux et effectuent les tâches suivantes :

stabilisation. Lors de toute activité physique, les surfaces articulaires se déplacent dans la direction souhaitée ;
agissent comme des amortisseurs, atténuant les chocs et les chocs pendant la course, le saut et la marche.

Les blessures aux éléments amortisseurs se produisent lors de diverses blessures aux articulations, précisément en raison de la charge que supportent ces parties articulaires. Dans chaque genou se trouvent deux ménisques constitués de tissu cartilagineux :

latéral (extérieur);
médial (interne).

Chaque type de plaque amortissante est formé d'un corps et de cornes (arrière et avant). Les éléments amortisseurs se déplacent librement pendant l'activité physique.

Les dommages principaux surviennent au niveau de la corne postérieure du ménisque interne.

Pourquoi une blessure survient-elle ?

Une blessure courante à la plaque cartilagineuse est une déchirure, complète ou incomplète. Les athlètes et danseurs professionnels, dont la spécialité implique des charges élevées, sont souvent blessés. Les blessures surviennent chez les personnes âgées et résultent d'une sollicitation accidentelle et inattendue de la région du genou.

Les dommages au corps de la corne postérieure du ménisque médial se produisent pour les principales raisons suivantes :

augmentation des charges sportives (jogging sur terrain accidenté, saut);
marche active, position accroupie prolongée;
pathologies articulaires chroniques dans lesquelles se développe une inflammation de la région du genou;
pathologie articulaire congénitale.

Les raisons énumérées conduisent à des blessures au ménisque de gravité variable.

Classification

Les symptômes de lésion des éléments cartilagineux dépendent de la gravité des dommages causés au tissu cartilagineux. Il existe les stades suivants de lésion du ménisque interne :

Stade 1 (léger). Le mouvement du membre blessé est normal. La douleur est légère et devient plus intense lors des squats ou des sauts. Il peut y avoir un léger gonflement au-dessus de la rotule ;
2ème degré la blessure s'accompagne d'une douleur intense. Le membre est difficile à redresser même avec une aide extérieure. Vous pouvez bouger en boitant, mais l'articulation peut se bloquer à tout moment. Le gonflement s’accentue progressivement et la peau change de couleur ;
lésion de la corne postérieure du ménisque médial 3 degrés accompagné de syndromes douloureux d'une telle intensité qu'il est impossible de les supporter. Cela fait le plus mal à l'emplacement de la rotule. Toute activité physique est impossible. Le genou devient plus gros et la peau change de couleur saine en violet ou bleuâtre.

Si le ménisque médial est endommagé, les symptômes suivants existent :

la douleur s'intensifie si vous appuyez sur la rotule de l'intérieur et redressez simultanément le membre (manœuvre de Bazhov) ;
la peau de la région du genou devient trop sensible (symptôme de Turner) ;
lorsque le patient s'allonge, la paume passe sans problème sous le genou blessé (signe de Land).

Après avoir posé un diagnostic, le médecin décide quelle méthode de traitement utiliser.

Écart horizontal

Selon la localisation de la zone lésée et les caractéristiques générales de la blessure, on distingue les types de lésions du ménisque médial :

marcher;
oblique;
passer à travers;
horizontal;
forme chronique de pathologie.

Les caractéristiques des lésions horizontales de la corne postérieure du ménisque médial sont les suivantes :

avec ce type de déchirure de la plaque interne amortissante, il se produit une blessure dirigée vers la capsule articulaire ;
Un gonflement se produit au niveau de la fente articulaire. Ce développement de la pathologie présente des symptômes communs avec des lésions de la corne méniscale antérieure du cartilage externe, une attention particulière est donc requise lors du diagnostic.

En cas de dommages horizontaux partiels, la cavité commence à accumuler un excès de liquide synovial. La pathologie peut être diagnostiquée par échographie.

Une fois les premiers symptômes soulagés, une série d'exercices de gymnastique spéciaux est développée pour chaque patient. Des séances de physiothérapie et de massage sont prescrites.

Si les méthodes de traitement traditionnelles ne donnent pas de résultat positif, une intervention chirurgicale est alors indiquée.

Synovite due à une lésion du ménisque médial

En raison de lésions de la corne postérieure du ménisque médial, une synovite peut commencer. Cette pathologie se développe en raison de modifications cartilagineuses structurelles qui se produisent dans les tissus lorsqu'ils sont blessés. Lorsqu'une rupture se produit, le liquide synovial commence à être produit en grands volumes et remplit la cavité articulaire.

À mesure que la synovite (accumulation de liquide) se développe, il devient de plus en plus difficile d’effectuer des mouvements. S'il y a une transition vers l'évolution dégénérative de la pathologie, le genou est alors constamment en position pliée. En conséquence, des spasmes musculaires se développent.

Les formes avancées de synovite conduisent au développement de l'arthrite. Par conséquent, lors du diagnostic, les symptômes d’une déchirure du ménisque sont similaires à ceux de l’arthrite chronique.

Si la synovite n’est pas traitée à temps, la surface cartilagineuse sera complètement détruite. L'articulation ne sera plus nourrie, ce qui entraînera un handicap supplémentaire.

Méthodes de traitement

Pour toute lésion articulaire, le traitement doit être instauré rapidement, sans délai. Si l’on tarde à se rendre à la clinique, le traumatisme devient chronique. L'évolution chronique de la pathologie entraîne des modifications de la structure tissulaire des articulations et une déformation supplémentaire du membre endommagé.

Le traitement des lésions de la corne postérieure du ménisque médial peut être conservateur ou chirurgical. Lors du traitement de telles blessures, des méthodes traditionnelles sont souvent utilisées.

La thérapie complexe et traditionnelle des lésions du ménisque interne comprend les mesures suivantes :

Un bloc articulaire est réalisé à l'aide de médicaments spéciaux, après quoi la capacité motrice de l'articulation est partiellement restaurée ;
des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour éliminer l'enflure ;
période de récupération, comprenant une série d'exercices de gymnastique spéciaux, des séances de physiothérapie et de massage ;
Vient ensuite l'utilisation de chondoprotecteurs (médicaments qui aident à restaurer la structure du cartilage). Parmi les composants actifs des chondoprotecteurs figure l'acide hyaluronique. La durée du traitement peut durer jusqu'à six mois.

Tout au long du traitement, des analgésiques sont utilisés, car les lésions ligamentaires s'accompagnent d'une douleur constante. Pour éliminer la douleur, des médicaments tels que l'ibuprofène, le diclofénac et le paracétamol sont prescrits.

Intervention chirurgicale

En cas de lésion du ménisque, les points suivants sont des indications de manipulation chirurgicale :

blessures graves;
lorsque le cartilage est écrasé et que le tissu ne peut pas être restauré ;
blessures graves aux cornes méniscales;
déchirure de la corne postérieure ;
kyste articulaire.

Les types d'interventions chirurgicales suivants sont réalisés en cas de lésion de la corne postérieure de la plaque cartilagineuse amortissante :

résectionéléments déchirés ou ménisque. Ce type de manipulation est réalisé avec une déchirure incomplète ou complète ;
récupération tissus détruits;
remplacement tissus détruits par les implants;
piqûre ménisques. Une telle intervention chirurgicale est effectuée en cas de nouvelle blessure et des soins médicaux immédiats sont recherchés.

Examinons de plus près les types de traitement chirurgical des blessures au genou.

Arthrotomie

L'essence de l'arthrotomie se résume à la résection complète du ménisque endommagé. Cette opération est réalisée dans de rares cas où les tissus articulaires, y compris les vaisseaux sanguins, sont complètement endommagés et ne peuvent pas être restaurés.

Les chirurgiens et orthopédistes modernes ont reconnu cette technique comme inefficace et n'est pratiquement utilisée nulle part.

Méniscectomie partielle

Lors de la restauration du ménisque, les bords endommagés sont coupés afin d'obtenir une surface lisse.

Endoprothèses

Un organe donneur est transplanté sur le site du ménisque endommagé. Ce type d'intervention chirurgicale n'est pas pratiqué souvent, car le rejet du matériel du donneur est possible.

Couture des tissus endommagés

Un traitement chirurgical de ce type vise à restaurer le tissu cartilagineux détruit. Ce type d'intervention chirurgicale donne des résultats positifs si la blessure a touché la partie la plus épaisse du ménisque et qu'il existe une possibilité de guérison de la surface endommagée.

La couture est effectuée uniquement pour les nouveaux dommages.

Arthroscopie

L'intervention chirurgicale utilisant des techniques arthroscopiques est considérée comme la méthode de traitement la plus moderne et la plus efficace. Avec tous les avantages, les traumatismes lors de l'opération sont pratiquement éliminés.

Pour effectuer l'opération, plusieurs petites incisions sont pratiquées dans la cavité articulaire, à travers lesquelles les instruments sont insérés avec la caméra. Lors de l'intervention, une solution saline est apportée par les incisions.

La technique d'arthroscopie est remarquable non seulement par son faible traumatisme lors de sa mise en œuvre, mais aussi par le fait qu'elle permet de voir simultanément l'état réel du membre blessé. L'arthroscopie est également utilisée comme l'une des méthodes de diagnostic lors du diagnostic après une lésion du ménisque de l'articulation du genou.

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Blessures au ménisque

La structure du ménisque comprend le corps du ménisque et deux cornes - antérieure et postérieure. Le cartilage lui-même est fibreux, l'apport sanguin provient de la capsule articulaire, la circulation sanguine est donc assez intense.

Une blessure au ménisque est la blessure la plus courante à l’articulation du genou. Les genoux eux-mêmes sont un point faible du squelette humain, car la charge quotidienne qui les pèse commence dès le moment où l'enfant commence à marcher. Très souvent, des lésions du ménisque surviennent lors de jeux en extérieur, lors de la pratique de sports de contact, lors de mouvements trop brusques ou encore lors de chutes. Les blessures au genou subies lors d'accidents de la route sont une autre cause de déchirures méniscales.

Le traitement d'une déchirure de la corne postérieure du ménisque médial peut être chirurgical ou conservateur.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur consiste en un soulagement adéquat de la douleur. Si le sang s'accumule dans la cavité articulaire, celui-ci est percé et le sang est pompé. Si un blocage articulaire survient après une blessure, il est éliminé. En cas de déchirure du ménisque, associée à d'autres blessures au genou, une attelle en plâtre est appliquée pour assurer un repos complet à la jambe. Dans ce cas, la rééducation prend plus d'un mois. Pour restaurer la fonction du genou, une physiothérapie douce est prescrite.

En cas de rupture isolée de la corne postérieure du ménisque médial, la période de récupération est plus courte. Dans ces cas, le plâtre n'est pas appliqué car il n'est pas nécessaire d'immobiliser complètement le joint - cela peut entraîner une raideur du joint.

Chirurgie

Si le traitement conservateur n'aide pas, si l'épanchement dans l'articulation persiste, alors la question du traitement chirurgical se pose. En outre, les indications d'un traitement chirurgical sont la survenue de symptômes mécaniques : clics au genou, douleurs, survenue de blocages articulaires avec amplitude de mouvement limitée.

Les types d'opérations suivants sont actuellement effectués :

Chirurgie arthroscopique.

L'opération est réalisée à travers deux très petites incisions à travers lesquelles l'arthroscope est inséré. Pendant l'opération, la petite partie séparée du ménisque est retirée. Le ménisque n’est pas complètement retiré car ses fonctions dans l’organisme sont très importantes ;

Suture arthroscopique du ménisque.

Si l’écart est important, une technique de suture arthroscopique est utilisée. Cette technique permet de restaurer le cartilage endommagé. À l’aide d’un seul point, la partie incomplètement séparée de la corne postérieure du ménisque est suturée au corps du ménisque. L’inconvénient de cette méthode est qu’elle ne peut être réalisée que dans les premières heures suivant la blessure.

Transplantation de ménisque.

Le remplacement du ménisque par celui d’un donneur est effectué lorsque le cartilage du ménisque est complètement détruit. Mais de telles opérations sont réalisées assez rarement, car la communauté scientifique n'a pas encore de consensus sur la faisabilité de cette opération.

Réhabilitation

Après un traitement, à la fois conservateur et chirurgical, il est nécessaire de suivre une rééducation complète : développer le genou, augmenter la force des jambes, entraîner le muscle quadriceps fémoral pour stabiliser le genou endommagé.

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En règle générale, une déchirure du ménisque affecte les footballeurs, les danseurs et autres personnes dont la vie est liée au sport. Mais vous devez être préparé au fait qu'une maladie de ce type peut vous rattraper, il est donc important de connaître les symptômes et les méthodes de traitement.

Une rupture de la corne postérieure du ménisque médial est le résultat d'une blessure qui peut être subie non seulement par des sportifs ou des individus trop actifs, mais aussi par des personnes âgées qui souffrent simultanément d'autres maladies, comme l'arthrose.

Alors, qu’est-ce qu’une déchirure du ménisque ? Pour comprendre cela, il faut savoir, de manière générale, ce qu’est un ménisque. Ce terme fait référence à un tissu cartilagineux fibreux spécial responsable de l’absorption des chocs dans l’articulation. En plus de l'articulation du genou, ce cartilage se trouve également dans les articulations du corps humain. Cependant, c'est la blessure de la corne postérieure du ménisque qui est considérée comme la blessure la plus courante et la plus dangereuse, qui menace de complications et de conséquences graves.

Un peu sur les ménisques

Une articulation du genou saine comporte deux inserts cartilagineux, respectivement externe et interne, latéral et médial. Ces deux onglets sont en forme de croissant. Le ménisque latéral est dense et assez mobile, ce qui assure sa sécurité, c'est-à-dire que le ménisque externe est moins susceptible d'être blessé. Quant au ménisque interne, il est rigide. Ainsi, la lésion du ménisque médial est la blessure la plus courante.

Le ménisque lui-même n'est pas simple et se compose de trois éléments : le corps, la corne postérieure et antérieure. Une partie de ce cartilage est traversée par un réseau capillaire qui forme la zone rouge. Cette zone est la plus dense et se situe en bordure. Au milieu se trouve la partie la plus fine du ménisque, la zone dite blanche, qui est complètement dépourvue de vaisseaux sanguins. Après une blessure, il est important de déterminer correctement quelle partie du ménisque a été déchirée. La zone vivante du cartilage est soumise à une meilleure restauration.

Il fut un temps où les experts pensaient qu'à la suite de l'ablation complète du ménisque endommagé, le patient serait soulagé de tous les problèmes associés à la blessure. Cependant, il est aujourd’hui prouvé que les ménisques externes et internes remplissent des fonctions très importantes pour le cartilage et les os des articulations. Le ménisque amortit et protège l'articulation et son retrait complet entraînera une arthrose.

Aujourd'hui, les experts parlent d'une seule cause évidente d'une telle blessure : une rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Cette cause est considérée comme une blessure aiguë, car aucun impact agressif sur l'articulation du genou ne peut entraîner de dommages au cartilage responsable de l'absorption des chocs des articulations.

En médecine, il existe plusieurs facteurs qui prédisposent aux lésions du cartilage :

sauter ou courir vigoureusement sur une surface inégale ;

se tordre sur une jambe sans soulever le membre de la surface ;

marche assez active ou longue position accroupie;

blessure subie en présence de maladies articulaires dégénératives ;

pathologie congénitale sous forme de faiblesse des articulations et des ligaments.

Symptômes

En règle générale, les dommages au ménisque médial de l'articulation du genou résultent de la position non naturelle de certaines parties de l'articulation à un certain moment où la blessure survient. Ou bien la rupture se produit en raison d'un pincement du ménisque entre le tibia et le fémur. La déchirure s'accompagne souvent d'autres blessures au genou, le diagnostic différentiel peut donc parfois être difficile.

Les médecins conseillent aux personnes à risque de connaître et d'être attentifs aux symptômes indiquant une déchirure du ménisque. Les signes de blessure au ménisque interne comprennent :

douleur très vive au moment de la blessure et qui dure plusieurs minutes. Vous pouvez entendre un clic avant que la douleur ne s’installe. Après un certain temps, la douleur aiguë peut s'atténuer et vous pourrez marcher, même si cela sera difficile à cause de la douleur. Le lendemain matin, vous ressentirez une douleur au genou, comme si un ongle y était coincé, et lorsque vous essayez de plier ou de redresser votre genou, la douleur s'intensifiera. Après le repos, la douleur s'atténuera progressivement ;

coincement de l'articulation du genou ou en d'autres termes blocage. Ce symptôme est très caractéristique d’une rupture du ménisque interne. Un bloc méniscale se produit lorsque la partie déchirée du ménisque est pincée entre les os, ce qui altère la fonction motrice de l'articulation. Ce symptôme est également caractéristique des lésions ligamentaires, vous ne pouvez donc découvrir la véritable cause de la douleur qu'après avoir diagnostiqué le genou ;

hémarthrose. Ce terme fait référence à la présence de sang dans l’articulation. Cela se produit lorsque la rupture se produit dans la zone rouge, c'est-à-dire dans la zone pénétrée par les capillaires ;

gonflement de l'articulation du genou. En règle générale, l'enflure n'apparaît pas immédiatement après une blessure au genou.

De nos jours, la médecine a appris à distinguer une déchirure aiguë du ménisque médial d'une déchirure chronique. Cela peut être dû à un diagnostic matériel. L'arthroscopie examine l'état du cartilage et du liquide. Une déchirure récente du ménisque interne présente des bords lisses et une accumulation de sang dans l'articulation. Alors qu'en cas de lésion chronique, le tissu cartilagineux est multifibré, il y a un gonflement dû à l'accumulation de liquide synovial et souvent le cartilage voisin est également endommagé.

Une déchirure de la corne postérieure du ménisque médial doit être traitée immédiatement après la blessure, car avec le temps, les lésions non traitées deviendront chroniques.

Si le traitement n'est pas opportun, une méniscopathie se développe, ce qui entraîne souvent, dans près de la moitié des cas, des modifications dans la structure de l'articulation et, par conséquent, une dégradation de la surface cartilagineuse de l'os. Cela entraînera inévitablement une arthrose de l’articulation du genou (gonarthrose).

Traitement conservateur

La déchirure primaire de la corne postérieure du ménisque doit être traitée par des méthodes thérapeutiques. Naturellement, les blessures surviennent lorsque le patient nécessite une intervention chirurgicale d'urgence, mais dans la plupart des cas, un traitement conservateur suffit. En règle générale, les mesures thérapeutiques pour ces dommages comprennent plusieurs étapes très efficaces (bien sûr, si la maladie n'est pas avancée !) :

repositionner, c'est-à-dire réalignement de l'articulation du genou pendant le blocus. La thérapie manuelle aide beaucoup, ainsi que la traction matérielle ;

élimination du gonflement des articulations. Pour ce faire, les spécialistes prescrivent au patient des anti-inflammatoires ;

activités de réadaptation telles que thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie ;

Le processus le plus long, mais en même temps le plus important, est la restauration des ménisques. En règle générale, le patient se voit prescrire des traitements de chondroprotecteurs et d'acide hyaluronique, qui sont effectués pendant 3 à 6 mois par an ;

N'oubliez pas les analgésiques, car les lésions de la corne postérieure du ménisque s'accompagnent généralement de douleurs intenses. De nombreux analgésiques sont utilisés à ces fins. Parmi eux, par exemple, l'ibuprofène, le paracétamol, le diclofénac, l'indométacine et de nombreux autres médicaments, dont la posologie

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Types de pauses

Le ménisque est une partie de l'articulation du genou qui protège le tissu osseux des frottements et sécurise l'articulation de l'intérieur. Les ménisques se situent entre les épiphyses osseuses du genou et stabilisent sa position.

Les cornes du ménisque sont les extensions du tissu conjonctif qui fixent la forme de l'articulation du genou. Ils ne permettent pas de changer la position des os les uns par rapport aux autres. Entre les cornes, parties les plus externes du ménisque, se trouvent des zones plus denses : c'est le corps du cartilage.

Le ménisque médial est fixé par des cornes sur l'os, il est situé à l'intérieur du membre inférieur. Le latéral est situé dans la partie extérieure. Le ménisque latéral est en grande partie responsable de la mobilité. Par conséquent, ses dommages sont moins fréquents. Mais la médiale stabilise l’articulation et ne résiste pas toujours aux tensions.
Les déchirures méniscales représentent 4 cas sur 5 de toutes les blessures au genou. Dans la plupart des cas, ils surviennent à cause d’un stress excessif ou de mouvements brusques.

Parfois, les processus dégénératifs du tissu cartilagineux de l'articulation deviennent un facteur de risque concomitant. L'arthrose du genou augmente le risque de blessure traumatique. Cela inclut également l'excès de poids, le manque d'habitude des ligaments aux charges.

La rupture ne se produit pas toujours instantanément à cause de trop de contraintes, de chocs et de chutes. Parfois, cela se développe sur une longue période. Les symptômes peuvent être présents ou non dans cette situation. Cependant, si la jonction cartilagineuse n’est pas traitée, ses bords se rompront tôt ou tard.

Dommages à la corne postérieure

Types de blessures :

Blessures à la corne antérieure

Les lésions de la corne antérieure se développent généralement selon le même schéma que celles de la corne postérieure :

Le patient perd souvent la capacité de bouger.
La douleur est perçante, vous empêchant de plier et de redresser votre jambe.
Les muscles s'affaiblissent et deviennent flasques.

La corne antérieure se brise plus souvent que la corne postérieure, car elle est un peu moins épaisse. Dans la plupart des cas, les dommages sont longitudinaux. De plus, les déchirures sont plus fortes et forment plus souvent des lambeaux de tissu cartilagineux.

Panneaux

Le principal signe d’une déchirure du ménisque est une douleur intense à l’articulation du genou. Lors de la rupture de la corne postérieure, la douleur est localisée principalement dans la région poplitée. Si vous touchez le genou avec une pression notable, la douleur augmente fortement. Il est pratiquement impossible de bouger à cause de la douleur.

La façon la plus simple de comprendre qu'une rupture s'est produite est d'essayer de bouger. La douleur la plus intense survient si la victime essaie de redresser le membre inférieur ou d'effectuer d'autres mouvements avec le bas de la jambe.

Après une blessure, les symptômes varient en fonction du temps écoulé. Le premier mois et demi, la douleur est assez intense. Si le patient n’a pas perdu la capacité de marcher, la douleur s’intensifiera au moindre effort. De plus, même une marche normale s'accompagnera de sons désagréables, le ménisque se fissurera.

L’articulation du genou va gonfler et devenir instable. Pour cette raison, les médecins peuvent conseiller de ne pas se lever, même si la victime en est physiquement capable.

Si la rupture n’est pas traumatique, mais de nature dégénérative, les symptômes deviennent chroniques. La douleur ici est moins prononcée et apparaît principalement lors de tensions. Parfois, la douleur ne se développe pas immédiatement et le patient ne consulte pas le médecin pendant longtemps. Cela peut entraîner une perturbation traumatique aiguë de l’intégrité de l’articulation.

Pour diagnostiquer une blessure, votre médecin peut utiliser les symptômes spécifiques suivants :

une douleur vive transperce si l'on appuie sur l'avant du genou en redressant le bas de la jambe ;
le membre inférieur blessé peut se redresser plus que d'habitude ;
la peau du genou et du haut de la jambe devient plus sensible ;
lorsque vous essayez de monter les escaliers, l'articulation du genou se « coince » et cesse de fonctionner.

Degrés

Classification de l'état du cartilage du genou selon Stoller :

Traitement

Si les symptômes du troisième degré de gravité sont évidents, vous devez prodiguer les premiers soins et appeler une ambulance. Jusqu'à l'arrivée des médecins, la victime ne doit pas être autorisée à bouger. Pour soulager la douleur et éviter un gonflement important, appliquez de la glace.

À leur arrivée, les techniciens d’urgence vous feront une injection d’analgésiques. Après cela, il sera possible, sans torturer la victime, de poser une attelle temporaire.

Ceci est nécessaire pour immobiliser l’articulation du genou et éviter que les dommages ne s’aggravent. Il peut être nécessaire de drainer le liquide et le sang de la cavité articulaire. La procédure est assez douloureuse, mais nécessaire.

La manière de traiter dépend de la force de la déchirure et de son emplacement. La tâche principale du médecin est de choisir entre un traitement conservateur et chirurgical.

Possibilités

Si les bords du cartilage sont déchirés et que les lambeaux bloquent le mouvement, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Vous ne pouvez pas non plus vous en passer si la position des os les uns par rapport aux autres est perturbée ou si le ménisque est écrasé.

Le chirurgien peut réaliser les interventions suivantes :

recoudre les lambeaux de cartilage;
retirer toute l'articulation ou la corne postérieure ;
sécuriser des parties du cartilage avec des pièces de fixation en matériaux bioinertes ;
transplanter cette partie de l'articulation ;
restaurer la forme et la position de l'articulation du genou.

Pendant l'opération, une incision cutanée est pratiquée. Un tube de drainage, une source de lumière et une lentille endoscopique y sont insérés. Ces dispositifs contribuent à rendre la chirurgie moins traumatisante.

Toutes les manipulations du ménisque, y compris son retrait, sont réalisées à l'aide d'instruments fins insérés à travers l'incision. Cela garantit non seulement que l’opération est moins sanglante, mais la rend également en principe possible. La zone de la corne postérieure est difficile à atteindre, et c'est le seul moyen de l'influencer.

Le traitement conservateur et la rééducation après la chirurgie peuvent inclure :

Dommages au ménisque latéral de l'articulation du genou

Les dommages ou la rupture du ménisque médial de l'articulation du genou surviennent généralement chez les athlètes et les personnes trop actives ; cette condition nécessite un traitement urgent. En plus d'eux, les personnes ayant atteint l'âge de la retraite sont sensibles à cette maladie, en particulier celles qui souffrent d'arthrose ou d'arthrite.

Qu'est-ce que le ménisque et où sont ses cornes ?

Le ménisque est un tissu cartilagineux constitué de fibres et sert d’amortisseur pour l’articulation du genou. Cela ressemble à deux croissants, leurs extrémités sont appelées cornes.

Le petit croissant est la partie externe (latérale) du ménisque et le plus grand croissant est la partie interne (médiale).

Il existe différents types de pauses :

vertical et horizontal;
oblique et transversal;
dégénératif;
ruptures des cornes postérieures et antérieures du ménisque.

Mais le plus souvent, il se produit une rupture de la corne postérieure du ménisque interne, car moins mobile.

Qu'est-ce qui peut endommager la corne postérieure ?

Cette maladie survient toujours à la suite d'une blessure. Le ménisque n’est pas si fragile qu’il puisse être endommagé par n’importe quelle force. Les causes de rupture les plus fréquentes :

Rotation excessive du corps en se tenant debout sur une jambe sans lever le pied du sol.
Sauter et courir avec des obstacles est trop énergique.
Marcher très vite ou, à l’inverse, rester longtemps accroupi.
Une blessure causée par une articulation dégénérative du genou existante.
Développement insuffisant des articulations et des ligaments causé par une pathologie congénitale.

Chez les personnes en âge de retraite et de préretraite, la rupture de la corne postérieure se produit du fait que le tissu cartilagineux est souvent déjà détruit par l'arthrose. Il est donc beaucoup plus facile de l’endommager.

Comment reconnaître un écart ?

Sans diagnostic qualifié, il est impossible de dire avec certitude s'il y a des dommages au tissu fibrocartilagineux. Mais il y a des signes qui suggèrent sa présence :

Lorsqu'une blessure survient, un clic se fait clairement entendre et une douleur traverse le genou. Dure environ 5 minutes, puis s'atténue un peu. Pendant cette période, une personne est capable de bouger et de surmonter la douleur. Après un certain temps, environ une demi-journée, la douleur réapparaît au genou. Cette fois, la douleur aiguë s’accompagne également d’une sensation de brûlure. La flexion et le redressement du genou s'accompagnent d'une douleur accrue. Le repos apporte un certain soulagement.
Si une rupture du ménisque médial se produit, un blocage de l'articulation du genou se produit. En dehors de la médecine, cela s’appelle « coincé ». Cela se produit parce qu’une partie du cartilage ménisque déchiré est fixée par deux os, limitant ainsi le mouvement du genou. Mais ce symptôme n’indique pas toujours une déchirure du ménisque. Cela peut également survenir en raison de lésions ligamentaires.
Si dans le corps du ménisque lui-même, où se trouvent des capillaires, le sang s'accumule dans le genou. C'est ce qu'on appelle l'hémarthrose.
Quelques heures après la rupture, un gonflement des tissus adjacents apparaît.

Grâce à la recherche sur le matériel, il est possible de déterminer si l'écart est chronique ou récemment acquis. Une rupture aiguë présente des bords lisses et une accumulation de sang. Une déchirure chronique a des bords fibreux et inégaux et les tissus sont enflés. Ce n'est pas du sang qui s'accumule à proximité, mais du liquide synovial.

Une déchirure dégénérative de la corne postérieure du ménisque peut être diagnostiquée par IRM ou arthroscopie. Sans ces méthodes, ce diagnostic est assez difficile à établir, puisqu'il n'y a pas : de douleur aiguë, de blocus.

Traitement d'une déchirure de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou

Ce type de blessure, comme tout autre, doit être traité immédiatement après la blessure.

Important! Si elle n'est pas traitée pendant une longue période, la rupture peut devenir chronique.

Si le traitement n'est pas entrepris à temps, il peut entraîner la destruction du cartilage de l'articulation du genou, une inflammation, des modifications de sa structure et une arthrose. Pour éviter ces problèmes, vous devez immédiatement consulter un médecin dès qu'une blessure survient.

Une rupture de la corne postérieure de l’articulation du genou se soigne généralement sans chirurgie. À l’exception des traumatismes graves nécessitant une assistance chirurgicale. Le traitement se déroule en plusieurs étapes :

S'il y a un blocage du joint, il faut le retirer. Cela se fait à l'aide de méthodes manuelles ou avec une traction matérielle du joint.
L'enflure est soulagée par des médicaments anti-inflammatoires (Diclofénac, Indométacine).
Soulager la douleur avec des analgésiques (Ibuprofène, Paracétamol).
Après avoir soulagé la douleur et l'inflammation, il est nécessaire de commencer la physiothérapie, la physiothérapie et les massages.
L'étape la plus longue est la restauration du cartilage qui constitue les ménisques. A cet effet, des médicaments contenant du sulfate de chondroïtine et de l'acide hyaluronique sont prescrits.

Ces médicaments doivent être pris pendant une longue période ; un traitement peut durer jusqu'à six mois. Ils doivent être répétés annuellement pour éviter la détérioration du cartilage.

Dans certains cas, après traction de l'articulation, un plâtre est appliqué. Ceci est fait afin de fournir à l'articulation repos et immobilité pendant un certain temps. Mais une telle mesure n’est pas prise dans tous les cas.

Méthodes de traitement chirurgical

Dans le cas où la méthode de traitement ci-dessus n'a pas l'effet souhaité sur la partie endommagée, ils ont recours à un traitement chirurgical. Si le corps du ménisque lui-même est endommagé, il peut le plus souvent être cousu.

Il existe plusieurs types d'opérations pour traiter les lésions de la corne du ménisque, mais certaines d'entre elles sont actuellement réalisées extrêmement rarement, car considérées comme inefficaces, voire nocives. Il s'agit par exemple de l'arthrotomie. Il s’agit de l’ablation du tissu cartilagineux endommagé, réalisée en ouvrant complètement le genou.

Les méthodes chirurgicales de traitement d'une déchirure du ménisque de l'articulation du genou visent actuellement à le préserver ou à le restaurer. Il en existe plusieurs types :

Méniscectomie partielle. Dans ce cas, les bords du ménisque au niveau du site de la lésion sont coupés et la partie restante est restaurée.
. Une opération réalisée au moyen de trois ponctions dans l’articulation du genou. Les outils nécessaires à la manipulation sont introduits dans l'un d'entre eux. L'autre reçoit une solution saline et élimine les particules inutiles de cartilage, le sang accumulé, etc. Une caméra est insérée dans la troisième ponction, à travers laquelle le chirurgien peut voir tout ce qui se passe à l'intérieur du genou et contrôler ainsi l'ensemble du processus.
Transplantation. Le patient reçoit une greffe de ménisque d'un donneur.
Endoprothèses. Un organe artificiel est inséré dans l'articulation du genou.

Quelle que soit la méthode utilisée pour l'opération, un repos complet de l'articulation du genou et une protection contre les effets du froid sont nécessaires.

Classification de la blessure

Les dommages à la structure de la corne postérieure du ménisque médial sont différenciés selon divers paramètres. Selon la gravité de la violation, on distingue :

Lésion du 1er degré de la corne postérieure du ménisque. La caractéristique est une perturbation focale de la surface du cartilage. La structure entière ne subit pas de modifications.
2ème degré. Les changements deviennent considérablement prononcés. Il y a une perturbation partielle de la structure du cartilage.
3ème degré. L'état douloureux s'aggrave. La pathologie touche la corne postérieure du ménisque médial. Des changements douloureux dans la structure anatomique se produisent.

Types de pauses

En médecine, il existe plusieurs types de déchirures méniscales :

Verticale longitudinale.
Biais patchwork.
Écart horizontal.
Radial-transversal.
Rupture dégénérative avec écrasement des tissus.
Oblique-horizontal.

Causes des dommages

De nombreux blessés demandent de l'aide en hiver, par temps glacial.

Les blessures sont causées par :

Intoxication alcoolique.
Combats.
Hâte.
Non-respect des précautions.

Symptômes

Les signes caractéristiques d’une rupture de la corne postérieure sont :

Douleur aiguë.
Gonflement.
Bloc commun.
Hémarthrose.

Sensations douloureuses

Gonflement

La manifestation d'un gonflement n'est pas observée immédiatement ; elle peut être constatée plusieurs heures après la rupture.

Bloc de joint

Hémarthrose (accumulation de sang dans une articulation)

Rupture aiguë. Les diagnostics matériels montrent des arêtes vives et la présence d'une hémarthrose.
Rupture chronique. Caractérisé par un gonflement causé par l’accumulation de liquides.

Diagnostique

Les patients reçoivent souvent un diagnostic d'ecchymose au genou, d'un kyste paraméniscal ou d'une entorse.

radiographie

IRM

Ultrason

Permet de visualiser les tissus du genou. À l'aide d'ultrasons, la présence d'un processus dégénératif et une augmentation du volume de liquide intracavitaire sont déterminées.

Traitement des blessures de la corne postérieure du ménisque

Thérapie sans chirurgie

Ozokérite.
Électrophorèse.
Thérapie de boue.
Magnétothérapie.
Électrophorèse.
Hirudothérapie.
Électromyostimulation.
Aérothérapie.
Thérapie UHF.
Massothérapie.

Important! Lors du traitement d'une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, il est nécessaire d'assurer le reste de l'articulation du genou.

Méthodes chirurgicales

Suture cartilagineuse. L'opération est réalisée à l'aide d'un arthroscope - une caméra vidéo miniature. Il est injecté au site de ponction du genou. L’opération est réalisée pour des déchirures méniscales fraîches.
Méniscectomie partielle. Pendant l'opération, la zone endommagée de la couche cartilagineuse est retirée et la partie restante est restaurée. Le ménisque est coupé de manière uniforme.
Transfert. Un ménisque donneur ou artificiel est transplanté.
Arthroscopie. 2 petites piqûres sont pratiquées au niveau du genou. Un arthroscope est inséré par la ponction, accompagné d'une solution saline. Le deuxième trou permet d'effectuer les manipulations nécessaires avec l'articulation du genou.
Arthrotomie. Procédure complexe d'ablation du ménisque. L'opération est réalisée si le patient présente des lésions importantes à l'articulation du genou.

Une méthode thérapeutique moderne avec un faible taux de morbidité

Réhabilitation

La rééducation tardive a les objectifs suivants :

Élimination des contractures.
Démarche normalisante
Restauration fonctionnelle de l'articulation
Renforcement du tissu musculaire qui stabilise l'articulation du genou.

Le plus important

Une déchirure de la corne postérieure du ménisque latéral ou de son homologue antérieur résulte d'un traumatisme. Cela se produit chez les personnes appartenant aux groupes à risque suivants :

les athlètes professionnels (notamment les joueurs de football) ;
les personnes qui mènent une vie très active et pratiquent divers types de sports extrêmes ;
hommes et femmes âgés souffrant de divers types d'arthrose et de maladies similaires.

Qu’est-ce qu’une lésion de la corne antérieure ou postérieure du ménisque interne ? Pour ce faire, vous devez savoir au moins en termes généraux ce qu'est le ménisque lui-même. D'une manière générale, il s'agit d'une structure cartilagineuse spéciale constituée de fibres. Il est nécessaire à l’absorption des chocs dans les articulations du genou. Des structures cartilagineuses similaires existent à d'autres endroits du corps humain - toutes les parties du corps humain responsables de la flexion et de l'extension des membres supérieurs et inférieurs en sont équipées. Mais les dommages à la corne postérieure ou antérieure du ménisque latéral sont considérés comme la blessure la plus dangereuse et la plus courante qui, si elle n'est pas traitée à temps, peut entraîner diverses complications et rendre une personne handicapée.

Brève description anatomique du ménisque

L'articulation du genou d'un corps sain contient les incrustations de cartilage suivantes :

externe (latéral);
interne (médial).

Ces deux structures ont la forme d’un croissant. La densité du premier ménisque est supérieure à celle de la structure cartilagineuse postérieure. Par conséquent, la partie latérale est moins susceptible d’être blessée. Le ménisque interne (médial) est rigide et les blessures surviennent le plus souvent lorsqu'il est endommagé.

La structure de cet organe lui-même se compose de plusieurs éléments :

corps cartilagineux du ménisque ;
corne antérieure ;
son homologue arrière.

La partie principale du tissu cartilagineux est entourée et pénétrée par un réseau de vaisseaux capillaires, qui forment ce qu'on appelle la zone rouge. Toute cette zone a une densité accrue et est située au bord de l’articulation du genou. La partie médiane contient la partie la plus fine du ménisque. Il n’y a aucun vaisseau à l’intérieur et c’est ce qu’on appelle la zone blanche. Lors du diagnostic initial d'une blessure, il est important de déterminer avec précision quelle zone du ménisque est endommagée et déchirée. Auparavant, il était d'usage de retirer complètement le ménisque si des dommages à la corne postérieure de la couche interne étaient diagnostiqués, ce qui aurait contribué à soulager le patient des complications et des problèmes.

Mais au niveau actuel de développement de la médecine, alors qu'il est précisément établi que les ménisques interne et externe remplissent des fonctions très importantes pour les os et le cartilage de l'articulation du genou, les médecins tentent de traiter la blessure sans recourir à la chirurgie. Étant donné que le ménisque joue le rôle d'amortisseur et protège l'articulation, son retrait peut entraîner le développement d'arthrose et d'autres complications dont le traitement nécessitera du temps et de l'argent supplémentaires. Les dommages à la corne antérieure du ménisque se produisent rarement, car sa structure a une densité accrue et résiste mieux à diverses charges.

Pour de telles blessures, un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale est généralement prescrit si une lésion de la corne antérieure du ménisque latéral a entraîné une accumulation de sang dans l'articulation du genou.

Causes de rupture du tissu cartilagineux

Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial sont le plus souvent causés par une blessure aiguë, car un impact violent sur l'articulation du genou n'entraîne pas toujours une rupture du tissu cartilagineux, responsable de l'absorption des chocs dans cette zone. Les médecins identifient un certain nombre de facteurs qui contribuent à la rupture du cartilage :

sauter ou courir de manière excessivement active sur un terrain accidenté ;
torsion du corps d’une personne sur une jambe lorsque le pied ne quitte pas la surface ;
accroupissement fréquent et prolongé ou marche vigoureuse ;
développement d'une dégénérescence de l'articulation du genou dans certaines maladies et lésions des membres dans cette condition ;
la présence d'une pathologie congénitale dans laquelle il existe un mauvais développement des ligaments et des articulations.

Il existe différents degrés de lésions méniscales. Leur classification est différente selon les cliniques, mais l'essentiel est qu'ils soient tous déterminés par des critères généralement acceptés, qui seront discutés ci-dessous.

Symptômes de lésions de la corne postérieure du ménisque interne

Les signes d'une telle lésion du ménisque médial sont les suivants :

Une douleur aiguë et aiguë survient en cas de blessure. Cela peut être ressenti pendant 3 à 5 minutes. Avant cela, un clic se fait entendre. Une fois la douleur disparue, la personne pourra se déplacer. Mais cela provoquera de nouvelles crises de douleur. Après 10 à 12 heures, le patient ressentira une vive sensation de brûlure au genou, comme si un objet pointu y avait pénétré. Lorsque vous pliez et redressez l'articulation du genou, la douleur s'intensifie et après un court repos, elle disparaît ;
le blocage du genou (« coincement ») se produit lorsque le tissu cartilagineux du ménisque interne se rompt. Cela peut se produire lorsqu’un morceau déchiré du ménisque est pincé entre le tibia et le fémur. Cela conduit à l'incapacité de bouger. Ces symptômes dérangent également une personne lorsque les ligaments de l'articulation du genou sont endommagés, de sorte que la cause exacte du syndrome douloureux ne peut être découverte que lorsqu'un diagnostic est posé en clinique ;
Lorsque le sang pénètre dans l’articulation, une hémarthrose traumatique peut survenir. Cela se produit lorsqu'une déchirure méniscale se produit dans la zone rouge, lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés ;
quelques heures après la blessure, un gonflement de l'articulation du genou peut apparaître.

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Il est nécessaire de bien distinguer les lésions chroniques de la corne postérieure du ménisque médial du 2e degré des lésions aiguës. Cela est possible aujourd'hui grâce au diagnostic matériel, qui vous permet d'examiner attentivement l'état du tissu cartilagineux et du liquide de l'articulation du genou. Une déchirure méniscale de grade 3 provoque une accumulation de sang dans les parties internes du genou. Dans ce cas, les bords de la falaise sont lisses et, dans une maladie chronique, les fibres sont dispersées, il y a un gonflement dû à des dommages au cartilage voisin, à la pénétration dans cet endroit et à l'accumulation de liquide synovial à cet endroit.

Traitement des lésions de la corne postérieure du ménisque interne

La rupture des tissus de l'articulation du genou doit être traitée immédiatement après la blessure, car avec le temps, la maladie du stade aigu peut évoluer vers une maladie chronique. Si le traitement n'est pas démarré à temps, une méniscopathie peut se développer. Cela entraînera des modifications dans la structure de l’articulation du genou et une dégradation du tissu cartilagineux à la surface des os. Cette situation est observée dans la moitié des cas de rupture de la corne postérieure du ménisque interne chez des patients qui, pour diverses raisons, ont avancé la maladie et ont consulté tardivement un médecin.

Le traitement d'une rupture peut être effectué selon les méthodes suivantes :

méthode conservatrice ;
intervention chirurgicale.

Après avoir posé un diagnostic précis, les médecins éliminent la rupture primaire de la corne du ménisque à l'aide d'un traitement thérapeutique. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur donne de bons résultats, même si dans environ un tiers des cas de telles blessures, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le traitement par des méthodes conservatrices comprend plusieurs étapes assez efficaces (si la blessure n'est pas avancée) :

thérapie manuelle et traction à l'aide de divers équipements, visant au repositionnement, c'est-à-dire au réalignage de l'articulation du genou lorsqu'un blocage se développe ;
l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires que les médecins prescrivent au patient pour éliminer le gonflement du genou ;
un cours de rééducation dans lequel le traitement est effectué à l'aide de gymnastique thérapeutique, réparatrice, de méthodes de physiothérapie et de massages ;
prescrire au patient un traitement dans lequel un traitement est effectué avec des chondroprotecteurs et de l'acide hyaluronique. Ce long processus peut durer de 3 à 6 mois sur plusieurs années, mais il est important pour restaurer la structure des ménisques ;
Étant donné que la blessure de la corne postérieure du ménisque s'accompagne de douleurs intenses, les médecins poursuivent le traitement avec des analgésiques. À cette fin, des analgésiques sont généralement utilisés, par exemple l'ibuprofène, le paracétamol, l'indométacine, le diclofénac et d'autres médicaments. Ils ne peuvent être utilisés que selon les prescriptions du médecin traitant, à une posologie déterminée par le déroulement du traitement.