Que faire si vous obtenez une coupure. Caractéristiques du traitement des plaies ouvertes purulentes. Soins des plaies profondes

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Lavez la plaie sous eau froide. De cette façon, les vaisseaux sanguins se rétréciront, le saignement s'arrêtera, la peau sera débarrassée de ses impuretés et vous pourrez évaluer la profondeur de la coupure sur votre main.
Il n'est pas nécessaire de tenter de retirer un objet coincé dans une coupure que cela peut provoquer ; plus de mal(augmentation des saignements, lésions des tendons ou des vaisseaux sanguins).
Épongez le site de la blessure avec de la gaze ou un bandage. Un chiffon ou des vêtements propres feront également l’affaire.
Traitez la coupure avec une solution de peroxyde à 3%. Si vous n'avez pas de peroxyde sous la main, n'importe quel antiseptique fera l'affaire. Il est recommandé de traiter uniquement les bords de la plaie avec du vert brillant et de l'iode, en empêchant les médicaments de pénétrer à l'intérieur, car cela provoquerait des brûlures des tissus.
Placez une compresse de gaze stérile sur votre main et fixez-la avec un bandage. Le bandage ne doit pas être serré ni pelucheux. Il ne doit pas être retiré même une fois mouillé, car cela accélérerait la coagulation du sang.
Accepter position horizontale, et soulevez le bras blessé (posez-le sur un oreiller ou toute autre élévation). Cela aidera à réduire la perte de sang.
Si le saignement ne s'arrête pas après 15 à 20 minutes, vous devez consulter un médecin pour éviter toute perte de sang.

Important. N'appliquez pas de bandage serré de gaze ou de bandage, car cela entraînerait un pincement des petits capillaires sur le bras. Et il faudra alors arracher les fibres du coton ainsi que la peau séchée.

Tout ce qui précède se fait rapidement, littéralement en quelques secondes. Si tout a été fait correctement, le saignement s'arrêtera. Si une coupure à la main s'accompagne d'un saignement abondant de couleur écarlate vif, l'artère est endommagée si le flux est sombre. sang épais, alors la veine est affectée. Lors du traitement des artères, vous devez appliquer un garrot et noter l'heure (il ne peut pas être tenu plus de 2 heures en été et plus de 30 minutes en hiver). Il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin.

Le traitement est compliqué par la panique et l'agitation qui surviennent en raison d'une ignorance fondamentale : quelles blessures peuvent être soignées par vous-même et lesquelles doivent être soignées par un médecin.

Quand demander de l’aide médicale

le sang de la plaie ne cesse de couler après les premiers soins et après 15 minutes ;
un engourdissement s'est formé à l'extérieur de la plaie, la peau autour de la blessure est soudainement devenue bleue, pâle ou froide ;
si la plaie est compliquée par la présence de corps étrangers et de débris ;
si le patient a maladies chroniques le sang, est dans vieillesse;
si la plaie qui saigne est sur le visage, le cou, une veine ou une artère est endommagée ;
si la blessure est la conséquence d'une morsure d'animal.

Comment soigner une coupure après les premiers secours ?

Mauvaise coupe les mains ne peuvent paraître inoffensives que de l'extérieur, mais des dommages aux nerfs, aux tendons, vaisseaux sanguins, muscles ou ligaments. Une fois le saignement arrêté, il est recommandé d'utiliser fonds supplémentaires, favorisant récupération rapide peau. Selon les statistiques, les microtraumatismes de la main guérissent en 7 à 10 jours. Pendant ce temps, il est important de suivre les règles d'hygiène, de traiter et de changer périodiquement les bandages.

On sait beaucoup de choses en médecine antimicrobiens. Avec eux, la restauration cutanée sera efficace :

"Streptocide" - il est utilisé sous forme de poudre ou de pommade, le médicament contribue à détériorer l'habitat des bactéries ;
"Sauveteur" - médicament efficace, qui contient non seulement des composants antimicrobiens, mais également des vitamines, huiles essentielles, cire d'abeille. Ces composants désinfectent les microcoupures et favorisent une guérison rapide ;
Le gel Appolo contient de l'anilocaïne et de la miramistine, il a donc anesthésie locale, prévient l'inflammation;
Le « Panthénol » est efficace non seulement pour les brûlures (il est également important de se familiariser avec ce fait) ; le médicament a des propriétés régénérantes et favorise une guérison rapide.

Causes de formation de tumeurs et d'œdèmes

p>Même si les premiers soins pour une main coupée ont été prodigués rapidement et correctement, des abcès et une inflammation peuvent se former. En règle générale, l'inflammation apparaît un jour ou deux après la blessure.

Important. Si le patient consulte un médecin à temps, il peut empêcher la propagation de l'œdème.

Pour traiter les abcès, une cure d'antibiotiques est utilisée par voie orale ou sous forme de pommades sur le site coupé. Le médecin prescrit le traitement après avoir examiné et étudié les tests du patient. Gonflement après coupure profonde sur la main peut être retiré des manières suivantes :

appliquer une compresse froide;
l'utilisation de pommades médicales rafraîchissantes;
utilisation de décongestionnants oraux.

Vous savez maintenant comment arrêter le saignement si vous vous coupez la main. DANS cas sévères médecins spécialistes des agrafes ou des points seront placés. Il est important de se préparer à situations similaires pour éviter des conséquences complexes.

Les coupures constituent une violation de l'intégrité de la peau par des objets pointus. Si les coupures concernent uniquement la peau et tissu adipeux, ils passent d'eux-mêmes. Si les muscles, tendons, ligaments, nerfs ou vaisseaux sanguins sont endommagés, consultez un médecin. De telles blessures sont considérées comme des phénomènes courants dans la vie quotidienne. Ils sont reçus par des adultes et des enfants. Éviter conséquences négatives des coupures avec un couteau, une lame ou un verre, vous devez connaître les règles de base des premiers secours.

Quels sont les dangers des coupures ?

Blessures avec des objets tranchants : un couteau, une lame ou un verre sont dangereux en raison des lésions des artères, des nerfs et des gros vaisseaux. Si les coupures aux mains ne sont pas traitées immédiatement avec une lame ou un autre objet tranchant, micro-organismes dangereux. La gangrène peut commencer ou se former ulcère trophique qui ne peut pas être guéri. L’infection peut mettre la vie en danger.

Si la coupure devient enflammée, des complications sous forme de fuites purulentes et de phlegmon sont possibles. Il s'agit d'une condition dans laquelle le pus ne s'écoule pas, mais reste à l'intérieur et se propage dans les tissus environnants. À mesure que la température augmente et faiblesse générale Vous devez appeler d'urgence un médecin.

Premiers secours en cas de coupure

N'importe qui peut être blessé par un objet pointu. Vous pouvez également gérer vous-même une petite coupure si vous savez comment le faire. Que faire si vous vous coupez la main dans les premières minutes qui suivent votre blessure ? Tout d’abord, ne paniquez pas. Si une personne elle-même a peur de la vue du sang, les premiers soins doivent être prodigués par quelqu'un qui n'en a pas peur. C'est le suivant :

La coupure est soigneusement examinée pour déterminer la gravité de la blessure.
Après examen, la plaie est bien lavée à l'eau courante. Si cela n’est pas possible, vous pouvez utiliser de l’eau en bouteille, vendue dans chaque kiosque.
Pour éviter la propagation de l'infection dans la plaie, vous ne devez pas la toucher avec vos mains. Si nécessaire, vous pouvez laver la coupure avec de la mousse de savon, qui doit être lavée immédiatement après avoir traité la plaie. Impossible d'utiliser savon à lessive. Les produits pour enfants sont mieux adaptés à cet effet.

Tout ce qui est décrit ci-dessus se fait très rapidement, en quelques secondes. Le plus important est d'arrêter le saignement, pour lequel le bras, le doigt ou la jambe est relevé de manière à ce que la coupure soit au-dessus du niveau du corps. La zone coupée doit être compressée avec vos doigts enveloppés dans un bandage ou un chiffon propre. Après quelques minutes, le saignement devrait cesser si la coupure est superficielle.
Si une artère est endommagée, ce qui peut être déterminé par un jet de sang écarlate brillant, vous devez appliquer un garrot au-dessus de la plaie. Et si le saignement est veineux, inférieur. coule calmement, sans ruisseau, et a couleur sombre. Lorsque la circulation sanguine dans le bras s'arrête. Par conséquent, afin de prévenir la nécrose des membres, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Une fois que toutes les mesures ont été prises pour arrêter le saignement, la coupure doit être désinfectée. Pour ce faire, il est traité solution aqueuse peroxyde d'hydrogène. Mais si la plaie est profonde, la solution ne doit pas pénétrer à l'intérieur, car les petits vaisseaux peuvent se boucher avec de l'air. La zone autour de la plaie est traitée solutions alcooliques. L'iode ou le vert brillant conviennent pour cela.
La dernière chose que vous devez faire lorsque vous prodiguez les premiers soins, si vous vous coupez la main avec un couteau ou un autre objet pointu, est d'appliquer un pansement stérile ou simplement un mouchoir propre sur la plaie, en mouillant constamment le pansement avec une solution aqueuse désinfectante. solutions. Ceci est nécessaire pour que le pansement reste toujours humide et ne colle pas à la plaie.

Si plus de dix minutes se sont écoulées depuis que les premiers soins ont été prodigués et qu'aucun résultats positifs non, c'est-à-dire que le saignement ne s'arrête pas, vous devez appeler " ambulance».

Blessures au verre

Le plus souvent, une personne peut se couper du verre conditions de vie ou dans des entreprises associées à sa production. Le verre est un matériau très fragile et cassant qui se brise fréquemment. La moindre négligence entraîne des blessures.

Les coupures sur les mains et sur d'autres parties du corps causées par le verre ont leurs propres caractéristiques. Ce sont des plaies saignantes incisées. Leurs bords sont lisses et uniformes, ils ne ramollissent ni n'écrasent le tissu. Ceci est plus propice à la guérison que les lacérations.

Les coupures surviennent le plus souvent au niveau des bras et des mains. En règle générale, leur surface arrière est endommagée. Les blessures les plus dangereuses sont causées par le verre chaud. Il a la propriété de refroidir et de se désintégrer rapidement dans la peau et tissu musculaire en de nombreux petits fragments qui ne sont pas visibles même sur une radiographie. De tels fragments sont difficiles à éliminer et, en migrant dans les tissus, ils provoquent des douleurs, de nouveaux dommages et des saignements. Parfois, des fragments restent dans les tissus pendant des années. Une blessure due au verre chaud peut être aggravée par une brûlure thermique.

Que faire si vous êtes coupé par du verre ?

Nettoyez la plaie, c'est-à-dire lavez-la avec une solution d'alcool à 70 % ou de la chlorhexidine.
Appliquer une anesthésie locale en appliquant des sutures primaires.
Pour les blessures superficielles, des supports Michel sont utilisés. La victime n'a pas besoin soins chirurgicaux. Il suffit d'appliquer un pansement aseptique sur la plaie après avoir lavé la plaie.
Si les coupures aux mains s'accompagnent de brûlures, la plaie n'a pas besoin d'être suturée. Vous devez le traiter et appliquer un pansement lubrifié avec une pommade.
Si des éclats de verre sont trouvés dans le tissu, visible à l'oeil, vous devez les retirer et plus de traitements, prolongement de traitements consultez un docteur.

Lorsqu'il a été coupé, l'homme a perdu connaissance. Ce qu'il faut faire?

Parfois, même de petites coupures peuvent provoquer un évanouissement. Pour éviter cela, vous devez :

Fournir un afflux air frais si la victime est à l'intérieur. Pour ce faire, vous devez ouvrir les fenêtres et les portes, mais exclure les courants d'air.
Respirez profondément plusieurs fois.
Massez vos lobes d’oreilles et votre lèvre supérieure.
Frottez-vous vigoureusement les joues.
Si cela ne résout pas le problème, vous devez mouiller le coton ammoniac et laissez la victime le sentir.

Coupes au couteau et à la lame

Le plus souvent, une personne se coupe la main avec un couteau, puisqu'elle utilise cet objet coupant en permanence : au travail ou à la maison. La négligence entraîne des blessures. Il existe des cas où les blessures au couteau sont infligées intentionnellement. Cela se produit lors d'une bagarre ou d'un vol contre une personne. Non moins rares sont les coupures aux mains avec une lame lors du rasage ou des travaux créatifs associés à son utilisation. Il existe différentes coupes. Cela dépend de ce avec quoi ils ont été appliqués.

Un traumatisme infligé par un objet tranchant - un couteau, une lame, un verre - se caractérise par : blessures coupées.
Si la blessure est causée par un objet contondant, la coupure aura des bords irréguliers. Ces blessures surviennent le plus souvent aux mains et aux doigts.
Si vous appliquez simultanément un objet traumatisant sur un bras, une jambe ou toute autre partie du corps avec des objets contondants et pointus, la blessure sera de nature combinée.
Un objet pointu et fin : un poinçon laisse une plaie perforante.

pour les coupes

Lors d'une blessure, une veine du bras peut être coupée. Ceci est facilement déterminé, même visuellement. Le sang de la plaie coule calmement, sans pulsation et est de couleur foncée. Dans ce cas, la personne perd beaucoup de sang. Un danger particulier réside dans le fait que l'air est aspiré dans les vaisseaux et peut pénétrer dans le cœur. Si cela se produit, la mort survient.

Afin d'arrêter le saignement de la veine, un bandage compressif est appliqué. La plaie est recouverte d'une gaze propre et pressée dessus avec un bandage déroulé. Si vous ne l’avez pas sous la main, vous pouvez plier plusieurs fois un mouchoir ou un chiffon propre. Ensuite, les produits appliqués doivent être pressés sur la plaie. Le saignement doit s'arrêter. S'il n'y a rien à portée de main, la veine coupée du bras ou de la jambe est immédiatement pressée avec les doigts et les membres sont relevés.

Dans quels cas faut-il consulter un médecin en cas de coupure ?

Si la coupure est profonde et que sa longueur est supérieure à deux centimètres.
Lorsqu'il est impossible d'arrêter rapidement le saignement.
Si, lors des premiers soins, il n'a pas été possible de retirer des fragments de corps étrangers de la plaie.
Lorsque les coupures aux mains ou à d’autres parties du corps sont causées par un objet contaminé. Cela pourrait être une pelle ou un râteau.
Si la victime est un enfant ou une personne âgée.
Lorsque, le deuxième jour après la blessure, la peau autour de la coupure acquiert une couleur atypique, du pus suinte de la plaie et le site de la blessure devient engourdi.
S'il y a une augmentation de la température corporelle et une faiblesse générale.
Quand une semaine après la blessure

La victime doit informer le médecin des mesures prises pour prodiguer les premiers soins et de la manière dont la plaie a été soignée. Ensuite, le spécialiste décidera comment traiter la coupure.

Conséquences

Les coupures aux mains (photo ci-dessus) peuvent avoir des conséquences irréversibles si elles sont infligées au niveau du poignet. Dans ce cas, les nerfs et les tendons sont endommagés.
Souvent, lors d'une blessure, les mains de la victime sont blessées. Ce qu'il faut faire? Contactez immédiatement votre médecin. Le fait est que le traitement des plaies profondes est effectué en appliquant des sutures immédiatement après la blessure. Si cela n'est pas fait huit heures après la coupure, la plaie ne pourra plus être suturée à l'avenir, car les bactéries auront le temps d'y pénétrer. Lorsque la plaie est refermée, ils peuvent provoquer une suppuration.
Si des coupures aux mains sont accompagnées saignements abondants avec du sang écarlate brillant, l'artère est alors endommagée.
N'oubliez pas que même une coupure mineure, surtout au visage, laisse une cicatrice.

Si les fragments de corps étrangers ne sont pas retirés de la plaie, celle-ci deviendra enflammée et du pus pourra en suinter.
À blessure grave la coupure n'a pas entraîné de complications, vous devriez vous faire vacciner contre le tétanos.

En cas de plaie ouverte, un traitement et l'utilisation de médicaments antibactériens sont nécessaires, car si une infection survient, elle peut commencer à pourrir. Tout d'abord, vous devez désinfecter la plaie et demander de l'aide à établissement médical.

Symptômes

Une plaie ouverte signifie la destruction de toute la peau et des tissus internes. Si vous ne commencez pas à traiter une plaie ouverte à temps, les complications suivantes peuvent survenir :

Perte de sang sévère et anémie ;
Les muscles et organes importants touchés peuvent entraîner des complications lors d'un traitement ultérieur ;
Empoisonnement du sang.

Symptômes d'une plaie ouverte :

douleur,
saignement,
défauts des tissus mous,
mauvais fonctionnement des jambes et des bras.

Cela peut également se produire état de choc patient et la présence d’une infection. Le moment où une plaie ouverte guérit dépend de la gravité de la maladie et de la rapidité du traitement.

Types

Avec un traitement opportun et correct, la cicatrisation des plaies se produit rapidement et n'entraîne pas de complications. Si le saignement est grave, consultez un médecin et traitement opportun plaies avec des préparations médicinales.

Les plaies ouvertes sont divisées en plusieurs types :

Une plaie incisée est une coupure faite par un objet pointu.
Une plaie perforante, il y a ici des blessures petites, mais très profondes et pouvant toucher l'intérieur organes importants. Par exemple, abuser cousu.
Plaie de lacération, ce type de blessure se forme à la suite de ruptures de tissus mous. Caractérisé par des saignements abondants et des douleurs intenses.
Une suture chirurgicale résulte d'une intervention chirurgicale.

Diagnostique

Afin de prescrire correctement un traitement, le médecin doit examiner le patient lors de l'examen initial, l'historique de la maladie et la cause de la blessure. Après cela, il commence seulement à soigner le patient.

La gravité de la maladie est évaluée par le bien-être du patient, douleur, présence de saignement. Il est également établi en examinant et en interrogeant la victime quels types de blessures lui ont été infligés.

Traitement

Pour une plaie coupée peu profonde, si le tendon ou le muscle est légèrement endommagé, un traitement est nécessaire agents antimicrobiens et nouez avec une gaze stérile. Si la coupure est petite, vous pouvez la couvrir avec un pansement.

Une plaie perforante doit être examinée et traitée par un médecin, car une intervention chirurgicale est nécessaire dans la plupart des cas. Le traitement requis ici est le suivant : arrêter le saignement et traiter avec des antiseptiques. Si le saignement ne s'arrête pas, appliquez pansement stérile- jusqu'à ce que le saignement s'arrête. Le patient reçoit une injection de sérum antitétanique. Dans les cas graves, de l'oxygène est administré pour respirer et, s'il est nécessaire de réanimer le patient, de l'ammoniaque est administrée.

À lacération, vous devez traiter avec du peroxyde d'hydrogène et appliquer un pansement stérile. Collecter peau endommagée Vous pouvez consulter un médecin afin qu'il puisse le faire correctement et fournir un traitement en temps opportun. Avant de commencer le traitement d'une plaie ouverte, il est nécessaire de connaître les raisons de son apparition, la gravité des dommages et la présence d'une infection.

Seuls les chirurgiens savent comment traiter correctement une plaie ouverte à la jambe. Avant de commencer à traiter une plaie ouverte à la jambe causée par un objet pointu, vous devez déterminer correctement la cause des dommages et la gravité de la coupure.

Le traitement sera efficace si un certain nombre de mesures sont prises :

Prodiguer les premiers secours
Traitez correctement les dégâts
Prenez un traitement et des soins en temps opportun.

Premiers secours appropriés

Vous devez d’abord arrêter le saignement, c’est pourquoi un garrot est appliqué. Les bords de la plaie doivent être traités avec des antiseptiques et un bandage stérile doit être appliqué. Les corps étrangers doivent être retirés à l'aide d'une pince à épiler ; les bords peuvent être prétraités avec de l'alcool. S'il y a une plaie et des dommages profonds, vous ne devez pas retirer l'objet vous-même, il est préférable qu'un médecin vous assiste et vous prescrive. traitement correct. Pour prévenir l'infection des dégâts, il est nécessaire de traiter agents antibactériens. Après avoir terminé tout procédures obligatoires, appliquez un pansement stérile.

Quels antiseptiques sont utilisés pour le traitement ? plaie ouverte: solution de furatsiline ou de chlorhexidine. La poudre de streptocide possède également des propriétés désinfectantes. Ils utilisent également 3 solution en pourcentage permanganate de potassium, peroxyde d'hydrogène et une solution à 2% de chloramine. L'utilisation de l'iode n'est pas recommandée ; elle peut provoquer des brûlures cutanées. Vous pouvez utiliser du vert brillant comme antiseptique.

Les onguents cicatrisants peuvent également être utilisés pour traiter les plaies ouvertes. Même une petite plaie, en présence d’une infection, peut provoquer un risque de maladie. Après un traitement approprié de la plaie ouverte, elle est laissée seule pendant deux jours, puis des onguents cicatrisants peuvent être utilisés. La pommade restaure rapidement tissu endommagé, a des propriétés anti-inflammatoires et actions antimicrobiennes. Les médecins conseillent de traiter les plaies avec une pommade après avoir prodigué les soins primaires. Avec une utilisation rapide de la pommade, non seulement la plaie guérira rapidement, mais les cicatrices disparaîtront.

Liste des onguents cicatrisants :

Baneocin, recommandé pour les brûlures et les plaies profondes.
Lévomékol, très pommade efficace, a un effet antibactérien.
Le solcoseryl a non seulement un effet cicatrisant, mais réduit également la douleur.
Éplan, recours efficace et pour tous types de blessures.

Pour appliquer correctement une pommade cicatrisante sur une plaie ouverte, il est préférable d'appliquer fine couche, ceci est fait pour que l'oxygène pénètre. Ensuite, la cicatrisation de la plaie sera accélérée, sinon la pourriture peut commencer avec une épaisse couche de pommade.

Par la suite, vous pouvez traiter la plaie avec des remèdes populaires, mais vous devez d'abord consulter votre médecin afin de ne pas causer effet inverse. Avoir des propriétés curatives les herbes suivantes et composants :

propolis,
l'écorce de saule,
Millepertuis et feuilles de plantain.

Si la plaie purifie, vous pouvez utiliser méthode populaire: Appliquez une feuille d'aloès fraîchement coupée, elle extrait le pus de la plaie. Une fois le pus disparu, la plaie peut être lubrifiée avec de l'huile d'argousier. Assurez-vous de montrer la plaie purulente à un médecin et de consulter votre médecin au sujet de l'utilisation de ces remèdes. Dans certains cas, vous aurez seulement besoin traitement médical. En cas de complications, seul un médecin peut vous aider.

Gage guérison rapide une plaie ouverte, cela signifie une désinfection rapide de la coupure avec des antiseptiques et une restauration du tissu musculaire. Il est préférable de ne pas se soigner soi-même, mais de soigner une petite plaie ouverte et de demander l'aide d'un médecin. En cas de blessure grave, vous devez appeler une ambulance ou vous rendre dans un établissement médical où ils vous fourniront traitement efficace dès les premiers jours.

est une blessure provoquée par un objet tranchant (rasoir, lame, couteau). Il a coins pointus, bords lisses et forme linéaire, saigne abondamment, béante. La longueur du canal de la plaie prévaut sur sa largeur. Peut être superficiel ou accompagné de lésions musculaires, nerveuses, vasculaires et les organes internes. Avec un traitement opportun et adéquat, il est le plus favorable en termes de guérison. Les dommages sont causés par des accidents à la maison ou au travail, ainsi que par des incidents criminels. Le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse et symptômes cliniques. Le traitement est chirurgical.

Causes

Les blessures causées par des coupures sont causées par des accidents à la maison ou au travail, ainsi que par des incidents criminels. Elle est principalement détectée chez les personnes en âge de travailler ; les hommes en souffrent plus souvent que les femmes, ce qui est dû à un taux plus élevé de activité physique lors de l'exercice d'activités professionnelles ou domestiques, et une probabilité plus élevée de participation à des incidents criminels. Les blessures résultant d'un accident sont généralement uniques. Lors d'incidents criminels, des blessures uniques ou multiples surviennent.

Pathogénèse

La plaie est formée par le glissement et la pression d’une lame tranchante. Caractéristiques sont une direction rectiligne, une plaie fusiforme, une prédominance de longueur sur la profondeur et la largeur, une section en forme de coin (sur les bords la profondeur du canal de la plaie est moindre qu'au centre), des bords lisses et réguliers et un saignement abondant . Le degré de rectitude de la plaie dépend de la forme de la lame et de la direction de son mouvement par rapport au tissu.

Des plaies en forme d’arc linéaire peuvent se former sur la partie arrondie du corps. Lors de la coupe d'une peau pliée ou ridée, des plaies incisées en zigzag ou dentelées se produisent parfois. S'il y a un contact avec un os ou si la victime se déplace de manière défensive, la direction de la coupure peut changer. En raison de l'élasticité des tissus sur les côtés de la plaie, ils se contractent, de sorte qu'une coupe en forme de fuseau (un ovale avec des coins pointus) apparaît à la place d'une coupe droite.

Le degré de divergence des bords dépend de la direction de l'incision par rapport à la direction des muscles et des fibres élastiques. Si la plaie incisée, les muscles et les fibres élastiques sont situés parallèlement les uns aux autres, l'écartement est insignifiant s'il est perpendiculaire, les bords de l'incision s'écartent largement ; Dans le même temps, même avec un écart important, les coins de la plaie restent coupants. Uniformité et douceur des bords de la coupe, ainsi que quantité minimale les tissus endommagés dans les parois du canal de la plaie sont causés par le tranchant de la lame.

Symptômes d'une plaie coupée

À l'examen, une violation de l'intégrité de la peau et des tissus sous-jacents est révélée. Dans la plupart des cas, les plaies coupées saignent abondamment, ce qui s'explique par des conditions défavorables à la formation de caillots sanguins par rapport aux plaies coupées et surtout meurtries ou écrasées. La gravité et l'issue de la perte de sang sont déterminées par de nombreux facteurs, notamment le type de vaisseaux endommagés (artères, veines, capillaires), le taux et le volume de la perte de sang, l'état général du corps du patient, son sexe et son âge, ainsi que comme conditions environnementales.

Dans les accidents du travail ou à la maison, les blessures coupées aux mains prédominent. Dans les tentatives de suicide, les coupures se situent dans la grande majorité des cas sur à l'intérieur avant-bras, rarement - dans la région du coude ou le long de la surface interne antérieure de la cuisse. Les blessures infligées lors d'incidents criminels sont plus souvent localisées dans la partie antérieure paroi abdominale, poitrine, ainsi que les surfaces antérieures et latérales du cou. Les plaies défensives sont généralement situées sur les côtés dorsal et cubital (côté du petit doigt) de l'avant-bras.

La plupart des plaies ne pénètrent pas plus profondément que la peau et tissu sous-cutané. Cependant, lorsque vous utilisez un outil très tranchant et que vous appliquez grande force Des dommages aux structures anatomiques profondes sont possibles. Plaies présentant des lésions vasculaires (hémorragie externe intense, haute probabilité perte de sang et développement d'un choc hypovolémique), des lésions nerveuses (troubles de sensibilité, parésie et paralysie) et des organes internes (hémorragie interne massive, forte probabilité de développer un choc traumatique et complications graves, par exemple, péritonite due à des lésions organiques cavité abdominale). Le cartilage et le périoste sont assez rarement endommagés, l'intégrité des os n'est presque jamais compromise.

Diagnostique

L'étendue de l'examen à l'admission aux urgences ou au service de traumatologie et d'orthopédie dépend des caractéristiques et de la localisation de la plaie incisée. Pour les blessures superficielles avec fond de plaie visible, une inspection visuelle suffit. Si une lésion d'un gros vaisseau est suspectée, le pouls des artères périphériques est examiné et une consultation est programmée Chirurgien vasculaire. Si des lésions nerveuses sont suspectées, la sensibilité et les mouvements sont évalués, une consultation avec un neurochirurgien ou un neurologue est programmée et une électromyographie et d'autres études sont réalisées si nécessaire. Si des zones dangereuses sont endommagées (poitrine, paroi abdominale, région lombaire, etc.), une radiographie pulmonaire, une IRM, une échographie, une arthroscopie, une laparoscopie et d'autres études peuvent être nécessaires.

Traitement d'une plaie incisée

La plaie est lavée à l'eau courante. La peau autour de la coupure est nettoyée à l'aide tampon de gaze, les bords de la plaie sont traités avec un antiseptique, puis l'incision est refermée avec un pansement aseptique. Avec capillaire abondant ou saignement veineux utiliser pansement compressif. À saignement artériel appliquer un garrot sur l'épaule ou la cuisse (l'application d'un garrot sur l'avant-bras et le bas de la jambe est irrationnelle même si la plaie est basse). Le patient dans tous les cas, y compris les coupures relativement mineures sans saignements abondants, doit être emmené dans un établissement médical dès que possible, car un traitement précoce peut réduire le nombre de complications infectieuses.

Les plaies incisées datant de moins d’un jour et en l’absence de signes d’inflammation font l’objet d’un traitement chirurgical primaire. En fonction de la localisation et de l'ampleur des dégâts, la PCP peut être réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie générale. La plaie est généreusement lavée avec une solution de peroxyde et de furatsiline, examinée pour déceler des dommages aux muscles, tendons, nerfs et vaisseaux sanguins. En cas de blessure, les muscles sont suturés avec du catgut, des sutures primaires sont placées sur les tendons (uniquement si la blessure ne date pas de plus de 6 heures), les petits vaisseaux sont ligaturés et les nerfs sont suturés.

Les parois et les bords sont excisés, la plaie est à nouveau lavée avec du peroxyde et de la furatsiline, suturée en couches et drainée à l'aide d'un orifice en caoutchouc, d'un demi-tube ou d'un tube à poire. Si nécessaire (en cas de lésion des gros muscles, tendons, etc.), le membre est immobilisé avec une attelle en plastique ou en plâtre. Après l'opération, des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits et des pansements sont réalisés. Le drainage est retiré après 2-3 jours. Si l'évolution est favorable, la plaie guérit en 7 à 10 jours, après quoi le médecin retire les points de suture. Les tactiques de traitement et de rééducation ultérieures dépendent de la présence ou de l'absence de dommages aux tendons, aux muscles et à d'autres structures anatomiques.

Les tactiques des mesures conservatrices sont déterminées par l’état du patient et la quantité de sang perdu. Si la perte est inférieure à 1 litre, pression systolique plus de 90 mm Hg. Art. et un pouls inférieur à 100 battements/min, les perfusions intraveineuses ne sont pas nécessaires. En cas de perte de sang inférieure à 1 litre associée à une baisse de la tension artérielle et Impulsion rapide, ainsi que pour une perte de sang allant jusqu'à 1,5 litre, des transfusions sanguines et des substituts de plasma sont effectués. En cas de perte de sang sévère et massive, des transfusions sont réalisées fortes doses substituts du plasma, sang et diverses solutions. Pendant le traitement, la diurèse est surveillée et, si nécessaire, une stimulation est réalisée avec du furosémide et de l'aminophylline.

Aucun point de suture n'est appliqué sur les plaies incisées datant de plus de 24 heures ; ces blessures guérissent par des tensions répétées. La plaie est régulièrement lavée, drainée si nécessaire, des fuites purulentes sont ouvertes, etc. Des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits au patient. Le temps de récupération dépend des caractéristiques de la blessure et de la gravité du processus purulent. Toutes les opérations de restauration des tendons, des nerfs et des vaisseaux sanguins sont réalisées de manière planifiée, après cicatrisation complète de la plaie.

En cas de dommages aux organes internes, le interventions chirurgicales: en cas de lésion du poumon - thoracotomie, en cas de lésion des organes abdominaux - laparotomie, etc. Le volume de l'opération est déterminé en tenant compte du degré de destruction d'un organe particulier généralement, avec des plaies incisées, un organe ; -des interventions conservatrices sont possibles (suture de l'organe ou résection de sa partie). L'incision chirurgicale est suturée couche par couche et drainée. DANS période postopératoire des antibiotiques et des analgésiques sont prescrits et des pansements sont réalisés.

Pronostic et prévention

Le pronostic des plaies incisées dépend de leur localisation, de l'ancienneté de la blessure, de l'importance de la perte de sang, de la présence ou de l'absence de lésions des organes internes, des vaisseaux sanguins, des nerfs et des tendons, ainsi que de conditions générales le corps du patient, les blessures associées et maladies somatiques. Dans la plupart des cas, les plaies fraîchement incisées guérissent par première intention.

Veuillez noter que certaines maladies (par exemple, diabète) affecter négativement le cours processus de plaie et peut provoquer une suppuration étendue même en raison d'égratignures ou de petites coupures, donc en cas similaires nécessite une observation particulièrement attentive, le respect scrupuleux des règles d'asepsie et d'antisepsie et des mesures spéciales mesures thérapeutiques. La prévention consiste à prendre des mesures pour réduire le niveau des blessures.

Le principe de base du traitement des plaies ouvertes est de restaurer la fonction régénératrice de la peau. La nature est conçue de telle manière que les cellules de la peau sont capables de certaines conditions auto-guérison. Mais cela n’est possible que s’il n’y a pas de cellules mortes au niveau de la plaie – c’est l’essence même du traitement des plaies ouvertes.

Étapes de traitement des plaies ouvertes

Le traitement des plaies ouvertes implique dans tous les cas de passer par trois étapes - auto-nettoyage primaire, processus inflammatoire et réparation du tissu de granulation.

Autonettoyage primaire

Dès qu'une plaie apparaît et que le saignement commence, les vaisseaux commencent à se rétrécir fortement, ce qui permet la formation d'un caillot plaquettaire qui arrêtera le saignement. Ensuite, les vaisseaux rétrécis se dilatent fortement. Le résultat de ce « travail » des vaisseaux sanguins sera un ralentissement du flux sanguin, une perméabilité accrue des parois vasculaires et un gonflement progressif des tissus mous.

Il a été constaté qu'une telle réaction vasculaire conduit au nettoyage des tissus mous endommagés sans utiliser d'agents antiseptiques.

Processus inflammatoire

Il s'agit de la deuxième étape du processus de plaie, caractérisée par un gonflement accru des tissus mous, peau virer au rouge. Ensemble, les saignements et le processus inflammatoire provoquent une augmentation significative du nombre de leucocytes dans le sang.

Restauration tissulaire par granulation

Cette étape du processus de plaie peut également commencer dans le contexte d'une inflammation - elle n'a rien de pathologique. La formation du tissu de granulation commence directement dans la plaie ouverte, ainsi que le long des bords de la plaie ouverte et à la surface de l'épithélium voisin.

Avec le temps tissu de granulation dégénère en une phase conjonctive, et cette étape ne sera considérée comme terminée qu'après qu'une cicatrice stable se soit formée sur le site de la plaie ouverte.

Une distinction est faite entre la cicatrisation d'une plaie ouverte par intention primaire et secondaire. La première option pour le développement du processus n'est possible que si la plaie n'est pas étendue, si ses bords sont rapprochés et qu'il n'y a pas d'inflammation prononcée au site de la lésion. UN intention secondaire survient dans tous les autres cas, y compris en cas de plaies purulentes.

Les caractéristiques du traitement des plaies ouvertes dépendent uniquement de l'intensité du développement du processus inflammatoire et de l'ampleur des dommages causés aux tissus. La tâche des médecins est de stimuler et de contrôler toutes les étapes ci-dessus du processus de plaie.

Traitement primaire dans le traitement des plaies ouvertes

Avant que la victime ne cherche un professionnel soins médicaux, il doit bien laver la plaie antiseptiques- cela garantira une désinfection complète de la plaie ouverte. Pour minimiser le risque d'infection de la plaie pendant le traitement, du peroxyde d'hydrogène, de la furatsiline, une solution de permanganate de potassium ou de chlorhexidine doivent être utilisés. La peau autour de la plaie est traitée avec du vert brillant ou de l'iode, ce qui empêchera la propagation de l'infection et de l'inflammation. Après le traitement décrit, un pansement stérile est appliqué sur la plaie ouverte.

La vitesse de sa guérison dépend de la manière dont le nettoyage initial de la plaie ouverte a été effectué. Si un patient se présente chez le chirurgien avec des plaies ouvertes, perforantes, coupées ou lacérées, alors obligatoire il subit un traitement chirurgical spécifique. Un tel nettoyage en profondeur de la plaie des tissus et cellules morts accélérera le processus de guérison.

Dans le cadre du traitement initial d'une plaie ouverte, le chirurgien enlève corps étranger, caillots sanguins, accises bords irréguliers et des tissus écrasés. Ce n'est qu'après cela que le médecin appliquera des sutures qui rapprocheront les bords de la plaie ouverte, mais si la plaie béante est trop étendue, les sutures sont appliquées un peu plus tard, lorsque les bords commencent à se rétablir et que la plaie commence à se refermer. guérir. Assurez-vous d'appliquer un bandage stérile sur le site de la blessure après un tel traitement.

Note:dans la plupart des cas, un patient présentant une plaie ouverte reçoit du sérum antitétanique et, si la plaie s'est formée après une morsure d'animal, un vaccin contre le tétanos.

L'ensemble du processus décrit de traitement d'une plaie ouverte réduit le risque d'infection et le développement de complications (gangrène, suppuration) et accélère le processus de guérison. Si le traitement a été effectué le premier jour après la blessure, il n'y a pas de complications et conséquences graves pas attendu.

Comment traiter une plaie ouverte et suintante

S'il y a une quantité excessive d'exsudat séreux-fibreux dans une plaie ouverte, les chirurgiens prendront des mesures pour traiter la plaie ouverte et suintante. En général, tel écoulement abondant ont un effet bénéfique sur le taux de guérison - ils nettoient en outre la plaie ouverte, mais en même temps, la tâche des spécialistes est de réduire la quantité d'exsudat - cela améliorera la circulation sanguine dans les plus petits vaisseaux (capillaires).

Lors du traitement de plaies ouvertes et suintantes, il est important de changer fréquemment les pansements stériles. Et au cours de cette procédure, il est important d'utiliser une solution de furatsiline ou d'hypochlorure de sodium, ou de traiter la plaie avec des antiseptiques liquides (miramistine, okomistine et autres).

Pour réduire la quantité d'exsudat séreux-fibreux libéré, les chirurgiens utilisent des pansements contenant une solution aqueuse à 10 % de chlorure de sodium. Avec ce traitement, le pansement doit être changé au moins une fois toutes les 4 à 5 heures.

Une plaie ouverte et suintante peut également être traitée en utilisant onguents antimicrobiens– les plus efficaces seront la pommade streptocide, le Mafenide, le Streptonitol, le gel Fudizin. Ils sont appliqués soit sous un pansement stérile, soit sur un tampon utilisé pour traiter une plaie ouverte et suintante.

La poudre de Xeroform ou de Baneocin est utilisée comme agent de séchage - ils ont également propriétés antimicrobiennes, et antibactérien et anti-inflammatoire.

Comment traiter une plaie purulente ouverte

Il s'agit d'une plaie purulente ouverte qui est la plus difficile à traiter - elle ne peut pas se propager exsudat purulent sur les tissus sains. Pour ce faire, un pansement régulier se transforme en une mini-opération - de la plaie à chaque traitement, il est nécessaire d'éliminer le pus accumulé, le plus souvent ils s'installent systèmes de drainage de sorte que le pus soit doté d'un écoulement constant. Chaque traitement, en plus des mesures complémentaires précisées, s'accompagne de l'introduction dans la plaie solutions antibactériennes - par exemple, Dimexide. Arrêter processus nécrotique dans une plaie ouverte et pour en retirer le pus en chirurgie sont utilisés moyens spécifiques– Poudres de trypsine ou d’himopsine. Une suspension est préparée à partir de ces poudres en les mélangeant avec de la novocaïne et/ou du chlorure de sodium, puis des serviettes stériles sont imprégnées du produit obtenu et glissées directement dans la cavité d'une plaie purulente ouverte. Dans ce cas, le pansement est changé une fois par jour ; dans certains cas, des lingettes médicamenteuses peuvent être laissées dans la plaie pendant deux jours. Si une plaie ouverte purulente présente une cavité profonde et large, ces poudres sont alors versées directement dans la plaie, sans utiliser de lingettes stériles.

En plus d'être si prudent traitement chirurgical plaie purulente ouverte, il faut prescrire au patient médicaments antibactériens() par voie orale ou par injection.

Caractéristiques du traitement des plaies ouvertes purulentes :

Après avoir nettoyé la plaie ouverte du pus, la pommade Levosin est injectée directement dans la cavité. Ce médecine a des effets antibactériens, anti-inflammatoires et analgésiques.
Pour les pansements médicinaux lors du traitement d'une plaie ouverte au contenu purulent, la pommade Levomikol et le liniment Sintomycine peuvent être utilisés.
La pommade Baneocin sera la plus efficace dans le traitement des plaies ouvertes avec des plaies diagnostiquées, la pommade Nitacid - dans le traitement des plaies avec des plaies diagnostiquées bactéries anaérobies La pommade à la dioxidine fait généralement référence à remède universel– efficace contre la plupart des types d’infections, y compris contre les agents pathogènes de la gangrène.
Le plus souvent, lors du traitement de plaies purulentes ouvertes, les chirurgiens utilisent des pommades à base d'oxyde de polyéthylène, de vaseline/lanoline. médecine moderne dans le cas considéré, il refuse.
La pommade Vishnevsky est un excellent moyen de se débarrasser du pus dans une plaie ouverte - elle résout les infiltrats et augmente le flux sanguin dans la plaie. Ce médicament est appliqué directement sur la cavité de la plaie 1 à 2 fois par jour.
Lors du traitement d'un patient avec un plaie purulente V établissement médical Une thérapie de désintoxication doit être prescrite et réalisée.
Des ultrasons ou de l'azote liquide peuvent être utilisés à l'hôpital pour accélérer le processus de cicatrisation des plaies.

Crèmes et onguents pour traiter les plaies à la maison

Si les dommages sont mineurs et qu'il n'y a pas de grande cavité, ces plaies ouvertes peuvent être traitées à la maison en utilisant diverses pommades. Ce que les experts recommandent d'utiliser :

Remèdes populaires pour traiter les plaies ouvertes

Si la plaie n'est pas étendue et profonde, certains remèdes populaires peuvent être utilisés pour accélérer sa guérison. Les plus populaires, les plus sûrs et les plus efficaces comprennent :

solution aqueuse - excellente pour les plaies ouvertes qui pleurent ;
une décoction à base de fleurs, de feuilles d'eucalyptus, de brindilles de framboisier, de fleurs de calendula, de millepertuis, de bruyère, d'aunée, d'achillée millefeuille, de racine de calamus et de consoude ;
remède au jus d'aloès, huile d'argousier et les huiles de rose musquée (mélanger le tout dans des proportions égales) - efficaces pour traiter les plaies peu profondes ouvertes et sèches.

Note:Avant utilisation remèdes populaires Lors du traitement de plaies ouvertes, il est nécessaire de s'assurer que la victime n'est allergique à aucune de ces plantes médicinales.

Il est préférable de confier le traitement des plaies ouvertes aux professionnels - les chirurgiens seront en mesure de détecter le début du développement à temps processus infectieux, sélectionnera un traitement efficace. Si vous décidez de suivre une thérapie à domicile, vous devez surveiller attentivement l'état de la victime. Si température élevée corps, douleur au site de la blessure d'étiologie inconnue, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin professionnel - il est fort possible qu'un processus infectieux dangereux progresse dans la plaie.