Périodes et phases de cicatrisation des plaies purulentes. Pourquoi les plaies cutanées guérissent-elles mal ?

Le processus de plaie, ou processus de guérison, correspond aux changements qui se produisent dans la plaie et aux réactions associées de l'organisme tout entier.

Les réactions générales du corps comportent deux étapes :

  • le premier dure 1 à 4 jours après la blessure. Pendant cette période, les processus vitaux s'intensifient - augmentation de la température corporelle, faiblesse, diminution des performances. La prise de sang montre une leucocytose avec un déplacement vers la gauche, des protéines apparaissent dans les urines. En cas de perte de sang importante, le nombre de globules rouges, d'hémoglobine et d'hématocrite diminue ;
  • la seconde commence le 4-5ème jour, lorsque les signes d'inflammation et d'intoxication cessent, la douleur s'atténue, la température corporelle diminue et les tests de laboratoire de sang et d'urine se normalisent.

Le processus de plaie se déroule dans un certain ordre et comporte trois phases :

  • Phase I - phase d'inflammation (jours 1 à 5) ;
  • Phase II - phase de régénération (6-14ème jour) ;
  • Phase III - la phase de cicatrisation et d'épithélisation (de 15 jours à 6 mois).

Phase inflammatoire a deux périodes : les changements vasculaires et le nettoyage de la plaie du tissu nécrotique.

  1. La période de modifications vasculaires - en raison de dommages aux vaisseaux sanguins et de processus biochimiques complexes dans la zone endommagée, la microcirculation est perturbée, une exsudation de plasma et de lymphe se produit et des éléments formés (leucocytes, lymphocytes, macrophages) émergent du lit vasculaire. Un œdème se développe, une infiltration de leucocytes dans les tissus se produit, c'est-à-dire que des conditions sont créées pour nettoyer la plaie.
  2. La période de nettoyage de la plaie des tissus nécrotiques est la nécrolyse. Dans les tissus entourant la plaie, des éléments formés apparaissent qui phagocytent les masses nécrotiques, sécrètent des enzymes protéolytiques et éliminent les toxines, les produits de dégradation des protéines et les microbes de la plaie avec un exsudat inflammatoire. En conséquence, la plaie est débarrassée du tissu nécrotique, les symptômes de l’inflammation sont soulagés et la phase suivante du processus de la plaie commence.

Phase de régénération commence le 6ème jour après la blessure et se caractérise par le développement de processus régénérateurs réparateurs. Dans la plaie, une croissance intensive de nouveaux vaisseaux sanguins et lymphatiques se produit, la circulation sanguine s'améliore, l'hypoxie diminue et progressivement, au 14ème jour, la réaction inflammatoire s'atténue. De nouveaux vaisseaux se forment dans la plaie, le tissu de granulation mûrit, ce qui contribue à éliminer le défaut tissulaire.

Phase de cicatrisation et d’épithélisation commence le 15ème jour. Pendant cette période, progressivement, à partir des bords de la plaie, le défaut est fermé par l'épithélium, en même temps le tissu conjonctif mûrit et une cicatrice se forme. Sa formation définitive se termine au 6ème mois ou plus tard, selon la structure du tissu. Dans les tissus de structure simple (couvrant l'épithélium, le tissu conjonctif), la cicatrisation se produit plus rapidement que dans les tissus de structure complexe (nerveux, parenchymateux, musculaire).

Le schéma de cicatrisation en trois phases est universel pour tous les types de plaies. Cependant, certains facteurs influencent la vitesse du processus de plaie :

  • l'âge du patient ;
  • l'embonpoint et le poids corporel;
  • infection secondaire;
  • intensité de l'apport sanguin dans la zone endommagée;
  • état de l'équilibre hydrique et électrolytique;
  • état d'immunité;
  • maladies chroniques concomitantes;
  • prendre des médicaments anti-inflammatoires.

En raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps de l'enfant, les processus de cicatrisation des plaies se déroulent plus rapidement et plus favorablement que chez les personnes âgées.

Chez les patients affaiblis, déshydratés et présentant une cachexie sévère, la cicatrisation des plaies est difficile, car le déroulement normal du processus de la plaie nécessite du matériel plastique et des réserves d'énergie. Les processus de régénération sont ralentis chez les patients obèses présentant un excès de tissu sous-cutané, car celui-ci est mal alimenté en sang.

Si la plaie suppure, la période de guérison est prolongée et le processus de guérison s'aggrave.

Chez les patients dont l'immunité est affaiblie (antécédents de maladies infectieuses, infectés par le VIH), les phases du processus de plaie sont considérablement ralenties.

L’état de l’apport sanguin dans la zone blessée affecte le taux de guérison. Ainsi, les blessures au visage, à la tête et aux mains guérissent beaucoup plus rapidement que celles des pieds, par exemple.

Les maladies chroniques des systèmes cardiovasculaire et respiratoire affectent l’apport de nutriments aux tissus locaux et à l’organisme dans son ensemble. Ils perturbent la production de protéines, de glucides et l'approvisionnement normal en oxygène des organes et des tissus, ce qui entraîne des troubles métaboliques dans tout le corps, ce qui ralentit les processus de réparation.

Les personnes souffrant de diabète ont une mauvaise circulation, le métabolisme des glucides en souffre, l'immunité est altérée - tout cela a un effet négatif sur la cicatrisation des plaies et ralentit le traitement du processus de plaie. La prise d’anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens interfère également avec la vitesse de cicatrisation des plaies.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Le processus de cicatrisation des plaies" et autres articles de la section

Les blessures sont des lésions de la peau et des tissus sous-jacents, plus ou moins profondes et étendues. Il n'y a aucun moyen de garantir une protection contre ce type de blessure, vous ne pouvez qu'influencer le processus de guérison. Pour garantir que le processus de récupération se déroule le plus rapidement possible, des médicaments spéciaux qui améliorent la régénération des tissus, ainsi que des remèdes populaires et une nutrition adéquate, sont utiles.

Étapes de cicatrisation

Les blessures, quelle que soit leur origine, passent par trois étapes successives au cours du processus de cicatrisation :

  • Inflammation. La durée de cette phase est d'environ 5 jours à compter du moment de la blessure. Elle se caractérise par un gonflement et une augmentation de la température des tissus adjacents, résultant d'une vasodilatation et d'une infiltration, ainsi que de douleurs. A ce moment, les leucocytes migrent vers la plaie, ce qui la nettoie des tissus morts. Le défaut commence à se remplir d'un tissu de granulation spécial avec de nombreux capillaires,
  • Régénération. À ce stade, qui dure 1 à 2 semaines, des cellules fibroblastiques spéciales synthétisent activement l'élastine et le collagène pour la guérison. Le gonflement diminue, la douleur et la température diminuent. Le tissu de granulation remplit la plaie et une couche d'épithélium se forme sur le dessus - les dommages guérissent.
  • Formation de cicatrices. Cette phase dure au moins six mois, durant lesquels la cicatrice primaire s'épaissit et se réorganise. Cela se produit en raison de la transformation des granules en tissu conjonctif.

Si la plaie cicatrise rapidement et sans complications, on parle de cicatrisation par première intention.

Lorsqu'une infection survient au stade de l'inflammation et qu'une suppuration se produit, la plaie guérit par une intention secondaire plus longue.

Facteurs influençant la guérison

La durée de chaque phase de guérison peut différer considérablement des délais indiqués. Dans ce cas, la différence peut être à la fois décroissante et croissante. Cela dépend de pas mal de facteurs.

Accélérer la guérison

Les facteurs suivants contribuent à une récupération rapide :

  • Âge. Plus le patient est jeune, plus la cicatrisation des tissus est rapide. Dans l'enfance et la jeunesse, la capacité des tissus à se régénérer est maximale.
  • Aucune infection de la plaie. Tout processus inflammatoire augmente le temps de régénération.
  • Nutrition adéquat offre une forte immunité et la présence de tous les nutriments nécessaires au processus de récupération.
  • Haute qualité et respect des délais PREMIERS SECOURS. Si la plaie a été immédiatement lavée et traitée avec un antiseptique, le risque de suppuration est minime.
  • Soins attentifs. Des pansements réguliers et un traitement médicamenteux de soutien favorisent la guérison.

De plus, les dégâts peu étendus et profonds guérissent plus rapidement.

Guérison lente

Des facteurs tels que :

  • Âge des personnes âgées. Au fil des années, le métabolisme et, par conséquent, les capacités de régénération de l'organisme ralentissent.
  • Disponibilité inflammatoire chronique maladies, diabète sucré, maladies d'immunodéficience (VIH, SIDA et autres), maladies de la peau.
  • Infection de la plaie bactéries pathogènes, ce qui entraîne une suppuration et retarde considérablement le processus de guérison.
  • Premiers secours incorrects et des soins inappropriés des plaies contribuent par la suite à l'infection.

Note! En règle générale, les blessures profondes et étendues mettent plus de temps à guérir, même si la victime a reçu des soins médicaux de haute qualité et si toutes les prescriptions médicales ont été respectées.

Comment accélérer la cicatrisation des plaies

Le déroulement et la durée du traitement ont une grande influence.

Des gestes corrects - lavage, désinfection et pansement stérile - préviennent les complications et favorisent une guérison rapide. Plus vous traitez la plaie rapidement, plus vous la nettoyez en profondeur, moins vous avez de chances d'éviter une infection.

Lors de l'application de points de suture, pour accélérer la cicatrisation, il est nécessaire de traiter la plaie avec du vert brillant, de l'iode ou simplement de l'alcool.

Photo 2. L'iode ne peut être appliqué que sur les écorchures et les coupures peu profondes, ainsi que sur le bord de la plaie. Source : Flickr (kenga86)

Devrait panser la plaie 1 à 2 fois par jour. Il est important de maintenir la stérilité et de nettoyer les instruments avec de l'alcool, de se laver soigneusement les mains et de les sécher en utilisant uniquement une serviette propre et un pansement stérile.

Note! Avant chaque pansement, la plaie doit être nettoyée. Il est recommandé de le laver avec des antiseptiques - peroxyde d'hydrogène, Miramistin, Chlorhexidine.

Le choix des agents cicatrisants dépend du type de dommage. Les plaies humides et sèches sont traitées par divers moyens.

Ne pas utiliser sur des plaies humides, puisque le film qui se forme à sa surface arrête dans ce cas l'écoulement du liquide et la guérison sera retardée. Il est possible de traiter la plaie avec des moyens accélérant la cicatrisation uniquement s'il n'y a pas d'inflammation.

Dès que la plaie commence à se dessécher, il faut changer de produit. Il est préférable d'utiliser une autre forme du même médicament, par exemple en remplaçant le gel par une pommade. Dans ce cas, l'utilisation du pansement peut déjà être annulée ou il peut être appliqué quelques heures après le traitement de la plaie.

Médicaments

Pour le traitement, des préparations pharmaceutiques à usage local sous diverses formes galéniques sont utilisées :

  • Pommade au méthyluracile. Un médicament anti-inflammatoire qui augmente l'immunité locale et stimule la régénération. Il est utilisé aux stades d'inflammation et de guérison pour les plaies de tout type, y compris purulentes (en association avec des antibiotiques). Appliquer une fine couche sous le pansement deux fois par jour, la durée du traitement est de 2 à 16 semaines.
  • Dexpanthénol et d'autres produits à base de celui-ci sous forme de gels, sprays et crèmes. Ils ont des propriétés cicatrisantes. Utilisé dès le moment de la blessure (après sa désinfection). Les aérosols peuvent être appliqués sans pansement sur les plaies sèches ; pour les plaies humides, des gels et des crèmes sont utilisés (sous un pansement). Fréquence et durée d'utilisation – au moins 2 fois par jour jusqu'à guérison complète.
  • Solcoseryl ou Actovegin. Ces onguents favorisent la production de collagène, accélèrent le métabolisme cellulaire et l'échange d'oxygène dans les tissus. Destiné aux plaies sèches, appliqué 1 à 2 fois par jour (avec ou sans pansement) jusqu'à formation d'une cicatrice élastique.
  • Curiosité. Les gouttes et la crème contiennent un composé de zinc et de l'acide hyaluronique, qui procurent un effet antibactérien et activent la division cellulaire de la peau. Convient à toutes les plaies, appliqué deux fois par jour : le gel s'applique sans pansement, des lotions sont réalisées avec la solution. La durée du traitement n'est pas limitée (jusqu'à la guérison).
  • Contractubex. La pommade doit être utilisée au stade de la régénération, car elle inhibe le développement des cellules du tissu conjonctif à partir desquelles se forme une cicatrice rugueuse. Ne convient pas aux plaies purulentes et humides. La durée du traitement est de 4 semaines, pendant lesquelles une fine couche de pommade est appliquée 2 à 3 fois par jour (sous un pansement).

Remèdes populaires

Utilisé comme thérapie supplémentaire.

Pour accélérer la régénération, vous pouvez faire lotions à base de décoctions de calendula, de camomille ou d'écorce de chêne.

Prenez généralement une cuillère à soupe de matière première dans un verre d'eau, faites bouillir pendant 15 minutes et utilisez après refroidissement et égouttage plusieurs fois par jour.

Appliquer compresseà partir de jus ou de feuilles coupées aloès.

Propolis sous forme de teinture alcoolique maison (1 part de propolis est infusée dans 10 parts d'alcool pendant 10 jours) pour lubrifier les plaies et favoriser la cicatrisation.

Mumiyo: 0,2 g de la substance est dissous dans un verre d'eau, la solution obtenue est bue quotidiennement le soir et est également utilisée pour laver les plaies et les compresses.

Nutrition pour soutenir le corps

Le corps, qui reçoit les micro-éléments et les vitamines nécessaires de la nourriture, est capable de récupérer plus rapidement.

Pour que les blessures guérissent plus rapidement, le menu doit contenir beaucoup vitamines(légumes et fruits frais) et les aliments protéinés. A savoir les viandes maigres, les poissons et volailles, les produits laitiers. Protéine nécessaire à la synthèse des fibres d'élastine et de collagène, grâce auxquelles la cicatrisation se produit.

Complexes de vitamines

Un traitement d'entretien sous forme de vitamines est obligatoire à toutes les étapes de la cicatrisation des plaies.

Vous pouvez prendre des complexes multivitaminés réguliers ou des préparations vitaminées avec une teneur plus élevée en composants essentiels. Particulièrement important antioxydants C, E, et Vitamines B. Ils augmentent la capacité du corps à s’auto-guérir.

Matériel de l'Encyclopédie médico-légale

Abrasion- il s'agit d'un dommage mécanique superficiel de la peau, pas plus profond que la couche papillaire. Se produit à la suite de l'impact tangentiel d'objets contondants ou pointus (rayures).

Abrasions- il s'agit d'une atteinte de certaines couches de l'épiderme ou de l'épithélium des muqueuses ; dans certains cas, la couche papillaire du derme est également endommagée. (source?)

Selon la profondeur, les abrasions sont divisées en :

  • superficiel - dommages uniquement à l'épiderme;
  • profond - dommages à toutes les couches de l'épiderme et aux couches supérieures du derme.

Âge des écorchures

Le temps de guérison moyen est de 10 à 14 jours. Cependant, le temps de guérison des écorchures peut varier considérablement en fonction de la profondeur des dommages et de leur taille, de leur emplacement (intensité de l'apport sanguin aux zones du corps), de l'âge, de l'état du système immunitaire et des blessures concomitantes.

Kryukov V.N. et coll. (2001)

"... Lors d'un examen externe dans les premières heures après la formation d'une abrasion, son fond est enfoncé, la surface est rose-rouge, humide en raison de la sécrétion constante de lymphe. Dans les cas où la couche papillaire est endommagée, des gouttelettes de le sang se mélange à la lymphe.

Après 6 heures, le bas de l'abrasion se dessèche généralement et une zone d'hyperémie atteignant 1,0 cm de large se forme autour de lui. Dans le même temps, un gonflement (œdème) augmente et une douleur est notée. Ce processus se poursuit jusqu'à la fin du premier jour. Une croûte brun jaunâtre se forme au fond. Dans les abrasions profondes avec lésions des papilles, la croûte est de couleur brun rougeâtre. La croûte en formation joue un rôle biologique protecteur, protégeant la surface endommagée de la contamination et des infections.

L'œdème en développement et l'infiltration cellulaire soulèvent la croûte qui, en fin de journée, se situe au niveau de la peau environnante. À la fin du premier jour et au début du second, la croûte devient plus haute que le niveau de peau intacte en raison du développement du processus prolifératif - restauration de l'épiderme endommagé.

À ce moment-là, la croûte elle-même acquiert une couleur brun foncé permanente.

Étant donné que les processus de régénération de l'épiderme sont plus prononcés dans les zones périphériques où il est endommagé, généralement moins profondément, on observe au 3-5ème jour une desquamation périphérique de la croûte... qui se termine au 7-10ème jour.

A la place de la croûte détachée, subsiste une surface rose qui disparaît à la fin de la deuxième semaine..."

Belikov V.K., Mazurenko M.D. (1990)

Durée de l'abrasionAbrasion

MACRO - la surface est enfoncée, humide, rouge.

MICRO - expansion des capillaires, des petites artères et des veines, augmentation du nombre de leucocytes avec leur localisation pariétale, œdème.

MACRO - la surface est enfoncée, rouge, se desséchante.

MICRO - accumulation périvasculaire de leucocytes principalement segmentés, infiltration de leucocytes dans les parties périphériques de la lésion.

MACRO - la surface est enfoncée, brun-rouge, séchée.

L'infiltration MICRO-leucocytaire est bien exprimée non seulement le long de la périphérie, mais également dans la zone endommagée, les leucocytes individuels.

MACRO – la surface au niveau de la peau est sèche, rouge-brun.

MICRO - une tige leucocytaire prononcée à la limite des dommages, des dommages au collagène et des modifications des fibres nerveuses sont détectés.

MACRO - une croûte dense rouge-brun au-dessus du niveau de la peau.

MICRO - infiltrats lymphoïdes, prolifération de cellules de la couche germinale de l'épiderme.

MACRO - une croûte brune et dense qui tombe au-dessus du niveau.

MICRO – réaction des macrophages avec apparition de fibroblastes, prolifération de cellules de la couche germinale sous forme de brins épithéliaux.

MACRO - croûte dense et brune qui pèle.

MICRO - le défaut épidermique est remplacé par plusieurs couches de cellules épithéliales.

10-15 jours

MACRO - la tache sur le site de l'abrasion est uniforme, lisse, rose ou bleuâtre.

MICRO - l'épiderme au site de l'ancien défaut a un aspect normal.

Akopov V.I. (1978)

"...la formation d'une croûte se produit en moyenne 4 à 6 heures après l'apparition d'une abrasion. La croûte nouvellement formée est délicate, de couleur rose pâle, située en dessous du niveau de la peau environnante. À la fin de Au bout d'un jour, une croûte rouge dense et clairement formée se forme, tombant au bout de 7 à 12 jours. Cependant, nous avons constaté que la marque restait après sa chute un mois ou plus après avoir reçu l'abrasion..."

Kulik A.F. (1975)

"...sur le cou, la croûte disparaît après 5-6 jours, sur les membres supérieurs - après 8-9, sur les membres inférieurs - après 9-11, sur le ventre - après 10-13 jours."

Kulik A.F. (1985)

Étapes de guérison des écorchures d'âges et de localisations variés


p/p
Étapes de guérison des écorchures Localisation des écorchures
Cou Dos Membres supérieurs Des membres inférieurs Estomac
1 La croûte est située au niveau de la peau intacte Après 12 heures À la fin du premier jour À la fin du premier - début du deuxième jour À la fin de la deuxième journée Au début du troisième jour
2 La croûte s'élève au-dessus du niveau de la peau intacte À la fin du premier jour Le deuxième jour Au début du troisième jour Troisième - quatrième jours Quatrième jour
3 La croûte se décolle le long de la périphérie de l'abrasion Quatrième jour Cinquième jour Le sixième jour et visible uniquement à la loupe Septième - huitième jours Fin du huitième jour
4 Des parties de la croûte tombent À la fin du cinquième jour Sixième jour À la fin du huitième jour Neuvième jour Dixième jour
5 La croûte disparaît complètement Sixième jour Huitième jour Neuvième jour Dixième - onzième jour Douzième jour
6 Les marques d'abrasion disparaissent Après 12-13 jours Après 12-15 jours Après 14-15 jours Après 17-18 jours Après 18-20 jours

Moukhanov A.I. (1974)

La surface d'une nouvelle abrasion est rose-rouge, humide, douce, douloureuse...

Après 6 à 12 heures, le fond de l'abrasion sèche ; Autour de l'abrasion, des rougeurs et des gonflements apparaissent sous la forme d'un anneau atteignant 0,5 cm de large. Au bout de 24 à 36 heures, la surface de l'abrasion s'épaissit, le gonflement et la douleur disparaissent.

Comme le note M.I. Raisky, dans la majorité des abrasions (jusqu'à 70 %), au bout de 24 heures, le fond est recouvert d'une croûte dense brunâtre située au-dessus du niveau de la peau. La surface des abrasions restantes est parfois humide et molle, le plus souvent séchée, dense, brunâtre, située au niveau de la peau (jusqu'à 8 %) ou en dessous (jusqu'à 21 %). D'après les observations de V.I. Akopova (1967), à la fin du premier jour, toutes les écorchures ont une croûte. Le deuxième jour, la surface des abrasions s'élève au-dessus de la peau intacte en raison de l'épaississement de la croûte...

Le 3-4ème jour (selon V.I. Kononenko, plus souvent le 5ème jour), la croûte le long du bord commence à se décoller et l'abrasion est réduite de moitié. Ensuite, une desquamation de la peau autour de l'abrasion apparaît, la croûte se décolle sur une grande surface et disparaît au bout de 1 à 2 semaines.

La surface à l'endroit de la croûte tombée est d'abord rose, mais au bout d'une semaine, cette couleur disparaît et le site d'abrasion cesse de différer de la peau environnante. La guérison des écorchures se termine dans 2-3 semaines...

Les écorchures guérissent plus rapidement chez les personnes en bonne santé, plus lentement chez les personnes malades et chez les victimes gravement blessées.

Kononenko V.I. (1959)

Signes détectés pendant le processus de guérison Temps écoulé depuis la formation de l'abrasion
La surface de l'abrasion est principalement de couleur rose-rouge, humide, en dessous du niveau de la peau environnante, un blanchiment est observé autour d'elle 1 heure
La surface sèche, la rougeur et le gonflement autour de l'abrasion mesurent environ 0,5 cm de large 6-12 heures
La surface devient plus dense, le gonflement disparaît. Il y a une disparition des douleurs parfois existantes 24-36"
La surface est souvent de couleur rouge brunâtre, dense au toucher, principalement au niveau de la peau intacte. L’influence du début infectieux est réduite 2 jours
L'abrasion est presque toujours recouverte d'une croûte qui s'élève au-dessus du niveau de la peau. Les nuances sombres, brunes et jaunâtres prédominent. Rides visibles et réduction de la taille 3"
La croûte s'élève généralement au-dessus du niveau de la peau 4"
Une croûte aux bords minés, sa couleur est souvent rouge-brun, la taille de l'abrasion est divisée par deux 5 jours
Les mêmes phénomènes s'expriment plus nettement : une desquamation de la peau est observée autour de l'abrasion 6-7"
Réduire la taille initiale de l'abrasion de 4 fois 8"
La croûte tombe (son rejet est possible plus tôt), une zone rose pâle reste à l'endroit de la chute 9-11"
Réduction de la taille de la zone indiquée, sa couleur est dominée par des nuances rosées-rougeâtres 15-16 jours ou plus
Disparition progressive et sans trace de la zone spécifiée 20-30 jours

"...24 écorchures ont été observées chez des personnes âgées de 11 à 56 ans (principalement 11, 25, 30 et 56 ans). Le premier jour, l'observation a été effectuée 4 fois, le deuxième et le troisième - 2 fois, pour le reste - une fois toutes les 24 heures. La localisation des écorchures était différente : bas de la jambe, cuisse, avant-bras, mains, cou et poitrine..."

Taïkov A.F. (1952)

(cité par Moukhanov A.I.)

Temps de guérison des écorchures en jours (source inconnue)

Les employés du Département de médecine légale de l'Institut d'études médicales avancées de Kiev ont résumé les données de divers auteurs sur le temps de guérison des écorchures en fonction de leur localisation et ont proposé le tableau suivant :

Signe Localisation
affronter mains jambes
surface profond surface profond surface profond
Abrasion sans croûte 1 1 1 1 1 1
Ne dépasse pas la surface 1-2 1-3 1-2 1-3 1-2 1-5
S'élever au-dessus de la surface 2-5 2-8 2-6 2-10 2-7 2-12
Les bords de la croûte sont relevés 5-6 6-9 6-8 6-15 5-8 6-15
Partiellement disparu 6-8 7-15 7-12 11-18 7-12 11-12
A complètement disparu 7-11 12-18 9-13 16-23 8-13 15-24
Traces d'abrasion Jusqu'à 30 Jusqu'à 30 jusqu'à 50 jusqu'à 50 jusqu'à 120-150 jusqu'à 150

Source inconnue. Si tu sais, écris sur le forum

Aucune source indiquée

A.P. Gromov fait la distinction entre les abrasions superficielles et profondes. Dans une abrasion superficielle, les couches supérieures et partiellement moyennes de l'épiderme ou complètement les couches supérieures, moyennes et partiellement germinales (basales) sont absentes ; ce dernier est généralement stocké dans le creux situé entre les papilles de la peau elle-même. Il y a une accumulation de lymphe à la surface de l’abrasion superficielle. Ce dernier se mélange aux particules de l'épiderme détruit et aux inclusions étrangères et sèche rapidement, formant une fine croûte rose.

Lors d'une abrasion profonde, soit l'ensemble de l'épiderme avec les sommets des papilles, soit les couches supérieures du derme manquent. Dans de tels cas, il y a une accumulation massive de liquide et de lymphe à la surface de l’abrasion. Se mélangeant aux restes de l'épiderme détruit et aux particules étrangères, le sang coagule, formant d'abord une croûte rouge humide puis séchante.

Selon Akopov V.I. À la fin du premier jour après leur apparition, toutes les écorchures sont recouvertes de croûtes et le deuxième jour, la surface des écorchures s'élève au-dessus de la peau intacte.

UN F. Taikov distingue quatre étapes dans la cicatrisation d'une abrasion :

  • 1er - moins le tissu ; dure plusieurs heures;
  • 2ème - formation de croûte ; commence dans quelques minutes et dure jusqu'à 4 heures (parfois 2 à 4 jours) ;
  • 3ème - épithélisation et chute de la croûte ; dure de 5 à 7-9 jours;
  • 4ème - traces restantes après la chute de la croûte ; sont détectés dans les 9 à 12 jours, persistant parfois jusqu'à 25 jours.

Selon Naumenko V.G. et Grekhov V.V. la croûte disparaît en 7 à 12 jours, les marques d'abrasion disparaissent en 10 à 12 jours. Rubin V.M. et Krat A.I. observé la chute de la croûte à cause d'abrasions superficielles les jours 7 à 12, d'abrasions profondes les jours 12 à 21, des traces d'abrasion peuvent être distinguées même après 1,2 à 1,5 mois.

L'une des variétés de cette pathologie sont les escarres. Plusieurs processus peuvent être à l’origine d’une cicatrisation lente des plaies :

  • la présence d'un processus infectieux-inflammatoire lent;
  • mauvais apport sanguin à la peau au niveau de la plaie;
  • la présence de maladies graves telles que le diabète sucré, les tumeurs malignes, la malnutrition, les immunodéficiences, les carences en vitamines, etc.
  • traitement chirurgical inapproprié de la plaie.

Pour une cicatrisation normale d'une plaie, plusieurs conditions sont nécessaires : stérilité de la surface de la plaie, proximité des bords cutanés sains de la plaie les uns par rapport aux autres, bonne capacité de la peau à se régénérer. En l’absence de ces conditions, le processus de guérison est retardé. Les petites blessures guérissent généralement sans laisser de cicatrice cutanée. Les grandes plaies nécessitent des efforts importants de la part du corps pour « faire pousser » de nouveaux tissus afin de remplacer le défaut existant, c'est pourquoi des cicatrices se forment. Soit dit en passant, les cicatrices sont d’autant plus prononcées que le processus de guérison est intense. Donc tout est bon avec modération.

L'inflammation de la plaie causée par une infection empêche la synthèse de nouvelles cellules cutanées. Ainsi, jusqu'à ce qu'elle soit retirée, la plaie restera ouverte. Par conséquent, il est si important de traiter initialement toute plaie avec une solution antiseptique (voir ci-dessous) et si le défaut est de grande taille (plus de 1 cm), il doit alors être recouvert d'un pansement stérile dans les premiers jours. Dans le même temps, il ne vaut pas la peine de garder la plaie sous un pansement pendant une longue période, car une humidité élevée ne contribue pas à une guérison rapide.

Les maladies énumérées ci-dessus altèrent considérablement l'apport sanguin à la zone du défaut de la plaie et suppriment le système immunitaire, qui combat l'infection de la plaie. Par conséquent, le traitement des plaies dans ces cas nécessite un traitement minutieux de la maladie sous-jacente à l'origine de la blessure.

1ère méthode :

Il est nécessaire de préparer un médicament à partir de la composition suivante : 100 g de résine-résine de conifère (broyée ou broyée), 100 g de saindoux (de préférence frais), 100 g de cire d'abeille. Mélangez tous les ingrédients, mettez sur feu doux et portez à ébullition en n'oubliant pas de remuer de temps en temps. Laissez mijoter 10 minutes. Retirer du feu, attendre qu'il refroidisse et transférer chaud dans un récipient en verre.

Avant d'utiliser ce remède, la plaie doit être traitée avec de l'eau de chaux. Il se prépare comme suit : 1 cuillère à soupe. trempez une cuillerée de chaux vive avec 1 litre d'eau. Laissez reposer 5 à 6 heures. Égoutter soigneusement l'eau et rincer la plaie avec. Prenez ensuite le remède, étalez-le sur un chiffon propre et appliquez-le sur la plaie. Pansez la plaie pour que le pansement ne tombe pas. Le pansement avec le traitement appliqué doit être changé après 1 à 2 jours.

Avec cette méthode, la plaie guérit plus rapidement. Le mélange obtenu a un effet analgésique et ne provoque pas d'irritation.


2ème méthode :

Préparez une pommade médicinale selon la recette suivante en mélangeant : 80 g de miel d'abeille naturel, 20 g d'huile de poisson, 20 g de xéroforme. Le produit est prêt. Appliquez un chiffon propre sur la surface et enveloppez la plaie comme un bandage. Il est nécessaire de changer le pansement après 1 à 2 jours. La pommade médicinale doit être conservée au réfrigérateur.

Si tout est fait correctement et hygiéniquement, mais que la plaie ne guérit toujours pas et qu'un processus purulent se développe, vous devez demander l'aide d'un spécialiste. Le médecin examinera le point sensible, recommandera un médicament pour son traitement et aidera à prendre des mesures supplémentaires pour un traitement efficace.

Pourquoi la blessure met-elle autant de temps à guérir ?

La raison pour laquelle la plaie ne guérit pas pendant une longue période peut être interne au corps et être associée à des problèmes internes. Les plus courants d'entre eux sont :

  • maladies de la peau (eczéma) ;
  • défaillance du système immunitaire;
  • maladies oncologiques;
  • manque de vitamines et de micro-éléments dans le corps;
  • épuisement du corps;
  • manque d'hémoglobine ().

Si les plaies ne guérissent pas pendant une longue période, vous devriez consulter un médecin. Vous devrez peut-être traiter non seulement la plaie, mais également la raison grave pour laquelle elle ne guérit pas depuis longtemps.