État des tissus au foyer d'une inflammation purulente. Inflammation purulente de la peau. Méthodes pour éliminer le pus

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Elle se caractérise par la formation d'un exsudat séreux-cellulaire avec une prédominance de leucocytes (neutrophiles). Les neutrophiles qui se désintègrent dans les tissus (en état de dystrophie et de nécrose) sont appelés corpuscules fundiques. L'exsudat séreux et les corps purulents forment un exsudat purulent.

Pathogénèse. Associé à l'effet néfaste des facteurs pyogènes sur le système neurovasculaire et aux paramètres physiques et chimiques au site de l'inflammation, à une porosité accrue des vaisseaux microvasculaires et à une émigration active des leucocytes - la formation d'exsudat purulent.

Selon l'emplacement, il y a :

Abcès

Empyème

Phlegmon

L'accumulation de pus sous l'épiderme est appelée pustule, l'inflammation purulente du follicule pileux, la glande sébacée avec les tissus adjacents est appelée furoncle.

L'évolution peut être aiguë ou chronique.

Abcès.

Inflammation purulente focale avec formation d'une cavité remplie de pus.

Macroscopiquement a l'apparence d'une lésion enflammée de forme ronde, a une consistance dense avec une surface tendue et une fluctuation au centre. Au cours de l'évolution chronique, une capsule de tissu conjonctif se forme et un abcès encapsulé se forme. À l'autopsie, on trouve une cavité limitée avec du pus et une membrane pyogène environnante de couleur rouge foncé, jaune rougeâtre ou gris-blanc. La consistance du pus est épaisse, crémeuse (bénigne) ou a l'apparence d'un liquide aqueux trouble avec une faible teneur en corps purulents (malin). Il peut y avoir des fistules ou des fistules autour de l'abcès.

Au microscope caractérisé par la présence dans les foyers inflammatoires de vaisseaux hyperémiques et d'infiltrats purulents, de leucocytes avec leur transformation en corps purulents, de jeunes cellules du tissu conjonctif - tissu de granulation - membrane fibreuse du tissu conjonctif, processus dystrophiques et nécrotiques dans les éléments cellulaires et tissulaires altérés.

Empyème.

Il s'agit d'une accumulation de pus dans la cavité naturelle de l'organisme (péricardique, pleurale, abdominale, articulaire, etc.) résultant d'une inflammation purulente de ses membranes séreuses (péricardite purulente, pleurésie, péritonite, etc.).

Macroscopiquement du pus de consistance variable se trouve dans la cavité. Les membranes séreuses sont inégalement rougies, ternes, gonflées, ulcérées, avec des hémorragies ponctuelles et inégales, parfois striées, et une masse purulente à la surface.

Au microscope noter la congestion des vaisseaux de la membrane séreuse, l'exsudation et l'émigration des leucocytes et la diapédèse des érythrocytes, la séparation des fibres du tissu conjonctif par l'exsudat purulent, la présence d'infiltrats constitués de corps purulents, d'histéocytes et de macrophages, de lymphocytes individuels, de cellules mésothéliales desquamées.

Phlegmon.

Inflammation purulente aiguë diffuse (diffuse), dans laquelle l'exsudat purulent se propage entre les éléments tissulaires. Se développe dans les organes à tissu conjonctif lâche (tissu musculaire, sous la capsule et dans le stroma des organes, muqueuses, etc.)

Macroscopiquement a l'apparence d'un gonflement diffus qui n'a pas de limites claires, de consistance pâteuse (phlegmon mou) ou dense (phlegmon dur) de couleur rouge bleuâtre. Un liquide trouble et purulent s'écoule de la surface coupée. Les tissus morts sont progressivement rejetés.

Au microscope On note une hyperémie inflammatoire, une accumulation d'exsudat purulent entre des éléments tissulaires séparés, une nécrose cellulaire et une désintégration du tissu conjonctif et des fibres musculaires (nécrose de Zencker des muscles squelettiques).

Signification et résultat. Il peut y avoir une régénération tissulaire complète ou incomplète. Ou, dans des conditions défavorables, l'encapsulation.

L'inflammation est une réponse locale protectrice du corps à l'action d'un agent nocif.

Rubor, tumeur, calor, dolor et functio laesa (rougeur, gonflement, « chaleur locale », douleur et altération de la fonction) - c'est ainsi que les grands médecins antiques Celsus et Galien décrivaient l'essence du processus inflammatoire presque en rimes en latin.

Au tournant des XIXe et XXe siècles. les cliniciens ont trouvé d'autres termes pour décrire ce phénomène : altération, exsudation, prolifération (dommages, libération d'éléments cellulaires sanguins dans les espaces interstitiels et début de cicatrisation par formation d'un infiltrat inflammatoire).

Le concept moderne d'inflammation est basé sur les enseignements de I.I. Mechnikov : le processus central caractérisant l'inflammation est la phagocytose, la digestion intracellulaire des agents pathogènes.

Causes de l'inflammation purulente

L'inflammation se développe à la suite d'une exposition à des facteurs externes :

pénétration de l'infection et de ses toxines,
effets d'irritants physiques (brûlures, engelures, radiations),
mécanique (ecchymoses, blessures),
agents chimiques.

Des facteurs internes (nécrose des tissus, hémorragie, dépôt de sel) peuvent également provoquer une inflammation.

Processus se produisant dans la zone d'inflammation

Il est plus facile de considérer l'essence de l'inflammation dans la situation familière avec une écharde. Au début, il est très difficile de retirer une écharde profondément incrustée dans les tissus mous. Mais après quelques jours, il peut être extrait avec le pus de la zone endommagée enflée et rougie.

Le corps réagit à l'action d'un agent traumatique en faisant affluer du sang vers les lieux de l'incident. La perméabilité des parois des capillaires sanguins et lymphatiques locaux augmente et le plasma, ainsi que les éléments cellulaires du sang (érythrocytes, leucocytes, lymphocytes, plaquettes), remplissent l'espace entre les cellules du tissu endommagé. Chaque type de cellule sanguine fait son propre travail.

Lorsque l’intégrité de l’enveloppe externe est endommagée, les plaquettes en forme de faucille se collent les unes aux autres et forment une croûte protectrice sur la plaie. Les globules rouges fournissent de l’oxygène supplémentaire aux tissus blessés et le plasma fournit des nutriments pour une guérison plus rapide. .

La tâche la plus importante incombe aux globules blancs : ils combattent les agents pathogènes présents dans la plaie.

Le rôle des éléments du sang blanc dans le développement de l'inflammation

La fonction des leucocytes, des lymphocytes et des monocytes est littéralement un combat au corps à corps avec les microbes qui ont pénétré à travers la zone endommagée. Ils se battent en tête-à-tête.

Les globules blancs sont gros, avec un petit noyau et une quantité importante de protoplasme. Cette structure leur permet de s’approcher du microbe, de le saisir de toutes parts et de l’absorber à l’intérieur d’eux-mêmes.

Ce phénomène est appelé phagocytose (traduit littéralement par « manger des cellules »).

Après cela, le leucocyte meurt, ses propres vacuoles remplies d'enzymes digestives sont détruites et une dégénérescence graisseuse du petit courageux défenseur se produit. Comme vous le savez, la graisse a une couleur jaunâtre, qui détermine la couleur du pus. Si la dégradation des tissus se produit sur le site de la blessure, les leucocytes font de même : ils absorbent les particules mortes et meurent eux-mêmes.

Le contenu de leurs vacuoles continue de faire fondre les tissus dans lesquels la « bataille » a eu lieu, ouvrant la voie au pus jusqu’à la surface. Avec le pus, tous les corps étrangers et tissus nécrotiques sont rejetés. La plaie est nettoyée et cicatrisée.

La sensation de douleur est due à l'impact des produits de dégradation cellulaire sur les terminaisons nerveuses des tissus et à leur compression par l'épanchement inflammatoire.

Formes d'inflammation purulente

Selon la localisation du foyer inflammatoire et l’état de l’immunité d’une personne, le processus peut prendre différentes formes.

Abcès- il s'agit d'un abcès situé dans l'épaisseur des tissus et délimité par une capsule de tissu conjonctif. Un abcès se forme au cours d’une immunité normale, lorsque l’organisme est capable de résister aux agents pathogènes envahisseurs.

Autour de la source d'inflammation contenant du pus, un mur protecteur se crée, une membrane qui empêche la propagation de l'infection. Une fistule se forme progressivement à travers laquelle l'abcès se vide spontanément. S'il est profond et entouré d'une capsule dense, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Phlegmon appelée inflammation diffuse des fibres - tissu conjonctif lâche dans les espaces intermusculaires. Elle se développe avec une immunité réduite, lorsque le corps n’a pas le temps de construire des « lignes de défense », et l’infection se propage sans entrave en largeur et en profondeur.

Complications de l'inflammation purulente
L'issue d'une inflammation purulente dépend de plusieurs facteurs :
virulence (infectiosité, agressivité) des pathogènes microbiens,
l'étendue et la profondeur du processus,
état de l’immunité humaine.

Lorsque l'abcès est vidé, du tissu de granulation lâche et saignant facilement se développe à sa place, qui est progressivement remplacé par du tissu mature inhérent à l'organe enflammé, souvent avec la formation d'une cicatrice.
Si les facteurs influençant le résultat ne sont pas en faveur du corps, des complications peuvent survenir :
propagation du processus sur une zone impliquant de nouveaux organes et tissus ;
fonte purulente des parois vasculaires, infection pénétrant dans la circulation sanguine avec développement d'une septicémie; - saignement; - thrombose vasculaire ;
nécrose des tissus affectés;
processus dystrophiques dans les reins, le foie et d'autres organes en raison de l'affaiblissement général du corps.

Le traitement de l’inflammation purulente dépend du type de processus inflammatoire, du type d’agent pathogène, de la gravité de l’état du patient, de l’accessibilité de la lésion pour la manipulation et de la prévalence du processus.
Une condition préalable au traitement est la prescription de médicaments augmentant la résistance de l'organisme (glucose, suppléments de calcium, thérapie vitaminique).

L'étendue des soins chirurgicaux dépend du type et du stade du processus purulent.
Abcès - sous anesthésie, le chirurgien pratique une incision et lave la cavité de l'abcès, après quoi une guérison rapide se produit.
Phlegmon - la nomination d'un traitement local avec une large ouverture de l'abcès et son drainage ultérieur et un traitement général intensif avec utilisation d'antibiotiques.
Empyème - la tactique du chirurgien dépend de la localisation de la lésion et de la signification de l'organe : la vésicule biliaire et l'appendice sont retirés, la plèvre est ouverte et le pus est libéré, l'oreille moyenne est traitée principalement avec des méthodes conservatrices utilisant des antibiotiques.

Le traitement de l'inflammation purulente de la peau commence (pour éviter la propagation de l'infection) par des interdictions sur :
contact cutané avec de l'eau (pas de lavage, pas de lavage !) ;
toutes compresses et applications ;
massage.

Un traitement antiseptique de la peau avec des solutions alcooliques de colorants à l'aniline (par exemple, vert brillant) et du permanganate de potassium concentré est nécessaire.
L'utilisation d'antibiotiques et de sulfamides après avoir déterminé la sensibilité de la microflore à ceux-ci.
Parmi les mesures thérapeutiques figure la correction du métabolisme des glucides en établissant un régime alimentaire correct.
Les furoncles et les anthrax au niveau de la tête et du cou ne peuvent être traités qu'à l'hôpital.

Antibiotiques pour les inflammations purulentes
Une attention particulière doit être accordée à l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de l'inflammation purulente. Lorsqu'il est possible d'arrêter le cours du processus pathologique sans leur participation (abcès, furoncle unique sur le corps, pyodermite avec une bonne immunité, survenant sans intoxication générale), il ne faut pas y recourir « pour un effet meilleur et plus rapide ». surtout en automédication.
L’utilisation incontrôlée d’antibiotiques fera plus de mal que de bien.

Seul un médecin prescrira des antibiotiques si nécessaire, en sélectionnant le médicament optimal pour chaque cas spécifique.

Comme toute autre inflammation purulente, c’est la réponse du corps à l’influence de tout irritant, visant à limiter la zone pathologique, à détruire les agents provoquants et à restaurer les dommages. La réponse inflammatoire se compose de trois phases successives : lésion, gonflement, guérison. C'est la nature de l'œdème qui détermine le type d'inflammation.

Des inflammations purulentes se développent lorsque des bactéries pyogènes pathogènes prédominent dans le liquide œdémateux (exsudat). Il peut s'agir de Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli, de staphylo-, gono-, streptocoques, Klebsiella, Proteus. Le degré de contamination bactérienne du site de la blessure détermine la probabilité et la nature de la réaction inflammatoire.

Le pus est un milieu liquide contenant des cellules sanguines mortes (leucocytes, phagocytes, macrophages), des microbes, des enzymes (protéases), des tissus détruits et morts, des graisses et des fractions protéiques. Ce sont les protéases qui sont responsables de la dissolution des tissus (lyse) au niveau du site endommagé.

On distingue les types d'inflammation purulente suivants :

empyème - accumulation de pus dans la cavité représentée par les parois de l'organe ;
abcès - une cavité résultant de la fonte des tissus, remplie d'exsudat purulent ;
phlegmon - purulent diffus dans les vaisseaux, les nerfs et les fascias.

L’athérome est l’une des tumeurs bénignes les plus courantes des tissus sous-cutanés. Il se forme aux endroits où les glandes sébacées sont les plus répandues : la tête, la zone du coccyx, le visage, le cou. L'athérome a l'apparence d'une formation ronde ; c'est une cavité enfermée dans une capsule contenant de la graisse, du cholestérol et des cellules cutanées.

Cela se produit du fait que le canal excréteur de la glande sébacée est obstrué. L'athérome peut être unique, mais dans la plupart des cas, il existe une distribution multiple de ces formations de différentes tailles. Cette tumeur est indolore et, hormis un inconfort esthétique, n’entraîne aucune gêne.

Il existe des athéromes primaires (congénitaux) et secondaires qui surviennent avec la séborrhée. A la palpation, ils sont denses, moyennement douloureux et ont une teinte bleuâtre. Les tumeurs secondaires sont localisées sur le visage, la poitrine, le dos et le cou. Après leur ouverture, des ulcères aux bords sapés se forment.

En chirurgie ambulatoire, l’inflammation de l’athérome est un problème courant. Les facteurs prédisposant à cela sont les conditions suivantes :

hygiène insuffisante;
boutons auto-comprimants, surtout si les règles antiseptiques ne sont pas respectées ;
microtraumatismes (égratignures et coupures);
maladies cutanées pustuleuses;
diminution de l'immunité locale;
troubles hormonaux;
abus de produits cosmétiques.

L'athérome suppurant se caractérise par une douleur, une rougeur locale et un gonflement. Avec de grandes tailles, des fluctuations peuvent être observées - une sensation de fluide circulant dans la cavité élastique. Parfois, la formation éclate d'elle-même et du pus sébacé est libéré.

L'inflammation de l'athérome ne peut être traitée que chirurgicalement. Une incision cutanée est pratiquée, le contenu est retiré avec retrait obligatoire de la capsule. Lorsqu’elle n’est pas complètement retirée, une rechute est possible après l’intervention chirurgicale. Si l’athérome se reforme, une inflammation peut se développer dans la même zone.

Suppuration des plaies

Les blessures surviennent pour de nombreuses raisons : domestiques, industrielles, criminelles, de combat, après une intervention chirurgicale. Mais l’inflammation d’une plaie n’est pas toujours purulente. Cela dépend de la nature et de la localisation des dommages, de l'état des tissus, de l'âge et de la contamination microbienne.

Les facteurs prédisposant à l'inflammation de la surface de la plaie sont les suivants :

blessure causée par un objet contaminé;
non-respect des règles d'hygiène ;
utilisation d'hormones stéroïdes et/ou de cytostatiques ;
excès de poids corporel;
malnutrition;
carence en vitamines;
âge avancé;
diminution de l'immunité locale et générale;
maladies chroniques de la peau;
maladies somatiques graves;
temps chaud et humide;
drainage insuffisant de la plaie après la chirurgie.

En règle générale, la suppuration d'une plaie est caractérisée par l'accumulation d'un exsudat inflammatoire purulent dans le défaut tissulaire. Dans le même temps, une hyperémie (rougeur) et un gonflement « chaud » apparaissent sur les bords, provoqués par une vasodilatation. Dans les profondeurs de la plaie, le gonflement « froid » prédomine, associé à une altération de l'écoulement lymphatique due à la compression des vaisseaux sanguins.

Dans le contexte de ces signes, une douleur éclatante et pressante apparaît et la température dans la zone touchée est localement augmentée. Une masse nécrotique est déterminée sous la couche de pus. Absorbés dans le sang, les produits de décomposition et les toxines provoquent des symptômes d'intoxication : fièvre, faiblesse, maux de tête, perte d'appétit. Par conséquent, en cas d’inflammation de la plaie, le traitement doit être immédiat.

Suppuration des sutures postopératoires

Le processus d'inflammation de la suture postopératoire survient généralement 3 à 6 jours après l'intervention chirurgicale. Cela est dû à l'entrée de micro-organismes pyogènes dans le site de lésion tissulaire. Les bactéries peuvent être introduites dans une plaie principalement (par un objet blessé, des instruments mal traités, par les mains du personnel médical et/ou du patient lui-même) et indirectement à partir d'une source d'infection chronique : carie, amygdalite, sinusite.

Facteurs prédisposant au développement d'un processus pathologique dans la zone de suture :

désinfection insuffisante du matériel médical ;
non-respect des règles d'asepsie et d'antiseptique ;
immunité réduite;
mauvais drainage de l'écoulement de la plaie ;
dommages au tissu sous-cutané (hématomes, nécrose);
matériel de suture de mauvaise qualité;
manque d'hygiène de la part du patient;
zones d'ischémie (manque d'apport sanguin) dues au clampage des vaisseaux sanguins avec une ligature.

Si une inflammation de la suture s'est développée, des symptômes tels qu'une rougeur et un gonflement de la peau environnante ainsi que des douleurs seront observés. Premièrement, du liquide séreux mélangé à du sang peut se séparer de la suture, puis une suppuration se produit.

Avec un processus inflammatoire prononcé, de la fièvre accompagnée de frissons, de léthargie et de refus de manger apparaissent.

Une suture chirurgicale purulente ne doit être traitée que sous la surveillance d'un médecin. Des actions indépendantes incorrectes peuvent entraîner la propagation de l'infection, l'aggravation de l'inflammation et le développement de complications graves, notamment... Cela crée une cicatrice rugueuse et alambiquée.

Lésions purulentes de la peau et du tissu sous-cutané

Les processus pathologiques de la peau et des couches sous-jacentes sont très courants dans la pratique chirurgicale. La peau et ses annexes constituent la première barrière protectrice de l’organisme contre divers effets indésirables.

Les facteurs négatifs qui provoquent le développement d'une inflammation cutanée sont :

dommages mécaniques (rayures, abrasions et coupures, grattage) ;
exposition à des températures élevées et basses (brûlures, gelures);
agents chimiques (alcalis ménagers, acides, abus d'antiseptiques et de détergents) ;
une transpiration excessive et une sécrétion de sébum peuvent provoquer une inflammation purulente de la peau ;
mauvaise hygiène (surtout chez les personnes obèses) ;
maladies des organes internes (pathologies des systèmes endocrinien, digestif ;
ongle incarné.

Les microbes introduits de l'extérieur et/ou les représentants de la flore opportuniste peuvent provoquer une inflammation purulente de la peau et du tissu sous-cutané. Les suppurations cutanées varient en termes de localisation et d'évolution clinique.

Furoncle

Suppuration de la glande sébacée - ébullition. Elle peut être localisée dans les zones de la peau où se trouvent des poils. Se produit à tout âge. Plus fréquent chez les patients diabétiques et/ou obèses.

Les manifestations cliniques s'expriment par une inflammation typique : hyperémie, douleur, augmentation de la température locale, gonflement. Parfois, cette affection s'accompagne d'une réaction des ganglions lymphatiques voisins.

Les complications de la furonculose peuvent inclure une lymphadénite, un abcès, une thrombophlébite (inflammation des veines), un phlegmon, une arthrite purulente réactive, une septicémie et une méningite.

Anthrax

L'anthrax est une inflammation infectieuse aiguë de plusieurs follicules pileux avec des glandes sébacées simultanément. Elle survient plus souvent chez les personnes matures et âgées. Les troubles endocriniens jouent un rôle majeur dans le développement de cette inflammation. La localisation typique est la nuque, le dos, l'abdomen et les fesses.

Au site de l'infection, un gonflement diffus et dense se produit, la peau devient violette et douloureuse. Une fusion nécrotique des tissus se produit. L'anthrax s'ouvre à plusieurs endroits et du pus crémeux est libéré. La lésion avec une telle inflammation de la peau a l'apparence d'un nid d'abeilles.

Hidradénite

L'inflammation des glandes sudoripares est principalement due à la malpropreté, à l'érythème fessier et au grattage. Le rasage des aisselles occupe la première place parmi les facteurs provoquants. Des microtraumatismes cutanés surviennent et l'utilisation de déodorant contribue au blocage des canaux excréteurs des glandes.

Une masse dense et douloureuse se forme au niveau des aisselles et la peau devient violet-bleuâtre. À mesure que l’inflammation se développe, la douleur s’intensifie et gêne les mouvements. Une fluctuation se produit, la peau au centre devient plus fine et un pus épais éclate.

Lorsque l'inflammation se propage à d'autres zones, en raison de l'abondance de tissu lymphatique, un conglomérat de nœuds avec des papilles cutanées saillantes se forme - un « pis de chienne ». Si le traitement n'est pas effectué, le processus peut se propager - un abcès ou un phlegmon se forme. Une complication grave de l'hidradénite est la septicémie.

Abcès

Une cavité purulente-nécrotique limitée par une capsule est un abcès. Le plus souvent, cela se produit comme une complication d'une inflammation ou de maladies pustuleuses de la peau.

La cause du développement d'une cavité purulente peut être une inflammation d'une plaie perforante ou d'un site d'injection lorsque l'écoulement du pus est altéré.

Cliniquement, un abcès se manifeste par un gonflement et une hyperémie de la peau dans la zone touchée. Une formation dense, élastique et douloureuse est palpée en profondeur dans les tissus. La peau au-dessus de l’abcès est chaude au toucher. Des symptômes d'intoxication apparaissent.

Lorsqu'un abcès est ouvert et n'est pas complètement vidé ou qu'il y a un corps étranger dans la cavité, les parois de la capsule ne se ferment pas complètement et une fistule se forme. Une pénétration de pus peut se produire sur la peau, dans les tissus environnants et dans les cavités des organes.

Phlegmon

Un processus d'inflammation purulent-nécrotique, situé dans l'espace cellulaire, sans limites claires. Les causes du phlegmon sont les mêmes que celles d'un abcès.

En lien avec le développement de la médecine esthétique, la formation de phlegmon peut être provoquée par des actes correctifs : liposuccion, introduction de gels divers. L'emplacement peut être n'importe lequel, mais les zones de l'abdomen, du dos, des fesses et du cou sont plus susceptibles de devenir enflammées. Les dommages aux tissus des jambes ne sont pas rares.

Faisant progressivement fondre les tissus, le phlegmon se propage à travers les espaces fibreux et fasciaux, détruisant les vaisseaux sanguins et provoquant une nécrose. Le phlegmon se complique souvent d'un abcès, d'une hidradénite ou d'un furoncle.

Panaris et criminel

Le panaritium est une inflammation des tissus mous, des os et des articulations des doigts, et plus rarement du pied. La douleur du criminel peut être insupportable et vous priver de sommeil. Au site de l'inflammation, il y a une hyperémie et un gonflement. Au fur et à mesure que le processus progresse, la fonction du doigt est altérée.

Selon la localisation de la lésion, le criminel peut être de différents types :

cutanée – formation de suppuration entre l'épiderme et les couches cutanées suivantes avec formation d'une « bulle » ;
sous-unguéal - du pus coule sous la plaque à ongles;
sous-cutané – processus purulent-nécrotique des tissus mous du doigt;
articulaire – dommages à l'articulation phalangienne;
tendon - suppuration du tendon (ténosynovite);
os - la transition d'un processus purulent vers l'os, se déroulant sous forme d'ostéomyélite.

La paronychie est une lésion de la crête autour de l'ongle. peut-être après une manucure, une coupe des cuticules. Dans cette condition, on note une douleur lancinante, une rougeur et un écoulement de pus.

Traitement

La chirurgie traite l’inflammation purulente des tissus mous et autres du corps. Si des symptômes indiquant une lésion purulente apparaissent, vous devez impérativement consulter un médecin. L'auto-traitement entraîne la propagation du processus et l'aggravation de la situation. Principaux domaines de traitement :

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le traitement chirurgical des plaies :

physique (rayonnement laser, flux de plasma, traitement sous vide de la zone inflammatoire) ;
chimique (diverses préparations enzymatiques : Trypsine, Chymotrypsine, Lyzosorb) ;
biologique (élimination des tissus nécrotiques par les larves de mouches vertes).

Pour le traitement conservateur, les médicaments suivants sont utilisés :

antiseptiques (Povidone-iode, Miramistin, Ethacridine, Chlorhexidine);
pommades hydrosolubles (Dioxidin, Méthyluracile);
crèmes (Flamazin, Argosulfan) ;
absorbants drainants (Collagénase);
aérosols (Lifuzol, Nitazol).

Pendant la période de régénération (cicatrisation) après la chirurgie, les moyens suivants sont utilisés :

pansements avec onguents antibactériens (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), substances stimulantes (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
des pansements spéciaux contre l'inflammation et pour la cicatrisation (Voscopran) ;
préparations à base de polymères naturels (Algipor, Kombutek).

L'inflammation purulente de diverses parties du corps est courante et prend de nombreuses formes différentes. Le déroulement du processus peut se dérouler sans heurts ou entraîner de graves complications pouvant entraîner la mort. Par conséquent, le traitement doit être abordé de manière globale et l'ensemble des mesures thérapeutiques et préventives prescrites pour prévenir l'apparition secondaire de la maladie doit être mis en œuvre.

caractérisé par la formation d'un exsudat purulent. Il s’agit d’une masse constituée de détritus tissulaires provenant de la source de l’inflammation, de cellules et de microbes. L'exsudat contient des granulocytes, des lymphocytes, des macrophages et souvent des granulocytes éosinophiles. La cause de l'inflammation purulente est constituée de microbes pyogènes - staphylocoques, streptocoques, gonocoques, bacilles typhoïdes.

L'exsudat purulent possède un certain nombre de qualités qui déterminent la signification biologique de cette forme d'inflammation. Il contient diverses enzymes, principalement des protéases, capables de décomposer les structures mortes et dystrophiquement modifiées sur le site de la lésion, notamment le collagène et les fibres élastiques. La lyse tissulaire est donc caractéristique de l'inflammation purulente.

Les principales formes d'inflammation purulente sont un abcès, un phlegmon, un empyème, une plaie purulente.

Abcès

Phlegmon

Inflammation diffuse purulente illimitée, dans laquelle l'exsudat purulent imprègne et exfolie les tissus. La formation de phlegmon dépend du pouvoir pathogène de l'agent pathogène, de l'état des systèmes de défense de l'organisme, ainsi que des caractéristiques structurelles des tissus dans lesquels il est originaire et où existent les conditions propices à la propagation du pus.

Le phlegmon peut être mou si la lyse des tissus nécrotiques prédomine, et dur lorsqu'une nécrose coagulante des tissus progressivement rejetés se produit dans le phlegmon.

L'inflammation phlegmoneuse peut être compliquée par une thrombose des vaisseaux sanguins, entraînant une nécrose des tissus affectés. Une inflammation purulente peut se propager aux vaisseaux lymphatiques et aux veines, entraînant dans ces cas une thrombophlébite purulente et une lymphangite. La guérison de l'inflammation phlegmoneuse commence par sa délimitation suivie de la formation d'une cicatrice rugueuse. Si l'évolution est défavorable, une généralisation de l'infection peut survenir avec le développement d'un sepsis.

Empyème

Il s'agit d'une inflammation purulente des cavités corporelles ou des organes creux. La cause du développement des empyèmes est à la fois des foyers purulents dans les organes voisins (par exemple, un abcès du poumon et un empyème de la cavité pleurale) et une violation de l'écoulement du pus lors d'une inflammation purulente des organes creux - la vésicule biliaire, l'appendice, les trompes de Fallope. tube.

Plaie purulente

Forme particulière d'inflammation purulente, qui survient soit à la suite de la suppuration d'une plaie traumatique, notamment chirurgicale, ou autre, soit à la suite de l'ouverture d'un foyer d'inflammation purulente dans l'environnement extérieur et de la formation d'une surface de la plaie. .

La réponse inflammatoire se compose de trois phases successives : lésion, gonflement, guérison. C'est la nature de l'œdème qui détermine le type d'inflammation.

On distingue les types d'inflammation purulente suivants :

empyème - accumulation de pus dans la cavité représentée par les parois de l'organe ;
abcès - une cavité résultant de la fonte des tissus, remplie d'exsudat purulent ;
Le phlegmon est une lésion purulente diffuse du tissu sous-cutané le long des vaisseaux, des nerfs et des fascias.

Inflammation de l'athérome

En chirurgie ambulatoire, l’inflammation de l’athérome est un problème courant. Les facteurs prédisposant à cela sont les conditions suivantes :

hygiène insuffisante;
boutons auto-comprimants, surtout si les règles antiseptiques ne sont pas respectées ;
microtraumatismes (égratignures et coupures);
maladies cutanées pustuleuses;
diminution de l'immunité locale;
troubles hormonaux;
abus de produits cosmétiques.

Suppuration des plaies

Les facteurs prédisposant à l'inflammation de la surface de la plaie sont les suivants :

blessure causée par un objet contaminé;
non-respect des règles d'hygiène ;
utilisation d'hormones stéroïdes et/ou de cytostatiques ;
excès de poids corporel;
malnutrition;
carence en vitamines;
âge avancé;
diminution de l'immunité locale et générale;
maladies chroniques de la peau;
maladies somatiques graves;
temps chaud et humide;
drainage insuffisant de la plaie après la chirurgie.

Suppuration des sutures postopératoires

Facteurs prédisposant au développement d'un processus pathologique dans la zone de suture :

désinfection insuffisante du matériel médical ;
non-respect des règles d'asepsie et d'antiseptique ;
immunité réduite;
mauvais drainage de l'écoulement de la plaie ;
dommages au tissu sous-cutané (hématomes, nécrose);
matériel de suture de mauvaise qualité;
manque d'hygiène de la part du patient;
zones d'ischémie (manque d'apport sanguin) dues au clampage des vaisseaux sanguins avec une ligature.

Avec un processus inflammatoire prononcé, de la fièvre accompagnée de frissons, de léthargie et de refus de manger apparaissent.

Une suture chirurgicale purulente ne doit être traitée que sous la surveillance d'un médecin. Des actions indépendantes incorrectes peuvent entraîner la propagation de l’infection, une aggravation de l’inflammation et le développement de complications graves, notamment une septicémie. Cela crée une cicatrice rugueuse et alambiquée.

Lésions purulentes de la peau et du tissu sous-cutané

Les facteurs négatifs qui provoquent le développement d'une inflammation cutanée sont :

dommages mécaniques (rayures, abrasions et coupures, grattage) ;
exposition à des températures élevées et basses (brûlures, gelures);
agents chimiques (alcalis ménagers, acides, abus d'antiseptiques et de détergents) ;
une transpiration excessive et une sécrétion de sébum peuvent provoquer une inflammation purulente de la peau ;
mauvaise hygiène (surtout chez les personnes obèses) ;
maladies des organes internes (pathologies des systèmes endocrinien, digestif ;
ongle incarné.

Furoncle

Suppuration du follicule pileux et de la glande sébacée - ébullition. Elle peut être localisée dans les zones de la peau où se trouvent des poils. Se produit à tout âge. Plus fréquent chez les patients diabétiques et/ou obèses.

Anthrax

Hidradénite

Abcès

Une cavité purulente-nécrotique limitée par une capsule est un abcès. Le plus souvent, cela se produit comme une complication d'une inflammation ou de maladies pustuleuses de la peau.

La cause du développement d'une cavité purulente peut être une inflammation d'une plaie perforante ou d'un site d'injection lorsque l'écoulement du pus est altéré.

Phlegmon

Un processus d'inflammation purulent-nécrotique, situé dans l'espace cellulaire, sans limites claires. Les causes du phlegmon sont les mêmes que celles d'un abcès.

Panaris et criminel

Selon la localisation de la lésion, le criminel peut être de différents types :

peau - formation de suppuration entre l'épiderme et les couches cutanées suivantes avec formation d'une « bulle » ;
sous-unguéal - du pus coule sous la plaque à ongles;
sous-cutané - processus purulent-nécrotique des tissus mous du doigt;
articulaire - dommages à l'articulation phalangienne;
tendon - suppuration du tendon (ténosynovite);
os - la transition d'un processus purulent vers l'os, se déroulant sous forme d'ostéomyélite.

La paronychie est une lésion de la crête autour de l'ongle. Le lit de l’ongle peut devenir enflammé après une manucure ou une coupe des cuticules. Dans cette condition, on note une douleur lancinante, une rougeur et un écoulement de pus.

Traitement

thérapie antibactérienne utilisant des remèdes locaux contre l'inflammation (pommades, solutions) et des médicaments systémiques (pénicilline, ceftriaxone, clindamycine, vancomycine);
thérapie antitoxique (administration de solutions intraveineuses de glucose et de solution saline, diurèse forcée);
traitement des pathologies chroniques concomitantes ;
immunocorrection (administration de vaccins, sérums, anatoxines) ;
aliments diététiques à l'exception des glucides simples, de la farine, des aliments gras, frits et salés ;
thérapie vitaminique;
traitement chirurgical primaire et secondaire des plaies (excision et élimination des tissus morts, lavage et drainage) ;
physiothérapie après chirurgie (irradiation de l'Oural, thérapie au laser, traitement par champ magnétique).

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le traitement chirurgical des plaies :

physique (rayonnement laser, flux de plasma, traitement sous vide de la zone inflammatoire) ;
chimique (diverses préparations enzymatiques : Trypsine, Chymotrypsine, Lyzosorb) ;
biologique (élimination des tissus nécrotiques par les larves de mouches vertes).

Pour le traitement conservateur, les médicaments suivants sont utilisés :

antiseptiques (Povidone-iode, Miramistin, Ethacridine, Chlorhexidine);
pommades hydrosolubles (Dioxidin, Méthyluracile);
crèmes (Flamazin, Argosulfan) ;
absorbants drainants (Collagénase);
aérosols (Lifuzol, Nitazol).

Pendant la période de régénération (cicatrisation) après la chirurgie, les moyens suivants sont utilisés :

pansements avec onguents antibactériens (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), substances stimulantes (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
des pansements spéciaux contre l'inflammation et pour la cicatrisation (Voscopran) ;
préparations à base de polymères naturels (Algipor, Kombutek).

Inflammation purulente

Elle se caractérise par la formation d'un exsudat séreux-cellulaire avec une prédominance de leucocytes (neutrophiles). Les neutrophiles qui se désintègrent dans les tissus (en état de dystrophie et de nécrose) sont appelés corpuscules fundiques. L'exsudat séreux et les corps purulents forment un exsudat purulent.

Selon l'emplacement, il y a :

L'accumulation de pus sous l'épiderme est appelée pustule, l'inflammation purulente du follicule pileux, la glande sébacée avec les tissus adjacents est appelée furoncle.

L'évolution peut être aiguë ou chronique.

Inflammation purulente focale avec formation d'une cavité remplie de pus.

Signification et résultat. Il peut y avoir une régénération tissulaire complète ou incomplète. Ou, dans des conditions défavorables, l'encapsulation.

Inflammations purulentes sur la peau

Vues

Référence médicale → Inflammations purulentes de la peau

– pourquoi ces problèmes surviennent, comment les traiter et comment les traiter, nous en parlerons dans cet article.

Stades d'inflammation purulente sur la peau

Les maladies inflammatoires de nature purulente ont deux stades de développement :

Dans ce cas, la deuxième étape, selon le degré de prévalence du processus, peut être gangreneuse, flegmeuse ou abcès.

Types d'inflammations purulentes sur la peau

Considérons les principales maladies cutanées purulentes.

Furoncle. Pendant la période d'inflammation purulente aiguë, le follicule pileux implique les tissus environnants (par exemple les tissus adipeux ou la glande sébacée). La cause de cette maladie est le plus souvent un staphylocoque, doré ou blanc, pénétrant profondément dans les zones lésées de la peau (écorchures, plaies, fissures). Si un seul follicule pileux est enflammé, on parle généralement de folliculite (il s'agit notamment de la sycose de la barbe, de l'acné chez les adolescentes). Les furoncles qui apparaissent au pluriel sont appelés furonculose.

L'inflammation séreuse évolue assez rapidement vers un stade nécrotique : dans un premier temps, apparaît un tubercule cutané hyperémique, dont le toucher est très douloureux, et l'intensité de la douleur augmente. Après deux ou trois jours, le furoncle atteint sa taille maximale et la pustule purulente à l'intérieur éclate. Si vous retirez la croûte, un noyau purulent-nécrotique blanchissant sera visible. Au cours des 3 à 5 jours suivants, la zone nécrotique est rejetée et une cicatrice se forme au niveau de la plaie.

Au stade initial du développement du furoncle, le médecin peut prescrire des antibiotiques et des antiseptiques ; il est également recommandé de traiter localement la zone à problèmes : avec de l'alcool, de l'iode, appliquer des pansements contenant des antiseptiques, la source de l'inflammation peut être injectée avec une solution de antibiotiques et novocaïne, une thérapie UHF est indiquée.

Après la «maturation», l'ébullition est ouverte, la tige est retirée, puis des bandages contenant des protéases et un sorbant - une solution hypertonique - sont appliqués. Il ne serait pas superflu d'utiliser une pommade pour plaies purulentes à base hydrophile (par exemple, Levomekol, Reparef-1 et autres). Vous pouvez accélérer le processus de rejet des bâtonnets en le traitant localement avec des poudres d'acide salicylique.

Les chirurgiens ne recommandent pas d'utiliser la pommade à l'ichtyol pour les furoncles : elle peut obstruer les glandes sudoripares et sébacées et contribuer à la propagation du processus inflammatoire. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, l'ichtyol doit être retiré de la peau, ce qui n'est pas facile et assez douloureux.

Un furoncle n'est pas seulement un bouton qui peut être guéri avec la pommade Vishnevsky. Cette maladie peut devenir dangereuse à tout moment, entraînant une septicémie ou une méningite. Ne retardez en aucun cas une visite chez le médecin si un furoncle apparaît sur votre visage !

Anthrax. Plusieurs follicules pileux situés à proximité entraînent les glandes sébacées et les tissus adipeux environnants dans une inflammation purulente aiguë. La pathogenèse et l'étiologie des furoncles et des anthrax sont similaires : ce sont des maladies apparentées, la différence réside dans le nombre de follicules pileux affectés.

Le foyer purulent de l'escarboucle s'ouvre après la « maturation » avec de nombreux trous d'où émergent des masses purulentes-nécrotiques ; il ressemble à un nid d'abeilles ;

La principale différence entre un anthrax et un furoncle réside dans l'état général du patient. Une faiblesse, une augmentation de la température jusqu'à un certain degré, des troubles du sommeil et une leucocytose sont presque toujours observés. Des sensations douloureuses de forte intensité, la couleur de la peau est bleu-violet, une lymphadénite ou une lymphangite apparaît souvent, une thrombophlébite est possible. Les plus dangereux sont les anthrax qui apparaissent au niveau de la tête et du visage.

L'anthrax est toujours traité dans un hôpital; les patients se voient prescrire un traitement de désintoxication antibactérien. Au premier stade de développement de cette maladie, les médecins tentent de faire avorter l'inflammation ; les méthodes de traitement sont presque les mêmes que pour le furoncle.

Le stade purulent-nécrotique nécessite une intervention chirurgicale. Après excision des tissus atteints par la nécrose, des tampons contenant 10 % de chlorure de sodium sont placés sur la plaie. Une pommade qui extrait le pus aide bien : dioxykol, lévomékol et autres. La pommade Vishnevsky, dont l'utilisation était très populaire il n'y a pas si longtemps, est désormais utilisée moins fréquemment.

Une visite opportune chez le médecin si un anthrax se développe vous protégera de nombreuses conséquences désagréables.

Abcès. L'inflammation purulente focale des tissus les fait fondre, après quoi une capsule dite pyogène se forme, qui sépare les masses purulentes des organes et tissus sains.

La cause d'un abcès est aussi souvent un staphylocoque, ainsi que Proteus, Escherichia coli ou Pseudomonas aeruginosa et d'autres micro-organismes. Dans la plupart des cas, un abcès se développe dans les tissus musculaires ou sous la peau, bien qu'il puisse se former dans n'importe quel tissu ou organe en raison d'une infection par un hématome, une blessure, un processus purulent ou un sérome. Les corps étrangers et les injections peuvent également contribuer à l’apparition d’un abcès.

Si les mesures nécessaires ne sont pas prises à temps, l'abcès progressera, la cavité purulente pourra éclater et les conséquences seront imprévisibles.

Le stade séreux-infiltrant de l'abcès nécessite un traitement avec des antibiotiques, de la physiothérapie, des compresses aident bien et il est possible d'utiliser un court blocage de la novocaïne avec des antibiotiques. Un traitement chirurgical est nécessaire au stade de nécrose purulente du développement de l'abcès et une anesthésie générale est utilisée. Dans la période postopératoire, en plus des autres médicaments et procédures prescrits par le médecin, il est conseillé d'utiliser des pommades ayant un effet déshydratant, il s'agit encore du Lévomekol. Lors de la régénération, des biostimulants sont indiqués : laser hélium-néon, métabolites, diverses pommades multicomposants, physiothérapie.

Phlegmon. Une inflammation purulente aiguë se produit dans les tissus adipeux et, contrairement à un abcès, cette inflammation est illimitée. La pathogenèse et l'étiologie de l'abcès et du phlegmon sont presque identiques.

Le processus inflammatoire exsudatif devient rapidement purulent-nécrotique, la fibre subit une fusion purulente ou putride, alors qu'il n'existe pas de capsule purulente qui pourrait empêcher l'inflammation de pénétrer dans d'autres tissus et organes.

Les patients atteints de phlegmon sont généralement dans un état grave : intoxication, leucocytose, douleurs lancinantes de forte intensité, signes de choc septique, œdème. Le traitement du phlegmon est effectué uniquement à l'hôpital; avant l'intervention chirurgicale, un traitement par perfusion est effectué.

Après la chirurgie, un drainage et une tamponnade (comme dans le cas d'un abcès), une antibiothérapie intensive, une immunité accrue et une désintoxication générale du corps sont indiqués. Malgré le haut niveau de la science moderne, la probabilité de décès dus au phlegmon demeure.

Traitement des inflammations purulentes de la peau

Pour traiter les maladies purulentes inoffensives, vous devez décider quelle pommade est capable d'extraire du pus et quelle pommade est conseillée d'utiliser dans le cas qui vous intéresse.

Le liniment balsamique selon Vishnevsky est un médicament traditionnellement utilisé pour traiter de tels problèmes. Son composant principal est le goudron de bouleau. D'une part, il est capable d'améliorer la circulation sanguine dans les tissus touchés par une maladie purulente ; il peut assécher, adoucir et désinfecter les zones souhaitées. Le plus souvent, la pommade Vishnevsky est appliquée sur des tampons, des bandages ou des compresses pour traiter les plaies et les ulcères. Un pansement de gaze avec cette pommade aidera l'abcès à mûrir ; vous devez le garder pendant 8 à 10 heures, puis sécher la peau et l'essuyer avec de l'alcool.

D'autre part, la pommade Vishnevsky pour les furoncles ou les boutons peut aider en accélérant l'ouverture spontanée si l'abcès est proche de la surface et que la plaie ne s'est pas encore formée. Dans de tels cas, l’ébullition rompue guérit rapidement. Mais si le foyer de l'inflammation purulente est situé profondément dans le tissu sous-cutané, il existe alors un risque d'impliquer les tissus voisins dans le processus physiopathologique. Les médecins modernes (et notamment les chirurgiens) conseillent fortement de ne recourir à aucune automédication, mais d'aller immédiatement consulter un médecin.

La pommade Ichthyol, dont nous avons déjà brièvement discuté ci-dessus, a les mêmes propriétés que la pommade de Vishnevsky et présente des avantages et des inconvénients similaires. Il est appliqué sur la zone endommagée, un bandage de gaze est placé dessus (peut être collé avec un pansement), puis laissé pendant un certain temps. Une contre-indication catégorique à l'utilisation des deux médicaments est uniquement l'intolérance individuelle à l'un de ses composants.

Historiquement, il se trouve que pour traiter les furoncles et autres maladies cutanées purulentes similaires, les gens utilisent le plus souvent la médecine traditionnelle.

Une courte liste de remèdes populaires pour extraire le pus :

oignon cuit
oignon cuit + savon à lessive râpé
feuille de chou
cire d'abeille
bains de sel chauds
feuille d'aloès
huiles essentielles de camomille et de lavande

Que pouvez-vous dire en conclusion ? Cet article est destiné à un lecteur réfléchi qui comprend bien que si une maladie cutanée purulente survient, vous devez d'abord consulter un médecin.

Comment s’appelle l’inflammation purulente ?

TRAITEMENT DES PROCESSUS INFLAMMATOIRES. PROCESSUS ASEPTIQUES ET PURULENTS

Cliniquement, l’inflammation se manifeste par cinq signes : rougeur, gonflement, douleur, chaleur (augmentation de la température) et dysfonctionnement. Ces symptômes sont provoqués par des changements survenant dans le système nerveux, les vaisseaux sanguins, les éléments cellulaires et l'environnement humoral.

La réaction vasculaire s'accompagne de l'expansion des vaisseaux sanguins et lymphatiques, du fonctionnement des plus petits vaisseaux vides dans les tissus sains.

La partie liquide du sang, s'étendant au-delà des vaisseaux sanguins, remplit les interstices et les espaces, conduisant à la formation d'un gonflement. L'exsudat inflammatoire contient non seulement la partie liquide du sang et de la lymphe, mais également un nombre important de cellules d'origine vasculaire (vasogène) et tissulaire (histiocytes), ainsi que des protéines (albumine, globulines, fibrinogène, par conséquent osmotiques). et la pression oncotique augmente dans la lésion.

La douleur est causée par l'accumulation de produits acides provenant d'un métabolisme altéré, d'une augmentation de la pression interstitielle et de l'exposition aux produits de dégradation des protéines.

Formes et nature de l'inflammation. Selon la prédominance de l'un ou l'autre processus, l'inflammation peut être exsudative, proliférative ou alternative. Sur la base de la gravité des processus protecteurs-adaptatifs et compensatoires-réparateurs, on distingue les réactions générales et locales du corps, l'inflammation normergique, hyperergique et hypoergique.

L'inflammation normergique se caractérise par le fait qu'une réaction normale se produit à un irritant commun, le système nerveux fonctionne normalement, les processus de destruction se manifestent de manière minimale avec des processus de protection prononcés.

L'inflammation hyperergique survient rapidement avec une prédominance des processus destructeurs sur les processus régénératifs et est observée dans un organisme sensibilisé.

L'inflammation hypoergique survient lorsque la réponse générale et locale est faible et ne correspond pas à la force de l'effet. On l'observe chez les animaux dont le métabolisme est altéré, âgés, émaciés, etc.

Selon la localisation, l'inflammation peut être superficielle et profonde, limitée, diffuse et progressive.

Selon la durée de l'inflammation, elle peut être aiguë (dure 1 à 2 semaines), subaiguë (de deux à quatre semaines) et chronique (plus de quatre semaines).

L'inflammation est divisée en aseptique et infectieuse. Selon la nature de l'exsudat, l'inflammation aseptique peut être séreuse, fibrineuse, séreuse-fibrineuse, hémorragique, ossifiante. L'inflammation infectieuse peut être purulente, putréfactive, infectieuse spécifique (actinomycose, botriomycose, tuberculose, etc.) et anaérobie.

L'inflammation séreuse se développe après un traumatisme mécanique, physique et chimique modéré. Elle s'accompagne de la formation d'un exsudat séreux. L'exsudat séreux liquide, transparent ou légèrement trouble contient une petite quantité de cellules sanguines et de cellules tissulaires locales, produits du métabolisme et de la dégradation cellulaire, ainsi que 3 à 5 % de protéines.

L'inflammation fibrineuse se produit avec des lésions plus graves des tissus et des formations anatomiques tapissées de membranes synoviales et séreuses (articulations, gaine tendineuse, cavité abdominale, etc.). L'exsudat contient de nombreux éléments formés et de la fibrine.

L'inflammation séreuse-fibrineuse s'observe lorsque des cavités anatomiques sont endommagées (articulations, gaines tendineuses, bourses synoviales...) et se caractérise par la présence de flocons de fibrine dans l'exsudat séreux.

L'inflammation purulente s'accompagne de la formation d'exsudat purulent (pus). L'exsudat purulent est un liquide trouble de couleur grise, blanc grisâtre, gris jaunâtre, vert grisâtre avec une consistance liquide ou crémeuse. Le pus contient un grand nombre de leucocytes vivants et morts, diverses cellules du système réticuloendothélial et des cellules de tissus morts. Les microbes vivants et morts, les produits de dégradation cellulaire, diverses enzymes libérées lors de la destruction cellulaire et sécrétées par les microbes, les protéines et leurs produits de dégradation, les sels, etc. se trouvent dans le pus.

Mesures thérapeutiques pour les processus inflammatoires. Le traitement des processus inflammatoires doit viser à identifier et à éliminer les causes, à normaliser l'évolution de l'inflammation, à activer les processus protecteurs et réparateurs et à stimuler les défenses générales de l'organisme et l'activité de tous ses systèmes.

Traitement de l'inflammation aseptique aiguë. Accorder du repos à l'animal malade et à l'organe atteint pendant les premières heures. L'animal doit être libéré du travail, transféré dans une stalle et doté d'un enclos séparé avec une litière moelleuse abondante ; utiliser des pansements immobilisants en gaze de coton.

Dans les premières heures qui suivent le début de la maladie, un rhume est prescrit. Il réduit la douleur et ralentit le développement de l'œdème inflammatoire. Les procédures par le froid doivent être prescrites par intermittence pour prévenir l'hypothermie du corps et le développement d'une hyperémie veineuse. A des fins thérapeutiques, des compresses rafraîchissantes, des bains de pieds, du froid sec (coussins chauffants, sacs de glace, neige), de l'argile froide sont prescrits. Le froid est associé à un bandage à pression modérée (si la zone du corps le permet). Cela empêche la libération abondante de sang et de lymphe dans les tissus et réduit la douleur.

Dès le deuxième jour, la chaleur est prescrite. Les procédures thermiques réduisent la douleur, améliorent la circulation sanguine et accélèrent la résorption des exsudats. Ils utilisent des compresses apaisantes, des compresses chaudes, des bains chauds, des traitements à la paraffine et diverses procédures physiothérapeutiques (luminothérapie, électrothérapie). Le 4-5ème jour, lorsque la douleur diminue, un massage est prescrit ainsi que des traitements thermiques. Le massage accélère la résorption de l'exsudat inflammatoire, augmente la circulation sanguine et améliore les processus métaboliques dans les tissus du foyer pathologique et réduit la réaction douloureuse.

Dans le traitement des processus inflammatoires aseptiques aigus, un traitement pathogénétique est utilisé (blocage de la pocaïne, administration intraveineuse d'une solution de novocaïne).

Traitement du processus droit aseptique chronique. Les mesures thérapeutiques visent à améliorer la circulation sanguine et lymphatique ainsi que la résorption de l'infiltrat et de la prolifération inflammatoires. À cette fin, des massages, des procédures thermiques, des cautérisations, des onguents et des liniments irritants sont utilisés.

Traitement de l'inflammation purulente aiguë. Au cours des 1 à 2 premiers jours, l'animal se repose et des pansements alcoolisés localement humides et secs et des compresses chauffantes sont prescrits. Les moyens de thérapie étiologique (antibiotiques, antiseptiques chimiques) et de thérapie pathogénétique (blocages de la novocaïne) sont largement utilisés.

S'il n'est pas possible d'arrêter le développement du processus inflammatoire et qu'une accumulation d'exsudat purulent se produit dans des foyers individuels, ils ont alors recours à un traitement chirurgical - ouvrant la lésion et éliminant l'exsudat purulent.

Infection chirurgicale. Il existe des infections chirurgicales purulentes, putréfactives, anaérobies et spécifiques (actinomycose, brucellose, nécrobactériose, etc.).

Infection purulente. Les agents responsables de l'infection purulente chez les animaux sont des microbes aérobies (staphylocoques, streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, etc.). Ils vivent en permanence sur la peau et les muqueuses des animaux, sur les harnais et les soins des animaux. Diverses blessures traumatiques de la peau et des muqueuses contribuent à la pénétration des microbes dans le corps de l’animal.

Chez les animaux, le développement clinique d'une infection purulente se manifeste souvent sous la forme d'un abcès, d'un phlegmon, d'un furoncle, d'un anthrax, d'une arthrite purulente, d'une myosite purulente, etc. et moins souvent sous forme de septicémie.

Infection putride. Les agents responsables de l'infection putréfactive sont les anaérobies facultatifs. Ils croissent et se multiplient sur les tissus morts en manque d’oxygène ; ils ne pénètrent pas dans les tissus sains. L'infection putréfactive est caractérisée par une décomposition putréfactive des tissus morts avec formation d'un exsudat nauséabond de couleur grise et sanglante. Cet exsudat nauséabond est appelé ichoreux. Les microbes putréfactifs se développent souvent simultanément avec les staphylocoques, les streptocoques et les infections anaérobies. La plupart des agents pathogènes de l'infection putréfactive ne libèrent pas de toxines, mais en raison de leur capacité enzymatique élevée, ils décomposent activement les protéines des tissus morts. L'infection putréfactive se développe dans les plaies présentant des lésions tissulaires étendues avec formation de niches et de poches, et peut également pénétrer et. se développent de manière endogène avec invagination, étranglement de l'intestin et de ses plaies.

Avec une infection putréfactive, un œdème inflammatoire sévère se développe, les tissus affectés deviennent flasques et de couleur brun noir. L'animal est déprimé, la température corporelle augmente considérablement, des troubles du système cardiovasculaire sont notés (pouls faible fréquent, bruits cardiaques sourds).

Lors du traitement des plaies et des processus pathologiques compliqués par une infection putréfactive, les tissus morts sont éliminés, l'oxygène est fourni par des incisions longues et larges et les cavités sont lavées avec des agents oxydants puissants (solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, solution de permanganate de potassium à 1-3 %). Effectuer un traitement général antiseptique et symptomatique.

Infection anaérobie. L'infection anaérobie est causée par des agents pathogènes du groupe des quatre. Ces agents pathogènes sont des anaérobies du sol et sont omniprésents ; ils vivent en permanence dans les intestins et sur le corps de l'animal. On les retrouve en grande quantité dans le fumier, les sols contaminés par des excréments d'animaux, etc. Dans des conditions défavorables, ces microbes forment des spores qui peuvent persister à l'extérieur du corps pendant des années.

L'infection anaérobie se développe comme une complication de blessures par balle, de contusions et de lacérations, et parfois avec des lésions mineures de la peau et des muqueuses, après des injections intramusculaires de solutions et de vaccins.

Les microbes anaérobies qui pénètrent dans une plaie peuvent se développer ; seulement sous certaines conditions : 1) en présence de tissu écrasé dans la plaie, apport sanguin insuffisant à cette zone en raison de lésions des vaisseaux sanguins et du manque d'accès à l'oxygène ; 2) si le traitement chirurgical de la plaie est effectué 10 à 12 heures après la blessure, des corps étrangers sont laissés dans la plaie, les poches et les niches ne sont pas éliminées et une tamponnade étanche est appliquée ; 3) en l'absence d'immobilisation pour les plaies et les fractures des membres.

En règle générale, une infection chirurgicale anaérobie se développe relativement rarement.

Les signes cliniques d'infection anaérobie apparaissent dans la plupart des cas le 2-3ème jour. La température corporelle de l'animal augmente et son pouls s'accélère. Le processus inflammatoire se développe et progresse rapidement. La température locale n'est élevée qu'au début de la maladie, puis diminue en raison de la thrombose des vaisseaux sanguins et de la compression par un œdème inflammatoire. Un exsudat liquide gris avec une odeur désagréable est libéré de la plaie.

Le gonflement des tissus lors d'une infection anaérobie se propage rapidement et atteint des tailles importantes. Souvent, le développement d’une infection s’accompagne de la formation de gaz. Avec le développement de l'intoxication, le pouls s'accélère, s'affaiblit et la température corporelle diminue, ce qui est un signe défavorable.

Cliniquement, une infection anaérobie, selon la prédominance du développement de l'un ou l'autre microbe, peut prendre une forme gazeuse, œdémateuse ou mixte.

Le pronostic de l'infection anaérobie est dans la plupart des cas défavorable.

Pour le traitement, il est nécessaire d'ouvrir la lésion avec plusieurs incisions larges et profondes, de donner accès à l'oxygène et de drainer l'exsudat. La plaie est lavée avec des agents oxydants puissants (solution à 1 à 2 % de permanganate de potassium, solution à 3 % de peroxyde de potassium), les tampons et les pansements ne sont pas utilisés. Un traitement antiseptique général est effectué.

La prévention des infections anaérobies consiste en un traitement chirurgical rapide et approfondi des plaies. Les animaux atteints d'une infection anaérobie doivent être isolés et lors de leur manipulation, des mesures préventives personnelles doivent être respectées. Pour les plaies étendues et écrasées, on a recours à une prophylaxie spécifique par l'administration de sérum antiganrénotique.