Nerf médian. Les choses les plus importantes concernant la neuropathie du nerf médian

laissez un commentaire 6,950

Le nerf médian est l'une des branches principales plexus brachial avec l'épaule et Nerf radial. Il provient de deux faisceaux : latéral et médial. Il traverse certaines parties du biceps (muscle biceps). En avant, par la région ulnaire, elle atteint l'avant-bras et se localise entre les fléchisseurs des doigts. Par le canal du poignet, il pénètre dans la paume. Ici, il est divisé en trois parties, elles-mêmes divisées en sept branches supplémentaires.

Le nerf médian innerve presque tout le membre supérieur, car il a un long trajet et dégage un grand nombre de branches tout au long du trajet. Responsable de la flexion des muscles de l'avant-bras, des mouvements du grand, du milieu et l'index, l'abduction et l'adduction de la main et sa rotation sont possibles. Il est responsable non seulement de l’activité motrice, mais aussi de la sensibilité du poignet.

Les dommages à ce nerf sont causés par l’influence de facteurs internes et externes :

Utilisation régulière à long terme d'une souris et d'un clavier d'ordinateur. Des mouvements identiques et constants lors du travail sur un ordinateur conduisent au développement d'une pathologie telle que -. Les bras sont en position statique de flexion ou d'extension, la circulation sanguine et le trophisme sont altérés Tissu nerveux. Les facteurs de risque ici sont le sexe féminin, puisque le canal nerf médian anatomiquement plus étroit que chez les hommes, le troisième ou le quatrième stade de l'obésité - la charge sur le membre supérieur augmente.
Tous types d'arthrite. La plupart des problèmes corporels commencent par une inflammation. Les tissus mous gonflent, la lumière du canal se rétrécit et, par conséquent, le nerf est exposé à une pression externe. En raison du processus pathologique chronique, de nombreux tissus deviennent sclérosés et abrasés. Les surfaces articulaires se rapprochent progressivement à mesure que la surface osseuse est exposée. La main se déforme avec le temps en raison de position incorrecte structures anatomiques, l’état du patient s’aggrave.
Blessures. Problème commun orthopédie en combinaison avec la neurologie. Lorsqu’une main est foulée, luxée, fracturée ou contusionnée, la réaction adéquate du corps est de se dilater. vaisseaux sanguins et une accumulation de liquide dans tissus mous. Comme dans le cas précédent, une compression du nerf se produit. Les os bougent et il existe un risque de cal vicieux, ce qui aggrave considérablement la situation.
Accumulation grande quantité fluide associé à maladies concomitantes humain : néphrosclérose, aiguë ou chronique insuffisance rénale, grossesse, ménopause, manque d'hormones thyroïdiennes, dysfonctionnement des organes génitaux, etc.
L'œdème est causé par des agents pathogènes spécifiques et non spécifiques (ténosynovite). La pathologie peut survenir comme forme catarrhale, et avec la formation de pus. Les micro-organismes atteignent la zone touchée de plusieurs manières : à partir des structures anatomiques voisines, par le sang et directement par la plaie.
Diabète. Le facteur causal est une altération du métabolisme du glucose et un manque d'énergie des cellules, qui meurent progressivement. est détruit.
Prédisposition génétique. Si des proches (frères, sœurs, parents) ont souffert maladies similaires, existe risque élevé son développement et dans l'homme lui-même.

Classification

D'un point de vue chirurgical, ils sont classés en ouverts et fermés. Les plaies ouvertes comprennent tous les types de plaies : perforations, lacérations, coupures, plaies coupées, etc. Ils peuvent affecter, outre le nerf, les tendons, les muscles et les vaisseaux sanguins.

À blessures fermées inclure les ecchymoses, les entorses, les commotions cérébrales et les compressions.

Les maladies selon la classification orthopédique sont divisées en trois groupes :

La neuropraxie est une lésion réversible des fibres nerveuses ;
Axonotmésis - la pathologie est caractérisée par une dégénérescence de zones individuelles du tissu nerveux ;
La neurotmèse est une lésion profonde du tronc nerveux, incluant une rupture de la gaine du tissu conjonctif.

Neuropathie

La neuropathie du nerf médian est une lésion due à la compression constante d'une formation anatomique. Autrement appelé syndrome du canal carpien. La plus grande prévalence se situe parmi les personnes d'âge moyen, de trente à soixante ans.

Dans la plupart des cas, cette maladie se développe d’un côté. La plainte principale du patient est une douleur et un engourdissement du membre supérieur, car son innervation est perturbée, et récepteurs de la douleur Au contraire, ils s'énervent. Au début, l'inconfort ne survient que la nuit, ce qui empêche la personne de dormir. À mesure que la maladie progresse, les symptômes augmentent et jour jours, ce qui réduit la capacité de travail et la qualité de vie. Sensations désagréables sont localisés non seulement au niveau des grosses articulations, mais également tout au long du trajet du nerf médian jusqu'au bout des doigts.

Il y a une perte de force, tonus musculaire. La maladie du nerf médian s'explique par une violation de l'apport sanguin aux tissus, du métabolisme et de l'apport d'oxygène. Le patient ne peut parfois pas tenir même les objets les plus légers et les plus petits. Pour la même raison, la couleur de la peau des mains change.

Puisque le nerf est également responsable de la sensibilité tactile, la réaction à Stimulation externe est réduite ou absente. Le patient ne ressent ni contact ni fluctuations de température.

Des troubles du mouvement et une atrophie musculaire sont progressivement observés.

La neuropathie du nerf médian est diagnostiquée par des tests de douleur et de sensibilité tactile, et les symptômes augmentent avec l'augmentation de la pression sur l'avant-bras ou la levée du membre pendant un certain temps.

Pour plus de précision, des références sont émises pour le laboratoire et diagnostic instrumental. Les analyses de sang et d'urine fournissent une image élargie de l'état de santé du patient, de son pathologies accompagnantes(hypothyroïdie, diabète, néphrosclérose). Ceci est important pour le médecin traitant, car la maladie pourrait se développer précisément à cause d'eux.

L'électroneuromyographie examine directement le canal carpien. Il détermine la localisation de la lésion, sa taille et sa profondeur. Il repose sur la connexion d'électrodes installées sur la main à un ordinateur, qui lit les impulsions électriques de la fibre nerveuse au repos et pendant le mouvement.

Le traitement commence par la fixation du poignet dans la bonne position à l'aide d'un bandage orthopédique. Thérapie médicamenteuse comprend l'utilisation de médicaments contenant des vitamines B, des anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments(« Diclofénac »), glucocorticostéroïdes (« Prednisolone »), vasodilatateurs(«Pentilin»), diurétiques selon les indications («Veroshpiron»). Les anticonvulsivants (Prégabalin) et les antidépresseurs (Duloxetine) sont utilisés pour soulager la douleur et ont un effet calmant général. Le traitement est complété par des massages et de la physiothérapie.

La neuropathie nécessite parfois une intervention chirurgicale pour restaurer ou élargir le canal carpien.

Neuropathie

La neuropathie du nerf médian est une pathologie associée à un traumatisme du membre supérieur, à savoir son ecchymose, sa plaie, sa fracture.

En raison d'une déformation des os du membre système nerveux Il est presque impossible d’innerver adéquatement la main et les doigts. Presque tout le tableau clinique en découle. Le patient se plaint de douleurs au pouce, à l'index et au majeur, d'une gêne au niveau du à l'intérieur avant-bras. La main n'est pas capable d'effectuer des flexions, des extensions et mouvements de rotation. Extérieurement, une atrophie musculaire est observée dans la zone du tubercule proche du pouce. La sensibilité tactile et thermique est perdue.

La névralgie est diagnostiquée en examinant les mouvements des doigts et de la main dans leur ensemble. Vous pouvez étudier les lésions nerveuses en détail en utilisant diagnostic échographique, échographie et électroneuromyographie.

Le traitement implique l'utilisation médicaments anticholinestérasiques(« Galantamine »), relaxants musculaires (« Norkuron »), antioxydants (vitamine E). La thérapie est complétée par l'acupuncture, la physiothérapie et les massages.

Le traitement chirurgical n'est nécessaire qu'en cas de prolifération sévère du tissu conjonctif au site de la blessure, car cela affecte négativement le fonctionnement du nerf. La neurolyse du nerf médian est réalisée à l'aide d'appareils microchirurgicaux et d'un microscope.

Névrite

La névrite du nerf médian est une maladie associée à une inflammation d'une formation anatomique. DANS ce groupe inclure des pathologies d’étiologie à la fois infectieuse et non infectieuse.

Le patient constate une faiblesse de la main, des difficultés à fléchir les phalanges supérieures des doigts. Il peut y avoir une sensation de picotement ou de rampement. Extérieurement, il y a un changement de teinte peau, leur cyanose, transpiration excessive de la paume, gonflement du membre, perturbation de la structure de la peau et des ongles. À mesure que l’état d’une personne s’aggrave, ulcères trophiques, fissures de l'épiderme, les muscles s'atrophient et sont remplacés par du tissu conjonctif, en l'occurrence une restauration activité motrice presque impossible.

Le neurologue est obligé d'étudier la mobilité des mains, en commençant par la main saine. Il demande au patient de serrer la paume en un poing et de plier le plus possible le membre au niveau du poignet. Dans les résultats recherche en laboratoire la présence d'une inflammation est visible (augmentation du nombre de leucocytes, de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, diminution des protéines sanguines).

De plus, il est diagnostiqué par radiographie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique afin d'examiner visuellement la zone de l'avant-bras et le trajet du nerf médian.

Le traitement du développement de micro-organismes commence par l'utilisation d'une antibiothérapie à large spectre du groupe des pénicillines et des céphalosporines. Pour renforcer l'immunité, il est nécessaire d'utiliser des complexes vitaminiques, ainsi que des médicaments immunomodulateurs. Le traitement doit inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des décongestionnants et des analgésiques. Parmi les procédures physiques, le plus grand effet est obtenu par électrophorèse avec des analgésiques, courants impulsionnels et UHF.

Le nerf médian s'étend de surface intérieureépaule, traverse la zone articulation du coude, se poursuit sur la face palmaire de l'avant-bras, innervant les muscles ronds et carrés et, traversant le canal carpien, se termine sur la partie palmaire de la main. Dans la région de l'avant-bras, le nerf médian innerve le muscle du groupe antérieur de l'avant-bras, à l'aide duquel les doigts se plient et la main bouge.

Le nerf est souvent blessé dans la région tiers inférieur avant-bras, puisqu'il s'y trouve superficiellement. Le nerf médian est responsable des capacités motrices et sensorielles des muscles. Il est constitué de fibres nerfs spinaux tronc moyen et inférieur du plexus brachial. Pour un certain nombre de raisons, souvent associées à une blessure, une neuropathie du nerf médian se produit. Cette maladie peut également être causée par une lésion du nerf situé dans la région du canal carpien.

La neuropathie est une pathologie qui se manifeste par une fracture de la main, une ecchymose ou une coupure. Même si le nerf lui-même reste intact pendant la blessure, les cicatrices qui se forment pendant le processus de cicatrisation peuvent le comprimer, ce qui provoque le développement d'une neuropathie. Cette maladie se développe lorsque polyarthrite rhumatoïde, arthrose, diabète. Son symptômes évidents– diminution de la sensibilité et atrophie musculaire. L'engourdissement des doigts est particulièrement visible la nuit. Les patients se plaignent non seulement d’une perte de sensibilité, mais également d’une diminution de la force de préhension de la main et d’un gonflement de la main.

Avec la neuropathie du nerf médian, la capacité de bouger la main est altérée et il n'y a pas de flexion d'au moins trois doigts. Le patient est incapable d'étendre les phalanges moyennes de deux doigts et sa tentative de serrer le poing reste infructueuse. Avec la neuropathie, on observe une atrophie de la base des doigts, de ce fait le petit doigt et annulaire sont installés dans le même plan, la main ressemble à une patte de singe.

Dans la zone d'innervation du nerf, les troubles de la sensibilité sont déterminés dans la zone radiale de la paume, la surface palmaire de l'annulaire et du majeur et partiellement l'index. Lorsqu'un nerf est endommagé, des changements importants se produisent dans le trophisme, les fonctions sécrétoires et vasomotrices. Il est également souvent possible de ressentir une sensation intense et persistante. douleur(hyperpathie) et sensation de brûlure dans le membre (causalgie).

Vous avez trouvé une erreur dans le texte ? Sélectionnez-le et quelques mots supplémentaires, appuyez sur Ctrl + Entrée

Lors du diagnostic, une inspection visuelle des changements de position de la main est tout d'abord effectuée, identifiant la zone où la sensibilité est réduite.

Pour diagnostiquer la neuropathie du nerf médian, le test Phalen est effectué, qui détermine le degré d'engourdissement des doigts et d'atrophie musculaire. Après cette étape d'examen, un examen instrumental est prescrit par un spécialiste. La méthode électroneuromyographie permet d'observer le passage d'une impulsion le long d'un nerf. C'est ainsi que le niveau des dégâts est déterminé. L'échographie et l'échographie sont utilisées.

Le tableau complet de la maladie est montré par l'imagerie par résonance magnétique, montrant le type et la taille de la localisation de cette lésion. Parmi méthodes modernes diagnostics utilisés avant et après la chirurgie pour confirmer la dynamique de récupération, d'excellents résultats peuvent être obtenus en utilisant la débitmétrie Doppler.

Le traitement de la neuropathie du nerf médian est toujours réalisé avec succès avec une consultation rapide avec un médecin premiers symptômes. A ce stade d'évolution de la maladie, la fixation du membre en position physiologique à l'aide d'une attelle est prescrite. Efficace dans période au début prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments qui normalisent l'état des cellules du tissu nerveux et favorisent leur régénération rapide.

Traditionnellement, le traitement n'est pas complet sans procédures physiothérapeutiques. Le traitement chirurgical est souvent utilisé pour libérer le nerf de la compression par le tissu cicatriciel. En cas de maladie avancée, les spécialistes doivent recourir à la couture d'un nerf ou à la chirurgie plastique, car ils doivent déjà constater la contracture neurogène de la main et changements irréversibles, provoquant une contracture musculaire.

Aussi, pour corriger ou prévenir les contractures neurogènes des membres, l'innervation musculaire est restaurée grâce à la méthode de névrotisation.

La maladie peut survenir en raison de nombreux facteurs ; chaque personne est obligée de prendre sa santé au sérieux et de ne pas déclencher l'évolution de la maladie. La détection précoce la neuropathie contribue au succès du traitement.

Le nerf médian est l'une des plus grandes branches du plexus brachial, avec les nerfs brachial et radial. Il provient de deux faisceaux : latéral et médial. Il traverse certaines parties du biceps (muscle biceps). En avant, par la région ulnaire, elle atteint l'avant-bras et se localise entre les fléchisseurs des doigts. Par le canal du poignet, il pénètre dans la paume. Ici, il est divisé en trois parties, elles-mêmes divisées en sept branches supplémentaires.

Le nerf médian innerve presque tout le membre supérieur, car il a un long trajet et dégage un grand nombre de branches tout au long du trajet. Responsable principalement de la flexion des muscles de l'avant-bras, ainsi que des mouvements du pouce, du majeur et de l'index, de l'abduction et de l'adduction de la main et de sa rotation. De plus, il est responsable non seulement de l’activité motrice, mais aussi de la sensibilité du poignet.

Causes de la défaite

Les dommages au nerf médian sont causés par l'influence de facteurs internes et externes, à savoir :

Utilisation régulière à long terme d'une souris et d'un clavier d'ordinateur. Des mouvements constants et identiques lors du travail sur ordinateur conduisent au développement d'une pathologie telle que le syndrome du canal carpien, une maladie du système nerveux périphérique. Les bras sont dans une position statique de flexion ou d'extension, la circulation sanguine et le trophisme du tissu nerveux sont perturbés. Les facteurs de risque ici sont le sexe féminin, puisque le canal nerveux médian est anatomiquement plus étroit que chez les hommes, le troisième ou le quatrième stade de l'obésité - la charge sur le membre supérieur augmente. La plupart des problèmes corporels commencent par une inflammation. Les tissus mous gonflent, la lumière du canal se rétrécit et, par conséquent, le nerf est exposé à une pression externe. De plus, en raison du processus pathologique chronique, de nombreux tissus deviennent sclérosés et abrasés. Les surfaces articulaires se rapprochent progressivement à mesure que la surface osseuse est exposée. La main se déforme avec le temps et, en raison de la mauvaise position des structures anatomiques, l’état du patient s’aggrave. Un problème courant en orthopédie en combinaison avec la neurologie. Lorsqu’une main est foulée, luxée, fracturée ou contusionnée, la réaction adéquate du corps est l’expansion des vaisseaux sanguins et l’accumulation de liquide dans les tissus mous. Comme dans le cas précédent, une compression du nerf se produit. De plus, les os sont déplacés, il existe un risque de fusion inappropriée, ce qui aggrave fortement la situation. L'accumulation de grandes quantités de liquide est associée à des maladies humaines concomitantes, par exemple la néphrosclérose, l'insuffisance rénale aiguë ou chronique, la grossesse, la ménopause. , manque d'hormones thyroïdiennes, dysfonctionnement des organes génitaux, etc. en outre, l'œdème est causé par des agents pathogènes spécifiques et non spécifiques (ténosynovite). La pathologie peut survenir sous une forme catarrhale ou avec formation de pus. Les micro-organismes atteignent le site de la lésion de plusieurs manières : à partir des structures anatomiques voisines, par le sang et directement par la plaie. Le facteur causal est une altération du métabolisme du glucose et un manque d'énergie des cellules, qui meurent progressivement. La fibre nerveuse est détruite. Si des parents proches (frères, sœurs, parents) souffraient de maladies similaires, le risque de développer cette maladie chez la personne elle-même est élevé.

Classification

Les lésions du nerf médian sont classées d'un point de vue chirurgical en ouvertes et fermées. Les plaies ouvertes comprennent tous les types de plaies : perforations, lacérations, coupures, plaies coupées, etc. En plus des nerfs et des tendons, ils peuvent affecter les muscles et les vaisseaux sanguins.

Les blessures fermées comprennent les contusions, les entorses, les commotions cérébrales et les compressions.

Les maladies selon la classification orthopédique sont divisées en trois groupes :

Neuropraxie - lésions réversibles des fibres nerveuses ; Axonotmésis - pathologie caractérisée par une dégénérescence de sections individuelles du tissu nerveux ; Neurotmésis - lésions profondes du tronc nerveux, y compris des troubles de la gaine du tissu conjonctif.

Neuropathie

Dans la plupart des cas, cette maladie se développe d’un seul côté. La principale plainte du patient est la douleur et l'engourdissement du membre supérieur, car son innervation est perturbée et les récepteurs de la douleur, au contraire, sont irrités. Au début, l'inconfort ne survient que la nuit, ce qui empêche la personne de dormir. À mesure que la maladie progresse, les symptômes augmentent pendant la journée, ce qui réduit la capacité de travail et la qualité de vie. Les sensations désagréables sont localisées non seulement au niveau des grosses articulations, mais tout au long du trajet du nerf médian jusqu'au bout des doigts.

Il y a une perte de force et de tonus musculaire. DANS dans ce cas La neuropathie du nerf médian s'explique par une altération de l'apport sanguin aux tissus, du métabolisme et de l'apport d'oxygène. Le patient ne peut parfois pas tenir même les objets les plus légers et les plus petits. Pour la même raison, la couleur de la peau des mains change.

Puisque le nerf est également responsable de la sensibilité tactile, la réponse aux stimuli externes est réduite ou absente. Le patient ne ressent ni contact ni fluctuations de température.

Des troubles du mouvement et une atrophie musculaire sont progressivement observés.

La neuropathie du nerf médian est diagnostiquée principalement par des tests de douleur et de sensibilité tactile, les symptômes s'intensifiant avec l'augmentation de la pression sur l'avant-bras ou le soulèvement du membre pendant un certain temps.

Pour plus de précision, des références pour des diagnostics de laboratoire et instrumentaux sont émises. Les analyses de sang et d'urine permettent de mieux comprendre l'état de santé du patient et les pathologies concomitantes (hypothyroïdie, diabète sucré, néphrosclérose). Ceci est important pour le médecin traitant, car une neuropathie du nerf médian pourrait se développer précisément à cause d'eux.

Le traitement commence par la fixation du poignet dans la bonne position à l'aide d'un bandage orthopédique. Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de médicaments contenant des vitamines B, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac), des glucocorticostéroïdes (Prednisolone), des vasodilatateurs (Pentilin), des diurétiques selon les indications (Veroshpiron). Les anticonvulsivants (Prégabalin) et les antidépresseurs (Duloxetine) sont utilisés pour soulager la douleur et ont un effet calmant général. Le traitement est complété par des massages et de la physiothérapie.

La neuropathie du nerf médian nécessite parfois une intervention chirurgicale pour restaurer ou élargir le canal carpien.

Neuropathie

La neuropathie du nerf médian est une pathologie associée à un traumatisme du membre supérieur, à savoir son ecchymose, sa plaie, sa fracture.

En raison de la déformation des os du membre, le système nerveux est presque incapable d’innerver correctement la main et les doigts. Presque tout le tableau clinique en découle. Le patient se plaint de douleurs au pouce, à l'index et au majeur, d'une gêne à l'intérieur de l'avant-bras. La main n’est pas capable d’effectuer des mouvements de flexion, d’extension et de rotation. Extérieurement, une atrophie musculaire est observée dans la zone du tubercule proche du pouce. La sensibilité tactile et thermique est perdue.

La névralgie est diagnostiquée en examinant les mouvements des doigts et de la main dans leur ensemble. Les lésions nerveuses peuvent être étudiées en détail à l'aide de diagnostics échographiques, d'échographie et d'électroneuromyographie.

Le traitement implique l'utilisation d'anticholinestérases (Galantamine), de relaxants musculaires (Norkuron) et d'antioxydants (vitamine E). La thérapie est complétée par l'acupuncture, la physiothérapie et les massages.

Névrite

La névrite du nerf médian est une maladie associée à une inflammation d'une formation anatomique. Ce groupe comprend des pathologies d'étiologie à la fois infectieuse et non infectieuse.

Le patient constate une faiblesse de la main, des difficultés à plier les phalanges supérieures des doigts. Il peut y avoir une sensation de picotement ou de rampement. Extérieurement, il y a un changement dans la teinte de la peau, sa cyanose, une transpiration excessive de la paume, un gonflement du membre et une perturbation de la structure de la peau et des ongles. À mesure que l’état d’une personne s’aggrave, des ulcères trophiques et des fissures épidermiques se développent, les muscles s’atrophient et sont remplacés par du tissu conjonctif, auquel cas la restauration de l’activité motrice est presque impossible.

Le neurologue est obligé d'étudier la mobilité des mains, en commençant par la main saine. Il demande au patient de serrer la paume en un poing et de plier le plus possible le membre au niveau du poignet. Les résultats des analyses de laboratoire montrent la présence d'une inflammation (augmentation du nombre de leucocytes, de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, diminution des protéines sanguines).

La névrite du nerf médian est en outre diagnostiquée par radiographie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique afin d'examiner visuellement la zone de l'avant-bras et le trajet du nerf médian.

Le traitement du développement de micro-organismes commence par l'utilisation d'une antibiothérapie à large spectre du groupe des pénicillines et des céphalosporines. Pour renforcer l'immunité, il est nécessaire d'utiliser des complexes vitaminiques, ainsi que des médicaments immunomodulateurs. Le traitement doit également inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des décongestionnants et des analgésiques. Parmi les procédures physiques, le plus grand effet est obtenu par électrophorèse avec analgésiques, courants pulsés et UHF.

Le succès du traitement dépend à la fois du type et de la durée de la blessure.

Traitement des neuropathies post-traumatiques

Les neuropathies post-traumatiques associées à des lésions de l'un des troncs nerveux de l'avant-bras (nerfs cubital, radial et médian) sont traitées rapidement en rétablissant l'intégrité anatomique.

Dans ce cas, l'exécution est affichée neurolyse - opération chirurgicale, visant à libérer le nerf de la compression par le tissu cicatriciel. Ainsi, plus tôt vous contacterez un spécialiste de la neuropathie post-traumatique, ça ira mieux processus de traitement et moins il y aura de complications postopératoires.

Si, après le début du développement de la lésion, suffisamment de temps s'est écoulé longue durée(à partir de 2-3 mois), l'intervention chirurgicale sera alors beaucoup plus étendue. Dans ce cas, il faudra soit recoudre les nerfs dans une position inconfortable du membre supérieur (pour réduire les tensions, le bras est spécialement plié et déplié au niveau de certaines articulations), soit subir une chirurgie plastique (transplantation).

Plus le temps passe après la blessure, plus plus probable développement d'une contracture neurogène de la main - le nerf affecté cesse d'innerver certains muscles et des changements irréversibles se produisent sous forme de contracture musculaire. Ces contractures ne peuvent être éliminées qu'à l'aide de diverses opérations orthopédiques, au cours desquelles est réalisée une transposition des tendons et des muscles.

C'est également l'une des méthodes relativement nouvelles mais très populaires correction chirurgicale ou prévention des contractures neurogènes du membre pendant haut niveau les dégâts sont névrosisme- restauration de l'innervation perdue des muscles.

Traitement des neuropathies de compression

Lorsqu'un patient se présente tôt avec manifestations initiales la neuropathie de compression peut être traitée avec des méthodes thérapeutiques conservatrices :

produit attelle(fixation avec une attelle ou une orthèse) membres en position physiologique
sont nommés AINS(anti-inflammatoires non stéroïdiens), médicaments qui améliorent le trophisme et la régénération du tissu nerveux (tels que Trental, Neuromidin, vitamines B, Proserin)
physiothérapie.

Un problème distinct dans le traitement est l'introduction de médicaments hormonaux dans la zone suspectée de compression nerveuse. De telles injections ne sont appropriées que lorsque cause idiopathique maladies, car de cette façon elles ne sont pas éliminées formations volumétriques, qui sont à l’origine de la maladie.

De plus, au site d'administration du médicament hormonal, on trouve toujours une zone de dystrophie et de dégénérescence des tissus environnants avec une vascularisation altérée, et le médicament peut pénétrer dans la zone du nerf ou des tendons passant à proximité. Tout cela peut conduire au développement de contractures persistantes de la main, troubles neurologiques, exprimé syndrome douloureux. Dans notre pratique, nous essayons d’éviter d’utiliser des méthodes pouvant entraîner de telles complications.

Traitement du syndrome du canal carpien

Le type de lésion le plus courant est la neuropathie tunnel ischémique ( syndrome du canal carpien). Il s'agit du syndrome du canal carpien, dans lequel le nerf médian, situé dans le canal carpien, est comprimé soit par la paroi épaissie de ce canal, soit par une sorte de formation occupant de l'espace (tumeur). Il peut également être comprimé en raison d'une altération des gaines des tendons fléchisseurs.

Si la compression se produit au niveau du canal carpien, le type de traitement le plus courant de la neuropathie ischémique nerf cubital- Ce dissection de la paroi du canal carpien.

La dissection est réalisée soit méthode ouverte(version ouverte), ou en utilisant des technologies endoscopiques. La différence entre ces méthodes chirurgicales le traitement n'est qu'en taille accès opérationnel. L'utilisation de l'endoscopie permet d'effectuer des opérations à travers de petites incisions, mais avec une libération ouverte, il est possible de visualiser l'ensemble du canal, ce qui donne meilleure critique et permet de vérifier l'absence de formations occupant l'espace.

Traitement du syndrome du tunnel cubital

Le deuxième syndrome de neuropathie ischémique le plus courant est le syndrome du tunnel cubital. Il s'agit d'une neuropathie ischémique du nerf cubital, qui passe au niveau de l'articulation du coude dans le canal cubital formé par cubitus et un « pont » de tissu conjonctif.

En fonction de l'évolution des parois du canal, il est possible diverses options traitement - du simple dissection de la paroi du canal cavalier de tissu conjonctif jusqu'à transposition du nerf dans un tissu inchangé. Par exemple, s'il y a une déformation au niveau des parois osseuses de ce canal, il est nécessaire de déplacer le nerf cubital vers la face palmaire par rapport à l'articulation du coude.

Un autre type de neuropathie de compression est la neuropathie ischémique du nerf cubital au niveau du canal de Guyon. Ce canal est situé sur la main (ainsi que le canal carpien) et est formé par les os du poignet et le pont du tissu conjonctif. Cette pathologie est assez rare et se traite par décompression du canal (coupe d'une de ses parois).

Le choix de l'anesthésie dépend du type et du volume de l'opération - s'il s'agit d'une simple dissection de la paroi du canal, alors une anesthésie par conduction est suffisante. Pour les opérations plus longues et plus graves, l’anesthésie générale est privilégiée.

Traitement supplémentaire

DANS période postopératoire l'immobilisation du membre opéré en position physiologique est obligatoire (en cas de neuropathies de compression ou de greffe nerveuse). Lors de coutures avec une légère tension, il est conseillé de le fixer situation forcée, auquel la tension sur le nerf sera minime.

Dans le processus de traitement de la neuropathie, quelle que soit la cause de la lésion, un traitement médicamenteux doit également être utilisé :

Des vitamines B, des médicaments "Trental", "Proserin", qui améliorent la transmission neuromusculaire, "Neuromidin", "Dibazol" à doses minimales sont prescrits
le traitement doit être accompagné d'une immobilisation du membre opéré (jusqu'à 3 semaines) afin de minimiser la formation de cicatrices dans la zone chirurgicale. De plus, une immobilisation est nécessaire pour réduire le risque de rupture des sutures en période postopératoire.
il est également nécessaire d'effectuer des thérapie physique, dont le but est de prévenir le développement de contractures dans le membre opéré et le recours à la physiothérapie, qui visera à réduire la formation de tissu cicatriciel dans la zone opérée

Pour évaluer la dynamique de récupération du nerf endommagé après la chirurgie, il est nécessaire de réaliser périodiquement une électroneuromyographie.

La névrite du nerf médian est maladie inflammatoire nerf périphérique, ce qui peut provoquer divers types douleur dans tout le nerf. Une personne peut ressentir une perte de sensibilité et une faiblesse musculaire dans la zone innervée par ce nerf.

Touchant plusieurs nerfs à la fois, la maladie est appelée polynévrite. Cette maladie est diagnostiquée par un neurologue. Pour que la névrite soit diagnostiquée correctement et avec précision, un spécialiste doit procéder à un examen général et effectuer toutes sortes de tests fonctionnels spécifiques. En plus de l'examen général, le médecin doit procéder à une électromyographie, une électroneurographie et une étude spécialement conçue du VP.

Une maladie telle que la névrite peut être causée par de nombreuses raisons. Cela pourrait être une hypothermie ordinaire, ou diverses infections, qui est entré dans le corps humain à la suite de diverses blessures, ainsi que de certaines troubles vasculaires, avec hypovitaminose.

De plus, des intoxications telles qu'exogènes et endogènes peuvent également conduire au développement d'une névrite. Le plus souvent, les nerfs périphériques peuvent affecter les canaux musculo-squelettiques. Il est à noter que l'étroitesse anatomique de ce canal peut conduire à de telles maladie désagréable, comme la névrite, et développent ce qu'on appelle le syndrome du tunnel.

Souvent, une telle maladie peut apparaître en raison de la compression du tronc du nerf périphérique lui-même. Cela peut arriver à tout moment, pendant une intervention chirurgicale ou même pendant le sommeil. Prenons, par exemple, une personne qui se déplace longtemps exclusivement à l'aide de béquilles. Pendant ce temps, il peut développer une névrite du nerf axillaire.

Si une personne reste accroupie pendant très longtemps, elle peut se développer. Si la profession d'une personne implique une flexion et une extension constantes du poignet, elle peut alors développer une névrite du nerf médian (cela s'applique le plus souvent aux personnes qui jouent du piano et du violoncelle).

Causes de la névrite du nerf médian

Les raisons de cette maladie sont multiples. Toutes sortes de blessures peuvent provoquer l’apparition de cette maladie. membres supérieurs, lésions nerveuses lors d'une perturbation équipement nécessaire avec injection interne dans la veine ulnaire, diverses plaies existant à la surface de l'avant-bras, surmenage de la main, qui sont de nature professionnelle.

La fonctionnalité du nerf médian permet de le définir comme mixte. En raison du fait qu'il est capable d'innerver un grand nombre de groupes musculaires, leur contraction produit des types de mouvements tels que l'extension et la flexion de deux doigts du poignet, à savoir le deuxième et le troisième. Il existe également des types de mouvements produits par certains muscles du nerf médian ainsi que par les muscles ulnaires. Sa composition générale comprend toutes sortes de fibres sensorielles capables d'innerver la peau sur la surface radiale du carpe, la surface palmaire, en commençant par le premier et en terminant par le quatrième doigt de la main, ainsi que la surface dorsale de toutes les surfaces distales existantes. phalanges des doigts ci-dessus.

Symptômes et diagnostic de la névrite du nerf médian

Si un patient présente une névrite du nerf médian, des symptômes tels qu'une faiblesse lors de la flexion de la main, une faiblesse lors de la flexion du premier et du deuxième doigt, en particulier des phalanges terminales, apparaissent. La sensibilité de la surface palmaire du premier et du deuxième doigt est considérablement réduite.

Le plus réussi et traitement réussi la névrite du nerf médian est que toutes sortes de effets thérapeutiques s'est produit précisément au moment où le nerf lui-même a été endommagé. Afin de simplifier et d'améliorer quelque peu le traitement, le médecin traitant doit savoir ce qui suit :

afin de réaliser un traitement ciblé, le spécialiste demandera quel point précis est concerné ;
quelles raisons ont conduit à maladie similaire(il peut s'agir de toutes sortes de blessures, de cicatrices et de compressions au niveau d'un nerf particulier) ;
il est important de déterminer l’étendue et le niveau des dommages causés à un nerf particulier.

À PROPOS toutes sortes de méthodes le diagnostic a déjà été discuté ci-dessus. Maintenant, plus en détail sur certains d'entre eux.

Électroneuromyographie. Grâce à cette enquête vous pouvez facilement déterminer la vitesse et le volume des impulsions le long du nerf existant. De plus, grâce à cet examen, vous pourrez facilement détecter la zone endommagée et déterminer le temps de récupération du nerf existant. De plus, l'électroneuromyographie vous permet d'évaluer avec précision l'effet de tout type de traitement, afin que vous puissiez choisir la méthode la plus adaptée et la plus efficace.

Lors de la réalisation de radiographies et tomodensitométrie vous pouvez obtenir toutes les informations nécessaires sur la déformation d'une articulation particulière et de tous les canaux osseux disponibles d'un nerf donné. De plus, les causes et les points de dommages peuvent être déterminés avec plus de confiance.

Traitement de la maladie

Une fois que le spécialiste a réussi à découvrir la raison pour laquelle ce nerf est comprimé, toutes sortes de traitements deviennent plus efficaces et plus corrects. Pendant le processus de traitement, le spécialiste doit recourir à une thérapie étiotrope.

Cette thérapie comprend un traitement avec des antibiotiques, toutes sortes de médicaments antiviraux et vasculaires.

De plus, le traitement de cette maladie complexe doit inclure divers médicaments décongestionnants et anti-inflammatoires. Il est nécessaire d'effectuer diverses procédures physiques, des massages et des thérapies par l'exercice spécialement conçus.

Si le nerf est comprimé, les principaux objectifs du traitement sont :

Soulager la compression du nerf médian. Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer une thérapie de résorption assez puissante. Pour que cette thérapie soit effectuée, vous devez commencer par utiliser toutes sortes d'enzymes, ainsi que prendre divers agents et médicaments qui absorbent et adoucissent le tissu cicatriciel, et bien plus encore. Il existe également des cas où seules la thérapie manuelle et le massage sur le site de la blessure suffisent pour une guérison complète.
Accélération de la guérison et, bien sûr, restauration du nerf lui-même. Pour ce faire, il est nécessaire de recourir à des outils modernes. médicaments qui sont capables de restaurer ceux qui sont libérés de tout facteurs nocifs nerf.
Restauration de la fonction musculaire et du volume musculaire. Pour que le traitement aboutisse à résultat positif, il est nécessaire d’effectuer toutes sortes de procédures de restauration. Un médecin de réadaptation peut aider chaque patient à résoudre ce problème.

Lorsque le nerf médian est lésé, il faut tout d'abord choisir un traitement conservateur ou traitement chirurgical. Chaque médecin ne pourra résoudre ce problème qu'en réalisant une myographie à l'aiguille, grâce à laquelle il sera possible de déterminer l'étendue des dégâts.

Une fois que le médecin aura posé un diagnostic et clarifié toutes les questions qui l'intéressent, il choisira alors seulement la méthode de traitement la plus adaptée à chaque patient.

Le nerf médian (n. medianus) est formé de fibres nerfs spinaux CV - CVIII et TI, avec deux racines s'étendant des faisceaux secondaires médial et latéral du plexus brachial. Ces deux racines recouvrent l'artère axillaire en avant et s'unissent en un tronc commun, situé en dessous dans le sulcus bicipitalis medialis avec l'artère brachiale. Dans le coude, le nerf s'insère sous les muscles - rond pronateur et fléchisseur superficiel des orteils. Sur l'avant-bras, le nerf passe entre les doigts fléchisseurs superficiels et profonds, puis dans le sillon du même nom (sulcus medianus). Proximal à l'articulation du poignet, le nerf médian se situe superficiellement entre les tendons du m. fléchisseur radial du carpe et m. palmaris longus, passe ensuite par le canal carpien jusqu'à la surface palmaire de la main et se ramifie en branches terminales. Sur l'épaule, le nerf médian ne donne pas de branches, mais sur l'avant-bras, des branches en partent pour tous les muscles du groupe fléchisseur antérieur de la main et des doigts, à l'exception du fléchisseur ulnaire de la main et du fléchisseur profond des doigts.

Ce nerf irrigue les muscles suivants de l'avant-bras : rond pronateur, fléchisseur radial du carpe, long palmaire, fléchisseur superficiel des orteils, long fléchisseur du pouce, fléchisseur profond des orteils, muscle carré.

Le rond pronateur prone l'avant-bras et favorise sa flexion (innervée par le segment CVI - CVII).

Le fléchisseur radial du carpe (innervé par le segment CVI - CVII) fléchit et enlève la main.

Test pour déterminer la force du fléchisseur radial : demander de plier et d'abduire la main ; L'examinateur résiste à ce mouvement et palpe le tendon tendu au niveau de l'articulation du poignet.

Le muscle long palmaire (innervé par le segment CVII-CVIII) tend l'aponévrose palmaire et fléchit la main.

Le fléchisseur superficiel des doigts (innervé par le segment CVIII - TI) fléchit la phalange médiane des doigts II - V.

Test pour déterminer la force du fléchisseur superficiel : il est demandé au candidat de plier les phalanges médianes des doigts II - V avec les principaux fixés ; l'examinateur résiste à ce mouvement.

Dans le tiers supérieur de l'avant-bras, une branche part du nerf médian - n. interosseus antebrachii volaris (nerf interosseux de l'avant-bras palmaire), qui irrigue trois muscles. Long fléchisseur du pouce (innervé par le segment CVI - CVIII) - plie la phalange unguéale du premier doigt.

Tests pour déterminer la force du long fléchisseur des orteils :

il est demandé au candidat de plier la phalange de l'ongle du premier doigt ; les dossiers de l'examinateur phalange proximale Je doigte et empêche ce mouvement ;
il est demandé au candidat de serrer la main dans un poing et d'appuyer fermement la phalange de l'ongle du premier doigt sur la phalange médiane du troisième doigt ; l'examinateur essaie de redresser la phalange de l'ongle du premier doigt.

Le fléchisseur profond du doigt est innervé par le segment CVII - TI ; les branches du nerf médian alimentent le fléchisseur des doigts II et III (alimentation des doigts IV et V - à partir de n. ulnaris).

Les tests pour déterminer sa force varient. Parésie degré léger Peut être identifié prochain essai: il est demandé au candidat de plier la phalange unguéale du deuxième doigt ; l'examinateur enregistre les valeurs proximale et phalange moyenne dans un état étendu et résiste à ce mouvement.

Pour déterminer la parésie du fléchisseur profond des orteils, un autre test est utilisé impliquant le muscle adducteur. pouce kystes : il est demandé au candidat d'appuyer fermement la phalange de l'ongle de l'index contre la phalange de l'ongle du pouce ; l'examinateur essaie de séparer les doigts.

La réalisation de tests pour déterminer l'action du muscle adducteur du pouce est possible sans la participation active de l'examinateur : en position horizontale mains avec appui - la main et l'avant-bras de la personne examinée sont placés paume vers le bas et appuyés contre la table, il lui est demandé de faire des mouvements de grattage avec les doigts II et III et sans appui - il lui est demandé de former un poing. En cas de paralysie de ce muscle, le pliage est effectué sans la participation des doigts II à III.

Le muscle quadratus (innervé par le segment CVI - CVIII) prone l'avant-bras. Un test pour déterminer la force de ce muscle et du rond pronateur : il est demandé au sujet de proner l'avant-bras pré-étendu depuis une position de supination ; l'examinateur résiste à ce mouvement.

Au-dessus de l'articulation du poignet, le nerf médian dégage une fine branche cutanée (ramus palmaris), qui irrigue une petite zone de peau au niveau de l'éminence du pouce et de la paume. Le nerf médian pénètre dans la surface palmaire par le canal ulnaire du carpe et est divisé en trois branches (nn. digitales palmares communis), qui longent les premier, deuxième et troisième espaces intermétacarpiens sous l'aponévrose palmaire vers les doigts.

Les branches s'étendent du premier nerf palmaire commun jusqu'aux muscles suivants. Le muscle court abducteur du pouce (innervé par le segment CVI-CVII) enlève le premier doigt.

Test pour déterminer sa force : ils suggèrent de rétracter le premier doigt ; l'examinateur résiste à ce mouvement au niveau de la base du premier doigt.

Le muscle opposé du pouce est innervé par le segment CVI - CVII.

Tests pour déterminer sa résistance :

ils proposent d'opposer les doigts I et V ; l'examinateur résiste à ce mouvement ;
suggérer de presser une bande de papier épais entre les doigts I et V ; L'examinateur teste la force de pression.

Le court fléchisseur du pouce (innervé par le segment CII-TI, la tête superficielle est le n. medianus, la tête profonde est le n. ulnaris) plie la phalange proximale du premier doigt.

Un test pour déterminer sa force : ils proposent de plier la phalange proximale du premier doigt ; l'examinateur résiste à ce mouvement.

Les fonctions des muscles lombricaux (troisième et quatrième) sont étudiées conjointement avec d'autres muscles innervés par les branches du nerf cubital.

Les nerfs palmaires communs (3), à leur tour, sont divisés en sept nerfs palmaires propres des doigts, qui vont des deux côtés du 1er au 3ème doigt et au côté radial du 4ème doigt de la main. Ces nerfs alimentent la peau de la partie externe de la paume, la surface palmaire des doigts (I - III et moitié de IV), ainsi que la peau des phalanges alimentaires des doigts II - III sur la face arrière.

Il convient de noter qu’il existe une variabilité importante dans la formation et la structure du nerf médian. Chez certaines personnes, ce nerf se forme en hauteur aisselle, dans d'autres, il est bas - au niveau du tiers inférieur de l'épaule. Les zones de sa ramification, notamment les branches musculaires, sont également variables. Parfois, ils partent du tronc principal dans la partie proximale ou médiane du canal carpien et percent le rétinaculum des fléchisseurs. Au site de perforation du ligament, la branche musculaire du nerf médian se trouve dans une ouverture appelée tunnel thénar. La branche musculaire peut bifurquer du tronc principal du nerf médian dans le canal carpien du côté ulnaire, puis se courber autour du tronc nerveux en avant sous le rétinaculum fléchisseur et, le perforant, se dirige vers les muscles thénars. Dans le canal carpien, le nerf médian se situe sous le rétinaculum fléchisseur entre vagins synoviaux tendons du fléchisseur du premier doigt et des gaines des fléchisseurs superficiels et profonds des doigts.

Les repères topographiques externes du nerf médian dans la région de la main peuvent être les plis cutanés de la paume, le tubercule du trapèze et le tendon du muscle long palmaire. A l'entrée de la calotte carpienne au niveau du pli cutané distal de la paume depuis le bord interne de l'os pisiforme jusqu'au bord cubital du nerf médian - en moyenne 15 mm, et entre le bord interne du trapèze et le bord radial du nerf - 5 mm. Au niveau de la main, la projection du nerf médian correspond à l'extrémité proximale de la ligne du pli cutané qui limite l'éminence du pouce. Le bord cubital du nerf médian correspond toujours au point de courbure maximale de cette ligne.

Il est nécessaire de prendre en compte ces détails anatomiques tant lors du diagnostic que lors du traitement des patients atteints du syndrome du canal carpien.

Regardons les zones de compression possible du nerf médian. Dans l'épaule, le nerf médian peut être comprimé au niveau de « l'anneau supracondylien » ou du « canal brachial ». Ce canal n'existe que dans les cas où l'humérus présente un processus supplémentaire, appelé apophyse supracondylienne, situé à 6 cm au-dessus de l'épicondyle médial au milieu de la distance entre celui-ci et le bord antérieur de l'épaule. Un cordon fibreux s'étend de l'épicondyle médial de l'humérus jusqu'à l'apophyse supra-épicondylienne. En conséquence, un canal ostéoligamentaire se forme à travers lequel passent le joint médian et l'artère brachiale ou cubitale. L'existence de l'apophyse supracondylienne modifie le trajet du nerf médian. Le nerf se déplace vers l’extérieur, atteint le sillon interne du biceps et s’étire.

Le nerf médian peut également être comprimé dans l'avant-bras, où il passe par deux tunnels fibromusculaires (la boutonnière du muscle rond pronateur et l'arcade fléchisseur superficiel des doigts). Les deux faisceaux supérieurs du rond pronateur (supracondylien - de l'intérieur et coronaire - de l'extérieur) forment un anneau traversant lequel le nerf médian est séparé de l'artère brachiale située latéralement à celui-ci. Un peu plus bas, le nerf, accompagné de l'artère ulnaire et des veines, traverse l'arcade du fléchisseur superficiel des orteils. L'arcade est située dans la partie la plus convexe de la ligne oblique du rayon, sur le versant interne de l'apophyse coronoïde. La base anatomique de l'irritation nerveuse est une hypertrophie du rond pronateur ou, parfois, un bord aponévrotique inhabituellement épais du fléchisseur superficiel des orteils.

Le prochain niveau de compression possible du nerf médian se situe au niveau du poignet. Voici le canal carpien dont les parois inférieures et latérales sont formées par les os du poignet, et le toit est formé par le ligament carpien transverse. Les tendons fléchisseurs des doigts traversent le canal et entre eux et le ligament carpien transverse se trouve le nerf médian. L'épaississement des tendons fléchisseurs des doigts ou du ligament carpien transverse peut provoquer une compression du nerf médian et des vaisseaux qui l'irriguent.

Des lésions du nerf médian se développent : dans certaines maladies avec prolifération du tissu conjonctif ( maladies endocriniennes et troubles - toxicose pendant la grossesse, insuffisance ovarienne, diabète sucré, acromégalie, myxoedème, etc.) ; maladies diffuses tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, polymyosite); maladies associées à des troubles métaboliques - goutte; pour les lésions locales des parois et du contenu du canal carpien (charges extrêmes de courte durée ou charges de longue durée moins intenses chez les gymnastes, laitières, blanchisseuses, tricoteuses, dactylographes, etc.). De plus, le nerf médian peut être affecté par des traumatismes, des plaies, des arthroses des articulations du poignet et des doigts, processus inflammatoires contenu du canal carpien (ténosynovite, piqûres d'insectes). Éventuellement, atteinte du nerf médian avec hyperplasie pseudotumorale et tumeurs du canal carpien (hyperplasie lipomateuse du nerf médian au niveau du canal, neurofibromatose, angiomes extraneuraux, myélome multiple) et avec des anomalies dans la structure du squelette, des muscles et des vaisseaux sanguins dans la zone du canal carpien.

Listons les syndromes d'atteinte du nerf médian : différents niveaux. Le syndrome du sillon supracondylien est un syndrome tunnel caractérisé par des douleurs, des paresthésies et une hypoesthésie dans la zone d'innervation du nerf médian, une faiblesse des muscles fléchisseurs de la main et des doigts des muscles qui s'opposent et enlèvent le pouce. Sensations douloureuses provoquer une extension de l'avant-bras et une pronation en combinaison avec une flexion forcée des doigts. L'apophyse supracondylienne survient chez environ 3 % des individus de la population. Le syndrome d’apophyse supracondylienne est rare.

Le syndrome du rond pronateur est une compression du nerf médian lorsqu'il traverse à la fois l'anneau du rond pronateur et l'arcade du fléchisseur superficiel des orteils. Image clinique comprend des paresthésies et des douleurs dans les doigts et les mains. La douleur irradie souvent vers l'avant-bras, moins souvent vers l'avant-bras et l'épaule. L'hypoesthésie est détectée non seulement dans la zone digitale d'innervation du nerf médian, mais également dans la moitié interne de la surface palmaire de la main. Une parésie des fléchisseurs des doigts, ainsi que du muscle opposé et du muscle court abducteur du premier doigt est souvent détectée. Le diagnostic est facilité par l'identification de douleurs locales lors de la pression au niveau du rond pronateur et la survenue de paresthésies au niveau des doigts, ainsi que par des tests d'élévation et de garrot.