Le diverticule de Meckel est une maladie insidieuse aux conséquences désagréables. Complications du diverticule de Meckel. Comment se déroule le diagnostic différentiel ?

Le diverticule de Meckel est une maladie décrite pour la première fois par Johann Friedrich Meckel. Son essence réside dans les violations développement intra-utérin personne. En raison de l'influence de certains facteurs dans l'iléon, notamment dans sa partie inférieure, une sorte de saillie se forme. Cette maladie est le type de maladie le plus courant tube digestif. Dans cet article, nous essaierons de déterminer l'essence du diverticule de Meckel, ses symptômes et quel est le danger de cette maladie. Comment s’en débarrasser ?

Qu’est-ce que la diverticulite ?

À la première étape canal biliaire, qui est situé à partir de iléon, à savoir sa section terminale vers le nombril et le sac biliaire, est généralement oblitérée vers la septième semaine. Si la zone le reliant à l'iléon ne s'atrophie pas, un diverticule de Meckel se forme.

Ce diverticule est dit congénital et s’étend le long du bord opposé du mésentère et présente toutes les caractéristiques de l’intestin. Dans cinq cas sur dix, le diverticule de Meckel présente un tissu gastrique ou pancréatique hétérotopique ou deux organes à la fois.

Les complications après le développement du diverticule de Meckel surviennent chez seulement 2 % des patients. Quant au sexe, les complications surviennent 2 à 3 fois plus souvent chez les hommes. Les complications comprennent des saignements, une obstruction, une diverticulite et la formation de tumeurs.

Causes et symptômes de la diverticulite

La diverticulite est due à la rétention de débris alimentaires dans le diverticule et, par conséquent, à la formation de calculs fécaux, accompagnée d'une infection. Le processus inflammatoire ne peut être représenté que par un diverticule. De plus, les organes et tissus voisins courent un risque d’inflammation, qui consiste en le développement abcès interintestinal ou la survenue d'une péritonite.

La plupart signes évidents de cette maladie déterminé par le type de saillie. Par ce critère déterminer un type distinct de diverticule de Meckel. Le plus souvent, la saillie est représentée par la formation de cellules intestinales.

Cette fonctionnalité permet au diverticule d’avoir des fonctions intestinales normales. En conséquence, il est possible absence totale symptômes confirmant la présence de cette maladie. Dans ce cas, une liste de tests spéciaux est nécessaire, car les diagnostics standards ne peuvent pas détecter la maladie de Meckel derrière les signes masquants. Les cas de formation de diverticules à base de cellules de l'estomac ou du pancréas sont fréquents.

Au stade où la saillie fait déjà partie de l'intestin, les symptômes deviennent plus prononcés. Parmi eux figurent :

• blocage du tractus intestinal;
• saignement, qui entraîne la présence de sang dans les selles ;
• inflammation;
• douleur et autres inconfort divers degrés;
• anémie;
• processus fébriles provoqués par une inflammation;
• vomir;
• problèmes de selles.

Lors de la détermination des symptômes, l'âge du patient doit être pris en compte. Alors, dans enfance Parmi les symptômes, le blocage intestinal prédomine. Quant aux saignements, ils apparaissent chez un enfant à un âge plus avancé. En règle générale, la maladie est détectée avant l'âge de 10 ans.

De plus, des symptômes de nature irrégulière sont possibles. Par exemple, des saignements peuvent survenir pendant plusieurs jours, après quoi les selles reviennent à la normale. Cette fonctionnalité crée des problèmes supplémentaires dans la détermination du diverticule de Meckel.

Il est extrêmement rare d’avoir constamment du sang dans les selles. Cela pourrait être la raison déficience en fer, qui est l'un des signes de la maladie. Cependant, ce symptôme indique un danger pour la vie du patient. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le diverticule de Meckel.

Diverticulose et son diagnostic

Pour déterminer le diagnostic du diverticule de Meckel, les symptômes manifestés et les qualifications du médecin traitant jouent un rôle. Les selles sanglantes chez un enfant sont généralement un indicateur déterminant de la maladie. En 1967, une méthode de diagnostic de la muqueuse gastrique appelée « scintigraphie » est créée. Cette méthode a commencé à fonctionner en 1970. La procédure repose sur l’examen de la muqueuse gastrique pour déterminer sa capacité à absorber et à excréter les isotopes. Dès que l'isotope pénètre dans l'organisme, un scanogramme est réalisé en plusieurs projections.

À en bonne condition dans l'estomac et vessie il se forme une forte accumulation de radionucléides, qui s'accumulent en raison du duodénum et de l'intestin grêle, et plus particulièrement de sa section proximale. Un diagnostic des reins et du système urinaire est réalisé. La scintigraphie est considérée comme positive si une pathologie d'accumulation de radionucléides est observée.

L'emplacement du diverticule de Meckel est généralement localisé dans le bas de l'abdomen. Cependant, sa mobilité lui donne la possibilité de changer de poste.

Crédibilité cette méthode déterminé sous forme d'un pourcentage de 50 à 92%. Le résultat dépend directement des propriétés de l'isotope et de la circulation sanguine dans la zone où le diverticule est censé se trouver. Vous devez également prendre en compte sa taille et ses caractéristiques concernant l’excrétion de l’isotope et le taux de lessivage d’une zone donnée.

Quand résultat positif un diagnostic différentiel d'une autre zone de la muqueuse gastrique doit être réalisé pour déterminer l'authenticité des résultats. Les zones appropriées pour cette procédure comprennent les kystes gastrogènes, les duplications de type entéral et l'œsophage de Barrett. La cause de la première erreur de diagnostic peut être une hyperémie de la membrane muqueuse ou la présence de sang, ce qui définit les maladies intestinales comme des ulcères, des invaginations, une occlusion intestinale et autres.

Le plus souvent, la pathologie du diverticule de Meckel est confondue avec des duplications intestinales. La précision du diagnostic peut être augmentée grâce à l'utilisation de pentagastrine, qui contribue à augmenter les fonctions d'absorption de la muqueuse gastrique, et de cimétidine, qui ralentit la libération de nucléides de la zone diagnostiquée. De plus, la qualité de l'examen est améliorée par le balayage en projection latérale après la miction. Quand il fait clair signes prononcés maladies et résultat négatif la scintigraphie doit être répétée.

Si les symptômes comprennent une obstruction intestinale et une gêne abdominale, le diverticule de Meckel n'est diagnostiqué qu'après la chirurgie. Compte tenu de l'âge du patient et de la gravité des symptômes, une invagination peut être suspectée. DANS dans ce cas, en l'absence de péritonite, le diagnostic est réalisé en remplissant le côlon de baryum, qui, en outre, a effet cicatrisant. Examen aux rayons X cela n'a pas de sens pour la diverticulose.

Les symptômes sous forme d'occlusion intestinale complète ou de péritonite justifient une laparotomie exploratoire. Dans ce cas, la maladie est diagnostiquée au stade de l'intervention chirurgicale.

Traitement de la diverticulose

La méthode de traitement de la maladie de Meckel, à savoir la chirurgie, dépend directement de la manière exacte dont le diverticule a été découvert. intestin grêle: en fonction des symptômes ou lors d'une intervention chirurgicale. Si des symptômes de la maladie sont présents, le traitement dépend des résultats chirurgicaux. En règle générale, quand saignement gastro-intestinal cela peut s'arrêter soudainement. C'est à ces moments-là qu'il faut retirer le diverticule par suture transversale de l'intestin.

Généralement, cette procédure s'effectue à l'aide d'une agrafeuse. La première étape consiste à déterminer où se situe la source du saignement. Oui quand saignements abondants pas du diverticule, mais de l'iléon la bonne décision effectuera une résection segmentaire de cette zone de l'intestin ainsi que du diverticule. En règle générale, la résection aide à éliminer les saignements.

En cas d'occlusion intestinale sous forme d'intussusception, une désintussusception doit être effectuée dans un premier temps si possible, puis procéder ensuite seulement à l'ablation du diverticule. Si la résection est à l’origine d’un rétrécissement de l’intestin, une résection intestinale segmentaire doit être réalisée. Les conséquences de l'intussusception ne peuvent être corrigées en présence d'un diverticule de Meckel ou d'une gangrène intestinale. Une résection intestinale et une anastomose doivent être utilisées. Dans les cas extrêmes, en cas de modifications locales, il est nécessaire d'appliquer des stomies temporaires.

La cause de l'occlusion intestinale chez les enfants est un volvulus ou une hernie, conséquence de la présence de restes du canal biliaire. Dans ce cas, la méthode de traitement consiste à éliminer le volvulus ou l’étranglement et à résection de la partie restante du canal biliaire. La procédure suivante est identique aux instructions ci-dessus. Une détérioration du tableau clinique est possible avec perforation du diverticule de Meckel ou gangrène intestinale, volvulus ou hernie étranglée. La mortalité infantile atteint 10 % et est directement liée à la présence de complications sous forme d'infection. Des adhérences et une occlusion intestinale peuvent survenir, conséquence courante de la laparotomie.

Parmi les pathologies du nombril, les plus répandues sont les granulomes. Leur traitement est assez simple, à savoir par cautérisation au nitrate d'argent. En l'absence de résultats du traitement, il faut supposer la présence d'un canal biliaire ouvert, d'une communication avec le tractus gastro-intestinal ou l'ouraque. Le diagnostic se fait en effectuant une fistulographie. Si une connexion avec le tractus gastro-intestinal est déterminée, il est nécessaire d'exciser le canal en suturant l'iléon.

Problèmes avec le choix d'une méthode intervention chirurgicale associée à la présence de symptômes de la maladie. La probabilité d’une activité soudaine du diverticule diminue à mesure que la personne vieillit. La meilleure option est de réaliser une résection du diverticule dans l'enfance ou si un phoque est détecté. L'excision du diverticule est la bonne solution en l'absence d'autres options thérapeutiques.

Le diverticule de Meckel est une anomalie congénitale de l'iléon qui survient au cours du développement fœtal. La cause de la pathologie est la formation incorrecte du canal biliaire proximal avec formation d'une poche (diverticule) dans la partie inférieure de l'iléon près de l'intestin grêle.

Ce défaut peut ne pas présenter de symptômes visibles pendant une longue période. Les signes cliniques se manifestent par des complications de la pathologie avec une occlusion intestinale, des hémorragies et des douleurs intenses.

Le diverticule de Meckel est assez fréquent chez les enfants : l'anomalie survient chez 1 enfant sur 50 nourrissons. La maladie est incluse dans la classification mondiale et possède son propre code CIM - Q43.0.

Pour diagnostiquer une pathologie, des radiographies de l'intestin grêle, une scintigraphie, une échographie des organes péritonéaux et une laparoscopie doivent être réalisées. En cas de complications pathologiques, la résection du diverticule est prescrite.

Les mesures thérapeutiques dépendent de l’état du patient et du degré de complication de la maladie.

Étiologie

Les experts notent que le diverticule de Meckel est le résultat d'une guérison incomplète du sac biliaire au cours formation intra-utérine fœtus L'embryon au stade précoce de sa formation (de 7 semaines à 5 mois) est nourri par le sac vitellin (tissu embryonnaire spécial). Jusqu'à la formation du placenta, le sac est situé dans la région du nombril et est relié à l'intestin grêle de l'embryon par un canal étroit spécifique - le canal vitellin.

Lorsque le cordon ombilical placentaire avec la circulation sanguine placentaire a complètement terminé sa formation, le processus inverse de développement commence avec les structures temporaires. Le sac vitellin avec son canal disparaît et se résorbe. Si un dysfonctionnement survient pendant cette période, une partie du canal se connecte à l'intestin grêle et fait saillie à sa surface - ce sera un diverticule.

Le sac anormal mesure 1 à 20 cm de long et a la forme d’un cône ou d’un cylindre. La pathologie apparaît dans un délai de 10 à 30 ans.

La pathologie est souvent associée aux maladies suivantes :

1. . Sous-développement congénital de l'œsophage avec absence de lumière physiologique et d'obstruction œsophagienne. Se manifeste symptomatiquement par des difficultés respiratoires, des problèmes d'alimentation, des ballonnements ou une rétraction de l'abdomen.
2. Atrésie anus et le rectum. Malformation congénitale de la région ano-rectale, lorsqu'il n'y a pas de canal du rectum et d'ouverture postérieure.
3. . Pathologie de la paroi abdominale antérieure, caractérisée par la sortie d'organes au-delà du péritoine dans la composition du sac herniaire.
4. . Inflammation pathologique divers départements système digestif. Peut être accompagné de saignements et de diarrhée.

Lors du diagnostic, un examen complet est nécessaire pour identifier les anomalies associées dans le corps d'un enfant ou chez l'adulte.

Classification

Selon le degré d'avancement processus pathologique L'évolution du diverticule de Meckel est la suivante :

• forme asymptomatique - dans 80% des cas il n'y a pas manifestations cliniques;
• forme compliquée - caractérisée par la présence obstruction intestinale, saignement, diverticulite, nécessite assistance d'urgence, retrouvé chez 20 % des patients ;
• forme aggravée - aggravée à proximité complications chroniques (tumeurs cancéreuses, diverticulose).

Selon le mécanisme de développement, il y a :

• fausse forme, où le sac résultant n'a pas de couche musculaire et est localisé dans un endroit où il n'y a pas de vaisseaux sanguins ;
• vraie forme- représenté par toutes les couches de la paroi intestinale.

Dans la plupart des cas, la maladie est détectée au cours des dix premières années de la vie d’un enfant ; elle se manifeste très rarement à l’âge adulte.

Symptômes

Le diverticule de Meckel d'une forme simple sans manifestations symptomatiques peut être détecté accidentellement au cours mesures de diagnosticà propos d'une autre maladie.

Les complications de la maladie provoquent l'apparition de signes cliniques :

• saignements intestinaux;
• formation de tumeurs.

Le saignement d'un ulcère gastroduodénal peut être abondant (avec forme aiguë) et caché (pour chronique). Extérieurement, l'enfant se manifeste par des selles noires, faiblesse grave, pâleur peau, vertiges.

La forme aiguë de la maladie est similaire à la forme aiguë : douleurs dans la région abdominale, nausées, chaleur corps. La perforation peut résulter d'une inflammation du diverticule et du développement d'une péritonite.

L'obstruction dans les intestins s'accompagne de nausées, de vomissements et de graves.

Un diverticule peut être étranglé dans le sac herniaire de la région de l'aine ou du fémur. Lorsqu'elle est comprimée, la hernie provoque une douleur aiguë.

Rarement, la maladie se complique de néoplasmes de nature bénigne ou maligne.

Diagnostique

Le diagnostic du diverticule de Meckel comprend plusieurs étapes :

1. Examen initial du patient, palpation cavité abdominale.
2. Chimie sanguine.
3. Test de selles pour la présence de sang occulte.
4. Échographie- permet de voir uniquement processus inflammatoire.
5. La radiographie de l'intestin grêle avec contraste vous permet d'avoir une image complète de la maladie.
6. Scintigraphie avec isotope radioactif- permet de détecter une hémorragie cachée.
7. Tomodensitométrie cavité abdominale - réalisée pour clarifier la cause du saignement.

Après enquête complète le médecin exclut les pathologies associées, pose un diagnostic final, sélectionne thérapie individuelle. Si le patient a réactions allergiques pour tout médicament, les parents doivent en être informés.

Traitement

Le diverticule de Meckel chez les enfants sous forme asymptomatique nécessite le respect d'un régime et son retrait ultérieur si l'âge du patient correspond à la norme acceptable.

La forme compliquée nécessite une intervention chirurgicale immédiate pour éliminer la formation et normaliser le fonctionnement de l'intestin.

Si la perte de sang est importante, une transfusion sanguine est administrée pour stabiliser le patient.

La résection du diverticule de Meckel se déroule selon le schéma suivant :

1. Étape préparatoire. Le patient est préparé à la procédure visant à éliminer l'anomalie.
2. Utilisation de l'anesthésie avec soulagement de la douleur.
3. Le péritoine est ouvert et le diverticule est retiré ainsi que l'intestin. Une petite tumeur est enlevée comme pour une appendicectomie ordinaire. Lorsque le diverticule est large avec le mésentère, il est ligaturé puis divisé pour libérer le diverticule. Après cela, une pulpe molle spéciale est appliquée sur l'intestin et le sac avec la base est coupé.
4. La plaie est suturée avec une suture transversale à double rang.
5. Les bords de la cavité abdominale sont rapprochés et suturés.

Lorsque l'anomalie s'accompagne d'une péritonite, un drainage et un assainissement du péritoine s'ajoutent à la résection. Le patient reçoit une cure d'antibiotiques et de médicaments de désintoxication.

Le traitement médicamenteux de la maladie consiste à prendre les médicaments suivants :

• agents réducteurs d'éducation suc gastrique;
• solutions de restauration équilibre eau-sel;
• des médicaments pour aider à arrêter les saignements ;
• des antibiotiques pour soulager l'inflammation;
• les analgésiques, prescrits pour les douleurs spastiques ;
• des moyens pour normaliser la fonction intestinale.

Après et avant l'opération, le patient se voit prescrire un régime spécial. Les portions deviennent petites, les repas sont fractionnés - 5 à 6 fois par jour. Seuls les aliments bouillis ou cuits au four sont acceptables. Évitez l'alcool, les boissons gazeuses, les viandes grasses et les légumes crus.

Complications possibles

Les complications du diverticule de Meckel apparaissent à mesure que la pathologie progresse avec l'apparition d'un processus inflammatoire pouvant provoquer des saignements, une occlusion intestinale et il existe un risque de tumeurs bénignes ou malignes.

Il s'agit d'une pathologie congénitale, la seule mesure préventive est l'observance régime spécial en cas de détection forme cachée maladies.

Le développement intra-utérin est une étape importante dans la formation de la future personne. Les dysfonctionnements du corps de la mère entraînent souvent des perturbations dans la structure des organes fœtaux. L'une de ces maladies est le diverticule de Meckel. Quelles sont les caractéristiques de la pathologie et les modalités de son traitement ?

Caractéristiques de la pathologie

Le diverticule de Meckel est une saillie en forme de sac qui apparaît dans intestin grêle. Cette maladie est considérée comme congénitale : environ 2 à 3 % des enfants naissent avec cette maladie.

Diverticule de Meckel - une saillie dans l'iléon de l'intestin grêle

Le danger de la maladie réside dans son évolution asymptomatique. Le diverticule de Meckel est souvent détecté avant 10 ans, mais parfois plus tard, à 30 ans.

Rencontrer des tailles différentes diverticule - généralement 3 à 4 cm, mais parfois plus. La forme des formations varie également :

• en forme de cône;
• en forme de flacon;
• cylindre.

Comment reconnaître un diverticule - vidéo

Raisons de l'éducation

Sur la scène développement précoce embryon, l'intestin grêle communique avec le sac vitellin par un canal spécial qui, au cours du développement normal, se résout au bout de 4 à 5 mois. Sinon, il y a 2 scénarios :

• il reste une partie de la formation - le diverticule de Meckel;
• le canal reste inchangé - l'intestin aura un débouché dans la paroi abdominale antérieure.

La formation pathologique est souvent asymptomatique et n'apparaît qu'avec le développement d'autres maladies :

• atrésie de l'œsophage et du rectum;
• La maladie de Crohn.

Le facteur provoquant est l'accumulation de morceaux de nourriture dans le diverticule.

Classification de la formation pathologique

Selon le côté dans lequel le diverticule est ouvert, on distingue les types suivants :

• Diverticule de Meckel - s'ouvre dans la lumière intestinale ;
• entérocystome - au milieu;
• omphalocèle - du côté ombilical.

a) fistule ombilicale incomplète ; b) fistule ombilicale complète ; c) entérocystome ; d) Diverticule de Meckel

Selon le degré de fermeture, il y a :

• complètement fermé;
• partiellement fermé;
• complètement ouvert.

Signes du diverticule de Meckel

La pathologie est découverte par hasard - lors du traitement d'autres pathologies ou lors de diverses manipulations. Lorsqu'une inflammation survient, les symptômes suivants apparaissent :

Les symptômes du diverticule de Meckel sont similaires à ceux de l'appendicite, c'est pourquoi on prescrit souvent aux patients l'ablation de l'appendice. Les médecins comprennent qu'ils n'ont commis une erreur que pendant l'opération.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier un état pathologique, des études sont utilisées :

1. Coloscopie. Les autres maladies pouvant entraîner des saignements sont exclues.
2. Laparotomie et laparoscopie. Utilisé en cas de suspicion d'autres maladies abdominales.
3. Œsophagogastroduodénoscopie. Les parois des organes digestifs sont étudiées, ce qui permet d'exclure d'autres pathologies se manifestant par une hémorragie interne.
4. Scintigraphie. Des tissus gastriques ectopiques (anormalement localisés) sont identifiés.
5. Scanner. L'inflammation et les complications survenant dans le contexte d'une pathologie sont détectées.
6. Echographie. Des changements inflammatoires sont détectés.
7. Diagnostic aux rayons X. La localisation de la pathologie, ainsi que la taille de la formation, sont déterminées.

Traitement

En l'absence de symptômes, le traitement du diverticule de Meckel n'est pas nécessaire. Les statistiques montrent que seulement 5 % des patients atteints formation pathologique, consultez un médecin suite à des complications. Néanmoins, ils gardent leur état sous contrôle ; toute détérioration du bien-être est une raison pour se faire soigner. soins médicaux.

Un traitement est nécessaire en cas de saignement et d'inflammation. La recherche d'une aide médicale en temps opportun améliore le pronostic du développement de la pathologie et le résultat de l'intervention.

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments sont plus souvent prescrits pour le traitement des enfants et après une intervention chirurgicale. Lorsqu'une inflammation se développe, utilisez :

1. Désintoxication et thérapie par perfusion: Complamine, Trental, Antithrombine III, substituts du plasma.
2. Anti-inflammatoires : Ibuprofène, Indométacine, Diclofénac sodique, Piroxicam.
3. Médicaments antibactériens : Clarithromycine, Érythromycine, Azithromycine.

Médicaments contre l'inflammation du diverticule de Meckel - galerie

Intervention chirurgicale

La chirurgie en l'absence de signes d'inflammation est prescrite dans les cas suivants :

• la taille du diverticule est supérieure à 2 cm ;
• des cordons fibreux sont présents dans la cavité abdominale ;
• L'iléon a des parois minces.

Une formation identifiée au hasard dont le tissu est inchangé est supprimée lorsque :

• col étroit du diverticule;
• amincissement des parois du diverticule;
• la longueur de la formation est supérieure à 3 cm ;
• l'âge du patient est supérieur à 40 ans.

Lors de l'intervention, les méthodes suivantes sont utilisées :

1. Excision. Faire une incision dans paroi abdominale, donnant accès au diverticule.
2. Résection. Un appareil équipé d'une caméra est inséré dans la cavité abdominale par de petites incisions. La technique permet d'étudier la formation et de la supprimer si nécessaire.

Diverticulectomie - excision de la formation et restauration du tissu intestinal normal. Dans les situations graves, une résection segmentaire est utilisée - ablation du diverticule et d'une certaine partie de l'iléon.

Alimentation des patients

Pendant le traitement et après la chirurgie, ils suivent un régime. Nutrition adéquat réduit la charge sur l'organe digestif. Le patient est autorisé à manger :

• bouillie;
• soupes (mucoïdes);
• tisanes;
• boissons aux fruits et compotes;
• décoction d'églantier;
• produits laitiers fermentés (faits maison);
• produits de boulangerie à base de farine grossière (à grains entiers);
• des fruits;
• viandes maigres : lapin, bœuf, poulet ;
• légumes, cuits à la vapeur ou bouillis.

Les aliments difficiles à digérer et lourds sont totalement interdits. Ceux-ci inclus:

• viandes fumées;
• pois et haricots;
• alcool;
• nourriture en boîte;
• café et thé forts;
• produits semi-finis;
• les aliments gras;
• un radis;
• produits frits;
• biscuits et gâteaux;
• produits de boulangerie à base de farine de première qualité;
• chocolat et cacao;
• marinades;
• aliments épicés et plats épicés;
• Chou blanc.

Les méthodes de traitement comprennent l’ébullition et la cuisson à la vapeur. Un autre point important - régime de consommation d'alcool. Le liquide est consommé sur la base du calcul - 0,3 litre d'eau pour 10 kg de poids.

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Complications et conséquences possibles

Des complications peuvent survenir après la chirurgie :

• adhérences;
• tissu cicatriciel.

Pour réduire le risque de développer complications postopératoires suivez les instructions du médecin et suivez le régime.

S'il n'y a pas de traitement, l'état du patient s'aggrave. Les conditions suivantes se produisent :

1. Obstruction intestinale:
   • douleurs crampes;
   • vomissements et nausées;
   • vertiges;
   • peau pâle;
   • faiblesse.
2. Tumeurs de nature maligne et bénigne.
3. Hémorragie interne:
   • tachycardie;
   • anémie;
   • peau pâle;
   • faiblesse;
   • vertiges.
4. Pénétration d'une partie de l'intestin dans une autre :
   • hémorragie interne;
   • faiblesse;
   • douleur aiguë.
5. Rupture du diverticule.

Le diverticule de Meckel est une formation pathologique qui peut rester longtemps cachée. Les symptômes n'apparaissent que lorsque l'inflammation se développe et que des complications surviennent. Dans ce cas, un traitement est nécessaire ; tout retard entraînera une aggravation de l'état.

Le diverticule de Meckel est une pathologie relativement courante associée à une perturbation du développement intra-utérin normal. En raison de l'influence de certains facteurs dans tiers inférieur une saillie en forme de sac se forme dans l'iléon. À propos, cette maladie est considérée comme l'une des pathologies congénitales les plus courantes du tractus gastro-intestinal. Alors, qu’est-ce qu’un diverticule ? Est-il possible de le détecter soi-même ? À quel point est-ce dangereux cette pathologie? Les réponses à ces questions intéresseront de nombreux lecteurs.

Diverticule de Meckel : qu'est-ce que c'est ?

Selon les statistiques, environ 2 à 3 % des habitants de la planète souffrent d'une pathologie similaire. Le diverticule de Meckel est une anomalie congénitale qui consiste en une petite formation en forme de poche située dans l'iléon distal. Très souvent, le tissu hétérotopique du pancréas et de l'estomac se trouve au sein de cette structure. Dans certains cas, la formation est reliée au nombril par un cordon fibreux.

Dans environ 50 % des cas, des complications surviennent petite enfance. Chez d’autres patients, le diverticule peut être détecté beaucoup plus tard, souvent après 30 ans. Il convient de noter que la pathologie ne provoque souvent aucun symptômes visibles depuis des décennies, ce qui complique considérablement le processus de diagnostic.

Bref contexte historique

La première mention de cette pathologie apparaît en 1598. Fabricus Hildanus, dans ses recherches, a décrit l'étrange appendice de l'intestin grêle qu'il a découvert. Cependant, les recherches actives n’ont commencé qu’au début du XIXe siècle. Johann Friedrich Meckel a publié un ouvrage scientifique contenant une description anatomique assez précise du processus diverticulaire. De plus, c'est lui qui a prouvé l'origine embryonnaire d'une telle formation, à la suite de laquelle le nom est apparu - le diverticule de Meckel.

Comment apparaît cette pathologie ?

Comme mentionné, une telle structure pathologique se forme au cours du processus de développement intra-utérin. Au cours des premiers mois de croissance et de développement du fœtus, fonctionne ce qu'on appelle le canal vitellin embryonnaire, qui relie le sac vitellin à la partie terminale. iléon et fait partie du cordon ombilical. Vers 3 à 5 mois de grossesse environ, ce canal s’atrophie.

Si le fœtus conserve le canal biliaire, au moment de la naissance, il pourrait très bien se transformer en diverticule de Meckel. De plus, les complications comprennent l'entérocyste, complet et fistules incomplètes nombril

La paroi du diverticule a la même structure morphologique que l'intestin. Cependant, on trouve assez souvent dans les tissus de cette structure des éléments de la muqueuse gastrique ou des cellules caractéristiques du pancréas. Ces éléments lorsque certaines conditions peut sécréter de l'acide chlorhydrique ou certaines enzymes, qui affectent négativement l'état de la paroi du diverticule et conduisent souvent à son ulcération.

Diverticule de Meckel: photos et symptômes

En fait, une telle pathologie peut survenir sans signes extérieurs. Le plus souvent, lors d'une laparoscopie, les médecins découvrent accidentellement le diverticule de Meckel.

Les symptômes n'apparaissent qu'en présence de certaines complications. À propos, une telle pathologie peut en causer de graves conditions dangereuses. En particulier, une inflammation – diverticulite – en est une conséquence courante. De plus, la présence d'une telle formation dans l'intestin peut conduire au développement d'une occlusion intestinale. Une autre complication est l'ulcération de la paroi du diverticule suivie d'un saignement intestinal. Certaines pathologies ombilicales sont également possibles.

À propos, selon les statistiques, les complications se développent chez les garçons et les hommes environ 3 fois plus souvent que chez le beau sexe présentant le même diagnostic.

Méthodes de diagnostic modernes

Il convient de noter d’emblée que le diverticule de Meckel chez l’enfant, en l’absence de certaines complications, n’est diagnostiqué que dans 10 % des cas, et de manière totalement accidentelle. En règle générale, cela se produit lors d'une laparoscopie de la cavité abdominale en présence d'autres maladies.

Si des complications apparaissent, utilisez diverses méthodes Diagnostique On effectue notamment analyse biochimique du sang, ainsi que test de laboratoire excréments sur sang occulte. En présence d'un processus inflammatoire, les enfants se voient prescrire une échographie des organes abdominaux. En outre, le diagnostic peut inclure une radiographie de l'intestin grêle utilisant un produit de contraste, ainsi qu'une scinographie, une coloscopie et une tomodensitométrie de la cavité abdominale.

Dans tous les cas, il faut comprendre que le diverticule de Meckel est assez pathologie grave Par conséquent, vous ne devez jamais ignorer les conseils de votre médecin.

Le saignement est l'une des complications de la maladie

L’une des complications les plus courantes est l’hémorragie intestinale. À propos, les données statistiques confirment que ces affections sont le plus souvent diagnostiquées chez les hommes et les enfants de moins de deux ans.

Comme mentionné précédemment, l'apparition d'un saignement est associée à la structure spécifique du diverticule, qui peut contenir des cellules de la muqueuse gastrique qui sécrètent acide hydrochlorique. À son tour, ce composant agressif corrode les parois intestinales, ce qui conduit à la formation d'ulcères.

Il convient de noter que les saignements peuvent varier. Par exemple, sensibilité accrue parois abdominales et présence dans excréments le sang rouge indique la présence d’un saignement massif actif. Dans certains cas, la perte de sang peut être minime mais constante. Ces patients développent une anémie et d’autres troubles au fil du temps. Dans la plupart cas sévères une perte de sang soudaine et massive entraîne un choc.

Une autre complication est la perforation du diverticule, entraînant la pénétration de son contenu dans la cavité abdominale. Les symptômes dans ce cas ressemblent au tableau clinique abdomen aigu. Ces patients nécessitent une hospitalisation urgente et une intervention chirurgicale.

Inflammation du diverticule

Environ 10 à 20 % des patients souffrent d'une inflammation du diverticule de Meckel. Raison maladie similaire est la stagnation du liquide dans la formation en forme de sac, ce qui, à son tour, crée d'excellentes conditions pour la reproduction microflore pathogène et une infection secondaire.

En règle générale, cette complication survient à l'âge adulte. Les patients se plaignent de douleurs périodiques et de spasmes dans la région du nombril. Un processus inflammatoire à long terme conduit à la formation d'adhérences entre les intestins. De plus, une rupture du diverticule enflammé est également possible, ce qui peut conduire à une péritonite.

Obstruction intestinale dans cette maladie

Environ 20 à 25 % des complications sont dues à une occlusion intestinale. Comment un diverticule peut-il conduire à ce trouble ? Premièrement, cela peut provoquer une invagination de l’intestin grêle. Deuxièmement, avec une telle pathologie, le canal ombilico-mésentérique peut être attaché à la paroi abdominale : dans de tels cas, une anse intestinale peut simplement s'enrouler autour de celle-ci. Parfois, une tumeur se forme également dans la paroi du diverticule, qui se développe constamment et provoque une invagination.

Les principaux symptômes de l’occlusion intestinale sont douleur aiguë dans un estomac, vomissements fréquents et la constipation. Dans certains cas, les patients ont également des selles gélatineuses. Une personne présentant de telles plaintes est orientée vers une radiographie de l'intestin. Après avoir posé le diagnostic, le médecin décide d'une intervention chirurgicale.

Malheureusement, la présence d'un diverticule de Meckel est généralement déterminée lors d'une intervention chirurgicale, car radiographies Une telle formation n’est pas toujours visible.

Pathologies ombilicales

Le diverticule de Meckel chez l'enfant peut être associé à certaines pathologies ombilicales. En particulier, cette formation et le nombril sont parfois reliés par des cordons fibreux. Un tel sinus ombilical peut devenir constamment enflammé, ce qui entraîne de nombreuses complications. Dans les cas les plus graves, un abcès de la paroi abdominale se forme. De plus, certains enfants subissent la formation de fistules et de kystes, ce qui est également extrêmement désagréable.

Méthodes modernes de traitement

Il convient de noter qu'aujourd'hui, les chirurgiens ne parviennent pas à un consensus sur la nécessité de retirer le diverticule si l'enfant ne présente aucune complication. Après tout, une telle pathologie ne peut entraîner aucune conséquence.

Si une formation similaire dans l'intestin grêle a été détectée lors d'un autre Chirurgie abdominale(par exemple, lors du retrait de l'appendice), celui-ci est alors découpé. Dans d'autres cas, certains traitement spécifique non requis. Les patients diagnostiqués avec un diverticule de Meckel ne doivent prendre que quelques précautions. Le régime alimentaire doit inclure des aliments riches en fibres végétales, et excluez les produits qui provoquent la formation de gaz. De plus, il est conseillé aux personnes de se soumettre à des examens réguliers afin de détecter la présence de complications à un stade précoce.

Au cours du processus inflammatoire, l'utilisation d'anti-inflammatoires et d'analgésiques (par exemple l'ibuprofène), ainsi que des perfusions intraveineuses d'antibiotiques, est indiquée.

Ablation chirurgicale du diverticule

Dans certains cas, les médecins décident que le diverticule de Meckel doit être retiré. La chirurgie est nécessaire en cas de complications telles qu'une obstruction intestinale, des saignements et un processus inflammatoire aigu. De plus, une intervention chirurgicale est recommandée en cas de présence de cordons ombilicaux. Les diverticules à col étroit, ainsi que les structures contenant des tissus de la membrane muqueuse de l'estomac ou du pancréas, sont potentiellement dangereux : dans de tels cas, le risque apparition soudaine les complications sont extrêmement élevées.

Il existe aujourd'hui de nombreuses techniques chirurgicales - le choix dépend ici des caractéristiques anatomiques et caractéristiques physiologiques le corps du patient. Par exemple, le médecin peut retirer uniquement le diverticule. Mais en cas d'occlusion intestinale aiguë, la résection d'une partie de l'intestin est également nécessaire. S'il y a une connexion avec le nombril, le cordon est également retiré.

Le pronostic des patients opérés est assez favorable. Les complications sont généralement associées à une infection tissulaire. Dans environ 4 à 6 % des cas, une occlusion intestinale se développe après une intervention chirurgicale, ce qui nécessite un traitement supplémentaire.

Le diverticule de Meckel est une saillie aveugle congénitale de la paroi de l'iléon (reste du canal vitellin perméable) à une distance de 20 à 25 cm ou plus de l'endroit où il se jette dans le caecum (Fig.). La structure de la paroi du diverticule de Meckel est identique à celle de l'intestin. Inflammation du diverticule de Meckel - diverticulite - par image clinique rappelle souvent appendicite aiguë(cm.). Cependant, avec la diverticulite, la douleur est localisée non seulement dans le côté droit région iliaque, mais aussi environ . Les ulcères du diverticule de Meckel se manifestent par des crises de douleur, souvent dans la région iliaque droite, et des hémorragies intestinales. Le diverticule de Meckel peut provoquer une occlusion intestinale (volvulus, nodulation). Le traitement est chirurgical (ablation).

Riz. 1. Une coupe de l’intestin grêle et du diverticule de Meckel (coupée).

Le diverticule de Meckel est un diverticule congénital de l'iléon. Cela survient plus souvent chez les hommes. Le diverticule de Meckel est un vestige du canal vitellin embryonnaire (ductus omphaloentericus), qui relie l'iléon de l'embryon à la vessie ombilicale. Habituellement, ce canal est complètement oblitéré et se résorbe à la fin du troisième mois de la vie embryonnaire. Si le processus normal de développement inverse est perturbé, le conduit reste complètement ou partiellement ouvert ; un des formes possibles Un tel développement inverse incomplet sous la forme d’une non-fermeture de la partie du canal adjacente à l’intestin est le diverticule de Meckel.

Le diverticule de Meckel sous la forme d'un processus aveugle s'étend sous différents angles à partir de l'iléon (le plus souvent à partir de son bord libre) à une distance de 10 à 100 cm ou plus de l'endroit où il se jette dans le caecum (Fig. 1). La forme du diverticule de Meckel est variée : conique, cylindrique, en forme de flacon ou autres. La longueur du diverticule de Meckel varie de 1 à 2 à 25 cm ou plus, et le diamètre - de plusieurs millimètres à la largeur de l'intestin grêle ou. plus. Le plus souvent, le diverticule de Meckel est librement localisé dans la cavité abdominale et possède parfois son propre mésentère. Dans certains cas, il est attaché sous forme de cordon fibreux au nombril ou à l'un des organes abdominaux, ou encore à la paroi abdominale. Cas de diverticule de Meckel découvert dans la région inguinale ou hernie fémorale et même son étranglement dans l'ouverture herniaire. La structure de la paroi du diverticule de Meckel ne diffère pas de celle de la partie terminale de l'intestin grêle. Parfois, dans la membrane muqueuse du diverticule de Meckel, il peut y avoir des zones dystopiques de la muqueuse gastrique, duodénum et d'autres organes qui peuvent servir de base à l'apparition d'ulcères gastroduodénaux. Dans la plupart des cas, le diverticule de Meckel ne se manifeste pas cliniquement ; il est parfois découvert accidentellement au cours Examen aux rayons X intestins, laparotomies ou coupes.

Les maladies du diverticule de Meckel comprennent : l'inflammation, les ulcères gastroduodénaux, les tumeurs et corps étranger(Fig.2). Inflammation aiguë Le diverticule de Meckel, ou diverticulite, est l'une des maladies courantes dont l'apparition est facilitée par la présence de plis et de rétrécissements du diverticule. Selon les changements pathologiques et signes cliniques la diverticulite est très similaire à l'appendicite aiguë, diagnostic différentiel avec lequel c'est très difficile et souvent impossible.

L'ulcère gastroduodénal du diverticule de Meckel progresse généralement rapidement, accompagné de saignements, de pénétration dans divers organes et perforation du diverticule. Les principaux symptômes d'un ulcère gastroduodénal du diverticule de Meckel sont douleur paroxystique dans l'estomac et surtout saignement intestinal. Parfois, seule la perforation est la première et le seul signe Ulcère du diverticule de Meckel, qui peut être asymptomatique.

Bénin et tumeurs malignes Le diverticule de Meckel est rare et peut être de nature variée. Corps étrangers (noyaux de fruits, Arêtes de poisson et etc.), calculs fécaux et les vers ronds, qui provoquent des escarres, des perforations et des péritonites. Le diverticule de Meckel est parfois à l'origine de fistules ombilicales (Fig. 2). En règle générale, les maladies du diverticule de Meckel ne sont reconnues que lors d'opérations, bien que de nombreux cas de diagnostic préopératoire correct de ces maladies aient été décrits. Le diverticule de Meckel peut provoquer une occlusion intestinale aiguë ou chronique. La mortalité dans les maladies associées à la présence du diverticule de Meckel est élevée, ce qui s'explique généralement par un diagnostic tardif.

Riz. 2. Maladies du diverticule de Meckel et maladies associées à sa présence :
1 - étranglement de l'intestin grêle avec un diverticule ;
2 - fistule ombilicale ;
3 - ulcère gastroduodénal ;
4 - diverticulite perforée ;
5 - invagination provoquée par un diverticule ;
6 - volvulus et nécrose du diverticule ;
7 - évagination ;
8 - hernie ombilicale Rosera.

Traitement. À diverses maladies Diverticule de Meckel ou conditions pathologiques causé par celui-ci, il doit être rapidement éliminé. Si un diverticule de Meckel est découvert accidentellement lors d'une laparotomie pour une autre raison, son ablation est également souhaitable s'il n'y a pas de contre-indications de conditions générales malade. La technique d'ablation du diverticule de Meckel varie en fonction des caractéristiques de sa structure. Si la base du diverticule de Meckel est étroite, alors la technique d'ablation est identique à la technique de l'appendicectomie. Avec une large lumière du diverticule de Meckel, il est indiqué Résection en coin sa base, suivie d'une suture à deux étages dans le sens transversal. S’il existe déjà un rétrécissement de l’iléon au niveau du diverticule de Meckel, il est nécessaire de réaliser une résection circulaire suivie d’une anastomose. Voir aussi Intestins.