Constipation(synonymes constipation, obstination) - selles lentes, difficiles ou systématiquement insuffisantes (évacuation intestinale, éjection des selles).
Épidémiologie
La constipation est un problème médical et social grave. Dans les pays développés, 30 à 50 % de la population active et 5 à 20 % des enfants souffrent de constipation à un degré ou à un autre. La constipation survient 5 fois plus souvent chez les personnes âgées que chez les jeunes.
Quelles sont les conditions de la constipation ?
La constipation se caractérise par une petite quantité de selles, une dureté et une sécheresse accrues et un manque de sensation de selles complètes après les selles. Les personnes souffrant de constipation présentent tous ces symptômes, mais certains peuvent ne pas être présents. La présence d’un seul des éléments ci-dessus indique une constipation. Changer l'habituel cette personne fréquence et rythme des selles - également signe important constipation
Dans le même temps, sur la base d'idées fausses sur la fréquence et la régularité des selles (par exemple, croyant que les selles devraient avoir lieu quotidiennement), certains patients considèrent la constipation comme un état normal du corps et se considèrent de manière déraisonnable comme malades.
Constipation chronique. Critères romains
Les « critères de Rome » sont utilisés pour déterminer si un patient est constipé. Selon les critères de Rome III, un patient peut être diagnostiqué avec une constipation chronique si ses symptômes persistent depuis au moins six mois et si au cours des trois derniers mois, le patient a vécu au moins deux des six situations suivantes :
- des efforts intenses plus souvent qu'une selle sur quatre,
- des selles grumeleuses ou dures plus souvent qu'une selle sur quatre,
- moins de trois selles par semaine,
- sentiment vidange incomplète les intestins dans plus d'un quart des selles,
- une sensation de blocage au niveau de la zone ano-rectale avec au moins un quart des selles,
- aide à la défécation par manipulation des doigts dans la zone anus.
Constipation aiguë
Causes de la constipation
Les causes de la constipation peuvent être très diverses, notamment une mauvaise alimentation, voire un manque de régime. fibre alimentaire ou de liquides, faible activité physique, retard dans l'utilisation des toilettes, utilisation excessive de laxatifs, grossesse, voyage, prise de certains médicaments, maladie zone anale(hémorroïdes, fissure anale), troubles moteurs intestinaux, pathologies plancher pelvien, anomalies du développement du côlon et de son innervation, lésions de la moelle épinière, syndrome du côlon irritable, troubles hormonaux et bien plus encore.
Classification de la constipation
Actuellement, il n’existe pas de classification unique et généralement acceptée de la constipation.
Selon la cause, trois types de constipation sont considérés :
- primaires (congénitales ou acquises lors d'anomalies de développement du côlon et de son innervation),
- secondaire (résultant de maladies, de blessures, d'effets secondaires de médicaments),
- idiopathique (altération de la motilité du côlon pour une raison inconnue).
En termes pathogénétiques, ils distinguent les types suivants constipation:
- nutritionnel (se développe en raison d'une diminution de l'eau dans le corps, d'une diminution de l'apport alimentaire ou des fibres alimentaires),
- mécanique (se produit en raison de la présence de changements organiques dans les intestins),
- dyskinétique (se développe à la suite de troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal, de son innervation, etc.).
Diagnostic de la constipation
Le processus de diagnostic de la constipation détermine initialement si la constipation est chronique ou aiguë. Ensuite, la question de la conformité des plaintes existantes avec les critères de Rome et du lien possible entre les maladies et le mode de vie du patient et la constipation est résolue.
Lors de l'examen général du patient, sont effectués :
- percussions pour déterminer les ballonnements intestinaux,
- palpation du contenu intestinal,
- palpation de l'anus pour déterminer la présence d'hémorroïdes, de fissures anales, de tumeurs, de prolapsus, de saignements, examen du tonus des sphincters anaux et détermination de la mobilité rectale.
Les opérations suivantes sont effectuées recherche en laboratoire: prise de sang générale, analyse d'urine générale, bilirubine totale sang, aspartate aminotransférase, alanine aminotransférase, phosphatase alcaline, GGTP, coprogramme, selles pour dysbactériose, test de sang occulte dans les selles.
Diagnostic différentiel de la constipation
Diagnostic instrumental
Pour un examen approfondi du côlon sur toute sa longueur, la méthode de coloscopie est utilisée à l'aide d'un appareil conçu à cet effet - un coloscope.
Lors de l'examen de patients souffrant de constipation, le sang, l'urine, les selles et le contenu gastrique sont analysés, ce qui peut aider à reconnaître la maladie sous-jacente à l'origine de la constipation. DANS cas nécessaires A cet effet, des compléments recherche biochimique(détermination de la teneur en sucre, de l'activité enzymatique dans le sang, etc.).
Traitement de la constipation
Le respect de certaines exigences relatives à la composition du régime alimentaire d'un patient souffrant de constipation joue un rôle important dans son traitement. Toute personne souffrant de constipation devrait savoir quels nutriments favorisent la selle et lesquels la retardent.
Pain de seigle, légumes et fruits crus, fruits secs, pain contenant une quantité importante de son aident à vider les intestins ; sarrasin, orge, flocons d'avoine; viande avec beaucoup de tissu conjonctif, graisse de poisson ; cornichons, marinades; boissons gazeuses (eaux minérales, limonade, jus de fruits), bière, kvas, crème sure, crème ; produits laitiers fermentés - yaourts, kéfir d'un jour, vins de raisins blancs.
Produits contenant des tanins retardant la vidange intestinale : myrtilles séchées, thé noir fort, cacao, vins rouges naturels (Cahors…) ; aliments en purée, substances à consistance visqueuse (soupes mucoïdes, bouillies en purée, notamment semoule et riz).
Lors de l'élaboration d'un régime alimentaire pour les patients souffrant de constipation, la teneur en fibres alimentaires des aliments doit être prise en compte. Avec une grande quantité de fibres grossières dans les aliments, les personnes souffrant de ballonnements produisent en moyenne 2 fois plus de gaz qu'avec un régime à teneur modérée en fibres, et près de 5 fois plus qu'avec un régime liquide, chimiquement homogène, sans fibres alimentaires. Les patients souffrant de constipation et se plaignant de ballonnements devraient limiter, voire exclure de leur alimentation les aliments riches en fibres alimentaires. Exclure les appelants formation accrue de gaz plats à base de haricots, choux, oseille, épinards, etc. Les jus de fruits comme la pomme et le raisin sont déconseillés.
En cas de constipation, accompagnée d'une motilité intestinale sévère, notamment en présence de crampes abdominales, une alimentation riche en fibres alimentaires peut provoquer une augmentation de la douleur. DANS cas similaires Dans un premier temps, un régime pauvre en fibres alimentaires est utilisé. Pour réduire puis éliminer les spasmes intestinaux, des médicaments antispastiques sont prescrits, puis des aliments contenant des fibres de consistance délicate puis plus grossière sont progressivement ajoutés aux aliments. Étant donné que les prunes contiennent des acides organiques qui favorisent les selles, malgré leur teneur relativement faible en fibres (0,5 g pour 100 g), les pruneaux sous toutes leurs formes sont recommandés aux patients souffrant de constipation, y compris en infusion et en purée de fruits secs.
S'il n'y a pas de contre-indications particulières (maladie cardiaque, œdème), un patient souffrant de constipation doit boire environ 1,5 à 2 litres de liquide par jour. Réception quantité suffisante Le liquide est très utile, car en raison de l'évacuation lente des matières fécales des intestins, elles se dessèchent, ce qui rend difficile leur déplacement dans le côlon.
Il est important de se conformer mode correct nutrition. La nourriture doit être prise au moins 5 fois par jour. Pas acceptable longues pauses entre les repas.
Les eaux minérales sont recommandées aux patients souffrant de constipation. En cas de constipation avec contractilité intestinale accrue et en cas de douleurs abdominales, il est préférable de prendre chaud eau minérale.
Laxatifs
Assez problème complexe Le traitement de la constipation consiste à utiliser des laxatifs. Ils sont très efficaces au début, mais quand utilisation à long terme une dépendance à ceux-ci est possible, accompagnée d'une perte totale de l'envie indépendante de déféquer. Chaque année, rien qu'aux États-Unis, 725 millions de dollars sont dépensés en laxatifs, même si le plus souvent l'usage de drogues n'est pas nécessaire, et dans certains cas même nocif, car il stimule la toxicomanie.
La médecine moderne n'a pas encore formulé de critères clairs pour choisir un laxatif. L’utilisation d’un seul laxatif constitue la voie de traitement la moins optimale. Tous les laxatifs ont un effet « d’accoutumance ». Après 5 ans de prise d'un laxatif spécifique, seule la moitié des patients y réagissent encore, et après 10 ans - seulement 11 %.
À médicaments inclure la vaseline, l’amande et d’autres huiles.
Parmi fournitures médicales Il existe un groupe de « moteurs » qui favorisent le contenu intestinal, notamment :
Un autre groupe de laxatifs, osmotiques, augmente la teneur en eau dans les intestins, notamment :
Prévenir la constipation
Les mesures visant à prévenir la transition de la constipation aiguë à la constipation chronique sont importantes.
La constipation aiguë apparaît souvent lors de maladies infectieuses aiguës. Leur apparition est facilitée par une alimentation douce, dans laquelle le régime contient une petite quantité de fibres alimentaires, le repos au lit, ainsi que l'exposition à des substances toxiques produites par des agents pathogènes. maladies infectieuses, sur les intestins. La constipation dans les infections aiguës peut être évitée en prenant une quantité suffisante de liquide, notamment des légumes en purée, des fruits, des compotes, des jus de fruits et des produits laitiers fermentés dans l'alimentation.
La constipation aiguë survient souvent chez les patients présentant maladies graves système cardiovasculaire, en observant le repos au lit à long terme. Réduire la durée du repos au lit ne contredit pas idées modernes sur le traitement de ces maladies et réduit le risque de constipation et de devenir chronique.
La constipation associée à la perte de l'envie de déféquer apparaît parfois dès l'enfance. Élever des enfants pour leur apprendre à déféquer certaine heure, mieux le matin, a grande importance pour prévenir la constipation habituelle causée par la perte du réflexe naturel de déféquer. L'habitude d'aller aux toilettes en même temps chez l'adulte prévient également l'apparition de ce type de constipation.
De longues pauses alimentaires peuvent provoquer des perturbations dans le rythme régulier de l'évacuation intestinale. Réduire les intervalles entre les repas individuels et enrichir l'alimentation en fibres alimentaires est un moyen efficace de prévenir la constipation.
Activité physique suffisante, exercices matinaux, promenades, éducation physique, procédures d'eau sont des facteurs importants dans la prévention de la constipation, en particulier chez les travailleurs psychiatriques.
Traitement opportun diverses maladies qui contribuent à la constipation est la mesure la plus importante pour la prévenir. Tout d'abord, cela s'applique aux maladies du rectum.
Le rôle des fibres alimentaires dans la prévention de la constipation
Le volume du contenu intestinal est influencé par la nature du régime alimentaire d’une personne, la teneur en aliments non digestibles des aliments et le passage de l’eau et des sels à travers la paroi intestinale. Manger des aliments riches en fibres alimentaires contribue à augmenter la quantité de selles et stimule l’activité intestinale.
Impact d'un mode de vie actif
Le maintien d'un régime moteur actif joue un rôle important dans la prévention et le traitement de la constipation. Se lever tard le matin et rester allongé pendant de longues périodes sont inacceptables. Très utile à pied ou ski, natation, vélo et autres activités physiques. L'exercice est stimulant activité motrice intestins, renforcer les muscles paroi abdominale, augmentent le tonus de tout le corps, ont un effet bénéfique sur la sphère neuropsychique.
Régime de consommation d'alcool pour la constipation
La constipation se développe souvent chez les personnes qui boivent peu d'eau. Le besoin de consommation d'eau est individuel, mais dans tous les cas, une consommation de liquide inférieure à 1 litre par jour menace le développement de la constipation. Déshydratation relative dans les climats chauds ou déshydratation due à certaines maladies (par ex. diabète) augmente la tendance à la constipation. La prévention de la constipation comprend la consommation obligatoire d'eau au moins 1 litre par jour.
Conception de toilettes
L'anatomie du rectum est telle que son redressement lors de la défécation ne se produit qu'en position « accroupie » ; la position « assis sur les toilettes » n'est au départ pas physiologique et contribue à la constipation, mais une toilette trop haute aggrave surtout la situation. En Inde et au Kirghizistan, on vend encore aujourd’hui des cuvettes de toilettes au design spécial, permettant de se vider « sur les hanches ».
Complications de la constipation
La constipation à long terme peut entraîner diverses complications. Une colite secondaire et une proctosigmoïdite (inflammation du sigmoïde et du rectum) peuvent survenir.
En cas de stagnation prolongée du contenu dans le caecum, il est possible qu'il soit rejeté dans l'intestin grêle avec le développement d'une entérite (entérite de reflux). La constipation peut être compliquée par des maladies des voies biliaires, l'hépatite.
La constipation à long terme contribue à l'apparition de diverses maladies du rectum. Les hémorroïdes sont l’événement le plus courant. En cas de constipation, une fissure anale et une inflammation du tissu péri-rectal (paraproctite) peuvent également survenir.
La constipation à long terme provoque parfois une dilatation et un allongement du côlon (mégacôlon acquis), ce qui rend la constipation encore plus persistante.
La complication la plus dangereuse de la constipation à long terme est le cancer du rectum et du côlon. Il existe une opinion selon laquelle la stagnation du contenu dans les intestins, causée par la consommation d'aliments pauvres en fibres alimentaires, entraîne une concentration élevée de substances cancérigènes (favorisant le cancer) formées dans les intestins et leur effet à long terme sur la paroi intestinale. . Symptômes alarmants qui permettent de suspecter la possibilité d'une tumeur du côlon sont généraux mauvais pressentiment, perte de poids, apparition récente de constipation chez les personnes de plus de 50 ans qui avaient auparavant des selles normales et du sang dans leurs selles.
Constipation chez les enfants
La constipation est Problème commun en pratique pédiatrique. Chez les enfants, les causes de la constipation diffèrent considérablement de celles des adultes et dépendent de l'âge de l'enfant. Si chez l'enfant de moins d'un an les principales causes de constipation sont des troubles organiques et diverses maladies intestinales :
- Allergie alimentaire,
- Alimentation déséquilibrée,
- Anomalies du développement intestinal,
puis chez l'enfant de plus d'un an, les causes de la constipation sont principalement de nature psychologique :
- Apprentissage précoce de la propreté « contre la volonté de l’enfant »
- Manque de conditions sanitaires à l'école ou à la maternelle,
- Déménagement vers un nouveau lieu de résidence ou longs voyages,
- Seulement dans Dans certains cas La cause de la constipation chez les enfants plus âgés peut être des hémorroïdes, une paraproctite ou des fissures anales.
Le traitement de la constipation chez un enfant doit nécessairement prendre en compte les causes de la maladie. Il est nécessaire de transmettre à l'enfant dans forme de jeu que la rétention fécale peut entraîner des conséquences désagréables et, si nécessaire, un traitement avec des médicaments ou d'autres moyens est prescrit.
La constipation est un problème courant chez les enfants. Une intervention précoce lors d'épisodes de constipation aiguë ou chronique peut prévenir des complications telles que les fissures anales, la rétention fécale volontaire, la constipation chronique et l'encoprésie. La constipation peut être divisée en deux Grands groupes- organique et fonctionnel. Selon le type de constipation, la stratégie de traitement changera. La prise en compte de l’alimentation et des habitudes de toilette devrait faire partie des examens préventifs chez les enfants de tous âges. Les enfants ne sont plus susceptibles de développer une constipation que pendant certaines périodes de leur vie. Le développement de la constipation pendant ces périodes peut être évité et, si elle a déjà commencé, elle peut être traitée rapidement et efficacement. Ces périodes comprennent :
Les enfants devraient consommer en moyenne 20 grammes de fibres alimentaires par jour pendant la transition vers les aliments solides et lorsqu'ils commencent l'apprentissage de la propreté. Montant minimal le liquide que les enfants devraient consommer est de 960 à 1 920 ml par jour. Utiliser lait de vache doit être limité à 720 ml par jour.
Les épisodes aigus de constipation réagissent généralement bien aux changements dans l'apport quotidien (régime alimentaire), comme l'augmentation des fibres alimentaires, la consommation de suffisamment de liquides et la consommation de glucides osmotiquement actifs (sorbitol). Pour éviter que le processus ne devienne chronique, vous devez suivre ces recommandations. Chez les enfants souffrant de constipation chronique et de constipation qui ne disparaît pas même après avoir suivi les recommandations, l'adéquation de leur mise en œuvre doit être évaluée.
Constipation chez les personnes âgées et séniles
La constipation survient 5 fois plus souvent chez les personnes âgées que chez les jeunes.
Le terme « impaction fécale » désigne état pathologique, qui est une complication de la constipation chronique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les selles se compactent dans les intestins, qui durcissent progressivement et se transforment en calculs. L'impaction fécale provoque l'apparition de obstruction intestinale, dans le contexte duquel une personne souffre de graves sensations douloureuses et autres sensations inconfortables. Le traitement de la maladie est effectué à la fois de manière conservatrice et chirurgicalement. De plus, vous êtes autorisé à utiliser des recettes la médecine traditionnelle.
Mécanisme de développement
Selles normales corps humain se produit régulièrement et sans douleur, l'acte de défécation ne s'accompagne pas d'un effort intense. Sous l'influence de divers facteurs défavorables Un spasme du sphincter anal peut survenir, dans le contexte duquel un blocage fécal commence progressivement à se former. La cause de la maladie est souvent due à des modifications des intestins. Dans le contexte de plis, de cicatrices, d'éperons, etc., les matières fécales commencent à s'accumuler et à s'épaissir.
Dans certains cas, il existe un espace entre la paroi intestinale et le bouchon fécal. En arrière-plan de cet état Les matières fécales liquides peuvent s'échapper du corps, ce qui induit la personne en erreur, car la constipation provoque des épisodes de diarrhée.
DANS Classement international maladies (ICD-10), les débris fécaux reçoivent le code K59.
Causes
La maladie peut se développer sous l'influence de nombreux facteurs provoquants. Selon les causes, on distingue les types de constipation suivants :
- Neurogène. Se produit lorsque la motilité intestinale est altérée, ce qui se produit dans le contexte d'un ulcère gastroduodénal, avec formation de calculs rénaux et vésicule biliaire, pathologies du système reproducteur. De plus, la forme neurogène de la constipation se développe souvent dans le contexte de la croissance de tumeurs de la moelle épinière et du cerveau, sclérose en plaques.
- Psychogène. Se produit lorsqu'il est nécessaire d'effectuer un acte de défécation dans un environnement inhabituel ou inconfortable. Le plus souvent ce type la constipation est diagnostiquée chez les toxicomanes et les personnes souffrant de troubles mentaux.
- Proctogène. Se développe dans le contexte de pathologies rectales : fissures, hémorroïdes, paraproctite, cryptite. Se produit souvent en présence de maladies de la région ano-rectale.
- Fonctionnel. La cause est l'hypertonie des sphincters du gros intestin.
- Toxique. Se développe dans le contexte d'une utilisation à long terme des éléments suivants médicaments: analgésiques narcotiques, antispasmodiques et diurétiques. De plus, la forme toxique de la maladie est due à une intoxication au mercure, au thallium ou au plomb.
- Sénile. Associé à l'inactivité physique, ce qui n'est pas rare chez les personnes âgées. Petit contexte image active la vie est perturbée tissu musculaire intestins.
De plus, la constipation peut survenir chez les personnes souffrant de pathologies endocriniennes, ainsi que chez les personnes présentant des anomalies dans la structure de l'organe.
Symptômes
La maladie se caractérise par un début bénin et progresse plutôt lentement. Les principaux signes d'impaction fécale sont les conditions suivantes :
- Il n’y a pas eu de selles complètes pendant plusieurs jours.
- Faiblesse générale.
- Épisodes fréquents de maux de tête.
- Nausées, se transformant parfois en vomissements.
- Sensations douloureuses dans la région abdominale. Initialement, ils sont faiblement exprimés, mais à mesure que la maladie se développe, leur intensité augmente.
- Ballonnements.
- Lorsque vous essayez d’effectuer un acte de défécation, de rares excréments de consistance liquide sortent.
Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devriez consulter un proctologue. Seul un médecin peut vous dire comment vous débarrasser d'un fécalome, en tenant compte caractéristiques individuelles la santé du patient.
Poser un diagnostic ne s'accompagne pas de difficultés. Les calculs sont facilement détectés lors du toucher rectal numérique.
Parlons maintenant de ce que vous ne devriez pas faire si vous avez des fécalomes. Il est interdit de prendre des laxatifs. Cela est dû au fait que leur utilisation incontrôlée entraîne une aggravation de la pathologie. De plus, les lavements nettoyants ne doivent pas être effectués sans consulter au préalable un médecin.
Méthodes de traitement conservatrices
Initialement, les médecins tentent d'éliminer le blocage fécal à l'aide de médicaments. S'ils sont inefficaces, il est indiqué ablation chirurgicale pierres formées.
En règle générale, le schéma thérapeutique de la maladie comprend les points suivants :
- Procédure de nettoyage du côlon. DANS établissement médical Le patient reçoit un lavement huileux ou hypertonique. Dans le premier cas excréments sont enveloppés dans un film gras et sortent plus facilement; dans le second, de la magnésie ou une solution de sel de table est injectée dans le rectum du patient, grâce à quoi les selles se ramollissent. Les patients dont l'état est jugé satisfaisant et bon reçoivent un lavement nettoyant classique, caractérisé par un écoulement d'eau rétrograde.
- Prendre des médicaments qui améliorent le péristaltisme. Dans la plupart des cas, Forlax est prescrit. La substance active du médicament aide à retenir le liquide dans les intestins, grâce à quoi le réflexe de défécation est restauré.
- Prendre du sulfate de magnésium. Le produit est dissous dans 100 ml d'eau et bu avant une nuit de repos.
- Prendre des comprimés à base de séna. Si, en raison de problèmes de santé, il est difficile pour un patient d'avaler des comprimés, des gouttes Guttalax sont prescrites.
- Application suppositoires rectaux. Des bougies sont insérées dans le rectum dans la première moitié de la journée.
Si les méthodes conservatrices ne conduisent pas à résultat positif, après l'accord du patient, l'ablation chirurgicale de l'obstruction est réalisée.
Retirer les bouchons fécaux
Elle s'effectue selon l'algorithme suivant :
- Le patient signe un document indiquant qu'il n'est pas contre la mise en œuvre mesures thérapeutiques.
- Le patient est placé sur le canapé à sa gauche. Il doit plier les genoux.
- Une couche jetable est placée sous les fesses.
- L'infirmière ou le médecin met des gants sur ses mains. Index membre droit Le spécialiste le lubrifie généreusement avec de la vaseline.
- Il l'insère ensuite soigneusement dans le rectum. Lorsqu'un bouchon fécal est détecté, il place son doigt derrière son pôle supérieur. Ensuite, il est extrait.
Si la pierre grandes tailles, le médecin ou l'infirmière essaie de le diviser en plusieurs petits fragments avec son doigt. S'il est impossible de réaliser cette action, un lavement à l'huile est administré pendant plusieurs heures. Après cela, la pierre est retirée en partie.
Lavement à la maison
L'opportunité de prescrire cette procédure ne peut être évaluée que par un médecin. Après sa résolution, il est permis de faire un lavement contre la constipation à la maison ou dans un autre environnement confortable.
L'intervention doit être effectuée tôt le matin ou le soir avant le coucher. Pour un lavement, de l'eau bouillie ordinaire convient, mais elle doit être à température ambiante. Liquide chaud ne nuira pas au corps, mais l'eau froide entraînera des douleurs et des crampes.
Pour préparer la solution, vous devez ajouter à l'eau (2 l) sel de table(1 cuillère à soupe). Le produit doit être infusé pendant environ 10 heures. Après cela, la solution doit être versée dans le mug Esmarch (capacité de 2 litres). Ensuite le dispositif médical doit être placé à la hauteur du patient.
L'embout du tube (préalablement lavé) doit être lubrifié avec de la vaseline ou de l'huile. Libérez l'excès d'air du produit.
Le patient doit s'allonger sur le côté, détendre ses muscles abdominaux et appuyer ses genoux contre sa poitrine. L'extrémité du tube doit ensuite être insérée dans l'anus jusqu'à une profondeur d'environ 5 cm. En cas de douleur intense, arrêter l'intervention.
Dès que la tasse d'Esmarch est vide, vous devez essayer de conserver le liquide à l'intérieur pendant plusieurs minutes. Si vous avez une envie insupportable de vider vos intestins.
À la maison, des décoctions peuvent être ajoutées à un lavement contre la constipation. plantes médicinales.
Remèdes populaires
Afin d'améliorer l'état et de nettoyer le corps des selles durcies, il est recommandé de recourir à médecine douce. Traiter l'impaction fécale à la maison est difficile, mais c'est possible si les bouchons sont petits. Les recettes traditionnelles sont une issue pour les personnes pour qui les lavements sont contre-indiqués.
La plupart façon efficace nettoyage : chauffer au bain-marie huile de castor(vous devez prendre 1 g de produit pour 1 kg de poids corporel). Puis ajoutez-y quelques gouttes jus de citron. Le produit obtenu doit être bu le matin. Il n'est pas conseillé de manger dans les 10 prochaines heures. L'eau potable est également déconseillée.
Les pommes ont également un effet laxatif. Tout d'abord, à jeun, vous devez boire 1 cuillère à soupe. l. huile végétale. Ensuite, pendant la journée, vous n'êtes autorisé à manger que des pommes (une toutes les 2 heures).
Caractéristiques nutritionnelles
Jusqu'à ce que l'impaction fécale soit complètement éliminé, le menu ne doit contenir que des aliments origine végétale. Le régime doit comprendre : des betteraves, des légumes verts, des concombres, des carottes, du chou, des fruits secs, des pamplemousses, des pommes, des oranges, des pêches. Pour les boissons, privilégiez l’eau plate et les jus de fruits fraîchement pressés.
Enfin
L'impaction fécale est une complication de la constipation chronique. Chaque fois que panneaux de signalisation vous devez contacter un proctologue qui déterminera le maximum régime efficace traitement. Après consultation préalable avec un spécialiste, il est permis d'effectuer des procédures de nettoyage à domicile.
1. Chez les patients paralysés, la constipation neurogène ou l'incontinence fécale ne surviennent souvent pas, même en cas de LUTD sévère.
2. La cause de l'incontinence fécale est souvent la diarrhée, puis
l'élimination de l'incontinence fécale s'arrête.
3. Parfois, des mesures sont nécessaires pour établir une routine de selles.
UN. Lavements ou suppositoires quotidiens jusqu'à ce que les selles indépendantes et régulières soient rétablies.
b. Tentatives régulières de défécation avec utilisation, si nécessaire, d'un corset abdominal, qui contribue à augmenter la pression intra-abdominale avec faiblesse des muscles de la paroi abdominale ; Le réflexe gastrocolique peut être utilisé pour faciliter les selles en essayant immédiatement après avoir mangé.
V. Ramollir les selles en les versant abondamment, en mangeant des pruneaux, du son, des laxatifs (docusate de sodium 100 mg 3 fois par jour).
d. Pour le syndrome de Guillain-Barré - utilisation régulière de lavements ou de suppositoires, jusqu'à ce que la fonction des muscles abdominaux soit restaurée ; si les selles sont molles, des suppositoires qui libèrent gaz carbonique. Cela augmente la pression dans la lumière intestinale et stimule ainsi le réflexe de défécation.
d. Les médicaments qui provoquent la constipation (par exemple, les analgésiques narcotiques) sont contre-indiqués.
4. Incontinence fécale chronique peut survenir, par exemple, dans le diabète sucré.
UN. Pour réduire la motilité intestinale, une teinture d'opium est utilisée (5 à 10 gouttes 2 fois par jour).
6. Le lavement du matin réduit le risque de selles involontaires au cours de la journée, après cela, il suffit au patient de porter des serviettes.
V. Utiliser des méthodes biologiques retour Dans certains cas, il est possible d'apprendre au patient à contrôler le sphincter anal externe et d'autres muscles nécessaires à la rétention des selles.
Le plus souvent, l'impaction fécale survient chez les personnes âgées et chez les personnes souffrant de troubles mentaux. Cette pathologie est une complication de la constipation à long terme. Elle consiste à compacter progressivement les selles dans les intestins et à former des calculs fécaux. Dans certains cas, un espace subsiste entre ces calculs et la paroi intestinale à travers laquelle passent les selles liquides. Pour cette raison, le patient souffre de diarrhée due à un fécalome.
Causes du blocage fécal obstruction partielle intestins, accompagnés de douleurs abdominales, d'éructations, de nausées et de vomissements, de perte d'appétit.
Les raisons de la formation d'un blocage fécal dans les intestins peuvent être divisées en deux groupes : organiques et fonctionnelles. Ces derniers, à leur tour, sont divisés en types spastiques et atoniques.
Un spasme du sphincter anal, résultant d'hémorroïdes ou d'une fissure anale, peut provoquer un blocage fécal dans les intestins. Cela peut aussi conduire à de telles conséquences processus ulcéreux V colon sigmoïde, accompagnée de son spasme, calculs rénaux, cholécystite chronique, appendicite et autres maladies.
La constipation atonique, qui peut se transformer en blocage fécal au niveau des intestins, est observée pendant la grossesse, ainsi que pendant dommages toxiques intestins, par exemple, avec la fièvre typhoïde.
Les causes organiques d’impaction fécale sont plus fréquentes en pratique. Ils consistent en certains changements dans l'intestin et ses ligaments. De tels changements comprennent une déformation du péritoine, affectant la taille de la lumière intestinale, la formation de cicatrices, le raccourcissement du mésentère, la formation d'éperons et de plis, ainsi que d'autres troubles qui ralentissent et empêchent le mouvement normal des selles dans les intestins.
Dans la plupart des cas, l’emplacement de l’impaction fécale est le gros intestin. Le plus souvent, ces changements se produisent entre 40 et 50 ans. Dans certains cas, la formation d'un blocage peut être associée à période postopératoire, position allongée forcée. Parfois, une occlusion intestinale survient lorsque de petits objets tels que des noyaux de fruits sont avalés.
Impaction fécale : symptômes
Les principaux symptômes de l'impaction fécale sont : une rétention des selles pendant plusieurs jours, une faiblesse, des nausées, des maux de tête, inconfort dans l'abdomen, des ballonnements, des vomissements et de rares selles liquides peuvent être observés. L'apparition de la maladie n'est pas aiguë, son évolution est progressive. Dans les premiers jours, les douleurs abdominales sont faibles et paroxystiques, mais par la suite elles s'intensifient et deviennent permanentes.
Lors de la palpation, le médecin peut sentir une tige dense dans la zone cavité abdominale. Si pierre fécale formé dans le rectum, puis sa palpation se fait à travers trou anal. Dans certains cas, l'examen aux rayons X est utilisé pour le diagnostic.
Dans les cas où la formation d'un blocage fécal dans les intestins est causée par une maladie (cholécystite, ulcère gastroduodénal, appendicite, volvulus, etc.), il est beaucoup plus difficile de poser un diagnostic.
Blocage fécal : traitement
Le traitement de l'impaction fécale peut être conservateur ou chirurgical. La première méthode est beaucoup plus souvent utilisée ; elle vise à évacuer naturellement les calculs fécaux. Si cela n'est pas possible, alors chirurgie, ce qui élimine le blocage des matières fécales. La difficulté du traitement réside dans le fait que la paroi intestinale étirée s'endommage facilement, ce qui peut entraîner des complications.
Blocage fécal : que faire ?
Au moment de décider quoi faire en cas de fécalome, vous devez strictement éviter de prendre des laxatifs, car ils peuvent aggraver la situation. Dans de tels cas, les lavements doivent également être utilisés avec une grande prudence et uniquement après avoir consulté un spécialiste. Des actions irréfléchies peuvent entraîner des lésions des parois intestinales.
Si vous présentez des symptômes d’impaction fécale, il est préférable de consulter un médecin. Comme déjà mentionné, les calculs fécaux sont le plus souvent localisés dans le gros intestin. Dans ce cas, le médecin écrase et élimine soigneusement les fragments de calculs par l'anus. Pour faciliter l'intervention, le patient reçoit au préalable des sédatifs et des analgésiques. Une fois l'élimination des calculs terminée, le patient reçoit un lavement siphon pour éliminer tous les éléments restants du blocage fécal.
Après cela, la constipation doit être évitée pendant 7 à 10 jours en suivant un régime et en effectuant des lavements nettoyants.
Lavement et impaction fécale
L'une des méthodes pour se débarrasser de l'impaction fécale est le lavement. Cependant, vous devez l'utiliser vous-même avec une extrême prudence. Si le patient a symptômes graves formé de calculs fécaux, il est préférable d'aller chez le médecin pour un traitement. Le lavement est utilisé plus souvent comme moyen de prévenir l'impaction fécale en cas de constipation chronique. Pour de tels cas, il existe plusieurs types de cette procédure :
- Lavement prêt avec Enimax . Cette procédure peut être effectuée en cas de constipation et de fécalome deux fois par jour.
- Présentation du Norgalax en utilisant un petit lavement. La procédure facilite la défécation et est utilisée pour les hémorroïdes, fissures anales, obstruction intestinale.
- Lavement aux herbes. Apaise, réduit les douleurs abdominales et facilite les selles.
- Lavement à l'huile. Il est placé deux fois par jour - le matin et le soir.
Impaction fécale chez un enfant
Les causes des blocages fécaux chez un enfant peuvent inclure une altération de la motilité intestinale, stagnation dans celui-ci, accompagné d'une absorption accrue de liquide. Un blocage fécal peut apparaître dans le contexte de certaines pathologies, telles que la constipation atonique chronique, les anomalies du développement intestinal, etc.
Les calculs fécaux peuvent ne pas se manifester avant un certain temps. Ensuite, le bébé ressent de légères douleurs abdominales spasmodiques. À long séjour dans les intestins, un blocage peut se développer et conduire à une obstruction complète ou partielle.
Si vous soupçonnez un fécalome chez un enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si cette pathologie se forme dans le contexte anomalies congénitales le développement de l'intestin, une hospitalisation urgente et, éventuellement, une ablation chirurgicale des calculs avec correction ultérieure de la pathologie sous-jacente sont nécessaires. Traitement conservateur implique généralement d'effectuer un lavement et de prendre des médicaments.
La constipation chez les adultes est assez courante. Mais vous devez clairement comprendre quelle situation sera considérée comme de la constipation. Certaines personnes pensent qu’elles ont un problème si elles ne vont pas à la selle tous les jours. Mais en médecine, on pense que la constipation se produit moins de trois fois par semaine, et cette situation se caractérise non seulement par des selles rares, mais aussi trop dures et peu abondantes. Parfois, le terme « impaction fécale » est utilisé séparément. Bien que cela se produise pour les mêmes raisons que la constipation, des selles se produisent avec elle, mais un calcul fécal se forme dans le rectum, ce qui rend difficile le passage des selles. Il s’agit d’une complication qui survient en cas de constipation régulière, plus souvent chez les personnes âgées. Pour lutter à la fois contre la constipation et les fécalomes, il faut d’abord connaître et éliminer les causes de ces phénomènes.
Principales causes et symptômes
Les symptômes de ce trouble sont des selles rares et dures. La consistance des selles est déterminée par la quantité d’eau qu’elles contiennent. DANS en bonne condition ce chiffre représente 70% du volume total. Pour la diarrhée, lorsque les selles deviennent liquides, jusqu'à 95 %. En cas de constipation, la quantité d'eau est réduite à 40 %. Mais le poids des selles lors des selles ne dépasse pas 35 g/jour. Une selle tous les 5 jours, des selles dures, c'est déjà suffisant pour poser un diagnostic, mais généralement d'autres signes s'y ajoutent : par exemple, une sensation d'inconfort au niveau de l'abdomen et des difficultés lors des selles.
Parfois, un tel trouble survient soudainement, mais le plus souvent, une personne souffre constipation constante, ce qui est dû à ses habitudes et à son mode de vie. À un moment donné, nous pouvons dire que la constipation devient caractère chronique.
La constipation peut être primaire ou secondaire. La constipation primaire est souvent due à des malformations du côlon et à une perturbation de son innervation. La constipation secondaire se développe en raison de diverses maladies intestinales, troubles processus métaboliques, d'autres problèmes systémiques. Parfois, la rétention des selles est effet secondaire médicaments, cette constipation doit être traitée séparément. Et enfin, il existe la constipation idiopathique. Ce groupe comprend les troubles dont la cause est inconnue même avec capacités de diagnostic médecine moderne.
Les médecins utilisent une autre classification en fonction de la pathogenèse de la maladie. De ce point de vue, il y a types suivants infractions :
- 1. Constipation alimentaire, associée à une diminution du volume des selles. Ses causes sont la déshydratation, c'est-à-dire la déshydratation du corps. Le plus souvent, cela est dû au fait qu'une personne consomme trop peu de liquide, mais il s'agit parfois d'un dysfonctionnement des reins, qui sécrètent une quantité accrue de liquide. Dans de tels cas, le volume d'eau dans les selles diminue, elles deviennent plus denses et une constipation apparaît. Ce type de maladie peut être provoqué par une diminution de la quantité de nourriture consommée ou une diminution de la teneur en fibres alimentaires de l’alimentation.
- 2. La constipation mécanique est due à une compression des intestins sous l'influence de certains facteurs, c'est-à-dire à la formation d'une occlusion intestinale.
- 3. La constipation dyskinétique est causée par la plupart pour diverses raisons. C'est la réception divers médicaments, et des anomalies du développement intestinal, des troubles métaboliques et certaines maladies système nerveux. Cela inclut également le syndrome du côlon irritable (SCI).
Parfois, les personnes souffrant de maladies cardiaques souffrent constipation fréquente. Cela est dû à un affaiblissement tonus musculaire paroi abdominale antérieure et diaphragme. Ils fournissent le mécanisme correct pour la défécation. Cet affaiblissement s’observe aussi bien chez les personnes en surpoids que chez celles qui souffrent de maladies pulmonaires.
Chez les personnes âgées, les mauvaises selles sont généralement causées par une hypotension de tous les muscles qui assurent la défécation. De plus, le contenu se déplace dans les intestins plus lentement que chez les jeunes. Cela pose des problèmes pour le vider. Et bien que ce processus soit naturel, il nécessite une intervention médicale, car à cet âge, la constipation est particulièrement dangereuse et entraîne une occlusion intestinale.
Parfois, le traitement de cette maladie consiste simplement à ajuster votre alimentation, mais le plus souvent, il est beaucoup plus complexe. De plus, la visite chez le médecin est souvent précédée d'un auto-traitement à domicile. Les patients qui ont essayé de résoudre eux-mêmes le problème tentent généralement de le résoudre radicalement en utilisant des laxatifs et des lavements. Les deux sont très nocifs si vous vous laissez trop emporter par de telles méthodes.
À utilisation à long terme les laxatifs créent une dépendance et, après un certain temps, le corps refuse tout simplement de travailler tout seul. L'utilisation incontrôlée de ces médicaments entraîne une perturbation de l'absorption d'autres médicaments utilisés pour traiter la maladie sous-jacente.
Parfois, lorsque la constipation s'accompagne de douleurs abdominales ou est associée à processus inflammatoires dans les intestins, l'utilisation de laxatifs est contre-indiquée.
À la maison, le traitement doit viser à apporter des ajustements au mode de vie. Ils seront les suivants :
- 1. Disposition activité physique. Il suffit de marcher une heure chaque jour. Cela ne fonctionne pas toujours et dans ce cas, vous devez commencer par 20 minutes randonnée par jour, puis leur durée augmentera progressivement. Recommandé exercices simples– squats, virages et virages du corps à gauche et à droite, « vélo » classique.
- 2. Boire suffisamment de liquide. Jusqu’à récemment, on pensait qu’il fallait boire jusqu’à 2 litres d’eau par jour, mais tout dépend de l’état de santé de la personne. S'il y a des problèmes avec système cardiovasculaire ou les reins un grand nombre de les liquides sont contre-indiqués. En moyenne, un adulte doit boire 8 verres d'eau par jour. Il doit s'agir d'eau ou de boissons ne contenant pas de caféine, dont la consommation entraîne au contraire une déshydratation de l'organisme.
- 3. Il est nécessaire de respecter une certaine routine quotidienne. Il est conseillé d'aller aux toilettes en même temps, par exemple après le petit-déjeuner. Parfois, même la séquence d’actions est importante pour le traitement de la constipation.
- 4. Il ne devrait y avoir aucun objet gênant comme des livres ou une tablette dans les toilettes. Les pieds doivent être placés sur un petit tabouret. Cela garantira une position physiologique confortable pour le bassin.
En plus de ces mesures, certains ajustements sont également apportés au régime alimentaire. Quant aux laxatifs, ils sont prescrits lorsque d’autres mesures n’ont pas apporté le résultat escompté.
Traitement médical
Les médicaments à eux seuls ne guérissent pas la constipation, mais ils peuvent contribuer à améliorer effet rapide sous réserve de l'application d'autres mesures énumérées et du respect d'un certain régime. Thérapie médicamenteuse est prescrit en tenant compte des caractéristiques de la maladie elle-même, c'est-à-dire que la cause de la constipation est prise en compte. Si nous parlons deà propos de sa forme dyskinétique, on utilise alors ce qu'on appelle la prokinétique. Il s'agit de médicaments tels que le Motilium (ou Dompéridol) et le Métoclopramide (Reglan).
Si la constipation se développe de type spastique, il est alors conseillé d'utiliser également antispasmodiques comme No-shpa et Papavérine. Ces médicaments aident à réduire les contractions spasmodiques du côlon et à soulager la douleur associée, bien qu'ils n'affectent pas directement les selles. DANS thérapie complexe D'autres médicaments sont également utilisés - ceux qui procurent un effet cholérétique (par exemple, Allochol, Henofalk). Ils affectent également la motilité intestinale.
Quant aux laxatifs eux-mêmes, ils existent en plusieurs types et sont utilisés principalement lorsque la constipation est temporaire et non chronique, et est également causée par une sorte de trouble nutritionnel et non par des maladies des organes internes.
Les laxatifs se répartissent en plusieurs catégories. Ce:
- 1. Laxatifs osmotiques contenant du lactulose (Dufolac) ou type spécial des polymères capables de retenir des molécules d'eau (Forlax). Ces médicaments ne créent pas de dépendance et peuvent être pris pendant une longue période.
- 2. Médicaments qui inhibent l'élimination de l'eau des intestins et stimulent la sécrétion. Il s'agit de laxatifs salins (sel de Carlsbad), de préparations à base de feuilles de séné ou de composés synthétiques comme le Guttalax et le Bisacodyl.
- 3. Médicaments qui augmentent le volume des selles. Ce compléments alimentairesà base de son, agar-agar, graines de lin. Ils peuvent être utilisés pendant une longue période et ne doivent être consommés qu'avec beaucoup d'eau.
- 4. Agents qui ont un effet lubrifiant et facilitent ainsi le mouvement des selles dans les intestins. Certains d'entre eux offrent également la possibilité intestin grêle retenir l'eau et la retenir dans les selles. Outre les médicaments tels qu'Enimax et Norgalax, ces médicaments comprennent la vaseline, l'olive et huile d'amande. Ces médicaments sont prescrits aux patients atteints repos au lit, plus souvent en période postopératoire.
Contrairement à de nombreux autres types de régimes, les substances sucrées sont ici très importantes. Ils contribuent à augmenter la quantité de liquide dans les intestins, ce qui permet de diluer les selles. Ils provoquent également une fermentation acide, ce qui entraîne une augmentation du péristaltisme et contribue finalement à améliorer les selles. Mais il faut faire attention aux substances sucrées. Cela ne signifie pas que vous devez manger des sucreries de manière incontrôlable. Une quantité suffisante de substances sucrées contenues dans les fruits et les jus peut être consommée en quantités raisonnables, du miel, de la confiture et des bonbons tout préparés - marmelade et guimauves, car ils contiennent également d'autres composants qui aident à normaliser la digestion.
Il est recommandé d'inclure dans l'alimentation des aliments contenant des acides organiques qui stimulent l'activité péristaltique. Cela devrait être du kéfir d'un ou deux jours. Un produit « plus ancien », au contraire, renforce. Les produits contenant des acides organiques comprennent jus de fruits et limonade maison. Les jus de carotte, de betterave et d'abricot sont considérés comme les meilleurs pour traiter la constipation, car ils ont un effet laxatif assez fort. Pour la constipation, les boissons gazeuses ne sont pas interdites et de nombreux médecins conseillent de les boire car elles augmentent le péristaltisme. Certains experts recommandent même de boire un verre d’eau minérale à jeun.
Avec un tel système alimentation diététique Il n’est pas nécessaire de limiter le sel, car il attire les liquides vers les intestins. Frit et les aliments gras doit être exclu du régime car il est difficile à digérer.
