Que signifie l’insuffisance veineuse ? Qu’est-ce que l’insuffisance veineuse chronique ? Selon la classification internationale, le CVI comprend

laissez un commentaire 6,950

est une pathologie causée par une violation de l'écoulement veineux dans les membres inférieurs. Avec CVI, on note un gonflement et des troubles pigmentaires des jambes, de la fatigue et de la lourdeur dans les jambes, ainsi que des crampes nocturnes. L'insuffisance veineuse progressive provoque l'apparition d'ulcères trophiques. Le diagnostic repose sur l'échographie des veines et la phlébographie. Le traitement est réalisé par des méthodes conservatrices (bandages élastiques, pharmacothérapie) ou chirurgicales (phlébectomie, miniphlébectomie).

CIM-10

I87.2 Insuffisance veineuse (chronique) (périphérique)

informations générales

Pathogénèse

Le sang des membres inférieurs circule dans les veines profondes (90 %) et superficielles (10 %). L'écoulement du sang de bas en haut est assuré par un certain nombre de facteurs, dont le plus important est la contraction musculaire lors d'une activité physique. Le muscle se contracte et appuie sur la veine. Sous l'influence de la gravité, le sang tend vers le bas, mais son écoulement inverse est empêché par les valvules veineuses. Cela garantit une circulation sanguine normale dans le système veineux. Le maintien d'un mouvement constant de fluide contre la gravité devient possible grâce à la consistance de l'appareil valvulaire, au tonus stable de la paroi veineuse et au changement physiologique de la lumière des veines lorsque la position du corps change.

Dans le cas où un ou plusieurs éléments assurant un flux sanguin normal souffrent, un processus pathologique commence, composé de plusieurs étapes. La dilatation de la veine située sous la valvule entraîne une incompétence valvulaire. En raison de l'augmentation constante de la pression, la veine continue de se dilater de bas en haut. Un reflux veineux se produit (écoulement pathologique de sang de haut en bas). Le sang stagne dans le vaisseau, appuyant sur la paroi de la veine. La perméabilité de la paroi veineuse augmente. Le plasma commence à transpirer à travers la paroi veineuse vers les tissus environnants. Les tissus gonflent, leur nutrition est perturbée.

L'insuffisance circulatoire entraîne une accumulation de métabolites tissulaires dans les petits vaisseaux, un épaississement local du sang, une activation des mactophages et des leucocytes, une augmentation du nombre d'enzymes lysosomales, de radicaux libres et de médiateurs inflammatoires locaux. Normalement, une partie de la lymphe est évacuée par des anastomoses dans le système veineux. Une augmentation de la pression dans le lit veineux perturbe ce processus, entraînant une surcharge du système lymphatique et une perturbation de l'écoulement lymphatique. Les perturbations trophiques s'aggravent. Des ulcères trophiques se forment.

Classification

Actuellement, les phlébologues russes utilisent la classification suivante du CVI :

Degré 0. Il n'y a aucun symptôme d'insuffisance veineuse chronique.
Degré 1. Les patients sont gênés par des douleurs dans les jambes, une sensation de lourdeur, un gonflement passager et des crampes nocturnes.
Degré 2. Le gonflement devient persistant. L'hyperpigmentation, la lipodermatosclérose, l'eczéma sec ou suintant sont déterminés visuellement.
Degré 3. Caractérisé par la présence d'un ulcère trophique ouvert ou cicatrisé.

Le grade 0 n’a pas été identifié par les cliniciens par hasard. Dans la pratique, il existe des cas où, avec des varices prononcées, les patients ne se plaignent pas et les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont totalement absents. Les tactiques de prise en charge de ces patients diffèrent des tactiques de traitement des patients présentant des varices similaires, accompagnées d'une CVI de grade 1 ou 2.

Il existe une classification internationale de l'insuffisance veineuse chronique (système CEAP), qui prend en compte les manifestations étiologiques, cliniques, physiopathologiques et anatomiques et morphologiques de l'IVC. Classification des CVI selon le système CEAP :

Manifestations cliniques:

0 – il n’y a aucun signe visuel ou palpable de maladie veineuse ;
2 – varices ;
3 – gonflement ;
4 – modifications cutanées (hyperpigmentation, lipodermatosclérose, eczéma veineux) ;
5 – modifications cutanées en présence d’un ulcère cicatrisé ;
6 – modifications cutanées en présence d’un nouvel ulcère.

Classification étiologique :

la cause de l'IVC est une pathologie congénitale (CE) ;
CVI primaire de cause inconnue (EP) ;
CVI secondaire, qui s'est développée à la suite d'une thrombose, d'un traumatisme, etc. (ES).

Classement anatomique.

Reflète le segment (profond, superficiel, communicant), la localisation (sous-cutanée plus grande, creux inférieur) et le niveau de la lésion.

Classification prenant en compte les aspects physiopathologiques de l'IVC :

CVI avec symptômes de reflux (PR) ;
CVI avec symptômes d'obstruction (PO);
CVI avec symptômes de reflux et d'obstruction (PR, O).

Lors de l'évaluation du CVI à l'aide du système CEAP, un système de notation est utilisé, où chaque signe (douleur, gonflement, boiterie, pigmentation, lipodermatosclérose, ulcères, leur durée, nombre et fréquence des rechutes) est noté 0, 1 ou 2 points.

Le dispositif CEAP applique également un barème d’invalidité, selon lequel :

0 – absence totale de symptômes ;
1 – les symptômes de l'IVC sont présents, le patient est capable de travailler et n'a pas besoin de mesures de soutien ;
2 – le patient ne peut travailler à temps plein que s'il utilise des mesures de soutien ;
3 – le patient est incapable de travailler, même s'il utilise des mesures de soutien.

Symptômes de l'IVC

L’insuffisance veineuse chronique peut se manifester par divers symptômes cliniques. Aux premiers stades, un ou plusieurs symptômes apparaissent. Les patients s'inquiètent de la lourdeur des jambes, qui augmente après un long séjour en position verticale, d'un gonflement passager et de crampes nocturnes. Il existe une hyper-(moins fréquemment, une hypo-)pigmentation de la peau dans le tiers distal de la jambe, une sécheresse et une perte d'élasticité de la peau des jambes. Les varices n'apparaissent pas toujours au stade initial de l'insuffisance veineuse chronique.

À mesure que l'insuffisance rénale chronique progresse, l'insuffisance circulatoire locale s'aggrave. Les perturbations trophiques deviennent plus prononcées. Des ulcères trophiques se forment. Le dépôt d'un volume important de sang dans les membres inférieurs peut entraîner des étourdissements, des évanouissements et des signes d'insuffisance cardiaque. En raison d'une diminution du volume sanguin, les patients souffrant d'insuffisance veineuse chronique sévère tolèrent mal le stress physique et mental.

Diagnostique

Le diagnostic est posé sur la base de données anamnestiques, de plaintes de patients, de résultats de recherches objectives et instrumentales. Une conclusion sur le degré d'altération de l'écoulement veineux est tirée sur la base d'une échographie des veines des membres inférieurs et d'une angioscanner duplex. Dans certains cas, pour clarifier la cause de l'insuffisance rénale chronique, une étude de contraste aux rayons X (phlébographie) est réalisée.

Traitement de l'IVC

Lors de la détermination des tactiques de traitement de l'insuffisance veineuse chronique, il convient de comprendre clairement que l'IVC est un processus pathologique systémique qui ne peut être éliminé en éliminant une ou plusieurs varices superficielles. Le but de la thérapie est de rétablir le fonctionnement normal des systèmes veineux et lymphatiques des membres inférieurs et de prévenir les rechutes.

Le traitement de l’IVC doit être individualisé. La thérapie devrait être un cours. Certains patients suivent des cours courts ou occasionnels, d'autres des cours réguliers et longs. La durée moyenne du cours devrait être de 2 à 2,5 mois. La prise de médicaments doit être combinée avec d'autres méthodes de traitement de l'IVC. Pour obtenir de bons résultats, la participation active du patient est nécessaire. Le patient doit comprendre l’essence de sa maladie et les conséquences des écarts par rapport aux recommandations du médecin.

Les méthodes conservatrices sont primordiales dans le traitement de l'IVC : thérapie médicamenteuse (agents phlébotrobiques) et création d'une armature supplémentaire pour les veines (compression élastique). Préparations topiques : pansements, pommades, crèmes, antiseptiques et crèmes sont prescrits en présence de manifestations cliniques appropriées. Dans certains cas, des corticoïdes sont indiqués.

Un traitement chirurgical est réalisé pour éliminer les écoulements veineux pathologiques et éliminer les varices (phlébectomie). Environ 10 % des patients souffrant d’insuffisance veineuse chronique nécessitent un traitement chirurgical. Lorsque l'IVC se développe dans le contexte de varices, une miniphlébectomie mini-invasive est souvent utilisée.

La prévention

La prévention de l'IVC comprend l'exercice, des promenades régulières et la prévention de la constipation. Il faut, si possible, limiter le temps passé en position statique (debout, assis). L'utilisation incontrôlée de médicaments hormonaux doit être évitée. Il est conseillé aux patients à risque, en particulier à ceux qui reçoivent des œstrogènes, de porter des bas élastiques.

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est une pathologie qui touche majoritairement les vaisseaux sanguins (veines) des membres inférieurs. Avec ce syndrome, l'écoulement veineux est perturbé, entraînant une désorganisation de la microcirculation régionale (circulation sanguine locale). CVI se développe dans le contexte de varices, caractérisées par une transformation des veines saphènes.

Note:Les principales causes de développement comprennent la prédisposition génétique, le déséquilibre hormonal (y compris le contexte), les troubles métaboliques () et les spécificités du mode de vie du patient (en particulier ou une charge accrue sur les jambes).

Selon la classification internationale, le CVI comprend :

anomalies congénitales de la structure des veines;
modifications post-traumatiques des vaisseaux sanguins ;
maladie post-throbotique.

Prévalence du syndrome dans la population

Selon les statistiques, l'insuffisance veineuse chronique est diagnostiquée chez 10 à 15 % des adultes. Selon l'Organisation mondiale de la santé, aux États-Unis et dans plusieurs pays européens, près d'une personne sur quatre souffre de cette pathologie.

Important:Les humains sont les seules créatures sur la planète capables de développer une CVI. L'apparition d'une pathologie est directement liée au mouvement exclusivement en position verticale.

Dans notre pays, les pathologies veineuses chroniques sont diagnostiquées trois fois plus souvent chez les femmes (la prévalence dans la population atteint 62 %). Jusqu'à relativement récemment, les problèmes vasculaires étaient considérés comme caractéristiques principalement des patients âgés de 50 ans et plus. Désormais, les premiers signes de reflux veineux (reflux sanguin inverse pathologique) sont détectés dans certains cas, même chez les adolescents.

Pendant la grossesse, des varices sont diagnostiquées chez près de la moitié des patientes. Une forme d’IVC est retrouvée chez 85 % des femmes enceintes.

Causes de la maladie et facteurs prédisposants

Les facteurs qui augmentent la probabilité de développer une CVI comprennent :

Auparavant, on pensait que la cause directe de l'IVC était un dysfonctionnement valvulaire dans diverses zones du système veineux des membres inférieurs. À ce jour, de nombreux cas de développement du syndrome sans troubles des valvules veineuses ont été identifiés. Il y a donc des raisons de croire que l'insuffisance veineuse est causée par des pathologies des parois vasculaires. Une grande importance est accordée aux troubles de la microcirculatoire et aux dommages à la couche endothéliale.

Note:Il existe une hypothèse selon laquelle les dommages au lit veineux et aux valvules seraient causés par une « agression leucocytaire », c'est-à-dire une infiltration de leucocytes.

L'adhésion (collage) des leucocytes joue un rôle décisif dans la pathogenèse de l'IVC chez les patients souffrant d'hypertension veineuse chronique. Ces cellules sanguines sont capables de bloquer partiellement les vaisseaux de petit calibre. L'accumulation de leucocytes entraîne la libération d'enzymes protéolytiques et de métabolites de l'oxygène à partir des granules cytoplasmiques, ce qui conduit à une inflammation aseptique chronique et, par conséquent, à des troubles trophiques et à la formation de thrombus.

Chez les femmes enceintes tardivement, l’utérus peut comprimer la veine cave inférieure et les veines iliaques, réduisant ainsi de moitié le flux sanguin dans les veines fémorales. Une augmentation du niveau de progestérone entraîne une diminution du tonus des parois des vaisseaux sanguins, augmentant leur distensibilité d'une fois et demie. L'état des veines revient à la normale 2-3 mois après l'accouchement. Une grossesse compliquée et sa mauvaise gestion peuvent entraîner de graves complications (et).

Classification et degrés d'insuffisance veineuse chronique

Selon une classification, il existe 3 formes d'insuffisance veineuse chronique. D'abord caractérisé par des dommages aux veines saphènes et à leurs affluents de 1 à 2 ordres. À deuxième l'expansion et l'allongement des petits vaisseaux superficiels sont détectés. Troisième forme– il s’agit des télangiectasies (expansion persistante avec formation de varicosités ou varicosités).

La plus pratique est la classification clinique, basée sur des signes objectifs de pathologie.

Il comprend 7 cours :

- lors de l'examen et de l'examen palpatoire, aucune pathologie vasculaire n'a été détectée ;
- il existe des télangiectasies ou des veines réticulaires (forme légère de varices) ;
- les varices ;
- chronique;
- symptômes cutanés (eczéma veineux, hyperpigmentation…) ;
- les manifestations cutanées sont associées à la guérison ;
- lésions cutanées + ulcères trophiques actifs.

Symptômes de l'insuffisance veineuse chronique

Les symptômes classiques de la maladie veineuse sont :

sensation de lourdeur dans les jambes ;
douleur tiraillante et douloureuse;
contractions des muscles des membres inférieurs (en particulier du mollet) ;
lésions cutanées trophiques ().

Aux premiers stades de développement, les manifestations cliniques ne sont pas spécifiques. Les patients se plaignent principalement d'une vague sensation d'inconfort dans les jambes et de défauts esthétiques - télangiectasies.

Dans de rares cas, des modifications cutanées et des spasmes musculaires nocturnes sont possibles à un stade précoce.

Au fur et à mesure de l’évolution de la pathologie, un gonflement des chevilles et des pieds apparaît, s’accentuant vers la fin de la journée. Les muscles du mollet commencent à faire mal et une sensation de « chair de poule rampante » apparaît (des brûlures et des démangeaisons sont possibles). La sensibilité des jambes diminue quelque peu ; Dans le même temps, on observe une froideur des extrémités en raison d'une perturbation du flux sanguin local. La peau au niveau des jambes devient sèche et des zones d'hyperpigmentation y sont visuellement visibles. En cas d'insuffisance veineuse sévère, une sensation d'inconfort et de fatigue dans les jambes hante constamment le patient.

La gravité des symptômes augmente avec l'activité physique et l'exposition à la chaleur. L'intensité du syndrome douloureux n'est pas toujours corrélée au degré de dilatation des veines superficielles. La douleur est causée par un reflux sanguin dû à une insuffisance valvulaire.

Avec une CVI avancée, des ulcères trophiques peu cicatrisants et, souvent, une thrombophlébite aiguë se forment.

Les complications du syndrome d'insuffisance veineuse comprennent :

varices;
(blocage de la lumière des vaisseaux sanguins accompagné d'une inflammation) ;
(inflammation des parois vasculaires) ;
périphlébite (inflammation des tissus environnants le long des vaisseaux).

Important:Les complications thromboemboliques sont souvent précédées d'un érythème cutané au niveau de la projection de la veine affectée.

L'insuffisance veineuse chronique se caractérise par une diminution de la gravité ou une disparition complète des symptômes lors de la marche ou de l'exécution de mouvements actifs au niveau de l'articulation de la cheville.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, une anamnèse, un examen général et un examen par palpation des veines saphènes et profondes sont nécessaires.

Note:même en l'absence de modifications variqueuses, l'examen visuel révèle souvent un schéma vasculaire, ce qui indique une diminution du tonus des parois veineuses. Les vaisseaux modifiés se caractérisent par une sensibilité accrue à la palpation.

Les méthodes de diagnostic matériel les plus informatives sont l'échographie Doppler et la numérisation duplex. Avec leur aide, en particulier, les zones de flux sanguin inversé sont déterminées et les caillots sanguins sont identifiés.

Des tests de compression sont utilisés pour évaluer l'état des valvules et le degré de perméabilité des veines perforées, profondes et saphènes.

Il faut étudier un hémostasiogramme, pour lequel du sang est prélevé dans une veine du patient à jeun. L'analyse détermine l'indice de prothrombine, le fibrinogène, l'agrégation plaquettaire, etc.

Il est important de différencier l’insuffisance veineuse chronique de l’insuffisance circulatoire(sur fond de cardiomyopathie), de lésions rénales (en particulier), de lymphostase et de polyarthrite réactive.

Traitement de l'insuffisance veineuse chronique

Les objectifs les plus importants des mesures thérapeutiques sont de prévenir la progression du processus pathologique et des complications thromboemboliques.

Important: thrombophlébite, et - ce sont des motifs de placement immédiat du patient dans un service spécialisé de l'hôpital.

L'une des principales méthodes de traitement de l'IVC est l'utilisation de médicaments pharmacologiques topiques (par exemple, Venitan et Venitan-forte). Ils réduisent l'enflure et réduisent la lourdeur des jambes, la fatigue et les spasmes musculaires.

Les pommades et les gels contenant de l'héparine sont considérés comme particulièrement efficaces. Il convient de garder à l’esprit que cette substance réduit la gravité des symptômes locaux, mais n’empêche pas d’éventuelles complications thromboemboliques. Il est conseillé d'utiliser des gels contenant de l'héparine comme l'un des composants d'une thérapie complexe.

La pharmacothérapie de l'insuffisance veineuse de toute origine implique la prescription de médicaments pour améliorer l'état des parois vasculaires - des phlébotoniques (phléboprotecteurs). Actuellement, plus de deux douzaines de médicaments veinotoniques sont enregistrés dans la Fédération de Russie. Ces médicaments ont un effet systémique, grâce auquel ils améliorent non seulement l'état des vaisseaux sanguins des jambes, mais ont également un effet bénéfique sur les veines du petit bassin, l'espace rétropéritonéal, etc. Médicaments de ce groupe (par exemple , Diosmin ou Aescusan) sont suivis dans des cours dont la durée varie généralement de 1 à 2,5 mois.

Un effet positif est généralement observé après 3 à 4 semaines de traitement. Si un certain médicament n'aide pas, la question de son remplacement ou d'augmenter la posologie se pose.

Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et de la microcirculation, des désagrégateurs plaquettaires sont indiqués - Pentoxifylline, Clopidogrel et Dipyridamole.

Pour lutter contre la douleur, le patient doit prendre des AINS dont les plus efficaces sont connus de tous. Non seulement il réduit la douleur, mais il réduit également l’agrégation plaquettaire et stimule la fibrinolyse.

S'ils se développent ou cutanés, ils sont alors prescrits. Pour les ulcères trophiques infectés, un traitement antifongique est également nécessaire. Le syndrome d'œdème sévère est une indication de prescription de diurétiques épargneurs de potassium.

Dans les cas graves, un traitement hormonal (corticoïdes) est prescrit.

Le but du traitement chirurgical est de lutter contre le principal facteur étiologique, à savoir le reflux sanguin. Les veines touchées et l'anastomose sont croisées ou ligaturées lors de l'opération. Les interventions importantes et traumatisantes, telles que la vénectomie, ne sont désormais pratiquement plus utilisées.

Attention : dPour prévenir les IVC, notamment pendant la grossesse, il est conseillé de porter des bas de contention spéciaux. Il permet de réduire l'enflure, d'améliorer l'hémodynamique centrale et la vitesse du flux sanguin veineux, de réduire le diamètre des veines et de réduire l'écoulement veino-veineux. La thérapie par compression peut stimuler la fonction de drainage du système lymphatique.

Une personne est confrontée au problème de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs presque immédiatement lorsqu'elle commence à marcher. Jusqu'à un certain temps, des mécanismes compensatoires interviennent et empêchent la progression de ce processus.

En raison de facteurs contributifs, à un certain âge, de nombreuses personnes sont confrontées à ce problème. Voyons pourquoi cela se produit et que faire à ce sujet.

CVI - Qu'est-ce que c'est ?

L'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs (IVC) est un ensemble de certains symptômes provoqués par un mauvais écoulement des veines des membres inférieurs en raison d'une hémodynamique altérée.

Deux facteurs principaux participent à la pathogenèse de la maladie.

Premièrement, il s'agit d'une diminution du diamètre du navire et, par conséquent, d'une diminution de son débit.
Deuxièmement, il y a une perturbation du mécanisme qui assure l'écoulement du sang veineux des veines des membres inférieurs.

À quoi cela ressemble dans la pratique : normalement, chez une personne, l'écoulement du sang des veines des membres inférieurs se fait par le système de veines profondes et superficielles jusqu'au cœur. Cette circulation du sang contre la gravité est rendue possible par le mécanisme de valve dans les veines, qui empêche le sang de circuler dans la direction opposée. Un certain rôle est joué par la contraction des muscles de la cuisse et du bas de la jambe, ainsi que par l'état de la paroi vasculaire.

S'il y a un dysfonctionnement dans le fonctionnement de ce système d'écoulement bien établi, alors le sang veineux, au lieu de remonter des veines des jambes vers le cœur, est retardé, provoquant une congestion des vaisseaux et l'apparition de divers symptômes désagréables. Ainsi, les processus de microcirculation sont progressivement perturbés, des gonflements et des troubles trophiques se développent.

Important! La pression veineuse la plus élevée se situe dans le tiers inférieur de la jambe, c'est donc là que commencent les premiers problèmes d'écoulement veineux.

En fait, l’IVC n’est pas un diagnostic distinct. Il s'agit d'un ensemble de symptômes associés à un dysfonctionnement des veines, qui peuvent survenir aussi bien dans des pathologies congénitales qu'acquises.

Causes d'apparition

Causes de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs :

diminution du diamètre du lit veineux ;
perturbation du mécanisme valvulaire, en cas de problèmes de retour du sang dans la veine.

Les varices et le syndrome postthrombophlébitique sont la cause la plus fréquente d'IVC. Dans de rares cas, le problème est causé par des anomalies vasculaires congénitales (fistules, fistules) et des blessures traumatiques.

En plus de ces raisons clés, les facteurs de risque contributifs à cette pathologie sont :

Prédisposition héréditaire au développement d'une faiblesse de la paroi vasculaire.
Grossesse. En plus des changements hormonaux, pendant cette période, la charge sur les vaisseaux augmente, ce qui entraîne le développement de varices et l'apparition d'une insuffisance veineuse chronique chez une femme sur trois.
et pathologie endocrinienne.
Activité physique excessive.
Excès de poids et troubles métaboliques.
Athérosclérose.
Anomalies veineuses congénitales.
L'alcool et le tabac, qui réduisent le tonus et l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins.
Contraceptifs hormonaux, etc.

Selon l'évolution clinique, on distingue trois étapes ; tout d'abord, cela est nécessaire pour choisir le traitement approprié - les symptômes et le traitement de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs dépendent du stade de la maladie et sont déterminés par :

1. Étape de rémunération. A ce stade, les symptômes de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs ne se ressemblent que par des signes esthétiques : des varicosités apparaissent, des varices sont visibles au niveau des jambes, etc.

Certains patients constatent une fatigue accrue des jambes et l'apparition de gonflements le soir, d'autres n'y prêtent pas attention. Connaître le diagnostic et évaluer le diplôme à ce stade n'est possible qu'à l'aide d'études spéciales.

2. Étape de sous-compensation. A ce stade, le patient développe des troubles trophiques traitables. Plaintes standards des patients à ce stade :

douleur et fatigue des jambes;
crampes et picotements dans les jambes ;
démangeaisons de la peau;
troubles trophiques (ulcères, eczéma).

Même à ce stade, les patients se tournent le plus souvent vers un spécialiste, principalement en raison de défauts esthétiques (ulcères, varices).

3. Étape de décompensation. Des troubles trophiques irréversibles surviennent. Le patient est gêné par un gonflement sévère (éléphantiasis), des ulcères graves se développent et ne peuvent être traités, la couleur de la peau des jambes change (violet-noir), la douleur est tourmentée et des problèmes de marche surviennent.

Important! En plus du stade, lors du diagnostic de l'IVC, la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement du complexe symptomatique est indiquée, ainsi que la forme de l'IVC : œdémateuse, douloureuse, variqueuse, ulcéreuse ou mixte. Par conséquent, le diagnostic ressemblera à ceci : Varices. CVI stade II, forme œdémateuse-douloureuse.

Traitement de l'insuffisance veineuse

Le traitement de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs dépend de son degré, de sa forme et de la présence de complications associées. Le problème est résolu de manière conservatrice et chirurgicale.

La thérapie conservatrice consiste à :

prendre des médicaments qui améliorent le tonus de la paroi vasculaire (phlébotoniques) et les propriétés rhéologiques du sang ;
éliminer les facteurs de risque (perte de poids, normalisation de l'alimentation et de l'activité physique, planification d'une grossesse) ;
thérapie physique;
prévention de la progression du processus pathologique (port de vêtements de compression, bandages, exercices).

Le traitement chirurgical vise à éliminer directement les varices. À ces fins, la sclérothérapie est utilisée (une substance sclérosante est injectée par voie sous-cutanée, ce qui provoque l'adhésion des parois des vaisseaux), ainsi que diverses opérations de résection de veines superficiellement modifiées (selon Troyanov-Trendelenburg, selon Linton et autres).

Complications

La plupart des patients croient à tort que les veines dilatées inesthétiques constituent la principale complication de la maladie, mais le problème est bien plus grave.

Les complications du CVI peuvent inclure :

Ulcères trophiques. Il s’agit de défauts cutanés non cicatrisants qui apparaissent à des stades avancés. Ils ne peuvent pas être traités et causent des douleurs atroces aux patients.
– inflammation de la paroi veineuse avec formation de caillots sanguins (caillots sanguins).
Embolie pulmonaire. Le détachement d'un caillot sanguin et sa migration dans la circulation sanguine peuvent provoquer le blocage d'une des branches de l'artère pulmonaire et entraîner la mort.
L'eczéma et.

La prévention

La prévention est divisée en deux groupes. La première comprend des mesures visant à prévenir le développement du processus pathologique :

perte de poids;
exercice physique;
se reposer avec les jambes surélevées;
porter des vêtements de compression si nécessaire ;
arrêter de fumer, etc.

Le deuxième groupe comprend des mesures qui freinent la progression de l'IVC et empêchent le développement de complications graves :

porter des vêtements de compression d'une certaine classe de compression (déterminée par un spécialiste) ;
fin de cours de physiothérapie (balnéothérapie, massage, etc.) ;
planifier une grossesse en présence de varices;
physiothérapie;
surveillance régulière de l'état des veines (échographie et autres méthodes de recherche).

L'IVC peut causer beaucoup de problèmes si l'on ne prend pas soin de l'éviter. Un régime compétent, une perte de poids, une surveillance de l'état des vaisseaux sanguins et d'autres mesures aideront à prévenir le développement de complications graves.

L'insuffisance veineuse est une affection dans laquelle les veines ne peuvent pas transporter le sang des extrémités vers le cœur en quantité suffisante. Insuffisance veineuse des membres inférieurs - ses symptômes sont familiers aux hommes et aux femmes, et le traitement pose des difficultés même aux spécialistes.

Le symptôme le plus courant est une douleur sourde dans les jambes qui devient insupportable en fin de journée. La douleur s'intensifie après une position debout prolongée. Les symptômes sont provoqués par la stagnation du sang veineux dans les jambes, ce qui entraîne un gonflement. Cela provoque des gonflements, des picotements et même des crampes.

La peau devient pâle puis rougit et prend une teinte rouge brunâtre. Au niveau des chevilles, le membre augmente de volume et des démangeaisons apparaissent. Si l’insuffisance veineuse est associée à des veines dilatées, celles-ci deviennent alors visibles lorsqu’elles deviennent bleues et bombées.

Puis les troubles trophiques progressent, la peau paraît squameuse et se couvre d'ulcères. Le patient s'accompagne d'une lourdeur dans les jambes et d'un gonflement notable.

L'insuffisance veineuse se développe en l'absence d'une bonne circulation sanguine dans les extrémités. La circulation ne se produit pas parce que le flux sanguin est bloqué par une veine bloquée ou une insuffisance valvulaire. En conséquence, le sang commence à s’accumuler dans les membres inférieurs. L'appareil valvulaire veineux sert à diriger le flux sanguin dans la bonne direction (vers le cœur). Si les valvules sont endommagées, une partie du sang reste dans les membres inférieurs. Autres raisons:

Formation de caillots sanguins dans les veines profondes ;
Varices des veines superficielles ;
Caillots sanguins qui obstruent la circulation sanguine ;
Âge supérieur à 50 ans ;
Fluctuations de la progestérone associées à la grossesse ;
Surpoids;
Travail sédentaire ;
Faiblesse musculaire;
Maladies oncologiques ;
Blessures ;
Anomalies génétiques ;
Fumeur.

L'insuffisance veineuse est diagnostiquée par un médecin lors d'un examen visuel. Une méthode supplémentaire consiste à utiliser l’échographie Doppler. L'examen montre des défauts valvulaires, des caillots sanguins, la taille et la forme du vaisseau. Pour clarifier le diagnostic, une IRM ou une tomographie est utilisée.

Traitement de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

Les symptômes les plus inquiétants sont la douleur et l’enflure. Le traitement consiste donc avant tout à soulager ces symptômes.

Traitement médicamenteux - prendre des anticoagulants. Les anticoagulants dissolvent les caillots sanguins et rétablissent la perméabilité des vaisseaux. Les médicaments préviennent également la formation de caillots sanguins.

Médicaments pour le traitement de l'insuffisance veineuse :

Avenue - le médicament augmente le tonus de la paroi vasculaire, augmente le flux lymphatique, réduit la fragilité et la perméabilité capillaire.
Detralex – protège la paroi vasculaire des dommages, tonifie les veines.
Aescusan est un médicament à base de marron d'Inde. Augmente la production de catécholamines, protège les veines des dommages, augmente l'élasticité de la paroi vasculaire.
Venarus – améliore la circulation et l’écoulement veineux.
Phlébodia – favorise la circulation sanguine veineuse, réduit le gonflement des jambes.

Laminin, bilobil, normoven ont un effet similaire.

Vêtements de compression - le mécanisme d'action est dû à une pression mécanique sur les vaisseaux, qui pousse le sang dans la bonne direction. Ils se trouvent en pharmacie et sont accessibles à tous. Ils diffèrent par leur taille, leur couleur et leur matériau. Les bas de contention se caractérisent par un gradient de compression.

Pansements médicaux pour le traitement des ulcères trophiques - utilisez des antiseptiques, des onguents et des remèdes populaires. Pour traiter la phase aiguë, des compresses froides sont utilisées - un tampon de gaze réfrigéré est appliqué sur la zone touchée pendant deux minutes, puis refroidi à nouveau dans un récipient contenant de la glace. Effectuez la procédure pendant 40 minutes.

Traitements non chirurgicaux

L'ablation thermique endoveineuse est une procédure efficace et indolore pour traiter l'insuffisance veineuse. Elle est réalisée à l’aide d’un laser et d’ondes radio haute fréquence. Cela empêche la progression de la maladie.

La méthode consiste à injecter une solution sclérosante dans la veine, qui remplit la dilatation et provoque le collage des vaisseaux. Cela élimine la douleur et l'enflure. Le médicament est éliminé tout seul du corps. Aux premiers stades, la technique donne des résultats positifs, pas pires qu'après la chirurgie. Dans les cas plus avancés, un traitement combiné est nécessaire : chirurgie, médicaments et physiothérapie.

Avantages de la sclérothérapie :

Aucune cicatrice ne reste ;
L'intégrité de la veine est préservée ;
Bien toléré psychologiquement ;
Pratique à utiliser pour les varices chroniques ;
Peut être prescrit en association avec d'autres méthodes de traitement.

Traitement chirurgical de l'insuffisance veineuse : pontage veineux - élimination du problème par transplantation d'une section saine du vaisseau.

Ligature et purification

L'intervention chirurgicale consiste à suturer la zone touchée et à dégager les varices. Des boucles (ligatures) sont placées à travers la peau à l'aide d'un outil spécial et les sutures sont nouées de l'extérieur. Après contraction du vaisseau, le thrombus est retiré. L’inconvénient de cette méthode est que des rechutes sont possibles.

Phlébectomie – élimination des caillots sanguins et de la zone affectée de la veine. L'intervention microinvasive est réalisée à travers la peau en ambulatoire. Méthodes modernes : phlébectomie au laser et oblitération par radiofréquence.

Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs

Une perturbation à long terme de l'écoulement veineux du sang et le développement d'une obstruction veineuse conduisent à une insuffisance veineuse chronique. La pathogenèse est associée à la destruction des valvules par thrombose, phlébite, blessures et brûlures. L'affaiblissement de la force musculaire, nécessaire pour créer une pression artérielle suffisante, n'est pas la cause directe de l'insuffisance veineuse chronique, mais contribue à l'exacerbation de la maladie.

Insuffisance veineuse chronique : modèles cliniques

Les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont regroupés selon les variantes cliniques les plus courantes :

Varices veineuses non compliquées ;
Thrombophlébite superficielle ;
Les varices sont des lésions vasculaires généralisées associées à des douleurs, des gonflements et des modifications cutanées. La cause est souvent une pathologie des veines superficielles, dont le traitement permettra de corriger la situation ;
Syndrome d'hypertension veineuse – douleur dans les jambes en position debout. La douleur disparaît en position assise. Parfois, c'est le seul signe. Les patients sont des jeunes femmes. La cause est une obstruction veineuse profonde ; le traitement chirurgical soulage la douleur.
Gonflement des extrémités - survient chez les personnes âgées qui mènent une vie sédentaire. Plus fréquent chez les femmes.
Un complexe de pathologies veineuses multisystémiques – un trouble du système des veines superficielles, profondes et perforées.

L'insuffisance veineuse chronique est diagnostiquée à l'aide de données anamnestiques et d'un examen objectif externe. L'échographie duplex permet d'établir le stade de la maladie et de confirmer ou d'infirmer la présence d'une thrombose veineuse. Autres méthodes : phlébographie, tomodensitométrie, angiographie IRM.

Des blessures veineuses mineures peuvent ne provoquer aucun symptôme. D'autre part, la pathologie des veines profondes, ainsi que la combinaison avec une violation de l'écoulement des veines superficielles, entraînent de graves conséquences. L'hypertension artérielle est un autre facteur qui provoque une desquamation, une circulation capillaire altérée, une stagnation lymphatique et une diminution de la sensibilité. Les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont les suivants :

Les ulcères veineux trophiques sont difficiles à guérir ; ils progressent et récidivent. Facteurs de risque d'exacerbation des ulcères veineux :

Symptôme postthrombotique ;
Blocage du système ilio-fémoral ;
Insuffisance veineuse profonde ;
Hypertension veineuse résistante.

Le développement d’une insuffisance chronique dépend de la vitesse de progression de la maladie.

Insuffisance veineuse chronique : prévention

Un mode de vie actif et des exercices physiques visant à renforcer les muscles du bas de la jambe sont un excellent moyen de prévenir l'insuffisance veineuse. L’activité physique ne doit pas être uniquement statique, elle doit être alternée avec du dynamique (course à pied, natation). Marcher 40 minutes chaque jour renforcera les muscles et la paroi veineuse.

En position couchée, vos jambes doivent rester surélevées. Il faut tenir compte du fait que l'excès de poids augmente la charge sur le système veineux et complique l'écoulement des membres. Les talons hauts empêchent également le système veineux de faire circuler librement le sang dans les vaisseaux.

L'utilisation de contraceptifs oraux présente un risque de développer une insuffisance veineuse. Dans ce cas, vous devez régulièrement (deux fois par an) subir une échographie des vaisseaux sanguins des jambes. Les mêmes mesures doivent être prises par les femmes enceintes. Si nécessaire, des bas de contention doivent être utilisés.

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs est un problème assez courant et possède un code selon la CIM 10. Cette condition est due à un mauvais fonctionnement des valves qui, pour une raison ou une autre, cessent de se fermer complètement.

De ce fait, le flux sanguin vers le cœur est perturbé et une insuffisance veineuse apparaît. Il est important de comprendre la différence entre l’insuffisance veineuse aiguë et chronique. La première option est beaucoup moins courante et se produit dans les vaisseaux profonds. L'insuffisance veineuse chronique est très fréquente et se développe dans les veines saphènes.

Les symptômes et le traitement de cette maladie sont assez bien étudiés. Une autre maladie plutôt dangereuse est l'insuffisance veineuse cérébrale chronique. Les problèmes liés à la circulation sanguine commencent dans le cerveau humain. L'insuffisance cérébrale nécessite une attention particulière ; dans les cas avancés, elle peut entraîner des complications très graves.

Symptômes de l'insuffisance veineuse

L'insuffisance veineuse a ses propres symptômes caractéristiques. Au stade initial, une personne ressent de la fatigue et une distension des membres inférieurs. Ces signes commencent à s’amplifier et à s’aggraver lorsque l’on reste debout pendant de longues périodes. En raison du développement de la maladie, des crampes et des douleurs intenses au niveau du mollet commencent.

De plus, en cas d'insuffisance veineuse, un gonflement et des varicosités sont souvent observés. Des signes similaires apparaissent en cas d’insuffisance valvulaire veineuse au niveau des veines perforantes. Vous devriez demander l’aide d’un médecin dès l’apparition des premiers signes de la maladie.

Traitement de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

Pour commencer le traitement de l'insuffisance veineuse, des groupes spéciaux de médicaments sont utilisés. Ces remèdes normalisent le tonus des veines et le flux sanguin. Grâce à l’utilisation régulière de médicaments appropriés, l’état du patient s’améliore considérablement et les symptômes désagréables et douloureux disparaissent.

Il est très important que le traitement soit prescrit par un médecin ; le choix des médicaments par vous-même peut aggraver la situation. Par ailleurs, la physiothérapie est indiquée en cas d'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Ce n'est que dans les cas extrêmes de cette maladie qu'il faut recourir à des injections dans une veine et à une intervention chirurgicale.

Drogues

Pour traiter l'insuffisance veineuse, il est souvent nécessaire de prendre des médicaments appartenant à différents groupes ; c'est cette thérapie combinée qui donnera le meilleur résultat. Les médecins prescrivent le plus souvent les médicaments suivants :

Phlébotoniques – Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus ;
Médicaments anti-inflammatoires – Diclofénac, Nise ;
Médicaments pour prévenir les allergies - Zodak, Promestazine ;
Anticoagulants – Aspirine, Dipyridamole ;
Antioxydants.

Seul un spécialiste peut sélectionner une combinaison raisonnable des médicaments présentés. Dans ce cas, l'automédication ne peut qu'aggraver considérablement la situation. En plus des comprimés et des gélules, les produits topiques aident à soulager l'enflure et la douleur. Ceux-ci incluent : la pommade à l'héparine, le Lyoton 1000, la pommade à l'indométacine, etc.

Traitement avec des remèdes populaires

Le traitement de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs peut être effectué par la médecine traditionnelle. Mais cela ne devrait être fait qu'après consultation du médecin. L'hirudothérapie est l'une des options efficaces que distingue la phlébologie.

Cette méthode implique un traitement utilisant des sangsues médicinales. Lorsqu'elles sont mordues, des substances bénéfiques pénètrent dans le corps humain et aident à fluidifier le sang. Cela vous permet de prévenir le développement de varices et de thrombophlébite.

Seuls les hirudothérapeutes savent exactement comment traiter avec les sangsues ; cela vaut la peine de les contacter pour un cours dont la durée devrait être de 5 à 15 procédures. Après chaque séance, vous devez mettre des bas de contention sur la zone concernée.

Un très bon résultat est obtenu en suivant un régime qui consiste notamment à éviter les aliments très gras et frits, ainsi qu'à limiter les sucreries. Une bonne nutrition améliorera certainement l'état du patient. Il est recommandé de porter uniquement des chaussures confortables et non compressives.

Traitement à base de plantes

Le traitement à domicile à l'aide de diverses plantes médicinales est très courant. Cela peut s’apprendre à l’école de santé. Les décoctions et onguents à base de marron d'Inde, de petit houx et de racines de trèfle sont très appréciés.

Les feuilles et l'écorce du noisetier aideront à faire face à l'insuffisance veineuse chronique. Leur infusion doit être prise par voie orale 3 fois par jour, 1/3 de tasse. C'est assez simple de le faire à la maison. Pour ce faire, faites cuire à la vapeur une cuillère à soupe de la plante dans un verre d’eau bouillante et laissez infuser un peu.

Les fleurs de Sophora aident également à lutter contre cette maladie. Cette plante doit être infusée avec de la vodka et prise par voie orale, 1 cuillère à café une fois par jour.

Une autre plante médicinale efficace est le Kalanchoe. Les compresses d'alcool ajoutées aident à faire face en peu de temps à la douleur, à la fatigue et à l'enflure au niveau des jambes. La perfusion de Sytin s'est également révélée efficace.

Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs 1, 2 degrés

Il existe une certaine pathogenèse de l'insuffisance veineuse chronique. Le résultat du traitement et de la prévention dans ce cas dépend entièrement de la rapidité avec laquelle le traitement a été prescrit. En médecine, on distingue les stades suivants de développement de l'insuffisance veineuse :

Initiale (1er degré) – caractérisée par l’apparition d’un gonflement et d’une lourdeur, les varicosités se forment également assez souvent.
Le stade 2 est provoqué par l’apparition d’une inflammation externe et d’une nette hypertrophie des veines saphènes.
L'insuffisance veineuse des membres inférieurs de stade 3 est très avancée, elle se manifeste lorsque l'insuffisance veineuse chronique évolue avec des ulcères trophiques et parfois une atrophie.

La classification présentée est généralement acceptée. Mais en même temps, la maladie commence à se développer avant même le premier stade, moment auquel tout se passe sans manifestation de symptômes évidents. Cette condition est souvent appelée stade zéro.

Seul un spécialiste peut déterminer avec précision le stade avancé de la maladie, car l'insuffisance veineuse peut être de différents types. C'est ainsi que l'on distingue l'insuffisance veineuse-lymphatique, l'insuffisance veineuse variqueuse, l'insuffisance valvulaire veineuse, l'insuffisance veineuse post-traumatique.

Vidéo d'exercices pour l'insuffisance veineuse des jambes

Lorsque des signes d'insuffisance veineuse apparaissent, ainsi qu'à des fins préventives, il est recommandé de pratiquer une gymnastique spéciale. Cela affecte les membres inférieurs. L’exercice du bouleau aidera à soulager la fatigue. De plus, il est utile de travailler avec les pieds et les mains en position assise. Aussi, en cas d'insuffisance veineuse, il est recommandé de faire des « ciseaux » et du « vélo ».

Insuffisance veineuse chez l'homme

L'insuffisance veineuse touche aussi bien les femmes que les hommes. Elle peut être localisée non seulement dans les membres inférieurs, mais également dans les veines pelviennes. Les hommes sont souvent soumis à une activité physique intense, ce qui constitue la principale raison du développement de cette maladie.

Les phlébologues diagnostiquent cette maladie. Ce sont eux qui pourront vous expliquer comment traiter cette maladie, aussi bien chez les personnes âgées que chez les adolescents. En règle générale, le cours comprend de la physiothérapie et des massages.

Photos photos

Comment se développe l’insuffisance veineuse des membres inférieurs ? Complétez le cours étape par étape.

Médicaments veinotoniques

Les médicaments veinotoniques aident à améliorer l'état des valvules. Les phlébologues participent à leur sélection. Les principaux médicaments efficaces sont : Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Ascorutin, etc. Le Venodiol peut également assurer la normalisation du flux sanguin. Pendant la grossesse, la prise de médicaments de ce groupe doit être coordonnée avec un gynécologue.

Tous les médicaments répertoriés pour l'insuffisance veineuse-lymphatique donnent de bons résultats. Mais néanmoins, seul un spécialiste peut répondre à la question de savoir comment traiter avec l'un ou l'autre remède. Vous ne devriez pas demander conseil à divers forums et sites thématiques en utilisant Wikipédia comme exemple.

Detralex : mode d'emploi

Detralex est prescrit pour les varices des membres inférieurs, lors de l'apparition d'hémorroïdes, et pour les varices du bassin chez la femme. Ce médicament doit être pris à la posologie indiquée dans la notice. Le déroulement de la prise de Detralex dépend directement de la maladie et du stade de développement, c'est pourquoi il est sélectionné individuellement. Seul un médecin peut répondre avec compétence à la question de savoir quelle quantité de Detralex boire.

Phlebodia 600: mode d'emploi, prix, avis, analogues

Phlebodia 600 est un veinotonique français réputé. Son analogue est Detralex. La question de savoir en quoi ils diffèrent est assez simple à répondre. Les médicaments ont différentes concentrations de diosmine dans leur composition. Un paquet de Phlebodia coûte environ 800 roubles à Moscou, Vladivostok et Krasnoïarsk. Il doit être pris en cas d'insuffisance veineuse 1 fois par jour, 1 pièce.

Venarus: mode d'emploi, prix, avis, analogues

Venarus est un veinotonique de fabrication russe. Ce médicament est recommandé aux patients présentant un syndrome d'insuffisance veineuse. Le traitement avec ce médicament doit être prescrit par un phlébologue. En règle générale, il dure environ 3 mois, pendant lesquels vous devez prendre 2 comprimés par jour.

Comment affecte-t-il les varices ?

Les varices et l'insuffisance veineuse chronique sont diagnostiquées en même temps chez les patients. Comme le montre l'expérience des médecins, l'insuffisance veineuse est souvent considérée comme la cause des varices. Pour gérer avec une méthode de traitement conservatrice, il est fortement recommandé de consulter un médecin pour prescrire le traitement approprié. Selon les statistiques, la maladie est acquise, mais il existe également des cas de transmission lorsque des problèmes veineux sont diagnostiqués chez les nouveau-nés.

Phlébectomie : chirurgie pour enlever les varices

Dans les cas où le traitement conservateur est inefficace, l'insuffisance veineuse des membres inférieurs est dans un état grave, il est nécessaire de recourir à la chirurgie. Elles sont réalisées dans des cliniques spécialisées. Il y a des médecins expérimentés qui connaissent la pathogenèse de la formation de cette maladie.

L’essence de l’opération est d’enlever la veine défectueuse. Cette intervention chirurgicale est réalisée assez rapidement et ne nécessite pas de longue période de récupération. Après l'intervention chirurgicale, il est conseillé aux patients de porter régulièrement des vêtements de compression et de se soumettre à des examens préventifs. Immédiatement après cette procédure, les patients constatent une nette amélioration de leur état.

Seul un phlébologue doit décider comment traiter l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. La chirurgie n'est prescrite qu'en dernier recours. Au stade initial de l'insuffisance veineuse chronique de la maladie, un traitement conservateur, effectué à l'aide de veinotoniques, comprimés, gels et pommades connus et disponibles, donne un bon résultat.

lechenievarikoza24.ru

Mécanisme de développement du CVI

Causes de l'IVC

L'insuffisance veineuse chronique peut survenir dans les conditions suivantes :

varices à long terme des membres inférieurs;
syndrome postthrombophlébitique ;
pathologie congénitale des systèmes veineux profond et superficiel (hypo- ou aplasie congénitale des veines profondes - syndrome de Klippel-Trenaunay, fistules artério-veineuses congénitales - syndrome de Parke-Weber-Rubashov).

Parfois, une insuffisance veineuse chronique se développe après une phlébothrombose. Ces dernières années, les phlébopathies ont été identifiées comme l'une des raisons conduisant au développement des CVI - conditions dans lesquelles une congestion veineuse survient en l'absence de signes instrumentaux et cliniques de pathologie du système veineux. Dans de rares cas, une insuffisance veineuse chronique se développe après une blessure.

Il existe un certain nombre de facteurs défavorables qui augmentent le risque de développer une insuffisance veineuse chronique :

Prédisposition génétique. Le développement de la pathologie est causé par un déficit génétiquement déterminé du tissu conjonctif, qui provoque une faiblesse de la paroi vasculaire en raison d'un manque de collagène.
Femelle. La survenue d'une insuffisance veineuse chronique est due à des niveaux élevés d'œstrogènes, à une charge accrue sur le système veineux pendant la grossesse et l'accouchement, ainsi qu'à une espérance de vie plus élevée.
Âge. Chez les personnes âgées, la probabilité de développer une CVI augmente en raison d'une exposition prolongée à des facteurs indésirables.
Prendre des contraceptifs hormonaux et d'autres médicaments contenant des hormones (en raison de l'augmentation des taux d'œstrogènes).
Activité physique insuffisante, obésité.
Charges statiques prolongées (longs trajets en transport, travail debout ou sédentaire), levage constant d'objets lourds.
Constipation chronique.

Classification de l'IVC

Actuellement, les phlébologues russes utilisent la classification suivante du CVI :

Grade 0. Il n’y a aucun symptôme d’insuffisance veineuse chronique.
Degré 1. Les patients sont gênés par des douleurs dans les jambes, une sensation de lourdeur, un gonflement passager et des crampes nocturnes.
Degré 2. Le gonflement devient persistant. L'hyperpigmentation, la lipodermatosclérose, l'eczéma sec ou suintant sont déterminés visuellement.
Degré 3. Caractérisé par la présence d'un ulcère trophique ouvert ou guéri.

Classification des CVI selon le système CEAP :

Manifestations cliniques:

0 – il n’y a aucun signe visuel ou palpable de maladie veineuse ;
1 – télangiectasie ;
2 – varices ;
3 – gonflement ;
4 – modifications cutanées (hyperpigmentation, lipodermatosclérose, eczéma veineux) ;
5 – modifications cutanées en présence d’un ulcère cicatrisé ;
6 – modifications cutanées en présence d’un nouvel ulcère.

Classification étiologique :

la cause de l'IVC est une pathologie congénitale (CE) ;
CVI primaire de cause inconnue (EP) ;
CVI secondaire, qui s'est développée à la suite d'une thrombose, d'un traumatisme, etc. (ES).

Classement anatomique.

Reflète le segment (profond, superficiel, communicant), la localisation (sous-cutanée plus grande, creux inférieur) et le niveau de la lésion.

Classification prenant en compte les aspects physiopathologiques de l'IVC :

CVI avec symptômes de reflux (PR) ;
CVI avec symptômes d'obstruction (PO);
CVI avec symptômes de reflux et d'obstruction (PR, O).

Le dispositif CEAP applique également un barème d’invalidité, selon lequel :

0 – absence totale de symptômes ;
1 – les symptômes de l'IVC sont présents, le patient est capable de travailler et n'a pas besoin de mesures de soutien ;
2 – le patient ne peut travailler à temps plein que s'il utilise des mesures de soutien ;
3 – le patient est incapable de travailler, même s'il utilise des mesures de soutien.

Symptômes de l'IVC

L’IVC peut se manifester par divers symptômes cliniques. Aux premiers stades, un ou plusieurs symptômes apparaissent. Les patients s'inquiètent de la lourdeur des jambes, qui augmente après un long séjour en position verticale, d'un gonflement passager et de crampes nocturnes. Il existe une hyper-(moins fréquemment, une hypo-)pigmentation de la peau dans le tiers distal de la jambe, une sécheresse et une perte d'élasticité de la peau des jambes. Les varices n'apparaissent pas toujours au stade initial de l'insuffisance veineuse chronique.

Diagnostic de l'IVC

Traitement de l'IVC

Principes généraux de traitement de l'IVC :

La thérapie devrait être un cours. Certains patients suivent des cours courts ou occasionnels, d'autres des cours réguliers et longs. La durée moyenne du cours devrait être de 2 à 2,5 mois.
La prise de médicaments doit être combinée avec d'autres méthodes de traitement de l'IVC.
Le traitement de l’IVC doit être individualisé.
Pour obtenir de bons résultats, la participation active du patient est nécessaire. Le patient doit comprendre l’essence de sa maladie et les conséquences des écarts par rapport aux recommandations du médecin.

www.krasotaimedicina.ru

Formes d'insuffisance veineuse

Cette maladie peut être divisée sous les formes suivantes :

AVI (insuffisance veineuse aiguë des membres inférieurs)

L'apparition d'une insuffisance aiguë de la jambe survient après une fermeture prolongée (par exemple en raison d'une forte compression) des veines profondes et de la perturbation de l'écoulement sanguin qui en résulte. L'insuffisance veineuse aiguë des jambes s'accompagne de douleurs au niveau des gros vaisseaux, qui disparaissent lorsqu'une compresse froide leur est appliquée.

Ce phénomène peut s'expliquer par le fait que le volume de sang dans les vaisseaux diminue sous l'influence du froid. En plus de la douleur, un gonflement des jambes est également possible, ce qui fait que la peau prend parfois une teinte bleutée. Les veines situées superficiellement ne peuvent pas être affectées par le ROV.

CVI (insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs)

Elle se traduit par une perturbation constante de la circulation sanguine dans la zone vasculaire. La maladie sous cette forme peut s'accompagner du développement de changements pathologiques dans le processus de nutrition cellulaire de l'articulation de la cheville. CVI, selon le degré de son évolution, peut être divisé en plusieurs étapes. Au stade initial de la maladie, les patients remarquent des troubles de la pigmentation sous la forme de taches pigmentaires dans la zone où des changements pathologiques ont déjà commencé à apparaître (au niveau de la circulation sanguine altérée).

Si cette forme d'insuffisance veineuse n'est pas traitée, les taches pigmentaires deviendront de plus en plus grandes, puis elles pourront se développer dans les tissus mous et provoquer l'apparition d'ulcères trophiques difficiles à éliminer. La dernière étape de l'IVC s'accompagne de la formation de caillots sanguins, de pyodermites - lésions cutanées purulentes dues au contact de coques pyogènes dans l'une de ses zones et d'autres pathologies.

Causes d'apparition

La forme aiguë de cette maladie peut souvent survenir aussi bien chez les personnes âgées que chez les jeunes. Les causes possibles de l'apparition de l'OVN comprennent les formes aiguës de thrombose, ainsi que les blessures nécessitant la ligature des veines situées dans les tissus profonds.

Les principales causes d’IVC comprennent des maladies telles que les varices et la maladie postthrombophlébite. De plus, les personnes ayant un faible niveau de mobilité et un excès de poids courent un risque accru de développer une CVI des membres inférieurs. Soulever des objets lourds ou travailler pendant de longues périodes dans une position assise (ou debout) inconfortable peuvent également être des causes de l'apparition de cette pathologie.

Le groupe à risque de personnes ayant le plus grand risque de développer une CVI comprend les catégories de population suivantes :

Femmes enceintes et allaitantes ;
Patientes prenant des médicaments hormonaux (y compris les femmes utilisant des contraceptifs hormonaux oraux) ;
Personnes âgées ;
Adolescents (l'IVC à cet âge peut apparaître en raison de changements hormonaux dans le corps).

Symptômes

L'IVC se distingue par différents symptômes selon les stades de la maladie. Au stade initial de son évolution, les symptômes de l'insuffisance veineuse peuvent soit être totalement absents, soit apparaître dans une mesure mineure. Les patients dans ce cas expriment les plaintes suivantes :

une sensation de lourdeur dans les jambes, qui s'intensifie en cas de station debout prolongée ;
gonflement accru;
convulsions périodiques à court terme, survenant généralement la nuit ;
pigmentation accrue de la peau dans la zone éloignée du bas de la jambe.

Aux premiers stades de cette maladie, les varices sont plutôt l’exception que la règle, mais elles peuvent parfois aussi apparaître. Au contraire, aux stades plus profonds de l'IVC, un tel trouble survient chez presque tous les patients.

Au fur et à mesure de l’évolution de la pathologie, les symptômes suivants peuvent s’ajouter aux symptômes ci-dessus :

altération de la capacité du système circulatoire à acheminer le sang vers les tissus situés dans la partie inférieure
membres (dans la zone touchée);
l'apparition d'ulcères trophiques ;
étourdissements (parfois accompagnés d'évanouissements) provoqués par une accumulation excessive de sang dans l'une des zones vasculaires ;
l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque.

Habituellement, dans la maladie « insuffisance veineuse », les symptômes n'apparaissent pas simultanément, mais se complètent progressivement.

Chez les patients atteints d'IVC des membres inférieurs, le volume de sang circulant augmente (dans les vaisseaux situés dans cette zone), de sorte qu'ils ont généralement du mal à supporter l'augmentation du volume de stress physique et mental.

Classification

En Russie, les phlébologues – spécialistes des veines – ont adopté la classification suivante des CVI, structurant cette maladie en fonction de son stade :

Grade 0. Aucun symptôme de CVI ;
Degré 1. Les patients se plaignent de douleurs dans les jambes, d'une sensation de lourdeur, de crampes et d'enflures périodiques ;
Degré 2. L'œdème devient plus prononcé et persistant, une pigmentation accrue est perceptible, des modifications du tissu sous-cutané de nature dégénérative-dystrophique (lipodermatosclérose ou « cellulite indurative »), un eczéma sec ou suintant peuvent apparaître.
Degré 3. Exprimé par l'apparition d'un ulcère trophique ouvert ou cicatrisé chez le patient.

Le degré « zéro » a été désigné par des spécialistes russes afin de déterminer correctement le traitement des symptômes de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs, ainsi que de la maladie elle-même. Dans ce cas, elle différera de la thérapie requise pour les CVI du 1er ou du 2e degré.

Classification internationale des maladies veineuses des membres inférieurs

Dans la pratique médicale, une autre structuration des maladies veineuses peut être utilisée, appelée CEAP et internationale. Cela implique une division « symptomatique » du CVI selon les critères suivants :

Il n'y a aucun symptôme de la maladie ; à la palpation (sensation), le CVI ne se fait pas non plus sentir.
Une dilatation soutenue des petits vaisseaux est perceptible, mais le processus inflammatoire ne démarre pas.
Des varices sont observées.
Un gonflement est observé.
Une pigmentation accrue de la peau est perceptible, de l'eczéma et des modifications dégénératives-dystrophiques du tissu sous-cutané sont possibles.
Il existe des symptômes énumérés dans le paragraphe précédent en présence d'un ulcère trophique guéri.
Les exigences sont similaires à celles du paragraphe précédent, mais sous réserve d'un nouvel ulcère trophique.

Chacun des signes répertoriés dans cette classification est considéré séparément et, selon le degré de manifestation, il reçoit le score correspondant - « 0 », « 1 » ou « 2 ».

Sous les auspices de cette classification, le degré d'invalidité dû à l'insuffisance veineuse est également établi :

Degré 0. Le patient est pleinement capable de travailler, il n'y a aucun symptôme de la maladie, le patient n'a pas besoin d'un traitement spécial ;
Grade 1. Le patient présente certains symptômes d’IVC, mais ne présente aucun handicap. Ces patients ne nécessitent pas non plus de traitement spécial ;
Degré 2. Le patient n'est capable d'effectuer un travail que s'il est traité avec les médicaments prescrits ;
Degré 3. Perte totale de la capacité de travailler.

De plus, il existe d'autres critères sur la base desquels le CVI a été classé en 3 types :

CVI est une maladie congénitale (CE).
CVI primaire dont la cause est inconnue (EP).
CVI secondaire avec une cause identifiée.

Insuffisance valvulaire

L'insuffisance veineuse valvulaire est l'un des types de maladie. Les valvules veineuses jouent un rôle important dans la lutte contre la gravité. De plus, elles participent activement à la circulation sanguine, empêchant le reflux sanguin.

L'insuffisance valvulaire survient dans les cas où les valvules veineuses, pour une raison quelconque, cessent de remplir normalement leurs fonctions. Si la qualité du traitement de l'insuffisance valvulaire des veines des membres inférieurs est mauvaise, le patient peut ressentir une détérioration du bien-être général, une diminution de l'endurance du corps et un risque accru de maladies cardiovasculaires.

Insuffisance vasculaire cérébrale veineuse (ICV)

L'insuffisance vasculaire cérébrale veineuse est une pathologie provoquée par une difficulté d'écoulement du sang veineux de la cavité crânienne. Avec une toux sévère, le jeu d'instruments à vent, des cris forts, une compression du cou et certains autres phénomènes, cette condition se présente souvent sous une forme facilement réversible.

La maladie de l'insuffisance veineuse cérébrale est la conséquence d'un autre diagnostic qui a été posé et qui progresse actuellement. Son apparition est souvent observée dans les traumatismes crâniens, l'ostéochondrose, l'asthme bronchique, diverses tumeurs cérébrales, certaines modifications pathologiques du foie, l'arrêt prolongé de la respiration nasale et d'autres pathologies.

Dans de nombreux cas, le DIU est asymptomatique. Avec la détérioration croissante de la capacité du cerveau à s'adapter aux conditions de travail avec une circulation sanguine difficile, les patients peuvent se plaindre de vertiges fréquents, de pertes de mémoire, de maux de tête (augmentés lors du mouvement de la tête dans n'importe quelle direction), d'un assombrissement des yeux, d'un gonflement des paupières et rougeur des yeux. Dans certains cas, cette maladie peut provoquer des convulsions, des évanouissements et des crises d'épilepsie.

Le traitement de l'insuffisance cérébrovasculaire consiste à soulager les symptômes de la maladie sous-jacente, mais si cela se produit, la physiothérapie, le massage oriental et certaines autres méthodes de thérapie non médicamenteuse ne seront pas superflus.

Diagnostic de la maladie

Il est possible de diagnostiquer l'insuffisance veineuse chronique à l'aide de méthodes échographiques - échographie Doppler et échographie duplex.

L'échographie Doppler vous permet d'étudier le flux sanguin chez un patient particulier en raison de la capacité des ondes à changer de fréquence lorsqu'elles interagissent avec l'objet étudié. De plus, à l'aide de cette manipulation, il est possible de déterminer la pression dans les vaisseaux due à la réflexion des ondes ultrasonores des globules rouges.

L'échographie duplex est une méthode de recherche qui permet également de déterminer la présence de pathologies concernant la circulation sanguine, ainsi que d'évaluer objectivement l'état des veines.

Pour déterminer la cause de l'IVC, des méthodes de diagnostic radio-opaques, telles que la phlébographie, sont utilisées. La phlébographie est réalisée de la manière suivante : un produit de contraste est injecté dans la veine examinée, après quoi elle est examinée par radiographie.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs est effectué à la fois par des méthodes conservatrices (à l'aide de médicaments) et chirurgicales. L'utilisation de médicaments sans intervention chirurgicale est efficace dans les cas où la maladie n'a pas encore atteint un stade avancé. De plus, l'approche « thérapeutique » sera rationnelle en préparation aux opérations et pendant la période de récupération qui suit.

Le traitement de l'IVC est effectué avec des médicaments phlébotropes (venotoniques) appartenant au groupe pharmacologique des angioprotecteurs.

Les phlébotoniques comprennent les médicaments suivants :

Phlébodie. Disponible sous forme de tablette. Il est utilisé pour éliminer les symptômes de gonflement et est utilisé pour rétablir une circulation sanguine normale dans les vaisseaux ;
Détralex. Comprimés toniques pour veines, réduisant la distensibilité des parois des vaisseaux sanguins ;
Angistax. Le médicament est disponible sous forme de gélules, de gel et de crème. Il a une composition à base de plantes, notamment de l'extrait de feuille de vigne rouge. Il a un effet veinotonique et normalise la circulation sanguine dans les vaisseaux. Pour augmenter l'efficacité du traitement, il est conseillé d'utiliser simultanément les formes orale et externe du médicament ;
Troxevasine. Médicament disponible sous forme de gélules et de gel, qui dans la plupart des cas sont de préférence utilisés simultanément. Le médicament est capable de soulager le syndrome inflammatoire et a un effet antioxydant ;
Écusan. Gouttes pour administration orale. Le médicament contient de la vitamine B1, qui aide à dilater les veines, et de l'extrait de marron d'Inde, qui a un effet analgésique provoqué par les maladies veineuses.

Les médicaments destinés au traitement de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs doivent être pris sous la surveillance du médecin traitant afin de prévenir le développement de la maladie.

En plus des phlébotoniques, si nécessaire, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme le Méloxicam et le Diclofénac, ainsi que des anticoagulants.

Pour traiter les formes sévères d'IVC, lorsque des ulcères trophiques apparaissent sur la peau, des antibiotiques de la série des pénicillines et du groupe des céphalosporines peuvent être prescrits. Leur utilisation peut protéger le corps contre la septicémie et d’autres conséquences graves possibles.

Règles d'application des compresses

Une compresse froide est préparée et appliquée comme suit :

Deux morceaux de gaze sont pliés plusieurs fois et placés dans un récipient contenant de l'eau froide ou de la glace. Pour une thérapie continue, 2 morceaux sont nécessaires - tandis qu'un morceau de gaze est appliqué sur la zone enflammée sous forme de compresse, le second est refroidi à ce moment-là.
Une fois que les deux compresses ont suffisamment refroidi, l’une d’elles est placée sur la surface affectée et y est maintenue pendant 2 à 3 minutes. Passé ce délai, la compresse est changée et celle « de rechange » est refroidie pour être réutilisée.
La procédure ci-dessus doit être répétée pendant au moins 1 heure.

Après avoir éliminé la phase aiguë des processus inflammatoires, l'utilisation de pommades chauffantes qui ralentissent la coagulation du sang (par exemple, l'héparine) est autorisée. L'utilisation de cette pommade est autorisée sous forme de compresse chaude. Pour appliquer correctement une telle compresse, vous devez respecter la procédure suivante :

Pliez la gaze utilisée pour la compresse en 3 à 4 couches.
Imbibez le morceau de gaze que vous utilisez avec une pommade à effet réchauffant.
Appliquez de la gaze sur la zone affectée.
Couvrez la gaze imbibée d'un sac en plastique ou d'un sac compresseur.
Une quantité suffisante de coton doit être placée sur le sac pour l'isolation, ou mieux encore, la compresse doit être isolée avec un chiffon en laine. Fixez la compresse finie avec un bandage. Laissez-le toute la nuit.

Le matin, la zone de la jambe soumise à une thérapie par compression doit être traitée avec de l'alcool.

Méthodes radicales de traitement de l'insuffisance veineuse

Dans les cas particulièrement graves, des approches plus radicales du traitement de la maladie peuvent être nécessaires, notamment une intervention chirurgicale. En médecine moderne, les manipulations suivantes sont utilisées à ces fins :

sclérothérapie. Une procédure au cours de laquelle un médicament spécial est injecté dans la lumière du vaisseau, collant ses parois et provoquant une résorption ultérieure de la veine endommagée. La manipulation est relativement indolore ; l'anesthésie locale pour sa mise en œuvre sera une méthode tout à fait suffisante pour soulager la douleur. Utilisé pour éliminer les veines de petit diamètre ;
chirurgie au laser. Manipulation au cours de laquelle les veines endommagées sont irradiées de l'intérieur avec une lumière laser, après quoi elles sont collées puis réabsorbées. La procédure ne nécessite pas d'incisions chirurgicales. Avec l'aide de la chirurgie au laser, il est possible d'éliminer à la fois les grosses veines endommagées et les varices des jambes ;
ablation chirurgicale des veines endommagées. Cela implique la nécessité de pratiquer des incisions pour accéder à la veine endommagée, la ligaturer puis la retirer. L'opération est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Les veines de grand diamètre sont sujettes à une ablation chirurgicale.

Une visite opportune chez un médecin évitera de recourir aux manipulations décrites et, éventuellement, guérira complètement cette pathologie.

silaserdca.ru

CVI - Qu'est-ce que c'est ?

Deux facteurs principaux participent à la pathogenèse de la maladie.

Premièrement, il s'agit d'une diminution du diamètre du navire et, par conséquent, d'une diminution de son débit.
Deuxièmement, il y a une perturbation du mécanisme qui assure l'écoulement du sang veineux des veines des membres inférieurs.

Important! La pression veineuse la plus élevée se situe dans le tiers inférieur de la jambe, c'est donc là que commencent les premiers problèmes d'écoulement veineux.

Causes d'apparition

Causes de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs :

diminution du diamètre du lit veineux ;
perturbation du mécanisme valvulaire, en cas de problèmes de retour du sang dans la veine.

En plus de ces raisons clés, les facteurs de risque contributifs à cette pathologie sont :

Prédisposition héréditaire au développement d'une faiblesse de la paroi vasculaire.
Grossesse. En plus des changements hormonaux, pendant cette période, la charge sur les vaisseaux augmente, ce qui entraîne le développement de varices et l'apparition d'une insuffisance veineuse chronique chez une femme sur trois.
Troubles hormonaux et pathologie endocrinienne.
Activité physique excessive.
Excès de poids et troubles métaboliques.
Athérosclérose.
Anomalies veineuses congénitales.
L'alcool et le tabac, qui réduisent le tonus et l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins.
Contraceptifs hormonaux, etc.

2. Étape de sous-compensation. A ce stade, le patient développe des troubles trophiques traitables. Plaintes standards des patients à ce stade :

douleur et fatigue des jambes;
crampes et picotements dans les jambes ;
démangeaisons de la peau;
troubles trophiques (ulcères, eczéma).

Même à ce stade, les patients se tournent le plus souvent vers un spécialiste, principalement en raison de défauts esthétiques (ulcères, varices).

Important! En plus du stade, lors du diagnostic de l'IVC, la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement du complexe symptomatique est indiquée, ainsi que la forme de l'IVC : œdémateuse, douloureuse, variqueuse, ulcéreuse ou mixte. Par conséquent, le diagnostic ressemblera à ceci : Varices. CVI stade II, forme œdémateuse-douloureuse.

Traitement de l'insuffisance veineuse

La thérapie conservatrice consiste à :

prendre des médicaments qui améliorent le tonus de la paroi vasculaire (phlébotoniques) et les propriétés rhéologiques du sang ;
éliminer les facteurs de risque (perte de poids, normalisation de l'alimentation et de l'activité physique, planification d'une grossesse) ;
thérapie physique;
prévention de la progression du processus pathologique (port de vêtements de compression, bandages, exercices).

Complications

La plupart des patients croient à tort que les veines dilatées inesthétiques constituent la principale complication de la maladie, mais le problème est bien plus grave.

Les complications du CVI peuvent inclure :

Ulcères trophiques. Il s’agit de défauts cutanés non cicatrisants qui apparaissent à des stades avancés. Ils ne peuvent pas être traités et causent des douleurs atroces aux patients.
La thrombophlébite est une inflammation de la paroi veineuse avec formation de thrombus (caillots sanguins).
Embolie pulmonaire. Le détachement d'un caillot sanguin et sa migration dans la circulation sanguine peuvent provoquer le blocage d'une des branches de l'artère pulmonaire et entraîner la mort.
Eczéma et érysipèle.