Thérapie du patron. Psychothérapie utilisant le biofeedback

La thérapie par biofeedback, ou neurothérapie, est une méthode d'entraînement de l'activité cérébrale, au cours de laquelle des conditions sont créées qui favorisent son changement et son orientation vers des états favorables. Le patient se voit proposer des jeux informatiques spécialement sélectionnés, auxquels il joue en utilisant uniquement l'activité de son cerveau. Au cours de la séance, une formation progressive des systèmes d'autorégulation se produit, grâce à laquelle le cerveau apprend à fonctionner de la manière la plus efficace.

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Référence historique

Au milieu du 20e siècle, les résultats insatisfaisants du traitement pharmacologique des maladies dans les domaines neurologiques, cardiologiques et autres ont conduit à une recherche active de méthodes thérapeutiques non médicamenteuses. À la suite de l’étude du cortex cérébral, des réflexes conditionnés et des fonctions adaptatives supérieures, la méthode du biofeedback (BFB) a été développée.

Le développement de la technologie informatique a permis de créer un appareil capable de recevoir, d’interpréter et d’analyser les signaux cérébraux, puis d’utiliser la conscience du patient en temps réel pour contrôler son propre corps.

Comment fonctionne la méthode

La thérapie par biofeedback est utilisée non seulement à des fins thérapeutiques et prophylactiques, mais également à des fins de diagnostic : au cours de la séance, le médecin étudie la dynamique des changements dans l'état psychophysiologique du patient. Le patient se voit proposer une formation au cours de laquelle il gérera lui-même les fonctions corporelles qui doivent être influencées.

La méthode de neurothérapie est une alternative sûre au traitement médicamenteux visant à corriger les capacités de régulation insuffisantes du cerveau et les troubles émotionnels-volontaires.



Exploiter la neuroplasticité cérébrale

Le cerveau humain est capable de modifier les paramètres de son activité grâce à une propriété particulière : la neuroplasticité. C'est la tendance à changer d'activité sous l'influence de l'expérience. Cela explique sa capacité à rétablir les connexions perdues après un dommage (les gens peuvent réapprendre à marcher et à parler après un accident vasculaire cérébral ou une blessure). Le biofeedback utilise la neuroplasticité pour obtenir une activité cérébrale équilibrée et consciemment régulée.

Le cerveau conserve sa plasticité tout au long de la vie, mais elle atteint son maximum à un âge précoce. Pendant cette période, une personne apprend intensément et facilement. Pour le cerveau en développement, l’acquisition de connaissances et de compétences est un processus fondamental et naturel. Par conséquent, la thérapie par biofeedback est plus efficace pendant l’enfance. Son essence réside dans l’enseignement au cerveau de nouvelles façons de travailler, lui permettant de réagir aux situations proposées d’une manière inhabituelle mais souhaitable pour le patient.



Réception et traitement des signaux

L'équipement de thérapie par biofeedback est un appareil doté de capteurs tactiles et d'un logiciel. Les capteurs enregistrent la fréquence cardiaque et la respiration, les signaux cérébraux et l'activité musculaire bioélectrique. Des informations sur le fonctionnement des systèmes nerveux cardiovasculaire, moteur, central et autonome dans un état normal et avec des écarts existants sont reçues en temps réel. Les signaux reçus sont envoyés à un convertisseur qui, sous une forme accessible - sous forme d'image ou de son - les affiche sur le moniteur.

La méthode est basée sur le principe du codage des informations reçues du corps humain en signaux de rétroaction. Un miroir dit physiologique se forme, permettant au patient de contrôler certaines fonctions corporelles. Une personne voit et entend comment son corps fonctionne et, à l'aide de techniques spéciales et d'efforts volontaires, elle corrige de manière indépendante le fonctionnement de son propre corps.

Les psychologues comparent l'entraînement au biofeedback à un jeu de « chaud et froid » : à l'aide de certains mots, le leader indique au joueur à quel point il est proche du but, et au final, après plusieurs tentatives, l'objet caché est retrouvé.

Description de la procédure

Au cours des séances, un travail séquentiel et/ou alterné avec différents types de signaux de biofeedback est utilisé. Les caractéristiques psychologiques individuelles du patient sont toujours prises en compte. En fonction du problème à corriger, le médecin détermine les zones du cerveau vers lesquelles sera dirigé le programme de thérapie par biofeedback.

Caractéristiques de la formation

La formation se déroule sous forme de jeu et consiste à regarder un film ou un dessin animé et à réaliser des tâches basées sur celui-ci. La méthode est si simple qu’elle est accessible aux patients dès l’âge de 5 ans. L’intervention est absolument indolore et n’entraîne aucun effet secondaire, puisqu’il s’agit d’une technique non médicamenteuse.

Le patient est assis dans un fauteuil confortable et des capteurs sensoriels (acoustiques, visuels, tactiles, électromyographiques) sont installés sur son corps et sa tête, qui enregistrent l'activité bioélectrique du cerveau et des indicateurs physiologiques. Ces données sont traitées par un ordinateur et fournies au patient sous forme de signaux visuels et audio. En regardant l'écran du moniteur, une personne voit comment ses processus physiologiques changent. Avec l'aide d'un instructeur, le patient doit apprendre à contrôler ses fonctions afin de ramener son état psychophysiologique à la normale : optimiser la respiration, réduire l'augmentation du tonus musculaire.

Certains rythmes cérébraux doivent être renforcés, tandis que d’autres doivent être affaiblis. Par conséquent, dans les tâches qu'une personne effectue, le comportement du personnage change en fonction de l'efficacité avec laquelle le patient renforce ou supprime les rythmes cérébraux enregistrés. La motivation du jeu est le principal facteur qui oblige le cerveau à changer la nature de son travail vers des états stables (pour que l'avion vole et ne descende pas, que le petit renard continue son voyage et que l'arc-en-ciel ne devienne pas gris).

Les capacités de jeu des technologies informatiques modernes reposent sur le principe de récompense : le jeu continue si les tâches sont correctement accomplies. Cela maintient un intérêt émotionnel élevé chez les adultes et les enfants.

Résultats attendus

À la fin de la thérapie par biofeedback, le patient commence à contrôler automatiquement l'état de son propre corps. L'objectif du cours est apprendre au patient à s'aider lui-même déjà à la maison. Parmi les résultats attendus figurent l'augmentation de l'efficacité de l'assimilation de l'information, la gestion de l'attention et de la concentration, la maîtrise des réactions indésirables au stress et le contrôle de l'état psycho-émotionnel. L'acquisition par le patient de compétences de maîtrise de soi lui permet de réduire la quantité d'hormones de stress produites - les catécholamines.

Motiver le patient à réussir et à obtenir un résultat spécifique est une condition préalable à la thérapie par biofeedback. Cela fait passer la personne du statut d'objet de traitement à celui de participant actif et intéressé à ce processus.

Durée de la thérapie

La durée d'une séance est de 30 à 40 minutes. Un moniteur est présent à chaque cours.

Durée du cours : 10 à 20 procédures, 2 à 3 séances d'entraînement par semaine. C'est suffisamment de temps pour apprendre à gérer les manifestations douloureuses et à les surmonter par vous-même, à développer une respiration de type diaphragmatique et à pratiquer des techniques de relaxation neuromusculaire.

Les compétences d'autorégulation acquises au cours de la thérapie par biofeedback et leur conservation à long terme aident à restaurer les performances, à restaurer et à maintenir une bonne santé et une bonne humeur et à donner confiance.

Indications et bénéfices de la thérapie par biofeedback

La thérapie par biofeedback est rarement utilisée comme seule méthode de traitement. Habituellement, il accompagne un complexe de traitement médicamenteux, de thérapie par l'exercice, de correction neuropsychologique et/ou orthophonique et de psychothérapie. Cette méthode est prescrite pour diverses maladies :

1. 1. Troubles des systèmes cardiovasculaire et nerveux (pour céphalées de tension, migraines, hypertension, névroses, tics, troubles fonctionnels du rythme cardiaque, pendant la période de rééducation après un infarctus du myocarde).
2. 2. Énurésie nocturne et diurne, constipation chronique.
3. 3. Syndrome de difficultés respiratoires, asthme bronchique.
4. 4. Stress chronique, syndrome de fatigue chronique.
5. 5. Peurs, anxiété, troubles du sommeil, dépression clinique.
6. 6. Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention chez les enfants et les adolescents.
7. 7. Diminution de l'acuité visuelle, myopie et hypermétropie, strabisme.
8. 8. Mauvaise posture, scoliose I et II.
9. 9. Troubles de l'orthophonie (bégaiement, dysarthrie, sous-développement général de la parole).

La thérapie par biofeedback est utilisée dans les traitements de rééducation pour restaurer les fonctions motrices dans les maladies neurologiques et orthopédiques, car elle permet d'établir la fonction contractile des muscles, de surmonter leur spasticité pathologique et d'atteindre un état de relaxation musculaire. Après des blessures et des accidents vasculaires cérébraux, l’entraînement par biofeedback permet de développer les capacités motrices perdues (préhension, maintien, position verticale du corps).

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La technique du biofeedback est un contrôle volontaire du corps, qui s'effectue en surveillant ses paramètres individuels (pression, pouls, tension musculaire, etc.).

Le terme « biofeedback » a été utilisé pour la première fois aux États-Unis en 1969. La Biofeedback Society of America y a également été créée, une société scientifique traitant des problématiques du biofeedback.

Le contrôle conscient de divers paramètres physiologiques permet à une personne non seulement d'améliorer son corps, mais également de le restaurer dans diverses conditions pathologiques.

Il est important que le contrôle s'effectue à l'aide des dernières technologies multimédia. L’enregistrement graphique et audio de la session garantit l’intérêt du participant et sa participation active au processus.

L'un des principaux avantages de l'entraînement au biofeedback est qu'une personne n'utilise pas de médicaments pour récupérer, mais utilise les réserves de son propre corps. De plus, ce type de guérison n’a aucun effet secondaire et est absolument sans danger.

Bref contexte historique

En Russie, la doctrine du biofeedback a commencé à se développer en grande partie grâce à l'académicien I.P. Pavlova. Ses travaux sur les réflexes conditionnés et le rôle intégrateur du système nerveux central ont jeté les bases de la physiologie moderne. Le biofeedback a commencé à se développer en tant que direction scientifique distincte dans notre pays au cours des premières décennies du XXe siècle à Leningrad (aujourd'hui Saint-Pétersbourg) à l'Institut de médecine expérimentale.

Un peu plus tard, l'élève de Pavlov, P.K. Anokhin a prouvé que le principe de rétroaction joue un rôle dominant non seulement dans le maintien de la constance de l'environnement interne, mais également dans la régulation de réactions adaptatives supérieures.

Dans la seconde moitié du XXe siècle, une étude active du biofeedback a commencé en Russie et à l'étranger.. L'une des contributions les plus précieuses à ce domaine scientifique a été apportée par J. Kamiya.

En 1968, il a prouvé que les sujets, lors de l'enregistrement d'un électroencéphalogramme, peuvent volontairement influencer ses paramètres s'ils voient leur affichage en temps réel (c'est-à-dire si un retour d'information est établi avec des informations sur les valeurs EEG actuelles).

Au cours de ces années, la base matérielle et technique nécessaire manquait, de sorte que la technique n'a pas été largement utilisée pendant longtemps. Cependant, avec le développement de l’électronique et l’avènement de l’ère informatique, le contrôle par biofeedback a commencé à connaître un développement rapide.

Les centres d'étude du biofeedback les plus puissants sont situés au Canada, dans les pays européens, en Israël, au Japon et aux États-Unis d'Amérique. D'ailleurs, aux États-Unis, la méthode Biofeedback est incluse dans les normes de traitement et est incluse dans le système d'assurance maladie obligatoire.

Quant à la Fédération de Russie, alors La méthode de gestion du biofeedback dans le traitement des maladies est actuellement considérée comme assez exotique. Malgré cela, les spécialistes nationaux ont obtenu de bons résultats en utilisant le biofeedback comme méthode de rééducation après des fractures.

L'essence de la méthode du biofeedback

Lors d'une séance de biofeedback, des informations sur l'état actuel d'une fonction physiologique (par exemple, la tension musculaire ou nerveuse) sont transmises à une personne via des canaux de rétroaction artificiels (visuels, acoustiques ou tactiles). C'est la présence d'informations sous une forme « tangible » qui vous permet de contrôler consciemment votre corps à l'avenir.

A noter qu'absolument tous les paramètres peuvent être contrôlés : état psycho-émotionnel, tension musculaire, respiration, attention, tension artérielle, etc.

À titre d’exemple illustratif, envisageons d’apprendre à jouer du piano. Pour maîtriser parfaitement cette compétence, une personne doit s'entendre de l'extérieur. Analysant les sons extraits, il les corrige et obtient finalement le son idéal. Il en va de même avec le contrôle du biofeedback.

Pour apprendre à contrôler n'importe quel paramètre du corps (par exemple, la force musculaire), il est très important de voir vos efforts de l'extérieur (par exemple, sous la forme d'une courbe ou d'un graphique changeant). Lors d'une tension volontaire de certains muscles, le graphique change et la personne voit jusqu'à quel niveau de tension elle doit atteindre pour que le graphique prenne la forme nécessaire.

Contrôler le tonus musculaire grâce à la technologie du biofeedback est très efficace. Cela est dû au fait que l'activité motrice est la plus soumise aux efforts volontaires de l'homme.

Il existe plusieurs dispositifs et complexes permettant d'utiliser la méthode du biofeedback.

Méthode de biofeedback dans le traitement des fractures

L'utilisation de la méthode du biofeedback en traumatologie s'effectue principalement sur la base de paramètres d'électromyographie (ci-après dénommés EMG). L'EMG est un enregistrement graphique des potentiels électriques qui se forment dans les muscles lorsqu'ils sont excités.

Chaque contraction musculaire, même la plus insignifiante, s'accompagne de l'apparition d'une impulsion électrique. Son amplitude dépend à la fois de la taille de la fibre musculaire et du degré de tension.

Comme on le sait, l'immobilisation prolongée d'un membre après une fracture entraîne une fonte musculaire. Il est évident que cela affecte négativement la qualité de vie d’une personne et limite ses opportunités.

Par conséquent, l’objectif principal de l’entraînement au biofeedback électromyographique est de renforcer les muscles et de restaurer complètement l’activité motrice.

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Comment sont structurés les entraînements ?

Il existe plusieurs étapes de bioentraînement :

• Préparatoire. Le but de cette étape est d’amener le patient à un état fonctionnel optimal. Ceci est réalisé à l'aide de méthodes psychologiques, médicinales (vitamines, relaxants musculaires, reconstituants) et physiothérapeutiques (massage, thérapie au laser, ozokérite, etc.). La durée moyenne de la première étape est de 2 à 4 semaines, selon la nature et la gravité de la blessure.
• Basique. Inclut directement des cours de biofeedback. La durée de la scène principale est en moyenne de 4 à 6 semaines.
• Fixation. Comme son nom l’indique, cette étape vise à consolider la motricité développée. Les entraînements peuvent être effectués à la maison.

Gant de rééducation pour restaurer la fonction de la main après une blessure

Les blessures aux mains sont à juste titre considérées comme l'un des domaines les plus difficiles de la traumatologie. Ce n’est pas surprenant, car la main humaine est constituée de 27 petits os. Par conséquent, restaurer une main après une blessure est une tâche assez difficile.

Avec le développement de la méthode du biofeedback, un gant de rééducation est apparu. Cet appareil est équipé de capteurs de vitesse et de position, qui enregistrent avec précision les moindres mouvements des doigts.

Le logiciel est conçu de telle manière que la rééducation s'effectue sous forme de jeu. Cela garantit une plus grande implication du patient dans le processus de réadaptation. Le programme est sélectionné individuellement et prend en compte les capacités réelles de chaque patient.

L'avantage incontestable du gant est qu'une personne peut effectuer un entraînement dans une position qui lui convient - debout, assise ou couchée. Après la fin du cours, le programme évalue l'activité motrice de la main et la compare avec les résultats de l'entraînement précédent.

Indications et contre-indications à l'utilisation de la thérapie par biofeedback

En pratique traumatologique et orthopédique, la thérapie par biofeedback est conseillée dans les cas suivants :

• Différents degrés de scoliose ;
• Avec immobilisation (immobilité) à long terme des membres ;
• Blessures aux articulations et aux os entraînant une limitation des mouvements ;
• Après un traitement chirurgical utilisant des technologies reconstructives (par exemple, ostéosynthèse métallique).

Il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles la participation à une formation en biofeedback n'est pas recommandée. Ceux-ci inclus:

• Petite enfance (jusqu'à 5 ans). Cette limitation est due au fait qu'à cet âge il est peu probable qu'un enfant soit capable de comprendre le principe de la méthode et les tâches qui lui sont assignées ;
• État fébrile (augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 degrés) ;
• La présence d'une tumeur maligne ;
• Un certain nombre de maladies mentales caractérisées par une déficience flagrante de l'intellect ou de la sphère psycho-émotionnelle.

Prévalence de la thérapie par biofeedback en Russie

Dans notre pays, les plus grands centres d'étude et d'utilisation de la méthode du biofeedback sont situés à Novossibirsk, Moscou et Saint-Pétersbourg.

À Saint-Pétersbourg, il existe un établissement d'enseignement pour former des spécialistes du biofeedback - l'Institut du biofeedback, fondé en 2001. Il faut dire que c'est la seule institution dans toute la Russie qui forme des spécialistes hautement qualifiés dans ce domaine. Non seulement les représentants du monde pratique de la santé (médecins, personnel paramédical), mais aussi les travailleurs de l'éducation et de la protection sociale (psychologues, orthophonistes, psychothérapeutes, enseignants, etc.) peuvent y suivre une formation.

Méthode de biofeedback et son application en psychologie et en médecine

biofeedback

1. Concept de méthode de biofeedback

La méthode de biofeedback (dans la littérature anglaise, biofeedback) est une méthode moderne de rééducation, qui est un ensemble de procédures au cours desquelles une personne, grâce à des dispositifs techniques spéciaux (circuits de rétroaction externes), reçoit des informations sur l'état d'une fonction particulière de son propre corps. Sur la base de ces informations, une personne est capable d'activer des mécanismes d'autorégulation et d'utiliser à dessein les énormes capacités fonctionnelles de son corps afin d'améliorer ses fonctions normales (renforcer sa santé) et de corriger l'activité des fonctions altérées en pathologie.

La régulation des fonctions involontaires, telles que les fonctions autonomes, est réalisée par le système homéostasie en fonction des besoins de l'organisme. L'introduction d'un retour artificiel externe via un analyseur visuel, auditif ou tactile fournit à une personne des informations sur les modifications des fonctions autonomes, permet d'amener la dynamique de l'indicateur régulé au niveau de conscience et de la rendre tangible. Cela permet à une personne de rechercher des moyens de cibler les mécanismes de régulation des fonctions autonomes.

L'histoire de la méthode du biofeedback remonte à une quarantaine d'années, mais l'apogée de cette technologie améliorant la santé s'est produite à une époque de développement généralisé de l'électronique et de l'informatique. Dans la pratique médicale étrangère, la méthode du biofeedback est utilisée avec succès en gastro-entérologie et en urogynécologie depuis les années 60. le siècle dernier. Plus tard, des techniques de biofeedback ont ​​été développées pour le traitement des maladies oculaires et nerveuses, ainsi que pour la rééducation des patients en pratique orthopédique.

Actuellement, la méthode du biofeedback est largement utilisée tant à l'étranger qu'en Russie. L'émergence et le développement de la technologie du biofeedback (initialement appelé méthode de biofeedback adaptatif, méthode de biofeedback fonctionnel, etc.) en Russie sont inextricablement liés aux activités de la société Biosvyaz, créée à Saint-Pétersbourg en 1988. Aujourd'hui, JSC "Biosvyaz" est un leader reconnu en Russie et à l'étranger dans le domaine de la technologie de biofeedback, un développeur et un fabricant de produits originaux de classe mondiale - des complexes de biofeedback, ainsi que le simulateur de biofeedback "Respiration". La plupart de ces produits n’ont pas d’analogue dans le monde.

En 1996, l'Association russe de biofeedback a été créée. La création de l'Association est due à la nécessité d'élargir et d'approfondir la recherche scientifique dans le domaine du biofeedback, d'introduire la technologie du biofeedback dans la pratique plus large des soins de santé, de l'éducation et du travail social, de vulgariser la méthode du biofeedback auprès du grand public et de publier des articles scientifiques et scientifiques. littérature scientifique populaire. Depuis la création de l'Association russe de biofeedback, son président permanent est l'un des créateurs de la technologie nationale de biofeedback, A.A. Smetankin.

1. Principes de fonctionnement de la méthode biofeedback

La méthode de biofeedback est une méthode de traitement non pharmacologique utilisant un équipement spécial pour enregistrer, amplifier et démontrer des informations physiologiques au patient. Le biofeedback fournit, en fournissant des signaux audio ou visuels, des informations actuelles et continues sur les réactions et paramètres physiologiques, par exemple : la fréquence cardiaque (DAS-BFEB), la tension musculaire (EMG-BFEB), la température cutanée (température BFB) et l'activité bioélectrique du cerveau (EEG-BFEB). C'est-à-dire des informations qui ne sont pas disponibles pour la sensibilisation.

L’objectif principal de la méthode est d’enseigner l’autorégulation. L'autorégulation avec biofeedback est associée à une augmentation de l'influence du néocortex (cortex cérébral) et, éventuellement, à son développement (dynamique néocorticale), elle facilite le maintien de l'homéostasie à de nombreux niveaux et affecte l'équilibre entre le sympathique et le parasympathique. branches du système nerveux autonome, équilibre entre les processus dans les formations sous-corticales, dans le système limbique et le cortex, équilibre entre les deux hémisphères du cerveau. Le biofeedback renforce le rôle du cortex préfontal qui, grâce à l'observation et à la planification, contribue à un meilleur contrôle du monde externe et interne, permettant ainsi d'aborder et de planifier l'avenir.

La méthode est basée sur le principe de la traduction des informations obtenues à l'aide de capteurs spéciaux du corps humain (signaux physiologiques électriques) en une image ou un son - signaux de retour. Les capteurs sont des dispositifs spéciaux dotés d'éléments électriquement conducteurs - des électrodes, installées à certains endroits du corps humain et détectant les très faibles vibrations électriques qui existent dans tout organisme vivant. Les signaux physiologiques tels que l'activité électrique des muscles, l'activité électrique du cerveau, l'activité électrique du cœur sont enregistrés par des capteurs spéciaux puis traités par un ordinateur, après quoi un modèle d'activité électrique des cellules de notre corps peut être observé (par exemple exemple, ondes cérébrales - électroencéphalogramme). Mais comme le schéma physiologique n'est compréhensible que par un spécialiste, à l'aide de la technologie informatique, le signal traité est transformé en une simple intrigue de jeu que vous pouvez contrôler en modifiant indépendamment votre état et en maintenant ces changements (Fig. 1).

Sur la base des informations reçues, le patient, sous la direction d'un instructeur, utilisant des techniques et des équipements spéciaux, développe des compétences de maîtrise de soi et d'autorégulation, c'est-à-dire la capacité de modifier volontairement la fonction physiologique pour corriger une condition. Dans ce cas, le patient devient partie prenante active du processus de traitement.

Riz. 1. Schéma fonctionnel d'un appareil mettant en œuvre la méthode de biofeedback : 1 - patient ; 2 - capteur qui perçoit les changements dans l'état du corps, 3 - unité de génération de signal de retour ; 4 - bloc pour présenter un signal de retour et un signal de référence au patient.

Les conditions importantes lors de la conduite d'une thérapie par biofeedback sont : des instructions verbales claires de la part du thérapeute et la création d'une motivation pour que le patient effectue l'exercice correctement. En fonction de ce que le patient a besoin de développer, les instructions appropriées sont données. Par exemple, il faut augmenter l’activité d’un muscle affaibli après une fracture. Dans ce cas, les instructions peuvent être les suivantes : « Essayez de contracter le muscle pour que sur l'écran du moniteur la hauteur de la colonne lumineuse augmente et dépasse le seuil fixé. Le dépassement du seuil sera signalé par un signal sonore encourageant. Cela signifie que vous avez effectué l'exercice correctement." Les instructions doivent être claires et compréhensibles. Le patient développe une connexion associative : je contracte le muscle, l'amplitude de la colonne augmente en réponse à cette contraction, et à un certain seuil un signal sonore encourageant se déclenche.

Pour que le patient veuille effectuer l'exercice correctement, il doit créer une motivation (une forte incitation). Plus le niveau de motivation est élevé, plus la formation sera efficace. Une variété infinie de jeux informatiques, diverses méthodes d'encouragement et de renforcement verbal et des conditions confortables pour les séances de biofeedback sont largement utilisées dans la pratique comme déclencheur de motivation. La motivation aide une personne à se réaliser et à révéler son potentiel. Grâce aux informations obtenues par des moyens techniques, le patient peut effectuer les exercices de la manière la plus optimale. D'où la grande efficacité de l'utilisation de la méthode du biofeedback.

Une séance de thérapie par biofeedback repose sur le principe de l'alternance de périodes de travail et de repos, ce qui évite le surmenage et la perte d'intérêt pour l'activité. Les périodes de travail durent de 3 à 10 minutes, selon les caractéristiques du patient et la finalité d'un type particulier de formation. Le premier cours de thérapie par biofeedback, le plus long et le plus intensif, comprend généralement 30 à 40 séances avec une fréquence de visites de 2 à 3 fois par semaine. Chaque séance dure de 30 à 60 minutes, selon la façon dont la séance est structurée (de quels types de thérapie par biofeedback elle consiste).

2. Application de la méthode du biofeedback en médecine et en psychologie

L'utilisation de la technologie du biofeedback en Russie au cours des dix dernières années a apporté d'énormes résultats positifs : des dizaines de milliers de personnes ont eu la possibilité de restaurer et de renforcer leur santé.

La méthode du biofeedback est utilisée pour la correction fonctionnelle du système nerveux central, du système cardiovasculaire, de l'appareil broncho-pulmonaire et de l'activité motrice de divers groupes musculaires. Cette méthode s'est avérée efficace dans le traitement de l'hypertension, des migraines, de certaines maladies du tractus gastro-intestinal, des arythmies cardiaques et des maladies du système musculo-squelettique.

La direction la plus prometteuse et la plus efficace de la méthode de biofeedback est la neurothérapie. Il s'agit d'une variante de la méthode de biofeedback, dans laquelle les rythmes individuels de l'électroencéphalogramme (EEG) sont modifiés par conditionnement selon diverses combinaisons en fonction de la nature et de la gravité du trouble. Actuellement, des protocoles de biofeedback ont ​​été développés pour la correction du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, des syndromes épileptiques, des troubles post-AVC et post-traumatiques, de l'alcoolisme et de la toxicomanie. La neurothérapie est également utilisée avec succès pour traiter divers troubles psycho-émotionnels (anxiété, dépression, instabilité émotionnelle, troubles de la mémoire, insomnie, fatigue accrue) résultant d'un stress chronique sévère. Le but ultime d’une telle thérapie est une autorégulation efficace des fonctions physiologiques importantes du corps.

Les indications d'utilisation de la thérapie par biofeedback dans la pratique urogynécologique sont : divers types d'incontinence urinaire chez l'adulte et l'enfant ; syndrome de relaxation pelvienne ou syndrome de prolapsus de la paroi vaginale ; dysfonctionnements sexuels chez la femme (diminution de l'orgasme, vaginisme) ; prévention de l'incontinence urinaire chez la femme en période post-partum après un accouchement pathologique et traumatique. De plus, le renforcement des muscles du plancher pelvien grâce à la méthode du biofeedback contribue à améliorer la qualité de la vie sexuelle des hommes et des femmes.

Les possibilités de la méthode du biofeedback pour perfectionner et corriger la coordination motrice humaine sont presque illimitées. Cela inclut la formation d'une posture correcte chez les enfants et le traitement des pieds plats.

En cas de paralysie cérébrale, la méthode stabilographique de biofeedback est utilisée - il s'agit d'une méthode d'enrichissement statocinétique du flux afférent ascendant dans le système nerveux central avec des signaux d'actes moteurs ciblés, qui favorise la formation accélérée de nouvelles connexions fonctionnelles, qui sont la base de la formation de la motricité, le développement d'un nouveau stéréotype correct de mouvements à l'aide d'un stabilographe. À l'aide de la signalisation par rétroaction, le patient « recherche » la sensation d'un mouvement correct, la consolide dans des mouvements répétés jusqu'à ce que la normalisation des paramètres de rétroaction et l'automaticité motrice complète soient atteintes. En raison du contrôle précis des niveaux (seuils) d'activité motrice du signal de rétroaction, fourni par un équipement spécial, le degré de signification de l'information entrant dans le cerveau de l'afférentation motrice augmente considérablement et devient plus spécifique et ciblé. Le principe important de l’adressage cible et de la motivation est réalisé au stade de la prise de décision motrice et de la synthèse afférente.

L'application clinique de la méthode du biofeedback nécessite une individualisation en fonction du type de maladie et de l'état initial du patient, notamment psychologique et émotionnel. De plus, la méthode prévoit une communication constante avec le patient par un médecin hautement qualifié, ce qui est nécessaire pour une correction ciblée des actions du patient dans les premières étapes de la maîtrise de la technique d'autorégulation et pour fournir la motivation nécessaire au traitement. En raison de ces difficultés méthodologiques, ainsi que du coût relativement élevé des équipements spéciaux, la méthode du biofeedback n'est pas encore entrée dans le vaste réseau clinique.

Dans le même temps, cette méthode est utilisée avec succès dans un certain nombre d'établissements médicaux à des fins préventives et hygiéniques, dans le processus d'entraînement des athlètes et dans le système d'exercices d'entraînement autogènes à domicile. En outre, la portée non clinique de la méthode de biofeedback comprend : une gestion efficace du stress ; développement des capacités créatives, de la parole, de la mémoire, de l'attention ; correction des états limites provoqués par l'influence incontrôlée du stress chronique ; psychothérapie; orientation professionnelle et aptitude professionnelle.

3.Avantages et contre-indications de la méthode du biofeedback

Un avantage important de la méthode du biofeedback est sa sécurité. L’utilisation de la méthode du biofeedback est indolore pour le patient. Les équipements de biofeedback enregistrent les signaux corporels (fréquence des cycles respiratoires, pouls, rythmes cérébraux, signaux bioélectriques émanant des muscles), sans affecter directement la personne.

En plus de la sécurité, les avantages de la méthode de biofeedback par rapport aux méthodes de traitement conventionnelles comprennent :

1.Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’utilisation de cette thérapie.

2.Le caractère physiologique de la méthode, car elle repose sur l’activation et la mobilisation des propres réserves du corps humain.

.Une orientation pathogénétique claire de la méthode dans le traitement d'un certain nombre de maladies.

.Dosage et contrôle des charges lors de chaque séance et tout au long du traitement.

.Possibilité d'effectuer des mesures diagnostiques objectives pendant le traitement.

.L'exigence d'une approche psychologique individuelle de la part du médecin et du patient pour mener chaque séance thérapeutique, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement.

.Obliger le patient à participer activement à son propre traitement, ce qui augmente également son efficacité.

.La possibilité de réduire ou d'éliminer complètement la charge médicamenteuse sur le corps humain grâce à la thérapie par biofeedback.

Malgré la longue liste d'avantages énumérés ci-dessus, la méthode du biofeedback présente un certain nombre de contre-indications relatives. Ces contre-indications relatives sont associées à deux groupes de raisons, qui s'inscrivent dans l'impossibilité physique ou psychologique du patient d'accomplir la tâche qui lui est assignée.

Le premier groupe comprend les maladies qui rendent fondamentalement impossible l'obtention d'un effet positif en raison de changements anatomiques importants dans les organes pelviens. Ce sont des tumeurs malignes ; maladies infectieuses et inflammatoires locales au stade aigu, empêchant l'utilisation de capteurs rectaux et vaginaux (colpite, vulvovaginite) ; maladies concomitantes graves au stade de décompensation, par exemple cardiovasculaires (angor instable, accident vasculaire cérébral aigu), thyréotoxicose, ainsi que maladies et blessures infectieuses (dues à l'hyperthermie).

Bibliographie

Utilisation pédagogique de la méthode du biofeedback : résultats, problématiques, perspectives. Govorushina T.K., Darinsky Yu.A., Rumyantsev I.A., Smirnov V.A., Saint-Pétersbourg

Application de la méthode de stabilographie selon le principe du biofeedback dans le traitement complexe des enfants atteints de paralysie cérébrale. Babina L.M., Borisenko N.D., Vartanova A.G., Andrienko N.G., Ponomareva S.O., Piatigorsk

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Méthode biofeedback (thérapie BFB) fait partie d’une thérapie non médicamenteuse. Elle repose sur le principe d'autorégulation par le patient des fonctions physiologiques du corps, qui ne sont pas contrôlées par la conscience.

Le biofeedback - ou auto-entraînement matériel - est l'occasion, à l'aide d'un programme informatique spécial, d'apprendre à réguler votre état, en vous débarrassant progressivement des symptômes inquiétants. Cette méthode de thérapie instrumentale est utilisée efficacement dans le traitement de divers types de troubles mentaux, ainsi que dans la réadaptation des patients de tous âges.

L'essence de la méthode

Voyons ce qu'est la méthode de biofeedback et comment fonctionne l'appareil de biofeedback.

Cette méthode a reçu le nom de « feedback » pour tenter de décrire son essence en une seule phrase. L’appareil, qui « lit » les paramètres de base de l’activité vitale d’une personne, les envoie à un programme informatique qui, à son tour, convertit les signaux en images intuitives pour le patient.

Le principe de fonctionnement de l'appareil de biofeedback est similaire au principe de fonctionnement d'un détecteur de mensonge ou EEG. Le travail d'un détecteur de mensonge est basé sur la lecture et l'enregistrement des changements de fréquence respiratoire, de rythme cardiaque et de réaction cutanée (rougeur ou frissons). De nombreuses personnes subissent au moins une fois une procédure qui permet d'évaluer sans douleur l'activité électrique du cerveau (c'est-à-dire de compter ses impulsions électriques).

L'appareil de biofeedback enregistre les paramètres physiologiques suivants :

• rythme cardiaque;
• tonus vasculaire;
• température périphérique ;
• vagues d'activité électrique du cerveau, etc.

L'appareil évalue également le gain des paramètres et convertit les informations reçues en signaux audio et en images visuelles. Grâce à la perception de telles images, le patient, sous la direction d'un médecin, développe des capacités de maîtrise de soi.

Plan de travailcomplexe de biofeedback

Aujourd'hui, le complexe de biofeedback est utilisé dans divers domaines : dans la pratique médicale, mais aussi dans l'éducation, la correction, l'entraînement des sportifs, etc.

Rééducation physiologiquele complexe de biofeedback est conçu pour réaliser exprimer le diagnostic du système nerveux autonome, qui contrôle l'activité de tous les organes et systèmes du corps. Le biofeedback permet d’évaluer la résistance au stress et l’état psycho-émotionnel du patient. Ce complexe est également utilisé pour des formations de rééducation dont le but est d'enseigner l'autocorrection des troubles psycho-émotionnels du corps.

formation en biofeedbackvise généralement :

• normalisation de l'état fonctionnel du système nerveux;
• augmentation de la résistance au stress;
• réduction du stress émotionnel;
• réduction de l'anxiété;
• accroître la maîtrise de soi et l'auto-organisation;
• acquérir des compétences de relaxation;
• suppression d'une activité végétative excessive en réponse à des stimuli externes ;
• amélioration des fonctions cognitives (mémoire, attention, réflexion).

En règle générale, un appareil de biofeedback fonctionne en conjonction avec un appareil EEG, qui capte les impulsions électriques du cerveau et envoie des informations à l'appareil de biofeedback. Il ajuste à son tour le fonctionnement du programme en fonction des données reçues.

Les formations EEG sont de trois types :

Formation alpha(travailler avec les rythmes alpha du cerveau). Il est utilisé dans le traitement des troubles dépressifs et des maux de tête, pour améliorer l'état émotionnel et acquérir des capacités de relaxation et de maîtrise de soi, ainsi que pour les syndromes douloureux.

Formation bêta/thêta. Il est utilisé dans le traitement des syndromes névrotiques et asthéno-névrotiques. Grâce à cette formation, les fonctions cognitives et motrices sont développées, l'anxiété et la dépression liées à la maladie mentale sont réduites.

Formation RSG(réponse galvanique de la peau) vise à supprimer les réactions trop intenses du système nerveux aux stimuli externes, à réduire la tension émotionnelle, à normaliser le taux de dégradation de la réaction indicative, ce qui augmente finalement la résistance au stress du système nerveux central.

Qui peut bénéficier du biofeedback ?

La méthode est sûre et peut être utilisée dans le traitement de patients atteints de presque toutes les maladies mentales. À l'aide du biofeedback, les troubles psychovégétatifs, le développement des fonctions cognitives du cerveau en cas de retard mental et diverses lésions organiques du cerveau sont traités.

De plus, le biofeedback n’a aucune contre-indication et peut être utilisé dans le traitement des enfants et des femmes enceintes (élimination de l’anxiété, capacité à contrôler les réactions de son propre corps à son niveau végétatif).

Notre clinique utilise déjà la thérapie par biofeedback et des complexes de correction ainsi que d'autres méthodes de thérapie instrumentale (,

Les progrès technologiques entraînent l’émergence de nouvelles méthodes de traitement. L’une d’elles est la thérapie par biofeedback, c’est-à-dire la thérapie par biofeedback. La technologie a été développée depuis les années cinquante du siècle dernier. La méthode est considérée comme non standard ; elle est utilisée pour soigner des maladies psychologiques et neurologiques, y compris chez les enfants.

Comment ça marche?

Lors de l'exécution des procédures, un appareil spécial doté de capteurs et d'un logiciel approprié est utilisé. Le mécanisme est équipé de capteurs fixés au corps du patient. Ils enregistrent les signaux cérébraux, la fréquence respiratoire, le rythme cardiaque et d’autres indicateurs physiologiques du moment présent.

Le programme convertit les informations reçues des capteurs et forme un système de traitement basé sur celles-ci. Sur l’écran de l’ordinateur, l’opérateur voit différents types de graphiques, d’images ou de musique. Guidés par les données obtenues, ils sélectionnent des dessins, un accompagnement musical, etc. Avec leur aide, lors des séances, ils influencent le corps du client.

La tâche principale d'une telle influence est d'apprendre au patient à faire face à la tâche de manière indépendante, à apprendre à contrôler ses sensations, ses émotions et ses muscles. Pendant le processus « d’apprentissage », des capteurs situés sur le corps enregistrent ce qui se passe à chaque instant. Le « patient » a la capacité d’observer visuellement les changements dans son corps et de modifier ses réactions si nécessaire.

Comment fonctionne le processus de thérapie par biofeedback ?

La méthode thérapeutique comprend trois étapes. Il est nécessaire de disposer d'un équipement de qualité et d'un spécialiste expérimenté.

1. Diagnostique.
2. Rendez-vous, détermination du nombre de séances requis, leur composition.
3. Traitement direct.

Tout d'abord, un examen est effectué. Le client subit une procédure EEG - électroencéphalogramme. Le spécialiste procède à une évaluation complète des rythmes respiratoires, des battements cardiaques, des signaux cérébraux et établit le but du traitement. Sur la base des données collectées, un cours d'exposition spécifique est sélectionné. Il existe aujourd'hui des cours relaxants, modelants ou activateurs, ils peuvent être combinés.

Il est important de déterminer correctement le nombre et la durée requis des séances. Habituellement, une visite ne prend pas plus d'une demi-heure au total, une trentaine est nécessaire ; Pour des cas individuels, ce nombre peut varier. Les électrodes de l'appareil sont appliquées sur certaines zones du corps en fonction de la maladie.

Pour quelles maladies la méthode est-elle utilisée ?

La thérapie par biofeedback n’est pas seulement utilisée pour guérir des maladies. Il est utilisé pour leur prévention, pour le développement des capacités mentales et créatives des enfants et des adultes. Le caractère unique de la méthode et son origine non médicinale deviennent de plus en plus populaires. Il est utilisé à la fois séparément et dans le cadre d'un ensemble de mesures. La liste des domaines de traitement s'allonge régulièrement :

• changements dans la pression artérielle;
• mal de tête;
• hyperactivité chez les enfants, problèmes de concentration et d'attention ;
• l'asthme et d'autres maladies du système respiratoire;
• problèmes de nature névrotique - bégaiement, insomnie, etc.;
• états dépressifs;
• problèmes avec le système musculo-squelettique, conséquences des blessures;
• diabète;
• anomalies du fonctionnement des intestins et de l'estomac, ulcères.

La technique est utilisée avec succès en pédagogie et en entraînement sportif. Cela aide à l'apprentissage, réduit l'impact de l'influence négative des situations stressantes.

Avantages et inconvénients

À ce stade de développement de la technologie de la thérapie par biofeedback, elle est considérée comme l’une des méthodes de traitement et de prévention les plus prometteuses, voire « à la mode ». Les principaux avantages de l'application sont :

• participation du patient directement au processus ;
• identifier et influencer la cause profonde de la maladie, plutôt que d'éliminer les conséquences ;
• large gamme d'utilisations;
• absence de sensations désagréables, sécurité ;
• pas besoin d’influence externe ou d’intervention chirurgicale.

L’avantage le plus important est la capacité du patient à apprendre à contrôler les réactions de son corps et de son cerveau. Cela permet de poursuivre le traitement et la prévention sans appareil à la maison, puisque l'appareil visualise uniquement les fonctions corporelles. Après avoir acquis les premières compétences de contrôle, l'appareil n'est plus aussi nécessaire.

La méthode, comme tout traitement, a ses inconvénients. Tout d'abord, c'est la faible prévalence de la technique. Peu de gens connaissent cette méthode d'influence sur le corps, donc peu l'utilisent. Les hôpitaux ne sont pas pressés d'acheter du matériel ou de former de nouveaux spécialistes.

De nombreux stéréotypes de pensée concernant les patients, leurs parents et leurs proches empêchent la propagation active. La technique semble trop « simple » et, par conséquent, elle ne donne pas l'effet souhaité, surtout si elle est proposée pour être utilisée sans autres interventions, médicinales ou chirurgicales.

La méthode a un coût assez élevé. Pour terminer l’ensemble du traitement, vous devez payer cher. Cependant, il convient de considérer qu'aucun dommage ne sera causé au corps. Par exemple, l'utilisation d'antibiotiques cause des dommages importants au système immunitaire humain et, avec le temps, leur efficacité diminue. La technique du biofeedback ne présente pas de tels inconvénients.

Un autre inconvénient est l’intérêt personnel du patient. Par exemple, dans le traitement du stress et de la dépression, la méthode peut ne pas apporter les résultats escomptés si le « patient » ne s'efforce pas personnellement de se rétablir et fait de son mieux pour rejeter une influence qui lui est incompréhensible.

Utiliser la thérapie par biofeedback pour les enfants

L'effet de l'utilisation de la méthode du biofeedback est particulièrement visible chez les enfants souffrant de TDAH - trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Le traitement médicamenteux de cette maladie ne donne presque aucun résultat. Il est plus facile pour les enfants d’accepter la guérison grâce aux nouvelles technologies. Pour eux, cela se présente sous la forme d'un jeu : la musique et les images sont diffusées sur l'écran du moniteur, et non des aiguilles avec des pilules dans les mains d'un médecin ou de parents. Le cerveau des enfants est assez ouvert et plus sensible à de telles influences.

Il sera utile d'utiliser la thérapie par biofeedback pour éliminer les troubles de la parole chez les jeunes patients. Au cours du processus, on expliquera à l’enfant comment respirer correctement. Si le bébé est confus, l’image devient floue. S'il fait tout correctement, doucement, lentement, l'image sur le moniteur restera claire. Il est important de parvenir à la disposition émotionnelle de l’enfant afin qu’il reste calme et détendu. Dans ce cas, la synchronisation est obtenue entre le rythme respiratoire et les mouvements musculaires. Dans ce cas, l'effet du traitement sera maximum.

Des recherches médicales récentes montrent de plus en plus que l’effet des médicaments diminue avec le temps. Même aux antibiotiques puissants, après une utilisation prolongée, fréquente et incontrôlée, l’organisme cesse de réagir. À la lumière de ces informations, de nouvelles méthodes de traitement ne peuvent être ignorées. La méthode du biofeedback devient de plus en plus populaire dans notre pays et à l'étranger.

La technologie présente des avantages incontestables avec un minimum d’inconvénients. Quelle que soit la durée de la thérapie elle-même, les compétences acquises resteront avec le patient à vie, ce qui vaut vraiment le temps passé.