Soins d'urgence en cas d'hyperthermie. Syndrome hyperthermique : manifestation et premiers secours

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Ouvrez l'enfant, retirez tous les obstacles pour un transfert de chaleur efficace.

Prescrire beaucoup de liquides (0,5 à 1 litre de plus norme d'âge par jour).

Utiliser méthodes physiques refroidissement : ventilateur soufflant ; de la glace sur la zone des gros vaisseaux ou sur la tête avec un espace de 1 cm, en essuyant le corps avec une éponge imbibée d'eau fraîche (20°C) et de vinaigre (1 cuillère à soupe de vinaigre pour 1 litre d'eau) ; lavements à l'eau bouillie à 20 °C ; administration intraveineuse de solutions refroidies; bains frais généraux avec une température de l'eau de 28 à 32 °C.

Prescrire du paracétamol (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan...) par voie orale en dose unique de 10 mg/kg pour les enfants de moins de 1 an et de 15 mg/kg pour les enfants plus âgés. Après 4 à 6 heures, en l'absence effet positif, Peut être réutilisation médicament.

L'aspirine (acide acétylsalicylique) 10 mg/kg par voie orale ne peut être utilisée que chez les enfants plus âgés lors de l'utilisation de agents enveloppants. Il doit être lavé avec beaucoup d'eau.

Pour l'hyperthermie « rouge » : il faut exposer le patient le plus possible, pour lui assurer un accès à l'air frais (en évitant les courants d'air). Prescrire beaucoup de liquides (0,5 à 1 litre de liquide par jour de plus que la norme d'âge). Utiliser des méthodes de refroidissement physique (souffler avec un ventilateur, un pansement frais et humide sur le front, frotter avec de la vodka-vinaigre (9 % de vinaigre de table) - essuyer avec un coton-tige humide). Prescrire du paracétamol par voie orale ou rectale (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan, etc.) en dose unique de 10 à 15 mg/kg par voie orale ou en suppositoires de 15 à 20 mg/kg ou de l'ibuprofène en dose unique de 5 à 10 mg/kg. kg (pour les enfants de plus de 1 an). Si la température corporelle ne diminue pas dans les 30 à 45 minutes, un mélange antipyrétique est administré par voie intramusculaire : solution d'analgine à 50 % (pour les enfants de moins de 1 an, dose 0,01 ml/kg, de plus de 1 an, dose 0,1 ml/an). vie), solution à 2,5 % de pipolfène (diprazine) pour les enfants de moins d'un an à la dose de 0,01 ml/kg, sur 1 an - 0,1 à 0,15 ml/an de vie. Une combinaison de médicaments dans une seringue est acceptable.

Pour l'hyperthermie « blanche » : simultanément aux antipyrétiques (voir ci-dessus), des vasodilatateurs sont administrés par voie orale et intramusculaire : papavérine ou no-spa à la dose de 1 mg/kg par voie orale ; Solution de papavérine à 2 % pour les enfants de moins de 1 an – 0,1 à 0,2 ml, de plus de 1 an – 0,1 à 0,2 ml/an de vie ou solution sans shpa à la dose de 0,1 ml/an de vie ou 1 % de dibazole solution à la dose de 0,1 ml/an de vie ; vous pouvez également utiliser une solution à 0,25 % de dropéridol à une dose de 0,1 à 0,2 ml/kg par voie intramusculaire.

Actions suivantes

Surveillez en permanence les paramètres vitaux du patient, notamment la tension artérielle.

Sur la base des résultats des analyses de sang, surveillez l’état du patient et signalez immédiatement toute anomalie au médecin.

16.14. Hypothermie

L'hypothermie est une condition dans laquelle la température corporelle ne dépasse pas 35 °C en raison de la prédominance du transfert de chaleur sur la production de chaleur. Elle peut être légère (32 à 35 °C), modérée (28 à 32 °C) ou sévère (moins de 28 °C).

L'hypothermie peut se développer sous n'importe quel climat et à tout moment de l'année, mais le plus souvent en hiver dans les régions au climat froid. Les facteurs prédisposants comprennent l'enfance et surtout vieillesse, sans-abrisme, pauvreté, épuisement, consommation d'alcool, prise d'antipsychotiques, les troubles mentaux et l'hypothyroïdie.

Physiopathologie

Les troubles de la thermorégulation sont des troubles de la constance de la température corporelle provoqués par un dysfonctionnement du système nerveux central. L'homéostasie de la température est l'une des principales fonctions de l'hypothalamus, qui contient des neurones thermosensibles spécialisés. Les voies autonomes partent de l'hypothalamus, qui, si nécessaire, peut provoquer une augmentation de la production de chaleur, provoquant des tremblements musculaires ou une dissipation de l'excès de chaleur.

Lorsque l'hypothalamus est endommagé, ainsi que les voies qui en découlent jusqu'au tronc cérébral ou à la moelle épinière, des troubles de la thermorégulation surviennent sous forme d'hyperthermie ou d'hypothermie.

Examen initial

Renseignez-vous sur la cause de l'hypothermie et la température avec laquelle le patient a été admis à l'unité de soins intensifs.

Causes de l'hypothermie

L'hypothermie peut survenir personne en bonne santéà très basse température environnement. Dans ce cas, des soins médicaux ne sont généralement pas nécessaires. L'hypothermie la plus grave se développe dans les maladies caractérisées par une perte de chaleur excessive (généralement lors du refroidissement), une production de chaleur insuffisante et, le plus souvent, les deux. Il convient de noter que la température corporelle ne peut pas descendre en dessous de la température ambiante. Le refroidissement est le plus souvent accidentel.

L'hypothermie iatrogène peut se développer chez les patients souffrant de troubles de la conscience qui restent longtemps sans couverture ou lors d'opérations prolongées. Dans ce dernier cas, l’anesthésie supprime les frissons et augmente ainsi le risque d’hypothermie. La seule manifestation de l'hypothermie pendant les opérations peut être une violation de l'hémostase, car les facteurs de coagulation sont inactivés à basse température. L'augmentation du flux sanguin vers la peau (lors de brûlures, de psoriasis) augmente le transfert de chaleur et peut provoquer une hypothermie même avec un léger refroidissement.

Une diminution de la production de chaleur peut également provoquer une hypothermie. Lorsqu’elles sont épuisées, les réserves de graisse et de glycogène nécessaires à la production de chaleur diminuent.

Le sepsis (surtout bactérien) s'accompagne d'une hypothermie dans plus de 10 % des cas.

L'hypothermie dans l'insuffisance hépatique est associée à la fois à une hypoglycémie due à une altération de la gluconéogenèse et à une altération de la fonction hypothalamique et à une diminution des frissons. De plus, l'hypoglycémie de toute origine (déficit en glucocorticoïdes, consommation d'alcool, hyperinsulinémie), l'urémie et l'acidocétose diabétique peuvent conduire à une hypothermie.

Les tumeurs et les processus inflammatoires de l'hypothalamus peuvent provoquer une altération de la thermorégulation et une hypothermie.

Hypothermie due à une blessure moelle épinière au niveau de l'origine racinaire Th1 ou plus est associée à l'absence de frissons et à une perturbation de l'intégrité du tractus spinothalamique latéral.

L'hypothermie peut être d'origine médicamenteuse. Phénothiazines, barbituriques, analgésiques narcotiques, les benzodiazépines et l'éthanol suppriment les tremblements en agissant sur le système nerveux central. De plus, l'éthanol perturbe la gluconéogenèse dans le foie et augmente le transfert de chaleur dû à la dilatation des vaisseaux périphériques. La clonidine inhibe les centres sympathiques du tronc cérébral.

Notez la présence ou l'absence de tremblements chez le patient.

En cas d'hypothermie grave, obtenez un électrocardiogramme.

PREMIERS SECOURS

Commencez à vous échauffer.

Le réchauffement peut être actif ou passif, interne ou externe. La méthode la plus simple et la plus sûre pour commencer le traitement chez la plupart des patients souffrant d’hypothermie légère est le réchauffement externe passif (vêtements chauds, couvertures et pièce chauffée). Dans ce cas, l'hypothermie est éliminée grâce à ses propres mécanismes de production de chaleur ; la température corporelle peut augmenter de 0,5 à 2,0 °C par heure. Il est très important de garder la tête couverte, car 30 % du transfert de chaleur s'effectue à travers elle. Le réchauffement externe actif consiste en l’utilisation de sources de chaleur externes (couvertures chauffantes électriquement, réflecteurs, bains chauds). Tu devrais seulement te réchauffer poitrine, sinon des complications sont possibles. Le réchauffement interne peut être réalisé en utilisant plusieurs méthodes. Le plus simple est l’inhalation d’oxygène humidifié chauffé à 42 °C à travers un masque ou une sonde endotrachéale. Dans ce cas, la température augmente de 1 à 2 °C par heure. Administration intraveineuse liquides chauffés à 40°C, ainsi qu'un lavage gastrique, Vessie ou du côlon avec des solutions chaudes est inefficace et n'est pas utilisé si un réchauffement rapide est nécessaire. Les lavages péritonéaux et pleuraux augmentent la température corporelle de 2 à 4 °C par heure ; il n'est utilisé qu'en cas d'hypothermie modérée ou sévère en présence de troubles hémodynamiques, ainsi que lorsque le réchauffement externe est inefficace. La plupart méthode efficace– un réchauffement extracorporel du sang lors d’hémodialyse ou de circulation artificielle. La température corporelle augmente de 1 à 2 °C toutes les 3 à 5 minutes. Il est utilisé uniquement dans la plupart cas sévères hypothermie (par exemple, lors d'un arrêt circulatoire) ou lorsque les lavages péritonéaux et pleuraux sont inefficaces.

La manipulation physique doit être limitée ; Le cathétérisme des veines centrales, la pose d'une sonde nasogastrique et l'intubation trachéale sont réalisés avec beaucoup de précautions afin de ne pas provoquer d'arythmies cardiaques.

Les médicaments doivent être utilisés avec prudence, car basses températures leur action change et leur élimination ralentit. Si une septicémie est suspectée et qu'il n'y a pas encore de résultats d'hémoculture, des antibiotiques sont prescrits large éventail Actions.

La surveillance ECG est très importante car les arythmies auriculaires sont fréquentes.

Actions suivantes

Surveillez les résultats de vos tests de gaz du sang.

Une fois l'état du patient stabilisé, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer les causes de l'hypothermie.

L'hypothermie masque les manifestations habituelles de l'infection, c'est pourquoi des antibiotiques à large spectre sont prescrits.

Effectuez comme prescrit par votre médecin traitement intensif maladies concomitantes et complications (infarctus du myocarde, acidocétose diabétique, maladies rénales et insuffisance hépatique, hémorragies gastro-intestinales, pancréatite, rhabdomyolyse et hypothyroïdie).

Mesures préventives

La prévention de l'hypothermie chez les membres du groupe à risque, par exemple chez les personnes âgées, consiste à porter des vêtements chauds et des chapeaux, à fournir un logement, Bonne nutrition et renoncer à l'alcool.

16h15. Les piqûres d'insectes

En règle générale, les insectes n’attaquent pas activement les humains ; ils ne sont agressifs que lorsque les humains s’approchent de leurs nids. Une personne peut subir jusqu’à 500 piqûres d’insectes, mais chez 1 personne sur 100, même une seule piqûre peut entraîner la mort. Les piqûres de guêpe frelon les plus dangereuses sont abeille, taons et bourdons. Chez les personnes avec hypersensibilité une piqûre d'insecte peut provoquer une réaction allergique ou anaphylactique.

Physiopathologie

À travers la trompe de l'insecte, avec la salive, une petite quantité d'une substance allergène pénètre dans la peau, provoquant une réaction correspondante - rougeur, gonflement et irritation, qui disparaissent après quelques jours.

Certaines réactions sont provoquées par le contact des excréments d’insectes avec la peau.

Parfois, il y a une réaction forte, voire mortelle, surtout si le larynx gonfle.

Les piqûres d'abeilles, de guêpes et de bourdons ne s'accompagnent pas de l'injection d'un poison irritant qui, bien qu'il provoque de fortes douleurs locales, des rougeurs et des gonflements, est généralement totalement inoffensif.

Un très grand nombre de piqûres simultanées peut être dangereuse.

Une seule morsure peut également être dangereuse chez les personnes présentant une susceptibilité accrue.

Les morsures à la gorge peuvent provoquer un gonflement grave, qui peut bloquer les voies respiratoires et être fatal.

Examen initial

Découvrez auprès du patient quel type d'insecte l'a piqué.

Inspectez la zone de la morsure.

Vérifiez les signes vitaux et notez la présence ou l’absence d’hypotension.

Après une morsure, une rougeur et un gonflement apparaissent au site de la morsure, ainsi qu'une augmentation locale de la température corporelle. Avec plusieurs piqûres - malaises, vertiges, maux de tête, nausées, vomissements, frissons et augmentation de la température corporelle. Les morsures au niveau du visage sont dangereuses - un gonflement des tissus du visage se développe. Manifestations toxiques possibles et symptômes d'allergie (urticaire, œdème de Quincke, bronchospasme, rythme cardiaque rapide, convulsions, perte de conscience, douleurs dans le bas du dos, les articulations, la région cardiaque).

PREMIERS SECOURS

Retirez la piqûre d'insecte de la plaie.

Appliquer un coton-tige avec de l'ammoniaque diluée à 1:5 avec de l'eau.

Placez un sac de glace sur le site de la morsure.

Donnez à la victime un comprimé de suprastine ou de diphenhydramine.

Fournir un supplément d’oxygène et, si nécessaire, préparer le patient à l’intubation endotrachéale ou à la ventilation mécanique.

Comme prescrit par le médecin, administrer de l'adrénaline, des bronchodilatateurs, des antihistaminiques, de l'hydrocortisone, de la prednisolone et des anesthésiques.

Actions suivantes

Surveiller les paramètres vitaux du patient.

Si le patient gratte la zone de la morsure jusqu'à ce qu'elle saigne, surveillez les signes d'infection.

Maintenir l’hygiène de la peau.

Mesures préventives

Expliquez-leur que le plus souvent, les insectes n'attaquent pas en premier et qu'il est dangereux de détruire leurs nids, de les brûler et de les inonder à des fins d'extermination.

Aliments sucrés et les boissons en plein air ne doivent pas rester ouvertes.

16.16. Morsures d'animaux

Les chiens domestiques mordent le plus souvent, les chats et les animaux sauvages mordent moins souvent. Grand danger représentent des morsures d'animaux enragés (infection par la rage) et de serpents (empoisonnement par les serpents).

Physiopathologie

Le plus souvent, les gens sont mordus et griffés par des animaux domestiques - chats et chiens. Ils sont extrêmement rarement attaqués par des animaux sauvages (dans les zones où la rage est endémique - renards). Le résultat d'une attaque animale est généralement des blessures par morsure ou rayures profondes, principalement sur le visage, la tête, les membres. Les morsures peuvent entraîner des maladies systémiques, le plus souvent la rage et des maladies. égratignure de chat.

La maladie des griffes du chat provoque des éruptions cutanées et une lymphadénopathie régionale. Son agent causal est un petit bacille Gram négatif qui pénètre peau endommagée, s'accumule dans les parois des vaisseaux sanguins, provoquant ce qu'on appelle l'angiomatose épithéliale. 3 à 5 jours après avoir reçu des égratignures, des éruptions cutanées apparaissent, d'abord érythémateuses, puis sous forme de papules desquamantes (moins souvent pustules) d'un diamètre de 2 à 6 mm. Après 2 semaines, apparaissent une hyperplasie et une sensibilité des ganglions lymphatiques régionaux (axillaires, sous-mandibulaires, cervicaux, derrière l'oreille), puis leur nécrose avec formation de microabcès. Une réaction générale peut être observée chez environ la moitié des patients. Elle se manifeste par une fièvre modérée, une mauvaise santé, des maux de tête et une anorexie. Chez environ 2 % des patients, le processus s'accompagne d'une encéphalopathie et évolue vers une maladie systémique chronique. Dans la grande majorité des cas, le processus pathologique régresse spontanément et la guérison complète survient en 2 à 5 mois.

La cause de la rage chez l'homme est généralement la morsure d'un animal enragé, généralement un chien. Cependant, le virus neurotrope de la rage peut également pénétrer dans les muqueuses et les lésions cutanées. Par conséquent, s’ils entrent en contact avec de la salive infectée, un traitement approprié est nécessaire.

Examen initial

Les morsures se caractérisent par bords irréguliers, souvent avec des défauts tissulaires. Les animaux sauvages provoquent des blessures particulièrement graves. Plaies contaminées par de la salive animale .

Découvrez quel animal a mordu la victime - connu ou inconnu, domestique ou sauvage.

Déterminez l'emplacement et la taille de la plaie.

Vérifiez les signes vitaux du patient et notez la présence ou l'absence d'hypotension, de tachycardie et de fièvre.

Vérifiez votre pouls.

Vérifier la présence dans la plaie corps étranger(par exemple, les dents d'animaux).

PREMIERS SECOURS

Fournir un supplément d'oxygène, si nécessaire (généralement pour les morsures au cou), préparer le patient à l'intubation endotrachéale ou à la ventilation mécanique.

Traitez la plaie avec une solution isotonique.

Faites-vous vacciner contre le tétanos.

Essayez d'arrêter les saignements abondants avec des garrots.

Selon les indications du médecin, commencez à utiliser des antibiotiques et des analgésiques.

Actions suivantes

Surveillez à tout moment les paramètres vitaux du patient.

Observez le patient pour déceler des signes d'hydrophobie.

Donnez une transfusion sanguine si nécessaire.

Maintenir la stérilité lors du traitement de la plaie.

Mesures préventives

Si le patient garde des animaux à son domicile, ceux-ci doivent être vaccinés contre la rage, sauf

De plus, des mesures de sécurité ont été prises (musale, laisse, enclos, etc.).

Il faut expliquer aux enfants qu'ils ne doivent pas s'approcher des animaux dans la rue, surtout s'ils mangent.

16.17. Noyade

En cas de noyade, la respiration s'arrête après 5 à 10 minutes et un arrêt cardiaque survient après 15 minutes.

Lorsqu'il est immergé dans l'eau, une retenue réflexe de la respiration se produit (jusqu'à 90 s), puis la respiration sous l'eau reprend et lors de l'inhalation, l'eau pénètre dans les voies respiratoires. Lorsqu'il est intact réflexe de toux l'eau et l'air sont expulsés de voies respiratoires. Ensuite, il y a une pause respiratoire, après quoi une respiration atonale se développe.

Physiopathologie

Il existe trois types de noyade : primaire (vraie ou « humide »), asphyxique (« sèche ») et secondaire. De plus, en cas d'accidents, des décès dans l'eau peuvent survenir sans être provoqués par une noyade (traumatisme, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, etc.).

La noyade primaire est la plus courante (75 à 95 % de tous les accidents dans l’eau). Cela implique l'aspiration de liquide dans les voies respiratoires et les poumons, puis son entrée dans le sang.

En cas de noyade dans l'eau douce, une hémodilution prononcée et une hypervolémie se produisent rapidement, une hémolyse, une hyperkaliémie, une hypoprotéinémie, une hyponatrémie et une diminution de la concentration d'ions calcium et chlore dans le plasma se développent. Une hypoxémie artérielle sévère est caractéristique. Après avoir sorti la victime de l'eau et lui avoir prodigué les premiers soins, un œdème pulmonaire se développe souvent avec la libération de mousse sanglante par les voies respiratoires.

En cas de noyade dans l'eau de mer, hypertonique par rapport au plasma sanguin, une hypovolémie, une hypernatrémie, une hypercalcémie, une hyperchlorémie se développent et un épaississement du sang se produit. Pour vraie noyade dans l'eau de mer, le développement rapide de l'œdème est caractéristique avec la libération d'une mousse blanche, persistante et « pelucheuse » par les voies respiratoires.

La noyade asphyxique survient dans 5 à 20 % de tous les cas. Avec lui, un laryngospasme réflexe se développe et l'aspiration d'eau ne se produit pas, mais une asphyxie se produit. Les noyades asphyxiques surviennent plus souvent chez les enfants et les femmes, ainsi que lorsque la victime entre dans de l'eau contaminée et chlorée. Dans le même temps, l'eau pénètre en grande quantité dans l'estomac. Un œdème pulmonaire peut se développer.

Changements physiologiques en cas de noyade

L'hypoxémie est toujours observée en cas de noyade. Dans 90 % des cas, elle est provoquée par une aspiration d'eau et dans les 10 % restants par un arrêt respiratoire. La pathogenèse de l'hypoxémie lors de l'aspiration dépend du volume et de la composition de l'eau aspirée. L'aspiration d'eau douce entraîne des changements tension superficielle alvéoles et leur instabilité. Certaines alvéoles s'effondrent, d'autres sont simplement mal ventilées et l'oxygénation du sang se dégrade. L'eau douce est un liquide hypotonique, elle est donc rapidement absorbée par les alvéoles. Bien que certains pensent que l'eau continue de pénétrer dans les poumons après la mort, à l'autopsie, on trouve souvent très peu d'eau dans les poumons des personnes noyées. Cela suggère que l’aspiration de l’eau n’est possible que par la respiration.

L'eau de mer est hypertonique, donc lors de son aspiration, le liquide lit vasculaire commence à pénétrer dans les alvéoles. La perfusion d'alvéoles remplies de liquide entraîne un mélange important de sang veineux.

La noyade dans n'importe quelle eau peut entraîner un œdème pulmonaire. Cela peut être dû à la transition du liquide dans les alvéoles selon un gradient osmotique et à une augmentation de la perméabilité capillaire ; Un œdème pulmonaire neurogène dû à une hypoxie cérébrale est également possible.

La situation se complique si l'eau contient un grand nombre de bactéries, de limon ou de sable. Le limon et le sable peuvent obstruer les petites bronches et les bronchioles respiratoires, et les bactéries peuvent provoquer une pneumonie. Cependant, ces complications ne surviennent pas si souvent qu’il soit nécessaire de les prévenir chez toutes les victimes.

On pense que selon au moins dans 85% des cas, le volume d'eau aspiré ne dépasse pas 22 ml/kg. Cette quantité n’a presque aucun effet sur le volume sanguin et les concentrations d’électrolytes dans le sérum. En règle générale, les concentrations d'électrolytes après la réanimation sont proches de la normale. Des anomalies significatives sont enregistrées chez environ 15 % des victimes qui n'ont pas pu être réanimées ; avec une réanimation réussie, ils sont très rares. Ceci est dû soit au faible volume de liquide aspiré, soit à sa redistribution rapide, soit aux deux.

Aspiration grande quantité eau de mer conduit à une hypovolémie et l'aspiration d'eau douce conduit à une hypervolémie. Rarement, l'aspiration de grandes quantités d'eau douce provoque une forte baisse osmolalité plasmatique, hémolyse et augmentation significative des concentrations plasmatiques d'hémoglobine et de potassium.

La redistribution rapide des liquides et le développement d'un œdème pulmonaire conduisent au fait qu'au moment de l'accouchement à l'hôpital, même ceux qui se noient dans l'eau douce développent souvent une hypovolémie.

L'hypercapnie associée à l'apnée ou à l'hypoventilation est moins fréquente en cas de noyade que d'hypoxémie. L'hypoxémie due à l'aspiration d'eau persiste longtemps et l'hypercapnie disparaît rapidement après le début de la ventilation mécanique et la normalisation de la MOP et n'est donc observée que chez un petit nombre de patients hospitalisés. En plus de l'hypoxémie, la plupart des patients

dure longtemps acidose métabolique. Violations par du système cardio-vasculaire, qui sont généralement associés à une hypoxémie, disparaissent rapidement avec un traitement rapide. La dysfonction rénale est rare et est généralement associée à une hypoxie, une diminution de la perfusion rénale et, très rarement, une hémoglobinurie significative.

Examen initial

Vérifiez les signes vitaux du patient.

Vérifiez votre pouls.

Écoutez les poumons pour les crépitements.

PREMIERS SECOURS

Après avoir sorti la victime de l'eau, vous devez rapidement dégrafer vos vêtements, nettoyer votre bouche du limon, du sable, des algues, ouvrir la bouche avec un doigt enveloppé dans un foulard et commencer respiration artificielle en utilisant la méthode du bouche à nez. En l'absence de contractions cardiaques, un massage cardiaque fermé est débuté et la respiration artificielle est poursuivie en même temps. L'élimination de l'eau des voies respiratoires n'est effectuée qu'en cas d'asphyxie « bleue ». La stimulation réflexe de la respiration est réalisée avec de l'ammoniaque et une stimulation mécanique des voies respiratoires supérieures.

Fournir un supplément d’oxygène et préparer le patient à l’intubation endotrachéale ou à la ventilation mécanique.

Préparez le patient à une radiographie pour exclure une fracture de la colonne vertébrale (reçue en heurtant l'eau ou le fond d'un réservoir, etc.).

Établir une surveillance constante de l'activité cardiaque.

Prélevez du sang pour analyser sa composition gazeuse.

Prenez des mesures pour corriger l’hypothermie ou l’hyperthermie.

Selon les directives de votre médecin, administrez du bicarbonate de sodium, des bronchodilatateurs, des liquides intraveineux, des vasopresseurs et des diurétiques.

Actions suivantes

Surveillez en permanence les signes vitaux du patient, notamment la saturation en oxygène, la tension artérielle et la température.

Insérez une sonde nasogastrique pour éviter les vomissements.

Surveillez vos taux de globules blancs à l’aide des résultats de vos tests sanguins.

Gardez le patient calme.

Mesures préventives

Rappelez aux parents de ne jamais laisser leur enfant sans surveillance dans la baignoire ou près de l'eau.

16.18. Exposition aux radiations

Les blessures causées par les radiations (radiations) sont des changements pathologiques dans le corps qui surviennent à la suite d'une exposition à des rayonnements ionisants. En temps de paix, des radiolésions peuvent être observées en cas de violation des règles de sécurité lors de travaux avec des sources radioactives.

Sous l'influence des rayonnements ionisants, des substances à haute activité chimique se forment dans le corps. La nature et la gravité des radiolésions dépendent du type de rayonnement ionisant, de sa dose, de la durée d'exposition, de l'âge et du sexe des patients.

Physiopathologie

L'exposition aux rayonnements est l'effet sur les personnes des rayonnements ionisants, qui peuvent être externe(provenant de sources extérieures au corps humain) ou interne(à partir de sources qui pénètrent dans le corps humain).

L'exposition aux radiations d'une personne consiste en l'ionisation des tissus de son corps et l'apparition de maladie des radiations. Le degré de dommage dépend de la dose de rayonnements ionisants, du temps pendant lequel cette dose a été reçue, de la zone du corps irradiée, conditions générales corps.

Les plus radiosensibles sont les cellules des tissus et organes en renouvellement constant ( Moelle, rate, gonades, etc.).

Examen initial

Vérifiez les signes vitaux du patient. Notez la présence ou l'absence d'hypotension et de tachycardie.

Notez la présence/absence de confusion, de nausées, de vomissements, de diarrhée, d'hypotension et d'arythmies cardiaques chez le patient.

La période initiale d'exposition se manifeste par des manifestations locales et réactions générales, qui durent de plusieurs heures à plusieurs jours. Pendant cette période, on observe une rougeur de la peau, des nausées, des vomissements, une faiblesse, des maux de tête et une augmentation de la température corporelle. Avec une dose élevée de rayonnement, des troubles de la conscience sont observés. La période de latence (cachée) qui s'ensuit dure de 2 à 4 à 5 semaines et se produit dans le contexte d'une amélioration du bien-être des patients, accompagnée toutefois de modifications pathologiques des organes et des tissus. La période de manifestations cliniques prononcées est caractérisée par de graves lésions du système hématopoïétique, des intestins, une immunosuppression, une intoxication, saignements répétés, l'ajout de complications infectieuses et, si l'évolution est favorable, après 2 à 3 semaines est remplacé par une période de restauration des fonctions des organes affectés et d'amélioration de l'état des patients. Lorsqu'elle est exposée à de fortes doses de rayonnement, l'évolution est beaucoup plus grave et conduit souvent à la mort.

PREMIERS SECOURS

Effectuez la RCR.

Fournir un accès supplémentaire à l’oxygène, préparer le patient à l’intubation endotrachéale et à la ventilation mécanique.

Lavez la victime avec de l'eau tiède et du savon.

Afin d'éliminer ceux qui sont entrés dans le corps Isotopes radioactifs rincer l'estomac, faire des lavements nettoyants.

Appliquez du sulfate de baryum pour éviter les dommages iode radioactif utilisez de l'iodure de potassium.

DANS période aiguë lésion radiologique Pour réduire les nausées et les vomissements, des injections d'atropine et de chlorpromazine sont prescrites, et en cas d'insuffisance cardiovasculaire, l'administration d'adrénaline, de glycosides cardiaques et de substituts sanguins. Utilisé pour prévenir les complications infectieuses médicaments antibactériens sous le contrôle de la teneur en leucocytes dans le sang, pour lutter contre l'intoxication de l'organisme - administration goutte à goutte intraveineuse d'une solution isotonique de chlorure de sodium, solution de glucose à 5%, hémodez, rhéopolyglucine, et pour augmenter la teneur en leucocytes, érythrocytes et plaquettes - transfusion sanguine, masses leucocytaires, érythrocytaires et plaquettaires. Dans les cas graves, la question de la transplantation de moelle osseuse se pose.

Actions suivantes

Surveillez à tout moment les paramètres vitaux du patient.

Préparer le patient à mesures de diagnostic(radiographie, tomographie, etc.).

Proposer au patient un régime riche en protéines et en calories.

Car après exposition aux rayonnements ionisants, de graves dommages sont généralement observés tube digestif, y compris la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx, un tube inséré dans les voies nasales est souvent utilisé pour nourrir ces patients, et la nutrition parentérale est également utilisée.

Désinfectez systématiquement l'air de la pièce à l'aide de lampes bactéricides.

Mesures préventives

Il est nécessaire de promouvoir les bases de la sécurité des personnes.

Il ne faut pas abuser des examens radiologiques à des fins diagnostiques.

16.19. Réanimation cardiopulmonaire

Réanimation cardiopulmonaire – Il s'agit d'un ensemble de mesures visant à réanimer l'organisme en cas d'arrêt circulatoire et/ou respiratoire, c'est-à-dire lorsque décès clinique.

Décès clinique – c'est une sorte d'état de transition entre la vie et la mort, qui n'est pas encore la mort, mais qui ne peut plus être appelé vie. Les changements pathologiques dans tous les organes et systèmes sont réversibles.

Graphique de la relation entre les mesures efficaces de réanimation cardio-pulmonaire et le moment du décès clinique.

Comme vous pouvez le voir sur le graphique, les chances d’être réanimé avec succès diminuent de 10 % chaque minute si les soins primaires ne sont pas fournis. La durée de la période de mort clinique est de 4 à 7 minutes. En cas d'hypothermie, la période est prolongée jusqu'à 1 heure.

Il existe un algorithme d'actions visant à maintenir la vie de la victime :

▫ évaluer la réaction de la victime ;

▫ appeler à l'aide ;

▫ ouvrir les voies respiratoires ;

▫ évaluer la respiration;

▫ appeler le médecin de garde ou un réanimateur ;

▫ faire 30 compressions ;

▫ prenez 2 respirations ;

▫ évaluer l'efficacité des actions.

Évaluation des répercussions à artères principales non effectué en raison d'erreurs de diagnostic fréquentes ; il est utilisé uniquement comme technique pour évaluer l'efficacité des mesures en cours. réanimation cardiopulmonaire. Les premiers secours aux patients souffrant de crises cardio-pulmonaires comprennent la respiration à l'aide d'un équipement médical spécial, la défibrillation et les injections de médicaments d'urgence.

Une température corporelle supérieure à 37,5 ºC est appelée hyperthermie. La température normale du corps humain est d'environ 36,6 ºC.

La température corporelle peut être mesurée dans la bouche, l'aine, zone axillaire ou le rectum du patient.

Pour les adultes, l'hyperthermie n'est pas aussi dangereuse que pour les enfants.

Les enfants sont les plus sujets à l'hyperthermie.

Causes de l'hyperthermie.

L'hyperthermie est un symptôme de nombreuses maladies accompagnées de processus inflammatoire ou des dommages au centre de thermorégulation du cerveau.

Maladies inflammatoires des voies respiratoires (bronchite, pneumonie).
Aigu infections virales voies respiratoires (grippe, parainfluenza, infection à adénovirus etc.).
Maladies inflammatoires des organes ORL (otite, amygdalite, etc.).
Aigu intoxication alimentaire.
Aigu maladies inflammatoires cavité abdominale et l'espace rétropéritonéal (appendicite, cholécystite aiguë, pyélonéphrite, etc.).
Lésions cérébrales.
Coups.
Maladies purulentes tissus mous (abcès, phlegmons).

Symptômes d'hyperthermie.

Présence explicite ou cachée d'autres symptômes de la maladie ayant provoqué l'hyperthermie.
Comportement inhabituel du patient - faiblesse, somnolence, parfois agitation.
Respiration rapide.
Tachycardie.
Transpiration.
Les enfants peuvent subir des convulsions (appelées convulsions fébriles) et une perte de conscience.
Dans certains cas, en cas d'hyperthermie très élevée, une perte de conscience peut survenir chez l'adulte.

Premiers secours en cas d'hyperthermie.

Mettez le patient au lit.

Fournir un accès à l'air frais à la pièce dans laquelle se trouve le patient.

Si le patient a froid, couvrez-le. Si le patient a chaud, couvrez-le d'une ou deux couvertures, mais ne l'enveloppez pas.

Donner au patient autant à boire que possible liquide chaud(thé, eau, lait, jus, compote…) pour éviter la déshydratation.

Si un adulte maintient une hyperthermie supérieure à 39 ° C pendant 24 heures ou, dans un contexte de température élevée, des difficultés respiratoires, des troubles de la conscience, des douleurs abdominales, des vomissements, une rétention urinaire, etc. apparaissent, il est nécessaire d'appeler d'urgence un médecin ou " Ambulance».

Il est recommandé aux enfants de prendre des mesures spéciales pour éliminer l'hyperthermie à des températures corporelles supérieures à 38 °C et à 38,5 °C et à des températures plus basses si leur état général est altéré. Si un enfant développe une éruption cutanée, des difficultés respiratoires, des convulsions ou des hallucinations dues à une hyperthermie élevée, appelez immédiatement un médecin.

Traumatisme électrique – local et dégâts généraux résultant de l'exposition au courant électrique grande force ou une décharge d'électricité atmosphérique (foudre). Un traumatisme électrique provoque des lésions de la peau (muqueuse) au point d'entrée...

16.13. Hyperthermie

L'hyperthermie est une augmentation de la température. Les causes de l'hyperthermie peuvent être différentes.

Physiopathologie

Chaleur le corps (fièvre) est une réaction protectrice-adaptative du corps qui se produit en réponse à une exposition à des stimuli pathogènes et se caractérise par une restructuration des processus de thermorégulation, conduisant à une augmentation de la température corporelle.

Selon le degré d'augmentation de la température corporelle, on distingue : une fièvre légère (37,2 à 38,0 °C) ; fébrile (38,1 à 39,0 °C) ; hyperthermique (39,1 °C et plus).

Les causes les plus fréquentes de fièvre sont les états infectieux et toxiques, les troubles métaboliques graves, la surchauffe, réactions allergiques, conditions post-transfusionnelles, troubles endocriniens.

Une température corporelle élevée entraîne une altération de la microcirculation, des troubles métaboliques et un dysfonctionnement progressivement croissant des organes vitaux. soins d'urgence.

Chez un patient présentant une température corporelle élevée, on distingue l'hyperthermie « rouge » et « blanche ». Il est important de rechercher la cause de la température élevée.

L'hyperthermie « rouge » au pronostic plus favorable (la production de chaleur correspond au transfert de chaleur) est plus fréquente. La peau est modérément hyperémique, chaude, humide, les extrémités sont chaudes, la fréquence cardiaque et la respiration sont augmentées.

L'hyperthermie « blanche » est caractérisée par suivre les signes: peau pâle « marbrée », avec une teinte cynique au niveau des ongles et des lèvres. Extrémités froides, accélération du rythme cardiaque, essoufflement. Le comportement du patient est perturbé - léthargie, agitation possible, délire et convulsions.

Conformément aux recommandations de soins d'urgence en cas d'hyperthermie, un traitement antipyrétique doit être réalisé lorsque la température corporelle est supérieure à 38,5°C. Cependant, si en arrière-plan température élevée on note une détérioration de l'état, des frissons, une pâleur peau et d'autres manifestations de toxicose, un traitement antipyrétique (antipyrétique) doit être prescrit immédiatement.

Les patients du « groupe à risque de développer des complications dues à une température corporelle élevée » nécessitent la prescription d'antipyrétiques pour la fièvre « rouge » à une température supérieure à 38,0°C, et pour la fièvre « blanche » - même à fièvre légère. Le groupe à risque de développer des complications dues à une température corporelle élevée comprend les enfants au cours des trois premiers mois de leur vie avec convulsions fébriles antécédents, avec des maladies du système nerveux central, avec des maladies chroniques du cœur et des poumons, avec des maladies métaboliques héréditaires.

Découvrez si le patient était longue durée dans un endroit avec une température ambiante élevée et en même temps consommé peu de liquide. Découvrez si vous avez des nausées.

Vérifiez les signes vitaux du patient, notez la présence ou l'absence d'hypertension, de tachycardie.

PREMIERS SECOURS

En cas d'hyperthermie sévère, fournissez un supplément d'oxygène et installez un ECG continu à 12 lignes pour surveiller l'activité cardiaque et les signes d'arythmie.

En cas d'hyperthermie modérée, garder le patient au repos et compresse froide, proposez de l'eau au patient plus souvent.

Utilisez du diazépam pour soulager les frissons.

N'oubliez pas de ne pas baisser la température trop rapidement. Une baisse rapide de la température peut entraîner une vasoconstriction.

Algorithme d'actions pour prodiguer des soins d'urgence en cas d'hyperthermie chez un enfant, hyperthermie « rose »

Ouvrez l'enfant, retirez tous les obstacles pour un transfert de chaleur efficace.

Prescrire beaucoup de liquides (0,5 à 1 litre de plus que la norme d'âge par jour).

Utiliser des méthodes de refroidissement physique : souffler avec un ventilateur ; de la glace sur la zone des gros vaisseaux ou sur la tête avec un espace de 1 cm, en essuyant le corps avec une éponge imbibée d'eau fraîche (20°C) et de vinaigre (1 cuillère à soupe de vinaigre pour 1 litre d'eau) ; lavements à l'eau bouillie à 20 °C ; administration intraveineuse de solutions refroidies; bains frais généraux avec une température de l'eau de 28 à 32 °C.

Prescrire du paracétamol (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan...) par voie orale en dose unique de 10 mg/kg pour les enfants de moins de 1 an et de 15 mg/kg pour les enfants plus âgés. Après 4 à 6 heures, s'il n'y a aucun effet positif, le médicament peut être réutilisé.

L'aspirine (acide acétylsalicylique) 10 mg/kg par voie orale ne peut être utilisée que chez les enfants plus âgés en cas d'utilisation d'agents d'enrobage. Il doit être lavé avec beaucoup d'eau.

C'est une condition dangereuse dans laquelle la température corporelle dépasse 39-40 degrés., qui entraîne l'apparition d'hypoxie, d'acidose, de cétose et d'infarctus du myocarde. Ce phénomène est extrêmement rare chez l'adulte. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants âgés de 1 à 6 ans. Et dans cette situation, il est très important de connaître l'algorithme exact pour fournir des soins d'urgence, car des actions incorrectes ou leur absence peuvent entraîner des conséquences désastreuses, voire la mort.

Raisons du développement de l'hyperthermie

L'hyperthermie est un état pathologique dans lequel le corps réagit de manière inadéquate aux facteurs qui l'irritent. Dans ce cas, presque tous les organes et systèmes internes sont impliqués dans le processus. Dans la plupart des cas, les agents viraux agissent comme des provocateurs, les causes suivantes sont donc fréquentes :

Grippe.
infections respiratoires aiguës et infections virales respiratoires aiguës.
Laryngite.
Hépatite.
Froid.
Rubéole.
Angine.

Les enfants âgés de 0 à 3 ans peuvent souffrir du syndrome d'Ombredund. C'est la même hyperthermie, sauf qu'elle se développe en période postopératoire et apparaît comme la réaction du corps à l'anesthésie. Chez l'adulte, ce phénomène est beaucoup moins fréquent et est appelé hyperthermie maligne.

Le syndrome peut également être causé par une états dépressifs, le stress et autres troubles neurologiques. Dans certains cas, il se développe dans le contexte d'une prédisposition génétique.

Chez l'adulte et l'enfant, l'hyperthermie peut également être provoquée par :

Oncologie.
Intoxication du corps qui survient dans le contexte d'une intoxication chimique ou alimentaire.
Exacerbation des maladies chroniques.
Lésion cérébrale traumatique.
Lésions helminthiques.
Hémorragies internes.
Dysfonctionnement rénal et hépatique.
Accident vasculaire cérébral.

De plus, le syndrome hyperthermie peut survenir à la suite d'une réaction du corps à la prise de certains médicaments et d'une surchauffe du corps (par exemple, lors d'un séjour prolongé en plein air). rayons de soleil). Il faut dire aussi qu'un phénomène similaire chez les enfants est souvent observé après la vaccination contre la rougeole, la grippe et d'autres maladies.

Danger d'hyperthermie

Il faut comprendre que, contrairement à l'augmentation habituelle de la température, le syndrome est un processus pathologique accompagné d'un trouble de la thermorégulation, qui implique tous les organes vitaux. organes importants et les systèmes. À saut brusque température, le corps commence à ressentir manque d'oxygène, entraînant une augmentation de la respiration.

Dans ce contexte, certains changements se produisent dans la composition du sang - son acidité augmente et le niveau de pH diminue à 7,35 unités, ce qui provoque le développement d'une acidose, ce qui entraîne une altération du transfert de chaleur et une diminution du volume de sang en circulation.

En conséquence, le corps commence à souffrir d'une carence en calcium et en sodium, ce qui affecte négativement le fonctionnement du cœur et peut conduire au développement d'un infarctus du myocarde. Le manque de ces substances désactive également les centres de thermorégulation situés dans l'hypothalamus. Et cela contribue à son tour à une augmentation encore plus importante de la température corporelle.

La violation des processus de transfert de chaleur et de circulation sanguine provoque des spasmes vasculaires, une diminution de leur perméabilité et des dommages à la barrière lipidique des cellules. Il en résulte la transition de l'hyperthermie vers une forme résistante, le développement d'un œdème des structures pulmonaires et cérébrales. Et si le patient ne reçoit pas traitement opportun, il peut tomber dans le coma ou mourir.

En bref, la survenue du syndrome et l'absence de traitement se heurtent à :

Ischémie, au cours de laquelle le flux sanguin dans les vaisseaux est perturbé, ce qui entraîne souvent la mort.
Œdème des structures pulmonaires et du cerveau.
Déshydratation du corps.
Troubles neurologiques graves.
Épilepsie.
Infarctus du myocarde.
Arrêt cardiaque.
Dysfonctionnement des glandes surrénales et des reins.

Le danger de l'hyperthermie réside dans son développement rapide. Ainsi, dans 90 % des cas, il est tout simplement impossible d'établir la véritable cause de son origine. Mais la poursuite du traitement dépend du facteur qui a provoqué le développement du syndrome. Car s'il n'est pas éliminé, alors tout le mesures thérapeutiques ne donnera aucun résultat.

Symptômes primaires

Le principal signe du développement de l'hyperthermie est une augmentation brutale et sans cause de la température corporelle jusqu'à 39-40. 0 C, qui peut être accompagné de :

Transpiration accrue.
Modifications de la couleur de la peau (elles peuvent devenir roses ou « marbrées »).
Crampes des membres inférieurs.
Frissons et fièvre.
Déshydratation.
Fluctuations de la pression artérielle et symptômes qui l'accompagnent (acouphènes, vertiges, etc.).
Rythme cardiaque augmenté.
Confusion.
Nausée (dans Dans certains cas vomissement).

Si un enfant ou un adulte se plaint de douleurs thoraciques et de migraines sur fond de température élevée, cela indique le développement d'une acidose métabolique. Elle se caractérise également par des changements psycho-émotionnels, qui se traduisent par des comportements agressifs ou, au contraire, trop passifs. Parfois cet état peut s'accompagner de signes d'arythmie ventriculaire.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Cependant, il ne faut pas attendre l’arrivée des médecins. Le patient a besoin des premiers soins, car s'ils ne sont pas prodigués, en raison du développement rapide de l'hyperthermie, la personne peut tomber dans le coma ou mourir.

Ce qu'il faut faire?

La fourniture en temps opportun de soins d’urgence en cas d’hyperthermie peut réduire considérablement les risques de complications. Mais avant de le faire mesures nécessaires, vous devez déterminer avec précision le type de pathologie.

L'hyperthermie rouge se caractérise par une augmentation uniforme de la température corporelle et une rougeur de la peau. Lorsqu’il est blanc, seuls le front et le ventre deviennent chauds. Les extrémités restent froides et la peau prend une teinte marbrée.

Soins d'urgence pour le syndrome d'hyperthermie rouge

Si, après examen du patient, ce type d'hyperthermie a été établi, alors dans ce cas, les soins infirmiers et les soins prémédicaux comprennent :

Prendre un médicament antipyrétique.
Prévention de la déshydratation.

Pour faire baisser la température, il est nécessaire de donner au patient un médicament ayant un effet antipyrétique. Si le syndrome est observé chez un adulte, il doit alors prendre du paracétamol - 1 à 2 comprimés. Vous ne devez en aucun cas prendre de l'aspirine. Il procure un effet liquéfiant pouvant conduire à l'ouverture hémorragie interne et œdème du cerveau et des poumons. Si une hyperthermie survient chez un enfant, alors dans cette situation, des médicaments sous forme de suspensions (Nurafen) ou de suppositoires rectaux (Cefekon) viendront à la rescousse.

Avant d'administrer le médicament à un patient, il est nécessaire de déterminer avec précision sa posologie. En règle générale, son calcul est effectué en tenant compte du poids et de l'âge du patient. Dépassement de dose médecine peut provoquer le développement choc anaphylactique et d'autres Effets secondaires, ce qui entraînera une forte détérioration de la santé.

Le processus de refroidissement du corps consiste à libérer une personne de ses vêtements et à l'essuyer avec une serviette imbibée d'eau tiède. Il existe une croyance populaire selon laquelle les solutions de vinaigre et d'alcool réduisent bien les températures élevées. Et comme le montre la pratique, c'est effectivement le cas. Mais ils ne peuvent pas être utilisés dans une situation aussi critique !

La peau est chaude et lorsque ces solutions sont appliquées, des vapeurs chimiques commencent à se dégager dont l'inhalation peut provoquer une intoxication. En plus de ces actions, il est nécessaire d'aérer la pièce et, si possible, d'allumer la climatisation.

Pour prévenir la déshydratation, le patient doit recevoir boire beaucoup de liquides. Peut être utilisé diverses boissons– thé, compote, gelée, infusions de plantes etc. Mais si son état s'aggrave, la solution Regidron doit être utilisée. Il doit être pris toutes les 10 à 15 minutes.

En cas de syndrome hyperthermique rouge, vous ne devez en aucun cas placer des tasses, envelopper le patient ou effectuer d'autres procédures de réchauffement, car cela entraînerait une coagulation du sang. Les mesures décrites ci-dessus sont tout à fait suffisantes pour prévenir l'apparition de conséquences négatives. Plus de traitements, prolongement de traitements effectué déjà en hospitalisation par le personnel médical.

Soins d'urgence pour l'hyperthermie blanche

Comme déjà mentionné, ce type de syndrome se caractérise par une augmentation inégale de la température corporelle, des frissons et des « marbrures » de la peau. DANS dans ce cas Il est nécessaire de placer le patient sur le lit et de le couvrir d'une couverture. Vous devez mettre un coussin chauffant sous vos pieds et laisser le patient boire du thé chaud. Dès que la peau commence à prendre une teinte rose, vous pouvez commencer des actions actives - utiliser médicament antipyrétique, assure le refroidissement du corps et prévient la déshydratation.

Après l’arrivée de l’équipe de médecins, le patient sera très probablement emmené au service d’hospitalisation, où des mesures seront prises pour normaliser la thermorégulation et améliorer l’état général de la personne. Un examen complet du patient est obligatoire, ce qui permettra d'établir la véritable cause du développement de l'hyperthermie. Une fois identifié, un traitement sera prescrit pour éviter que le syndrome ne se reproduise.

Syndrome hyperthermique - forte augmentation température corporelle jusqu'à 40 degrés ou plus, se produisant dans une variété de maladies et de conditions. L'hyperthermie est la réponse du corps à diverses processus pathologiques. La violation de la thermorégulation s'accompagne de phénomènes de dysfonctionnement au niveau du cœur, des vaisseaux sanguins et système nerveux. Les patients présentent de graves troubles hémodynamiques, des signes d'œdème cérébral et des symptômes de défaillance multiviscérale. Le diagnostic de syndrome hyperthermique est posé après réception des résultats de thermométrie et recherche en laboratoire sang. Le traitement de l'hyperthermie est complexe et complexe. Elle consiste à réaliser une thérapie étiotrope, pathogénétique et symptomatique.

L'hypothalamus est un organe vital situé dans le cerveau et responsable de la thermorégulation. Une fièvre soudaine et se développant rapidement entraîne un stress supplémentaire sur le cœur, les vaisseaux sanguins et les poumons. Une hypoxie, une asymétrie thermique cutanée, une respiration rapide, des frissons, une tachycardie, une hyperthermie, une pâleur ou des marbrures de la peau, une rigidité musculaire, un syndrome convulsif et des perturbations du système nerveux central surviennent. Sous l'influence de pyrogènes externes et internes, la production de chaleur augmente rapidement. Lorsque les capacités compensatoires de l’organisme sont insuffisantes, un syndrome hyperthermique se développe. Les spasmes des capillaires périphériques altèrent le transfert de chaleur pendant l'hyperthermie.

Chez les enfants, cette condition est considérée comme critique et menace la vie du patient. En l'absence de traitement rapide, la mort est possible. Chez les bébés maladie similaire se produit assez souvent, ce qui est associé à la vulnérabilité d'un petit organisme, à l'instabilité système immunitaire et une sensibilité particulière aux agents biologiques pathogènes - les microbes. En réponse à tout problème dans le corps, des mécanismes de protection et d'adaptation sont lancés - les propriétés bactéricides du sang sont activées, des immunoglobulines sont produites, le nombre de leucocytes augmente et le métabolisme s'accélère. Sans aide extérieure, un petit organisme encore fragile n’arrive pas à vaincre seul la fièvre.

Hyperthermie maligne se développe chez les jeunes enfants et s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 42°, d'une peau pâle, d'une confusion, d'une léthargie ou d'une excitabilité accrue, d'une oligurie, d'une déshydratation, d'un œdème cérébral, syndrome convulsif, coagulation intravasculaire. Le taux de mortalité par hyperthermie maligne est actuellement de 5 à 15 %. Des cas de cette forme de pathologie ont été enregistrés dans presque tous les pays du monde.

Le syndrome hyperthermique accompagne les maladies inflammatoires les organes internes, oncopathologie, blessures traumatiques, processus infectieux, allergies, intoxications, réactions à l'anesthésie. Cet état pathologique nécessite des soins médicaux d'urgence, une hospitalisation et un traitement hospitalier.

L'hyperthermie est manifestation clinique de nombreuses affections caractérisées par une inflammation ou des lésions du centre de thermorégulation du cerveau. L'hyperthermie a un code selon la CIM-10 - R50. Cet état pathologique peut survenir chez une personne de tout âge, sexe et nationalité.

Types

Le syndrome hyperthermique peut avoir une évolution éphémère, aiguë, subaiguë ou chronique.

Principaux types d'hyperthermie :

Constante - plus de 39 degrés : inflammation aiguë poumons, infection typhoïde,
Laxatif - descend périodiquement jusqu'à 38 degrés : bronchopneumonie, infections respiratoires,
Alternance – alternance température normale corps avec bouffées de chaleur : état septique, infection paludéenne,
Onduleux - périodes de montée et de descente de température : brucellose, maladies oncohématologiques,
Débilitant – augmentation brutale de la température : infection tuberculeuse,
Incorrect – n’a aucune explication dans la médecine officielle.

L'hyperthermie d'altitude survient :

Subfébrile - 37,5-38°,
Fébrile modéré - 38,1-39°,
Haute fébrile - 39,1-41,0°,
Hyperpyrétique - plus de 41,1°C.

Étiologie et pathogenèse

Les facteurs étiopathogénétiques du syndrome hyperthermique sont très divers. Ils sont conditionnés troubles fonctionnels et des dommages aux structures des centres de thermorégulation.

L’hyperthermie chez les enfants est le plus souvent la réponse de l’organisme à l’introduction d’agents pathogènes. Les organes et systèmes vitaux sont impliqués dans la pathogenèse et leurs fonctions sont perturbées. Les maladies inflammatoires aiguës des organes internes d'étiologie infectieuse - appendicite, insuffisance rénale sont particulièrement dangereuses. De telles conditions nécessitent des soins médicaux immédiats.

Causes non infectieuses du syndrome :

Immunopathologie - collagénose ;
Processus tumoraux ;
Blessures - ecchymoses, blessures, commotions cérébrales, commotions cérébrales ;
Altération de la circulation cérébrale et hémorragie en cas d'athérosclérose, d'hypertension maligne, d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques ;
Maladies endocriniennes - thyréotoxicose, porphyrie, hypertriglycéridémie, maladie d'Itsenko-Cushing ;
Intoxication aiguë avec des réactifs chimiques ;
Réactions allergiques ;
Anesthésie et complications après chirurgie ;
Réaction à stupéfiants, vaccins et produits pharmaceutiques ;
Maladies du système nerveux - sclérose en plaques, atrophie du tissu nerveux ;
Manque d'oxygène prolongé - hypoxie ;
Impact physique - long séjour à la chaleur, dans des chambres à pression, en avion et en plongée sous-marine ;
Réacclimatation ;
Prédisposition héréditaire ;
Stresser.

Symptômes

Le syndrome d'hyperthermie se manifeste par une augmentation de la température corporelle, des frissons, une hyperhidrose, une soif, une sensation de lourdeur dans la tête, des douleurs musculaires et articulaires, des courbatures dans tout le corps, une faiblesse, une léthargie, des nausées, une faiblesse. La peau des patients pâlit, les ongles et les lèvres deviennent cyanosés et les membres deviennent froids. En l'absence de soins médicaux, la tachycardie se développe et s'aggrave la pression artérielle. À mesure que la pathologie sous-jacente progresse et que la température augmente fortement, la pression chute et se développe insuffisance cardiovasculaire et le syndrome CIVD.

Symptômes des organes et systèmes internes :

Dommages au système nerveux central - léthargie ou agitation, irritabilité, nervosité, fatigue, maux de tête, délire, sentiments de peur et d'anxiété, insomnie ou somnolence, confusion.
Système respiratoire - difficulté et respiration rapide, essoufflement, changement fréquent tachypnée et bradypnée, développement rapide de l'hypoxie.
Système cardiovasculaire - tachycardie, arythmie, pouls filant, hypotension.
Peau - hyperémie du visage, du cou et de la poitrine, pâleur générale avec légère cyanose, hyperthermie locale, suivie d'un froid des extrémités, asymétrie thermique.
Tractus gastro-intestinal – diminution de l’appétit, de la motricité et fonctions de sécrétion, soif intense, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales.
Reins - déclin filtration glomérulaire et débit sanguin rénal, protéinurie, glycosurie, oligurie ou anurie.
Troubles métaboliques - acidose métabolique, hyperkaliémie, bilan azoté négatif, perméabilité accrue des biobarrières du corps, diminution de l'activité des enzymes cellulaires, hyperglycémie, dysprotéinémie.
Microcirculation altérée - spasmes des artérioles, des veinules, des capillaires, diminution du transfert de chaleur, dommages à la couche lipidique membranes cellulaires, violation de l'échange transcapillaire.

La menace pour la vie des patients n'est pas la maladie elle-même, qui est devenue la cause première de l'hyperthermie, mais le syndrome d'hyperthermie lui-même. À mesure que la microcirculation se détériore, un œdème cérébral se développe, se manifestant par des convulsions, des délires et des hallucinoses. L'hyperthermie chez les nourrissons est compliquée par une déshydratation, un œdème pulmonaire, des troubles cardiovasculaires aigus et insuffisance rénale. Les patients se prosternent et perdent connaissance. Si vous ne fournissez pas d'informations efficaces soins médicaux, ils peuvent mourir.

Diagnostique

Principal méthode de diagnostic est la thermométrie. La température est mesurée en aisselle, entre les doigts ou les orteils, par voie rectale. De plus, la différence entre ces mesures peut être de 1 à 2°C. Chez l'enfant, les symptômes neurologiques, associés aux phénomènes d'intoxication et d'asthénie générale du corps, permettent de suspecter un syndrome hyperthermique et de le distinguer de la fièvre ordinaire. La centralisation de la circulation sanguine, se manifestant par un froid des extrémités avec une hyperthermie sévère, témoigne en faveur du syndrome.

Lors d'un examen général, les spécialistes détectent des battements cardiaques et respiratoires rapides, ainsi qu'une hypotension. Le test sanguin montre des signes d'inflammation - une augmentation des leucocytes, de la VS, de la dysprotéinémie, de l'acidose et des protéines dans l'urine. Les méthodes de recherche supplémentaires pour déterminer la cause de l'hyperthermie comprennent : des études radiographiques, électrocardiographiques, échocardiographiques, tomographiques, microbiologiques, sérologiques, immunologiques et autres.

température corporelle normale

Traitement

Le traitement du syndrome hyperthermique est complexe et à plusieurs composants. Atteindre une dynamique positive est possible avec une consultation rapide avec un médecin et la mise en œuvre de toutes les mesures thérapeutiques.

Pour empêcher le développement complications graves un rhume, se manifestant par un syndrome hyperthermique, Il est nécessaire de commencer un traitement approprié le plus tôt possible. Lorsque les patients choisissent et achètent eux-mêmes leurs médicaments à la pharmacie, ils commettent une grave erreur. Ces médicaments s’avèrent souvent inefficaces, voire nocifs. Seul un médecin, après examen et examen du patient, peut confirmer la présence du syndrome, déterminer sa cause et prescrire le traitement nécessaire.

Soins d'urgence

Les soins d'urgence sont effectués à stade préhospitalier. Puisque l'hyperthermie entraîne conséquences graves et même la mort, les premiers secours doivent être prodigués avec compétence et en temps opportun.

Si la température corporelle du patient atteint 39 degrés et n'est pas contrôlée par des antipyrétiques, un essoufflement, une léthargie et des convulsions se développent, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.

Algorithme de premiers secours en cas d'hyperthermie :

Vidéo : fièvre chez un enfant - soins d'urgence « École Docteur Komarovsky »

Traitement médical

Les patients atteints du syndrome hyperthermique sont hospitalisés à l'hôpital et, si nécessaire, en unité de soins intensifs. Le but du mesures thérapeutiques- abaisser la température corporelle, restaurer la microcirculation, éliminer les troubles métaboliques, le dysfonctionnement des organes internes et les symptômes qui les accompagnent.

Il est nécessaire de veiller à ce que la température corporelle diminue progressivement pour éviter une tension excessive sur le cœur. Lorsque la température atteint 37,5 degrés, vous devez arrêter de traiter l'hyperthermie, car elle diminuera ensuite d'elle-même.

Un traitement pathogénétique et étiotrope opportun et adéquat rend le pronostic du syndrome hyperthermique favorable. Des conséquences neurologiques irréversibles se développent lorsque le diagnostic est retardé et que le traitement est inefficace. Un dysfonctionnement rénal, une myocardite, un dysfonctionnement surrénalien, une préparation convulsive accrue du cerveau sont les conséquences d'une hyperthermie prolongée et sévère.