Taux de filtration glomérulaire : formule de calcul, norme et principaux indicateurs. Comment augmenter le taux de filtration glomérulaire

Pour évaluer la fonction rénale, la détermination de la créatinine sérique et du débit sanguin est utilisée. filtration glomérulaire(SKF).
Le test de la concentration sérique de créatinine est obligatoire recherche en laboratoire. En raison de la dépendance à un certain nombre de facteurs, la détermination de la concentration sérique de créatinine est insuffisante pour évaluer la fonction rénale. Les concentrations sériques de créatinine dépendent de la production, de la sécrétion et de l'excrétion extrarénale de la créatinine. La créatinine circulant dans le sang se forme tissu musculaire. vitesse moyenne La formation de créatinine est plus élevée chez les hommes, les jeunes et les personnes de race négroïde. Cela entraîne des différences dans les concentrations sériques de créatinine en fonction de l'âge, du sexe et de la race.

Fonte musculaire s'accompagne d'une diminution de la formation de créatinine, ce qui entraîne une concentration sérique de créatinine inférieure à celle attendue Niveau de DFG, chez les patients souffrant de malnutrition protéino-énergétique avec MRC. La formation de créatinine est également affectée par la consommation de viande, car lors de la cuisson de la viande, une partie de la créatine se transforme en créatinine. Par conséquent, chez les patients recevant un faible apport en protéines ( végétarien), la créatinine sérique est inférieure à ce à quoi on pourrait s'attendre sur la base des taux de DFG.

La créatinine est librement filtrée dans les glomérules, mais elle est également sécrétée dans les tubules proximaux. Par conséquent, la quantité de créatinine excrétée dans l’urine est la somme de la créatinine filtrée et sécrétée. Clairance de la créatinine(CCr) surestime systématiquement le DFG, c'est-à-dire que la valeur de CCr est toujours supérieure au DFG. Ces différences varient d’environ 10 % à environ 40 % chez les individus en bonne santé, mais sont plus importantes et plus imprévisibles chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique. La sécrétion de créatinine est inhibée par certains médicaments, par exemple, la cimétidine et le triméthoprime. Chez les personnes avec fonction normale reins, l'excrétion extrarénale de la créatinine est minime. Chez les patients avec maladies chroniques reins, cela augmente. Chez les patients présentant une fonction rénale sévèrement réduite, jusqu'à deux tiers de l'excrétion quotidienne totale de créatinine peuvent provenir de sources extrarénales. élimination.

Avec une créatinine sérique normale, des fluctuations significatives du DFG sont possibles, en particulier chez les personnes âgées. En vieillissant, ils diminuent et masse musculaire, et KKr. Dans ce cas, le taux sérique reste le même, mais cela ne signifie pas que la fonction rénale reste inchangée.

Ainsi, créatinine élevée le sérum n’est pas un indicateur sensible d’une réduction du DFG. Seulement 60 % des patients présentant un DFG réduit ont une créatinine sérique élevée. En d’autres termes, 40 % des personnes présentant un DFG réduit ont des taux de créatinine sérique dans la plage normale.

La plupart indicateur précis, reflétant état fonctionnel le rein est le DFG. Le DFG peut être mesuré à l'aide de données endogènes ( inuline) et des marqueurs de filtration exogènes, calculés par la clairance des marqueurs de filtration endogènes (créatinine) ou par des formules basées sur le taux sérique de marqueurs endogènes (créatinine, cystatine C). L'étalon-or pour mesurer le DFG est la clairance de l'inuline, qui est présente à des concentrations stables dans le plasma, est physiologiquement inerte, est librement filtrée dans le glomérule et n'est pas sécrétée, réabsorbée, synthétisée ou métabolisée dans les reins. La détermination de la clairance de l'inuline, ainsi que celle des traceurs radioactifs exogènes (125I-iothalamate et 99mTc-DTPA) est coûteuse et difficile à obtenir en pratique courante. Un nombre de méthodes alternatives Estimations du DFG.

Test de Reberg-Tareev

La mesure de la clairance de la créatinine sur 24 heures (test de Rehberg-Tareev) nécessite une collecte d'urine sur une certaine période de temps, ce qui s'accompagne souvent d'erreurs et est fastidieux pour le patient. Cette méthode l'estimation du GFR n'a aucun avantage par rapport aux calculs utilisant des formules. Une exception est la détermination du DFG chez les personnes atteintes régime inhabituel ou des anomalies de la masse musculaire, puisque ces facteurs n'ont pas été pris en compte lors de l'élaboration des formules.

L'utilisation de la créatinine sérique pour estimer le DFG suggère condition stable patient, les résultats seront donc peu fiables dans certains cas :

• si le niveau de DFG change rapidement - en phase aiguë insuffisance rénale(OPN)
• si la masse musculaire est inhabituellement grande ou petite - chez les athlètes ou les individus sous-alimentés
• si l'apport alimentaire en créatine est inhabituellement élevé ou faible - chez les personnes qui en consomment compléments alimentaires avec de la créatine ou des végétariens.

Ainsi, le test de Reberg-Tareev peut donner meilleure cote DFG que les méthodes de calcul dans les situations cliniques suivantes :

• Grossesse
• Extrêmes d’âge et de taille corporelle
• Malnutrition protéino-énergétique sévère
• Maladies les muscles squelettiques
• Paraplégie et tétraplégie
• Régime végétarien
• Fonction rénale en évolution rapide
• Avant de prescrire des médicaments néphrotoxiques.

Méthodes de calcul pour estimer le GFR et le CCR

Les formules de calcul du GFR prennent en compte diverses influences sur la production de créatinine, elles sont simples d'utilisation, validées (leurs valeurs coïncident assez précisément avec les valeurs des méthodes de référence d'estimation du DFG). Chez l'adulte, la formule la plus utilisée est Cockroft-Gault et la formule obtenue dans l'étude MDRD (étude sur la modification du régime alimentaire dans les maladies rénales).

La formule Cockroft-Gault a été développée pour estimer Cr plutôt que GFR. Le TCR est toujours supérieur au GFR ; par conséquent, les formules estimant le TFR peuvent sous-estimer l’état réel du GFR. La formule a été développée dans un groupe d'hommes ; un facteur de correction a été proposé pour les femmes. Dans l'étude MDRD, la plus grande étude évaluant la formule Cockroft-Gault dans un seul laboratoire, elle a surestimé le DFG de 23 %. De plus, la formule Cockroft-Gault surestime le Cr au niveau du DFG<60 мл/мин.

Ainsi, la formule nous permet de détecter un dysfonctionnement rénal mineur même avec des taux de créatinine normaux. L'inconvénient de la formule est son imprécision avec des valeurs GFR normales ou légèrement réduites.

Afin d'évaluer le débit de filtration glomérulaire, une étude de la créatinine endogène (clairance de la créatinine) est utilisée. Il est difficile pour une personne ordinaire de comprendre le sens de cet examen. Regardons les cas dans lesquels une telle analyse est prescrite, ainsi que les pathologies qu'elle permet d'identifier.

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire ?

Cet indicateur reflète l’état des reins du patient, l’existence éventuelle de maladies et la rapidité avec laquelle les organes nettoient le sang de la créatinine et l’excrétent dans l’urine. En termes simples, le test peut révéler des problèmes au niveau des reins et également montrer dans quelle mesure ils nettoient le corps. Il convient de rappeler que tout écart par rapport à la norme peut indiquer des troubles et des pathologies. Cependant, une seule analyse ne fournit pas de conclusion médicale et un examen complet est prescrit au patient.

Le terme « clairance » est souvent utilisé pour désigner le taux de filtration glomérulaire. Il montre la quantité de plasma sanguin libérée dans l'urine en 1 minute. Il convient de noter que cette norme est individuelle pour chaque patient, cependant, il existe certains chiffres dont l'excès ou la diminution indique déjà la présence d'une maladie dans le corps.

Matériel utilisé pour l'examen et la préparation de leur livraison

Au cours de l'étude, la créatinine est déterminée. Le taux de filtration glomérulaire peut être calculé à l'aide d'une formule spéciale. Pour les tests, une personne doit fournir toute l'urine excrétée pendant la journée. Il est collecté dans un grand pot, mélangé et versé dans un petit récipient avant de servir directement, et l'excédent est versé. Il est à noter que le pot doit être conservé dans un endroit frais pendant 24 heures. De plus, pour compléter l'étude, un test sanguin veineux est également prescrit, qui permet de déterminer le taux de créatinine.

Avant de se soumettre à l'étude, le patient doit respecter certaines règles :

• 6 heures avant l'analyse, vous ne devez pas manger de viande, de volaille, de poisson, de thé et de café ;
• lors de la collecte d'urine, il n'est pas nécessaire de pratiquer une activité physique, il est préférable de passer la journée à la maison ;
• un jour avant le test, vous devez arrêter de prendre tous les médicaments, mais seulement après avoir communiqué avec le spécialiste qui les a prescrits.

Les médecins préviennent généralement que si des anomalies sont identifiées au cours de l'étude, l'analyse doit être répétée.

Informations totales

Il convient de noter que l'urine du corps commence à se former dans les glomérules des reins. Alors, quel est le taux de filtration glomérulaire ? L'analyse montre à quelle vitesse le sang circule à travers ces mêmes glomérules. Chez une personne normale, elle ne dépasse pas 125 ml/min. Autrement dit, les reins éliminent 125 ml de sang de la créatinine par minute. Il n'est pas difficile de deviner que lorsque l'indicateur normal baisse, une stagnation de cette substance se formera et que les indicateurs de ponction veineuse seront médiocres.

Dans le sérum sanguin, le taux de créatinine ne différera de la norme que si sa clairance a diminué de plus de 50 %. Le produit final est du plasma sans aucun mélange de cellules ou de protéines. À propos, la créatinine libérée par les glomérules rénaux ne peut pas être réabsorbée dans le sang, c'est pourquoi cette analyse est considérée comme très précise et moderne.

Calcul de l'indicateur

Avant de déterminer le débit de filtration glomérulaire, il faut comprendre que deux reins d'une personne en bonne santé contiennent environ 2 millions de néphrons. Les niveaux de créatinine dans l'urine commencent à changer lorsque le nombre de néphrons diminue d'un quart, et une maladie grave est diagnostiquée lorsque cet indicateur chute en moyenne de 70 à 75 %.

Il existe un certain schéma selon lequel le débit de filtration glomérulaire est calculé. La formule de calcul est la suivante :

C = (Km x V) / Kcr, où :

• C - autorisation ;
• Km - teneur en créatinine dans l'urine excrétée ;
• Kcr - teneur en créatinine dans le sang veineux ;
• V est le volume d'urine par minute.

Comme le montre la formule, pour déterminer le débit de filtration glomérulaire, il ne suffit pas de fournir uniquement de l'urine. Une analyse détaillée nécessite également une ponction veineuse obligatoire.

Valeurs normales

Afin de calculer le débit de filtration glomérulaire, vous devez connaître trois valeurs​​et leur norme : la créatinine sérique, la créatinine urinaire de 24 heures et la clairance.

Dans quels cas un examen est-il indiqué ?

En règle générale, les écarts des indicateurs de clairance par rapport à la norme sont détectés de manière aléatoire, par exemple lors d'examens de routine, mais tout médecin qualifié peut, sur la base de facteurs externes, déterminer si une personne présente des pathologies associées aux reins.

Ainsi, une analyse du débit de filtration glomérulaire des reins est prescrite si le patient se plaint de douleurs dans sa région et qu'il y a un gonflement du visage et des chevilles. En outre, une étude similaire est indiquée pour les patients hypertendus et les personnes présentant des mictions rares. L'analyse est nécessaire lorsqu'on y trouve de l'urine foncée ou du sang, en cas d'insuffisance chronique, de syndrome de Cushing, de diabète sucré.

Bien sûr, ce n'est pas la liste complète des pathologies et des symptômes lorsqu'une étude de clairance est prescrite, mais il convient de rappeler qu'absolument toute maladie des reins et du système urinaire nécessite cette analyse. Vous ne devriez pas refuser une telle procédure, car presque toutes les maladies commencent par une forme bénigne et une personne ne ressent pratiquement aucune déviation ou perturbation dans son corps.

Augmentation des valeurs normales

Il existe des cas où le taux de filtration glomérulaire dépasse les valeurs normales. Il existe un certain nombre de pathologies et de conditions dans lesquelles cet écart est constaté :

• hypertension artérielle (hypertension) ou crise hypertensive ;
• grossesse;
• brûlures cutanées;
• teneur accrue en monoxyde de carbone;
• manger de grandes quantités d’aliments protéinés ;
• anémie;
• diabète.

Il convient de noter qu'avec une clairance de la créatinine élevée, le médecin doit s'assurer que le patient a correctement collecté, stocké et donné son urine. Même s'il a correctement suivi toutes les instructions du médecin traitant, s'il y a des écarts par rapport à la norme, il est nécessaire d'envoyer le patient pour une nouvelle analyse. Pas un seul spécialiste qualifié ne tirera une conclusion sans ambiguïté sur la base d'une seule étude, et encore moins ne prescrira des médicaments.

Diminution des valeurs normales

En règle générale, en raison d'une diminution du débit sanguin rénal, le débit de filtration glomérulaire diminue. La norme est si la diminution des indicateurs est due à :

• choc;
• saignement;
• déshydratation;
• insuffisance cardiaque.

Cependant, il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles la clairance de la créatinine diminue. Cela se produit généralement à cause de :

• maladies rénales dès la naissance;
• pyélonéphrite;
• nécrose papillaire;
• paludisme;
• la cystinose ;
• insuffisance hépatique;
• blocage des voies urinaires;
• maladies pulmonaires chroniques.

Là encore, pour tout écart par rapport à la norme, il est impératif de repasser l'examen. Le traitement n'est prescrit qu'après une analyse répétée.

En outre, une diminution de la clairance de la créatinine peut être observée en cas d'insuffisance rénale complète. Cependant, les pathologies qui provoquent leur échec sont généralement détectées à l’avance.

Facteurs faussant les indicateurs

Il n'est pas difficile de deviner que pour obtenir un résultat d'examen fiable, le patient doit suivre certaines règles indiquées ci-dessus. S'il a négligé de se conformer aux exigences du laboratoire, les indicateurs peuvent alors différer considérablement de la norme et le patient se verra prescrire une nouvelle référence. Par exemple, un faible débit de filtration glomérulaire peut être détecté si le biomatériau est mal stocké (endroit chaud) ou n'est pas soumis à temps à la recherche.

De plus, le résultat peut dépasser la norme ou être inférieur si le patient pratiquait activement un sport la veille. De plus, certains médicaments peuvent fausser considérablement le résultat, ce qui constituera une indication pour un réexamen. Parmi eux:

• « Cimétidine » ;
• « Triméthoprime » ;
• "Quinidine" et autres.

N'oubliez pas qu'avant de subir une analyse aussi sérieuse, vous devez discuter avec un spécialiste de la prise de médicaments.

Notes IMPORTANTES

Le taux de filtration glomérulaire est un test très précis et important, il existe donc plusieurs autres nuances importantes qui doivent être prises en compte lors de sa réalisation.

• On pense que chez un adulte après 40 ans, la clairance de la créatinine diminue de 6,5 ml/min tous les 10 ans. Par conséquent, un taux réduit pour un corps jeune sera considéré comme normal pour une personne âgée.
• Des médicaments tels que la cimétidine, le triméthoprime et les acides cétoniques faussent considérablement le résultat normal. Ceci doit être pris avec précaution, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.
• Pour que l'analyse soit effectuée correctement, vous devez suivre toutes les recommandations. La détermination du taux de filtration glomérulaire n'est possible que si une personne a collecté toute l'urine excrétée en une journée. Manquer ne serait-ce qu’une seule miction peut réduire la précision du résultat.

Le débit de filtration glomérulaire est l'un des indicateurs de l'activité de l'appareil rénal. Cet indicateur est largement utilisé dans le diagnostic des maladies et des troubles de l'appareil rénal. Sur la base des résultats obtenus en mesurant le débit de filtration glomérulaire, il est possible d'évaluer le degré d'endommagement des glomérules et leur fonctionnalité. En pratique, cette vitesse s'apprécie par les composantes suivantes :

• en termes de niveau sérique ;
• clairance de la créatinine.

Afin de comprendre ce qu’est le GFR, vous devez d’abord comprendre les caractéristiques ci-dessus. La clairance est le volume de plasma dont les reins éliminent une substance en 1 minute. Il convient de noter que les reins sont une sorte de filtre dans le corps humain. Tout comme le foie. Un énorme volume de sang et d’autres substances traverse ces organes. La tâche des reins est de filtrer ce liquide et de laisser les substances utiles dans le corps, mais d'éliminer les substances inutiles à l'aide de l'urètre.

Lorsque le débit de filtration glomérulaire est analysé, seules les substances excrétées par cette filtration sont prises en compte.

Il existe une opinion selon laquelle c'est le DFG qui caractérise le véritable état des reins : il montre la puissance avec laquelle ce filtre agit dans le corps humain.

La filtration glomérulaire est mesurée à l'aide de certaines substances. Cependant, certains d'entre eux présentent un certain nombre d'inconvénients. Par exemple, lors de leur utilisation, il est nécessaire d'effectuer des perfusions IV continues pour maintenir une concentration plasmatique constante. Afin de calculer le débit de filtration glomérulaire pendant la perfusion, il est nécessaire de collecter au moins 4 portions d'urine. De plus, l'intervalle de collecte doit être strictement de 30 minutes. Pour cette raison, cette méthode de recherche est considérée comme assez coûteuse et n’est utilisée que dans des instituts de recherche spécialisés.

Le plus souvent, l'analyse du DFG est réalisée sur la base d'une étude. La créatinine est le produit final du processus métallique entre la créatine et le phosphate de créatine. Les reins produisent et excrètent constamment de la créatinine. De plus, la vitesse de ce processus dépend directement de la masse musculaire. Par exemple, les hommes qui font de l’exercice produisent des niveaux de crétinine plus élevés que les enfants, les personnes âgées ou les femmes.

Cette substance n'est excrétée qu'avec l'aide du GFR. Bien qu'une partie de cette substance soit excrétée par les tubules proximaux. Ainsi, le débit de filtration glomérulaire, déterminé par la clairance de la créatinine, est parfois légèrement surestimé. Si les reins fonctionnent normalement, la surestimation ne dépasse pas 5 à 10 %.

S'il y a une diminution de la filtration glomérulaire, alors la quantité de créatinine libérée augmente. Si le patient présente une insuffisance rénale, cette augmentation peut atteindre 70 %.

Comment collecter l'urine pour analyse

Pour que le calcul du DFG soit correct, il est nécessaire d'analyser la dose quotidienne d'urine. Il faut cependant qu'il soit assemblé correctement.

Pour ce faire, vous n'avez pas besoin de prendre en compte l'urine dès les premières selles matinales. Mais tout ce qui suit peut être collecté. Et exactement 24 heures plus tard, vous devez récupérer le dernier lot de liquide. Il doit être joint aux documents précédents et envoyé pour recherche.

Les reins sont le principal filtre du corps humain, et si son travail est perturbé, on peut alors dire que d'autres organes « abandonneront bientôt leur position ».

De plus, un arrêt complet de la fonction rénale entraîne la mort d'une personne. Il a besoin d’une purification artificielle constante du sang, appelée dialyse, et est donc lié à un lieu précis, à savoir l’hôpital. Dans le même temps, le patient ne peut pas se permettre d'aller quelque part en visite ou en vacances, car il doit subir une dialyse avec une certaine régularité. Et c'est bien si c'est gratuit. Sinon, tout le monde n’a pas la capacité financière de faire face à cette procédure.

Avantages de la méthode de recherche

Dire qu’il est le meilleur est faux. Il faut dire qu'elle est la plus efficace par rapport aux autres méthodes de diagnostic de la fonction rénale. C'est à l'aide de cette méthode que le médecin peut déterminer à quelle vitesse et dans quelle mesure les reins peuvent remplir leurs fonctions.

C'est la méthode de détermination du DFG qui permet de montrer l'image réelle de la fonction rénale.

Et s'il devient soudain évident que les reins ne remplissent pas bien leurs fonctions, le médecin applique immédiatement le traitement nécessaire et cherche un moyen d'aider cet organe en utilisant des méthodes artificielles. Le plus souvent, c'est l'analyse du DFG qui montre que les reins ne fonctionnent pas bien et que le patient a besoin d'une greffe urgente.

Il est ainsi possible de sauver la vie du patient et de rétablir son mode de vie normal.

Mais pour effectuer une telle analyse, le patient doit contacter un néphrologue ou un urologue professionnel, et seulement après cela, il subit cet examen.

Il convient toujours de rappeler que tout ce qui concerne la santé doit être fait à temps et selon les règles établies. Le traitement sera alors efficace et rapide, et le résultat sera définitivement positif.

Le rein est constitué d'un million d'unités - les néphrons, qui sont un glomérule de vaisseaux sanguins et de tubules pour le passage des fluides.

Les néphrons éliminent les déchets du sang par l'urine. Jusqu'à 120 litres de liquide les traversent par jour. L'eau purifiée est absorbée dans le sang pour effectuer les processus métaboliques.

Les substances nocives sont éliminées du corps sous forme d’urine concentrée. Depuis le capillaire, sous la pression générée par le travail du cœur, le plasma liquide est poussé dans la capsule glomérulaire. Les protéines et autres grosses molécules restent dans les capillaires.

Si les reins sont malades, les néphrons meurent et de nouveaux ne se forment pas. Les reins ne remplissent pas bien leur mission de nettoyage. En raison du stress accru, les néphrons sains échouent à un rythme accéléré.

Pour connaître l'état des reins, un autre indicateur est utilisé - le débit de filtration glomérulaire (DFG) du liquide à travers les néphrons, qui dans des conditions normales, il est de 80 à 120 ml/min. Avec l’âge, les processus métaboliques ralentissent, tout comme le DFG.

Le liquide est filtré à travers un filtre glomérulaire. Il se compose de capillaires, de membrane basale et de capsule.

L'eau et les substances dissoutes pénètrent par l'indothélium capillaire, ou plus précisément par ses ouvertures. La membrane basale empêche les protéines de pénétrer dans le liquide rénal. La filtration use rapidement la membrane. Ses cellules se renouvellent constamment.

Le liquide purifié pénètre dans la cavité de la capsule par la membrane basale.

Le processus de sorption est réalisé grâce à la charge négative du filtre et à la pression. Sous pression, le liquide et les substances qu'il contient passent du sang à la capsule glomérulaire.

Le DFG est le principal indicateur de la fonction rénale, et donc de son état. Il montre le volume de formation d'urine primaire par unité de temps.

Le débit de filtration glomérulaire dépend :

• la quantité de plasma pénétrant dans les reins, la norme pour cet indicateur est de 600 ml par minute chez une personne en bonne santé de corpulence moyenne ;
• pression de filtration ;
• superficie du filtre.

Dans des conditions normales, le DFG est à un niveau constant.

Méthodes de calcul

Le calcul du débit de filtration glomérulaire est possible à l'aide de plusieurs méthodes et formules.

Le processus de détermination consiste à comparer le contenu de la substance témoin dans le plasma et l’urine du patient. L’étalon comparatif est l’inuline fructose polysaccharide.

Le DFG est calculé à l'aide de la formule :

V urine est le volume de l'urine finale.

La clairance de l'inuline est un indicateur de référence lors de l'étude du contenu d'autres substances dans l'urine primaire. En comparant la libération d'autres substances avec l'inuline, les moyens de les filtrer à partir du plasma sont étudiés.

Lors de recherches en milieu clinique, la créatinine est utilisée. La clairance de cette substance est appelée test de Rehberg.

Vérification de la fonction rénale à l'aide de la formule Cockroft-Gault

Le matin, le patient boit 0,5 litre d'eau et urine dans les toilettes. Puis, toutes les heures, il récupère l'urine dans des récipients séparés. De plus, il marque l’heure du début et de la fin de la miction.

Pour le traitement des maladies rénales, nos lecteurs utilisent avec succès La méthode de Galina Savina.

Pour calculer la clairance, une certaine quantité de sang est prélevée dans une veine. La formule calcule la teneur en créatinine.

Formule : F1=(u1/p)v1.

• Fi-CF ;
• U1 - teneur en substance témoin ;
• Vi – heure de la première miction (étudiée) en minutes ;
• p - teneur en créatinine plasmatique.

Cette formule est utilisée pour calculer le montant toutes les heures. Le temps de calcul est de 24 heures.

Indicateurs normaux

GFR montre la performance des néphrons et l'état général des reins.

Le débit normal de filtration glomérulaire des reins est de 125 ml/min chez l'homme et de 11o ml/min chez la femme.

En 24 heures, jusqu'à 180 litres d'urine primaire passent par les néphrons. En 30 minutes, tout le volume de plasma est éliminé. Autrement dit, en 1 jour, le sang est complètement nettoyé par les reins 60 fois.

Avec l'âge, la capacité à filtrer intensément le sang dans les reins ralentit.

Aide au diagnostic des maladies

Le GFR nous permet de juger de l'état des glomérules du néphron - les capillaires par lesquels le plasma entre pour être purifié.

La mesure directe implique une injection continue d'inuline dans le sang pour maintenir sa concentration. A ce moment, 4 portions d'urine sont prélevées à intervalles d'une demi-heure. Ensuite, les calculs sont effectués à l'aide de la formule.

Cette méthode de mesure du DFG est utilisée à des fins scientifiques. C’est trop complexe pour la recherche clinique.

Des mesures indirectes sont effectuées par clairance de la créatinine. Sa formation et son élimination sont constantes et dépendent directement du volume de masse musculaire du corps. Chez les hommes qui mènent une vie active, la production de créatinine est plus élevée que chez les enfants et les femmes.

Cette substance est principalement éliminée par filtration glomérulaire. Mais 5 à 10 % de celui-ci passe par les tubules proximaux. Il y a donc une erreur dans les indicateurs.

À mesure que la filtration ralentit, la teneur en substance augmente fortement. Par rapport au GFR, il atteint 70 %. Ce sont des signes d’insuffisance rénale. L'image des indications peut être faussée par la teneur en médicaments du sang.

Néanmoins, la clairance de la créatinine est une analyse plus accessible et généralement acceptée.

Toute l'urine quotidienne est prélevée à des fins de recherche, à l'exception de la première portion du matin. Le contenu de la substance dans l’urine chez les hommes doit être de 18 à 21 mg/kg, chez les femmes – 3 unités de moins. Des lectures plus petites indiquent

maladie du rein

ou une mauvaise collecte d’urine.

La façon la plus simple d’évaluer la fonction rénale consiste à mesurer les taux de créatinine sérique. Plus cet indicateur est élevé, plus le DFG est bas. Autrement dit, plus le taux de filtration est élevé, plus la teneur en créatinine dans l’urine est faible.

Un test de filtration glomérulaire est effectué si une insuffisance rénale est suspectée.

Quelles maladies peut-on identifier ?

Le DFG peut aider à diagnostiquer diverses formes de maladie rénale. Si le débit de filtration diminue, cela peut être le signe de la manifestation d'une forme chronique d'insuffisance.

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L'avis des médecins..."

Dans le même temps, la concentration d'urée et de créatinine dans l'urine augmente. Les reins n'ont pas le temps de nettoyer le sang des substances nocives.

Dans la pyélonéphrite, les tubules du néphron sont touchés. La diminution du débit de filtration glomérulaire survient plus tard. Le test de Zimnitsky aidera à déterminer cette maladie.

La quantité de filtration augmente dans le diabète sucré, l'hypertension, le lupus érythémateux et certaines autres maladies.

Une diminution du DFG se produit avec des changements pathologiques, avec une perte massive de néphrons.

La cause peut être une hypotension artérielle, un choc ou une insuffisance cardiaque. La pression intracrânienne augmente avec un faible débit urinaire. En raison de l'augmentation de la pression veineuse dans le rein, le processus de filtration ralentit.

Comment se déroule la recherche chez les enfants ?

La formule de Schwartz est utilisée pour étudier le DFG chez les enfants.

La vitesse du flux sanguin dans les reins est plus élevée que dans le cerveau et le cœur lui-même. C'est une condition nécessaire à la filtration du plasma sanguin dans les reins.

Un DFG réduit peut aider à diagnostiquer une maladie rénale naissante chez les enfants. En milieu clinique, les deux méthodes de mesure les plus simples et les plus informatives sont utilisées.

Avancement de l'étude

Le matin, à jeun, du sang est prélevé dans une veine pour déterminer le taux de créatinine dans le plasma. Comme déjà mentionné, cela ne change pas au cours de la journée.

Dans le premier cas, deux portions d'urine d'une heure sont collectées, en notant le temps de diurèse en minutes. En calculant à l'aide de la formule, deux valeurs GFR sont obtenues.

La deuxième option consiste à collecter l’urine quotidiennement à intervalles d’une heure. Vous devriez obtenir au moins 1500 ml.

Chez un adulte en bonne santé, la clairance de la créatinine est de 100 à 120 ml par minute.

Chez les enfants, une diminution à 15 ml par minute peut être alarmante. Cela indique une diminution de la fonction rénale et un état douloureux. Cela ne se produit pas toujours à la suite de la mort des néphrons. C’est juste que le taux de filtration ralentit dans chaque particule.

Les reins sont l’organe nettoyant le plus important de notre corps. Si leur fonctionnement est perturbé, de nombreux organes fonctionnent mal, le sang transporte des substances nocives et un empoisonnement partiel de tous les tissus se produit.

Par conséquent, au moindre souci au niveau des reins, vous devez vous faire tester, consulter un médecin, subir les examens nécessaires et commencer un traitement en temps opportun.

Le taux de filtration glomérulaire est l’un des principaux indicateurs de la santé rénale. Au stade initial de sa formation, l'urine est filtrée sous forme de liquide contenu dans le plasma sanguin dans le glomérule rénal, à travers les petits vaisseaux situés ici dans la cavité capsule. Cela se produit comme suit :

Les capillaires des reins sont tapissés de l'intérieur d'un épithélium plat, entre les cellules duquel se trouvent de minuscules trous dont le diamètre ne dépasse pas 100 nanomètres. Les cellules sanguines ne peuvent pas les traverser, elles sont trop grosses pour cela, tandis que l'eau contenue dans le plasma et les substances qui y sont dissoutes passent librement à travers ce filtre,

l'étape suivante est la membrane basale située à l'intérieur du glomérule rénal. Sa taille de pores ne dépasse pas 3 nm et sa surface est chargée négativement. La tâche principale de la membrane basale est de séparer les formations protéiques présentes dans le plasma sanguin de l'urine primaire. Le renouvellement complet des cellules de la membrane basale a lieu au moins une fois par an,

enfin, l'urine primaire atteint les podocytes - processus de l'épithélium tapissant la capsule glomérulaire. La taille des pores situés entre eux est d'environ 10 nm et les myofibrilles présentes ici agissent comme une pompe, redirigeant l'urine primaire vers la capsule glomérulaire.

Le débit de filtration glomérulaire, qui constitue la principale caractéristique quantitative de ce processus, fait référence au volume d'urine initial formé dans les reins en 1 minute.

Le taux de filtration glomérulaire est normal. Explication du résultat (tableau)

Le taux de filtration glomérulaire dépend de l'âge et du sexe de la personne. Elle est généralement mesurée comme suit : après le réveil du patient le matin, on lui donne environ 2 verres d'eau à boire. Au bout de 15 minutes, il urine normalement, marquant l'heure à laquelle la miction se termine. Le patient se couche et exactement une heure après avoir fini d'uriner, il urine à nouveau en collectant l'urine. Une demi-heure après la fin de la miction, du sang est prélevé dans une veine - 6 à 8 ml. Une heure après la miction, le patient urine encore et récupère une partie de l'urine dans un récipient séparé. Le débit de filtration glomérulaire est déterminé par le volume d'urine collecté dans chaque portion et par la clairance de la créatinine endogène dans le sérum et dans l'urine collectée.

Chez une personne normale, en bonne santé et d’âge moyen, le DFG normal est :

• chez les hommes – 85-140 ml/min,
• chez les femmes - 75-128 ml/min.

Ensuite, le débit de filtration glomérulaire commence à diminuer - sur 10 ans d'environ 6,5 ml/min.

Le taux de filtration glomérulaire est déterminé lorsqu'un certain nombre de maladies rénales sont suspectées - c'est cela qui vous permet de déterminer rapidement le problème avant même que le niveau d'urée et de créatinine dans le sang n'augmente.

Le stade initial de l’insuffisance rénale chronique est considéré comme une diminution du débit de filtration glomérulaire jusqu’à 60 ml/min. L'insuffisance rénale peut être compensée - 50-30 ml/min et décompensée lorsque le DFG chute à 15 ml/min et moins. Les valeurs intermédiaires du DFG sont appelées insuffisance rénale sous-compensée.

Une diminution significative du débit de filtration glomérulaire nécessite un examen complémentaire du patient pour savoir s'il présente des lésions rénales. Si les résultats de l’examen ne montrent rien, on diagnostique chez le patient une diminution du débit de filtration glomérulaire.

Le taux de filtration glomérulaire est normal pour les gens ordinaires et pour les femmes enceintes :

Si le débit de filtration glomérulaire est augmenté, qu'est-ce que cela signifie ?

Si le débit de filtration glomérulaire diffère de la norme dans le sens d'une augmentation, cela peut indiquer le développement des maladies suivantes dans le corps du patient :

• le lupus érythémateux disséminé,
• hypertension,
• le syndrome néphrotique,
• diabète.

Si le taux de filtration glomérulaire est calculé par la clairance de la créatinine, vous devez alors vous rappeler que la prise de certains médicaments peut entraîner une augmentation de sa concentration dans les analyses de sang.

Si le débit de filtration glomérulaire est réduit, qu'est-ce que cela signifie ?

Les pathologies suivantes peuvent entraîner une diminution du débit de filtration glomérulaire :

• insuffisance cardiovasculaire,
• déshydratation due aux vomissements et à la diarrhée,
• diminution de la fonction thyroïdienne,
• maladies du foie,
• glomérulonéphrite aiguë et chronique,
• tumeurs de la prostate chez les hommes.

Une diminution prolongée du débit de filtration glomérulaire jusqu'à 40 ml/min est généralement appelée insuffisance rénale sévère ; une diminution à 5 ml/min ou moins constitue le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique.

Comment évaluer la fonction rénale ? Qu’est-ce que le SCF ?

Un rein sain se compose de 1 à 1,2 millions d’unités de tissu rénal – les néphrons, fonctionnellement connectés aux vaisseaux sanguins. Chaque néphron mesure environ 3 cm de long et se compose à son tour d'un glomérule vasculaire et d'un système de tubules dont la longueur dans un néphron est de 50 à 55 mm, et tous les néphrons mesurent environ 100 km. Au cours du processus de formation de l'urine, les néphrons éliminent les produits métaboliques du sang et régulent sa composition. 100 à 120 litres d'urine dite primaire sont filtrés par jour. La majeure partie du liquide est réabsorbée dans le sang - à l'exception des substances « nocives » et inutiles pour l'organisme. Seuls 1 à 2 litres d’urine secondaire concentrée pénètrent dans la vessie.

En raison de diverses maladies, les néphrons tombent en panne les uns après les autres, pour la plupart de manière irréversible. Les fonctions des « frères » morts sont reprises par d’autres néphrons ; au début, ils sont si nombreux. Cependant, au fil du temps, la charge sur les néphrons efficaces devient de plus en plus importante - et, devenus surmenés, ils meurent de plus en plus vite.

Comment évaluer la fonction rénale ? S’il était possible de compter avec précision le nombre de néphrons sains, ce serait probablement l’un des indicateurs les plus précis. Cependant, il existe d'autres méthodes. Vous pouvez, par exemple, collecter toute l'urine d'un patient pendant une journée et analyser simultanément son sang - calculer la clairance de la créatinine, c'est-à-dire le taux de purification de cette substance du sang.

La créatinine est le produit final du métabolisme des protéines. Le taux normal de créatinine dans le sang est de 50 à 100 µmol/l chez les femmes et de 60 à 115 µmol/l chez les hommes ; chez les enfants, ces chiffres sont 2 à 3 fois inférieurs. Il existe d’autres indicateurs normaux (pas supérieurs à 88 µmol/l) ; ces écarts dépendent en partie des réactifs utilisés en laboratoire et du développement de la masse musculaire du patient. Avec des muscles bien développés, la créatinine peut atteindre 133 µmol/l, avec une faible masse musculaire - 44 µmol/l. La créatinine se forme dans les muscles, sa légère augmentation est donc possible lors d'un travail musculaire intense et de blessures musculaires étendues. Toute la créatinine est excrétée par les reins, environ 1 à 2 g par jour.

Cependant, encore plus souvent, pour évaluer le degré d'insuffisance rénale chronique, un indicateur tel que le DFG est utilisé - le débit de filtration glomérulaire (ml/min).

DFG NORMAL varie de 80 à 120 ml/min, plus faible chez les personnes âgées. Un DFG inférieur à 60 ml/min est considéré comme le début d’une insuffisance rénale chronique.

Voici plusieurs formules qui permettent d’évaluer la fonction rénale. Ils sont assez connus des spécialistes, je les cite dans un livre écrit par des spécialistes du service de dialyse de l'hôpital Mariinsky de la ville de Saint-Pétersbourg (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I .G. « La vie avec une maladie rénale chronique », 2011).

Voici par exemple la formule de calcul de la clairance de la créatinine (formule Cockcroft-Gault, d'après les noms des auteurs de la formule : Cockcroft et Gault) :

Ccr = (140 – âge, années) x poids kg/ (créatinine en mmol/l) x 814,

Pour les femmes, la valeur obtenue est multipliée par 0,85

En attendant, en toute honnêteté, il faut dire que les médecins européens ne recommandent pas d'utiliser cette formule pour évaluer le DFG. Pour déterminer plus précisément la fonction rénale résiduelle, les néphrologues utilisent la formule dite MDRD :

GFR = 11,33 x Crk –1,154 x (âge) – 0,203 x 0,742 (pour les femmes),

où Crк est la créatinine sérique du sang (en mmol/l). Si les résultats du test donnent de la créatinine en micromoles (μmol/L), cette valeur doit être divisée par 1000.

La formule MDRD présente un inconvénient majeur : elle ne fonctionne pas bien à des valeurs de GFR élevées. C'est pourquoi, en 2009, les néphrologues ont développé une nouvelle formule pour estimer le DFG, la formule CKD-EPI. Les résultats de l'estimation du DFG à l'aide de la nouvelle formule sont cohérents avec les résultats du MDRD aux valeurs faibles, mais fournissent une estimation plus précise aux valeurs du DFG élevées. Il arrive parfois qu’une personne ait perdu une quantité importante de sa fonction rénale, mais que sa créatinine soit toujours normale. Cette formule est trop complexe pour être présentée ici, mais il faut savoir qu’elle existe.

Et maintenant sur les stades de la maladie rénale chronique :

1 (DFG supérieur à 90). DFG normal ou augmenté en présence d'une maladie affectant les reins. L'observation par un néphrologue est requise : diagnostic et traitement de la maladie sous-jacente, réduisant le risque de développer des complications cardiovasculaires

2DFG=89-60). Lésions rénales avec réduction modérée du DFG. Une évaluation du taux de progression de l'IRC, du diagnostic et du traitement est nécessaire.

3 (DFG=59-30). Degré moyen de baisse du DFG. La prévention, la détection et le traitement des complications sont nécessaires

4 (DFG=29-15). Degré prononcé de réduction du DFG. Il est temps de se préparer à un traitement substitutif (un choix de méthode s'impose).

5 (DFG inférieur à 15). Insuffisance rénale. Initiation d'un traitement de remplacement rénal.

Estimation du débit de filtration glomérulaire par le taux de créatinine dans le sang (formule abrégée MDRD) :

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Les reins sont un organe extrêmement important pour le corps humain. Il existe de nombreuses méthodes et tests pour évaluer leur état et leurs performances. L'un de ces indicateurs est le taux de filtration glomérulaire.

Ce que c'est

Cet indicateur est la principale caractéristique quantitative de la fonction rénale. Cela reflète la quantité d’urine primaire formée dans les reins sur une certaine période de temps.

Le taux de filtration glomérulaire peut changer sous l'influence de divers facteurs affectant l'organisme.

Cet indicateur joue un rôle important dans le diagnostic de certaines autres maladies. Pour le déterminer, vous devez connaître certaines constantes reflétées dans les formules de calcul, dont il existe plusieurs variantes et variétés.

Normalement, le débit de filtration glomérulaire est régulé par plusieurs systèmes corporels (tels que la kallikréine-kinine, la rénine-angiotensine-aldostérone, le système endocrinien, etc.). La pathologie révèle le plus souvent une atteinte du rein lui-même ou un dysfonctionnement de l'un de ces systèmes.

De quoi dépend cet indicateur et comment peut-il être déterminé ?

Facteurs influençant les modifications du DFG

Comme mentionné ci-dessus, le débit de filtration glomérulaire dépend de plusieurs indicateurs ou conditions.

Ceux-ci inclus:

• Débit plasmatique rénal. Elle est déterminée par la quantité de sang circulant à travers l’artériole afférente jusqu’aux glomérules rénaux. Normalement, ce chiffre chez une personne en bonne santé est d'environ 600 ml par minute (le calcul a été effectué pour une personne moyenne pesant environ 70 kg).
• Pression dans les vaisseaux sanguins. Normalement, la pression dans le vaisseau afférent doit être nettement supérieure à celle dans le vaisseau efférent. Ce n'est qu'alors que le processus qui sous-tend le fonctionnement des reins - la filtration - peut être réalisé.
• Nombre de néphrons fonctionnels.À la suite de certaines maladies, il est possible de réduire le nombre de cellules rénales actives, ce qui entraînera une diminution de la surface dite de filtration et, par conséquent, un faible taux de filtration glomérulaire sera détecté.

Indications pour déterminer le DFG

Dans quels cas est-il nécessaire de déterminer cet indicateur ?

Le plus souvent, le débit de filtration glomérulaire (la norme pour cet indicateur est de 100 à 120 ml par minute) est déterminé dans diverses maladies rénales. Les principales pathologies pour lesquelles sa détermination est nécessaire sont :

• Glomérulonéphrite. Conduit à une diminution du nombre de néphrons fonctionnels.

• Amylose. En raison de la formation d'un composé protéique insoluble - l'amyloïde - la capacité de filtration du rein diminue, ce qui entraîne l'accumulation de toxines endogènes et un empoisonnement de l'organisme.
• Poisons et composés néphrotoxiques. Leur prise peut provoquer des lésions du parenchyme rénal avec une diminution de toutes ses fonctions. Les sublimés et certains antibiotiques peuvent agir comme de tels composés.
• Insuffisance rénale comme complication de nombreuses maladies.

Ces conditions sont les principales dans lesquelles le débit de filtration glomérulaire peut être inférieur à la normale.

Méthodes de détermination de la filtration glomérulaire

Actuellement, de nombreuses méthodes et tests ont été créés pour déterminer le niveau de filtration glomérulaire. Tous portent un nom personnel (en l'honneur du scientifique qui a découvert tel ou tel échantillon).

Les principaux moyens d'étudier la fonction glomérulaire sont le test de Rehberg-Tareev et la détermination du taux de filtration glomérulaire à l'aide de la formule Cockcroft-Gold. Ces méthodes sont basées sur la modification du niveau de créatinine endogène et le calcul de sa clairance. Sur la base de ses modifications dans le plasma sanguin et l'urine, une certaine conclusion est tirée concernant la fonction rénale.

Tout le monde peut réaliser ces tests, puisque ces études n’ont aucune contre-indication.

Les deux échantillons ci-dessus constituent la norme dans l’étude de la filtration rénale. D'autres techniques sont utilisées moins fréquemment et sont réalisées principalement pour des indications spécifiques.

Comment le niveau de créatinine est-il déterminé et quelles sont ces procédures ?

Test de Reberg-Tareev

Il est utilisé un peu plus souvent en pratique clinique que le test Cockroft-Gold.

L'urine est également utilisée pour la recherche. Il est impératif de prendre en compte le moment du recueil des analyses, car la précision de l'étude en dépend.

Il existe plusieurs options pour ce test. La technique la plus courante est la suivante : les urines sont collectées sur plusieurs heures (généralement par portions de deux heures). Dans chacun d'eux, la diurèse minute est déterminée (la quantité d'urine produite par minute). Le débit de filtration glomérulaire est calculé à partir de ces deux indicateurs.

Un peu moins souvent, la détermination de la clairance de la créatinine dans un échantillon d'urine quotidien ou l'étude de deux échantillons de 6 heures est effectuée.

En parallèle, quelle que soit la méthode utilisée, le prélèvement est effectué le matin à jeun pour évaluer la concentration de créatinine.

Test Cockcroft-Gold

Cette technique est quelque peu similaire dans sa mise en œuvre au test de Tareev. Le matin, à jeun, le patient reçoit une certaine quantité de liquide à boire (1,5 à 2 verres de liquide - thé ou eau) pour stimuler une diurèse infime. Après 15 minutes, le patient urine dans les toilettes (pour éliminer de la vessie l'urine restante formée pendant la nuit). Il est alors conseillé au patient de se reposer.

Après une heure, la première portion d'urine est collectée et l'heure de la miction est notée avec précision. Durant la deuxième heure, la deuxième portion est collectée. Entre les mictions, 6 à 8 ml de sang sont prélevés dans la veine du patient pour déterminer le niveau de créatinine dans le sérum sanguin.

Après avoir déterminé la diurèse infime et la concentration de créatinine, sa clairance est déterminée. Comment déterminer le débit de filtration glomérulaire ?

La formule de calcul pour le déterminer est la suivante :

• F = (u : p) ˑ v , Où

  u est la concentration de créatinine dans l'urine,
  p - créatinine dans le plasma sanguin,
  V - diurèse minute,
  F - garde au sol.

Sur la base de l'indicateur F, une conclusion est tirée sur la capacité de filtration des reins.

Détermination du débit de filtration à l'aide de la formule MDRD

Contrairement aux principales méthodes de détermination du débit de filtration glomérulaire, la formule MDRD est devenue un peu moins répandue dans notre pays. Il est largement utilisé par les néphrologues dans la plupart des pays européens. À leur avis, le test de Reberg-Tareev est peu informatif.

L’essence de cette technique est de déterminer le DFG en fonction du sexe, de l’âge et du taux de créatinine sérique. Souvent utilisé pour déterminer la fonction rénale chez les femmes enceintes.

Cela ressemble à ceci :

• GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x âge - 0,203 x K, où

  Crk - concentration de créatinine dans le sang (en mmol/l),
  K est le coefficient de genre (par exemple, pour les femmes, il est de 0,742).

Cette formule fonctionne bien lorsque le niveau du débit de filtration diminue, mais son principal inconvénient réside dans les résultats incorrects si le débit de filtration glomérulaire augmente. La formule de calcul (en raison de cet inconvénient) a été modernisée et complétée (CKD-EPI).

L’avantage de la formule est qu’il est possible de déterminer les modifications de la fonction rénale liées à l’âge et de les suivre au fil du temps.

Diminution de l'indicateur

Après avoir réalisé tous les tests et études, les résultats obtenus sont interprétés.

Une diminution du débit de filtration glomérulaire est observée dans les cas suivants :

• Dommages à l'appareil glomérulaire du rein. Une diminution du DFG est pratiquement le principal indicateur indiquant des dommages dans cette zone. Dans le même temps, avec une diminution du DFG, une diminution de la capacité de concentration des reins peut ne pas être observée (dans les premiers stades).
• Insuffisance rénale. La principale raison de la diminution du DFG et de la diminution de la capacité de filtration. À toutes ses étapes, on observe une diminution progressive de la clairance de la créatinine endogène, une diminution du taux de filtration jusqu'à des chiffres critiques et le développement d'une intoxication aiguë de l'organisme par des produits métaboliques endogènes.
• Diminution du débit de filtration glomérulaire peut également être observé lors de la prise de certains antibiotiques néphrotoxiques, ce qui conduit au développement d'une insuffisance rénale aiguë. Ceux-ci comprennent certaines fluoroquinolones et céphalosporines.

Tests de charge

Pour déterminer la capacité de filtration, vous pouvez également utiliser ce que l'on appelle des tests de charge.

Pour le chargement, ils utilisent généralement une seule utilisation de protéines animales ou d'acides aminés (en l'absence de contre-indications) ou recourent à la dopamine.

Lors du chargement de protéines, le corps du patient reçoit environ 100 grammes de protéines (la quantité dépend du poids du patient).

Au cours de la demi-heure suivante, les personnes en bonne santé connaissent une augmentation du DFG de 30 à 50 %.

Ce phénomène est appelé réserve de filtration rénale, ou RFR (réserve fonctionnelle rénale).

S'il n'y a pas d'augmentation du DFG, il faut suspecter une violation de la perméabilité du filtre rénal ou le développement de certaines pathologies vasculaires (comme par exemple en cas d'insuffisance rénale chronique).

Le test de dopamine montre des résultats similaires et est interprété de la même manière que le test de charge protéique.

L’importance de mener ces études

Pourquoi tant de méthodes ont-elles été créées pour évaluer la capacité de filtration et pourquoi est-il nécessaire de déterminer le débit de filtration glomérulaire ?

On sait que le taux de cet indicateur change dans différentes conditions. C'est pourquoi de nombreuses méthodes et études sont actuellement créées pour évaluer l'état de notre filtre naturel et prévenir le développement de nombreuses maladies.

De plus, ces maladies provoquent la majorité des opérations, ce qui est un processus plutôt laborieux et complexe, conduisant souvent à la nécessité d'interventions répétées ou de mesures plus complexes.

C'est pourquoi le diagnostic de la pathologie de cet organe est si important tant pour les patients que pour les médecins. Une maladie détectée à temps est beaucoup plus facile à traiter et à prévenir que sa forme avancée.