Pression artérielle dans diverses parties du système vasculaire.
Pression aortique moyenne est maintenue à un niveau élevé (environ 100 mmHg) car le cœur pompe continuellement le sang dans l'aorte. En revanche, la pression artérielle varie d'un niveau systolique de 120 mm Hg. Art. jusqu'à un niveau diastolique de 80 mm Hg. Art., puisque le cœur pompe périodiquement le sang dans l'aorte, uniquement pendant la systole.
Alors que le sang circule dans un grand cercle la circulation sanguine la pression moyenne diminue régulièrement et, au point où la veine cave pénètre dans l'oreillette droite, elle est de 0 mmHg. Art.
Pression capillaire circulation systémique diminue à partir de 35 mmHg. Art. à l'extrémité artérielle du capillaire jusqu'à 10 mm Hg. Art. à l'extrémité veineuse du capillaire. La pression « fonctionnelle » moyenne dans la plupart des réseaux capillaires est de 17 mmHg. Art. Cette pression est suffisante pour forcer une petite quantité de plasma à travers les petits pores de la paroi capillaire, tandis que les nutriments se diffusent facilement à travers ces pores vers les cellules des tissus voisins.
Le côté droit de la figure montre le changement pression dans diverses parties de la circulation pulmonaire (pulmonaire). Dans les artères pulmonaires, des changements de pression pulsée sont visibles, comme dans l'aorte, mais le niveau de pression est beaucoup plus faible : la pression systolique dans l'artère pulmonaire est en moyenne de 25 mm Hg. Art., et diastolique - 8 mm Hg. Art. Ainsi, la pression artérielle pulmonaire moyenne n’est que de 16 mmHg. Art., et la pression moyenne dans les capillaires pulmonaires est d'environ 7 mm Hg. Art. Dans le même temps, le volume total de sang traversant les poumons par minute est le même que celui de la circulation systémique. Une basse pression dans le système capillaire pulmonaire est nécessaire à la fonction d’échange gazeux des poumons.
Fondements théoriques de la circulation sanguine
Malgré le fait que l'explication de beaucoup mécanismes circulatoires Assez complexe et ambigu, on peut distinguer trois principes de base qui déterminent toutes les fonctions du système circulatoire.
1. Flux sanguin volumétrique dans les organes et tissus presque toujours régulé en fonction des besoins métaboliques du tissu. Lorsque les cellules fonctionnent activement, elles ont besoin d’un apport accru de nutriments et, par conséquent, d’un apport sanguin accru – parfois 20 à 30 fois plus qu’au repos. Cependant, le débit cardiaque ne peut pas augmenter de plus de 4 à 7 fois. Cela signifie qu’il est impossible de simplement augmenter le flux sanguin dans le corps afin de satisfaire le besoin d’un tissu d’un apport sanguin accru. Au lieu de cela, la microvascularisation de chaque organe et tissu réagit immédiatement à tout changement du niveau du métabolisme, à savoir : la consommation tissulaire d’oxygène et de nutriments, l’accumulation de dioxyde de carbone et d’autres métabolites.
Tous ces changements affectent directement les petits vaisseaux, les obligeant à se dilater ou à se contracter, contrôlant ainsi le flux sanguin local en fonction du taux métabolique.
2. Le débit cardiaque est contrôlé principalement la somme de tous les flux sanguins tissulaires locaux. À partir des réseaux capillaires des organes et tissus périphériques, le sang retourne immédiatement au cœur par les veines. Le cœur réagit automatiquement à l’augmentation du flux sanguin en pompant immédiatement plus de sang dans les artères. Ainsi, le travail du cœur dépend des besoins en apport sanguin des tissus. Ceci est également facilité par des signaux nerveux spécifiques qui arrivent au cœur et régulent sa fonction de pompage par réflexe. 3. En général, la pression artérielle systémique est contrôlée indépendamment de la régulation du débit sanguin tissulaire local et du débit cardiaque.
Dans le système cardiovasculaire Il existe des mécanismes efficaces pour réguler la pression artérielle. Par exemple, chaque fois que la pression est inférieure au niveau normal (100 mm Hg), en quelques secondes, des mécanismes réflexes provoquent des modifications de l'état cardiaque et vasculaire visant à ramener la pression artérielle à des niveaux normaux. Les signaux nerveux contribuent à : (a) augmenter la force des contractions cardiaques ; (b) rétrécissement des vaisseaux veineux et mouvement du sang du vaste lit veineux vers le cœur ; (c) rétrécissement des artérioles dans la plupart des organes et tissus périphériques, ce qui empêche l'écoulement du sang des grosses artères et maintient un niveau élevé de pression dans celles-ci.
De plus, depuis plus de Longue durée(de quelques heures à plusieurs jours) la fonction importante des reins associée à la sécrétion d'hormones qui contrôlent la tension artérielle et à la régulation du volume sanguin circulant sera affectée. Ainsi, les besoins en apport sanguin des organes et tissus individuels sont assurés par divers mécanismes qui régulent l'activité du cœur et l'état des vaisseaux sanguins. Plus loin dans ce chapitre, nous analyserons en détail les mécanismes de base de régulation du flux sanguin local, du débit cardiaque et de la pression artérielle.
Le niveau de tension artérielle est mesuré en mmHg et est déterminé par une combinaison de différents facteurs :
1. La force de pompage du cœur.
2. Résistance périphérique.
3. Volume de sang circulant.
Force de pompage du cœur. Le principal facteur de maintien de la pression artérielle est le travail du cœur. La pression artérielle dans les artères fluctue constamment. Son augmentation au cours de la systole détermine maximum (systolique) pression. Chez une personne d'âge moyen, dans l'artère brachiale (et dans l'aorte), elle est de 110 à 120 mm Hg. La chute de pression pendant la diastole correspond à le minimum (diastolique) pression, qui est en moyenne de 80 mm Hg. Cela dépend de la résistance périphérique et de la fréquence cardiaque. L'amplitude des oscillations, c'est-à-dire la différence entre la pression systolique et diastolique est impulsion la pression est de 40 à 50 mm Hg. Elle est proportionnelle au volume de sang éjecté. Ces valeurs sont les indicateurs les plus importants de l'état fonctionnel de l'ensemble du système cardiovasculaire.
La pression artérielle moyenne sur la durée du cycle cardiaque, qui représente la force motrice du flux sanguin, est appelée moyenne pression. Pour les vaisseaux périphériques, elle est égale à la somme de la pression diastolique + 1/3 de la pression différentielle. Pour les artères centrales, elle est égale à la somme de la pression diastolique + 1/2 du pouls. La pression moyenne diminue le long du lit vasculaire. À mesure que l’on s’éloigne de l’aorte, la pression systolique augmente progressivement. Dans l'artère fémorale, elle augmente de 20 mm Hg, dans l'artère dorsale du pied de 40 mm Hg de plus que dans l'aorte ascendante. La pression diastolique, au contraire, diminue. En conséquence, la pression pulsée augmente, ce qui est provoqué par une résistance vasculaire périphérique.
Dans les branches terminales des artères et dans les artérioles, la pression diminue fortement (jusqu'à 30-35 mmHg à l'extrémité des artérioles). Les fluctuations d'impulsions diminuent et disparaissent considérablement, en raison de la résistance hydrodynamique élevée de ces vaisseaux. Dans la veine cave, la pression oscille autour de zéro.
mm. Hg Art.
Le niveau normal de pression systolique dans l'artère brachiale pour un adulte est généralement compris entre 110 et 139 mm. Hg Art. La limite normale de pression diastolique dans l'artère brachiale est de 60 à 89. Les cardiologues distinguent les concepts suivants :
niveau optimal Pression artérielle lorsque la pression systolique est légèrement inférieure à 120 mm. Hg Art. et diastolique – moins de 80 mm. Hg Art.
niveau normal– systolique inférieure à 130 mm. Hg Art. et diastolique inférieure à 85 mm. Hg Art.
niveau normal élevé– systolique 130-139 mm. Hg Art. et diastolique 85-89 mm. Hg Art.
Malgré le fait qu'avec l'âge, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans, la pression artérielle augmente généralement progressivement, il n'est actuellement pas habituel de parler du taux d'augmentation de la pression artérielle lié à l'âge. Lorsque la pression systolique augmente au-dessus de 140 mm. Hg Art., et diastolique au-dessus de 90 mm. Hg Art. Il est recommandé de prendre des mesures pour le réduire.
Une augmentation de la pression artérielle par rapport aux valeursdéfinies pour un organisme particulier est appelée hypertension(140-160 mm Hg), réduction - hypotension(90-100 mm Hg). Sous l'influence de divers facteurs, la pression artérielle peut changer considérablement. Ainsi, avec les émotions, on observe une augmentation réactive de la tension artérielle (réussite des examens, compétitions sportives). Une hypertension dite avancée (pré-démarrage) se produit. Il y a des fluctuations quotidiennes de la pression artérielle ; pendant la journée, elle est plus élevée ; pendant un sommeil réparateur, elle est légèrement inférieure (de 20 mm Hg). En mangeant, la pression systolique augmente modérément, la pression diastolique diminue modérément. La douleur s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle, mais en cas d'exposition prolongée à un stimulus douloureux, une diminution de la pression artérielle est possible.
Pendant l'activité physique, la systolique augmente, la diastolique peut augmenter, diminuer ou rester inchangée.
L'hypertension survient :
Lorsque le débit cardiaque augmente ;
Lorsque la résistance périphérique augmente ;
Une augmentation de la masse de sang circulant ;
Quand les deux facteurs sont combinés.
En clinique, il est d'usage de distinguer l'hypertension primaire (essentielle), qui survient dans 85 % des cas, les causes sont difficiles à déterminer, et l'hypertension secondaire (symptomatique) - 15 % des cas, elle accompagne diverses maladies. L'hypotension est également distinguée entre primaire et secondaire.
Lorsqu'une personne passe d'une position horizontale à une position verticale, une redistribution du sang se produit dans le corps. Diminution temporaire : retour veineux, pression veineuse centrale (CVP), volume systolique, pression systolique. Cela provoque des réactions hémodynamiques adaptatives actives : rétrécissement des vaisseaux résistifs et capacitifs, augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la sécrétion de catécholamines, rénine, vosopressine, angiotensine II, aldostérone. Chez certaines personnes souffrant d’hypotension, ces mécanismes peuvent s’avérer insuffisants pour maintenir des niveaux de tension artérielle normaux lorsque le corps est debout et la tension artérielle chute en dessous de niveaux acceptables. Une hypotension orthostatique se produit : vertiges, assombrissement des yeux, perte de conscience possible - collapsus orthostatique (évanouissement). Cela peut se produire lorsque la température ambiante augmente.
La résistance périphérique. Le deuxième facteur déterminant la pression artérielle est la résistance périphérique, qui est déterminée par l'état des vaisseaux résistifs (artères et artérioles).
La quantité de sang circulant et sa viscosité. Lorsque de grandes quantités de sang sont transfusées, la pression artérielle augmente et en cas de perte de sang, elle diminue. La tension artérielle dépend du retour veineux (par exemple lors d'un travail musculaire). La pression artérielle fluctue constamment à partir d'un certain niveau moyen. Lors de l'enregistrement de ces oscillations sur la courbe, on distingue : les ondes de premier ordre (pouls), les plus fréquentes, reflètent la systole et la diastole des ventricules. Ondes de second ordre (respiratoires). Lorsque vous inspirez, la pression artérielle diminue et lorsque vous expirez, elle augmente. Les ondes du troisième ordre reflètent l'influence du système nerveux central, elles sont plus rares, cela est peut-être dû aux fluctuations du tonus des vaisseaux périphériques.
Méthodes de mesure de la pression artérielle
En pratique, deux méthodes de mesure de la tension artérielle sont utilisées : directe et indirecte.
Direct (sanglant, intravasculaire) s'effectue en introduisant une canule ou un cathéter dans le vaisseau relié à un appareil d'enregistrement. Elle a été réalisée pour la première fois en 1733 par Stefan Health.
Indirect (indirect ou palpable), proposé par Riva-Rocci (1896). Utilisé cliniquement chez l'homme.
Le principal appareil de mesure de la tension artérielle est sphygmomanomètre. Un brassard gonflable en caoutchouc est placé sur l'épaule qui, lorsque de l'air y est pompé, comprime l'artère brachiale, arrêtant ainsi la circulation sanguine. Le pouls dans l'artère radiale disparaît. En libérant l'air du brassard, surveillez l'apparition du pouls en enregistrant la valeur de la pression au moment de son apparition à l'aide d'un manomètre. Cette méthode ( palpable) vous permet de déterminer uniquement la pression systolique.
En 1905, I.S. Korotkov a suggéré auscultatoire méthode en écoutant les sons (sons de Korotkoff) dans l'artère brachiale sous le brassard à l'aide d'un stéthoscope ou d'un phonendoscope. Lorsque la valve s'ouvre, la pression dans le brassard diminue et, lorsqu'elle descend en dessous de la pression systolique, des tonalités courtes et claires apparaissent dans l'artère. La pression systolique est notée sur le manomètre. Ensuite, les tonalités deviennent plus fortes puis s'estompent, et la pression diastolique est déterminée. Les tons peuvent être constants ou remonter après une décoloration. L'apparition de tons est associée à un mouvement sanguin turbulent. Lorsque le flux sanguin laminaire est rétabli, les sons disparaissent. Avec une activité accrue du système cardiovasculaire, les sons peuvent ne pas disparaître.
Réponse de Danil Strubin[gourou]
Quelles ambiances ? Cela se déchirerait en morceaux. Mesurez-le avec un tonomètre...
Réponse de 2 réponses[gourou]
Bonjour! Voici une sélection de sujets avec des réponses à votre question : Quelle est la pression dans l'aorte ?
Réponse de Super Mobi Club[gourou]
La pression systolique maximale normale est de 120 à 145 mmHg.
Pression télédiastolique - 70 mmHg.
Réponse de Mechs[gourou]
soit - 1/5-1/6 d'ambiance :))
Réponse de JO[gourou]
Eh bien, en fait, on a déjà répondu à cette question
Réponse de Foxius[gourou]
La valeur de la pression artérielle est principalement déterminée par deux conditions : l'énergie fournie au sang par le cœur et la résistance du système vasculaire artériel, que le flux sanguin provenant de l'aorte doit surmonter.
Ainsi, la valeur de la pression artérielle sera différente selon les parties du système vasculaire. La pression la plus élevée se situe dans l'aorte et les grosses artères ; dans les petites artères, les capillaires et les veines, elle diminue progressivement ; dans la veine cave, la pression artérielle est inférieure à la pression atmosphérique. La pression artérielle sera également inégale tout au long du cycle cardiaque : elle sera plus élevée au moment de la systole et plus basse au moment de la diastole. Les fluctuations de la pression artérielle pendant la systole et la diastole cardiaque se produisent uniquement dans l'aorte et les artères. Dans les artérioles et les veines, la pression artérielle est constante tout au long du cycle cardiaque.
La pression la plus élevée dans les artères est appelée systolique ou maximale, et la plus basse est appelée diastolique ou minimale.
La pression dans les différentes artères n'est pas la même. Cela peut être différent même dans les artères de même diamètre (par exemple, dans les artères brachiales droite et gauche). Chez la plupart des gens, la valeur de la pression artérielle n'est pas la même dans les vaisseaux des membres supérieurs et inférieurs (généralement la pression dans l'artère fémorale et les artères de la jambe est plus élevée que dans l'artère brachiale), ce qui est dû à des différences de l'état fonctionnel des parois vasculaires.
Au repos, chez l'adulte en bonne santé, la pression systolique dans l'artère brachiale, où elle est habituellement mesurée, est de 100 à 140 mm Hg. Art. (1,3-1,8 atm) Chez les jeunes, elle ne doit pas dépasser 120-125 mm Hg. Art. La pression diastolique est de 60 à 80 mmHg. Art. , et elle est généralement supérieure de 10 mm à la moitié de la pression systolique. Une condition dans laquelle la pression artérielle est basse (systolique inférieure à 100 mm) est appelée hypotension. Une augmentation persistante de la pression systolique (au-dessus de 140 mm) et diastolique est appelée hypertension. La différence entre la pression systolique et diastolique est appelée pression pulsée, généralement 50 mmHg. Art.
La tension artérielle chez les enfants est plus basse que chez les adultes ; chez les personnes âgées, en raison de modifications de l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins, elle est plus élevée que chez les jeunes. La tension artérielle d’une même personne n’est pas constante. Cela change même pendant la journée, par exemple, cela augmente en mangeant, pendant les périodes de manifestations émotionnelles, pendant le travail physique.
La pression artérielle chez l'homme est généralement mesurée indirectement, comme l'a proposé Riva-Rocci à la fin du 19e siècle. Elle est basée sur la détermination de la pression nécessaire pour comprimer complètement l’artère et arrêter le flux sanguin dans celle-ci. Pour ce faire, un brassard est placé sur le membre du sujet, relié à une poire en caoutchouc utilisée pour pomper l’air, et à un manomètre. Lorsque l’air est pompé dans le brassard, l’artère est comprimée. Au moment où la pression dans le brassard devient supérieure à la pression systolique, la pulsation à l'extrémité périphérique de l'artère s'arrête. L'apparition de la première impulsion de pouls lorsque la pression dans le brassard diminue correspond à la valeur de la pression systolique dans l'artère. . Avec une nouvelle diminution de la pression dans le brassard, les sons s'intensifient d'abord puis disparaissent. La disparition des sons caractérise la valeur de la pression diastolique.
Le temps pendant lequel la pression est mesurée ne doit pas dépasser 1 minute. , car la circulation sanguine sous le site du brassard peut être altérée.
La pression exercée sur la paroi d’une artère par le sang qui s’y trouve est appelée pression artérielle. Sa valeur est déterminée par la force des contractions cardiaques, le flux sanguin dans le système artériel, le débit cardiaque, l'élasticité des parois vasculaires, la viscosité du sang et un certain nombre d'autres facteurs. Il existe une pression artérielle systolique et diastolique.
Tension artérielle systolique- la valeur maximale de pression observée au moment de la contraction cardiaque. Pression diastolique - la pression la plus basse dans les artères lorsque le cœur se détend. La différence entre la pression systolique et diastolique s'appelle pression pulsée. Pression dynamique moyenne représente la pression à laquelle, en l'absence de fluctuations du pouls, le même effet hémodynamique est observé qu'avec une pression artérielle naturellement fluctuante. La pression dans les artères ne tombe pas à zéro pendant la diastole ventriculaire ; elle est maintenue grâce à l'élasticité des parois artérielles, étirées pendant la systole.
La pression artérielle varie selon les différentes parties du système vasculaire. La pression artérielle diminue le long des vaisseaux, de l'aorte aux veines. Dans l'aorte, la pression est de 200/80 mm Hg. Art.; dans les artères de taille moyenne - 140/50 mm Hg. Art. Dans les capillaires, la pression au moment de la systole et de la diastole ne fluctue pas de manière significative et est de 35 mm Hg. Art. Dans les petites veines, la pression artérielle ne dépasse pas 10-15 mm Hg. Art.; à l'embouchure de la veine cave, elle est proche de zéro. La différence de pression au début et à la fin du système vasculaire est un facteur qui assure la circulation du sang.
Certaines fluctuations de pression sont causées par des mouvements respiratoires : l'inspiration s'accompagne d'une diminution (le flux sanguin vers le cœur augmente) et l'expiration s'accompagne d'une augmentation (le flux sanguin vers le cœur diminue). Périodiquement, la pression augmente et diminue en raison d'une augmentation et d'une diminution du tonus du centre nerveux du système.
La pression artérielle est déterminée par deux méthodes : directe (sang) et indirecte.
À méthode directe Pour mesurer la tension artérielle, une aiguille creuse ou une canule en verre est insérée dans l'artère, reliée à un manomètre par un tube à parois rigides. La méthode directe de détermination de la tension artérielle est la plus précise, mais elle nécessite une intervention chirurgicale et n'est donc pas utilisée en pratique.
Plus tard, pour déterminer la pression systolique et diastolique N.S. Korotkov a développé une méthode auscultatoire. Il a suggéré d'écouter les bruits vasculaires (phénomènes sonores) provenant de l'artère située en dessous du site d'application du brassard. Korotkov a montré que dans une artère non comprimée, il n'y a généralement aucun son lors du mouvement du sang. Si vous augmentez la pression dans le brassard au-dessus de la pression systolique, le flux sanguin dans l'artère brachiale comprimée s'arrête et il n'y a également aucun son. Si vous libérez progressivement l'air du brassard, au moment où la pression y devient légèrement inférieure à la pression systolique, le sang traverse la zone comprimée, frappe la paroi de l'artère et ce son est capté lors de l'écoute sous le brassard. La lecture du manomètre lorsque les premiers bruits apparaissent dans l'artère correspond à la pression systolique. À mesure que la pression dans le brassard diminue, les sons s’intensifient puis disparaissent. Ainsi, la lecture du manomètre à ce moment correspond à la pression minimale - diastolique -.
Les indicateurs externes du résultat bénéfique de l'activité tonique des vaisseaux sanguins sont : le pouls artériel, la pression veineuse, le pouls veineux.
Pouls artériel - oscillations rythmiques de la paroi artérielle provoquées par une augmentation systolique de la pression dans les artères. Une onde de pouls se produit dans l'aorte au moment de l'expulsion du sang du ventricule, lorsque la pression dans l'aorte augmente fortement et que sa paroi s'étire. L'onde d'augmentation de pression et la vibration de la paroi vasculaire provoquée par cet étirement se propagent à une certaine vitesse de l'aorte aux artérioles et aux capillaires, où l'onde de pouls s'éteint. La courbe du pouls enregistrée sur une bande de papier est appelée sphygmogramme (Fig. 14.2).
Sur les sphygmogrammes de l'aorte et des grosses artères, on distingue deux parties principales : la montée de la courbe - anacrota et la descente de la courbe - catacrota. L'anacrose est provoquée par une augmentation systolique de la pression et un étirement de la paroi artérielle par le sang éjecté du cœur au début de la phase d'expulsion. La catacrota se produit à la fin de la systole ventriculaire, lorsque la pression commence à baisser et que le pouls diminue.
Riz. 14.2. Sphygmographie artérielle de la courbe du hibou. Au moment où le ventricule commence à se détendre et que la pression dans sa cavité devient inférieure à celle de l'aorte, le sang projeté dans le système artériel retourne vers le ventricule. Pendant cette période, la pression dans les artères chute fortement et une entaille profonde apparaît sur la courbe du pouls - une incisure. Le retour du sang vers le cœur est obstrué, car les valvules semi-lunaires, sous l'influence du flux sanguin inverse, se ferment et empêchent son écoulement dans le ventricule gauche. L’onde sanguine se reflète sur les valvules et crée une onde secondaire d’augmentation de la pression appelée élévation dicrotique.
Le pouls est caractérisé par la fréquence, le remplissage, l'amplitude et le rythme de tension. Le pouls est de bonne qualité - plein, rapide, copieux, rythmé.
Pouls veineux noté dans les grosses veines près du cœur. Elle est causée par une difficulté dans la circulation du sang des veines vers le cœur pendant la systole des oreillettes et des ventricules. Un enregistrement graphique du pouls veineux est appelé phlébogramme.
- effet pharmacologique
- Pharmacocinétique
- Indications pour l'utilisation
- Dosage
- Effets secondaires
- Contre-indications
- La grossesse et l'allaitement
- Interactions médicamenteuses
- Surdosage
- Formulaire de décharge
- Conditions et périodes de stockage
- Composé
- Utilisation de métoprolol
- Formes posologiques : tartrate et succinate
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- Comparaison avec d'autres bêta-bloquants
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- Dosage du métoprolol pour diverses maladies
- Comment passer au bisoprolol ou au carvédilol
- Commentaires des patients
- Questions et réponses fréquemment posées
- conclusions
Le métoprolol est un médicament que les médecins prescrivent souvent pour le traitement de l'hypertension, des maladies coronariennes, de l'insuffisance cardiaque chronique, ainsi que pour la prévention des premières crises cardiaques et des crises cardiaques récurrentes. Utilisé depuis les années 1980, bien étudié. Le métoprolol existe sous deux formes posologiques : le tartrate et le succinate. Il existe des différences entre eux qu’il est important de comprendre. Ils sont décrits en détail ci-dessous dans l'article. Selon la classification, le métoprolol est classé comme bêtabloquant. Il réduit l'effet de l'adrénaline et d'autres hormones stimulantes sur le muscle cardiaque. Grâce à cela, le pouls ralentit, la pression artérielle se normalise et la charge sur le cœur est réduite. Vous trouverez ci-dessous des instructions d’utilisation rédigées dans un langage accessible. Lire les indications d'utilisation, contre-indications, posologies. Découvrez comment prendre le métoprolol – avant ou après les repas, pendant combien de temps, à quelle dose.
Métoprolol : mode d'emploi
| effet pharmacologique | Bêta1-bloquant sélectif. Réduit l'effet stimulant de l'adrénaline et d'autres hormones catécholamines sur l'activité cardiaque. Ainsi, le médicament empêche une augmentation de la fréquence cardiaque, du débit cardiaque et une contractilité accrue du cœur. Lors d'un stress émotionnel et d'un effort physique, une forte libération de catécholamines se produit, mais la pression artérielle n'augmente pas autant. |
| Pharmacocinétique | Le métoprolol est rapidement et complètement absorbé. Le prendre avec de la nourriture peut augmenter sa biodisponibilité de 30 à 40 %. Les comprimés à libération prolongée contiennent des microgranules à partir desquels le principe actif, le succinate de métoprolol, est lentement libéré. L'effet thérapeutique dure plus de 24 heures. Les comprimés de tartrate de métoprolol à action rapide cessent de fonctionner au plus tard après 10 à 12 heures. Ce médicament subit un métabolisme oxydatif dans le foie, mais environ 95 % de la dose administrée est excrétée par les reins. |
| Indications pour l'utilisation |
Important! L'insuffisance cardiaque, la réduction de la mortalité et les taux de récidive sont des indications uniquement pour les comprimés de succinate de métoprolol à libération prolongée. Les comprimés de tartrate de métoprolol à action rapide ne doivent pas être prescrits en cas d'insuffisance cardiaque ni après une crise cardiaque. |
Regardez également une vidéo sur le traitement de la maladie coronarienne et de l'angine de poitrine.
| Dosage | En savoir plus sur la posologie du succinate et du tartrate de métoprolol pour l'hypertension, l'angine de poitrine et l'insuffisance cardiaque ici. Les comprimés peuvent être divisés en deux, mais ne doivent pas être mâchés ni écrasés. Peut être pris avec de la nourriture ou à jeun, selon ce qui convient le mieux. La dose doit être choisie individuellement pour chaque patient et augmentée lentement afin d'éviter le développement d'une bradycardie - pouls inférieur à 45-55 battements par minute. |
| Effets secondaires | Effets secondaires courants :
Pour tout effet secondaire rare ou grave, consultez immédiatement votre médecin ! |
| Contre-indications |
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| La grossesse et l'allaitement | L'utilisation de comprimés de métoprolol à action rapide ou « lente » pendant la grossesse n'est possible que si les bénéfices pour la mère l'emportent sur les risques pour le fœtus. Comme les autres bêtabloquants, le métoprolol peut théoriquement provoquer des effets secondaires tels qu'une bradycardie chez le fœtus ou le nouveau-né. Une petite quantité du médicament est excrétée dans le lait maternel. Lors de la prescription de doses thérapeutiques moyennes, le risque d'effets secondaires pour le nourrisson n'est pas élevé. Cependant, vous devez surveiller attentivement l'enfant pour détecter d'éventuels signes de blocage bêta-adrénergique. |
| Interactions médicamenteuses | Les anti-inflammatoires non stéroïdiens affaiblissent l'effet du métoprolol sur la diminution de la tension artérielle. Au contraire, d’autres médicaments contre l’hypertension l’augmentent. Ce médicament ne doit pas être pris en même temps que le vérapamil ou le diltiazem. La liste des interactions médicamenteuses avec le métoprolol n'est pas complète. Informez votre médecin de tous les médicaments, suppléments et herbes que vous prenez avant de recevoir une ordonnance de médicaments contre l'hypertension et les maladies cardiaques. |
| Surdosage | Les symptômes comprennent une fréquence cardiaque faible et d'autres problèmes cardiaques. En outre, dépression de la fonction pulmonaire, altération de la conscience, tremblements incontrôlés possibles, convulsions, transpiration accrue, nausées, vomissements, fluctuations de la glycémie. Le traitement repose principalement sur du charbon actif et un lavage gastrique. Suivant - les mesures de réanimation en unité de soins intensifs. |
| Formulaire de décharge | Comprimés de 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, pelliculés. |
| Conditions et périodes de stockage | Conserver à une température ne dépassant pas 30 °C, durée de conservation - 3 ans. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage. |
| Composé | La substance active est le succinate ou le tartrate de métoprolol. Excipients : méthylcellulose ; glycérol; fécule de maïs; l'éthylcellulose; stéarate de magnésium. Enveloppe du film : hypromellose, acide stéarique, dioxyde de titane (E171). |
Comment prendre du métoprolol
Tout d’abord, assurez-vous qu’on vous a prescrit un médicament dont le principe actif est le succinate de métoprolol. Il n’y a actuellement aucune raison d’utiliser les anciens comprimés contenant du tartrate de métoprolol. Ils doivent être pris plusieurs fois par jour, ce qui est gênant pour les patients. Ils provoquent des pics de tension artérielle. Ceci est nocif pour les vaisseaux sanguins. Prenez le médicament Betaloc ZOK ou Egilok S à la posologie prescrite par votre médecin et aussi longtemps que celui-ci le recommande. Ces médicaments doivent être pris pendant une longue période, plusieurs années, voire à vie. Ils ne conviennent pas aux situations où vous devez abaisser rapidement la tension artérielle ou soulager une crise de douleur thoracique.
Combien de temps peut-on prendre du métoprolol ?
Le métoprolol doit être pris aussi longtemps que votre médecin vous l'a indiqué. Consultez régulièrement votre médecin pour des examens de suivi et des consultations. Vous ne pouvez pas faire de pause sans autorisation, annuler le médicament ou réduire sa posologie. Vivez une vie saine tout en prenant votre bêtabloquant et les autres médicaments qui vous sont prescrits. C'est le principal traitement de l'hypertension et des maladies cardiovasculaires. Si vous ne suivez pas les recommandations pour un mode de vie sain, avec le temps, même les pilules les plus chères cesseront de vous aider.
Comment prendre le métoprolol : avant ou après les repas ?
Les instructions officielles n'indiquent pas comment prendre le métoprolol - avant ou après les repas. Un site Web réputé en anglais (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) indique que les médicaments contenant du succinate et du tartrate de métoprolol doivent être pris avec les repas. La nourriture renforce l’effet du médicament par rapport à une prise à jeun. Découvrez ce qu'est un régime pauvre en glucides et en quoi il est utile en cas d'hypertension et de maladies cardiovasculaires. Discutez avec votre médecin pour savoir si vous pouvez le suivre.
Le métoprolol et l'alcool sont-ils compatibles ?
Les comprimés contenant du tartrate de métoprolol sont mal tolérés et la consommation d'alcool augmente encore leurs effets secondaires. Une hypotension peut survenir – la pression artérielle chutera trop bas. Symptômes d'hypotension : vertiges, faiblesse, voire perte de conscience. Les médicaments dont le principe actif est le succinate de métoprolol sont compatibles avec une consommation raisonnable d'alcool. Vous ne pouvez boire de l’alcool que si vous êtes capable de maintenir une modération. Se saouler en prenant des bêtabloquants est dangereux. Il est conseillé de ne pas boire d'alcool pendant les 1 à 2 premières semaines suivant le début du traitement par métoprolol, ainsi qu'après avoir augmenté la dose du médicament. Pendant ces périodes de transition, vous ne devez pas non plus conduire de véhicules ou de machines dangereuses. 
Prix des médicaments dont l'ingrédient actif est le succinate de métoprolol
Prix des médicaments dont l'ingrédient actif est le tartrate de métoprolol
Utilisation de métoprolol
Le métoprolol est un médicament populaire dans le monde entier contre l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes et les troubles du rythme cardiaque. Depuis les années 2000, des indications d’utilisation supplémentaires sont apparues. Il a également commencé à être prescrit pour l'insuffisance cardiaque chronique, ainsi que les médicaments traditionnels - inhibiteurs de l'ECA, diurétiques et autres. Voyons comment fonctionne le métoprolol, quelles sont les formes posologiques et en quoi elles diffèrent les unes des autres.
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L'adrénaline et d'autres hormones, classées comme catécholamines, stimulent le muscle cardiaque. En conséquence, la fréquence cardiaque et le volume de sang que le cœur pompe à chaque battement augmentent. La pression artérielle augmente. Les bêtabloquants, dont le métoprolol, affaiblissent (bloquent) l'effet des catécholamines sur le cœur. Pour cette raison, la pression artérielle et la fréquence cardiaque chutent. La charge sur le cœur diminue. Le risque de première et deuxième crise cardiaque est réduit. L’espérance de vie des personnes ayant développé une maladie coronarienne ou une insuffisance cardiaque chronique augmente.
Formes posologiques du métoprolol : tartrate et succinate
Les comprimés de métoprolol contiennent des sels - tartrate ou succinate. Traditionnellement, le tartrate de métoprolol était utilisé pour produire des comprimés à action rapide, à partir desquels le médicament pénètre immédiatement dans la circulation sanguine. Succinate - pour les formes posologiques à libération prolongée. Les comprimés de succinate de métoprolol à libération prolongée sont fabriqués à l'aide des technologies CR/XL (Controlled Release/Extended Release) ou ZOK (Zero-Order-Kinetics). Le tartrate de métoprolol à action rapide présente des inconvénients importants. Il est moins efficace que les nouveaux bêta-bloquants et moins bien toléré.
| Combien de fois par jour prendre | 2 à 4 fois par jour | Il suffit de prendre 1 fois par jour. Chaque dose prise dure environ 24 heures. |
| Concentration stable de la substance active dans le sang | Non | Oui |
| Inhibe le développement de l'athérosclérose | Non | Oui, cela renforce légèrement l’effet des statines |
| Tolérance, fréquence des effets secondaires | Moins bien toléré que les comprimés de métoprolol à libération prolongée | Bien toléré, les effets secondaires sont rares |
| Efficacité dans l'insuffisance cardiaque | Faible | Oui, comparable aux autres bêta-bloquants modernes |
La plupart des études ayant démontré l’efficacité du métoprolol contre les maladies cardiovasculaires ont utilisé des formulations à libération prolongée contenant du succinate. Les fabricants de tartrate de métoprolol n'ont pas pu observer cette situation avec indifférence et ont pris des mesures de rétorsion. Au milieu des années 2000, un tartrate « retardé » appelé Egilok retard a commencé à être vendu dans les pays russophones.
Il y a eu une vague d'articles dans des revues médicales prouvant qu'il n'est pas pire que le succinate de métoprolol, en particulier le médicament original Betaloc ZOK. Cependant, ces articles ne sont pas crédibles. Parce qu'ils ont clairement été financés par le fabricant des comprimés Egilok retard. Dans une telle situation, il est impossible de mener des études comparatives objectives des médicaments. Il n’a pas été possible de trouver d’informations sur les préparations de tartrate de métoprolol à libération prolongée dans les sources de langue anglaise.
Recherches cliniques
Les comprimés de métoprolol sont prescrits aux patients souffrant d'hypertension et de maladies cardiovasculaires depuis les années 1980. Des dizaines d’études à grande échelle sur ce bêta-bloquant ont été menées, impliquant des milliers de patients. Leurs résultats ont été publiés dans des revues médicales réputées.
| Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Effets du métoprolol à libération contrôlée sur la mortalité totale, les hospitalisations et le bien-être des patients souffrant d'insuffisance cardiaque : l'essai d'intervention randomisé métoprolol CR/XL dans l'insuffisance cardiaque congestive (MERIT-HF). JAMA 2000 ; 283 : 1295-1302. | Effet des comprimés de métoprolol à libération prolongée sur la mortalité globale, les taux d'hospitalisation et la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique | Le succinate de métoprolol sous forme à libération prolongée est efficace dans l'insuffisance cardiaque. Cependant, cette étude ne l’a pas comparé à d’autres bêtabloquants. |
| Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Efficacité, sécurité et tolérabilité du métoprolol CR/XL chez les patients diabétiques et cardiaques chroniques échec : expériences de MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149(1):159-167. | Efficacité, sécurité et tolérabilité du succinate de métoprolol chez les patients atteints de diabète et d'insuffisance cardiaque chronique. Données de l’étude MERIT-HF. | Les patients atteints de diabète de type 2 tolèrent bien le succinate de métoprolol, qui leur est prescrit pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Le médicament améliore la survie et réduit les hospitalisations. Cependant, cela n’augmente pas la glycémie. |
| Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Effet de la libération contrôlée/libération prolongée du métoprolol sur l'épaisseur intima-média de la carotide chez les patients atteints d'hypercholestérolémie : une étude randomisée de 3 ans. AVC 2002 ; 33 : 572-577. | L'effet des comprimés de métoprolol à libération prolongée sur l'épaisseur du complexe intima-média de l'artère carotide chez les patients présentant un taux de cholestérol sanguin élevé. Données d'une étude de 3 ans comparée au placebo. | Les comprimés de métoprolol à libération prolongée (succinate) inhibent le développement de l'athérosclérose lorsqu'ils sont prescrits aux patients en plus des statines. |
| Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Effet de l'aténolol par rapport au succinate de métoprolol sur la fonction vasculaire chez les patients souffrant d'hypertension. Clin Cardiol. 2011, 34(1):39-44. | Comparaison des effets de l'aténolol et du succinate de métoprolol sur la fonction vasculaire chez les patients souffrant d'hypertension artérielle. | L'aténolol et le succinate de métoprolol réduisent également la tension artérielle. Dans le même temps, le métoprolol protège mieux les vaisseaux sanguins. |
| Cocco G. Dysfonction érectile après un traitement au métoprolol : l'effet aubépine. Cardiologie 2009, 112(3):174-177. | Dysfonction érectile lors de la prise de métoprolol. | L'affaiblissement de la puissance chez les hommes lors de la prise de succinate de métoprolol est causé dans au moins 75 % des cas par une humeur psychologique et non par l'effet réel du médicament. Le placebo ne rétablit pas la puissance plus que le tadalafil (Cialis). |
Nous soulignons que seul le succinate de métoprolol dispose d’une base de données solides. Il fonctionne bien, surtout en association avec d’autres médicaments, et provoque rarement des effets secondaires. En particulier, ce bêta-bloquant n’altère pas la puissance masculine. Le tartrate de métoprolol ne peut se vanter d'aucun avantage particulier. Aujourd’hui, il n’est plus conseillé de l’utiliser, même malgré son faible prix.
Comparaison avec d'autres bêta-bloquants
Rappelons que le métoprolol est utilisé dans la pratique médicale depuis les années 1980. Même les comprimés de succinate de métoprolol à libération lente aux caractéristiques améliorées ne sont plus nouveaux. Ce bêta-bloquant détient une part importante du marché pharmaceutique. Les médecins le connaissent bien et le prescrivent volontiers à leurs patients. Cependant, d’autres médicaments tentent de le supplanter.
Bêta-bloquants - concurrents du métoprolol :
| Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Bêta-bloquants chez les patients atteints de claudication intermittente et d'hypertension artérielle : résultats du nébivolol ou du métoprolol dans un essai sur la maladie artérielle occlusive. Hypertension 2011, 58(2):148-54 | Effet des bêtabloquants chez les patients souffrant de claudication intermittente et d'hypertension. Résultats d'une étude comparative du nébivolol et du métoprolol pour les troubles circulatoires des artères périphériques. | Le métoprolol et le nébivolol aident également les patients souffrant de problèmes circulatoires dans les jambes. Il n'y a aucune différence d'efficacité entre les médicaments. |
| Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Effets différentiels du nébivolol et du métoprolol sur la pression aortique centrale et l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche. Hypertension.2011, 57(6):1122-8. | Différences dans les effets du nébivolol et du métoprolol sur la pression aortique centrale et l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche. | Le nébivolol et le métoprolol ont également réduit la fréquence cardiaque et la pression artérielle moyenne. Cependant, seul le nébivolol normalise de manière significative la PAS centrale, la DBP, la pression différentielle centrale et l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche. |
| Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Analyses démographiques des effets du carvédilol par rapport au métoprolol sur le contrôle glycémique et la sensibilité à l'insuline chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'hypertension dans l'étude Effets glycémiques sur le diabète sucré : comparaison carvédilol-métoprolol chez les hypertendus (GEMINI). Journal du syndrome cardiométabolique 10/2008 ; 3(4):211-217. | Analyse démographique des effets du carvédilol et du métoprolol sur le contrôle glycémique et la sensibilité à l'insuline chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'hypertension. Données de l'étude GEMINI. | Chez les patients atteints de diabète de type 2, le carvédilol a un meilleur effet sur le métabolisme que le métoprolol. Cependant, l’étude a utilisé du tartrate de métoprolol plutôt que du succinate. |
| Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Comparaison de l'efficacité du métoprolol et du carvédilol pour prévenir la fibrillation auriculaire après un pontage coronarien. Journal international de cardiologie 2008, 126(1):108-113. | Comparaison de l'efficacité du métoprolol et du carvédilol dans la prévention de la fibrillation artérielle après un pontage aorto-coronarien. | Chez les patients subissant un pontage aorto-coronarien, le carvédilol prévient mieux la fibrillation auriculaire que le succinate de métoprolol. |
| Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Effet du carvédilol et du métoprolol sur le mode de décès chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Journal européen de l'insuffisance cardiaque 2007, 9(11):1128-1135. | L'effet du carvédilol et du métoprolol sur les causes de mortalité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. | Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, le carvédilol réduit mieux la mortalité toutes causes confondues que le tartrate de métoprolol, et notamment la mortalité par accident vasculaire cérébral. |
Les bêtabloquants concurrents peuvent être plus efficaces que le métoprolol. Cependant, les comprimés de succinate de métoprolol à libération prolongée sont également très utiles. Et les médecins sont conservateurs. Ils ne sont pas pressés de remplacer les médicaments qu'ils ont depuis longtemps l'habitude de prescrire aux patients par d'autres. De plus, les médicaments à base de métoprolol ont un prix relativement abordable. Dans les pharmacies, la demande de comprimés Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, si elle diminue, alors lentement ou reste constamment élevée.
Dosage du métoprolol pour diverses maladies
Le métoprolol est contenu dans des comprimés sous la forme de l'un des deux sels suivants : le tartrate ou le succinate. Ils agissent différemment et assurent des taux différents d'entrée de la substance active dans le sang. Par conséquent, pour les comprimés de tartrate de métoprolol à action rapide, il existe un schéma posologique, et pour les comprimés de succinate de métoprolol « lents », il en existe un autre. Veuillez noter que le tartrate de métoprolol n'est pas indiqué en cas d'insuffisance cardiaque.
| Hypertension artérielle | 50 à 100 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à 200 mg par jour, mais il est préférable d'ajouter un autre médicament antihypertenseur - un diurétique, un antagoniste du calcium, un inhibiteur de l'ECA. | 25 à 50 mg deux fois par jour, matin et soir. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à 100-200 mg par jour ou d'autres médicaments qui abaissent la tension artérielle peuvent être ajoutés. |
| Angine de poitrine | 100 à 200 mg une fois par jour. Si nécessaire, un autre médicament anti-angineux peut être ajouté au traitement. | La dose initiale est de 25 à 50 mg, à prendre 2 à 3 fois par jour. En fonction de l'effet, cette dose peut être progressivement augmentée jusqu'à 200 mg par jour ou un autre médicament contre l'angine peut être ajouté. |
| Insuffisance cardiaque chronique stable classe fonctionnelle II | La dose initiale recommandée est de 25 mg une fois par jour. Après deux semaines de traitement, la dose peut être augmentée jusqu'à 50 mg une fois par jour. Puis doublez-le toutes les deux semaines. La dose d'entretien pour un traitement à long terme est de 200 mg une fois par jour. | Pas montré |
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| Insuffisance cardiaque chronique stable de classe fonctionnelle III-IV | Il est recommandé de commencer par une dose de 12,5 mg (1/2 comprimé de 25 mg) une fois par jour pendant les deux premières semaines. La dose est sélectionnée individuellement. 1 à 2 semaines après le début du traitement, la dose peut être augmentée jusqu'à 25 mg une fois par jour. Ensuite, après 2 semaines supplémentaires, la dose peut être augmentée jusqu'à 50 mg une fois par jour. Et ainsi de suite. Pour les patients qui tolèrent un bêtabloquant, la dose peut être doublée toutes les 2 semaines jusqu'à atteindre une dose maximale de 200 mg une fois par jour. | Pas montré |
| Troubles du rythme cardiaque | 100 à 200 mg une fois par jour. | La dose initiale est de 25 à 50 mg 2 à 3 fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être progressivement augmentée jusqu'à 200 mg/jour ou un autre médicament normalisant le rythme cardiaque peut être ajouté. |
| Traitement d'entretien après un infarctus du myocarde | La dose cible est de 100 à 200 mg par jour, en une ou deux prises. | La dose quotidienne habituelle est de 100 à 200 mg, répartie en deux prises, matin et soir. |
| Troubles cardiaques fonctionnels accompagnés de tachycardie | 100 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à 200 mg par jour. | La dose quotidienne habituelle est de 50 mg 2 fois par jour, matin et soir. Si nécessaire, elle peut être augmentée jusqu'à 2 fois 100 mg. |
| Prévention des crises de migraine (maux de tête) | 100 à 200 mg une fois par jour | La dose quotidienne habituelle est de 100 mg, répartie en deux prises, matin et soir. Si nécessaire, elle peut être augmentée jusqu'à 200 mg/jour, également répartie en 2 prises. |
Une note sur la posologie du succinate de métoprolol en cas d'insuffisance cardiaque. Si le patient développe une bradycardie, c'est-à-dire que le pouls descend en dessous de 45 à 55 battements par minute ou que la pression artérielle « supérieure » est inférieure à 100 mm Hg. Art., vous devrez peut-être réduire temporairement la dose du médicament. En début de traitement, une hypotension artérielle peut survenir. Cependant, après un certain temps, chez de nombreux patients, le corps s’adapte et tolère normalement les doses thérapeutiques du médicament. La consommation d'alcool augmente les effets secondaires du métoprolol, il est donc préférable de s'abstenir de consommer de l'alcool.
Comment passer au bisoprolol ou au carvédilol
Il peut arriver que le patient doive passer du métoprolol au bisoprolol (Concor, Biprol ou autre) ou au carvédilol. Les raisons peuvent être différentes. En théorie, remplacer un bêta-bloquant par un autre n’apporte pas de bénéfice significatif. Dans la pratique, les gains peuvent se manifester. Parce que l'efficacité et la tolérabilité des médicaments sont individuelles pour chaque personne. Ou bien les comprimés de métoprolol habituels pourraient tout simplement disparaître de la vente et devront être remplacés par un autre médicament. Le tableau ci-dessous peut vous être utile.
Source - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Échange de bêta-bloquants chez les patients insuffisants cardiaques. Expériences pour la phase post-étude de COMET (le Carvedilol ou Metoprolol European Trial). Journal européen de l'insuffisance cardiaque 2005 ; 7:640-9.
Le tableau montre le succinate de métoprolol. Pour le tartrate de métoprolol en comprimés à libération immédiate, la dose quotidienne totale équivalente est environ 2 fois supérieure. Le bisoprolol est pris 1 fois par jour, le carvédilol - 1 à 2 fois par jour.
Commentaires des patients
Le succinate de métoprolol contenu dans les comprimés à libération prolongée provoque des effets secondaires beaucoup moins souvent que le tartrate à action rapide. Il n'est pas surprenant que les examens des médicaments à libération contrôlée (Egilok S, Betalok LOC) soient beaucoup plus positifs que ceux des médicaments à action rapide dont la substance active est le tartrate de métoprolol.
Si vous souffrez d'hypertension artérielle et en même temps de prédiabète ou de diabète de type 2, vous devez alors étudier et suivre un programme de traitement du diabète de type 2. Cette technique normalise la tension artérielle et la glycémie. Un glucomètre et un tonomètre vous montreront les premiers résultats dans 2-3 jours. Tout cela sans injections d’insuline, sans jeûne et sans régime hypocalorique.
Étudiez l'article « Causes de l'hypertension et comment les éliminer ». Faites-vous examiner comme il est écrit ici, puis suivez les recommandations de traitement. Avec une forte probabilité, vous pourrez maintenir une tension artérielle normale sans médicaments et vous n'aurez pas à ressentir leurs effets secondaires.
Les problèmes cardiaques ne surviennent pas en raison d'un manque de métoprolol dans le corps. La véritable raison est une carence en nutriments dont le cœur a besoin pour fonctionner. Tout d’abord, il s’agit du magnésium et de la coenzyme Q10. Essayez de prendre ces médicaments avec un bêta-bloquant. Vous vous sentirez probablement mieux. Faites également attention à votre alimentation. Passez de la malbouffe de la restauration rapide aux produits naturels. 
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Suppléments éprouvés et rentables pour normaliser la tension artérielle :
- Magnésium + Vitamine B6 de Source Naturals ;
- Taurine de Jarrow Formulas ;
- Huile de poisson de Now Foods.
En savoir plus sur la technique dans l’article « Traitement de l’hypertension sans médicaments ». Comment commander des suppléments contre l'hypertension aux États-Unis - télécharger les instructions. Ramenez votre tension artérielle à la normale sans les effets secondaires nocifs provoqués par Noliprel et d’autres pilules « chimiques ». Améliorez votre fonction cardiaque. Devenez plus calme, débarrassez-vous de l'anxiété, dormez comme un bébé la nuit. Le magnésium et la vitamine B6 font des merveilles contre l'hypertension. Vous aurez une excellente santé, qui fera l'envie de vos pairs.
Questions et réponses fréquemment posées
Vous trouverez ci-dessous les réponses aux questions qui se posent souvent chez les patients prenant du métoprolol pour traiter l'hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires.
Métoprolol ou Betaloc ZOK : quel est le meilleur ?
Betaloc ZOK est le nom commercial d'un médicament dont le principe actif est le succinate de métoprolol. On ne peut pas dire que le métoprolol est meilleur que Betaloc ZOK, ou vice versa, car c'est la même chose. Betaloc ZOK est meilleur que n'importe quel comprimé contenant du tartrate de métoprolol. Les raisons en sont décrites en détail ci-dessus. Le tartrate de métoprolol peut aujourd'hui être considéré comme un médicament obsolète.
Métoprolol ou Concor : quel est le meilleur ?
À la mi-2015, une étude a été réalisée comparant l'efficacité du succinate de métoprolol et du Concor (bisoprolol) dans le traitement de l'hypertension. Il s’est avéré que les deux médicaments abaissaient la tension artérielle de manière égale et étaient bien tolérés. Malheureusement, il n'existe aucune information fiable sur lequel de ces médicaments est le meilleur pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de maladie coronarienne et d'angine de poitrine. Quel est le meilleur : Concor, Betalok ZOK ou Egilok S ? Laissez cette question à la discrétion de votre médecin. Cependant, vous ne devez pas prendre de comprimés dont le principe actif est le tartrate de métoprolol. Ils sont nettement pires que les médicaments énumérés ci-dessus.
Le métoprolol est-il bon pour la tension artérielle ?
Le succinate de métoprolol n'aide pas plus à réduire la tension artérielle que les autres bêtabloquants modernes - bisoprolol, nébivolol, carvédilol. Il n’existe aucune information fiable sur lequel de ces médicaments est meilleur que les autres. Cependant, il est certain que le tartrate de métoprolol est un médicament obsolète qu'il est préférable de ne pas utiliser. Ces comprimés doivent être pris plusieurs fois par jour, ce qui est gênant pour les patients. Ils provoquent des augmentations significatives de la pression artérielle. Ceci est nocif pour les vaisseaux sanguins. Le tartrate de métoprolol ne réduit pas suffisamment le risque de crise cardiaque et d'autres complications de l'hypertension.
Si votre médecin vous a prescrit du métoprolol pour votre tension artérielle, prenez Betaloc ZOK ou Egilok S. En règle générale, ces médicaments doivent être utilisés avec d'autres médicaments contre l'hypertension qui ne sont pas des bêtabloquants. Il est préférable de prendre plusieurs médicaments à faibles doses plutôt que de prendre un seul médicament à forte dose. N'oubliez pas que le principal traitement de l'hypertension est un mode de vie sain. Si vous ne suivez pas les recommandations en matière de nutrition, d'activité physique et de gestion du stress, même les pilules les plus chères ne vous aideront bientôt plus.
Ce bêtabloquant et le lisinopril peuvent-ils être pris ensemble ?
Oui, le métoprolol et le lisinopril peuvent être pris ensemble selon les prescriptions de votre médecin. Ce sont des médicaments compatibles. Ne prenez aucun des médicaments répertoriés dans cet article par vous-même. Trouvez un médecin expérimenté pour vous aider à choisir les meilleurs médicaments contre l’hypertension artérielle pour vous. Avant de vous prescrire des médicaments, vous devez passer des tests et vous soumettre à un examen. Consultez à nouveau votre médecin au moins une fois tous les quelques mois pour ajuster votre régime médicamenteux en fonction des résultats du traitement au fil du temps.
On m'a prescrit du métoprolol (Egilok S) pour traiter la tension artérielle. J'ai commencé à le prendre - ma vision s'est détériorée et je me lève souvent pour aller aux toilettes la nuit. Des ulcères sont également apparus sur mes jambes et guérissent mal. Est-ce que ce sont des effets secondaires des pilules ?
Non, les comprimés Egilok n’ont rien à voir là-dedans. Vous souffrez plutôt de complications du diabète de type 2. Étudiez l'article « Symptômes du diabète chez les adultes », puis rendez-vous au laboratoire et faites des analyses de sang pour le sucre. Si un diabète est détecté, traitez-le.
À quelle vitesse la tension artérielle chute-t-elle après la prise de métoprolol ?
Les comprimés dont l'ingrédient actif est le succinate de métoprolol agissent en douceur. Ils ne conviennent pas s'il faut arrêter rapidement une crise hypertensive. Les médicaments contenant du tartrate de métoprolol commencent à abaisser la tension artérielle en 15 minutes. Le plein effet se développe après 1,5 à 2 heures et dure environ 6 heures. Si vous avez besoin d’un remède plus rapide, lisez l’article « Comment prodiguer des soins d’urgence lors d’une crise hypertensive ».
Le métoprolol est-il compatible avec... tel ou tel médicament ?
Lisez les instructions du médicament qui vous intéresse. Découvrez à quel groupe il appartient. Il peut s'agir d'un diurétique (diurétique), d'un inhibiteur de l'ECA, d'un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II, d'un antagoniste du calcium (inhibiteur des canaux calciques). Le métoprolol est compatible avec tous les groupes de médicaments répertoriés contre l'hypertension. Par exemple, vous êtes intéressé par Prestarium. Dans les instructions, vous constaterez qu’il s’agit d’un inhibiteur de l’ECA. Le métoprolol est compatible avec lui. L'indapamide est un diurétique. Vous pouvez également l'emporter avec. Et ainsi de suite. En règle générale, les patients se voient prescrire 2 à 3 médicaments contre la tension artérielle en même temps. Pour en savoir plus, consultez l’article « Les médicaments combinés contre l’hypertension sont les plus puissants ».
Le métoprolol est un bêta-bloquant. Vous ne devez pas prendre deux bêta-bloquants en même temps. Par conséquent, ne le prenez pas avec le bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), le nébivolol (Nebilet, Binelol), le carvédilol, l'aténolol, l'anapriline, etc. En général, vous ne devez pas prendre deux médicaments contre l'hypertension appartenant au même groupe. le même temps.
Quel est le risque d’aggravation du psoriasis suite à la prise d’Egilok S ou de Betalok ZOK ?
Pas plus élevé que les autres bêta-bloquants modernes. Il n'existe pas de données exactes dans la littérature.
J'ai de l'hypertension à cause d'un travail nerveux, de scandales fréquents. Le médecin lui a prescrit du métoprolol. J'ai lu que les effets secondaires incluent la dépression. Et je suis déjà à cran. Est-ce que ça vaut la peine de prendre ces pilules ?
La dépression et l'agitation nerveuse sont opposées. La dépression est l'impuissance, l'apathie, la mélancolie. À en juger par le texte de la question, vous ressentez des émotions opposées. La prise de métoprolol aura probablement un effet calmant, ce qui vous sera bénéfique.
Le métoprolol a fait baisser ma tension artérielle, mais mes mains et mes pieds ont commencé à avoir froid. Est-ce normal ou dois-je arrêter de le prendre ?
Mes mains et mes pieds ont commencé à avoir froid - c'est un effet secondaire courant des bêtabloquants, y compris le métoprolol. Si vous estimez que les bénéfices du médicament sont supérieurs aux inconvénients de ses effets secondaires, continuez à le prendre. Si vous ne vous sentez pas bien, demandez à votre médecin de vous choisir un autre médicament. Gardez à l’esprit que la prise de bêtabloquants peut aggraver votre état de santé au cours de la première semaine, mais votre corps s’adaptera ensuite. Il vaut donc la peine d’attendre un peu si la pression « supérieure » reste supérieure à 100 mmHg. Art. et la fréquence cardiaque ne descend pas en dessous de 55 battements par minute.
Le médecin a conseillé de remplacer le médicament contre l'hypertension Metoprolol-Ratiopharm par le Betaloc ZOK, plus cher. Est-ce que ça vaut la peine de le faire ?
Oui, ça vaut le coup. L'ingrédient actif du médicament de Ratiopharm est le tartrate de métoprolol et le Betaloc ZOK est le succinate. La différence entre eux est décrite en détail ci-dessus. Vous ne réalisez peut-être pas à quel point le nouveau médicament est plus efficace pour vous protéger contre une crise cardiaque. Mais vous apprécierez probablement le fait que désormais, les comprimés ne peuvent être pris qu'une fois par jour. Votre tension artérielle se rapprochera de la normale et ses fluctuations au cours de la journée diminueront.
conclusions
Le métoprolol est une pilule populaire dans le monde entier pour traiter l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes (angine de poitrine), l'insuffisance cardiaque et l'arythmie. L'article fournit toutes les informations sur ce médicament dont les médecins et les patients peuvent avoir besoin. Des liens vers des sources primaires sont également fournis - les résultats d'études cliniques, pour une étude approfondie.
Actuellement, seuls les comprimés de succinate de métoprolol à libération lente sont recommandés. Il suffit de prendre ce remède une fois par jour. Les médicaments dont l'ingrédient actif est le tartrate de métoprolol doivent être pris 2 à 4 fois par jour. Ils sont moins efficaces que les autres bêtabloquants et moins bien tolérés. Si vous les prenez, discutez avec votre médecin si vous devez passer à un autre médicament.
Peut-être que le bisoprolol, le carvédilol et le nébivolol aident mieux les patients que le succinate et surtout le tartrate de métoprolol. Cela est prouvé par de nombreux articles parus dans des revues médicales depuis le milieu des années 2000. Cependant, les tablettes Betalok ZOK et Egilok S ne sont pas pressées de céder leurs parts de marché à leurs concurrents. Parce que les médecins prescrivent ces médicaments depuis longtemps, ils connaissent bien leurs effets et ne sont pas pressés de les abandonner. De plus, les médicaments à base de métoprolol ont un prix plus attractif que les autres bêtabloquants.
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Angioscan - si vous n'avez nulle part où dépenser de l'argent
À mesure que la méfiance à l’égard de la médecine domestique augmente, le nombre de personnes « entreprenantes » qui tentent d’induire les patients en erreur de manière tout à fait légale, en créant des dispositifs inutiles dont le principe de fonctionnement est entièrement scientifiquement prouvé, augmente également. De toute évidence, Angioscan fait partie de ces appareils.
Qu’est-ce qu’Angioscan ?
En fait, il s'agit d'un appareil inventé il y a longtemps et introduit dans la pratique médicale : un oxymètre de pouls. Aucune unité de soins intensifs moderne ne peut s'en passer, vous l'avez probablement vu dans les films - c'est comme une pince à linge à votre doigt. Cette « pince à linge » est en effet capable de déterminer plusieurs caractéristiques fondamentales du pouls (sa fréquence, sa vitesse et son remplissage), ainsi que la saturation en oxygène du sang, mais c'est là que s'arrêtent ses capacités. L'oxymètre de pouls est principalement utilisé dans les services de soins intensifs pour surveiller l'activité cardio-pulmonaire des patients gravement malades.
Nos « scientifiques » ont eu l’idée de mettre cette « pince à linge » sur une personne en bonne santé et l’ont baptisée Angioscan.
A noter que l’idée d’utiliser un oxymètre de pouls pour le diagnostic est assez intéressante et non dénuée de bon sens, pourquoi pas ? Une technique complexe d’analyse statistique informatique a été développée pour déterminer des dizaines de paramètres liés. Mais lorsqu’il est devenu évident que toutes ces données existantes étaient inutiles pour le médecin et le patient et présentaient un intérêt purement scientifique, le projet a dû sombrer dans l’oubli. Après tout, les méthodes de diagnostic ne sont pas créées pour exister comme ça, mais pour fournir des informations pouvant être utilisées dans la pratique. Mais quelqu'un a décidé que l'appareil pouvait être présenté au grand public en le dotant de qualités « utiles ».
Dans notre pays, de nombreux médecins et cliniques privées peuvent être intéressés à promouvoir l'appareil pour obtenir des avantages matériels ou autres. L'essentiel est de présenter correctement les informations sur l'appareil : plusieurs petites études internes avec un résultat connu, qui lui donneront droit à la vie. Il faut faire comprendre au patient qu'il est tout simplement impossible de vivre sans cet appareil. L'appareil doit également être certifié, ce qui n'est heureusement pas très difficile, car il est peu probable que les autorités de contrôle refusent de certifier un oxymètre de pouls ordinaire équipé d'un micro-ordinateur. Après tout, tout le monde ne sait pas que les certificats ne garantissent pas toujours qu’un appareil est bénéfique, mais seulement qu’il est inoffensif et sûr. Mais pour ne pas être sans fondement, je vais vous parler en détail de toutes ces qualités déclarées de l'angioscan dans l'ordre.
Informations provenant du site officiel du développeur sur ce qu'un angioscan peut déterminer.
Raideur de la paroi artérielle – on pense que la rigidité artérielle est associée à un risque cardiovasculaire accru, c'est exact. Mais il existe un autre fait connu depuis longtemps : la raideur des artères augmente avec l’âge et plus une personne est âgée, plus son risque de mourir est élevé. Pour comprendre cela, avons-nous besoin d’un appareil ? De plus, il n’existe aucune méthode pour réduire la rigidité de la paroi artérielle, alors pourquoi avons-nous besoin de connaître cette rigidité ?
Mais on sait que la raideur de la paroi artérielle est toujours plus élevée chez les patients souffrant d'ischémie ou d'hypertension, mais la raideur n'affecte en rien le diagnostic, puisqu'il ne peut ni confirmer ni exclure telle ou telle maladie. De plus, il est également impossible d'influencer cette rigidité.
Élasticité de l'aorte. L'aorte est la même artère, mais plus grande, qui subit des modifications avec l'âge. Chez les personnes âgées et les patients atteints d'athérosclérose, son élasticité est perdue, comme en témoigne l'échographie du cœur ou certaines caractéristiques de la pression artérielle.
Le tonus des petites artères résistives - disons qu'il peut être déterminé, mais tout comme pour la rigidité des artères, on ne sait pas pourquoi cela est nécessaire.
La valeur de la pression artérielle centrale, de la pression dans l'aorte - de la pression dans l'aorte ne peut être déterminée indirectement que par échographie avec échographie Doppler, puis de manière très approximative. Cet indicateur n’a aucune application pratique.
Le principe de fonctionnement d'un oxymètre de pouls est basé sur la mesure du pouls capillaire en faisant passer un doigt à travers une source de lumière vive. Lors de la pulsation, les petits capillaires se remplissent de sang ou se vident, de sorte que le bout du doigt transmet plus ou moins de lumière, qui est détectée par un capteur spécial depuis la surface opposée du doigt. Comme vous le savez, le diamètre des capillaires n'est que de 0,01 à 0,02 millimètres (!) et celui de l'aorte jusqu'à 40 à 50 millimètres. Il n'est pas difficile de deviner qu'il est possible de déterminer de manière fiable la pression dans l'aorte à partir de la pression capillaire uniquement mathématiquement, car le diamètre de ces vaisseaux diffère des dizaines de milliers de fois. Pour ce faire, il faut utiliser des formules mathématiques ou physiques avec des coefficients qui a priori ne peuvent pas être les mêmes pour différentes personnes, car il ne s'agit pas d'une conduite d'eau, mais d'un système biologique complexe et variable.
L'état de la fonction endothéliale dans le domaine des petites artères résistives (système de microcirculation) et des grandes artères musculaires - actuellement, la détection d'un dysfonctionnement endothélial n'est possible qu'en déterminant le niveau d'« endothéline 1 » dans le sang. Dans le même temps, il est peu probable que vous trouviez à proximité un laboratoire spécialisé dans la détermination de l'endothéline 1, non seulement parce que cela coûte cher, mais aussi parce que cela présente un intérêt purement scientifique. Si Angioscan est capable de déterminer un dysfonctionnement, c'est indirectement et de manière très approximative avec une erreur de « plus ou moins des chaussures de liber ». Très probablement, cette méthode est basée sur la façon dont les navires réagissent à un « choc léger » à court terme. C'est intéressant, mais sans plus.
La capacité des cellules endothéliales à synthétiser le monoxyde d'azote, l'agent anti-athérogène le plus puissant, est difficile à croire, mais, par exemple, une personne en bonne santé, jeune ou âgée, qui a été examinée par angioscan, sera observée et il sera révélé que Les cellules endothéliales synthétisent mal l'oxyde nitrique. Il ne viendrait pas à l'idée d'un médecin sensé de lui prescrire un traitement, et le fait que chez les personnes malades, cet indicateur sera de toute façon faible ne soulève aucun doute. On peut suggérer que ce paramètre peut généralement être un dérivé de la rigidité de l'artère - plus l'artère est rigide, plus le patient est âgé et plus sa production de monoxyde d'azote est faible.
La durée de la systole, la durée de l'expulsion du sang par le ventricule gauche, est un développement brillant, si ce n'est que personne n'utilise cet indicateur nulle part, car il n'a aucune application pratique. Mais si quelqu'un est très intéressé, cela peut être fait à l'aide d'un phonendoscope ordinaire ou d'une palpation du pouls.
L'amplitude et les relations temporelles des ondes systoliques précoces et tardives - eh bien, tout est clair ici, car pour les patients, c'est écrit - long, abstrus et peu clair. Même un spécialiste ne peut pas comprendre ce qui se passe. Aucune des recommandations existantes dans le monde ne décrit ce phénomène, et encore moins n'indique ce qu'un médecin ou un patient doit faire si ce même ratio n'est pas respecté. Probablement, un appareil hôtelier apparaîtra bientôt qui interprétera cet indicateur pour la personne moyenne.
Indice d'augmentation (contribution d'une onde tardive ou réfléchie à la valeur de la pression pulsée) - pour ceux qui comprennent ce qui a été discuté dans le paragraphe précédent, il ne sera pas difficile de comprendre cela. Tout est très clair. Mais sérieusement, cette augmentation présente tout au plus un intérêt scientifique pour une prochaine thèse dénuée de sens.
Indice de saturation (saturation en oxygène de l'hémoglobine) - ou oxymétrie, c'est la vérité honnête, un oxymètre de pouls peut le faire. L'indicateur est certes important ; les réanimateurs déterminent généralement par le niveau de saturation quand il est nécessaire de connecter un patient à un ventilateur (ventilation pulmonaire artificielle) et l'efficacité de sa mise en œuvre. La saturation est déterminée en déterminant la couleur du bout du doigt ; vous savez probablement que lorsqu'une personne étouffe, elle devient bleue. Un oxymètre de pouls ou angioscan détecte les nuances de rouge et de bleu, déterminant ainsi la saturation en oxygène du sang. En général, si vous respirez, que vous n'êtes pas essoufflé au repos et, Dieu nous en préserve, que vous ne devenez pas bleu, alors vous pouvez comprendre par vous-même que votre saturation est bonne.
Déterminer l'indice de stress et vérifier l'efficacité du centre barorécepteur est une autre idée des créateurs de l'angioscan ; En règle générale, le fonctionnement du centre barorécepteur est vérifié par la pression artérielle et le pouls en position debout, couchée et assise. La nécessité d'un tel contrôle auprès d'un médecin survient tous les quelques mois.
Pour connaître l'âge du système vasculaire, vous pouvez également vous rendre chez une voyante et écouter le coucou. Imaginez qu'une personne ait 45 ans, mais que l'appareil en affiche 55, il ne reste plus qu'à aller se noyer. Ou une personne a 70 ans, mais l'angioscan en a montré 55, vous pouvez arrêter de prendre des pilules, peut-être que vous aurez l'air encore quelques années plus jeune.
Vérifiez l'exactitude de la thérapie et l'effet des médicaments et compléments alimentaires prescrits au patient sur le système cardiovasculaire. En cas d'hypertension artérielle, le traitement est surveillé par la mesure de la pression artérielle, en cas de maladie coronarienne (CHD) - par la disparition des douleurs thoraciques, la réduction de l'œdème et de l'essoufflement, ainsi qu'une diminution des taux de cholestérol et de glucose, dynamique de l'électrocardiogramme, etc.
Mais à propos des compléments alimentaires, c'est une brillante idée marketing, alors que la médecine traditionnelle traite les compléments alimentaires, c'est un euphémisme, avec prudence, il s'avère que ce dispositif médical peut évaluer l'efficacité de leur action. Et ici, il s'avère que les créateurs et les médecins qui promeuvent l'angioscan ne sont pas du tout contre les compléments alimentaires, mais saluent même leur utilisation. Cela remet en cause, sinon la compétence, du moins le bon sens de ces médecins. Les compléments alimentaires sont une question distincte.
Effectuez un test respiratoire - faites-le pour votre santé, mais cela rendra la compréhension difficile. Si vous respirez fréquemment, la saturation sera plus élevée ; retenez votre souffle et elle diminuera.
Avertir le patient de la possibilité de développer des maladies cardiovasculaires avant qu'elles ne se développent. Pourquoi les médecins sont-ils pires que l’angioscan à cet égard ? Après 50 à 60 ans, le risque de maladie cardiaque augmente et une personne sur deux ou sur trois peut avoir quelque chose. Venez à un rendez-vous chaque année, à partir de 45 ans, et vous pourrez également être prévenu à temps. C'est ce que font nos gens : ils endurent pendant 3 à 5 ans, puis ils sont amenés en ambulance.
Détection précoce de la possibilité de problèmes rénaux et d'altérations de la fonction endothéliale au cours du dernier tiers de la grossesse. Afin de « vérifier les reins », vous avez besoin d'une analyse d'urine et de sang et rien de plus, si un problème grave est identifié.
Comme vous pouvez le constater au cours de cet article, Angioscan est capable de beaucoup de choses, mais de tout cela, il est difficile de distinguer au moins un indicateur qui pourrait être utilisé dans la pratique pour améliorer la santé et la qualité de vie des patients.
Le seul côté positif de cet appareil est qu'un patient souffrant d'une maladie cardiovasculaire et qui ne se respecte pas lorsque de mauvais résultats sont révélés selon les données de l'angioscan, finira par se précipiter chez le médecin. Je suis d’accord, ce n’est pas rien et peut éclipser toutes ses autres qualités « utiles ». Mais la situation inverse peut également se produire : un patient jeune, en bonne santé, mais très méfiant, décidera qu'il est en phase terminale et les médecins ne pourront rien y faire.
Enfin, un conseil : si un examen angioscan vous est proposé, demandez à votre médecin quel impact cet examen va avoir sur votre traitement ou précisez le diagnostic. Traitez ces appareils avec prudence.
Vous disposez de l’information, mais la décision vous appartient bien entendu.
Cet article est l’opinion personnelle du Dr Lieberman.
