Causes et traitement de l’acidose. Acidose - qu'est-ce que c'est et comment prévenir cette maladie. Traitement de l'acidose métabolique

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L'acidose métabolique est caractérisée par l'accumulation dans l'organisme d'une quantité excessive d'acides persistants (non volatils) résultant de troubles métaboliques.

Les principales causes du développement de l'acidose métabolique.

Formation accrue d’acides :

acides cétos pour le diabète sucré, le jeûne prolongé et ivresse;
acide lactique pour le choc et l'hypoxie tissulaire ;
acide sulfurique avec catabolisme accru ( période postopératoire, jeûne prolongé) ;
augmentation de l'absorption des chlorures chez les patients présentant une anastomose intestinale urétérale.

Excrétion acide altérée (acidose urémique) :

glomérulonéphrite chronique;
rein ridé primaire ou secondaire ;
rein de choc.

Perte excessive de bicarbonate :

fistule duodénale ou intestin grêle, vésicule biliaire;
diarrhée;
rectocolite hémorragique.

Administration excessive de chlorure de sodium :

Trouble iatrogène associé à une perfusion excessive d'un certain nombre de solutions.

Le diagnostic de l'acidose métabolique repose sur l'étude des indicateurs du statut acido-basique. Ce n'est que dans les cas avancés, en particulier chez les patients atteints d'acidocétose, qu'une diminution significative du pH se manifeste par un essoufflement (respiration de Kussmaul), qui vise à réduire la concentration de dioxyde de carbone, et le diagnostic de troubles acido-basiques peut être posé. à une distance." Lors de l'étude des paramètres de l'état acido-basique, l'acidose métabolique est indiquée par une diminution du BE< -2,3 и НСОЗ < 22 ммоль/м. Ниже приведены примеры компенсированного и декомпенсированного метаболического ацидоза.

En cas d'acidose métabolique compensée, toute mesure particulière mesures thérapeutiques non requis. En cas de décompensation, afin d'augmenter le pH plasmatique, il est nécessaire d'administrer solutions alcalines. Le bicarbonate de sodium est prescrit pour augmenter la capacité du tampon plasmatique de bicarbonate. La dose requise d'une solution 1 mole (8,4 %) est calculée à l'aide de la formule :

BE x poids corporel x 0,3

Il convient de rappeler que l'administration de bicarbonate de sodium s'accompagne d'une formation accrue de dioxyde de carbone, pour l'éliminer, si le patient est sous ventilation mécanique, il est nécessaire de corriger ses paramètres. Des quantités excessives de bicarbonate de sodium peuvent conduire au développement d'une alcalose iatrogène.

Le trométamol est également utilisé pour corriger l'acidose métabolique. L'administration de ce médicament lie les ions hydrogène et les élimine par les reins. Une partie du médicament pénètre à travers membrane cellulaire dans les cellules, ce qui permet le traitement de l'acidose intracellulaire. Ce remède ne peut être prescrit que si fonction normale rein En plus de l'administration de bicarbonate de sodium et de trométamol, le traitement de l'acidose métabolique doit inclure la correction du syndrome de faible taux de CO, l'optimisation de l'apport d'oxygène aux organes et aux tissus, la correction des déséquilibres eau-électrolyte, le métabolisme des glucides, améliorant la microcirculation, effectuant une thérapie par perfusion adéquate.

Savelyev V.S.

Maladies chirurgicales

Biais l'equilibre acide-base avec une augmentation de l’acidité et une diminution du pH, le pH de l’environnement corporel le caractérise conditions pathologiques, uni définition générale- l'acidose.

L'étiologie de cette affection repose sur l'accumulation et la difficulté d'éliminer les produits d'oxydation des acides organiques du corps.

Causes

Présence d'un grand cluster aliments acides L'acidose peut être causée par diverses raisons.

Les facteurs influençant le développement de l'acidose peuvent être à la fois externes et internes. À raisons externes le développement de l'acidose est attribué à l'inhalation d'air ou de vapeurs à forte teneur gaz carbonique.

Les raisons internes incluent troubles fonctionnels systèmes corporels qui affectent les processus métaboliques et l'élimination des produits acides organiques.

Le développement de l'acidose peut être provoqué par certains processus dans le corps : diabète sucré, troubles circulatoires, processus tumoraux, grossesse, hypoglycémie, d'origines diversesétats hypoxiques, troubles des reins, intoxication, jeûne, Effets secondaires fournitures médicales etc. Dans certains cas, les raisons évidentes conduisant à l'apparition de l'acidose ne sont pas déterminées.

Quelle que soit la cause qui l'a provoquée, l'acidose affecte négativement l'ensemble du corps du patient. Le pire pronostic pour cours sévère l'acidose est un choc ou la mort.

Les conséquences de l'acidose peuvent être une déshydratation, un épaississement du sang, une thrombose, une tension artérielle instable, un infarctus du myocarde, du foie, de la rate, etc., des troubles fonctionnels de la circulation sanguine du cerveau et des fuites dans celui-ci. processus métaboliques, c'est à dire. l'état d'acidose entraîne une perturbation de l'activité de tous les organes vitaux.

Types d'acidose

Le type de mécanisme par lequel se produit l'acidose détermine trois types d'acidose : l'acidose respiratoire, non respiratoire et mixte.

L'acidose non respiratoire est elle-même classée en plusieurs sous-types :

Une affection caractérisée par une altération de la fonction rénale, accompagnée d'un manque d'élimination des acides du corps, est appelée acidose excrétrice.
L'affection la plus grave et la plus complexe, exprimée par une accumulation importante d'acides endogènes, fait référence à l'acidose métabolique.
L'absorption d'une quantité importante d'une substance dans l'organisme, qui est ensuite transformée en acides, est considérée comme une forme exogène d'acidose.

Il existe une classification des types d'acidose selon le niveau de pH. DANS dans ce cas déterminer l'acidose compensée, sous-compensée et décompensée.

L'acidose compensée est caractérisée par un changement insignifiant du pH et du rapport Le sel de sodium acide carbonique aux composants du tampon carbonate. Avec l'acidose compensée, l'hyperventilation des poumons élimine une partie importante des ions dioxyde de carbone et hydrogène du corps, ce qui provoque un déplacement de l'équilibre acido-basique vers le côté acide.

En réponse à l'acidose compensée, les reins commencent également à excréter intensément des ions hydrogène dans l'urine et le processus de réabsorption du bicarbonate de sodium dans les tubules augmente.

L'absence ou le manque d'actions compensatoires dans l'organisme provoque le développement d'une acidose décompensée.

Rapport acide carbonique et le bicarbonate de sodium avec acidose décompensée change de manière significative et le pH diminue.

L'acidose métabolique, l'acidose la plus courante, est divisée en acidose hyperchlorémique, acidose lactique et acidose diabétique.

Dans l'acidose hyperchlorémique, l'équilibre acido-basique est perturbé en raison de contenu élevé chlore dans le plasma sanguin. Ce trouble se traduit par une carence ou une perte globale de bicarbonate de sodium. Les causes de l'acidose hyperchlorémique peuvent être des maladies des reins, des intestins ou l'introduction de chlorure d'ammonium ou d'acide chlorhydrique dans l'organisme.

L'acidose lactique se développe à la suite d'un excès d'acide lactique dans le corps. Une production altérée d'enzymes et un apport instable de sang ou d'oxygène aux muscles et aux tissus sont les principales causes de l'acidose lactique. Souvent ce type l'acidose se développe dans le contexte. L'acidose lactique peut être causée par mauvaise alimentation, la présence d'un excès de viande, produits à base de farine et son manque dans l'alimentation légumes frais et des fruits.

L'acidose diabétique apparaît comme une complication diabète sucré et indique la présence d'hyperglycémie et de cétonémie. On le trouve dans le sang du patient contenu accru acide lactique ou p-hydrobutyrique. Dans l'acidose diabétique, il existe une carence aiguë en glucides dans les cellules du corps. C'est le plus manifestation grave acidose. La raison peut être une adoption tardive médicaments nécessaires ou une infection du corps par le diabète. L'acidose diabétique peut entraîner le coma ou la mort du patient.

Symptômes et diagnostic de l'acidose

Les formes légères d'acidose ne donnent aucun tableau clinique caractéristique. Il est assez difficile de différencier l'acidose des autres maladies, car les symptômes de l'acidose n'indiquent pas le développement de troubles de l'équilibre acido-basique dans le corps. La présence d'un malaise général, légère nausée, vomissements, essoufflement et palpitations, pendaison pression artérielle, perturbations dans l'action du système central système nerveux devrait sonner l’alarme et servir de raison pour contacter un établissement médical.

Le diagnostic de l'acidose est réalisé sur la base de l'analyse des résultats de l'indicateur de pH le sang artériel, pour analyse, le sang est prélevé dans l'artère radiale du poignet. Pour déterminer les causes de l'acidose, la quantité de dioxyde de carbone et de bicarbonate dans le sang est vérifiée. Lors de l'étude de l'anamnèse, pour diagnostiquer l'acidose , l'état de santé et les maladies antérieures du patient sont pris en compte.

Le diagnostic de l'acidose est également effectué sur la base du pH de l'urine, des électrolytes sériques et de la composition des gaz du sang. D'autres tests sont également effectués pour déterminer la cause de l'acidose.

Correction de l'acidose

Considérant que l'acidose n'est pas maladie indépendante, mais résulte d'autres troubles, la correction de l'acidose vise principalement à traiter la maladie sous-jacente ou à réguler les dysfonctionnements de l'organisme.

Pour corriger l'acidose d'origine métabolique, il est prescrit administration intraveineuse liquides et traitement de la pathologie sous-jacente.

Le bicarbonate de sodium en combinaison avec du glucose ou du chlorure de sodium est utilisé dans cas sévères acidose.

Un traitement symptomatique est utilisé en cas d'acidose mineure. La dialyse est utilisée dans les cas intoxication aiguë corps.

Prévention de l'acidose

Pour prévenir l'acidose, il est nécessaire d'aborder la question avec beaucoup de prudence alimentation équilibrée Et traitement opportun maladies existantes. pain blanc, les œufs, les fromages, la viande, les graisses animales consommés sans restrictions apportent plus de mal que bien. Par conséquent, pour prévenir l’acidose, il est nécessaire d’utiliser ces produits avec modération. N'abusez pas du café et de l'alcool. Il est conseillé de consommer autant de légumes et de fruits crus que possible.

Les conditions préalables à la prévention de l'acidose sont des visites préventives chez le médecin et un traitement attentif des maladies déjà acquises.

En fonction de la présence ou de l'absence d'anions non mesurés dans le plasma, on distingue une acidose métabolique avec un trou anionique important et normal. Les causes de l'acidose métabolique comprennent l'accumulation de corps cétoniques, l'insuffisance rénale ou la consommation médicaments ou des toxines (grand trou anionique), ainsi que la perte de HCO 3 par le tractus gastro-intestinal ou les reins (trou anionique normal).

Cette condition survient soit lorsque l’organisme produit un excès d’acides, soit lorsque les reins ne les éliminent pas suffisamment.

Causes de l'acidose métabolique

Grand trou anionique :

Trou anionique normal (acidose hyperchlorémique) :

L'acidose métabolique est l'accumulation d'acides due à une production ou une consommation accrue, une diminution de l'excrétion du corps ou une perte de HCO 3 - par le tractus gastro-intestinal ou les reins. Lorsque la charge acide dépasse la capacité de compensation respiratoire, une acidémie se développe. Les causes de l'acidose métabolique sont classées en fonction de leur effet sur le trou anionique.

Acidose à grand trou anionique. La plupart raisons courantes Les acidoses à grand trou anionique sont :

acidocétose;
acidose lactique;
insuffisance rénale;
empoisonnement par des toxines.

Acidocétose - complication courante diabète sucré de type 1, mais il se développe également avec l'alcoolisme chronique, la malnutrition et (moins souvent) la famine. Dans ces conditions, l’organisme utilise du glucose libre à la place du glucose. acide gras(SJK). Dans le foie, les FFA sont convertis en acides céto-acétoacétique et β-hydroxybutyrique (anions non mesurables). L'acidocétose est parfois observée dans les acidémies isovalériques et matylmaloniques congénitales.

L'acidose lactique est la cause la plus fréquente d'acidose métabolique chez les patients hospitalisés. Le lactate s'accumule en raison de son Éducation avancée combiné à un recyclage réduit. La production excessive de lactate se produit lorsque métabolisme anaérobie. Le plus formes graves une acidose lactique est observée avec divers types choc. Une utilisation réduite du lactate est caractéristique d'un dysfonctionnement hépatique dû à une diminution locale de sa perfusion ou à un choc généralisé.

L'insuffisance rénale contribue au développement d'une acidose à trou anionique important en raison d'une diminution de l'excrétion acide et d'une réabsorption altérée de HCO 3 -. Le grand trou anionique est dû à l’accumulation de sulfates, de phosphates, d’urate et d’hippurate.

Les toxines peuvent être métabolisées pour former des produits acides ou induire une acidose lactique. Cause rare l'acidose métabolique est une rhabdomyolyse ; On pense que les muscles libèrent directement des protons et des anions.

Acidose avec trou anionique normal. Les causes les plus fréquentes d’acidose avec trou anionique normal sont :

perte de HCO3- par le tractus gastro-intestinal ou les reins ;
altération de l'excrétion rénale d'acide.

L'acidose métabolique avec un trou anionique normal est également appelée acidose hyperchlorémique, car le Cl - est réabsorbé dans les reins au lieu du HCO 3 -.

Il est présent dans de nombreuses sécrétions gastro-intestinales (par exemple la bile, le suc pancréatique et le liquide intestinal). un grand nombre de HCO 3 - . La perte de cet ion due à la diarrhée, au drainage gastrique ou à la présence de fistules peut provoquer une acidose. Pour l'urétérosigmoïdostomie (implantation d'uretères dans colon sigmoïde lorsqu'ils sont obstrués ou retirés Vessie) l'intestin sécrète et perd du T 3 - en échange du Cl présent dans les urines - et absorbe l'ammonium de l'urine, qui se dissocie en ammoniac. DANS Dans certains cas la perte de HCO 3 - est provoquée par l'apport de résines échangeuses d'ions qui lient cet anion.

À différents types Dans l'acidose tubulaire rénale, soit la sécrétion de H + 3 - (types 1 et 4), soit l'absorption de HCO 3 - (type 2) est altérée. Une excrétion acide altérée et un trou anionique normal sont également enregistrés sur étapes préliminaires insuffisance rénale, une néphrite tubulo-interstitielle et la prise d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (par exemple, l'acétazolamide).

Symptômes et signes d'acidose métabolique

Les symptômes et les signes sont principalement dus à la cause de l'acidose métabolique. Une légère acidémie elle-même est asymptomatique. En cas d'acidémie plus sévère, des nausées, des vomissements et un malaise général peuvent survenir.

L'acidémie aiguë sévère est un facteur prédisposant à un dysfonctionnement cardiaque avec une chute de la tension artérielle et le développement d'un choc, d'une arythmie ventriculaire et d'un coma.

Les symptômes sont généralement non spécifiques et il est donc nécessaire diagnostic différentiel de cet état chez les patients subissant une chirurgie plastique intestinale voies urinaires. Les symptômes se développent sur une longue période et peuvent inclure l'anorexie, la perte de poids, la polydipsie, la léthargie, fatigue. Il peut également y avoir des douleurs thoraciques, un rythme cardiaque accru et rapide, mal de tête, changements état mental, comme une anxiété sévère (due à l'hypoxie), des modifications de l'appétit, une faiblesse musculaire et des douleurs osseuses.

Diagnostic de l'acidose métabolique

Détermination des électrolytes GAK et sériques.
Calcul du trou anionique et de son delta.
Application de la formule de Winter pour calculer les changements compensatoires.
Découvrir la raison.

La détermination de la cause de l'acidose métabolique commence par le calcul du trou anionique.

La raison de ce grand trou anionique peut être évidente ; sinon, une analyse de sang est nécessaire pour déterminer le glucose, l'azote uréique, la créatinine, le lactate et les éventuelles toxines. La plupart des laboratoires mesurent les salicylates, mais pas le méthanol ou l'éthylène glycol. La présence de ce dernier est indiquée par l'écart osmolaire. L'osmolarité sérique estimée est soustraite de l'osmolarité mesurée. Bien qu’un écart osmolaire et une légère acidose puissent résulter de l’ingestion d’éthanol, l’éthanol ne provoque jamais d’acidose métabolique significative.

Si le trou anionique est normal et raison évidente Il n'y a pas d'acidose (par exemple, diarrhée), puis les électrolytes dans l'urine sont déterminés et le trou anionique de l'urine est calculé : + [K] - . Normalement (y compris chez les patients présentant des pertes gastro-intestinales), le trou anionique de l'urine est de 30 à 50 mEq/L. Son augmentation indique une perte rénale de HCO 3 -. De plus, en cas d'acidose métabolique, le delta du trou anionique est calculé pour identifier une alcalose métabolique concomitante et, à l'aide de la formule Winter, il est déterminé si la compensation respiratoire est adéquate ou reflète une seconde perturbation de l'équilibre acido-basique.

Lorsqu'un segment de l'intestin grêle ou du gros intestin est utilisé, une acidose métabolique hyperchlorémique peut se développer. Si une partie de l'estomac est utilisée, une acidose métabolique hypochlorémique peut se développer.

Le diagnostic est posé sur la base de la composition gazeuse du sang artériel et le pH sera faible (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

Traitement de l'acidose métabolique

Éliminer la cause.
Dans de rares cas, l'introduction de NaHCO 3 est indiquée.

L'utilisation de NaHCO 3 - dans le traitement de l'acidémie n'est indiquée que dans certaines circonstances et peut être dangereuse dans d'autres. Lorsque l'acidose métabolique est due à une perte de HCO 3 - ou à une accumulation d'acides inorganiques, l'administration de HCO 3 - est généralement sûre et adéquate. Cependant, lorsque l'acidose est due à l'accumulation d'acides organiques, il n'existe aucune preuve claire d'une réduction de la mortalité avec l'administration de HCO 3 -, qui comporte de nombreux risques. Lors du traitement de la maladie sous-jacente, le lactate et les acides cétoniques sont reconvertis en HCO 3 -. Par conséquent, l’introduction de HCO 3 exogène peut provoquer un « chevauchement », c’est-à-dire développement d'une alcalose métabolique. Dans de nombreuses conditions, l'administration de HCO 3 - peut également provoquer une surcharge de Na et de volume, une hypokaliémie et (en raison de l'inhibition de l'activité du centre respiratoire) une hypercapnie. De plus, comme HCO 3 - ne diffuse pas à travers les membranes cellulaires, son administration n'entraîne pas la correction de l'acidose intracellulaire et, de plus, peut paradoxalement aggraver la situation, puisqu'une partie du HCO 3 administré est transformée en dioxyde de carbone, qui pénètre dans les cellules et est hydrolysé avec formation de H + et HCO 3 - .

Malgré ces risques et d’autres, la plupart des experts recommandent toujours le HCO3 IV en cas d’acidose métabolique sévère dans le but d’atteindre un pH de 7,20.

Ce traitement nécessite deux calculs préalables. La première consiste à déterminer le montant auquel le niveau de HCO 3 - doit être augmenté ; le calcul est fait selon l'équation de Cassirer-Bleich, en prenant la valeur de H + à pH 7,2 égale à 63 nmol/l : 63 = 24xPCO 2 /HCO 3 - soit le niveau souhaité de HCO 3 - = 0,38xPCO 2 La quantité de NaHCO 3 - qu'il faut saisir pour atteindre ce niveau, est calculé comme suit :

Quantité de NaHCO 3 - (meke) = (obligatoire - mesuré) x 0,4 x poids corporel (kg).

Cette quantité de NaHCO 3 est administrée sur plusieurs heures. Toutes les 30 minutes à 1 heure, le pH et le niveau de NaHCO 3 - dans le sérum doivent être déterminés, en laissant le temps d'équilibrer avec le HCO 3 - extravasculaire.

Au lieu de NaHCO 3, vous pouvez utiliser :

la trométhamine est un aminoalcool qui neutralise les acides formés lors de l'acidose métabolique (H+) et respiratoire ;
carbicarbe - un mélange équimolaire de NaHCO 3 - et de carbonate (ce dernier lie le CO 2 pour former HCO 3 -) ;
dichloroacétate, qui améliore l'oxydation du lactate.

Tous ces composés ont des avantages non prouvés et ont leurs propres effets négatifs.

Les taux sériques de K+ doivent être mesurés fréquemment pour détecter rapidement la diminution qui se produit généralement dans l'acidose métabolique et administrer du KCl par voie orale ou parentérale si nécessaire.

À condition que le patient puisse être traité en ambulatoire, l'acidose est corrigée avec un comprimé de bicarbonate de sodium.

Si la valeur du pH est inférieure à 7,1, une perfusion intraveineuse d'une solution hypertonique de bicarbonate de sodium [deux ampoules de 50 ml de NaHCO 3 à 8,4 % (50 mEq)] est indiquée avec un contrôle strict de la composition gazeuse du sang artériel. Ce traitement doit être effectué sous la supervision d'un néphrologue et d'un réanimateur. En cas d'hypokaliémie, du citrate de potassium doit être ajouté.

Acidose lactique

L'acidose lactique se développe lorsqu'il y a une surproduction de lactate, une diminution de son métabolisme, ou les deux.

Le lactate est un sous-produit normal du métabolisme du glucose et des acides aminés. La forme la plus sévère d'acidose lactique, de type A, se développe avec une surproduction de lactate, nécessaire à la formation d'ATP dans les tissus ischémiques (carence 02). Dans les cas typiques, un excès de lactate se forme en raison d'une perfusion tissulaire insuffisante due à un choc hypovolémique, cardiaque ou septique et est encore augmenté en raison d'un métabolisme lent du lactate dans un foie mal approvisionné. L'acidose lactique est également observée avec une hypoxie primaire due à une pathologie pulmonaire et avec divers types d'hémoglobinopathie.

L'acidose lactique de type B se développe dans des conditions de perfusion tissulaire générale normale et constitue une condition moins dangereuse. La raison de l'augmentation de la production de lactate peut être une hypoxie relative locale des muscles lors d'un travail intense (par exemple, lors d'un effort physique, des crampes, des tremblements au froid), des tumeurs malignes et l'utilisation de certaines substances médicinales ou toxiques. Ces substances comprennent des inhibiteurs de la transcriptase inverse et des biguanides - phenformine et metformine. Bien que la phenformine ait été retirée du marché dans la plupart des pays, elle est toujours utilisée en Chine.

Une forme inhabituelle d'acidose lactique est l'acidose D-lactique, provoquée par l'absorption de l'acide D-lactique (un produit du métabolisme glucidique des bactéries) dans le côlon chez les patients présentant une anastomose jéjuno-iléale ou après une résection intestinale. Cette substance est retenue dans le sang car la lactate déshydrogénase humaine ne décompose que le lactate.

Le diagnostic et le traitement de l'acidose lactique de types A et B sont similaires à ceux des autres types d'acidose métabolique. Avec l'acidose D-lactique, le trou anionique est plus petit que prévu pour la diminution existante du niveau de HCO 3 - ; un espace osmolaire peut apparaître dans l'urine (la différence entre l'osmolarité urinaire calculée et mesurée). Le traitement consiste en une réanimation liquidienne, une restriction en glucides et (parfois) des antibiotiques (par exemple, le métronidazole).

Acidose(du latin acidus - acide), une modification de l'équilibre acido-basique du corps en raison d'une excrétion insuffisante et de l'oxydation des acides organiques (par exemple, l'acide bêtahydroxybutyrique). Généralement, ces produits sont rapidement éliminés de l’organisme. En cas de maladies fébriles, de troubles intestinaux, de grossesse, de jeûne, etc., ils sont retenus dans l'organisme, ce qui se manifeste dans les cas bénins par l'apparition d'acide acétoacétique et d'acétone dans les urines (ce qu'on appelle l'acétonurie), et dans les cas graves (par exemple, le diabète) peuvent conduire au coma.

Apparition de la maladie Acidose

En règle générale, les produits d'oxydation des acides organiques sont rapidement éliminés du corps. En cas de maladies fébriles, de troubles intestinaux, de grossesse, de jeûne, etc., ils sont retenus dans l'organisme, ce qui se manifeste dans les cas bénins par l'apparition d'acide acétoacétique et d'acétone dans les urines (le soi-disant. acétonurie), et dans les cas graves (par exemple, en cas de diabète), cela peut conduire au coma.

Evolution de la maladie Acidose

Selon les mécanismes de survenue, il existe 4 types de troubles acido-basiques, chacun pouvant être compensé ou décompensé :

acidose non respiratoire (métabolique);
acidose respiratoire;
alcalose non respiratoire (métabolique);
alcalose respiratoire.

Acidose non respiratoire (métabolique)- Il s’agit de la forme la plus courante et la plus grave de déséquilibre acido-basique. L'acidose non respiratoire (métabolique) repose sur l'accumulation dans le sang d'acides dits non volatils (acide lactique, acide hydroxybutyrique, acide acétoacétique, etc.) ou sur la perte de bases tampons par l'organisme.

Symptômes de la maladie Acidose

Les principaux symptômes de l'acidose sont souvent masqués par les manifestations de la maladie sous-jacente ou difficiles à distinguer d'elles. Une acidose légère peut être asymptomatique ou accompagnée d'une certaine fatigue, de nausées et de vomissements. En cas d'acidose métabolique sévère (par exemple, pH inférieur à 7,2 et concentration en ions bicarbonate inférieure à 10 mEq/L), l'hyperpnée est la plus caractéristique, se manifestant par une augmentation d'abord de la profondeur puis de la fréquence respiratoire (respiration de Kussmaul). Des signes de diminution du volume de l'ECF peuvent également être observés, en particulier en cas d'acidose diabétique ou de perte de bases par le tractus gastro-intestinal. Une acidose sévère entraîne parfois un choc circulatoire dû à une altération de la contractilité du myocarde et de la réponse des vaisseaux périphériques aux catécholamines, ainsi qu'à une stupeur croissante.

Diagnostic de la maladie Acidose

Dans l'acidose sévère, lorsque la teneur en ions bicarbonate du plasma devient très faible, le pH urinaire descend en dessous de 5,5, le pH sanguin en dessous de 7,35 et la concentration de HCO3 en dessous de 21 mEq/L. En l'absence de maladies pulmonaires, la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel n'atteint pas 40 mmHg. Art. En cas d'acidose métabolique simple, elle peut diminuer d'environ 1 à 1,3 mm Hg. Art. pour chaque diminution en mEq/L des taux plasmatiques de HCO3. Une baisse plus importante de la paCO2 indique une alcalose respiratoire primaire simultanée.

De nombreuses formes d'acidose métabolique sont caractérisées par augmentation des anions indétectables. La quantité d'anions sériques indétectables (parfois appelée trou anionique ou déficit anionique) est estimée par la différence entre la concentration sérique de sodium et la somme des concentrations de chlorure et de bicarbonate. On estime que cette valeur se situe normalement entre 12 + 4 meq/l. Cependant, il est dérivé de la mesure des niveaux d’électrolytes à l’aide d’un analyseur automatique Technicon, largement utilisé dans les années 1970. Actuellement, la plupart des laboratoires cliniques utilisent d’autres méthodes qui donnent des chiffres légèrement différents. En particulier, le taux normal de chlorure sérique est plus élevé et il y a normalement moins d’anions indétectables – seulement 3 à 6 mEq/L. Vous devez en être conscient et partir des limites des normes établies dans le laboratoire dont les services sont utilisés dans ce cas particulier.

L'acidose métabolique peut être associée à l'accumulation d'anions indétectables - par exemple, sulfate en cas d'insuffisance rénale, corps cétoniques en cas d'acidocétose diabétique ou alcoolique, lactate ou substances toxiques exogènes (éthylène glycol, salicylates). L'acidose métabolique avec des quantités normales d'anions indétectables (acidose métabolique hyperchlorémique) est généralement due à une perte primaire de bicarbonate par le tractus gastro-intestinal ou les reins (par exemple, acidose tubulaire rénale).

Acidose diabétique généralement caractérisé par une hyperglycémie et une cétonémie. En cas d'hyperglycémie et d'acidose non cétonique (selon les tests cliniques de routine), la teneur en acide lactique et/ou p-hydroxybutyrique dans le sang est augmentée.

Intoxication à l'éthylène glycol doit être suspecté en cas d'acidose inexpliquée si des cristaux d'oxalate sont présents dans les urines.

Intoxication au salicylate caractérisé d'abord par une alcalose respiratoire puis par une acidose métabolique ; le taux de salicylates dans le sang dépasse généralement 30 à 40 mg %.

L'acidose s'accompagnant souvent d'une hypovolémie, une légère azotémie est souvent observée (teneur en azote uréique du sang de 30 à 60 mg %). Des augmentations plus importantes de l'azote uréique du sang, en particulier lorsqu'elles sont associées à une hypocalcémie et à une hyperphosphatémie, suggèrent une insuffisance rénale comme cause de l'acidose. Une hypocalcémie est parfois observée en cas de choc septique. Les modifications des taux sériques de potassium au cours de l'acidose sont discutées ci-dessus (voir troubles du métabolisme du potassium). Dans l'acidose lactique, l'hyperkaliémie est relativement rare, sauf en cas d'insuffisance rénale concomitante et/ou d'augmentation de la dégradation des tissus.

Traitement de la maladie de l'acidose

Élimination de la cause qui a provoqué l'acidose (par exemple, le manque d'insuline dans le diabète), ainsi que symptomatique - ingestion de soda, consommation abondante de liquides.

L'acidose est une affection du corps caractérisée par une violation de l'équilibre acido-basique du corps avec une évolution vers une augmentation de l'acidité et une diminution du pH de son milieu. La principale raison du développement de la maladie est l’accumulation de produits d’oxydation des acides organiques, qui sont normalement rapidement éliminés du corps. Une augmentation de la concentration des produits d'oxydation des acides organiques au cours de l'acidose peut être causée par des facteurs externes (inhalation d'air avec une concentration élevée de dioxyde de carbone), ainsi que par des facteurs internes qui perturbent le fonctionnement des systèmes, en raison de dont le métabolisme des produits et l'accumulation de métabolites d'acides organiques sont perturbés. Des conditions graves avec acidose provoquent un choc, un coma et la mort du patient.

L'acidose de toute origine peut entraîner des conditions critiques du corps :

Déshydratation ;
Augmentation de la coagulation sanguine ;
Fluctuations critiques de la pression artérielle ;
Infarctus du myocarde, infarctus des organes parenchymateux ;
Diminution des volumes sanguins circulants ;
Thrombose périphérique ;
Dysfonctionnement cérébral ;
Coma;
La mort.

Classification de l'acidose

Selon les mécanismes de développement de l'acidose, on distingue les types de troubles suivants :

Acidose respiratoire (inhalation d'air avec une concentration élevée de dioxyde de carbone) ;
Type mixte d'acidose (une affection causée par différents types d'acidose).

L'acidose non respiratoire, quant à elle, est soumise à la classification suivante :

L'acidose excrétrice est une affection qui se développe lorsque la fonction d'élimination des acides du corps est altérée (insuffisance rénale) ;
L'acidose métabolique est l'affection la plus complexe caractérisée par l'accumulation d'acides endogènes dans les tissus du corps ;
L'acidose exogène est un état d'augmentation de la concentration d'acide provoqué par l'apport dans l'organisme d'une grande quantité de substances qui sont converties en acides au cours du métabolisme.

Selon le niveau de pH, l'acidose est classée comme suit :

Compensé ;
Sous-compensé ;
Décompensé.

Lorsque le niveau de pH atteint les valeurs minimales (7,24) et maximales (7,45) (pH normal = 7,25 - 7,44), la dénaturation des protéines, la destruction cellulaire et la fonction enzymatique diminuent, ce qui peut entraîner la mort de l'organisme.

Acidose : causes de la maladie

L'acidose n'est pas une maladie. Il s’agit d’un état du corps provoqué par l’exposition à certains facteurs. En cas d'acidose, les facteurs suivants peuvent devenir à l'origine du développement de cette affection :

Jeûne, régime, abus d'alcool, tabagisme ;
Empoisonnement, perte d'appétit, autres troubles du tractus gastro-intestinal ;
Conditions du corps dans lesquelles le métabolisme est perturbé (diabète sucré, insuffisance circulatoire, états fébriles) ;
Grossesse;
Néoplasmes malins;
Déshydratation du corps ;
Insuffisance rénale ;
Intoxication par des substances dont le métabolisme dans l'organisme conduit à la formation d'un excès d'acides ;
Hypoglycémie (faibles niveaux de glucose dans le sang) ;
Manque d'oxygène (en état de choc, anémie, insuffisance cardiaque) ;
Perte rénale de bicarbonate ;
L'usage d'un certain nombre de médicaments (salicylates, chlorure de calcium, etc.) ;
Arrêt respiratoire.

Dans certains cas, en cas d'acidose, aucune raison n'indique clairement le développement de la maladie.

Acidose : symptômes, tableau clinique de la maladie

Avec acidose les symptômes sont difficiles à différencier des symptômes d’autres maladies. Dans les formes légères d’acidose, les symptômes ne sont pas associés à un changement dans l’équilibre acido-basique du corps. Les principaux symptômes de l’acidose sont :

Nausées, vomissements à court terme ;
Malaise général ;
Augmentation de la fréquence cardiaque, essoufflement ;
Arythmies cardiaques;
Augmentation de la pression artérielle ;
Trouble des fonctions du système nerveux central (somnolence, confusion, vertiges, perte de conscience, léthargie) ;
États de choc ;

Il convient de noter que dans les formes légères d’acidose, les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout.

Diagnostic de l'acidose

Pour diagnostiquer avec précision l'acidose, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées :

Analyse de la composition des gaz du sang (pour l'analyse, le sang artériel est prélevé de l'artère radiale du poignet ; l'analyse du sang veineux ne déterminera pas avec précision le niveau de pH) ;
Analyse du pH urinaire ;
Analyse du sang artériel pour les électrolytes sériques.

Les analyses de sang pour les paramètres métaboliques de base (composition des gaz et taux d'électrolytes sériques) montrent non seulement la présence d'une acidose, mais déterminent également le type d'acidose (respiratoire, métabolique). D'autres tests peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de l'acidose.

Acidose : traitement

Étant donné que cette affection est causée par des perturbations dans le fonctionnement des systèmes de l'organisme, en cas d'acidose, le traitement est réduit au traitement de la maladie sous-jacente, de l'état pathologique ou du dysfonctionnement qui a provoqué un changement dans l'équilibre acido-basique de le corps.

Pour corriger l'acidose métabolique, le traitement implique des liquides intraveineux ainsi que le traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la maladie.

Dans les formes sévères d'acidose, le traitement consiste à prescrire des médicaments contenant du bicarbonate de sodium (solutions à boire, pour perfusion) pour augmenter le pH à 7,2 ou plus. Le bicarbonate de sodium est ajouté aux solutions de glucose ou de chlorure de sodium, en fonction des perturbations des volumes sanguins circulants dues à l'acidose.

Pour soulager les affections prononcées dues à l'acidose, un traitement symptomatique est prescrit. Lorsqu'une acidose se développe en raison d'un empoisonnement, le traitement consiste à éliminer la substance toxique du corps ; en cas d'intoxication grave, la dialyse est utilisée.

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Qu'est-ce que l'acidose

Quelles sont les causes de l'acidose

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant l'acidose

Selon les mécanismes de survenue, il existe 4 types de troubles acido-basiques, chacun pouvant être compensé ou décompensé :

acidose non respiratoire (métabolique);
alcalose non respiratoire (métabolique);
alcalose respiratoire.

Symptômes de l'acidose

Les principaux symptômes de l'acidose sont souvent masqués par les manifestations de la maladie sous-jacente ou difficiles à distinguer d'elles.

Une acidose légère peut être asymptomatique ou s'accompagner d'une certaine fatigue, de nausées et de vomissements. En cas d'acidose métabolique sévère (par exemple, pH inférieur à 7,2 et concentration en ions bicarbonate inférieure à 10 mEq/L), l'hyperpnée est la plus caractéristique, se manifestant par une augmentation d'abord de la profondeur puis de la fréquence respiratoire (respiration de Kussmaul). Des signes de diminution du volume de l'ECF peuvent également être observés, en particulier en cas d'acidose diabétique ou de perte de bases par le tractus gastro-intestinal. Une acidose sévère entraîne parfois un choc circulatoire dû à une altération de la contractilité du myocarde et de la réponse des vaisseaux périphériques aux catécholamines, ainsi qu'à une stupeur croissante.

Diagnostic de l'acidose

On estime que cette valeur oscille normalement entre 12 + 4 meq/l. Cependant, il est dérivé de la mesure des niveaux d’électrolytes à l’aide d’un analyseur automatique Technicon, largement utilisé dans les années 1970. Actuellement, la plupart des laboratoires cliniques utilisent d’autres méthodes qui donnent des chiffres légèrement différents. En particulier, le taux normal de chlorure sérique est plus élevé et il y a normalement moins d’anions indétectables – seulement 3 à 6 mEq/L. Vous devez en être conscient et partir des limites des normes établies dans le laboratoire dont les services sont utilisés dans ce cas particulier.

Intoxication à l'éthylène glycol doit être suspecté en cas d'acidose inexpliquée si des cristaux d'oxalate sont présents dans les urines.

Intoxication au salicylate caractérisé d'abord par une alcalose respiratoire puis par une acidose métabolique ; le taux de salicylates dans le sang dépasse généralement 30 à 40 mg %.

Traitement de l'acidose

Élimination de la cause qui a provoqué l'acidose (par exemple, le manque d'insuline dans le diabète), ainsi que symptomatique - ingestion de soda, consommation abondante de liquides.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous souffrez d'acidose ?

Thérapeute

Réanimatologue

Docteur urgentiste

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Causes de l'acidose lactique

Le plus souvent, l'acidose lactique se développe dans le diabète sucré de type 2 chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral en raison de la maladie sous-jacente.

Les principales raisons qui contribuent au développement de l'acidose lactique dans le corps sont les suivantes :

manque d'oxygène des tissus et des organes du corps;
développement de l'anémie;
saignement entraînant une perte de sang importante ;
lésions hépatiques graves;
la présence d'une insuffisance rénale se développant lors de la prise de metformine, si le premier symptôme de la liste spécifiée est présent ;
stress physique élevé et excessif sur le corps;
la survenue d'un choc ou d'une septicémie ;
arrêt cardiaque;
la présence d'un diabète sucré incontrôlé dans le corps, même si un médicament antihyperglycémiant diabétique est pris ;
la présence de certaines complications diabétiques dans le corps.

La survenue d'une pathologie peut être diagnostiquée chez des personnes en bonne santé en raison de l'impact de certaines conditions sur le corps humain et chez les patients diabétiques.

Le plus souvent, l'acidose lactique se développe chez les diabétiques dans le contexte d'un diabète sucré incontrôlé.

Pour un diabétique, cet état du corps est extrêmement indésirable et dangereux, car dans cette situation un coma acidotique lactique peut se développer.

Le coma acide lactique peut être mortel.

Symptômes et signes de complications

Les symptômes et les signes de l'acidose lactique dans le diabète peuvent être les suivants :

perturbation de la conscience;
sensation de vertige;
perte de conscience;
l'apparition d'une sensation de nausée;
l'apparition de l'envie de vomir et du vomissement lui-même ;
respiration fréquente et profonde;
l'apparition de douleurs dans l'abdomen;
l'apparition d'une faiblesse grave dans tout le corps;
diminution de l'activité physique;
développement d’un coma profond d’acide lactique.

Si une personne souffre du deuxième type de diabète sucré, une chute dans un coma lactique est observée quelque temps après l'apparition des premiers signes de développement de complications.

Lorsqu'un patient tombe dans un état comateux, il éprouve :

hyperventilation;
augmentation de la glycémie;
diminution de la quantité de bicarbonates dans le plasma sanguin et diminution du pH sanguin ;
une petite quantité de cétones est détectée dans l'urine ;
le niveau d’acide lactique dans le corps du patient s’élève à 6,0 mmol/l.

Le développement de la complication est assez aigu et l'état d'une personne atteinte de diabète sucré de type 2 s'aggrave progressivement pendant plusieurs heures consécutives.

Les symptômes accompagnant le développement de cette complication sont similaires aux symptômes d'autres complications, et un patient atteint de diabète sucré peut tomber dans le coma avec des niveaux de sucre à la fois faibles et élevés dans le corps.

Tout diagnostic d’acidose lactique repose sur une analyse de sang en laboratoire.

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Qu’est-ce que l’acidose lactique ?

Bien qu'il s'agisse d'un syndrome (ou complication) rare mais très dangereux, qui survient lorsqu'il y a une accumulation accrue d'acide lactique (AL) dans le sang et que l'acidose s'accompagne d'un grand trou anionique.

Normalement, une petite quantité d’UA est produite quotidiennement, par le métabolisme. Il est presque immédiatement utilisé pour former du lactate. Cette substance est transformée dans le foie par oxydation en plusieurs composés ou substances comme le CO2 (dioxyde de carbone) et l'eau ou (selon les besoins) en glucose avec régénération du HCO3- (bicarbonate).

Si une grande quantité d'acide lactique s'accumule, la production de lactate est alors perturbée. Cela conduit à une acidose lactique.

Causes

En règle générale, l'acidose lactique survient chez les personnes gravement malades qui souffrent non seulement de diabète sucré de type 2, mais qui ont également subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Caractéristiques principales:

hypoxie tissulaire (en d’autres termes, manque d’oxygène ou manque d’oxygène)
anémie (anémie)
perte de sang excessive due à une hémorragie
lésions hépatiques graves
indirectement - insuffisance rénale lors de la prise de metformine en présence du premier signe de la liste
choc ou septicémie
insuffisance cardiaque
empoisonnement au monoxyde de carbone
forme grave d'acidose
diabète sucré incontrôlé chez le balbuzard pêcheur avec l'utilisation de médicaments hypoglycémiants et certaines complications diabétiques existantes

Symptômes et signes

Pour caractériser l'état du patient en présence de ce syndrome, il convient de comprendre qu'il s'agit d'une complication rare et qu'elle est plus souvent caractéristique des personnes présentant de nombreux problèmes de santé (généralement des personnes âgées atteintes de diabète avancé avec une insuffisance hépatique existante).

C’est assez aigu et l’état du patient s’aggrave en quelques heures.

Habituellement, une personne ressent et éprouve les sensations suivantes :

perturbation de la conscience
confusion mentale
vertiges
perte de conscience
nausée
vomir
respiration profonde fréquente
douleur abdominale
faiblesse grave dans tout le corps
il y a un affaiblissement de l'activité motrice
coma profond d'acide lactique (une personne ne tombe dans le coma qu'après un certain temps en présence des symptômes décrits ci-dessus)

Cela crée:

hyperventilation
glycémie modérément élevée (typique du diabète et dépassant rarement les niveaux critiques)
diminution des bicarbonates plasmatiques et du pH (taux de CO2 dans les gouttes de sang)
la présence de cétones dans le sang est négative et il y en a une quantité insignifiante dans l'urine (uniquement dans des conditions de jeûne prolongé)
hyperphosphatémie (si le test d'azotémie est négatif)
le taux d'acide lactique dépasse 6,0 mmol/l - critère de diagnostic absolu

Si vous examinez les symptômes décrits ci-dessus, la plupart de ces symptômes peuvent être attribués à d'autres maladies ou complications qui, en règle générale, se développent rapidement. Un diabétique peut tomber dans le coma soit avec un faible taux de sucre dans le sang, soit avec un taux de sucre élevé dans le sang, et les symptômes seront similaires. Tout le diagnostic d’acidose lactique repose donc avant tout sur une prise de sang ! Si un échantillon n’est pas prélevé, une telle décision peut entraîner la mort du patient.

Traitement de l'acidose lactique dans le diabète sucré

Étant donné que cette condition peut être provoquée principalement par un manque d'oxygène, le traitement de l'acidose lactique repose sur le schéma de saturation des cellules et des tissus du corps en oxygène par ventilation mécanique.

Bien entendu, la tension artérielle du patient doit être surveillée et tous ses signes vitaux doivent être surveillés. Une surveillance particulièrement attentive est effectuée pour les personnes âgées souffrant d'hypertension artérielle, de complications hépatiques ou de tout autre problème de santé grave.

Avant qu'un diagnostic d'acidose lactique soit posé, des analyses de sang seront effectuées sur le patient pour déterminer le niveau de pH et la concentration de potassium.

Dans les cas graves, le bicarbonate de sodium est prescrit, mais seulement si le pH sanguin est<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

La solution couramment utilisée est la suivante : 50 mmol de bicarbonate sont dissous dans 200 ml d'eau stérile avec 10 mEq de chlorure de potassium. Introduire progressivement sur 2 heures. Un analogue de la solution peut être 4 g de bicarbonate sous forme de 200 ml d'une solution à 2%, administrés par voie intraveineuse également lentement et sur une heure.

Si le pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

Le pH du sang veineux est évalué toutes les 2 heures et le bicarbonate est continué jusqu'à ce que le pH dépasse 7,0.

Si le patient souffre également d'insuffisance rénale aiguë, une hémodialyse rénale est utilisée. Une dialyse péritonéale peut également être réalisée pour rétablir des taux normaux de bicarbonate dans le sang.

Bien entendu, dans le diabète, une insulinothérapie adéquate est utilisée pour corriger le métabolisme des glucides. L'héparine et la rhéopolyglucine peuvent être utilisées à petites doses.

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D’où vient l’excès de lactate ?

Sous l'influence de catalyseurs biochimiques, la molécule de glucose se décompose et forme deux molécules d'acide pyruvique (pyruvate). Avec suffisamment d’oxygène, le pyruvate devient la matière première de la plupart des processus métaboliques clés de la cellule. En cas de manque d'oxygène, il se transforme en lactate. Une petite quantité est nécessaire à l’organisme ; le lactate retourne au foie et est reconverti en glucose. Cela constitue une réserve stratégique de glycogène.

Normalement, le rapport pyruvate/lactate est de 10 : 1 ; sous l’influence de facteurs externes, l’équilibre peut changer. Une maladie potentiellement mortelle survient - l'acidose lactique.

Une augmentation critique du niveau d’acide lactique dans le corps est une condition qui nécessite une hospitalisation immédiate d’urgence. Jusqu’à 50 % des cas détectés entraînent la mort !

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Causes de l'acidose lactique diabétique

L'hyperglycémie entraîne la conversion rapide de l'excès de sucre dans le sang en acide lactique. Le manque d'insuline affecte la conversion du pyruvate - l'absence de catalyseur naturel entraîne une augmentation de la synthèse du lactate. Une décompensation persistante contribue à l'hypoxie cellulaire chronique et entraîne de nombreuses complications (reins, foie, système cardiovasculaire), qui aggravent le manque d'oxygène.

Une grande partie des manifestations de l'acidose lactique surviennent chez les personnes prenant des médicaments hypoglycémiants. Les biguanides modernes (metformine) ne provoquent pas d'accumulation persistante d'acide lactique dans le corps, cependant, lorsque plusieurs facteurs provoquants surviennent (maladie infectieuse, blessure, empoisonnement, consommation d'alcool, activité physique excessive), ils peuvent contribuer à l'état pathologique.

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Symptômes de l'acidose lactique dans le diabète sucré

On observe une somnolence, une faiblesse, une fatigue, une lourdeur dans les membres, des nausées et, plus rarement, des vomissements peuvent survenir. L'acidose lactique est dangereuse car elle se développe rapidement en quelques heures seulement. Après les symptômes généraux du diabète, la diarrhée, les vomissements et la confusion se développent rapidement. Dans le même temps, il n'y a pas de corps cétoniques dans l'urine et il n'y a pas d'odeur d'acétone.

Si une acidocétose visuelle et des bandelettes de test de glucose montrent uniquement des sucres élevés et que des douleurs musculaires sont observées, vous devez immédiatement appeler une ambulance ! Si vous ne prenez aucune mesure et essayez d'arrêter la maladie par vous-même, une forte diminution de la pression artérielle, une respiration rare et bruyante et des troubles du rythme cardiaque entraîneront le coma.

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Traitement de l'acidémie hyperlactique

Il est presque impossible de prodiguer les premiers soins en cas de signes d'acidose lactique. Il n’est pas possible de réduire l’acidité du sang en dehors de l’hôpital. Les solutions alcalines d'eau minérale et de soude ne conduiront pas au résultat souhaité. En cas d'hypotension ou de choc, le recours à la dopamine est justifié. Il est nécessaire d'assurer un débit d'air maximum ; en l'absence d'oreiller à oxygène ou d'inhalateur, vous pouvez allumer l'humidificateur et ouvrir toutes les fenêtres.

Le pronostic de guérison d'une acidose lactique est défavorable. Même un traitement adéquat et une consultation rapide avec un médecin ne garantissent pas le sauvetage de vies. Par conséquent, les diabétiques, en particulier ceux qui prennent de la metformine, doivent écouter attentivement leur corps et maintenir leur taux de sucre dans la fourchette cible.

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Causes du déséquilibre acido-basique

Le plus souvent, les acides s'accumulent en raison de troubles métaboliques. Par exemple, en cas d'insuffisance rénale, de diabète sucré ou de thyréotoxicose. Cela peut également se produire en raison d'une mauvaise alimentation, lorsque la nourriture contient suffisamment de glucides et un excès de graisses, lors d'un jeûne ou d'une utilisation prolongée de régimes pauvres en glucides, ainsi qu'après la prise de certains médicaments, par exemple des salicylates et des médicaments contenant du chlorure d'ammonium. Le manque d'alcalis pour neutraliser les acides est dû à la perte de biocarbonate de sodium par l'organisme lors de vomissements, de diarrhées et d'autres troubles digestifs.

Moins courante est ce qu'on appelle l'acidose respiratoire, qui survient en raison d'une insuffisance circulatoire et d'un dysfonctionnement du système respiratoire. Cela conduit à une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang. La raison en est peut-être également le séjour prolongé d’une personne dans une pièce fermée sans ventilation.

Symptômes qui peuvent aider à identifier l'acidose

Même les mères de jeunes enfants doivent savoir de quoi il s'agit, car cette condition est particulièrement difficile pour elles. Le manque de neutralisation des acides entraîne des maux de tête, une léthargie, des troubles du sommeil et une hypotension artérielle. La constipation est courante ou diarrhée, perte d'appétit et vomissements. Avec l'acidose, il y a une respiration accrue, une odeur aigre ou chimique de la bouche et de la peau. L'accumulation d'acides dans les tissus peut entraîner des gastrites et des ulcères, une inflammation intestinale et une cystite. La production de sueur acide provoque de l’eczéma et d’autres maladies cutanées, comme la cellulite. L'arthrite ou la goutte se développe en raison de l'accumulation de sels dans les articulations. Les cas graves peuvent entraîner une dépression du système nerveux central et un coma.

Comment prévenir l'acidose ?

Ce que c'est, tout le monde, même une personne en bonne santé, doit le savoir. En effet, très souvent, la passion des femmes pour les régimes et le jeûne conduit à l’acidose. Et chez les enfants, cela peut apparaître en raison d'une mauvaise alimentation, par exemple une passion pour la pâtisserie, la restauration rapide et un manque de légumes et de fruits frais dans l'alimentation.

L'acidose peut également apparaître en raison d'un effort physique prolongé ou d'un manque d'oxygène. Par conséquent, pour qu'une personne en bonne santé prévienne cette maladie, vous devez surveiller votre alimentation, marcher davantage au grand air et abandonner les mauvaises habitudes. Le régime alimentaire doit être dominé par des aliments végétaux crus. Vous devez renoncer aux saucisses, aux graisses animales, aux confiseries et aux conserves. Il est nécessaire de boire autant d'eau fraîche que possible. Et pour soulager rapidement les symptômes d'une intoxication acide, vous pouvez boire une solution de soude.

L'acidose est une maladie très dangereuse pouvant entraîner la mort. Ce que vous devez savoir pour éviter de graves dommages aux organes et aux tissus.

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Acidose métabolique

Le type d’acidose le plus courant est métabolique. Avec ce type, beaucoup d'acide est produit, qui est excrété en très petites quantités.

L'acidose métabolique est divisée en types :

Acidocétose diabétique, dans laquelle il y a un excès de corps cétoniques dans le corps.
L'acidose hyperchlorémique survient lorsque le bicarbonate est perdu, par exemple après une diarrhée.
L'acidose lactique est l'accumulation d'acide lactique due à l'abus d'alcool, à une activité physique intense, à des tumeurs malignes, à l'hypoglycémie, à la prise de certains médicaments, à l'anémie, aux convulsions, etc.

L'acidose métabolique se manifeste par les symptômes suivants :

État d’étourdissement, de stupeur ou de léthargie.
Respiration rapide.
Choc et, par conséquent, mort.

Ce type de maladie est diagnostiqué par un test sanguin pour vérifier l'équilibre acido-basique. Le traitement vise à éliminer la cause sous-jacente. Le bicarbonate de sodium ou une solution de bicarbonate de sodium est injecté par voie intraveineuse. Pour éviter la mort par acidose métabolique, celle-ci doit être traitée.

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Acidose lactique

L'acidose lactique est une autre affection courante dans laquelle il y a une accumulation importante d'acide lactique. Le type A est marqué par une anoxie tissulaire évidente. Le type B ne se manifeste pratiquement pas.

Le type A apparaît plus souvent. Le type B se manifeste très rapidement, les raisons pour lesquelles les scientifiques n'ont pas encore identifié de manière fiable.

L'acidose lactique de type A se développe en raison de :

Diabète.
Épilepsie.
Conditions convulsives.
La maladie de Hodgkin.
Maladies du foie et des reins.
Néoplasie.
Myélomes.
Infections.
Leucémie.
Bactériémie.
Lymphome généralisé.

L'acidose lactique de type B se développe en raison de l'exposition à des pesticides, des toxines et des médicaments.

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Causes de l'acidose

Le maintien d’un équilibre acido-basique normal est un facteur aussi important que l’absence de maladies infectieuses. Les principales causes de l’acidose sont le mode de vie, la sédentarité quotidienne et une mauvaise alimentation. L'environnement dans lequel une personne vit affecte également.

La nutrition joue un rôle très important. Seuls les aliments acides semblent favoriser l’acidose. En fait, l’acide présent dans le corps est le résultat de la dégradation et de l’oxydation des éléments alimentaires. Il est important que les reins et les poumons fonctionnent correctement. Les reins aident à éliminer les éléments non volatils et les poumons aident à éliminer les éléments volatils.

De plus, le corps ne devrait pas présenter de troubles métaboliques et il ne devrait y avoir aucune maladie chronique provoquant une acidose latente. Il s'agit notamment des tumeurs, des réactions allergiques, des névroses, des rhumatismes, des inflammations tissulaires, etc.

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Symptômes de l'acidose

L'acidose se manifeste souvent par les mêmes symptômes que la maladie sous-jacente. Sous une forme bénigne, cela peut ne pas apparaître du tout. Parfois, cela provoque des nausées, des vomissements et de la fatigue. La forme sévère se manifeste par des troubles de la fréquence et de la profondeur de la respiration, des contractions cardiaques et une stupeur. Aussi, une forme sévère est marquée par des troubles métaboliques au niveau du cerveau. Cela conduit à une somnolence constante et au coma.

La forme aiguë de l'acidose se reconnaît à l'apparition de diarrhées et à un apport sanguin insuffisant aux tissus. Un flux sanguin réduit provoque une déshydratation, un choc, une perte de sang aiguë et des maladies cardiaques.

Chez les enfants, une acidose peut survenir en raison de la nature congénitale de la maladie. Cela affecte son développement, conduisant à des convulsions et à une léthargie.

La phase initiale peut être reconnue par :

Faiblesses.
Mal de tête.
Somnolence.
Léthargie.
Dépression du système nerveux.

L'aggravation de l'acidose s'accompagne de l'apparition de :

Augmentation de la respiration et de la fréquence cardiaque.

Problèmes digestifs : diarrhée, vomissements, nausées, qui entraînent une déshydratation.

Le diabète sucré provoque, entre autres symptômes, une odeur fruitée dans la bouche.

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Acidose et alcalose

L'acidose et l'alcalose sont des anomalies des processus métaboliques du corps. L'acidose est une augmentation des niveaux d'acide. L'alcalose est une déviation vers les alcalis.

Dans la forme compensée de la maladie, une modification se produit dans le bicarbonate de sodium et l'acide carbonique. Sous forme décompensée, il y a une violation de la quantité d'acides et d'alcalis dans le sens d'un excès d'une des substances.

Très souvent, l'acidose est due à des causes non respiratoires. Il s’agit de l’accumulation d’acide lactique, acétoacétique ou hydroxybutyrique. L'accumulation d'acide lactique est souvent constatée en raison de problèmes cardiaques ou pulmonaires (manque d'oxygène). La maladie se développe également sur fond de diarrhée. Dans ce cas, le corps comprend des fonctions compensatoires lorsqu'un équilibre s'établit entre les acides et les alcalis.

L'alcalose et l'acidose affectent le fonctionnement du corps. La respiration change, le tonus vasculaire diminue, le débit cardiaque et la pression artérielle diminuent. L'équilibre hydrique et électrolytique est perturbé. Les os perdent leur dureté et des modifications du fonctionnement du cœur se produisent progressivement.

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Traitement de l'acidose

Étant donné que l'acidose ne se manifeste pratiquement pas, le traitement vise à éliminer les causes de son apparition. Mais le phénomène lui-même n’est pas ignoré. L'acidose est traitée avec des aliments protéinés sous des formes bénignes. Les médicaments comprennent le bicarbonate de sodium par voie orale pour les cas bénins ou par voie intraveineuse pour les cas graves. Le carbonate de calcium est prescrit s'il est nécessaire de limiter la quantité de sodium et en cas d'hypocalcémie.

L'acidose métabolique est traitée :

Bicarbonate de sodium.
L'acide nicotinique.
Cocarboxylase.
Mononucléotide de riboflavine.
Acide glutamique.
Dichloroacétate.

Pour les pathologies du tractus gastro-intestinal, le sel de réhydratation et la diméphosphone sont pris par voie orale.

L'accent principal est mis sur une bonne nutrition. Pendant le traitement, vous devez éviter le café et les boissons alcoolisées. Les fruits, les graisses végétales, les baies, les légumes frais sont consommés avec le pain blanc, les pâtes et les graisses animales. Il est activement recommandé de prendre une décoction de riz pour éliminer les toxines, déchets et autres éléments nocifs.

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Prévision

L'acidose affecte la fonctionnalité de tout le corps. Si l'équilibre acido-basique est perturbé, d'autres systèmes sont perturbés. Le cœur, les poumons et les reins sont principalement touchés. Cependant, l'acidose indique souvent le développement d'autres maladies affectant les troubles métaboliques. Le pronostic dépend entièrement des mesures thérapeutiques visant à éliminer la cause et l'acidose elle-même.

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