Abcès appendiculaire : clinique, autopsie. Les complications les plus courantes chez les patients souffrant d'appendicite aiguë

Description:

Un abcès appendiculaire est un abcès qui se forme cavité abdominale dans l'appendicite aiguë.

Pathogénèse:

Une complication courante lorsque inflammation aiguë appendice vermiforme.

Il existe des abcès primaires qui se développent à proximité du processus lui-même et des abcès secondaires qui surviennent à distance. La formation d’un abcès est précédée du développement d’un infiltrat appendiculaire, avec lequel le corps du patient sépare l’appendice enflammé du reste de la cavité abdominale.

L'infiltrat se forme à la suite d'un épanchement fibrineux et de l'adhésion de l'omentum malade, des anses intestinales, paroi abdominale et le tournage lui-même.

Lorsque le processus inflammatoire dans l'appendice s'atténue, l'infiltrat disparaît. Cependant, lorsqu'une infection pyogène se propage au-delà de l'appendice, ce qui est plus souvent observé avec une appendicite destructrice, une suppuration de l'infiltrat se développe.

Les ulcères appendiculaires, selon la localisation de l'appendice, peuvent être localisés de manière très différente dans la cavité abdominale.

Le développement d'un abcès dans la région iliaque est plus favorable pour le patient lorsque le processus est en position latérale, où ce dernier est mieux clôturé par des adhérences avec la paroi abdominale antérolatérale et postérieure.

Souvent, le processus occupe une position médiale, à gauche du caecum, s'insérant librement parmi les anses intestin grêle.

L'abcès dans cette zone est souvent localisé dans un conglomérat de l'intestin grêle, adhère rarement à la paroi abdominale antérieure et menace constamment de pénétrer dans la cavité abdominale libre.

Avec la localisation rétrocæcale de l'appendice, l'abcès est localisé en dehors du péritoine, souvent dans la région périnéphrique. En position pelvienne de l'appendice, l'abcès se développe dans le petit bassin.

Les abcès secondaires se forment d'une manière différente. Infection pyogène, pénétrant au-delà de l'appendice à travers de nombreux voies lymphatiques, avec conditions connues provoque le développement d'un abcès dans diverses zones du mésentère de l'intestin grêle, sous le foie, sous le diaphragme et dans la région du rein droit.

De la même manière, des ulcères secondaires peuvent se former après l'ablation de l'appendice vermiforme au cours formes destructrices.

Symptômes de l'abcès appendiculaire :

Symptômes : malaise général, sueurs. Température élevée le soir. Douleurs abdominales localisées.

Le patient a peur de se retourner au lit. La paroi abdominale est tendue selon la localisation de l'abcès. Un infiltrat délimité et stationnaire est palpé. Des fluctuations sont souvent détectées. Élevé (plus de 15 000) avec un déplacement de la formule sanguine vers la gauche.

Avec la localisation interintestinale de l'abcès, l'abdomen est modérément enflé, la nature de la douleur est des crampes et des symptômes obstruction partielle intestins. Avec un abcès pelvien, on observe des douleurs et des ballonnements dans la moitié inférieure de l'abdomen, des douleurs lors de la défécation, une envie accrue d'uriner et d'uriner et un écoulement de mucus de l'anus.

Lors de l'examen obligatoire avec un doigt dans le rectum, une saillie douloureuse de la paroi antérieure du rectum est déterminée ; Il est souvent possible de détecter des fluctuations dans une zone limitée.

Diagnostique:

La reconnaissance est facilitée par une histoire bien recueillie, indiquant une crise d'appendicite, au cours de laquelle une semaine après le début de la maladie, non seulement la douleur ne s'atténue pas, mais s'intensifie également.

La température continue de rester élevée et présente un caractère rémittent caractéristique du processus suppuratif. La leucocytose sanguine augmente.

Un infiltrat est détecté, qui s'agrandit, et une ondulation apparaît à sa place. Une ponction pour test de diagnostic n'est autorisée que lors d'une intervention chirurgicale sur table d'opération.

Traitement de l'abcès appendiculaire :

Au stade de l'infiltration, grave repos au lit sous la supervision d'un chirurgien conditions d'hospitalisation. Glace sur le ventre.

Pénicilline par voie intramusculaire à raison de 400 000 à 1 000 000 d'unités par jour. Une alimentation douce - soupes de légumes en purée, bouillie fine, légumes bouillis, compote. Les laxatifs et les stupéfiants sont contre-indiqués.

Lorsqu'un abcès se forme ou lorsqu'il y a une détérioration brutale conditions générales indiquant une percée de l'abcès dans la cavité abdominale libre, urgent chirurgie.

Lors de l'ouverture rapide d'un abcès, vous devez vous limiter à éliminer le pus tombé dans la cavité. calculs fécaux. Le processus n'est pas retiré, la cavité de l'abcès est remplie de pénicilline, de norsulfazole, de streptomycine et tamponnée ; la plaie n'est pas rétrécie avec des sutures.

Si vous souffrez d'appendicite, alors il n'est pas nécessaire de reporter le traitement, sinon une forme plus aiguë peut se développer - un abcès appendiculaire. Vous devrez alors faire face à un certain nombre de conséquences et le développement de la maladie prendra plusieurs jours.

Peu importe l’âge dont on parle, car les patients sont susceptibles d’avoir un abcès. de 15 à 60 ans, mais en présence de certaines pathologies.

Qu'est-ce qu'un abcès appendiculaire ?

L'abcès appendiculaire est communément compris comme complication de l'appendicite aiguë, qui est considérée comme une forme apostémateuse, ulcéreuse ou gangrétique. Le processus commence avant ou pendant le processus de rééducation, lorsque l'infection commence, l'infiltrat commence à s'envenimer lors d'une péritonite.

Il convient de noter qu'un abcès ne se développe pas si souvent, seulement dans 3 à 5% des cas. Le problème ne peut être résolu que par la chirurgie, la chirurgie ou d'autres méthodes invasives.

Si l’on considère un abcès appendiculaire, il ressemble à un abcès situé dans la partie inférieure du péritoine.

Les principales conditions préalables à l'apparition d'un abcès sont développement de l'infiltration, qui devrait protéger l’inflammation du reste de l’abdomen. L’infiltrat commence alors à dépasser ses limites. Et du pus s'infiltre à travers les murs.

Ça arrive en raison d'un traitement intempestif. Notez que parfois l’appendicite n’a aucune restriction et est située près du caecum ou du côlon.

Raisons du développement

Si le traitement de l'abcès a été commencé avant la chirurgie, le médecin a initialement posé un diagnostic incorrect ou prescrit des médicaments inappropriés.

Dans les situations où le patient a subi une intervention chirurgicale et où l'infiltration a été perturbée, les raisons résident dans :

Pour la formation abcès appendiculaire feuilles jusqu'à trois jours après l'appendicite elle-même. Ceci est le plus souvent observé dans la fosse iliaque ou le bassin.

N'oubliez pas que même une mauvaise hygiène ou une mauvaise nutrition, la disponibilité mauvaises habitudes Peut être aggraver la maladie et entraîner une inflammation, l'entrée du pus dans le système circulatoire.

Symptômes

Le caractère insidieux d'un abcès appendiculaire est qu'il apparaît soudainement, se développe rapidement et conduit à conséquences sérieuses . Mais diagnostic précoce, prêter attention à votre propre santé peut aider à identifier la maladie dès le deuxième jour après une exacerbation.

Le tableau clinique d'un abcès est présenté :

• Nausée et vomissements;
• Faiblesse générale, somnolence ;
• Douleur aiguë et aiguë dans la région abdominale ;
• Fort dégagement de gaz ;
• Température corporelle élevée.

Si les symptômes durent plus de trois jours, mais ne sont pas caractéristiques de l'appendicite, les médecins peuvent alors diagnostiquer un abcès et une infection générale du corps.

Les signes spécifiques sont :

Si la forme de l'abcès est sévère, aiguë, une péritonite diffuse, une langue avec du mucus, un écoulement de mucus par l'anus, une occlusion intestinale et des douleurs lors de la miction peuvent être observées.

Plus le pus pénètre dans l'estomac et les intestins, plus le patient se sentira mal.

Chez les enfants

Les enfants souffrent d'abcès appendiculaire tout autant que les adultes et ils sécrètent plusieurs stades de développement de la maladie :

1. Étape réactive quand environ un jour s'est écoulé depuis le début de l'inflammation. Alors seulement signes primaires inflammation sous forme d'oppression abdominale, de douleur, de fièvre et de vomissements ;
2. Stade toxique dure environ trois jours, puis commence la déshydratation du corps, l'enflure et le changement du teint de la peau ;
3. Étape terminale lorsque tout le corps du bébé est touché. Le signe le plus significatif concerne les problèmes de système respiratoire et le battement de coeur.

Après la deuxième étape, il peut y avoir des disparition des symptômes et le bébé peut sembler se sentir mieux. Mais ce n'est qu'une accalmie, car dernière étape la maladie se développera plus rapidement.

Méthodes de diagnostic

Un examen externe suffit généralement à diagnostiquer un abcès appendiculaire, mais Vous ne devez pas refuser le diagnostic à l'hôpital.

Généralement, cela comprend :

Il est important de passer en revue toutes les méthodes d'examen, car les principaux signes ont beaucoup en commun avec des tumeurs, des péritonites purulentes ou des kystes ovariens.

Etude différentielle

Si vous remarquez les premiers symptômes, il peut s'agir non seulement d'un abcès, mais également d'autres problèmes. diagnostic différencié :

• Empoisonnement;
• Ulcère peptique ;
• Perforation ulcéreuse ;
• Une crise de cholécystite ;
• Inflammation du pancréas ;
• Inflammation intestinale;
• Obstruction intestinale;
• Colique néphrétique.

Complexité diagnostic différentiel est-ce les tests peuvent montrer des symptômes évidents d'appendicite forme aiguë au début du développement de l’abcès. Une étape importante est donc Description détaillée la nature de la douleur au médecin traitant.

La plupart manière exacte déterminer la suppuration dans les cas où il y a des difficultés avec la localisation de la lésion ou lorsque le patient souffre en surpoids, est prise de sang et diagnostic échographique combinés.

Le résultat sera : des rayures faiblement échogènes de différentes tailles. Certificat stade initial– réaction importante de la paroi abdominale et apparition d'un compactage très échogène à caractère fin.

Prévisions et conséquences

Presque toujours, un abcès appendiculaire s'ouvre, dépasse les infiltrats et déverse du pus dans le caecum, la cavité abdominale, vessie et même le vagin.

Les patients devront alors faire face aux complications suivantes :

Il est difficile de faire un pronostic pour un abcès appendiculaire car beaucoup dépend de la rapidité de livraison soins médicaux mesures prises dans le cadre du traitement. Si la maladie est détectée le deuxième ou le troisième jour, une opération suffit pour éliminer l'appendicite et le pus.

Pour plus étapes tardives Je dois subir une intervention chirurgicale et un traitement antibiotique. Mais les patients ne sont pas toujours sauvés.

Les taux de mortalité sont d'environ 60 % chez les patients de moins de 60 ans. Cela se produit souvent après une intervention chirurgicale avec des soins insuffisants aux patients.

Traitement

Quand nous parlons de seulement sur l'infiltrat appendiculaire, alors chirurgie d'urgence pas besoin d'effectuer utiliser un traitement conservateur.

Pour ce faire, vous devez appliquer de la glace sur votre ventre pendant trois jours, puis chauffer. Également requis régime et antibiotiques. UN stupéfiants Il vaut mieux ne pas l'utiliser. Les blocages de novocaïne sont souvent utilisés pour la résorption.

Et seulement après un mois et demi à deux mois, une opération peut être réalisée pour éliminer l'appendicite et ses conséquences.

Si un abcès s'est formé, il est alors nécessaire d'effectuer chirurgie urgente ouvrir l'abcès et retirer son contenu. Ceci est fait avec soin et en utilisant anesthésie locale. Lorsque les intestins sont débarrassés du pus, des tubes de drainage doivent être installés pour éliminer les toxines.

Il est important que l'autopsie soit réalisée par le rectum chez l'homme et mur arrière vagins chez les femmes. Il est préférable de retirer le caecum, mais si l'accès à celui-ci est limité, cela n'est pas fait pour éviter que du pus ne pénètre dans le péritoine.

La chose la plus importante dans le processus de traitement est soins post-opératoires, lorsqu'il existe une forte probabilité de formation d'un abcès appendiculaire secondaire.

Nécessaire:

• Rincer le drainage ;
• Utilisez des antibiotiques ;
• Effectuer une désintoxication ;
• Renforcer l'immunité ;
• Adoptez un régime léger.

Une fois la plaie cicatrisée, il est important de réaliser une appendicectomie environ un mois et demi à deux mois après la disparition de l’inflammation.

Section Pirogov

Souvent, pour traiter un abcès appendiculaire aigu, une autopsie selon la méthode Pirogov est nécessaire. Il faut alors anesthésie générale, faire une incision avec dehors du point de McBurney, où commence l'ilion.

Vous devez entrer par la paroi latérale du péritoine, drainer, enlever les calculs et les ulcères et drainer.

Pour guérir, vous devez utiliser intention secondaire avec suppression supplémentaire du processus trois mois après le traitement. Si l’abcès est situé derrière le péritoine, il est alors classé comme psoas.

D'autres formes de la maladie se développent en raison d'une appendicectomie incorrecte, en présence d'une exacerbation destructrice de la péritonite.

La méthode de traitement de l'abcès est déterminée uniquement par un médecin après une série d'études, tout dépend du stade de la maladie, de l’âge et du sexe du patient ainsi que de son état de santé général.

ethnoscience

La médecine traditionnelle sera plus efficace pendant la période de récupération ou pour la prévention des abcès.

Il s'adresse à :

• Digestion améliorée ;
• Éliminer la constipation ;
• Appétit amélioré ;
• Restauration de l'immunité ;
• Soulager l'enflure et l'inflammation.

Plusieurs sont utilisés de cette façon des recettes efficaces, Par exemple:

Pour calmer le ventre, soulager les douleurs, renforcement général le corps peut être utilisé :

• Teintures d'absinthe;
• Décoction de trèfle ;
• Fraises et millennials ;
• Thés à la menthe, à la camomille ou au cumin ;
• Remèdes homéopathiques tels que Lachesis, Hypericum ou Hepara.

La prévention

Méthodes spéciales pour prévenir les abcès appendiculaires n'existe pas, Il est seulement important d'être attentif à votre propre santé et de traiter l'appendicite en temps opportun.

• Consultez votre médecin tous les trois mois ;
• Soyez sélectif dans votre alimentation ;
• Évitez les gros activité physique et le stress ;
• Surveiller les pathologies de l'estomac ;
• Traiter les infections et les inflammations du corps en temps opportun ;
• Refuser les mauvaises habitudes ;
• Traiter l'appendicite ;
• Prenez des vitamines, buvez des jus de fruits frais.

Le médecin traitant pourra vous en dire plus sur les méthodes de prévention qui permettront d'éviter la récidive de l'abcès. Il suffit d'être attentif à votre santé, suivez les instructions de base des médecins et rendez-vous à l'hôpital à temps.

Un accès rapide à un médecin garantit traitement précoce pathologies. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. Si vous demandez de l'aide tardivement, des complications de l'appendicite peuvent survenir même en cas d'opération très réussie. Et ça danger potentiel et une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.

Dans la plupart des cas, les complications de l'appendicite aiguë se développent sous la forme d'une infection propagée ou d'une suppuration répétée des tissus. Toute complication après une appendicite aiguë nécessite un soins chirurgicaux Par conséquent, l’état du patient est surveillé 24 heures sur 24. Dès l'apparition de la première suspicion d'abcès ou de suppuration, un diagnostic complet est réalisé.

Vous pouvez remarquer des complications après une appendicite en traits caractéristiques– l’état du patient se détériore généralement fortement, et douleur sévère dans un estomac. De plus, si des complications surviennent après l'ablation de l'appendicite, le taux de sédimentation des érythrocytes augmente lors du test sanguin et la teneur en globules blancs augmente.

Infiltrat appendiculaire

L'infiltrat appendiculaire est une tumeur inflammatoire limitée formée autour de l'appendice affecté, à laquelle les anses intestinales, l'omentum et les organes voisins sont attachés par des dépôts fibrineux. DANS manifestation clinique complications après l'ablation de l'appendicite, il est nécessaire de distinguer les phases précoces et tardives de l'évolution (respectivement la phase d'inflammation lâche et dense), car cette circonstance doit être prise en compte dans les tactiques de traitement ultérieures.

Dans la phase précoce des complications de l'appendicite après une intervention chirurgicale, la formation d'une tumeur inflammatoire ne fait que commencer. L'infiltrat est mou, vague, extrêmement douloureux et n'a pas de démarcation claire avec la cavité abdominale libre. Les symptômes de cette complication de l'appendicite sont très similaires au tableau clinique d'une inflammation aiguë destructrice de l'appendice. Un infiltrat en développement ne peut être suspecté que sur la base des données de palpation.

À examen échographique lors du diagnostic des complications de l'appendicite aiguë, une formation mal délimitée d'une forme irrégulière forme ronde avec un contenu hétérogène sans absence d'inclusions échogènes, à l'intérieur de laquelle est visualisée une structure ovale avec des parois vaguement et inégalement épaissies (appendice vermiforme).

Données recherche en laboratoire le sang n'a pas beaucoup valeur diagnostique distinguer l'appendicite de la phase précoce des complications, car dans les deux cas, il y aura une leucocytose modérée ( un grand nombre de globules blancs) et décaler formule leucocytaireÀ gauche.

Tactiques de traitement dans phase précoce L'évolution de l'infiltrat appendiculaire est déterminée individuellement. En cas de douleur intense ou de symptômes d’irritation péritonéale, une intervention chirurgicale immédiate est indiquée. Sinon, ils recourent à thérapie conservatrice. Où traitement complexe les complications de l'appendicite aiguë comprennent le repos au lit, un régime sans déchets, froid localà la zone d'infiltration, thérapie antibactérienne. Si des signes de suppuration apparaissent pendant le traitement, le patient est opéré.

En phase d’inflammation intense cours clinique caractérisé par l'état général satisfaisant du patient. A ce moment-là, les douleurs abdominales diminuent et inquiètent très peu. La température est subfébrile (37 - 37,5), parfois elle peut être normale. À la palpation de l'abdomen, un infiltrat dense et peu douloureux est déterminé, qui présente une démarcation claire de la cavité abdominale libre. La leucocytose n'est pas exprimée.

Les tactiques de traitement dans cette phase de la maladie sont conservatrices. Des mesures sont prises pour résoudre l'infiltration. En association avec l'antibiothérapie traditionnelle, il est conseillé de combiner l'administration d'antibiotiques et d'immunomodulateurs, ainsi que l'administration indirecte d'antibiotiques et d'immunomodulateurs (imunofan ou cycloferon) dans le collecteur principal. tibia droit. Après quoi le patient de manière planifiée L'annexe est supprimée. Si infiltration longue durée ne se dissout pas et reste dense pendant 4 à 5 semaines, il faut exclure une tumeur du caecum. À cette fin, il convient de réaliser un examen au cours duquel, en cas de cancer, il y aura un contour irrégulier et un défaut de remplissage du caecum.

Abcès appendiculaire (suppuration)

Abcès appendiculaire- une des complications de l'appendicite aiguë qui survient des délais différents maladies. La principale cause de sa formation est la suppuration de l'infiltrat appendiculaire. La localisation de l'abcès dépend de la position de l'appendice. Le plus souvent, elle est localisée dans la région iliaque droite, où l'on palpe une formation résistante de taille et de profondeur variables, douloureuse à la palpation avec des phénomènes de squelching.

Outre les symptômes locaux, des symptômes généraux sont observés - température élevée, grand nombre de globules blancs dans le sang avec déplacement de la formule vers la gauche, intoxication.

À diagnostic échographique complications de l'appendicite dans la projection de la formation palpable, formation mal délimitée d'une forme irrégulière forme ovaleà contenu mixte, incluant l'absence de composant échogène et d'éléments des structures des parois de l'appendice.

La présence de ces symptômes et les complications après une appendicite sont indication absolueà une autopsie, de préférence extrapéritonéale, et un nettoyage de l'abcès. L'accès à un abcès lors d'une intervention chirurgicale pour complications de l'appendicite est déterminé par sa localisation. Si l'infiltrat appendiculaire suppurant occupe la partie droite région iliaque, immobile, adjacent au bord latéral et inférieur à l'aile de l'ilium, un tel abcès est ouvert par une approche extrapéritonéale latérale droite (selon N.I. Pirogov).

Une incision cutanée d'environ 10 cm de long est pratiquée au-dessus et parallèlement au ligament inguinal droit, à proximité immédiate de la crête et de l'épine iliaque antéro-supérieure. L'incision commence au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieure et se termine au niveau de l'épine médiane. ligament inguinal. La peau, le tissu sous-cutané, le fascia et les fibres du muscle abdominal oblique externe sont disséqués, et les muscles obliques internes et transversaux sont nettement séparés le long des fibres. La cavité prépéritonéale œdémateuse adjacente à l'incision est ouverte. tissu adipeux, qui s'exfolie médialement avec le péritoine et se rapproche ainsi du côté latéral de l'infiltrat.

Par palpation, la présence d'un éventuel ramollissement est déterminée et à cet endroit, avec précaution, afin de ne pas ouvrir la cavité abdominale ou d'endommager l'intestin adjacent, le péritoine est écarté avec un instrument contondant ou un doigt et l'abcès est ouvert. Le trou est grossièrement élargi, le pus est éliminé par aspiration électrique ou la cavité de l'abcès est séchée avec des tampons. Utilisez votre doigt pour examiner la taille et l’emplacement de la cavité de l’abcès. L'appendice vermiforme n'est retiré que dans les cas où il se trouve à portée de main et peut être facilement retiré. Dans tous les autres cas, il ne faut pas s'efforcer de retirer l'appendice en raison du risque de pénétration de pus dans la cavité abdominale libre, endommageant la paroi intestinale infiltrée enflammée, qui est incluse dans l'infiltrat et forme la paroi de l'abcès. Le drainage de la cavité de l'abcès doit être effectué à l'aide d'un tube enveloppé dans tampon de gaze, ou utilisez un drainage en forme de cigare (un tampon de gaze enveloppé dans un gant en caoutchouc).

Pyléphlébite (thrombophlébite purulente de la veine porte)

Thrombophlébite purulente la veine porte est l'une des complications les plus graves de l'appendicite aiguë. La cause immédiate de la pyléphlébite est appendicite gangreneuse, auquel processus nécrotique passe au mésentère du processus et à ses veines. Ensuite, le processus se déplace vers les veines mésentériques de l'angle et, après 2-3 jours, il atteint la veine porte. L'état du patient devient rapidement grave.

Il y a des intenses douleur brûlante dans l'hypocondre droit avec irradiation à épaule droite, faiblesse sévère, frissons étourdissants avec élévation de la température jusqu'à 40°C. Dans un futur proche, jaunissement de la sclère et peau. L'abdomen est modérément gonflé, mou et douloureux. moitié droite aucun symptôme. Il y a une hypertrophie du foie et de la rate, parfois une ascite apparaît et l'insuffisance hépatique-rénale progresse. Les patients se voient prescrire un traitement massif, des antibiotiques, des médicaments anticoagulants et des antibiotiques. Le pronostic vital est défavorable ; les patients meurent d'un empoisonnement progressif du sang.

Péritonite locale

Une péritonite locale non limitée peut être désinfectée lors de l'ablation de l'appendice sans étendre l'approche chirurgicale traditionnelle. Un drainage par gant est installé au niveau du petit bassin et jusqu'au moignon de l'appendice. L'indication du drainage avec un gant-gaze est le contrôle instable du saignement, le risque de rupture des sutures du moignon appendiculaire.

Péritonite généralisée

En cas d'appendicite aiguë avec péritonite étendue, une opération à partir de l'accès moyen inférieur est indiquée si nécessaire, l'accès sera élargi vers le haut ; Après une opération de laparotomie pour complications d'une appendicite aiguë, une inspection des organes abdominaux est réalisée, puis l'appendice est retiré. Ensuite, la cavité abdominale est nettoyée avec une solution antiseptique. Le lavage est effectué de manière fractionnée. Jusqu'à 1 litre d'antiseptique est consommé à la fois, qui est éliminé à l'aide d'un aspirateur. Le rinçage est effectué jusqu'à 5 à 6 fois et jusqu'à 8 litres de solution antiseptique sont consommés. L’eau de lavage propre est un indicateur de l’efficacité du lavage. Si nécessaire, il est possible de traiter la cavité abdominale par échographie à l'aide d'un échographe.

Le traitement en période postopératoire consiste à :

• thérapie antibiotique intensive;
• thérapie pour éliminer les poisons et les toxines;
• correction des troubles métaboliques;
• restauration des fonctions d'évacuation motrice et d'absorption de l'intestin. Pour traiter le syndrome d'insuffisance intestinale, il est conseillé de procéder à une restauration sélective de la microflore en période postopératoire en introduisant dans la sonde divers antibiotiques, immunomodulateurs à base de cellulose oxydée hydrosoluble et de sorbants en poudre de carbone, en tenant compte du degré de troubles de l'intestin. homéostasie.

Une méthode de stimulation neuronale ponctuelle pharmacologique à travers 4 séances d'acupuncture dans un contexte biologique points actifs en introduisant médicaments spéciaux, permettant de résoudre la paralysie intestinale et de stimuler la production d'enzymes dans les plexus de la paroi intestinale.

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Des abcès pelviens (abcès de la cavité recto-utérine) surviennent chez 0,03 à 1,5 % des patients ayant subi une appendicectomie. Ils sont localisés dans la partie la plus basse de la cavité abdominale : chez l'homme en excavatio retrovesicalis et chez la femme en excavatio retrouterina. La survenue d'ulcères est associée à un mauvais assainissement de la cavité abdominale pendant le traitement, à une cavité pelvienne inadéquate et à la présence dans le petit bassin d'un infiltrat sujet à la formation d'abcès lorsque l'appendice est localisé dans le bassin.

Tableau clinique des abcès pelviens après appendicectomie. Un abcès de la cavité utérine rectale se forme dans les 6 à 30 jours suivant l'appendicectomie. Elle se caractérise par la présence de deux groupes de symptômes : généraux et locaux. Symptômes généraux accompagné d'une température intense, d'une faiblesse et de transpiration.

Les symptômes locaux incluent des douleurs dans parties inférieures abdomen, derrière l'utérus, dysfonctionnement organes pelviens(troubles dysuriques, ténesme, écoulement de mucus du rectum).

Diagnostic des abcès pelviens après appendicectomie. La leucocytose, un déplacement de la numération globulaire des leucocytes vers la gauche, une granularité toxique des neutrophiles et une augmentation de la VS témoignent en faveur d'un processus purulent-inflammatoire dans la cavité abdominale.

Par rectum, ils constatent une diminution du tonus du sphincter, associée à des lésions toxiques du pelvis ; douleur de la paroi antérieure du rectum, son surplomb. En cas d'abcès de longue date, un infiltrat douloureux le long de la paroi antérieure de l'intestin avec des zones de ramollissement est palpé.

On note des douleurs vaginales dans le fornix postérieur et des douleurs intenses lors du déplacement du col. Pour clarifier le diagnostic, ils utilisent également ponction diagnostique. La ponction de l'abcès suspecté chez la femme est réalisée par arc postérieur vagin, et chez les hommes et les enfants - à travers la paroi antérieure du rectum.

Traitement des abcès pelviens après appendicectomie. Après avoir obtenu du pus lors de la ponction, une colpotomie postérieure est réalisée chez la femme, et chez l'homme et l'enfant, l'abcès est ouvert à l'aide d'une aiguille. Un tube de drainage est inséré dans la cavité de l'abcès pendant 2-3 jours.

Pas diagnostiqué à temps abcès pelvien compliqué par une percée : a) dans la cavité abdominale libre avec développement d'une péritonite ; b) dans les organes creux adjacents (vessie, rectum et caecum, trompe de Fallope).

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Processus inflammatoire dans l'appendice conduit à une maladie courante de la cavité abdominale - l'appendicite. Ses symptômes : douleur dans zone abdominale, fièvre et troubles digestifs.

Le seul un traitement approprié en cas de crise d'appendicite aiguë, il s'agit d'une appendicectomie - ablation de l'appendice chirurgicalement. Si cela n'est pas fait, ils peuvent développer complications graves, menant à la mort. Quels sont les dangers d'une appendicite non traitée - notre article porte précisément sur cela.

Conséquences préopératoires

Le processus inflammatoire se développe avec à différentes vitesses et les symptômes.

Dans certains cas, cela disparaît et peut ne pas se manifester avant longtemps.

Parfois entre les premiers signes de la maladie et le début un état critique Cela prend 6 à 8 heures, il ne faut donc hésiter sous aucun prétexte.

Pour toute douleur d'origine inconnue, notamment sur fond de fièvre, de nausées et de vomissements, vous devez impérativement consulter un médecin. Assistance médicale, sinon les conséquences pourraient être les plus imprévisibles.

Complications courantes de l'appendicite :

• Perforation des parois de l'appendice. La complication la plus courante. Dans ce cas, il y a des ruptures dans les parois de l'appendice et son contenu pénètre dans la cavité abdominale et conduit au développement d'une septicémie. les organes internes. Selon la durée et le type de pathologie, une infection grave peut survenir, voire la mort. Ces conditions représentent environ 8 à 10 % des nombre total patients diagnostiqués avec une appendicite. En cas de péritonite purulente, le risque de décès ainsi que d'exacerbation augmente symptômes qui l'accompagnent. Statistiquement, une péritonite purulente survient chez environ 1 % des patients.
• Infiltrat appendiculaire. Se produit lorsque les parois des organes voisins adhèrent. L'incidence est d'environ 3 à 5 % des cas pratique clinique. Il se développe environ entre le troisième et le cinquième jour après le début de la maladie. Commencer période aiguë caractérisé syndrome douloureux localisation floue. Au fil du temps, l'intensité de la douleur diminue et les contours de la zone enflammée peuvent être ressentis dans la cavité abdominale. L'infiltrat enflammé acquiert des limites plus prononcées et une structure dense, le tonus des muscles situés à proximité augmente légèrement. Après environ 1,5 à 2 semaines, la tumeur disparaît, les douleurs abdominales diminuent et la douleur générale diminue. symptômes inflammatoires (température élevée Et paramètres biochimiques les taux sanguins reviennent à la normale). Dans certains cas zone inflammatoire peut provoquer le développement d’un abcès.
• . Se développe dans le contexte d'une suppuration de l'infiltrat appendiculaire ou après une intervention chirurgicale avec une péritonite préalablement diagnostiquée. En règle générale, le développement de la maladie se produit entre les jours 8 et 12. Tous les abcès doivent être ouverts et débrides. Pour améliorer le drainage du pus de la plaie, un drainage est effectué. La thérapie antibactérienne est largement utilisée dans le traitement des abcès.

La présence de telles complications est une indication d'urgence opération chirurgicale. Période de rééducation Cela prend également beaucoup de temps et un traitement médicamenteux supplémentaire.

Complications après appendicectomie

L'opération, même réalisée avant le début symptômes graves, peut également entraîner des complications. La plupart d’entre eux entraînent la mort des patients, donc tout symptôme alarmant devrait vous alerter.

Complications courantes après la chirurgie :

• . Se produisent très souvent après le retrait de l'appendice. Caractérisé par l'apparence Douleur lancinante et un inconfort notable. Les adhérences sont très difficiles à diagnostiquer car elles ne sont pas visibles appareils modernesÉchographie et radiographie. Le traitement consiste généralement en des médicaments résorbables et en une ablation laparoscopique.
• . Cela apparaît assez souvent après une intervention chirurgicale. Se manifeste par un prolapsus d'un fragment d'intestin dans la lumière entre fibre musculaire. Apparaît généralement lorsque les recommandations du médecin traitant ne sont pas suivies ou après un effort physique. Se manifeste visuellement par un gonflement dans la zone suture chirurgicale, dont la taille peut augmenter considérablement avec le temps. Le traitement est généralement chirurgical et consiste en une suture, une troncature ou l'ablation complète d'une section de l'intestin et de l'omentum.

Photo d'une hernie après une appendicite

• Abcès postopératoire. Le plus souvent, elle apparaît après une péritonite et peut entraîner une infection de tout le corps. Le traitement utilise des antibiotiques et des procédures physiothérapeutiques.
• . Heureusement, ce sont des conséquences assez rares de la chirurgie de l’appendicectomie. Le processus inflammatoire se propage à la zone de la veine porte, du processus mésentérique et de la veine mésentérique. Accompagné haute température, douleurs vives dans la cavité abdominale et de graves lésions hépatiques. Après stade aigu surgit et, par conséquent, la mort. Le traitement de cette maladie est très difficile et implique généralement l'administration agents antibactériens directement dans le système de la veine porte.
• . DANS Dans certains cas(chez environ 0,2 à 0,8 % des patients) l'ablation de l'appendice provoque l'apparition de fistules intestinales. Ils forment une sorte de « tunnel » entre la cavité intestinale et la surface de la peau, dans d'autres cas - les parois des organes internes. Les causes des fistules sont un mauvais assainissement appendicite purulente, des erreurs grossières du médecin lors d'une intervention chirurgicale, ainsi qu'une inflammation des tissus environnants lors du drainage des plaies internes et des zones d'abcès. Les fistules intestinales sont très difficiles à traiter ; parfois, une résection de la zone touchée ou l'ablation de la couche supérieure de l'épithélium est nécessaire.

La survenue de l’une ou l’autre complication est également facilitée par le non-respect des recommandations du médecin, le non-respect des règles d’hygiène après l’intervention chirurgicale et la violation du régime. Si l'état s'est aggravé le cinquième ou le sixième jour après le retrait de l'appendice, il s'agit très probablement de processus pathologiques les organes internes.

D’ailleurs, dans période postopératoire D'autres conditions peuvent survenir et nécessiter une consultation avec un médecin. Ils peuvent être des preuves diverses affections, et n'ont rien à voir avec l'opération, mais sont le signe d'une maladie complètement différente.

Température

Une augmentation de la température corporelle après une intervention chirurgicale peut être un indicateur diverses complications. Le processus inflammatoire, dont la source se trouvait dans l'appendice, peut facilement se propager à d'autres organes, ce qui pose des problèmes supplémentaires.

Le plus souvent, on observe une inflammation des appendices, ce qui peut rendre difficile la détermination raison exacte. Souvent, les symptômes de l'appendicite aiguë peuvent être confondus avec de telles affections. Par conséquent, avant l'opération (si elle n'est pas urgente), un examen par un gynécologue est nécessaire et examen échographique organes pelviens.

La fièvre peut également être le symptôme d’un abcès ou d’autres maladies internes. Si la température augmente après une appendicectomie, il faut examen complémentaire et des tests en laboratoire.

Diarrhée et constipation

Les troubles digestifs peuvent être considérés comme les principaux symptômes et conséquences de l’appendicite. Souvent les fonctions du tractus gastro-intestinal tractus intestinal perturbé après la chirurgie.

Pendant cette période, la constipation est la moins bien tolérée, car il est interdit au patient de pousser et de forcer. Cela peut entraîner une divergence des sutures, une saillie de la hernie et d'autres conséquences. Pour prévenir les troubles digestifs, il est nécessaire de respecter des règles strictes et de ne pas laisser les selles se fixer.

Maux d'estomac

Ce symptôme peut également avoir origines différentes. Généralement sensations douloureuses Ils apparaissent quelque temps après l'opération, mais disparaissent complètement au bout de trois à quatre semaines. C’est généralement la quantité de tissu dont il faudra se régénérer.

Dans certains cas, des douleurs abdominales peuvent indiquer la formation d'adhérences, de hernies et d'autres conséquences de l'appendicite. Dans tous les cas, la meilleure solution serait de consulter un médecin plutôt que de tenter de se débarrasser inconfort avec l'aide d'analgésiques.

L'appendicite est une pathologie courante nécessitant intervention chirurgicale. Le processus inflammatoire se produisant dans l'appendice du caecum peut facilement se propager à d'autres organes, conduire à la formation d'adhérences et d'abcès, et également entraîner de nombreuses autres conséquences graves.

Pour éviter que cela ne se produise, il est important de demander l'aide de l'hôpital en temps opportun et de ne pas ignorer alarmes ce qui peut indiquer le développement de la maladie. Le danger de l'appendicite et les complications qu'elle peut entraîner sont décrits dans cet article.