MRC, Code CIM 10 : N18)– un concept supernosologique qui regroupe tous les patients présentant des signes de lésions rénales et/ou de diminution de la fonction, évalués par la valeur Débit de filtration glomérulaire (DFG), qui persistent pendant 3 mois ou plus.
Concept " Maladie rénale chronique (IRC) est plus universel (couvre tous les stades de la maladie rénale, y compris les premiers) et est plus cohérent avec les tâches de prévention et de néphroprotection que l'ancien terme " Insuffisance rénale chronique (IRC).
Exemples de formulation de diagnostic :
Glomérulonéphrite chronique de type mixte (syndrome néphrotique, hypertension artérielle), morphologiquement – glomérulosclérose segmentaire focale, avec diminution modérée de la fonction, CKD-3 : A (CKD I).
Diabète sucré de type 2. Néphropathie diabétique. Protéinurie. CKD-3 : A
Néphrite interstitielle chronique (néphropathie analgésique), insuffisance rénale terminale. Traitement d'hémodialyse depuis 2007. CKD-5 : D.
Glomérulonéphrite chronique de type hématurique (néphropathie à IgA, biopsie rénale en 01/1996) au stade d'insuffisance rénale terminale. Traitement d'hémodialyse depuis 02/2004. Allotransplantation rénale en 04/2006. Néphropathie chronique de transplantation. CKD-4 : T.
Maladie rénale chronique et hypertension
L'insuffisance rénale chronique est un facteur de risque indépendant de complications cardiovasculaires. Entre lésions rénales hypertension artérielle et le remodelage du système cardiovasculaire, il existe une relation étroite. Une insuffisance rénale est observée chez un patient sur quatre atteint de maladies cardiovasculaires.
Seul un patient sur cinq possède un niveau tension artérielle systolique en dessous de 140 mm Hg, malgré le fait qu'un niveau sans danger pour les reins est inférieur à 130. Autrement dit, dans 80 %, le contrôle de la pression artérielle au stade de pré-dialyse n'est pas satisfaisant.
A ce jour, il a été établi que le risque de complications cardiovasculaires augmente fortement par rapport à la population générale déjà au stade de déclin modéré de la fonction rénale. En conséquence, la plupart des patients atteints d’insuffisance rénale chronique ne survivent pas à la dialyse et meurent à un stade précoce. Le danger particulier de la maladie rénale chronique, ainsi que d’autres « tueurs silencieux » plus connus, est diabète sucré Et hypertension artérielle – est qu'il ne peut pas provoquer pendant longtemps de plaintes qui inciteraient le patient à consulter un médecin et à commencer un traitement.
Symptômes de la maladie rénale chronique
Il existe les plaintes suivantes qui permettent de suspecter des maladies des reins et des voies urinaires et une altération de leurs fonctions :
- douleur et inconfort dans la région lombaire;
- modification de l'apparence de l'urine (rouge, brune, trouble, mousseuse, contenant des « flocons » et des sédiments) ;
- envie fréquente d'uriner, envie impérative (il est difficile de supporter l'envie, il faut immédiatement courir aux toilettes), difficulté à uriner (jet lent) ;
- diminution de la quantité quotidienne d'urine (moins de 500 ml);
- polyurie, perturbation du processus de concentration de l'urine par les reins la nuit (envie régulière d'uriner la nuit) ;
- sensation constante de soif;
- manque d'appétit, aversion pour les aliments carnés ;
- faiblesse générale, malaise;
- essoufflement, diminution de la tolérance à l'exercice ;
- augmentation de la pression artérielle, souvent accompagnée de maux de tête et de vertiges ;
- douleur thoracique, palpitations ou insuffisance cardiaque ;
- démangeaisons cutanées.
Selon les études NHANES (Enquête nationale sur les examens de santé et de nutrition), au moins un habitant sur dix de la Terre présente des signes de lésions rénales ou d'une diminution de leurs fonctions. Il n'y a pas eu d'études à grande échelle pour évaluer la prévalence de l'insuffisance rénale chronique dans la population russe.
Selon des études menées auprès de certains groupes de population présentant un risque accru de lésions rénales, des signes d'insuffisance rénale chronique sont observés chez plus d'un tiers des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, et une diminution de la fonction rénale est observée chez 36 % des personnes au cours de la période. l'âge de 60 ans.
Une étude menée avec la participation de spécialistes de la première université médicale d'État de Moscou. Sechenov, qui comprenait plus de 1 000 patients en âge de travailler (30 à 55 ans), qui n'avaient jamais été observés par un néphrologue et qui n'avaient jamais reçu de diagnostic de maladie rénale, a révélé une diminution du débit de filtration glomérulaire jusqu'à un niveau de moins de 60 ml/min/1,73 m2 chez un patient sur six sans maladie du système cardiovasculaire et chez un patient sur quatre souffrant de maladies cardiovasculaires. Une autre vaste étude de dépistage menée dans les centres de santé de la région de Moscou, c'est-à-dire parmi une population relativement en bonne santé, a révélé une excrétion d'albumine élevée et très élevée (plus de 30 mg/l) chez 34 % des personnes examinées.
Les données disponibles aujourd'hui indiquent la prédominance des néphropathies secondaires dans la population. Dans différents pays, la « paume » se partage entre les lésions rénales dues au diabète et aux maladies cardiovasculaires (néphropathies diabétiques et hypertensives, ainsi que maladie rénale ischémique).
Compte tenu de l'augmentation constante du nombre de patients dans la population diabète sucré , on peut s'attendre à ce que la proportion de néphropathies secondaires dans la structure de l'IRC augmente encore plus à l'avenir.
Une proportion significative de patients atteints d'IRC sont des patients glomérulonéphrite chronique , néphrite interstitielle chronique (la néphropathie analgésique occupe une place particulière), pyélonéphrite chronique , polykystose rénale. Les autres nosologies sont beaucoup moins fréquentes.
Un facteur de risque très important de lésions rénales, contre lequel la lutte ne reçoit pas l'attention voulue en Russie, est l'abus d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, le « hobby » avec des compléments nutritionnels (produits amaigrissants chez les femmes, boissons protéinées pour développer la masse musculaire chez les hommes).
Dans les pays mal pourvus en dialyse, comme la Russie, le traitement substitutif est principalement choisi pour les patients jeunes qui ont une meilleure tolérance à la dialyse et un meilleur pronostic que les personnes plus âgées souffrant de diabète sucré et de maladies cardiovasculaires graves.
Il est important de souligner qu'au début du développement de l'IRC, la fonction rénale peut rester intacte pendant longtemps, malgré la présence de signes prononcés de lésions. Avec un DFG normal ou augmenté, ainsi que chez les patients avec sa diminution initiale (60≤GFR<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.
Un DFG supérieur à 120 ml/min/1,73 m2 est également considéré comme un écart par rapport à la norme, car chez les personnes souffrant de diabète et d'obésité, cela peut refléter le phénomène d'hyperfiltration, c'est-à-dire une perturbation des glomérules provoquée par leur perfusion accrue avec le développement de l'hypertension glomérulaire, ce qui entraîne leur surcharge fonctionnelle, des dommages avec une sclérose plus poussée. Cependant, à ce jour, l'augmentation de la filtration glomérulaire n'est pas incluse dans les critères de diagnostic indépendants de l'IRC, mais est considérée comme un facteur de risque pour son développement. La présence d'IRC dans le diabète sucré et l'obésité n'est indiquée que s'il existe des marqueurs d'atteinte rénale, principalement une augmentation de l'albuminurie.
Un niveau de DFG de 60 à 89 ml/min/1,73 m2 en l'absence de signes de lésions rénales est désigné comme « déclin initial du DFG », mais le diagnostic d'IRC n'est pas posé. Pour les personnes de 65 ans et plus, cela est considéré comme une variante de la norme d'âge. Il est recommandé aux personnes plus jeunes que cet âge de surveiller leur état rénal au moins une fois par an et de prévenir activement la maladie rénale chronique.
Stades de développement de la maladie rénale chronique
Parallèlement, une diminution du DFG jusqu'à un niveau inférieur à 60 ml/min/1,73 m2, même en l'absence totale de signes d'atteinte rénale et quel que soit l'âge, indique non seulement la présence d'une maladie rénale chronique, mais correspond également à ses stades avancés (3-5). Par exemple, un patient avec un DFG de 55 ml/min/1,73 m2 avec des analyses d'urine tout à fait normales et une image échographique des reins recevra un diagnostic d'IRC de stade 3A.
Selon le niveau de DFG, on distingue 5 stades d'IRC. Les patients atteints d'IRC de stade 3 sont les plus fréquents dans la population ; en même temps, ce groupe est hétérogène en termes de risque de complications cardiovasculaires, qui augmente à mesure que le DFG diminue. Par conséquent, il a été proposé de diviser le stade 3 CKD en deux sous-stades : A et B.
La classification de l'IRC s'applique aux patients recevant un traitement de remplacement rénal - dialyse ou transplantation rénale. Étant donné que la dialyse standard fournit un degré modéré de purification du sang des déchets azotés par rapport aux reins sains (à un niveau correspondant à un DFG inférieur à 15 l/min), tous les patients dialysés appartiennent au stade 5 de l'IRC.
Critères de diagnostic d'une maladie rénale chronique
1) présence de tout marqueur de lésion rénale :
- a) clinique et biologique (principalement augmentation de l'albuminurie/protéinurie), confirmée par des études répétées et persistant pendant au moins 3 mois ;
- b) modifications structurelles irréversibles du rein identifiées par un examen radiologique (par exemple, échographie) ou un examen morphologique d'une biopsie rénale ;
2) réduction du débit de filtration glomérulaire (DFG) au niveau< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.
Ainsi, le concept d’IRC se compose de deux éléments : des signes de lésions rénales et une diminution du DFG.
Facteurs de risque de maladie rénale chronique
Les principaux facteurs de risque d'IRC comprennent le diabète sucré et d'autres troubles métaboliques, la présence de maladies cardiovasculaires, un certain nombre de maladies auto-immunes et infectieuses, les néoplasmes, le tabagisme et d'autres mauvaises habitudes, la vieillesse et le sexe masculin, la présence d'IRC chez des parents directs, etc. Les facteurs conduisant au développement de l'oligonéphronie sont particulièrement importants, c'est-à-dire décalage entre le nombre de néphrons actifs et les besoins de l'organisme : chirurgie rénale, aplasie et hypoplasie du rein - d'une part, et obésité - d'autre part.
Dans la plupart des cas, la maladie rénale survient pendant une longue période sans provoquer de plaintes ou de changements de bien-être qui obligeraient à consulter un médecin. Les premiers signes cliniques et de laboratoire de lésions rénales ont souvent une image vague et n'éveillent pas la vigilance du médecin, surtout s'il s'agit d'un patient âgé et sénile. Les premiers symptômes de la maladie rénale sont considérés comme des « normes liées à l’âge ».
Les maladies rénales les plus courantes dans la population sont la néphropathie secondaire due à l'hypertension artérielle, le diabète sucré et d'autres maladies systémiques. Dans ce cas, les patients sont observés par des thérapeutes, des cardiologues, des endocrinologues sans l'intervention d'un néphrologue - jusqu'à des stades très avancés, lorsque les possibilités de traitement néphroprotecteur sont déjà minimes.
- 1. N’abusez pas des aliments salés et carnés. Limitez autant que possible la consommation d’aliments en conserve, de concentrés alimentaires et d’aliments instantanés.
- 2. Contrôler le poids : éviter l’excès de poids et ne pas le perdre d’un coup. Mangez plus de légumes et de fruits, limitez les aliments riches en calories.
- 3. Boire plus de liquide, 2-3 litres, surtout pendant la saison chaude : eau fraîche, thé vert, tisanes, boissons aux fruits naturelles, compotes.
- 4. Ne fumez pas, n'abusez pas de l'alcool.
- 5. Faites de l'exercice régulièrement (ce n'est pas moins important pour les reins que pour le cœur) - si possible, 15 à 30 minutes par jour ou 1 heure 3 fois par semaine. Déplacez-vous davantage (marchez si possible – n’utilisez pas l’ascenseur, etc.).
- 6. N'abusez pas des analgésiques (s'il est impossible d'y renoncer complètement, limitez votre consommation à 1 à 2 comprimés par mois), ne prenez pas de diurétiques vous-même sans prescription médicale, ne vous soignez pas vous-même, ne prenez pas emporté par les compléments nutritionnels, n'expérimentez pas sur vous-même en utilisant des « herbes thaïlandaises » à la composition inconnue, des « brûleurs de graisse » qui permettent de « perdre du poids une fois pour toutes sans aucun effort de votre part ».
- 7. Protégez-vous du contact avec les solvants organiques et les métaux lourds, les insecticides et les fongicides au travail et à la maison (lors de la réparation, de l'entretien d'une machine, des travaux sur un terrain personnel, etc.), utilisez des équipements de protection.
- 8. Ne vous surexposez pas au soleil, ne permettez pas l'hypothermie de la région lombaire et des organes pelviens, des jambes.
- 9. Surveillez la tension artérielle, la glycémie et les taux de cholestérol.
- 10. Se soumettre régulièrement à des examens médicaux pour évaluer l'état des reins (analyse d'urine générale, albuminurie, analyse de sang biochimique, y compris la créatinine sanguine, échographie - une fois par an).
Les indications obligatoires pour des examens réguliers pour exclure l'IRC sont :
- diabète;
- hypertension artérielle;
- autres maladies cardiovasculaires (maladie coronarienne, insuffisance cardiaque chronique, lésions des artères périphériques et des vaisseaux cérébraux) ;
- maladies obstructives des voies urinaires (calculs, anomalies des voies urinaires, maladies de la prostate, vessie neurogène) ;
- maladies systémiques auto-immunes et infectieuses (lupus érythémateux disséminé, vascularite, polyarthrite rhumatoïde, endocardite infectieuse subaiguë, infection par le VHB, le VHC et le VIH) ;
- maladies du système nerveux et des articulations nécessitant une utilisation régulière d'analgésiques et d'AINS ;
- cas d'insuffisance rénale terminale ou d'insuffisance rénale héréditaire dans les antécédents familiaux ;
- Détection fortuite d'hématurie ou de protéinurie dans le passé.
L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une dépression rapide, mais réversible, de la fonction rénale, allant parfois jusqu'à l'insuffisance complète d'un ou des deux organes. La pathologie est à juste titre caractérisée comme une condition critique nécessitant une intervention médicale immédiate. Sinon, le risque d'une issue défavorable sous forme de perte de fonction organique augmente considérablement.
Insuffisance rénale aiguë
Les reins sont les principaux « filtres » du corps humain, dont les néphrons font passer continuellement le sang à travers leurs membranes, éliminant l'excès de liquide et les toxines avec l'urine, renvoyant les substances nécessaires dans la circulation sanguine.
Les reins sont des organes sans lesquels la vie humaine est impossible. Par conséquent, dans une situation où, sous l'influence de facteurs provoquants, ils cessent de remplir leur tâche fonctionnelle, les médecins prodiguent des soins médicaux d'urgence à la personne, lui diagnostiquant une insuffisance rénale aiguë. Le code de pathologie somatique selon la CIM-10 est N17.
Aujourd’hui, les informations statistiques montrent clairement que le nombre de personnes confrontées à cette pathologie augmente chaque année.
Étiologie
Les causes de l’insuffisance rénale aiguë sont les suivantes :
- Pathologies du système cardiovasculaire qui perturbent l'apport sanguin à tous les organes, y compris les reins :
- arythmie;
- athérosclérose;
- insuffisance cardiaque.
- Déshydratation dans le contexte des affections suivantes, qui provoquent des modifications des paramètres sanguins, ou plus précisément, une augmentation de son indice de prothrombine et, par conséquent, des difficultés dans le fonctionnement des glomérules :
- syndrome dyspeptique;
- brûlures étendues;
- perte de sang.
- Choc anaphylactique, qui s'accompagne d'une forte diminution de la pression artérielle, ce qui affecte négativement la fonction rénale.
- Phénomènes inflammatoires aigus au niveau des reins, entraînant des lésions des tissus organiques :
- pyélonéphrite.
- Obstruction physique à l'écoulement de l'urine lors de la lithiase urinaire, qui conduit d'abord à une hydronéphrose, puis, en raison de la pression sur le tissu rénal, à des lésions du tissu rénal.
- La prise de médicaments néphrotoxiques, qui comprennent une composition de contraste pour les rayons X, provoque un empoisonnement du corps auquel les reins ne peuvent pas faire face.
Classification des parafoudres
Le processus de l’insuffisance rénale aiguë est divisé en trois types :
- Insuffisance rénale aiguë prérénale - la cause de la maladie n'est pas directement liée aux reins. L'exemple le plus populaire d'insuffisance rénale aiguë de type prérénal peut être appelé troubles du fonctionnement du cœur, c'est pourquoi la pathologie est souvent appelée hémodynamique. Plus rarement, cela se produit en raison d’une déshydratation.
- Insuffisance rénale aiguë rénale - la cause profonde de la pathologie se trouve précisément dans les reins eux-mêmes, et donc le deuxième nom de la catégorie est parenchymateux. L'insuffisance fonctionnelle rénale résulte dans la plupart des cas d'une glomérulonéphrite aiguë.
- L'insuffisance rénale aiguë postrénale (obstruction) est une forme qui survient lorsque les voies d'excrétion urinaire sont bloquées par des calculs et que l'écoulement de l'urine est perturbé.
Classification de l'insuffisance rénale aiguë
Pathogénèse
L'ARF se déroule sur quatre périodes, qui se succèdent toujours dans l'ordre précisé :
- stade initial;
- stade oligurique ;
- stade polyurique ;
- récupération.
La durée de la première étape peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours, selon la cause profonde de la maladie.
L'oligurie est un terme qui fait brièvement référence à une diminution du volume de l'urine. Normalement, une personne devrait excréter approximativement la quantité de liquide qu'elle a consommée, moins la partie « dépensée » par le corps pour transpirer et respirer. Avec l'oligurie, le volume d'urine devient inférieur à un demi-litre, sans lien direct avec la quantité de liquide bu, ce qui entraîne une augmentation des liquides et des produits de dégradation dans les tissus corporels.
La disparition complète de la diurèse ne se produit que dans les cas extrêmement graves. Et statistiquement, cela arrive rarement.
La durée de la première étape dépend de la rapidité avec laquelle un traitement adéquat a été commencé.
La polyurie, au contraire, signifie une augmentation de la diurèse, c'est-à-dire que la quantité d'urine peut atteindre cinq litres, bien que 2 litres d'urine par jour soient déjà une raison pour diagnostiquer le syndrome polyurique. Cette étape dure environ 10 jours et son principal danger est la perte par l’organisme des substances dont il a besoin ainsi que l’urine, ainsi que la déshydratation.
Après l'achèvement du stade polyurique, la personne, si la situation évolue favorablement, récupère. Il faut toutefois savoir que cette période peut durer un an, durant laquelle des écarts dans l'interprétation des analyses seront identifiés.
Stades de l'insuffisance rénale aiguë 
Image clinique
Le stade initial de l'insuffisance rénale aiguë ne présente pas de symptômes spécifiques permettant de reconnaître avec exactitude la maladie. Les principales plaintes au cours de cette période sont :
- perte de force;
- mal de tête.
Le tableau symptomatique est complété par des signes de la pathologie à l'origine de l'insuffisance rénale aiguë :
- Avec le syndrome oligurique sur fond d'insuffisance rénale aiguë, les symptômes deviennent spécifiques, facilement reconnaissables et s'inscrivent dans le tableau global de la pathologie :
- diminution de la diurèse ;
- urine foncée et mousseuse ;
- dyspepsie;
- léthargie;
- une respiration sifflante dans la poitrine due à la présence de liquide dans les poumons ;
- sensibilité aux infections en raison d’une immunité réduite.
- Le stade polyurique (diurétique) est caractérisé par une augmentation de la quantité d'urine excrétée, donc toutes les plaintes du patient proviennent de ce fait et du fait que le corps perd une grande quantité de potassium et de sodium avec l'urine :
- des troubles du fonctionnement du cœur sont enregistrés;
- hypotension.
- La période de récupération, qui dure de 6 mois à un an, est caractérisée par la fatigue, des modifications des résultats des tests de laboratoire d'urine (densité spécifique, globules rouges, protéines), de sang (protéines totales, hémoglobine, VS, urée).
Diagnostique
Le diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë est réalisé à l'aide de :
- interroger et examiner le patient, établir son anamnèse ;
- test sanguin clinique montrant un faible taux d'hémoglobine ;
- test sanguin biochimique, qui détecte une augmentation de la créatinine, du potassium et de l'urée ;
- surveillance de la diurèse, c'est-à-dire contrôle de la quantité de liquide (y compris les soupes et les fruits) qu'une personne consomme en 24 heures et de la quantité excrétée ;
- la méthode par ultrasons, en cas d'insuffisance rénale aiguë, montre plus souvent la taille physiologique des reins; une diminution des indicateurs de taille est un mauvais signe, indiquant des lésions tissulaires pouvant être irréversibles;
- néphrobiopsie - prélèvement d'un morceau d'organe à l'aide d'une longue aiguille pour examen microscopique ; Elle est rarement pratiquée en raison du degré élevé de traumatisme.
Traitement
Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë a lieu dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital, moins souvent dans le service de néphrologie de l'hôpital.
Tous les actes médicaux effectués par les médecins et le personnel médical peuvent être divisés en deux étapes :
- L'identification de la cause profonde d'un état pathologique est réalisée à l'aide de méthodes de diagnostic, en étudiant les symptômes et les plaintes spécifiques du patient.
- L'élimination de la cause de l'insuffisance rénale aiguë est l'étape la plus importante du traitement, car sans traiter la cause profonde de la maladie, toutes les mesures thérapeutiques seront inefficaces :
- lorsque l'effet négatif des néphrotoxines sur les reins est détecté, une hémocorrection extracorporelle est utilisée;
- Si un facteur auto-immun est détecté, des glucocorticoïdes (Prednisolone, Metipred, Prenizole) et une plasmaphérèse sont prescrits.
- en cas de lithiase urinaire, une litholyse médicamenteuse ou une intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer les calculs ;
- En cas d'infection, des antibiotiques sont prescrits.
A chaque étape, le médecin ajuste la prescription en fonction du tableau symptomatique du moment.
Lors de l'oligurie, il est nécessaire de prescrire des diurétiques, un régime strict avec un minimum de protéines et de potassium et, si nécessaire, une hémodialyse.
L'hémodialyse, une procédure visant à nettoyer le sang des déchets et à éliminer l'excès de liquide du corps, a une attitude ambiguë parmi les néphrologues. Certains médecins soutiennent que l'hémodialyse prophylactique en cas d'insuffisance rénale aiguë est nécessaire afin de réduire le risque de complications. D'autres experts mettent en garde contre une tendance à la perte totale de la fonction rénale depuis le début de l'épuration artificielle du sang.
Pendant la période de polyurie, il est important de reconstituer le volume sanguin manquant du patient, de rétablir l'équilibre électrolytique dans l'organisme, de poursuivre le régime n°4 et de soigner toute infection, notamment lors de la prise de médicaments hormonaux.
Principes généraux du traitement de l'insuffisance rénale aiguë 
Pronostic et complications
L'insuffisance rénale aiguë, avec un traitement approprié, a un pronostic favorable : après avoir souffert de la maladie, seuls 2 % des patients nécessitent une hémodialyse à vie.
Les complications de l'insuffisance rénale aiguë sont associées au processus d'empoisonnement du corps avec ses propres produits de désintégration. De ce fait, ces derniers ne sont pas excrétés par les reins lors d’oligurie ou lorsque le taux de filtration sanguine par les glomérules est faible.
La pathologie entraîne :
- perturbation de l'activité cardiovasculaire;
- anémie;
- risque accru d'infections;
- troubles neurologiques;
- troubles dyspeptiques;
- coma urémique.
Il est important de noter qu’en cas d’échec néphrologique aigu, contrairement à l’échec chronique, les complications surviennent rarement.
La prévention
La prévention de l'insuffisance rénale aiguë est la suivante :
- Évitez de prendre des médicaments néphrotoxiques.
- Traitez en temps opportun les maladies chroniques du système urinaire et vasculaire.
- Surveillez les lectures de tension artérielle et si des signes d'hypertension chronique sont détectés, consultez immédiatement un spécialiste.
Dans la vidéo sur les causes, les symptômes et le traitement de l'insuffisance rénale aiguë :
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Maladie rénale chronique code CIM 10
L'insuffisance rénale chronique
Critères diagnostiques
Plaintes et anamnèse : symptômes d'insuffisance rénale chronique ou syndromes caractéristiques d'insuffisance rénale chronique (hématurie, œdème, hypertension, dysurie, douleurs dans le bas du dos, les os, nycturie, retard de développement physique, déformation osseuse).
Examen physique : démangeaisons, gonflement, respiration urinaire, peau sèche, pâleur, nycturie et polyurie, hypertension.
Tests de laboratoire : anémie, hyperphosphatémie, hyperparathyroïdie, augmentation des taux d'urée et de créatinine, TAM - isosthénurie, DFG inférieur à 60 ml/min.
Etudes instrumentales :
Échographie des reins : absence, réduction de taille, modification de la forme des reins, contours inégaux, expansion des systèmes collecteurs des reins, des uretères, augmentation de l'échogénicité du parenchyme ;
Dopplerographie des vaisseaux rénaux – diminution du flux sanguin ;
Cystographie - reflux vésico-urétéral ou état après une chirurgie antireflux ;
Néphroscintigraphie – foyers de sclérose rénale, diminution de la fonction excrétrice-évacuation des reins.
Indications de consultation avec des spécialistes :
Médecin ORL ; - dentiste;
Gynécologue - pour le traitement des infections du nasopharynx, de la cavité buccale et des organes génitaux externes ;
Oculiste - pour évaluer les changements dans les microvaisseaux ;
L'hypertension artérielle sévère, les anomalies ECG, etc. sont des indications de consultation avec un cardiologue ;
En présence d'hépatite virale, d'infections zoonotiques, intra-utérines et autres - un spécialiste des maladies infectieuses.
Liste des principales mesures de diagnostic :
Prise de sang générale (6 paramètres) ;
Analyse générale des urines ;
Analyse d'urine selon Zimnitsky ;
essai de Rehberg ;
Détermination de l'azote résiduel ;
Détermination de la créatinine, de l'urée, de l'hormone parathyroïdienne intacte, de l'équilibre acido-basique ;
Détermination du potassium/sodium.
Détermination du calcium ;
Détermination des chlorures ;
Détermination du magnésium ; - dosage du phosphore ;
Niveau de ferritine sérique et de fer sérique, coefficient de saturation de la transferrine en fer ;
Échographie des organes abdominaux ;
Échographie Doppler des vaisseaux sanguins.
Liste des mesures de diagnostic supplémentaires :
Dosage du glucose, du fer libre, du nombre de globules rouges hypochromes ;
Coagulogramme 1 (temps de prothrombine, fibrinogène, temps de thrombine, APTT, activité fibrinolytique plasmatique, hématocrite) ;
Détermination de l'ALT, de l'AST, de la bilirubine, du test du thymol ;
Marqueurs ELISA pour VH ;
Détermination des lipides totaux, du cholestérol et des fractions lipidiques ;
Tomodensitométrie ;
Consultation avec un ophtalmologiste.
maladies.medelement.com
CRF (insuffisance rénale chronique) - code CIM 10
Conditions d'urgence
CRF ICD 10 - que signifie ce code et comment le gérer ?
L'insuffisance rénale chronique (CRF) CIM 10 est une maladie dans laquelle des changements irréversibles se produisent dans la structure des reins. Cela entraîne des perturbations dans le corps, entraînant une perturbation du fonctionnement d'autres organes. Avant de devenir chronique, la maladie peut se manifester par des crises aiguës.
Médicaments
Développer
Les médecins distinguent quatre stades distincts de développement de la maladie :
- La latence est généralement asymptomatique et n'est généralement détectée que lors des études cliniques. Le stade est caractérisé par l'apparition d'une protéinurie périodique.
- La compensation se caractérise par une diminution du niveau de filtration glomérulaire. Pendant cette période, on note une faiblesse, une bouche sèche, une polyurie et une fatigue. L'analyse révèle une augmentation des taux d'urée et d'une substance telle que la créatinine dans le sang.
- Le stade intermittent de la maladie est associé à une diminution encore plus importante du débit de filtration, à une augmentation de la créatinine et au développement d'une acidose. L'état du patient se détériore sérieusement et des symptômes de maladies et de complications peuvent apparaître.
- Le stade terminal est le plus grave, il y a donc plusieurs étapes :
- dans un premier temps, la fonction d'excrétion de l'eau est préservée et la filtration par les glomérules rénaux est réduite à 10 ml/min. Les modifications de l’équilibre hydrique peuvent toujours être corrigées par un traitement conservateur ;
- dans le second, une acidose décompensée se produit, une rétention d'eau se produit dans le corps et des symptômes d'hyperkatémie apparaissent. Des troubles réversibles surviennent dans le système cardiovasculaire et les poumons ;
- au troisième stade, caractérisé par les mêmes symptômes qu'au deuxième, seuls les troubles des poumons et du système vasculaire sont irréversibles ;
- la dernière étape s'accompagne d'une dystrophie hépatique. À ce stade, le traitement est limité et les méthodes modernes sont inefficaces.
Un certain nombre de facteurs peuvent entraîner le code d'insuffisance rénale chronique (CRF) selon la CIM 10 :
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- Maladies rénales affectant les glomérules : glomérulonéphrite aiguë et chronique, néphrosclérose, endocardite, paludisme.
- Dommages secondaires aux tissus organiques dus à des troubles vasculaires : hypertension, sténose artérielle ou maladie hypertensive de nature oncologique.
- Maladies des organes urinaires, caractérisées par un écoulement d'urine, un empoisonnement par des toxines.
- Hérédité. Malformations de l'organe apparié et des uretères : kystes divers, hypoplasie, dysplasie neuromusculaire.
Quelle qu’en soit la cause, tous les changements dans les reins se résument à une diminution significative du fonctionnement du tissu rénal. La teneur accrue en substances azotées rend le fonctionnement des reins difficile. Étant donné que les reins ne peuvent pas faire face à la charge, le corps commence à « s'auto-empoisonner ». Des crises de nausées et de vomissements, des crampes musculaires et des douleurs osseuses peuvent survenir. La peau devient jaunâtre et une odeur d'ammoniaque apparaît dans la bouche.
D'autres causes de la maladie peuvent être :
- démangeaisons cutanées insupportables, plus aiguës la nuit ;
- transpiration accrue;
- insuffisance cardiaque;
- hypertension artérielle.
Un certain nombre d'études sont utilisées pour diagnostiquer les troubles pathologiques :
- test sanguin général et biochimique;
- test d'urine;
- Échographie des reins et des organes urinaires ;
- Tomodensitométrie ;
- artériographie;
- pyélographie;
- renographie radio-isotopique.
Ils permettent d'évaluer le degré d'atteinte des organes, les modifications de structure, mais également d'identifier les formations du système urinaire.
Les méthodes les plus efficaces pour traiter la maladie sont :
- Hémodialyse. Il s'agit de la méthode de traitement la plus efficace, qui nettoie le corps des toxines en faisant passer le sang à travers un appareil spécial.
- La dialyse péritonéale est prescrite aux patients souffrant de maladies graves et intolérants à l'héparine. Le mécanisme consiste à introduire une solution dans le péritoine et à l'évacuer par un cathéter.
- Le plus radical est la transplantation rénale.
Un traitement conservateur utilisant plusieurs types de médicaments est utilisé comme traitement préventif :
- corticostéroïdes (méthylprednisolone);
- globuline antilymphocytaire;
- cytostatiques (Imuran, Azathioprine);
- anticoagulants (héparine);
- agents antiplaquettaires (Curantil, Trental);
- vasodilatateurs;
- médicaments antibactériens (Néomycine, Streptomycine, Kanamycine).
Avant d'utiliser des médicaments, il est nécessaire de subir un examen complet, car seul un spécialiste peut choisir le meilleur schéma thérapeutique.
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- un mélange préparé à partir des ingrédients suivants :
- Feuilles d'airelles.
- Violet.
- Graines de lin.
- Fleur de tilleul.
- Soie de maïs.
- Agripaume.
- Une série.
- Myrtille.
- Aigremoine.
- une collection de fruits d'aubépine, d'ortie, de laurier, de camomille, d'églantier, d'aneth et de groseilles ;
- une collection préparée à partir de feuilles de bouleau, de calendula, de millepertuis, de viorne, d'agripaume, de menthe, de sauge et d'écorces de pomme ;
- chacun d'eux a un effet bénéfique sur l'état du système urinaire et soutient la fonction rénale.
Pour les personnes sujettes à développer une maladie rénale, il est important de suivre quelques mesures préventives :
- renoncer à la cigarette et à l'alcool;
- développer et maintenir un régime pauvre en cholestérol et en graisses ;
- activité physique ayant un effet bénéfique sur l’état du patient ;
- contrôler les niveaux de cholestérol et de sucre dans le sang ;
- régulation du volume de liquide consommé;
- limiter le sel et les protéines dans l'alimentation ;
- assurer un sommeil adéquat.
Tout cela contribuera à maintenir la fonctionnalité des organes internes et à améliorer l'état général du patient.
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Conditions d'urgence
Qu'est-ce qu'une fistule urétrale
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L’émergence et l’importance de la formulation CKD
La maladie rénale chronique est une classification moderne qui détermine la présence de divers changements pathologiques existant dans le corps humain pendant 3 mois.
Des changements peuvent apparaître dans les analyses d'urine et de sang, lors d'une biopsie rénale ou d'un examen instrumental du corps.
Le concept même de maladie chronique ne peut être attribué à un diagnostic précis de maladie rénale. Il s’agit plutôt d’une formulation médico-sociale. Un critère sans ambiguïté montrant des écarts dans la fonction rénale est le débit de filtration glomérulaire (DFG).
Auparavant, le diagnostic d’« insuffisance rénale chronique » était posé chez un patient au stade initial d’une maladie rénale chronique. Dans le même temps, les premiers stades de l'insuffisance rénale chronique étaient ignorés et ne relevaient du concept d'aucune pathologie. Des changements de cette nature peuvent conduire au stade terminal avec toutes les conséquences qui en découlent.
Ainsi, le diagnostic d’IRC a été introduit pour le diagnostic précoce des lésions rénales en identifiant les premiers stades de la maladie à l’aide du critère GFR. Cela vous permet de prévenir le développement de complications potentielles et d'augmenter les performances rénales.
Classification généralement acceptée de l'IRC
Pour déterminer la maladie rénale, plusieurs indicateurs sont utilisés pour évaluer la fonctionnalité de l'organe :
- Anomalies des analyses de sang (déficiences en créatinine, urée, électrolytes).
- Modifications des paramètres d'analyse d'urine (hématurie, leucocyturie, protéinurie).
- Taux de filtration glomérulaire.
- Anomalies structurelles des reins (échographie, examen radiographique).
L'un des indicateurs précis permettant de déterminer la fonction rénale est le taux de filtration glomérulaire. Le DFG détermine la masse de néphrons actifs et prend en compte le poids corporel, le sexe et l'âge.
Plusieurs classifications ont été adoptées pour les maladies rénales chroniques. Mais la plus courante et la plus pertinente est la classification KDOQI, elle est utilisée depuis 2002 et prend en compte l'indicateur GFR. La classification de l'insuffisance rénale chronique, prenant en compte l'indicateur DFG, représente cinq étapes.
Stade de la maladie rénale chronique :
Lorsque le DFG d'un patient est acceptable, mais que d'autres indicateurs sont endommagés, par exemple dans les analyses d'urine ou de sang, la première étape se produit. Diverses maladies rénales acquièrent à un moment donné un degré de dommage similaire. Pour l'insuffisance rénale chronique - stade 3. À ce stade, quelle que soit la pathologie rénale, les mécanismes de progression de la maladie fonctionnent de la même manière chez l’homme.
A ce stade, l’intervention d’un néphrologue est obligatoire pour prescrire un traitement protecteur afin de prévenir la progression de la maladie. Ainsi, les 3 premières étapes en termes de valeur du DFG sont un indicateur certain pour le patient, suivis d'une détérioration significative de sa santé et de son mode de vie.
Un DFG inférieur à 60 signifie la mort d'environ la moitié des néphrons. Dans la terminologie russe, les trois derniers stades de l'insuffisance rénale chronique sont classés comme insuffisance rénale chronique.
Manifestations et conséquences cliniques
Les maladies rénales chroniques sont principalement caractérisées par l'évolution de la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement de la pathologie. En cas de maladie rénale, des modifications se produisent dans les organes du corps sous l'influence de produits toxiques. On sait qu’environ 200 substances provoquent une aggravation de la maladie lorsqu’elles s’accumulent.
Les premiers stades de la maladie peuvent être accompagnés de symptômes très légers ou de leur absence totale. Seulement après des effets accrus sur les reins : une consommation excessive de sel, de boissons faiblement alcoolisées, peut se manifester par un gonflement du visage, de la fatigue et une faiblesse.
L’intensification de la maladie sous-jacente entraîne une détérioration générale de l’état du patient et une perturbation du fonctionnement de nombreux organes. Une nycturie, une polyurie et une bouche sèche apparaissent. La peau des patients atteints d'IRC prend une teinte jaunâtre et devient plus sèche. Il y a une diminution significative de l'intensité de la transpiration due à l'atrophie des glandes sudoripares. Le patient éprouve des nausées, des vomissements, des démangeaisons cutanées généralisées et intenses et une sensation de goût vague dans la bouche.
Du liquide s'accumule dans le corps du patient, ce qui peut provoquer une insuffisance cardiaque congestive. La stagnation des liquides est aggravée par l'apparition d'une hypertension. Cette maladie touche la grande majorité des patients atteints d’insuffisance rénale avancée.
L'insuffisance rénale entraîne une urémie chronique, due à une intoxication du corps. Certains des symptômes de cette pathologie sont la léthargie, l’apathie et la somnolence. L'hypoxie tissulaire est le résultat d'une urémie chronique. Elle se manifeste par la libération d'urée par la sueur sur la peau du patient, ce qui entraîne une diminution de la capacité de ventilation des poumons et une perturbation du processus d'acidose métabolique.
La violation des caractéristiques fonctionnelles des reins entraîne une diminution de la fonction antitoxique du foie. La relation étroite entre les organes dans la maladie rénale chronique entraîne une défaillance du métabolisme des protéines et des glucides.
Les violations du système cardiovasculaire jouent un rôle important dans l'IRC. Le dysfonctionnement cardiovasculaire chez un tiers des patients est un facteur causal du décès des patients au stade thermique de la maladie.
Le degré de pathologie cardiaque détermine le déroulement du traitement aux stades ultérieurs de la maladie rénale chronique. Le manque d'oxygène dû à la rétention de substances toxiques en cas de maladie rénale (urémie) affecte grandement le fonctionnement du muscle cardiaque. Défaillance de l'équilibre acido-basique, déséquilibre hydrique, acidose - des facteurs provoquent diverses arythmies cardiaques. L'hémodialyse provoque une diminution significative de la pression artérielle, ce qui augmente encore la fréquence des arythmies.
La maladie rénale chronique entraîne des perturbations du fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Cela provoque la libération constante d'urée, d'ammoniac, de créatinine, ce qui entraîne la manifestation de symptômes tels que : un goût métallique dans la bouche, des haut-le-cœur et une stomatite se développe.
La plupart des patients atteints de pathologie rénale souffrent d'anémie. Au dernier stade terminal, l'anémie est déjà présente dans 100 % des cas. La source de l'anémie dans l'insuffisance rénale chronique est : une détérioration de l'activité de la moelle osseuse, une augmentation des saignements pendant l'hémodialyse et une diminution de la quantité d'érythropoïétine produite par les reins.
Quelles maladies provoquent la MRC ?
Comme indiqué ci-dessus, la désignation « maladie chronique » en elle-même n'est pas un diagnostic distinct qui détermine des modifications pathologiques dans les reins. Ce terme a été introduit dans la médecine moderne pour déterminer le degré de progression de la maladie sous-jacente affectant directement les reins.
Les maladies primaires courantes comprennent :
- Diabète. Chaque personne a des amis ou des connaissances souffrant d’une carence en sucre dans le sang. C’est l’une des maladies les plus répandues sur la planète.
- La néphrolithiase est une maladie dans laquelle la présence de calculs rénaux est déterminée.
- Glomérulonéphrite - avec cette pathologie, les glomérules des reins et d'autres structures tissulaires sont touchés.
- La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire qui affecte les tissus des reins en raison de la pénétration de la microflore pathogène.
- Pathologies vasculaires – hypertension, sténose.
- L'hypoplasie est une anomalie rénale qui se traduit par sa réduction.
Les stades avancés de progression de la maladie rénale s'accompagnent de maladies pulmonaires :
- trachéite;
- pleurésie;
- bronchopneumonie.
Les pathologies pulmonaires et cardiovasculaires provoquent des pneumonies et des œdèmes pulmonaires.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque d'insuffisance rénale comprennent non seulement les maladies accompagnant la maladie, mais également les phénomènes qui affectent négativement l'évolution de la maladie. Ces facteurs intensifient l’évolution de la pathologie et augmentent le risque de détérioration supplémentaire de l’état de santé du patient. Face à eux, la priorité est donc d’éliminer ces phénomènes afin de réduire l’évolution de la pathologie rénale.
Mais tous les risques ne peuvent pas être éliminés ou prévenus.
Ceux-ci inclus:
Compte tenu de ces facteurs, on peut noter que les patients âgés sont plus à risque de contracter la maladie et qu'une prédisposition génétique - eh bien, Dieu lui-même l'a ordonné. Le sexe du patient peut jouer un rôle dans l'apparition d'un facteur causal. Par exemple, les femmes sont plus sensibles aux maladies des voies urinaires inférieures.
Les facteurs de risque d'origine « artificielle » comprennent le tabagisme banal et l'alcoolisme. Arrêter de fumer pourrait bien être la clé pour réduire le développement de l'insuffisance rénale ; il a également été prouvé que les fumeurs augmentent le risque de pathologies rénales.
La relation étroite entre les modifications des reins et les maladies vasculaires entraîne une augmentation dangereuse des concentrations de lipoprotéines de basse densité dans le corps humain. Cette complication entraîne le développement de l'athérosclérose.
Il est impossible de se débarrasser du blocage des vaisseaux sanguins sans intervention chirurgicale. La cause de l’hypercholestérolémie sera l’excès de poids. Par conséquent, la normalisation des taux de cholestérol est un élément important de la pathologie rénale.
MRC chez les enfants
Les pathologies congénitales sont une caractéristique distinctive de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants. Il existe une notion d'insuffisance rénale chronique chez l'enfant. Le bébé peut ne pas avoir de reins dès la naissance. Un enfant atteint de pathologie suit une thérapie de remplacement dès la naissance. Cela inclut les types de dialyse ou de transplantation rénale.
L'insuffisance rénale chronique chez les enfants ne se manifeste pas toujours avec un tableau clinique prononcé et dépend de la maladie primaire. Si la cause est une maladie congénitale, il peut y avoir un retard dans le développement physique et des modifications osseuses de type rachitisme.
La principale garantie du succès du traitement dépendra d’une coopération étroite entre les parents et le médecin. Il est tenu de suivre toutes les recommandations du médecin traitant concernant la prise de médicaments et les tests. Des médicaments seront prescrits en fonction de la maladie provoquant une insuffisance rénale. Il est donc nécessaire de suivre toutes les recommandations pour corriger les troubles identifiés aux différents stades de l'insuffisance rénale.
Traitement de la MRC
Lorsqu’il s’agit du traitement des pathologies rénales, la motivation des néphrologues américains qui ont introduit le concept de « maladie rénale chronique » apparaît clairement. Avant de prescrire un traitement, le rôle principal est joué par le diagnostic des écarts selon le critère du DFG.
La première étape signifie que cet indicateur ne présente aucun écart par rapport à la norme, mais qu'il existe des écarts dans le diagnostic d'autres marqueurs (analyses d'urine ou de sang). Dans ce cas, le traitement vise à éliminer la pathologie concomitante.
La deuxième étape se caractérise par une légère diminution du débit de filtration glomérulaire. Pour cette étape, l'essentiel est d'évaluer la réduction des néphrons et d'évaluer les risques de complications supplémentaires. Ce sont les premières étapes qui signalent aux néphrologues que le patient doit être enregistré afin d'éviter éventuellement des complications.
La troisième étape selon la classification russe généralement acceptée signifie le début de l'insuffisance rénale chronique. Le facteur causal augmente la fréquence des troubles métaboliques et un traitement supervisé par un spécialiste est nécessaire.
Les quatrième et cinquième étapes nécessitent l'intervention immédiate d'un néphrologue et une thérapie rénale ou une hémodialyse sont respectivement effectuées.
La maladie rénale chronique et son traitement consisteront à éliminer les causes de la diminution des néphrons. Cela nécessitera de réduire la charge sur les néphrons déjà fonctionnels. Traitement médicamenteux pour rétablir les déséquilibres minéraux et électrolytiques. Le médicament Polyphepan permet de corriger les déséquilibres en pathologie rénale. Pour éliminer le potassium du corps, des lavements et des laxatifs sont prescrits. Pour corriger l'homéostasie, un traitement médicamenteux est prescrit : solution de glucose, diurétiques, vitamines B, C.
L'hémodialyse est réalisée pour remplacer la fonction des reins. C'est la méthode la plus efficace, mais en même temps assez coûteuse.
La prochaine étape après l'hémodialyse est la transplantation rénale. Cette méthode est la plus radicale et est réalisée dans des cliniques spécialisées.
Dans les cliniques, un néphrologue est très rare. La plupart des patients consultent des thérapeutes ou des urologues. Le diagnostic et le traitement effectués à un stade précoce permettent d'éviter les complications et les coûts énormes qui y sont associés à l'avenir.
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Correspondance des stades de l'insuffisance rénale chronique avec la codification CIM-10
| Étapes de la MRC | Code CIM-10 |
| Étape non précisée |
L’introduction d’approches clés pour diagnostiquer l’IRC dans la pratique clinique réelle a eu des conséquences importantes. Au cours des dix années écoulées depuis l'adoption du concept d'IRC, la sensibilisation et la vigilance des médecins de diverses spécialités concernant l'IRC en tant que problème de santé important ont considérablement augmenté. L'introduction du calcul automatique du DFG dans les laboratoires et l'inclusion de sa valeur dans les résultats des tests de laboratoire en plus du taux de créatinine sérique ont contribué à une augmentation de 68,4 % de la première visite chez un néphrologue chez les patients atteints d'IRC.
L'utilisation des catégories DFG et albuminurie permet de stratifier les patients atteints d'IRC selon le risque d'évolution rénale (diminution du DFG, progression de l'albuminurie, AKI, IRT) et d'autres complications (morbidité et mortalité cardiovasculaires, troubles endocriniens et métaboliques, toxicité médicamenteuse) (Tableau 5).
Tableau 5.
Risque combiné de progression de l'IRC et de complications cardiovasculaires en fonction du degré de réduction du DFG et de la sévérité de l'albuminurie
| Albuminurie** |
||||||
| Optimal ou légèrement augmenté | Très haut |
|||||
| 30 mg/mole |
||||||
| Élevé ou optimal | Modéré | |||||
| Légèrement réduit | Modéré | |||||
| Modérément réduit | Modéré | Très grand |
||||
| Réduit significativement | Très grand | Très grand |
||||
| Fortement réduit | Très grand | Très grand | Très grand |
|||
| Insuffisance rénale |
Les symptômes de l'insuffisance rénale chronique sont largement déterminés par l'évolution de la maladie sous-jacente. Cependant, quelle que soit la nosologie qui a provoqué le développement de la glomérulosclérose, l'insuffisance rénale chronique se caractérise par des modifications des organes et des systèmes provoquées par l'exposition de produits métaboliques toxiques. À l'heure actuelle, outre les toxines urémiques, on connaît plus de 200 substances dont l'accumulation provoque la progression de l'insuffisance rénale chronique. Le terme « maladie rénale chronique » (IRC) est un nouveau concept, anciennement connu sous le nom d’insuffisance rénale chronique. Il ne s'agit pas d'une maladie distincte, mais d'un syndrome, c'est-à-dire d'un ensemble de troubles observés chez le patient pendant trois mois. Selon les statistiques, la maladie touche environ 10 % des personnes, et les femmes comme les hommes y sont sensibles.
De plus, l'IRC peut provoquer des affections associées à un dysfonctionnement rénal (sténose de l'artère rénale, troubles de l'écoulement urinaire, maladie polykystique, maladies infectieuses), des intoxications accompagnées de lésions rénales, des maladies auto-immunes, l'obésité. L'hypertension et la fonction rénale sont directement liées : chez les personnes diagnostiquées avec une maladie rénale chronique, cela provoque finalement des problèmes de tension artérielle.SymptômesAux premier et deuxième stades de la maladie, elle ne se manifeste d'aucune façon, ce qui complique grandement le diagnostic.
La plupart de ces symptômes sont perçus par les patients comme des signes d'autres affections ou de fatigue ordinaire, mais s'ils persistent pendant plusieurs mois, ils doivent consulter un médecin au plus vite. Les signes caractéristiques de l'IRC sont persistants avec des symptômes associés et un débit urinaire altéré.ClassificationLe processus pathologique se développe progressivement, parfois sur plusieurs années. passant par plusieurs étapes.
DiagnostiqueLe diagnostic de MRC est posé sur la base d'un ensemble d'études comprenant (générales, biochimiques, test de Zimnitsky) et une scintigraphie sanguine, tomodensitométrique et isotopique.
Scintigraphie isotopique La présence de la maladie peut être indiquée par des protéines dans l'urine (protéinurie), une augmentation de la taille des reins, des tumeurs dans les tissus et un dysfonctionnement. L'une des études les plus informatives pour identifier l'IRC et son stade consiste à déterminer le débit de filtration glomérulaire (DFG). Une diminution significative de cet indicateur peut indiquer une maladie rénale chronique, et plus le taux est bas, plus les reins sont gravement touchés. Selon le niveau de DFG, la maladie rénale chronique comporte 5 stades. Une diminution du DFG à 15-29 unités ou moins indique les derniers stades de la maladie, qui constituent une menace directe pour la vie humaine.Pourquoi l'insuffisance rénale est-elle dangereuse ?
TraitementLe traitement de l’IRC comprend le traitement de la maladie primaire à l’origine du syndrome, ainsi que le maintien et la protection d’une fonction rénale normale. En Russie, il existe des recommandations nationales concernant les maladies rénales chroniques, élaborées par des experts de la Société scientifique des néphrologues de la Fédération de Russie.
Si la maladie est détectée à un stade compensé, le patient se voit prescrire un traitement chirurgical qui rétablit l'écoulement normal de l'urine et ramène la maladie au stade latent (initial). Au troisième stade (intermittent) de l'IRC, aucune intervention chirurgicale n'est réalisée car elle est associée à un risque élevé pour le patient. Le plus souvent, dans ce cas, des méthodes de traitement palliatifs sont utilisées, qui soulagent l'état du patient, et une désintoxication du corps est également effectuée. La chirurgie n'est possible que si la fonction rénale est restaurée.
Pour l'insuffisance rénale chronique de stade 5, une hémodialyse est réalisée tous les quelques jours, et pour les personnes présentant des pathologies concomitantes graves et une intolérance à l'héparine, une dialyse péritonéale est réalisée. La méthode la plus radicale de traitement de l’IRC est la transplantation d’organes, réalisée dans des centres spécialisés. Il s'agit d'une opération complexe qui nécessite une compatibilité tissulaire entre le donneur et le receveur, ainsi que l'absence de contre-indications à l'intervention.La préventionPour réduire le risque de développer une MRC, vous devez respecter les règles suivantes :
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Il existe de nombreux facteurs qui provoquent un dysfonctionnement rénal ; les causes les plus probables sont les suivantes :
Au fur et à mesure que la maladie progresse, d’autres signes apparaissent, notamment :
Avec une pathologie telle qu'une maladie rénale chronique, les étapes sont les suivantes :
Outre le risque d’évolution de la maladie vers le stade terminal, qui entraîne un risque de décès, l’IRC peut entraîner un certain nombre de complications graves :
Le traitement de la maladie rénale chronique implique les éléments suivants :
Environ 4 fois par an, il est recommandé à tous les patients atteints d'IRC de recevoir un traitement par perfusion en milieu hospitalier : administration de glucose, de diurétiques, de stéroïdes anabolisants et de vitamines.
