La toux est une réaction protectrice contre divers facteurs irritants. Un symptôme similaire peut survenir lorsque de la poussière, de la fumée ou des produits chimiques pénètrent dans la gorge. La toux se développe souvent en raison d'allergies. Mais le plus souvent, la cause du développement d'un symptôme désagréable est une sorte de maladie infectieuse. Une toux sèche irrite la gorge et empêche de dormir paisiblement la nuit. Dans un premier temps, il est nécessaire de rendre les crachats moins visqueux. Il existe des comprimés efficaces contre la toux sèche chez les adultes qui peuvent rapidement éliminer le problème.
Pourquoi une toux sèche apparaît-elle ?
Dans la plupart des cas, une toux sèche est observée en cas d'infections respiratoires aiguës ou de grippe. Ce symptôme peut indiquer une irritation de la membrane muqueuse par un corps étranger. De graves crises de toux sèche peuvent indiquer le développement d'un asthme bronchique ou d'une pneumonie. Un symptôme caractéristique est que cette condition nécessite des soins d'urgence. Un traitement dans un hôpital sera nécessaire. Des comprimés efficaces contre la toux sèche feront partie d'une thérapie complexe.
Dans de rares cas, une toux sèche peut survenir lors du traitement de l'hypertension artérielle. Des médicaments tels que le maléate, le liznopril et l'énalapril peuvent entraîner une irritation de la membrane muqueuse. Dans ce cas, aucun médicament spécial n’est nécessaire pour traiter la toux. Il vous suffit d'arrêter de prendre le médicament contre l'hypertension artérielle ou de réduire sa posologie.
Une réaction allergique aux fleurs printanières ou aux squames d’animaux peut provoquer un bronchospasme. Dans ce cas, une toux sèche apparaît brusquement et ne s'arrête que lorsque le patient prend un antihistaminique. La toux allergique fréquente est un problème grave. Si vous ne l'éliminez pas, un asthme bronchique peut se développer.
Quel médicament choisir contre la toux sèche ?
Dans les pharmacies, vous pouvez trouver de nombreux médicaments qui peuvent être utilisés pour vaincre la toux sèche. Le traitement, les pilules et les mélanges ne doivent être prescrits que par un médecin. Pour éliminer un symptôme désagréable, vous devez d'abord en identifier la cause. Le spécialiste effectue une série de tests qui permettent de poser le bon diagnostic. Après tout, traiter une toux allergique avec de simples expectorants ne donnera aucun résultat.
Si un patient présente une toux sèche et douloureuse qui rend difficile le sommeil normal et l'accomplissement des tâches quotidiennes, des médicaments combinés sont le plus souvent prescrits. aidant à fluidifier les crachats et à soulager également l'irritation de la gorge. Il convient de rappeler que les comprimés mucolytiques contre la toux sèche chez les adultes et les enfants ne sont jamais pris avec des médicaments antitussifs. Vous trouverez ci-dessous une liste des comprimés les plus souvent prescrits aux adultes.
"Bromhexine"
Un agent mucolytique populaire avec un effet expectorant. Le médicament est prescrit pour le développement de maladies infectieuses des voies respiratoires, qui s'accompagnent de la formation d'expectorations visqueuses. Les comprimés de Bromhexine aident à diluer les sécrétions dans les bronches, de sorte qu'une toux sèche se transforme en une toux productive. Le médicament peut faire partie du traitement complexe de la pneumonie chronique et de l'asthme bronchique. Les comprimés n'ont pratiquement aucune contre-indication. Dans de rares cas, une hypersensibilité aux composants individuels du médicament survient.
Les comprimés de Bromhexine ne doivent pas être pris simultanément avec des médicaments contenant de la codéine. Un tel traitement ne donnera aucun résultat. Ce n'est que sous la surveillance d'un spécialiste que le médicament doit être utilisé par des patients présentant des problèmes gastro-intestinaux. Les adultes prennent un comprimé trois fois par jour. Dès qu’une toux sèche devient productive, vous devez arrêter de prendre Bromhexine.
"Halixol"
Comprimés populaires contre la toux sèche chez les adultes, dont le principal ingrédient actif est le chlorhydrate d'ambroxol. Les composants auxiliaires sont le lactose monohydraté, le carboxyméthylamidon sodique et la cellulose microcristalline. Le médicament "Halixol" a d'excellents effets mucolytiques et expectorants. Il est prescrit pour le traitement des affections aiguës des maladies respiratoires chroniques. S'il est nécessaire de liquéfier le mucus lors de maladies infectieuses des organes ORL, des comprimés Halixol sont également utilisés.
Le médicament n'est pas prescrit aux enfants avant l'âge de cinq ans. Pendant la grossesse, les comprimés ne peuvent être pris qu'à partir du deuxième trimestre sous la surveillance d'un médecin. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale ne se voient pas prescrire le médicament "Halixol".
"Lazolvan"
Comprimés mucolytiques populaires contre la toux sèche chez les adultes. Comme le produit précédent, Lazolvan est fabriqué à base d'ambroxol. De plus, du lactose monohydraté, de l'amidon de maïs, du dioxyde de silicium colloïdal et du stéarate de magnésium sont utilisés. Les comprimés de Lazolvan sont excellents pour traiter la toux sèche en cas d'infections respiratoires aiguës et de grippe, ainsi que pour fluidifier les crachats en cas de pneumonie et d'asthme bronchique. Le médicament n'est pas prescrit pendant la première moitié de la grossesse, ni pendant l'allaitement. Les comprimés de Lazolvan sont contre-indiqués chez les patients mineurs.
Il convient de rappeler que les comprimés de Lazolvan sont un médicament mucolytique. Il ne faut donc pas le prendre en même temps. Cela ne fera qu'entraîner des difficultés à éliminer le mucus des bronches.
En cas de toux sèche, les adultes prennent un comprimé de Lazolvan trois fois par jour. Dès que la toux devient productive, arrêtez de prendre le médicament.
"Ambrohexal"
Très bons comprimés contre la toux sèche. Le médicament appartient au groupe des médicaments mucolytiques. Le médicament, comme les précédents, est à base de chlorhydrate d'ambroxol. Les éléments auxiliaires sont l'hydrogénophosphate de calcium dihydraté, le carboxyméthylamidon sodique, le stéarate de magnésium et le dioxyde de silicium colloïdal. Si vous avez une toux sèche, les comprimés contre la toux Ambrohexal peuvent avoir un effet positif dès les premiers jours d'utilisation. Le médicament est prescrit pour l'asthme bronchique, la pneumonie et la bronchite chronique.
Le médicament "Ambrohexal" en comprimés n'est pas prescrit aux enfants de moins de 6 ans, ni aux femmes dans la première moitié de la grossesse. Le médicament est également contre-indiqué pendant l'allaitement. Les personnes souffrant d'ulcère gastroduodénal ne doivent prendre les pilules que sous la surveillance d'un médecin. Dans de rares cas, une hypersensibilité aux principaux composants du médicament peut survenir.
"Omnitus"
Un médicament antitussif populaire, fabriqué sous forme de comprimés. Le composant principal est l’hypromellose, le dioxyde de silicium colloïdal anhydre, le lactose monohydraté et le stéarate de magnésium. Les comprimés contre la toux sèche "Omnitus" sont prescrits pour arrêter les crises graves causées par des maladies infectieuses telles que la grippe, la coqueluche et les infections respiratoires aiguës. Le médicament peut également être prescrit pour la suppression après une intervention chirurgicale.
Ces comprimés contre la toux sèche sont parmi les moins chers. Le prix du médicament en pharmacie ne dépasse pas 200 roubles. Mais vous ne devriez pas acheter le médicament sans l'avis d'un spécialiste. Une sensibilité à certains éléments du médicament survient souvent. Les comprimés Omnitus sont également contre-indiqués pendant l'allaitement. Au cours de la seconde moitié de la grossesse, le médicament ne doit être utilisé que si le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le préjudice potentiel pour le bébé.
"Libexine"
Si un adulte a une toux sèche, les comprimés Libexin peuvent aider. La substance principale du médicament est. Le talc, la glycérine, le stéarate de magnésium, le lactose monohydraté et l'amidon de maïs sont utilisés comme composants auxiliaires. Les comprimés Libexin contre la toux sèche peuvent être pris pour divers processus inflammatoires des voies respiratoires. Le médicament est souvent prescrit avant un examen bronchoscopique.
Les comprimés Libexin sont contre-indiqués chez les patients atteints de maladies entraînant une augmentation de la sécrétion des sécrétions bronchiques. Le produit n'est pas contre-indiqué pour les enfants et les femmes enceintes. Le traitement doit avoir lieu sous la surveillance d'un médecin. Dans de rares cas, une hypersensibilité aux principaux composants du médicament se développe.
"Stoptussin"
Tout le monde ne sait pas quelles pilules prendre en cas de toux sèche. De nombreuses personnes s’efforcent d’obtenir plusieurs effets en même temps. À ces fins, des médicaments combinés ont été créés. Les comprimés Stoptussin, qui ont à la fois un effet expectorant et antitussif, en sont un représentant éminent. Le principal ingrédient actif est le citrate dihydrogène de butamirate. De plus, du dioxyde de silicium colloïdal, de la cellulose microcristalline, du tribéhénate de glycéryle et du stéarate de magnésium sont utilisés. Les comprimés Stoptussin sont prescrits pour le traitement de la toux sèche et irritante, qui se développe à la suite de maladies infectieuses des voies respiratoires.
Stoptussin n'est pas prescrit aux patientes de moins de 12 ans, ni aux femmes au cours du premier trimestre de la grossesse. Pendant l'allaitement, les comprimés ne peuvent être utilisés qu'après consultation d'un pédiatre.
"Lorraine"
Comprimés bons et peu coûteux contre la toux sèche pour adultes. Le médicament contient du paracétamol, de la chlorphénamine et de la phényléphrine. Le médicament a un effet combiné. Prenez-le dès l'apparition des premiers symptômes d'un rhume chez l'adulte. Les comprimés Lorraine fluidifient efficacement le mucus, aident à abaisser la température corporelle et améliorent généralement l’état du patient.
Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 6 ans, ainsi qu'aux femmes enceintes et allaitantes. Les personnes ayant tendance aux réactions allergiques et aux problèmes gastro-intestinaux doivent prendre les comprimés avec prudence.
Est-il possible de se passer de médicaments ?
Pour une toux sèche, seul un médecin peut vous dire quels comprimés sont les meilleurs. Mais que se passe-t-il si vous ne pouvez pas demander d’aide ? Il existe des méthodes traditionnelles qui soulagent temporairement les symptômes désagréables. Les boissons chaudes sont excellentes pour fluidifier les mucosités. Cela vaut la peine de chauffer le lait et d'y ajouter une cuillère à café de miel. Cette boisson n'est pas seulement un expectorant, mais soulagera également les irritations de la gorge. De plus, le lait avec du miel est très savoureux.
Des inhalations régulières d'herbes médicinales donnent de bons résultats. Il faut porter à ébullition deux litres d'eau et en ajouter un peu.Vous devrez respirer au-dessus d'un récipient d'eau chaude recouvert d'une serviette.
Contenu
Lorsque ce symptôme douloureux apparaît, vous devez d'abord vous soucier d'en trouver la cause, et ensuite seulement de trouver des médicaments efficaces. Lorsqu'une toux sèche sévère n'est pas traitée correctement, les mucosités ne sortent pas et s'accumulent dans les poumons. Dans les sécrétions stagnantes, l'infection se multiplie et il existe un risque de développer une bronchite ou une pneumonie.
Classification et mécanisme d'action des médicaments antitussifs
Il n’existe pas de pilule universelle contre la toux. Le traitement dépend de la nature de ce symptôme débilitant. Il existe deux types de toux : la toux grasse, productive et la toux sèche, improductive. En quoi ces variétés sont-elles fondamentalement différentes ? Dans le premier cas, les crachats sortent, mais pas dans le second, il est donc important de transformer le plus rapidement possible une toux sèche en une toux grasse.
Les médicaments qui suppriment le réflexe de toux diffèrent par leurs mécanismes d'action sur le corps. Il est d'usage de les diviser dans les groupes et sous-groupes suivants :
- antitussifs à action centrale – narcotiques et non narcotiques ;
- médicaments périphériques;
- antitussifs combinés;
- mucolytiques et expectorants.
Action centrale
De tels médicaments sont destinés à supprimer uniquement les crises de toux sèche douloureuse lorsque le patient n'a pas de mucosités. Ils sont divisés en stupéfiants et non stupéfiants :
- Narcotique:
- Codéine (Terpinkod, Codelac, sirop contre la toux sèche Codelac Neo, Caffetin, Codipront, etc.) ;
- Démorphan (plus fort que la codéine) ;
- Vicodine (Hydrocodone);
- Skenan (Morphine).
- Non stupéfiant :
- Glauvent (Glaucin);
- Tusuprex (Oxeladin, Paxeladin);
- Sédotussine (Pentoxyvérine);
- Sinekod (Butamirat).
Action périphérique
Le mécanisme thérapeutique des médicaments antitussifs contre la toux sèche de ce groupe consiste à agir sur les récepteurs nerveux de la trachée et des bronches :
- Libexine (Prénoxdiazine);
- Lévopront (Lévodropropizine);
- Hélicidine.
Antitussifs à action combinée
Les médicaments à plusieurs composants sont très demandés, car ils bloquent non seulement le réflexe de toux, mais diluent en même temps le mucus et accélèrent sa libération. Souvent, les médicaments combinés utilisés contre la toux sèche comprennent des ingrédients ayant des effets antipyrétiques, antihistaminiques, anti-inflammatoires et antibactériens. Voici les médicaments :
- Bronholitin (Glaucine avec éphédrine et huile de basilic) ;
- Stoptussin (Butamirate plus Guaifénésine);
- Tussin Plus (Guaifenesin et Dextrométhorphane);
- Hexapneumine (Biclotymol en association avec Folcodine, Chlorphénamine et Guaifénésine) ;
- Expectorant de prothiazine (prométhazine avec extrait de guaifénésine et d'ipéca) ;
- Lorraine (phényléphrine plus chlorphénamine et paracétamol).
Ces médicaments antitussifs contre la toux sèche sont très efficaces. Cependant, plus un médicament contient d’ingrédients, plus sa liste de contre-indications, de restrictions et d’effets secondaires est longue. La sélection des dosages exacts de ces médicaments devient beaucoup plus difficile. Il est plus difficile de déterminer leur compatibilité avec d’autres médicaments pris. Pour ces raisons, il est préférable de ne pas administrer de médicaments combinés aux enfants.
Types de médicaments mucolytiques et expectorants pour la toux sèche
Quelle est la différence entre ces médicaments ? Les expectorants contre la toux sèche activent la production et l'élimination du mucus bronchique. Ils sont prescrits lorsque la production est insuffisante ou excessive, mais que la consistance de la sécrétion est trop épaisse pour sortir. Ces médicaments ne doivent pas être pris avec des médicaments qui bloquent le réflexe de toux en raison du risque de développer une pneumonie.
- Thermopsis, Terpinhydrate, Licorine ;
- extraits, infusions d'herbes médicinales : guimauve, réglisse, aunée, istoda ;
- Guaifénésine, chlorure d'ammonium, citrate de sodium ;
- bicarbonate de soude, iodure de sodium et de potassium, chlorure d'ammonium.
Vous pouvez utiliser des médicaments anti-inflammatoires qui ont un effet expectorant ou qui détendent les muscles bronchiques :
- Ascoril expectorant;
- Gédélix ;
- GeloMyrtol ;
- Glycyrame;
- trop dormi;
- Sinupret;
- Broncho Suprima ;
- Eucabal, Eucabal Baume S.
Les mucolytiques n'augmentent pas la quantité d'expectorations, mais fluidifient la consistance épaisse de la sécrétion, il est alors plus facile de l'éliminer des voies respiratoires. Leur besoin apparaît dès qu'une toux sèche devient humide. Médicaments efficaces :
- Moukaltine ;
- Lazolvan (Ambroxol);
- ACC (Acétylcystéine);
- Bromhexine ;
- Fluimucil;
- Fluditek;
- Pertussin.
Comment traiter la toux sèche chez les adultes
Les comprimés contre la toux sèche contenant de la codéine, comme le Codelac, sont très efficaces. Certes, ces médicaments ne sont délivrés que selon des prescriptions strictes, mais l'essentiel est qu'ils peuvent provoquer une toxicomanie. Les médicaments antitussifs contre la toux sèche Libexin, Glaucine, Paxeladin, Tusuprex ne sont pas aussi efficaces, mais beaucoup plus sûrs. Les médicaments combinés sont populaires, en particulier Broncholitin et Stoptussin. Cependant, leur utilisation doit être arrêtée immédiatement dès que la toux devient humide.
Comment traiter la toux sèche chez les enfants
C'est particulièrement difficile à supporter pour les enfants. Des crises fréquentes et prolongées, pires la nuit, peuvent tourmenter n'importe quel enfant. Les enfants malades perdent le sommeil et refusent de manger. En règle générale, un rhume ou une infection virale est à blâmer. La température monte, la gorge commence à faire mal, le nez coule et ces symptômes se complètent par une toux sèche. Pour s’en débarrasser, il existe des médicaments efficaces, sûrs et peu coûteux.
Cependant, le célèbre Dr E.O. Komarovsky met en garde : les médicaments antitussifs doivent être utilisés dans les cas extrêmes. Vous devez d’abord aider le corps de l’enfant afin qu’il commence lui-même à combattre activement la maladie. Pour ce faire, le pédiatre recommande :
- Rincez le nez de votre enfant avec une solution saline plus souvent ;
- faire boire de l'eau minérale alcaline tiède sans gaz, ou mieux encore - du lait avec du miel (si toléré) ;
- appliquez sur votre dos pendant une heure et demie des compresses chaudes avec de la purée de pommes de terre à la moutarde et à la vodka ;
- préparer des infusions mammaires d'herbes médicinales.
Si après 5 à 6 jours la toux qui irrite la gorge ne disparaît pas, vous pouvez choisir l'un des médicaments les plus sûrs pour les enfants :
- Moukaltine ;
- Lasolvan;
- Bromhexine.
Que peuvent faire les femmes enceintes en cas de toux ?
Pendant la période de procréation, il vaut la peine d'essayer les pastilles médicinales Halls, Strepsils, Carmolis, mais elles n'aident pas tout le monde. Pour la toux sèche au cours du premier trimestre de la grossesse, on utilise principalement des préparations à base de plantes :
- Sirop de racine de guimauve ;
- Eucabale;
- Moukaltine.
Aux deuxième et troisième trimestres, en plus de ces antitussifs, les médicaments suivants sont recommandés en cas de toux sèche :
- Bronchiprest, Stodal (il existe un risque de réactions allergiques) ;
- Bronchicum, Gedelix (l'effet sur le fœtus n'a pas été étudié de manière approfondie) ;
- Coldrex Knight (uniquement à des températures supérieures à 38 degrés) ;
- Bromhexine, Libexin, Stoptussin (en cas de besoin urgent).
Les médicaments antitussifs occupent une niche particulière dans la science pharmacologique, car la toux est l'un des symptômes courants de la plupart des pathologies.
Étant une réaction réflexive et protectrice, le réflexe de toux accompagne presque toutes les infections aiguës des voies respiratoires, tuberculose, pathologie cardiaque, processus néoplasiques et lésions chroniques du système bronchopulmonaire, certaines maladies du tube digestif.
Quand les antitussifs sont-ils prescrits ?
Une large liste de médicaments pharmacologiques vous permet de choisir le plus abordable, le plus efficace et le plus adapté à chaque patient.Les antitussifs et les expectorants ont un éventail d'utilisations plus large :
Infections aiguës des voies respiratoiresétiologie virale et bactérienne (pneumonie, grippe, bronchite, parainfluenza, laryngite, etc.).
Dans la plupart des cas, des agents mucolytiques et expectorants sont utilisés, qui aident à réduire la viscosité et à éliminer le mucus des poumons et des bronches.
Cependant, pour une maladie telle que la coqueluche, des médicaments antitussifs à mécanisme d'action central sont prescrits, car l'irritation du centre de la toux par des toxines bactériennes joue un rôle de premier plan dans la pathogenèse de la maladie.
Pathologie broncho-pulmonaire chronique, accompagné de crises de toux et de formation d'expectorations purulentes épaisses dans les bronches et les alvéoles (asthme bronchique, mucoviscidose, bronchectasie, bronchite chronique, déficit en alpha1-antitrypsine et bien plus encore).
Les médicaments qui dilatent les bronches et réduisent la quantité d'expectorations font partie du traitement pathogénétique en cours des pathologies ci-dessus.
Pour le syndrome broncho-obstructifà la suite d'une accumulation de mucus dans la lumière des bronches, de l'aspiration d'un corps étranger ou d'un liquide ; compression des bronches par des néoplasmes endo- ou exogènes. Dans ce cas, les médicaments antitussifs agissent comme un traitement symptomatique soulageant.
Œdème du parenchyme pulmonaire en raison d'une insuffisance cardiaque ou pulmonaire. L’accumulation de transsudat dans les alvéoles rend non seulement la respiration difficile, mais provoque également l’apparition d’un réflexe de toux dont l’élimination soulagera l’état du patient.
Autres raisons : préparer le patient à un examen bronchoscopique ou une bronchographie de contraste, dans les 24 à 48 heures suivant l'anesthésie par inhalation, pour soulager la toux en cas de hernie diaphragmatique, de reflux gastro-œsophagien.
Ainsi, il existe un assez grand nombre de raisons pour prescrire certains médicaments antitussifs.
Médicaments antitussifs : classification par mécanisme d'action
Ayant une composition de composants actifs complètement différente les unes des autres, les remèdes contre la toux sont également divisés en trois classes principales en fonction du mécanisme d'action.
Liste des meilleurs médicaments :
- Substances qui dépriment le centre de la toux(Codéine, Omnitus, Sinekod, Stoptussin, Sedotussin, Kodipront, Tussal, Libexin, Dionin, Ledin, etc.).
- Médicaments combinés(Codelac, Redol, Glycodin, Codterapin, Bronholitin).
- Sécrétolytiques et expectorants(Erespal, ACC, Lazolvan, Bronchorus, Ambroxol, Bromhexine).
La plupart d’entre eux sont utilisés avec succès en pédiatrie, comme le prouve l’expérience médicale expérimentale et clinique.
Source : site internet
Médicaments qui suppriment le centre de la toux
Tout d'abord, les substances médicinales qui ont un effet direct sur le centre de la toux sont divisées en opioïdes et non opioïdes, en fonction de leur point d'application.
Dans le premier cas, les composants chimiques du médicament se lient de manière compétitive aux récepteurs opioïdes de la moelle oblongate et d'autres centres nerveux, supprimant ainsi leur fonction.
Les médicaments antitussifs narcotiques les plus populaires de ce groupe sont la codéine, la dionine et la folkodine.
Ils atténuent non seulement la sévérité du réflexe de toux, mais sont particulièrement efficaces contre la toux sèche et douloureuse.
Parmi les effets secondaires des médicaments ci-dessus, il convient de souligner la sécheresse de la membrane muqueuse des voies respiratoires. Cela ralentira la guérison ou aggravera l'évolution de la maladie en cas de toux productive.
De plus, une dépendance à la codéine et à ses analogues se développe souvent, ce qui limite l'utilisation de la drogue.
Les médicaments de choix de ce groupe sont Tussal et Dastozin, car ils n'ont pas d'effet narcotique, ne contribuent pas au développement d'une dépendance et entraînent un petit nombre d'effets indésirables, tant de l'ensemble du corps que des voies respiratoires.
Les médicaments non opioïdes affectent les voies non opioïdes, c'est pourquoi ils ne provoquent pas de tachyphylaxie, la toxicomanie.
Cela leur permet d’être utilisés beaucoup plus souvent et même chez les enfants. Le mécanisme d'action consiste à inhiber la partie périphérique du réflexe de toux et les récepteurs de tension de la muqueuse bronchique.
Les médicaments les plus connus de ce groupe sont Sinekod, Tusuprex, Sedotussin.
Médicaments antitussifs périphériques
Ces médicaments réduisent l'activité du réflexe de toux en inhibant les récepteurs sensibles des fibres nerveuses du nerf vague, situés dans les organes du système respiratoire.
Libexin est un agent antitussif périphérique doté de propriétés anesthésiques et d'un léger effet bronchodilatateur.
Le médicament ne déprime pas du tout le centre respiratoire et ne contribue pas à la formation de pharmacodépendance.
Lorsqu'il est utilisé comme traitement symptomatique de la bronchite chronique, des effets anti-inflammatoires locaux ont également été notés.
Le Bithionil et le Lévopront agissent principalement sur les récepteurs périphériques de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique, réduisant leur activité et leur sensibilité.
Antitussifs à action combinée
Dans ce cas, les médicaments affectent non seulement le centre de la toux, mais ont également un certain nombre d'autres effets qui améliorent le fonctionnement du système bronchopulmonaire :
- Codipront - contient du méthylformint (une substance qui agit sur les récepteurs opioïdes du bulbe rachidien) et de la phényltoloxamine, un antihistaminique qui inhibe la production de médiateurs inflammatoires. Le remède est particulièrement efficace contre la toux allergique sèche.
- Codelac - en raison de sa composition (racine de réglisse, thermopsis, bicarbonate de sodium et méthylmorphine) a un effet antitussif et mucolytique.
- Redol contient du salbutamol et du dextrométhorphane, qui produisent un effet bronchodilatateur supplémentaire.
- Bronholitin contient de l'éphédrine, de l'huile de basilic camphre et de la glaucine. Cela confère au médicament un effet antimicrobien et bronchodilatateur supplémentaire.
- Stoptussin (parmi les principes actifs contient du butamirate et de la guaifénésine) a également un bon effet expectorant et mucolytique.
Il convient de noter que les médicaments contre la toux dotés d'un mécanisme central ou périphérique de blocage du centre ou des récepteurs ne doivent pas être prescrits en présence d'expectorations épaisses et difficiles à séparer.
Mucolytiques et mucocinétique
Les comprimés et sirops antitussifs utilisés contre la toux grasse sont également divisés en sous-groupes :
- Mucolytiques - comprimés et sirops qui diluent les crachats (Ambroxol ou Lazolvan, Bromhexine, Acétylcystéine, enzymes protéolytiques).
- – stimuler le travail des muscles lisses bronchiques (Mukaltin, racine de guimauve, Terpinhydrate, herbe thermopsis).
- Combiné - a un certain nombre d'effets supplémentaires (Ascoril, Solutan, Erespal).
Ambroxol, qui fait partie du Lazolvan, stimule la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires.
De plus, la substance améliore la biosynthèse du surfactant alvéolaire et active le travail des cils de l'épithélium bronchique. Tout cela dilue le mucus et augmente son écoulement.
Le médicament est disponible sous forme de comprimés, d'ampoules pour administration intraveineuse et par inhalation et de sirop pour enfants. Parmi les effets secondaires, il convient de noter la possibilité de développer un bronchospasme. Le médicament n'est donc pas utilisé pour l'asthme bronchique.
Le plus souvent, le médicament est utilisé pour la bronchite, en particulier les pathologies broncho-pulmonaires chroniques et sévères (mucoviscidose, bronchectasie, pneumonie).
Mucaltin est un médicament assez bon marché et efficace qui est souvent utilisé en pédiatrie. Grâce à la teneur en guimauve, le médicament stimule le fonctionnement des glandes bronchiques, de l'épithélium cilié et des muscles lisses des voies respiratoires.
Souvent utilisé pour la pneumonie, l'obstruction bronchique, la bronchectasie.
Ascoril est une association de médicaments contenant du salbutamol, de la bromhexine et de la guaifénésine. Il a un effet mucolytique prononcé et dilate également les bronches rétrécies.
Indiqué pour une utilisation en cas de pneumonie, de bronchite aiguë, de coqueluche, de trachéite et d'asthme bronchique. La notice indique que le produit ne convient qu'aux enfants de plus de 6 ans.
Antitussifs contre la toux sèche
L’antitussif le plus puissant contre la toux sèche est bien entendu la codéine. Cependant, la fréquence élevée des effets indésirables ne permet qu’une utilisation rare du médicament sur une courte période. De plus, tout médicament contenant de la codéine est interdit pendant l'enfance.
Si un médicament ayant un effet anesthésique contre la toux cardiaque est nécessaire, les médecins optent pour Dastosin ou Folkodin.
Les deux médicaments agissent sur les récepteurs opioïdes, inhibant ainsi le centre de la toux et obtenant une analgésie. En règle générale, Dastosin est administré par capsule au maximum quatre fois par jour.
Les médicaments efficaces contre la toux sèche chez l'adulte sont Codelac (sous forme de sirop et de comprimés), Codipront, les gélules Omnitus (prendre 1 morceau trois fois par jour jusqu'à disparition de la toux).
Pour la toux sèche chez l'enfant, les produits suivants sont le plus souvent prescrits :
- Gouttes Codelac Neo (autorisées à partir de 2 mois) – 10 à 25 gouttes quatre fois par jour.
- Sinekod - a un dosage et une fréquence d'utilisation similaires à Codelac.
- Omnitus au sirop (autorisé à partir de 3 ans) – 2-3 cuillères trois fois par jour.
- Stoptussin - utilisé à partir de 6 mois, 8 à 30 gouttes (selon le poids corporel) trois fois par jour.
Tous les médicaments énumérés ne peuvent être administrés qu'à un enfant.
Antitussifs pour enfants
Avant de donner un médicament à votre enfant, vous devez consulter votre médecin, sinon vous pourriez nuire gravement à la santé du bébé. Tous les médicaments ne sont pas approuvés pour les enfants.
Les antitussifs les plus efficaces et les plus sûrs pour les enfants : Mucaltin (dès la petite enfance), Lazolvan (dès la période néonatale), Bromhexine (en comprimés uniquement à partir de 6 ans), Omnitus (à partir de 3 ans), Bronholitin (à partir de trois ans).
Souviens-toi! Vous ne devez pas prescrire vous-même des antitussifs puissants ou, à l'inverse, des médicaments mucolytiques aux enfants, car il existe un risque élevé de stagnation des sécrétions dans les poumons et de bronchospasme réflexe.
Médicaments pour les femmes enceintes : que peut-on faire ?
Si, pendant la grossesse, il est nécessaire de prescrire des médicaments, le médecin est alors confronté à une tâche sérieuse, car il doit peser tous les risques possibles pour l'enfant à naître et les avantages potentiels pour la femme.
Les produits les plus sûrs pour une femme enceinte sont le Mucaltin, le Sinekod, le Bronchicum, les préparations mammaires, l'Ascoril, le Thermopsis, l'Ambroxol et le Broncholitin à base de plantes.
Sirops antitussifs
Tous les médicaments destinés à soulager la toux ne sont pas disponibles sous forme liquide.
Les meilleurs et les plus célèbres d'entre eux :
- Bronholitine.
- Ambroxol.
- Erespal.
- Sinekod.
- Arrêtez Tussin.
- Omnitus.
- Broncho.
La forme liquide permet d'utiliser le médicament dans l'enfance, réduit les douleurs dans la gorge et derrière le sternum lors d'une toux sèche. Cependant, il n'est pas recommandé d'abuser des sirops en cas de tendance au laryngo- ou au bronchospasme spontané.
Antitussifs pour la toux grasse
Pour les maladies accompagnées de toux grasse et d'expectorations dans les poumons, des médicaments mucolytiques ou expectorants sont utilisés. Dans certains cas, une combinaison de ces éléments est possible.
Mucaltin est approuvé dès l'enfance et est disponible sous forme de comprimés, qui peuvent être dissous dans l'eau ou pris directement par voie orale avec un liquide.
Prescrire 1 à 4 comprimés trois à quatre fois par jour pendant deux semaines maximum. Si nécessaire, la durée du traitement peut être augmentée.
Bronholitin stimule parfaitement l'écoulement des crachats et est utilisé chez l'adulte à raison de 10,0 ml jusqu'à 4 fois par jour. Lazolvan est prescrit 5,0 ml trois fois par jour.
Erespal est dosé de la manière suivante : de 3 à 6 mesurettes par jour, de préférence avant les repas. La bromhexine stimule la production de mucus lorsque deux comprimés sont utilisés au moins deux fois par jour.
Antitussifs populaires
Parmi les recettes populaires pour éliminer la toux, on utilise souvent des préparations spéciales pour la poitrine, numérotées de 1 à 4.
Ils comprennent le calendula, la sauge, la réglisse, la guimauve, l'eucalyptus, l'aubépine et bien d'autres herbes. Vous pouvez acheter le médicament dans n’importe quelle pharmacie et à bas prix.
Remèdes efficaces contre la toux à base de plantes - tussilage, romarin sauvage, feuille de plantain, herbion, thym.
Toutes les herbes peuvent être facilement trouvées en pharmacie, l'essentiel est de les préparer et de les prendre conformément aux instructions fournies.
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»» N° 2 1999 PROFESSEUR G.A. SAMSYGINA, CHEF DU DÉPARTEMENT DES MALADIES DE L'ENFANT N1, UNIVERSITÉ MÉDICALE D'ÉTAT RUSSE
La toux est un réflexe bien connu, mais très complexe dans son mécanisme, visant à restaurer la perméabilité des voies respiratoires. La toux est l’une des manifestations les plus courantes des maladies des voies respiratoires. Et à cet égard, il est généralement considéré comme un phénomène qui peut être traité par toute personne n'ayant pas de connaissances particulières (parents, proches ou amis), un pharmacien et, bien sûr, un médecin. Cette opinion est erronée et même néfaste, car elle repose souvent sur un traitement antitussif mal choisi.
Cela est particulièrement vrai en pédiatrie, car le corps de l’enfant lui-même et les maladies de cet âge ont leurs propres caractéristiques. De plus, non seulement les mécanismes, mais aussi les causes de la toux chez les enfants peuvent différer considérablement de ceux des adultes. Par conséquent, l'utilisation de médicaments utilisés dans la pratique thérapeutique des adultes, en particulier des médicaments antitussifs combinés, peut non seulement ne pas aider un enfant qui tousse, mais même aggraver son état. Malheureusement, même les médecins connaissent une gamme relativement restreinte de médicaments et ne disposent souvent pas d'informations complètes sur les mécanismes de leur action pharmacologique. Le choix et l'utilisation rationnels du traitement antitussif en pédiatrie présupposent la connaissance d'au moins deux points principaux : les causes de la toux et les particularités du mécanisme de formation du réflexe de toux dans l'enfance et la connaissance des mécanismes d'action des médicaments antitussifs utilisés. Comme indiqué ci-dessus, la fonction principale de la toux est d'éliminer les sécrétions des voies respiratoires pour améliorer leur perméabilité et rétablir le transport mucociliaire des sécrétions bronchiques (clairance mucociliaire).
Il existe de nombreuses causes de toux chez les enfants :
- Processus infectieux et inflammatoire des voies respiratoires supérieures (infections virales respiratoires aiguës, amygdalite, pharyngite, sinusite, exacerbation de l'amygdalite, laryngite)
- Processus infectieux et inflammatoire des voies respiratoires inférieures (laryngotrachéite, trachéite, bronchite, pneumonie)
- Inflammation irritative des muqueuses des voies respiratoires
- Inflammation allergique des muqueuses des voies respiratoires
- Bronchospasme
- Obstruction des voies respiratoires par des sécrétions bronchiques visqueuses, des corps étrangers aspirés, des liquides, des formations endogènes et exogènes, etc.
- Œdème du parenchyme pulmonaire
- Autres facteurs
Une altération de la clairance mucociliaire chez les enfants peut également être due à plusieurs raisons. Il s'agit d'une hyperplasie de la muqueuse bronchique sous l'influence d'une inflammation infectieuse, allergique ou autre ; gonflement de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique; augmentation de la sécrétion de mucus; augmentation de la viscosité des sécrétions ; diminution de la formation de tensioactifs ; bronchospasme; dyskinésie bronchique, c'est-à-dire une diminution de leur calibre lors de l'expiration de plus de 25 % par rapport au calibre lors de l'inspiration ; Enfin, une altération de la clairance mucociliaire peut être causée par une combinaison de deux ou plusieurs de ces facteurs.
Les manifestations cliniques varient d’une toux sévère et douloureuse, accompagnée de vomissements, d’anxiété et/ou de douleurs perturbant le sommeil et le bien-être de l’enfant, à une toux constante, invisible pour le patient et n’ayant quasiment aucun effet sur son comportement. Dans ce dernier cas, l'enfant n'a généralement pas besoin de traitement antitussif spécial, mais il est nécessaire de rechercher la cause de la toux.
Le traitement de la toux n’est indiqué que dans les cas où il nuit au bien-être et à l’état du patient. Cependant, vous devez toujours commencer par éliminer sa cause.
La nécessité de traiter la toux elle-même, c'est-à-dire de prescrire un traitement dit antitussif, survient principalement lorsque l'enfant présente une toux non productive, sèche et obsessionnelle. Sa particularité est de ne pas conduire à l'évacuation des sécrétions accumulées dans les voies respiratoires et/ou de ne pas soulager les récepteurs de la muqueuse des voies respiratoires des effets irritants, par exemple lors d'inflammations irritatives, infectieuses ou allergiques. Il convient de souligner une fois de plus que chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, la toux non productive est souvent causée par une viscosité accrue des sécrétions bronchiques, un « glissement » altéré des crachats le long de l'arbre bronchique, une activité insuffisante de l'épithélium cilié des bronches et une contraction de l'épithélium cilié des bronches. bronchioles. Par conséquent, le but de la prescription d'un traitement antitussif dans de tels cas est de diluer les crachats, de réduire leur adhésivité et ainsi d'augmenter l'efficacité de la toux.
Ainsi, l'efficacité du traitement antitussif réside essentiellement dans le renforcement de la toux, à condition qu'elle soit transférée de sèche, improductive, à humide et productive. Cela conduit finalement à sa disparition.
Le traitement de la toux productive, qui consiste à supprimer le réflexe de toux, n'est réalisé chez l'enfant que dans des situations particulières : lorsque la toux est très intense et épuise le bébé, s'accompagne de vomissements, perturbe le sommeil de l'enfant ou lorsqu'il y a une forte toux. risque de développer une aspiration (par exemple, chez les enfants présentant une pathologie grave du système nerveux central).
Ainsi, pour le bon choix du traitement antitussif, il est nécessaire : d'une part, d'établir un diagnostic de la maladie à l'origine de la toux de l'enfant, et d'autre part, d'évaluer sa productivité, sa durée et son intensité, ainsi que le degré d'influence sur le patient. condition. Sur la base de données anamnestiques, physiques et, si nécessaire, complémentaires de laboratoire et instrumentales, il convient d'évaluer la nature de la sécrétion bronchique (muqueuse ou purulente, degré de viscosité, « mobilité », quantité, etc.) et la présence ou l'absence du bronchospasme.
Par conséquent, pour résoudre les questions sur la nécessité et le choix rationnel d'un traitement antitussif pour un enfant, la participation d'un pédiatre est tout simplement nécessaire. De plus, le bon choix d'un traitement antitussif repose toujours sur une bonne connaissance des mécanismes d'action des médicaments à effet antitussif.
Parmi eux figurent :
- les antitussifs eux-mêmes (action centrale et périphérique) ;
- médicaments à effet antitussif indirect (bronchodilatateurs, anti-inflammatoires, antiallergiques, décongestionnants et autres) ;
- médicaments combinés.
Antitussifs à action centrale supprimer la fonction du centre de la toux de la moelle allongée ou d'autres centres nerveux du cerveau qui lui sont associés. Il s'agit notamment des médicaments ayant un effet narcotique (codéine, dionine, morphine, dextrométhorphane) et des médicaments ayant un effet antitussif non narcotique en association avec un effet analgésique, sédatif et, en règle générale, un faible effet antispasmodique. Ce sont le chlorhydrate de glaucine (Glauvent), la libexine, Sinecode, Tusuprex et autres. Cela inclut également la broncholitine, un médicament antitussif combiné comprenant du chlorhydrate de glaucine, de l'éphédrine, de l'huile essentielle de sauge et de l'acide citrique.
Les stupéfiants sont extrêmement rarement utilisés en pédiatrie, en milieu hospitalier et pour des indications particulières : principalement pour les maladies oncologiques des voies respiratoires (opiacés, dextrométhorphane) pour supprimer le réflexe de toux lors de la bronchographie, de la bronchoscopie et d'autres interventions chirurgicales sur les voies respiratoires.
Les drogues non stupéfiantes sont utilisées plus largement, mais malheureusement, souvent de manière incorrecte et déraisonnable. L'indication de leur utilisation est le besoin urgent de supprimer la toux. En pédiatrie, même si un tel besoin existe, il est rare. Chez le jeune enfant, elle survient lors de la coqueluche et en cas de toux productive très intense avec des sécrétions bronchiques excessivement abondantes et liquides (bronchorrhée), lorsqu'il existe une menace réelle d'aspiration.
Il convient de noter que le bronchospasme est également rare chez les jeunes enfants. Habituellement, le syndrome obstructif, et particulièrement prononcé, à cet âge est provoqué par une hyperplasie et un œdème infectieux-inflammatoire de la muqueuse bronchique, une altération de la motilité des bronchioles, une diminution de la mobilité de la sécrétion en raison de sa viscosité accrue et de son faible niveau de surfactant. Par conséquent, les antitussifs à action centrale n’ont tout simplement pas de point d’application. De plus, en supprimant le réflexe de toux, ils ralentissent la libération des sécrétions des voies respiratoires, aggravent l'aérodynamisme des voies respiratoires et les processus d'oxygénation des poumons.
Chez les personnes âgées, ces médicaments peuvent être utiles en cas de toux associée à un bronchospasme modéré. Dans le même temps, ils sont utilisés indépendamment ou en complément de bronchodilatateurs et de médicaments qui suppriment l'inflammation allergique ou irritative.
Un groupe d'antitussifs non narcotiques à action centrale est également indiqué pour la toux associée à une irritation des muqueuses des voies respiratoires supérieures (supraglottiques) due à une inflammation infectieuse ou irritative. Dans ces cas, le résultat de leur administration est généralement amélioré lorsqu'il est associé à des médicaments à action périphérique et à effet enveloppant. Un exemple partiel d’un tel effet combiné est la broncholithine. Mais son utilisation n'est justifiée qu'en l'absence de modifications prononcées de la membrane muqueuse des parties inférieures de l'arbre bronchique, puisque l'éphédrine qu'elle contient « assèche » la muqueuse bronchique, augmente la viscosité des sécrétions bronchiques et aggrave la perturbation de transport mucociliaire et, par conséquent, augmente l'improductivité de la toux en présence de bronchite et de pneumonie. De plus, l'éphédrine a un effet stimulant sur le système nerveux central, perturbe le sommeil de l'enfant et augmente la toux improductive et l'essoufflement.
Antitussifs périphériques influencent soit les composantes afférentes ou efférentes du réflexe de toux, soit ont un effet combiné. Les médicaments à effet afférent agissent comme des analgésiques ou des anesthésiques légers sur la membrane muqueuse des voies respiratoires et réduisent la stimulation réflexe du réflexe de toux. De plus, ils modifient la formation et la viscosité des sécrétions et détendent les muscles lisses des bronches. Les médicaments à action efférente augmentent la mobilité de la sécrétion, comme pour améliorer son « glissement » le long de la membrane muqueuse, réduire la viscosité du mucus ou augmenter l'efficacité et la force du mécanisme de la toux lui-même.
L'un des antitussifs afférents efficaces à action périphérique est l'hydratation des muqueuses. Il s'agit principalement de l'utilisation d'aérosols et d'inhalations de vapeur, qui réduisent l'irritation de la muqueuse et réduisent la viscosité des sécrétions bronchiques. L'inhalation de vapeur d'eau seule ou additionnée de médicaments (chlorure ou benzoate de sodium, bicarbonate de sodium, chlorure d'ammonium, extraits de plantes comme l'eucalyptus) est la méthode d'hydratation la plus simple, la plus accessible et la plus courante. Parallèlement à cela, une consommation excessive d'alcool peut être utilisée (y compris des thés médicinaux, lorsque les mécanismes d'action efférents et afférents sont combinés) et dans les cas graves (en milieu hospitalier), des perfusions intraveineuses de liquides.
Les agents enveloppants appartiennent également aux agents antitussifs périphériques à action afférente. Ces médicaments sont principalement utilisés pour traiter la toux due à une irritation de la membrane muqueuse des parties supraglottiques supérieures des voies respiratoires. Leur action repose sur la création d'une couche protectrice pour la membrane muqueuse du nasopharynx et de l'oropharynx. Ils se présentent généralement sous forme de comprimés ou de sirops oraux et de thés contenant des extraits de plantes (eucalyptus, acacia, réglisse, cerise sauvage, etc.), de la glycérine, du miel et d'autres composants. Les anesthésiques locaux (benzocaïne, cycline, tétracaïne) sont également des agents à action afférente, mais ne sont utilisés qu'en milieu hospitalier selon les indications, notamment pour l'inhibition afférente du réflexe de toux lors d'une bronchoscopie ou d'une bronchographie.
Les médicaments efférents comprennent les expectorants. Il s'agit d'extraits de plantes (guimauve, anis, ninesil, romarin sauvage, origan, ipéca, tussilage, plantain, droséra, réglisse, bourgeons de pin, violette, thym, thermopsis, etc.), hydrate de terpine, iodures.
Le mécanisme d'action de ces médicaments repose sur l'élimination des sécrétions bronchiques des voies respiratoires en réduisant leur viscosité avec une augmentation de volume. La plupart des expectorants augmentent la sécrétion de mucus en raison d'une irritation réflexe des glandes de la muqueuse bronchique. Certains, par exemple les iodures et un certain nombre de préparations à base de plantes (thym, droséra, thermopsis, ipéca, etc.) ont également un effet direct sur les cellules bronchiques sécrétoires et sont libérés dans la lumière de l'arbre bronchique, augmentant ainsi la sécrétion de mucus. et en augmentant son volume. Ils activent partiellement la fonction motrice des bronchioles et de l'épithélium cilié de la muqueuse bronchique. Parallèlement à cela, le thermopsis et l'ipéca améliorent également l'activité des centres vomissant et respiratoire de la moelle allongée.
Les extraits de plantes sont inclus dans les sirops, les gouttes et les comprimés contre la toux et font partie des préparations respiratoires.
EXPECTORANTS D'ORIGINE VÉGÉTALE
Ingrédients : extraits de guimauve, anis, romarin sauvage, deyasil, origan, ipéca, tussilage, droséra, plantain, réglisse, bourgeons de pin, violette, thym, thermopsis.
Formes posologiques :
- décoctions, infusions, thés
- comprimés (comprimés contre la toux à base de thermopsis et de chlorhydrate de sodium, mucaltine à base d'extrait de guimauve, glycyrame à base de sel d'ammonium de l'acide glycyrrhisé isolé de la réglisse, pastilles de bronchicum)
- sirops (bronchicum à base de miel, thym, églantier, racine de pimpinella, primevère et grindelia, eucabal à base de plantain et de thym)
- gouttes (bronchicum à base de thym, saponaire, écorce de quebracho et menthol, eucabal à base de droséra et de thym).
Une augmentation significative du volume des crachats est également observée lors de l'utilisation d'iodures (iodure de potassium, iodure de sodium, glycérol iodé). L'utilisation de ces médicaments en pédiatrie doit également être limitée, puisque l'effet expectorant des iodures n'est observé que lorsqu'ils sont prescrits à des doses proches de l'intolérable, ce qui est toujours dangereux en pratique pédiatrique. De plus, ils ont un goût désagréable (l'exception est le glycérol iodé, mais son effet est extrêmement insignifiant).
Les médicaments antitussifs les plus efficaces à action périphérique efférente sont les mucolytiques. Ils diluent bien les sécrétions bronchiques en modifiant la structure du mucus. Il s'agit notamment des enzymes protéolytiques (désoxyribonucléase), de l'acétylcystéine (ACC, carbocystéine, N-acétylcystéine (fluimucil), bromhexine (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornase (pulmozyme), etc. Une caractéristique des mucolytiques est que , amincissant les crachats, ils n'augmentent pratiquement pas son volume. L'effet liquéfiant des enzymes protéolytiques repose sur la rupture des liaisons peptidiques des molécules protéiques de la sécrétion bronchique. L'acétylcystéine, la carbocystéine et la N-acétylcystéine, la bromhexine et l'ambroxol perturbent l'intégrité du liaisons disulfure des mucopolysaccharides acides du gel d'expectoration, le liquéfiant ainsi. La bromhexine et l'ambroxol ont également la capacité de stimuler la production de surfactant pulmonaire endogène (facteur anti-atélectasique). Ce dernier assure la stabilité des cellules alvéolaires pendant la respiration, les protège de les effets des facteurs indésirables externes, améliore le « glissement » des sécrétions bronchopulmonaires le long de l'épithélium de la muqueuse bronchique. La réduction de la viscosité du mucus et l'amélioration de son glissement facilitent la sécrétion de mucus des voies respiratoires.
PRINCIPALES INDICATIONS DE CHOIX DES MEDICAMENTS ANTITOUSS CHEZ L'ENFANT
| Médicaments (par mécanisme d'action) | Principales indications d'utilisation | Restrictions et contre-indications de prescription |
| Action centrale (libexine, broncholitine) | Toux sèche, obsessionnelle, accompagnée de douleurs (pleurésie sèche, coqueluche, etc.) | Toux productive. Premier âge de l'enfant. Toux productive chez les enfants présentant des lésions du système nerveux central. Infection des parties inférieures du DP. Œdème pulmonaire. Corps étranger. Aspiration |
| Hydratant | Toux non productive | Pleurésie sèche. Corps étrangers DP. Aspiration de liquides. Œdème pulmonaire |
| Enveloppant | Toux improductive due à une IRA, un mal de gorge, une exacerbation d'une amygdalite, une pharyngite, etc. | Non |
| Anesthésie locale | Réaliser des manipulations médicales sur les voies respiratoires | Toutes les autres situations |
| Expectorants | Maladies des voies respiratoires supérieures. Maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires inférieures chez l'enfant de plus de 3 ans, toux associée à un bronchospasme (en association avec des bronchodilatateurs et des anti-inflammatoires) | Toux productive. Premier âge de l'enfant. Risque élevé d'aspiration. Bronchorée de toute étiologie. Œdème pulmonaire |
| Mucolytiques | Toux causée par une difficulté à éliminer le mucus visqueux et épais des voies respiratoires | Bronchospasme |
| Préparations à base de guaifénésine (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - médicament contre la toux) | Le même | Âge jusqu'à 3 ans |
| Antihistaminiques | Gonflement allergique de la membrane muqueuse du nasopharynx et de l'oropharynx, bronchorrhée | Toutes les autres situations |
| Médicaments combinés (Lorraine, hexapneumine) | Infection respiratoire aiguë (virale respiratoire) avec forte fièvre et toux causées par une irritation de la membrane muqueuse des parties supérieures des voies respiratoires, une rhinite sévère, etc. | Toux non productive dans les maladies infectieuses et non infectieuses des parties inférieures des voies respiratoires. Bronchospasme. Œdème pulmonaire. Corps étranger. Aspiration |
| Médicaments combinés (trisolvan, solutan) | Bronchospasme | Toutes les autres situations |
L'acétylcystéine, la bromhexine et l'ambroxol peuvent être largement utilisés en pédiatrie dans le traitement de la toux provoquée par des maladies des voies respiratoires inférieures (trachéite, laryngotrachéite, bronchite, pneumonie, etc.), notamment chez les enfants des cinq premières années de vie, chez lesquels l'augmentation de la viscosité des sécrétions bronchiques est le principal facteur pathogénétique dans la formation de la toux. La tendance à une synthèse insuffisante des tensioactifs justifie l'utilisation de médicaments tels que l'ambroxol en pratique néonatale et chez les enfants dans les premières semaines de la vie.
Mais l'un des inconvénients des acétylcystéines (ACC, carbocystéine et fluimucil) et, en partie, de la bromhexine est leur capacité à renforcer le bronchospasme. Par conséquent, l'utilisation de ces médicaments pendant la période aiguë de l'asthme bronchique n'est pas indiquée.
L'acétylcystéine, la bromhexine et l'ambroxol ont fait leurs preuves dans la bronchite chronique, la bronchectasie, la mucoviscidose et d'autres enzymopathies, caractérisées par une viscosité accrue et des crachats souvent purulents ou mucopurulents. Mais dans cette situation, les mucolytiques tels que les enzymes protéolytiques et la dornase présentent des avantages, car ils diluent plus efficacement les crachats purulents.
Actuellement, le médicament guaifénésine est largement utilisé. Il est inclus dans des produits tels que Coldrex-Broncho, Robitussin - un médicament contre la toux, Tussin (une combinaison de médicaments qui, avec la guaifénésine, comprend du caramel, de la glycérine, de l'acide citrique, du benzoate de sodium, du sirop de maïs) et un certain nombre d'autres médicaments largement annoncés. -les antitussifs en vente libre. La dose de guaifénésine est généralement de 100 à 200 mg par dose toutes les 4 heures. La guaifénésine peut être utilisée chez les enfants de plus de 3 ans. Dans son action, la guaifénésine occupe une position intermédiaire entre les expectorants et les médicaments mucolytiques. Contrairement aux expectorants décrits ci-dessus, l'effet de la guaifénésine repose sur la réduction de la tension superficielle et de l'adhésion du mucus à la muqueuse bronchique et sur la réduction de sa viscosité due à la dépolymérisation des mucopolysaccharides acides du mucus. Mais la capacité d’augmenter la sécrétion de mucus (bien que moins visqueuse) rend la guaifénésine similaire aux expectorants. Aucun effet secondaire n’a été observé avec la guaifénésine, mais il n’existe aucune donnée fiable sur son efficacité.
L'utilisation de médicaments à effet antitussif indirect en pédiatrie a des indications très limitées. Par exemple, les antihistaminiques ne sont pas recommandés dans le traitement de la toux chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, car leur effet « desséchant » sur la muqueuse bronchique augmente la toux improductive provoquée par le caractère déjà visqueux de la sécrétion. Pour les mêmes raisons, les décongestionnants (décongestionnants) utilisés dans la rhinite aiguë et la toux chez l'adulte ne sont pas utilisés chez l'enfant.
Les bronchodilatateurs (aminophylline, théophylline) sont indiqués si la toux est associée à un bronchospasme. L'utilisation d'atropine est généralement indésirable chez les enfants et les adultes - elle épaissit les crachats, les rendant plus visqueux et difficiles à éliminer.
Je voudrais m'attarder particulièrement sur l'utilisation médicaments combinés contre la toux. Ce groupe de médicaments, généralement disponibles en vente libre ou prescrits par des médecins, contiennent deux ingrédients ou plus. Un certain nombre de médicaments combinés comprennent un antitussif à action centrale, un antihistaminique, un expectorant et un décongestionnant (broncholitine, stoptussin, sinekod, hexapneumine, Lorraine). Souvent, ils comprennent également un bronchodilatateur (solutan, trisolvin) et/ou un composant antipyrétique, des agents antibactériens (hexapneumine, Lorraine). De tels médicaments soulagent la toux lors de bronchospasmes, de manifestations d'infections respiratoires virales (par exemple rhinite) ou bactériennes, mais ils doivent être prescrits selon les indications appropriées (voir tableau). Souvent, ces médicaments ne sont pas indiqués, voire contre-indiqués, chez les jeunes enfants, en particulier pendant les premiers mois de la vie.
De plus, les médicaments combinés, notamment ceux prescrits par les médecins, peuvent combiner des médicaments ayant des effets opposés, par exemple des antihistaminiques et des expectorants (poudre de Zvyagintseva et ses variantes). De nombreuses prescriptions contiennent des concentrations de médicaments sous-optimales ou faibles, ce qui réduit leur efficacité. Mais bien sûr, il existe également des combinaisons de médicaments tout à fait justifiées.
Si le problème principal est la toux elle-même, il est toujours préférable d'utiliser un médicament à dose complète, mais un médicament qui agit sur la composante spécifique du patient du réflexe de toux. Par exemple, pour soulager la toux associée à une infection aiguë des voies respiratoires supérieures, des comprimés ou sirops à effet périphérique enveloppant ou leur association (chez les enfants plus âgés et les adolescents) avec des médicaments non narcotiques à action centrale comme la libexine sont indiqués. En cas de laryngite aiguë, de trachéite, de bronchite et de pneumonie, l'utilisation de l'humidification des voies respiratoires est la plus efficace pour améliorer la sécrétion bronchique et diluer les crachats visqueux. En cas d'inefficacité, des expectorants et/ou des mucolytiques sont ajoutés au traitement.
Les mucolytiques sont les médicaments de choix en présence d'expectorations visqueuses, mucopurulentes ou purulentes et chez les enfants présentant une synthèse réduite de surfactants (jeune âge, prématurité, bronchite chronique, pneumonie, mucoviscidose, déficit en alpha1-antitrypsine).
Lorsqu'un patient tousse avec des symptômes de bronchospasme, il est conseillé de prescrire des bronchodilatateurs, des médicaments antiallergiques et anti-inflammatoires, ainsi que des hydratants et des expectorants, mais les antitussifs et mucolytiques à action centrale tels que l'acétylcystéine ne sont pas indiqués.
Chez les jeunes enfants, chez les enfants présentant un réflexe nauséeux prononcé, chez les enfants présentant un risque élevé d'aspiration, les médicaments expectorants qui augmentent le volume des sécrétions et renforcent les réflexes nauséeux et tousseux sont contre-indiqués. Et pour la suppression ciblée d'une toux non productive, par exemple avec la coqueluche, au contraire, il est possible d'utiliser des médicaments antitussifs non narcotiques à action centrale.
Littérature
1. Artamonov R.G. État des bronches dans la pneumonie segmentaire et lobaire prolongée et chronique chez les enfants des premières années de la vie. Résumé de l'auteur. insulter. doctorat Miel. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Expectorants modernes. Dans le monde de la drogue, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Machkovsky M.D. Médicaments. M., Médecine, 1993.
4. Rachinsky S.V. et coll. Bronchite chez les enfants. L., Médecine, 1978, p. 211.
5. Tatochenko V.K. et coll. Maladies respiratoires aiguës chez les enfants. M., Médecine, 1981, p. 206.
6. Guide de la médecine. Diagnostic et thérapie. M., 1997, tome 1, p. 407-410.
7. Ouvrage de référence Vidal. Médicaments en Russie. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Augmente le glucose par l'ACC lors de l'hyperglycémie Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. et al. Ambroxol inhibe la production d'interleucine 1 et de facteur de nécrose tumorale dans les cellules mononucléées humaines. Agents et actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acétylcystéine : un médicament qui intéresse le passé et l'avenir. Respiration, 1986, 50 supplément 1 ; 20-30.
Toux(tussis) – il s'agit d'un acte réflexe visant à débarrasser les voies respiratoires des mucosités ou des particules étrangères.
Considérant que la toux est l'une des manifestations, souvent la seule, de toute maladie ou état pathologique les tentatives pour éliminer ce symptôme sans expliquer sa cause sont certainement fausses. Lors de l'établissement de la nature d'une toux, il est d'abord nécessaire d'effectuer un traitement étiotrope ou pathogénétique de la maladie sous-jacente. En parallèle, un traitement symptomatique de la toux peut être effectué, soit antitussif, c'est-à-dire prévient, contrôle et supprime la toux, soit expectorant (procough), c'est-à-dire offrant une plus grande efficacité contre la toux.
Principes généraux du traitement de la toux:
Le traitement de la toux doit commencer par éliminer sa cause
il est nécessaire de déterminer si la toux est sèche ou humide
une approche individuelle du traitement de la toux, prenant en compte le diagnostic, les manifestations cliniques des maladies, les caractéristiques individuelles du patient et les propriétés des médicaments prescrits
Un traitement antitussif est indiqué dans les cas où la toux ne dégage pas les voies respiratoires.. Dans ce cas, on peut parler d'une thérapie antitussive spécifique, essentiellement étiotrope ou pathogénétique (par exemple, arrêter de fumer, éliminer les causes de l'écoulement postnasal). Le traitement antitussif non spécifique est plutôt symptomatique et a une place limitée en raison de la forte probabilité d'identifier la cause de la toux et de prescrire un traitement ciblé.
La décision de prescrire des médicaments antitussifs doit être justifiée par la présence d'une toux douloureuse qui provoque un inconfort physique et psychologique important chez le patient, le privant de sommeil.. Le choix d'un médicament antitussif doit être fait individuellement, en tenant compte du mécanisme d'action, de l'activité antitussive du médicament, du risque d'effets secondaires, de la présence de pathologies concomitantes et d'éventuelles contre-indications.
Causes de la toux
Toux aiguë:
aspiration – entrée de corps étrangers dans les voies respiratoires ;
inhalation de substances irritantes(poussières de maison et de bibliothèque, produits chimiques, poudres)
Les ARVI sont la cause la plus fréquente de toux aiguë, qui s'accompagne d'une congestion et d'un écoulement nasal, de douleurs ou d'un mal de gorge et d'un malaise général. Après une infection virale respiratoire aiguë, une toux peut persister plusieurs semaines.
bronchite aiguë - commence par une élévation de la température et se manifeste par une toux avec des crachats muqueux
la coqueluche est une toux douloureuse et non productive chez les enfants et certains adultes ;
pneumonie – commence de manière aiguë par une augmentation de la température et se manifeste par une faiblesse générale, un malaise, des maux de tête
pleurésie – associée à une douleur sur le côté, qui s’intensifie avec la respiration profonde
Une toux chronique:
Cancer du poumon – toux douloureuse, douleur thoracique, hémoptysie, essoufflement, perte de poids
Bronchite chronique– toux productive prolongée
l'asthme bronchique– toux improductive avec libération d’une petite quantité d’expectorations muqueuses et visqueuses
insuffisance ventriculaire gauche, qui survient dans le contexte d'une maladie coronarienne ou de malformations cardiaques - la toux s'accompagne d'un écoulement d'expectorations muqueuses, souvent mélangées à du sang. Il faut faire attention à la présence d'autres signes d'insuffisance cardiaque : essoufflement, gonflement, faiblesse
reflux gastro-œsophagien(RGO) - l'un des symptômes est une toux sans production d'expectorations. Souvent, le patient ressent une douleur et une sensation de brûlure derrière le sternum ou dans la région épigastrique, des brûlures d'estomac la nuit et le matin.
les troubles mentaux– la toux survient dans des situations stressantes (par exemple, lorsque l’on parle devant un large public)
prendre certains médicaments– la prise d'inhibiteurs de l'ECA, de bloqueurs, de cytostatiques peut provoquer la toux. La toux disparaît généralement après l'arrêt des médicaments
TRAITEMENT DE LA TOUX SÈCHE
Les antitussifs sont utilisés pour traiter la toux sèche.
De tels médicaments inhibent le centre de la toux dans le bulbe rachidien ou réduisent la sensibilité de la membrane muqueuse des voies respiratoires aux irritants :
médicaments qui suppriment le centre de la toux– produits contenant de la codéine, du dectrométhorphane, de la paxeladine, du tusuprex, du butamirate
médicaments qui réduisent la sensibilité de la membrane muqueuse des voies respiratoires aux irritants-libexine
Antitussifs à action centrale (narcotiques)
Les antitussifs à action centrale suppriment la fonction du centre de la toux de la moelle allongée. Le médicament le plus connu de ce groupe est la codéine, un analgésique narcotique naturel du groupe des agonistes des récepteurs opiacés.
Méthylmorphine (codéine) Réduit nettement l'excitabilité du centre de la toux. Il fournit une durée de blocage du réflexe de toux pendant 4 à 6 heures. Actuellement, la codéine est rarement utilisée et est utilisée en cures courtes en raison de sa capacité à déprimer le centre respiratoire, ce qui entraîne une diminution de la ventilation. Peut provoquer somnolence et constipation. Avec une utilisation à long terme, il peut entraîner une dépendance et une toxicomanie. Contre-indiqué pendant la grossesse et chez les enfants de moins de 2 ans. Il n'est pas recommandé de l'associer à de l'alcool, des somnifères, des analgésiques ou des médicaments psychotropes.
Conseils d'utilisation et doses Par voie orale, pour les adultes contre la douleur - 15 à 60 mg toutes les 3 à 6 heures, pour la diarrhée - 30 mg 4 fois par jour, pour la toux - 10 à 20 mg 4 fois par jour ; pour les enfants, ces doses sont respectivement de 0,5 mg/kg 4 à 6 fois par jour, 0,5 mg/kg 4 fois par jour et 3 à 10 mg/kg 4 à 6 fois par jour. IM est administré aux mêmes doses que pour l'administration entérale. La dose quotidienne la plus élevée est de 120 mg.
Dextrométhorphane Un analogue synthétique de la codéine, qui ne lui est pas inférieur en termes d'activité antitussive. La capacité de déprimer le centre respiratoire, de provoquer la constipation et la dépendance est bien moindre que celle de la codéine. Contre-indiqué pendant la grossesse et chez les enfants de moins de 2 ans. Ne peut être associé à l'alcool, aux somnifères, aux analgésiques, aux psychotropes (dépression sévère du système nerveux central, respiration), à l'amiodarone (toxicité accrue).
Actuellement, de nouveaux antitussifs exempts de ces inconvénients sont plus souvent utilisés (ils ne provoquent pas de constipation, de dépendance ou d'addiction, ne dépriment pas la respiration, n'affectent pas la motilité intestinale), les antitussifs dits non narcotiques. Il s'agit notamment de la glaucine, qui a un effet central sélectif.
Antitussifs à action centrale (non narcotiques)
Ils inhibent les récepteurs sensibles et les récepteurs de tension de la membrane muqueuse des voies respiratoires et suppriment partiellement la partie centrale du réflexe de toux sans inhiber le centre respiratoire. Il convient de noter que l'oxeladine et le butamirate, en plus de leur effet antitussif, se caractérisent par une action bronchodilatatrice. Le butamirate présente également des effets sécrétolytiques et anti-inflammatoires. Un groupe de médicaments antitussifs non narcotiques à action centrale est également indiqué pour la toux associée à une irritation des muqueuses des voies respiratoires supérieures (supraglottiques), une irritation des muqueuses du nasopharynx et de l'oropharynx, due à une inflammation infectieuse ou irritative.
Oxeladine (Tusuprex, Paxeladine) Un agent antitussif synthétique qui agit sélectivement sur le centre de la toux. Lorsqu'il est utilisé, des nausées, des vomissements et une somnolence sont rarement possibles.
Conseils d'utilisation et dosesÀ l'intérieur. Adultes - 1 capsule. 2 à 3 fois ou 2 à 5 cuillères-mesures par jour, pour les enfants (sirop uniquement) - 1 cuillère-mesure de sirop pour 10 kg de poids corporel par jour ; enfants de moins de 4 ans - 1-2, de 4 à 15 ans - 2-3 cuillères par jour.
Butamirate Un agent antitussif qui agit sélectivement sur le centre de la toux. Il a un effet expectorant et anti-inflammatoire modéré, réduit la résistance des voies respiratoires et améliore la fonction respiratoire externe. Prendre avant les repas. Dans de rares cas, des nausées, de la diarrhée et des étourdissements peuvent survenir pendant l'utilisation. Déconseillé au premier trimestre, pendant l'allaitement. Les enfants de plus de 3 ans peuvent se voir prescrire du sirop, ceux de plus de 12 ans - des comprimés.
Conseils d'utilisation et doses A l'intérieur, la dose est déterminée en fonction de l'âge.
Antitussifs périphériques (non narcotiques)
Des agents périphériques sont également utilisés pour supprimer la toux. Il s'agit notamment de comprimés à résorption buccale ou de sirops et thés contenant des extraits de plantes d'eucalyptus, d'acacia, de réglisse, de merisier, de tilleul, etc., de la glycérine, du miel, qui ont un effet enveloppant et créent une couche protectrice sur la muqueuse du voies respiratoires (principalement dans les parties supérieures).
Prénoxdiazine (Libexine) Médicament antitussif synthétique à action combinée. Inhibe légèrement le centre de la toux sans déprimer la respiration. Il a un effet anesthésique local, antispasmodique direct, réduit l'excitabilité des récepteurs périphériques et prévient le développement du bronchospasme. Les comprimés doivent être avalés sans être croqués (sinon un engourdissement et une insensibilité de la muqueuse buccale peuvent survenir). Pendant la grossesse, il doit être prescrit avec une extrême prudence.
Conseils d'utilisation et doses Par voie orale, sans mâcher (pour éviter l'engourdissement de la muqueuse buccale), 3 à 4 fois par jour : adultes - généralement 100 mg (dans les cas graves - 200 mg), enfants - selon l'âge et le poids corporel, généralement 25 à 50 mg. En préparation à la bronchoscopie : 1 heure avant l'étude - 0,9 à 3,8 mg/kg, en association avec 0,5 à 1 mg d'atropine.
TRAITEMENT DE LA TOUX grasse
En cas de crachats visqueux, il peut être conseillé au patient de boire beaucoup de liquides, y compris des remèdes à base de plantes. On utilise des plantes médicinales qui ont des effets anti-inflammatoires, enveloppants, expectorants, bronchodilatateurs, réduisent l'irritation de la muqueuse bronchique et augmentent le seuil de toux. En l'absence de contre-indications, par exemple en cas de rhinite vasomotrice, des inhalations de vapeur d'eau sont également utilisées, seules ou additionnées de chlorure de sodium ou de benzoate, de bicarbonate de sodium - soude, de chlorure d'ammonium, d'extraits de plantes. Celui-ci favorise l'hydratation de la membrane muqueuse, a de légers effets analgésiques et anesthésiques, réduit la stimulation réflexe du centre de la toux, améliore les propriétés rhéologiques des sécrétions et détend les muscles lisses des bronches.
Parallèlement, des médicaments tels que le thermopsis et l'ipéca renforcent les réflexes nauséeux et la toux. Ils ne doivent donc pas être utilisés chez les enfants dans les premiers mois de la vie et chez les patients présentant des lésions du système nerveux central : ils peuvent provoquer une aspiration, une asphyxie, formation d'atélectasie ou augmentation des vomissements associés à la toux.
Expectorants
Le mécanisme d'action des expectorants repose sur la réduction de la viscosité du mucus en augmentant son volume et, par conséquent, en éliminant les sécrétions bronchiques des voies respiratoires. La plupart d'entre eux augmentent activement la sécrétion de mucus en raison d'une irritation réflexe des glandes de la muqueuse bronchique. Les iodures, le chlorure d'ammonium, le bicarbonate de sodium, les huiles essentielles ont un effet sécrétomoteur et sécrétolytique direct, stimulant la protéolyse et l'hydrolyse des crachats.
Parmi les expectorants, il y a:
médicaments à action réflexe- thermopsis, guimauve, réglisse, hydrate de terpène, huiles essentielles - lorsqu'ils sont pris par voie orale, ils irritent les récepteurs de l'estomac et améliorent par réflexe la sécrétion des glandes salivaires et des glandes muqueuses bronchiques
médicaments résorbants- l'iodure de sodium et de potassium, le chlorure d'ammonium, le bicarbonate de sodium - sont absorbés dans le tractus gastro-intestinal, sécrétés par la muqueuse bronchique et augmentent la sécrétion bronchique, fluidifiant ainsi le mucus et facilitant l'expectoration
Agents mucorégulateurs
La carbocistéine n'est active que lorsqu'elle est prise par voie orale. La carbocystéine, contrairement à l'acétylcystéine, à la bromhexine et à l'ambroxol, a un effet mucorégulateur, réduisant la synthèse de mucines neutres et augmentant la production de mucines acides. Il contribue également à augmenter la synthèse d'IgA par les cellules épithéliales et, en réduisant considérablement le nombre de cellules caliciformes, en particulier dans les sections terminales des bronchioles, réduit la production de mucus, il n'est donc pas recommandé d'associer la carbocistéine avec des médicaments qui réduisent la sécrétion de mucus bronchique, avec une faible production d'expectorations, ainsi qu'avec une tendance à la constipation . La carbocystéine restaure la viscosité et l'élasticité normales du mucus, favorisant son élimination, et réduit également la sécrétion d'expectorations. Les propriétés cliniques et pharmacologiques sont similaires à celles de l'acétylcystéine. Diminue le mucus en brisant les liaisons disulfure dans les glycosaminoglycanes. Inhibe les effets locaux des médiateurs inflammatoires. Favorise la pénétration des antibiotiques dans les sécrétions bronchiques.
Conseils d'utilisation et dosesÀ l'intérieur. Adultes - 2 capsules. ou 15 ml (3 cuillères à café) de sirop à 5 % 3 fois par jour ; après amélioration - 1 caps. ou 10 ml (2 cuillères à café) de sirop 5% 3 fois par jour. Enfants de 2 à 5 ans : 2,5 à 5 ml (1/2 à 1 cuillère à café) de sirop à 2,5 % 4 fois par jour, de 5 à 12 ans : 10 ml de sirop à 2,5 % (2 cuillères à café) 4 fois par jour.
La bromhexine réduit la viscosité des crachats si elle n'est pas très prononcée. Actuellement, la bromhexine est remplacée par le médicament de son métabolite actif, l'ambroxol (Ambrohexal). Ambroxol augmente non seulement le niveau d'expectoration, mais favorise également une meilleure élimination. La bromhexine est métabolisée dans le foie en substance active ambroxol. Ainsi, l'ambroxol est un métabolite actif de la bromhexine. Ils fragmentent les glycoprotéines et les glycosaminoglycanes des sécrétions bronchiques. Ils ont un effet mucolytique (sécrétolitique) et expectorant. Ils ont un faible effet antitussif. La bromhexine et l'ambroxol ont la capacité de stimuler la production de surfactant pulmonaire endogène, et l'ambroxol ralentit en outre sa dégradation. Le surfactant assure la stabilité des cellules alvéolaires pendant la respiration, empêche l'effondrement des alvéoles, les protège des effets des facteurs indésirables externes et améliore le « glissement » des sécrétions bronchopulmonaires le long de l'épithélium de la muqueuse bronchique. La réduction de la viscosité du mucus et l'amélioration de son glissement augmentent considérablement la fluidité des crachats et facilitent leur évacuation par les voies respiratoires.
Conseils d'utilisation et dosesÀ l'intérieur, inhalation, par voie intramusculaire, sous-cutanée, lentement par voie intraveineuse. Par voie orale : adultes et enfants de plus de 14 ans - 8 à 16 mg 3 à 4 fois par jour ; enfants de moins de 14 ans - selon l'âge.
!!! l'un des inconvénients de l'acétylcystéine, de la carbocystéine et en partie de la bromhexine est leur capacité à augmenter le bronchospasme, c'est pourquoi l'utilisation de ces médicaments dans la période aiguë de l'asthme bronchique n'est pas indiquée
Agents mucolytiques
Les mucolytiques normalisent la sécrétion des sécrétions bronchiques et améliorent ainsi l'élimination du mucus des bronches. Les mucolytiques peuvent être utilisés pour traiter les maladies des voies respiratoires inférieures, aussi bien aiguës (trachéite, bronchite, pneumonie) que chroniques (bronchite chronique, asthme bronchique, mucoviscidose). La prescription d'agents mucolytiques est également indiquée pour les maladies des organes ORL, accompagnées de libération de sécrétions muqueuses et mucopurulentes (rhinite, sinusite). Les mucolytiques sont souvent le médicament de choix chez les enfants au cours des trois premières années de leur vie.
Actylcystéine (ACC) est l'un des médicaments mucolytiques les plus actifs. L'ACC rompt les liaisons des mucopolysaccharides des crachats, ce qui contribue à réduire la viscosité du mucus, à le fluidifier et à faciliter son élimination des voies bronchiques, sans augmenter de manière significative le volume des crachats. De plus, l’ACC augmente la protection cellulaire contre l’oxydation radicalaire caractéristique de la réponse inflammatoire. L'ACC est un médicament prometteur pour le traitement non seulement des maladies broncho-pulmonaires aiguës, mais également chroniques, ainsi que pour la prévention des effets néfastes des xénobiotiques, de la poussière industrielle et du tabagisme, y compris sur l'incidence du cancer chez ces groupes de patients. L'effet antioxydant aide à réduire l'inflammation des bronches, réduit la gravité de la maladie et minimise la fréquence des exacerbations. À ce jour, seuls les médicaments contenant de l'acétylcystéine combinent les propriétés mucolytiques et antioxydantes.
Indications d'utilisation du médicament sont des maladies aiguës, récurrentes et chroniques des parties inférieures des voies respiratoires, accompagnées de la formation d'expectorations visqueuses, sans ou en présence d'un processus inflammatoire purulent - bronchite aiguë et chronique, pneumonie, bronchectasie, mucoviscidose et autres chroniques maladies des voies respiratoires. L'ACC est disponible sous plusieurs formes galéniques : comprimés, poudres, solutions, ampoules injectables. Cela vous permet de sélectionner le traitement individuellement pour chaque patient.
L'ACC est appliquéà une dose quotidienne moyenne de 600 mg. Après administration orale, l'effet du médicament commence dans les 30 à 90 minutes. L'ACC est généralement bien toléré ; dans de rares cas, de légers troubles dyspeptiques sont possibles.
Médicaments supplémentaires utilisés pour traiter la toux
Pour les toux associées à une irritation des voies respiratoires supérieures, l'utilisation de antitussifs avec activité anesthésique locale. Les pastilles contenant de la dyclonine sont un moyen de thérapie symptomatique dans le traitement des processus inflammatoires du pharynx (mal de gorge, pharyngite) et du larynx (laryngite). Les médicaments réduisent la sensation de douleur et d'irritation au niveau de la gorge, la sensibilité à divers facteurs irritants (température, produit chimique), perturbant le développement du réflexe de toux. Le médicament élimine la toux sèche paroxystique et aboyante, les douleurs thoraciques associées à la toux.
Si une toux est due à une réaction allergique, une prescription est indiquée. antihistaminiques(loratadine, terfénadine, cétirizine, fexofénadine) et des stabilisants de la membrane des mastocytes (cromoglycate de sodium, nédocromil sodique).
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Conseils utiles pour tousser:
humidifier l'air; arrêtez de fumer ou fumez moins, et évitez également les endroits où il y a beaucoup de fumée
éviter les changements brusques de température (par exemple, quitter rapidement une pièce chaude dans le froid)
éviter les vapeurs de produits chimiques (aérosols, détergents à vaisselle, poudres)
faire des inhalations et hydrater la muqueuse nasale
toux - cela aide à nettoyer les bronches
Remèdes populaires contre la toux :
Versez 1 citron avec de l'eau et faites bouillir à feu doux pendant 10 minutes, une fois le citron refroidi, coupez-le en deux et pressez le jus du citron dans un verre de 200 grammes, ajoutez 2 cuillères à soupe de glycérine (à usage interne), versez du miel jusqu'au bord du verre et c'est tout, mélangez. Prendre 2 cuillères à café du mélange 3 fois par jour avant les repas et le soir.
Mélanger le jus de carotte ou de radis avec du lait à parts égales, prendre 1 cuillère à soupe 6 fois par jour.
Mélangez 2 jaunes, 2 cuillères à soupe de beurre, 2 cuillères à café de miel et 1 cuillère à café de farine de blé, prenez jusqu'à 1 cuillère à café plusieurs fois par jour.
Mélangez les noix concassées dans un mortier avec du miel à parts égales, diluez une cuillère à café de la masse obtenue dans 100 ml d'eau tiède et buvez par petites gorgées.
Versez 1 cuillère à soupe d'herbe de sauge dans 1 tasse d'eau bouillante, laissez infuser, filtrez, diluez la décoction obtenue avec du lait dans un rapport de 1:1, prenez 1/2 tasse du mélange tiède, vous pouvez ajouter du miel ou du sucre.
Versez 200 ml d'eau bouillante sur 50 g de raisins secs, laissez infuser 30 minutes, ajoutez les oignons et pressez-en le jus, égouttez l'eau des raisins secs et ajoutez 3 cuillères à soupe de jus pressé, buvez par petites gorgées à raison heure, de préférence la nuit.
Coupez sept radis en fines tranches, saupoudrez chaque tranche de sucre et laissez reposer 6 heures, prenez 1 cuillère à soupe de jus de radis toutes les heures.
Versez 100 g de baies de viorne avec 200 g de miel et laissez cuire à feu doux pendant 5 minutes, puis laissez refroidir à température ambiante et prenez 2 cuillères à soupe du mélange 5 fois par jour.
Versez une cuillère à soupe de trèfle rouge dans 200 ml d'eau bouillante, couvrez, laissez infuser 3 à 5 minutes, buvez tiède par petites gorgées (un expectorant).
Faire bouillir 500 g d'oignon pelé haché, 50 g de miel, 400 g de sucre dans 1 litre d'eau pendant 3 heures à feu doux, après quoi le liquide doit être refroidi, versé dans une bouteille et bouchée, prendre 1 cuillère à soupe 5 fois par jour. jour pour une toux sévère.
