Massage cardiaque et respiration artificielle combien de fois. Comment faire la respiration artificielle et le massage cardiaque

Le but de la respiration artificielle, ainsi que la respiration normale respiration naturelle, - assurer les échanges gazeux dans le corps, c'est-à-dire la saturation du sang de la victime en oxygène et l'élimination du dioxyde de carbone du sang.De plus, la respiration artificielle, agissant par réflexe sur centre respiratoire cerveau, contribuant ainsi à restaurer la respiration spontanée de la victime.

Les échanges gazeux se produisent dans les poumons; l'air qui y pénètre remplit de nombreuses vésicules pulmonaires, appelées alvéoles, vers les parois desquelles circule du sang saturé. gaz carbonique. Les parois des alvéoles sont très fines et leur superficie totale chez l'homme atteint en moyenne 90 m2. Les échanges gazeux se produisent à travers ces parois, c'est-à-dire que l'oxygène passe de l'air au sang et le dioxyde de carbone passe du sang à l'air.

Le sang saturé d'oxygène est envoyé par le cœur à tous les organes, tissus et cellules dans lesquels, grâce à cela, les processus oxydatifs normaux se poursuivent, c'est-à-dire une activité vitale normale.

L'impact sur le centre respiratoire du cerveau se produit à la suite d'une irritation mécanique causée par l'air entrant. terminaisons nerveuses situé dans les poumons. La résultante influx nerveux entrer dans le centre du cerveau, qui est responsable de mouvements respiratoires poumons, en le stimulant activités normales, c'est-à-dire la capacité d'envoyer des impulsions aux muscles des poumons, comme cela se produit dans un corps sain.

Il y a beaucoup de de diverses façons pratiquer la respiration artificielle. Tous sont divisés en deux groupes : matériel et manuel. Les méthodes manuelles sont beaucoup moins efficaces et incomparablement plus gourmandes en main d’œuvre que les méthodes matérielles. Ils présentent cependant l’avantage important de pouvoir être effectués sans aucun appareil ni instrument, c’est-à-dire immédiatement après l’apparition de problèmes respiratoires chez la victime.

Parmi grand nombre méthodes manuelles existantes, la plus efficace est méthode de bouche à bouche de respiration artificielle. Il s'agit pour la personne qui apporte son aide de souffler de l'air de ses poumons dans les poumons de la victime par la bouche ou le nez.

Les avantages de la méthode du bouche à bouche sont les suivants : la pratique a montré qu'elle est plus efficace que les autres méthodes manuelles. Le volume d'air insufflé dans les poumons d'un adulte atteint 1 000 à 1 500 ml, soit plusieurs fois plus qu'avec d'autres méthodes manuelles, et est tout à fait suffisant pour la respiration artificielle. Cette méthode est très simple et peut être maîtrisée un bref délais chaque personne, y compris celles qui n'en ont pas éducation médicale. Cette méthode élimine le risque de dommages aux organes de la victime. Cette méthode de respiration artificielle vous permet de contrôler simplement le flux d'air dans les poumons de la victime - en dilatant la poitrine. C'est nettement moins fastidieux.

L'inconvénient de la méthode « bouche à bouche » est qu'elle peut provoquer une infection mutuelle (infection) et un sentiment de dégoût chez la personne qui fournit l'assistance. À cet égard, l'air est également soufflé à travers une gaze, un mouchoir et d'autres tissus lâches. comme à travers un tube spécial :

Se préparer à la respiration artificielle

Avant de débuter la respiration artificielle, vous devez effectuer rapidement les opérations suivantes :

a) libérer la victime des vêtements qui restreignent la respiration - déboutonner le col, détacher la cravate, détacher la ceinture du pantalon, etc.,

b) coucher la victime sur le dos sur une surface horizontale - une table ou un sol,

c) incliner la tête de la victime le plus possible en arrière, en plaçant la paume d’une main sous l’arrière de la tête et en appuyant sur le front avec l’autre jusqu’à ce que le menton de la victime soit aligné avec le cou. Dans cette position de la tête, la langue s'éloigne de l'entrée du larynx, assurant ainsi le libre passage de l'air dans les poumons, et la bouche s'ouvre généralement. Pour maintenir la position obtenue de la tête, placez un coussin de vêtement plié sous les omoplates,

d) examinez la cavité buccale avec vos doigts, et si des contenus étrangers y sont trouvés (sang, mucus, etc.), retirez-la, en retirant simultanément les prothèses, le cas échéant. Pour éliminer le mucus et le sang, vous devez tourner la tête et les épaules de la victime sur le côté (vous pouvez mettre votre genou sous les épaules de la victime), puis utiliser un mouchoir ou le bord d'une chemise enroulé autour de votre index pour nettoyer la bouche. et du pharynx. Après cela, vous devez remettre votre tête dans sa position d'origine et l'incliner autant que possible en arrière, comme indiqué ci-dessus.

À la fin opérations préparatoires La personne qui porte secours prend une profonde inspiration puis expire avec force dans la bouche de la victime. En même temps, il doit couvrir toute la bouche de la victime avec sa bouche, et lui pincer le nez avec sa joue ou ses doigts. Puis l’assistance se penche en arrière, libérant la bouche et le nez de la victime, et prend une nouvelle inspiration. En cette période cage thoracique la victime s'abaisse et une expiration passive se produit.

Pour les jeunes enfants, l’air peut être soufflé simultanément dans la bouche et le nez, tandis que la personne qui porte assistance doit couvrir la bouche et le nez de la victime avec sa bouche.

Le contrôle du flux d’air dans les poumons de la victime s’effectue en dilatant la poitrine à chaque gonflement. Si, après avoir inhalé de l’air, la poitrine de la victime ne se dilate pas, cela indique une obstruction. voies respiratoires. Dans ce cas, il est nécessaire de pousser la mâchoire inférieure de la victime vers l’avant, pour laquelle la personne qui l’assiste doit placer quatre doigts de chaque main derrière les coins. mâchoire inférieure et, au repos pouces jusqu'à son bord, poussez la mâchoire inférieure vers l'avant de manière à Dents inférieures se tenait devant les meilleurs.

La meilleure perméabilité des voies respiratoires de la victime est assurée sous trois conditions : flexion maximale de la tête en arrière, ouverture de la bouche et avancée de la mâchoire inférieure.

Parfois, il est impossible d’ouvrir la bouche de la victime en raison du serrement convulsif des mâchoires. Dans ce cas, la respiration artificielle doit être pratiquée selon la méthode « bouche à nez », en fermant la bouche de la victime tout en soufflant de l’air dans le nez.

Pendant la respiration artificielle, l'insufflation doit être effectuée brusquement pour un adulte 10 à 12 fois par minute (c'est-à-dire après 5 à 6 s) et pour un enfant - 15 à 18 fois (c'est-à-dire après 3-4 s). De plus, comme l’enfant a moins de capacité pulmonaire, le gonflage devrait être incomplet et moins brutal.

Lorsque les premières respirations faibles apparaissent chez la victime, il convient de les chronométrer respiration artificielle au début de l'inspiration spontanée. La respiration artificielle doit être pratiquée jusqu'à ce que la respiration spontanée rythmée et profonde soit rétablie.

Lors de l'assistance à la personne concernée, l'assistance dite indirecte ou massage externe cœur - pression rythmique sur la poitrine, c'est-à-dire sur la paroi antérieure de la poitrine de la victime. En conséquence, le cœur est comprimé entre le sternum et la colonne vertébrale et expulse le sang de ses cavités. Une fois la pression arrêtée, la poitrine et le cœur se redressent et le cœur se remplit de sang provenant des veines. Chez une personne qui se trouve dans un état décès clinique, poitrine en raison d'une perte tension musculaire se déplace (se comprime) facilement lorsque vous appuyez dessus, fournissant ainsi la compression nécessaire du cœur.

Le massage cardiaque a pour but de maintenir artificiellement la circulation sanguine dans le corps de la victime et de rétablir les contractions naturelles normales du cœur.

Circulation, c'est-à-dire le mouvement du sang dans le système vaisseaux sanguins, est nécessaire au sang pour fournir de l’oxygène à tous les organes et tissus du corps. Par conséquent, le sang doit être enrichi en oxygène, ce qui est obtenu par la respiration artificielle. Ainsi, la respiration artificielle doit être pratiquée simultanément avec un massage cardiaque.

Restauration des contractions naturelles normales du cœur, c'est-à-dire travail indépendant, pendant le massage, résulte d'une irritation mécanique du muscle cardiaque (myocarde).

Pression artérielle dans les artères résultant de massage indirect coeur, atteint relativement d'une grande importance- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) et est suffisant pour que le sang circule vers tous les organes et tissus du corps de la victime. Cela maintient le corps en vie pendant toute la durée du massage cardiaque (et de la respiration artificielle).

La préparation au massage cardiaque est en même temps la préparation à la respiration artificielle, puisque le massage cardiaque doit être réalisé en conjonction avec la respiration artificielle.

Pour effectuer un massage, il est nécessaire d'allonger la victime sur le dos sur une surface dure (un banc, le sol ou, dans les cas extrêmes, de placer une planche sous son dos). Il est également nécessaire d'exposer sa poitrine et de dégrafer les vêtements qui restreignent sa respiration.

Lors d'un massage cardiaque, la personne qui l'assiste se tient d'un côté de la victime et prend une position dans laquelle une courbure plus ou moins importante sur elle est possible.

Après avoir déterminé par palpation le lieu de la pression (il doit se trouver à environ deux doigts au-dessus de l'extrémité molle du sternum), la personne qui l'assiste doit l'appliquer dessus. partie inférieure paumes d'une main, puis sur le dessus le dessus placez le deuxième à angle droit et appuyez sur la poitrine de la victime, tout en l'aidant légèrement en inclinant tout le corps.

Avant-bras et humérus Les mains de la personne qui apporte son assistance doivent être complètement étendues. Les doigts des deux mains doivent être rapprochés et ne doivent pas toucher la poitrine de la victime. La pression doit être appliquée avec une poussée rapide, de manière à abaisser la partie inférieure du sternum de 3 à 4, et les gros de 5 à 6 cm. La force de pression doit être concentrée sur la partie inférieure du sternum, qui est plus mobile. Évitez d'appuyer sur la partie supérieure sternum, ainsi qu'aux extrémités des côtes inférieures, car cela peut entraîner leur fracture. N'appliquez pas de pression sous le bord de la poitrine (sur tissus doux), car il est possible d'endommager les organes situés ici, principalement le foie.

La pression (poussée) sur le sternum doit être répétée environ 1 fois par seconde ou un peu plus souvent pour créer un flux sanguin suffisant. Après une poussée rapide, la position des mains ne doit pas changer pendant environ 0,5 s. Après cela, vous devez vous redresser légèrement et détendre vos bras, sans les retirer du sternum.

Chez l'enfant, le massage s'effectue avec une seule main, en appuyant 2 fois par seconde.

Pour enrichir le sang de la victime en oxygène, simultanément au massage cardiaque, il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle selon la méthode du « bouche à bouche » (ou « bouche à nez »).

S'il y a deux personnes qui apportent leur aide, l'une d'elles doit pratiquer la respiration artificielle et l'autre doit effectuer un massage cardiaque. Il est conseillé à chacun d'eux d'effectuer alternativement la respiration artificielle et le massage cardiaque, en se remplaçant toutes les 5 à 10 minutes. Dans ce cas, l'ordre d'assistance doit être le suivant : après une insufflation profonde, cinq pressions sont appliquées sur la poitrine. . S'il s'avère qu'après l'insufflation, la poitrine de la victime reste immobile (et cela peut indiquer quantité insuffisante air soufflé), l'assistance doit être apportée dans un ordre différent, après deux coups profonds, faire 15 pressions. Vous devez faire attention à ne pas appuyer sur le sternum pendant l'inspiration.

Si l'assistance ne dispose pas d'assistant et pratique seule la respiration artificielle et le massage cardiaque externe, il faut alterner ces opérations dans l'ordre suivant : après deux coups profonds dans la bouche ou le nez de la victime, l'assistance appuie sur le la poitrine 15 fois, puis fait à nouveau deux coups profonds et répète 15 pressions pour masser le cœur, etc.

L'efficacité du massage cardiaque externe se manifeste principalement dans le fait qu'à chaque pression sur le sternum artère carotide le pouls peut être clairement ressenti. Pour déterminer le pouls, l'indice et. majeur mettez la pomme d'Adam la victime et, en déplaçant ses doigts sur le côté, palper soigneusement la surface du cou jusqu'à ce que l'artère carotide soit identifiée.

D'autres signes de l'efficacité du massage sont la constriction des pupilles, l'apparition d'une respiration spontanée chez la victime et une diminution du bleuissement de la peau et des muqueuses visibles.

L'efficacité du massage est contrôlée par la personne pratiquant la respiration artificielle. Pour augmenter l’efficacité du massage, il est recommandé de surélever (0,5 m) les jambes de la victime lors du massage cardiaque externe. Cette position des jambes favorise une meilleure circulation sanguine vers le cœur depuis les veines du bas du corps.

La respiration artificielle et le massage cardiaque externe doivent être pratiqués jusqu'à ce qu'une respiration spontanée se produise et que l'activité cardiaque soit rétablie ou jusqu'à ce que la victime soit transférée au personnel médical.

La restauration de l'activité cardiaque de la victime est jugée par l'apparition de son propre pouls régulier, qui n'est pas soutenu par un massage. Pour vérifier le pouls, interrompez le massage pendant 2-3 secondes toutes les 2 minutes. Le maintien du pouls pendant la pause indique la restauration d'une fonction cardiaque indépendante.

S'il n'y a pas de pouls pendant la pause, le massage doit être repris immédiatement. Une absence prolongée de pouls alors qu’apparaissent d’autres signes de revitalisation du corps (respiration spontanée, constriction des pupilles, tentative de la victime de bouger les bras et les jambes, etc.) est un signe de fibrillation cardiaque. Dans ce cas, il est nécessaire de continuer à porter assistance à la victime jusqu'à l'arrivée d'un médecin ou jusqu'à ce que la victime soit emmenée à l'hôpital. établissement médical où le cœur sera défibrillé. En chemin, vous devez continuellement pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque jusqu'à ce que le patient soit transféré au personnel médical.

Lors de la préparation de l'article, des éléments du livre de P. A. Dolin « Principes fondamentaux de la sécurité électrique dans les installations électriques » ont été utilisés.

Lors de la restauration de la respiration et de l'activité cardiaque d'une victime inconsciente, doit être couché sur le côté pour l'empêcher de suffoquer avec sa propre langue enfoncée ou son vomi.

La rétraction de la langue est souvent indiquée par une respiration qui ressemble à un ronflement et par de graves difficultés à inspirer.

Règles et techniques pour pratiquer la respiration artificielle et les compressions thoraciques

Si p Les mesures d'animation sont réalisées par deux personnes, l'une effectue un massage cardiaque, l'autre pratique la respiration artificielle à raison d'une insufflation toutes les cinq pressions sur la paroi thoracique.

Quand commencer les mesures de réanimation

Que faire si une personne perd connaissance ? Vous devez d’abord identifier les signes de vie. Le battement de coeur peut être entendu en plaçant votre oreille contre la poitrine de la victime ou en palpant le pouls dans les artères carotides. La respiration peut être détectée par le mouvement de la poitrine, en se penchant vers le visage et en écoutant l'inspiration et l'expiration en tenant un miroir près du nez ou de la bouche de la victime (il s'embuera lors de la respiration).

Si aucune respiration ni aucun battement cardiaque n’est détecté, la réanimation doit commencer immédiatement.

Comment pratiquer la respiration artificielle et les compressions thoraciques ? Quelles méthodes existent ? Le plus courant, accessible à tous et efficace :

• massage cardiaque externe;
• bouche à bouche;
• respiration bouche-à-nez.

Il est conseillé d'organiser des réceptions pour deux personnes. Le massage cardiaque est toujours effectué en association avec une ventilation artificielle.

Procédure en l'absence de signes de vie

1. Libérer les organes respiratoires (orale, cavité nasale, pharynx) d'éventuels corps étrangers.
2. S'il y a un battement de cœur mais que la personne ne respire pas, seule la respiration artificielle est pratiquée.
3. S'il n'y a pas de battement de cœur, une respiration artificielle et des compressions thoraciques sont pratiquées.

Comment faire un massage cardiaque indirect

La technique du massage cardiaque indirect est simple, mais nécessite les bons gestes.

1. La personne est allongée sur une surface dure, le haut du corps est dégagé des vêtements.

2. Pour effectuer un massage cardiaque fermé, le réanimateur s'agenouille à côté de la victime.

3. La paume, avec sa base étendue le plus loin possible, est placée au milieu de la poitrine, deux à trois centimètres au-dessus de l'extrémité sternale (là où les côtes se rejoignent).

4. Où la compression thoracique est-elle appliquée ? massage fermé cœurs? Le point de pression maximale doit être au centre et non à gauche, car le cœur, contrairement à la croyance populaire, est situé au milieu.

5. Pouce les mains doivent être face au menton ou au ventre de la personne. La deuxième paume est placée en croix sur le dessus. Les doigts ne doivent pas toucher le patient ; la paume doit être placée avec la base et étendue autant que possible.

6. La pression sur la zone cardiaque s'effectue avec les bras tendus, les coudes ne se plient pas. La pression doit être appliquée avec tout votre poids, pas seulement avec vos mains. Les chocs doivent être si forts que la poitrine d'un adulte tombe de 5 centimètres.

7. Avec quelle fréquence de pression le massage cardiaque indirect est-il effectué ? Appuyez sur le sternum au moins 60 fois par minute. Vous devez vous concentrer sur l'élasticité du sternum d'une personne en particulier, précisément sur la façon dont il revient à la position opposée. Par exemple, chez une personne âgée, la fréquence des clics peut ne pas dépasser 40 à 50 et chez les enfants, elle peut atteindre 120 ou plus.

8. Combien de respirations et de pressions devez-vous prendre pendant la respiration artificielle ?

Toutes les 15 compressions assistant souffle de l'air dans les poumons de la victime deux fois de suite et effectue à nouveau un massage cardiaque.

Pourquoi le massage cardiaque indirect est-il impossible si la victime est allongée sur quelque chose de mou ? Dans ce cas, la pression ne sera pas relâchée sur le cœur, mais sur la surface souple.

Très souvent, les côtes sont cassées lors des compressions thoraciques. Il n'y a pas lieu d'avoir peur de cela, l'essentiel est de réanimer la personne et les côtes grandiront ensemble. Mais vous devez garder à l'esprit que les côtes cassées sont très probablement le résultat d'une mauvaise exécution et que vous devez modérer la force de pression.

Respiration artificielle "bouche à bouche"

Si une personne empoisonnée a des sécrétions ressemblant à du poison dans sa bouche qui sont dangereuses pour le réanimateur, gaz toxique des poumons, infection, alors la respiration artificielle n'est pas nécessaire ! Dans ce cas, il faut se limiter à effectuer un massage cardiaque indirect, au cours duquel, en raison de la pression sur le sternum, environ 500 ml d'air sont éjectés et à nouveau absorbés.

Comment faire du bouche-à-bouche ?

Pour votre propre sécurité, il est recommandé de pratiquer la respiration artificielle à l'aide d'une serviette, tout en contrôlant l'étanchéité de la pression et en évitant les « fuites » d'air. L'expiration ne doit pas être brusque. Seule une expiration forte mais douce (pendant 1 à 1,5 secondes) assurera un mouvement correct du diaphragme et le remplissage des poumons avec de l'air.

Respiration artificielle de la bouche au nez

La respiration artificielle « bouche à nez » est pratiquée si le patient est incapable d'ouvrir la bouche (par exemple en raison d'un spasme).

1. Après avoir posé la victime sur une surface droite, inclinez la tête en arrière (s'il n'y a pas de contre-indications à cela).
2. Vérifiez la perméabilité des voies nasales.
3. Si possible, la mâchoire doit être étendue.
4. Après une inspiration maximale, vous devez souffler de l'air dans le nez de la personne blessée, en lui couvrant hermétiquement la bouche d'une main.
5. Après une respiration, comptez jusqu'à 4 et prenez la suivante.

Caractéristiques de la réanimation chez les enfants

Chez les enfants, les techniques de réanimation diffèrent de celles des adultes. La poitrine des bébés de moins d'un an est très sensible et fragile, la zone du cœur est plus petite que la base de la paume d'un adulte, donc la pression lors du massage cardiaque indirect s'effectue non pas avec les paumes, mais avec deux doigts. Le mouvement de la poitrine ne doit pas dépasser 1,5 à 2 cm. La fréquence des compressions est d'au moins 100 par minute. De 1 à 8 ans, le massage se fait avec une seule paume. La poitrine doit bouger de 2,5 à 3,5 cm. Le massage doit être effectué à une fréquence d'environ 100 pressions par minute. Le rapport inhalation/compression thoracique chez les enfants de moins de 8 ans doit être de 2/15, chez les enfants de plus de 8 ans - 1/15.

Comment pratiquer la respiration artificielle pour un enfant ? Pour les enfants, la respiration artificielle peut être pratiquée selon la technique du bouche-à-bouche. Étant donné que les bébés ont un petit visage, un adulte peut pratiquer la respiration artificielle en couvrant immédiatement la bouche et le nez de l'enfant. La méthode est alors appelée « bouche à bouche et nez ». La respiration artificielle est administrée aux enfants à une fréquence de 18 à 24 par minute.

Comment déterminer si la réanimation est effectuée correctement

Les signes d'efficacité lors du respect des règles de respiration artificielle sont les suivants.

• Lorsque la respiration artificielle est effectuée correctement, vous remarquerez peut-être que la poitrine monte et descend pendant l'inspiration passive.
• Si le mouvement de la poitrine est faible ou retardé, vous devez en comprendre les raisons. Probablement un ajustement lâche de la bouche à la bouche ou au nez, une respiration superficielle, corps étranger, empêchant l’air d’atteindre les poumons.
• Si, lorsque vous inspirez de l'air, ce n'est pas la poitrine qui monte, mais le ventre, alors cela signifie que l'air n'est pas allé dans la bonne direction. voies respiratoires, et le long de l'œsophage. Dans ce cas, vous devez appuyer sur le ventre et tourner la tête du patient sur le côté, car des vomissements sont possibles.

L'efficacité du massage cardiaque doit également être vérifiée chaque minute.

1. Si, lors d'un massage cardiaque indirect, une poussée apparaît sur l'artère carotide, semblable à un pouls, alors la force de pression est suffisante pour que le sang afflue vers le cerveau.
2. Si les mesures de réanimation sont effectuées correctement, la victime ressentira bientôt des contractions cardiaques, la tension artérielle augmentera, une respiration spontanée apparaîtra, la peau deviendra moins pâle et les pupilles se rétréciront.

Toutes les actions doivent être terminées pendant au moins 10 minutes, ou mieux encore, avant l'arrivée de l'ambulance. Si le rythme cardiaque persiste, la respiration artificielle doit être pratiquée pendant une longue période, jusqu'à 1h30.

Si les mesures de réanimation sont inefficaces dans les 25 minutes, la victime développe des taches cadavériques, symptôme d'une pupille « de chat » (en appuyant sur globe oculaire la pupille devient verticale, comme celle d'un chat) ou les premiers signes de rigueur - toutes les actions peuvent être arrêtées, puisque la mort biologique est survenue.

Plus tôt la réanimation est commencée, plus plus probable ramener une personne à la vie. Leur mise en œuvre correcte contribuera non seulement à vous ramener à la vie, mais également à vous fournir de l'oxygène vital. organes importants, prévenir la mort et l'invalidité de la victime.

L'exactitude du massage est déterminée par l'apparition d'un pouls dans l'artère carotide au moment de la pression sur la poitrine.

La mort clinique survient avec un arrêt circulatoire. Cela peut se produire lors d'une noyade et dans un certain nombre d'autres cas lorsque les voies respiratoires sont comprimées ou bloquées.

Les premiers signes d'arrêt circulatoire, qui apparaissent dans les 10 à 15 premières secondes, sont : disparition du pouls dans l'artère carotide, manque de conscience, convulsions. Signes tardifs les arrêts circulatoires qui apparaissent dans les 20-60 premières s sont : la dilatation des pupilles en l'absence de leur réaction à la lumière, la disparition de la respiration ou de la respiration convulsive (2 à 6 inspirations et expirations par minute), l'apparition d'un teint gris terreux. couleur de la peau (principalement triangle nasogénien).

Cette condition est réversible, avec elle il est possible récupération complète toutes les fonctions du corps, si les cellules du cerveau ne se produisent pas changements irréversibles. Le corps du patient reste viable pendant 4 à 6 minutes. Des mesures de réanimation opportunes peuvent retirer le patient de cet état ou l'empêcher.

Immédiatement après l'apparition des signes de mort clinique, il est nécessaire de retourner la victime sur le dos et d'appliquer accident vasculaire cérébral précordial. Le but d'un tel coup est de secouer la poitrine autant que possible, ce qui devrait servir d'impulsion pour relancer le cœur arrêté.

Le coup est appliqué avec le bord de la main serré en poing en un point situé sur le tiers moyen inférieur du sternum, 2-3 cm au-dessus. processus xiphoïde, qui termine le sternum. Faites-le avec un mouvement court et brusque. Dans ce cas, le coude de la main qui frappe doit être dirigé le long du corps de la victime.

Un coup correct et opportun peut ramener une personne à la vie en quelques secondes : son rythme cardiaque est rétabli, sa conscience revient. Cependant, si cela ne se produit pas, commencez alors les compressions thoraciques et la respiration artificielle, qui sont pratiquées jusqu'à l'apparition de signes de réanimation de la victime : une bonne pulsation se fait sentir sur l'artère carotide, les pupilles se rétrécissent progressivement, la peau la lèvre supérieure devient rose.

Massage cardiaque indirect et sa mise en œuvre

Massage cardiaque indirect s'effectue dans l'ordre suivant (Fig. 1) :

1. La victime est placée sur le dos sur un support dur (sol, sol, etc., car le massage sur un support souple peut endommager le foie), la ceinture ventrale et le bouton du haut de la poitrine sont détachés. Il est également utile de surélever les jambes de la victime à environ un demi-mètre au-dessus du niveau de la poitrine.

2. Le secouriste se tient à côté de la victime, pose une main, paume vers le bas (après avoir fortement tendu le bras au niveau de l'articulation du poignet), sur moitié inférieure le sternum de la victime afin que l'axe articulation du poignet coïncidait avec le grand axe du sternum (le milieu du sternum correspond au deuxième ou au troisième bouton d’une chemise ou d’un chemisier). Pour augmenter la pression sur le sternum, le sauveteur place la trotteuse sur la surface arrière de la première. Dans ce cas, les doigts des deux mains doivent être relevés de manière à ne pas toucher la poitrine pendant le massage, et les mains doivent être strictement perpendiculaires à la surface de la poitrine de la victime afin d'assurer une poussée strictement verticale du sternum, conduisant à sa compression. Toute autre position des mains du secouriste est inacceptable et dangereuse pour la victime.

3. Le sauveteur devient le plus stable possible et qu'il soit possible d'appuyer sur le sternum avec les bras tendus articulations du coude, puis se penche rapidement en avant, transférant le poids du corps sur les bras, et plie ainsi le sternum d'environ 4 à 5 cm. Dans ce cas, il faut s'assurer que la pression n'est pas appliquée sur la zone du cœur, mais sur la zone du cœur. le sternum. Force moyenne La pression sur le sternum est d'environ 50 kg, le massage doit donc être effectué non seulement en utilisant la force des bras, mais également la masse du torse.

Riz. 1. Respiration artificielle et massage cardiaque indirect : a - inspirez ; b - expirez

4. Après une courte pression sur le sternum, il faut le relâcher rapidement pour que la compression artificielle du cœur soit remplacée par sa relaxation. Pendant que le cœur se détend, vous ne devez pas toucher la poitrine de la victime avec vos mains.

5. Le taux optimal de compressions thoraciques pour un adulte est de 60 à 70 compressions par minute. Les enfants de moins de 8 ans sont massés avec une main et les nourrissons avec deux doigts (index et majeur) avec une fréquence allant jusqu'à 100-120 pressions par minute.

Dans le tableau 1. Les exigences pour effectuer un massage cardiaque indirect sont données en fonction de l'âge de la victime.

Tableau 1. Massage cardiaque indirect

Une complication possible sous la forme d'une fracture des côtes lors des compressions thoraciques, qui est déterminée par un resserrement caractéristique lors de la compression du sternum, ne devrait pas arrêter le processus de massage.

La respiration artificielle et sa mise en œuvre

Respiration artificielle la méthode du bouche-à-bouche s'effectue dans l'ordre suivant (voir Fig. 1) :

1. Nettoyez rapidement la bouche de la victime avec deux doigts ou un doigt enveloppé dans un chiffon (mouchoir, gaze), et inclinez sa tête en arrière au niveau de l'articulation occipitale.

2. Le sauveteur se tient à côté de la victime, met une main sur son front et l'autre sous la nuque et tourne la tête de la victime (en même temps, la bouche s'ouvre généralement).

3. Le sauveteur inspire profondément, retient légèrement l'expiration et, se penchant vers la victime, ferme complètement la zone de sa bouche avec ses lèvres. Dans ce cas, les narines de la victime doivent être pincées avec un grand et l'index mains posées sur le front, ou couvrez-vous avec votre joue (une fuite d'air par le nez ou les coins de la bouche de la victime annule tous les efforts du secouriste).

4. Après avoir scellé, le sauveteur expire rapidement, insufflant de l'air dans les voies respiratoires et les poumons de la victime. Dans ce cas, l'inhalation de la victime doit durer environ une seconde et atteindre un volume de 1 à 1,5 litre afin de provoquer une stimulation suffisante du centre respiratoire.

5. Après la fin de l’expiration, le secouriste se déplie et libère la bouche de la victime. Pour ce faire, tournez la tête de la victime sur le côté sans la redresser et relevez l’épaule opposée pour que la bouche soit plus basse que la poitrine. L’expiration de la victime doit durer environ deux secondes, soit au moins deux fois plus longtemps que l’inspiration.

6. Pendant la pause précédant la respiration suivante, le sauveteur doit prendre 1 à 2 petites inspirations et expirations régulières pour lui-même. Après cela, le cycle se répète depuis le début. La fréquence de ces cycles est de 12 à 15 par minute.

Quand on frappe grandes quantités l'air dans l'estomac le fait gonfler, ce qui rend la réanimation difficile. Il est donc conseillé de vider périodiquement l'estomac de l'air en appuyant sur région épigastrique la victime.

La respiration artificielle « bouche à nez » n’est presque pas différente de ce qui a été décrit. Pour sceller avec les doigts, vous devez appuyer lèvre inférieure la victime vers le haut.

Lors de la réanimation des enfants, l'insufflation est effectuée simultanément par le nez et la bouche.

Si deux personnes apportent leur aide, l'une d'elles pratique un massage cardiaque indirect et l'autre pratique la respiration artificielle. En même temps, leurs actions doivent être coordonnées. N'appuyez pas sur la poitrine lorsque vous inspirez de l'air. Ces mesures s'effectuent en alternance : 4 à 5 compressions sur la poitrine (en expirant), puis un souffle d'air dans les poumons (inhalation). Si l'assistance est fournie par une seule personne, ce qui est extrêmement fatigant, la séquence de manipulations change légèrement - toutes les deux injections rapides d'air dans les poumons, 15 pressions sont appliquées sur la poitrine. Dans tous les cas, il est nécessaire que la respiration artificielle et les compressions thoraciques soient pratiquées en continu pendant la durée requise.

La mort clinique est une condition dans laquelle corps humain pas de battement de coeur et fonctions respiratoires, mais les processus irréversibles n’ont pas encore commencé. Pendant cette période, des actions de réanimation correctement effectuées peuvent sauver vie humaine, chacun de nous devrait donc savoir ce qu'est le massage cardiaque indirect (technique). Très souvent, des pathologies telles qu'un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une thrombose, une hémorragie et d'autres maladies associées au fonctionnement du cœur entraînent un arrêt cardiaque. du système cardio-vasculaire et le cerveau. Fournir d'abord soins médicaux est le devoir de toute personne consciencieuse et doit être accompli conformément aux normes médicales. Nous considérerons donc ci-dessous technique étape par étape effectuer des compressions thoraciques et vous expliquer également comment effectuer une ventilation artificielle.

Passons à la physiologie : que se passe-t-il après l'arrêt du cœur

Avant de comprendre comment effectuer correctement la respiration artificielle et le massage cardiaque, tournons-nous vers la physiologie humaine et considérons comment le cœur et système vasculaire, et quelles sont les conséquences de l’arrêt de la circulation sanguine dans le corps.

Le cœur humain a une structure à quatre chambres et se compose de deux oreillettes et de deux ventricules. Grâce aux oreillettes, le sang pénètre dans les ventricules qui, lors de la systole, le repoussent dans la circulation pulmonaire et systémique pour distribuer l'oxygène et nutrimentsà travers le corps.

Le travail du sang est le suivant :

• flux sanguin : passage à travers grand cercle flux sanguin, transporte les éléments vitaux substances importantes pour les cellules, tout en en éliminant les produits de décomposition, qui sont ensuite excrétés du corps par les reins, les poumons et la peau ;
• la tâche du petit cercle de circulation sanguine est de remplacer le dioxyde de carbone par de l'oxygène ; cet échange se produit dans les poumons lors de l'inspiration et de l'expiration.

Lorsque le cœur s’arrête, le sang cesse de circuler dans les artères, les veines et les vaisseaux. L'ensemble du processus décrit ci-dessus s'arrête. Les produits de décomposition s'accumulent dans les cellules et le manque de respiration entraîne la saturation du sang exclusivement en dioxyde de carbone. Le métabolisme s’arrête et les cellules meurent à cause d’une « intoxication » et d’un manque d’oxygène. Par exemple, pour tuer les cellules cérébrales, il suffit d'arrêter le flux sanguin pendant 3 à 4 minutes ; dans des cas exceptionnels, cette période est légèrement augmentée. Par conséquent, il est si important d'effectuer des actions de réanimation pour la première fois quelques minutes après que les muscles cardiaques ont cessé de fonctionner.

Massage cardiaque indirect : technique

Effectuer un massage cardiaque manière indirecte Vous devez placer une main (paume vers le bas) sur 1/3 de la partie inférieure du sternum. Le principal centre de pression doit se trouver sur le métacarpe. Placez votre autre paume dessus. La condition principale est que les deux mains doivent rester droites, la pression sera alors rythmée avec une force égale. La force optimale est considérée comme lorsque le sternum descend de 3 à 4 cm lors des compressions thoraciques.

Que se passe-t-il dans le corps quand actions de réanimation? Lorsqu'elles sont exposées à la poitrine, les cavités cardiaques sont comprimées, tandis que les valvules interchambres s'ouvrent et que le sang pénètre des oreillettes dans les ventricules. L’effet mécanique sur les muscles cardiaques aide à pousser le sang dans les vaisseaux, ce qui empêche l’arrêt complet du flux sanguin. Si les actions sont synchrones, la propre impulsion électrique du cœur est activée, grâce à laquelle le cœur « démarre » et le flux sanguin est rétabli.

Règles pour effectuer un massage de réanimation

Avant d'effectuer un massage cardiaque indirect, il est nécessaire de savoir s'il y a un pouls, et aussi processus respiratoires. En leur absence, un certain nombre d'actions obligatoires doivent être effectuées avant de commencer le massage cardiaque et la ventilation.

1. Placez la personne droite, de préférence sur une surface plane et dure.
2. Desserrez les vêtements et déterminez le point de pression.
3. Agenouillez-vous à côté de lui, du côté qui vous convient.
4. Dégagez les voies respiratoires des éventuels vomissements, mucus et corps étrangers.
5. Un adulte reçoit un massage cardiaque à deux mains, un enfant avec une seule et un nourrisson avec deux doigts.
6. Une pression répétée n'est appliquée qu'une fois que le sternum est complètement revenu à sa position d'origine.
7. La norme est considérée comme étant de 30 impacts sur la poitrine, pour 2 respirations, ceci est justifié par le fait que lors de l'impact sur le sternum, des inspirations et expirations passives se produisent.

Comment réanimer une victime : les actions d'une seule personne

Une personne peut effectuer elle-même un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle. Dans un premier temps, les actions « préparatoires » décrites ci-dessus sont effectuées, après quoi l'algorithme de la technique d'exécution doit être le suivant :

1. Initialement, deux injections d'air sont effectuées, chacune durant 1 à 2 secondes. Après le premier souffle, vous devez vous assurer que la poitrine descend (l'air sort) et ensuite seulement faire le deuxième souffle. Cela peut être fait en soufflant par la bouche ou par le nez. Si ventilation artificielle Les poumons sont transportés par la bouche, puis le nez est pincé avec la main ; si par le nez, la bouche est sécurisée avec la main ; Pour vous protéger de la possibilité de pénétrer dans votre corps microflore pathogène L'insufflation doit se faire à l'aide d'une serviette ou d'un mouchoir.
2. Après la deuxième injection d’air, commencez les compressions thoraciques. Les mains doivent être droites, leur position correcte est décrite ci-dessus. Tout en contrôlant la force, effectuez 15 pressions.
3. Répétez les étapes depuis le début. La réanimation doit se poursuivre jusqu'à l'arrivée soin d'urgence. Si 30 minutes se sont écoulées depuis que la personne a commencé à « revivre » et qu'aucun signe de vie (pouls, respiration) n'est apparu, alors la mort biologique est déclarée.

Si un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle sont effectués par une seule personne, la fréquence des effets sur la poitrine devrait normalement être d'environ 80 à 100 compressions par minute.

Comment réanimer une victime ? Actions de deux personnes

Si le massage cardiaque indirect et la respiration artificielle sont effectués par 2 personnes, alors l'algorithme et la technique sont différents. Premièrement, il est beaucoup plus facile pour deux personnes d'effectuer une réanimation, et deuxièmement, chacun des assistants est responsable d'un processus distinct, massage cardiaque ou ventilation des poumons. La technique pour réaliser une réanimation est la suivante :

1. La personne pratiquant la respiration artificielle s'agenouille à la tête de la victime.
2. La personne responsable du processus de massage indirect place les mains sur le sternum du patient.
3. Initialement, deux injections sont effectuées dans la bouche ou dans le nez.
4. Ensuite, deux impacts au sternum.
5. Les insufflations sont répétées à nouveau après appui.

La fréquence normale des compressions lors d'une réanimation par deux personnes est d'environ 80 fois par minute.

Caractéristiques de la réanimation des enfants

Les principales différences (caractéristiques) de la réanimation chez les enfants sont les suivantes :

• en utilisant une seule chatte ou seulement deux doigts ;
• la fréquence de pression chez les nourrissons devrait être d'environ 100 fois par minute ;
• la profondeur de descente du sein pendant la compression ne dépasse pas 1 à 2 cm ;
• les enfants reçoivent une injection d'air pendant la réanimation via cavité buccale et dans les canaux nasaux, la fréquence de soufflage est d'environ 35 à 40 fois par minute ;
• Le volume des poumons de l’enfant étant faible, l’air insufflé ne doit pas dépasser le volume pouvant être accueilli dans la bouche du réanimateur.

N'oubliez pas que vous ne pouvez ramener une personne à la vie que dans les premières minutes après un arrêt cardiaque, alors n'hésitez pas, mais commencez immédiatement les actions de réanimation.

La respiration artificielle ne doit être pratiquée que si la victime ne respire pas du tout ou respire avec difficulté - rarement, de manière convulsive, comme avec un sanglot, comme une personne mourante, ou si la respiration se détériore progressivement. La respiration artificielle doit être commencée immédiatement après avoir libéré la victime des effets du courant électrique, faites-la en continu et continuez jusqu'à ce que résultat positif(résurrection) ou jusqu'à l'apparition de signes incontestables de mort effective (apparition de taches cadavériques ou de rigidité cadavérique).

Lors de la respiration artificielle, il est nécessaire de surveiller le visage de la victime. S'il bouge ses lèvres ou ses paupières ou fait un mouvement de déglutition avec son larynx (pomme d'Adam), vous devez vérifier s'il prend une respiration indépendante. Vous ne devez pas continuer à pratiquer la respiration artificielle une fois que la personne supposée morte a commencé à respirer par elle-même, car cela pourrait causer des dommages.

Si après quelques instants d’attente il s’avère que la victime ne respire pas, la respiration artificielle doit être reprise immédiatement.

Avant de commencer la respiration artificielle, vous devez :

• rapidement, sans perdre une seconde, libérer la victime des vêtements qui gênent la respiration : déboutonner le col, dénouer le foulard, déboutonner le pantalon, etc. ;
• tout aussi rapidement, libérer la bouche de la victime des corps étrangers, retirer les fausses mâchoires, le cas échéant ;

Riz. 12. Ouvrir la bouche.

Si votre bouche est bien serrée, ouvrez-la en étendant votre mâchoire inférieure. Pour soulever et étendre la mâchoire, placez quatre doigts des deux mains derrière les coins de la mâchoire inférieure, posez vos pouces sur le bord de celle-ci et poussez la mâchoire vers l'avant de manière à ce que les dents inférieures se trouvent devant les dents supérieures (Fig. 12). ). Si vous ne pouvez pas ouvrir la bouche de cette manière, vous devez insérer entre les molaires postérieures (au coin de la bouche), avec précaution pour ne pas les casser, une planche ou une plaque métallique, le manche d'une cuillère, etc. et desserrer. les dents.

Comment pratiquer la respiration artificielle

La plupart façon efficace la respiration artificielle est une méthode appelée « bouche à bouche ». Dans cette méthode, la personne qui porte assistance souffle de l'air de ses poumons dans la bouche ou le nez de la victime. Cette méthode fournit un apport d'air nettement plus important aux poumons de la victime (jusqu'à 1 litre, alors que les méthodes de Schaefer, Sylvester, etc. ne fournissent que 0,3 litre d'air) et simplifie sa mise en œuvre, puisque la respiration artificielle est beaucoup plus facile à réaliser en utilisant cette méthode. Lors du démarrage de la respiration artificielle par la méthode « bouche à bouche », il faut tout d'abord assurer le libre passage des voies respiratoires supérieures, pour lequel la tête de la victime doit être penchée en arrière (Fig. 13). Cela se fait comme suit. La personne qui porte secours se place à gauche de la victime, allongée sur le dos, et l'amène main gauche sous sa tête, et main droite appuie sur le front. La tête de la victime se penche alors en arrière et sa bouche s'ouvre. Pour maintenir la position obtenue de la tête, placez un coussin de vêtements pliés sous les omoplates. Après avoir nettoyé la bouche de la victime, la personne qui lui porte secours effectue deux ou trois respiration profonde, puis souffle l'air de ses poumons dans la bouche (ou le nez) de la victime. Surpasser sensation désagréable et pour éviter le risque d'infection mutuelle, l'insufflation peut être effectuée à l'aide d'une gaze ou d'un foulard. Vous pouvez également utiliser un tube spécial à cet effet - un conduit d'air (Fig. 14), qui est inséré dans la bouche de la victime. Ce tube empêche la langue de se rétracter, ce qui est très important lors de la respiration artificielle, puisque l'entrée du larynx doit être ouverte. Un bouclier rond, fixé au milieu du tube, le maintient dans la position souhaitée et ferme hermétiquement la bouche de la victime, empêchant l'air de s'échapper. Lors de la pratique de la respiration artificielle à l'aide de cette méthode, il faut veiller à ce que grande quantité l'air soufflé est entré dans les poumons de la victime. Pour ce faire, lorsque vous soufflez de l'air par la bouche, vous devez pincer le nez de la victime et, lorsque vous soufflez par le nez, fermez sa bouche.

Riz. 13. Assistance en cas de blessure électrique (massage cardiaque externe associé à la respiration artificielle).

L’efficacité de la respiration artificielle est déterminée par l’expansion de la poitrine de la victime qui se produit lors de l’insufflation. À la fin de l'injection d'air, l'expiration se produit indépendamment, du fait de l'abaissement de la poitrine. Pendant ce temps, la bouche et le nez de la victime sont libérés afin de ne pas gêner l'expiration libre. La fréquence d'insufflation ne doit pas dépasser 12 à 16 fois par minute.

Riz. 14. Un tube utilisé pour souffler de l'air dans la bouche pendant la respiration artificielle.

Les appareils respiratoires portatifs modernes peuvent également être utilisés pour pratiquer la respiration artificielle. Ces appareils sont équipés d’un masque placé sur la tête de la victime. Grâce à un tel appareil, vous pouvez souffler jusqu'à 2 litres d'air dans les poumons. L'expiration est effectuée de manière passive, pour laquelle une valve spéciale est prévue dans le masque de l'appareil.

Cependant, il n'est pas toujours possible de réanimer la victime choc électrique avec la respiration artificielle seule. La disparition de l'oxygène dans le sang due au manque de respiration entraîne en quelques minutes un arrêt cardiaque secondaire par asphyxie (suffocation). Cependant, la respiration artificielle seule (même si elle est démarrée à temps) ne peut pas conduire à la renaissance du corps si le cœur ne se contracte pas à cause de la fibrillation. Dans ces cas, en plus de la respiration artificielle, il est nécessaire de prendre des mesures pour rétablir la circulation sanguine. À cette fin, un massage cardiaque externe (non direct) est utilisé.

Massage cardiaque externe

Le massage cardiaque externe s'effectue en appuyant les talons de la paume sur la partie inférieure sternum(sternum), situé sur la paroi antérieure de la poitrine, entre les côtes. Dans ce cas, il se déplace vers la colonne vertébrale, accompagné d’une compression du cœur et d’une poussée du sang dans les vaisseaux. L'appui sur le sternum demande beaucoup de force, il s'effectue donc à deux mains superposées, la personne qui l'assiste en position courbée, car dans ce cas le poids du corps de cette dernière s'ajoute à la force du corps. mains (Fig. 13). Après chaque pression, les mains sont retirées de la poitrine de la victime. Lorsque la pression cesse, la poitrine se redresse, ce qui facilite la circulation du sang des veines vers le cœur et son remplissage. La pression sur le sternum s'effectue sous la forme d'une poussée rapide avec une force suffisante pour le déplacer de 3 à 4 cm. Après avoir appliqué plusieurs pressions, faites une pause pendant que la victime inspire et commence à expirer, puis répétez à nouveau le massage cardiaque. .

Avec le massage cardiaque externe, vous pouvez longue durée soutien la pression artérielleà un niveau suffisant et préserver la vie de l'organisme jusqu'à ce que le fonctionnement indépendant du cœur soit rétabli. Le massage cardiaque et la respiration artificielle doivent être poursuivis jusqu'à ce que la victime commence à respirer de manière indépendante et que l'activité cardiaque soit rétablie.