Circulation sanguine humaine. Structure, propriétés et régulation du cœur
Au 3ème siècle avant JC. e. Erasistrate croyait que les artères transportaient l'air vers les tissus. D'où le nom « artère » (du grec aer – air, tereo – contenir, stocker).
Cette position a été développée par le fondateur de la médecine expérimentale Galien (IIe siècle après JC) : il croyait que le sang se forme dans le foie à partir des aliments qui, après traitement dans l'estomac et les intestins, passent au foie par les conduits. Ensuite, le sang du foie est transporté par les veines vers toutes les parties du corps, où il est consommé. Selon Galien, une partie du sang pénètre dans le ventricule droit, puis par les ouvertures de la cloison dans le ventricule gauche (il a prouvé la présence de sang dans celui-ci par une ponction). Dans le ventricule gauche, le sang est mélangé à l'air provenant des poumons, puis distribué par les artères vers tous les organes du corps et du cerveau. Dans le cerveau, le sang est converti en « esprit animal » nécessaire au mouvement de chaque partie du corps.
Ibn al-Nafiz (XIIIe siècle) est le premier arrivé à la conclusion que tout le sang du ventricule droit passe par les vaisseaux des poumons et retourne vers coeur gauche.
M. Servet (XVIe siècle) a décrit la circulation pulmonaire. Il a établi que le sang circule vers les poumons par l'artère pulmonaire, dont le diamètre est égal au diamètre de l'aorte, et que le sang veineux circule dans les artères, qui sont débarrassées de la « suie » dans les poumons.
W. Harvey (XVIIe siècle) a découvert la circulation sanguine dans le corps. Dans son ouvrage « Etude anatomique du mouvement du cœur et du sang chez les animaux », il réfute avec une logique impeccable la doctrine galénique qui prévalait depuis plus de 1 500 ans. Après avoir mesuré le volume sanguin systolique, la fréquence cardiaque par minute et la total de sang, Harvey a affirmé : « Il n’y a pas plus de 4 livres de sang dans tout le corps, comme j’en étais convaincu sur un mouton. »
Il a calculé qu’en 1,5 à 2 minutes, tout le sang devrait passer par le cœur et qu’en 30 minutes, une quantité de sang égale au poids corporel de l’animal devrait passer par le cœur. Une production de sang aussi rapide et continue dans le corps est impossible.
Harvey a permis au même sang de retourner au cœur selon un cycle fermé. Il expliqua le cercle fermé de la circulation sanguine par la connexion directe des artères et des veines à travers les plus petits tubes (capillaires), découverts par M. Malpighi 4 ans après la mort d'Harvey. Le système fermé selon Harvey comporte 2 cercles - grand et petit (pulmonaire), qui sont reliés entre eux par le cœur. La circulation pulmonaire entre en contact direct avec environnement externe, et le plus grand - avec les organes et les tissus du corps.
Dans notre corps, le sang circule continuellement à travers un système fermé de vaisseaux sanguins dans une direction strictement définie. Ce mouvement continu du sang est appelé la circulation sanguine .
La circulation sanguine assure les processus métaboliques de base, déterminant le transport du sang vers tous les organes et tissus et l'élimination des produits métaboliques. Elle est déterminée par l'activité du cœur, qui remplit la fonction de pompe, et par le tonus des vaisseaux périphériques. Le travail du cœur constitue le principal moteur du sang. Le cœur, telle une pompe dynamique, pousse le sang dans un réseau d’une complexité impressionnante vaisseaux sanguins, qui pourrait faire 2,5 fois le tour de la Terre. La force motrice vient des ventricules avec leurs épaisseurs parois musculaires, se contractant pour que le sang soit pompé dans les artères. L'action de pompage du cœur se répète automatiquement au rythme du pouls, et la quantité de sang pompée dépend du degré de tension de la personne et des actions qu'elle effectue. Le sang éjecté du cœur pénètre dans les grosses artères, puis dans le système de microcirculation (artérioles, capillaires, veinules), les veines et retourne au cœur.
Fonctions circulatoires :
Trophique - implique le transfert d'oxygène et nutriments, provenir de environnement;
Excréteur - favorise l'élimination des produits métaboliques cellulaires par les organes excréteurs ;
Réglementaire - assure le transfert des hormones et biologiquement substances actives, redistribution des fluides et maintien de l'équilibre de la température dans le corps.
La circulation sanguine dans un système fermé se compose de deux cercles :
1. Grand cercle - le chemin du sang du ventricule gauche vers l'oreillette droite. Du ventricule gauche, le sang oxygéné (sang artériel, écarlate, brillant) est pompé dans le vaisseau le plus large - l'aorte. De là, le sang circule dans les artères vers diverses parties du corps : le cerveau, les organes abdominaux, le torse et les membres. S'écoulant dans les capillaires grand cercle circulation sanguine, le sang dégage de l'oxygène et ajoute gaz carbonique. Les veines reçoivent du sang pauvre en oxygène (veineux, foncé). Sang veineux du torse, des organes abdominaux, des membres inférieursà travers un gros vaisseau - la veine cave inférieure entre oreillette droite. Le sang veineux de la tête, du cou et des bras entre ici par la veine cave supérieure.
2. Petit cercle (pulmonaire) - le trajet du sang du ventricule droit vers l'oreillette gauche. Ce chemin est beaucoup plus court. Du ventricule droit, le sang veineux pénètre dans un gros vaisseau - l'artère pulmonaire. Dans les poumons, l’artère pulmonaire se ramifie en un réseau dense de capillaires qui entrelacent les vésicules respiratoires. Le sang veineux, passant par les capillaires des poumons, est saturé d'oxygène et se transforme en sang artériel. Le sang artériel circule désormais dans les veines pulmonaires jusqu'à l'oreillette gauche. Le petit cercle est une exception ; le sang veineux circule dans les veines restantes du corps et le sang artériel circule dans les artères.
Les ventricules droit et gauche pompent le sang simultanément et celui-ci se déplace simultanément dans les deux cercles de circulation. La division en grands et petits cercles de circulation sanguine est conditionnelle : ils sont connectés les uns aux autres, l'un est la continuation de l'autre, c'est-à-dire que deux cercles sont connectés en série - c'est systeme ferme . Coeur en deux parties système vasculaire nommés parce que chacun d’eux commence dans le cœur et retourne au cœur, mais individuellement, ils ne forment pas des systèmes fermés. En fait, il existe un cercle fermé commun de circulation sanguine.
01. Opérations réalisées par des chirurgiens à manches courtes :
1) taille de pierre
2) saignée
3) chirurgie abdominale
4) amputation
02. Paracelse a accordé une attention particulière à l'étude de :
1) anatomie
3) physiologie
03. fut le premier à décrire le travail des mineurs et les maladies qui les caractérisent (consommation) :
1) A. Vésale
2) R. Bacon
3) Avicenne
4) Paracelse
04. Le scientifique qui a créé le premier thermoscope (prototype de thermomètre)
1) Galilée Galilée
2) Nicolas Copernic
3) René Descartes
4) Miguel Servet
Médecin anglais, physiologiste, embryologiste, qui a calculé mathématiquement et étayé expérimentalement la théorie de la circulation sanguine :
1) A. Vésale
2) Fabricius
3) W.Harvey
4) D.A. Borelli
06. Girolamo Fracastoro est le fondateur
1) pédiatrie
2) épidémiologie
3) psychiatrie
4) anesthésiologie
07. Médecin d'Europe occidentale, dont le nom est associé à l'émergence de la devise de la pratique médicale : « En rayonnant sur les autres, je brûle » :
1) Andréas Vésale
2) Nicolas Van Tulp
3) Frédéric Ruysch
4) Joseph Lister
08. Un chirurgien médiéval exceptionnel qui a créé la doctrine du traitement des blessures par balle :
1) Miguel Servet
2) Paracelse
3) Guy de Chauliac
4) Ambroise Paré
09. Médecin de la Renaissance, fondateur de la iatromécanique :
1) Santorio
3) Giovanni Alfonso Borelli
4) William Harvey
10. Un médicament qui comprenait environ 70 composants et était considéré, selon la pharmacopée médiévale, comme un remède à toutes les maladies :
1) mithridate
3) panacée
11. Successeur d'André Vésale à la tête du Département d'Anatomie de l'Université de Padoue :
1) Jérôme Fabricius
2) Gabriel Fallopius
3) Barthélemy Eustache
4) Réaldo Colombo
12. Le terme « infection » a été inventé
1) Hippocrate
2) Paracelse
3) Galien
4) Fracastoro
13. Lors des épidémies de peste, les médecins médiévaux portaient des vêtements spéciaux et portaient un masque sur la tête
1) un masque avec une image du visage d’un vieil homme
2) masque avec un long bec
3) masque mortuaire
4) un masque en forme de papillon
14. Le médecin qui a donné une nouvelle idée sur la dose substances médicinales, estimant que « tout est poison et tout est médicament »
1) Paracelse
3) Santorio
4) Avicenne
15. université du XVIe siècle, dans laquelle. une école anatomique et physiologique se développa, dont le célèbre représentant était A. Vésale
1) Parisien
2) Bolognese
3) Padoue
4) Salerne
16. Scientifique de la Renaissance qui s'est le plus rapproché de l'explication du concept de « réflexe »
1) Paracelse
2) René Descartes
3) François Bacon
4) Andréas Vésale
17. Formation socio-économique caractéristique de la Renaissance
1) fin du Moyen Âge
2) système esclave
3) le capitalisme
4) féodalité
18. Paracelse introduit
1) comprimés
2) poudres
4) solutions
19. Le principal mérite de Harvey est
1) application d'une nouvelle méthode dans l'étude des phénomènes de la vie (preuves expérimentales)
2) découverte de nouveaux médicaments
3) la lutte contre l'Église catholique afin d'obtenir l'interdiction de l'influence de l'Église sur les études universitaires
4) ouverture de la circulation pulmonaire
20. Ambroise Paré est responsable de l'innovation suivante dans le traitement des blessures par balle
1) cautérisation des plaies avec un fer chaud
2) remplir les plaies avec une solution résineuse bouillante
3) recouvrir les plaies avec un chiffon propre avec du jaune d'œuf
4) primaire débridement blessures
21. À la Renaissance, la peste était représentée comme
1) vieille femme en blanc
2) les femmes avec des tresses
3) jeune femme en rouge
4) jeune femme en noir
22. Professeur à l'Université de Padoue, qui a commencé à enseigner médecine pratique, directement au chevet du patient
1) Giovanni Montano
2) Girolamo Fracastoro
3) Gabriel Fallopius
4) Gerollamo Fabricius
23. élément manquant du système circulatoire présenté par Harvey
2) artères
3) artérioles
4) capillaires
24. Nommez un célèbre médecin de la Renaissance diplômé et ne parlant pas latin
1) Vésale
4) Leeuwenhoek
25. L'un des traits caractérisant la Renaissance
1) faire appel à la culture ancienne
2) fragmentation féodale
3) renforcer le pouvoir de l'Église
4) approche scolaire de l'éducation et des sciences
26. Un médecin, contemporain de Paracelse, qui fut le premier à proposer des méthodes de prévention maladies professionnelles mineurs
1) G. Agricola
2) A. Vésale
3) W.Harvey
4) B. Ramazzini
27. état l'Europe médiévale, où il a été ouvert pour la première fois académie de chirurgie, plus tard assimilée à la faculté de médecine de l'université
2) Allemagne
3)France
28. Vues philosophiques développé à la Renaissance
1) scolastique
2) métaphysique
3) humanisme
4) ascétisme
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Maîtrise de soi sur les tâches situationnelles.
Tâche n°1
L'un des fondateurs de la chirurgie, le médecin français Ambroise Paré (1517-1590), issu du salon de coiffure, fut le médecin traitant du roi Charles IX. Il a écrit ses œuvres dans sa ville natale Français, en utilisant des termes appropriés pour désigner les organes génitaux. La faculté de médecine a tenté d'interdire le travail de Paré, invoquant une menace pour la moralité.
1. Évaluez cette position morale à la Renaissance.
2. Pourquoi Ambroise Paré écrivait-il en français ?
Tâche n°2
L'éminent médecin, mathématicien et mécanicien de la Renaissance, G. Cardano (1501-1578), aimait l'astrologie et compilait des horoscopes. Lorsqu'il fut invité chez le roi anglais malade Édouard VI, en tant que médecin, il vit immédiatement les symptômes d'une évolution défavorable de la maladie. Cependant, dans l’horoscope, établi à la demande de la noblesse de la cour, qui ne s’inquiétait pas de la maladie du roi, mais de son issue. Cardano a prédit que longue vie. Le roi mourut bientôt et Cardano se justifia en disant qu'il ne pouvait pas évaluer suffisamment l'emplacement des constellations et leur influence sur le sort du roi.
1. Évaluez la position de choix moral de J. Cardano.
2. Quelle méthode scientifique a été établie à la Renaissance ?
Tâche n°3
L'un des fondateurs de l'anatomie scientifique, Andrei Vesalius (1514-1564), fut contraint de voler les cadavres des personnes exécutées dans les potences et les cimetières afin d'en étudier la structure. corps humain. De nombreux autres scientifiques de cette époque ont fait de même.
1. Évaluer de telles actions
2. Pourquoi les médecins étaient-ils obligés de faire de telles choses ?
Tâche n°4
L'éminent philosophe anglais, fondateur du matérialisme moderne F. Bacon (1561-1626) a écrit dans son ouvrage « Sur la dignité et l'augmentation des sciences » : « Et à notre époque, les médecins ont une sorte de coutume sacrée de rester au chevet du patient. même après que le dernier soit perdu.» tous les efforts pour faciliter le départ de la vie à celui dont le souffle ne s'est pas encore éteint. Nous appelons cette partie de la médecine l’étude de l’euthanasie externe… »
1. Évaluez la position de F. Bacon.
2. Quelles sont les trois tâches principales formées par F. Bacon ?
Problème n°5
Le célèbre médecin de la Renaissance, Paracelse, avant de commencer son cours aux étudiants, eut recours à un acte symbolique : le 27 juin 1527, devant l'Université de Bâle, il brûla les œuvres d'Hippocrate, de Galien et d'Avicenne.
1. Que voulait montrer Paracelse par son action ?
2. De quelle nouvelle direction de la médecine a-t-il été le fondateur ?
Exemple de réponse au problème n°1
1. La décision de la faculté de médecine reflète la lutte entre les visions du monde laïques et religieuses à la Renaissance. Il n’existait pas d’endroits interdits ni de termes correspondants pour désigner des médicaments dans le corps humain, ce qui contredirait les directives religieuses de l’Église catholique.
2. Ambroise Paré n'a pas eu plus haut éducation médicale et ne connaissait pas le latin.
Exemple de réponse au problème n°2
1. Le cas de G. Cardano est typique de la Renaissance, lorsque de nombreuses sciences commençaient tout juste à se libérer des liens avec la magie et la superstition, et que la foi cédait la place à la connaissance.
2. En médecine, une méthode expérimentale a été établie, basée sur les mathématiques et les nouvelles sciences - la iatrophysique et la iatrochimie.
Exemple de réponse au problème n°3
1. Cette situation illustre l’essence du conflit moral des scientifiques médicaux à la Renaissance, lorsque les dogmes de l’Église étaient encore forts. En raison d’interdits religieux, les scientifiques ne pouvaient pas étudier l’anatomie en pratiquant ouvertement des autopsies sur des cadavres.
1. L'Église a entravé le développement de l'anatomie, interdisant les dissections et réfutant les travaux canoniques de C. Galen.
Exemple de réponse au problème n°4
1. Les travaux de F. Bacon décrivent le phénomène d'euthanasie (bonne mort), que le médecin est obligé de prodiguer au patient s'il ne peut le guérir. Dans les conditions historiques contemporaines de Bacon, une telle attitude était souvent une réaction aux conditions de vie difficiles de la grande majorité des gens.
2. Maintenir la santé, traiter les maladies et prolonger la vie.
Exemple de réponse au problème n°5
1. Paracelse croyait qu'un médecin-chercheur devait suivre sa propre voie et ne pas se plier aux autorités, comme c'était une pratique courante au Moyen Âge.
2. Paracelse fut le premier iatrochimiste, c'est-à-dire un médecin qui utilisait activement la chimie dans sa pratique médicale.
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Chez l'homme, comme chez tous les mammifères et oiseaux, deux cercles de circulation sanguine - grand et petit. Le cœur possède quatre cavités : deux ventricules + deux oreillettes.
Lorsque vous regardez un dessin représentant un cœur, imaginez que vous regardez une personne qui vous fait face. Ensuite, sa moitié gauche de son corps sera opposée à votre droite et sa moitié droite sera opposée à votre gauche. La moitié gauche du cœur est plus proche de la main gauche et la moitié droite est plus proche du milieu du corps. Ou imaginez non pas un dessin, mais vous-même. "Ressentez" où vous êtes côté gauche cœurs, et où est le bon.
À son tour, chaque moitié du cœur - gauche et droite - se compose d'une oreillette et d'un ventricule. Les oreillettes sont situées en haut, les ventricules en bas.
Rappelez-vous également la chose suivante. La moitié gauche du cœur est artérielle et la droite est veineuse.
Encore une règle. Le sang est expulsé des ventricules et s'écoule dans les oreillettes.
Passons maintenant à la circulation sanguine elle-même.
Petit cercle. Du ventricule droit, le sang circule vers les poumons, d’où il pénètre dans l’oreillette gauche. Dans les poumons, le sang passe du statut veineux au statut artériel.
K. dégage du dioxyde de carbone et est saturé d'oxygène.
Grand cercle. Du ventricule gauche, le sang artériel circule vers tous les organes et parties du corps, où il devient veineux, après quoi il est collecté et envoyé vers l'oreillette droite.
Il s'agit d'une présentation schématique des cercles de circulation sanguine dans le but de les expliquer brièvement et clairement. Cependant, il est souvent également nécessaire de connaître le nom des vaisseaux par lesquels le sang est expulsé du cœur et y afflue. Ici, vous devez faire attention aux points suivants. Les vaisseaux qui transportent le sang du cœur vers les poumons sont appelés artères pulmonaires. Mais le sang veineux les traverse ! Les vaisseaux par lesquels le sang circule des poumons vers le cœur sont appelés veines pulmonaires. Mais le sang artériel les traverse ! Autrement dit, dans le cas de la circulation pulmonaire, c’est le contraire.
Le gros vaisseau qui quitte le ventricule gauche s’appelle l’aorte.
L'oreillette droite reçoit le supérieur et l'inférieur veine cave, et non un navire comme sur le schéma. L’un prélève le sang de la tête, l’autre du reste du corps.
Les scientifiques de l’Antiquité et de la Renaissance avaient des idées tout à fait uniques sur le mouvement, la signification du cœur, du sang et des vaisseaux sanguins. Par exemple, Galen dit : « Les parties de la nourriture absorbées par tube digestif, sont amenés par la veine porte jusqu'au foie et, sous l'influence de ce gros organe, se transforment en sang. Le sang, ainsi enrichi en nourriture, confère à ces mêmes organes propriétés nutritionnelles, qui se résument dans l'expression « parfums naturels », mais le sang doté de ces propriétés est encore non transformé, impropre aux fonctions supérieures du sang dans l'organisme. Apporté du foie par v. cave à la moitié droite du cœur, certaines parties passent du ventricule droit à travers d'innombrables pores invisibles jusqu'au ventricule gauche. Lorsque le cœur se dilate, il aspire l'air des poumons à travers une artère en forme de veine, la « veine pulmonaire », dans le ventricule gauche, et dans cette cavité gauche, le sang qui a traversé la cloison se mélange à l'air ainsi aspiré. . Avec l'aide de cette chaleur innée au cœur, placée ici comme source de chaleur corporelle par Dieu au début de la vie et restant ici jusqu'à la mort, il est saturé d'autres qualités, chargé d'« esprits vitaux » et est ensuite déjà adapté à ses missions extérieures. L’air ainsi pompé dans le cœur gauche par la veine pulmonaire adoucit en même temps la chaleur innée du cœur et l’empêche de devenir excessive.
Vésale écrit à propos de la circulation sanguine : « Tout comme le ventricule droit aspire le sang du v. cave, le ventricule gauche pompe l'air des poumons à chaque fois que le cœur se détend à travers l'artère veineuse, et l'utilise pour refroidir la chaleur innée, nourrir sa substance et préparer les esprits vitaux, générant et purifiant cet air pour qu'il, ainsi que le sang qui s'écoule en quantités énormes à travers la cloison du ventricule droit vers le gauche peut être destiné à la grande artère (aorte) et donc à tout le corps.
Miguel Servet (1509-1553).
Sa brûlure est représentée en arrière-plan.
L'étude des matériaux historiques indique que la circulation pulmonaire a été découverte par plusieurs scientifiques indépendamment les uns des autres. Le premier à découvrir la circulation pulmonaire au XIIe siècle fut le médecin arabe Ibn al-Nafiz de Damas, le second fut Miguel Servet (1509-1553) - avocat, astronome, métrologue, géographe, médecin et théologien. Il a écouté les conférences de Silvius et Gunther à Padoue et a peut-être rencontré Vésale. C'était un médecin et un anatomiste compétent, car sa croyance était la connaissance de Dieu à travers la structure de l'homme. V.N. Ternovsky a évalué l'orientation inhabituelle de l'enseignement théologique de Servet comme suit : « Connaissant l'esprit de Dieu, il devait connaître l'esprit de l'homme, connaître la structure et le travail du corps dans lequel vit l'esprit. Cela l'obligea à mener des recherches anatomiques et des travaux géologiques. » Servet publia les livres « Sur les erreurs de la Trinité » (1531) et « La Restauration du christianisme » (1533). Le dernier livre fut brûlé par l'Inquisition, tout comme son auteur. Seuls quelques exemplaires de ce livre ont survécu. Parmi les considérations théologiques, la circulation pulmonaire y est décrite : « … pour que nous puissions comprendre que le sang devient vivant (artériel), nous devons d'abord étudier l'émergence dans la substance de l'esprit vital lui-même, qui est composé et nourri d’air inhalé et de sang très fin. Cet air vital naît dans le ventricule gauche du cœur, les poumons étant particulièrement utiles à son amélioration ; c'est un esprit subtil généré par le pouvoir de la chaleur, de couleur jaune (lumière), pouvoir d'allumage, de sorte qu'il apparaît comme s'il s'agissait d'une vapeur rayonnante provenant du sang plus pur contenant la substance de l'eau, de l'air avec le sang apparié généré, et qui passe du ventricule droit au gauche. Ce passage, cependant, ne s'effectue pas, comme on le pense habituellement, à travers la paroi médiale (septum) du cœur, mais d'une manière remarquable, le sang délicat est entraîné le long d'un long chemin à travers les poumons.
Guillaume Harvey (1578-1657)
William Harvey (1578-1657), médecin, physiologiste et anatomiste expérimental anglais, qui comprit véritablement l'importance du cœur et des vaisseaux sanguins, qui dans son activité scientifique a été guidé par des faits obtenus lors d'expériences. Après 17 ans d'expérimentation, Harvey publia en 1628 un petit livre, « Une étude anatomique du mouvement du cœur et du sang chez les animaux », dans lequel il montrait le mouvement du sang dans un grand et un petit cercle. Ce travail était profondément révolutionnaire dans la science de l’époque. Harvey n'a pas pu montrer de petits vaisseaux reliant les vaisseaux de la circulation systémique et pulmonaire, cependant, les conditions préalables à leur découverte ont été créées. A partir du moment de la découverte de Harvey, la véritable physiologie scientifique commence. Bien que les scientifiques de cette époque étaient divisés entre les adeptes de Gachen et Harvey, les enseignements de Harvey sont finalement devenus généralement acceptés. Après l'invention du microscope, Marcello Malpighi (1628-1694) décrit les capillaires sanguins dans les poumons et prouve ainsi que les artères et les veines de la circulation systémique et pulmonaire sont reliées par des capillaires.
Les réflexions de Harvey sur la circulation sanguine ont influencé Descartes, qui a émis l'hypothèse que les processus du système nerveux central sont automatiques et ne constituent pas l'âme humaine.
Descartes croyait que les « tubes » nerveux divergeaient radialement du cerveau (comme les vaisseaux sanguins du cœur), transportant automatiquement les réflexions vers les muscles.
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Le système vasculaire se compose de deux cercles de circulation sanguine : un grand et un petit. La circulation systémique commence à partir du ventricule gauche du cœur, d'où le sang pénètre dans l'aorte. Depuis l'aorte, le chemin du sang artériel continue à travers les artères...
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Partant de l'hypothèse que les deux parties du cerveau sont biologiquement identiques et peuvent être considérées comme deux cerveaux identiques travaillant en parfaite harmonie plutôt que comme un seul cerveau divisé en deux parties...
Les scientifiques de l’Antiquité et de la Renaissance avaient des idées tout à fait uniques sur le mouvement, la signification du cœur, du sang et des vaisseaux sanguins. Par exemple, Galien dit : « Les parties de nourriture absorbées par le tube digestif sont transportées par la veine porte jusqu'au foie et, sous l'influence de ce grand organe, sont transformées en sang. Le sang, ainsi enrichi en nourriture, confère à ces mêmes organes des propriétés nutritionnelles, qui sont résumées dans l'expression « esprits naturels », mais le sang doté de ces propriétés est encore non transformé, impropre aux fins supérieures du sang dans le corps. Apporté du foie par v. cave à la moitié droite du cœur, certaines parties passent du ventricule droit à travers d'innombrables pores invisibles jusqu'au ventricule gauche. Lorsque le cœur se dilate, il aspire l'air des poumons à travers une artère en forme de veine, la « veine pulmonaire », dans le ventricule gauche, et dans cette cavité gauche, le sang qui a traversé la cloison se mélange à l'air ainsi aspiré. . Avec l'aide de cette chaleur innée au cœur, placée ici comme source de chaleur corporelle par Dieu au début de la vie et restant ici jusqu'à la mort, il est saturé d'autres qualités, chargé d'« esprits vitaux » et est ensuite déjà adapté à ses missions extérieures. L’air ainsi pompé dans le cœur gauche par la veine pulmonaire adoucit en même temps la chaleur innée du cœur et l’empêche de devenir excessive.
Vésale écrit à propos de la circulation sanguine : « Tout comme le ventricule droit aspire le sang du v. cave, le ventricule gauche pompe l'air des poumons à chaque fois que le cœur se détend à travers l'artère veineuse, et l'utilise pour refroidir la chaleur innée, nourrir sa substance et préparer les esprits vitaux, générant et purifiant cet air pour qu'il, ainsi que le sang qui s'écoule en quantités énormes à travers la cloison du ventricule droit vers le gauche peut être destiné à la grande artère (aorte) et donc à tout le corps.
Miguel Servet (1509-1553). Sa brûlure est représentée en arrière-plan.
L'étude des matériaux historiques indique que la circulation pulmonaire a été découverte par plusieurs scientifiques indépendamment les uns des autres. Le premier à découvrir la circulation pulmonaire au XIIe siècle fut le médecin arabe Ibn al-Nafiz de Damas, le second fut Miguel Servet (1509-1553) - avocat, astronome, métrologue, géographe, médecin et théologien. Il a écouté les conférences de Silvius et Gunther à Padoue et a peut-être rencontré Vésale. C'était un médecin et un anatomiste compétent, car sa croyance était la connaissance de Dieu à travers la structure de l'homme. V.N. Ternovsky a évalué l'orientation inhabituelle de l'enseignement théologique de Servet comme suit : « Connaissant l'esprit de Dieu, il devait connaître l'esprit de l'homme, connaître la structure et le travail du corps dans lequel vit l'esprit. Cela l'obligea à mener des recherches anatomiques et des travaux géologiques. » Servet publia les livres « Sur les erreurs de la Trinité » (1531) et « La Restauration du christianisme » (1533). Le dernier livre fut brûlé par l'Inquisition, tout comme son auteur. Seuls quelques exemplaires de ce livre ont survécu. Parmi les considérations théologiques, la circulation pulmonaire y est décrite : « … pour comprendre que le sang devient vivant (artériel), il faut d'abord étudier l'émergence dans la substance de l'esprit vital lui-même, qui est composé et nourri d’air inhalé et de sang très fin. Cet air vital naît dans le ventricule gauche du cœur, les poumons étant particulièrement utiles à son amélioration ; c'est un esprit subtil généré par le pouvoir de la chaleur, de couleur jaune (lumière), pouvoir d'allumage, de sorte qu'il apparaît comme s'il s'agissait d'une vapeur rayonnante provenant du sang plus pur contenant la substance de l'eau, de l'air avec le sang apparié généré, et qui passe du ventricule droit au gauche. Ce passage, cependant, ne s'effectue pas, comme on le pense habituellement, à travers la paroi médiale (septum) du cœur, mais d'une manière remarquable, le sang délicat est entraîné le long d'un long chemin à travers les poumons.
Guillaume Harvey (1578-1657)
William Harvey (1578-1657), médecin, physiologiste et anatomiste expérimental anglais, qui a vraiment compris l'importance du cœur et des vaisseaux sanguins et qui, dans son travail scientifique, s'est inspiré des faits obtenus lors des expériences. Après 17 ans d'expérimentation, Harvey publia en 1628 un petit livre, « Une étude anatomique du mouvement du cœur et du sang chez les animaux », dans lequel il montrait le mouvement du sang dans un grand et un petit cercle. Ce travail était profondément révolutionnaire dans la science de l’époque. Harvey n'a pas pu montrer de petits vaisseaux reliant les vaisseaux de la circulation systémique et pulmonaire, cependant, les conditions préalables à leur découverte ont été créées. A partir du moment de la découverte de Harvey, la véritable physiologie scientifique commence. Bien que les scientifiques de cette époque étaient divisés entre les adeptes de Gachen et Harvey, les enseignements de Harvey sont finalement devenus généralement acceptés. Après l'invention du microscope, Marcello Malpighi (1628-1694) décrit les capillaires sanguins dans les poumons et prouve ainsi que les artères et les veines de la circulation systémique et pulmonaire sont reliées par des capillaires.
Les réflexions de Harvey sur la circulation sanguine ont influencé Descartes, qui a émis l'hypothèse que les processus du système nerveux central sont automatiques et ne constituent pas l'âme humaine.
Descartes croyait que les « tubes » nerveux divergeaient radialement du cerveau (comme les vaisseaux sanguins du cœur), transportant automatiquement les réflexions vers les muscles.
DANS corps humain le système circulatoire est conçu pour répondre pleinement à ses besoins internes. Un rôle important dans le mouvement du sang est joué par la présence d'un système fermé dans lequel les flux sanguins artériels et veineux sont séparés. Et cela se fait grâce à la présence de cercles de circulation sanguine.
Référence historique
Dans le passé, lorsque les scientifiques ne disposaient pas encore d'instruments informatifs capables d'étudier les processus physiologiques d'un organisme vivant, les plus grands scientifiques étaient obligés de rechercher caractéristiques anatomiques aux cadavres. Naturellement, le cœur d'une personne décédée ne se contracte pas, donc certaines nuances ont dû être comprises par elles-mêmes, et parfois simplement fantasmées. Donc, au deuxième siècle après JC Claude Galien, autodidacte Hippocrate, supposait que les artères contenaient de l’air au lieu du sang dans leur lumière. Au cours des siècles suivants, de nombreuses tentatives ont été faites pour combiner et relier les données anatomiques existantes du point de vue de la physiologie. Tous les scientifiques savaient et comprenaient comment fonctionne le système circulatoire, mais comment fonctionne-t-il ?
Les scientifiques ont apporté une contribution considérable à la systématisation des données sur la fonction cardiaque. Miguel Servet et William Harvey au 16ème siècle. Harvey, scientifique qui a été le premier à décrire la circulation systémique et pulmonaire , en 1616 a déterminé la présence de deux cercles, mais il n'a pas pu expliquer dans ses travaux comment les lits artériels et veineux étaient reliés entre eux. Et ce n'est que plus tard, au XVIIe siècle, Marcello Malpighi, l'un des premiers à utiliser un microscope dans sa pratique, a découvert et décrit la présence de minuscules capillaires, invisibles à l'œil nu, qui servent de lien dans la circulation sanguine.
La phylogénie, ou l'évolution de la circulation sanguine
Étant donné qu'à mesure que les animaux de la classe des vertébrés évoluaient, ils devenaient de plus en plus progressifs en termes anatomiques et physiologiques, ils nécessitaient une structure complexe du système cardiovasculaire. Ainsi, pour un mouvement plus rapide de l'environnement interne liquide dans le corps d'un animal vertébré, le besoin d'un système de circulation sanguine fermé est apparu. Comparés à d'autres classes du règne animal (par exemple les arthropodes ou les vers), les rudiments d'un système vasculaire fermé apparaissent dans les accords. Et si la lancette, par exemple, n'a pas de cœur, mais qu'il y a une aorte abdominale et dorsale, alors chez les poissons, les amphibiens (amphibiens), les reptiles (reptiles), un cœur à deux et trois chambres apparaît respectivement, et dans chez les oiseaux et les mammifères, un cœur à quatre chambres apparaît, dont la particularité est qu'il concentre deux cercles de circulation sanguine qui ne se mélangent pas.
Ainsi, la présence de deux cercles circulatoires séparés chez les oiseaux, les mammifères et les humains en particulier n'est rien d'autre qu'une évolution. système circulatoire nécessaire à une meilleure adaptation aux conditions environnementales.
Caractéristiques anatomiques de la circulation sanguine
Le système circulatoire est un ensemble de vaisseaux sanguins, qui est un système fermé pour l'apport d'oxygène et de nutriments aux organes internes par le biais d'échanges gazeux et de nutriments, ainsi que pour l'élimination du dioxyde de carbone et d'autres produits métaboliques des cellules. Le corps humain est caractérisé par deux cercles : le systémique, ou grand cercle, et le pulmonaire, également appelé petit cercle.
Vidéo : cercles de circulation sanguine, mini-conférence et animation
Circulation systémique
La fonction principale du grand cercle est d'assurer les échanges gazeux dans tous les organes internes à l'exception des poumons. Cela commence dans la cavité du ventricule gauche ; représenté par l'aorte et ses branches, le lit artériel du foie, des reins, du cerveau, les muscles squelettiques et d'autres organes. De plus, ce cercle se poursuit avec le réseau capillaire et le lit veineux des organes répertoriés ; et par l'entrée de la veine cave dans la cavité de l'oreillette droite, elle aboutit dans cette dernière.
Ainsi, comme déjà dit, le début du grand cercle est la cavité du ventricule gauche. Le flux sanguin artériel, qui contient plus d'oxygène que de dioxyde de carbone, est envoyé ici. Ce flux pénètre dans le ventricule gauche directement depuis le système circulatoire des poumons, c'est-à-dire depuis le petit cercle. Flux artériel du ventricule gauche à travers la valve aortique poussant dans le plus grand navire principal- dans l'aorte. L'aorte peut être comparée au sens figuré à une sorte d'arbre comportant de nombreuses branches, car des artères s'étendent de celle-ci jusqu'aux organes internes (foie, reins, tube digestif, au cerveau - à travers le système des artères carotides, à les muscles squelettiques, à la graisse sous-cutanée, etc.). Les artères des organes, qui possèdent également de nombreuses branches et portent des noms correspondant à leur anatomie, transportent l'oxygène vers chaque organe.
Dans les tissus les organes internes les vaisseaux artériels sont divisés en vaisseaux de diamètre de plus en plus petit et un réseau capillaire se forme ainsi. Les capillaires sont les plus petits vaisseaux, pratiquement sans couche musculaire moyenne, et sont représentés par une membrane interne - l'intima, tapissée de cellules endothéliales. Les espaces entre ces cellules au niveau microscopique sont si grands par rapport aux autres vaisseaux qu'ils permettent aux protéines, aux gaz et même aux éléments formés de pénétrer facilement dans le liquide intercellulaire tissus environnants. Ainsi, un échange gazeux intense et un échange d'autres substances se produisent entre le capillaire avec le sang artériel et le milieu intercellulaire liquide dans un organe particulier. L'oxygène pénètre par le capillaire et le dioxyde de carbone, en tant que produit du métabolisme cellulaire, pénètre dans le capillaire. L'étape cellulaire de la respiration se produit.
Après son passage dans les tissus grande quantité l'oxygène et tout le dioxyde de carbone ayant été éliminé des tissus, le sang devient veineux. Tous les échanges gazeux se produisent à chaque nouvel afflux de sang et pendant la période pendant laquelle il se déplace le long du capillaire vers la veinule - un vaisseau qui collecte le sang veineux. C'est-à-dire qu'à chaque cycle cardiaque, dans l'une ou l'autre partie du corps, l'oxygène pénètre dans les tissus et le dioxyde de carbone en est éliminé.
Ces veinules s'unissent en veines plus grosses et un lit veineux se forme. Les veines, semblables aux artères, sont nommées selon l'organe dans lequel elles se trouvent (rénal, cérébral, etc.). À partir des gros troncs veineux, se forment les affluents des veines caves supérieure et inférieure, qui se jettent ensuite dans l'oreillette droite.
Caractéristiques du flux sanguin dans les organes du cercle systémique
Certains organes internes ont leurs propres caractéristiques. Ainsi, par exemple, dans le foie, il n'y a pas seulement une veine hépatique, qui « emporte » le flux veineux, mais aussi une veine porte, qui, au contraire, amène le sang vers le tissu hépatique, où le sang est purifié, et alors seulement le sang est collecté dans les affluents veine hépatique pour accéder au grand cercle. La veine porte amène le sang de l'estomac et des intestins, donc tout ce qu'une personne mange ou boit doit subir une sorte de « purification » dans le foie.
En plus du foie, certaines nuances existent dans d'autres organes, par exemple dans les tissus de l'hypophyse et des reins. Ainsi, dans l'hypophyse, on note la présence d'un réseau capillaire dit « merveilleux », car les artères qui amènent le sang vers l'hypophyse depuis l'hypothalamus sont divisées en capillaires, qui se rassemblent ensuite en veinules. Les veinules, après la collecte du sang contenant les molécules d'hormones de libération, sont à nouveau divisées en capillaires, puis se forment des veines qui transportent le sang de l'hypophyse. Dans les reins, le réseau artériel est divisé deux fois en capillaires, associés aux processus d'excrétion et de réabsorption dans les cellules rénales - dans les néphrons.
Circulation pulmonaire
Sa fonction est d'effectuer des processus d'échange de gaz dans Tissu pulmonaire afin de saturer le « dépensé » sang veineux molécules d'oxygène. Il commence dans la cavité du ventricule droit, où le sang veineux circule avec une quantité extrêmement faible d'oxygène et avec contenu élevé gaz carbonique. Ce sang circule à travers la valvule pulmonaire vers l’un des gros vaisseaux appelé tronc pulmonaire. Ensuite, le flux veineux se déplace le long du lit artériel dans le tissu pulmonaire, qui se décompose également en un réseau de capillaires. Par analogie avec les capillaires d'autres tissus, des échanges gazeux s'y produisent, seules les molécules d'oxygène pénètrent dans la lumière du capillaire et le dioxyde de carbone pénètre dans les alvéolocytes (cellules des alvéoles). À chaque acte de respiration, l'air provenant de l'environnement pénètre dans les alvéoles, à partir duquel l'oxygène pénètre à travers les membranes cellulaires jusqu'au plasma sanguin. Lors de l'expiration, le dioxyde de carbone qui pénètre dans les alvéoles est expulsé avec l'air expiré.
Après avoir été saturé de molécules d'O2, le sang acquiert les propriétés du sang artériel, circule dans les veinules et atteint finalement les veines pulmonaires. Ces derniers, constitués de quatre ou cinq pièces, débouchent dans la cavité de l'oreillette gauche. En conséquence, le sang veineux circule dans la moitié droite du cœur et le sang artériel dans la moitié gauche ; et normalement ces flux ne devraient pas se mélanger.
Le tissu pulmonaire possède un double réseau de capillaires. A l'aide du premier, des processus d'échange gazeux sont effectués afin d'enrichir le flux veineux en molécules d'oxygène (relation directement avec le petit cercle), et dans le second, le tissu pulmonaire lui-même est alimenté en oxygène et en nutriments (relation avec le grand cercle).
Cercles de circulation supplémentaires
Ces concepts sont utilisés pour distinguer l'approvisionnement en sang organes individuels. Par exemple, vers le cœur, qui a plus besoin d'oxygène que les autres, l'afflux artériel s'effectue à partir des branches de l'aorte situées à son tout début, appelées artères coronaires droite et gauche (coronaire). Des échanges gazeux intenses se produisent dans les capillaires du myocarde et drainage veineux effectué dans les veines coronaires. Ces derniers se rassemblent dans le sinus coronaire, qui débouche directement dans la chambre auriculaire droite. De cette façon, on réalise circulation cardiaque ou coronarienne.
cercle coronaire (coronaire) de circulation sanguine dans le cœur
Cercle de Willis est un réseau artériel fermé d'artères cérébrales. La moelle fournit un apport sanguin supplémentaire au cerveau en cas de perturbation flux sanguin cérébral le long d'autres artères. Cela protège tellement organe important par manque d'oxygène ou hypoxie. La circulation cérébrale est représentée par le segment initial de l'artère cérébrale antérieure, le segment initial de l'artère cérébrale postérieure, les artères communicantes antérieures et postérieures et les artères carotides internes.
cercle de Willis dans le cerveau ( version classique bâtiments)
Circulation placentaire ne fonctionne que pendant la grossesse d'une femme et remplit la fonction de « respiration » chez un enfant. Le placenta se forme à partir de 3 à 6 semaines de grossesse et commence à fonctionner pleinement à partir de la 12e semaine. En raison du fait que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas, l'oxygène pénètre dans son sang par le flux de sang artériel dans la veine ombilicale du bébé.
circulation fœtale avant la naissance
Ainsi, l'ensemble du système circulatoire humain peut être divisé en sections distinctes interconnectées qui remplissent leurs fonctions. Le bon fonctionnement de ces zones, ou cercles de circulation sanguine, est la clé du bon fonctionnement du cœur, des vaisseaux sanguins et de l’ensemble du corps.
Études circulatoires pré-Harvey
On peut considérer comme généralement admis que la doctrine de la circulation sanguine est un produit des sciences naturelles européennes du Nouvel Âge et que nous devons la création de ce système harmonieux d'idées physiologiques à W. Harvey. La découverte de la circulation sanguine par Harvey (1628) est considérée par la plupart des historiens, physiologistes et cliniciens comme une étape importante avec laquelle a commencé la physiologie scientifique en général et la physiologie de la circulation sanguine en particulier. Les arguments en faveur de ce point de vue peuvent être construits comme suit. Le sujet des recherches de Harvey était précisément la circulation sanguine, c'est-à-dire le mouvement du sang à travers un système fermé comprenant deux cercles circulatoires isolés. Chaque conclusion était basée sur des observations expérimentales et des calculs mathématiques, les outils les plus importants de nouvelles connaissances expérimentales. Le système de preuve dans son ensemble, le style même de la pensée scientifique témoignaient de la similitude des attitudes méthodologiques de l'auteur et de son contemporain Francis Bacon. Ce que nous avons ici n’est pas l’hypothèse d’un esprit brillant ni une hypothèse harmonieuse nécessitant une preuve fondamentale. Nous avons devant nous un programme de recherche cohérent et soigneusement élaboré, qui est ensuite devenu la base de l'étude de la physiologie puis de la pathologie du système cardiovasculaire. Tant la méthodologie de recherche que les faits eux-mêmes, constatés et clarifiés par Harvey, sont inclus sans aucune réserve dans la doctrine moderne de la circulation sanguine. En ce sens, toute la période précédente peut être considérée comme l'ère pré-Harvey de l'accumulation initiale de connaissances sur le mouvement du sang dans les vaisseaux.
Borelli enseignait que la contraction musculaire dépend du gonflement des cellules dû à la pénétration du sang et des esprits ; ces derniers parcourent les nerfs volontairement ou involontairement ; dès que les esprits rencontrent le sang, une explosion se produit et une contraction apparaît. Le sang restaure les organes et l'esprit nerveux entretient leurs propriétés vitales.
Selon Hoffmann, la vie consiste en la circulation sanguine et le mouvement d'autres fluides ; il est soutenu par le sang et les esprits, et par les séparations et les sécrétions il équilibre les fonctions et protège le corps de la putréfaction et de la détérioration. La circulation sanguine est cause de la chaleur, de toutes les forces, tensions musculaires, inclinations, qualités, caractère, intelligence et folie ; La cause de la circulation sanguine doit être considérée comme le rétrécissement et l'expansion des particules solides, qui se produisent en raison de la composition très complexe du sang. Les contractions cardiaques sont causées par l’influence du liquide nerveux qui se développe dans le cerveau.
Claude Galien
Claudius Galen s'est avéré très proche de la découverte de la circulation sanguine. Il a examiné en détail le mécanisme de la respiration et le travail des muscles, des poumons et des nerfs a été séquentiellement analysé ; Il considérait que le but de la respiration était d'affaiblir la chaleur du cœur. Le foie est le principal endroit où se trouve le sang. La nutrition selon Galien consiste à emprunter au sang les particules nécessaires et à éliminer celles qui ne sont pas nécessaires ; Chaque organe sécrète un fluide spécial.
Claudius Galen et tous ses disciples pensaient que la majeure partie du sang était contenue dans les veines et communiquait par les ventricules du cœur, ainsi que par les ouvertures (« anastomoses ») des vaisseaux passant à proximité. Malgré le fait que toutes les tentatives des anatomistes pour trouver les trous indiqués par Galen dans la cloison cardiaque ont été vaines, l'autorité de Galen était si grande que sa déclaration n'était généralement pas remise en question. Le médecin arabe Ibn al-Nafiz (1210-1288) de Damas, le médecin espagnol M. Servetus, A. Vesalius, R. Colombo et d'autres n'ont que partiellement corrigé les défauts du schéma de Galien, mais la véritable signification de la circulation pulmonaire est restée floue. jusqu'à Harvey.
Miguel Servet
La première personne à avoir eu une telle pensée fut Miguel Servet, un médecin espagnol qui fut brûlé pour arianisme à Genève il y a environ 140 ans. Il a donné une description de la circulation pulmonaire, réfutant ainsi la théorie de Galien sur le passage du sang de la moitié gauche du cœur vers la droite à travers de petits trous dans la cloison auriculaire.
Miguel Servet est né en 1511 en Espagne. Il étudie le droit et la géographie, d'abord à Saragosse, puis en France, à Toulouse. Après avoir obtenu son diplôme universitaire, Servet fut pendant quelque temps secrétaire du confesseur de l'empereur Charles Quint. À la cour impériale, il vécut longtemps en Allemagne, où il rencontra Martin Luther. Cette connaissance a suscité l'intérêt de Servet pour la théologie. Bien que Servet ait été autodidacte dans ce domaine, il a néanmoins étudié la théologie suffisamment profondément pour ne pas être d'accord en tout avec les enseignements des pères de l'Église.
Cédant à la persuasion de son ami, médecin de la cour du prince de Lorraine, Servet étudia minutieusement la médecine à Paris. Ses professeurs étaient, comme Vésale, Silvius et Gunther. Les contemporains disaient qu'il n'était guère possible de trouver un égal à Servet dans la connaissance des enseignements de Galien. Même parmi les érudits anatomistes, Servet était connu comme un excellent expert en anatomie. Servet devint le médecin de l'archevêque de Vienne, dans le palais duquel il passa douze années tranquilles, travaillant à résoudre certaines questions de médecine et de foi.
Dans un livre intitulé La Restauration du christianisme, publié en 1553, il affirme clairement que le sang passe par les poumons du ventricule gauche au ventricule droit du cœur, et non par la cloison séparant les deux ventricules, comme on le croyait à l'époque. Ainsi, chronologiquement, la première description de la circulation pulmonaire en Europe apparaît dans un ouvrage consacré non pas aux problèmes médicaux, mais aux problèmes théologiques. « La restauration du christianisme » est l'expression la plus complète des vues anti-trinitaires de Servet, définies de manière très inexacte par W. Wotton comme « l'arianisme ». À première vue, la question du mouvement du sang semble être un « corps étranger » artificiellement placé dans un traité théologique. Mais après un examen attentif, on a l’impression que l’idée de circulation sanguine dans le texte de Servet est naturelle et organique.
Le chapitre 5 de « La Restauration du christianisme » parle du Saint-Esprit qui, selon Servet, n'est pas une hypostase de la Trinité, mais une forme de manifestation de Dieu, un lien entre Dieu et l'homme. Du concept de l'Esprit, Servet passe au concept de l'âme, en s'appuyant sur les dispositions de l'Ancien Testament où il est dit que l'âme est dans le sang. Pour lui, il existe une nécessité logique de donner une idée du sang, de sa fonction de demeure de l'âme et de son mouvement dans le corps. Nous rencontrons ici la formulation de la thèse sur la circulation pulmonaire. Servet essaie d'inscrire cette thèse dans le tableau général du monde, qui inclut l'idée de Dieu et de l'homme.
La version sur la priorité inconditionnelle de Servet dans la découverte de la circulation pulmonaire a duré plus de 200 ans. Mais en 1924, un manuscrit du médecin arabe Ibn al-Nafis, « Commentaire sur le traité d'Ibn Sina », datant de la 2e moitié du XIIIe siècle, fut découvert à Damas, et ce manuscrit contenait une déclaration clairement formulée sur le mouvement du sang de moitié droite cœur à travers les poumons jusqu'à sa moitié gauche. Servet ne connaissait pas l'existence du texte d'Ibn al-Nafis et découvrit par lui-même la circulation pulmonaire.
Réaldo Colombo
Quelques années après Servet, Realdo Colombo, élève de Vésale, formula une hypothèse similaire, la fondant sur des preuves scientifiques plus rigoureuses. La circulation pulmonaire a été ouverte une seconde fois. Dans le même temps, les travaux de Colombo et d'autres chercheurs de l'époque s'inscrivent organiquement dans le fondement des connaissances physiologiques créées par Harvey.
Colombo est né en 1516 à Crémone et a étudié à Venise et Padoue. En 1540, il fut nommé professeur de chirurgie à Padoue, mais ce département fut ensuite transféré à Vésale et Colombo fut nommé son assistant. Il fut ensuite invité à devenir professeur d'anatomie à Pise et, deux ans plus tard, le pape Paul IV le nomma professeur d'anatomie à Rome, où il travailla jusqu'à la fin de sa vie. L'ouvrage de Colombo "Sur l'anatomie", où s'exprimaient des réflexions sur la circulation pulmonaire, a été publié l'année de sa mort.
William Harvey connaissait l'idée de Colombo sur la circulation pulmonaire, absolument identique à celle de Servet ; il en parle lui-même dans son ouvrage sur le mouvement du cœur et du sang. Personne ne peut dire si Harvey était au courant du travail de Servet. Presque tous les exemplaires du livre Restoring Christianity ont été brûlés.
Andrea Césalpin
Un autre prédécesseur d'Harvey est l'Italien Andrea Caesalpina (1519-1603), professeur d'anatomie et de botanique à Pise, médecin du pape Clément VIII. Dans ses livres « Questions de la doctrine des péripatéticiens » et « Questions médicales », Césalpin, comme Servet et Colombo, a décrit la transition du sang de la moitié droite du cœur vers la gauche à travers les poumons, mais n'a pas abandonné l'enseignement de Galien. sur la fuite de sang à travers la cloison cardiaque. Césalpin fut le premier à utiliser l'expression « circulation sanguine », mais n'y introduisit pas le concept qui fut donné plus tard par Harvey.
La découverte d'Harvey
L'Anglais Harvey a clarifié la question du mouvement du sang dans le corps. C'était une tâche énorme pour son époque. Mais ses prédécesseurs s’étaient déjà éloignés de l’idée fausse classique selon laquelle les vaisseaux sanguins sont des tubes d’air. Il ne restait plus qu'à retracer tout le trajet du sang et à établir que tout le corps était imprégné de tubes qui ne se terminaient nulle part, passant les uns dans les autres, représentant un système complètement fermé. Pour ce faire, il fallait tracer une particule de sang tout au long de son parcours.
Harvey l'a fait et l'a fait de cette façon. Il a ligaturé les vaisseaux sanguins dans diverses parties et a examiné ce qui arrivait au contenu des vaisseaux au-dessus et au-dessous du site de ligature. Ainsi, peu à peu, il détermina le mouvement du sang.
Ouverture de la circulation sanguine
William Harvey est arrivé à la conclusion qu'une morsure de serpent n'est dangereuse que parce que le venin se propage dans tout le corps à travers la veine depuis le site de la morsure. Pour les médecins anglais, cette hypothèse est devenue le point de départ d'une réflexion qui a conduit au développement injections intraveineuses. Il est possible, raisonnaient les médecins, d'injecter tel ou tel médicament dans une veine et de l'introduire ainsi dans tout le corps. Mais L'étape suivante Les médecins allemands ont fait cela dans ce sens en utilisant un nouveau lavement chirurgical sur des humains (comme on appelait alors l'injection intraveineuse). La première expérience d'injection a été réalisée par l'un des chirurgiens les plus éminents de la seconde moitié du XVIIe siècle, Mateus Gottfried Purman de Silésie. Le scientifique tchèque Pravac a proposé une seringue d'injection. Avant cela, les seringues étaient primitives, fabriquées à partir de vessies de porc, avec des becs en bois ou en cuivre intégrés. La première injection a été réalisée en 1853 par des médecins anglais.
Après son arrivée de Padoue, simultanément à ses activités médicales pratiques, Harvey a mené des études expérimentales systématiques sur la structure et la fonction du cœur et du mouvement sanguin chez les animaux. Il a présenté pour la première fois ses réflexions dans une autre conférence Lumley, qu'il a donnée à Londres le 16 avril 1618, alors qu'il disposait déjà d'une grande quantité de matériel d'observation et d'expérimentation. Harvey a brièvement formulé son point de vue en disant que le sang circule en cercle. Plus précisément, en deux cercles : petit - à travers les poumons et grand - à travers tout le corps. Sa théorie était incompréhensible pour les auditeurs, tellement elle était révolutionnaire, inhabituelle et étrangère aux idées traditionnelles. L'enquête anatomique de Harvey sur le mouvement du cœur et du sang chez les animaux parut en 1628 et fut publiée à Francfort-sur-le-Main. Dans cette étude, Harvey a réfuté l'enseignement de Galien sur le mouvement du sang dans le corps, qui prévalait depuis 1 500 ans, et a formulé de nouvelles idées sur la circulation sanguine.
La description détaillée des valvules veineuses qui dirigent le mouvement du sang vers le cœur, donnée pour la première fois par son professeur Fabricius en 1574, a été d'une grande importance pour les recherches de Harvey. La preuve la plus simple et en même temps la plus convaincante de l'existence de la circulation sanguine, proposée par Harvey, était de calculer la quantité de sang traversant le cœur. Harvey a montré qu'en une demi-heure le cœur expulse une quantité de sang égale au poids de l'animal. Une telle quantité de sang en mouvement ne peut être expliquée que par le concept d’un système circulatoire fermé. De toute évidence, l'hypothèse de Galien concernant la destruction continue du sang circulant vers la périphérie du corps ne pouvait pas être conciliée avec ce fait. Harvey a reçu une autre preuve de l'erreur de ses vues sur la destruction du sang à la périphérie du corps lors d'expériences sur l'application d'un bandage sur membres supérieurs personne. Ces expériences ont montré que le sang circule des artères vers les veines. Les recherches de Harvey ont révélé l'importance de la circulation pulmonaire et établi que le cœur est un sac musculaire équipé de valvules dont les contractions agissent comme une pompe forçant le sang à entrer dans le système circulatoire.
Opposants à la découverte de Harvey
Après avoir réfuté les idées de Galien, Harvey fut critiqué par les scientifiques contemporains et par l'Église. Les opposants à la théorie de la circulation sanguine en Angleterre ont appelé son auteur le nom de « circulateur », ce qui était offensant pour un médecin. Ce mot latin se traduit par « guérisseur errant », « charlatan ». Ils ont également appelé tous les partisans de la doctrine des circulateurs sanguins. Il est à noter que la Faculté de médecine de Paris a également refusé de reconnaître la circulation sanguine dans le corps humain. Et cela, 20 ans après la découverte de la circulation sanguine.
Jean Riolan
La lutte contre Harvey fut menée par le fils de Jean Riolan. En 1648, Riolan publie l'ouvrage « Manuel d'anatomie et de pathologie », dans lequel il critique la doctrine de la circulation sanguine. Il ne la rejeta pas dans son ensemble, mais exprima tellement d'objections qu'il raya essentiellement la découverte de Harvey. Riolan a personnellement envoyé son livre à Harvey. Caractéristique principale Riolan, en tant que scientifique, était conservateur. Il connaissait Harvey personnellement. En tant que médecin de Marie de Médicis, reine douairière de France, mère d'Henriette Maria, épouse de Charles Ier, Riolan vint à Londres et y vécut quelque temps. Harvey, en tant que médecin personnel du roi, lors de sa visite au palais, rencontra Riolan, lui montra ses expériences, mais ne put convaincre de rien son collègue parisien.
Le père de Riolan était le chef de tous les anatomistes de son époque. Lui, comme son fils, portait le prénom de Jean. Le Père Riolan est né en 1539, dans le village de Montdidier près d'Amiens, et fait ses études à Paris. En 1574, il reçut le grade de docteur en médecine et la même année le titre de professeur d'anatomie. Puis il fut doyen de la Faculté de médecine de Paris (en 1586-1587). Riolan le père était un scientifique célèbre : outre la médecine, il enseignait la philosophie et les langues étrangères, laissa de nombreux ouvrages sur la métaphysique et les ouvrages d'Hippocrate et de Fernel ; a exposé la doctrine des fièvres dans le « Tractatus de febribus » (1640). Il mourut en 1605.
Le fils de Jean Riolan est né, a étudié et a obtenu son doctorat en médecine à Paris. Depuis 1613, il dirigea le département d'anatomie et de botanique de l'Université de Paris et fut médecin d'Henri IV et de Louis XIII. Le fait que, en tant que premier médecin de Marie de Médicis, épouse d'Henri IV, il ait suivi la reine en disgrâce en exil, l'ait soignée pour des varices et soit resté avec elle jusqu'à sa mort, endurant d'innombrables épreuves, en dit long sur ses qualités spirituelles.
Riolan, le fils, était un excellent anatomiste. Son ouvrage principal, « Anthropographie » (1618), décrit à merveille l'anatomie humaine. Il fonde le Jardin Royal herbes médicinales", relatif aux institutions scientifiques, conçu en 1594 par Henri IV. Sous le pseudonyme d'Antarretus, il écrivit un certain nombre d'articles polémiques contre Harvey. Grâce aux efforts de ce magnifique scientifique, l'éminent médecin Harvey a été calomnié à la faculté : « Celui qui permet au sang de circuler dans le corps a un esprit faible. »
Guy Patène
Un élève dévoué de Riolan, fils de Guy Patin, l'une des sommités de la médecine de l'époque, médecin de Louis XIV, a écrit à propos de la découverte de Harvey : « Nous vivons une époque d'inventions incroyables, et je ne sais même pas si nos descendants croiront à la possibilité d’une telle folie. Il qualifie la découverte de Harvey de « paradoxale, inutile, fausse, impossible, incompréhensible, absurde, nuisible à la vie ». vie humaine" et ainsi de suite.
Les parents de Patan l'ont préparé à devenir avocat et, au pire, ils ont accepté de devenir prêtre, mais il a choisi la littérature, la philosophie et la médecine. Dans son zèle sans limite de disciple orthodoxe de Galien et d'Avicenne, il se méfiait beaucoup des nouveaux moyens utilisés en médecine à son époque. L'attitude réactionnaire de Paten ne semble peut-être pas si sauvage si l'on considère le nombre de victimes provoquées par l'engouement pour les médicaments antimoniaux. En revanche, il accueillait favorablement les effusions de sang. Même enfance ne m'a pas sauvé de cette procédure dangereuse. « Il ne se passe pas un jour à Paris, écrit Patin, sans qu'on ne prescrive des saignements aux nourrissons. »
« Si les médicaments ne guérissent pas, la mort vient à notre secours. » C’est un reflet typique de l’époque où la satire de Molière et de Boileau ridiculisait les médecins scolastiques qui, comme ils le disent si bien, tournaient le dos au malade et le visage à « Saintes Écritures" Pour son conservatisme sans limites, Molière ridiculise Guy Patin dans « Malade imaginoire », le montrant dans la personne du docteur Diafuarus.
La Faculté de médecine de Paris fut longtemps un foyer de conservatisme ; elle consolida l'autorité de Galien et d'Avicenne par des décrets parlementaires et les médecins adhérant à ces principes. nouvelle thérapie, privé de pratique. La Faculté interdit en 1667 les transfusions sanguines d’une personne à une autre. Lorsque le roi appuya cette innovation salvatrice, la faculté s’adressa au tribunal et obtint gain de cause.
Harvey a trouvé des défenseurs. Le premier d’entre eux fut Descartes, qui se prononça en faveur de la circulation sanguine et contribua ainsi grandement au triomphe des idées d’Harvey.
En 1654, Harvey fut élu à l'unanimité président du London College of Medicine, mais déclina le poste pour des raisons de santé.
Si Vésale a jeté les bases de l'anatomie humaine moderne, Harvey a créé une nouvelle science : la physiologie, une science qui étudie le fonctionnement des organes humains et animaux. I. P. Pavlov a qualifié Harvey de père de la physiologie. Il a dit que le docteur William Harvey avait aperçu l'un des fonctions essentielles corps - la circulation sanguine et a ainsi jeté les bases d'un nouveau département de connaissances précises - la physiologie animale.
Études de circulation après Harvey
Harvey ne connaissait pas l’existence des capillaires, qu’il appelait « pores des tissus ». Il ne pouvait pas les voir sans un microscope, et l’hypothèse de leur existence était une brillante supposition fondée sur des prémisses correctes. En 1661, après la mort d'Harvey, Malpighi découvrit les capillaires. Après la découverte de Malpighi, il ne pouvait plus y avoir de doute sur l'exactitude des vues de Harvey, qui avaient été contestées auparavant.
Malpighi, à l'aide d'un microscope, étudie le développement du poulet, la circulation sanguine dans les plus petits vaisseaux, la structure de la langue, des glandes, du foie, des reins et de la peau. Ruysch est devenu célèbre pour ses excellents remplissages (injections) de vaisseaux, qui permettaient de voir des vaisseaux là où ils étaient auparavant insoupçonnés. Au cours de 50 ans, Leeuwenhoek a découvert de nombreux faits nouveaux dans l'étude de tous les tissus et parties du corps humain ; découvert des cellules sanguines et des filaments séminaux (spermatozoïdes).
Le prochain événement important dans l'étude de la circulation sanguine fut la détermination de la valeur de la circulation artérielle. pression artérielle. Cela a été fait en mesurant la hauteur à laquelle le sang monte dans un tube de verre monté verticalement et connecté à la lumière. artère carotide chevaux (expérience Gels, 1732).
Le développement intensif de la physiologie de la circulation sanguine n'a commencé que dans les années 40 du siècle dernier. Depuis lors, l'enregistrement graphique des processus se produisant dans le système circulatoire a commencé à être utilisé ; La quantité de sang dans le corps a été mesurée et l’importance de divers facteurs physiques impliqués dans le mouvement du sang a été étudiée. Parallèlement, débute l’étude de la régulation de la circulation sanguine.
Une étude importante qui a établi l’existence d’influences nerveuses sur l’activité du système circulatoire a été le travail réalisé en 1842 à Kiev par Walter, l’élève de N. I. Pirogov. Il a prouvé que la stimulation des « fils sympathiques » contenus dans nerf sciatique chez les grenouilles, entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins de la jambe. Puis l'effet inhibiteur du nerf anticipateur sur le cœur a été établi (frères Weber, 1845) : une augmentation de la fréquence cardiaque a été constatée lorsque les fibres nerveuses sympathiques étaient excitées (Pezold, Zion) ; l'influence de divers nerfs sur les vaisseaux sanguins a été étudiée en détail (Claude Bernard) ; des changements réflexes dans la circulation sanguine ont été découverts. se produisant naturellement en réponse à l'irritation des fibres afférentes provenant des récepteurs aortiques (I. F. Iipn et K. Ludwig). V. Ovsyannikov a précisément établi que certaines zones de la moelle allongée contiennent formations nerveuses, lorsqu'il est détruit, la régulation réflexe du sogus est perturbée. À peu près au même moment, N. O. Kovalevsky, M. Traube et d'autres ont prouvé que la circulation sanguine change lorsque le dioxyde de carbone s'accumule dans le sang.
Ainsi, pour la période 1840-1880. un certain nombre de faits individuels importants caractérisant les processus physiques se produisant dans le système circulatoire ont été décrits en détail, l'influence exercée sur le cœur et les vaisseaux sanguins par les fibres nerveuses qui s'en approchent, ainsi que les modifications de la circulation sanguine qui se produisent par réflexe lors d'une irritation « douloureuse », d'une saignée. , asphyxie (suffocation) et autres effets sur le corps. Ces travaux ont révélé certains processus qui jouent un rôle important dans la régulation de la circulation sanguine, mais n'ont pas pu fournir des idées claires sur les mécanismes qui déterminent le fonctionnement normal du système circulatoire dans des conditions de vie normales.
I.P. Pavlov
Pour la première fois I.P. Pavlov en 1880-1890. avec ses expériences systématiquement menées, il a indiqué les moyens d'étudier la régulation normale de la circulation sanguine, montrant que la régulation de la circulation sanguine peut être étudiée dans des conditions d'expérimentation chronique sur des animaux sains et non anesthésiés. C'est chez ces animaux qu'il a établi une constance significative de la pression artérielle et a constaté qu'elle était maintenue grâce à l'influence régulatrice constante du système central. système nerveux conduisant à une redistribution du sang.
En introduisant la technique de la « coupe à froid » (arrêt réversible par refroidissement) du nerf vague, Pavlov a montré l'importance des influences nerveuses dans le maintien d'un niveau de pression artérielle relativement constant.
I.P. Pavlov n'a pas du tout minimisé l'importance des expériences de vivisection - son étude du nerf amplificateur du cœur est un exemple de recherche de ce type. Il ne voit cependant dans les expériences aiguës qu'un moyen d'isoler (analyser) le rôle de divers facteurs impliqués dans un phénomène complexe particulier, et n'oublie jamais que la technique de vivisection en tant que telle est associée à une perturbation des connexions normales de l'animal avec l'environnement. .
Dès 1882, Pavlov soulevait dans toute son ampleur la question de l'importance de la régulation de la circulation sanguine dans le maintien de la relative constance de la pression artérielle. Il écrit à ce sujet : « L’importance énorme d’une étude précise des dispositifs qui protègent ce désir de constance est incommensurable. »
Après Ludwig, Zion et Pavlov, les mécanismes physiologiques qui assurent la constance de la pression artérielle n'ont commencé à être étudiés en détail que dans les années 20 de notre siècle. Dans le même temps, cependant, des chercheurs étrangers se sont concentrés uniquement sur les réflexes de deux groupes de récepteurs du système vasculaire, à savoir les terminaisons du nerf aortique découvertes par Zion et Ludwig et les récepteurs de la région de ramification de l'artère carotide commune découverts. il y a environ 30 ans. Entre-temps, Pavlov soulignait dans les années 80 que la régulation de la circulation sanguine s'effectue grâce à l'action de divers stimuli «... sur les terminaisons périphériques des nerfs centripètes», c'est-à-dire les récepteurs contenus dans tous les organes et tous les tissus. L’irritation de ces récepteurs constitue, comme l’écrit Pavlov, « le point de départ du réflexe », qui «… dans la vie d’un organisme complexe… est le phénomène nerveux le plus significatif et le plus fréquent ». En particulier, toute régulation normale de la circulation sanguine repose sur des réflexes. Ainsi, I.P. Pavlov a indiqué il y a 60 à 70 ans les moyens d'étudier la régulation normale de la circulation sanguine en tant qu'actes réflexes découlant de divers récepteurs.
D'une importance significative dans l'étude de la circulation sanguine étaient et sont recherches cliniques. La clinique permet d'étudier chez l'homme les modifications de la circulation sanguine causées par l'une ou l'autre lésion du cœur, des vaisseaux sanguins, du système nerveux, etc. Les besoins de la clinique ont conduit au développement de méthodes de détermination de la pression artérielle dans les artères et les veines. d'une personne, la quantité de sang éjectée par le cœur. De nombreux travaux ont été réalisés consacrés à l'étude des fluctuations de la magnitude pression artérielle et la fréquence du pouls, ainsi que la pression veineuse, la vitesse du flux sanguin et la quantité de sang éjecté par le cœur par minute dans diverses maladies et différentes conditions du corps. De nombreuses études sont consacrées au diagnostic dit fonctionnel du système cardiovasculaire, à l'étude des causes et des conséquences d'une augmentation à long terme de la pression artérielle (hypertension) et de sa forte baisse (avec choc, collapsus, perte de sang), du étude du mécanisme des spasmes vasculaires et du blocage des vaisseaux sanguins, analyse des modifications de l'activité cardiaque en étudiant phénomènes électriques dedans, etc.
