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Légendes des diapositives :
Établissement d'enseignement budgétaire de l'État de Saint-Pétersbourg d'enseignement professionnel secondaire "Collège médical n° 2" Maladies du système nerveux périphérique Professeur de conférence A. A. Solovyova 2016
Le système nerveux périphérique est constitué des nerfs crâniens et spinaux, ainsi que des nerfs et plexus du système nerveux autonome, reliant le système nerveux central aux organes du corps.
Le système nerveux somatique est responsable de la coordination des mouvements du corps ainsi que de la réception des stimuli externes. Il s'agit d'un système qui régule les activités consciemment contrôlées. Le système nerveux autonome est une section du système nerveux qui régule l'activité des organes internes et le métabolisme de tous les organes. Le système nerveux autonome, quant à lui, est divisé en système nerveux sympathique et système nerveux parasympathique.
Système nerveux Système nerveux CNS CNS
La sympapathicotonie se caractérise par une tachycardie, une pâleur de la peau, une augmentation de la pression artérielle, un affaiblissement de la motilité intestinale, une mydriase, des frissons, un sentiment de peur et d'anxiété. Lors d'une crise sympatho-surrénalienne, un mal de tête apparaît ou s'intensifie, un engourdissement et un froid des extrémités apparaissent, le visage devient pâle, la tension artérielle monte à 150/90-180/110 mmHg, le pouls s'accélère à 110-140 battements/min, des douleurs dans dans le domaine s'enregistre le coeur, apparaissent l'excitation, l'agitation motrice, parfois la température du corps s'élève jusqu'à 38-39°С. La vagotonie se caractérise par une bradycardie, des difficultés respiratoires, une rougeur de la peau du visage, des sueurs, une salivation, une diminution de la tension artérielle et une dyskinésie gastro-intestinale. La crise vagoinsulaire se manifeste par une sensation de chaleur dans la tête et le visage, une suffocation, une lourdeur dans la tête, des nausées, une faiblesse, des sueurs, des vertiges, une envie de déféquer, une augmentation de la motilité intestinale, un myosis est noté, une diminution du pouls à 45- 50 battements par minute, une diminution de la pression artérielle jusqu'à 80/50 mm Hg. Art.
TERMINOLOGIE GÉNÉRALE DES MALADIES DU SNP NEUROPATHIE - lésions du nerf périphérique de nature non infectieuse. RADICULOPATHIE – la racine de la moelle épinière est affectée. 1. La neuropathie focale est une maladie d’un nerf. Causes : compression, ischémie, traumatisme, intoxication, troubles métaboliques. 2. Neuropathie multifocale - lésions de plusieurs nerfs périphériques. Causes : microangiopathie diabétique, maladies systémiques du tissu conjonctif, hypothyroïdie. Lorsque le nerf est endommagé, une parésie flasque ou une paralysie se développe.
NÉVRITE – lésion du nerf périphérique NÉVRITE – lésion du nerf périphérique par INFECTION
La NEURALGIE est une maladie du nerf périphérique périphérique, dans laquelle le principal symptôme clinique est la DOULEUR.
POLYNEUROPATHIE - lésions multiples des nerfs périphériques, se manifestant par une paralysie flasque périphérique, des troubles sensoriels, des troubles trophiques et végétatifs-vasculaires, principalement dans les membres distaux. . Diabétique
nature de l'évolution de la polyneuropathie AIGU - les symptômes se développent dans un délai d'un mois SUBAIGU - les symptômes ne se développent pas plus de deux mois CHRONIQUE - les symptômes se développent dans un délai de 6 mois
POLYRADICULONEUROPATHIE Lésions simultanées des racines vertébrales et des nerfs périphériques de nature symétrique. Conduit souvent à une tétraparésie périphérique ou à une tétraplégie avec altération de la fonction respiratoire, qui nécessite des soins intensifs et une ventilation mécanique.
PLEXOPATHIE - lésion du plexus formé par les nerfs spinaux. Il existe des plexopathies cervicales, brachiales, lombaires et sacrées. Au moins 2 nerfs périphériques sont généralement impliqués. Le plus souvent, le processus est unilatéral, la clinique est dominée par la douleur, la faiblesse, l'atrophie musculaire et les troubles sensoriels.
NEUROPATHIE TUNNEL - lésions du nerf périphérique dans les rétrécissements anatomiques (canaux fibreux osseux, fissures aponévrotiques, ouvertures des ligaments. La cause est une compression mécanique dans la zone de rétrécissement anatomique et une ischémie du nerf. Par exemple, neuropathie tunnel de le nerf médian du canal carpien).
PRINCIPALES MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE
NÉVRITE DU NERF FACIAL (VIIe paire de nerfs crâniens) SYMPTÔMES DE LA MALADIE : - coin tombant de la bouche - fissure palpébrale largement ouverte qui ne se ferme pas lorsqu'elle est fermée - motif de plis cutanés faible ou absent sur la moitié du visage
Le patient ne peut pas froisser son front, fermer les yeux, gonfler ses joues et l'élocution devient difficile. Il y a une fuite de nourriture liquide par le coin tombant de la bouche et des yeux secs. CAUSES : herpès simplex, diphtérie, syphilis, probablement dues à des fractures des os du crâne, à des tumeurs de l'angle ponto-cérébelleux et à une otite moyenne chronique. On l'observe comme manifestation de maladies nerveuses - polyradiculoneuropathie de Guillain-Barré, sclérose en plaques. TRAITEMENT 1. Glucocorticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasone) 2. Antihistaminiques 3. Vitamines B PTO, thérapie par l'exercice.
NÉVRALGIE DU TRIGÉMINAL (V PAIRE DE CN) Symptômes : paroxysmes douloureux sévères pouvant aller jusqu'à 2 minutes, la nature de la douleur est aiguë, lancinante, brûlante, toujours accompagnée d'une grimace douloureuse.
TRAITEMENT 1. Pour soulager la douleur - anticonvulsivants (carbamazépine). 2. Médicaments anti-inflammatoires (Actovegin). 3. Vitamines B. 4. Pour les lésions herpétiques - acyclovir. 5.Antidépresseurs, neuroleptiques, tranquillisants, psychothérapie. 6. FTL : UHF, irradiation UV, courants diadynamiques, électrophorèse de novocaïne, thérapie au laser.
POLYNEUROPATHIES INFLAMMATOIRES DÉMYÉLINISANTES. SYNDROME DE GUILLEN-BARRÉ
PRINCIPALES MANIFESTATIONS CLINIQUES – PARALYSIE FLACCULAIRE Le développement de la paralysie commence par les membres inférieurs, puis les membres supérieurs, puis la faiblesse musculaire affecte les muscles respiratoires et crâniens. La faiblesse des muscles respiratoires intercostaux et du diaphragme entraîne une insuffisance respiratoire qui nécessite une ventilation mécanique. Le dysfonctionnement cardiaque se manifeste par des troubles du rythme cardiaque, pouvant entraîner la mort subite du patient. TRAITEMENT 1. Hospitalisation d'urgence en soins intensifs.
Surveillance horaire des fonctions vitales du patient Surveillance de l'état de conscience Surveillance de la fonction respiratoire Surveillance de l'hémodynamique Surveillance de la fonction excrétrice Correction du tonus musculaire pathologique et prévention de la formation de stéréotypes moteurs Apporter un soutien nutritionnel adéquat Thérapie anti-escarres complète
POLYNEUROPATHIES DYSMÉTABOLIQUES. POLYNEUROPATHIE DIABÉTIQUE. SYMPTÔMES : 1. Altération de la sensibilité des jambes : douleur, paresthésie, engourdissement. 2. Réduction de la douleur et de la sensibilité à la température comme les « chaussettes » ou les « chaussettes aux genoux ». 3. Faiblesse musculaire des jambes (« démarche flottante »). 4. Processus atrophiques dans les muscles. 5. Complications : ulcères trophiques douloureux, gangrène.
TRAITEMENT Normalisation de la glycémie. Pour soulager la douleur - AINS, analgésiques, anticonvulsivants, antidépresseurs, psychothérapie. Pour lutter contre l'ischémie - pentoxifylline. Apprendre au patient à prévenir les troubles trophiques de la peau des pieds.
POLYNEUROPATHIE DUE À DES INTOXICATIONS EXOGÈNES. POLYNEUROPATHIE ALCOOLIQUE.
La POLYNEUROPATHIE ALCOOLIQUE est une polyneuropathie axonale accompagnée de troubles sensoriels et moteurs sévères. SYMPTÔMES INITIAUX : - douleur brûlante et atroce dans les parties distales des membres inférieurs - crampes nocturnes dans les muscles des mollets - faiblesse des jambes SYMPTÔMES DU STADE AVANCÉ DE LA MALADIE - paraparésie inférieure flasque - « démarche du coq » - difficulté à monter les escaliers - changements trophiques dans la peau - troubles de la sensibilité comme « chaussettes », « chaussettes »
TRAITEMENT 1. REFUS DE CONSOMMATION D'ALCOOL. 2. NUTRITION COMPLÈTE. 3. RESTAURATION DE LA DÉFICIENCE EN THIAMINE (solution à 5% de vitamine B1 par voie intramusculaire). 4.NOOTROPIQUES. 5. ANTI-INFLAMMATOIRES, ANTICONVULSIFS, ANTIDÉPRESSEURS, DÉINTOXICATION (réopolyglucine, hémodez). 6.FTL, thérapie par l'exercice, PSYCHOTHÉRAPIE FAMILIALE.
SYNDROME DU TUNAL CARPLIEN (NEUROPATHIE DU NERF MÉDINAIRE) CAUSE – surcharge physique répétée du poignet (programmeurs, musiciens) SYMPTÔMES – paresthésies douloureuses et sensation d'engourdissement le long de la surface palmaire du poignet, de la main et des doigts I, II, III. - les symptômes s'intensifient avec les mouvements du poignet, en levant le bras. - atrophie des muscles ténors - « patte de singe »
PLEXOPATHIE DE LA PLEXOPATHIE BRACHIALE PLEXOPATHIE DU GROUPE PRIMAIRE SUPÉRIEUR (PARALYSE ERB-DUCHÈNE)
SYMPTÔMES - faiblesse physique et atrophie des biceps, des muscles deltoïdes et scapulaires. - le bras ne fléchit pas au niveau du coude, ne fait pas d'abduction et S'ACCROCHE en position de rotation interne. - les mouvements de la main sont préservés. TRAITEMENT DES PLEXOPATHIES AINS (diclofénac) Glucocorticoïdes (blocage par l'hydrocortisone, la dexaméthasone). Relaxants musculaires (baclofène, mydocalm, sirdalut). Vitamines B, analgésiques, anticonvulsivants. FTL, thérapie par l'exercice.
MANIFESTATIONS NEUROLOGIQUES DE L'OSTÉOCHONDROSE SPINALE L'OSTÉOCHONDROSE est une lésion dégénérative-dystrophique du DISQUE INTERVERTÉBRAL, qui repose sur une lésion primaire du noyau pulpeux avec atteinte ultérieure des corps des vertèbres adjacentes, des articulations intervertébrales et des ligaments.
LUMBAGO (MANQUE LOMBAIRE) - Douleur aiguë dans la région lombo-sacrée, aggravée par le mouvement. Le plus souvent, cela survient IMMÉDIATEMENT après un mouvement ou une activité physique gênante. Une posture anti-douleur et une forte tension des muscles du dos sont caractéristiques.
LUMBALGIE – douleur subaiguë ou chronique dans la région lombo-sacrée. Se produit tardivement après une activité physique ou sans cause. Les mouvements et les tensions des muscles du dos sont limités. LUMBOISCHALGIE - douleur dans la région lombo-sacrée, irradiant vers la jambe. Une posture antalgique avec tension dans les muscles du dos, des fesses et de l'arrière de la cuisse est caractéristique. RADICULOPATHIE VERTÉBROGÉNIQUE DE LA RACHINE LOMBO-SACRALE Se manifeste par une douleur intense dans le bas du dos avec irradiation de la fesse, de la face arrière de la jambe jusqu'à l'orteil en V. La scoliose antalgique et la tension musculaire sont prononcées. Les paresthésies et les engourdissements dans cette zone sont caractéristiques. Lors de la marche, la gravité des symptômes augmente.
CERVICAGO (TIR CERVICAL) Douleur aiguë dans la colonne cervicale, aggravée par le mouvement. Caractérisé par une position forcée de la tête et une tension dans les muscles du cou. CERVICALGIE – la douleur est moins intense, souvent chronique. La tension des muscles paravertébraux est caractéristique. CERVICOCRANIALGIA - douleur dans la colonne cervicale, irradiant vers la région occipitale.
Diagnostic Hauteur discale réduite Rapprochement des vertèbres adjacentes Ostéophytes marginaux Rétrécissement des foramens intervertébraux Sclérose sous-chondrale des corps vertébraux Spondylarthrose (rétrécissement des espaces articulaires des articulations intervertébrales) Hernie discale.
MÉTHODES DE TRAITEMENT DES MAUX DE DOS Repos pendant 2 à 5 jours, le patient ne doit pas se voir prescrire un régime de protection à long terme. Le port d'un bandage ou d'un corset peut provoquer un affaiblissement de l'appareil ligamentaire et des muscles abdominaux, ce qui augmentera l'instabilité du mouvement de la colonne vertébrale. segment. Par conséquent, le corset n'est pas porté plus de 2 heures par jour pendant les périodes de charge maximale.
MÉTHODES DE TRAITEMENT DES DOULEURS DE DOS Décompression chirurgicale Actuellement, les indications du traitement chirurgical sont fortement réduites, car un très grand nombre de patients connaissent des rechutes de douleur après 2,5 à 3 ans
Les AINS constituent l'un des groupes pharmacologiques les plus utilisés. Les AINS doivent être prescrits dans les deux premiers jours de la maladie afin d'interrompre la formation de la cascade de prostaglandines et de cytokines au niveau des synapses et de prévenir le développement d'une inflammation aseptique neurogène et, de plus, une inflammation chronique
Traitement de la période aiguë L'effet des analgésiques non narcotiques peut être renforcé par l'adjonction - d'anticonvulsivants (gabapentine, finlepsine) - d'antidépresseurs (amitriptyline, paroxétine)
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Syndromes de douleur chronique Antidépresseurs (Amitriptyline, Paroxetine, Fluoxetine, etc.) AINS sélectifs (Movalis) Analgésiques (Katadalon, Zaldiar) Anticonvulsivants (Neurontin) Neuroprotecteurs (Cortexin) Médicaments pour le traitement de l'ostéoporose (Fosavance)
Physiothérapie pour l'ostéochondrose - ses types et caractéristiques Ce type de thérapie ne provoque pas d'exacerbation et permet de réduire les doses de médicaments. Moins de médicaments réduisent le risque d’allergies et d’effets secondaires. Au stade aigu - UHF, SMT, phonophorèse à l'hydrocortisone, quartz, thérapie au laser, IRT. Pendant la phase de subrémission et de rémission - procédures thermiques (paraffine, ozokérite, thérapie pelloïde)
Facteurs contribuant au développement d'une exacerbation ou d'une détérioration du bien-être 1. Mode de vie sédentaire, faible activité physique 2. Activité physique importante (à la maison, au travail, dans le jardin, soulever des poids). 3. Excès de poids corporel (indice de masse corporelle supérieur à 25 kg/m2). 4. Charges insuffisantes sur les articulations, contribuant aux blessures : montée fréquente des escaliers et port fréquent de lourdes charges pendant le travail ; sports professionnels réguliers; rester accroupi ou agenouillé pendant une longue période ou marcher plus de 3 km en travaillant ; 5. Changements climatiques, courants d'air et hypothermie. 6. Humeur dépressive et dépression. De nombreux facteurs de risque peuvent être modifiés !
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Classification des maladies infectieuses du système nerveux
Maladies infectieuses-inflammatoires du système nerveux, dans lesquelles un micro-organisme, principalement ou secondaire, dans le contexte d'une infection existante, pénètre dans le système nerveux et provoque une véritable inflammation avec toutes ses caractéristiques inhérentes. Dans ce cas, la substance blanche et la substance grise de la NS et des méninges peuvent être affectées.
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Maladies infectieuses et inflammatoires de la NS
Par origine : - primaire - secondaire Par localisation : - méningite (purulente, séreuse) - encéphalite - méningoencéphalite - myélite - poliomyélite - épidurite
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Maladies infectieuses-allergiques dans lesquelles un micro-organisme (virus, prion) provoque une dégradation du système immunitaire, ce qui conduit à la production d'auto-anticorps dirigés contre sa propre myéline, à la suite de quoi un processus progressif de démyélinisation se développe. Par conséquent, ce groupe de maladies est également appelé maladies démyélinisantes.
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Maladies infectieuses et allergiques (démyélinisantes)
par localisation : - leucoencéphalite (Schilder, Van Bogort) - polyradiculonévrite de Guillain-Baré - encéphalomyélite aiguë - sclérose latérale amyotrophique - sclérose en plaques
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classification de la méningite
Par la nature du processus inflammatoire Purulent Séreux Par origine Primaire Secondaire Au cours de l'évolution Fulminant (fulminant) Aigu Subaigu Chronique
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classification de la méningite
Par étiologie Bactérienne (méningocoque, pneumocoque, syphilitique, tuberculose…) Virale (oreillons, entérovirus, chorioméningite lymphocytaire aiguë…) Fongique (candidose, turulose) Protozoaire (toxoplasmose) Mixte Autre étiologie
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Par localisation prédominante basale convexitale spinale totale Par degré de gravité Légère Modérée à sévère Sévère
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Selon la présence de complications Compliqué Non compliqué Selon le principe pathomorphologique Pachyméningite - implication de la dure-mère dans le processus infectieux et inflammatoire Leptoméningite - atteinte des méninges molles et arachnoïdiennes Arachnoïdite - inflammation de la membrane arachnoïdienne
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Référence historique
L'existence de la méningite est connue depuis l'époque d'Hippocrate et d'autres médecins connaissaient cette maladie avant la Renaissance. Un cas de méningite tuberculeuse a été signalé en 1768 par le médecin écossais Robert Whytt, qui a décrit le décès d'un patient, bien que le lien entre la méningite, la tuberculose et son agent causal n'ait été identifié qu'au 19e siècle. La méningite épidémique est un phénomène relativement récent. La première épidémie documentée s'est produite à Genève en 1805. Au cours des années suivantes, plusieurs épidémies éclatèrent en Europe et aux États-Unis, la première épidémie en Afrique datant de 1840. Les épidémies africaines devinrent plus fréquentes au XXe siècle, à commencer par les épidémies au Nigeria et au Ghana en 1905-1908.
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Dans la seconde moitié du XXe siècle, le lien étiologique des maladies avec les virus de la grippe A et B, les adénovirus, ainsi qu'avec un agent isolé en 1942, initialement considéré comme un virus, puis classé parmi les bactéries de la famille des mycoplasmes, a été établi. . L'une des premières formes de méningite virale est la chorioméningite lymphocytaire. Armstrong et Lilly ont montré dans une expérience sur des singes en 1934 que cette forme de méningite est provoquée par un virus filtrant autonome. Bientôt, le virus Armstrong et Lilly a été isolé du liquide céphalo-rachidien des patients. En 1953, S. N. Davidenkov a décrit une méningite séreuse à deux vagues provoquée par des tiques. Le syndrome de méningite séreuse aiguë, provoqué par une infection par le virus de l'encéphalite à tiques, a été identifié par le découvreur de la maladie A.G. Panov, qui a décrit l'encéphalite de la taïga printemps-été en 1935.
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Hôpital Oboukhovskaïa
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Tableau clinique de la méningite
Syndrome infectieux général : fièvre, frissons, leucocytose, augmentation de la VS, éruption cutanée Syndrome cérébral général : maux de tête, nausées, vomissements, vertiges, troubles de la conscience Syndrome méningé : raideur de la nuque, signe de Kernig, symptômes de Brudzinski, spondylarthrite ankylosante zygomatique, photophobie, phonophobie, posture" chien de flic"
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Les signes diagnostiques différentiels les plus importants de la méningite purulente bactérienne, de la méningite séreuse d'étiologie virale et bactérienne, de l'hémorragie sous-arachnoïdienne et du méningisme
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Classification de l'encéphalite
Encéphalite primaire Virale : Arbovirale saisonnière, transmissible Virale sans saisonnalité claire (polysaisonnière) : entérovirale, causée par les virus Coxsackie et ECHO herpétique dans la rage Causée par un virus inconnu : épidémique (Économie) Microbienne et rickettsienne : avec neurosyphilis avec typhus
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Encéphalite secondaire Virale : avec la rougeole avec la varicelle avec la rubéole grippe Post-vaccination : vaccin DTC contre la rage de la vaccine Microbiens et rickettsioses : toxoplasmose paludéenne streptococcique staphylococcique Encéphalite causée par des infections lentes panencéphalite sclérosante subaiguë Processus paranéoplasiques : encéphalite anti-récepteurs NMDA (encéphalite limbique aiguë transitoire )
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Tableau clinique de l'encéphalite
Syndrome infectieux général : fièvre, frissons, leucocytose, augmentation de la VS, éruption cutanée Syndrome cérébral général : maux de tête, nausées, vomissements, étourdissements, troubles de la conscience Symptômes focaux
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... (oreillons) Oreillons (oreillons) - infectieux maladie, survenant avec des lésions primaires des glandes salivaires parotides et... le régime pendant au moins 10 jours. Dysenterie DYSENTERIE - infectieux maladie tube digestif, caractérisé par une inflammation de la paroi du gros intestin, ...
Maladies infectieuses avec contact mécanique...
Le tétanos (tétanos) est l'une des formes aiguës les plus graves infectieux maladies causées par la toxine du pathogène anaérobie C.tetani. Caractérisé par... une déformation de la colonne vertébrale ou une tétanuskyphose Chronique non spécifique maladies poumons Diagnostic différentiel du tétanos au début...
Hyperhomocystéinémie Migraine Syndrome d'apnée du sommeil Infectieux maladies Risque accru de développer une encéphalopathie discirculatoire avec... NINDS-AIREN) Présence de démence Présence de manifestations cérébrovasculaires maladies(données anamnestiques, cliniques, neuroimagerie) Présence d'un lien causal...
En migrant, ils ouvrent les portes de la microflore pathogène, contribuant à l'émergence de diverses infectieux maladies. L'immunité n'a pas été étudiée. Symptômes de la maladie... changements compatibles avec des manifestations allergiques et toxiques maladies. Modifications patho-anatomiques À la note d'autopsie...
Signes : étranglement du pénis dès le début maladies s'exprime par l'incapacité de rétracter indépendamment le prépuce dans la cavité... inflammatoire - maladies moelle épinière et ses membranes, nerfs sacrés, lumbago, hémoglobinémie et thrombose de la veine préputiale ; 5) infectieux- la grippe,...
Fermes. Contre-indications médicales : maladies système nerveux central, mental; maladies du système cardio-vasculaire ; maladies système musculo-squelettique; maladies bronches, poumons ; chronique maladies estomac et intestins; chronique...
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NÉVROSE
troubles fonctionnels « chroniques » à plus ou moins long terme de l'activité nerveuse supérieure - ses « pannes ». En règle générale, ils sont basés sur des changements liés aux trois propriétés principales du système nerveux - la force, l'équilibre et la mobilité des processus d'excitation et d'inhibition.
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CAUSES DES NÉVROSES
1. Prédisposition héréditaire (présence dans la famille de patients atteints de maladies du système nerveux central, d'alcooliques, de toxicomanes, etc.). 2. Manque de routine appropriée (violation de la routine de travail, sommeil et éveil, nutrition, surmenage, etc.). 3. Maladies - intoxication aiguë et chronique du système nerveux central.
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4. Tout irritant à long terme qui est constant ou supérieur au seuil (bruit prolongé, parents nerveux, suppression de l'initiative, ridicule des autres, surcharge d'informations fréquente : aller au cinéma, au théâtre, regarder des programmes de télévision qui stimulent trop le système nerveux de l'enfant). 5. Émotions négatives, qui peuvent être permanentes (querelles fréquentes, attitude inégale envers les enfants - transition rapide d'une sévérité excessive à l'affection et à l'éloge, interdictions sans fin, suppression de l'initiative, etc.).
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Les enfants nerveux du type faible sont inhibés, timides et craintifs. Chez les enfants dont le système nerveux est facilement excitable, le processus inhibiteur est fortement affaibli : ils sont indisciplinés, trop actifs, colériques et agressifs.
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Avec les névroses chez les enfants, on observe non seulement une nervosité accrue, mais également des dysfonctionnements de divers organes (parole, miction, digestion, etc.). Les enfants souffrant de névroses se caractérisent par des peurs déraisonnables, des troubles du sommeil, des mouvements obsessionnels, de l'anorexie, des vomissements, de l'énurésie, etc.
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Particularités du comportement des enfants nerveux
émotivité accrue, instabilité de l'attention, caprices fréquents. susceptibilité, forte réaction au bruit, lumière vive, changements de température de l'air, contact du corps avec de la laine ou de la fourrure. les périodes d’excitation sont remplacées par des périodes d’apathie ; léthargie, passivité, indécision, timidité excessive.
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Les interdictions constantes chez certains enfants provoquent de violentes protestations (l'enfant crie, tape du pied, essaie de se battre) et contribuent à l'émergence de l'entêtement. Dans ces cas-là, les enfants ont tendance à agir contrairement aux adultes en tout : ils refusent la nourriture, les vêtements, les promenades, jettent les jouets qui leur sont donnés et refusent toutes les offres des adultes. Ce comportement d'un enfant s'appelle le négativisme. Un ton impératif et la violence de la part des adultes lorsqu'un enfant fait preuve de négativisme non seulement n'aideront pas, mais intensifieront également cette condition douloureuse. En cas d'entêtement, il vaut mieux soit ignorer l'enfant, soit le faire basculer vers une autre activité.
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Craintes
Chez les jeunes enfants, toute surprise provoque la peur : une personne portant un masque, un chien qui saute brusquement du coin, un bruit fort, une perte d'équilibre inattendue, etc. Une telle peur est tout à fait naturelle et passe vite chez les enfants en bonne santé. Chez un enfant nerveux, le sentiment de peur peut persister longtemps, parfois à vie. Ces enfants ont peur de sortir dans la cour où un chien leur a fait peur, ils refusent de s'approcher de la personne sur laquelle ils ont vu un masque, ils ont peur des bruits forts (même répétés), ils ont peur des animaux domestiques, des insectes inoffensifs, étrangers, vent, orages. Les peurs surgissent chez les enfants sous l'impression de rêves troublants.
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Trouble du sommeil
Chez les enfants atteints de névroses, des troubles du sommeil sont observés assez souvent. Ces enfants ont de grandes difficultés à s'endormir, dorment très agités, se réveillent souvent en se plaignant d'avoir mal au bras, à la jambe, au dos, demandent à boire, réclament des jouets, etc. Dans certains cas, les enfants marchent en dormant : ils sortent du lit les yeux fermés ou avec un regard absent dirigé vers l'espace, se promènent dans la pièce, effectuent des actions apparemment opportunes, mais pour le moment totalement inutiles. L'enfant doit être couché avec beaucoup de précautions, afin de ne pas l'effrayer, et de ne pas attendre qu'il finisse par se coucher tout seul. Le matin, l'enfant peut ne se souvenir de rien de ce qui s'est passé.
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Conditions névrotiques motrices
Avec la névrose, les enfants peuvent exprimer leurs expériences de manière très violente. Au moment de colère, de colère, de protestation, un petit enfant se penche dans les bras de sa mère, ses muscles semblent en état de contraction convulsive, son corps est tendu ; les enfants d'âge préscolaire plus âgés tombent souvent en criant, se frappent au hasard les bras, les jambes, la tête contre le sol et cambrent le dos. Dans certains cas, sous l'influence d'expériences mentales fortes, un enfant peut ressentir une inhibition de la sphère motrice - parésie, paralysie des membres, des muscles oculaires (strabisme).
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Habitudes pathologiques
Sucer vos doigts, vous curer le nez, balancer votre corps, vos jambes, vous masturber, etc. - cette habitude est particulièrement souvent observée chez les enfants dans lesquels des erreurs d'éducation ont été commises : intimidations, secousses constantes (« Retirez vos doigts de votre bouche ! »), etc. habitudes, quand À chaque remarque d'un adulte, il éprouve un sentiment de peur et de culpabilité, ce qui rend son état névrotique plus compliqué.
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Trouble de la parole
Le bégaiement survient le plus souvent pendant la période de développement de la parole (de 2 à 3 ans), lorsque l'enfant commence à prononcer des mots et des phrases. Lorsqu'ils bégaient, les enfants répètent plusieurs fois les premiers sons ou les premières syllabes ou s'arrêtent brusquement au début ou au milieu d'un mot, parfois d'une phrase. La respiration de l'enfant devient inégale et intermittente. La parole s'accompagne souvent d'un certain nombre de mouvements involontaires : contractions des muscles du visage, plissement des yeux, sortie de la langue, mouvements des bras et des jambes. En ressentant cela, l'enfant a peur de parler, préfère se taire ou parle à voix basse. Parfois, au lieu de mots, il essaie de s'expliquer par des gestes. Les enfants qui bégaient sont timides, craintifs et évitent leurs amis.
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Un tel enfant ne doit pas être isolé des enfants de l'ensemble du groupe (un enfant ne sera transféré dans des groupes d'orthophonie ou des jardins d'enfants qu'en cas de bégaiement extrêmement sévère). Les éducateurs doivent expliquer aux enfants en bonne santé que le défaut d’élocution de leur ami sera corrigé s’ils le traitent bien. Vous devez parler à un tel enfant calmement, lentement, clairement, sans diviser les mots en syllabes ; en cas de difficulté, il faut venir à la rescousse, ne pas parler de son manque devant lui. Concernant le bégaiement, il est nécessaire de consulter un neurologue et de montrer l'enfant à un orthophoniste.
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Pipi au lit (énurésie)
un ensemble complexe de symptômes qui se transforment en un syndrome holistique, notamment la miction involontaire pendant le sommeil ; changement dans l'activité motrice; perturbation du comportement émotionnel.
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L'âge de 1,5 à 3 ans doit être considéré comme la fin de la norme physiologique de miction pendant le sommeil. Les cas de miction involontaire la nuit chez les enfants de plus de 3 ans doivent être considérés comme une manifestation de l'énurésie. Au début de la maladie, l'enfant urine généralement 1 à 2 fois par nuit, dans les cas avancés - 4 fois ou plus. Chez certains enfants, cela se produit tous les soirs, chez d'autres, 1 à 2 fois par semaine. Un endormissement tardif, la consommation d'une grande quantité de liquide et la basse température dans la pièce où dort l'enfant peuvent contribuer à l'énurésie nocturne.
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L'énurésie a un impact négatif sur le psychisme de l'enfant. Les enfants ont honte de leur état, tentent de le cacher, réagissent douloureusement aux ridicules de leurs camarades, aux reproches des adultes, ils développent la timidité et le doute d'eux-mêmes. Si un enfant développe une énurésie, il ne faut en aucun cas lui reprocher, lui faire honte, l'intimider ou l'obliger à laver ses sous-vêtements. Nous devons le convaincre que ce phénomène n’est pas le résultat d’un mauvais comportement, mais d’une maladie qui peut être complètement guérie. L'enfant doit être présenté à un médecin dès que possible et traité sérieusement.
Diapositive 18
Prévention des névroses
Des soins appropriés pour les enfants, le strict respect du sommeil, de la nutrition, du repos, de l'éducation physique et du durcissement du corps, ce qui contribue à augmenter la résistance aux infections. prévention des blessures chez l'enfant. Nous devons nous rappeler que les adultes peuvent traumatiser un enfant à la fois par des mots et par un traitement injuste à son égard. Les parents et les éducateurs doivent parler aux enfants sur un ton calme, sans irritation, et ne pas recourir aux châtiments corporels, car ils provoquent non seulement une douleur physique, mais aussi mentale, car ils humilient et insultent l'enfant.
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Fréquence - Les maladies du SNP occupent la 3ème place dans la morbidité globale Fréquence - Les maladies du SNP occupent la 3ème place dans la morbidité globale Raisons : 1. Un grand nombre de formations du SNP et leur grande étendue 2. Il n'y a pas de protection osseuse ni de barrière hémato-encéphalique 3. Haute sensibilité PNS aux influences exo- et endogènes
TERMINOLOGIE Neuropathie - toutes les formes de maladies des nerfs périphériques : mononeuropathie, polyneuropathie Neuropathie - toutes les formes de maladies des nerfs périphériques : mononeuropathie, polyneuropathie Radiculopathie - lésions des racines Radiculopathie - lésions des racines Plexopathie - lésions du plexus Plexopathie - lésions du plexus
Fonctions d'une cellule nerveuse - la capacité de percevoir, conduire, transmettre un influx nerveux Fonctions d'une cellule nerveuse - la capacité de percevoir, conduire, transmettre un influx nerveux Synthétisé - enzymes, médiateurs, lipides, protéines Synthétisé - enzymes, médiateurs, lipides , protéines La membrane cellulaire remplit des fonctions de barrière et de transport, assure l'échange d'ions et de certaines molécules La membrane cellulaire remplit des fonctions de barrière et de transport, assure l'échange d'ions et de certaines molécules
L'axone est une extension allongée du corps d'une cellule nerveuse L'axone est une extension allongée du corps d'une cellule nerveuse Le neurone assure les fonctions trophiques de l'axone par transport axonal - organites, glycoprotéines, macromolécules, enzymes se déplacent Le neurone assure les fonctions trophiques de l'axone par transport axonal - les organites, les glycoprotéines, les macromolécules, les enzymes se déplacent En raison de la myélinisation, la fonction principale de l'axone est assurée - la conduction de l'influx nerveux. En raison de la myélinisation, la fonction principale de l'axone est assurée - la conduction de. un influx nerveux
Axonopathies – la fibre nerveuse est principalement touchée. Les causes sont souvent des intoxications exogènes et endogènes, des maladies métaboliques. Axonopathies – la fibre nerveuse est principalement touchée. Les causes sont souvent des intoxications exogènes et endogènes, des maladies métaboliques. La myélinopathie est la dégradation de la myéline. Le plus typique est une diminution de la vitesse de l’influx nerveux. Les causes sont souvent des processus inflammatoires et auto-immuns. La myélinopathie est la dégradation de la myéline. Le plus typique est une diminution de la vitesse de l’influx nerveux. Les causes sont souvent des processus inflammatoires et auto-immuns. Les neuronopathies sont la mort d'une cellule nerveuse. Causes : polio, encéphalite à tiques, etc. Neuronopathies : mort d'une cellule nerveuse. Causes : poliomyélite, encéphalite à tiques, etc.
Électroneuromyographie L'établissement de la nature du processus est nécessaire au diagnostic - identifier l'étiologie de la maladie, déterminer le pronostic et les approches du traitement L'établissement de la nature du processus est nécessaire au diagnostic - identifier l'étiologie de la maladie, déterminer le pronostic et les approches du traitement traitement
Classification Par signes cliniques prédominants Par signes cliniques prédominants - Moteurs - Sensoriels - Autonomes - Mixtes Par répartition des lésions Par répartition des lésions - Mononeuropathie - Neuropathie multiple - Atteinte symétrique distale des membres - polyneuropathie, polyradiculoneuropathie - Plexopathie - Radiculopathie
Classification Par étiologie Par étiologie - Infectieux - Post-infectieux - Allergique - Transitionnel (combinaison de facteurs toxiques et infectieux) - Toxique - Dysmétabolique (béribéri, endocrinopathies, intoxications endogènes) - Héréditaire - Traumatique - Compression-ischémique - Dyscirculatoire (avec vascularite) - Mixte
Plexopathies Lésion de la partie supérieure - Paralysie de Duchenne-Erb-C5-C6 (proximale) Lésion de la partie supérieure - Paralysie de Duchenne-Erb-C5-C6 (proximale) Lésion de la partie inférieure - Paralysie de Dejerine-Klumpke (distale) -C7 -D1 Dommages à la partie inférieure - Paralysie de Dejerine-Klumpke (distale)-C7-D1 Dommages totaux Dommages totaux
Ganglionite Lésion virale (herpétique) des ganglions spinaux ou sensoriels du nerf crânien Lésion virale (herpétique) des ganglions spinaux ou sensoriels du nerf crânien Douleur, troubles trophiques, éruptions herpétiques dans la zone d'innervation Douleur, troubles trophiques, éruptions herpétiques dans la zone d'innervation
Mononeuropathies Causes : Causes : Blessures ou compression Blessures ou compression Infections Infections Lésions vasculaires, troubles de la microcirculation (athérosclérose, vascularite, diabète) Lésions vasculaires, troubles de la microcirculation (athérosclérose, vascularite, diabète) Manifestations : douleur, troubles sensoriels, autonomes et moteurs (parésie périphérique) ) dans la zone d'innervation du nerf. Manifestation : douleur, troubles sensoriels, autonomes et moteurs (parésie périphérique) au niveau de l'innervation du nerf.
SYNDROMES DES TUNNELS Lésions des nerfs périphériques dans les rétrécissements anatomiques (tunnels) par lesquels passent les troncs nerveux : Lésions des nerfs périphériques dans les rétrécissements anatomiques (tunnels) par lesquels passent les troncs nerveux : Fibres osseuses Fibres osseuses Canaux fibro-musculaires Canaux fibro-musculaires Fentes aponévrotiques Fissures aponévrotiques Canaux osseux Canaux osseux
Causes Microtraumatismes (domestiques, professionnels, sportifs, iatrogènes) Microtraumatismes (domestiques, professionnels, sportifs, iatrogènes) Troubles endocriniens Troubles endocriniens Blessures et maladies des articulations (arthrose) Blessures et maladies des articulations (arthrose) Processus inflammatoires Processus inflammatoires
Facteurs prédisposants Diabète sucré, endocrinopathies Diabète sucré, endocrinopathies Alcoolisme Alcoolisme Avitaminose Avitaminose Insuffisance rénale Insuffisance rénale Prédisposition héréditaire Prédisposition héréditaire Anomalies - étroitesse congénitale du canal, cordons fibreux, muscles supplémentaires Anomalies - étroitesse congénitale du canal, cordons fibreux, muscles supplémentaires
Étiologie Endogène - métabolique (diabète sucré, urémie, maladies somatiques) Endogène - métabolique (diabète sucré, urémie, maladies somatiques) Exogène - intoxication chronique ou aiguë (alcool, sels de métaux lourds, médicaments, etc.), maladies infectieuses Exogène - chronique ou intoxication aiguë (alcool, sels de métaux lourds, médicaments, etc.), maladies infectieuses
CLINIQUE Processus pathologique symétrique commun, impliquant généralement les membres distaux et progressant progressivement vers le côté proximal Processus pathologique symétrique commun, impliquant généralement les membres distaux et progressant progressivement vers le côté proximal
CLINIQUE Troubles sensibles - douleur, engourdissement, paresthésie Troubles sensibles - douleur, engourdissement, paresthésie Troubles moteurs - parésie périphérique, atrophie musculaire Troubles moteurs - parésie périphérique, atrophie musculaire Réflexes diminués ou absents Réflexes diminués ou absents Troubles autonomes Troubles autonomes
Troubles autonomes Les troubles autonomes comprennent : Les troubles autonomes comprennent : 1. Troubles autonomes-trophiques locaux dans les membres distaux 1. Troubles autonomes-trophiques locaux dans les membres distaux 2. Insuffisance périphérique autonome 2. Insuffisance périphérique autonome
En fonction de la gravité et de la prévalence des symptômes, on distingue les formes : En fonction de la gravité et de la prévalence des symptômes, on distingue les formes : Moteur Moteur Sensoriel Sensoriel Autonome Autonome Évolution : Aigu Aigu Subaigu Subaigu Chronique Chronique Récurrent Récurrent
Examen d'un patient atteint de polyneuropathie Objectif : détermination de l'étiologie, diagnostic différentiel Objectif : détermination de l'étiologie, diagnostic différentiel CLARIFICATION DE L'ANAMNÈSE - maladies antérieures, prise de médicaments, intoxications, intoxications chroniques, maladies héréditaires, maladies concomitantes, etc. CLARIFICATION DE L'HISTOIRE - maladies passées, prise de médicaments, empoisonnement, intoxication chronique, maladies héréditaires, maladies concomitantes, etc.
EXAMEN INITIAL CBC CBC CBC Analyse d'urine Analyse d'urine Créatinine Créatinine Glucose Glucose Radiographie des poumons Radiographie des poumons Électrolytes sériques Électrolytes sériques Tests hépatiques Tests hépatiques
EXAMEN DE SUIVI Électrodiagnostic - électromyographie, vitesse de conduction des impulsions, potentiels évoqués Électrodiagnostic - électromyographie, vitesse de conduction des impulsions, potentiels évoqués Examen du LCR Examen du LCR Biopsie Biopsie
Électromyographie à aiguille (EMG) L'EMG est une méthode d'enregistrement et d'étude de l'activité bioélectrique des fibres motrices et des unités motrices d'un muscle à l'aide d'électrodes-aiguilles au repos et à une tension arbitraire. L'EMG est une méthode d'enregistrement et d'étude de l'activité bioélectrique des fibres motrices et des unités motrices d'un muscle à l'aide d'électrodes-aiguilles au repos et à une tension arbitraire.
L'EMG permet de : Différencier les lésions musculaires primaires et neurogènes. Différencier les lésions musculaires primaires et neurogènes. Déterminer l'étape du processus de dénervation-réinnervation. Déterminer l'étape du processus de dénervation-réinnervation.
Principes de traitement des maladies du système nerveux périphérique Impact sur le facteur étiologique, traitement de la maladie sous-jacente Impact sur le facteur étiologique, traitement de la maladie sous-jacente Améliorer le métabolisme du tissu nerveux Améliorer le métabolisme du tissu nerveux Améliorer la microcirculation Améliorer la microcirculation Traitement de manifestations neurologiques - douleur, parésie, troubles autonomes. Traitement des manifestations neurologiques – douleur, parésie, troubles autonomes. Physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice - en fonction de l'étiologie, du stade de la maladie et des symptômes dominants. Physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice - en fonction de l'étiologie, du stade de la maladie et des symptômes dominants.
