L'endocarde est divisé en : endothélium, couche sous-endothéliale, couche musculo-élastique et couche de tissu conjonctif externe. L'endothélium est représenté par une seule couche de cellules plates. L'endocarde, sans bordure nette, passe sur les gros vaisseaux péricardiques. Les feuillets des valvules à feuillets et les volets des valvules semi-lunaires représentent une duplication de l'endocarde.
Le myocarde, myocarde, est la membrane la plus importante en épaisseur et la plus importante en fonction. Le myocarde est une structure multitissulaire composée de tissu musculaire strié, de tissu conjonctif lâche et fibreux, de cardiomyocytes atypiques, de vaisseaux sanguins et d'éléments nerveux. L’ensemble des cellules musculaires contractiles constitue le muscle cardiaque. Le muscle cardiaque a une structure particulière, occupant une position intermédiaire entre les muscles striés et lisses. Les fibres du muscle cardiaque sont capables de contractions rapides et sont interconnectées par des cavaliers, ce qui entraîne la formation d'un réseau à large boucle appelé syncytium. Les fibres musculaires sont quasiment dépourvues de coque, leurs noyaux sont situés au milieu. La contraction des muscles cardiaques se produit automatiquement. Les muscles des oreillettes et des ventricules sont anatomiquement séparés. Ils sont reliés uniquement par un système de fibres conductrices. Le myocarde auriculaire comporte deux couches : une couche superficielle, dont les fibres s'étendent transversalement, recouvrant les deux oreillettes, et une couche profonde, séparée pour chaque oreillette. Ce dernier est constitué de faisceaux verticaux partant des anneaux fibreux au niveau des orifices auriculo-ventriculaires et de faisceaux circulaires situés à l'embouchure de la veine cave et des veines pulmonaires.
Le myocarde ventriculaire est beaucoup plus complexe que le myocarde auriculaire. Il y a trois couches : externe (superficielle), moyenne et interne (profonde). Les faisceaux de la couche superficielle, communs aux deux ventricules, partent des anneaux fibreux et vont obliquement - de haut en bas jusqu'au sommet du cœur. Ici, ils se recourbent, vont en profondeur, formant à cet endroit une boucle du cœur, vortex cordis. Sans interruption, ils passent dans la couche interne (profonde) du myocarde. Cette couche a une direction longitudinale et forme des trabécules charnues et des muscles papillaires.
Entre les couches superficielles et profondes se trouve la couche intermédiaire circulaire. Il est distinct pour chacun des ventricules et est mieux développé à gauche. Ses faisceaux partent également des anneaux fibreux et s'étendent presque horizontalement. Entre toutes les couches musculaires se trouvent de nombreuses fibres de connexion.
En plus des fibres musculaires, dans la paroi du cœur se trouvent des formations de tissu conjonctif - c'est le « squelette mou » du cœur. Il agit comme une structure de support à partir de laquelle proviennent les fibres musculaires et où sont fixées les valvules. Le squelette mou du cœur comprend quatre anneaux fibreux, nnuli fibrosi, deux triangles fibreux, trigonum fibrosum, et la partie membraneuse du septum interventriculaire, pars membranacea septum interventriculaire.
Tissu musculaire myocardique
Des anneaux fibreux, annlus fibrosus dexter et sinistre, entourent les ouvertures auriculo-ventriculaires droite et gauche. Ils soutiennent les valvules tricuspides et bicuspides. La projection de ces anneaux à la surface du cœur correspond au sillon coronaire. Des anneaux fibreux similaires sont situés autour de l’embouchure de l’aorte et du tronc pulmonaire.
Le triangle fibreux droit est plus grand que le gauche. Il occupe une position centrale et relie en fait les anneaux fibreux droit et gauche et l'anneau de tissu conjonctif de l'aorte. En bas, le triangle fibreux droit est relié à la partie membraneuse du septum interventriculaire. Le triangle fibreux gauche est beaucoup plus petit ; il se connecte à l'anneau fibreux sinistre.
La base des ventricules et des oreillettes est retirée. Valve mitrale en bas à gauche
Les cellules atypiques du système de conduction, formant et conduisant des impulsions, assurent l'automaticité de contraction des cardiomyocytes typiques. Ils constituent le système de conduction du cœur.
Ainsi, au sein de la muqueuse musculaire du cœur, on peut distinguer trois appareils fonctionnellement interconnectés :
1) Contractile, représenté par des cardiomyocytes typiques ;
2) Support formé par des structures de tissu conjonctif autour des ouvertures naturelles et pénétrant dans le myocarde et l'épicarde ;
3) Conducteur, constitué de cardiomyocytes atypiques - cellules du système de conduction.
L'épicarde, épicarde, recouvre l'extérieur du cœur ; en dessous se trouvent les vaisseaux sanguins et les tissus adipeux du cœur. Il s'agit d'une membrane séreuse constituée d'une fine plaque de tissu conjonctif recouverte de mésothélium. L'épicarde est également appelé plaque viscérale du péricarde séreux, lamina visceralis pericardii serosi.
La structure des parois du cœur
Les parois du cœur sont constituées de trois couches :
- endocarde - fine couche interne;
- myocarde - une épaisse couche musculaire;
- l'épicarde est une fine couche externe qui constitue la couche viscérale du péricarde - la membrane séreuse du cœur (sac cardiaque).
L’endocarde tapisse la cavité cardiaque de l’intérieur, répétant exactement sa topographie complexe. L'endocarde est formé d'une seule couche de cellules endothéliales polygonales plates situées sur une fine membrane basale.
Le myocarde est formé de tissu musculaire strié cardiaque et est constitué de myocytes cardiaques interconnectés par un grand nombre de cavaliers, à l'aide desquels ils sont connectés en complexes musculaires qui forment un réseau en boucle étroite. Ce réseau musculaire assure la contraction rythmique des oreillettes et des ventricules. Les oreillettes ont la plus petite épaisseur myocardique ; dans le ventricule gauche - le plus grand.
Le myocarde auriculaire est séparé du myocarde ventriculaire par des anneaux fibreux. La synchronie des contractions myocardiques est assurée par le système de conduction du cœur, commun aux oreillettes et aux ventricules. Dans les oreillettes, le myocarde est constitué de deux couches : superficielle (commune aux deux oreillettes) et profonde (séparée). Dans la couche superficielle, les faisceaux musculaires sont situés transversalement, dans la couche profonde - longitudinalement.
Le myocarde ventriculaire est constitué de trois couches différentes : externe, moyenne et interne. Dans la couche externe, les faisceaux musculaires sont orientés obliquement, en partant des anneaux fibreux, en descendant jusqu'au sommet du cœur, où ils forment l'hélice du cœur. La couche interne du myocarde est constituée de faisceaux musculaires situés longitudinalement. Grâce à cette couche, des muscles papillaires et des trabécules se forment. Les couches externe et interne sont communes aux deux ventricules. La couche intermédiaire est formée de faisceaux musculaires circulaires, séparés pour chaque ventricule.
L'épicarde est construit comme une membrane séreuse et consiste en une fine plaque de tissu conjonctif recouverte de mésothélium. L'épicarde recouvre le cœur, les sections initiales de l'aorte ascendante et du tronc pulmonaire, ainsi que les sections terminales de la veine cave et des veines pulmonaires.
Anatomie de la muqueuse cardiaque
Cœur. Endocarde. Myocarde. Structure du cœur.
Le cœur est l’organe central du système de circulation sanguine et lymphatique. Grâce à sa capacité à se contracter, le cœur fait circuler le sang.
La paroi cardiaque est constituée de trois couches : l'endocarde, le myocarde et l'épicarde.
Endocarde. Dans la paroi interne du cœur, on distingue les couches suivantes : l'endothélium, qui tapisse l'intérieur de la cavité cardiaque, et sa membrane basale ; couche sous-endothéliale, représentée par du tissu conjonctif lâche, dans laquelle se trouvent de nombreuses cellules peu différenciées ; couche musculo-élastique, constituée de tissu musculaire lisse, entre les cellules de laquelle se trouvent des fibres élastiques sous la forme d'un réseau dense ; couche externe de tissu conjonctif, constituée de tissu conjonctif lâche. Les couches endothéliales et sous-endothéliales sont similaires à la paroi interne des vaisseaux sanguins, la couche musculo-élastique est « l’équivalent » de la paroi médiane et la couche externe de tissu conjonctif est similaire à la paroi externe (adventice) des vaisseaux sanguins.
La surface de l'endocarde est parfaitement lisse et n'interfère pas avec la libre circulation du sang. Dans la région auriculo-ventriculaire et à la base de l'aorte, l'endocarde forme des duplications (plis) appelées valvules. Il existe des valves auriculo-ventriculaires et ventriculaires-vasculaires. Aux points de fixation des valves se trouvent des anneaux fibreux. Les valvules cardiaques sont des plaques denses de tissu conjonctif fibreux recouvertes d'endothélium. La nutrition de l'endocarde se fait par diffusion de substances provenant du sang situées dans les cavités des oreillettes et des ventricules.
Le myocarde (paroi médiane du cœur) est une membrane multitissulaire constituée de tissu musculaire cardiaque strié, de tissu conjonctif lâche intermusculaire, de nombreux vaisseaux et capillaires, ainsi que d'éléments nerveux. La structure principale est le tissu musculaire cardiaque, qui à son tour est constitué de cellules qui forment et conduisent l'influx nerveux, et de cellules du myocarde en activité qui assurent la contraction du cœur (cardiomyocytes). Parmi les cellules qui forment et conduisent les impulsions dans le système de conduction du cœur, on distingue trois types : les cellules P (cellules stimulateurs cardiaques), les cellules intermédiaires et les cellules de Purkinja (fibres).
Les cellules P sont des cellules stimulateurs cardiaques situées au centre du nœud sinusal du système de conduction du cœur. Ils ont une forme polygonale et sont déterminés par la dépolarisation spontanée du plasmalemme. Les myofibrilles et organites d'importance générale dans les cellules stimulateurs cardiaques sont faiblement exprimés. Les cellules intermédiaires, un groupe de cellules de composition hétérogène, transmettent l'excitation des cellules P aux cellules de Purkinja. Les cellules de Purkinja sont des cellules avec un petit nombre de myofibrilles et une absence totale du système T, avec une grande quantité de cytoplasme par rapport aux myocytes contractiles fonctionnels. Les cellules de Purkinj transmettent l'excitation des cellules intermédiaires aux cellules contractiles du myocarde. Ils font partie du faisceau His du système de conduction cardiaque.
Un certain nombre de médicaments et d'autres facteurs pouvant entraîner des arythmies et des blocs cardiaques ont un effet néfaste sur les cellules du stimulateur cardiaque et les cellules de Purkinja. La présence de son propre système de conduction dans le cœur est extrêmement importante, car elle assure le changement rythmique des contractions systoliques et de la diastole des cavités cardiaques (oreillettes et ventricules) et le fonctionnement de son appareil valvulaire.
La majeure partie du myocarde est constituée de cellules contractiles - myocytes cardiaques ou cardiomyocytes. Ce sont des cellules allongées avec un système ordonné de myofibrilles striées situées à la périphérie. Entre les myofibrilles se trouvent des mitochondries avec un grand nombre de crêtes. Dans les myocytes auriculaires, le système T est faiblement exprimé. Le réticulum endoplasmique granulaire est peu développé dans les cardiomyocytes. Dans la partie centrale des myocytes se trouve un noyau de forme ovale. On trouve parfois des cardiomyocytes binucléés. Dans le tissu musculaire des oreillettes se trouvent des cardiomyocytes avec des granules sécrétoires osmiophiles contenant du peptide natriurétique.
Dans les cardiomyocytes, les inclusions de glycogène sont déterminées, qui servent de matériau énergétique au muscle cardiaque. Son contenu dans les myocytes du ventricule gauche est plus important que dans les autres parties du cœur. Les myocytes du myocarde actif et le système de conduction sont reliés les uns aux autres par des disques intercalaires - des contacts intercellulaires spécialisés. Dans la région des disques intercalaires, des myofilaments contractiles d'actine sont attachés, des desmosomes et des jonctions lacunaires (nexus) sont présents.
Les desmosomes favorisent une forte adhésion des myocytes contractiles aux fibres musculaires fonctionnelles, et les nexus assurent la propagation rapide des ondes de dépolarisation des membranes plasmiques d'une cellule musculaire à l'autre et l'existence de la fibre du muscle cardiaque en tant qu'unité métabolique unique. La caractéristique des myocytes du myocarde actif est la présence de ponts anastomosants - des fragments interconnectés du cytoplasme de cellules musculaires de différentes fibres dans lesquelles se trouvent les myofibrilles. Des milliers de ces ponts transforment le tissu musculaire du cœur en une structure maillée capable de contracter et d'éjecter de manière synchrone et efficace les volumes de sang systoliques nécessaires des cavités des ventricules. Après un infarctus du myocarde étendu (nécrose ischémique aiguë de la paroi cardiaque), lorsque le tissu musculaire du cœur, le système de disques intercalaires, les ponts anastomosés et le système de conduction sont affectés de manière diffuse, des troubles du rythme cardiaque pouvant aller jusqu'à la fibrillation se produisent. Dans ce cas, l'activité contractile du cœur se transforme en contractions séparées et non coordonnées des fibres musculaires et le cœur n'est pas en mesure d'éjecter les portions de sang systolique nécessaires dans la circulation périphérique.
Le myocarde est généralement constitué de cellules hautement spécialisées qui ont perdu la capacité de se diviser par mitose. Ce n'est que dans certaines zones des oreillettes que des mitoses de cardiomyocytes sont observées (Rumyantsev P.P. 1982). Dans le même temps, le myocarde se caractérise par la présence de myocytes polyploïdes, ce qui améliore considérablement son potentiel de travail. Le phénomène de polyploïdie est le plus souvent observé lors de réactions compensatoires du myocarde, lorsque la charge sur le cœur augmente, et en pathologie (insuffisance valvulaire cardiaque, maladies pulmonaires, etc.).
Dans ces cas, les myocytes cardiaques s'hypertrophient fortement et la paroi cardiaque s'épaissit dans une section ou une autre. Le tissu conjonctif du myocarde contient un réseau richement ramifié de capillaires sanguins et lymphatiques, qui fournit de la nutrition et de l'oxygène au muscle cardiaque en constante activité. Les couches de tissu conjonctif contiennent des faisceaux denses de fibres de collagène ainsi que des fibres élastiques. Dans l’ensemble, ces structures de tissu conjonctif constituent le squelette de soutien du cœur auquel sont attachées les cellules du muscle cardiaque.
Le cœur est un organe qui a la capacité de se contracter automatiquement. Il peut fonctionner de manière autonome dans certaines limites. Or, dans l’organisme, l’activité du cœur est sous le contrôle du système nerveux. Dans les ganglions nerveux intra-muros du cœur se trouvent des neurones autonomes sensibles (cellules Dogel de type II), de petites cellules intensément fluorescentes - cellules MIF et des neurones autonomes effecteurs (cellules Dogel de type I). Les cellules MIF sont considérées comme des interneurones.
L'épicarde, la couche externe du cœur, est une couche viscérale du sac péricardique. La surface libre de l'épicarde est tapissée de mésothélium au même titre que la surface du péricarde, tournée vers la cavité péricardique. Sous le mésothélium, faisant partie de ces membranes séreuses, se trouve une base de tissu conjonctif composée de tissu conjonctif fibreux lâche.
L'endocarde, l'endocarde (voir Fig. 704. 709), est formé de fibres élastiques, parmi lesquelles se trouvent le tissu conjonctif et les cellules musculaires lisses. Du côté de la cavité cardiaque, l'endocarde est recouvert d'endothélium.
L'endocarde tapisse toutes les cavités du cœur, est étroitement fusionné avec la couche musculaire sous-jacente, suit toutes ses irrégularités formées par les trabécules charnues, les muscles pectinés et papillaires, ainsi que leurs excroissances tendineuses.
L'endocarde passe sur la paroi interne des vaisseaux sortant du cœur et s'y déversant - la veine cave et les veines pulmonaires, l'aorte et le tronc pulmonaire - sans limites nettes. Dans les oreillettes, l'endocarde est plus épais que dans les ventricules, notamment dans l'oreillette gauche, et plus fin là où il recouvre les muscles papillaires de cordes tendineuses et de trabécules charnues.
Dans les zones les plus fines des parois des oreillettes, là où des lacunes se forment dans leur couche musculaire, l'endocarde entre en contact étroit et fusionne même avec l'épicarde. Au niveau des anneaux fibreux des orifices auriculo-ventriculaires, ainsi que des ouvertures de l'aorte et du tronc pulmonaire, l'endocarde, en doublant sa feuille - duplication endocardique - forme les feuillets des valvules auriculo-ventriculaires et les valvules semi-lunaires de la tronc pulmonaire et aorte. Le tissu conjonctif fibreux entre les deux feuilles de chacune des valvules et valvules semi-lunaires est relié aux anneaux fibreux et y fixe ainsi les valvules.
Les membranes du coeur
Le cœur est situé dans le péricarde, le péricarde. La paroi cardiaque est constituée de trois couches : la couche externe est l'épicarde, la couche intermédiaire est le myocarde et la couche interne est l'endocarde.
La paroi externe du cœur. Épicard
L'épicarde est une membrane lisse, fine et transparente. C'est la plaque interne du péricarde (péricarde). La base du tissu conjonctif de l'épicarde dans diverses parties du cœur, en particulier dans les sillons et au sommet, comprend du tissu adipeux. À l'aide de ce tissu conjonctif, l'épicarde est fusionné le plus étroitement avec le myocarde aux endroits où il y a le moins d'accumulation ou d'absence de tissu adipeux.
La muqueuse musculaire du cœur, ou myocarde
La couche musculaire médiane du cœur (myocarde), ou muscle cardiaque, est une partie puissante et importante de la paroi cardiaque en termes d'épaisseur.
Entre la couche musculaire des oreillettes et la couche musculaire des ventricules se trouve un tissu fibreux dense, grâce auquel se forment des anneaux fibreux, droit et gauche. Du côté de la surface externe du cœur, leur emplacement correspond à la zone du sillon coronaire.
L'anneau fibreux droit, qui entoure l'orifice auriculo-ventriculaire droit, est de forme ovale. L'anneau fibreux gauche n'entoure pas complètement l'orifice auriculo-ventriculaire gauche : à droite, à gauche et en arrière et a une forme de fer à cheval.
Avec ses sections antérieures, l'anneau fibreux gauche est attaché à la racine aortique, formant des plaques de tissu conjonctif triangulaires autour de sa périphérie postérieure - triangles fibreux droit et gauche.
Les anneaux fibreux droit et gauche sont reliés entre eux en une plaque commune qui, à l'exception d'une petite section, isole complètement les muscles auriculaires des muscles ventriculaires. Au milieu de la plaque fibreuse reliant l'anneau se trouve un trou à travers lequel les muscles des oreillettes sont reliés aux muscles des ventricules par l'intermédiaire du faisceau auriculo-ventriculaire neuromusculaire conducteur d'impulsion.
Dans la circonférence des ouvertures de l'aorte et du tronc pulmonaire se trouvent également des anneaux fibreux interconnectés ; l'anneau aortique est relié aux anneaux fibreux des orifices auriculo-ventriculaires.
Membrane musculaire des oreillettes
Il y a deux couches musculaires dans les parois des oreillettes : superficielle et profonde.
La couche superficielle est commune aux deux oreillettes et représente des faisceaux musculaires s'étendant principalement dans le sens transversal ; ils sont plus prononcés sur la face antérieure des oreillettes, formant ici une couche musculaire relativement large sous la forme d'un faisceau interauriculaire situé horizontalement, passant sur la surface interne des deux oreilles.
Sur la surface postérieure des oreillettes, les faisceaux musculaires de la couche superficielle sont partiellement tissés dans les sections postérieures du septum.
Sur la surface postérieure du cœur, dans l'espace formé par la convergence des limites de la veine cave inférieure, de l'oreillette gauche et du sinus veineux, entre les faisceaux de la couche superficielle de muscles se trouve une dépression recouverte de l'épicarde - le neural fosse. À travers cette fosse, les troncs nerveux pénètrent dans la cloison auriculaire à partir du plexus cardiaque postérieur, qui innervent la cloison auriculaire, la cloison ventriculaire et le faisceau musculaire qui relie les muscles de l'oreillette aux muscles ventriculaires - le faisceau auriculo-ventriculaire.
La couche profonde de muscles des oreillettes droite et gauche n’est pas commune aux deux oreillettes. Il fait la distinction entre les faisceaux musculaires en forme d'anneau, ou circulaires, et en forme de boucle, ou verticaux.
Les faisceaux musculaires circulaires se trouvent en grand nombre dans l'oreillette droite ; ils se situent principalement autour des ouvertures de la veine cave, s'étendant sur leurs parois, autour du sinus coronaire du cœur, à l'embouchure de l'oreille droite et au bord de la fosse ovale ; dans l'oreillette gauche, ils se situent principalement autour des ouvertures des quatre veines pulmonaires et au niveau du col de l'appendice gauche.
Les faisceaux musculaires verticaux sont situés perpendiculairement aux anneaux fibreux des orifices auriculo-ventriculaires et s'y attachent à leurs extrémités. Certains faisceaux musculaires verticaux sont inclus dans l'épaisseur des cuspides des valvules mitrale et tricuspide.
Les muscles pectinés sont également formés par des faisceaux de la couche profonde. Ils sont plus développés sur la surface interne de la paroi antérieure droite de l'oreillette droite, ainsi que sur les oreilles droite et gauche ; dans l'oreillette gauche, ils sont moins prononcés. Dans les espaces entre les muscles pectinés, la paroi des oreillettes et des oreillettes est particulièrement fine.
Sur la surface interne des deux oreilles se trouvent des touffes très courtes et fines, appelées barres charnues. Se croisant dans des directions différentes, ils forment un réseau très fin en forme de boucle.
Tunique musculaire des ventricules
Dans la couche musculaire (myocarde), il y a trois couches musculaires : externe, moyenne et profonde. Les couches externe et profonde, passant d'un ventricule à l'autre, sont communes aux deux ventricules ; celle du milieu, bien que reliée aux deux autres couches, externe et profonde, entoure chaque ventricule séparément.
La couche externe, relativement mince, est constituée de faisceaux obliques, en partie ronds et en partie aplatis. Les faisceaux de la couche externe commencent à la base du cœur à partir des anneaux fibreux des deux ventricules et en partie à partir des racines du tronc pulmonaire et de l'aorte. Le long de la face antérieure du cœur, les faisceaux externes s'étendent de droite à gauche et le long de la face postérieure, de gauche à droite. Au sommet du ventricule gauche, ces faisceaux et d'autres de la couche externe forment ce qu'on appelle le tourbillon du cœur et pénètrent profondément dans les parois du cœur, passant dans la couche musculaire profonde.
La couche profonde est constituée de faisceaux qui s'élèvent du sommet du cœur jusqu'à sa base. Ils ont une forme cylindrique, en partie ovale, sont divisés et reconnectés à plusieurs reprises, formant des boucles de différentes tailles. Les plus courts de ces faisceaux n'atteignent pas la base du cœur, mais sont dirigés obliquement d'une paroi du cœur à l'autre, sous forme de barres transversales charnues. Les barres transversales sont situées en grand nombre sur toute la surface interne des deux ventricules et ont des tailles différentes dans différentes zones. Seule la paroi interne (septum) des ventricules située immédiatement sous les ouvertures artérielles est dépourvue de ces barres transversales.
Un certain nombre de ces faisceaux musculaires courts mais plus puissants, en partie reliés aux couches médiane et externe, font saillie librement dans la cavité des ventricules, formant des muscles papillaires de différentes tailles, en forme de cône.
Il y a trois muscles papillaires dans la cavité du ventricule droit et deux dans la cavité du ventricule gauche. Du haut de chacun des muscles papillaires commencent les cordes tendineuses, à travers lesquelles les muscles papillaires sont reliés au bord libre et en partie à la surface inférieure des cuspides des valvules tricuspide ou mitrale.
Cependant, toutes les cordes tendineuses ne sont pas associées aux muscles papillaires. Un certain nombre d'entre eux partent directement des barres transversales charnues formées par la couche musculaire profonde et sont le plus souvent attachés à la surface ventriculaire inférieure des valvules.
Les muscles papillaires dotés de cordes tendineuses maintiennent les valvules à feuillets lorsqu'elles sont fermées par le flux sanguin allant des ventricules contractés (systole) aux oreillettes relâchées (diastole). Rencontrant cependant des obstacles provenant des valvules, le sang ne se précipite pas dans les oreillettes, mais dans l'ouverture de l'aorte et du tronc pulmonaire, dont les valvules semi-lunaires sont pressées par le flux sanguin vers les parois de ces vaisseaux et quittent ainsi la lumière. des navires ouverts.
Située entre les couches musculaires externe et profonde, la couche intermédiaire forme un certain nombre de faisceaux circulaires bien définis dans les parois de chaque ventricule. La couche intermédiaire est plus développée dans le ventricule gauche, de sorte que les parois du ventricule gauche sont beaucoup plus épaisses que celles du droit. Les faisceaux de la couche musculaire moyenne du ventricule droit sont aplatis et ont une direction presque transversale et quelque peu oblique depuis la base du cœur jusqu'au sommet.
Dans le ventricule gauche, parmi les faisceaux de la couche intermédiaire, on peut distinguer des faisceaux plus proches de la couche externe et plus proches de la couche profonde.
Le septum interventriculaire est formé par les trois couches musculaires des deux ventricules. Cependant, les couches musculaires du ventricule gauche jouent un rôle important dans sa formation. Son épaisseur est presque égale à l'épaisseur de la paroi du ventricule gauche. Il fait saillie vers la cavité du ventricule droit. Pour 4/5 cela représente une couche musculaire bien développée. Cette partie beaucoup plus grande du septum interventriculaire est appelée partie musculaire.
La partie supérieure (1/5) du septum interventriculaire est fine, transparente et est appelée partie membraneuse. Le feuillet septal de la valvule tricuspide est attaché à la partie membraneuse.
La musculature des oreillettes est isolée de la musculature des ventricules. Une exception est le faisceau de fibres qui commence dans la cloison auriculaire, dans la région du sinus coronaire du cœur. Ce faisceau est constitué de fibres avec une grande quantité de sarcoplasme et une petite quantité de myofibrilles ; le faisceau comprend également des fibres nerveuses ; elle prend naissance au confluent de la veine cave inférieure et se dirige vers la cloison ventriculaire en pénétrant dans son épaisseur. Dans le faisceau, il y a une partie initiale épaissie appelée nœud auriculo-ventriculaire, qui passe dans un tronc plus mince - le faisceau auriculo-ventriculaire est dirigé vers le septum interventriculaire, passe entre les deux anneaux fibreux et dans la partie supéro-postérieure de la partie musculaire de le septum est divisé en pattes droite et gauche.
La jambe droite, courte et plus fine, suit le septum depuis la cavité du ventricule droit jusqu'à la base du muscle papillaire antérieur et, sous la forme d'un réseau de fibres fines (Purkinje), se propage dans la couche musculaire du ventricule.
La jambe gauche, plus large et plus longue que la droite, est située sur le côté gauche de la cloison ventriculaire, dans ses sections initiales elle se situe plus superficiellement, plus près de l'endocarde. Se dirigeant vers la base des muscles papillaires, il se désagrège en un mince réseau de fibres qui forment les faisceaux antérieur, moyen et postérieur, se propageant dans le myocarde du ventricule gauche.
Au point où la veine cave supérieure pénètre dans l'oreillette droite, entre la veine et l'oreille droite, se trouve le nœud sino-auriculaire.
Ces faisceaux et nœuds, accompagnés de nerfs et de leurs branches, représentent le système de conduction du cœur, qui sert à transmettre les impulsions d'une partie du cœur à une autre.
La paroi interne du cœur, ou endocarde
La paroi interne du cœur, ou endocarde, est formée de collagène et de fibres élastiques, parmi lesquelles se trouvent du tissu conjonctif et des cellules musculaires lisses.
Du côté des cavités cardiaques, l'endocarde est recouvert d'endothélium.
L'endocarde tapisse toutes les cavités du cœur, est étroitement fusionné avec la couche musculaire sous-jacente, suit toutes ses irrégularités formées par les barres transversales charnues, les muscles pectinés et papillaires, ainsi que leurs excroissances tendineuses.
L'endocarde passe sur la paroi interne des vaisseaux sortant du cœur et s'y déversant - la veine cave et les veines pulmonaires, l'aorte et le tronc pulmonaire - sans limites nettes. Dans les oreillettes, l'endocarde est plus épais que dans les ventricules, tandis qu'il est plus épais dans l'oreillette gauche, moins là où il recouvre les muscles papillaires de cordes tendineuses et de barres transversales charnues.
Dans les zones les plus fines des parois de l'oreillette, là où se forment des interstices dans la couche musculaire, l'endocarde entre en contact étroit et fusionne même avec l'épicarde. Au niveau des anneaux fibreux, des orifices auriculo-ventriculaires, ainsi que des ouvertures de l'aorte et du tronc pulmonaire, l'endocarde, en doublant sa feuille, dupliquant l'endocarde, forme les feuillets des valvules mitrale et tricuspide et les valvules semi-lunaires de le tronc pulmonaire et l'aorte. Le tissu conjonctif fibreux entre les deux feuilles de chacune des folioles et valvules semi-lunaires est relié aux anneaux fibreux et y fixe ainsi les valvules.
Sac péricardique ou péricarde
Le sac péricardique, ou péricarde, a la forme d'un cône coupé obliquement avec une base inférieure située sur le diaphragme et un sommet atteignant presque le niveau de l'angle du sternum. En largeur, il s'étend davantage vers la gauche que vers la droite.
Le sac péricardique est divisé en : la partie antérieure (sternocostale), la partie postéro-inférieure (diaphragmatique) et deux parties médiastinales latérales – droite et gauche.
La partie sternocostale du sac péricardique fait face à la paroi thoracique antérieure et correspond au corps du sternum, aux cartilages costaux V – VI, aux espaces intercostaux et à la partie gauche du processus xiphoïde.
Les sections latérales de la partie sternocostale du sac péricardique sont recouvertes par les couches droite et gauche de la plèvre médiastinale, la séparant dans les sections antérieures de la paroi thoracique antérieure. Les zones de la plèvre médiastinale recouvrant le péricarde sont appelées partie péricardique de la plèvre médiastinale.
Le milieu de la partie sternocostale de la bourse, dite partie libre, est ouverte sous la forme de deux espaces de forme triangulaire : le supérieur, plus petit, correspondant au thymus, et le inférieur, plus grand, correspondant au péricarde. , avec leurs bases tournées vers le haut (vers l'encoche du sternum) et vers le bas (vers le diaphragme).
Dans la zone du triangle supérieur, la partie sternocostale du péricarde est séparée du sternum par du tissu conjonctif et adipeux lâche, qui chez les enfants contient le thymus. La partie compactée de cette fibre forme ce qu'on appelle le ligament sternocervical supérieur, qui fixe la paroi antérieure du péricarde au manubrium du sternum.
Dans la zone du triangle inférieur, le péricarde est également séparé du sternum par un tissu lâche, dans lequel se distingue une partie compactée, le ligament sterno-péricardique inférieur, qui fixe la partie inférieure du péricarde au sternum.
Dans la partie diaphragmatique du sac péricardique, il existe une partie supérieure impliquée dans la formation du bord antérieur du médiastin postérieur, et une partie inférieure recouvrant le diaphragme.
La partie supérieure est adjacente à l'œsophage, à l'aorte thoracique et à la veine azygos, dont cette partie du péricarde est séparée par une couche de tissu conjonctif lâche et une fine couche fasciale.
La partie inférieure de la même partie du péricarde, qui constitue sa base, fusionne étroitement avec le centre tendineux du diaphragme ; s'étendant légèrement vers les zones antérieures gauches de sa partie musculaire, il y est relié par des fibres lâches.
Les parties médiastinales droite et gauche du sac péricardique sont adjacentes à la plèvre médiastinale ; ce dernier est relié au péricarde par un tissu conjonctif lâche et peut être séparé par une préparation minutieuse. Dans l'épaisseur de ce tissu lâche, reliant la plèvre médiastinale au péricarde, passe le nerf phrénique et les vaisseaux péricardiques-phréniques qui l'accompagnent.
Le péricarde se compose de deux parties : la partie interne, séreuse (péricarde séreux) et la partie externe, fibreuse (péricarde fibreux).
Le sac séreux péricardique est constitué de deux sacs séreux, comme s'ils étaient imbriqués l'un dans l'autre - le sac externe, entourant vaguement le cœur (le sac séreux du péricarde lui-même), et le sac interne - l'épicarde, étroitement fusionné avec le myocarde. La couverture séreuse du péricarde est la plaque pariétale du péricarde séreux, et la couverture séreuse du cœur est la plaque splanchnique (épicarde) du péricarde séreux.
Le sac péricardique fibreux, particulièrement prononcé sur la paroi antérieure du péricarde, fixe le sac péricardique au diaphragme, aux parois des gros vaisseaux et par des ligaments à la surface interne du sternum.
L'épicarde passe dans le péricarde à la base du cœur, au niveau de la confluence des gros vaisseaux : la veine cave et les veines pulmonaires et la sortie de l'aorte et du tronc pulmonaire.
Entre l'épicarde et le péricarde se trouve un espace en forme de fente (la cavité du péricarde), contenant une petite quantité de liquide provenant du péricarde, qui mouille les surfaces séreuses du péricarde, provoquant le glissement d'une plaque séreuse sur l'autre pendant contractions cardiaques.
Comme indiqué, la plaque pariétale du sac séreux péricardique passe dans la plaque splanchnique (épicarde) au point d'entrée et de sortie du cœur des gros vaisseaux sanguins.
Si, après avoir retiré le cœur, nous examinons le sac péricardique de l'intérieur, alors les gros vaisseaux par rapport au péricarde sont situés le long de sa paroi postérieure le long d'environ deux lignes - la droite, plus verticale, et la gauche, quelque peu inclinée vers celui-ci. Le long de la ligne droite se trouvent la veine cave supérieure, deux veines pulmonaires droites et la veine cave inférieure de haut en bas, le long de la ligne gauche - l'aorte, le tronc pulmonaire et deux veines pulmonaires gauches.
Sur le site de transition de l'épicarde dans la plaque pariétale, des sinus de formes et de tailles légèrement différentes se forment. Les plus grands d'entre eux sont les sinus transversaux et obliques du sac péricardique.
Sinus transverse du sac péricardique. Les sections initiales (racines) du tronc pulmonaire et de l'aorte, adjacentes les unes aux autres, sont entourées d'une couche épicardique commune ; derrière elles se trouvent les oreillettes et à droite se trouve la veine cave supérieure. L'épicarde de la paroi postérieure des sections initiales de l'aorte et du tronc pulmonaire passe de haut en bas jusqu'aux oreillettes situées derrière elles, et de ces dernières - vers le bas et vers l'avant jusqu'à la base des ventricules et la racine de ces vaisseaux. Ainsi, entre la racine de l'aorte et le tronc pulmonaire en avant et les oreillettes en arrière, un passage se forme - un sinus, bien visible lorsque l'aorte et le tronc pulmonaire sont tirés en avant, et la veine cave supérieure - en arrière. Ce sinus est délimité en haut par le péricarde, en arrière par la veine cave supérieure et la face antérieure des oreillettes, en avant par l'aorte et le tronc pulmonaire ; à droite et à gauche, le sinus transverse est ouvert.
Sinus oblique du sac péricardique. Il est situé en dessous et en arrière du cœur et représente un espace limité en avant par la face postérieure de l'oreillette gauche recouverte d'épicarde, en arrière par la partie postérieure et médiastinale du péricarde, à droite par la veine cave inférieure, à gauche par les veines pulmonaires, également recouvertes d'épicarde. Dans la poche aveugle supérieure de ce sinus se trouvent un grand nombre de ganglions nerveux et de troncs du plexus cardiaque.
Entre l'épicarde, qui recouvre la partie initiale de l'aorte (jusqu'au niveau du tronc brachiocéphalique), et la plaque pariétale qui s'en étend à cet endroit, se forme une petite poche - une saillie aortique. Sur le tronc pulmonaire, la transition de l'épicarde dans la plaque pariétale indiquée se produit au niveau (parfois en dessous) du ligament artériel. Sur la veine cave supérieure, cette transition se produit en dessous de l'endroit où y pénètre la veine azygos. Sur les veines pulmonaires, la jonction atteint presque le hile des poumons.
Sur la paroi postéro-latérale de l'oreillette gauche, entre la veine pulmonaire supérieure gauche et la base de l'oreillette gauche, s'étend de gauche à droite un pli du sac péricardique, appelé pli de la veine cave supérieure gauche, dans la dont l'épaisseur se trouve la veine oblique de l'oreillette gauche et le plexus nerveux.
Structure de la paroi cardiaque
La paroi cardiaque est constituée de trois couches : la couche externe est l'épicarde, la couche intermédiaire est le myocarde et la couche interne est l'endocarde.
Revêtement extérieur du cœur
L'épicarde, épicarde (voir Fig. 701, 702, 721), est une coque lisse, fine et transparente. C'est une plaque viscérale, lamina visceralis, péricarde, péricarde. La base du tissu conjonctif de l'épicarde dans diverses parties du cœur, en particulier dans les sillons et au sommet, comprend du tissu adipeux. À l'aide du tissu conjonctif, l'épicarde est fusionné le plus étroitement avec le myocarde aux endroits où il y a le moins d'accumulation ou d'absence de tissu adipeux (voir « Péricarde »).
Revêtement musculaire du cœur
La couche musculaire du cœur, ou myocarde. La muqueuse médiane et musculaire du cœur, le myocarde (voir Fig. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714), ou muscle cardiaque, est une partie puissante et importante. de l'épaisseur des parois du coeur. Le myocarde atteint sa plus grande épaisseur au niveau de la paroi du ventricule gauche (11-14 mm), soit deux fois l'épaisseur de la paroi du ventricule droit (4-6 mm). Dans les parois des oreillettes, le myocarde est beaucoup moins développé et son épaisseur n'est ici que de 2-3 mm.
Entre la couche musculaire des oreillettes et la couche musculaire des ventricules se trouve un tissu fibreux dense, grâce auquel se forment des anneaux fibreux droit et gauche, anuli fibrosi, dexter et sinistre (voir Fig. 709). Depuis la surface externe du cœur, leur emplacement correspond au sillon coronaire.
L'anneau fibreux droit, anulus fibrosus dexter, qui entoure l'orifice auriculo-ventriculaire droit, a une forme ovale. L'anneau fibreux gauche, anulus fibrosus sinistre, entoure l'orifice auriculo-ventriculaire gauche à droite, à gauche et à l'arrière et est en forme de fer à cheval.
Avec ses sections antérieures, l'anneau fibreux gauche est attaché à la racine de l'aorte, formant des plaques de tissu conjonctif triangulaires autour de sa périphérie postérieure - les triangles fibreux droit et gauche, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (voir Fig. 709).
Les anneaux fibreux droit et gauche sont interconnectés en une plaque commune qui, à l'exception d'une petite zone, isole complètement les muscles de l'oreillette des muscles ventriculaires. Au milieu de la plaque fibreuse reliant l'anneau se trouve un trou à travers lequel les muscles des oreillettes sont reliés aux muscles des ventricules par l'intermédiaire du faisceau auriculo-ventriculaire.
Dans la circonférence des ouvertures de l'aorte et du tronc pulmonaire (voir Fig. 709), se trouvent également des anneaux fibreux interconnectés ; L'anneau aortique est relié aux anneaux fibreux des orifices auriculo-ventriculaires.
Membrane musculaire des oreillettes
Dans les parois des oreillettes, on distingue deux couches musculaires : superficielle et profonde (voir Fig. 710).
La couche superficielle est commune aux deux oreillettes et est constituée de faisceaux musculaires s'étendant principalement dans le sens transversal. Ils sont plus prononcés sur la face antérieure des oreillettes, formant ici une couche musculaire relativement large sous la forme d'un faisceau interauriculaire situé horizontalement (voir Fig. 710), passant sur la surface interne des deux oreilles.
Sur la surface postérieure des oreillettes, les faisceaux musculaires de la couche superficielle sont partiellement tissés dans les sections postérieures du septum. Sur la face postérieure du cœur, entre les faisceaux de la couche superficielle de muscles, se trouve une dépression recouverte d'épicarde, limitée par l'embouchure de la veine cave inférieure, la projection de la cloison interauriculaire et l'embouchure du sinus veineux. (voir fig. 702). Dans cette zone, la cloison auriculaire comprend des troncs nerveux qui innervent la cloison auriculaire et la cloison ventriculaire - le faisceau auriculo-ventriculaire (Fig. 715).
La couche profonde de muscles des oreillettes droite et gauche n’est pas commune aux deux oreillettes. Il fait la distinction entre les faisceaux musculaires circulaires et verticaux.
Les faisceaux musculaires circulaires se trouvent en grand nombre dans l'oreillette droite. Ils se situent principalement autour des ouvertures de la veine cave, s'étendant sur leurs parois, autour du sinus coronaire du cœur, à l'embouchure de l'oreille droite et au bord de la fosse ovale ; dans l'oreillette gauche, ils se situent principalement autour des ouvertures des quatre veines pulmonaires et au début de l'appendice gauche.
Les faisceaux musculaires verticaux sont situés perpendiculairement aux anneaux fibreux des orifices auriculo-ventriculaires et s'y attachent à leurs extrémités. Certains faisceaux musculaires verticaux sont inclus dans l'épaisseur des feuillets des valves auriculo-ventriculaires.
Muscles pectinés, mm. les pectinati, sont également formés par des faisceaux de la couche profonde. Ils sont plus développés sur la surface interne de la paroi antérieure droite de la cavité de l'oreillette droite, ainsi que sur les oreilles droite et gauche ; dans l'oreillette gauche, ils sont moins prononcés. Dans les espaces entre les muscles pectinés, la paroi des oreillettes et des oreillettes est particulièrement fine.
Sur la surface interne des deux oreilles se trouvent des touffes courtes et fines, appelées trabécules charnues, trabécules carnées. Se croisant dans des directions différentes, ils forment un réseau très fin en forme de boucle.
Tunique musculaire des ventricules
Dans la couche musculaire (voir Fig. 711) (myocarde), il y a trois couches musculaires : externe, moyenne et profonde. Les couches externe et profonde, passant d'un ventricule à l'autre, sont communes aux deux ventricules ; celle du milieu, bien que reliée aux deux autres couches, entoure chaque ventricule séparément.
La couche externe, relativement mince, est constituée de faisceaux obliques, en partie ronds et en partie aplatis. Les faisceaux de la couche externe commencent à la base du cœur à partir des anneaux fibreux des deux ventricules et en partie à partir des racines du tronc pulmonaire et de l'aorte. Le long de la surface sternocostale (antérieure) du cœur, les faisceaux externes vont de droite à gauche et le long de la surface diaphragmatique (inférieure) de gauche à droite. Au sommet du ventricule gauche, ces faisceaux et d'autres de la couche externe forment ce qu'on appelle la boucle du cœur, vortex cordis (voir Fig. 711, 712), et pénètrent profondément dans les parois du cœur, passant dans le couche musculaire profonde.
La couche profonde est constituée de faisceaux qui s'élèvent du sommet du cœur jusqu'à sa base. Ils sont cylindriques et certains faisceaux sont de forme ovale ; ils sont divisés et reconnectés à plusieurs reprises, formant des boucles de différentes tailles. Les plus courts de ces faisceaux n'atteignent pas la base du cœur, mais sont dirigés obliquement d'une paroi du cœur à l'autre sous forme de trabécules charnues. Seul le septum interventriculaire situé immédiatement sous les ouvertures artérielles est dépourvu de ces barres transversales.
Un certain nombre de ces faisceaux musculaires courts mais plus puissants, en partie reliés aux couches médiane et externe, font saillie librement dans la cavité des ventricules, formant des muscles papillaires en forme de cône de différentes tailles (voir Fig. 704, 705, 707).
Les muscles papillaires avec les cordes tendineuses maintiennent les feuillets valvulaires lorsqu'ils sont fermés par le flux sanguin circulant des ventricules contractés (pendant la systole) vers les oreillettes relâchées (pendant la diastole). Rencontrant les obstacles des valvules, le sang ne se précipite pas dans les oreillettes, mais dans les ouvertures de l'aorte et du tronc pulmonaire, dont les valvules semi-lunaires sont pressées par le flux sanguin vers les parois de ces vaisseaux et quittent ainsi la lumière des vaisseaux. ouvrir.
Située entre les couches musculaires externe et profonde, la couche intermédiaire forme un certain nombre de faisceaux circulaires bien définis dans les parois de chaque ventricule. La couche intermédiaire est plus développée dans le ventricule gauche, de sorte que les parois du ventricule gauche sont beaucoup plus épaisses que celles du ventricule droit. Les faisceaux de la couche musculaire moyenne du ventricule droit sont aplatis et ont une direction presque transversale et quelque peu oblique depuis la base du cœur jusqu'au sommet.
Le septum interventriculaire, septum interventriculaire (voir Fig. 704), est formé par les trois couches musculaires des deux ventricules, mais il est plus grand que les couches musculaires du ventricule gauche. L'épaisseur du septum atteint mm, légèrement inférieure à l'épaisseur de la paroi du ventricule gauche. Le septum interventriculaire est convexe vers la cavité du ventricule droit et représente le long de 4/5 une couche musculaire bien développée. Cette partie beaucoup plus grande du septum interventriculaire est appelée la partie musculaire, pars musculaire.
La partie supérieure (1/5) du septum interventriculaire est la partie membraneuse, pars membranacea. Le feuillet septal de la valve auriculo-ventriculaire droite est attaché à la partie membraneuse.
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Utérus, utérus(du grec metra s. hystera), est un organe musculaire creux non apparié situé dans la cavité pelvienne entre la vessie à l'avant et le rectum à l'arrière. En cas de fécondation, l'ovule pénétrant dans la cavité utérine par les trompes de Fallope y subit un développement ultérieur jusqu'à ce que le fœtus mature soit retiré lors de l'accouchement. En plus de cette fonction génératrice, l’utérus remplit également une fonction menstruelle.
Ayant atteint son plein développement, l’utérus vierge a une forme en forme de poire, aplatie d’avant en arrière. On distingue le bas, le corps et le cou.
en bas, fond de l'utérus, appelée partie supérieure dépassant de la ligne d'entrée dans l'utérus des trompes de Fallope. Corps, corps de l'utérus, a un contour triangulaire, s'effilant progressivement vers le cou. Le cou, col de l'utérus, est dans le prolongement du corps, mais plus rond et plus étroit que ce dernier.
Le col, avec son extrémité externe, fait saillie dans la partie supérieure du vagin, et la partie du col qui dépasse dans le vagin est appelée partie vaginale, portio vaginalis (cervicis). Le segment supérieur du cou, adjacent directement au corps, est appelé portion supravaginal (cervicis).
Les surfaces avant et arrière sont séparées l'une de l'autre par des bords, margo utérus (dextre et sinistre). En raison de l'épaisseur de paroi importante la cavité de l'utérus, сavitas uteri, est petit par rapport à la taille de l’organe.
Dans la coupe frontale, la cavité utérine a la forme d'un triangle dont la base fait face au fond de l'utérus et le sommet fait face au col de l'utérus. Les tubes s'ouvrent dans les coins de la base et, au sommet du triangle, la cavité utérine se poursuit dans la cavité, ou canal, du col de l'utérus, canalis cervicis uteri. La jonction de l'utérus et du col est rétrécie et s'appelle isthme utérin.
Le canal cervical débouche dans la cavité vaginale ouverture utérine, ostium uteri. L'orifice utérin chez les femmes nullipares a une forme ronde ou ovale transversale ; chez celles qui ont accouché, il apparaît comme une fente transversale avec des déchirures cicatrisées le long des bords. Le canal cervical chez les femmes nullipares a une forme fusiforme. L'ouverture utérine, ou orifice de l'utérus, est limitée deux lèvres, labium anterius et posterius.
La lèvre arrière est plus fine et dépasse moins vers le bas que la lèvre avant, plus épaisse. La lèvre postérieure paraît plus longue car le vagin y est attaché plus haut que sur la lèvre antérieure. Dans la cavité du corps utérin, la membrane muqueuse est lisse, sans plis, dans le canal cervical il y a plis, plicae palmatae, qui se composent de deux élévations longitudinales sur les surfaces avant et arrière et d'un certain nombre d'élévations latérales, dirigées latéralement et vers le haut.
La paroi utérine est constituée de trois couches principales :
1. Externe, périmètre,- il s'agit du péritoine viscéral, fusionné avec l'utérus et formant sa membrane séreuse, la tunique séreuse. (Pour des raisons pratiques, il est important de distinguer périmètre, c'est-à-dire le péritoine viscéral, de paramètre, c'est-à-dire du tissu adipeux péri-utérin situé sur la face antérieure et sur les côtés du col, entre les couches du péritoine, formant le ligament large de l'utérus.)
2. Milieu, myomètre,- c'est la couche musculaire, tunique musculaire. La tunique musculaire, qui constitue la partie principale de la paroi, est constituée de fibres non striées entrelacées dans des directions différentes.
3. Interne, endomètre,- c'est la membrane muqueuse, tunique muqueuse. La membrane muqueuse du corps utérin, recouverte d'épithélium cilié et sans plis, est équipée de simples glandes tubulaires, glandules utérines, qui pénètrent jusqu'à la couche musculaire. Dans la membrane muqueuse plus épaisse du col de l'utérus, en plus des glandes tubulaires, il y a glandes muqueuses, g11. cervicales.
Moyenne longueur de l'utérus mature en dehors de la grossesse, il mesure 6 à 7,5 cm, dont 2,5 cm pour le col. Chez une fille nouveau-née, le col est plus long que le corps de l'utérus, mais ce dernier subit une croissance accrue au début de la puberté.
Pendant la grossesse, l’utérus change rapidement de taille et de forme. Au 8ème mois, il atteint 18 à 20 cm et prend une forme ovale-arrondie, écartant les feuilles du ligament large au fur et à mesure de sa croissance. Les fibres musculaires individuelles se multiplient non seulement en nombre, mais augmentent également en taille. Après l'accouchement, l'utérus diminue progressivement, mais assez rapidement, en taille, revenant presque à son état antérieur, mais en conservant une taille légèrement plus grande. Les fibres musculaires hypertrophiées subissent une dégénérescence graisseuse.
Avec la vieillesse, des phénomènes d'atrophie sont détectés au niveau de l'utérus, ses tissus deviennent plus pâles et plus denses au toucher.
Vidéo pédagogique de l'anatomie de l'utérus (utérus)
Anatomie de l'utérus sur un spécimen cadavérique du professeur agrégé T.P. Khairullina et le professeur V.A. Izranova comprendLa paroi cardiaque comprend trois membranes : la membrane interne - l'endocarde, la moyenne - le myocarde et la externe - l'épicarde.
Endocarde, endocarde, une membrane relativement fine qui tapisse les cavités cardiaques de l'intérieur. L'endocarde est divisé en : endothélium, couche sous-endothéliale, couche musculo-élastique et couche de tissu conjonctif externe. L'endothélium est représenté par une seule couche de cellules plates. L'endocarde, sans bordure nette, passe sur les gros vaisseaux péricardiques. Les feuillets des valvules à feuillets et les volets des valvules semi-lunaires représentent une duplication de l'endocarde.
Myocarde, la membrane la plus importante en épaisseur et la plus importante en fonction. Le myocarde est une structure multitissulaire composée de tissu musculaire strié, de tissu conjonctif lâche et fibreux, de cardiomyocytes atypiques, de vaisseaux sanguins et d'éléments nerveux. L’ensemble des cellules musculaires contractiles constitue le muscle cardiaque. Le muscle cardiaque a une structure particulière, occupant une position intermédiaire entre les muscles striés et lisses. Les fibres du muscle cardiaque sont capables de contractions rapides et sont interconnectées par des cavaliers, ce qui entraîne la formation d'un réseau à large boucle appelé syncytium. Les fibres musculaires sont quasiment dépourvues de coque, leurs noyaux sont situés au milieu. La contraction des muscles cardiaques se produit automatiquement. Les muscles des oreillettes et des ventricules sont anatomiquement séparés. Ils sont reliés uniquement par un système de fibres conductrices. Le myocarde auriculaire comporte deux couches : une couche superficielle, dont les fibres s'étendent transversalement, recouvrant les deux oreillettes, et une couche profonde, séparée pour chaque oreillette. Ce dernier est constitué de faisceaux verticaux partant des anneaux fibreux au niveau des orifices auriculo-ventriculaires et de faisceaux circulaires situés à l'embouchure de la veine cave et des veines pulmonaires.
Le myocarde ventriculaire est beaucoup plus complexe que le myocarde auriculaire. Il y a trois couches : externe (superficielle), moyenne et interne (profonde). Les faisceaux de la couche superficielle, communs aux deux ventricules, partent des anneaux fibreux et vont obliquement - de haut en bas jusqu'au sommet du cœur. Ici, ils se recourbent, vont en profondeur, formant à cet endroit une boucle du cœur, vortex cordis. Sans interruption, ils passent dans la couche interne (profonde) du myocarde. Cette couche a une direction longitudinale et forme des trabécules charnues et des muscles papillaires.
Entre les couches superficielles et profondes se trouve la couche intermédiaire circulaire. Il est distinct pour chacun des ventricules et est mieux développé à gauche. Ses faisceaux partent également des anneaux fibreux et s'étendent presque horizontalement. Entre toutes les couches musculaires se trouvent de nombreuses fibres de connexion.
En plus des fibres musculaires, dans la paroi du cœur se trouvent des formations de tissu conjonctif - c'est le « squelette mou » du cœur. Il agit comme une structure de support à partir de laquelle proviennent les fibres musculaires et où sont fixées les valvules. Le squelette mou du cœur comprend quatre anneaux fibreux, nnuli fibrosi, deux triangles fibreux, trigonum fibrosum, et la partie membraneuse du septum interventriculaire, pars membranacea septum interventriculaire.
Des anneaux fibreux, annlus fibrosus dexter et sinistre, entourent les ouvertures auriculo-ventriculaires droite et gauche. Ils soutiennent les valvules tricuspides et bicuspides. La projection de ces anneaux à la surface du cœur correspond au sillon coronaire. Des anneaux fibreux similaires sont situés autour de l’embouchure de l’aorte et du tronc pulmonaire.
Le triangle fibreux droit est plus grand que le gauche. Il occupe une position centrale et relie en fait les anneaux fibreux droit et gauche et l'anneau de tissu conjonctif de l'aorte. En bas, le triangle fibreux droit est relié à la partie membraneuse du septum interventriculaire. Le triangle fibreux gauche est beaucoup plus petit ; il se connecte à l'anneau fibreux sinistre.
La base des ventricules et des oreillettes est retirée. Valve mitrale en bas à gauche
Les cellules atypiques du système de conduction, formant et conduisant des impulsions, assurent l'automaticité de contraction des cardiomyocytes typiques. Ils constituent le système de conduction du cœur.
Ainsi, au sein de la muqueuse musculaire du cœur, on peut distinguer trois appareils fonctionnellement interconnectés :
1) Contractile, représenté par des cardiomyocytes typiques ;
2) Support formé par des structures de tissu conjonctif autour des ouvertures naturelles et pénétrant dans le myocarde et l'épicarde ;
3) Conducteur, constitué de cardiomyocytes atypiques - cellules du système de conduction.
Épicard, l'épicarde, recouvre l'extérieur du cœur ; en dessous se trouvent les vaisseaux sanguins et les tissus adipeux du cœur. Il s'agit d'une membrane séreuse constituée d'une fine plaque de tissu conjonctif recouverte de mésothélium. L'épicarde est également appelé plaque viscérale du péricarde séreux, lamina visceralis pericardii serosi.
C'est cela qui protège notre moteur des blessures et des infections et fixe soigneusement le cœur dans une certaine position dans la cavité thoracique, l'empêchant de bouger. Parlons plus en détail de la structure et des fonctions de la couche externe ou péricarde.
1 couches de coeur
Le cœur comporte 3 couches ou membranes. La couche intermédiaire est la couche musculaire, ou myocarde, (en latin le préfixe myo- signifie « muscle »), la plus épaisse et la plus dense. La couche intermédiaire assure le travail contractile, cette couche est une véritable travailleuse acharnée, la base de notre « moteur », elle représente la partie principale de l'organe. Le myocarde est représenté par du tissu cardiaque strié, doté de fonctions particulières qui lui sont propres : la capacité d'exciter spontanément et de transmettre des impulsions à d'autres parties cardiaques via le système de conduction.
Une autre différence importante entre le myocarde et les muscles squelettiques est que ses cellules ne sont pas multicellulaires, mais possèdent un noyau et représentent un réseau. Le myocarde des cavités cardiaques supérieure et inférieure est séparé par des cloisons horizontales et verticales d'une structure fibreuse ; offrent la possibilité d'une contraction séparée des oreillettes et des ventricules. La couche musculaire du cœur constitue la base de l'organe. Les fibres musculaires sont organisées en faisceaux ; dans les cavités supérieures du cœur, il existe une structure à deux couches : les faisceaux de la couche externe et la couche interne.
Revêtement musculaire du cœur
Une caractéristique distinctive du myocarde ventriculaire est qu'en plus des faisceaux musculaires de la couche superficielle et des faisceaux internes, il existe également une couche intermédiaire - des faisceaux séparés pour chaque ventricule d'une structure en anneau. La paroi interne du cœur ou endocarde (en latin le préfixe endo- signifie « interne ») est mince, épaisse d’une couche épithéliale cellulaire. Il tapisse la surface interne du cœur, toutes ses cavités de l'intérieur, et les valvules cardiaques sont constituées d'une double couche d'endocarde.
Dans sa structure, la paroi interne du cœur est très similaire à la couche interne des vaisseaux sanguins ; le sang entre en collision avec cette couche lorsqu'il traverse les cavités. Il est important que cette couche soit lisse pour éviter la thrombose, qui peut se former lorsque les cellules sanguines sont détruites en heurtant les parois du cœur. Cela ne se produit pas dans un organe sain, puisque l'endocarde a une surface parfaitement lisse. La surface externe du cœur est le péricarde. Cette couche est représentée par une couche externe de structure fibreuse et une couche interne de structure séreuse. Entre les feuilles de la couche superficielle se trouve une cavité - péricardique, avec une petite quantité de liquide.
2 Aller plus profondément dans la couche externe
Structure de la paroi cardiaque
Ainsi, le péricarde n'est pas une seule couche externe du cœur, mais une couche constituée de plusieurs plaques : fibreuse et séreuse. Le péricarde fibreux est dense et externe. Il remplit une fonction largement protectrice et la fonction d'une sorte de fixation de l'organe dans la cavité thoracique. Et la couche séreuse interne s’adapte étroitement au myocarde ; cette couche interne est appelée épicarde. Imaginez un sac à double fond ? Voici à quoi ressemblent les couches péricardiques externe et interne.
L'espace qui les sépare est la cavité péricardique ; elle contient normalement de 2 à 35 millilitres de liquide séreux. Le liquide est nécessaire pour un frottement plus doux des couches les unes contre les autres. L'épicarde recouvre étroitement la couche externe du myocarde, ainsi que les sections initiales des plus gros vaisseaux du cœur ; son autre nom est le péricarde viscéral (en latin viscères - organes, entrailles), c'est-à-dire c'est la couche qui recouvre le cœur lui-même. Et le péricarde pariétal est la couche la plus externe de toutes les membranes cardiaques.
Les sections ou parois suivantes se distinguent dans la couche péricardique superficielle ; leur nom dépend directement des organes et des zones auxquelles la membrane est adjacente. Parois péricardiques :
- Paroi antérieure du péricarde. Adjacent à la paroi thoracique
- Paroi diaphragmatique. Cette paroi de coque est directement fusionnée avec le diaphragme.
- Latéral ou pleural. Ils sont situés sur les côtés du médiastin, adjacents à la plèvre pulmonaire.
- Arrière. Il borde l'œsophage et l'aorte descendante.
La structure anatomique de cette muqueuse du cœur est complexe, car outre les parois, le péricarde contient également des sinus. Ce sont des cavités physiologiques ; nous n'entrerons pas dans leur structure. Il suffit de savoir qu'entre le sternum et le diaphragme se trouve l'un de ces sinus péricardiques - le sinus antéro-inférieur. C'est ce qui, dans des conditions pathologiques, est percé ou percé par les agents de santé. Cette procédure de diagnostic est complexe et de haute technologie, réalisée par du personnel spécialement formé, souvent sous contrôle échographique.
3 Pourquoi le cœur a-t-il besoin d'un sac ?
Péricarde et sa structure
Notre principal « moteur » du corps nécessite un traitement et des soins extrêmement attentifs. Probablement dans ce but, la nature a enveloppé le cœur dans un sac - le péricarde. Tout d’abord, il remplit une fonction protectrice en enveloppant soigneusement le cœur dans sa coquille. De plus, le sac péricardique fixe et sécurise notre « moteur » dans le médiastin, empêchant tout déplacement lors des mouvements. Ceci est possible grâce à la forte fixation de la surface du cœur à l'aide de ligaments sur le diaphragme, le sternum et les vertèbres.
Il convient de noter le rôle du péricarde comme barrière contre le tissu cardiaque contre diverses infections. Le péricarde « isole » notre « moteur » des autres organes de la poitrine, définissant clairement la position du cœur et aidant les cavités cardiaques à mieux se remplir de sang. Dans le même temps, la couche superficielle empêche une expansion excessive de l'organe due à des surcharges soudaines. Prévenir une extension excessive des cavités est un autre rôle important de la paroi externe du cœur.
4 Quand le péricarde est « malade »
Péricardite - inflammation du sac péricardique
L’inflammation de la paroi externe du cœur est appelée péricardite. Les causes du processus inflammatoire peuvent être des agents infectieux : virus, bactéries, champignons. Cette pathologie peut également être provoquée par un traumatisme thoracique, directement par une pathologie cardiaque, par exemple une crise cardiaque aiguë. En outre, l'exacerbation de maladies systémiques telles que le LED et la polyarthrite rhumatoïde peut constituer le début d'une chaîne de phénomènes inflammatoires dans la couche cardiaque superficielle.
La péricardite accompagne souvent les processus tumoraux dans le médiastin. En fonction de la quantité de liquide libérée dans la cavité péricardique lors de l'inflammation, on distingue les formes sèches et épanchement de la maladie. Souvent, ces formes se remplacent dans cet ordre avec l'évolution et la progression de la maladie. Une toux sèche, des douleurs thoraciques, notamment lors d'une respiration profonde, d'un changement de position du corps ou d'une toux, sont caractéristiques de la forme sèche de la maladie.
La forme d'épanchement se caractérise par une légère diminution de l'intensité de la douleur et, en même temps, une lourdeur thoracique, un essoufflement et une faiblesse progressive apparaissent. Avec un épanchement prononcé dans la cavité péricardique, le cœur apparaît comme serré dans un étau et la capacité normale de se contracter est perdue. L'essoufflement hante le patient même au repos, les mouvements actifs deviennent totalement impossibles. Le risque de tamponnade cardiaque augmente, ce qui peut être mortel.
5 Injection cardiaque ou ponction péricardique
Cette manipulation peut être réalisée aussi bien à des fins diagnostiques que thérapeutiques. Le médecin pratique une ponction lorsqu'il existe un risque de tamponnade, avec un épanchement important, lorsqu'il est nécessaire de pomper du liquide du sac cardiaque, offrant ainsi à l'organe la possibilité de se contracter. À des fins de diagnostic, une ponction est réalisée pour clarifier l'étiologie ou la cause de l'inflammation. Cette manipulation est très complexe et nécessite un médecin hautement qualifié, car elle présente un risque de lésions cardiaques.
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La structure de la paroi cardiaque.
Structure interne du cœur.
Le cœur humain possède 4 chambres (cavités) : deux oreillettes et deux ventricules (droit et gauche). Une chambre est séparée de l'autre par des cloisons.
Septum transversal divise le cœur en oreillettes et ventricules.
cloison longitudinale, dans lequel se distinguent deux parties : interauriculaire et interventriculaire, il divise le cœur en deux moitiés qui ne communiquent pas entre elles - droite et gauche.
La moitié droite contient l'oreillette droite, le ventricule droit et les flux sanguins veineux.
Dans la moitié gauche se trouvent l'oreillette gauche, le ventricule gauche et les flux sanguins artériels.
Il existe une fosse ovale sur la cloison inter-auriculaire de l'oreillette droite.
Les vaisseaux suivants coulent dans l'oreillette :
1. veine cave supérieure et inférieure
2. les plus petites veines du cœur
3. ouverture du sinus coronaire
Sur la paroi inférieure de cette oreillette se trouve l'orifice auriculo-ventriculaire droit, qui contient la valve tricuspide, qui empêche le flux sanguin inverse du ventricule vers l'oreillette.
Le ventricule droit est séparé du gauche par le septum interventriculaire.
Il y a deux sections dans le ventricule droit :
1) devant, dans lequel se trouve un cône artériel qui passe dans le tronc pulmonaire.
2) arrière(la cavité elle-même), elle contient des trabécules charnues qui passent dans les muscles papillaires, à partir desquelles s'étendent des cordes tendineuses (fils), se dirigeant vers les feuillets de la valve auriculo-ventriculaire droite.
4 veines pulmonaires y coulent, à travers lesquelles circule le sang artériel. Sur la paroi inférieure de cette oreillette se trouve l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, qui contient la valvule bicuspide (mitrale).
Le ventricule gauche comporte deux sections :
1) section antérieure, d'où provient le cône aortique.
2) section postérieure(la cavité elle-même), elle contient des trabécules charnues qui passent dans les muscles papillaires, à partir desquelles s'étendent des cordes tendineuses (fils), se dirigeant vers les feuillets de la valve auriculo-ventriculaire gauche.
Il existe deux types de vannes :
1. Valves à feuilles – il existe des valves à deux et trois feuilles.
Vanne papillon situé dans l'orifice auriculo-ventriculaire gauche.
Valve tricuspide situé dans l'orifice auriculo-ventriculaire droit.
La structure de ces valvules est la suivante : le feuillet valvulaire est relié par des cordes aux muscles papillaires. En se contractant, les muscles resserrent les cordes, les valves s'ouvrent. Lorsque les muscles se relâchent, les valves se ferment. Ces valvules empêchent le sang de refluer des ventricules vers les oreillettes.
2. Les valves semi-lunaires sont situées à la sortie de l'aorte et du tronc pulmonaire. Ils obstruent la circulation du sang des vaisseaux vers les ventricules.
Les valves sont constituées de trois valves semi-lunaires - des poches, au centre desquelles se trouve un épaississement - des nodules. Ils assurent une étanchéité complète lorsque les valves semi-lunaires se ferment.
La paroi du cœur se compose de trois couches : la couche interne - l'endocarde, celle du milieu, la plus épaisse - le myocarde et la couche externe - l'épicarde.
1. L'endocarde tapisse l'intérieur de toutes les cavités du cœur, recouvre les muscles papillaires de leurs cordes tendineuses (fils), forme les valvules auriculo-ventriculaires, les valvules de l'aorte, du tronc pulmonaire, ainsi que les valvules de la veine cave inférieure et coronarienne. sinus.
Se compose de tissu conjonctif avec des fibres élastiques et des cellules musculaires lisses, ainsi que de l'endothélium.
2. Le myocarde (couche musculaire) est l'appareil contractile du cœur. Le myocarde est formé par le tissu musculaire cardiaque.
La musculature des oreillettes est complètement séparée de la musculature des ventricules par des anneaux fibreux situés autour des orifices auriculo-ventriculaires. Les anneaux fibreux, ainsi que d'autres accumulations de tissu fibreux, forment une sorte de squelette du cœur, servant de support aux muscles et à l'appareil valvulaire.
La couche musculaire des oreillettes est constituée de deux couches: superficiel et profond. Elle est plus fine que la membrane musculaire des ventricules, composée de trois couches : interne, moyenne et externe. Dans ce cas, les fibres musculaires des oreillettes ne passent pas dans les fibres musculaires des ventricules ; les oreillettes et les ventricules se contractent en même temps.
3. L'épicarde est la couche externe du cœur, recouvrant son muscle et étroitement fusionnée avec lui. A la base du cœur, l'épicarde se replie et devient le péricarde.
Le péricarde est un sac péricardique qui isole le cœur des organes environnants et le protège des étirements excessifs.
Le péricarde est constitué d'une plaque viscérale interne (épicarde) et d'une plaque pariétale externe (pariétale).
Entre les deux plaques du péricarde - la pariétale et l'épicarde, se trouve un espace en forme de fente - la cavité péricardique, qui contient une petite quantité (jusqu'à 50 ml) de liquide séreux, ce qui réduit la friction lors des contractions cardiaques.
La structure des parois du cœur
- endocarde - fine couche interne;
- myocarde - une épaisse couche musculaire;
- l'épicarde est une fine couche externe qui constitue la couche viscérale du péricarde - la membrane séreuse du cœur (sac cardiaque).
La couche intermédiaire de la paroi cardiaque est constituée de ce qui
Réponses et explications
Les parois du cœur sont constituées de trois couches :
endocarde - fine couche interne; myocarde - une épaisse couche musculaire; l'épicarde est une fine couche externe qui constitue la couche viscérale du péricarde - la membrane séreuse du cœur (sac cardiaque).
L’endocarde tapisse la cavité cardiaque de l’intérieur, répétant exactement sa topographie complexe. L'endocarde est formé d'une seule couche de cellules endothéliales polygonales plates situées sur une fine membrane basale.
Le myocarde est formé de tissu musculaire strié cardiaque et est constitué de myocytes cardiaques interconnectés par un grand nombre de cavaliers, à l'aide desquels ils sont connectés en complexes musculaires qui forment un réseau en boucle étroite. Ce réseau musculaire assure la contraction rythmique des oreillettes et des ventricules. Les oreillettes ont la plus petite épaisseur myocardique ; dans le ventricule gauche - le plus grand.
Le myocarde auriculaire est séparé du myocarde ventriculaire par des anneaux fibreux. La synchronie des contractions myocardiques est assurée par le système de conduction du cœur, commun aux oreillettes et aux ventricules. Dans les oreillettes, le myocarde est constitué de deux couches : superficielle (commune aux deux oreillettes) et profonde (séparée). Dans la couche superficielle, les faisceaux musculaires sont situés transversalement, dans la couche profonde - longitudinalement.
Le myocarde ventriculaire est constitué de trois couches différentes : externe, moyenne et interne. Dans la couche externe, les faisceaux musculaires sont orientés obliquement, en partant des anneaux fibreux, en descendant jusqu'au sommet du cœur, où ils forment l'hélice du cœur. La couche interne du myocarde est constituée de faisceaux musculaires situés longitudinalement. Grâce à cette couche, des muscles papillaires et des trabécules se forment. Les couches externe et interne sont communes aux deux ventricules. La couche intermédiaire est formée de faisceaux musculaires circulaires, séparés pour chaque ventricule.
L'épicarde est construit comme une membrane séreuse et consiste en une fine plaque de tissu conjonctif recouverte de mésothélium. L'épicarde recouvre le cœur, les sections initiales de l'aorte ascendante et du tronc pulmonaire, ainsi que les sections terminales de la veine cave et des veines pulmonaires.
133. Couches de la paroi cardiaque, leurs fonctions.
Le cœur, cor (grec cardia), est un organe creux dont les parois sont constituées de trois couches - intérieure, médiane et extérieure.
Coque intérieure, endocarde, l'endocarde est représenté par une couche de cellules endothéliales. L'endocarde couvre toutes les structures à l'intérieur des cavités cardiaques. Ses dérivés sont toutes les valves et amortisseurs du cœur. Cette membrane assure la circulation sanguine laminaire.
Coque centrale, myocarde, le myocarde est formé de cellules musculaires striées (cardiomyocytes). Assure la contraction des oreillettes et des ventricules.
Coque extérieure, épicarde, l'épicarde est représenté par la membrane séreuse, qui est la couche viscérale du péricarde. La membrane assure la libre circulation du cœur lors de sa contraction.
134. Le degré d'expression de la couche musculaire dans les cavités cardiaques.
La couche musculaire a différentes épaisseurs dans les cavités cardiaques, en fonction du travail qu'elles effectuent. Épaisseur maximale cette couche se trouve dans le ventricule gauche, car il assure le mouvement du sang dans la circulation systémique, surmontant d'énormes forces de friction. En deuxième lieu se trouve l'épaisseur du myocarde dans la paroi du ventricule droit, qui assure la circulation sanguine dans la circulation pulmonaire. Et enfin, cette couche est la moins prononcée dans les parois des oreillettes, qui assurent le mouvement du sang de celles-ci vers les ventricules.
135. Caractéristiques de la structure du myocarde des ventricules et des oreillettes.
Dans les oreillettes, le myocarde est constitué de deux couches : superficiel– commun aux deux ventricules et profond– séparés pour chacun d’eux.
Dans les ventricules, le myocarde est constitué de trois couches : externe (superficiel), moyenne Et interne (profond).
Les couches externe et interne sont communes aux deux ventricules et la couche intermédiaire est distincte pour chaque ventricule. Les fibres musculaires des oreillettes et des ventricules sont isolées les unes des autres.
Dérivés de la couche profonde du myocarde ventriculaire sont des muscles papillaires et des trabécules charnues.
Dérivés de la couche externe du myocarde auriculaire sont les muscles pectinés.
136. Circulation systémique et pulmonaire, leurs fonctions.
Circulation systémique assure la circulation sanguine dans la direction suivante : du ventricule gauche → vers l'aorte → vers les artères des organes → vers le MCR des organes → vers les veines des organes → vers la veine cave → vers l'oreillette droite.
Circulation pulmonaire assure le flux sanguin dans une direction différente : du ventricule droit → vers le tronc pulmonaire → vers les artères pulmonaires → vers le MCR des acini pulmonaires → vers les veines pulmonaires → vers l'oreillette gauche.
Les deux cercles de circulation sanguine sont des composants d'un seul cercle de circulation sanguine et remplissent deux fonctions : le transport et l'échange. Dans un petit cercle, la fonction métabolique est principalement associée aux échanges gazeux d'oxygène et de dioxyde de carbone.
137. Valves cardiaques, leurs fonctions.
Le cœur possède quatre valvules : deux canines et deux semi-lunaires.
Valve auriculo-ventriculaire droite (tricuspide) situé entre l'oreillette droite et le ventricule.
Valve auriculo-ventriculaire gauche (mitrale) situé entre l'oreillette gauche et le ventricule.
Valve pulmonaire, valva trunci pulmonalis est située à la base du tronc pulmonaire.
La valve aortique, la valve aorte est située à la base de l'aorte.
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Structure de la paroi cardiaque
l'endocarde, moyenne - myocarde, externe - épicarde
Endocard –
Myocarde –
Couche de surface, extérieur longitudinal, moyenne rond-point et intérieur
Anneaux fibreux
Système de conduite sinus-auriculaire
2) nœud auriculo-ventriculaire
Épicard péricarde,
Approvisionnement en sang
Structure de la paroi cardiaque
Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système cardiovasculaire
Le système circulatoire se compose du cœur, l'organe circulatoire central dont la contraction rythmique détermine ce mouvement, et des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux à travers lesquels le sang du cœur circule vers les organes sont appelés artères, et les vaisseaux qui amènent le sang au cœur sont appelés veines (Fig. 3).
Le cœur est un organe de masse musculaire creux, en forme de cône. Situé dans la cavité thoracique entre les poumons, dans le médiastin inférieur.
Dans la cavité thoracique, le cœur occupe une position oblique et fait face à son la partie large est la base, en haut, en arrière et à droite, et étroit - sommet, en avant, en bas et à gauche ; Les 2/3 sont situés dans la moitié gauche de la cavité thoracique.
Figure 3 – Coeur ; coupé dans le sens de la longueur.
1 – veine cave supérieure ; 2 – oreillette droite ; 3 – valve auriculo-ventriculaire droite ; 4 – ventricule droit ; 5 – septum interventriculaire ; 6 – ventricule gauche ; 7 – muscles papillaires ; 8 – cordes tendineuses ; 9 – valve auriculo-ventriculaire gauche ; 10 – oreillette gauche ; 11 – veines pulmonaires ; 12 – crosse aortique.
Les limites du cœur sont variables et dépendent de l'âge, du sexe, de la constitution de la personne et de la position du corps. La longueur du cœur chez l'adulte est de 8,7 à 14,0 cm, la plus grande dimension transversale du cœur est de 5 à 8 cm, la dimension antéropostérieure est de 6 à 8 cm, visible à la surface du cœur rainures interventriculaires: antérieur et postérieur, recouvrant le cœur en avant et en arrière, et transversal sillon coronaire, situé en forme d'anneau. Les artères et les veines du cœur longent ces sillons. Ces sillons correspondent à des septa qui divisent le cœur en 4 sections : les septa longitudinaux intercostaux et interventriculaires divisent l'organe en deux moitiés isolées - coeur droit et gauche; une cloison transversale divise chacune de ces moitiés en une chambre supérieure - atrium et le bas - ventricule.
Les oreillettes reçoivent le sang des veines et le poussent dans les ventricules, les ventricules éjectent le sang dans les artères ; la droite - à travers l'aorte, à partir de laquelle de nombreuses artères s'étendent jusqu'aux organes et aux parois du corps. Chaque oreillette communique avec le ventricule correspondant et auriculo-ventriculaire artères. La moitié droite du cœur contient du sang veineux et la moitié gauche du sang artériel.
Oreillette droite - Il s'agit d'une cavité d'un volume de ml., en forme de cube, située à la base du cœur à droite et derrière l'aorte et le tronc pulmonaire. Il sert de confluent entre la veine cave et les veines du cœur lui-même. Sa partie supérieure est appendice auriculaire.
Dans la paroi de l'oreille, le muscle cardiaque forme des saillies musculaires situées approximativement parallèlement, appelées muscles pectinés. Dans la zone de confluence de la veine cave inférieure se trouve une petite valve, qui est sa valve. Sur la paroi interne de l'oreillette droite se trouve fosse ovale(chez le fœtus, il s'agit d'une ouverture par laquelle le sang passe de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, puisque le fœtus n'a pas de circulation pulmonaire). En dessous et derrière le bord de la fosse ovale se trouve un lieu de confluence sinus coronaire, qui recueille la majeure partie du sang de la paroi du cœur elle-même. L'ouverture du sinus est fermée par la valvule sinus coronaire. Le passage entre l'oreillette droite et le ventricule droit est appelé orifice auriculo-ventriculaire droit. Pendant la systole, le ventricule droit se ferme atrioventriculaire droit(tricuspide) valve qui sépare la cavité du ventricule droit de l'oreillette droite et ne permet pas au sang de refluer dans l'oreillette droite. Pendant la diastole ventriculaire, la valve s'ouvre vers le ventricule.
Ventricule droit Il est séparé du ventricule gauche par le septum interventriculaire, dont la majeure partie est musculaire, et la plus petite partie, située dans la partie supérieure, plus proche des oreillettes, est membraneuse. Dans la paroi du ventricule deux trous : derrière se trouve l'atrioventriculaire droit et devant l'ouverture du tronc pulmonaire. La partie allongée en forme d'entonnoir du ventricule à cet endroit est appelée cône artériel. Directement au-dessus de l'ouverture du tronc pulmonaire, composé des parties antérieure, gauche et droite valves sigmoïdes, situé en cercle, avec la surface convexe dans la cavité du ventricule droit, et le bord concave et libre dans la lumière du tronc pulmonaire. Sur le bord libre, chacun des rabats présente un épaississement - un nodule, qui favorise une fermeture plus serrée des rabats semi-lunaires lorsqu'ils sont fermés. Lorsque les muscles du ventricule se contractent, les valves semi-lunaires sont plaquées contre la paroi du tronc pulmonaire par le flux sanguin et n'interfèrent pas avec le passage du sang du ventricule ; lors de la relaxation, lorsque la pression dans la cavité ventriculaire diminue, le flux de retour du sang remplit les poches entre la paroi du tronc pulmonaire et chacune des valvules semi-lunaires et ferme (ouvre) les valvules, leurs bords se ferment et ne permettent pas au sang de s'écouler passe au coeur.
Le foramen auriculo-ventriculaire droit se ferme avec le droit valve auriculo-ventriculaire, ayant des folioles antérieures, postérieures et médiales. Ces derniers remplissent les plaques tendineuses triangulaires. Sur la surface interne du ventricule droit, des trabécules charnues et en forme de cône les muscles du mamelon, d'où ils vont vers les bords et les surfaces des valves accords tendineux. Lorsque les oreillettes se contractent, les feuillets valvulaires sont pressés par le flux sanguin vers les parois du ventricule et n'empêchent pas son passage dans la cavité de ce dernier. Lorsque les muscles du ventricule se contractent, les bords libres des valvules se ferment et sont maintenus dans cette position par les cordes tendineuses et la contraction des muscles papillaires, empêchant le sang de refluer dans l'oreillette.
Oreillette gauche limité à droite par la cloison intercardiaque ; Il a oreille gauche. Dans la partie postérieure de la paroi supérieure, 4 veines pulmonaires s'y débouchent, dépourvues de valvules, à travers lesquelles circule le sang artériel provenant des poumons. Il communique avec le ventricule gauche par la gauche orifice auriculo-ventriculaire.
Ventricule gauche dans la partie antérieure supérieure, il y a ouverture aortique. A la sortie de l'aorte du ventricule gauche se trouve la valve aortique, composé de droite, gauche et arrière valves sigmoïdes. Le foramen auriculo-ventriculaire contient le côté gauche valvule auriculo-ventriculaire– (prémolaire mitrale). Composé de rabats avant et arrière de forme triangulaire. Sur la surface interne du ventricule gauche se trouvent des trabécules charnues et 2 muscles papillaires, à partir desquels s'étendent d'épaisses cordes tendineuses, attachées aux cuspides de la valvule mitrale.
La paroi du cœur est constituée de trois couches. L'interne s'appelle l'endocarde, moyenne - myocarde, externe - épicarde
Endocard – tapisse toutes les cavités du cœur, étroitement fusionnées avec la couche musculaire sous-jacente. Du côté des cavités du cœur, il est tapissé d'endothélium. L'endocarde forme les valvules auriculo-ventriculaires, ainsi que les valvules aortique et pulmonaire.
Myocarde – est la partie la plus épaisse et la plus fonctionnelle de la paroi cardiaque. Il est formé de tissu musculaire strié cardiaque et se compose de myocytes cardiaques (cardiomyocytes), reliés entre eux par un grand nombre de cavaliers (disques intercalaires), à l'aide desquels ils sont connectés en complexes musculaires ou en fibres qui forment un réseau en boucle étroite. Il assure une contraction rythmique complète des oreillettes et des ventricules.
La couche musculaire des parois des oreillettes est fine en raison de la faible charge et se compose de Couche de surface, commun aux deux oreillettes et profond, séparé pour chacune d'elles. Dans les parois des ventricules, c'est l'épaisseur la plus importante qu'il contient ; extérieur longitudinal, moyenne rond-point et intérieur couche longitudinale. Les fibres externes dans la zone de l'apex du cœur passent dans les fibres longitudinales internes et entre elles se trouvent les fibres musculaires circulaires de la couche intermédiaire. La couche musculaire du ventricule gauche est la plus épaisse.
Les fibres musculaires des oreillettes et des ventricules partent des anneaux fibreux situés autour des foramens auriculo-ventriculaires droit et gauche, séparant complètement le myocarde auriculaire du myocarde ventriculaire.
Anneaux fibreux forment une sorte de squelette du cœur, qui comprend également de fins anneaux de tissu conjonctif autour des ouvertures de l'aorte et du tronc pulmonaire et des triangles fibreux adjacents droit et gauche.
La composition du tissu musculaire strié cardiaque comprend des cellules musculaires contractiles typiques - des cardiomyocytes et des myocytes cardiaques atypiques, formant ce qu'on appelle Système de conduite– constitué de nœuds et de faisceaux, assurant l'automaticité des contractions cardiaques, ainsi que la coordination de la fonction contractile du myocarde des oreillettes et des ventricules du cœur. Les centres du système de conduction du cœur sont 2 nœuds : 1) sinus-auriculaire nœud (nœud Kissa-Flex), on l'appelle le stimulateur cardiaque. Situé dans la paroi de l'oreillette droite entre l'ouverture de la veine cave supérieure et l'appendice droit et les branches donnant au myocarde auriculaire.
2) nœud auriculo-ventriculaire(nœud Aschoff-Tavara) est situé dans le septum entre l'oreillette et les ventricules. Départ de ce nœud faisceau auriculo-ventriculaire(faisceau de His), reliant le myocarde auriculaire au myocarde ventriculaire. Dans le septum interventriculaire, ce faisceau est divisé en pattes droite et gauche jusqu'au myocarde des ventricules droit et gauche. Le cœur reçoit l'innervation des nerfs vagues et sympathiques.
Ces dernières années, des cardiomyocytes endocriniens ont été décrits dans le myocarde de l'oreillette droite, sécrétant un certain nombre d'hormones (cardiopatrine, cardiodilatine) qui régulent l'apport sanguin au muscle cardiaque.
Épicard fait partie de la membrane fibroséreuse péricarde, couvrant le coeur. Il y a 2 couches dans le péricarde : le péricarde fibreux, formé de tissu conjonctif fibreux dense, et le péricarde séreux, également constitué de tissu fibreux avec des fibres élastiques. Il adhère étroitement au myocarde. Dans la zone des sillons du cœur, dans lesquels passent ses vaisseaux sanguins, sous l'épicarde, il y a souvent une rupture des organes environnants et le liquide séreux entre ses plaques réduit la friction lors des contractions cardiaques.
Approvisionnement en sang le cœur passe par les artères coronaires, qui sont des branches (droite et gauche) de la partie sortante de l'aorte, s'étendant de celle-ci au niveau de ses valvules. La branche droite va non seulement vers la droite, mais aussi vers l'arrière, descendant le long du sillon interventriculaire postérieur du cœur, la branche gauche va vers la gauche et en avant, le long du sillon interventriculaire antérieur. La plupart des veines du cœur se rassemblent dans le sinus coronaire, qui se jette dans l'oreillette droite et se situe dans le sillon coronaire. De plus, certaines petites veines du cœur lui-même se jettent directement dans l'oreillette droite.
Le tronc pulmonaire à sa sortie du ventricule droit est situé en avant de l'aorte. Entre l'artère pulmonaire et la surface inférieure des arcs aortiques se trouve un ligament artériel, qui est un canal artériel envahi (botallus) qui fonctionne pendant la période prénatale de la vie.
En pratique, le processus de transfert de chaleur à travers une paroi plane constituée de plusieurs couches de matériau ayant une conductivité thermique différente revêt une grande importance. Par exemple, la paroi métallique d'une chaudière à vapeur, recouverte à l'extérieur de scories et de tartre à l'intérieur, est une paroi à trois couches.
Considérons le processus de transfert de chaleur par conductivité thermique à travers une paroi plate à trois couches (Fig. 7). Toutes les couches d'un tel mur s'emboîtent étroitement les unes aux autres. Les épaisseurs des couches sont désignées par δ 1, δ 2 et δ 3, et les coefficients de conductivité thermique de chaque matériau sont respectivement λ 1, λ 2 et λ 3. Les températures des surfaces externes t l et t 4 sont également connues. Les températures t 2 et t 3 sont inconnues.
Le processus de transfert de chaleur par conductivité thermique à travers un mur multicouche est considéré en mode stationnaire, donc le flux de chaleur spécifique q traversant chaque couche du mur est de valeur constante et est le même pour toutes les couches, mais sur son chemin il surmonte la résistance thermique locale δ/λ de chaque couche du mur. Ainsi, à partir de la formule (54), pour chaque couche on peut écrire :
En additionnant les côtés gauche et droit des égalités (58), nous obtenons la différence totale de température, constituée de la somme des changements de température dans chaque couche :
De l'équation (59), il résulte que la résistance thermique totale d'un mur multicouche est égale à la somme des résistances thermiques de chaque couche :
A l'aide des formules (58) et (59), vous pouvez obtenir les valeurs de températures inconnues t 2 et t 3 :
 |
La distribution de température dans chaque couche du mur à λ-const obéit à une loi linéaire, comme le montre l'égalité (58). Pour un mur multicouche dans son ensemble, la courbe de température est une ligne discontinue (sur la Fig. 7).
Les formules obtenues pour un mur multicouche peuvent être utilisées à condition d'avoir un bon contact thermique entre les couches. Si au moins un petit entrefer apparaît entre les couches, la résistance thermique augmentera sensiblement, car la conductivité thermique de l'air est très faible :
[λ В03Д = 0,023 W/(m deg)].
Si la présence d'une telle couche est inévitable, elle est alors considérée dans les calculs comme l'une des couches d'un mur multicouche.
Transfert de chaleur par convection. Le transfert de chaleur par convection est l'échange de chaleur entre un solide et un liquide (ou un gaz), accompagné à la fois de conduction et de convection.
Le phénomène de conductivité thermique dans un liquide, comme dans un solide, est entièrement déterminé par les propriétés du liquide lui-même, notamment le coefficient de conductivité thermique et le gradient de température.
Lors de la convection, le transfert de chaleur est inextricablement lié au transfert de fluide. Cela complique le processus, puisque le transfert de liquide dépend de la nature et de la nature de son mouvement, des propriétés physiques du liquide, de la forme et de la taille des surfaces d'un corps solide, etc.
Considérons le cas d'un liquide circulant à proximité d'une paroi solide dont la température est inférieure (ou supérieure) à la température de la paroi. Un échange de chaleur se produit entre le liquide et la paroi. Nous appelons le transfert de chaleur de la paroi vers le liquide (ou vice versa) transfert de chaleur. Newton a montré que la quantité de chaleur Q échangée entre eux par unité de temps par une paroi ayant une température T st et un liquide ayant une température T l est directement proportionnelle à la différence de température T st - T l et à la surface de contact S :
Q = αS (T st - T w) (60)
où α est le coefficient de transfert de chaleur, qui montre la quantité de chaleur échangée entre le liquide et la paroi en une seconde si la différence de température entre eux est de 1 K et que la surface lavée par le liquide est de 1 m2. L'unité SI du coefficient de transfert thermique est W/(m 2 K). Le coefficient de transfert thermique α dépend de nombreux facteurs, et principalement de la nature du mouvement du fluide.
Les mouvements turbulents et laminaires des fluides correspondent à différents types de transfert de chaleur. Avec un mouvement laminaire, la chaleur se propage dans une direction perpendiculaire au mouvement des particules liquides, tout comme dans un corps solide, c'est-à-dire par conductivité thermique. Le coefficient de conductivité thermique du liquide étant faible, la chaleur se propage très faiblement lors d'un écoulement laminaire dans la direction perpendiculaire à l'écoulement. Lors d'un mouvement turbulent, des couches de liquide (de plus en moins chauffées) se mélangent, et l'échange thermique entre le liquide et la paroi dans ces conditions est plus intense que lors d'un écoulement laminaire. Dans la couche limite du liquide (près des parois du tuyau), la chaleur est transférée uniquement par conductivité thermique. Par conséquent, la couche limite représente une grande résistance au flux de chaleur et c’est dans elle que se produit la plus grande perte de pression thermique.
Outre la nature du mouvement, le coefficient de transfert thermique dépend des propriétés du liquide et du solide, de la température du liquide, etc. Ainsi, il est assez difficile de déterminer théoriquement le coefficient de transfert thermique. Sur la base d'une grande quantité de matériel expérimental, les valeurs suivantes des coefficients de transfert de chaleur [en W/(m 2 K)] ont été trouvées pour divers cas de transfert de chaleur par convection :
Fondamentalement, l'échange de chaleur par convection se produit lors d'un écoulement forcé longitudinal de liquide, par exemple un échange de chaleur entre les parois d'un tuyau et le liquide qui le traverse ; écoulement forcé transversal, par exemple échange de chaleur lorsque le liquide passe sur un faisceau transversal de tuyaux ; libre circulation, par exemple échange thermique entre un liquide et une surface verticale qu'il lave ; un changement dans l'état d'agrégation, par exemple un échange de chaleur entre la surface et le liquide, à la suite duquel le liquide bout ou sa vapeur se condense.
Transfert de chaleur radiante. Le transfert de chaleur radiante est le processus de transfert de chaleur d'un corps à un autre sous forme d'énergie radiante. En génie thermique, à haute température, le transfert de chaleur par rayonnement est d'une importance primordiale. Par conséquent, les unités de chauffage modernes conçues pour les températures élevées exploitent au maximum ce type d’échange thermique.
Tout corps dont la température est différente du zéro absolu émet des ondes électromagnétiques. Leur énergie peut être absorbée, réfléchie et également transmise par n’importe quel autre corps. À son tour, ce corps émet également de l'énergie qui, avec l'énergie réfléchie et transmise, frappe les corps environnants (y compris le premier corps) et est à nouveau absorbée, réfléchie par eux, etc. De tous les rayons électromagnétiques, les rayons infrarouges ont le plus grand effet thermique et rayons visibles d'une longueur d'onde de 0,4 à 40 microns. Ces rayons sont appelés rayons thermiques.
En raison de l'absorption et de l'émission d'énergie rayonnante par les corps, un échange de chaleur se produit entre eux.
La quantité de chaleur absorbée par un corps à la suite d'un échange de chaleur radiante est égale à la différence entre l'énergie incidente sur lui et celle émise par lui. Une telle différence est différente de zéro si la température des corps participant à l'échange mutuel d'énergie rayonnante est différente. Si la température des corps est la même, alors tout le système est en équilibre thermique en mouvement. Mais même dans ce cas, les corps émettent et absorbent toujours de l’énergie rayonnante.
L'énergie émise par une unité de surface d'un corps par unité de temps est appelée son émissivité. Unité d'émissivité W/m a.
Si l'énergie Q 0 tombe sur un corps par unité de temps (Fig. 8), Q R est réfléchi, Q D le traverse, Q A est absorbé par lui, alors
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où Q A /Q 0 = A - capacité d'absorption du corps ; Q R /Q o = R - réflectivité du corps ; Q D /Q 0 = D est la transmission du corps.
Si A = 1, alors R = D = 0, c'est-à-dire que toute l'énergie incidente est complètement absorbée. Dans ce cas, on dit que le corps est complètement noir. Si R = 1, alors A = D = 0 et l'angle d'incidence des rayons est égal à l'angle de réflexion. Dans ce cas, le corps est absolument spéculaire, et si la réflexion est diffuse (uniforme dans toutes les directions) il est absolument blanc. Si D = 1, à A=R= 0 et le corps est absolument transparent. Dans la nature, il n’existe ni corps absolument noirs, ni absolument blancs, ni absolument transparents. Les corps réels ne peuvent s’approcher que dans une certaine mesure d’un de ces types de corps.
La capacité d'absorption des différents corps est différente ; De plus, le même corps absorbe différemment l’énergie de différentes longueurs d’onde. Il existe cependant des corps pour lesquels, dans une certaine gamme de longueurs d'onde, la capacité d'absorption dépend peu de la longueur d'onde. De tels corps sont généralement appelés gris pour un intervalle de longueur d'onde donné. La pratique montre que par rapport à la gamme de longueurs d'onde utilisée en génie thermique, de nombreux corps peuvent être considérés comme gris.
L'énergie émise par une unité de surface d'un corps noir par unité de temps est proportionnelle à la puissance quatre de la température absolue (loi de Stefan-Boltzmann) :
E 0 =σ" 0 T A, où σ" 0 est la constante de rayonnement d'un corps absolument noir :
σ" 0 = 5,67-10-8 W/(m2 - K4).
Cette loi est souvent écrite sous la forme
où est l'émissivité du corps noir ; = 5,67 W/(m 2 K 4).
De nombreuses lois de rayonnement établies pour un corps complètement noir sont d'une grande importance pour l'ingénierie thermique. Ainsi, la cavité du four d'une chaufferie peut être considérée comme un modèle de corps complètement noir (Fig. 9). Appliquées à un tel modèle, les lois du rayonnement du corps noir sont satisfaites avec une grande précision. Toutefois, ces lois doivent être utilisées avec prudence en ce qui concerne les installations thermiques. Par exemple, pour un corps gris, la loi de Stefan-Boltzmann a une forme similaire à la formule (62) :
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où Ratio / est appelé degré de noirceur ε (plus ε est grand, plus le corps en question diffère du noir absolu, tableau 4).
La formule (63) est utilisée pour déterminer l'émissivité des fours, la surface de la couche de combustible en combustion, etc. La même formule est utilisée pour prendre en compte la chaleur transférée par rayonnement dans la chambre de combustion, ainsi que par les éléments du unité de chaudière.
Les corps remplissant l'espace interne du foyer émettent et absorbent en permanence de l'énergie. Cependant, le système de ces corps n'est pas en état d'équilibre thermique, puisque leurs températures sont différentes : dans les chaudières modernes, la température des canalisations traversées par l'eau et la vapeur est nettement inférieure à la température de l'espace de combustion et de l'intérieur surface du foyer. Dans ces conditions, l’émissivité des canalisations est nettement moindre
Tableau 4
émissivité du foyer et de ses parois. Par conséquent, l'échange thermique par rayonnement passant entre eux se produit principalement dans le sens du transfert d'énergie du four vers la surface des tuyaux.
Lors d'un échange de chaleur radiante entre deux surfaces parallèles avec des degrés d'émissivité ε 3 et ε 2, ayant respectivement des températures T 1 et T 2, la quantité d'énergie qu'elles échangent est déterminée par la formule
Si les corps entre lesquels l'échange de chaleur radiante se produit sont limités par des surfaces et S 1 et S 2 situés l'un à l'intérieur de l'autre, alors l'émissivité réduite est déterminée par la formule
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Transfert de chaleur
L'échange de chaleur entre les fluides chauds et froids à travers une paroi de séparation solide est l'un des processus technologiques les plus importants et les plus fréquemment utilisés. Par exemple, l'obtention de vapeur présentant des paramètres spécifiés dans les chaudières repose sur le processus de transfert de chaleur d'un liquide de refroidissement à un autre. Dans de nombreux dispositifs d'échange de chaleur utilisés dans tous les domaines industriels, le processus opérationnel principal est le processus d'échange de chaleur entre les liquides de refroidissement. Cet échange thermique est appelé transfert de chaleur.
Par exemple, considérons un mur monocouche (Fig. 10) dont l'épaisseur est égale à δ. Le coefficient de conductivité thermique du matériau du mur est λ. Les températures des médias lavant la paroi de gauche et de droite sont connues et égales à t 1 et t 2. Supposons que t 1 >t 2 . Alors les températures des surfaces des murs seront respectivement tst1 > /tst2. Il est nécessaire de déterminer le flux de chaleur q traversant le mur du fluide chauffant au fluide chauffé.
Étant donné que le processus de transfert de chaleur considéré se produit en mode stationnaire, la chaleur transférée au mur par le premier liquide de refroidissement (chaud) est transférée à travers celui-ci au deuxième liquide de refroidissement (froid). En utilisant la formule (54), on peut écrire :
En additionnant ces égalités, on obtient la différence totale de température :
Le dénominateur d'égalité (68) est la somme des résistances thermiques, qui se compose de la résistance thermique à la conductivité thermique δ/λ et de deux résistances thermiques au transfert thermique l/α 1 et 1/α 2.
Introduisons la notation
La valeur k est appelée coefficient de transfert thermique.
L'inverse du coefficient de transfert de chaleur est appelé la résistance thermique totale au transfert de chaleur :
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