- c'est une de ces maladies mentales qui se manifestent exclusivement après 60 ans, exprimées diverses sortes troubles, selon signes extérieurs très similaire aux maladies mentales endogènes, mais il convient de noter l'absence de démence sénile avec ce diagnostic.

Pour que la maladie évolue sans complications et que les symptômes soient moins prononcés, il est nécessaire de consulter un spécialiste en temps opportun.

Causes

DANS Dernièrement Cette maladie est souvent détectée, mais dans la grande majorité des cas, un médecin est déjà consulté stade aigu. La manifestation est le plus souvent causée par des troubles somatiques, ils sont donc définis comme des psychoses somatogènes de la vieillesse.

Cela peut être influencé par les facteurs les plus importants divers facteurs, par exemple, les maladies des voies respiratoires, des systèmes génito-urinaire ou cardiovasculaire, ainsi que interventions chirurgicales. DANS dans certains cas la raison peut être mauvaise alimentation, déficience visuelle ou auditive. Diagnostiquer une telle maladie n'est pas si facile, c'est pourquoi le traitement n'est pas fourni en temps opportun.

Symptômes selon la classification

En médecine, ils sont divisés psychoses séniles en deux formes : aiguë, caractérisée par une confusion, et chronique, caractérisée fondamentalement par des hallucinations et un état dépressif.

Forme aiguë

Les raisons les plus courantes sont : un montant insuffisant vitamines dans l'alimentation, perte auditive, diminution de la vision, inactivité physique, ainsi que manque de sommeil ou maladie des voies respiratoires supérieures. Le plus souvent, la psychose aiguë chez les personnes âgées est diagnostiquée lorsque la situation est extrêmement avancée.

Une telle exacerbation peut être évitée dans 9 cas sur 10 si vous demandez de l'aide à temps. assistance qualifiée. Comme toute autre maladie, la psychose aiguë se développe progressivement et laisse le temps de la détecter.

À un âge avancé, les problèmes somatiques ne peuvent être ignorés, car cela peut conduire à leur aggravation à l'avenir. état mental et la santé. La psychose aiguë se manifeste toujours de manière inattendue et brutale, mais elle est généralement précédée d'un stade prodromique qui dure de 1 à 3 jours.

Cette période est déterminée par les critères suivants :

• faiblesse;
• problèmes de soins personnels;
• violation de l'orientation dans l'espace;
• perte d'appétit;
• trouble du sommeil;

La fin d'une telle période ne signifie qu'une chose - le début du stade de psychose aiguë, qui se traduit par une activité motrice accrue, de l'anxiété, de l'inquiétude, le besoin de faire quelque chose ou d'aller quelque part, une confusion de pensée et une formulation peu claire des exigences. et les demandes.

La pathologie s'accompagne de l'émergence de pensées délirantes, d'une agression déraisonnable et de la croyance que tout le monde autour d'eux veut causer du mal d'une manière ou d'une autre.

Des phénomènes hallucinogènes non durables peuvent survenir. Pendant cette période, une exacerbation des troubles somatiques qui ont eu une influence clé sur la détérioration de la santé du patient est considérée comme normale.

La psychose aiguë se manifeste sur 2-3 semaines, période pendant laquelle le comportement d'une personne peut être stable, sans aucun changement significatif, ou il peut s'accompagner d'exacerbations et d'explosions régulières, pendant les intervalles entre lesquels le patient est dans un état profondément déprimé et apathique. État.

Forme chronique

Cette forme de la maladie peut également être divisée en plusieurs types, qui diffèrent par leurs symptômes et leurs types de manifestation.

Les symptômes suivants sont reconnus comme les principaux :

1. État dépressif . Les femmes plus âgées sont les plus sensibles à ce trouble ; il peut commencer par une forme légère : apathie, léthargie, conscience de la futilité de tout ce qui se passe, sentiment de désespoir. Une forme plus complexe de ce trouble peut entraîner anxiété accrue, agressivité, dépression la plus profonde, autoflagellation et même pas de perte de mémoire à long terme. Selon les statistiques, la dépression dure de 12 à 17 ans.
2. État paranoïaque- il s'agit d'un état mental aggravé d'une personne, accompagné d'un délire chronique dirigé contre son propre environnement, en plus de cela, le patient peut être totalement sûr que tout le monde veut lui causer un préjudice irréparable, s'en débarrasser et même le tuer, l'anxiété et le désir de le protéger de l'influence s'étendent également aux choses et aux biens. Cette condition peut durer toute la vie.
3. Hallucinose est un type de trouble psychotypique dans lequel la clarté mentale est maintenue, mais des phénomènes hallucinogènes, des illusions, des visions et des sensations provoqués par divers récepteurs se produisent. Une telle manifestation peut prendre les formes suivantes.
   • L'hallucinose verbale est que lors d'une attaque le patient entend des voix inexistantes, qui dans la plupart des cas portent une charge sémantique, ils menacent ou insultent le patient. Lors d'une telle attaque vieil homme devient anxieux, son activité motrice et son agressivité augmentent. Le reste du temps, ces manifestations vocales sont perçues de manière moins critique ;
   • l'hallucinose visuelle se manifeste par l'apparition d'hallucinations planaires sous forme d'images, Au fur et à mesure que l’état du patient évolue, les images deviennent plus volumineuses et colorées, plus proches de la réalité, et leur nombre augmente également.

     Le plus souvent, le patient évalue correctement la situation, comprenant son irréalité, mais malgré cela, il peut dialoguer avec les personnages des hallucinations, et même accomplir certaines actions sous l'influence de ces dernières. L'âge de ces patients est souvent proche de 80 ans ;

     Les changements dans le psychisme sous l'influence de facteurs anthropiques sont inévitables, mais de tels écarts et troubles critiques peuvent causer des désagréments non seulement aux autres, mais aussi au patient lui-même, ce qui peut nuire à sa santé physique.

     C'est pourquoi, lors de l'identification premiers signes toute forme de trouble, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, même si cela est imposé au patient.

     Traitement

     Pour diagnostiquer une maladie, il est nécessaire d'observer un tableau complet, constitué d'un ensemble de symptômes, permettant de différencier la forme existante de psychose et de trouble d'autres diagnostics présentant des symptômes similaires.

     Après avoir évalué le tableau clinique et posé un diagnostic correct, le médecin a le droit de recommander une hospitalisation, qui ne peut être effectuée qu'avec le consentement des proches du patient.
     Le traitement est effectué dans ce cas en tenant compte de tous les facteurs influençant l'état :

     • degré de négligence de la maladie;
     • formulaire;
     • cause;
     • un ensemble de troubles somatiques qui affectent l’état psychologique d’une personne.

     Dans le traitement du trouble dépressif, des médicaments psychotropes sont prescrits, seuls ou en association. Dans d'autres cas, ils ont recours à des médicaments tels que l'halopéridol, le Sonapax, le triftazine et autres.

     De plus, des médicaments correcteurs peuvent être prescrits.

     Pour chaque patient, le type de traitement est choisi individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'état psychosomatique. Ces cours ne doivent être dispensés que sous la surveillance d'un médecin.

     Curieusement, la forme aiguë de la maladie en question est considérée comme plus favorable à la guérison, car avec une longue évolution de la maladie, les médicaments ne font le plus souvent que soulager les crises et soulager les souffrances du patient, mais ne les éliminent pas complètement.

     Dans ce cas, il est nécessaire d’avertir les proches du patient que les crises et les exacerbations se reproduiront régulièrement et de leur apprendre à vivre avec, à être tolérants face à la situation actuelle, car la personne âgée est incapable d’influencer son comportement.

     Prévision

     Les experts donnent le pronostic le plus favorable lorsque forme aiguë maladie, car sinon il y a un développement durable syndrome psychoorganique. En cas de formes chroniques La forme la plus adaptative de la maladie est considérée comme la forme d'état paranoïaque, malgré les manifestations de délire. Dans d’autres cas, les chances de guérison sont minimes.

Les psychoses séniles (séniles) sont des maladies qui surviennent tard dans la vie en raison d'une atrophie cérébrale. Le développement de maladies est principalement dû à des facteurs génétiques, influences extérieures ne jouent qu’un rôle provocateur ou aggravant dans le processus. Différence formes cliniques associé à une atrophie prédominante de certaines zones du cortex et des formations sous-corticales du cerveau. Le point commun à toutes les maladies est une évolution lente, graduelle mais progressive, conduisant à une profonde dégradation de l'activité mentale, c'est-à-dire à la démence totale.

Il existe les démences préséniles (maladie de Pick et maladie d'Alzheimer) et la démence sénile elle-même.

maladie de Pick

La maladie de Pick est une atrophie présénile limitée du cerveau, principalement dans les lobes frontaux et temporaux. La maladie débute entre 50 et 55 ans, dure 5 à 10 ans et conduit à une démence totale. Une apparition plus précoce ou plus tardive est possible. Les femmes tombent malades plus souvent que les hommes. La maladie commence par des changements de personnalité. La léthargie et l'apathie apparaissent, l'initiative disparaît, la vivacité disparaît réactions émotionnelles. La productivité de la pensée diminue, la capacité d’abstraction, de généralisation et de compréhension est altérée, la critique de son état, de son comportement et de son mode de vie disparaît. Certains patients éprouvent une euphorie avec désinhibition des pulsions et perte des attitudes éthiques et éthiques. La parole devient pauvre, avec une diminution progressive du vocabulaire, des répétitions stéréotypées des mêmes mots et phrases. Des violations flagrantes de l'écriture se produisent : écriture manuscrite, alphabétisation et changement d'expression sémantique. Le patient cesse progressivement de reconnaître les objets, de comprendre leur fonction (il ne peut pas, par exemple, nommer un stylo, un couteau et à quoi ils servent), et ne peut donc pas les utiliser.

Une profonde diminution de l'intelligence conduit à une suggestibilité accrue et à une imitation stéréotypée des autres (leurs expressions faciales, leurs gestes, la répétition des mots après eux). Si le patient n'est pas dérangé, il reste généralement silencieux ou répète les mêmes mouvements ou phrases.

À mesure que la maladie progresse, les troubles de la mémoire deviennent de plus en plus visibles, notamment la mémorisation de nouvelles informations, entraînant une altération de l'orientation dans l'espace. Au stade final, il y a un effondrement total de la pensée, de la reconnaissance, de la parole, de l’écriture et des compétences. Une impuissance mentale et physique totale (sénilité) s’installe. Le pronostic est défavorable. La mort survient pour diverses causes, généralement à la suite d'une infection.

La maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est l'un des types de démence présénile qui survient en raison d'une atrophie principalement des lobes temporaux et pariétaux du cerveau. La maladie débute en moyenne à l'âge de 55 ans et est beaucoup plus fréquente que la maladie de Pick. Les femmes tombent malades 3 à 5 fois plus souvent que les hommes. La maladie commence par des troubles croissants de la mémoire. Cependant, les patients remarquent ces troubles et la diminution des capacités intellectuelles qui leur est associée et tentent par tous les moyens de le cacher aux autres. Avec l'augmentation des troubles de la mémoire, un sentiment de confusion, d'incompréhension et de perplexité apparaît, ce qui les oblige dans certains cas à consulter un médecin.

Peu à peu, les patients cessent de naviguer dans le lieu et le temps, les connaissances, l'expérience et les compétences accumulées disparaissent de la mémoire. Le processus de perte va du présent au passé, c'est-à-dire que les événements immédiats sont oubliés d'abord, puis les événements plus lointains. Au début, la mémoire des concepts abstraits en souffre - noms, dates, termes, titres. Ensuite, des troubles de la mémoire surviennent et les patients commencent donc à confondre la séquence chronologique des événements, tant en général que dans leur vie personnelle. Les patients ne peuvent pas dire où ils se trouvent ni l'adresse de leur domicile (ils peuvent donner l'adresse de la maison où ils ont vécu dans leur jeunesse). Ayant quitté la maison, ils ne retrouvent pas le chemin du retour. La reconnaissance des formes, des couleurs, des visages et de la localisation spatiale est altérée.

Les personnes de l'entourage immédiat commencent à être appelées par les noms d'autres personnes, par exemple les représentants de la jeune génération - par les noms de leurs frères et sœurs, puis - par les noms de parents et de connaissances décédés depuis longtemps. En fin de compte, les patients ne reconnaissent plus leur propre apparence : en se regardant dans le miroir, ils peuvent se demander : « Qui est cette vieille femme ? Une mauvaise orientation dans l'espace se reflète dans le désordre et l'asymétrie de l'écriture manuscrite : les lettres s'accumulent au centre ou dans les coins de la page, généralement écrites verticalement. Les troubles de la parole, un vocabulaire médiocre et le manque de compréhension de ce qui est entendu, lu ou écrit de sa propre main y sont étroitement associés. Ainsi, l’écriture représente de plus en plus un ensemble de cercles irréguliers, de courbes puis de lignes droites. La parole devient de plus en plus incompréhensible, composée de parties distinctes de mots et de syllabes.

Les patients perdent progressivement toutes les compétences et actions habituelles acquises au cours de leur vie : ils ne peuvent pas s'habiller, cuisiner, effectuer certains travaux de base, par exemple coudre un bouton, et finalement, accomplir ne serait-ce qu'une seule action ciblée. L'ambiance est instable : l'apathie alterne avec la gaieté, l'excitation, un discours continu et incompréhensible. Au stade final de la maladie, des troubles de la démarche, des convulsions, des mouvements réflexes des lèvres et de la langue (succion, claquement, mastication) peuvent être observés. L'issue de la maladie est défavorable : un état de folie totale. La mort survient soit lors d'une crise, soit en raison d'une infection associée.

Démence sénile

La démence sénile (démence sénile) est une maladie de la vieillesse causée par une atrophie cérébrale, se manifestant par la désintégration progressive de l'activité mentale avec perte caractéristiques individuelles personnalité et issue de la démence totale. La démence sénile est un problème central en psychiatrie âge tardif. Les patients atteints de démence sénile représentent 3 à 5 % de la population de plus de 60 ans, 20 % des personnes de 80 ans et 15 à 25 % de toutes les personnes âgées souffrant de maladies mentales.

La cause de la démence sénile, comme d’autres processus atrophiques, est encore inconnue. Le rôle de l'hérédité ne fait aucun doute, ce que confirment les cas de « démence familiale ». La maladie débute entre 65 et 75 ans, la durée moyenne de la maladie est de 5 ans, mais il existe des cas avec une progression lente sur 10 à 20 ans.

La maladie se développe imperceptiblement, avec des changements progressifs de personnalité sous la forme d'une exacerbation ou d'une exagération des traits de caractère antérieurs. Par exemple, la frugalité se transforme en avarice, la persévérance en entêtement, la méfiance en suspicion, etc. À première vue, cela ressemble aux changements caractérologiques habituels dans la vieillesse : conservatisme dans les jugements et les actions ; rejet du nouveau, éloge du passé ; tendance à moraliser, à édifier, à être intraitable ; rétrécissement des intérêts, égoïsme et égocentrisme. Parallèlement à cela, le rythme de l'activité mentale diminue, l'attention et la capacité de changer et de se concentrer se détériorent.

Les processus de pensée sont perturbés : analyse, généralisation, abstraction, inférence logique et jugement. Avec le grossissement de la personnalité, ses propriétés individuelles s'aplanissent et les traits dits séniles deviennent de plus en plus importants : rétrécissement des horizons et des intérêts, points de vue et déclarations stéréotypés, perte des liens et attachements antérieurs, insensibilité et avarice, rigueur, grognement, méchanceté. Chez certains patients, la complaisance et l'insouciance, une tendance au bavardage et aux plaisanteries, la complaisance et l'impatience de la critique, le manque de tact et la perte des normes morales de comportement prédominent. Chez ces patients, la modestie et les principes moraux fondamentaux disparaissent. En présence d'impuissance sexuelle, on observe souvent une augmentation du désir sexuel avec une tendance à la perversion sexuelle (exposition publique des organes génitaux, séduction de mineurs).

Parallèlement à la « détérioration » du caractère, que les proches considèrent souvent comme un phénomène normal lié à l'âge, les troubles de la mémoire augmentent progressivement. La mémorisation est altérée et la capacité d'acquérir de nouvelles expériences est perdue. La reproduction des informations en mémoire en souffre également.

Premièrement, l'expérience acquise la plus récemment disparaît de la mémoire, puis la mémoire des événements lointains disparaît également. Oubliant le présent et le passé récent, les patients se souviennent assez bien des événements de l'enfance et de l'adolescence. Il semble y avoir un glissement de la vie vers le passé, jusqu'à la « vie dans le passé », lorsqu'une femme de 80 ans se considère comme une jeune fille de 18 ans et se comporte en fonction de cet âge. Elle appelle ses colocataires et le personnel médical par les noms de personnes qui faisaient partie de son entourage à ce moment-là (mortes depuis longtemps). En répondant aux questions, les patients rapportent des faits anciens ou parlent d’événements fictifs. Parfois, les patients deviennent difficiles, pragmatiques, rassemblant et attachant des objets en paquets – « se préparant pour le voyage », puis, assis avec le paquet sur leurs genoux, attendant le voyage. Cela se produit en raison de violations flagrantes de l’orientation dans le temps, de l’environnement et de sa propre personnalité.

Cependant, il convient de noter qu'avec la démence sénile, il existe toujours un écart entre une démence prononcée et le maintien de certaines formes externes de comportement. Le mode de comportement avec les caractéristiques des expressions faciales, les gestes et l'utilisation d'expressions familières sont conservés depuis longtemps. Cela est particulièrement évident dans les rues où un certain style de comportement professionnel s'est développé au fil des années : enseignants, médecins. Grâce à la préservation de formes de comportement externes, d'expressions faciales vives, de plusieurs modèles de discours courants et de certaines réserves de mémoire, notamment pour les événements passés, ces patients peuvent à première vue créer l'impression d'être en parfaite santé. Et seulement par hasard question posée peut révéler qu'une personne qui a une conversation animée avec vous et qui démontre une « excellente mémoire » des événements passés ne sait pas quel âge elle a, ne peut pas déterminer la date, le mois, l'année, la saison, n'a aucune idée d'où elle se trouve ni qui à qui il parle, etc. La décrépitude physique se développe relativement lentement, comparée à l'augmentation de la décadence mentale de la personnalité. Cependant, avec le temps, des symptômes neurologiques apparaissent : constriction des pupilles, affaiblissement de leur réaction à la lumière, diminution de la force musculaire, tremblement des mains (tremblement sénile), démarche à petits pas hachés (démarche sénile).

Les patients perdent du poids, la peau devient sèche et ridée, le fonctionnement des organes internes est altéré et la folie s'installe. Au cours du développement de la maladie, des troubles psychotiques avec hallucinations et délires peuvent survenir. Les patients entendent des « voix » contenant des menaces, des accusations et parlent de torture et de représailles contre leurs proches. Il peut aussi y avoir des illusions visuelles de perception (ils voient une personne qui est entrée dans leur appartement), tactiles (« bugs » rampant sur la peau).

Les idées délirantes se propagent principalement aux personnes de l'environnement immédiat (parents, voisins), leur contenu est constitué d'idées de dégâts, de vol, d'empoisonnement et, moins souvent, de persécution.

Reconnaître les processus atrophiques dans le cerveau est difficile étapes initiales maladies lorsqu'il est nécessaire d'exclure pathologie vasculaire, tumeur cérébrale et autres maladies. Avec prononcé image clinique le diagnostic de la maladie n'est pas particulièrement difficile. Utilisé pour confirmer le diagnostic méthodes modernes recherche (tomodensitométrie du cerveau).

Traitement

Il n'existe actuellement aucune méthode efficace pour traiter les processus atrophiques. Cependant, soins appropriés et le but remèdes symptomatiques(à partir des symptômes individuels de la maladie) sont d'une grande importance pour le sort de ces patients. Dès l’apparition de la maladie, il est conseillé de les garder à la maison sans changements brusques dans leur mode de vie. L'hospitalisation peut aggraver la situation.

Le patient doit créer les conditions d'un mode de vie assez actif afin qu'il bouge davantage, mente moins pendant la journée et soit plus occupé par ses tâches ménagères habituelles. En cas de démence sévère et en l'absence de possibilité de soins et de surveillance constants du patient à domicile, il est indiqué traitement hospitalier ou rester dans un internat spécial. Les médicaments psychotropes ne sont prescrits que pour les troubles du sommeil, l'agitation, les troubles délirants et hallucinatoires. La préférence est donnée aux médicaments non provoquant une faiblesse, léthargie, autres effets secondaires et complications. Les tranquillisants sont recommandés uniquement la nuit (radedorm, eupoctin). Les antidépresseurs utilisés comprennent le pyrazidol et l'azafène ; neuroleptiques - Sonapax, Teralen, Étaparazine, gouttes d'halopéridol. Tous les médicaments sont prescrits à doses minimes afin d'éviter des complications indésirables. Traitement avec des nootropiques et autres moyens métaboliques Il n'est conseillé que dans les premiers stades de la maladie, lorsque cela contribue dans une certaine mesure à stabiliser le processus.

Il n’existe aucune prévention contre la démence sénile. De bons soins, un traitement rapide des maladies internes et le maintien de la santé mentale peuvent prolonger considérablement la vie du patient.

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6.9. Maladie mentale chez les personnes âgées et séniles

Il est bien connu que l’incidence des maladies mentales augmente avec l’âge. Le psychiatre autrichien Stielmeier exprimait déjà en 1912 sa ferme conviction que la démence attend toute personne ayant vécu longtemps. Le psychiatre suisse E. Bleuler (le créateur de la doctrine de la schizophrénie) était du même avis, affirmant que des symptômes similaires au tableau clinique démence sénile(démence sénile) peut être découverte chez toute personne ayant atteint sa fin de vie normale grâce à une fragilité sénile. Le psychiatre russe P. Kovalevsky considérait la démence sénile comme la fin naturelle de la vie humaine. Selon l'OMS (1986), la démence est détectée de manière statistiquement fiable chez 5 % de la population âgée de 65 ans et chez 20 % des personnes de plus de 80 ans.

Selon l’Institut national américain de la santé mentale, au moins 15 % des personnes de plus de 65 ans ont besoin de soins de santé mentale. Actuellement, 1,5 million de personnes vivent hôpitaux psychiatriques, et au début du XXIe siècle, leur nombre augmentera jusqu'à 3 à 3,5 millions de personnes si des mesures appropriées ne sont pas prises pour se protéger contre les maladies de la vieillesse telles que la démence et d'autres troubles intellectuels et mentaux. Il semble que, même aujourd'hui, le problème de la démence chez les personnes âgées constitue l'un des problèmes les plus urgents en matière de soins de santé et de sécurité sociale.

La définition de l’OMS de la démence est la suivante : « altération globale acquise des fonctions cérébrales corticales supérieures, notamment la mémoire, la résolution de problèmes, les aptitudes perceptivo-motrices acquises, l’utilisation correcte des aptitudes sociales, tous les aspects du langage, la communication et le contrôle des réactions émotionnelles, en l’absence de déficience flagrante de la conscience.

La Classification internationale des maladies - 9 définit la démence comme « des syndromes impliquant des troubles de l'orientation, de la mémoire, de la compréhension, de l'intelligence et du jugement ». À ces principaux signes, on peut ajouter : une superficialité et un affect débridé ou des troubles de l'humeur à long terme, une diminution des exigences éthiques, une aggravation des caractéristiques personnelles, une diminution de la capacité à prendre des décisions indépendantes.

La Classification américaine des maladies mentales identifie cinq critères de démence :

la perte des capacités intellectuelles, qui entraîne des désordres dans les sphères sociales et professionnelles ;

déficience de mémoire;

désordre la pensée abstraite, évaluation et autres fonctions supérieures ou changements de personnalité ;

présence d'une conscience claire;

présence de causes organiques.

À l'âge avancé et sénile, les démences sont divisées en :

primaire - le résultat de processus atrophiques-dégénératifs dans le cerveau d'origine inconnue ;

Les démences secondaires sont des démences dont les causes sont connues.

Démences primaires (démence sénile, maladie d'Alzheimer, maladie de Pick, maladie de Parkinson)

Ce qui est commun à tous les types de démence atrophique-dégénérative de la vieillesse, c'est une apparition caractéristique, progressive et imperceptible, une évolution chroniquement progressive et l'irréversibilité du processus atrophique, qui se manifeste au stade terminal de la maladie sous la forme d'une démence totale. ou démence globale.

Ces dernières années, de plus en plus de chercheurs ne font pas la distinction entre la démence sénile et la démence (maladie d'Alzheimer), du nom du psychiatre allemand qui a été le premier à décrire ce type de démence, estimant qu'il s'agit de la même maladie, quel que soit l'âge d'apparition - personnes âgées ou séniles. Ces psychiatres identifient une démence sénile de type Alzheimer apparaissant entre 50 et 65 ans ( début précoce) et la démence sénile de type Alzheimer apparaissant après 70 ans (apparition tardive) et sont abrégées en SDTA. Ce point de vue est soutenu principalement par des changements pathologiques et anatomiques dans le cerveau, qui sont les mêmes pour deux types de démence - plaques séniles, nœuds neurofibrillaires, amylose, gliose, hydrocéphalie sénile.

Dans la littérature gérontopsychologique, il apparaît de plus en plus de rapports selon lesquels la propagation du SDTA devient épidémique. Chaque année, entre 24 et 48 millions de dollars sont dépensés pour cette catégorie de patients aux États-Unis. On estime que d'ici 2000, le nombre de patients atteints de SDTA doublera. La prévalence et la malignité de la démence d'Alzheimer ne peuvent être comparées qu'à celles du cancer. Aux États-Unis, la démence est la quatrième cause de décès chez les personnes âgées.

Généralement, la maladie apparaît entre 45 et 60 ans, et 1/4 de tous les cas ont plus de 65 ans. Les femmes tombent malades 3 à 5 fois plus souvent que les hommes.

SDTA a un stéréotype du développement d'une démence progressive parallèlement au développement de symptômes focaux cérébraux. Les troubles de la mémoire prennent place centrale en cours de désintégration de l'activité mentale : désorientation amnésique complète, la désorientation autopsychique se développe progressivement, atteignant le degré de non-reconnaissance de sa propre image dans le miroir (symptôme miroir). La perte des habitudes automatisées est obligatoire : les patients oublient les gestes les plus familiers, comment s'habiller, se déshabiller, cuisiner, faire la lessive, etc. Ces troubles de la pratique (du mouvement) atteignent l'apraxie complète, toute action dirigée devient impossible et une action aussi automatisée que la démarche est perturbée.

Les troubles de la parole se manifestent par des aphasies amnésiques et sensorielles ; au final, la parole est constituée de logoclonies individuelles, d'échololies, d'itérations, par exemple « oui-oui-oui », « mais-non-mais », « ta-ta-ta ». , etc. P. La lecture (alexie), l’écriture (agrophie), le comptage (acalculie) et la cognition spatiale (agnosie) sont profondément altérées ; une démence de type « afato-apractoagnostique » est évidente. Au stade terminal, la folie mentale et physique s'installe : des automatismes de préhension et de succion, des pleurs et des rires violents, des crises d'épileptiformes et divers syndromes neurologiques apparaissent.

Il convient de noter que le sentiment de maladie, la conscience de sa propre insolvabilité mentale persistent très longtemps. longue période maladies. Les difficultés de diagnostic ne surviennent généralement qu'aux premiers stades de la maladie, lorsque les troubles dépressifs apparaissent.

Malgré l'attitude des psychiatres modernes qui confondent la démence sénile (la forme simple) et la maladie d'Alzheimer, le stéréotype de la véritable démence sénile est très différent de cette dernière. Généralement, la maladie apparaît entre 65 et 70 ans. Les femmes tombent malades deux fois plus souvent que les hommes.

Typiquement, la maladie commence par le nivellement des traits de personnalité individuels et par le développement de ce qu'on appelle la « psychopathisation sénile de la personnalité », qui se manifeste par un grossissement, une pâleur des traits de caractère, le développement de l'égocentrisme, de l'avidité, de la thésaurisation, du laxisme moral et éthique. , et le vagabondage. La particularité de ces débuts psychopathiques est que les patients deviennent insupportables dans la famille, la cruauté apparaît envers les proches, en même temps ils deviennent crédules et tombent facilement sous l'influence de divers types d'aventuriers, qui les conduisent souvent à divers types d'infractions légales. . Les troubles de la mémoire se développent selon la loi établie par le psychologue français Ribot ; les connaissances récemment acquises sont oubliées, ce qui aboutit finalement à une désorientation amnésique complète. Par la suite, les patients oublient toutes les connaissances acquises, y compris celles acquises dans un passé lointain. Le signe le plus caractéristique de la démence sénile est de vivre dans le passé, c'est-à-dire le comportement des patients correspond pleinement aux idées qu'ils se font de leur propre personnalité : ils sont de petits enfants, zozotent, jouent ou croient qu'ils vont se marier, aller à un bal, etc. Un autre trait caractéristique est la confabulation, c'est-à-dire remplacer les trous de mémoire par des souvenirs de la vie passée. À ce stade de la maladie, l’affect sombre-sombre est remplacé par un affect complaisant-euphorique. Chez les patients atteints de démence sénile, l'expressivité de la parole est préservée pendant très longtemps, mais la structure grammaticale de la parole se désintègre progressivement, le lien entre la pensée et la parole est détruit et un bavardage creux et peu communicatif des patients séniles est observé.

Les symptômes neurologiques sont relativement peu nombreux et apparaissent à des stades très avancés de la maladie : aphasie amnésique, troubles pratiques légers, crises épileptiformes, tremblements séniles.

Démence due à la maladie de Pick. Il n'existe toujours pas d'informations fiables sur la prévalence de la maladie de Pick, mais tous les chercheurs notent néanmoins qu'il s'agit de la forme la plus rare de démence atrophique-dégénérative. Les femmes tombent malades plus souvent que les hommes.

La particularité de la démence de pointe réside dans le fait que, contrairement aux autres démences dégénératives de la vieillesse, de profonds changements de personnalité et un affaiblissement des types d'activité intellectuelle les plus complexes apparaissent dans le tableau clinique. Parallèlement, l’appareil mnésique lui-même (attention, mémoire, cognition sensorielle) reste peu touché. Il existe deux options pour changer de personnalité :

L'option 1 se caractérise par un trouble des désirs, une tendance à l'hyperactivité sexuelle, qui conduit souvent au crime, la disparition progressive des attitudes morales et éthiques, accompagnée d'un affect euphorique-expansif avec une absence totale d'autocritique ;

L'option 2 se caractérise par l'apathie, le manque de spontanéité, la faiblesse, l'indifférence croissante, l'inaction et la monotonie affective ; Dans le même temps, l'appauvrissement de la parole, de la pensée et de la motricité progresse très rapidement.

Ces deux options dépendent de la localisation du processus atrophique : les parties temporales ou frontales du cerveau.

La place centrale dans le tableau clinique est occupée par des stéréotypes uniformes et monotones fréquemment répétés de comportement, de gestes, d'expressions faciales, de parole - symptôme d'un enregistrement phonographique. Les troubles de la mémoire apparaissent assez tardivement et l'orientation élémentaire est préservée même chez les patients profondément déments. Bien que la maladie de Pick ait été largement décrite dans la littérature psychiatrique, elle est très difficile à diagnostiquer en milieu hospitalier et est particulièrement difficile à distinguer à un stade précoce de la schizophrénie, des tumeurs cérébrales et de la paralysie progressive. Certains auteurs estiment généralement que le diagnostic ne peut être confirmé ou établi qu'après le décès du patient. Il faut dire que de manière générale, la maladie de Pick reste un mystère qui attend d'être résolu.

Démence due à la maladie de Parkinson. Concernant ce type de démence, certains auteurs estiment qu'elle est très courante et doit être considérée comme composant Pathologie de Parkinson. D'autres auteurs contestent ce fait et écrivent que les troubles démentiels ne sont pas un signe obligatoire de la maladie. Selon les auteurs anglais, la démence parkinsonienne se développerait dans 11 à 56 % de toutes les observations.

La maladie fait référence à des troubles dégénératifs-atrophiques du système extrapyramidal qui se développent à un âge avancé et sénile. La maladie débute lentement et imperceptiblement entre 50 et 60 ans, son évolution est chronique et se manifeste par des syndromes neurologiques. Aux premiers stades de la maladie, on note une irritabilité, une labilité affective et une importunité, des troubles de la mémorisation, de la reproduction, un manque de sens critique sur fond d'humeur complaisante-euphorique. En fonction du degré de bradyphrénie (diminution de l'activité d'élocution, lenteur, difficulté dans tous les domaines) processus mentaux, spontanéité, apathie), il existe une relative préservation des fonctions et de l'orientation mnésiques. Des troubles dépressifs et dépressifs-hypocondriaques sont observés très souvent, et il existe également des états dépressifs sévères avec des expériences suicidaires et des suicides. La conscience de sa propre infériorité persiste relativement longtemps.

La plupart des chercheurs sont enclins à croire que la maladie est héréditaire. Ces dernières années, une grande attention a été accordée à l’étude des systèmes de neurotransmetteurs. Une diminution de l’activité des hormones choline acétyltransférase et acétylcholinestérase a été constatée. Il existe une relation directe entre le degré de leur réduction et le degré de déclin intellectuel. Le traitement des symptômes extrapyramidaux avec des médicaments anticholinergiques peut aggraver les troubles cognitifs, c'est pourquoi le traitement de la maladie de Parkinson nécessite une grande attention.

Démences secondaires

Le nom même de ces démences contient la réponse à la question de leur étiologie (origine). Presque toutes les maladies somatiques, notamment les maladies chroniques et de longue durée, provoquent une diminution de l'activité mentale, une détérioration de l'activité mentale et, surtout, ont un impact négatif sur les capacités cognitives d'une personne âgée. Les raisons du développement des démences secondaires sont nombreuses et variées. Ici, nous pouvons parler de démence causée par des maladies du système respiratoire, de maladies cardiovasculaires résultant d'une anoxie cérébrale (manque d'oxygène) ; démence causée par des troubles métaboliques (encéphalopathie diabétique, rénale, hépatique); démence causée par une hyperlipidémie, des troubles électrolytiques, une carence en vitamines B, etc. La plupart des démences secondaires, lorsque la cause sous-jacente du syndrome démentiel est diagnostiquée, sont réversibles après un traitement approprié. Il va sans dire que nous ne parlons pas ici de véritable démence, mais de pseudodémence. Ce sont ces états psychotiques qui surviennent lorsque un traitement approprié la maladie somatique, ou du moins avec l'amélioration de la santé somatique de la personne âgée, peut disparaître complètement et les capacités cognitives s'améliorer sensiblement.

L'expression la plus frappante de la démence secondaire est démence à infarctus multiples. Dans le passé, toute démence se développant à un âge avancé était associée à des modifications vasculaires liées à l'âge et était diagnostiquée comme « démence athéroscléreuse », « démence vasculaire », « démence artériopathique ». Cependant, comme l'ont montré des études, les lésions progressives des artères cérébrales par la sclérose ne conduisent pas à leur sténose et ne provoquent pas de troubles mentaux, c'est pourquoi le nom « artériosclérose cérébrale » est incorrect et inexact. Dans les cas où la démence est causée par une maladie vasculaire, nous parlons de la survenue de nombreux infarctus cérébraux, petits et grands, dans le cerveau.

Les statistiques sur la prévalence de la démence à infarctus multiples sont très contradictoires et varient de 8 à 29 % de toutes les démences. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. Certains auteurs pensent que les hommes ont une prédisposition génétique à la démence à infarctus multiples.

Ce type de démence se caractérise par une labilité affective, une asthénie mentale (faiblesse), des symptômes neurologiques focaux, un lien étroit avec l'hypertension et un déclin progressif et progressif des fonctions intellectuelles.

Démence due à la dépression. Les caractéristiques communes qui caractérisent la démence et la dépression entraînent souvent des difficultés de diagnostic. Assez souvent dépression- une pièce de démence organique. Les troubles cognitifs, à leur tour, peuvent faire partie de la dépression fonctionnelle. Ce syndrome, connu sous le nom pseudodémence dépressive, est très dangereux non seulement en raison de la difficulté du diagnostic, mais surtout parce qu'il détourne l'attention de la détérioration réelle, quoique temporaire, des capacités cognitives. L’expérience montre que la pseudodémence dépressive est aussi vraie que toutes les démences secondaires. La fréquence d'apparition de la pseudodémence dépressive varie de 1 à 20 %.

Avec une évaluation appropriée de la maladie et des tests cliniques responsables, la dépression peut toujours être distinguée de la démence. Mais même les « dépressifs idéaux » présentent une tendance au dysfonctionnement cognitif. En examinant leur quotient intellectuel (QI), on constate qu'ils ont des déficits verbaux, tandis que les résultats de la mémoire à court terme montrent que les patients se souviennent relativement facilement d'un matériel donné, mais le reproduisent de manière incorrecte. Ces personnes âgées malades ont généralement tendance à dire « je ne sais pas » et à avoir l’air déprimées pendant l’étude, bien que leurs troubles généraux de la mémoire soient insignifiants. A l’inverse, les personnes âgées malades atteintes de démence organique n’ont pas conscience de leur infériorité intellectuelle. Ils essaient par tous les moyens de le nier et de le cacher ; ils n’ont pas eu d’épisodes dépressifs dans le passé. Dans les tests visant à déterminer le QI, les résultats pratiques sont pires que les résultats verbaux, l'apprentissage de nouveaux matériaux est difficile et souvent complètement impossible. Ces patients préfèrent mal répondre à une question plutôt que de dire « je ne sais pas ». Pendant l'étude, ils ne sont pas déprimés.

Démence due à une intoxication médicamenteuse

La fréquence exacte de ce type de démence chez les personnes âgées n'a pas encore été établie, mais on la retrouve si souvent avec des médicaments mal prescrits ou surdosés que ces derniers sont à juste titre considérés comme l'une des principales causes de démence secondaire chez les personnes âgées et séniles. Cela est dû en grande partie à une diminution de la pharmacocinétique (élimination des médicaments de l’organisme) et à une consommation accrue de médicaments chez les personnes âgées. Tous les médicaments peuvent provoquer une intoxication. La limite entre la dose thérapeutique et la dose toxique pour la plupart des médicaments est très minime. Et même si n’importe quelle drogue peut potentiellement provoquer des troubles cognitifs, il existe néanmoins plusieurs groupes particulièrement dangereux à cet égard.

Aujourd’hui, presque tous les médecins prescrivent largement des tranquillisants sans connaître leurs effets sur l’organisme. Il n’est pas rare que des personnes de plus en plus âgées prennent ces médicaments pendant de nombreuses années et en deviennent dépendantes, développant essentiellement une toxicomanie. En attendant, l'utilisation efficace de ces médicaments psychotropes nécessite une bonne connaissance de leur demi-vie dans le corps humain afin d’éviter un effet cumulatif.

Avec un traitement prolongé avec des médicaments digitaliques, des médicaments antihypertenseurs et antiarythmiques, des changements fréquents dans l'activité intellectuelle des personnes sont observés.

Dans les cas où il est nécessaire de déterminer le rôle d’un surdosage médicamenteux dans le développement des manifestations de démence chez les patients gériatriques, il est préférable d’arrêter ce médicament afin de surveiller l’état du patient pendant plusieurs semaines.

Traitement et prévention de la démence de la vieillesse

La tâche la plus importante du clinicien est la reconnaissance précoce de la démence, c'est-à-dire diagnostic précoce. Mais dans la pratique, cela est très difficile à faire ; les patients sont souvent consultés par des gérontopsychiatres lorsque la démence est au stade de manifestations cliniques prononcées. La plupart des études paracliniques ne sont pas fiables et souvent, exactement les mêmes changements sont observés chez les personnes âgées en bonne santé mentale.

Les tests psychologiques permettent de déterminer le degré de démence, mais fournissent très peu d'informations pour le diagnostic différentiel. En outre, de telles recherches chez les personnes âgées doivent être effectuées avec beaucoup de prudence, car à aucun âge les résultats ne dépendent autant de la personnalité du chercheur que chez les personnes âgées, du degré de sa compétence, de sa conscience, de sa patience et, surtout. , sur sa bienveillance envers un vieux patient.

La plupart des symptômes qui accompagnent la démence peuvent être traités, comme la peur, les épisodes nocturnes de confusion, l'agitation psychomotrice, les troubles paranoïaques (délirants) et dépressifs.

Les raisons de l'anxiété de la personne âgée doivent être identifiées et éliminées. Habituellement, un psychiatre doit déterminer le traitement, mais en l'absence de celui-ci et si la personne âgée souffre d'une anxiété sévère, il est préférable d'utiliser l'halopéridol jusqu'à 2 mg par jour, des doses plus élevées peuvent être toxiques. Le plus préféré est Sonapax (thioridazine, Melleril), qui a un effet anti-stress, calmant et antidépresseur - jusqu'à 50 mg par jour. DANS cas sévères une combinaison de 1,5 à 2 mg d'halopéridol et de 15 à 20 mg de sonapax donne un effet thérapeutique plus rapide.

Le symptôme le plus grave de la démence est l’errance, qui est le plus difficile à traiter. Les raisons de ce comportement des personnes âgées atteintes de démence n'ont pas encore été étudiées. Dans de tels cas, une surveillance constante des patients à domicile est nécessaire. Parfois, il est nécessaire de retenir le patient, par exemple de l'attacher à une chaise, un fauteuil ou un lit. S'il est impossible de garder à la maison une personne âgée démente, elle doit être hospitalisée dans un hôpital psychiatrique ou placée dans un internat spécial pour patients atteints de maladies mentales chroniques.

Actuellement, divers psychostimulants sont largement utilisés pour le traitement des troubles intellectuels et mnésiques de la vieillesse, notamment le nootropil, le paracétame, le Cavinton, etc. Ces médicaments ont un effet positif uniquement dans les lésions vasculaires avec hypoxie et aux premiers stades de la démence. Aux stades ultérieurs de la démence primaire et de la démence à infarctus multiples, ils sont contre-indiqués.

Prévention primaire de la démence consiste à se détacher des facteurs qui favorisent ou modifient les processus du vieillissement physiologique, c'est-à-dire ils sont communs à toute la médecine.

Prévention secondaire moyens la détection précoce et un traitement approprié.

Cependant, pour la plupart des démences, en particulier les démences primaires, c'est-à-dire atrophique-dégénératif, ce qu'on appelle prévention tertiaire- soulagement et réduction des conséquences de la maladie. Ce type de prévention consiste principalement à développer une attitude positive envers une personne âgée présentant des symptômes de démence et à utiliser toutes sortes de méthodes de traitement.

De nos jours, la majorité des personnes âgées atteintes de démence vivent à leur domicile et ce sont leurs proches qui s'en occupent principalement. À cet égard, de nombreux problèmes surviennent dans les familles. Ces personnes connaissent de grandes difficultés et un stress émotionnel. Différents degrés de dépression et d'états névrotiques ont été décrits chez des proches ayant besoin d'une aide psychiatrique. Un des raisons - absence les connaissances les plus élémentaires pour prendre soin d'une personne âgée démente et une compréhension correcte de son comportement mental et de ses déficiences intellectuelles et mémorielles.

Une autre raison est que les soins psychiatriques gériatriques hors hôpital ne répondent pas aux besoins et aux exigences de la population. Seuls certains pays disposent d'un système de formation de personnel qualifié en soins psychiatriques gériatriques.

Troubles mentaux fonctionnels chez les personnes âgées et âgées

Ces troubles mentaux se caractérisent par l'absence de signes de démence ; chez les personnes âgées, les fonctions intellectuelles et mnésiques sont préservées. Les troubles mentaux de ce registre commencent généralement à un âge jeune ou mûr et avec eux les patients vivent jusqu'à la vieillesse, la sénilité et même la vieillesse. Ce sont les psychoses dites endogènes - schizophrénie, psychose maniaco-dépressive, diverses psychonévroses. Cependant, il existe également des troubles mentaux qui apparaissent pour la première fois à un âge avancé.

On pense que les troubles dépressifs les plus courants chez les personnes âgées accompagnent le vieillissement. Le psychiatre géorgien A. Zurabashvili a écrit que la dépression est la forme anthropotypique de réaction humaine la plus courante et qu'en tant que motif universel, elle devient plus fréquente avec l'âge. On estime que 15 à 20 % de l’ensemble des personnes âgées souffrent de troubles dépressifs nécessitant une surveillance et un traitement psychiatriques. Le célèbre gérontopsychiatre soviétique N.F. Shakhmatov a constaté que le rapport entre les symptômes dépressifs chez les personnes âgées (60 à 64 ans) et chez les personnes âgées (80 ans et plus) est de 1 : 3,3. Un autre gérontopsychiatre tout aussi célèbre, E.Ya. Sternberg, au contraire, estime que le pourcentage le plus élevé de dépression est observé chez les personnes âgées de 60 à 69 ans - 32,2 %, alors qu'après 70 ans, ces troubles ne concernent que 8,8 %. Cependant, des psychiatres anglais ont découvert que la diminution des dépressions identifiées avec l'âge n'est pas due à leur véritable diminution, mais au fait que la présence de dépression chez vieillesse soit ils ne le remarquent pas du tout, soit ils l’évaluent comme la norme d’âge. De nombreuses personnes âgées considèrent la dépression comme un phénomène normal de la vieillesse et ne demandent donc pas d'aide. Les médecins partagent cette opinion et ne diagnostiquent pas la dépression. Il ne serait pas exagéré d’affirmer qu’une opinion similaire existe à propos de presque tous les troubles mentaux de la vieillesse : « tous les maux sont dus à la vieillesse et non à la maladie ». Cette vision semble extrêmement dangereuse dans l’amélioration des soins de santé pour les personnes très âgées.

La fréquence élevée des suicides chez les personnes âgées est également très préoccupante. La tendance au suicide augmente également : au-delà de 70 ans, les taux de suicide sont trois fois plus élevés que ceux commis entre 20 et 30 ans. Parmi les causes de décès chez les personnes de plus de 65 ans, le suicide arrive au 17ème rang. 11 % des Américains âgés de 65 ans et plus se suicident. Le psychiatre américain Shamoin estime que le suicide est possible chez toutes les personnes âgées, et pas seulement chez les patients déprimés. À son avis, chaque patient âgé devrait être examiné concernant ses idées passives et actives sur le suicide. Les personnes ayant des pensées ou des idées suicidaires actives et des projets spécifiques pour les réaliser doivent être immédiatement traitées dans des conditions qui empêchent leur réalisation.

Quelle que soit la nature syndromes dépressifs La vieillesse se caractérise par des schémas et des caractéristiques générales qui compliquent grandement leur diagnostic.

Ainsi, à l'âge de 50-65 ans, la présence d'anxiété, d'agitation interne, de peur, d'excitation anxieuse, de paranoïa diffuse est caractéristique, c'est-à-dire idées délirantes non formées, idées d’auto-accusation, peurs anxieuses, expériences hypocondriaques.

La dépression chez la vieillesse - 70 ans ou plus - se caractérise par d'autres caractéristiques : apathie, insatisfaction, irritation, sentiment de ressentiment immérité. Ces dépressions séniles ne s’accompagnent pas d’une perte d’estime de soi et d’une évaluation dépressive du passé. Habituellement, avec une évaluation sombre et pessimiste du présent, du statut social, de la santé et de la situation financière, le passé est présenté sous un jour positif. Avec l'âge, les idées d'auto-accusation, d'auto-humiliation et un sentiment de culpabilité morale sont de moins en moins observés, et des plaintes somatiques, des peurs hypocondriaques et des idées d'insolvabilité matérielle sont plus souvent exprimées. En règle générale, ces personnes âgées accusent leurs proches ou ceux qui les servent de manque d'attention, de manque de sympathie et de négligence.

Dans la vieillesse, on observe également une manie - jusqu'à 10 %. Le plus souvent, on détecte une manie de colère : morosité, irritabilité, hostilité et même agressivité sur fond d'humeur élevée. Cette condition se manifeste souvent sous la forme d'insouciance, d'indifférence, d'insouciance et peut être difficile à séparer de la démence.

Les psychoses paranoïaques sont particulièrement intéressantes, avec une image de délires de persécution à petite échelle, dits à petite échelle, qui sont complètement épuisés par les sujets quotidiens. Ces personnes âgées croient que leurs proches font toutes sortes de sales tours pour se débarrasser de la présence d'une personne âgée dans la famille ou dans un appartement commun. Ils trouvent la confirmation de « l’oppression morale » dans les actions, paroles et comportements les plus inoffensifs des autres. L'intellect n'est pas affecté, même si ces psychoses paranoïaques surviennent généralement chez des personnes âgées, analphabètes, de faible niveau intellectuel, mais très bien adaptées aux conditions quotidiennes ordinaires. Les neuroleptiques peuvent atténuer temporairement la gravité de l'état psychotique, mais une guérison complète n'est pas observée.

Dans la vieillesse, on observe des psychoses aiguës symptomatiques, caractérisées par des troubles de la conscience, la présence de troubles hallucinatoires ou illusoires, des interruptions de la parole, une violation de la formule du sommeil - ils dorment le jour et sont éveillés la nuit, une agitation psychomotrice, une désorientation. et souvent de profonds troubles de la mémoire. En règle générale, de telles psychoses surviennent de manière aiguë et se caractérisent par des « scintillements, fluctuations », c'est-à-dire variabilité du tableau clinique au cours de la journée. La présence d'un facteur étiologique est obligatoire - il s'agit généralement de toute maladie somatique, neurologique ou infectieuse.

Ces psychoses portent des noms différents, mais dans la psychiatrie russe, il est plus courant de les appeler états de confusion mentale. Il est intéressant de noter que directement dans les hôpitaux psychiatriques, ils sont rarement trouvés, seulement 5 à 7 %, tandis que dans les services de neurologie - jusqu'à 40 %, dans les services thérapeutiques et chirurgicaux - de 14 à 30 %.

Il est prouvé que ces affections sont deux fois plus susceptibles de survenir chez les personnes de plus de 75 ans. Certains auteurs estiment qu'on les retrouve avec une fréquence égale chez les hommes et les femmes, d'autres estiment qu'on les retrouve deux fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Le traitement doit principalement viser la maladie somatique sous-jacente et le soulagement de l'agitation psychomotrice.

Au stade terminal, on trouve souvent des états de confusion mentale dits calmes et immobilisés.

Prendre soin des personnes âgées ayant des problèmes de santé mentale

Des études épidémiologiques montrent que 5 % des personnes de plus de 65 ans, 20 % de celles de 80 ans et 30 % de celles de 90 ans et plus souffrent de démence irréversible, mais que de 55 à 75 % d'entre elles vivent à domicile, une proportion assez importante Un certain pourcentage de personnes âgées souffrant de troubles mentaux de divers types se trouvent dans des maisons de retraite destinées aux personnes âgées en bonne santé mentale. Seule une petite partie des personnes âgées malades mentaux sont sous la surveillance de psychiatres et sont inscrites dans des dispensaires psychoneurologiques. On sait combien il peut être parfois difficile d'admettre une personne âgée de 75 ans ou plus dans un hôpital psychiatrique, même en présence de psychose aiguë. Il est donc impossible de surestimer le rôle de la famille dans la fourniture de services médicaux et sociaux aux personnes âgées atteintes de maladies mentales. En même temps, on ne peut rester silencieux sur les problèmes qui existent dans ces familles.

Selon Yu. Danilov, les conflits familiaux occupent la première place en termes de fréquence parmi les autres situations traumatisantes liées à la vieillesse. Il attire l'attention sur le fait que la maladie mentale d'un membre âgé de la famille entraîne généralement une situation de stress tant pour la personne âgée malade que pour les membres de sa famille. « L’idée habituelle selon laquelle il y a un seul patient dans une famille ne correspond souvent pas à la réalité. En fait, nous parlons généralement de décompensation mentale de presque tous les membres de la famille. Le développement de circonstances opportunistes est compliqué par la mauvaise compréhension et l'attitude des proches envers le patient.

Étudier les possibilités et les résultats des soins extra-hospitaliers pour les personnes âgées et malades mentaux enfance, les psychiatres anglais J. Honig et M. Hamilton ont constaté que, objectivement, prendre soin des personnes âgées est physiquement beaucoup plus difficile pour la famille. Mais l’essentiel est que les proches sont moins disposés à supporter ce fardeau lorsqu’ils s’occupent d’une personne âgée. Le besoin de soins constants pour les enfants atteints de troubles mentaux est beaucoup plus facile à supporter.

De nombreux gérontopsychiatres notent que les proches de personnes âgées malades mentaux éprouvent souvent une peur beaucoup plus grande à leur égard que dans le cas des maladies somatiques les plus graves. C’est la peur qui sous-tend le refus d’une personne âgée malade mentale. Mais à côté de ces observations, il existe des points de vue plus optimistes sur l'attitude des autres envers les personnes âgées. Ainsi, le gérontologue américain M. Miller note que les proches n'ont recours à l'aide médicale qu'en cas de maladie somatique d'une personne âgée ; il n'est pas très courant de demander de l'aide pour des anomalies mentales ou comportementales, c'est-à-dire la famille assume volontairement toutes les charges liées aux soins d'une personne âgée malade mentale. De nombreux gérontopsychiatres écrivent qu'il est nécessaire d'informer les populations peu instruites sur les troubles mentaux des personnes âgées et sur la bonne organisation des soins qui leur sont prodigués. Un bon traitement et un traitement rapide des troubles mentaux et des maladies somatiques améliorent l'activité mentale et les capacités d'adaptation des patients âgés, même profondément déments. La littérature suggère que l'attitude « tolérante » de la société envers les maladies mentales des personnes âgées est le résultat d'une diminution de l'activité sociale des personnes âgées, d'une diminution du niveau d'exigences sociales à leur égard. Un certain nombre de psychiatres estiment que les principales composantes de la tolérance de la population à l'égard des personnes âgées atteintes de maladies mentales sont un manque général de sensibilisation à l'égard de troubles mentaux spécifiques et niveau faible exigences sociales.

Les psychiatres anglais L. Harris et J. Sanford accordent une attention particulière au fait que la sécurité matérielle et le statut socio-économique sont non seulement importants pour le maintien de la santé mentale à un âge avancé, mais que ces facteurs ont une influence décisive sur la tolérance des proches aux troubles mentaux. chez les personnes âgées.

Selon le gérontologue anglais E. Brody, les personnes âgées atteintes de démence ne peuvent vivre chez elles que si des parents proches s'occupent d'elles. L'auteur souligne que prendre soin de ces personnes âgées est si difficile mentalement et physiquement que seule une personne très proche peut généralement accomplir ces tâches. Une interprétation intéressante de certains gérontopsychiatres est l’hyperprotection dont font preuve les filles célibataires et sans enfants envers leurs parents âgés et malades. Selon ces scientifiques, cette surprotection n’est rien d’autre qu’un sentiment de culpabilité dû à un désir refoulé de se libérer de ces soucis.

Avec l'âge, la fonctionnalité du cerveau, ainsi que l'activité d'autres organes humains, subissent certains changements associés à une vitesse réduite de fonctionnement cellulaire. Offres pour femmes aujourd'hui discuter du problème les personnes associées à des anomalies dans le fonctionnement du cerveau. En effet, pour beaucoup, cela devient un énorme fardeau, les empêchant de mener une vie normale.

Raisons des écarts

À toutes les étapes de la vie, une personne éprouve des inconvénients caractéristiques qui réunissent les représentants du même âge. La liste comprend également les maladies liées à l'âge. Par exemple, on sait que la varicelle, la rubéole et la diphtérie sont des maladies infantiles qui contournent les rares représentants de ce groupe. soi-disant puberté caractérisé par des manifestations de maladies associées à des changements hormonaux dans le corps. Et les personnes qui ont atteint l'âge de 40 ans ressentent assez souvent un inconfort dû aux premiers signes de l'athérosclérose. Malheureusement, les maladies mentales des personnes âgées sont aussi souvent liées à caractéristiques d'un certain âge.

La période de « l’automne doré » est appelée la période qui arrive après 50 ans. Cet âge se caractérise par la présence d'une expérience de vie considérable ; la plupart des personnes âgées de cinquante ans ont de nombreuses réalisations dans leur carrière et dans leur famille. Le corps est stressé depuis de nombreuses années à cause du travail quotidien, il est temps de lui accorder du repos.

D’ailleurs, la plupart du beau sexe connaît la ménopause à cet âge, une période assez difficile caractérisée par un inconfort physique et psychologique. C’est à cet âge qu’on observe les premiers signes de maladie mentale chez les personnes âgées, qui peuvent s’aggraver avec le temps.

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Les principaux types de troubles mentaux chez la vieillesse

Athérosclérose

Une anomalie assez courante de la fonction cérébrale est liée à l'âge athérosclérose, qui touche presque toutes les personnes âgées. Les symptômes de cette maladie mentale chez les personnes âgées sont principalement la distraction, les sautes d'humeur et on note souvent une susceptibilité et même des larmoiements. La plupart des retraités changent de comportement de plusieurs manières et deviennent sans défense, comme de jeunes enfants. Malheureusement, à cause de cela, les personnes âgées commencent souvent à avoir besoin de soins constants, ce qui devient un fardeau pour leurs proches. Mais ces derniers ne doivent pas renoncer à l'utilité de leurs proches âgés, L'athérosclérose est complètement traitable, et si vous en faites la demande à temps soins médicaux , ses manifestations peuvent être reportées jusqu'à un âge très avancé, voire même stopper complètement la maladie. Le site recommande fortement : dès les premiers signes d'athérosclérose, consultez immédiatement un médecin.

États dépressifs

Souvent, à un âge avancé, les gens commencent à souffrir dépression. Cela commence par un état de dépression, d'indifférence, constant et pensées obsessionnelles sur sa propre inutilité ou infériorité. Si des mesures urgentes ne sont pas prises, la maladie peut s'aggraver, conduisant la personne à un état de stupeur ou, pire encore, au suicide.

Cette maladie mentale peut être combattue de manière globale, non seulement à l'aide de médicaments spéciaux, mais également en utilisant des remèdes populaires. On sait depuis longtemps que les bananes aident à atténuer quelque peu la dépression. De nombreux psychologues affirment que pour prévenir la dépression, il suffit de manger une banane par jour. Un bon antidépresseur naturel est l'herbe millepertuis, qui peut être infusée comme du thé, en essayant de ne pas s'exposer au soleil pendant une heure après avoir pris la décoction.

À mesures antidépressives s'applique également activité physique, qui peut se manifester par une passion pour le sport, la danse, la marche, etc. Le maître mot ici est activité.

Il ne faut pas penser que la retraite est la fin de la vie. Au contraire, l'âge de la retraite est une excellente opportunité de faire enfin quelque chose pour lequel vous n'aviez pas le temps auparavant à cause du travail : floriculture, culture de légumes, activités sociales, tricot, dessin, écriture, élever des petits-enfants ou même marketing de réseau, ou autre. - juste à ce sujet l'âme repose.

Démence sénile

L'un des types de maladies mentales les plus graves chez les personnes âgées est démence sénile. C'est un état dans lequel une personne perd complètement son utilité. Il ne peut pas prendre soin de lui-même et devient complètement dépendant des personnes qui l'entourent. Les personnes âgées atteintes de démence sont incapables de se souvenir de leur nom ni de la manière d'utiliser les couverts et les articles d'hygiène.

Vous pouvez arrêter la progression de la démence seulement avec avec l'aide de médicaments, il est donc préférable de placer ces patients dans une clinique spécialisée. Très souvent, les personnes âgées malades sont soignées par des enfants et petits-enfants, qui les surveillent 24 heures sur 24, les nourrissent, les lavent et les promènent. Dans tous les cas, ces personnes doivent consulter un médecin qui leur donnera les recommandations nécessaires sur leur routine quotidienne et l'utilisation de médicaments.

États délirants

Pas moins sérieux maladie mentale les personnes âgées sont délire . Elle peut être le résultat d’un choc émotionnel sévère et se caractérise par diverses manifestations. Ça peut être divers types des phobies qui acquièrent la gravité des manies, par exemple la manie de persécution.

Les troubles de la conscience peuvent se manifester par des hallucinations auditives. Dans ce cas, une personne entend des voix qui peuvent la pousser à commettre diverses actions inappropriées. Généralement, ces personnes ne se rendent pas compte qu’elles sont malades. Par conséquent, si un comportement étrange se produit chez un parent âgé, les proches doivent immédiatement le montrer au médecin.

Tout trouble mental est une conséquence d'un dysfonctionnement cérébral, il est donc nécessaire et possible traiter avec médicaments spéciaux , que seul un médecin peut sélectionner correctement.

Une visite opportune chez un médecin peut non seulement arrêter la progression de la maladie, mais, dans certains cas, même sauver la vie du patient. Dans le but de sauver la vie des proches et de leur réadaptation, il vaut la peine de briser le stéréotype selon lequel l'hôpital psychiatrique est perçu comme quelque chose de honteux, en apprenant à comprendre que santé de l'âme pas moins important que la santé du corps.

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La vieillesse et l'évolution des maladies

K. Wisniewska-Roszkowska

Il n’existe pas de maladies propres à la vieillesse. Toutes ces maladies qui causent des souffrances aux personnes âgées peuvent également survenir à un jeune âge, mais beaucoup moins fréquemment. À l’inverse, de nombreuses maladies surviennent principalement chez les jeunes, mais sont extrêmement rares chez les personnes âgées. Cependant, la même maladie, survenant chez une personne jeune et âgée, à sa manière manifestations cliniques peut paraître différent en raison du fait que les corps des gens sont différents. Le processus de vieillissement provoque des modifications dans divers tissus et organes, le nombre de cellules fonctionnelles diminue et leurs fonctions se détériorent en raison de la déshydratation et de l'accumulation de déchets (calcium, cholestérol, pigment de bronze, lipofuscine, etc.). les lumières des artères se rétrécissent et le nombre de capillaires diminue, ce qui signifie que l'apport d'oxygène aux tissus se détériore.

De plus, une personne âgée peut développer des maladies qui surviennent à tout âge (par exemple, pneumonie, abcès, anémie), et la vieillesse ne fait que modifier leur évolution ; peut également se manifester de manière chronique, provenant de la jeunesse, processus pathologiques(tel que lithiase biliaire, rhumatisme chronique ou ulcère gastroduodénal estomac); enfin, des troubles très désagréables et déprimants surviennent souvent, conséquence de pathologies processus accélérés vieillissement de certains organes et systèmes (par exemple, essoufflement emphysémateux, démence sénile, douleurs osseuses dues à une perte de calcium, etc.).

De manière générale, on peut dire que le corps d'une personne âgée se caractérise par une détérioration des fonctions de tous les organes et de leurs fonctions cachées. un certain point insuffisance. L'activité de ces organes s'effectue souvent à la limite de leurs capacités, il n'est donc pas surprenant qu'en cas de stress supplémentaire sous forme de blessures, de chocs mentaux, d'empoisonnements ou d'infections, les maladies se développent plus facilement et leur évolution est plus grave. et, comme déjà mentionné, des écarts plus prononcés par rapport au jeune âge. Dans un corps vieillissant, de nombreux facteurs peuvent provoquer ces écarts, ou ce qu'on appelle l'atypiqueté du parcours.

Une caractéristique importante de la pathologie de la vieillesse est la présence simultanée de plusieurs maladies.; V Dans certains cas chez les personnes âgées, nous avons affaire à une seule maladie, même si, dans la plupart des cas, une seule maladie domine et provoque les plus grandes souffrances. Habituellement, à côté de cette maladie principale, un certain nombre d’autres maladies peuvent être trouvées. Par exemple, en plus de la bronchite chronique, il peut y avoir des symptômes de lithiase biliaire, de gastrite, d'insuffisance circulatoire, de rhumatismes, etc. Parmi toutes les maladies, les maladies chroniques prédominent sans aucun doute et durent de nombreuses années.

L'exemple de l'athérosclérose, une maladie basée sur un rétrécissement de la lumière des artères dû au dépôt de cholestérol et de calcium dans leurs parois, peut démontrer leur précocité. L'athérosclérose sévère altère considérablement l'apport sanguin aux tissus et aux organes, et accélère donc leur vieillissement, mais dans la seconde moitié de la vie, l'athérosclérose devient la cause de nombreuses complications graves et parfois mortelles, telles que l'infarctus du myocarde, l'hémorragie cérébrale, la thrombose artérielle, la maladie cardiaque. et insuffisance rénale, démence, etc. La principale raison du développement de l'athérosclérose est une alimentation abondante et riche en calories contenant un excès de graisses animales, de sucre, etc. L'athérosclérose touche les hommes plus et plus tôt que les femmes, car chez ces dernières, le développement de la maladie est empêché par les femmes. les hormones sexuelles, et seulement après le début de la ménopause, l'athérosclérose chez la femme progresse à un rythme accéléré. En général, cependant, on peut dire que cette maladie débute généralement à un âge assez jeune, même si elle ne se manifeste pas avant longtemps.

De même pour d'autres maladies telles que rhumatismes, lithiase biliaire, calculs rénaux, d'autres maladies chroniques du cœur, des reins ou du foie, commencent souvent à un âge jeune ou moyen, mais progressent avec la vieillesse et entraînent de graves complications.

La caractéristique suivante de la pathologie sénile est une certaine atypique des maladies. Les manifestations classiques (« comme dans un manuel ») des maladies de la vieillesse peuvent sembler effacées, modifiées ou masquées par les symptômes d’autres maladies. Le plus souvent, de telles erreurs surviennent lorsque les symptômes présents chez les personnes âgées sont sous-estimés et attribués à la vieillesse elle-même et à l'impuissance sénile, sans examens nécessaires. Dans de tels cas, vous pouvez visualiser, par exemple, anémie sévère, cancer, insuffisance circulatoire etc. il est également facile de visualiser et tuberculose pulmonaire, si la faiblesse progressive est attribuée à la vieillesse elle-même et qu'une toux constante est liée à l'emphysème ou au tabagisme, sans même faire une analyse des crachats et une radiographie pulmonaire. La situation de la tuberculose évolue désormais de telle manière que chez les jeunes, cette maladie est en déclin, « en retrait », mais chez les personnes plus âgées, elle revient au premier plan, représentant l'un des principaux dangers. Cela se produit souvent parce que nous ignorons généralement la toux sénile et que les personnes âgées se promènent longtemps avec leur maladie, dispersant autour d'elles des bacilles pathogènes avant que la véritable cause de la maladie ne soit découverte et que les mesures thérapeutiques appropriées ne soient prises. Donc tout le monde un vieil homme qui a une toux chronique qui progresse faiblesse générale, qu'il soit fumeur ou non et qu'il ait ou non emphysème sévère poumons, doivent être soigneusement examinés pour détecter la tuberculose (radiographies, tests d'expectoration). Les fumeurs courent cependant un autre danger : la probabilité de développer un cancer du poumon, qui peut également être détecté par rayons X.

En raison des changements liés au vieillissement Tissu nerveux Les personnes âgées sont généralement moins sensibles à la douleur, même si ce n’est pas la règle. Les maladies qui surviennent chez les jeunes avec une douleur intense, chez les personnes âgées, en particulier celles qui sont fragiles et sédentaires, peuvent causer beaucoup moins de douleur ou survenir sans douleur du tout, et dans certains cas, en cas de troubles de la mémoire, les personnes âgées les oublient et ne le font pas. informez-en le médecin.

L'organisme sénile dans son ensemble n'est pas capable de réactions rapides et prononcées caractéristiques de jeune corps, qui réagit par exemple à une infection par une température élevée, une augmentation de la leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs dans le sang), etc. L’extrême vieillesse est caractérisée par une condition appelée rigidité végétative.. Cela signifie l'absence de fortes réactions nerveuses et émotionnelles de la part du système autonome. système nerveux(incapacité à rougir ou à pâlir, mauvaises expressions du visage, une certaine rigidité et lenteur des gestes et du comportement en général, etc.) ; par exemple, en réponse à une mauvaise nouvelle inattendue, une personne âgée réagit souvent maladie grave, qui peut se développer sur plusieurs jours ou semaines, mais ses réactions immédiates peuvent être étonnamment faibles, étouffées et inhibées, comme si la nouvelle désagréable ne lui était pas entièrement parvenue. En effet, son intellect est souvent incapable de saisir immédiatement la situation, et changements séniles Le système nerveux ne permet pas de réagir rapidement à la situation.

Toutes ces circonstances conduisent au fait que chez les personnes âgées, les manifestations des maladies aiguës sont souvent « étouffées » et certains symptômes peuvent être complètement absents, même dans les cas de maladies graves et graves nécessitant une hospitalisation d'urgence. Et bien que flux initial la maladie aiguë peut avoir une évolution externe favorable, être modifiée de manière dystrophique et insuffisamment alimentée en sang les organes interneséchouent très facilement, et donc des complications graves se développent assez rapidement à la fois au niveau des poumons (pneumonie), du cerveau (évanouissements, désorientation, troubles de la conscience, états délirants) et du cœur (aigus insuffisance vasculaire, essoufflement, œdème) et des reins (urémie), etc. Un exemple est la grippe, qui chez les jeunes se présente comme une maladie aiguë à court terme avec une réaction protectrice prononcée du corps (température élevée) et passe rapidement sans aucun conséquences, alors que chez les personnes âgées, elle se déroule initialement de manière externe en toute sécurité, mais après quelques jours, elle peut se compliquer d'une pneumonie grave ou d'une insuffisance circulatoire aiguë, qui est la cause de décès la plus fréquente. Actuellement, à l’ère des antibiotiques, ce sont surtout les personnes âgées qui meurent de pneumonie, les affaiblis par des maladies de longue durée, les infirmes, pour qui cette maladie est « la goutte d’eau qui fait déborder le vase », c’est pourquoi elle est même appelée pneumonie « au coucher du soleil ». Dans ces cas, la maladie peut survenir sans fièvre, mais avec des symptômes sévères. conditions générales, confusion, insuffisance circulatoire aiguë, etc.

Dans les maladies gastro-intestinales aiguës nécessitant une intervention chirurgicale urgente (par exemple appendicite, occlusion intestinale), les premiers symptômes peuvent également être lissés et atypiques, et la paroi intestinale insuffisamment approvisionnée en sang dans la zone touchée subit rapidement une nécrose et une perforation, ce qui entraîne souvent à une inflammation mortelle du péritoine (péritonite). Après une évolution brève et apparemment bénigne de la maladie, maladie grave, dans laquelle la chirurgie peut ne plus être nécessaire. Par conséquent, dans tous les cas de douleur aiguë, de vomissements, de rétention de gaz et de selles, vous devez immédiatement contacter un chirurgien. En aucun cas vous ne devez donner de médicaments, faire un lavement, etc.

L'évolution atypique et masquée de la maladie peut également être due au fait que des manifestations secondaires provenant d'autres organes peuvent dominer le tableau de la maladie et masquer la maladie sous-jacente, dont les symptômes sont légers ; par exemple, en cas d'infarctus du myocarde chez les personnes âgées atteintes athérosclérose sévère syndrome douloureux du cœur peut être insignifiant, mais une faiblesse cardiaque soudaine et une chute de la pression artérielle peuvent provoquer une forte diminution du flux sanguin vers les organes touchés par la sclérose et, par conséquent, un dysfonctionnement de ces organes peut apparaître. C'est pourquoi raison principale– des lésions cardiaques – peuvent passer inaperçues. Une manifestation secondaire de l'infarctus du myocarde peut être un accident vasculaire cérébral, et si les artères intestinales sont affectées par l'athérosclérose, une image ressemblant à une dysenterie aiguë avec des douleurs abdominales aiguës dues à une anémie aiguë d'une partie de l'intestin peut se développer. Par conséquent, dans certains cas, la cause principale de cette affection, à savoir l’infarctus du myocarde, reste inaperçue. Les maux de tête et les étourdissements, ainsi que le déclin mental sont des manifestations typiques de l'athérosclérose cérébrale. Mais dans tous les cas, il est nécessaire d’exclure d’autres causes de ces manifestations grâce à un examen approfondi.

Thrombose vaisseaux sanguins dans la vieillesse, bien sûr, cela se produit beaucoup plus souvent qu'à un jeune âge. Une plaque sclérotique ou un caillot sanguin qui s'est détaché de la paroi d'un vaisseau, formé à la suite d'une pathologie cardiaque, peut circuler avec la circulation sanguine et éventuellement thromboser une petite artère du cerveau, un autre organe ou membre inférieur. La thrombose d'un vaisseau cérébral donne l'image d'un accident vasculaire cérébral avec hémiplégie, et la thrombose d'une artère du membre inférieur provoque une douleur aiguë, une pâleur et un refroidissement de la partie de la jambe où le sang ne coule pas en raison d'une thrombose. Dans ces cas il faut chirurgie d'urgence pour éliminer un caillot de sang ou une amputation de la jambe. Parfois, une thrombose des artères intestinales se produit, à la suite de laquelle le sang ne circule pas vers une certaine partie de l'intestin, qui subit une nécrose. Cela se manifeste par une douleur aiguë et soudaine dans l'abdomen, des vomissements et des selles molles avec écoulement sanglant. Dans ces cas, la vie du patient ne peut être sauvée que par une intervention chirurgicale immédiate.

DANS système veineux Les personnes âgées développent également plus souvent des caillots sanguins et des caillots sanguins que les personnes plus jeunes, car les veines sont dilatées et le flux sanguin y est fortement ralenti. En se détachant des parois, ces caillots sanguins peuvent pénétrer dans les poumons, formant des obstacles à la circulation sanguine, ce qui constitue une menace immédiate pour la vie. Cela se produit souvent dans des conditions postopératoires sévères.

Maladies inflammatoires et infectieuses chez les personnes âgées, ils sont apparemment lents, les réactions du corps ne sont pas très prononcées, la douleur est généralement insignifiante et la température n'est pas très élevée. Cependant, cela ne signifie pas du tout que les choses vont relativement bien et que la maladie émergente ne peut pas être prise au sérieux ; au contraire, comme déjà mentionné, les organes internes des personnes âgées, fonctionnant à la limite de leurs capacités, peuvent rapidement tomber en panne sous l'influence d'un stress supplémentaire, représenté par exemple par une intoxication bactérienne. Par conséquent, il ne faut pas oublier que les mécanismes de régulation et les capacités d’adaptation du corps chez les personnes âgées sont moins parfaits et que, par conséquent, même en cas de maladies bénignes, des perturbations du métabolisme eau-sel peuvent survenir. Les personnes âgées, notamment celles qui sont sédentaires, développent facilement des œdèmes ou une déshydratation ; dans certains cas, malgré une déshydratation sévère, il n'y a pas de soif, conséquence d'une violation mécanismes nerveux régulation du métabolisme eau-sel dans le corps.

Une personne âgée se caractérise par une moindre résistance aux infections, puisque sa production d’anticorps est réduite. Au cours de sa vie, il a été confronté à un grand nombre d'infections et a développé une immunité contre celles-ci - ayant souffert de l'une ou l'autre maladie ou ayant subi une infection sans symptômes évidents, et les personnes âgées peuvent donc être immunisées contre de nombreux types de microbes pathogènes. Mais si dans la vieillesse il en rencontre nouvelle infection et en est infecté, l'évolution de la maladie est généralement grave, voire potentiellement mortelle.

Réactions allergiques chez les personnes âgées, elles sont moins violentes et se déroulent plus facilement. Quelques maladies allergiques(Par exemple, rhume des foins) peut disparaître complètement avec la vieillesse. Mais diverses éruptions cutanées allergiques surviennent plus souvent, notamment en relation avec la prise de médicaments.

Tumeurs, en particulier le cancer, ils surviennent également plus souvent chez les personnes âgées et ne sont souvent pas diagnostiqués à temps, car ils surviennent de manière latente ou atypique pendant une longue période, et des manifestations telles qu'une faiblesse, une peau pâle ou Douleur d'estomac, est souvent attribuée à la vieillesse elle-même. Méfiant à propos de tumeur maligne sont principalement des maladies apparues relativement récemment et qui se traduisent par une perte prononcée de force et de poids, malgré une alimentation accrue. Dans ces cas, vous devez absolument consulter un médecin et subir un examen approfondi. Le plus souvent, le cancer chez les personnes âgées est localisé dans les poumons (plus souvent chez les fumeurs), la peau, le larynx, l'estomac, le gros intestin et le rectum. prostate chez l'homme et la glande mammaire chez la femme. Tumeur du sein vieille femme il n'est pas difficile de le détecter par palpation, en soulevant la poitrine avec la deuxième paume et en la tenant suspendue. Tout ganglion détecté dans ce cas doit être examiné par un médecin (de préférence un oncologue), car stade précoce la maladie peut être complètement éliminée par chirurgie et le cancer du sein est assez fréquent chez les femmes âgées.

Certains types de cancer, comme le cancer de la peau, du côlon et du col de l’utérus, peuvent évoluer relativement bénin au fil du temps. En général, le cancer est tout aussi dangereux pour les personnes âgées que pour les personnes d’âge moyen.

Intoxication aiguë chez les personnes âgées, elles sont beaucoup plus graves, ce qui est tout à fait compréhensible, car elles touchent des organes déjà très usés par le vieillissement. Si un empoisonnement accidentel survient (par exemple avec des médicaments, du monoxyde de carbone) chez un jeune, les chances de le sauver sont beaucoup plus élevées qu'avec le même empoisonnement chez une personne âgée. Les fonctions de détoxification (élimination des effets des substances toxiques) et d'élimination (excrétrices) de l'organisme chez les personnes âgées sont déjà considérablement réduites. Les principaux organes remplissant ces fonctions sont le foie et les reins ; la détérioration de leurs fonctions conduit au fait qu'ils ne peuvent plus nettoyer complètement le sang des toxines externes et internes. Une personne âgée est plus sensible aux surdoses médicamenteuses, ainsi qu’aux troubles alimentaires et aux intoxications résultant de diverses maladies. Les abus les affectent gravement produits carnés, dont les restes non digérés pourrissent rapidement dans le gros intestin, et les produits toxiques libérés lors de cette décomposition sont absorbés dans le sang et transportés à travers le corps avec un courant nocif divers tissus. La constipation, si courante chez les personnes âgées, intensifie encore ces processus. Chez les personnes plus jeunes, ces toxines sont plus facilement éliminées du corps ; chez les personnes âgées, le sang peut en être sursaturé (ce qu'on appelle l'auto-intoxication sénile, ou auto-intoxication), et lorsqu'elles sont excrétées par la sueur et la respiration, elles provoquent Odeur désagréable, ce qui est souvent caractéristique des personnes âgées.

Il convient de souligner que les maladies aiguës sont souvent la cause d'une telle inactivité et d'une telle faiblesse, qui sont particulièrement visibles pendant la période de convalescence (récupération) et sont causées non seulement par l'influence de la maladie elle-même, mais sont une conséquence d'une position prolongée en position couchée. lit. Maladies aiguës chez les personnes âgées, les complications s'éternisent souvent car les processus de récupération dans le corps vieillissant sont beaucoup plus lents (par exemple, les plaies mettent beaucoup plus de temps à guérir) et le processus de guérison ralentit. Si un certain nombre de mesures (frottement, massage, exercices de gymnastique au lit, exercices de respiration, etc.), alors une faiblesse musculaire peut très facilement se développer, combinée à une fonte musculaire et même à une raideur des articulations des jambes, de sorte qu'une personne qui était pleinement fonctionnelle avant la maladie devient immédiatement handicapée.

En conclusion, il convient de préciser que nous ne mourons pas de vieillesse, mais de maladies. La cause du décès est toujours une complication de la maladie, le plus souvent d'origine athéroscléreuse, telle qu'un accident vasculaire cérébral, un ramollissement athéroscléreux du cerveau, un infarctus du myocarde ou une insuffisance cardiaque due à une cardiosclérose. Les complications athéroscléreuses sont le plus souvent accompagnées d'une insuffisance rénale et d'une thrombose. Le cancer est également une cause fréquente de décès chez les personnes âgées et, dans le cas de diverses maladies de longue durée, la vie prend fin en raison de la pneumonie. Comment âge avancé Pour un homme âgé, plus la mort peut survenir facilement, même avec des affections relativement « insignifiantes » qui ne poseraient pas de problème à un corps jeune.

Il convient de souligner que les caractéristiques séniles de l'évolution de diverses maladies présentées dans cette section concernent principalement des personnes d'un âge biologique solide, souffrant de diverses affections, épuisées et présentant de graves lésions sclérotiques. Plus une personne âgée est mentalement et physiquement fragile, plus les caractéristiques, déviations et complications de maladies décrites ci-dessus sont probables. Au contraire, plus l’âge du vieillard est jeune, c’est-à-dire plus âge biologique, plus l’évolution de la maladie se rapproche de celle « typique » d’une personne d’âge moyen.