Médicaments pour améliorer la conduction nerveuse. Traitement avec des médicaments pour la neuropathie des membres inférieurs. Agents métaboliques et agents affectant le flux sanguin

La neuropathie des membres inférieurs est une maladie grave du système nerveux. Son traitement est effectué à l'aide de divers médicaments, ainsi que de physiothérapie, de procédures spéciales et d'éducation physique.

Qu’est-ce que la neuropathie des membres inférieurs ?

La neuropathie est une lésion des nerfs périphériques et des vaisseaux qui les alimentent. Initialement, cette maladie n'est pas de nature inflammatoire, mais plus tard, elle peut être accompagnée d'une névrite - une inflammation des fibres nerveuses. La neuropathie des membres inférieurs fait partie du groupe des polyneuropathies, dont la base est constituée de troubles métaboliques, d'ischémie tissulaire, de dommages mécaniques et de réactions allergiques.

La neuropathie est classée selon le type d'évolution :

• épicé;
• chronique;
• Je vais l'aiguiser.

Selon le type de processus pathologique des fibres nerveuses, la neuropathie peut être axonale (englobe les processus des neurones - axones) et démyélinisante (s'étend aux gaines des fibres nerveuses). Selon les symptômes, la pathologie est :

1. Touche. Les symptômes de déficience sensorielle et de douleur prédominent.
2. Moteur. Elle se manifeste principalement par des troubles du mouvement.
3. Végétatif. Des signes de troubles végétatifs et trophiques sont notés.

Les causes de la pathologie sont variées. Ainsi, la forme diabétique est caractéristique des troubles métaboliques des neurones dans le diabète sucré. Toxique, l'alcool est causé par un empoisonnement, une intoxication. D'autres causes possibles sont les tumeurs, la carence en vitamines B, l'hypothyroïdie, le VIH, les traumatismes et les antécédents familiaux.

Troubles sensoriels - le principal groupe de symptômes

Les manifestations pathologiques au niveau des jambes peuvent être variées, souvent en fonction de la cause de la neuropathie. Si la maladie est causée par une blessure, les symptômes affectent un membre. Dans le diabète sucré et les maladies auto-immunes, les symptômes se propagent aux deux jambes.

Les troubles sensoriels peuvent être si désagréables qu’ils provoquent une dépression chez le patient.

Des troubles sensoriels surviennent dans tous les cas de neuropathie des membres inférieurs. Les symptômes sont généralement observés en permanence, ne dépendent pas de la position du corps, de la routine quotidienne, du repos et provoquent souvent de l'insomnie.

Aux signes décrits s'ajoutent souvent des troubles sensoriels - reconnaissance lente du froid et du chaud, modification du seuil de douleur, perte d'équilibre régulière due à une diminution de la sensibilité des pieds. Des douleurs apparaissent également souvent - douloureuses ou coupantes, faibles ou littéralement insupportables, elles sont localisées dans la zone touchée du nerf.

Autres signes de la maladie

Au fur et à mesure que la pathologie des extrémités se développe, les fibres nerveuses motrices sont endommagées et d'autres troubles surviennent donc. Il s'agit notamment de spasmes musculaires, de crampes fréquentes dans les jambes, notamment au niveau des mollets. Si le patient consulte un neurologue à ce stade, le médecin constate une diminution des réflexes - genou et Achille. Plus la force réflexe est faible, plus la maladie progresse. Dans les derniers stades, les réflexes tendineux peuvent être complètement absents.

La faiblesse musculaire est un signe important de neuropathie des jambes, mais elle est caractéristique des stades ultérieurs de la maladie. Dans un premier temps, la sensation d’affaiblissement musculaire est passagère, puis elle devient permanente. Aux stades avancés, cela conduit à :

• diminution de l'activité des membres;
• difficulté à bouger sans soutien;
• amincissement et atrophie musculaire.

Les troubles végétatifs-trophiques constituent un autre groupe de symptômes de la neuropathie. Lorsque la partie autonome des nerfs périphériques est affectée, les symptômes suivants apparaissent :

Chez les patients atteints de neuropathie, les coupures et les écorchures sur les jambes ne guérissent pas bien ; elles s'enveniment presque toujours. Ainsi, avec la neuropathie diabétique, les modifications du trophisme sont si graves que des ulcères apparaissent, et parfois le processus se complique de gangrène.

La procédure de diagnostic de la pathologie

Un neurologue expérimenté établira facilement un diagnostic présomptif basé sur les symptômes décrits selon le patient et sur les signes objectifs existants - modifications cutanées, altérations des réflexes, etc.

Les méthodes de diagnostic sont très diverses, en voici quelques-unes :

La principale méthode de diagnostic des problèmes liés aux fibres nerveuses reste la technique simple de l'électroneuromyographie - c'est elle qui permet de clarifier le diagnostic.

Bases du traitement de la neuropathie

Cette maladie doit être traitée de manière globale, toujours avec correction de la pathologie sous-jacente. Pour les maladies auto-immunes, des hormones et des cytostatiques sont prescrits ; pour le diabète, des médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline pour les maladies de type toxique, des techniques de nettoyage (hémosorption, plasmaphérèse).

Les objectifs du traitement de la neuropathie des membres inférieurs sont :

• restauration du tissu nerveux;
• restauration de la conductivité;
• correction des troubles du système circulatoire;
• amélioration du bien-être;
• réduction de la douleur et d'autres troubles ;
• optimisation de la fonction motrice des jambes;
• augmentation du taux métabolique.

Il existe de nombreuses méthodes de traitement, la principale étant la médication.

Le traitement chirurgical n'est pratiqué qu'en présence de tumeurs, de hernies et après des blessures. Pour prévenir l'atrophie musculaire, il est recommandé à tous les patients de faire d'abord de l'exercice dans un complexe spécial de thérapie par l'exercice, sous la supervision d'un médecin de rééducation.

Si vous souffrez de neuropathie, vous devez suivre un régime augmentant la teneur en vitamines B et exclure également l'alcool, les aliments contenant des additifs chimiques, les marinades, les aliments frits et fumés.

La maladie est traitée avec succès par la physiothérapie. Les massages, la magnétothérapie, la boue thérapeutique, la réflexologie et la stimulation musculaire électrique ont fait leurs preuves. Pour éviter la formation d'ulcères, vous devez porter des chaussures spéciales et utiliser des orthèses.

Médicaments de base pour le traitement de la pathologie

Dans le traitement de la neuropathie, les médicaments jouent un rôle de premier plan. Étant donné que la dégénérescence du tissu nerveux est à la base, la structure des racines nerveuses doit être reconstituée avec des médicaments. Ceci est réalisé en utilisant les médicaments suivants :

Les vitamines B sont obligatoires au cours du traitement, notamment B12, B6, B1. Le plus souvent, des médicaments combinés sont prescrits - Neuromultivit, Milgamma en comprimés, injections. Après leur prise, les troubles de la sensibilité sont éliminés et la gravité de tous les symptômes est réduite.

Quoi d’autre est utilisé pour traiter la neuropathie ?

Les vitamines qui sont de puissants antioxydants - l'acide ascorbique, les vitamines E, A sont très utiles pour l'organisme dans toute forme de neuropathie des membres inférieurs. Elles sont nécessairement utilisées dans la thérapie complexe de la maladie pour réduire les effets destructeurs des radicaux libres.

En cas de spasmes musculaires sévères, le patient sera aidé par des relaxants musculaires - Sirdalud, Baclofène, qui ne sont utilisés que sur prescription médicale - en cas d'abus, ils peuvent augmenter la faiblesse musculaire.

Il existe d'autres médicaments contre cette pathologie. Ils sont sélectionnés individuellement. Ceux-ci sont:

Localement, il est recommandé d'utiliser des onguents contenant de la novocaïne, de la lidocaïne, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que des onguents chauffants au poivron rouge et aux poisons animaux. En cas d'infection bactérienne de la peau des pieds et des jambes, des bandages contenant des antibiotiques sont appliqués (pommade à la tétracycline, oxacilline).

Traitement traditionnel de la neuropathie

Le traitement avec des remèdes populaires est utilisé avec prudence, en particulier pour le diabète. Les recettes peuvent être comme ceci :

Avec un traitement rapide, la maladie a un bon pronostic. Même si la cause de la neuropathie est très grave, elle peut ralentir ou arrêter sa progression et améliorer la qualité de vie d'une personne.

Le système nerveux contrôle les muscles squelettiques grâce à un réseau de neurones connectés aux fibres musculaires via des connexions spéciales. Un influx nerveux (signal de commande) peut activer tout ou partie des fibres avec une excitation légère ou intense.

Le complexe nerf-muscle est appelé la partie neuromotrice du corps. Différents types de muscles peuvent travailler dans le même ligament pour produire un mouvement musculaire composé. Toutes les contractions des muscles squelettiques sont contrôlées par le cerveau. Plus la conductivité des fibres musculaires est bonne, plus l’excitation peut être intense et le muscle excité travaillera beaucoup plus vite et plus fort. Par conséquent, la définition d’un muscle de « plus haute qualité » est principalement liée à sa conduction nerveuse.

L'apport de tissu musculaire en nerfs assure leur connexion avec le système nerveux central et est appelé innervation. Il a été remarqué que plus un muscle est innervé, plus il est fort et plus sa capacité à se contracter avec plus de facilité et de rapidité est élevée.

De plus, l’innervation musculaire est directement liée à la vitesse et à l’intensité des processus anabolisants. En fait, les muscles connectés aux neurones myélinisés (ceux entourés de gaines de myéline qui servent en quelque sorte de matériau isolant et laissent passer des signaux neuronaux plus forts) ont une plus grande force et une plus grande capacité de croissance.

S'il existe réellement des muscles de « qualité supérieure », alors ils doivent avoir une conduction nerveuse supérieure, des « capacités exécutives » supérieures et une capacité supérieure à utiliser l'énergie.

La question se pose : tout cela est-il possible ?

Et la réponse s’impose immédiatement – ​​plus probablement oui que non.

Il existe des preuves qu’une stimulation intense et répétée signale au muscle d’augmenter son efficacité neuromusculaire grâce à l’innervation. Comme indiqué précédemment, au cours du processus d’innervation, les connexions entre le système nerveux central et les muscles sont renforcées. La conclusion est que ce processus peut améliorer considérablement la force musculaire et la vitesse de contraction même sans aucun changement dans la masse musculaire. Mais différentes actions musculaires nécessitent différents stimuli avec différents régulateurs neuromusculaires. Autrement dit, pour avoir d’excellentes performances, un muscle doit être connecté à un réseau de terminaisons nerveuses qui, à l’aide d’impulsions, vont produire toutes les actions musculaires nécessaires.

Il existe deux types d’activité physique qui affectent les muscles : aérobie et anaérobie. L'exercice aérobie utilise principalement des fibres musculaires à contraction lente. Alors que l’entraînement aérobique utilise des fibres musculaires à contraction rapide.

Comment relier un muscle au système nerveux central ?

C'est un sujet très vaste, mais nous essaierons de tout expliquer brièvement et simplement. La même innervation doit être impliquée dans ce processus. L'innervation musculaire peut être améliorée à l'aide d'un complexe de signaux stimulants et, par conséquent, grâce à un ensemble d'exercices spéciaux et d'entraînement tactique.

Varier l'intensité de votre entraînement est un moyen d'influencer l'approvisionnement nerveux, et c'est également le meilleur moyen d'améliorer la force, la vitesse, la vitesse contractile et l'endurance.

Cette combinaison épuisante d’exercices qui développent la force, la vitesse, l’agilité et l’endurance doit être répétée plusieurs fois par semaine.

Une série d'exercices répétés force les muscles à s'adapter, augmentant l'efficacité de la neuroconduction, améliorant ainsi toutes les qualités musculaires en même temps.

Ce faisant, nous pouvons obtenir des résultats vraiment étonnants. Par exemple, un coureur de fond peut améliorer sa vitesse sans compromettre son endurance, ce qui lui permet de battre son propre record de vitesse sur courtes et longues distances.

Les athlètes d'arts martiaux et de boxe qui entraînent la vitesse, l'agilité et l'endurance peuvent développer une force musculaire supplémentaire et ainsi augmenter la puissance de frappe, la vitesse, la force de préhension et la résistance globale à la fatigue lors d'un exercice intense.

La conduction nerveuse vers un muscle n’est qu’une partie de ce qui définit des muscles de qualité supérieure.

La polyneuropathie des membres inférieurs est une pathologie courante associée à des lésions des nerfs périphériques. La maladie se caractérise par des troubles trophiques et végétatifs-vasculaires affectant les membres inférieurs, se manifestant par des troubles sensoriels et une paralysie flasque.

Le danger de la pathologie est qu'avec le temps, ses manifestations s'aggravent, des problèmes de mouvement surviennent, ce qui affecte la capacité de travail et interfère avec une vie bien remplie. Aujourd'hui, nous parlerons des symptômes et du traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs, et examinerons également les méthodes visant à empêcher la progression de la pathologie.

Polyneuropathie des membres inférieurs - pourquoi apparaît-elle ?

La polyneuropathie des membres inférieurs n'est pas une maladie indépendante. Selon la CIM 10, cette affection est considérée comme un syndrome neurologique qui accompagne diverses maladies :

• (polyneuropathie diabétique des membres inférieurs) ;
• intoxication alcoolique chronique (polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs) ;
• carences en vitamines (surtout en cas de manque de vitamine B);
• intoxication grave par des médicaments, de l'arsenic, du monoxyde de plomb et de carbone, de l'alcool méthylique (polyneuropathie axonale aiguë) ;
• maladies systémiques - cirrhose biliaire, tumeurs malignes, lymphomes, maladies du sang (polyneuropathies axonales chroniques) ;
• maladies infectieuses (polyneuropathie diphtérique);
• pathologies héréditaires et auto-immunes (polyneuropathies démyélinisantes).

La cause de la maladie peut être une grande variété de troubles de santé et de maladies chroniques. Les tumeurs cancéreuses peuvent perturber le fonctionnement du système nerveux périphérique. De plus, des signes de polyneuropathie peuvent apparaître après une chimiothérapie.

Les processus infectieux et inflammatoires dans les articulations et tout type d'intoxication du corps (médicaments, alcool, produits chimiques) peuvent provoquer des problèmes de sensibilité altérée et des dommages aux fibres nerveuses. Chez les enfants, cette maladie est le plus souvent héréditaire ; par exemple, les symptômes d'une polyneuropathie porphyrique apparaissent chez un enfant immédiatement après la naissance.

Ainsi, les médecins divisent tous les facteurs qui provoquent le développement d'un état pathologique en plusieurs groupes :

• métabolique (associé à des troubles métaboliques);
• héréditaire;
• auto-immune;
• infectieux-toxique;
• toxique;
• nutritionnel (causé par des erreurs alimentaires).

La polyneuropathie ne se présente jamais comme une maladie indépendante ; les lésions des fibres nerveuses sont toujours associées à un facteur étiologique qui affecte négativement l'état du système nerveux périphérique.

Image clinique

La polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs commence par une faiblesse musculaire croissante, associée à l'apparition de lésions des fibres nerveuses. Les parties distales des membres sont endommagées en premier. Dans ce cas, une sensation d’engourdissement apparaît au niveau des pieds et s’étend progressivement à l’ensemble de la jambe.

Les patients atteints de polyneuropathie se plaignent d'une sensation de brûlure, de rampements, de picotements et d'un engourdissement des membres. Différents types de paresthésies sont compliqués par des douleurs musculaires. À mesure que les symptômes s’accentuent, les patients ressentent un inconfort sévère même lorsqu’ils touchent accidentellement la zone à problèmes. Aux stades ultérieurs de la maladie, il existe une démarche instable, une perte de coordination des mouvements et une absence totale de sensibilité dans la zone de lésion des fibres nerveuses.

L'atrophie musculaire se traduit par une faiblesse des bras et des jambes et, dans les cas graves, peut entraîner une parésie ou une paralysie. Parfois, des sensations désagréables dans les membres surviennent au repos, provoquant des mouvements réflexes. Les médecins qualifient ces manifestations de « syndrome des jambes sans repos ».

La pathologie s'accompagne de troubles autonomes, qui se manifestent par des troubles vasculaires (sensation de froid dans les membres atteints, pâleur marbrée de la peau) ou des lésions trophiques (ulcères et crevasses, desquamation et sécheresse cutanée, apparition de pigmentation).

Les manifestations de polyneuropathie sont difficiles à ignorer ; à mesure que la pathologie progresse, elles deviennent évidentes non seulement pour le patient, mais aussi pour son entourage. La démarche change et devient plus lourde, à mesure que les jambes deviennent « bancales », des difficultés de mouvement surviennent, la personne a du mal à parcourir même de courtes distances qu'elle parcourait auparavant en quelques minutes. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la sensation d'engourdissement des membres augmente. Un syndrome douloureux apparaît, qui se manifeste de différentes manières : certains patients ne ressentent qu'un inconfort mineur, tandis que d'autres se plaignent de douleurs douloureuses ou aiguës.

Les patients présentent un gonflement des extrémités, des réflexes du genou altérés et un manque de réponse aux stimuli. Dans ce cas, seuls un ou plusieurs symptômes caractéristiques peuvent apparaître, tout dépend de la gravité des lésions d'un tronc nerveux particulier.

Classification

Selon la nature de l'évolution, la polyneuropathie des membres inférieurs peut être :

1. Aigu. Il se développe en 2-3 jours le plus souvent dans le contexte d'une intoxication grave par des médicaments, de l'alcool méthylique, des sels de mercure et du plomb. Le traitement dure en moyenne 10 jours.
2. Subaigu. Les symptômes de la lésion augmentent progressivement en quelques semaines. La pathologie survient généralement dans le contexte d'une toxicose ou de troubles métaboliques et nécessite un traitement à long terme.
3. Chronique. Cette forme de la maladie évolue dans le contexte du diabète, de l'alcoolisme, de l'hypovitaminose, des maladies du sang ou de l'oncologie. Il se développe progressivement sur une longue période (à partir de six mois ou plus).

Compte tenu des lésions des fibres nerveuses, la polyneuropathie se divise en plusieurs types :

• Moteur(moteur). Les neurones responsables du mouvement sont endommagés, ce qui rend les fonctions motrices difficiles, voire complètement perdues.
• Sensoriel polyneuropathie des membres inférieurs. Les fibres nerveuses directement liées à la sensibilité sont endommagées. En conséquence, des sensations douloureuses et lancinantes surviennent même avec un léger contact sur la zone à problèmes.
• Végétatif. Il existe une violation des fonctions de régulation, qui s'accompagne de manifestations telles qu'une hypothermie, une faiblesse sévère et une transpiration abondante.
• Neuropathie mixte des membres inférieurs. Ce formulaire comprend une variété de symptômes provenant de toutes les conditions ci-dessus.

En fonction des dommages causés aux structures nerveuses cellulaires, la polyneuropathie peut être :

1. Axonale. Le cylindre axial des fibres nerveuses est affecté, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité et une altération des fonctions motrices.
2. Démyélinisante. La myéline, qui forme la gaine des nerfs, est détruite, entraînant un syndrome douloureux accompagné d'une inflammation des racines nerveuses et d'une faiblesse des muscles des parties proximales et distales des extrémités.

La forme démyélinisante de la polyneuropathie est la forme la plus grave de la maladie, dont le mécanisme de développement n'est pas encore entièrement compris. Cependant, à la suite d'un certain nombre d'études, les scientifiques ont avancé une théorie sur la nature auto-immune de la pathologie. Dans ce cas, le système immunitaire humain perçoit ses propres cellules comme étrangères et produit des anticorps spécifiques qui attaquent les racines des cellules nerveuses, détruisant leurs gaines de myéline. En conséquence, les fibres nerveuses perdent leurs fonctions et provoquent une innervation et une faiblesse musculaire.

Bon à savoir

Étant donné que presque toutes les pathologies auto-immunes sont associées à l'hérédité, on suppose que la cause du développement de cette forme de pathologie peut être un facteur génétique.

Diagnostique

Si une polyneuropathie est suspectée, le patient devra subir une série de procédures de diagnostic, notamment des études de laboratoire et instrumentales. Après avoir recueilli une anamnèse, le médecin procédera à un examen externe, examinera les réflexes, puis enverra le patient au laboratoire pour donner du sang pour une analyse générale et biochimique.

De plus, le patient subira une échographie des organes internes, des radiographies des zones touchées et du liquide céphalo-rachidien sera collecté. Si nécessaire, une biopsie des fibres nerveuses sera réalisée pour examen. Le choix du schéma thérapeutique ne commence qu'après un examen complet et un diagnostic.

Traitement

La base des mesures thérapeutiques pour la polyneuropathie est une combinaison de méthodes médicamenteuses et physiothérapeutiques visant à prévenir la progression de la pathologie et à restaurer l'innervation altérée des fibres nerveuses. Les méthodes de traitement dépendront en grande partie de la cause contribuant au développement de la pathologie.

Si des maladies chroniques graves sont à blâmer, elles traitent d’abord la maladie sous-jacente. Ainsi, pour la polyneuropathie diabétique, des médicaments sont sélectionnés qui n'affecteront pas le niveau de l'index glycémique, et la thérapie elle-même est réalisée par étapes. Tout d'abord, le régime alimentaire est ajusté, le poids corporel est normalisé et un complexe d'exercices thérapeutiques est développé pour le patient. Par la suite, le schéma thérapeutique comprend des injections d'acide neurotrope et alpha-lipoïque, des médicaments immunosuppresseurs et des glucocorticoïdes sont prescrits.

Si la maladie est de nature toxique, des mesures de désintoxication sont d'abord effectuées, après quoi les médicaments nécessaires sont prescrits. Si la pathologie se développe dans le contexte d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde, des médicaments hormonaux sont utilisés dans le processus de traitement. Les tumeurs malignes sont traitées chirurgicalement en éliminant la tumeur qui comprime les racines nerveuses.

Pour développer les membres et éliminer les troubles du mouvement, des méthodes de physiothérapie (physiothérapie) sont utilisées. Les vitamines B aident à restaurer la sensibilité ; pour soulager la douleur, des analgésiques sont prescrits sous forme de pommades, de comprimés ou d'injections.

Principaux groupes de médicaments pour le traitement de la polyneuropathie

Agents métaboliques

Ce sont les médicaments de premier choix dans le traitement de la polyneuropathie ; leur effet thérapeutique vise à améliorer la circulation sanguine dans la zone endommagée, à améliorer le trophisme tissulaire et la régénération des fibres nerveuses. Le plus souvent, les médicaments de cette liste sont inclus dans le schéma thérapeutique :

• Cérébrolysine ;
• Mexidol;
• Acide alpha-lipoïque;
• Insténon;
• Cytochrome C ;
• Trental.

L'action des médicaments vise à améliorer la conduction neuromusculaire, à accélérer le métabolisme et à améliorer l'apport de sang et d'oxygène aux tissus. Les agents métaboliques peuvent avoir un effet antioxydant, combattre les radicaux libres, arrêter les processus de destruction du tissu nerveux et aider à restaurer les fonctions altérées.

Complexes de vitamines

Dans le processus de traitement, les vitamines B (B1, B12, B6) jouent un rôle important. La préférence est donnée aux médicaments combinés disponibles sous forme de comprimés ou d'injections. Parmi les formes injectables les plus souvent prescrites :

• Combilipène ;
• Vitagamma ;
• Milgamma ;
• Vitaxon.

En plus de l'ensemble optimal de vitamines, ces médicaments comprennent de la lidocaïne, qui procure en outre un effet analgésique. Après une série d'injections, des préparations vitaminées sont prescrites sous forme de comprimés - Neuromultivit, Neurobion, Keltican.

Analgésiques

Pour la polyneuropathie, l'utilisation d'analgésiques classiques (Analgin, Sedalgin) ne donne pas l'effet souhaité. Auparavant, des injections de lidocaïne étaient prescrites pour soulager la douleur. Mais son utilisation a provoqué des augmentations de la tension artérielle et des troubles du rythme cardiaque. Aujourd'hui, une option plus sûre a été développée qui permet d'appliquer l'anesthésique par voie topique. Pour soulager la douleur, il est recommandé d'utiliser le patch Versatis, à base de lidocaïne. Il est simplement fixé sur la zone à problèmes, ce qui vous permet d'obtenir un soulagement de la douleur sans irritation ni effets indésirables.

Si le syndrome douloureux a une localisation claire, vous pouvez utiliser des agents locaux - pommades et gels à effet anesthésique (par exemple, Capsicum).

Anticonvulsivants - Gabapentin, Neurontin, Lyrica, produits sous forme de gélules ou de comprimés, résistent bien aux manifestations du syndrome douloureux. La prise de ces médicaments commence par des doses minimales, augmentant progressivement le volume du médicament. L'effet thérapeutique n'est pas immédiat, il s'accumule progressivement. L'efficacité du médicament peut être jugée au plus tôt 1 à 2 semaines après le début de l'administration.

Dans les cas graves, lorsque la douleur ne peut être soulagée par les remèdes ci-dessus, des analgésiques opioïdes (Tramadol) sont prescrits en association avec le médicament Zaldiar. Si nécessaire, votre médecin pourra vous prescrire des antidépresseurs. Le plus souvent, l'Amitriptyline est prescrite ; si elle est mal tolérée, Ludiomil ou Venlaxor sont prescrits.

Médicaments qui améliorent la conduction nerveuse

Dans le processus de traitement de la polyneuropathie, des médicaments améliorant la conduction de l'influx nerveux vers les bras et les jambes doivent être utilisés. Les comprimés ou les injections d'Axamon, d'Amiridine ou de Neuromidine aident à restaurer la sensibilité. Le traitement avec ces médicaments est assez long - au moins un mois.

Au cours du processus de traitement, le médecin peut combiner différents groupes de médicaments pour obtenir l'effet thérapeutique le plus prononcé.

Méthodes de physiothérapie

Outre les méthodes de physiothérapie, le traitement complexe de la polyneuropathie comprend nécessairement des procédures physiothérapeutiques. Le médecin peut recommander les méthodes suivantes :

• darsonvalisation;
• ultratonothérapie;
• prendre des bains galvaniques;
• applications de paraffine ou d'ozokérite ;
• électrophorèse médicinale;
• massothérapie;
• douche-massage sous-marine.

Le patient doit subir des exercices thérapeutiques sous la direction d'un instructeur expérimenté, qui sélectionnera individuellement un programme de réadaptation et dirigera des cours d'amélioration de la santé.

Des cours réguliers de physiothérapie aideront à restaurer le tonus musculaire, à restaurer la sensibilité perdue, à améliorer l'apport des tissus en oxygène et en nutriments, à activer la conduction nerveuse et à remettre littéralement le patient sur pied.

Le transfert de l'excitation des nerfs somatiques vers les muscles squelettiques est réalisé à l'aide d'acétylcholine. Il est sécrété par la membrane présynaptique et se lie aux récepteurs n-cholinergiques ; l'activation de ce dernier initie un ensemble de changements conduisant à une contraction musculaire. Le renforcement de l'activité contractile peut être obtenu avec des agonistes de l'acétylcholine ou des médicaments qui provoquent l'accumulation du transmetteur dans la fente synaptique - médicaments anticholinestérase (voir).

Les relaxants musculaires ont l'effet inverse (voir). Le groupe des relaxants musculaires comprend des médicaments qui détendent les muscles squelettiques.

Les substances incluses dans le groupe des relaxants musculaires à action périphérique sont divisées en antidépolarisants (pachycurare), dépolarisants (leptocurare) et « type mixte ».

Le curare et les médicaments apparentés sont utilisés en médecine pour détendre les muscles squelettiques, principalement lors d'opérations chirurgicales. L'effet de ces médicaments est associé à un effet de protection sur les récepteurs n-cholinergiques de la membrane postsynaptique des muscles striés.

Le curare est un mélange d'extraits condensés d'espèces végétales sud-américaines Strychnos (S. toxifera etc.) et Chondodendron (Ch. Tomentosum, Ch. Platyphyllum et etc.); Il a longtemps été utilisé par les aborigènes comme poison pour les flèches (provoquant l'immobilisation ou la mort de l'animal par suite d'une asphyxie provoquée par l'arrêt des contractions des muscles respiratoires). Même au siècle dernier, il a été établi que l'immobilisation provoquée par le curare dépend de l'arrêt de la transmission de l'excitation des nerfs moteurs aux muscles (Claude Bernard, E.V. Pelikan).

En 1935, du curare « pipe » et Chondodendron tomentosum isolé le principal ingrédient actif - la d-tubocurarine.

Il s'est avéré que les composés synthétiques de type curare, certains alcaloïdes et leurs dérivés ont des propriétés similaires.

Les relaxants musculaires antidépolarisants ou non dépolarisants (pachycurare) paralysent la transmission neuromusculaire, réduisant la sensibilité des récepteurs n-cholinergiques de la région synaptique à l'acétylcholine, éliminant ainsi la possibilité de dépolarisation de la plaque terminale et d'excitation de la fibre musculaire. Ceux-ci incluent la d-tubocurarine, le dichlorure de diplacine, le bromure de pipécuronium, le bésylate d'atracurium, etc. Les composés de ce groupe sont de véritables substances de type curare. Leurs antagonistes sont des substances anticholinestérases : l'inhibition de la cholinestérase conduit à l'accumulation d'acétylcholine dans la zone des synapses, qui, à des concentrations accrues, déplace les substances de type curare des récepteurs n-cholinergiques et rétablit la conduction neuromusculaire.

Les dépolariseurs (leptocurare) détendent les muscles, provoquant au contraire une dépolarisation persistante de la plaque terminale, la rendant (comme des quantités excessives d'acétylcholine) insensible aux nouvelles impulsions et, finalement, perturbant également la conduction de l'excitation du nerf au muscle. Les médicaments de ce groupe sont hydrolysés relativement rapidement par la cholinestérase et donnent un effet à court terme avec une seule administration ; Bien entendu, les médicaments anticholinestérases renforcent leur effet. Le principal représentant de ce groupe est l'iodure de suxaméthonium.

Certains relaxants musculaires peuvent avoir un effet mixte : antidépolarisant et dépolarisant.

Un certain nombre de médicaments détendent les muscles somatiques grâce à des mécanismes centraux. La relaxation musculaire peut être provoquée par les anxiolytiques (voir). Ces dernières années, des composés ont été découverts (tolpérisone, baclofène, tizanidine, etc.) dont l'effet myorelaxant est associé à un effet spécifique sur la formation réticulaire du cerveau, les réflexes mono- et polysynaptiques de la colonne vertébrale. Ils éliminent l’augmentation du tonus des muscles volontaires sans altérer de manière significative les fonctions motrices. Ils sont utilisés pour les affections spastiques, la radiculite lombaire, les maladies rhumatismales et autres accompagnées de spasmes des muscles squelettiques. Dans le mécanisme d'action de ces médicaments, la modulation des processus GABAergiques dans le cerveau joue un rôle important.

Drogues

Drogues - 427 ; Appellations commerciales - 22 ; Ingrédients actifs - 6

La polyneuropathie des membres inférieurs est une pathologie courante du système nerveux périphérique.

Les caractéristiques structurelles des sections terminales des nerfs les rendent extrêmement vulnérables à l'influence de divers facteurs pathologiques.

Quelle que soit la forme nosologique de la polyneuropathie, elle repose sur une démyélinisation des fibres nerveuses.

Par conséquent, l'objectif principal de la prescription de médicaments pour le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs est de restaurer l'innervation altérée et de prévenir la progression de la maladie.

La polyneuropathie (polynévrite) n'est pas une maladie indépendante. Ce syndrome neurologique accompagne l'évolution de diverses maladies : diabète sucré, intoxication alcoolique, maladies systémiques, infections, pathologies héréditaires, processus auto-immuns, etc. La clinique de la polyneuropathie des membres inférieurs (LPN) est représentée par un complexe symptomatique d'un nombre de signes typiques :

• faiblesse musculaire;
• inhibition des réflexes tendineux;
• syndrome douloureux;
• diminution de la sensibilité;
• atrophie musculaire.

Pour éliminer les symptômes de la polynévrite dans de tels cas, un traitement étiotrope est tout d'abord indiqué, c'est-à-dire un impact sur la cause principale de la maladie.

En cas de polyneuropathie alcoolique, la consommation d'alcool est exclue, en cas de polynévrite diabétique, la glycémie est normalisée et en cas de lésions infectieuses des nerfs périphériques, l'effet thérapeutique est obtenu en prescrivant des médicaments antibactériens et antiviraux. Cependant, dans près de 50 % des cas, la cause de la polynévrite reste incertaine.

Polyneuropathie alcoolique et diabétique des membres inférieurs - traitement, médicaments de divers groupes seront discutés dans l'article.

Agents métaboliques et agents affectant le flux sanguin

Ces médicaments jouent un rôle majeur dans le traitement de la PNC. En plus de l'effet métabolique principal, ils ont généralement un certain nombre d'autres effets thérapeutiques : ils améliorent la régénération du tissu nerveux, ont des propriétés antioxydantes et améliorent le trophisme et la circulation sanguine des tissus endommagés.

Les médicaments de choix dans le traitement de la PNC sont :

• Cérébrolysine ;
• préparations d'acide alpha-lipoïque;
• Actovegin;
• cytochrome C;
• insténon;
• pantothénate Ca.

Le principe de la monothérapie et des traitements longs (plus d'un mois) permettent d'obtenir un effet maximal dans le traitement de différents types de neuropathie. Ainsi, les symptômes de la PNK diabétique sont mieux soulagés par l'acide alpha-lipoïque et Actovegin est prescrit pour oblitérer l'athérosclérose des vaisseaux des jambes.

Préparations d'acide thioctique (alpha-lipoïque) ont un puissant effet antioxydant, réduisant la teneur en radicaux libres, normalisant les processus métaboliques et la circulation sanguine dans le tissu nerveux. Le résultat de son utilisation est une régression significative de la clinique neurologique chez les patients atteints de polynévrite. L'efficacité du médicament thiogamma dans le traitement de la PNC a été confirmée par des études internationales à grande échelle. Le traitement commence généralement par l'administration intraveineuse du médicament et, après 2 à 3 semaines, il passe aux formes posologiques en comprimés. L'alcool est contre-indiqué pendant le traitement.

Actovegin (solcoséryl) est un hémodérivé du sérum de veau avec un effet stimulant prononcé sur les processus de régénération et un effet antihypoxique. Son administration pour la PNC combine l'administration intraveineuse et orale. L'action complexe d'Actovegin vise simultanément les processus des systèmes nerveux périphérique et central.

Comprimés Actovegin

Insténon- un médicament à plusieurs composants ayant une activité vasodilatatrice, métabolique et antispasmodique. L'effet complexe pendant la PNK assure une conduction neuromusculaire améliorée et un meilleur apport sanguin aux tissus appauvris en oxygène. En restaurant le trophisme, il est possible de restaurer rapidement les fonctions altérées. Le cours du traitement comprend des injections intramusculaires et une utilisation interne.

Cérébrolysine est généralement reconnu comme l'un des meilleurs neurométabolites, capable d'arrêter les processus dégénératifs du tissu nerveux, d'accélérer son métabolisme et de le protéger des facteurs nocifs. Le médicament minimise le risque de mort neuronale en cas d'hypoxie et d'ischémie et a un fort effet neurotrophique. Il est utilisé pour le PNC dans le cadre de cours à la fois par voie intramusculaire et intraveineuse.

L'alcoolisme a un effet néfaste sur tous les organes. - l'une des complications dangereuses d'une consommation excessive d'alcool.

Vous apprendrez à reconnaître les symptômes de la pression intracrânienne.

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