Causes, signes et traitement de la psychose vasculaire. Formes particulières de psychoses d'un âge avancé. Troubles vasculaires Psychoses vasculaires - Troubles mentaux en fin de vie

Dans un certain nombre de pays, dont la Russie, on constate une augmentation du nombre de patients souffrant. Dans la littérature médicale, on les qualifie parfois de « maladie de l’époque ».

Les psychoses vasculaires sont une conséquence d'un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins du cerveau et du système vasculaire dans son ensemble. Quels sont les causes, les symptômes et les options de traitement de la maladie ?

Protéolyse induite par la plasmine et rôle de l'aprobaïne, de la lysine et des analogues synthétiques de la lysine. Réduire le risque de maladies cardiovasculaires grâce à des suppléments nutritionnels. Les maladies cardiovasculaires sont aujourd’hui l’une des maladies les plus courantes. Ils peuvent entraîner la mort ou une invalidité. En particulier, ces maladies sont très développées dans les pays, en raison du stress et du mode de vie malsain de leurs habitants. C’est pourquoi certaines maladies, comme l’hypertension, sont appelées maladies de civilisation.

Les maladies du cœur et du système circulatoire peuvent avoir de nombreuses causes différentes, appelées facteurs de risque. Cela inclut l’hypertension artérielle, le tabagisme, le surpoids et l’obésité, le diabète et les taux élevés de graisses dans le sang. Cela dépend également du mode de vie sédentaire, de l'âge et de la génétique. On sait également que les maladies touchent souvent les hommes. Si une personne présente plusieurs facteurs en même temps, elle présente un risque élevé de développer une maladie cardiovasculaire et une maladie cardiaque. La maladie cardiovasculaire la plus courante est l'athérosclérose, une crise cardiaque, une maladie qui survient lorsque des stimuli externes sont trop forts ou durent trop longtemps, réduisant ainsi la capacité d'adaptation de l'organisme.

Caractéristiques primaires de la maladie

La psychose vasculaire peut se développer sous plusieurs formes :

1. Forme aiguë. Caractérisé par un état de « confusion » de la conscience. L'état psychotique survient périodiquement et dure plusieurs heures. Le plus souvent, l'attaque survient la nuit et pendant la journée, le patient a une conscience claire.
2. Formes subaiguës UN. Un type compliqué dans lequel la psychose dure plus longtemps. Elle peut être accompagnée ou, lorsque le patient est clairement conscient, elle peut être caractérisée par des syndromes intermédiaires. Cette forme se caractérise par des troubles qui se compliquent de délires dits « à petite échelle » et d'expériences hallucinatoires verbales.

Du point de vue de l'origine des troubles mentaux provoqués par un dysfonctionnement vasculaire, il existe :

Continuez avec le vocabulaire de l'artère coronaire biologique, de l'insuffisance cardiaque, du bloc cardiaque et de l'inflammation, de l'arythmie cardiaque et de l'hypertension ou de l'hypotension. Des varices des jambes, des anévrismes, une maladie du myocarde ou une cardiopathie congénitale, une péricardite, une phlébite, une embolie pulmonaire et une angine de poitrine peuvent également survenir. La liste des maladies est très longue et la plupart d'entre elles sont dangereuses pour la santé, voire la vie du patient.

Pour que le cœur fonctionne correctement, il a besoin d’un apport adéquat en oxygène et en nutriments. Il ne peut pas utiliser le sang qui circule dans la chambre de l’oreillette, mais il existe un réseau spécial de vaisseaux sanguins qui entourent le cœur. On les appelle artères coronaires en raison de la forme de la couronne qui entoure le myocarde. Une maladie coronarienne appelée insuffisance cardiaque coronarienne survient lorsque les besoins du cœur ne sont pas satisfaits. Cela est généralement dû à une diminution de la lumière d'une des artères due à l'athérosclérose.

• syndromes au stade initial, sous une forme pseudonévrotique, - de tels troubles apparaissent généralement si la maladie vasculaire en est au stade initial de développement ;
• : trouble neurologique et mental associé à un certain stade de développement d'une maladie vasculaire ;
• autres syndromes causés par des facteurs externes(exogène) : , et autres.

Causes et mécanismes du trouble

La principale raison du développement de cette forme de psychose réside dans les maladies associées à une perturbation du système vasculaire du corps humain.

Au début, la maladie peut ne présenter aucun symptôme. Plus tard, parallèlement à la procédure visant à réduire la section transversale de l'artère, des douleurs surviennent dans la région cardiaque. C'est ce qu'on appelle l'angine de poitrine, au-delà du pont, et cela se produit même plusieurs fois par jour. Ils durent généralement quelques minutes ou plus, et les médicaments ou la douleur cesseront avec le repos. Parfois accompagné d'une sensation d'étouffement et de faiblesse. Cela peut entraîner un infarctus ou une nécrose de fragments d'infarctus en cas d'occlusion brutale de l'artère et du cœur. Le cœur est un organe musculaire dont le travail permet la circulation sanguine.

Parmi les maladies qui provoquent le plus souvent des psychoses d'origine vasculaire figurent :

• hypertension;
• thromboangéite;
• endartérite.

Qu'est-ce qui conduit à des troubles mentaux dans le cas de ces déviations et maladies ? Quelle est la séquence de processus qui détermine les mécanismes d’apparition et de progression de la maladie ? À ce jour, il n’existe pas de réponse exacte à cette question. On ne comprend pas clairement pourquoi seules certaines maladies vasculaires et lésions cérébrales conduisent à l'apparition de troubles mentaux.

S. agit comme une pompe d'alimentation, déplaçant les vaisseaux sanguins. Un dictionnaire plus biologique ne reçoit pas de sang. Par conséquent, si la douleur dure plus longtemps, il est urgent de prendre des médicaments et d'aller chez le médecin. Un risque particulièrement élevé de développer une maladie coronarienne touche les personnes qui fument, qui souffrent d'hypertension artérielle, qui souffrent déjà de diabète et qui ont beaucoup de graisse dans le sang. En Pologne, il s'agit d'une crise cardiaque et les maladies coronariennes sont à l'origine de nombreux décès. Chaque année, elle touche environ cent mille personnes, pour la plupart des hommes, et près de la moitié d'entre elles meurent dans l'année.

Nous ne pouvons parler que des relations de cause à effet suivantes :

1. Sauts soudains de la tension artérielle peut entraîner des modifications dans les structures du cerveau, ce qui conduit à l'apparition d'une psychose aiguë ou subaiguë. Ses principales caractéristiques sont la confusion et...
2. L'évolution des anomalies psychotiques d'origine vasculaire est influencée par caractéristiques individuelles du corps, qui se sont développés sur la base de propriétés héréditaires et acquises, ainsi que de facteurs somatiques généraux.
3. La forme aiguë du trouble peut survenir en raison de baisse de la tension artérielle la nuit, ce qui, à son tour, provoque un manque d’apport sanguin au cerveau. Le développement de déviations est favorisé par des lésions athéroscléreuses des vaisseaux cardiaques et divers types de maladies infectieuses.
4. Les troubles mentaux surviennent souvent pendant une période de crise aiguë, de sorte que la psychose vasculaire est fréquente par la suite.

L'athérosclérose survient généralement en raison du vieillissement et ne provoque souvent aucun symptôme jusqu'à ce qu'elle commence à produire des effets sur les organes du corps. L'athérosclérose se développe le plus souvent chez les hommes de plus de quarante ans. Les artères des personnes en bonne santé sont flexibles et possèdent des muscles forts. En fonction de la tension artérielle, les vaisseaux sanguins se rétrécissent ou se dilatent. Si la tension artérielle persiste, si le taux de cholestérol est supérieur à la normale et si les parois des artères sont endommagées, de la graisse peut se déposer dans ces zones. La paroi artérielle se durcit alors et la circulation sanguine est obstruée.

Caractéristiques du tableau clinique

Dans ce type de troubles, les symptômes non psychotiques, mêlés à des troubles de nature organique, se conjuguent à des symptômes de type psychopathologique. Ces derniers présentent des caractéristiques neurologiques légèrement exprimées.

Symptômes permettant de diagnostiquer la psychose vasculaire au stade initial du développement :

Le processus s'approfondit jusqu'à ce que finalement une situation survienne où le corps n'a pas assez de sang. Il s'agit déjà d'une maladie de l'athérosclérose, qui peut entraîner une crise cardiaque et une maladie coronarienne. Si une personne mène une vie sédentaire, l'apport sanguin au corps n'est pas le meilleur. Lorsqu'il s'agit d'hypercholestérolémie, de tabagisme, de diabète, d'hypertension et d'insuffisance rénale, l'athérosclérose est une maladie très répandue. Par conséquent, il est recommandé d'arrêter de fumer et de mener un mode de vie actif.

L’hypertension artérielle peut ne pas causer d’inconfort. Parfois, il est nécessaire d'examiner la pression afin qu'en cas d'anomalie, un traitement puisse être instauré car les conséquences peuvent être dangereuses. Le risque de développer une hypertension augmente avec diverses maladies, comme celles des reins, des glandes ou du cœur, mais l'hypertension artérielle peut également être causée par des médicaments. Pour la grande majorité des gens, il est difficile de déterminer la cause exacte de l’hypertension artérielle. Les facteurs qui augmentent le risque de contracter la maladie comprennent le tabagisme, le surpoids, l’excès de sel dans les aliments, l’excès d’alcool et une mauvaise activité physique.

Les symptômes caractéristiques des troubles mentaux apparaissent beaucoup plus tard et se manifestent par des délires, des hallucinations et une image schizophrénique.

Diagnostic de la maladie

À un stade précoce, lorsqu'il existe des symptômes de nature névrotique, la psychose vasculaire est diagnostiquée sur la base de signes d'hypertension, de stigmates artérioscléreux et de légères modifications du fond d'œil.

Lire la suite Vocabulaire biologique et niveaux sonores élevés à proximité immédiate. L'hypertension artérielle à long terme peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, des maladies cardiaques et rénales, ainsi que des lésions oculaires et vasculaires. Pour éviter cela, réduisez votre tension artérielle. Ils peuvent aider à réduire la consommation de sel, à maintenir un mode de vie actif, à faire du sport et à favoriser un sommeil paisible.

L’hypotension artérielle ne peut pas non plus provoquer de symptômes et, jusqu’à ce qu’ils apparaissent, vous ne pouvez pas parler de la maladie. Si vous êtes malade, une hypotension artérielle doit être traitée. Ils peuvent être faibles, notamment en cas de changements de position du corps, de vertiges ou de troubles du rythme cardiaque. Parce que la cause d’une tension artérielle trop basse est considérée comme un problème mental : l’épuisement. Exposer également le corps à la chaleur, à la perte de grandes quantités de sang et de liquides, aux maladies cardiaques et vasculaires. Il arrive également que l'hypotension soit le résultat de maladies infectieuses ou de médicaments, ainsi que de maladies neurologiques et de maladies de longue durée nécessitant de mentir.

Le diagnostic est plus difficile. Ce n’est pas facile à distinguer. Les traits caractéristiques de la démence sont des déviations aléatoires et un scintillement des principaux signes des troubles vasculaires.

Avec la démence liée à l’âge, les symptômes ne feront qu’augmenter et aucune période de stabilisation ne peut être attendue. De plus, l’apparition de la psychose vasculaire est plus aiguë et peut s’accompagner d’une confusion accrue.

L'hypotension est moins dangereuse, à l'exception des symptômes qui réduisent le confort de votre vie. Pour prévenir cette maladie, il faut dormir, éviter de prendre des bains très chauds, être actif et éviter de commencer sa journée de manière très intense. Les varices sont des veines extracorporelles irrégulières qui apparaissent parfois sur la peau. Ce gonflement visible, généralement au niveau des membres inférieurs, est le principal symptôme des varices. Ces changements sont parfois douloureux. Les veines ont des valvules, des structures plates ou des poches brisées provenant du cœur, des vaisseaux sanguins et des vaisseaux lymphatiques.

Options de traitement

Il est préférable de commencer le traitement par le traitement de la maladie vasculaire sous-jacente à l'origine de la psychose.

Des médicaments psychotropes seront certainement prescrits. Leur choix est déterminé par le type de trouble mental. Lors de la première étape du traitement, sont prescrits : Rudotel et autres. La propazine est habituellement prescrite (normale de ce médicament varie de 25 à 75 mg/jour), Rispolept sous forme de gouttes.

Lire la suite du Dictionnaire de Biologie et leur fonctionnement anormal peut provoquer des saignements. Symbole de sacrifice, de purification, de martyre, de dévouement, de famille, de parenté. Lire la suite Le dictionnaire des symboles littéraires ne coule pas correctement et les récipients sont tendus et ont la forme de tuyaux d'arrosage. Les causes des varices comprennent des facteurs génétiques, ainsi que des facteurs inactifs dus à un corps massif et à un excès de poids. Cette condition est principalement associée à ceux qui travaillent sur le banc. Prévenir les varices revient à avoir une alimentation riche en fibres, à maintenir un poids santé et à mener une vie active.

Si le patient en est atteint, des produits atypiques sont prescrits, comme Remeron et autres.

Le traitement ne se limite pas à l’utilisation de produits spécialisés. Le patient doit prendre des vitamines, des reconstituants et des médicaments destinés à affecter les fonctions mentales supérieures du cerveau (,).

Le patient devra arrêter de fumer, de boire de l'alcool, éviter le surmenage et les explosions émotionnelles.

Il est également recommandé d’éviter les longs séjours et de surélever ses pieds le plus souvent possible. Les anévrismes sont des artères artérielles situées au site de la blessure. Avec l'âge, le risque de développer la maladie et la cause la plus fréquente d'anévrisme est l'athérosclérose et l'hypertension. Les maladies qui en résulteront dépendent de la localisation de l'anévrisme. Dans le cas des anévrismes cérébraux, des maux de tête sont observés. Souvent, les patients se plaignent également d’une toux persistante et de douleurs thoraciques, semblables aux symptômes d’un infarctus du myocarde. Il existe également une thrombose artérielle.

La cause de la maladie est une faiblesse des muscles artériels, qui peut être congénitale ou due à une inflammation, ainsi que des dommages aux parois dus à l'athérosclérose. La prévention de l'anévrisme se limite au maintien d'une tension artérielle normale et à la prévention de l'athérosclérose.

Il est impossible de guérir la psychose vasculaire ou la démence. Il n'y a aucune chance pour une personne de se rétablir complètement, mais vous pouvez essayer d'élever votre niveau de vie au plus haut niveau possible.

Mesures préventives

La prévention des troubles mentaux associés à un dysfonctionnement du système vasculaire sera facilitée par :

• maladie vasculaire diagnostiquée à temps;
• établir une routine quotidienne constante et ordonnée ;
• éviter les charges excessives ;
• arrêter de fumer, de boire de l'alcool et d'autres mauvaises habitudes ;
• une alimentation diététique appropriée et équilibrée ;
• abandonner un mode de vie sédentaire;
• cours de physiothérapie;
• surveillance constante de la tension artérielle et prise de mesures pour la normaliser même avec des écarts mineurs par rapport à la norme.

Le désordre ne disparaît jamais sans laisser de trace. La médecine moderne n'est pas capable de le guérir complètement ; vous ne pouvez prendre que des médicaments qui améliorent l'apport sanguin au cerveau, des médicaments qui aident à renforcer la mémoire, mais dans tous les cas, il ne sera pas possible de se débarrasser complètement de tous les symptômes. À un moment ou à un autre, ils réapparaîtront.

L'angine se manifeste généralement par une sensation d'oppression thoracique, accompagnée de douleur et d'essoufflement. La douleur peut irradier du cou, de la mâchoire ou du bras, ainsi que du dos. Il s'agit d'une douleur forte et sourde qui survient le plus souvent lors d'un exercice intense et dure plusieurs minutes, et qui disparaît spontanément après le repos. L'angine est causée par un rétrécissement des artères qui irriguent le muscle cardiaque. Par conséquent, lorsque le cœur absorbe plus de sang pendant l’exercice, il ne reçoit pas la quantité requise d’oxygène et de nutriments.

Les maladies vasculaires sont divisées en groupes.

Processus inflammatoires.

Ce groupe comprend les vascularites primaires (allergiques systémiques) et secondaires. Cette catégorie comprend également les maladies vasculaires telles que l'aortite, la thrombophlébite et la phlébite.

Athérosclérose.

L'embolie, la thrombose et la thromboembolie sont des pathologies en grande partie « thérapeutiques » et « chirurgicales ».

Le tabagisme et le surpoids augmentent le risque de contracter la maladie. Les patients diabétiques et hypertendus sont également à risque. L'œdème de Quincke affecte des taux élevés de cholestérol et d'acide urique dans le sang et un mode de vie moins actif. Vous ne pouvez pas empêcher l’apparition d’une angine de poitrine. Avec des médicaments appropriés pour les artères et une intervention chirurgicale, les patients peuvent profiter de la vie sans problème pendant de nombreuses années. Pour réduire les symptômes de la maladie, vous devez arrêter de fumer, veiller à un poids normal et à un taux de cholestérol sanguin normal.

Les maladies vasculaires comprennent également l'ischémie de divers types (y compris les membres), la macroangiopathie diabétique, la prégangrène et autres.

Selon l’anatomie classique, il existe des systèmes veineux superficiels et profonds. La communication entre eux s'effectue à travers des vaisseaux à parois minces (veines perforantes). Leur défaite affecte la formation. La principale caractéristique de cet appareil vasculaire est la présence d'un système de valves qui assure un flux sanguin unidirectionnel.

Vous devez également mener une vie active, éviter le stress et la fatigue, les changements de température et avoir une alimentation légèrement digestible. Une crise cardiaque provoque des douleurs semblables à celles de l'angine de poitrine. Il est difficile de reprendre son souffle, de ressentir une douleur sourde émanant du cœur jusqu'au cou. mâchoire inférieure du dos ou du bras. Il y a aussi la peur de la mort, la poitrine se serre, les sueurs froides guérissent et le pouls augmente soudainement. Il arrive également que les symptômes soient soulagés par des vomissements, qui ne s'accompagnent pas de douleur. Les symptômes de la douleur ne disparaissent cependant pas, comme dans le cas d’un mal de gorge, au bout de quelques minutes, après la prise de médicaments ou le repos.

Récemment, une grande attention a été accordée à la pathologie veineuse. Une grande importance est notamment accordée à son caractère génétique. De plus, dans de nombreux cas, ce ne sont pas les maladies vasculaires elles-mêmes qui sont héréditaires, mais uniquement les anomalies héréditaires de la structure des parois vasculaires. L'infériorité congénitale peut se manifester par des valvules insuffisantes ou sous la forme de leur sous-développement anatomique. Les facteurs provoquant la formation de ces changements pathologiques sont considérés comme des troubles hormonaux et une surcharge physique.

Les causes d'une crise cardiaque sont un mauvais apport d'oxygène au muscle cardiaque et de nutriments ou un caillot sanguin. En Pologne, environ 300 000 personnes meurent chaque année, pour la plupart des hommes. Un risque plus élevé de crise cardiaque touche les personnes qui fument, qui souffrent d’hypertension artérielle, de diabète et d’un taux de graisse élevé. Pour prévenir une crise cardiaque, assurez-vous d’avoir un poids santé, d’arrêter de fumer et de mener une vie active. Vous devez traiter l'hypertension et abaisser le taux de cholestérol sanguin, et également éviter le stress et la tension ainsi que les changements de température.

Les manifestations les plus courantes des pathologies comprennent :

Une sensation de fatigue apparaît rapidement dans les membres après l'effort ;

Sensation d'engourdissement ou de picotement ;

Gonflement constant des jambes ;

Non-guérison pendant une longue période

À la suite de troubles de la fonction capillaire, des pathologies veineuses se développent également. En raison de la pression qui y est exercée, des changements se produisent dans les parois des petits vaisseaux. Les capillaires deviennent bombés et gonflés. Ainsi, un réseau vasculaire se forme sur les jambes.

Les raisons du développement de cet état pathologique sont multiples. Les experts citent un stress excessif sur les jambes comme principal facteur provoquant.

De plus, les maladies hépatiques et intestinales ainsi que les troubles de la circulation sanguine entraînent un trouble de la fonction capillaire. Pendant la grossesse, il est très important de surveiller son poids, sinon un excès de poids peut également provoquer le développement d'une pathologie.

De nombreuses personnes se créent ce problème en abusant de l’alcool, en fumant, en s’exposant au soleil et en prenant des médicaments hormonaux.

Il convient de noter que l’apparition des varicosités n’est pas seulement caractéristique des membres inférieurs. En conséquence, une rosacée peut se développer. Un maillage vasculaire sur le visage se produit chez les personnes présentant une sensibilité cutanée accrue. Ce sont eux qui sont plus sensibles que d’autres aux variations de température, ainsi qu’aux effets néfastes de certaines préparations cosmétiques.

Les premiers symptômes de la rosacée sont régulièrement des brûlures et des démangeaisons. Plus tard, une irritation se développe, généralement au niveau du front, du nez ou du menton. À mesure que la maladie progresse, les symptômes deviennent plus prononcés et surviennent plus fréquemment. Dans la phase suivante de la maladie, une rougeur intense se développe sur la peau et la formation

Si des signes précoces de maladies vasculaires apparaissent, afin d'éviter des conséquences indésirables, vous devriez consulter un spécialiste.

Des manifestations psychopathologiques sous forme de psychoses aiguës peuvent survenir à n'importe quel stade du processus vasculaire, même en état de démence. F. Stern (1930) a décrit des « états de confusion artériosclérotiques ». De telles psychoses se caractérisent par un certain nombre de propriétés cliniques communes. Tout d'abord, les syndromes de stupéfaction qui surviennent dans la structure de ces psychoses comme réactions de type exogène se distinguent par leur atypie, le manque d'expression de toutes leurs composantes et leur incomplétude syndromique. Les manifestations de psychoses vasculaires aiguës ne correspondent pas toujours aux tableaux les plus typiques du délire, et autres, ce qui permet de les qualifier tout à fait raisonnablement d'états de « confusion » (M. Bleuler, 1966). Une autre propriété des psychoses vasculaires est que les épisodes psychotiques aigus sont souvent de courte durée, surviennent de manière sporadique et ne durent pas plus de quelques heures. En règle générale, un tel épisode se déroule la nuit et pendant la journée, les patients peuvent être en pleine conscience, sans troubles psychotiques. Une propriété commune des psychoses vasculaires est aussi leur récidive, parfois plus d'une fois. Cela s’applique principalement aux états de confusion nocturnes. L'évolution des psychoses vasculaires aiguës diffère de l'évolution d'autres étiologies - telles que le délire alcoolique, la psychose traumatique aiguë. Ainsi, dans la dynamique du delirium tremens, l'augmentation de la gravité de la maladie s'exprime le plus souvent par l'approfondissement du syndrome délirant lui-même (le passage du « délire professionnel » au délire), et dans les psychoses vasculaires aiguës, divers syndromes de les altérations de conscience peuvent se remplacer (le syndrome délirant peut être suivi d'amentif, etc.).

Au cours de l'évolution subaiguë des psychoses vasculaires d'évolution plus prolongée, en plus des syndromes de stupéfaction, des syndromes réversibles non accompagnés d'un trouble de la conscience, mais également des syndromes réversibles, que X. Vick a appelés « transitionnels » ou « intermédiaires », peuvent survenir. Par rapport aux psychoses symptomatiques, ces formes prolongées et plus complexes de psychoses vasculaires sont beaucoup plus courantes. E.Ya. Sternberg souligne que dans les psychoses vasculaires, presque tous les types de syndromes intermédiaires peuvent survenir, précédant les syndromes de conscience trouble : névrotique, affectif (asthénique, dépressif, anxio-dépressif), hallucinatoire-délirant (schizoforme), ainsi que les syndromes du cercle organique ( adynamique, apathique). -abulique, euphorique, expansif-confabulatoire, amnésique, de type Korsak).

Des états dépressifs surviennent, selon diverses données, dans 5 à 20 % de tous les cas. Dans le même temps, outre les symptômes de mélancolie et de grognement, des larmoiements prononcés et une hypocondrie sont presque toujours observés (« dépression larmoyante », « dépression douloureuse »). A chaque nouvel épisode récurrent de dépression, un défaut organique avec formation de démence devient de plus en plus évident. Les épisodes dépressifs s'accompagnent tout aussi souvent d'anxiété, de peurs inexplicables et précèdent souvent un accident vasculaire cérébral aigu.

Les psychoses paranoïdes (schizoformes) se caractérisent par des délires sensoriels aigus avec des idées de relation, de persécution, d'empoisonnement, d'influence. Ces psychoses sont généralement de courte durée et surviennent généralement dans les premiers stades de l'athérosclérose cérébrale avec des signes d'hypertension artérielle. Les stades ultérieurs de l'athérosclérose cérébrale sont caractérisés par des états hallucinatoires-paranoïdes aigus. Les hallucinations dans de tels cas sont de nature scénique et des illusions visuelles se produisent souvent (et, et).

Les psychoses endoformes prolongées d'origine vasculaire sont les plus difficiles à reconnaître. Outre la prédisposition génétique constitutionnelle, des propriétés particulières du processus organique jouent un rôle important dans le développement de psychoses vasculaires prolongées. En règle générale, les psychoses endoformes prolongées se développent avec des processus vasculaires qui se manifestent assez tard (entre 60 et 70 ans), survenant avec une progression lente et sans troubles focaux graves. Ces patients présentant une image de psychose délirante ne sont pas caractérisés par les manifestations asthéniques initiales habituelles du processus vasculaire; l'accentuation des caractéristiques personnelles est plus fréquente.

Cliniquement, la plus justifiée est l'identification de psychoses prolongées du lin chez l'homme, principalement sous forme de délires de jalousie. Il se caractérise par un sujet peu développé et mal systématisé. Dans le même temps, la prédominance des détails sexuels avec une grande nudité de cette intrigue peut être considérée comme un trait distinctif. Les sujets typiques dans les descriptions des patients sont l’infidélité de sa femme envers les jeunes, les jeunes membres de la famille du patient, y compris son fils et son gendre. Les délires de jalousie se conjuguent généralement avec des idées de dommage (la femme nourrit mieux ses amants rivaux, leur donne les choses préférées du patient, etc.). L'humeur est larmoyante et déprimée avec des poussées d'irritabilité, de colère et d'agressivité. Une telle stigmatisation organique est plus prononcée en cas de changements psychoorganiques profonds.

Traitement de la dépression sénile, de la sclérose, de l'athérosclérose, de la démence vasculaire et de l'encéphalopathie chez les personnes âgées. Vous pouvez nous confier la santé de votre famille et de vos amis.

La psychiatrie et la neurologie constituent l'un des principaux domaines de notre travail. Dans notre clinique, vous trouverez des médecins expérimentés dans la prise en charge des patients âgés : psychiatre, neurologue, thérapeute, cardiologue et autres. Dans la plupart des cas, l’état d’esprit et les fonctions cérébrales peuvent être améliorés même chez une personne très âgée. Il est clair qu'à un âge avancé, plusieurs problèmes de santé sont généralement pertinents en même temps, mais la quantité de médicaments prise doit être adéquate et constante. Si une maladie cérébrale est associée à d'autres maladies, nous pratiquons un système de prise en charge des patients dans lequel un médecin traitant responsable (généralement un thérapeute) combine et ajuste les prescriptions de spécialistes restreints.

Pourquoi les troubles mentaux sont-ils plus fréquents chez les personnes âgées ?

La médecine moderne a la capacité d’optimiser le fonctionnement du système nerveux, même chez une personne très âgée. Il existe des personnes de plus de 80 ans qui ne présentent aucun signe de démence ou de « sclérose sénile ». La vieillesse n'est pas une maladie. La démence (démence sénile ou folie sénile) et la dépression liée à l'âge sont maladies dont les causes et les options de traitement sont clairement définies.

Le système nerveux d’une personne âgée présente un certain nombre de caractéristiques.

1. Apport sanguin insuffisant au cerveau. Avec l’âge, les vaisseaux sanguins, y compris ceux du cerveau, deviennent moins élastiques et des « bouchons » – des plaques d’athérosclérose – apparaissent à l’intérieur des vaisseaux. Le cerveau se retrouve dans un état de manque de circulation sanguine et de nutrition. Et les cellules cérébrales sont très « gourmandes » et dans des conditions de carence nutritionnelle, elles fonctionnent moins bien puis meurent. Durant cette période, une sorte d'égoïsme sénile et d'insomnie apparaissent souvent.
2. Renouvellement lent des cellules cérébrales. Plus nous vieillissons, plus le processus de renouvellement est lent, surtout dans des conditions de flux sanguin réduit.
3. Modifications des processus biochimiques dans le cerveau. Une impulsion électrique est transmise d'une cellule nerveuse à une autre avec la participation de produits chimiques spéciaux - les neurotransmetteurs. Ceux-ci incluent, par exemple, la sérotonine, la dopamine, la noradrénaline. Chez les personnes âgées, la capacité à produire et à accumuler ces substances diminue. Par conséquent, la conduction de l'influx nerveux en souffre et, par conséquent, la productivité globale du cerveau s'affaiblit, des déviations dans les sphères comportementale, émotionnelle, mentale et motrice apparaissent.

Notre tâche au stade de l'examen est clairement déterminer la cause dominante de la souffrance cérébrale, alors notre traitement sera exactement comme prévu.

Deux cas de démence vasculaire (démence sénile) de notre cabinet. Les symptômes sont similaires, mais le traitement requis est différent.

IRM du cerveau. Le cerveau apparaît gris, le liquide céphalo-rachidien apparaît noir et les zones affectées du cerveau apparaissent blanches.

• GAUCHE - un cerveau normal.
• DANS LE CENTRE – le cerveau est partiellement remplacé par du liquide, les flèches indiquent les zones de circulation sanguine réduite. La raison en est la formation de caillots sanguins dus à des troubles du rythme cardiaque + l'entrée de ces caillots sanguins dans le cerveau.
• SUR LA DROITE – la masse cérébrale est sérieusement réduite avec le remplacement par du liquide, les taches blanches sont une zone de mort massive des cellules cérébrales. La raison en est un rétrécissement des artères carotides de 75 % et 80 % par les plaques de cholestérol.

Symptômes de la dépression liée à l'âge

Plus le groupe d'âge est âgé, plus la dépression et la démence (folie sénile) y sont souvent enregistrées. Les patients âgés de notre clinique se plaignent souvent des symptômes suivants :

1. Vision négative des objets et des événements de la vie. Un homme âgé exprime son mécontentement à l'égard des jeunes, des autorités et de la météo. Tout ce qui était avant est bon, mais ce qui est maintenant est mauvais.
2. Des griefs constants, notamment aux proches, sentiment de "dommage fait". Un membre âgé de la famille reproche de manière déraisonnable à ses proches que tout le monde l'a abandonné, qu'ils veulent lui enlever quelque chose, qu'ils ne l'aiment pas et que personne n'a besoin de lui, qu'ils complotent quelque chose contre lui et veulent lui faire du mal. Il ne s’agit pas d’un égoïsme comportemental ou d’une « nocivité de caractère » – mais d’un symptôme d’une maladie vasculaire du cerveau (démence ou folie sénile).
3. Capacité altérée des fonctions cérébrales intégratives - rappel, mémorisation, réflexion. La mémoire des événements récents souffre souvent, tandis que les événements survenus il y a de nombreuses années restent bien dans la mémoire.
4. Crises cardiovasculaires dues au moindre stress. Un petit irritant est perçu comme important et les hormones de stress libérées « frappent » les vaisseaux sanguins, d'où un trouble du rythme cardiaque, une crise hypertensive ou une crise cardiaque.
5. Douleurs dans le dos, les articulations, les jambes, la tête. Dans le contexte de la dépression, le seuil de douleur diminue toujours et les douleurs mineures dues à l'arthrose et à l'ostéochondrose sont perçues plus clairement.

Si vous constatez de tels symptômes, demandez l'aide d'un neurologue ou d'un psychiatre. Peut-être que les cellules du cerveau meurent quotidiennement et en grand nombre, et qu'il est dangereux d'attendre. Dans le même temps, Si vous commencez le traitement à temps, les résultats peuvent être très visibles. Nous voyons souvent des cas de transformation rapide, en 1 à 2 mois, de personnes âgées en personnes énergiques, positives, actives et intérieurement jeunes. La tension artérielle et le comportement cardiaque sont beaucoup plus calmes.

Démence sénile, démence et psychose vasculaire

En cas de troubles circulatoires graves, des anomalies plus graves surviennent dans le système nerveux, se manifestant démence: démence sénile ou folie. Cette condition se développe lorsqu’une partie importante des cellules nerveuses des lobes frontaux du cerveau meurent. Des centres fournissant des fonctions mentales supérieures se trouvent ici.

Symptômes possibles :

1. Troubles du comportement, peur, agressivité, égoïsme sénile ;
2. Diminution de l'humeur, anxiété, agitation ;
3. Troubles du sommeil (difficultés à s'endormir, réveils plus précoces, sommeil interrompu, passages nocturnes aux toilettes) ;
4. Détérioration significative de la pensée, de la logique, de la mémoire, puis désorientation dans l'espace, le temps et soi-même.

Psychose vasculaire est une manifestation extrême de l'insuffisance vasculaire cérébrale. Elle est associée à une désorganisation des fonctions cérébrales et à une perte rapide de cellules nerveuses due au manque de nutrition. Le comportement d'une personne âgée devient incontrôlable, c'est possible hallucinations, délires, agitation, quitter la maison.

Ici, il est important de choisir la bonne combinaison de médicaments vasculaires et psychotropes, nous vous proposerons donc l'aide d'un neurologue et d'un psychiatre.

ATTENTION! Il est risqué d'utiliser un certain nombre de médicaments courants chez les patients âgés (en particulier ceux atteints de démence, c'est-à-dire de folie sénile) :

1. Cinnarizine(stugeron, fezam, omaron) en raison du risque de développer un parkinsonisme ;
2. Nootropil (piracétam) en raison du risque d'agitation, d'anxiété, d'insomnie, de psychose ;
3. Tranquillisants, comme le Phenazepam, l'Alprazolam, le Valocordin, lorsqu'ils sont pris pendant une longue période, réduisent la mémoire et l'intelligence.

Plus le traitement est commencé tôt, plus les cellules cérébrales peuvent être préservées, et moins d'efforts devront être faits pour retrouver un bien-être normal.

Traitement à la clinique d'échinacée

Traiter les personnes âgées souffrant de dépression, de démence et de problèmes vasculaires liés à l’âge est un processus qui nécessite de la patience et une attitude positive. Nous serons heureux de pouvoir vous aider.

1. Si nécessaire, nous vous proposerons l'aide d'un neurologue, d'un psychiatre, d'un psychothérapeute, d'un cardiologue, un examen du cœur et des vaisseaux sanguins et les analyses de laboratoire nécessaires.
2. Les visites à la clinique n’ont lieu qu’en cas d’absolue nécessité.
3. Nous avons besoin d’une coopération entre le médecin, le patient et ses proches, il faut s’y préparer.

Qu'est-ce qu'on fait. Tout d’abord, nous découvrirons ce qui a conduit aux lésions cérébrales. Les raisons peuvent être dans différentes combinaisons : pour l'évaluation , , la coagulation sanguine et les taux de cholestérol chez une personne âgée. Si des types de diagnostics ont déjà été effectués auparavant, assurez-vous de montrer leurs résultats au médecin, cela permettra d'éviter des tests inutiles.

Le traitement sera basé sur les résultats de la recherche. Cela peut inclure un certain nombre de médicaments, un régime alimentaire, une routine quotidienne et des exercices, une psychothérapie et, si nécessaire, même de l'hypnose thérapeutique.

Les maladies vasculaires du cerveau, l'hypertension, l'hypotension, l'athérosclérose cérébrale sont des maladies systémiques des vaisseaux cérébraux avec perturbation des processus métaboliques endocriniens, neurohumoraux et biochimiques, les parois des vaisseaux sanguins sont imprégnées de lipides, la circulation sanguine se rétrécit et l'élasticité des parois diminue, en raison de laquelle le trophisme tissulaire est perturbé, une thrombose et une nécrose de zones tissulaires sont possibles avec le développement de la sclérose.
Lang a développé l'étiopathogénie de l'hypertension. Des conditions de stress prolongées entraînent des perturbations dans la régulation du tonus vasculaire et des foyers d'excitation stagnante se forment et les dommages passent par les étapes suivantes :

Étape 1- modifications fonctionnelles - augmentation transitoire de la pression artérielle, tension artérielle labile.

Étape 2- modifications pathologiques fonctionnelles et organiques des vaisseaux sanguins, où tous les symptômes sont stables, la pression artérielle est augmentée, mais son niveau peut changer.

Étape 3- des modifications organiques des vaisseaux sanguins (accident vasculaire cérébral, nécrose, thrombose) - des modifications sclérotiques sont exprimées, une défaillance organique (encéphalopathie) à des degrés divers de gravité.

Averbukh et d'autres auteurs estiment que pour la survenue de troubles mentaux d'origine vasculaire, une combinaison de facteurs endogènes et exogènes est nécessaire :
fardeau héréditaire; caractéristiques prémorbides - traits pathologiques (psychopathiques) qui rendent l'adaptation difficile ; facteurs pathogénétiques supplémentaires (alcool, traumatisme crânien, tabagisme, dystrophie).
La prévalence de la maladie est difficile à déterminer. Selon des auteurs étrangers, les psychoses vasculaires représentent environ 22 à 23 % de toutes les maladies mentales chez les patients de plus de 60 ans, 57 % d'entre elles sont des psychoses aiguës, des troubles de type névrose aiguë et psychopathiques, la démence représente environ 10 %. Les hommes et les femmes souffrent également

Taxonomie des troubles mentaux
pour les troubles vasculaires.
Le polymorphisme des symptômes est caractéristique : des troubles névrotiques à la démence. Il existe de nombreuses classifications par différents auteurs : Kraft, Averbukh, Bannikov, Sternberg.
Les troubles mentaux dans les troubles vasculaires selon le type d'évolution peuvent être : 1) aigus ; 2) subaigu ; 3) chronique.
Par degré de gravité : 1) niveau névrotique ;; 2) niveau psychotique ; 3) démence.
Selon les stades de développement des troubles mentaux, il existe :

Étape I- neurasthénique - se manifeste sous la forme de troubles de type névrose, de nature progressive dans le contexte d'une diminution des performances mentales.
Les syndromes de type névrose se développent comme conséquence directe de la détérioration de l'apport sanguin au cerveau et de l'insuffisance des mécanismes compensatoires. Leur dynamique correspond à la dynamique des maladies vasculaires. Les facteurs externes peuvent être utilisés comme un tableau d'expériences, mais ils ne déterminent pas la nature dominante des plaintes et des caractéristiques comportementales. Les principaux syndromes psychopathologiques des troubles de type névrose :

1. Syndrome asthénique. Les troubles asthéniques occupent l'une des premières places parmi les troubles névrotiques et de type névrotique. Ce sont les troubles les plus courants des maladies vasculaires, tant aux premiers stades de leur développement qu'aux stades ultérieurs avec leur évolution ondulante. Avec la localisation prédominante des processus pathologiques dans les vaisseaux cérébraux, les troubles asthéniques surviennent généralement dans le contexte de manifestations bénignes de troubles psychoorganiques sous la forme d'un ralentissement et d'une rigidité des processus de pensée, d'un affaiblissement de la mémoire des événements actuels et récents. . Cette combinaison de symptômes a amené certains auteurs à qualifier le syndrome de cérébrasthénique.

2. Syndrome cérébrasthénique. Une diminution des performances est associée non seulement à un épuisement mental accru et à une fatigue accrue après un effort physique, mais également à un ralentissement marqué de l'activité mentale et à une détérioration de la mémoire. Les difficultés de concentration s'accompagnent de difficultés à se souvenir des événements récents, ce qui entraîne une diminution de la productivité mentale. Les patients doivent consacrer beaucoup de temps à divers types de recherches, répétant ce qui a déjà été fait. Une attitude critique envers les changements apparus les désorganisera encore davantage. Ils essaient d'éviter la précipitation et d'utiliser des stéréotypes fermement ancrés dans le travail physique et dans le processus de réflexion.

3. Syndrome asthénodépressif. Parallèlement aux manifestations asthéniques et cérébrasthéniques décrites ci-dessus, des composantes dépressives sont clairement exprimées. La mauvaise humeur avec un sentiment de désespoir et de désespoir est largement associée à des expériences de détérioration de la condition physique et mentale, mais dans une certaine mesure, elle est aussi le reflet direct - somatogène - d'une diminution générale de la vitalité. La mauvaise humeur s'accompagne souvent d'irritabilité, surtout le matin, lorsqu'elle peut atteindre le niveau de la dysphorie. Une autre composante caractéristique des troubles affectifs est l'anxiété, qui survient sans aucune raison extérieure ou en relation avec une détérioration temporaire de l'état général.

4. Syndrome asthénohypocondriaque. Le développement de ce syndrome conduit généralement à des exacerbations répétées du processus vasculaire, lorsque les craintes pour la vie et l’existence future se manifestent par une fixation sur des signes de mauvaise santé avec une tendance à former des idées surévaluées. Les expériences hypocondriaques, notamment les formations surévaluées, s'estompent voire disparaissent complètement lorsque l'état général s'améliore, même si une certaine vigilance, ainsi qu'une tendance à l'automédication, peuvent persister longtemps.

5. Syndrome phobique. Dans les maladies vasculaires, il a été décrit par de nombreux auteurs. Certains patients éprouvent parfois une anxiété croissante face à la détérioration de leur état, des craintes de crises répétées de maladies vasculaires. Les peurs sont obsessionnelles. Les patients, malgré l'autorisation des médecins, évitent obstinément la moindre activité physique, parfois ils ne quittent pas la maison pendant longtemps, et s'ils le font, ce n'est que vers des endroits où ils peuvent compter sur des soins médicaux.

6. Troubles de type psychopathique. Changements persistants de caractère et de certains traits de personnalité qui surviennent chez les patients atteints de maladies vasculaires. Le développement de certains changements de personnalité est associé non seulement à ses caractéristiques prémorbides et à la nature de la pathologie vasculaire, mais également au facteur âge.

Dans les troubles de type névrose, on note : irritabilité, faiblesse, intolérance au stress, distraction, inertie de la pensée et des processus mentaux, faiblesse, états asthénodépressifs, hypocondriaques, obsessionnels-phobiques, associés à des troubles de type psychopathique (renforcement ou caricature de traits caractérologiques antérieurs).
Les patients se plaignent de maux de tête, de vertiges, d'acouphènes et de douleurs volantes dans tout le corps. Troubles du sommeil : avec un bon endormissement et un réveil précoce (les névrosés s'endorment tard et se lèvent tôt), parfois somnolant le jour, et la nuit - activité vigoureuse la nuit.

Le niveau des capacités cognitives diminue - ils ont du mal à apprendre de nouvelles choses, avec des difficultés à séparer le principal et le secondaire en raison de la rigidité de la pensée et de la minutie pathologique.
Il existe un processus imperceptible de déclin de la mémoire des événements actuels en raison d'une diminution du volume de perception. En raison de l'inertie de la pensée, ces patients repensent lentement les informations et n'ont pas le temps d'assimiler de nouvelles informations à ce moment-là.
Tous les troubles mentaux dans ces conditions sont associés à des troubles hémodynamiques.

Étape II- encéphalopathique - c'est-à-dire stade de formation du syndrome psychoorganique, avec la triade Walber-Buell, résultant d'une insuffisance chronique de la circulation intracrânienne, de troubles hémodynamiques. Par conséquent, tous les symptômes d'origine vasculaire ont une caractéristique - des symptômes de scintillement, associés à une compensation et une décompensation de l'hémodynamique. Parallèlement à une diminution des capacités intellectuelles et mnésiques, il existe une violation de l'adaptation au stéréotype habituel de la vie et des charges de travail, le patient s'en sort, mais au moindre écart, changement du stéréotype ou émergence de nouvelles exigences, il se perd. , deviennent distraits, incapables, le niveau d'anxiété augmente et le développement de psychoses vasculaires et d'accidents cérébraux aigus (accident vasculaire cérébral, crise).
Les psychoses vasculaires sont souvent l'équivalent de troubles cérébraux et ont un mauvais pronostic, c'est-à-dire une augmentation des démences.
Types de psychoses vasculaires :
dépression vasculaire - larmes, avec faiblesse, hypocondrie, « dépression douloureuse », l'anxiété prévaut, pas de retard moteur ;
psychoses vasculaires délirantes (paranoïa, états hallucinatoires-paranoïaques, hallucinose verbale) - plus il y a de manifestations de démence, moins il y a de troubles productifs, puisque « le cerveau réagit avec ce qu'il a » ; états aigus de confusion - délire, amentie, parfois crépusculaire ou oniroïde ; le syndrome de Korsakov ; état épileptiforme.
Toutes les psychoses vasculaires, et en particulier celles avec trouble de la conscience, se caractérisent par des symptômes de scintillement et d'intensification le soir et la nuit, ainsi que par la présence de troubles neurologiques.

Principaux syndromes psychopathologiques des psychoses vasculaires :

1. Syndrome maniaque- survient rarement, chez seulement 4 % des 150 examinés. Elle est moins durable et s'accompagne d'un défaut organique qui, en s'aggravant progressivement, rend la manie de plus en plus atypique. Des cas d'états maniaques après hémorragies et micro-infarctus du cerveau ont été décrits.

2. Syndrome anxio-dépressif. L'anxiété est l'un des troubles les plus courants, notamment en présence d'hypertension artérielle. Le degré de sa gravité peut varier considérablement : des peurs anxieuses du niveau névrotique décrites ci-dessus aux crises psychotiques d'anxiété et de peur incontrôlables, au plus fort desquelles un rétrécissement de la conscience peut être observé. Les patients deviennent agités, confus et demandent de l’aide, mais c’est seulement alors que les symptômes dépressifs commencent à apparaître avec une teinte de désespoir, parfois avec des pensées de culpabilité ou des délires interprétatifs, principalement relationnels et persécutions. Il peut y avoir des épisodes isolés de troubles de la perception sous forme d'illusions ou de simples hallucinations, ce qui présente un risque suicidaire.

3. Syndrome dépressif-dysphorique- caractérisé par une apparition progressive, l'irritabilité augmente, les patients font preuve d'agressivité verbale et ont des difficultés à se calmer. Ils deviennent soit en larmes, soit sombres.

4. Syndrome dépressif-hypocondriaque. Les patients commencent à devenir de plus en plus obsédés par les violations de diverses fonctions du corps, qui auraient pu exister en eux auparavant, mais maintenant leur importance est surestimée, réfractée par une évaluation dépressive du désespoir de l'État, ce qui conduit à la formation de délires hypocondriaques.

5. Syndromes anxieux-délirants. Ils se développent généralement au cours d’une longue évolution de la maladie, après des périodes de troubles de type névrose et de troubles affectifs. Des idées délirantes sur les relations se développent. Des idées délirantes de persécution s’y ajoutent. Chez certains patients, le délire a une orientation hypocondriaque. Moins il y a d’anxiété, plus les patients sont capables d’adopter une attitude critique à l’égard de leurs expériences. Avec une anxiété croissante, cet équilibre instable est à nouveau perturbé. Le développement d'idées délirantes dans les états d'anxiété et de peur commence lorsque les troubles caractéristiques de ces états sous la forme d'un rétrécissement de l'attention active et d'un renforcement de l'attention passive s'accompagnent d'un manque évident de capacité d'analyse, de synthèse et d'abstraction. Cela explique aussi apparemment le manque de systématisation des idées délirantes.

6. Syndromes dépressifs-paranoïdes. Un passé dépressif prédomine. Des idées délirantes de relation et de persécution, ainsi que de culpabilité et d'auto-accusation, parfois hypocondriaques, apparaissent. Les hallucinations, souvent auditives, mais parfois visuelles, surviennent après l'ajout de diverses maladies ou le développement de complications et avec des signes prononcés de lésions cérébrales organiques.

7. Syndrome hallucinatoire-paranoïaque- pour les maladies vasculaires du cerveau a été décrit par plusieurs auteurs. Le nombre de ces patients peut être important. Étant liées dans leur contenu à des hallucinations auditives, visuelles et parfois olfactives, les idées délirantes restent non systématisées, le syndrome de Kandinsky-Clerambault n'est pas développé.

8. Syndrome paranoïaque. Il se développe plus tôt que les syndromes paranoïaques, après l'apparition des premiers signes de pathologie vasculaire. À ce stade, il est déjà possible d'identifier des signes légers de troubles intellectuels et mnésiques sous la forme de difficultés de mémorisation, de diminution de la mémoire des événements récents, de rigidité de la pensée, de recours à des jugements et à des déductions stéréotypés, ainsi que d'aiguisation des caractéristiques personnelles. Commence la formation d’idées délirantes systématisées, dont le contenu est associé à des caractéristiques de personnalité prémorbides et se résume en grande partie à la lutte pour préserver son propre prestige. Les délires les plus courants de persécution et de jalousie se développent. Le comportement des patients et leurs actions visant à dénoncer les persécuteurs ou les objets de jalousie dépendent en grande partie du degré de déclin de l'intelligence : plus ces troubles sont prononcés, plus les conclusions douloureuses deviennent absurdes. Malgré le développement progressif du syndrome paranoïaque, des fluctuations sont observées dans son évolution. À mesure que la gravité du déclin intellectuel augmente, le syndrome paranoïaque s'atténue progressivement. La systématisation des idées délirantes est réduite. Dans certains cas, en combinaison avec des idées délirantes de jalousie, des idées délirantes d'empoisonnement se développent.

9. Étourdir. Un état d'étourdissement léger à modéré, se développant de manière subaiguë et durant parfois plusieurs jours. Ils sont parfois sous-estimés, confondus avec des phénomènes asthéniques, et d'autre part, compte tenu de la lenteur et de la faible qualité des réponses, ils sont classés comme manifestations de démence. Une évaluation correcte indique des accidents vasculaires cérébraux aigus ou subaigus et pose la tâche de différenciation d'un processus tumoral.

10. Délire. Il a un caractère un peu atypique, lissé. Une désorientation dans le lieu et dans le temps, une anxiété anxieuse s'expriment et des expériences hallucinatoires et délirantes isolées peuvent survenir. Les différences par rapport aux images d’un véritable délire ont amené de nombreux psychiatres à utiliser le terme « confusion ». Les états de confusion surviennent à plusieurs reprises, le soir et la nuit, parfois peu de temps après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. De tels états de confusion peuvent évoluer vers des troubles de la conscience amentaux et crépusculaires.
Différents types de dynamiques et de transformations des psychoses vasculaires sont possibles. Le délire peut évoluer vers le syndrome de Korsakoff et la démence ; paranoïaque - dans une confusion confabulaire et une progression vers la démence.

Au même stade, des changements de personnalité encéphalopathiques se développent - des troubles de type psychopathique. Les patients deviennent insensibles et hypersensibles envers eux-mêmes, les traits caractéristiques antérieurs acquièrent un caractère grotesque. Très rare dans les accidents cérébraux aigus.

Stade III- démence - la démence vasculaire, contrairement à la paralysie progressive, est partielle, c'est-à-dire que les patients sont critiques pendant une longue période.
Types de démence :

dysmnestique- troubles de la mémoire sévères avec critique intacte ;

sénile- grossissement, insensibilité, perte de honte, avarice, agitation ;

pseudoparalytique- désinhibition, insouciance, perte des critères moraux et éthiques ;

pseudotumoral- charge de travail jusqu'à la stupeur avec phénomènes focaux.
Il y a rarement une transition vers une démence totale.

Diagnostic différentiel
Le diagnostic repose sur l'identification des syndromes décrits, la nature de leur apparition et leur dynamique. Chez les patients présentant des signes somatoneurologiques de maladies vasculaires (athérosclérose, maladies hypo et hypertensives, etc.)
Nous ne devrions parler de genèse vasculaire que lorsque l'apparition et le développement ultérieur de troubles mentaux sont associés à des mécanismes pathogénétiques inhérents au processus pathologique vasculaire, principalement à l'hypoxie cérébrale et à ses lésions organiques, en tenant également compte des réactions de l'individu aux maladies vasculaires et aux troubles cérébraux. les fonctions. L'établissement d'une relation dans le temps entre leur apparition et une violation de la stabilité du déroulement du processus vasculaire, ainsi que l'apparition de troubles somatiques supplémentaires dus à une pathologie cardiovasculaire, revêt une grande importance diagnostique. La confirmation de la genèse vasculaire des troubles mentaux déjà au stade de développement des troubles fonctionnels est l'identification des premiers symptômes psychoorganiques (aggravation des caractéristiques de la personnalité, troubles mnésiques et affectifs).
Les signes diagnostiques importants d'origine vasculaire comprennent la survenue d'épisodes de troubles répétés de la conscience, son arrêt au cours de la période aiguë des troubles circulatoires cérébraux, la stupéfaction au cours de la période aiguë de ces troubles et la survenue d'une confusion après des crises vasculaires ou l'ajout de les aléas exogènes les plus mineurs. L'évolution des troubles mentaux d'origine vasculaire est caractérisée par le développement aigu ou progressif de certaines structures syndromiques avec des fluctuations et des exacerbations épisodiques. Tout cela rend les symptômes polymorphes.
Un trouble transversal qui peut combiner différents stades de développement de la maladie est une augmentation des symptômes psychoorganiques. Le diagnostic différentiel des troubles psychotiques persistants est une question complexe. E.L. Sternberg (1977) l'a considéré comme possible en différentiel. dans le diagnostic des psychoses vasculaires endogènes, attacher de l'importance à :
a) un tableau clinique plus simple, et parfois des syndromes psychopathologiques rudimentaires ;
b) l'absence de tendance à la complication des syndromes et, au contraire, la présence d'une tendance à leur stabilisation ou à leur réduction ;
c) apparition relativement plus fréquente d'épisodes psychotiques aigus de type exogène.
La démence sénile, la maladie de Pick, la maladie d'Alzheimer en présence de signes de maladie vasculaire chez les patients, en raison des résultats contradictoires des études sur la relation entre les processus vasculaires et atrophiques, présentent des difficultés de diagnostic différentiel. Diagnostique La prédominance possible des modifications vasculaires sur les modifications atrophiques peut être jugée par l'apparition plus aiguë des troubles mentaux, par la présence de fluctuations dans la gravité des symptômes et même de périodes d'amélioration significative, ainsi que par des symptômes organiques locaux plus clairement définis, qui ne correspondent pas toujours aux zones de lésions préférentielles dans les processus séniles-atrophiques.

Traitement.
Nécessaire:
améliorer la circulation cérébrale; agents antisclérotiques (linétol, météonine, miscleron, stugeron, cinnarizine, cavinton, sermion) - améliorent la circulation capillaire et réduisent le processus inflammatoire dans l'intima vasculaire; vasodilatateurs - papavérine, dibazol, antispasmodique, nigexine ; anticoagulants - héparine, syncumar; médicaments psychotropes - phénolone, étapérazine, sanopax, neuleptine ; antidépresseurs - tryptisol, amitriptyline ; tranquillisants, léponex, nootropiques, anticonvulsivants.
Lors de la prescription d'un traitement, les principes suivants doivent être rappelés :
prendre en compte le stade, le tableau clinique, la pathogenèse de la maladie ;
complexité du traitement;
rendez-vous traitement après un examen approfondi ;
combiner l'effet des médicaments sur le psychisme et le corps du patient;
tenir compte de la tolérance aux médicaments : prescrire des antipsychotiques légers, 1/3 de la dose, avec une sélection individuelle lente de la dose thérapeutique.