C'est ce qu'on appelle l'insuffisance rénale état pathologique organisme dans lequel la capacité des reins à produire et/ou excréter de l’urine est totalement ou partiellement perdue, entraînant le développement de dommages irréversibles homéostasie osmotique, acido-basique et eau-sel. Ces derniers conduisent à leur tour au développement de dommages secondaires. divers systèmes corps. Relativement cours clinique Il existe une insuffisance rénale aiguë et chronique.
Insuffisance rénale aiguë
Cette pathologie se développe soudainement et devient le plus souvent une conséquence de lésions aiguës (mais réversibles) de diverses structures rénales. C'est typique pour elle une forte baisse volumes d'urine excrétés (ou oligurie), jusqu'à sa disparition complète - anurie.
Causes de l'insuffisance rénale dans la forme aiguë de la maladie :
- Troubles aigus de l'hémodynamique rénale (effondrement, choc) ; insuffisance rénale
- Intoxication d'origines diverses (médicaments, les piqûres d'insectes et de serpents, poisons domestiques);
- Maladies infectieuses(leptospirose, fièvre hémorragique compliquée d'un syndrome rénal) ;
- Maladies aiguës rein (pyélonéphrite, glomérulonéphrite aiguë);
- Obstruction voies urinaires(formes aiguës de maladies qui raisons diverses associé à un écoulement urinaire altéré);
- Ablation d'un rein (lorsqu'il n'y en a qu'un) ou lésion de celui-ci.
Symptômes de l'insuffisance rénale aiguë :
Spécifique:Une petite quantité d'urine excrétée est une oligurie ;
Absence totale telle est l'anurie.
Non spécifique:
Manque d'appétit;
Diarrhée;
Nausées et/ou vomissements ;
Gonflement de toutes les extrémités ;
Augmentation du volume du foie ;
Inhibition déraisonnable ou, à l'inverse, agitation du patient.
La période entière de l'évolution clinique de l'insuffisance rénale aiguë est généralement divisée en plusieurs étapes clairement définies :
1ère étape. Initial. Les symptômes à ce stade sont causés par un effet direct sur le corps de la cause immédiate qui a provoqué une insuffisance rénale aiguë. Les symptômes sont légers et durent de quelques heures à plusieurs jours. Développement possible syndrome d'intoxication, qui se caractérise par des douleurs abdominales, des nausées et une pâleur ;
2ème étape. Oligoanurique. Basique poinçonner A ce stade – la présence d'oligurie, voire d'anurie. Il peut également y avoir de graves état général patient, apparition soudaine l'urée dans le sang (avec accumulation ultérieure) et d'autres éléments qui devraient normalement être absents. De tels processus conduisent à un auto-empoisonnement progressif du corps, dans lequel symptômes suivants: léthargie, adynamie, somnolence, diarrhée, hypertension, tachycardie, œdème corporel généralisé, anémie et azotémie.
3ème étape. Réparateur. Elle est à son tour divisée en phases de diurèse précoce et de polyurie :Phase de diurèse précoce. La clinique correspond pleinement au stade 2 ;
Phase de polyurie. Caractérisé par la restauration de la capacité de concentration des reins. Dans le même temps, toutes les fonctions rénales sont normalisées, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont restaurés. Le tube digestif, les appareils de mouvement et de soutien ainsi que le système nerveux central retrouvent un fonctionnement normal. L'étape dure environ 2,5 semaines ;
4ème étape. Récupération. Le fonctionnement normal du rein et de sa structure est restauré. L'étape a tendance à s'éterniser (parfois jusqu'à un an).
Insuffisance rénale aiguë chez les enfants
Les causes de l'insuffisance rénale aiguë varient considérablement chez les enfants d'âges différents :Chez le nouveau-né, le développement d'une insuffisance rénale aiguë est le plus souvent associé à une thrombose artères rénales et les veines, moins souvent avec le syndrome DIC ;
Les enfants de moins de 3 ans et les nourrissons sont confrontés à une NP aiguë en raison du développement du syndrome hémolytique-urémique ;
Chez les écoliers et les enfants d'âge préscolaire, cette pathologie est détectée avec la néphrite interstitielle et la glomérulonéphrite.
Souvent dans enfance une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle se développe. Parfois, il est fixé juste après la naissance de l'enfant, en raison de sa séparation du placenta (le principal organe d'alimentation). Il convient de noter que les reins d’un nouveau-né ne commencent à fonctionner pleinement qu’après quelques jours, de sorte que le diagnostic d’insuffisance rénale chez les enfants est souvent faux.
Soins d'urgence en cas d'insuffisance rénale aiguë
Si des signes d'insuffisance rénale aiguë sont détectés chez une personne, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Avant l'arrivée de l'ambulance, les manipulations suivantes doivent être effectuées :
Placer le patient sur une surface plane, les jambes légèrement surélevées ;
Déboutonner ou retirer les vêtements serrés du patient ;
Assurer un flux complet d’air frais et propre ;
Réchauffer le patient ;
Préparez-vous à transporter le patient à l’hôpital.
Actions que, dans la plupart des cas, l'ambulance effectue en premier :
- Restaure le CBC : de la rhéopolyglucine, du plasma, à 0,9 % est administrée Solution de NaCl, solutions protéiques, 20% ou 10% solution de glucose. Tous les liquides sont administrés à raison de : 15 ml par kilogramme, plus les pertes par selles et vomissements ;
- Restaure un flux sanguin rénal efficace : dopamine (3mcg/kg*min), aminophylline (5mg/kg) ;
- L'équipe doit assurer un traitement diurétique d'urgence : héparine et Lasix (jusqu'à 10 mg/jour/kg IV). Parfois, on utilise du sulfate de sodium et du sorbitol, qui ont un fort effet laxatif, augmentant ainsi l'excrétion de liquide ainsi que les matières fécales ;
- On procède ensuite thérapie symptomatique: anticonvulsivants et médicaments antihypertenseurs, ainsi que de petites doses d'antipyrétiques.
L'insuffisance rénale chronique
Le CRF est un état pathologique dans lequel le volume de travail effectué par les reins diminue progressivement, jusqu'à s'arrêter complètement. De tels processus se développent à la suite d'une mort systématique tissu rénal en raison de la disponibilité maladies chroniques rein En conséquence, la maladie conduit au remplacement complet du tissu rénal par du tissu conjonctif, ce qui se manifeste clairement par le plissement de cet organe.
La maladie touche en moyenne 300 personnes par million. Cependant, le nombre de personnes confrontées à ce problème augmente chaque année.
Causes de l'insuffisance rénale chronique
Parmi toutes les causes de cet état pathologique, une place particulière est occupée par les maladies qui affectent les glomérules rénaux :
- Maladies rénales : pyélonéphrite chronique et glomérulonéphrite ;
- Maladies métaboliques : amylose, goutte, diabète ;
- Congénital maladies rénales: rétrécissement des artères rénales, sous-développement des reins, maladie polykystique ;
- Maladies rhumatismales: vascularite hémorragique, sclérodermie, LED ;
- Maladies vasculaires: Hypertension et maladies entraînant des modifications significatives du débit sanguin rénal ;
- Maladies qui causent des problèmes de débit urinaire ;
Glomérulonéphrite.
Anomalies congénitales du développement rénal ;
Diabète;
Pyélonéphrite ;
Symptômes de l'insuffisance rénale chronique
Lorsqu'on parle des symptômes de l'insuffisance rénale chronique, nous soulignons toujours plusieurs étapes caractéristiques dans l'évolution du tableau clinique global.Ainsi, les stades de l'insuffisance rénale chronique :
1ère étape. Latent. À ce stade de développement de la maladie, les patients ne se plaignent souvent pas, dans les cas extrêmes, mais seulement de fatigue accrue avec une activité physique modérée, ainsi que pour la bouche sèche et la faiblesse, qui se manifestent en fin d'après-midi. Sur la base des résultats de l'analyse biochimique, les patients sont souvent informés de la présence de protéines dans leur urine et de changements mineurs dans la composition électrolytique du sang ;
2ème étape. Compensé. Les patients ont les mêmes plaintes, mais elles sont observées beaucoup plus souvent. Tout cela s'accompagne d'une augmentation du volume d'urine excrétée (jusqu'à 2,5 litres par jour). Changer pour le pire paramètres biochimiques sang;
3ème étape. Intermittent. L'activité rénale ralentit considérablement. La concentration de composés azotés dans le sang augmente, le niveau de créatinine et d'urée augmente. Les patients se plaignent faiblesse générale, fatigue, bouche sèche, soif, diminution de l'appétit, nausées et/ou vomissements fréquents. Le médecin peut remarquer que le patient présente de petites contractions musculaires périodiques et que parfois des tremblements des mains et des doigts se développent. Possible fréquent douleur intense dans les articulations.
A ce stade, les maladies respiratoires aiguës (pharyngite, amygdalite) s'ajoutent souvent à tout le reste. La maladie prend le caractère d’une vague : l’état du patient s’améliore ou s’aggrave à nouveau.
Pendant cette période, avec suffisamment thérapie conservatrice le patient peut encore effectuer certaines tâches ménagères, mais avec une activité physique accrue, un stress émotionnel, une consommation d'alcool limitée, des erreurs alimentaires, une intervention chirurgicale ou toutes sortes d'infections peuvent entraîner une détérioration significative de l'état ;
4ème étape. Terminal. Le tableau clinique ressemble à ceci :
- Labilité émotionnelle ; somnolence diurne ;
- Comportement inapproprié;
- Léthargie;
- Trouble du sommeil;
Visage bouffi;
Peau gris-jaune;
Cheveux cassants et ternes ;
La peau qui gratte;
Hypothermie;
Dystrophie croissante ;
Odeur d'ammoniaque de la bouche ;
Vomissements continus ;
Régurgitation;
Ballonnements ;
Diarrhée (selles foncées, odeur nauséabonde).
Les mesures diagnostiques montrent une disparition quasi totale de la capacité de filtration des reins. L'urémie se développe. La dystrophie musculaire cardiaque, l'insuffisance circulatoire et la péricardite commencent à se développer rapidement. Petit à petit, la maladie affecte tout grande quantité les organes internes:
Les poumons gonflent ;
Une encéphalopathie se développe ;
La coagulation du sang est altérée ;
La production de nombreuses hormones s’arrête ;
Le système immunitaire s’affaiblit progressivement.
L’important est que tous ces changements soient toujours irréversibles. Le développement ultérieur de la maladie conduit inévitablement à la mort.
Prévision
Si démarré en temps opportun et traitement adéquat La plupart des patients souffrant d’insuffisance rénale finissent par reprendre une vie normale.
Cependant, dans les cas où la maladie s’est développée « librement » sur une longue période, atteignant ainsi le quatrième stade, la mort de la personne survient presque toujours. Les causes immédiates de décès sont : le sepsis, les troubles hémodynamiques, le coma urémique.
Insuffisance rénale chronique : traitement et prévention
Tout d’abord, le succès du traitement de l’insuffisance rénale dépend du patient lui-même. C'est lui qui doit immédiatement soupçonner quelque chose d'anormal dans son état (quantité d'urine quotidienne, état de santé général) et consulter un médecin.Cela est particulièrement vrai pour les patients qui ont déjà eu des problèmes rénaux ( anomalies congénitales, glomérulonéphrite, pyélonéphrite). Ils sont dans obligatoire devrait consulter périodiquement un néphrologue.
Il va sans dire que pour que le traitement soit efficace, vous devez suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin.
Le traitement de l’insuffisance rénale n’est pas bien accueilli par les médecins du monde entier remèdes populaires. Cette maladie est extrêmement grave et une automédication inappropriée entraîne souvent une détérioration significative de l’état du patient.
La prévention de la NP repose sur la prévention des causes à l’origine de cette pathologie. Il est particulièrement important de commencer à temps la lutte contre des maladies telles que la pyélonéphrite, maladie de lithiase urinaire, glomérulonéphrite.
L'objectif principal de toutes les procédures médicales est d'éliminer la cause de cet état pathologique. Pour faire cela dans la vie de tous les jours pratique médicale Les méthodes habituelles d'élimination de l'intoxication, de l'hémolyse, de la déshydratation et du choc sont utilisées. Les patients présentant des symptômes sévères d’insuffisance rénale sont toujours orientés vers l’unité de soins intensifs.
L'insuffisance rénale aiguë est une pathologie des organes dans laquelle déclin rapide fonction rénale. Le phénomène est le plus souvent associé à une ischémie d'organe, dommages toxiques, destruction immunitaire et dysfonctionnement tubulaire avec diminution de l'osmolarité urinaire. La pathologie est aggravée par un niveau de azote résiduel, potassium, développement de l'urémie avec augmentation du taux de créatinine dans le sérum sanguin. La pathologie réversible évolue à la vitesse de l'éclair et des soins d'urgence sont donc nécessaires en cas d'insuffisance rénale aiguë. Mais nous vous expliquerons comment fournir au patient les actions auxiliaires nécessaires.
Formes d'insuffisance rénale
La pathologie se divise en plusieurs formes :
- Prérénal, provoqué par tous types de chocs avec diminution de la vitesse et du volume de la circulation sanguine : saignements, diminution du volume d'eau dans le corps avec vomissements intenses, diarrhée, brûlures et autres phénomènes ;
- Rénal, détecté sur la base glomérulonéphrite aiguë, néphrite interstitielle, toxicité avec des poisons, des antibiotiques, des produits de contraste radiologiques ;
- Postrénal, qui est directement lié au blocage des tubules par des calculs de type urate, oxalate, des coagulants protéiques ou des caillots sanguins.
Le tableau clinique ressemble aux symptômes de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'EMI : choc, frissons, chaleur, vomissements, diarrhée. En cas de diminution du volume urinaire, de somnolence et de léthargie, le diagnostic est confirmé.
Important! La NP aiguë est souvent compliquée arrêt respiratoire, hémorragies gastro-intestinales, arythmies et insuffisance hépatique.
En cas d’insuffisance rénale aiguë, que faire ?
Les soins d’urgence sont le seul moyen d’inverser le processus de destruction rénale. Le choix du traitement dépend de la cause, de la forme et de l'intensité du développement de la pathologie. Le patient doit être hospitalisé et prescrit régime strict et un régime composé de nourriture et de boissons a été introduit. De plus, il est nécessaire de surveiller la diurèse, la tension artérielle, la fréquence respiratoire, la contraction du muscle cardiaque et les indicateurs de température.
Il est préférable de prodiguer des soins dans un hôpital ou une unité de soins intensifs par l'intermédiaire de médecins de soins intensifs, mais cela n'est pas toujours possible. Par conséquent, si le patient est à la maison ou au travail et présente des symptômes d'insuffisance rénale aiguë, des soins d'urgence doivent être prodigués par les personnes présentes. Qu'est-ce qui devrait être fait:
- Coucher le patient horizontalement, légèrement sur le côté, avec la tête légèrement penchée, afin de ne pas gêner le processus de vomissement (le cas échéant) ;
- Appelez immédiatement une ambulance en expliquant qu'il y a un patient souffrant d'insuffisance rénale aiguë ;
- Réchauffer le patient à l'extérieur avec des couvertures et des vêtements ;
- Sortir de l'état de choc l'hypovolémie par des moyens improvisés ;
- Mesurer la tension artérielle, si elle est basse, donner une boisson qui augmente la tension artérielle : décoction d'églantier, thé fort avec du sucre et sans alcool ;
- Administrer une solution saline chaude et stérile par voie intraveineuse ;
- Pour améliorer la circulation sanguine dans les reins, administrer de la dopamine par voie intraveineuse à l'aide du système : gouttes à une fréquence de 5 à 10 unités par minute, une solution à 0,05 % dans une solution de glucose à 5 % ;
- Administrer immédiatement au patient de l'héparine intraveineuse de 5 à 10 000 unités, puis 40 à 60 unités par jour ;
- Injectez du furosémide (Lasix) par voie intraveineuse.
Un traitement par perfusion est prescrit pour restaurer le volume du flux sanguin, éliminer les toxines et normaliser après état de choc malade. Un lavage gastrique et intestinal est indiqué pour meilleur retrait déchets toxiques du sang. Si le sepsis débute, il est effectué thérapie antibactérienne basé sur une association d'antibiotiques, et la sélection des médicaments se fait dans le groupe des carbopénèmes. Le cathétérisme est autorisé pour éviter la stagnation des urines et l'apparition de nécrose.
Important! En fonction des signes vitaux, une intervention chirurgicale est prescrite pour ouvrir la capsule rénale, drainer ou retirer l'organe.
Complications possibles
- De l'exterieur système respiratoire ce sont : l'œdème pulmonaire, la pneumonie, la pleurésie ;
- Système cardiovasculaire : perturbations rythme cardiaque, diminution de la conductivité, échec, tamponnade ;
- Hyperhydratation/déshydratation ;
- Œdème cérébral, encéphalopathie ;
- Péritonite de type aseptique.
Important! Le fait de ne pas prodiguer les premiers soins peut entraîner la mort. Selon les statistiques, le taux de mortalité dans la plupart cas sévères atteint 70%. L'insuffisance rénale aiguë est une pathologie qui nécessite des mesures d'urgence, un diagnostic et une application immédiats. thérapie nécessaire. Vous ne devez pas refuser l'hospitalisation si « tout est déjà passé » - la maladie doit être traitée, sinon la nécrose du tissu rénal commencera et l'organe mourra.
Les moindres manifestations négatives du système urinaire sont une raison pour consulter un médecin, subir un examen et prendre les mesures de traitement nécessaires. L'insuffisance rénale aiguë est un processus réversible, mais seulement tant que le patient prend soin de sa santé, sinon la mort n'est qu'une question de temps, et pas aussi longtemps que beaucoup le pensent.
L'insuffisance rénale aiguë est un complexe symptomatique potentiellement réversible provoqué par l'arrêt brutal du traitement. Fonctionnalité organes. La survenue d'une pathologie est associée à un dysfonctionnement tubule rénal, bien qu'il existe beaucoup plus de facteurs qui provoquent la maladie.
Les manifestations cliniques de l'insuffisance rénale aiguë sont associées à des affections potentiellement mortelles, au cours desquelles les fonctions de systèmes et d'organes importants sont perturbées. Sur stade initial pathologie, les symptômes sont pratiquement absents et son développement est caractérisé par sa rapidité. Par conséquent, l’insuffisance rénale aiguë nécessite une assistance d’urgence de la part du personnel médical. Avant leur arrivée, des mesures sont prises pour réparer et maintenir le travail des reins et d'autres systèmes et organes.
Raisons du développement de l'insuffisance rénale aiguë
Les reins, ainsi que le foie, nettoient le corps, empêchant les poisons de pénétrer dans la circulation sanguine systémique lors d'une intoxication. Ainsi orgue appariéà personnes en bonne santé l’équilibre hydrique et chimique est maintenu. Ils débarrassent le corps de l'excès d'eau, toxines et résidus dangereux médicaments. La participation des reins est nécessaire au métabolisme et à la production de certaines hormones. Une diminution des capacités d'un organe entraînera la perte de ses fonctions. Cela entraînera la mort inévitable de la victime : le sang se remplira des déchets toxiques de l'activité humaine.
Toutes les causes d'insuffisance rénale aiguë, se manifestant par une altération de la fonctionnalité rénale, sont divisées en 3 grands groupes :
- Prérénal. Maladies causées par des perturbations du flux sanguin dans un organe apparié.
- Rénal. Dommages à la structure rénale : glomérules et tubules.
- Postrénal. La pathologie est associée.
Cela se produit pour 3 raisons :
- Les uretères sont bloqués ou pincés ;
- La vessie est endommagée, de sorte que l’organe ne peut pas « expulser » l’urine ;
- L'urètre est devenu très étroit.
Énumérons quelles maladies contribuent au développement de l'insuffisance rénale aiguë.
La forme prérénale de l'insuffisance rénale aiguë est provoquée par des pathologies associées à un état de choc. Cela provoque une forte diminution du volume du flux sanguin. La perte de l'équilibre hydrique et électrolytique est causée par des maladies gastro-intestinales, accompagnées de diarrhée. Cette catégorie comprend les dysfonctionnements suivants dans le corps :
- Perturbations opérationnelles ;
- échec;
- Tous types de brûlures ;
- Septicémie.
Les formes rénales sont causées par les facteurs suivants :
- Néphrite;
- Glomérulonéphrite aiguë ;
- Intoxication (poisons, drogues);
- Ischémie;
- Défaite tubules rénaux sous forme aiguë.
Les lésions postrénales sont causées par le blocage des tubules rénaux par des caillots sanguins ou des particules protéiques. Les troubles suivants contribuent à leur apparition :
Les symptômes et le traitement dépendent de l'évolution de la maladie à l'origine de l'AKI.
Caractéristiques symptomatiques
Une progression sévère des maladies répertoriées peut conduire à tout moment à une insuffisance rénale aiguë. Situation dangereuse passe par 4 étapes de son développement, chacune présentant des symptômes caractéristiques.
- Phase initiale
La spécificité de cette période est la manifestation vive de la maladie de fond, de l'état de sepsis et. La durée de la phase est de 3 heures à 3 jours. Une perturbation intensive de l'apport sanguin aux reins commence. Extrêmement important assistance d'urgence en cas d'insuffisance rénale aiguë, prévoir à ce moment. De cette façon, vous pouvez arrêter le développement de la pathologie.
- Phase oligoanurique
La période peut durer jusqu'à 3 semaines. Son caractéristique– développement rapide d'une oligurie (diurèse inférieure à 300 ml/m2 par jour) ou d'une anurie (manque d'urine). Recherche en laboratoire Ils détecteront la présence de protéines et de globules rouges dans les urines, ainsi qu’une quantité accrue de sodium. Les capacités de concentration des reins diminuent rapidement. La tension artérielle est supérieure à la normale. Analyse biochimique montrera des concentrations accrues d’urée, de phosphate et de créatinine.
Il existe des symptômes prononcés d'intoxication :
- Faiblesse;
- Réaction lente ;
- Vomir;
- Diarrhée;
- Somnolence.
Le développement du processus septique s'accompagne de frissons et état fébrile. Anémie générale et extrêmement niveau faible plaquettes sur fond de leucocytose prononcée.
Sans aide nécessaire un gonflement du cerveau et des poumons se produira.
- Phase polyurique
L’étape s’appelle la récupération. Sa durée peut atteindre 3 mois. Il existe une augmentation progressive et persistante de la production et de l'excrétion d'urine. Parfois, la sécrétion de liquide biologique atteint 4 litres par jour. Conséquence perte rapide le liquide se déshydrate, la concentration de potassium et de sodium diminue.
- Phase de récupération
Dure plus longtemps que toutes les autres étapes - jusqu'à 2 ans.
Le flux sanguin systémique et la fonction rénale sont progressivement restaurés. Les causes de l'insuffisance rénale aiguë sont complètement éliminées. Ce temps est dédié thérapie de réadaptation et traitement en sanatorium.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë est réalisé selon les dispositions standard. Cela commence dans le cabinet du médecin par une anamnèse. Le médecin est intéressé par les informations suivantes :
- La présence ou l'absence de pathologies chroniques ;
- Médicaments pris au cours du dernier mois ;
- Possibilité de contact avec des poisons ou des toxines ;
- Pathologies subies au cours des 2 derniers mois.
On demande ensuite au patient manifestations cliniques maladies:
- Dans quelle mesure le déclin est-il prononcé ? nombre total urine;
- Y a-t-il un gonflement ?
- L'ivresse se manifeste-t-elle ?
- Caractéristiques de l'appétit, de la qualité du sommeil, du bien-être général ;
- Y a-t-il des signes de dysfonctionnement gastro-intestinal ?
Ensuite, le médecin palpe les reins, découvre la présence d'un œdème et sa gravité, l'état de la peau et des muqueuses.
Sur la base des antécédents médicaux et de l'examen visuel du patient, le médecin détermine les études de laboratoire et instrumentales nécessaires.
- Sang – examen général et biochimique ;
- Urine - analyse générale ;
- Étude de l'acidité du sang et des concentrations d'électrolytes ;
- Électrocardiogramme;
- Les indications pression artérielle en dynamique;
- Spécificités de la diurèse ;
- Diagnostic de la présence de protéine C-réactive ;
- Échographie des reins ;
- En cas de suspicion de complications telles qu'un examen radiographique est prescrit ;
- Selon les indications, des consultations auprès de spécialistes restreints, une tomodensitométrie et une IRM sont prescrites.
Une part importante mesures de diagnostic est de vérifier la présence ou l'absence de vessie fluide biologique. Cet indicateur est déterminé par cathétérisme. La même méthode permet de déterminer la présence ou l'absence d'une obstruction au niveau de l'uretère.
Spécificités des soins d'urgence
L'insuffisance rénale aiguë nécessite des soins médicaux d'urgence utilisant grand groupe médicaments administrés par voie intraveineuse.
En cas d'insuffisance rénale aiguë, il est nécessaire hospitalisation immédiate malade ne présente un danger que si le patient est en état de choc. Dans ce cas, les premiers secours sont prodigués sur place.
Chaque étape de « l’urgence » a ses propres caractéristiques.
stade initial
Durant cette période, il est important d'éliminer l'état de choc et de restaurer le volume de sang circulant. Étant donné que des troubles du rythme cardiaque surviennent également à ce moment-là, des mesures sont prises pour les restaurer. Stabilise l'hémodynamique rénale et la microcirculation, l'équilibre hydrique.
La thérapie est effectuée dans des conditions établissement médical. Cela commence par la prescription des médicaments suivants :
- Solution de Ringer ;
- Albumen;
- Chlorure de sodium et glucose ;
- Mannitol.
Une fois le BCC restauré, des diurétiques sont prescrits : Furosémide, Eufillin et autres.
Pour restaurer les capacités de filtration des reins, une diurèse forcée est réalisée. Pour accélérer la désintoxication et la récupération équilibre acide nommer administration intraveineuse chlorure de sodium et glucose ou utilisez la solution de Ringer.
AVEC objectif préventif Une injection sous-cutanée d'héparine est prescrite pour prévenir la thrombose des tubules rénaux.
Stade oligoanurique
Tâche Action urgente en cette période:
- Éliminer les perturbations du métabolisme eau-sel ;
- Éliminer l'azotémie ;
- Arrêt ;
- Corriger le déséquilibre acide.
Pour atteindre cet objectif, limitez l'apport hydrique du patient. Les médicaments suivants sont prescrits :
- Glucose avec insuline - aide le potassium à pénétrer dans les cellules, agissant comme un détoxifiant ;
- Substituts sanguins contenant du sel, solution de chlorure de sodium - éliminent les vomissements et la diarrhée ;
- Glycérine, sorbitol, résines échangeuses d'ions par voie rectale - soulagent la croissance de l'hyperhydratation et de l'hyperkaliémie ;
- "Kontrikal", "Gordox", "Retabolil" - réduisent la dégradation des protéines ;
- "Lespenefril", Acide glutamique, "Arginine" - réduisent l'azotémie.
Stade polyurique
Au stade de la récupération, le principe directeur de la thérapie est de corriger l’équilibre hydrique et électrolytique. Par conséquent, toutes les restrictions liées à la consommation d’alcool, de sel et certains produits les aliments sont retirés. Cependant, toute cette étape se déroule sous le contrôle du poids corporel, de la diurèse, de la tension artérielle, de la respiration, de la fonction cardiaque et de la température corporelle du patient.
Au stade du traitement, le patient se voit prescrire un régime strict, un traitement symptomatique et une exclusion. activité physique et le stress.
L'insuffisance rénale fait référence au système manifestations caractéristiques(symptômes) apparaissant en raison d’une maladie chronique ou aiguë trouble fonctionnel.
Il existe respectivement deux types de symptômes : aigus et chroniques, et pour chacun d'eux, l'urgence prémédicale ou médicale en cas d'insuffisance rénale a ses propres caractéristiques spécifiques.
Les facteurs conduisant à une insuffisance rénale aiguë sont divisés en :
- Insuffisance rénale aiguë prérénale associée à une altération de la circulation rénale et à une filtration glomérulaire, conséquence d'une perte de sang massive dans l'organisme, forte, interventions chirurgicales allumé, etc.
- Insuffisance rénale aiguë parenchymateuse, due à la destruction du parenchyme d'un organe, qui survient en raison d'une perturbation soudaine de son apport sanguin, de maladies parenchymateuses ou d'une exposition à des substances toxiques
- Insuffisance rénale aiguë obstructive (postrénale) associée à un traumatisme ou à un blocage des uretères
Seuls l'ARF et les facteurs qui l'ont provoqué peuvent être diagnostiqués !
Pour forme aiguë Les symptômes suivants sont typiques :
- diminution du taux d'hémoglobine ()
- cardiopalme ()
- membres (bras, jambes)
- augmenter la pression ()
- somnolence
- mal-être général
- perturbation de la miction et de la miction. peut être libéré en petites quantités ou pas du tout
- dysfonctionnement du système digestif
Il existe 4 phases (formes d'insuffisance rénale aiguë) du syndrome d'insuffisance rénale aiguë :
- Cela dépend de la cause du syndrome d'insuffisance rénale. Durant la première phase, le débit urinaire diminue, pression artérielle et diminution de la fréquence cardiaque
- Cette phase est appelée oligurique. Aucune urine ne sort du tout. L'état du patient s'aggrave. Tous les principaux systèmes du corps sont touchés
- Phase polyurique. La quantité d'urine augmente et même plus que d'habitude. Cependant, cette urine est principalement composée d’eau et de sels et la vie du patient reste donc en danger.
- Le montant débloqué est normalisé. Quelques mois plus tard, après Traitement spécial, la fonction rénale est restaurée
Réanimation d'urgence
L’insuffisance rénale chronique ou à long terme (IRC) ne surviendra jamais « d’elle-même », car il s’agit d’une complication pour la plupart des patients. maladies graves rein Il est important qu’en raison de symptômes légers, de nombreux patients développent la maladie et la conduisent même au stade terminal. U, diagnostic de cette maladie assez problématique.
Les symptômes de l’insuffisance rénale chronique comprennent :
- paralysie
- acidose
- saignements de nez
- intestinal ou estomac
- en raison d'une production d'urine altérée - œdème
- hypertension artérielle (hypertension)
- perturbation du fonctionnement normal du système respiratoire
- état maniaque
Les symptômes de l'insuffisance rénale chronique sont différents de ceux de l'insuffisance rénale aiguë, ce qui aide grandement à établir un diagnostic.
Le traitement doit être effectué sous la surveillance de spécialistes ! États terminaux Le CRF est imprévisible et porte menace réelle la vie du patient.
Dans la pratique médicale, les méthodes de soins standards sont acceptées :
- traitement de la maladie qui est le principal
- conformité repos au lit et interdiction d’augmenter l’activité physique
- régime
- apport adéquat et contrôle de son élimination
- abaisser la tension artérielle
- élimination des complications survenues, généralement associées à l'ingestion de
Ce syndrome, quelle qu'en soit la forme, nécessite la fourniture de soins d'urgence strictement médicaux sous la supervision de spécialistes. Si des symptômes indiquant l’apparition d’une insuffisance rénale sont détectés, il est inadmissible d’hésiter à appeler une équipe !
Les reins sont l'un des les organes les plus importants notre corps. Ces organes font partie du système urinaire ; ils organisent et nettoient le corps des produits métaboliques. Les reins réagissent très rapidement à toute perturbation du fonctionnement des organes et des systèmes, et en cas de troubles graves du fonctionnement du système cardiovasculaire ou en réponse à l'entrée de substances particulièrement agressives dans l'organisme, ils peuvent échouer. En conséquence de cela effets pathologiques une insuffisance rénale aiguë peut se développer, dont nous envisagerons le traitement, nous clarifierons également les soins d'urgence nécessaires pour un patient avec un tel diagnostic, nous examinerons comment l'insuffisance rénale aiguë est diagnostiquée.
L'insuffisance rénale aiguë fait référence à l'arrêt rapide (évoluant sur plusieurs heures, jours ou semaines) de la fonction rénale, qui s'explique par des lésions graves de la majeure partie du tissu rénal.
Symptômes d'insuffisance rénale aiguë
Au premier stade de développement de l'aigu insuffisance hépatique Seul l'effet initial du facteur pathologique (choc, sepsis, empoisonnement, etc.) se manifeste. Le patient présente des manifestations de la maladie sous-jacente. Des symptômes non spécifiques apparaissent également, notamment somnolence, nausées, manque d'appétit et faiblesse. stade initial L'insuffisance hépatique aiguë peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours.
Après que les processus pathologiques entraînent une diminution significative diurèse quotidienne– ce n’est pas plus de cinq cents millilitres. Dans ce cas, l'urine devient foncée et contient beaucoup de protéines.
Le volume d’azote dans le sang du patient augmente (une azotémie se produit) et la quantité de potassium, de phosphates et de sodium dans le sang augmente également de manière significative. Le développement se produit acidose métabolique, autrement dit, l’équilibre acido-basique de l’organisme est fortement perturbé.
Le patient est gêné par la diarrhée, de fortes nausées se transformant en vomissements. Une surhydratation se produit, entraînant un œdème pulmonaire, provoquant chez les patients un essoufflement et des râles humides. Les patients deviennent léthargiques, souffrent d’une somnolence excessive et peuvent même développer le coma. Une diminution significative de l'immunité peut conduire à l'adhésion diverses infections.
L'insuffisance rénale aiguë s'accompagne d'une perte d'appétit. Le patient peut ressentir des contractions musculaires, des troubles du rythme cardiaque et une augmentation de la pression artérielle. Processus pathologiques peut causer sensations douloureuses dans l'abdomen et une augmentation de la taille du foie.
Le troisième stade de l'insuffisance rénale s'accompagne d'une augmentation significative du volume d'urine excrété - son volume quotidien peut atteindre deux à cinq litres. Dans le même temps, le corps perd une quantité importante de potassium, ce qui entraîne le développement d'une hypotension et une diminution de tonus musculaire, et dans certains cas parésie les muscles squelettiques, et des troubles du rythme cardiaque surviennent également.
L'urine à ce stade de la maladie est caractérisée par une faible densité, la quantité de créatinine et d'urée qu'elle contient diminue, mais après une semaine, avec une évolution favorable de la maladie, l'hyperazothermie disparaît et l'équilibre électrolytique est rétabli.
Un traitement vigoureux avec une évolution favorable de la maladie permet de restaurer la fonction rénale dans un délai de trois à six mois.
Comment l'insuffisance rénale aiguë est-elle détectée, quels diagnostics sont nécessaires pour cela ?
Pour poser le bon diagnostic d'insuffisance rénale aiguë, les médecins évaluent les caractéristiques image clinique. De plus, les médecins déterminent le niveau de créatinine, d'urée et de potassium dans le sang et surveillent le volume d'urine excrété. Si nécessaire, une échographie est réalisée et des méthodes de diagnostic radionucléidique et radiographique sont utilisées.
Insuffisance rénale aiguë – soins d'urgence
Si le développement d'une insuffisance hépatique aiguë est suspecté, le patient est immédiatement hospitalisé en unité de soins intensifs. En cas d'accident ou de blessure vasculaire, les victimes sont généralement immédiatement transportées à l'hôpital, mais malheureusement, beaucoup pensent que l'ambulance soins de santé en cas d'intoxication, il n'est pas nécessaire, ce qui peut entraîner de graves problèmes si la fonction rénale est altérée.
Les soins d'urgence en cas d'insuffisance hépatique aiguë consistent à organiser le repos au lit et à réchauffer le corps de la victime. Il est nécessaire d'éliminer le facteur causal le plus rapidement possible - de sortir le patient de l'état d'hypovolémie et de neutraliser le choc. Les médecins effectuent une injection immédiate par jet de produit stérile tiède (38-40 C). solution saline"Trisol". Une thérapie intensive pour le sepsis, etc. est fournie.
Comment corrige-t-on l’insuffisance rénale aiguë, quel est son traitement efficace ?
La thérapie consiste à éliminer les facteurs qui ont provoqué une insuffisance hépatique aiguë - les médicaments sont arrêtés, ils sont traités maladies infectieuses, prendre des mesures pour éliminer le poison, etc.
Les patients présentant ce diagnostic se voient prescrire du furosémide (un diurétique) à raison de 100 à 400 mg, administré par voie intraveineuse. Si le médicament produit l'effet souhaité, il est administré à raison de 2 à 3 mg par kilogramme de poids par voie intraveineuse en association avec du mannitol ( diurétique osmotique) dans un volume de 0,5 à 1 mg par kilogramme de poids corporel. Le mannitol est administré via un cathéter séparé.
On administre de la dopamine, un agoniste des récepteurs dopaminergiques qui possède des propriétés hypertensives, cardiotoniques et diurétiques. Ce médicament améliore efficacement le flux sanguin rénal et filtration glomérulaire, et accélère également la diurèse et active l'excrétion des ions sodium. La dopamine est administrée à raison de 2 à 3 microgrammes par kilogramme de poids et par minute. Si le médicament ne fonctionne pas effet désiré ou si l'augmentation de la créatinine se poursuit, son utilisation est interrompue au bout de six à douze heures.
Très souvent, ils pratiquent l'administration intraveineuse d'héparine - 5 à 10 000 unités pour la première administration, après quoi elle est injectée goutte à goutte dans le dose quotidienne pas plus de 40 à 60 unités.
Il est conseillé aux patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë de subir thérapie par perfusion solutions de glucose-sel. Les médecins corrigent également l’anémie en transfusant des globules rouges. De plus, une plasmaphérèse est effectuée - le plasma retiré est remplacé par du plasma frais congelé, ainsi qu'une solution d'albumine.
Si nécessaire, les médecins peuvent procéder à une hémosorption - purification du sang en dehors du corps à l'aide d'un appareil spécial. Une hémodialyse ou une dialyse péritonéale peut également être réalisée ; elle est réalisée lorsque l'urée dans le plasma sanguin augmente jusqu'à 24 mmol/l ou plus, ainsi que lorsque l'intoxication urémique et le potassium augmentent jusqu'à 7 mmol/l ou plus.
Les patients sont montrés nourriture diététique avec un apport protéique limité.
Traitement correct permet d'obtenir une récupération rénale chez 90 % des patients présentant une insuffisance rénale aiguë non compliquée.
Informations Complémentaires
Dans certains cas, l'insuffisance rénale aiguë conduit au développement forme chronique de cette maladie. Avec un tel diagnostic, les fonds seront utiles la médecine traditionnelle– cerisier des oiseaux et bourse à berger.
De cette façon, vous pouvez préparer les fruits du cerisier des oiseaux (une cuillère à soupe de fruits écrasés). Infusez-les avec un verre d'eau bouillante et faites bouillir pendant vingt minutes. Filtrer le bouillon égoutté et boire un quart de verre refroidi trois fois par jour, sans référence à l'heure du repas.
En outre, en cas d'insuffisance rénale chronique, la bourse à berger peut être utilisée. Préparez trois cuillères à soupe de matière végétale hachée avec un demi-litre d'eau bouillante. Laisser dans un thermos pendant trois à quatre heures, puis filtrer. Boire l'infusion préparée un jour avant - il est préférable d'en prendre un demi-verre immédiatement avant un repas.
Si vous soupçonnez le développement d'une insuffisance rénale aiguë, vous devez immédiatement appeler une ambulance.
