Principaux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires : description. Prévention des maladies cardiaques et vasculaires. Savez-vous déjà quel est votre risque cardiovasculaire ?

Il n’existe pas de causes claires au développement des maladies cardiovasculaires, mais des facteurs prédisposants ont été identifiés. On les appelle généralement facteurs de risque.
Les facteurs de risque sont interdépendants et se renforcent mutuellement, de sorte que les médecins déterminent le risque cardiovasculaire total. Cela peut être fait à l'aide de l'échelle SCORE, utilisée dans tous les pays européens, y compris la Russie.

L’échelle SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) permet d’estimer le risque d’une personne de mourir d’une maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années. Il est recommandé d'utiliser l'échelle SCORE chez les personnes âgées de 40 ans et plus.
Pour déterminer le risque cardiovasculaire à l'aide de l'échelle SCORE, vous devez connaître l'âge et le sexe d'une personne, son taux de cholestérol total et sa tension artérielle systolique (supérieure), et si la personne fume ou non.

Comment utiliser l'échelle de score

1. Tout d’abord, décidez quel côté de l’échelle s’applique à vous. Celui de gauche mesure le risque chez les femmes, celui de droite mesure le risque chez les hommes.
2. Sélectionnez les colonnes horizontales qui correspondent à votre âge (40 ans, 50 ans, 55 ans, 60 ans et 65 ans).
3. Chaque âge correspond à deux colonnes, la colonne de gauche fait référence aux non-fumeurs, la colonne de droite fait référence aux fumeurs. Choisissez celui qui s'applique à vous.
4. Chaque colonne comporte quatre lignes horizontales correspondant au niveau de pression artérielle systolique (supérieure) (120 mmHg, 140 mmHg, 160 mmHg, 180 mmHg, ) et cinq colonnes verticales correspondant au niveau de cholestérol total (4 mmol/L, 5 mmol/L, 6 mmol/L, 7 mmol/L, 8 mmol/L).
5. Dans la colonne de votre choix, recherchez la cellule qui correspond à votre tension artérielle systolique (supérieure) et à votre taux de cholestérol total.
6. Le nombre dans cette cellule indique votre risque cardiovasculaire total.

Un risque inférieur à 1 % est considéré comme FAIBLE
dans ≥ 1 à 5% – MODÉRÉ
≥ 5 à 10 % – ÉLEVÉ
≥10% – TRÈS ÉLEVÉ

Pour les personnes de moins de 40 ans, il est recommandé d’utiliser l’échelle de risque relatif.
L’échelle est utilisée quels que soient le sexe et l’âge d’une personne et prend en compte trois facteurs : la tension artérielle systolique (supérieure), le taux de cholestérol total et le tabagisme. La technologie utilisée pour son utilisation est similaire à celle de l’échelle principale SCORE.
Grâce à cette échelle, vous pouvez déterminer à quel point votre risque cardiovasculaire est supérieur au minimum. Les non-fumeurs ayant une tension artérielle de 120/80 mmHg présentent un risque cardiovasculaire minime. et cholestérol total – 4 mmol/l.

L’échelle SCORE n’est pas utilisée si vous :
- les maladies cardiovasculaires, basées sur l'athérosclérose vasculaire
- diabète sucré de type I et II
– des niveaux très élevés de tension artérielle et/ou de cholestérol total
- maladie rénale chronique

Si ces conditions sont présentes, le risque est considéré comme ÉLEVÉ à TRÈS ÉLEVÉ.

Chez les personnes présentant un risque cardiovasculaire modéré et particulièrement élevé et très élevé, des mesures actives sont nécessaires pour réduire les niveaux de tous les facteurs de risque.

Votre âge

jusqu'à 40 41-49 50-54 55-59 60-64 60 et plus

mâle
femelle

Niveau de pression "supérieur"

jusqu'à 120 mmHg. 121-140 mmHg. 141-160 mmHg. 161-180 mmHg. 180 mmHg et plus

Fumez-vous?

Non
Oui

Taux de cholestérol plasmatique

jusqu'à 4 mmol/l 4-5 mmol/l 5-6 mmol/l 6-7 mmol/l 7-8 mmol/l

Avez-vous l'un de ces problèmes :

• diabète;
• athérosclérose;
• ischémie cardiaque;
• vos proches ont reçu un diagnostic de maladies cardiovasculaires à un âge précoce ;
• vous êtes obèse et menez une vie sédentaire.

Ton résultat:

Risque de décès
de cardiovasculaire
maladies:

Le calculateur SCORE signifie Systematic COronary Risk Evaluation. Il a été créé pour calculer le risque de développer des maladies cardiovasculaires mortelles au cours des dix prochaines années. Le calcul est basé sur des données de recherche provenant de douze pays européens, dont la Russie.

Échelle de SCORE

L'échelle SCORE se présente sous la forme d'un tableau qui peut être utilisé s'il n'est pas possible d'utiliser un calculateur en ligne.

Les facteurs suivants sont pris en compte lors du calcul :

• Pression artérielle supérieure (systolique) ;
• Habitude de fumer ;
• Teneur totale en cholestérol.

Il existe des variations de l'échelle SCORE par rapport aux pays à faible risque de développer des maladies cardiovasculaires et à un risque élevé (dont la Russie).

Comment utiliser la calculatrice

Pour connaître le risque de maladies cardiovasculaires mortelles, vous devez remplir les champs appropriés dans lesquels vous indiquez l'âge, le sexe, la tension artérielle supérieure, le taux de cholestérol total et le statut de fumeur. Le chiffre calculé est exprimé en pourcentage et indique la probabilité de décès par suite d'une maladie cardiaque et vasculaire au cours de la prochaine décennie.

Utiliser SCORE sans calculatrice

1. La moitié correspondante de l'échelle est sélectionnée. Celui de droite est destiné aux hommes, celui de gauche est destiné aux femmes.
2. Il y a deux colonnes pour chaque sexe, une pour les fumeurs et une pour les non-fumeurs. Celui souhaité est sélectionné.
3. La cellule correspondant à l'âge est déterminée. Ils sont disposés ligne par ligne.
4. Chaque cellule d'âge est divisée en lignes correspondant au niveau de tension artérielle supérieure et en colonnes indiquant le niveau de cholestérol total.
5. À l'intersection de la ligne et de la colonne requises se trouve un chiffre indiquant le pourcentage total de risque cardiovasculaire.

La valeur du résultat obtenu

• Un risque inférieur à 1 % est interprété comme faible
• 1 – 5% – modéré
• 5 à 10 % - élevé

Plus de 10 % – très élevé

Il faut rappeler qu'un pourcentage de SCORE élevé correspond à un risque important de décès par accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde, même si la personne ne ressent aucune maladie pour le moment.

Cas où le risque cardiovasculaire est plus élevé que calculé

• À la suite de l'échographie des artères carotides, de la MCT ou de la tomographie par faisceau d'électrons, des signes caractéristiques de l'athérosclérose subclinique ont été découverts.
• Hypertrophie ventriculaire gauche détectée par échocardiographie ou ECG.
• Le niveau de cholestérol des lipoprotéines de haute densité ou « bon cholestérol » est réduit, et il existe une altération de la tolérance au glucose ou une augmentation des triglycérides.
• Une inflammation a été détectée dans le corps.
• Mode de vie sédentaire, obésité.

Quand il n’est pas nécessaire d’utiliser un calculateur de risque cardiovasculaire

• Diabète sucré de type 1 et 2.
• Le taux de cholestérol total est supérieur à 8,0.
• La tension artérielle dépasse 180/110.
• Présence établie de maladies cardiaques et vasculaires.

Seul un médecin peut déterminer de manière fiable l'état du système cardiovasculaire. Le calculateur de probabilité de risque cardiovasculaire ne fournit que des résultats approximatifs.

Risque très élevé

maladie cardiovasculaire (MCV) d'origine athéroscléreuse, confirmée par des méthodes de recherche invasives et non invasives (coronarographie, MSCT, échocardiographie de stress), plaque dans l'artère carotide selon l'échographie avec présence de manifestations cliniques, infarctus du myocarde antérieur, coronarienne percutanée intervention chirurgicale, pontage aorto-coronarien ou autres procédures de revascularisation, accident vasculaire cérébral ischémique, maladie artérielle périphérique, diabète sucré de type 2, diabète sucré de type 1 avec lésions des organes cibles (telles que microalbuminurie), maladie rénale chronique modérée à sévère (DFG - débit de filtration glomérulaire< 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

Risque élevé

niveaux significativement élevés de facteurs de risque sélectionnés, tels qu'une hypertension de haut grade ou une dyslipidémie familiale, score > 5 %, et< 10 %

Risque modéré

SCORE score > 1 % et< 5 %

Faible risque

SCORE score< 1 %.

Comment utiliser l'échelle de score

2 modifications de l'échelle SCORE ont été développées : pour les pays à risque faible et élevé de maladie cardiovasculaire. En Russie, l'échelle SCORE doit être utilisée pour les pays présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire (voir tableaux dans le texte ci-dessous). L'échelle SCORE est conçue pour évaluer le risque de décès par maladie cardiovasculaire sur 10 ans chez les personnes de 40 ans et plus sans manifestations cliniques d'athérosclérose, c'est-à-dire chez les patients atteints de maladie coronarienne, il n'est pas nécessaire d'utiliser l'échelle SCORE. , puisqu'ils sont a priori classés à très haut risque ! Pour convertir le risque d'événements mortels en risque d'événements cardiovasculaires mortels + non mortels, il faut multiplier le risque SCORE par 3 chez l'homme et par 4 chez la femme.

Algorithme:

1. Sélectionnez la colonne correspondant au sexe et au statut tabagique.
2. Sélectionnez la cellule correspondant au niveau de pression artérielle systolique (PAS) et de cholestérol total (TC).
3. Le nombre dans la cellule correspond au risque cumulé de décès par maladie cardiovasculaire sur 10 ans. Un risque inférieur à 1 % est considéré comme faible, un risque ≥ 1 à 5 % est considéré comme modéré, un risque > 5 à 10 % est considéré comme élevé et plus de 10 % est considéré comme très élevé. La présence de facteurs de risque supplémentaires (tels qu'un faible taux de HDL et un taux élevé de triglycérides) augmente le risque de maladie cardiovasculaire.

Si le patient a moins de 40 ans et présente un risque total faible, utilisez l’échelle de risque relatif supplémentaire. Chez les jeunes, un risque absolu faible peut être masqué par un risque relatif élevé de développer une maladie cardiovasculaire. L'échelle présentée reflète le risque relatif par rapport à ce patient conditionnel, dont le risque est évalué à 1 - la valeur est située dans la cellule inférieure gauche de la colonne de gauche de l'échelle.

Par conséquent, un patient dont la valeur de risque se situe dans la cellule supérieure droite de la colonne de droite aura un risque relatif 12 fois plus élevé que le premier patient. L'échelle de risque relatif n'est pas extrapolée à l'âge et au sexe du patient, sinon la technologie pour son utilisation est similaire ;

Échelle d'évaluation du risque relatif de développer des complications cardiovasculaires chez les personnes de moins de 40 ans

La valeur cible du cholestérol LDL pour les patients à risque TRÈS ÉLEVÉ est< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

Chez les patients à risque ÉLEVÉ, le taux cible de cholestérol LDL est< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

Médicaments pour réguler le taux de cholestérol

Les médicaments sont prescrits aux patients pour lesquels les changements de régime alimentaire et de mode de vie n’ont pas amélioré leur taux de cholestérol. Ils sont également pris par des patients atteints de maladies cardiovasculaires ou présentant un risque élevé de maladies cardiovasculaires. Votre médecin peut déterminer si vous devez prendre des médicaments sur ordonnance.

Les statines sont des médicaments qui constituent le traitement principal des troubles du cholestérol chez de nombreux patients. Ces médicaments bloquent l’enzyme hépatique responsable de la production du cholestérol. Ils visent à réduire les taux de cholestérol total et de LDL, tout en ayant un effet relativement faible sur les autres composants du profil lipidique.

Il a été démontré que les statines réduisent le risque de décès par maladie cardiovasculaire, et leur utilisation par des patients atteints ou à risque de maladie cardiovasculaire est considérée comme une partie importante du traitement. Ces médicaments sont souvent prescrits car ils sont efficaces et bien tolérés par la plupart des patients.

L’objectif principal du traitement par les statines est d’obtenir une réduction durable du taux de « mauvais » cholestérol (LDL) dans le sang et de le maintenir au niveau cible, en fonction de la catégorie de risque. La diminution de cet indicateur dépend de la génération de statine (le médicament spécifique de ce groupe utilisé en thérapie), ainsi que de la dose quotidienne.

Pour que l’effet hypolipidémiant se manifeste pleinement, il faut un certain temps. L'effet thérapeutique maximal se produit généralement après 4 à 6 semaines d'utilisation. Toutefois, cela ne signifie pas que le traitement peut être annulé immédiatement. Le traitement par statines doit être à long terme, car seul un tel traitement peut réduire le risque cardiovasculaire.

Pour rendre le traitement aux statines aussi sûr et efficace que possible, une surveillance en laboratoire du profil lipidique, des taux d'enzymes hépatiques et de créatine phosphokinase est nécessaire tout au long du traitement.

Il y a une erreur. De nombreux patients arrêtent d’eux-mêmes le traitement par statines. Bien sûr, cela peut être compris, car les statines ne sont pas des médicaments antihypertenseurs qui réduisent immédiatement la tension artérielle et améliorent considérablement le bien-être du patient. Ce ne sont pas des antispasmodiques qui réduisent instantanément la douleur. Le travail des statines est invisible à première vue, mais leur effet peut être comparé à celui des sauveteurs qui éteignent un incendie.

Si vous arrêtez de prendre des statines à l'avance, à première vue, il peut sembler que l'incendie s'est éteint et que le danger est passé. Mais peu de temps après, le feu reprendra avec une vigueur renouvelée, et qui sait s'il s'éteindra complètement. Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde et la clé du succès du traitement réside dans le respect des instructions du médecin, notamment le respect de la posologie, de la durée et des règles de prise des médicaments.

Les statines sont l'un des rares groupes de médicaments qui affectent réellement le pronostic, ce qui a été prouvé à plusieurs reprises !

Ainsi, nous avons la possibilité de réduire considérablement les risques d’accidents cardiovasculaires et de prolonger la vie !

Littérature

1. Lignes directrices ESC/EAS pour la prise en charge des dyslipidémies. Journal européen du cœur 2011 ; 32 : 1769-1818.
2. Diagnostic et correction des troubles du métabolisme lipidique pour la prévention et le traitement de l'athérosclérose. Recommandations russes V révision. « Athérosclérose et dyslipidémie », 2012 ; 9 : 5-51.
3. Prévention cardiovasculaire. Recommandations nationales. Annexe 2 de la revue « Cardiovascular Therapy and Prevention », 2011 ; 10 (6).

Le score SCORE (Systematic COronary Risk Évaluation) vise à évaluer le risque de maladie cardiovasculaire mortelle sur une période de 10 ans. L'échelle était basée sur les données d'études de cohorte menées dans 12 pays européens (dont la Russie), avec un nombre total de 205 178 personnes. Il existe deux versions de l'échelle SCORE : pour les pays à faible risque et les pays à haut risque de maladies cardiovasculaires (y compris la Russie).

Comment utiliser l’échelle SCORE ?

L'évaluation du risque total de maladie cardiovasculaire mortelle à l'aide d'une échelle dépend de sexe, âge, niveau de tension artérielle systolique, si le patient fume et taux de cholestérol total. Le chiffre obtenu représente la probabilité de décès par maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années, exprimée en pourcentage.

Comment interpréter le résultat ?

En fonction de la valeur de risque obtenue (en pourcentage), le patient doit être classé dans l'une des catégories suivantes :

• Faible risque – moins de 5 %
• Risque élevé – 5 % ou plus

Comme il ressort de l'échelle, le risque de mourir d'une maladie cardiovasculaire chez un fumeur de 65 ans ayant une tension artérielle systolique moyenne d'environ 180 mm Hg. et le taux de cholestérol total de 8 mmol/l dans les 10 prochaines années est de 47 %.

Quand le risque cardiovasculaire total est-il supérieur à celui calculé ?

Il convient de garder à l'esprit que le risque total peut être supérieur à celui calculé à l'aide du calculateur SCORE si les signes suivants sont présents :

• Il existe des signes d'athérosclérose subclinique selon l'examen échographique des artères carotides, par faisceau d'électrons ou par tomodensitométrie multispirale.
• Une hypertrophie ventriculaire gauche a été détectée (selon ECG ou échocardiographie)
• Développement précoce de maladies cardiovasculaires chez les proches
• Diminution du cholestérol HDL, augmentation des triglycérides, altération de la tolérance au glucose
• Augmentation des niveaux de marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive et fibrinogène)
• Pour l'obésité et la sédentarité

Quand ne faut-il pas utiliser l’échelle SCORE ?

• Diagnostic des maladies cardiovasculaires
• Diabète sucré de type 1 et 2
• Une augmentation du taux de cholestérol total supérieur à 8,0 mmol/l ou une tension artérielle supérieure à 180/110 mm Hg.

Examen médical et prévention

Conformément aux documents réglementaires du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, on distingue trois groupes de santé, qui permettent de définir clairement la procédure pour chaque citoyen :

1. Le premier groupe comprend les citoyens présentant un risque cardiovasculaire faible (1%-2%) et moyen (3%-4%), déterminé par l'échelle SCORE (ces citoyens bénéficient d'une brève consultation préventive, d'une correction facteurs de risque un médecin généraliste dans un service (bureau) de prévention médicale ou un centre de santé) ;
2. La seconde - avec un risque élevé et très élevé (5% ou plus). Ces citoyens subissent une correction des facteurs de risque de maladies chroniques non transmissibles dans le département (bureau) de prévention médicale ou dans le centre de santé. S'il existe des indications médicales, le médecin généraliste prescrit des médicaments pour corriger les facteurs de risque. Ces citoyens sont soumis à l'observation dispensaire du département (bureau) de prévention médicale.
3. Le troisième groupe comprend les citoyens atteints de maladies avérées. Ainsi que les conditions qui nécessitent la mise en place d'une observation en dispensaire ou la fourniture de soins spécialisés. Y compris les soins médicaux de haute technologie. Ainsi que les citoyens soupçonnés d'avoir une maladie (affection) nécessitant un examen complémentaire. Parallèlement, les citoyens présentant des facteurs de risque subissent leur correction dans le service (bureau) de prévention médicale ou centre de santé.

Sources:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP et al. Estimation du risque sur dix ans de maladies cardiovasculaires mortelles en Europe : le projet SCORE. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
2. Lignes directrices européennes sur la prévention des maladies cardiovasculaires dans la pratique clinique : troisième groupe de travail conjoint de sociétés européennes et autres sur la prévention des maladies cardiovasculaires dans la pratique clinique (constitué par des représentants de huit sociétés et par des experts invités). Eur J Cardiovasc Précédent Rééducation. 2003;10(4):S1-S10.
3. ORGANISATION DE LA DISTRIBUTION ET DES EXAMENS MÉDICAUX PRÉVENTIFS DE LA POPULATION ADULTE. Des lignes directrices. Moscou 2013

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Afin que le médecin puisse développer la bonne stratégie de traitement ou de prévention des maladies cardiaques et de leurs complications, une méthode quantitative d'évaluation du risque cardiovasculaire (CVR) a été développée. La méthode de calcul est simple ; vous pouvez l’utiliser sans connaissances médicales particulières.

Il a été prouvé qu'en modifiant les facteurs comportementaux de base (alimentation, activité physique, abandon des mauvaises habitudes), vous pouvez non seulement améliorer votre santé, mais aussi augmenter votre espérance de vie, en garantissant sa haute qualité.

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Facteurs de risque de maladie

La compréhension des causes d'apparition et de progression des pathologies cardiaques a conduit à la formulation du terme facteur de risque. Ce nom a été introduit il y a environ 70 ans. Au cours de cette période, plus de 200 caractéristiques de ce type ont été étudiées. Ils ont été divisés en 2 groupes : les modifiables peuvent être modifiés en changeant de mode de vie et en prenant des médicaments, mais les non modifiables ne peuvent pas être influencés.

Groupes de personnes présentant des facteurs de risque CV inchangés :

• les hommes de plus de 45 ans,
• les femmes de plus de 55 ans,
• les parents sont décédés prématurément ou subitement avant l'âge de 60 ans.

Les causes de maladies cardiaques qui peuvent être modifiées comprennent :

• violation du rapport entre les graisses de faible et haute densité, augmentation du cholestérol sanguin,
• fumeur,
• stresser,
• diabète sucré de type 2 ou prédiabète,
• obésité avec dépôt prédominant de graisse sur l'abdomen,
• l'abus d'alcool,
• faible niveau d'éducation et de statut social (il est difficile d'obtenir des soins médicaux qualifiés et de payer les soins).

Parmi ceux-ci, les plus importants sont l’hypertension, l’hypercholestérolémie et le tabagisme.

Une vaste étude a été menée, qui a pris en compte des informations sur 26 000 patients de 51 pays ayant subi un infarctus du myocarde. Selon les données obtenues, le stress, une alimentation avec un excès de glucides raffinés et de graisses animales, ainsi qu'une carence en fruits et légumes frais dans l'alimentation, jouent un rôle important dans l'apparition du syndrome coronarien.

Valeurs cibles pour les facteurs de risque

Il ne suffit pas de savoir que vous devez abaisser votre tension artérielle ou votre taux de cholestérol, il est également important de comprendre quelles valeurs vous devez atteindre en conséquence. Ainsi, pour tous les facteurs modifiables, la notion de niveaux cibles a été introduite. Selon les recommandations de l'OMS, ils correspondent aux indicateurs suivants :

• la pression artérielle systolique n'est pas supérieure à 140 et diastolique à 90 mm Hg. Art.;
• cholestérol des lipoprotéines de basse densité (causant l'athérosclérose) – moins de 3 mmol/l ;
• obésité - le rapport entre le poids (kg) et le carré de la taille (m) ne doit pas dépasser 24,9, le tour de taille - pas plus de 80 cm pour les femmes, 94 cm pour les hommes ;
• glycémie (mmol/l) à jeun jusqu'à 6 et deux heures après un repas – moins de 7,8 ;
• activité physique quotidienne (marche, sport) pendant au moins 30 minutes.

Le tabagisme et l'alcool doivent être exclus ; en présence d'anxiété ou de dépression accrue, ils sont compensés par un traitement médicamenteux.

Options pour évaluer le risque cardiovasculaire

Afin de décider du risque de développer des maladies vasculaires graves, de choisir le type de traitement et de démontrer au patient quel risque de pathologie cardiaque l'attend à l'avenir, des méthodes d'évaluation sommaire du risque cardiovasculaire ont été développées. . Les plus utilisés sont :

• Échelle de Framingham– les risques de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance circulatoire et de décès qui en découlent sont pris en compte. Pour le calcul, ils prennent en compte le sexe et l’âge, le tabagisme, la tension artérielle et le cholestérol sanguin. La méthode est courante aux États-Unis.
• Programme informatique Procam- le résultat d'une étude allemande révèle la possibilité de décès dans les 8 ans chez les hommes et les femmes en période postménopausique. Basé sur le SSR suivant : âge, hérédité, crise cardiaque antérieure, tabagisme, tension artérielle systolique, cholestérol, densité faible et élevée.
• 200 000 patients, dont des Russes, ont été examinés en 30 ans. Les SSR sont les mêmes que dans l'échelle de Framingham, il existe 2 options : pour les pays à faible incidence et pour les autres pays européens.

Regardez la vidéo sur l’évaluation du risque cardiovasculaire :

Comment calculer à l'aide du tableau de scores

L'échelle est un tableau avec des carrés colorés qui reflètent le SSR total. Il comprend les facteurs suivants :

• nombre d'années vécues,
• fumeur,
• tension artérielle (indicateur systolique),
• cholestérol total.

Les prévisions sont calculées pour les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l'athérosclérose des extrémités pour les 10 prochaines années. La plage de fluctuations d'âge va de 40 à 65 ans. Le SSR est considéré comme élevé si la valeur est supérieure à 5 %. D’autres conditions qui augmentent le développement d’une maladie cardiaque peuvent inclure :

• l'hérédité accablée,
• souffert de troubles circulatoires aigus,
• installée,
• diabète,
• de faibles niveaux de lipides de haute densité,
• obésité.

1. Sélectionnez la colonne avec le sexe, l'âge et le tabagisme spécifiés (ou leur absence).
2. Trouvez la cellule avec les lectures de tension artérielle et de cholestérol les plus proches.
3. L’intersection de ces chiffres donnera votre risque individuel de maladie cardiaque.

S'il existe des conditions supplémentaires, le SSR est plus élevé. Sur la base de ce tableau, vous pouvez calculer dans quelle mesure l’arrêt du tabac, la baisse de la tension artérielle et/ou du cholestérol affecteront l’apparition de la maladie.

Qui présente un risque plus élevé que celui calculé par Score

Certains patients présentent des facteurs aggravants qui sont pris en compte par le médecin lors de la détermination du groupe à risque. Ceux-ci inclus:

• âge à la frontière de la catégorie suivante ;
• Il n'y a aucun symptôme d'athérosclérose, mais selon les diagnostics instrumentaux, émergent ;
• un test sanguin a montré une faible densité de lipides, des triglycérides supérieurs à la normale, altérés, augmentés, du fibrinogène, de l'apolipoprotéine B ;
• est obèse ;
• mode de vie sédentaire;
• diagnostiqué avec une maladie cardiaque.

Si la tension artérielle du patient dépasse 180/110 mmHg. Art., il existe un diabète de type 2, un syndrome métabolique, une filtration rénale altérée et des protéines dans l'urine, alors l'utilisation de l'échelle de score est inappropriée, car initialement, ces catégories de patients présentent un risque très élevé de développer une maladie cardiaque.

Que vous disent les risques relatifs, élevés et absolus ?

Selon le niveau de risque cardiovasculaire, tous les patients sont répartis en trois groupes à risque. En fonction de celui auquel le patient est affecté, le médecin élabore un plan de mesures préventives et thérapeutiques. Cette division est dans une certaine mesure arbitraire, puisque les autres tactiques sont déterminées par d'autres paramètres de la maladie existante.

Groupe à risque relatif

Il comprend les jeunes patients sans symptômes de maladie cardiaque, mais avec un facteur de risque existant (par exemple, le tabagisme), ainsi que dans la famille desquels il y a eu des cas de décès par maladie cardiaque, une pathologie cardiaque est apparue à un âge moyen. Il est recommandé à ces personnes :

• suivre un régime pauvre en graisses animales,
• activité physique régulière
• éviter le stress,
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

S'il n'a pas été possible d'atteindre les valeurs cibles de CVR dans les six mois, un traitement médicamenteux peut être prescrit. Vous devez subir un examen cardiaque et vasculaire au moins 2 fois par an.

Catégorie à haut risque

Si le patient présente plus de 2 facteurs de risque et que le score sur l'échelle ne dépasse pas 5 %, une augmentation du cholestérol dans le sang est détectée, il est alors recommandé de procéder à une analyse détaillée (complète) de tous les groupes de lipoprotéines, diagnostic instrumental de l'état des vaisseaux sanguins du cerveau, du cœur et des membres inférieurs.

Le traitement principal vise à modifier le mode de vie, mais il est possible de prescrire des médicaments pour normaliser le profil lipidique. L'examen par un cardiologue et l'examen sont indiqués au moins 3 à 4 fois par an.

Risque absolu de développer une maladie cardiaque

• présenter des symptômes d'ischémie myocardique, d'athérosclérose, d'accident vasculaire cérébral, de rétrécissement des artères des membres inférieurs ;
• les personnes présentant des stades asymptomatiques de la maladie, mais avec un SSR sur l'échelle de score supérieur à 5 % ;
• patients atteints de diabète sucré de type 1 et 2, en particulier de néphropathie diabétique.

Le risque absolu pour ces patients signifie qu’ils pourraient souffrir de problèmes cardiovasculaires mortels ou graves dans les années à venir. Ils doivent également identifier d’autres facteurs influençant le développement des maladies cardiaques.

Contrairement aux deux premiers groupes, outre les changements d'alimentation, d'activité physique et l'abandon des mauvaises habitudes, des médicaments leur sont nécessairement prescrits. La thérapie est à plusieurs composants et comprend les éléments suivants :

• hypotendu,
• baisse du cholestérol,
• agents antiplaquettaires,
• abaisser la glycémie (ou restaurer la tolérance aux glucides).

Vous devez subir des examens de laboratoire et instrumentaux tous les deux ou trois mois. S'il est difficile d'atteindre les valeurs cibles, le dosage des médicaments est modifié ou des médicaments plus puissants sont recommandés.

Afin d'évaluer le risque de développer une maladie cardiaque et vasculaire grave au cours des 10 prochaines années, ainsi que de prescrire le traitement approprié, une échelle (tableau) Score a été élaborée. Il comprend les principales causes de complications telles que les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde et l'athérosclérose périphérique.

Si le chiffre obtenu dépasse 5 %, les changements de mode de vie ne suffisent plus à réduire le risque de décès par pathologie cardiaque. Ces patients sont indiqués pour un traitement médicamenteux à plusieurs composants jusqu'à ce que les valeurs cibles des principaux facteurs de risque soient atteintes.

Lire aussi

Le syndrome métabolique complexe survient lorsque l'obésité chez les femmes et les hommes, un taux de cholestérol élevé, etc. Les critères du syndrome sont déterminés par le médecin dans chaque cas particulier. Le traitement comprend un régime.