Question 4 Syndrome de l'ombre ronde

Le syndrome des ombres rondes comprend tous les cas où le processus pathologique provoque des ombres simples ou multiples de forme ronde, semi-circulaire ou ovale sur les radiographies des poumons dans deux projections mutuellement perpendiculaires. Rappelons que ce syndrome ne concerne que les ombres dont le diamètre dépasse 1 cm, puisque les ombres de moins de 1 cm de diamètre sont généralement appelées lésions.

La base anatomique de l'ombre ronde est différente. Dans les processus intrapulmonaires, il s'agit d'un infiltrat inflammatoire, d'une tumeur ou d'une cavité remplie de contenu liquide. Avec une localisation extrapulmonaire, la formation est située dans la paroi thoracique ou la plèvre ou provient du médiastin ou de l'organe sous-diaphragmatique et fait saillie dans le champ pulmonaire. Dans tous ces cas, l’ombre est plus souvent semi-circulaire que ronde. Sa base anatomique est généralement pleurésie enkystée, tumeur ou kyste.

Pour décrypter le syndrome de l'ombre ronde, il convient d'utiliser quatre signes radiologiques décisifs : 1) la forme de l'ombre 2) le rapport de l'ombre avec les organes environnants ; 3) contours de l'ombre -" 4) structure de l'ombre.

Par la forme de l'ombre, il est souvent possible de distinguer immédiatement la localisation intra- et extrapulmonaire foyer pathologique. Le foyer intrapulmonaire provoque une ombre ronde ou ovale. La forme ovale de l'ombre est le plus souvent causée par une cavité remplie de liquide (kyste) ou une pleurésie interlobaire enkystée. Le kyste donne une ombre ovale dans les cas où, en s'étendant, il a atteint la plèvre interlobaire, le médiastin, le diaphragme ou la paroi thoracique et ne peut plus s'étendre uniformément dans toutes les directions.

Mais la relation entre l'ombre ronde et les images des organes voisins revêt une importance particulière pour la localisation du processus. Si les photographies en projections frontales et latérales montrent que la formation est entourée de tous côtés par du tissu pulmonaire, alors elle provient du poumon (la seule exception est la pleurésie interlobaire enkystée). Il en va de même pour une formation ronde partiellement en contact avec la paroi thoracique, le diaphragme ou le médiastin, mais principalement entourée de tissu pulmonaire.

Lorsqu'une formation ronde ou ovoïde est localisée pariétalement, elle provient du poumon si le plus grand diamètre de l'ombre se trouve dans le champ pulmonaire. Et, à l'inverse, si le plus grand diamètre (et donc le centre de l'ombre ronde) s'étend au-delà du champ pulmonaire, la formation provient des tissus voisins - la paroi thoracique, le diaphragme ou les organes médiastinaux.

Contours d'ombre ronds - le signe le plus important, permettant d'assumer la nature du formation pathologique. En règle générale, les contours flous (flous) sont le symptôme d'un processus inflammatoire. Mais, bien sûr, il est impossible de déterminer l'étiologie de l'inflammation - tuberculeuse ou non tuberculeuse - uniquement par ses contours. Les signes suivants sont utiles ici. Les contours nets sont caractéristiques d'une tumeur et d'un kyste pulmonaire fermé, c'est-à-dire un kyste rempli de liquide et ne contenant pas d'air. Une exception est l'une des formes de tuberculose pulmonaire - le tuberculome. Il s'agit d'une sorte de foyer inflammatoire lié aux granulomes et délimité du milieu environnant. Tissu pulmonaire capsule de tissu conjonctif. Par conséquent, la tuberculose peut avoir des limites claires sur une radiographie. Par conséquent, des contours nets peuvent être observés dans les tumeurs, les kystes fermés et les tuberculomes. Mais pour un kyste, le contour lisse d'une ombre ronde ou ovale est typique, tandis qu'avec une tumeur, au moins dans une petite zone, des contours inégaux sont notés. Même en cas de tuberculose, les limites de l'ombre peuvent ne pas être entièrement égales. La structure d'une ombre ronde peut être homogène ou hétérogène. L'ombre peut être uniforme avec une tumeur, avec un kyste fermé et avec un tuberculome. Par conséquent, le signe de l’hétérogénéité de l’ombre est très précieux. Sur le fond de l'ombre, on distingue soit une éclaircie, symptôme de pourriture ou de formation d'une cavité, soit, à l'inverse, se détachent des zones plus denses, observées lors du dépôt de sels de chaux. Des dépôts de calcaire (calcification) peuvent être détectés à l'intérieur de la formation sous la forme d'inclusions en blocs séparées - c'est dans la plupart des cas le signe d'un tuberculome partiellement calcifié. Il existe également une calcification de la couche superficielle de la formation, lorsqu'un bord d'ombre plus intense borde un assombrissement arrondi - c'est un signe convaincant d'échinocoque avec une capsule fibreuse calcifiée. L'ossification et la calcification continues ne se produisent que lorsque éducation bénigne- hamartome. Il convient de souligner que valeur leader La tomographie est utile pour évaluer les contours et la structure de l'ombre ronde.

L'apparition d'une cavité en formation ronde facilite généralement grandement le diagnostic. Si la cavité ne contient pas de liquide (« sec »), alors tous les contours de la cavité sont bien visibles, y compris dans sa partie inférieure. Mais s’il y a du liquide dans la cavité, il s’y accumule partie inférieure et forme ici une ombre uniforme avec un niveau horizontal supérieur. Le niveau reste horizontal lorsque le patient se penche. Une cavité sèche est plus typique d'un infiltrat tuberculeux en phase de désintégration, ainsi que d'un cancer en désintégration. Mais dans le cancer, une seule cavité apparaît avec des contours internes inégaux et une épaisseur de paroi inégale, tandis que pour le tuberculome, plusieurs petites cavités sont typiques. Même s'il n'y a qu'une seule cavité dans le tuberculome, elle est généralement située de manière excentrique et a la forme d'un croissant.

La présence de liquide dans la cavité se produit avec un abcès pulmonaire. Beaucoup moins fréquemment, ce signe peut apparaître lors de l'ouverture d'un kyste fermé dans la bronche. Si tous les critères ci-dessus ne permettent pas de tirer une conclusion définitive, il est nécessaire d'évaluer l'état du tissu pulmonaire adjacent à la formation ronde. , et bien sûr, l’état d’autres parties des poumons. Avec les contours lisses et nets d'une ombre ronde, le tissu pulmonaire environnant est le plus souvent inchangé. Un tissu environnant intact aux contours flous est le signe que le processus inflammatoire est frais (aigu ou subaigu). Les changements fibreux autour de la formation pathologique provoquent des ombres supplémentaires sous forme de rayures, de cellules et de contours irréguliers - ce sont des indicateurs d'un processus inflammatoire chronique en phase cicatricielle. La présence de foyers aux contours flous autour de la formation pathologique est particulièrement importante, ce qui est très caractéristique de la propagation locale du processus tuberculeux (contamination). La contamination se produit en raison de la désintégration de l'infiltrat tuberculeux, ce qui donne une ombre arrondie sur l'image. Il est important de reconnaître cette phase de la maladie avant qu’une clairière n’apparaisse dans l’ombre – symptôme d’une carie. Symptôme évolution chronique l'infiltrat de la tuberculose est également desservi par ce qu'on appelle le chemin de drainage jusqu'à la racine du poumon - la lumière de la bronche visible sur la photo, drainant la cavité, sur les côtés de laquelle se trouvent les ombres de ses parois épaissies et l'infiltration du tissu péribronchique .

Déformations poitrine- les conditions dans lesquelles la forme du squelette osseux de la poitrine est perturbée. Selon la gravité de ces troubles, les organes internes sont déplacés et leur fonction est inhibée. Les malformations thoraciques peuvent être congénitales ou acquises. Dans le premier cas, la cause des déformations est une prédisposition génétique et dans le second, des blessures, une mauvaise posture, le rachitisme, l'emphysème et d'autres maladies.

Les malformations congénitales de la poitrine sont :

• coffre en entonnoir ;
• poitrine carénée;
• poitrine plate;
• fente sternum congénitale.

Les déformations thoraciques acquises sont considérées :

• Poitrine scaphoïde. Se produit avec la maladie moelle épinière (syringomyélie). La déformation apparaît comme une dépression dans la partie supérieure du sternum.
• Poitrine emphysémateuse.Également appelé coffre « tonneau ».
• Poitrine rachitique. Avec le rachitisme, la poitrine s'aplatit sur les côtés et fait saillie vers l'avant avec les extrémités antérieures des côtes.
• Poitrine paralytique. Il se développe avec des maladies inflammatoires de la plèvre, à cause desquelles les mouvements des poumons et de la poitrine sont artificiellement limités par la douleur.
• Malformation thoracique causée par une cyphose ou une scoliose thoracique colonne vertébrale. La courbure de la colonne vertébrale entraîne des changements dans la position des côtes et une violation visible de la symétrie de la poitrine.

Les déformations thoraciques sont évaluées visuellement, mais sont également utilisées pour les diagnostiquer. radiographie. En utilisant radiographie pulmonaire il est possible d'évaluer la position des organes ( coeur, poumons). Ceci est nécessaire pour décider d'une méthode de correction de ces déformations.

Coffre en entonnoir

Le pectus excavatum est une déformation héréditaire dans laquelle sa paroi antérieure se modifie. En raison du sous-développement du cartilage et du tissu conjonctif, le sternum et les extrémités antérieures des côtes inférieures s'enfoncent dans le corps. En conséquence, une dépression en forme d’entonnoir se forme dans la zone du plexus solaire.

Des radiographies du pectus excavatum sont effectuées pour déterminer la position du cœur. Cette pathologie peut provoquer une insuffisance cardiaque grave et insuffisance pulmonaire. Les violations se manifestent généralement par adolescence, une période pendant laquelle se produit un développement rapide du cœur et des poumons.

Sur une radiographie en projection latérale, l'indice de Gizycka est déterminé ( ISIS). Elle est égale au rapport de la distance la plus courte entre le sternum et la colonne vertébrale à la distance normale pour un patient donné ( le plus grand aux rayons X).

Il existe trois degrés de valeur de l'indice de Gizycka ( ISIS):

• Je suis diplômé. IG > 0,7.
• IIe degré. 0,5IIIe degré. ISIS

Les deux premiers degrés n'entraînent pas de déficience fonctionnelle, mais au troisième degré, ils peuvent devenir une indication de correction chirurgicale. Au troisième degré, il y a une diminution de la capacité vitale des poumons, un flux sanguin inversé dans les cavités cardiaques dû à la pression externe.

Carinatum poitrine à la radiographie

La poitrine carénée est une maladie congénitale dans laquelle le sternum fait saillie vers l'avant, créant l'apparence d'une quille d'oiseau. Dans ce cas, les parties cartilagineuses des côtes peuvent être courbées vers l'intérieur. Les scientifiques associent la déformation thoracique carénée à une maladie systémique du tissu conjonctif - le syndrome de Marfan. Avec cette maladie, non seulement la poitrine est déformée, mais également les pieds, les coudes, les doigts et d'autres parties du squelette.

La radiographie en projection latérale révèle une expansion du rétrosternal ( situé derrière le sternum) espace. Le cœur prend la forme d’une goutte au lieu d’une forme ovale. Malgré un espace suffisant dans la poitrine, le carinatum entraîne également troubles fonctionnels. Le fait est qu'un changement dans la position du sternum entraîne un mouvement limité des côtes et l'incapacité de respirer complètement.

Poitrine en tonneau à la radiographie

Un changement en forme de tonneau dans la poitrine est également appelé déformation emphysémateuse. Elle survient dans l'emphysème cliniquement prononcé, une maladie pulmonaire chronique dans laquelle les sections terminales des bronches se dilatent de manière irréversible. L'emphysème se développe avec obstruction ( obstruction) des voies respiratoires, augmentation de la pression intrathoracique et étirement excessif des poumons.

La poitrine atteinte d'emphysème prend la forme d'un tonneau du fait que sa taille antéropostérieure augmente. Dans le même temps, les espaces intercostaux s’élargissent et les zones situées au-dessus des clavicules se gonflent. Les patients présentant une déformation thoracique en tonneau ont des difficultés à respirer. Une radiographie avec une poitrine en forme de tonneau est très informative, car elle montre les manifestations de l'emphysème et l'état des poumons.

Une radiographie d'un thorax en tonneau révèle les signes d'emphysème suivants :

• augmenter la transparence du schéma pulmonaire;
• expansion des champs pulmonaires;
• lisser le dôme du diaphragme et limiter sa mobilité ;
• diminution de la définition des racines des poumons;
• les zones de transparence caractéristiques sont les bulles emphysémateuses ;
• Le symptôme de Sokolov - l'absence de différence significative dans le volume des champs pulmonaires lors de l'inspiration et de l'expiration.

Déformation de la poitrine due au rachitisme

Le rachitisme est une maladie courante système squelettique, associée à une carence en vitamine D, qui affecte la croissance osseuse et la minéralisation. Le rachitisme se développe enfance, à partir de 3 à 4 mois. Le rachitisme touche 55 à 60 % des enfants. Il s’agit donc d’une maladie beaucoup plus courante qu’on pourrait le penser. Pour prévenir le rachitisme, il est recommandé à tous les enfants de prendre un supplément de vitamine D dans leur alimentation. Le rachitisme est une maladie systémique, les os touchés incluent donc la poitrine.

Le rachitisme a un stade de manifestations initiales et une période d'apogée. Manifestations initiales Le rachitisme se traduit par de l’anxiété, des démangeaisons, une calvitie de la tête de l’enfant et une diminution du tonus musculaire. Dans la plupart des cas de maladie, la carence en vitamine D est mineure et n’entraîne donc pas de modifications graves du système squelettique. Les modifications osseuses n’apparaissent qu’au plus fort de la maladie. Le diagnostic radiologique du rachitisme est effectué uniquement en présence de déformations osseuses.

Il existe 3 degrés de lésions thoraciques causées par le rachitisme :

• Je suis diplômé. Elle se caractérise par la formation de « perles costales » - des épaississements des côtes aux points de transition de l'os à la partie cartilagineuse, ainsi que des rainures au site de fixation du diaphragme au sternum.
• IIe degré. Des endroits de renflement ou de dépression sont observés dans la poitrine, ainsi qu'une courbure de la colonne vertébrale, une cyphose et une scoliose de la région thoracique.
• IIIe degré. La poitrine est tellement altérée qu’une insuffisance respiratoire et une insuffisance cardiaque surviennent. Les changements dans les autres os du squelette et dans le développement mental de l'enfant sont très visibles.

Heureusement, les pédiatres traitent avec succès le rachitisme grâce à des cures de vitamines. Cependant, il vaut mieux prévenir cette maladie par la prévention que par la traiter.

Diagnostic des conditions pathologiques de la colonne thoracique ( ostéochondrose, scoliose) par radiographie

Les radiographies de la colonne thoracique sont le plus souvent réalisées pour diagnostiquer l'ostéochondrose et les hernies. ce département. Une mauvaise posture entraîne une courbure de la colonne vertébrale ( cyphose, scoliose), à cause de laquelle la pression locale entre certaines vertèbres augmente, leurs déformations et hernies intervertébrales se forment. La violation des nerfs spinaux et intercostaux entraîne des douleurs et sensations désagréables. Les patients peuvent consulter un médecin en cas de difficultés à inspirer et à expirer, de douleurs sur les côtés de la poitrine et d'engourdissements dans les doigts.

Les signes d'ostéochondrose sur une radiographie de la colonne thoracique sont :

• déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres;
• modification de la plaque marginale des vertèbres ( discontinuité, formation osseuse excessive);
• diminution de la densité des corps vertébraux;
• réduction d'altitude Disque intervertébral (réduction de l'espace entre les vertèbres);
• l'apparition d'une hernie discale intervertébrale ( leur diagnostic nécessite une IRM de la colonne vertébrale).

La scoliose est évaluée par la position non seulement d'une région thoracique, mais de l'ensemble colonne vertébrale en général. La radiographie simple peut évaluer les caractéristiques quantitatives de la scoliose - l'angle de courbure de la colonne vertébrale. Plus il est élevé, plus les organes thoraciques subissent des changements. La scoliose entraîne une restriction des mouvements des poumons, des muscles intercostaux et du cœur. À l'aide de radiographies, les médecins choisissent la méthode de traitement de la scoliose ( chirurgical ou conservateur).

Des radiographies de la colonne thoracique sont également réalisées pour détecter les lésions de la colonne vertébrale, les tumeurs et les processus inflammatoires. Dans ce cas, la radiographie est la principale méthode de diagnostic de ces affections. Les vertèbres sont mieux visualisées grâce à la tomodensitométrie ( CT), et l'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour diagnostiquer les hernies intervertébrales ( IRM) .

Diagnostic des maladies pulmonaires par radiographie pulmonaire

Le diagnostic des maladies pulmonaires est presque toujours effectué à l'aide de diagnostics aux rayons X. Existe un grand nombre de Dans le cas des maladies pulmonaires, il y a cependant beaucoup moins de variations dans l'apparition de changements dans l'image radiologique. De telles variantes sont appelées syndromes radiologiques. Par conséquent, l'expérience d'un médecin joue un rôle important, car il peut comparer les changements sur une radiographie avec ceux symptômes objectifs patient et poser le bon diagnostic.

Basique syndromes radiologiques pour les maladies pulmonaires

Syndrome des rayons X	A quoi ça ressemble sur une radiographie ?	Dans quelles maladies apparaît-il ?
Assombrissement de tout le poumon	Le poumon entier devient plus dense et acquiert une teinte claire plus saturée.
Assombrissement du lobe pulmonaire	Le lobe du poumon s’épaissit et devient plus léger que le reste du tissu pulmonaire.	Pneumonie lobaire, infarctus pulmonaire, pleurésie, hernie diaphragmatique.
Syndrome de l'ombre ronde	Une zone lumineuse arrondie avec une densité accrue apparaît dans le tissu pulmonaire.
Changer les racines des poumons	Les racines du poumon sont élargies et des ombres en forme d'anneau peuvent apparaître.	Stagnation du sang dans les poumons ou inflammation des ganglions lymphatiques à la racine du poumon.

Bronchite à la radiographie pulmonaire

La bronchite aiguë est maladie infectieuse, dans lequel les bronches sont touchées. Se produit souvent pendant la saison froide comme complication d'un mal de gorge ou d'une grippe. L'inflammation des bronches est presque toujours causée par des bactéries ou des virus, mais peut être provoquée divers facteurs. Ceux-ci incluent l’hypothermie et le tabagisme.

En cas de bronchite, les médecins prescrivent souvent une radiographie pulmonaire pour exclure une pneumonie. La bronchite aiguë elle-même n'a pas symptômes spécifiques, puisque le processus inflammatoire des bronches n'est pas visible sur les radiographies. À propos de la disponibilité bronchite aiguë ne peut être supposé que par la présence sur une radiographie pulmonaire d'une expansion de la racine du poumon, d'un flou du schéma pulmonaire.

La bronchite chronique est une maladie inflammatoire d'évolution longue. Contrairement à la bronchite aiguë, l’infection joue un rôle moindre dans cette maladie. En cas de bronchite chronique, les patients se plaignent d'écoulements fréquents d'expectorations et de difficultés respiratoires. Elle est causée par une déformation et une obstruction bronchique ( obstruction) voies respiratoires inférieures. La bronchite chronique est observée chez les fumeurs, les travailleurs industrie chimique, en cas de rechute ( exacerbations répétées) maux de gorge ou grippe.

La bronchite chronique se manifeste les signes suivants sur une radiographie pulmonaire :

• la racine du poumon est compactée et clairement profilée ;
• les parois des bronches sont compactées et prennent l'aspect de rayures blanches ;
• Des déformations des bronches en forme de « collier de perles » peuvent être visibles ;
• le schéma pulmonaire est compacté ;
• il existe des zones de densité réduite dans les poumons ( caries).

Pour évaluer l'état de l'arbre bronchique, une bronchographie est parfois réalisée, remplissant l'arbre bronchique d'un produit de contraste. Cependant, cette technique d’examen aux rayons X est difficilement tolérable par les patients.

Pneumonie ( pneumonie) sur une radiographie pulmonaire

La pneumonie est maladie fréquente système respiratoire. La pneumonie est une maladie infectieuse qui se développe en raison de l'entrée de bactéries ou de virus dans Tissu pulmonaire. La pneumonie peut affecter soit une petite zone, soit des segments et lobes entiers du poumon. Plus la lésion est grande, plus la manifestation de la maladie est grave.

Les principales manifestations de la pneumonie sur une radiographie pulmonaire sont :

• Renforcement du schéma pulmonaire. Apparaît au tout début de la maladie, indiquant une inflammation et une vasodilatation.
• Assombrissement d’une zone du poumon. Lorsque le processus est limité à la plèvre, ses contours sont clairs, mais si la zone touchée est plus petite qu'un segment, ses contours ne sont pas clairs.
• Arrondissez plusieurs ombres jusqu’à 1 cm. Ce sont des sites d’infiltration et de formation d’abcès.
• Expansion des racines. Se produit en raison d'une infiltration inflammatoire. Des ganglions lymphatiques hypertrophiés peuvent être visibles sous la forme d’ombres rondes à la racine du poumon.
• Exsudat dans la plèvre. Apparaît lorsque la pneumonie se complique de pleurésie. Pour clarifier le diagnostic, la tomodensitométrie et l'échographie sont utilisées ( Ultrason) .

L'inflammation des poumons nécessite un contrôle radiologique lors du traitement. Le traitement de la phase aiguë de la pneumonie ne prend pas plus de 2 semaines si l'évolution est simple. Cependant, éliminer les infiltrats des poumons peut prendre plusieurs années. Le foyer de la pneumonie peut être encapsulé pour former une source chronique d’infection dans les poumons. Il peut également cicatriser et réduire Fonctionnalité poumons. Pour prévenir ces affections, il est nécessaire de réaliser des radiographies 1 et 3 mois après le traitement.

Tuberculose à la radiographie pulmonaire

La tuberculose est une maladie courante du système respiratoire. Une personne découvre souvent la tuberculose après une longue évolution, car elle est asymptomatique. En même temps, cela crée un risque d’infection pour les autres. Le principal problème de la tuberculose est traitement lourd. Mycobacterium tuberculosis est très résistant à médicaments modernes, le traitement est donc retardé de plusieurs mois.

Les signes cliniques et radiologiques de la tuberculose sont répartis selon leur manifestation en primaires et secondaires. L'objectif principal est le site d'introduction initiale de Mycobacterium tuberculosis. Dans ce cas, une infiltration et une inflammation se produisent dans le tissu pulmonaire et les vaisseaux lymphatiques.

Les signes d’une lésion tuberculeuse primaire à la radiographie sont :

• Ombre unique ronde. Au début de la maladie, cela ressemble à un foyer de pneumonie segmentaire. Elle diminue avec le temps et peut se calcifier.
• Dilatation des vaisseaux lymphatiques. Cela ressemble à un « chemin » reliant le nœud primaire à la racine du poumon.
• Expansion de la racine du poumon. La racine du poumon augmente de volume à mesure que l’inflammation se propage aux ganglions lymphatiques situés à la racine du poumon.

Le processus tuberculeux secondaire implique l'ouverture d'abcès, la dissémination ( diffusion) pathogène à travers le tissu pulmonaire, dans les cas graves – au-delà de ses limites. Ensuite, une résorption, un épaississement et une cicatrisation se produisent au site des foyers de tuberculose. Dans le même temps, le tissu pulmonaire se déforme et perd sa fonctionnalité.

Les manifestations du processus tuberculeux secondaire aux rayons X sont :

• Plusieurs ombres du même type. C'est un signe de diffusion du processus dans tout le poumon.
• Tuberculome. Cette grande ombre représente la progression de la lésion primaire. À l’intérieur, il y a une décomposition ringarde du tissu pulmonaire, des calcifications, à l’extérieur, une infiltration et une inflammation. Il est nécessaire de les différencier des tumeurs pulmonaires.
• Pneumonie caséeuse. Elle se caractérise par des lésions de l'ensemble du lobe, avec sa désintégration et sa nécrose. À la radiographie, il apparaît comme un ombrage étendu de l’ensemble du lobe avec une intensité variable.
• Tuberculose pulmonaire cirrhotique. Le résultat du développement du processus tuberculeux est le remplacement du tissu pulmonaire par du tissu cicatriciel. Le médiastin se déplace vers la lésion, le champ pulmonaire est hétérogène en raison de zones de sclérose et de gonflement du tissu pulmonaire.

Asthme bronchique à la radiographie pulmonaire

L'asthme bronchique est une maladie allergique chronique. Dans l'asthme bronchique, une obstruction des voies respiratoires se produit, entraînant un essoufflement et une suffocation. Pendant une exacerbation l'asthme bronchique un bronchospasme, un gonflement et une sécrétion accrue de mucus par la paroi bronchique se produisent. Le patient sent qu'il ne peut pas expirer. La maladie n'est pratiquement pas complètement guérie, mais elle est contrôlée avec succès par des médicaments.

La radiographie pour l'asthme bronchique est une étude obligatoire. Cela est nécessaire pour exclure d'autres maladies qui causent symptômes similaires (Par exemple, Bronchite chronique ). Cependant, il est impossible de diagnostiquer l’asthme bronchique à l’aide des rayons X. Entre les crises d'étouffement, il n'y a pas de rayons X signes spécifiques maladies. Ils ne peuvent être détectés que lors d'une crise d'étouffement.

Les signes radiologiques de l'asthme bronchique lors d'une crise sont :

• expansion des champs pulmonaires;
• transparence accrue du tissu pulmonaire;
• aplatissement du dôme du diaphragme.

Utilisé pour diagnostiquer l'asthme bronchique diagnostic fonctionnel– la spirométrie. Il permet d'estimer les volumes d'air inhalé et expiré. Pour confirmer le diagnostic ce test répété en utilisant fournitures médicales, dilatant les bronches.

Diagnostic d'une maladie cardiaque par radiographie pulmonaire

Une radiographie pulmonaire pour une maladie cardiaque n'est pas toujours réalisée, car il existe des méthodes plus informatives pour étudier le cœur, telles que l'électrocardiographie ( ECG) ou une échographie ( Échographie du coeur). Cependant, il ne faut pas oublier que les radiographies du cœur fournissent également des informations précieuses, puisqu'elles nous permettent de voir la taille et la forme du cœur ainsi que sa position par rapport aux autres structures de la poitrine. Pour étudier le cœur, des projections directes et latérales gauches sont utilisées.

Normalement, le cœur a forme ovale. En cas de maladie cardiaque, la forme de son ombre sur une radiographie en projection directe change. Ils sont tous signes fiables certaines maladies.
Il y a cinq options forme pathologique cœurs.

Les formes pathologiques du cœur en radiographie en projection directe sont :

• sphérique;
• triangulaire;
• mitral;
• aortique;
• renflement local de l’ombre du cœur.

Une forme de cœur sphérique et triangulaire se retrouve dans les maladies inflammatoires du muscle cardiaque - péricardite, myocardite. Les formes mitrales et aortiques surviennent avec des malformations cardiaques acquises. Un renflement local de l'ombre du cœur se produit avec une augmentation de la taille des cavités cardiaques individuelles, avec des anévrismes, des tumeurs et des kystes.

Les changements dans la position du cœur sont généralement associés à des maladies des organes adjacents. Cela se produit en cas de déformation de la structure osseuse de la poitrine. En cas de scoliose de la colonne thoracique, de rachitisme ou d'autres déformations, le cœur est déplacé, ce qui peut limiter sa contractilité.

Malformations cardiaques à la radiographie pulmonaire

L'anatomie et la physiologie du muscle cardiaque impliquent une contraction précise et séquentielle des différentes cavités du cœur et le mouvement du sang à travers elles. Les malformations cardiaques acquises sont des modifications des valvules qui entravent le passage normal du sang à travers ses cavités. Les défauts valvulaires comprennent la sténose et l’insuffisance. La sténose valvulaire signifie que la valvule est rétrécie, ce qui réduit la quantité de sang circulant dans les cavités cardiaques. L’insuffisance valvulaire entraîne un reflux du sang lors de la contraction de la paroi cardiaque.

Il est plus pratique d’examiner les anomalies valvulaires cardiaques par échocardiographie. Les malformations cardiaques peuvent entraîner une insuffisance cardiaque et des modifications compensatoires du muscle cardiaque. De tels changements sont très clairement visibles sur une radiographie pulmonaire sous la forme d'une forme pathologique de l'ombre du cœur.

La forme mitrale du cœur est observée avec une sténose ( rétrécissement) la valve mitrale situé entre l'oreillette gauche et le ventricule. Dans ce cas, il se produit un épaississement et un renflement de la paroi de l'oreillette gauche. D'un autre côté, cette forme de cœur peut aussi être due à hypertension artérielle dans les vaisseaux des poumons au cours de leur maladies chroniques.

Les signes d'une configuration mitrale du cœur sur une radiographie pulmonaire sont :

• saillie des deuxième et troisième arcs de l'ombre cardiaque à gauche ;
• déplacement du coin supérieur droit de l'ombre cardiaque dû au chevauchement de l'oreillette gauche.

La configuration aortique indique des maladies de la valve aortique, située entre le ventricule gauche et l'aorte. Cela survient également chez les patients souffrant d'hypertension systémique, de cardiomyopathie, d'hypertrophie du cœur gauche et d'athérosclérose.

Les signes d'une configuration aortique sont :

• manque de cœur à la taille;
• allongement de l'arcade inférieure gauche ;
• transition de l'ombre du cœur au-delà de la ligne médio-claviculaire à gauche.

La valvule tricuspide est située entre le ventricule droit et l'oreillette. Un défaut valvulaire tricuspide apparaît à la radiographie sous la forme d’une expansion locale de l’arcade droite. En cas d'insuffisance de cette valvule, une hypertrophie du ventricule se produit, c'est-à-dire de l'arcade inférieure, et en cas de sténose, une hypertrophie de l'oreillette, c'est-à-dire de l'arcade supérieure, se produit.

Etude des vaisseaux du cœur et de l'aorte à l'aide de méthodes de diagnostic radiologique

Une radiographie pulmonaire ne montre que les gros vaisseaux principaux - l'aorte et les artères pulmonaires - sous la forme d'une ombre uniforme. En plus, informations complètes il est impossible d'obtenir des informations sur l'état du flux sanguin dans ces vaisseaux sans méthodes supplémentaires recherche. Il s'agit notamment de la prise de radiographies à l'aide d'agents de contraste.

Les méthodes de radiographie de contraste pour étudier les vaisseaux cardiaques comprennent :

• Angiocardiographie. L'agent de contraste est injecté par un cathéter dans la circulation sanguine veineuse. Au fil du temps, il remplit les cavités du cœur. Cette méthode est utilisée dans le cas de malformations cardiaques complexes.
• Angiographie coronarienne. Remplissages d'agent de contraste vaisseaux coronaires, qui nourrissent la paroi cardiaque. Cette méthode vous permet d'identifier les caillots sanguins, le rétrécissement et la plaque athéroscléreuse.
• Aortographie. L'agent de contraste est injecté directement dans la partie initiale de l'aorte.

Ces techniques sont invasives ( impliquer des lésions tissulaires) et nécessitent beaucoup d'expérience. Par conséquent, l’échographie est considérée comme la méthode la plus courante et la plus sûre pour examiner les vaisseaux sanguins. Les modifications de l'aorte pouvant être observées sur les radiographies peuvent être à la fois des variantes anatomiques et des signes de pathologie. Pour clarifier le diagnostic, vous pouvez utiliser les méthodes ci-dessus.

Sur une radiographie pulmonaire, vous pouvez examiner l'aorte pour les indicateurs suivants :

• Élongation. Caractérisé par une diminution de la distance à la clavicule à moins de 1 centimètre.
• Plier. On l'observe avec un allongement important de l'aorte, alors qu'elle fait saillie dans les champs pulmonaires droit et droit.
• Faites demi-tour. Augmente le risque de développer des changements athéroscléreux.
• Extension. Peut être observé avec des anévrismes ( cavités en forme de sac dans la paroi de l'aorte) ou avec des anomalies valvulaires aortiques.
• Augmentation de l'intensité de l'ombre aortique. On l'observe dans l'athérosclérose, une maladie qui entraîne des modifications des parois des vaisseaux sanguins. La plus grande intensité de l'ombre est observée lors de la calcification des parois aortiques.

Infarctus du myocarde à la radiographie pulmonaire

L'infarctus du myocarde est reconnu sur la base du tableau clinique, des données de l'électrocardiogramme et des tests sanguins biochimiques. Une radiographie pulmonaire n'est pas un test spécifique, mais les radiographies peuvent détecter un infarctus du myocarde.

Les signes d'un infarctus aigu du myocarde sur une radiographie pulmonaire au cours des premières heures sont :

• augmentation de l'ombre du cœur;
• arrondi de l'ombre du cœur;
• diminution de la transparence des champs pulmonaires due à une congestion veineuse des poumons ;
• dans les situations graves, un œdème pulmonaire peut survenir.

Au fil du temps, l’enflure et la congestion des poumons et du cœur disparaissent. Après 2 à 3 semaines, la taille de l’ombre du cœur sur les radiographies diminue d’un quart. Chez les patients plus jeunes qui ont eu une crise cardiaque dans une petite zone de la paroi cardiaque, la taille du cœur peut récupérer.

Tumeurs bénignes et malignes ( cancer) sur une radiographie pulmonaire

La poitrine contient de nombreux organes et tissus différents, chacun pouvant devenir une source de développement de processus tumoraux. Les tumeurs des poumons et du médiastin sont dues à une défaillance génétique du cycle de vie des cellules, qui provoque leur croissance incontrôlée. Les tumeurs bénignes ne menacent pas le corps, tandis que les tumeurs malignes lui sont destructrices. Les tumeurs malignes détruisent tous les tissus du voisinage, arrêtant le fonctionnement des organes vitaux organes importants et les systèmes.

Les maladies tumorales des poumons les plus courantes sont :

• Adénome. C'est une tumeur bénigne qui se développe à partir des glandes de la muqueuse bronchique.
• Hamartome. Il s'agit d'une tumeur congénitale bénigne qui se développe en raison de l'inclusion atypique de graisse, de cartilage et d'autres cellules dans le tissu pulmonaire.
• Hémangiome. Il se développe à partir du tissu vasculaire.
• Fibrome. Ce n'est pas si courant et ne dégénère pas en tumeurs malignes.
• Cancer du poumon. La tumeur maligne la plus courante dans le corps se développe, comme un adénome, à partir de la membrane muqueuse de l'épithélium bronchique.
• Sarcome du poumon. Moins fréquent que le cancer, il se développe à partir des cloisons des poumons et des parois des bronches.

Les formations tumorales du médiastin les plus courantes sont :

• Tumeurs neurogènes. Ils se développent à partir des nerfs et de leurs gaines.
• Lymphomes. Ces tumeurs se développent à partir de ganglions lymphatiques médiastin.
• Tératomes. Ce sont des tumeurs de structure mixte qui se forment dans le médiastin en raison du déplacement des couches germinales.
• Lipomes. Ils se développent à partir du tissu adipeux situé près de la colonne vertébrale.
• Kystes bronchogéniques, entérogènes, coelomiques. Ces kystes sont des cavités qui se forment en raison de troubles embryonnaires.

Pour le diagnostic des formations tumorales des poumons et du médiastin, les méthodes aux rayons X sont les plus populaires. Meilleures méthodes sont la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique.

Lymphome à la radiographie pulmonaire

Le lymphome est une maladie tumorale du système sanguin. Dans les lymphomes, une croissance incontrôlée et une accumulation de lymphocytes se produisent. En plus de la formation de tumeurs et de la possibilité de métastases, des modifications du système sanguin ressemblant à une leucémie sont également observées dans les lymphomes ( augmentation des lymphocytes supérieure à 9 x 10 9 /l). Le lymphome peut être bénin ou malin, entraînant rapidement la mort.

Les lymphomes affectent les ganglions lymphatiques situés dans médiastin antérieur. Dans la poitrine, les lymphomes peuvent être localisés dans le médiastin ou à la racine du poumon. Les lymphomes dans la région de la poitrine résultent souvent de maladies pulmonaires. Chez 70 % des patients atteints de lymphome, les radiographies montrent des signes de maladie pulmonaire. La tomodensitométrie est utilisée pour diagnostiquer l'état des ganglions lymphatiques médiastinaux.

Les ganglions lymphatiques médiastinaux sur la tomodensitométrie thoracique ont une densité optique allant de +30 à +50 HU. En règle générale, les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont de couleur homogène, mais peuvent présenter des zones de clarification au centre. Ces zones sont des cavités kystiques ou des zones de nécrose. Les ganglions lymphatiques peuvent être visibles sous forme de formations élargies distinctes ou fusionner en une seule grosse tumeur avec une croissance maligne.

Le lymphome peut se propager aux tissus pulmonaires, ce qui fait qu'il est confondu avec un cancer du poumon sur les radiographies simples. Pour diagnostic précoce le lymphome doit être testé chaque année analyse générale du sang, ainsi que réaliser une fluorographie.

Cancer du poumon à la radiographie pulmonaire

Le cancer du poumon est un problème médical grave ; selon les statistiques, environ les deux tiers des patients atteints de cancer meurent à cause de cette maladie. Les poumons sont la localisation la plus courante des processus malins. Les scientifiques attribuent cela aux niveaux élevés de pollution de l’air inhalé. Le risque de cancer du poumon chez les fumeurs est 20 fois plus élevé.

Les tumeurs malignes des poumons peuvent être de deux types :

• Cancer primitif. Il se développe initialement dans le tissu pulmonaire.
• Cancer secondaire. Il pénètre dans les poumons par métastase à partir d’une tumeur maligne située ailleurs.

Primaire cancer du poumon pendant longtemps ne provoque aucun symptôme. Pour un diagnostic précoce et traitement réussi Il est nécessaire de réaliser une fluorographie pour toutes les personnes, en particulier celles à risque. Il s’agit de fumeurs, d’hommes de plus de 45 ans et de patients atteints de maladies pulmonaires chroniques.

Le cancer primitif peut être localisation différente. Elle peut être centrale ou périphérique. Le cancer du poumon central se développe à partir des grosses bronches, conduisant à une atélectasie ( collapsus des poumons), provoque une hémoptysie, une suffocation au cours du développement. Aux rayons X, cela ressemble à une ombre au niveau de la racine du poumon. Le cancer périphérique se développe à partir de petites bronches situées dans des segments du poumon.

Signes radiologiques cancer périphérique sont:

• ombre forme ronde (de 4 à 15 mm ou plus);
• faible intensité d'assombrissement;
• contours d'ombre flous;
• Il peut y avoir une cavité à l'intérieur de la tumeur avec un épaississement de l'une des parois ( signe de l'anneau);
• avec des tumeurs de grande taille, on observe une ombre en forme de ligne la reliant à la racine du poumon.

Les tumeurs secondaires des poumons apparaissent sur la base de tumeurs malignes déjà existantes. Cellules cancéreuses pénètrent dans les poumons par le flux sanguin et lymphatique. Le cancer secondaire est généralement détecté par une recherche ciblée de métastases tumeur primitive. Une telle étude est la scintigraphie ( recherche utilisant des radio-isotopes). Aux rayons X tumeurs secondaires n'ont pas de traits distinctifs. Ils sont semblables à cancer primitif, ressemblent à des ombres arrondies de différentes tailles.

Cancer mammaire

Le cancer du sein est le plus fréquent tumeur maligne chez les femmes. Malheureusement, sur une radiographie pulmonaire, en raison du chevauchement des ombres osseuses, il est impossible d'étudier de manière fiable les glandes mammaires à la recherche d'un processus tumoral. Une radiographie pulmonaire peut montrer symptômes tardifs des maladies telles que la pleurésie ou les métastases pulmonaires.

Utilisé pour le diagnostic méthode spéciale diagnostic radiologique ce qu'on appelle la mammographie. Elle peut révéler divers signes radiologiques de tumeurs du sein, tant bénignes que malignes.

Les signes de tumeurs du sein à la mammographie sont :

• ombres noueuses arrondies;
• ombres en forme de ruban;
• calcification;
• cavités en forme de kyste ;
• ombres ovales aux bords irréguliers.

Pour prévenir le cancer du sein, il est conseillé aux femmes de procéder périodiquement à un auto-examen des seins. Vous ne devriez pas avoir trop peur lorsque vous l'exécutez, car toutes les masses ne sont pas des tumeurs, en particulier malignes. S'il y a des raisons de s'inquiéter, il est préférable de consulter un mammologue.

Où puis-je faire une radiographie pulmonaire ?

La radiographie pulmonaire est courante procédure de diagnostic. Des radiographies pulmonaires peuvent être réalisées dans de nombreuses cliniques publiques et privées en Russie. Les prix de ce service peuvent varier en fonction du matériel utilisé.

À Moscou

À Saint-Pétersbourg

Nom de la clinique

La radiographie des poumons montre de nombreuses structures anatomiques de la poitrine et des symptômes radiologiques anormaux. Pour apprendre à lire une photographie, nous présentons des sections de la radiographie avec leur interprétation.

Nous invitons les lecteurs à passer 5 minutes de leur temps et à apprendre à remarquer une pathologie aux rayons X. Cette approche vous permettra d'identifier de manière indépendante les maladies et de déterminer leur degré de danger.

Une radiographie normale des poumons montre les racines, les côtes et le cœur.

La radiographie des poumons est un affichage récapitulatif de toute l'épaisseur des objets anatomiques de la poitrine. Avant de déchiffrer une radiographie, le radiologue évalue ses indicateurs physiques :

• Le positionnement correct du patient repose sur la disposition symétrique des objets des deux côtés ;
• Dureté ou douceur : normalement, 3 à 4 vertèbres thoraciques supérieures devraient être visibles sur une radiographie pulmonaire ;
• Couverture de la cavité thoracique : une radiographie normale inclut les sommets et le diaphragme ;
• Localisation du coeur.

Pour les lecteurs, les structures décrites ci-dessus n'ont qu'un intérêt informatif, nous nous concentrerons donc sur les structures mentionnées dans la description de l'image radiologique.

Les côtes intéressent les médecins du point de vue de l'évaluation de la mobilité respiratoire. Si une grande quantité d’air s’accumule dans les poumons, les espaces intercostaux sont élargis.

Le film radiographique montre l'image en négatif, de sorte que les zones sombres sont représentées par du blanc et les clairières par du noir.

Une photographie normale des poumons contient nécessairement toutes les structures décrites ci-dessus.

Mauvaise et bonne radiographie des poumons

La définition de «mauvaise radiographie des poumons» n'implique pas tant une violation de la qualité de la radiographie, mais plutôt la présence de syndromes pathologiques sur celle-ci.

Les principaux symptômes radiologiques lors de l'évaluation des images des organes thoraciques :

1. Éclaircissement;
2. Coupure électrique;
3. Ombre annulaire ;
4. Cavité;
5. Plus le tissu.

Les rayons X montrent l'illumination dans une couleur sombre. Elle peut être limitée ou diffuse. Le syndrome de pneumotisation généralisée survient avec l'emphysème (accumulation accrue d'air dans les alvéoles dans les maladies chroniques).

Comme déjà indiqué, le dégagement des champs pulmonaires est provoqué par une augmentation de la légèreté du tissu pulmonaire, soit en raison d'un remplissage excessif d'air du tissu pulmonaire, soit en raison de la formation de cavités contenant de l'air.

Des clairières diffuses dans les champs pulmonaires se forment lors de l'emphysème, n'ont pas de limites claires et un motif pulmonaire est visible sur leur fond, bien qu'il apparaisse souvent affaibli. Un dégagement diffus, associé à une position basse du dôme du diaphragme, ainsi qu'à une disposition proche de l'horizontale des côtes et de larges espaces intercostaux, est caractéristique de l'emphysème pulmonaire chronique. Des zones limitées de dégagement se produisent lorsqu'il y a une obstruction valvulaire des bronches, lorsque l'air entrant dans la zone drainée du poumon ne peut pas sortir et gonfle cette zone. Dans ce cas, un déplacement du médiastin est souvent observé.

Des éclaircissements régionaux (pariétaux) sont observés avec le pneumothorax. Dans les zones de dégagement, le schéma pulmonaire n'est pas visible ; les limites claires du poumon comprimé sont déterminées.

Les clairières dans les formations de cavités ont une particularité par rapport aux autres clairières : la présence autour de la clairière d'un bord plus ou moins large d'une ombre qui définit la paroi de la cavité.

Il ne faut pas oublier que l'on ne peut juger de la présence d'une cavité que lorsque l'on voit une clairière entourée d'un anneau fermé de murs dans au moins deux projections.

La caractérisation des parois de telles clairières s'effectue selon le même schéma que la caractérisation des ombres.

Nombre de cavités. Les cavités uniques sont caractéristiques des abcès pulmonaires chroniques, cancer désintégrant ; multiple - pour la tuberculose, la pneumonie par abcès, la bronchectasie, les kystes congénitaux.

Forme des cavités. Les cavités peuvent être sphériques, allongées, en forme de fente, etc. Cela détermine la nature du processus, son stade et la présence de croissance de tissu conjonctif autour de la cavité. Ainsi, avec une cavité tuberculeuse formée, avec un abcès chronique, avec un kyste vidé, la cavité a une forme sphérique, la clairière sur la photo est ronde.

Au début de la formation de la cavité à étapes préliminaires désintégration, on voit sur le fond de l'ombre de la formation en désintégration (zone d'infiltration pneumonique, tumeur, infiltrat tuberculeux) une clairière en forme de fente, en forme de croissant, déterminée par la forme correspondante de la cavité. La localisation de cette illumination, par rapport à l'ombre, est généralement marginale.

Dimensions des cavités. Les cavités sont généralement divisées en petites (diamètre jusqu'à 1,5 cm), moyennes (1,5 à 5 cm), grandes (5 à 8 cm) et géantes (plus de 8 cm).

Contenu de la cavité. Les cavités peuvent contenir uniquement de l'air, de l'air et du liquide (dans ce cas, un niveau horizontal de séparation des milieux est formé) et peuvent être entièrement remplies de liquide. Dans ce dernier cas, l’illumination se transforme en ombre. Cela se produit avec des cavités remplies et des abcès qui ne se sont pas encore ouverts. Parfois, il y a un morceau de tissu nécrotique dans la cavité – un séquestre.

Parois de la cavité. Dans les cavités kystiques, les parois sont fines, lisses et le contour extérieur de la paroi suit le contour intérieur. La paroi en forme d'anneau assez épais, plus ou moins défini, indique le développement de tissu fibreux. Pour actif processus inflammatoires caractérisé par une paroi présentant un contour interne irrégulier, corrodé et ondulé et un contour externe peu clair (puits infiltrant). Dans le cancer en désintégration, la paroi de la cavité est composée à la fois du tissu tumoral lui-même et de la zone de pneumonie péricancrotique.

Tout cela a permis à K. A. Pomeltsev de formuler le signe suivant : « Le contour interne de la paroi creuse ne répète jamais le contour externe. » L'auteur attribue ce signe à une cavité tuberculeuse, bien qu'il s'applique également à d'autres cavités à caractère inflammatoire (ou présentant une zone d'inflammation périfocale autour de la paroi).

La pathologie pulmonaire aux rayons X n'est pas seulement déterminée par un éclaircissement et un assombrissement anormaux. Avant de commencer à élaborer un protocole d’examen radiologique, le radiologue examine d’autres tissus afin qu’aucun détail ne manque sur la radiographie.

À quoi ressemble une pathologie pulmonaire sur une radiographie ?

La pathologie pulmonaire à la radiographie est décrite par les syndromes radiologiques suivants :

1. Panne totale.
2. Gradation limitée.
3. Ombre ronde.
4. Ombre unique.
5. Ombre annulaire.
6. Assombrissement sous-segmentaire.
7. Éclaircissement.

Il existe d’autres syndromes radiologiques, mais ils sont moins fréquemment observés sur les clichés thoraciques.

En plus des formations décrites ci-dessus, le médecin prête également attention aux racines des poumons, au schéma pulmonaire et à l'état du médiastin.

Signes radiologiques d'embolie pulmonaire (diagramme de M. Hofer)

À quoi ressemble la racine du poumon sur une radiographie ?

Sur les radiographies des organes, les racines des poumons peuvent être tracées des deux côtés de l'ombre médiane dans les parties médiales des champs pulmonaires. Ils sont formés d'une combinaison de vaisseaux artériels et veineux, d'un groupe de ganglions lymphatiques et troncs nerveux. Le rôle principal dans la formation de leur image dans l'image est joué par les veines et les artères.

Lors de la lecture d'une radiographie, le médecin classe les racines en 3 sections composantes :

• tête – formée par les ombres de gros vaisseaux, branches de l'artère pulmonaire ;
• corps - formé de branches de l'artère pulmonaire et d'autres vaisseaux ;
• queue - formée de veines ayant une direction horizontale.

En fonction de leur structure, les racines sont divisées en :

• lignes principales;
• friable.

À type de coffre la tête de la racine est représentée par une formation massive, qui est principalement représentée artère pulmonaire. La structure friable est caractérisée par une lourdeur prononcée, constituée en grande partie de branches d'artères et de veines.

Sur une radiographie, avec un examen scopique (transillumination), on peut voir un amas de ganglions lymphatiques hypertrophiés sur fond de racines en cas d'infection virale ou infections bactériennes. Ces formations n'appartiennent normalement pas aux structures fonctionnelles, mais apparaissent lors d'une inflammation des vaisseaux lymphatiques.

Les racines pathologiques sur l’image apparaissent sous plusieurs variantes morphologiques :

• peu de structure ;
• augmenter;
• superposition de projection ;
• déplacement;
• renforcement;
• déformation selon type vasculaire;
• compactage fibreux.

Si un radiologue indique dans le protocole de description que les racines ont peu de structure, cela peut signifier la croissance de tissus fibreux (après une inflammation ou dans la vieillesse), ce qui rend difficile la visualisation sur l'image.

Les racines tyajistes de type vasculaire se produisent dans les maladies cardiaques et augmentent pression artérielle lorsque des changements stagnants sont observés dans le petit cercle de l'approvisionnement en sang.

La déformation des racines selon le type vasculaire se produit dans les maladies pulmonaires chroniques avec formation de bronchectasies (cavités dans la paroi des bronches).

Un déplacement des structures médianes est observé avec une atélectasie des segments pulmonaires, des tumeurs, une accumulation de liquide dans cavité pleurale.

Qu'est-ce que la panne totale

Sur une radiographie, l'assombrissement total sur une photographie latérale et directe des poumons se caractérise par une ombre blanche qui occupe la majeure partie du champ pulmonaire. Il peut être unilatéral ou bilatéral. Causes du syndrome - œdème toxique maladie pulmonaire ou cardiaque, accompagnée d'un hémothorax sévère.

Le syndrome d'opacification limitée aux rayons X s'accompagne d'une tache blanche qui ne s'étend pas au-delà du lobe ou du segment pulmonaire. La pathologie survient dans le cancer, la tuberculose, pneumonie lobaire. Si le syndrome est présent, le radiologue doit établir la localisation exacte du noircissement par segment. Souvent, simultanément à cette pathologie, les racines du poumon sont déformées en raison de changements inflammatoires.

L'assombrissement sous-segmentaire occupe une partie du segment pulmonaire, mais ne le recouvre pas complètement.

À quel point une ombre ronde et unique sur une photo des poumons est-elle dangereuse ?

Une ombre ronde sur une radiographie a une localisation limitée avec des contours ronds ou ovales de plus de 1,5 cm de diamètre. En présence de ce syndrome, il est nécessaire d'établir la localisation du processus pathologique. Elle peut être localisée intra- ou extrapulmonaire. Les causes peuvent inclure le mésothéliome pleural, la hernie du diaphragme et les tumeurs des côtes.

Quelles structures des organes thoraciques donnent une ombre ronde :

• tuberculose;
• tumeur;
• abcès;
• anévrismes artério-veineux;
• kystes.

Si plusieurs ombres rondes sont notées sur une radiographie des poumons, il s’agit très probablement de métastases cancéreuses.

Comment un kyste pulmonaire apparaît-il sur une radiographie ?

Kyste pulmonaire apparaît comme une ombre en forme d’anneau sur une radiographie. Il a été décidé de décrire ce syndrome radiologique séparément car la pathologie sur l'image est rarement observée, les radiologues oublient donc ses manifestations spécifiques. La maladie n'est pas détectée lors du déchiffrement des images pulmonaires si le médecin ne prescrit pas de projection latérale. Si le kyste a des parois minces, il n’est pas clairement visible sur les radiographies directes. Ce n'est que lorsqu'il augmente en taille ou accumule du contenu liquide à l'intérieur qu'il est possible de voir la formation sur l'image si elle est de petite taille.

Radiographie et tomodensitométrie d'un kyste péricardique

Un kyste est une cavité dans les poumons dotée d’une paroi externe fibreuse. À l’intérieur, il peut être tapissé d’épithélium bronchique. Liquide transparent la couleur paille à l'intérieur est due à la sécrétion glandulaire.

De toute évidence, la pathologie sur une radiographie des poumons est déterminée par une combinaison de nombreuses ombres. Ils forment l’idée du médecin sur l’état des organes thoraciques humains. Ce n'est qu'après avoir étudié les syndromes radiologiques que l'on peut lire des radiographies.