Dymshits Mikhaïl Andreïevitch
Spécialisation: Psychologie clinique
Naturellement, la fluorographie n’a pas une valeur diagnostique appropriée. Les rayons X sont meilleurs, mais la tomodensitométrie est encore meilleure. On peut parler de pneumonie, de pneumonie virale, de tuberculose et, à titre exceptionnel, de tumeur. Bien entendu, la toux avec ce dernier se produit progressivement, tout comme l'oncologie est un processus lent. Mais tout se passe dans ce monde, alors je la mets à la dernière place. Par conséquent, ici, il est important de décider du diagnostic, vous venez de «attraper un rhume», alors il se peut qu'il n'y ait pas de pneumonie, de laryngite avec trachéobronchite, le processus est allé plus loin et il y a déjà une pneumonie, ou la tuberculose est apparue dans le contexte de l'immunité est réduite, et elle est maintenant bien répandue, mais il faut des conditions pour l'obtenir, ou c'est une vieille chose, vous avez fumé, toussé, et derrière l'ombre de tout le reste, une tumeur est apparue. Alors cherchez, et vite. Dans tous les cas, c'est important. Parce que la mort peut survenir dans n’importe quoi, la seule question est de savoir combien de temps.
La tuberculose tue chaque jour des milliers de personnes dans le monde. Dans notre pays, on ne prête pas beaucoup d'attention à cette maladie, et la fluorographie obligatoire n'a pas changé cette triste tendance pour le mieux, mais elle est toujours meilleure qu'avant. Aujourd’hui, les pauvres et les affamés ne sont pas le groupe qui souffre de tuberculose ; un nombre croissant de personnes riches reçoivent ce diagnostic.
Oui, ceux qui souffrent de malnutrition ont une plus grande prédisposition à cette maladie, mais la vie saturée des riches et des prospères les rend également vulnérables à cette infection. Le statut social ne protège pas de la tuberculose, et il n’est pas nécessaire d’être sans abri ou ancien prisonnier pour l’attraper.
Pour vous en protéger d'une manière ou d'une autre, vous devez subir une fluorographie chaque année. Ayant en main les découvertes du radiologue, nous voyons des inscriptions mystérieuses sur la carte et ne pouvons pas déchiffrer ce que cela signifie. Les mots individuels peuvent toujours être lus d’une manière ou d’une autre, mais leur signification dépasse toujours la compréhension de la personne moyenne. Nous verrons ensuite comment comprendre la conclusion du fluorographe et ne pas paniquer.
Fluorographie. informations générales
Le rayonnement X est la base de tout fluorographe. Ils traversent toute la personne et s'arrêtent au film pulmonaire. C’est de loin le moyen le moins coûteux de détecter une maladie thoracique.
Que disent les résultats de la fluorographie ?
Les changements dans la densité des organes de la poitrine en disent long. Le tissu conjonctif dans les poumons se développe et, selon la manière dont cela se produit et où il est localisé, tout cela est classé et a son propre nom. Le tissu conjonctif est très résistant. Si une personne souffre d'asthme ou d'asthme, des parois épaissies des vaisseaux sanguins ou des bronches seront visibles sur les images. Les cavités des poumons ont leur propre aspect caractéristique, surtout si elles contiennent du liquide. Les ombres rondes avec du liquide ont des positions différentes. La cavité pleurale et les sinus pleuraux sont également souvent affectés par le liquide. Les compactages pulmonaires locaux sont également détectés très rapidement par un spécialiste expérimenté.
- Inflammation dans les étapes finales.
- Différents types de tumeurs.
- Compactages pathologiques.
- Sclérose et fibrose.
- Présence de corps étrangers, air ou liquide.
La fluorographie révèle des changements du type suivant :
Alors, quels sont les diagnostics les plus courants des fluorographes domestiques ?
Ils ont tamponné votre carte médicale et vous ont libéré sans plus attendre, ce qui signifie que nous pouvons affirmer en toute confiance que vous êtes en bonne santé. Si soudainement quelque chose ne va pas, alors, conformément à la loi, un agent de santé doit vous informer qu'un examen supplémentaire est nécessaire.
Racines développées/densifiées
L’ensemble des structures situées au niveau du hile des poumons est généralement appelé racines des poumons. À partir de la racine, se forment des artères bronchiques, des ganglions lymphatiques, des vaisseaux sanguins, etc. Dans la plupart des cas, le phénomène de compactage et d’expansion des racines des poumons se produit par paires et se produit très souvent. Bien sûr, il existe un compactage isolé sans expansion, mais dans ce cas, ce diagnostic indique un processus chronique et une grande quantité de tissu conjonctif est observée dans les structures des racines des poumons.
Le compactage et l'expansion des racines se produisent en raison du gonflement des gros vaisseaux et des bronches ou lorsque les ganglions lymphatiques deviennent hypertrophiés. Ces processus peuvent être isolés ou simultanés et résultent d’une pneumonie ou d’une bronchite aiguë. Ce diagnostic est également présent dans d'autres maladies, mais elles s'accompagnent de lésions, de caries, etc. Dans ce cas, les racines des poumons deviennent plus denses en raison de l'augmentation des groupes locaux de ganglions lymphatiques. Dans l’image d’ensemble (1:1), il est assez difficile de distinguer les ganglions lymphatiques des autres éléments structurels des poumons.
Les racines sont lourdes
Si vous lisez dans votre dossier médical une conclusion selon laquelle «les racines sont hypertrophiées, épaissies», mais qu'il n'y a aucun problème de santé, cela indique une inflammation ou une bronchite. Ce symptôme est stable pour les fumeurs, car les particules de fumée irritent constamment les parois des bronches et contribuent au compactage des ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont chargés de nettoyer les poumons et le fumeur ne ressent aucune gêne.
Si une personne a des plaintes, il est préférable de consulter un thérapeute. Malgré le fait que les maladies chroniques vous permettent de mener une vie normale, cela ne signifie pas que vous devez oublier cette nuance désagréable. Les maladies chroniques ne conduisent peut-être pas à une mort rapide, mais elles deviennent la cause de maladies prévisibles et déjà mortelles dans le futur.
Augmentation du profil pulmonaire/vasculaire
Pas une seule fluorographie ne peut se passer d'un schéma pulmonaire. Le schéma pulmonaire est constitué des ombres des vaisseaux sanguins, des artères et des veines. Il n’est donc pas surprenant que de nombreuses personnes utilisent le terme vasculaire au lieu du terme schéma pulmonaire. Un diagnostic assez courant qui indique une augmentation du schéma pulmonaire; il est dû au fait que certaines zones des poumons sont plus intensément approvisionnées en sang. Une inflammation aiguë, quelle qu'en soit l'origine, entraîne une augmentation du schéma pulmonaire, ce qui peut indiquer à la fois une bronchite ordinaire et une pneumopathie, ce qui indique déjà un cancer. En cas de pneumonie, une nouvelle radiographie est souvent prescrite pour savoir s'il s'agit d'une pneumopathie, car sur les images ces deux maladies sont très similaires. Un schéma pulmonaire accru indique également des problèmes cardiaques, mais une telle maladie ne disparaît généralement pas sans symptômes. En général, on peut dire qu'une augmentation du schéma pulmonaire indique une bronchite, une pneumonie, etc., mais elle disparaît quelques semaines après la défaite de la maladie.
Fibrose
Le tissu fibreux sur un fluorogramme est une conséquence de maladies pulmonaires antérieures. Il remplace l'espace libre dans le corps. Par exemple, une personne a eu une plaie pénétrante à la poitrine ou a subi une intervention chirurgicale, ce tissu joue le rôle de tissu conjonctif et, en général, la fibrose est un diagnostic plus positif que négatif et résulte du fait qu'une partie de le tissu pulmonaire a été perdu.
Tissus focaux
L'assombrissement du champ pulmonaire est l'un des types de lésions. Les lésions sont très fréquentes et pas rares dans la pratique médicale. Ils ont leurs propres symptômes, localisés à certains endroits, et sont aussi assez souvent associés à d'autres maladies. Une ombre mesurant jusqu'à 1 cm est généralement appelée foyer. Un signe de pneumonie focale est la localisation des tissus focaux dans des sections des poumons telles que la partie inférieure et la partie moyenne. Un processus inflammatoire actif est indiqué par des mots sur la fiche médicale tels que « schéma pulmonaire accru », « fusion des ombres » et « bords inégaux ». Les foyers denses et même naturels finissent par disparaître d'eux-mêmes. Si des lésions sont détectées dans les parties supérieures des poumons, ce diagnostic est typique de la tuberculose et dans ce cas, un examen complémentaire est prescrit.
Calcifications
Les calcifications apparaissent sous forme d’ombres rondes sur un fluorogramme et leur densité ressemble à celle des os. Les callosités des côtes s'apparentent très souvent à la calcite, mais quelle que soit la nature de cette formation, elles sont inoffensives, car le corps « isole » l'infection du reste du corps par la calcite.
Couches pleuroapicales, adhérences
Les adhérences ne nécessitent généralement aucun traitement ou intervention. Ils surviennent après une inflammation et isolent le site de l’inflammation des tissus sains. Dans certains cas, les adhérences peuvent provoquer des douleurs et dans ce cas, l’aide médicale ne peut être évitée. Si la plèvre de l'apex des poumons s'épaissit, cela devrait vous alerter, car cela se produit très souvent à la suite d'une infection tuberculeuse, mais seul un médecin peut en juger.
Sinus scellé/libre
Des sinus se forment dans les plis de la plèvre et quand tout va bien, ils sont libres. Le liquide contenu dans ces formations devrait certainement vous alerter. Un sinus scellé indique des adhérences. Un sinus scellé indique des blessures antérieures, une pleurésie passée, etc. S’il n’y a aucun autre symptôme en général, ce n’est pas dangereux.
Anomalie d'ouverture
Il existe un grand nombre de raisons qui conduisent à une modification du diaphragme, et c'est une constatation très courante au fluorographe. Ce n'est que si cette anomalie combine plusieurs autres changements que nous pouvons alors parler d'une sorte de maladie, le médecin prescrit donc des examens supplémentaires. Un diagnostic précis basé sur une anomalie du diaphragme n'est pas possible.
Déplacement ou expansion de l'ombre médiastinale
L’espace entre les poumons s’appelle le médiastin. En règle générale, un élargissement du médiastin indique une hypertrophie du cœur. Elle est unilatérale et augmente du côté droit ou gauche du cœur. La fluorographie ne peut pas juger de l'état du cœur. La position normale du cœur dépend du physique d'une personne en particulier. Pour une personne petite et ronde, un cœur légèrement décalé vers la gauche n’est pas mauvais. Si une personne est grande, son cœur peut être dans une position verticale ou en forme de larme. Pour les patients hypertendus, ce qui est écrit dans le tableau est : « expansion du médiastin vers la gauche », « expansion du cœur vers la gauche » ou simplement « expansion ». Le médiastin peut s'étendre uniformément, mais cela indique déjà une myocardite, une insuffisance cardiaque, etc. Pour les cardiologues, les résultats d'un fluorogramme ne suffisent pas pour poser un diagnostic précis.
Si la pression augmente d'un côté, cela indique un médiastin mixte sur le fluorogramme. Ce diagnostic signifie la présence asymétrique de liquide ou d'air dans la cavité pleurale ou de grosses tumeurs dans le tissu pulmonaire. Ce diagnostic est déjà grave, car il peut provoquer un déplacement important du cœur et l'intervention de spécialistes est très importante dans ce cas.
P. S. Même si la fluorographie dans nos hôpitaux ordinaires n'est pas sans inconvénients, elle est toujours capable de détecter la tuberculose ou le cancer du poumon. Cela vaut quand même la peine de le parcourir. Dans notre pays, les conditions épidémiologiques de la tuberculose sont tout simplement excellentes. Le groupe à risque est notre état normal. En nous soumettant à une fluorographie annuelle, nous nous protégeons ainsi des maladies mortelles, car une maladie détectée à temps augmente considérablement les chances de survie d'une personne.
Définition du concept
L'expansion des racines des poumons est dans la plupart des cas causée par une augmentation des ganglions lymphatiques bronchopulmonaires.
Le diagnostic différentiel des maladies suivantes est décrit ici : bronchadénite tuberculeuse, sarcoïdose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, bronhadénite silicotuberculeuse, lymphogranulomatose et lymphosarcome, cancer du poumon dit médiastinal, lymphoblastome macrofolliculaire et aussi quelques autres maladies.
Naturellement, des situations sont envisagées lorsque non seulement les ganglions bronchopulmonaires, mais également d'autres groupes de ganglions lymphatiques médiastinaux sont touchés, ce qui est typique des processus malins systémiques.
À cet égard, le contenu du chapitre est un peu plus large que son titre, puisque, à proprement parler, seule une partie des ganglions broncho-pulmonaires est liée aux racines des poumons. Les maladies évoquées ici provoquent également une expansion et une déconfiguration de l’ombre médiane. Nous n'analysons pas l'intégralité de l'ombre médiane, mais les ombres provoquées par une hypertrophie des ganglions lymphatiques.
Cependant, parfois les ganglions lymphatiques hypertrophiés fusionnent en un seul conglomérat et, à l'inverse, une seule ombre située dans le médiastin peut avoir des contours ondulés et tubéreux. Dans de tels cas, un diagnostic différentiel de ces maladies et donc des récidives sont inévitables.
"Diagnostic différentiel aux rayons X
maladies de l'appareil respiratoire et du médiastin",
L.S.Rozenshtrauch, M.G.Winner
Le terme « cancer médiastinal du poumon » désigne des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires et médiastinaux accompagnées d'un cancer non détecté du poumon ou d'un autre organe. Cette forme de cancer du poumon est rare et représente moins de 1 % des types de maladie. Les personnes des deux sexes sont touchées, principalement des hommes, âgés de plus de 40 ans. En règle générale, ces patients sont admis à l'hôpital avec des diagnostics incorrects, notamment...
Variante typique Dans la variante typique du cancer du poumon médiastinal, on observe une hypertrophie unilatérale des ganglions lymphatiques. Les groupes paratrachéaux, trachéobronchiques et bronchopulmonaires sont le plus souvent touchés, moins souvent les ganglions paratrachéaux et trachéobronchiques seuls ou seuls les ganglions bronchopulmonaires sont touchés. Une radiographie d'examen révèle une expansion unilatérale (généralement du côté droit) de l'ombre médiane sur toute sa longueur, et en cas de lésion isolée de l'un des groupes de ganglions lymphatiques - sur...
Variante atypique Des difficultés diagnostiques plus importantes surviennent chez environ 20 à 25 % des patients de ce groupe avec une lésion isolée d'un seul ganglion lymphatique du groupe bronchopulmonaire ou dans les cas où, avec le médiastin central, le médiastin antérieur est également obscurci. Le diagnostic est confirmé par biopsie transbronchique ou médiastinale. En règle générale, nous parlons de carcinome indifférencié à petites cellules. Forme atypique de lymphogranulomatose Radiographie d'enquête...
Le lymphoblastome macrofolliculaire, ou maladie de Brill-Simmers selon la classification de l'OMS (1976), est un lymphosarcome modulaire. Certains chercheurs (Kellner B. et al., 1966) la classent comme préblastomatose. La maladie est également connue sous d'autres noms : follicule géant, lymphome folliculaire, réticulose lymphoïde-réticulaire, lymphoblastome folliculaire, etc. Un ganglion lymphatique, un groupe de ganglions peuvent grossir et, finalement, le processus devient systémique...
Selon N.A. Kraevsky et al. (1971), les ganglions lymphatiques ne sont pas fusionnés les uns aux autres, atteignent un diamètre de 3 à 5 cm, ont une consistance dense, une fois coupés, leur tissu est de couleur rose grisâtre et des follicules peuvent être distingués sur la surface coupée. Au microscope, une structure mosaïque particulière est notée. Des follicules fortement élargis avec de grands centres reproducteurs sont visibles. Dans ce cas, les follicules sont situés comme...
Nous avons déjà noté que le diagnostic différentiel de cette maladie n'est pas toujours simple, mais tout à fait réaliste. Je voudrais également souligner ce qui suit. La sarcoïdose, en particulier le stade I, ne s'accompagne généralement pas non plus de manifestations cliniques et les ombres des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont clairement définies et homogènes, mais, en règle générale, un seul ganglion lymphatique n'est pas affecté. Même si l'obscurité apparaît sur les photos d'ensemble...
Les lésions malignes des ganglions lymphatiques (cancer médiastinal, lymphogranulomatose, lymphosarcome) s'accompagnent souvent de signes cliniques. Il existe de multiples lésions des ganglions lymphatiques. Avec la lymphogranulomatose et le lymphosarcome, en plus du médiastin central, le médiastin antérieur est également affecté, de sorte que l'espace rétrosternal est assombri. Les conglomérats de ganglions lymphatiques hypertrophiés n'ont pas de contours clairs. L'absence de contours clairs est également utile dans les cas de cancer médiastinal, lorsque l'assombrissement à la racine semble unique. Depuis…
La lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin, granulome malin, lymphomatose maligne chronique) est une maladie maligne du système lymphatique d'étiologie inconnue, caractérisée par une structure granulomateuse avec la présence de cellules géantes de Berezovsky-Sternberg, des lésions des ganglions lymphatiques et des organes internes. Macroscopiquement, les ganglions lymphatiques affectés sont hypertrophiés, compactés et parfois fusionnés en conglomérats grumeleux. La capsule ganglionnaire peut être préservée. Dans les étapes ultérieures du processus, sa germination est observée...
Variante typique : Des lésions des ganglions lymphatiques intrathoraciques du médiastin antérieur ou leur lésion combinée avec des ganglions lymphatiques paratrachéaux sont observées chez au moins 80 % des patients de ce groupe. Sur les radiographies en projection directe, on constate une expansion bilatérale, à prédominance droite, de l'ombre médiane dans son tiers supérieur avec des contours assez nets et grossièrement ondulés (symptôme des ailes, cheminée). Les images d'ombre habituelles de la veine cave...
Variante atypique La variante atypique de la lymphogranulomatose médiastinale se produit avec des lésions unilatérales des ganglions lymphatiques, mais sans lésion du médiastin antérieur. L'espace rétrosternal est libre. Trois types peuvent être observés : atteintes des ganglions lymphatiques trachéobronchiques et paratrachéaux ; dommages aux ganglions du groupe broncho-pulmonaire; dommages aux ganglions lymphatiques bronchopulmonaires, trachéobronchiques et paratrachéaux. Manifestations radiologiques d'une variante atypique de la forme médiastinale de lymphogranulomatose « Diagnostic différentiel radiologique des maladies respiratoires et...
Grâce à cette étude, il est possible de détecter des changements dans les tissus, par exemple leur densité et le développement d'éventuelles tumeurs ou cavités contenant du liquide.
Racines des poumons à la radiographie
Important! Une radiographie vous permet de déterminer non seulement les maladies des poumons, mais également des os. En particulier, des scolioses, des blessures aux côtes et, dans certains cas, des lésions du diaphragme peuvent être détectées.
Par exemple, un diaphragme fortement surélevé peut signifier un excès de gaz dans le péritoine, ce qui est l'un des signes d'une péritonite.
Caractéristiques générales des racines des poumons
Tout d'abord, les médecins prêtent attention aux racines des poumons - des structures qui sont ce qu'on appelle les portes des poumons.
Normalement, ils ne sont pas agrandis sur une radiographie et aucune formation n’est visible sur leur fond. L’emplacement des racines lui-même compte également.
Les racines sont divisées en trois secteurs : supérieur, moyen et inférieur. La racine droite ressemble à un ruban incurvé, modérément prononcé et effilé vers le bas. La partie supérieure de cette racine est située au même niveau que le segment antérieur de la deuxième côte – le deuxième espace intercostal. La partie supérieure de la racine gauche est située une côte plus haut que la droite, et elle-même est partiellement cachée par l'ombre du cœur. La largeur du tronc artériel des racines, dans la plupart des cas, ne dépasse pas 15 millimètres.
Les racines elles-mêmes sont divisées en tronc et friables. Le premier type concerne une grande partie supérieure (tête), qui est principalement représentée par l’artère pulmonaire. Les racines friables possèdent un vaste réseau ramifié de vaisseaux qui se transforment en cordons.
Important! Dans certains cas, le tableau peut différer de la norme, même si le patient lui-même se sent bien.
Cela peut se produire en raison des caractéristiques de développement du corps du patient ou d'opérations ou de blessures antérieures. Dans de rares cas, cela indique une photo mal prise, lorsque le patient a bougé ou s'est initialement tenu dans la mauvaise position. La dureté et la douceur de l'image comptent - dans le premier cas, la profondeur de l'image sera trop grande, ce qui ne permettra pas de voir les petits détails, et dans le second, l'image sera trop floue.
Résultat de fluorographie
En plus des néoplasmes mentionnés précédemment, on peut noter les caractéristiques suivantes des racines, qui sont indiquées dans des rapports écrits, sont des écarts par rapport à la norme et peuvent être des signes de pathologies : racines compactées, filandreuses et dilatées, et les racines peuvent également être renforcé.
Les racines sont compactées et développées
Cela se produit généralement en raison d'un gonflement des bronches ou des gros vaisseaux. Et dans certains cas, cela est dû au fait que les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés. Le compactage et l'expansion du tissu racinaire se produisent presque toujours simultanément, mais si les racines sont uniquement compactées, cela indique un processus chronique. Sur la photo, les racines étendues apparaîtront moins définies et plus grandes que les tailles standard.
Racines lourdes et renforcées
Ce terme signifie que des processus aigus et chroniques peuvent survenir dans les poumons. Le plus souvent, cela est associé à des maladies professionnelles (par exemple l'amiantose) ou à des maladies chroniques (par exemple la bronchite du fumeur).
Sur une radiographie, les racines des brins semblent plus denses et plus inégales, cela s'explique par une augmentation de la quantité de tissu conjonctif - les cordons.
Bien entendu, ce ne sont pas les seules caractéristiques qui décrivent les poumons et leur état. Il existe une grande couche de données relatives aux néoplasmes, à leur forme, ainsi qu'à l'état des parties restantes de cet organe, dont chacune peut être modifiée d'une manière ou d'une autre à la suite d'une maladie ou d'une autre influence pathologique.
Important! La bronchite du fumeur survient au cours de la deuxième ou de la troisième année de consommation de cigarettes. Il s'agit d'une maladie chronique causée par la réaction du tissu pulmonaire à un irritant constant sous forme de goudron de tabac.
L'une des conséquences possibles de la bronchite est la tuberculose, car beaucoup plus de mucus s'accumule dans les poumons d'un fumeur actif que nécessaire et les mycobactéries de cette maladie peuvent commencer à se développer dans ce dernier.
Les changements radiculaires et la tuberculose sont-ils liés ?
Certains types de changements dans les racines des poumons, par exemple leur compactage et leur hypertrophie des ganglions lymphatiques voisins, peuvent indiquer une tuberculose. Cela est dû à la réaction du corps à l’infection, qui entraîne un processus inflammatoire dans les tissus. De plus, avec la propagation de Mycobacterium tuberculosis, la calcification des ganglions lymphatiques commence, c'est-à-dire l'accumulation de sels de calcium dans ceux-ci, suivie d'un durcissement.
Photo 1. Seul un médecin peut déterminer ce que signifient les changements dans les racines des poumons et s'il existe un risque de tuberculose.
Cependant, il convient de rappeler que les résultats radiologiques eux-mêmes ne peuvent pas constituer un indicateur à 100 % d’une infection tuberculeuse. Et les images sont décryptées par des professionnels. En effet, tous les facteurs présents dans les images doivent être pris en compte, et nombre d’entre eux ne sont pas évidents pour une personne n’ayant pas d’expérience pertinente.
Important! Le tissu fibreux peut être mentionné dans le rapport d’une radiographie pulmonaire. Il s’agit d’un type de tissu conjonctif qui remplace les zones perdues des organes.
Cela indique généralement une maladie antérieure, une intervention chirurgicale ou une plaie pénétrante qui a endommagé un organe. Ce tissu n’est pas fonctionnel et maintient simplement l’intégrité de l’organe.
Dernières précisions
Si le médecin a des raisons de soupçonner une maladie, des tests appropriés seront prescrits pour confirmer ou infirmer le diagnostic.
Si une tuberculose est suspectée, ces tests comprendront certainement des analyses de sang, d'expectorations (le cas échéant) et d'urine.
Dans certains cas, une tomodensitométrie (TDM) des poumons ou une bronchoscopie peuvent être nécessaires. Un scanner consiste à créer une image tridimensionnelle des poumons, incluant tous les vaisseaux, et une bronchoscopie consiste à insérer un garrot avec une caméra et une lampe de poche qui permettra d'étudier l'état des racines de l'intérieur.
Il existe de nombreuses options de tests et d'études et elles dépendent du tableau spécifique de la maladie et des décisions du médecin traitant.
Vidéo utile
Regardez la vidéo qui explique quels changements peuvent survenir aux racines des poumons et ce que cela signifie.
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Fibrose des racines pulmonaires
Les signes de fibrose et de tissu fibreux sur l’image indiquent des antécédents de maladie pulmonaire. Le compactage et l'expansion des racines des poumons se produisent le plus souvent simultanément. Un autre terme assez courant dans les rapports radiologiques est la lourdeur des racines des poumons.
Selon la forme et l'emplacement, ces changements peuvent être décrits comme une sclérose, une fibrose, une lourdeur, un éclat, des changements cicatriciels, des ombres, des adhérences et des couches. Les cavités des poumons, notamment celles contenant des liquides, ont un aspect assez caractéristique sur l’image. Ce qu’on appelle les racines des poumons est en réalité un ensemble de structures situées dans ce qu’on appelle le hile des poumons.
Les racines peuvent être compactées et dilatées en raison du gonflement des gros vaisseaux et des bronches, ou en raison d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Ainsi, si notre conclusion dit « les racines sont dilatées, compactées » et en même temps nous sommes pratiquement en bonne santé, cela indique très probablement une bronchite, une pneumonie, etc. Le plus souvent, la lourdeur des racines des poumons ou la lourdeur du schéma pulmonaire est observée dans la bronchite chronique, en particulier dans la bronchite du fumeur.
Les racines sont compactées et développées
Par exemple, bronchite chronique ou maladie pulmonaire obstructive. Ce symptôme, ainsi que l'épaississement et l'expansion des racines, sont également typiques de la bronchite chronique des fumeurs. Cela se produit en raison d’un apport sanguin plus intense à la zone pulmonaire. Il ne s’agit pas seulement du contrôle du traitement, mais aussi de l’exclusion du cancer.
Le tissu fibreux est un type de tissu conjonctif et sert de substitut à l'espace libre dans le corps. Les ombres focales sont appelées ombres mesurant jusqu'à 1 cm. L'emplacement de ces ombres dans les parties médiane et inférieure des poumons indique le plus souvent la présence d'une pneumonie focale. Si de telles ombres sont détectées et que la conclusion ajoute « un schéma pulmonaire accru », « une fusion des ombres » et des « bords inégaux » - c'est un signe certain d'un processus inflammatoire actif.
Si des ombres focales se trouvent dans les parties supérieures des poumons, cela est plus typique de la tuberculose, donc une telle conclusion signifie toujours que vous devriez consulter un médecin pour clarifier la situation. En parlant d'adhérences, nous entendons l'état de la plèvre - la muqueuse des poumons. Les couches pleuro-apicales sont des épaississements de la plèvre au sommet des poumons, ce qui indique un processus inflammatoire (généralement une infection tuberculeuse) dans la plèvre.
Le plus souvent, cela s'observe avec une accumulation asymétrique de liquide ou d'air dans la cavité pleurale, avec de grosses tumeurs dans le tissu pulmonaire. Malgré le degré d'erreur assez élevé de la fluorographie, on ne peut que reconnaître l'efficacité de cette méthode dans le diagnostic de la tuberculose et du cancer du poumon.
Aujourd’hui, la tuberculose a cessé d’être une maladie des pauvres et des affamés. Il ne faut donc pas se fier à sa position sociale, il vaut mieux penser à la prévention, en l'occurrence à la fluorographie annuelle. La fluorographie repose sur l'utilisation de rayons X qui, après avoir traversé les tissus humains, sont enregistrés sur film.
L'arrêté du ministère de la Santé de l'Ukraine contient l'expression « détection à un stade précoce ». La fluorographie dans notre pays est réalisée chaque année à partir de 16 ans. Les modifications du fluorogramme, comme dans toute radiographie, sont principalement causées par des modifications de la densité des organes thoraciques. Ce n’est que lorsqu’il existe une certaine différence entre la densité des structures que le radiologue peut constater ces changements. Dans ces cas, l’image montrera un épaississement des parois des bronches ou des vaisseaux sanguins.
Très souvent, du liquide se trouve dans la cavité pleurale et les sinus pleuraux. Par exemple, même la pneumonie ne sera pas toujours visible, et ce n’est qu’après avoir atteint un certain stade de la maladie que les signes deviendront visibles sur l’image. Ces processus peuvent se produire simultanément ou séparément et peuvent être observés dans la pneumonie et la bronchite aiguë. Ce symptôme est également décrit dans des maladies plus graves, mais il existe également d'autres signes typiques (foyers, cavités de carie, etc.).
Le médiastin est l'espace situé entre les poumons. Ce signe radiologique peut être détecté en présence de processus pulmonaires aigus et chroniques. Étant donné que la tuberculose et le cancer du poumon, détectés à temps, constituent parfois la seule chance de survie face à ces maladies. Il est formé en grande partie par les ombres des vaisseaux sanguins : artères et veines des poumons. Ainsi, la présence de calcifications dans les poumons ne devrait pas susciter d’inquiétude.
Les résultats de fluorographie les plus courants et leur signification
Oui, ceux qui souffrent de malnutrition ont une plus grande prédisposition à cette maladie, mais la vie saturée des riches et des prospères les rend également vulnérables à cette infection. Le statut social ne protège pas de la tuberculose, et il n’est pas nécessaire d’être sans abri ou ancien prisonnier pour l’attraper.
Pour vous en protéger d'une manière ou d'une autre, vous devez subir une fluorographie chaque année. Ayant en main les découvertes du radiologue, nous voyons des inscriptions mystérieuses sur la carte et ne pouvons pas déchiffrer ce que cela signifie. Les mots individuels peuvent toujours être lus d’une manière ou d’une autre, mais leur signification dépasse toujours la compréhension de la personne moyenne. Nous verrons ensuite comment comprendre la conclusion du fluorographe et ne pas paniquer.
Fluorographie. informations générales
Le rayonnement X est la base de tout fluorographe. Ils traversent toute la personne et s'arrêtent au film pulmonaire. C’est de loin le moyen le moins coûteux de détecter une maladie thoracique.
Que disent les résultats de la fluorographie ?
Les changements dans la densité des organes de la poitrine en disent long. Le tissu conjonctif dans les poumons se développe et, selon la manière dont cela se produit et où il est localisé, tout cela est classé et a son propre nom. Le tissu conjonctif est très résistant. Si une personne souffre d’asthme ou d’hypertension, des parois épaissies des vaisseaux sanguins ou des bronches seront visibles sur les images. Les cavités des poumons ont leur propre aspect caractéristique, surtout si elles contiennent du liquide. Les ombres rondes avec du liquide ont des positions différentes. La cavité pleurale et les sinus pleuraux sont également souvent affectés par le liquide. Les compactages pulmonaires locaux sont également détectés très rapidement par un spécialiste expérimenté.
La fluorographie révèle des changements du type suivant :
Alors, quels sont les diagnostics les plus courants des fluorographes domestiques ?
Ils ont tamponné votre carte médicale et vous ont libéré sans plus attendre, ce qui signifie que nous pouvons affirmer en toute confiance que vous êtes en bonne santé. Si soudainement quelque chose ne va pas, alors, conformément à la loi, un agent de santé doit vous informer qu'un examen supplémentaire est nécessaire.
L’ensemble des structures situées au niveau du hile des poumons est généralement appelé racines des poumons. À partir de la racine, se forment des artères bronchiques, des ganglions lymphatiques, des vaisseaux sanguins, etc. Dans la plupart des cas, le phénomène de compactage et d’expansion des racines des poumons se produit par paires et se produit très souvent. Bien sûr, il existe un compactage isolé sans expansion, mais dans ce cas, ce diagnostic indique un processus chronique et une grande quantité de tissu conjonctif est observée dans les structures des racines des poumons.
Le compactage et l'expansion des racines se produisent en raison du gonflement des gros vaisseaux et des bronches ou lorsque les ganglions lymphatiques deviennent hypertrophiés. Ces processus peuvent être isolés ou simultanés et résultent d’une pneumonie ou d’une bronchite aiguë. Ce diagnostic est également présent dans d'autres maladies, mais elles s'accompagnent de lésions, de caries, etc. Dans ce cas, les racines des poumons deviennent plus denses en raison de l'augmentation des groupes locaux de ganglions lymphatiques. Dans l’image d’ensemble (1:1), il est assez difficile de distinguer les ganglions lymphatiques des autres éléments structurels des poumons.
Si vous lisez dans votre dossier médical une conclusion selon laquelle «les racines sont hypertrophiées, épaissies», mais qu'il n'y a aucun problème de santé, cela indique une inflammation ou une bronchite. Ce symptôme est stable pour les fumeurs, car les particules de fumée irritent constamment les parois des bronches et contribuent au compactage des ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont chargés de nettoyer les poumons et le fumeur ne ressent aucune gêne.
Si une personne a des plaintes, il est préférable de consulter un thérapeute. Malgré le fait que les maladies chroniques vous permettent de mener une vie normale, cela ne signifie pas que vous devez oublier cette nuance désagréable. Les maladies chroniques ne conduisent peut-être pas à une mort rapide, mais elles deviennent la cause de maladies prévisibles et déjà mortelles dans le futur.
Augmentation du profil pulmonaire/vasculaire
Pas une seule fluorographie ne peut se passer d'un schéma pulmonaire. Le schéma pulmonaire est constitué des ombres des vaisseaux sanguins, des artères et des veines. Il n’est donc pas surprenant que de nombreuses personnes utilisent le terme vasculaire au lieu du terme schéma pulmonaire. Un diagnostic assez courant qui indique une augmentation du schéma pulmonaire; il est dû au fait que certaines zones des poumons sont plus intensément approvisionnées en sang. Une inflammation aiguë, quelle qu'en soit l'origine, entraîne une augmentation du schéma pulmonaire, ce qui peut indiquer à la fois une bronchite ordinaire et une pneumopathie, ce qui indique déjà un cancer. En cas de pneumonie, une nouvelle radiographie est souvent prescrite pour savoir s'il s'agit d'une pneumopathie, car sur les images ces deux maladies sont très similaires. Un schéma pulmonaire accru indique également des problèmes cardiaques, mais une telle maladie ne disparaît généralement pas sans symptômes. En général, on peut dire qu'une augmentation du schéma pulmonaire indique une bronchite, une pneumonie, etc., mais elle disparaît quelques semaines après la défaite de la maladie.
Le tissu fibreux sur un fluorogramme est une conséquence de maladies pulmonaires antérieures. Il remplace l'espace libre dans le corps. Par exemple, une personne a eu une plaie pénétrante à la poitrine ou a subi une intervention chirurgicale, ce tissu joue le rôle de tissu conjonctif et, en général, la fibrose est un diagnostic plus positif que négatif et résulte du fait qu'une partie de le tissu pulmonaire a été perdu.
L'assombrissement du champ pulmonaire est l'un des types de lésions. Les lésions sont très fréquentes et pas rares dans la pratique médicale. Ils ont leurs propres symptômes, localisés à certains endroits, et sont aussi assez souvent associés à d'autres maladies. Une ombre mesurant jusqu'à 1 cm est généralement appelée foyer. Un signe de pneumonie focale est la localisation des tissus focaux dans des sections des poumons telles que la partie inférieure et la partie moyenne. Un processus inflammatoire actif est indiqué par des mots sur la fiche médicale tels que « schéma pulmonaire accru », « fusion des ombres » et « bords inégaux ». Les foyers denses et même naturels finissent par disparaître d'eux-mêmes. Si des lésions sont détectées dans les parties supérieures des poumons, ce diagnostic est typique de la tuberculose et dans ce cas, un examen complémentaire est prescrit.
Les calcifications apparaissent sous forme d’ombres rondes sur un fluorogramme et leur densité ressemble à celle des os. Les callosités des côtes s'apparentent très souvent à la calcite, mais quelle que soit la nature de cette formation, elles sont inoffensives, car le corps « isole » l'infection du reste du corps par la calcite.
Les adhérences ne nécessitent généralement aucun traitement ou intervention. Ils surviennent après une inflammation et isolent le site de l’inflammation des tissus sains. Dans certains cas, les adhérences peuvent provoquer des douleurs et dans ce cas, l’aide médicale ne peut être évitée. Si la plèvre de l'apex des poumons s'épaissit, cela devrait vous alerter, car cela se produit très souvent à la suite d'une infection tuberculeuse, mais seul un médecin peut en juger.
Des sinus se forment dans les plis de la plèvre et quand tout va bien, ils sont libres. Le liquide contenu dans ces formations devrait certainement vous alerter. Un sinus scellé indique des adhérences. Un sinus scellé indique des blessures antérieures, une pleurésie passée, etc. S’il n’y a aucun autre symptôme en général, ce n’est pas dangereux.
Il existe un grand nombre de raisons qui conduisent à une modification du diaphragme, et c'est une constatation très courante au fluorographe. Ce n'est que si cette anomalie combine plusieurs autres changements que nous pouvons alors parler d'une sorte de maladie, le médecin prescrit donc des examens supplémentaires. Un diagnostic précis basé sur une anomalie du diaphragme n'est pas possible.
Déplacement ou expansion de l'ombre médiastinale
L’espace entre les poumons s’appelle le médiastin. En règle générale, un élargissement du médiastin indique une hypertrophie du cœur. Elle est unilatérale et augmente du côté droit ou gauche du cœur. La fluorographie ne peut pas juger de l'état du cœur. La position normale du cœur dépend du physique d'une personne en particulier. Pour une personne petite et ronde, un cœur légèrement décalé vers la gauche n’est pas mauvais. Si une personne est grande, son cœur peut être dans une position verticale ou en forme de larme. Pour les patients hypertendus, ce qui est écrit dans le tableau est : « expansion du médiastin vers la gauche », « expansion du cœur vers la gauche » ou simplement « expansion ». Le médiastin peut s'étendre uniformément, mais cela indique déjà une myocardite, une insuffisance cardiaque, etc. Pour les cardiologues, les résultats d'un fluorogramme ne suffisent pas pour poser un diagnostic précis.
Si la pression augmente d'un côté, cela indique un médiastin mixte sur le fluorogramme. Ce diagnostic signifie la présence asymétrique de liquide ou d'air dans la cavité pleurale ou de grosses tumeurs dans le tissu pulmonaire. Ce diagnostic est déjà grave, car il peut provoquer un déplacement important du cœur et l'intervention de spécialistes est très importante dans ce cas.
P. S. Même si la fluorographie dans nos hôpitaux ordinaires n'est pas sans inconvénients, elle est toujours capable de détecter la tuberculose ou le cancer du poumon. Cela vaut quand même la peine de le parcourir. Dans notre pays, les conditions épidémiologiques de la tuberculose sont tout simplement excellentes. Le groupe à risque est notre état normal. En nous soumettant à une fluorographie annuelle, nous nous protégeons ainsi des maladies mortelles, car une maladie détectée à temps augmente considérablement les chances de survie d'une personne.
Traitement à domicile
Selon les statistiques, chaque heure en Russie, une personne meurt de la tuberculose. Un examen de routine, surtout si une personne est à risque, peut détecter la maladie à temps, ce qui signifie qu'un traitement prescrit peut prévenir les complications.
Aujourd'hui, nous examinerons les résultats les plus courants de la fluorographie, dont le décodage nous permettra de découvrir ce qu'ils signifient, à quoi nous devons prêter une attention particulière lorsque nous recevons des informations sur une radiographie pulmonaire.
Les médecins écrivent de manière très illisible, certains pensent que c'est parce que le patient ne comprend pas de quel type de maladie il souffre. C'est peut-être le cas, mais il est surprenant qu'en même temps ils analysent et comprennent ce que leur collègue a écrit.
Qu'est-ce que la fluorographie
La fluorographie est un examen de la poitrine par irradiation aux rayons X, dont les résultats sont enregistrés sur film. La technique est déjà quelque peu dépassée, mais reste le moyen le moins cher de vérifier vos poumons pour détecter d'éventuelles pathologies.
Principe d'obtention des résultats
Le radiologue distingue visuellement les changements de densité du tissu pulmonaire sur un film photographique. Les endroits où la densité est plus élevée que dans les poumons sains indiquent des problèmes dans les tissus. Le tissu conjonctif, en croissance, remplace le tissu pulmonaire et apparaît sous forme de zones plus claires à la fluorographie.
Une grande partie des résultats dépend des qualifications et de l’expérience du médecin. Il y a même eu un cas si curieux où un jeune médecin a vu une ombre dans la moitié gauche des poumons et a commencé à tirer la sonnette d'alarme, mais il s'est avéré que c'était le cœur ! Mais, bien sûr, cela appartient à la catégorie des légendes médicales.
Que peut-on voir sur les photos
Il y a des adhérences, des fibroses, des strates, des ombres, des scléroses, des lourdeurs, des éclats, des altérations cicatricielles. Toutes ces anomalies, si elles sont présentes, sont visibles sur les clichés des poumons.
Si une personne souffre d'asthme, l'image montrera que les parois de ses bronches sont épaissies, cela est dû au fait qu'elles supportent une charge plus élevée. En outre, les images peuvent identifier les kystes, les abcès et les caries, les calcifications, l'emphysème et le cancer.
Les conclusions les plus courantes après fluorographie
Veuillez noter que si vous avez réellement des problèmes graves au niveau de vos poumons, vous en serez immédiatement informé lorsque vous viendrez chercher vos résultats. Si vous n'avez pas été envoyé dans une clinique antituberculeuse ou pour une radiographie pour clarifier la maladie, alors tout va plus ou moins bien. Examinons maintenant les problèmes pulmonaires les plus courants.
Les racines sont élargies et compactées
Les racines des poumons sont la bronche principale, les artères bronchiques, l'artère pulmonaire et la veine pulmonaire. C'est l'un des diagnostics les plus courants et indique certains processus chroniques se produisant dans les poumons. Bronchite chronique, œdème, pneumonie, pneumonie. Si votre rapport indique « les racines sont compactées et élargies », cela indique que vous avez un processus inflammatoire chronique dans les poumons. Les fumeurs expérimentés obtiennent souvent ce résultat exact de fluorographie.
Les racines sont lourdes
C’est également un résultat courant de la fluorographie. Ce sont tous les mêmes problèmes qui sont à l'origine de sa manifestation - processus chroniques ou aigus dans les poumons. Le plus souvent, la lourdeur du schéma pulmonaire ou la lourdeur des racines des poumons est détectée chez les fumeurs, ainsi que dans la bronchite. Cela peut également indiquer une maladie professionnelle associée à un stress sur les poumons, par exemple lors de travaux dans des industries dangereuses.
Si les résultats indiquent seulement « lourdeur des racines des poumons », ne paniquez pas, tout est dans la fourchette acceptable, surtout si vous n'avez été référé nulle part. Mais il est important de prendre en compte le signal et de surveiller l'état de vos poumons, en évitant l'exacerbation des processus chroniques.
Augmentation du schéma vasculaire ou pulmonaire
Le motif pulmonaire est constitué des ombres sur le fluorogramme, « projetées » par les veines et les artères perçant les poumons. On l'appelle également motif vasculaire. Si un tel élément est écrit dans les résultats, cela signifie que dans une partie des poumons, il existe une zone dans laquelle le sang circule plus intensément à travers les artères. Il est enregistré dans certains processus inflammatoires aigus, bronchite, pneumonie, et peut également indiquer une pneumopathie, et nécessite une répétition de l'image pour s'assurer qu'il n'y a pas d'oncologie.
Tissu fibreux, fibrose
Ceci est la preuve d’une maladie pulmonaire antérieure. Cela peut être la preuve d’une opération antérieure, d’une blessure ancienne ou d’une infection antérieure. Le tissu fibreux appartient au tissu conjonctif et sert à remplacer les cellules pulmonaires endommagées. La fibrose dans les poumons indique que tout est guéri et qu'il n'y a aucune menace.
Calcifications
Ce sont des cellules isolées affectées par la tuberculose ou la pneumonie. Le corps semble coller une substance semblable au tissu osseux autour de la zone à problèmes. Des ombres rondes sont visibles sur la photo. Si une personne présente de nombreuses calcifications, cela indique que le corps a vaincu l'infection et que la maladie ne s'est pas développée. Par conséquent, si vous présentez des calcifications dans vos poumons, il ne devrait y avoir aucune inquiétude.
Une autre chose est la calcification aortique
La calcinose est l'accumulation progressive de sels de calcium insolubles sur les parois de l'aorte. En règle générale, les plaques calcifiées sont visibles en fluorographie ; il ne s'agit en principe pas d'un problème pulmonaire, mais il est diagnostiqué par fluorographie. Ces plaques elles-mêmes sont dangereuses à la fois parce qu'elles peuvent se détacher et obstruer les vaisseaux, mais aussi parce que les vaisseaux eux-mêmes deviennent cassants, comme s'ils étaient faits de cristal.
Je vous conseille de prendre ce diagnostic très au sérieux. Toute augmentation de pression peut devenir critique. Il est nécessaire de consulter un spécialiste et de limiter l'apport de calcium dans l'organisme. Si du calcium se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins, cela signifie qu'il y en a un excès. le calcium se dépose dans les tissus et les vaisseaux sanguins. Cela se produit lorsqu’il y a un excès de calcium dans le sang.
Ombre focale - lésions
Les ombres focales, ou foyers, sont un assombrissement du champ pulmonaire, un symptôme assez courant. La taille des ombres peut généralement atteindre 1 cm.
Si vous ou votre enfant avez des ombres dans les parties médianes ou inférieures des poumons, cela indique la présence d'une pneumonie focale.
Les signes d’inflammation active peuvent inclure des bords inégaux, une augmentation du schéma pulmonaire et une fusion des ombres. Si les ombres focales ont des contours lisses et denses, cela signifie que l'inflammation prend fin. Mais une consultation avec un thérapeute est nécessaire. Probablement, la pneumonie, qui s'est transformée en pneumonie, s'est « installée » profondément dans le tissu pulmonaire.
Si des ombres focales sont trouvées dans les parties supérieures des poumons, cela indique une possible tuberculose et nécessite des éclaircissements.
Couches pleuroapicales, adhérences
Après une inflammation, des adhérences peuvent survenir ; ce sont également des structures conjonctives qui isolent la zone d'inflammation des tissus sains. Si vous voyez des adhérences sur l’image, il n’y a aucune raison de s’inquiéter.
Les couches pleuroapicales sont des compactages de la plèvre des apex pulmonaires. Les couches peuvent indiquer une sorte de processus inflammatoire survenu relativement récemment. Le plus souvent, il s'agit d'une infection tuberculeuse. Cependant, si le médecin ne considère pas le tableau comme grave, il ne devrait y avoir aucune raison de s'inquiéter.
Pneumosclérose
Cette augmentation du tissu conjonctif dans les poumons peut être le résultat d'une maladie. Tels que la bronchite, la pneumonie, la tuberculose, le travail dans des industries poussiéreuses, le tabagisme.
Les tissus perdent leur élasticité et deviennent plus denses. La structure des bronches peut changer, le tissu pulmonaire lui-même devient semblable à un fruit sec - sa taille diminue. C'est aussi l'une des maladies nécessitant une observation. Rester dans l’air sec et raréfié des montagnes est indiqué. Les stations balnéaires du Caucase sont fortement recommandées. Par exemple, à Teberda, c'est très bien pour les patients pulmonaires ; je suis moi-même allé dans cette région. Si possible, allez y vivre été comme hiver.
Sinus scellés ou libres
Les sinus pleuraux sont des cavités formées par des plis pleuraux. Une personne en bonne santé a des sinus libres. Mais s'il y a des problèmes, du liquide s'y accumule. Si votre sinus est obstrué, cela signifie qu'il y a des adhérences, probablement après une pleurésie. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter.
Changements du diaphragme
L'anomalie du diaphragme est assez courante. D'autres noms similaires sont dôme haut, relaxation du dôme, aplatissement du dôme du diaphragme. Les raisons peuvent être : des troubles du tractus gastro-intestinal, des problèmes hépatiques, une pleurésie, un excès de poids, une oncologie. Ce signe est interprété sur la base d'autres données, analyses et études disponibles.
Exemples de résultats et leur interprétation
Ils m'envoient régulièrement par email des photos des rapports des radiologues. J'ai décidé d'ajouter l'écriture illisible des médecins et de donner une transcription. Peut-être qu'en regardant des exemples, vous pourrez identifier votre diagnostic. Je serais reconnaissant à tous ceux qui reconstitueront la base de données.
Conclusion d'un radiologue - Pneumosclérose. Calcification aortique.
conclusions
La fluorographie annuelle vous permettra d'identifier les problèmes pulmonaires, le cas échéant, à un stade précoce. Dans de nombreuses entreprises, les employés sont régulièrement envoyés passer des examens, mais ceux qui négligent cette procédure risquent de découvrir de manière inattendue qu'ils ont des difficultés, à Dieu ne plaise bien sûr.
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Aidez-moi à déchiffrer la fluorographie de mon mari. La racine du poumon gauche est élargie en raison d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques intrathoraciques, nettement ramifiées, tirées vers le haut. TMG recommandée du poumon gauche par la racine, consultation avec un phthisiatre. Travaille comme meunier.
Bonjour. Aidez-moi à décrypter le résultat de la fluorographie : position haute du diaphragme à gauche sans ombres de pneumatisation au niveau de l'estomac et des intestins
Des modifications secondaires (réactives) dans les racines des poumons sont observées dans de nombreuses maladies respiratoires décrites ci-dessus. Cependant, dans certains cas, des signes radiologiques de dommages aux racines apparaissent et acquièrent une signification diagnostique indépendante particulière. L. D. Lindenbraten identifie plusieurs types de tels changements :
1. congestion des poumons (« racines stagnantes ») ;
2. infiltration des racines ;
3. déformation cicatricielle des racines ;
4. hypertrophie des ganglions lymphatiques ;
5. calcification des ganglions lymphatiques des racines.
Les signes radiologiques et la signification diagnostique de la congestion veineuse et artérielle des racines des poumons dans certaines maladies cardiaques sont discutés en détail au chapitre 3.
L'infiltration des racines des poumons s'accompagne principalement de leur expansion. L’ombre de la racine prend des contours flous et devient déstructurée. Au contraire, avec des modifications cicatricielles des racines des poumons, les éléments individuels du motif racinaire acquièrent des contours clairs, nets mais inégaux. À l'intérieur des racines, on trouve des cordons fibreux grossiers et des ombres en forme d'anneau de sections transversales des bronches. Cela conduit à un renforcement et à une déformation importante des racines.
L'hypertrophie des ganglions lymphatiques dans les racines des poumons, qui est souvent associée à une hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux, revêt une importance diagnostique particulière. Les causes les plus courantes de ces changements pathologiques sont :
1. métastases de tumeurs malignes ;
2. tuberculose pulmonaire ;
3. sarcoïdose ;
4. processus suppuratifs dans les poumons;
5. lymphogranulomatose ;
6. leucémie lymphoïde ;
7. pneumoconiose ;
8. mononucléose infectieuse ;
9. adénopathie virale, etc.
Le diagnostic différentiel des maladies conduisant à une hypertrophie des ganglions lymphatiques des racines des poumons est une tâche très difficile et nécessite souvent l'utilisation de méthodes de recherche radiologiques, radionucléides et endoscopiques supplémentaires. En figue. 2.80–2.82 fournissent des exemples de changements pathologiques dans les racines des poumons associés à une hypertrophie des ganglions lymphatiques correspondants.
Dégagement étendu du champ pulmonaire
Une augmentation de la transparence d'un ou des deux champs pulmonaires ou d'une partie importante d'entre eux est due à une augmentation de la légèreté des poumons et, par conséquent, à une diminution du parenchyme pulmonaire par unité de volume de tissu pulmonaire. Les causes les plus fréquentes de dégagement étendu unilatéral ou bilatéral du champ pulmonaire sont :
1. emphysème pulmonaire (primaire et secondaire) ;
2. pneumothorax ;
3. kyste pulmonaire géant rempli d’air ;
4. malformation congénitale du poumon - hypoplasie pulmonaire.
En pratique clinique, les deux premières causes de dégagement important du champ pulmonaire sont le plus souvent rencontrées.
Avec la fluoroscopie, la transparence des champs pulmonaires lors de l'inspiration et de l'expiration change légèrement, ce qui est associé à une ventilation altérée des poumons. Souvent, surtout en cas d'emphysème pulmonaire obstructif diffus secondaire, les radiographies montrent des signes de pneumosclérose et une augmentation inégale de la transparence des parties supérieure et inférieure des poumons.
Avec une accumulation importante d'air dans la cavité pleurale (pneumothorax), l'image radiologique des champs pulmonaires est très caractéristique. La zone du champ pulmonaire correspondant à la projection de gaz dans la cavité pleurale se caractérise par une augmentation significative de la transparence et l'absence de schéma vasculaire. Dans la plupart des cas, le long du contour interne de la clairière, un bord net du poumon effondré est déterminé. L'ombre du poumon du côté affecté est d'une transparence réduite, le schéma pulmonaire est ici renforcé (Fig. 2.84).
Il est plus difficile de détecter un pneumothorax s'il y a une petite quantité d'air dans la cavité pleurale. Dans ce cas, non seulement l'identification d'une bande plus ou moins étroite de gaz pariétal est importante, mais également des signes radiologiques supplémentaires indiquant une augmentation de la pression dans la cavité pleurale et une violation du processus de redressement du poumon affecté : aplatissement et affaissement. du dôme du diaphragme, approfondissement et expansion du sinus costophrénique externe, détectés lors de l'examen du patient en position du côté sain dans la phase d'expiration maximale.
| 2.4.2. Tomographie |
Dans les maladies du système respiratoire, la méthode de tomographie est utilisée pour clarifier la nature et les détails individuels du processus pathologique dans les poumons, ainsi que pour évaluer les changements morphologiques de la trachée, des bronches, des ganglions lymphatiques, des vaisseaux, etc. particulièrement important lors de l'étude de patients suspectés de la présence d'un processus tumoral dans les poumons, les bronches et la plèvre.
En figue. 2.86–2.88 fournissent des exemples d’utilisation de la méthode pour certaines maladies respiratoires.
| 2.4.3. Bronchographie |
| 2.4.4. Tomodensitométrie |
En fonction des objectifs spécifiques de l'étude et de la nature du processus pathologique dans les poumons, l'opérateur peut choisir l'épaisseur des coupes axiales et la direction de la tomographie, ainsi que l'un des trois modes d'étude.
1. Scanner continu, lorsque les images de toutes les sections d'un organe sont obtenues séquentiellement. Cette méthode de tomographie permet d'obtenir un maximum d'informations sur les changements morphologiques, mais se caractérise par une exposition élevée aux radiations et le coût de l'étude (Fig. 2.92, a).
2. TDM discrète avec un intervalle donné entre les coupes relativement grand, ce qui réduit considérablement la dose de rayonnement, mais entraîne la perte de certaines informations (2.92, b).
3. Le scanner ciblé consiste en un examen approfondi couche par couche d'une ou plusieurs zones de l'organe qui intéresse le médecin, généralement dans la zone d'une formation pathologique préalablement identifiée (Fig. 2.92, c).
La tomodensitométrie continue des poumons vous permet d'obtenir un maximum d'informations sur les modifications pathologiques de l'organe et est indiquée principalement pour les processus volumétriques dans les poumons, lorsque la présence d'un cancer du poumon ou de lésions métastatiques d'un organe ne peut être exclue. Dans ces cas, le scanner permet d'étudier en détail la structure et la taille de la tumeur elle-même et de clarifier la présence de lésions métastatiques de la plèvre, des ganglions lymphatiques médiastinaux, des racines des poumons et de l'espace rétropéritonéal (avec scanner de la cavité abdominale et espace rétropéritonéal).
La tomodensitométrie discrète est plus indiquée pour les processus pathologiques diffus au niveau des poumons (pneumoconiose, alvéolite, bronchite chronique, etc.).
La tomodensitométrie ciblée est principalement utilisée chez les patients ayant un diagnostic établi et la nature établie du processus pathologique, par exemple pour clarifier le contour d'une lésion occupant de l'espace, la présence d'une nécrose, l'état du tissu pulmonaire environnant, etc. .
En figue. 2.93 et 2.94 montrent des tomodensitométries des organes thoraciques enregistrées chez des patients présentant une pleurésie exsudative et une tumeur médiastinale.
La tomodensitométrie présente des avantages significatifs par rapport à l'examen radiologique conventionnel, y compris la tomodensitométrie, pour toutes les maladies du système respiratoire (tumeur, maladies pulmonaires diffuses, tuberculose, emphysème pulmonaire, y compris l'emphysème bulleux, qui provoque un pneumothorax spontané, maladies pulmonaires obstructives chroniques). , etc.) . Pour chacune de ces maladies, la tomodensitométrie peut détecter des détails plus subtils du processus pathologique. Par conséquent, les indications d'utilisation de la méthode CT dans la pratique clinique sont, en principe, assez larges. Le seul facteur limitant l’utilisation de cette méthode est son coût élevé et sa disponibilité relativement faible pour certains établissements médicaux. Compte tenu de cela, nous pouvons souscrire à l'opinion d'un certain nombre de chercheurs selon laquelle «les indications les plus courantes de la tomodensitométrie des poumons surviennent dans les cas où le contenu informatif d'un examen radiologique conventionnel est insuffisant pour poser un diagnostic précis, et les résultats du scanner peuvent affecter les tactiques de traitement » (Yu. V. Malkov).
| 2.4.5. Angiographie |
Il convient de rappeler que le manque local de contraste dans les branches distales de l'artère pulmonaire (zones d'avascularisation) et la formation d'un « moignon » de l'artère surviennent non seulement dans l'embolie pulmonaire, mais également dans d'autres pathologies (cancer du poumon, abcès, grande cavité aérienne, etc.) . Dans ces cas, pour établir le bon diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte les données issues d'autres méthodes de recherche (radiographie, scintigraphie pulmonaire, etc.) par rapport au tableau clinique de la maladie.
L'expansion du tronc des branches principales de l'artère pulmonaire, détectée par angiographie, est l'un des signes importants de l'hypertension artérielle pulmonaire. En l'absence d'autres causes d'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire (malformations cardiaques congénitales ou acquises, maladies pulmonaires obstructives chroniques, etc.), ce signe peut servir de critère objectif pour établir le diagnostic d'hypertension pulmonaire primitive.
Avec l'hypoplasie pulmonaire, on observe un rétrécissement uniforme des vaisseaux sanguins, le plus souvent des artères lobaires et segmentaires.
Des informations importantes sur l'état des vaisseaux bronchiques et des anastomoses broncho-pulmonaires peuvent être obtenues par angiographie pulmonaire sélective chez les patients présentant une hémorragie pulmonaire récurrente et une hémoptysie non associée à la présence d'une tumeur en désintégration, d'une cavité, d'un abcès, d'un infarctus pulmonaire ou d'une hypertension pulmonaire sévère. De tels saignements répétés surviennent souvent chez les patients atteints de bronchite purulente chronique et de bronchectasie. Dans ces cas, il existe une expansion prononcée (5 à 10 fois) des artères bronchiques appartenant à la circulation systémique, ainsi que des anastomoses bronchiques-pulmonaires, extrêmement sensibles à l'inflammation chronique et à l'ischémie artérielle pulmonaire (Yu. F. Neklasov , A.A. Noskov). En conséquence, le sang artériel est évacué du système circulatoire systémique vers l’artère pulmonaire. Dans ces cas, la source du saignement réside dans les branches dilatées des artères bronchiques, qui forment un réseau vasculaire prononcé dans la couche sous-muqueuse des bronches.
Le principal signe angiographique de dilatation des artères bronchiques et de formation d'anastomoses bronchiques-pulmonaires est la libération rétrograde du produit de contraste dans la couche sous-muqueuse des bronches et (moins souvent) dans les branches sous-segmentaires et même segmentaires de l'artère pulmonaire.
Il convient de garder à l'esprit que le cathétérisme rétrograde des artères bronchiques peut être utilisé non seulement pour clarifier la pathogenèse des saignements récurrents chez les patients atteints de bronchite chronique et de bronchectasie, mais également pour arrêter les saignements par embolisation vasculaire ou occlusion par ballonnet.
Ainsi, l'angiographie pulmonaire sélective nous permet d'obtenir l'image la plus complète des modifications du lit vasculaire des poumons, qui peut être utilisée pour clarifier la nature du processus pathologique et les mécanismes de son développement.
