La structure des poumons. Échanges gazeux dans les poumons et les tissus. Poumons : comment fonctionnent-ils ? Signification biologique des échanges gazeux dans les poumons

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Poumons sont l'organe le plus volumineux de notre corps. La structure et le mécanisme des poumons sont très intéressants. Chaque inspiration remplit notre corps d'oxygène, l'expiration élimine le dioxyde de carbone et certains substances toxiques. Nous respirons constamment, aussi bien pendant le sommeil que pendant l'éveil. Le processus d'inspiration et d'expiration est constitué d'actions assez complexes effectuées par plusieurs systèmes et organes avec interaction simultanée.

Quelques faits surprenants sur les poumons

Saviez-vous que les poumons contiennent 700 millions d'alvéoles ( terminaisons sacculaires dans lesquelles se produisent les échanges gazeux)?
Un fait intéressant est que la région surface intérieure les alvéoles changent plus de 3 fois - lors d'une inhalation de plus de 120 mètres carrés, contre 40 mètres carrés à l'expiration.
La superficie des alvéoles est plus de 50 fois supérieure à la superficie de la peau.

Anatomie pulmonaire

Classiquement, le poumon peut être divisé en 3 sections :
1. Section aérienne ( arbre bronchique ) - par lequel l'air, comme un système de canaux, atteint les alvéoles.
2. La section dans laquelle se produisent les échanges gazeux est le système alvéolaire.
3. Le système circulatoire pulmonaire mérite une attention particulière.

Pour une étude plus détaillée de la structure du poumon, nous considérerons chacun des systèmes présentés séparément.

Arbre bronchique - comme un système aérien

Il est représenté par les branches des bronches, ressemblant visuellement à des tubes ondulés. Au fur et à mesure que l'arbre bronchique se ramifie, la lumière des bronches se rétrécit, mais elles deviennent de plus en plus nombreuses. Les branches terminales des bronches, appelées bronchioles, ont une lumière inférieure à 1 millimètre, mais leur nombre est de plusieurs milliers.

Structure de la paroi bronchique

La paroi des bronches est constituée de 3 couches :
1. Couche intérieure – visqueux. Bordé d’un épithélium cilié colonnaire. Une caractéristique de cette couche muqueuse est la présence de poils ciliés à la surface, qui créent un mouvement unidirectionnel du mucus à la surface et contribuent à l'élimination mécanique des particules de poussière ou d'autres particules microscopiques dans l'environnement extérieur. La surface de la muqueuse est toujours hydratée, contient des anticorps et cellules immunitaires.

2. Coque centrale – musculocartilagineux. Cette coque fait office de châssis mécanique. Les anneaux cartilagineux créent l'apparence d'un tuyau ondulé. Tissu cartilagineux bronchi empêche la lumière des bronches de s’effondrer en raison des changements de pression atmosphérique dans les poumons. De plus, les anneaux cartilagineux reliés par du tissu conjonctif flexible assurent la mobilité et la flexibilité de l'arbre bronchique. À mesure que le calibre des bronches diminue, la composante musculaire commence à prédominer dans la couche intermédiaire. Utiliser un lisse tissu musculaire Les poumons ont la possibilité de réguler le flux d’air, de limiter la propagation des infections et des corps étrangers.

3. Coque extérieure – adventice. Cette membrane assure une liaison mécanique entre l'arbre bronchique et les organes et tissus environnants. Se compose de tissu conjonctif de collagène.

La ramification des bronches rappelle beaucoup l’apparence d’un arbre renversé. D'où le nom - arbre bronchique. Le début des voies respiratoires de l’arbre bronchique peut être appelé la lumière de la trachée. La trachée, dans sa partie inférieure, se divise en deux bronches principales qui dirigent Les courants d'air chacun à son poumon ( droite et gauche). À l’intérieur du poumon, la ramification se poursuit jusqu’aux bronches lobaires ( 3 dans le poumon gauche et 2 dans le droit), segmentaire, etc. Le système respiratoire de l'arbre bronchique se termine par des bronchioles terminales, qui donnent naissance à la partie respiratoire du poumon ( un échange gazeux a lieu entre le sang et l'air dans les poumons).

Partie respiratoire du poumon

Antenne ramifiée systèmes pulmonaires atteint le niveau des bronchioles. Chaque bronchiole, dont le diamètre n'excède pas 1 mm, donne naissance à 13 à 16 bronchioles respiratoires, qui à leur tour donnent naissance à des voies respiratoires se terminant par des alvéoles ( sacs en forme de raisin), dans lequel se produit le principal échange gazeux.

La structure des alvéoles pulmonaires

L'alvéole pulmonaire ressemble à une grappe de raisin. Se compose des bronchioles respiratoires, des voies respiratoires et des sacs aériens. La surface interne des alvéoles est tapissée d'une seule couche épithélium platétroitement associée à l'endothélium des capillaires enveloppant les alvéoles en réseau. C'est précisément grâce au fait que la lumière des alvéoles est séparée de la lumière du capillaire par une très fine couche qu'un échange gazeux actif est possible entre les systèmes pulmonaire et circulatoire.

La surface interne des alvéoles est recouverte d'une substance organique spéciale - tensioactif.
Cette substance contient des composants organiques qui empêchent les alvéoles de s'effondrer lors de l'expiration ; elle contient des anticorps et des cellules immunitaires qui fournissent ; fonctions de protection. Le surfactant empêche également le sang de pénétrer dans la lumière des alvéoles.

Localisation du poumon dans la poitrine

Le poumon n’est mécaniquement fixé aux tissus environnants qu’à la jonction avec les bronches principales. Le reste de sa surface n'a aucun lien mécanique avec les organes environnants.

Comment alors le poumon se dilate-t-il pendant la respiration ?

Le fait est que le poumon est situé dans une cavité spéciale poitrine appelé pleural. Cette cavité est tapissée d'une seule couche de tissu muqueux - plèvre. Le même tissu tapisse la surface externe du poumon lui-même. Ces muqueuses entrent en contact les unes avec les autres, conservant ainsi la possibilité de glisser. Grâce au lubrifiant sécrété, la glisse est possible lors de l'inspiration et de l'expiration surface extérieure poumon le long de la surface interne de la poitrine et du diaphragme.

Muscles impliqués dans l’acte de respirer

En fait, l'inspiration et l'expiration sont un processus plutôt complexe et à plusieurs niveaux. Pour l'envisager, il est nécessaire de se familiariser avec le système musculo-squelettique impliqué dans le processus. respiration externe.

Muscles impliqués dans la respiration externe
Diaphragme - Il s'agit d'un muscle plat, tendu comme un trampoline le long du bord de l'arc costal. Le diaphragme sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. La fonction principale du diaphragme est la respiration active.
Muscles intercostaux – sont représentés par plusieurs couches de muscles, à travers lesquelles les bords supérieur et inférieur des côtes adjacentes sont reliés. En règle générale, ces muscles sont impliqués dans profonde respiration et longue expiration.

Mécanique de la respiration

Lors de l'inspiration, un certain nombre de mouvements simultanés se produisent, ce qui entraîne une injection active d'air dans les voies respiratoires.
Lorsque le diaphragme se contracte, il s'aplatit. DANS cavité pleurale une pression négative est créée en raison du vide. La pression négative dans la cavité pleurale est transmise aux tissus pulmonaires, qui se dilatent docilement, créant une pression négative dans les voies respiratoires et respiratoires. Par conséquent air atmosphérique se précipite dans la zone Pression artérielle faible- dans les poumons. Après avoir traversé les voies respiratoires, l'air frais se mélange à la partie résiduelle de l'air pulmonaire ( air restant dans la lumière des alvéoles et voies respiratoires après l'expiration). En conséquence, la concentration d'oxygène dans l'air des alvéoles augmente et la concentration de dioxyde de carbone diminue.

Lorsque vous inspirez profondément, une certaine partie des muscles intercostaux obliques se détend et une partie perpendiculaire des muscles se contracte, ce qui augmente les distances intercostales, augmentant ainsi le volume de la poitrine. Par conséquent, il devient possible d'augmenter le volume d'air inhalé de 20 à 30 %.

L'expiration est principalement un processus passif. Une expiration calme ne nécessite aucune tension musculaire - seule la relaxation du diaphragme est requise. Le poumon, en raison de son élasticité et de son élasticité, déplace lui-même la majeure partie de l'air. Ce n'est qu'avec une expiration forcée que les muscles abdominaux et les muscles intercostaux peuvent se contracter. Par exemple, lors d’un éternuement ou d’une toux, les muscles abdominaux se contractent, augmentant ainsi la pression intra-abdominale, qui est transmise par le diaphragme au tissu pulmonaire. Une certaine partie des muscles intercostaux, lorsqu'elle est contractée, entraîne une diminution des espaces intercostaux, ce qui réduit le volume de la poitrine, entraînant une augmentation de l'expiration.

Système circulatoire du poumon

Les vaisseaux pulmonaires proviennent du ventricule droit du cœur, à partir duquel le sang pénètre dans le tronc pulmonaire. Il distribue le sang vers les artères pulmonaires droite et gauche des poumons respectifs. Dans les tissus pulmonaires, les vaisseaux se ramifient parallèlement aux bronches. De plus, les artères et les veines sont parallèles aux bronches, à proximité immédiate. Au niveau de la partie respiratoire du poumon, les artérioles se ramifient en capillaires, qui enveloppent les alvéoles d'un réseau vasculaire dense. Un échange de gaz actif se produit dans ce réseau. Grâce au passage du sang au niveau de la partie respiratoire du poumon, les globules rouges s'enrichissent en oxygène. En quittant les structures alvéolaires, le sang continue son mouvement, mais vers le cœur - vers ses sections gauches.

Comment se déroulent les échanges gazeux dans les poumons ?

La portion d'air reçue lors de l'inhalation modifie la composition gazeuse de la cavité alvéolaire. Les niveaux d'oxygène augmentent, les niveaux de dioxyde de carbone diminuent.
Les alvéoles sont enveloppées dans un réseau assez dense de minuscules vaisseaux - des capillaires qui, en les traversant à une vitesse lente, contribuent aux échanges gazeux actifs. Les globules rouges chargés en hémoglobine, passant par le réseau capillaire des alvéoles, ajoutent de l'oxygène à l'hémoglobine.

Dans le même temps, le dioxyde de carbone est éliminé du sang - il quitte le sang et passe dans la cavité des voies respiratoires. En savoir plus sur la façon de niveau moléculaire le processus d'échange gazeux se produit dans les globules rouges, vous pouvez lire l'article : « Globules rouges - comment fonctionnent-ils ? "
À travers les poumons, pendant la respiration, un échange gazeux continu se produit entre l'air atmosphérique et le sang. La tâche des poumons est de fournir au corps la quantité d'oxygène nécessaire, tout en éliminant simultanément ce qui se forme dans les tissus du corps et est transporté vers poumons avec du sang gaz carbonique.

Comment le processus respiratoire est-il contrôlé ?

La respiration est un processus semi-automatique. Nous pouvons certaine heure retenir notre souffle ou augmenter volontairement notre respiration. Cependant, pendant la journée, la fréquence et la profondeur de la respiration sont déterminées principalement automatiquement par le système central. système nerveux. Au niveau de la moelle allongée, il existe des centres spéciaux qui régulent la fréquence et la profondeur de la respiration en fonction de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Ce centre dans le cerveau à travers troncs nerveux associé au diaphragme et assure sa contraction rythmique lors de l'acte de respiration. Si le centre de contrôle respiratoire ou les nerfs reliant ce centre au diaphragme sont endommagés, le maintien de la respiration externe n'est possible qu'à l'aide d'une ventilation artificielle.

En fait, les poumons ont bien plus de fonctions : maintenir l'équilibre acido-basique du sang (maintenir le pH sanguin entre 7,35 et 7,47), défense immunitaire, purification du sang des microthrombus, régulation de la coagulation sanguine, élimination des substances volatiles toxiques. Cependant, le but de cet article était d’éclairer le système respiratoire fonctions pulmonaires, les principaux mécanismes conduisant à la respiration externe.

Poumons– le plus volumineux organes internes notre corps. Ils ressemblent un peu à un arbre (cette section est appelée arbre bronchique), suspendu à des bulles de fruits (). On sait que les poumons contiennent près de 700 millions d’alvéoles. Et cela est fonctionnellement justifié - ce sont eux qui exécutent Le rôle principal dans l'échange d'air. Les parois des alvéoles sont si élastiques qu'elles peuvent s'étirer plusieurs fois lors de l'inspiration. Si l'on compare la surface des alvéoles et de la peau, on découvre un fait étonnant : malgré leur apparente compacité, les alvéoles ont une superficie dix fois plus grande que la peau.

Les poumons sont les grands travailleurs de notre corps. Ils sont en mouvement constant, parfois en se contractant, parfois en s'étirant. Cela se produit jour et nuit contre notre volonté. Cependant, ce processus ne peut pas être qualifié de complètement automatique. Il s'agit plutôt d'un système semi-automatique. Nous pouvons délibérément retenir notre souffle ou le forcer. La respiration est l’une des fonctions les plus nécessaires du corps. Il convient de rappeler que l'air est un mélange de gaz : oxygène (21 %), azote (environ 78 %), dioxyde de carbone (environ 0,03 %). De plus, il contient des gaz inertes et de la vapeur d'eau.

Des cours de biologie, beaucoup se souviennent probablement de l'expérience avec l'eau de chaux. Si vous expirez avec une paille dans de l’eau calcaire claire, celle-ci deviendra trouble. C'est une preuve irréfutable que l'air après l'expiration contient beaucoup plus de dioxyde de carbone : environ 4 %. La quantité d'oxygène, au contraire, diminue et s'élève à 14 %.

Qu'est-ce qui contrôle les poumons ou le mécanisme respiratoire

Le mécanisme des échanges gazeux dans les poumons est un processus très intéressant. Les poumons eux-mêmes ne s’étireront ni ne se contracteront sans travail musculaire. La respiration pulmonaire implique les muscles intercostaux et le diaphragme (un muscle plat spécial situé à la limite des cavités thoracique et abdominale). Lorsque le diaphragme se contracte, la pression dans les poumons diminue et l'air s'engouffre naturellement dans l'organe. L'expiration se produit passivement : les poumons élastiques eux-mêmes poussent l'air vers l'extérieur. Bien que parfois les muscles puissent se contracter lors de l'expiration. Cela se produit avec une respiration active.

L’ensemble du processus est sous le contrôle du cerveau. La moelle allongée possède un centre spécial pour réguler la respiration. Il réagit à la présence de dioxyde de carbone dans le sang. Dès qu'il devient plus petit, le centre envoie un signal au diaphragme le long des voies nerveuses. Le processus de contraction se produit et l'inhalation se produit. Si le centre respiratoire est endommagé, les poumons du patient sont ventilés artificiellement.

Comment se déroulent les échanges gazeux dans les poumons ?

La tâche principale des poumons n’est pas seulement de transporter l’air, mais aussi d’effectuer le processus d’échange gazeux. La composition de l’air inhalé change dans les poumons. Et ici appartient le rôle principal système circulatoire. Quel est le système circulatoire de notre corps ? Il peut être imaginé comme un grand fleuve avec des affluents de petites rivières dans lesquelles se jettent des ruisseaux. Ce sont les courants capillaires qui imprègnent toutes les alvéoles.

L'oxygène entrant dans les alvéoles pénètre dans les parois des capillaires. Cela se produit parce que la pression dans le sang et dans l’air contenu dans les alvéoles est différente. Le sang veineux a une pression inférieure à celle de l’air alvéolaire. Par conséquent, l’oxygène des alvéoles se précipite dans les capillaires. La pression du dioxyde de carbone est moindre dans les alvéoles que dans le sang. Pour cette raison, dès sang veineux le dioxyde de carbone est dirigé vers la lumière des alvéoles.

Il existe des cellules spéciales dans le sang – les globules rouges – qui contiennent la protéine hémoglobine. L'oxygène se fixe à l'hémoglobine et circule sous cette forme dans tout le corps. Le sang enrichi en oxygène est appelé artériel.

Le sang est ensuite transporté vers le cœur. Le cœur est un autre des nôtres travailleur infatigable− transporte le sang enrichi en oxygène vers les cellules des tissus. Et puis, à travers les « cours d’eau », le sang et l’oxygène sont acheminés vers toutes les cellules du corps. Dans les cellules, il dégage de l’oxygène et absorbe du dioxyde de carbone, un déchet. Et le processus inverse commence : capillaires tissulaires – veines – cœur – poumons. Dans les poumons, le sang enrichi en dioxyde de carbone (veineux) retourne dans les alvéoles et est expulsé avec l'air restant. Le dioxyde de carbone, comme l'oxygène, est transporté par l'hémoglobine.

Ainsi, un double échange gazeux se produit dans les alvéoles. L’ensemble de ce processus s’effectue à une vitesse fulgurante, grâce à la grande surface des alvéoles.

Fonctions pulmonaires non respiratoires

L’importance des poumons n’est pas seulement déterminée par la respiration. Les fonctions supplémentaires de cet organisme comprennent :

• protection mécanique : de l'air stérile pénètre dans les alvéoles ;
• protection immunitaire : le sang contient des anticorps contre divers facteurs pathogènes ;
• nettoyage : le sang élimine les substances gazeuses toxiques du corps ;
• soutien l'equilibre acide-base sang;
• purification du sang des petits caillots sanguins.

Mais aussi important que cela puisse paraître, la fonction principale des poumons est de respirer.

Fonction excrétrice des poumons -élimination de plus de 200 substances volatiles formées dans le corps ou y pénétrant de l'extérieur. En particulier, le dioxyde de carbone, le méthane, l'acétone, les substances exogènes (alcool éthylique, éther éthylique), stupéfiant substances gazeuses(fluorothane, protoxyde d'azote) dans divers degréséliminé du sang par les poumons. L'eau s'évapore également de la surface des alvéoles.

En plus de la climatisation, les poumons participent à la protection de l’organisme contre les infections. Les micro-organismes déposés sur les parois des alvéoles sont capturés et détruits par les macrophages alvéolaires. Les macrophages activés produisent des facteurs chimiotactiques qui attirent les granulocytes neutrophiles et éosinophiles, qui sortent des capillaires et participent à la phagocytose. Les macrophages contenant des micro-organismes engloutis sont capables de migrer vers les capillaires et les ganglions lymphatiques, où une réaction inflammatoire peut se développer. En protégeant le corps contre Agents infectieux qui pénètrent dans les poumons avec l'air, le lysozyme, l'interféron, les immunoglobulines (IgA, IgG, IgM) et les anticorps spécifiques contre les leucocytes formés dans les poumons sont importants.

Filtration et hémostatiquefonction pulmonaire— lorsque le sang traverse le cercle pulmonaire, les petits caillots sanguins et les emboles sont retenus et éliminés du sang.

Les caillots sanguins sont détruits par le système fibrinolytique des poumons. Les poumons synthétisent jusqu'à 90 % d'héparine qui, en pénétrant dans le sang, empêche sa coagulation et améliore Propriétés rhéologiques.

Dépôt de sang dans les poumons peut atteindre jusqu'à 15 % du volume sanguin circulant. Dans ce cas, le sang entrant dans les poumons par la circulation ne s'éteint pas. Il y a une augmentation de l'apport sanguin aux vaisseaux du lit microcirculatoire et aux veines des poumons, et le sang « déposé » continue de participer aux échanges gazeux avec l'air alvéolaire.

Fonction métabolique comprend : la formation de phospholipides et de protéines tensioactives, la synthèse des protéines qui composent le collagène et les fibres élastiques, la production de mucopolysaccharides qui composent le mucus bronchique, la synthèse de l'héparine, la participation à la formation et à la destruction de substances biologiquement actives et autres.

Dans les poumons, l'angiotensine I est convertie en un facteur vasoconstricteur hautement actif - l'angiotensine II, la bradykinine est inactivée à 80 %, la sérotonine est capturée et déposée, ainsi que 30 à 40 % de la noradrénaline. L'histamine est inactivée et s'y accumule, jusqu'à 25 % de l'insuline, 90 à 95 % des prostaglandines des groupes E et F sont inactivées ; Il se forme de la prostaglandine (prostanicline vasodilatatrice) et de l'oxyde nitrique (NO). Déposé biologiquement substances actives en cas de stress, ils peuvent être libérés des poumons dans le sang et contribuer au développement de réactions de choc.

Tableau. Fonctions pulmonaires non respiratoires

Fonction	Caractéristique
Protecteur	Purification de l'air (cellules épithéliales ciliées. propriétés rhéologiques), immunité cellulaire (macrophages alvéolaires, neutrophiles, lymphocytes), humorale (immunoglobulines, complément, lactoferrine, antiprotéases, interféron), lysozyme (cellules séreuses, macrophages alvéolaires)
Désintoxication	Système oxydase
Synthèse de substances physiologiquement actives	Bradykinine, sérotonine, leucotriènes, thromboxane A2, kinines, prostaglandines, NO
Métabolisme de diverses substances	Dans le petit cercle, jusqu'à 80 % de la bradykinine, jusqu'à 98 % de la sérotonine et jusqu'à 60 % de la kalicréine sont inactivés
Métabolisme lipidique	Synthèse de tensioactifs (surfactant), synthèse de propres structures cellulaires
Métabolisme des protéines	Synthèse de collagène et d'élastine (« charpente » du poumon)
Le métabolisme des glucides	En cas d'hypoxie, jusqu'à 1/3 du Go consommé est utilisé pour l'oxydation du glucose
Hémostatique	Synthèse de prostacycline, NO, ADP, fibrinolyse
Climatisation	Humidification de l'air
excréteur	Élimination des produits métaboliques
Bilan hydrique	Évaporation de l'eau de la surface, échange transcapillaire (transpiration)
Thermorégulation	Échange de chaleur dans les voies respiratoires supérieures
Dépôt	Jusqu'à 500 ml de sang
Vasoconstruction hypoxique	Constriction des vaisseaux pulmonaires avec diminution de l'O2 dans les alvéoles

Échange gazeux dans les poumons

La fonction la plus importante des poumons- assurer les échanges gazeux entre l'air des alvéoles pulmonaires et le sang des capillaires pulmonaires. Pour comprendre les mécanismes des échanges gazeux, il est nécessaire de connaître la composition gazeuse des milieux qui s'échangent entre eux, les propriétés des structures capillaires alvéolaires à travers lesquelles se produisent les échanges gazeux, et de prendre en compte les caractéristiques du flux sanguin pulmonaire et de la ventilation.

Composition de l'air alvéolaire et expiré

La composition de l'air atmosphérique, alvéolaire (contenu dans les alvéoles pulmonaires) et expiré est présentée dans le tableau. 1.

Tableau 1. Contenu des principaux gaz dans l'air atmosphérique, alvéolaire et expiré

Sur la base de la détermination du pourcentage de gaz dans l'air alvéolaire, leur pression partielle est calculée. Dans les calculs, la pression de vapeur d'eau dans le gaz alvéolaire est supposée être de 47 mmHg. Art. Par exemple, si la teneur en oxygène du gaz alvéolaire est de 14,4 % et que Pression atmosphérique 740 mmHg Art., alors la pression partielle d'oxygène (p0 2) sera : p0 2 = [(740-47)/100]. 14,4 = 99,8 mmHg. Art. Au repos, la pression partielle d'oxygène dans le gaz alvéolaire fluctue autour de 100 mmHg. Art., et la pression partielle du dioxyde de carbone est d'environ 40 mm Hg. Art.

Malgré l'alternance d'inspiration et d'expiration lors d'une respiration calme, la composition du gaz alvéolaire ne change que de 0,2 à 0,4 %, la relative constance de la composition de l'air alvéolaire et des échanges gazeux entre celui-ci et ça saigne en continu. La constance de la composition de l'air alvéolaire est maintenue grâce à la faible valeur du coefficient de ventilation pulmonaire (LVC). Ce coefficient montre quelle partie de la fonctionnelle capacité résiduelleéchangé contre de l'air atmosphérique en 1 cycle respiratoire. Normalement, le CVL est compris entre 0,13 et 0,17 (c'est-à-dire que lors d'une inspiration silencieuse, environ 1/7 du FRC est échangé). La composition du gaz alvéolaire en termes de teneur en oxygène et en dioxyde de carbone diffère de 5 à 6 % de celle du gaz atmosphérique.

Tableau. 2. Composition gazeuse de l'air inhalé et alvéolaire

Le coefficient de ventilation des différentes zones des poumons peut différer, de sorte que la composition du gaz alvéolaire a des tailles différentes non seulement dans les zones lointaines, mais aussi dans les zones voisines du poumon. Cela dépend du diamètre et de la perméabilité des bronches, de la production de surfactant et de l'extensibilité des poumons, de la position du corps et du degré de remplissage des vaisseaux pulmonaires en sang, de la vitesse et du rapport des durées d'inspiration et d'expiration. , etc. La gravité a une influence particulièrement forte sur cet indicateur.

Riz. 2. Dynamique du mouvement de l'oxygène dans les poumons et les tissus

Avec l'âge, la pression partielle d'oxygène dans les alvéoles ne change pratiquement pas, malgré des changements liés à l'âge de nombreux indicateurs de la respiration externe (diminution, TLC, perméabilité bronchique, augmentation de FRC, TLC, etc.). Une augmentation de la fréquence respiratoire liée à l'âge contribue au maintien de la stabilité de la pO 2 dans les alvéoles.

Diffusion des gaz entre les alvéoles et le sang

La diffusion des gaz entre l'air alvéolaire et le sang obéit à la loi générale de diffusion selon laquelle la force motrice est la différence des pressions partielles (tensions) du gaz entre les alvéoles et le sang (Fig. 3).

Les gaz dissous dans le plasma sanguin circulant vers les poumons créent leur tension dans le sang, qui est exprimée dans les mêmes unités (mmHg) que la pression partielle de l'air. La valeur moyenne de la tension d'oxygène (pO 2) dans le sang des capillaires du petit cercle est de 40 mm Hg. Art., et sa pression partielle dans l'air alvéolaire est de 100 mm Hg. Art. Le gradient de pression d'oxygène entre l'air alvéolaire et le sang est de 60 mmHg. Art. La tension du dioxyde de carbone dans le sang veineux entrant est de 46 mm Hg. Art., dans les alvéoles - 40 mm Hg. Art. et le gradient de pression du dioxyde de carbone est de 6 mmHg. Art. Ces gradients sont la force motrice des échanges gazeux entre l’air alvéolaire et le sang. Il convient de noter que les valeurs de gradient indiquées ne sont disponibles qu'au début des capillaires, mais à mesure que le sang circule dans le capillaire, la différence entre la pression partielle dans le gaz alvéolaire et la tension dans le sang diminue.

Riz. 3. Conditions physico-chimiques et morphologiques des échanges gazeux entre l'air alvéolaire et le sang

Le taux d'échange d'oxygène entre l'air alvéolaire et le sang est influencé à la fois par les propriétés du milieu à travers lequel la diffusion se produit et par le temps (environ 0,2 s) pendant lequel la partie d'oxygène transférée se lie à l'hémoglobine.

Pour passer de l’air alvéolaire au globule rouge et se lier à l’hémoglobine, une molécule d’oxygène doit diffuser à travers :

• une couche de tensioactif tapissant les alvéoles ;
• épithélium alvéolaire;
• membranes basales et espace interstitiel entre l'épithélium et l'endothélium ;
• endothélium capillaire;
• couche de plasma sanguin entre l'endothélium et les érythrocytes;
• membrane des globules rouges;
• couche de cytoplasme dans un érythrocyte.

La distance totale de cet espace de diffusion est comprise entre 0,5 et 2 µm.

Les facteurs affectant la diffusion des gaz dans les poumons sont reflétés dans la formule de Fick :

V = −kS(P 1 −P 2)/d,

où V est le volume de gaz diffusant ; k est le coefficient de perméabilité du milieu aux gaz, fonction de la solubilité du gaz dans les tissus et de son poids moléculaire ; S est la surface de diffusion des poumons ; P 1 et P 2 - tension gazeuse dans le sang et les alvéoles ; d est l'épaisseur de l'espace de diffusion.

En pratique, à des fins de diagnostic, un indicateur appelé capacité de diffusion des poumons pour l'oxygène(DL O2). Il est égal au volume d'oxygène diffusé de l'air alvéolaire dans le sang sur toute la surface d'échange gazeux en 1 minute à un gradient de pression d'oxygène de 1 mm Hg. Art.

DL O2 = Vo 2 /(P 1 −P 2)

où Vo 2 est la diffusion de l'oxygène dans le sang en 1 minute ; P 1 - pression partielle d'oxygène dans les alvéoles ; P 2 - tension d'oxygène dans le sang.

Parfois, cet indicateur est appelé coefficient de transfert. Normalement, lorsqu'un adulte est au repos, la valeur de DL O2 = 20-25 ml/min mmHg. Art. À activité physique La DL O2 augmente et peut atteindre 70 ml/min mm Hg. Art.

Chez les personnes âgées, la valeur O2 DL diminue ; à 60 ans, elle est environ 1/3 de moins que chez les jeunes.

Pour déterminer le DL O2, une détermination techniquement plus simple du DL CO est souvent utilisée. Prenez une bouffée d'air contenant 0,3% de monoxyde de carbone, retenez votre respiration pendant 10 à 12 s, puis expirez et, en déterminant la teneur en CO dans la dernière partie de l'air expiré, calculez la transition du CO dans le sang : DL O2 = DL CO . 1.23.

Coefficient de perméabilité milieux biologiques pour le CO 2 est 20 à 25 fois plus élevé que pour l'oxygène. Par conséquent, la diffusion du CO 2 dans les tissus du corps et dans les poumons, avec ses gradients de concentration inférieurs à ceux de l'oxygène, se déroule rapidement et le dioxyde de carbone contenu dans le sang veineux est plus important (46 mm Hg) que dans les alvéoles. (40 mm Hg). Art.), la pression partielle, en règle générale, parvient à s'échapper dans l'air alvéolaire même avec une certaine insuffisance du flux sanguin ou de la ventilation, tandis que l'échange d'oxygène dans de telles conditions diminue.

Riz. 4. Échange gazeux dans les capillaires de la circulation systémique et pulmonaire

La vitesse de circulation du sang dans les capillaires pulmonaires est telle qu'un globule rouge traverse le capillaire en 0,75 à 1 s. Ce temps est largement suffisant pour équilibrer presque complètement la pression partielle de l'oxygène dans les alvéoles et sa tension dans le sang des capillaires pulmonaires. Il ne faut que 0,2 s environ pour que l’oxygène se lie à l’hémoglobine d’un globule rouge. La pression du dioxyde de carbone entre le sang et les alvéoles s’équilibre également rapidement. Dans le soin des poumons par les veines du petit cercle le sang artérielà personne en bonne santé dans des conditions normales, la tension d'oxygène est de 85 à 100 mm Hg. Art., et tension CO 2 -35-45 mm Hg. Art.

Pour caractériser les conditions et l'efficacité des échanges gazeux dans les poumons, ainsi que le DL 0, le facteur d'utilisation de l'oxygène (CI O2) est également utilisé, qui reflète la quantité d'oxygène (en ml) absorbée par 1 litre d'air entrant dans les poumons : CI 02 = V O2 ml*min - 1 /MOD l*min -1 Normalement, CI = 35-40 ml*l -1.

Échange gazeux dans les tissus

Les échanges gazeux dans les tissus suivent les mêmes lois que les échanges gazeux dans les poumons. La diffusion des gaz se produit dans la direction de leurs gradients de tension ; sa vitesse dépend de l'ampleur de ces gradients, de la surface des capillaires sanguins fonctionnels, de l'épaisseur de l'espace de diffusion et des propriétés des gaz. Bon nombre de ces facteurs, et donc le taux d'échange gazeux, peuvent varier en fonction de la vitesse linéaire et volumétrique du flux sanguin, de la teneur et des propriétés de l'hémoglobine, de la température, du pH, de l'activité des enzymes cellulaires et d'un certain nombre d'autres conditions.

Outre ces facteurs, les échanges gazeux (notamment l'oxygène) entre le sang et les tissus sont facilités par : la mobilité des molécules d'oxyhémoglobine (leur diffusion à la surface de la membrane érythrocytaire), la convection du cytoplasme et du liquide interstitiel, ainsi que filtration et réabsorption du liquide dans le lit microcirculatoire.

Échange d'oxygène gazeux

Les échanges gazeux entre le sang artériel et les tissus commencent déjà au niveau des artérioles d'un diamètre de 30 à 40 microns et se produisent dans toute la microvascularisation jusqu'au niveau des veinules. Cependant, les capillaires jouent le rôle principal dans les échanges gazeux. Pour étudier les échanges gazeux dans les tissus, il est utile d'imaginer ce que l'on appelle un « cylindre tissulaire (cône) », qui comprend un capillaire et des structures tissulaires adjacentes alimentées en oxygène (Fig. 5). Le diamètre d'un tel cylindre peut être jugé par la distance intercapillaire. C'est environ 25 microns dans le muscle cardiaque, dans le cortex grand cerveau- 40 µm, dans les muscles squelettiques - 80 µm.

La force motrice des échanges gazeux dans un cylindre de tissu est le gradient de tension de l’oxygène. Il existe des gradients longitudinaux et transversaux. Le gradient longitudinal est dirigé le long du capillaire. La tension en oxygène dans la partie initiale du capillaire peut être d'environ 100 mmHg. Art. À mesure que les globules rouges se déplacent vers la partie veineuse du capillaire et que l'oxygène se diffuse dans les tissus, la pO2 chute à une moyenne de 35 à 40 mm Hg. Art., mais dans certaines conditions, il peut descendre jusqu'à 10 mm Hg. Art. Le gradient transversal de tension O2 dans un cylindre de tissu peut atteindre 90 mm Hg. Art. (dans les zones de tissu les plus éloignées du capillaire, dans ce que l'on appelle « l'angle mort », p0 2 peut être de 0 à 1 mm Hg).

Riz. 5. Représentation schématique du « cylindre tissulaire » et de la répartition de la tension d'oxygène dans les extrémités artérielles et veineuses du capillaire au repos et lors d'un travail intense

Ainsi, dans les structures tissulaires, l'apport d'oxygène aux cellules dépend du degré de leur élimination des capillaires sanguins. Les cellules adjacentes à la section veineuse du capillaire sont dans de pires conditions d’apport d’oxygène. Pour cours normal Pour les processus oxydatifs dans les cellules, une tension d'oxygène de 0,1 mm Hg est suffisante. Art.

Les conditions d'échange gazeux dans les tissus sont affectées non seulement par la distance intercapillaire, mais également par la direction du mouvement sanguin dans les capillaires adjacents. Si la direction du flux sanguin dans le réseau capillaire entourant une cellule tissulaire donnée est multidirectionnelle, cela augmente la fiabilité de l'approvisionnement en oxygène du tissu.

L'efficacité de la capture de l'oxygène par les tissus est caractérisée par la valeur taux d'utilisation de l'oxygène(KUC) est le rapport, exprimé en pourcentage, du volume d'oxygène absorbé par les tissus à partir du sang artériel par unité de temps au volume total d'oxygène délivré par le sang aux vaisseaux tissulaires pendant le même temps. Le CUC d'un tissu peut être déterminé par la différence de teneur en oxygène dans le sang des vaisseaux artériels et dans le sang veineux circulant du tissu. En état de repos physique chez l'homme valeur moyenne L'ASC est de 25 à 35 %. Même pendant la tonte, la valeur du CUC est différents organes pas le même. Au repos, le CV myocardique est d'environ 70 %.

Pendant l'activité physique, le degré d'utilisation de l'oxygène augmente jusqu'à 50 à 60 %, et dans certains des muscles et du cœur les plus actifs, il peut atteindre 90 %. Cette augmentation du CUC dans les muscles est due avant tout à une augmentation du flux sanguin dans ceux-ci. Dans le même temps, les capillaires qui ne fonctionnaient pas au repos s'ouvrent, la surface de diffusion augmente et les distances de diffusion de l'oxygène diminuent. Une augmentation du flux sanguin peut être provoquée à la fois par réflexe et sous l'influence de facteurs locaux qui dilatent les vaisseaux musculaires. Ces facteurs sont une augmentation de la température du muscle qui travaille, une augmentation de la pCO 2 et une diminution du pH sanguin, qui contribuent non seulement à une augmentation du flux sanguin, mais provoquent également une diminution de l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène et un accélération de la diffusion de l'oxygène du sang vers les tissus.

Une diminution de la tension en oxygène dans les tissus ou une difficulté à l'utiliser pour la respiration des tissus est appelée hypoxie. L'hypoxie peut être le résultat d'une ventilation altérée des poumons ou d'une insuffisance circulatoire, d'une diffusion altérée des gaz dans les tissus, ainsi que d'une activité insuffisante des enzymes cellulaires.

Le développement de l'hypoxie tissulaire dans les muscles squelettiques et le cœur est dans une certaine mesure empêché par la chromoprotéine qu'ils contiennent, la myoglobine, qui agit comme un réservoir d'oxygène. Le groupe prothétique de la myoglobine est similaire à l'hème de l'hémoglobine et la partie protéique de la molécule est représentée par une chaîne polypeptidique. Une molécule de myoglobine est capable de lier une seule molécule d'oxygène et 1 g de myoglobine - 1,34 ml d'oxygène. La myoglobine est particulièrement abondante dans le myocarde – en moyenne 4 mg/g de tissu. Avec l'oxygénation complète de la myoglobine, l'apport d'oxygène qu'elle crée dans 1 g de tissu sera de 0,05 ml. Cet oxygène peut suffire pour 3 à 4 contractions cardiaques. L'affinité de la myoglobine pour l'oxygène est supérieure à celle de l'hémoglobine. La pression de demi-saturation P50 pour la myoglobine est comprise entre 3 et 4 mmHg. Art. Ainsi, dans des conditions de perfusion sanguine suffisante du muscle, il stocke l'oxygène et ne le libère que lorsque des conditions proches de l'hypoxie apparaissent. La myoglobine se lie jusqu'à 14 % chez l'homme nombre total l'oxygène dans le corps.

Ces dernières années, d’autres protéines ont été découvertes, capables de lier l’oxygène dans les tissus et les cellules. Parmi eux se trouvent la protéine neuroglobine, présente dans le tissu cérébral et la rétine de l'œil, et la cytoglobine, présente dans les neurones et d'autres types de cellules.

Hyperoxie - augmentation de la tension en oxygène dans le sang et les tissus par rapport à la normale. Cette condition peut se développer lorsqu'une personne respire de l'oxygène pur (pour un adulte, une telle respiration n'est autorisée que pendant 4 heures maximum) ou lorsqu'elle est placée dans des chambres à haute pression d'air. En cas d'hyperoxie, des symptômes de toxicité de l'oxygène peuvent se développer progressivement. Par conséquent, lors de la respiration prolongée d'un mélange gazeux à haute teneur en oxygène, sa teneur ne doit pas dépasser 50 %. Particulièrement dangereux contenu accru oxygène dans l'air inspiré pour les nouveau-nés. L'inhalation prolongée d'oxygène pur crée un risque de lésions de la rétine, de l'épithélium pulmonaire et de certaines structures cérébrales.

Échange gazeux de dioxyde de carbone

Normalement, la tension du dioxyde de carbone dans le sang artériel fluctue entre 35 et 45 mm Hg. Art. Le gradient de tension du dioxyde de carbone entre le sang artériel entrant et les cellules entourant le capillaire tissulaire peut atteindre 40 mm Hg. Art. (40 mm Hg dans le sang artériel et jusqu'à 60-80 mm dans les couches profondes des cellules). Sous l'influence de ce gradient, le dioxyde de carbone diffuse des tissus vers le sang capillaire, provoquant une augmentation de sa tension jusqu'à 46 mm Hg. Art. et une augmentation de la teneur en dioxyde de carbone à 56-58 % en volume. Environ un quart de tout le dioxyde de carbone libéré par les tissus dans le sang se lie à l'hémoglobine, le reste, grâce à l'enzyme anhydrase carbonique, se combine avec l'eau et forme acide carbonique, qui est rapidement neutralisé par l'ajout d'ions Na" et K" et est transporté vers les poumons sous forme de ces bicarbonates.

La quantité de dioxyde de carbone dissous dans le corps humain est comprise entre 100 et 120 litres. Cela représente environ 70 fois plus de réserves d'oxygène dans le sang et les tissus. Lorsque la tension du dioxyde de carbone dans le sang change, sa redistribution intensive se produit entre celui-ci et les tissus. Ainsi, lorsque la ventilation est inadéquate, le taux de dioxyde de carbone dans le sang évolue plus lentement que le taux d’oxygène. Étant donné que les tissus adipeux et osseux contiennent des quantités particulièrement importantes de dioxyde de carbone dissous et lié, ils peuvent agir comme un tampon, capturant le dioxyde de carbone pendant l'hypercapnie et le libérant pendant l'hypocapnie.

Instructions

La respiration pulmonaire fait appel aux muscles intercostaux et au diaphragme, un muscle plat situé en bordure des cavités abdominale et thoracique. Lorsque le diaphragme se contracte, la pression dans les poumons diminue, provoquant un afflux d’air dans ceux-ci. L'expiration se fait passivement : les poumons expulsent l'air indépendamment. Le processus respiratoire est contrôlé par une partie du cerveau : la moelle allongée. Il abrite le centre de contrôle respiratoire, qui réagit à la présence de dioxyde de carbone dans le sang. Dès que son niveau augmente, le centre envoie un signal au diaphragme le long des voies nerveuses, il se contracte et l'inspiration se produit. En cas de dommages au centre respiratoire, utilisez ventilation artificielle poumons.

Le processus d'échange gazeux se déroule dans les alvéoles des poumons - des bulles microscopiques situées aux extrémités des bronchioles. Ils sont constitués d'alvéocytes squameux (respiratoires), de gros alvéocytes et de chimiorécepteurs. Rôle principal dans dans ce cas appartient au système circulatoire. L'oxygène pénétrant dans les alvéoles des poumons pénètre dans les parois des capillaires. Un processus similaire se produit en raison de la différence entre le sang et l’air dans les alvéoles. Le sang dans les veines a moins de pression, donc l'oxygène se précipite des alvéoles vers les capillaires. Le dioxyde de carbone dans les alvéoles a une pression plus faible, il pénètre donc dans la lumière des alvéoles à partir du sang veineux.

Le sang contient des globules rouges contenant la protéine hémoglobine. Les molécules d'oxygène s'attachent à l'hémoglobine. Le sang oxygéné est appelé sang artériel et est transporté vers le cœur. Le cœur le conduit vers les cellules des tissus. Dans les cellules, le sang abandonne de l’oxygène et absorbe en retour du dioxyde de carbone, également transporté par l’hémoglobine. Ensuite, le processus inverse se produit : le sang circule des capillaires tissulaires vers les veines, vers le cœur et vers les poumons. Dans les poumons, le sang veineux contenant du dioxyde de carbone pénètre dans les alvéoles et le dioxyde de carbone, ainsi que l'air, est expulsé. Un double échange gazeux se produit dans les alvéoles à une vitesse fulgurante.

La capacité vitale des poumons comprend le volume courant, ainsi que les volumes de réserve inspiratoire et expiratoire. Le volume courant est la quantité d’air entrant dans les poumons au cours d’une respiration. Si, après une inspiration calme, vous inspirez fortement, une quantité d'air supplémentaire entrera dans les poumons, appelée réserve de volume inspiratoire. Après une expiration calme, vous pouvez expirer un peu plus d'air (volume de réserve expiratoire). En général, capacité vitale Les poumons constituent la plus grande quantité d’air qu’une personne est capable d’expirer après une profonde inspiration.

Échange gazeux dans les poumons se produit en raison de la diffusion de gaz à travers les fines parois épithéliales des alvéoles et des capillaires. La teneur en oxygène de l'air alvéolaire est beaucoup plus élevée que celle du sang veineux des capillaires et la teneur en dioxyde de carbone est moindre. En conséquence, la pression partielle d'oxygène dans l'air alvéolaire est de 100 à 110 mm Hg. Art., et dans les capillaires pulmonaires - 40 mm Hg. Art. La pression partielle du dioxyde de carbone, au contraire, est plus élevée dans le sang veineux (46 mm Hg) que dans l'air alvéolaire (40 mm Hg). En raison des différences de pression partielle des gaz, l'oxygène de l'air alvéolaire se diffusera dans le sang circulant lentement des capillaires des alvéoles et le dioxyde de carbone se diffusera dans la direction opposée. Les molécules d'oxygène entrant dans le sang interagissent avec l'hémoglobine des globules rouges et sous forme oxyhémoglobine formée transférée aux tissus.

Échange gazeux dans les tissus s'effectue selon un principe similaire. En raison des processus oxydatifs dans les cellules des tissus et des organes, la concentration d'oxygène est plus faible et la concentration de dioxyde de carbone est plus élevée que dans le sang artériel. Par conséquent, l’oxygène du sang artériel se diffuse dans le liquide tissulaire et, de celui-ci, dans les cellules. Le mouvement du dioxyde de carbone se produit dans la direction opposée. En conséquence, le sang artériel, riche en oxygène, se transforme en sang veineux, enrichi en dioxyde de carbone.

Ainsi, la force motrice de l'échange gazeux est la différence de teneur et, par conséquent, la pression partielle des gaz dans les cellules tissulaires et les capillaires.

Régulation nerveuse et humorale de la respiration.

La respiration est régulée centre respiratoire, situé dans la moelle oblongate. Il est représenté par le centre d'inspiration et le centre d'expiration. Influx nerveux apparaissant alternativement dans ces centres, selon chemins descendants atteindre les nerfs moteurs phréniques et intercostaux, qui contrôlent les mouvements des muscles respiratoires correspondants. Les centres nerveux reçoivent des informations sur l'état des organes respiratoires de nombreux mécano- et chimiorécepteurs situés dans les poumons, les voies respiratoires et les muscles respiratoires.

Le changement de respiration se produit par réflexe. Cela change avec une irritation douloureuse, avec une irritation des organes cavité abdominale, récepteurs des vaisseaux sanguins, de la peau, récepteurs des voies respiratoires. Lors de l'inhalation de vapeurs d'ammoniac, par exemple, les récepteurs de la membrane muqueuse du nasopharynx sont irrités, ce qui entraîne une retenue réflexive de la respiration. Il s’agit d’un dispositif important qui empêche les substances toxiques et irritantes de pénétrer dans les poumons.

Les impulsions provenant des récepteurs des muscles respiratoires et des récepteurs des poumons eux-mêmes sont particulièrement importantes dans la régulation de la respiration. D'eux à dans une large mesure La profondeur de l'inspiration et de l'expiration dépend. Cela se passe ainsi : lorsque vous inspirez, lorsque les poumons s'étirent, les récepteurs de leurs parois sont irrités. Les impulsions des récepteurs pulmonaires le long des fibres centripètes atteignent le centre respiratoire, inhibent le centre d'inspiration et excitent le centre d'expiration. En conséquence, les muscles respiratoires se détendent, la poitrine s'abaisse, le diaphragme prend la forme d'un dôme, le volume de la poitrine diminue et l'expiration se produit. Par conséquent, ils disent que l’inspiration provoque par réflexe l’expiration. L’expiration, à son tour, stimule par réflexe l’inspiration.

Le cortex cérébral participe à la régulation de la respiration, assurant la meilleure adaptation de la respiration aux besoins de l'organisme en lien avec l'évolution des conditions environnementales et des fonctions vitales de l'organisme.

Voici des exemples de l'influence du cortex hémisphères cérébraux pour respirer. Une personne peut retenir sa respiration pendant un moment et modifier le rythme et la profondeur à volonté. mouvements respiratoires. Les influences du cortex cérébral expliquent les changements préalables à la respiration chez les athlètes - un approfondissement significatif et une augmentation de la respiration avant le début de la compétition. Il est possible de développer des réflexes respiratoires conditionnés. Si vous ajoutez environ 5 à 7 % de dioxyde de carbone à l'air inhalé, ce qui, à une telle concentration, accélère la respiration, et accompagnez l'inhalation du son d'un métronome ou d'une cloche, alors après plusieurs combinaisons, la cloche ou le son d'un métronome seul entraînera une augmentation de la respiration.

Protecteur réflexes respiratoires- les éternuements et la toux - aident à éliminer les particules étrangères, l'excès de mucus, etc. qui ont pénétré dans les voies respiratoires.

La régulation humorale de la respiration est qu'une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang augmente l'excitabilité du centre d'inhalation en raison de la production de influx nerveux provenant de chimiorécepteurs situés dans les gros vaisseaux artériels et le tronc cérébral.

Il est désormais établi que le dioxyde de carbone a non seulement un effet stimulant direct sur centre respiratoire. L'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang provoque une irritation des récepteurs vaisseaux sanguins, transportant le sang vers la tête ( artères carotides), et excite par réflexe le centre respiratoire. D'autres agissent de la même manière. aliments aigres, entrant dans le sang, par exemple, l'acide lactique, dont la teneur dans le sang augmente lors du travail musculaire. Les acides augmentent la concentration d’ions hydrogène dans le sang, ce qui provoque une stimulation du centre respiratoire.

Hygiène respiratoire.

Les organes respiratoires sont la porte d'entrée des agents pathogènes, de la poussière et d'autres substances dans le corps humain. Une partie importante de petites particules et de bactéries se déposent sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et sont éliminées du corps à l'aide de épithélium cilié. Certains micro-organismes pénètrent encore dans les voies respiratoires et les poumons et peuvent provoquer diverses maladies (mal de gorge, grippe, tuberculose…). Pour prévenir les maladies respiratoires, il est nécessaire d'aérer régulièrement les espaces de vie, de les maintenir propres, de faire de longues promenades au grand air et d'éviter de visiter des endroits très fréquentés, notamment lors d'épidémies de maladies respiratoires.

Grand mal Fumer endommage le système respiratoire produits du tabac- tant pour le fumeur lui-même que pour son entourage (tabagisme passif). fumée de tabac empoisonner l’organisme et provoquer diverses maladies (bronchite, tuberculose, asthme, cancer du poumon, etc.).

Tuberculose - une infection connue depuis l’Antiquité et appelée « phtisie », puisque ceux qui tombaient malades se fanaient sous nos yeux et dépérissaient. Cette maladie est infection chronique un certain type de bactérie ( Mycobacterium tuberculosis), qui affecte généralement les poumons. L'infection tuberculeuse ne se transmet pas aussi facilement que les autres maladies infectieuses voies respiratoires, car pour qu'un nombre suffisant de bactéries pénètrent dans les poumons, une exposition répétée et prolongée aux particules libérées lorsque le patient tousse ou éternue est nécessaire. Un facteur de risque important est le fait de se trouver dans des pièces bondées, avec de mauvaises conditions sanitaires et des contacts fréquents avec des patients tuberculeux.

Les mycobactéries de la tuberculose présentent une résistance importante dans l'environnement extérieur. Dans un endroit sombre dans les crachats, ils peuvent rester viables pendant plusieurs mois. Sous l'influence directe rayons de soleil les mycobactéries meurent en quelques heures. Ils sont sensibles à haute température, solutions activées de chloramine, eau de Javel. Comment traiter remèdes populaires voir cette maladie ici.

L'infection comporte deux étapes. Les bactéries se déplacent d’abord vers les poumons, où la plupart d’entre elles sont détruites par le système immunitaire. Les bactéries qui ne sont pas tuées sont capturées par le système immunitaire dans des capsules dures appelées tubercules, constituées de nombreuses cellules différentes. Bactéries tuberculose ne peut pas causer de dommages ou de symptômes lorsqu'elle est dans les tubercules, et de nombreuses personnes ne développent jamais la maladie. Seule une petite proportion (environ 10 %) des personnes infectées progressent vers le deuxième stade actif de la maladie.

La phase active de la maladie commence lorsque les bactéries quittent les tubercules et infectent d’autres zones des poumons. Les bactéries peuvent également pénétrer dans la circulation sanguine et système lymphatique et se propage dans tout le corps. Chez certaines personnes, la phase active survient quelques semaines après l’infection initiale, mais dans la plupart des cas, la deuxième étape ne commence que plusieurs années ou décennies plus tard. Des facteurs tels que le vieillissement, l'affaiblissement le système immunitaire Et mauvaise alimentation, augmentent le risque que les bactéries se propagent au-delà des tubercules. Le plus souvent, en cas de tuberculose active, les bactéries sont détruites Tissu pulmonaire et rendre la respiration très difficile, mais la maladie peut également affecter d'autres parties du corps, notamment le cerveau, Les ganglions lymphatiques, les reins et tube digestif. Si la tuberculose n’est pas traitée, elle peut être mortelle.

La maladie est parfois appelée peste blanche en raison du teint cendré de ses victimes. La tuberculose est la principale cause de décès dans le monde, malgré le développement de traitements efficaces

Drogues.

La source de l'infection est une personne malade, des animaux domestiques et des oiseaux malades. Les patients avec la forme ouverte sont les plus dangereux tuberculose pulmonaire, libérant des agents pathogènes avec des crachats, des gouttes de mucus en toussant, en parlant, etc. Les patients présentant des lésions tuberculeuses des intestins, des organes génito-urinaires et d'autres organes internes sont épidémiologiquement moins dangereux.

Parmi les animaux de compagnie valeur la plus élevée en tant que source d'infection a un grand bétail, qui excrète des agents pathogènes dans le lait, et chez les porcs.

Les voies de transmission de l'infection sont différentes. Le plus souvent, l'infection se produit au goutte à goutte par les crachats et la salive sécrétés par le patient lorsqu'il tousse, parle, éternue, ainsi que par la poussière en suspension dans l'air.

Un rôle important est joué par le contact et la propagation de l'infection dans les ménages, à la fois directement à partir du patient (mains tachées d'expectorations) et par divers articles ménagers contaminés par des crachats. Produits alimentaires peut infecter un patient atteint de tuberculose; De plus, l'infection peut être transmise par les animaux tuberculeux par leur lait, leurs produits laitiers et leur viande.

La susceptibilité à la tuberculose est absolue. Couler processus infectieux dépend de l'état du corps et de sa résistance, de l'alimentation, du cadre de vie, des conditions de travail, etc.