La substance blanche de la moelle épinière est son élément le plus important, car elle assure la conduction des signaux vers les différentes parties du corps. Vu en coupe transversale, il est clair que la matière blanche enveloppe la matière grise.
Malgré le fait que son organisation soit étudiée par la science médicale depuis très longtemps, certaines subtilités de la formation et du fonctionnement de la substance blanche restent encore pleines de mystères. C'est précisément en raison de la complexité de l'organisation de la moelle épinière, ainsi que des processus se produisant dans les neurones de cette zone, que dans tous les cas, lorsque des herbes apparaissent dans cette zone, les médecins ne peuvent pas éliminer complètement leurs conséquences et restaurer la mobilité des membres ou simplement une violation de la sensibilité des zones individuelles du corps.
Pourquoi la substance blanche est-elle nécessaire ?
Les matières blanche et grise entretiennent une relation étroite, conçue pour assurer le niveau nécessaire de transmission de l'influx nerveux du système nerveux central aux nerfs périphériques. Le système nerveux central, c'est-à-dire le cerveau, est en interaction étroite avec la moelle épinière, c'est pourquoi la plupart des médecins ne séparent pas ces deux composants de la principale organisation nerveuse du corps humain.
Ainsi, la tâche principale de la substance blanche est la transmission de l'influx nerveux au système nerveux central et, à l'inverse, la transmission des impulsions provenant du cerveau aux nerfs périphériques. Les nerfs périphériques sont un ensemble de fibres nerveuses qui assurent l'innervation de tous les organes et tissus présents dans le corps humain. Les perturbations dans la conduction de l'influx nerveux entraînent inévitablement une perte de sensibilité et de contrôle sur certains organes et tissus.
La tâche principale de la substance blanche est sa fonction conductrice, qui régule le fonctionnement de toutes les parties du système nerveux. Les signaux que la substance blanche reçoit à travers les cornes de la substance grise provenant du système nerveux central, et en outre, ceux qui passent par les faisceaux nerveux de la substance blanche du système nerveux central sont transmis le long des voies descendantes de la substance blanche. Tous les signaux reçus des nerfs périphériques sont transmis à la matière grise et à travers certains fascicules de substance blanche via des voies ascendantes. La substance blanche est constituée de processus myélinisés.
Malgré le fait qu'une fois coupées, les matières blanche et grise de la moelle épinière se ressemblent à peu près et ne diffèrent que par leur teinte, en fait ces parties de la moelle épinière remplissent des fonctions complètement différentes et ont des structures différentes. Le fonctionnement exact des colonnes de matière grise de la moelle épinière reste encore en grande partie un mystère, mais on pense que cette partie est la plus ancienne et que sa fonction principale est la transformation et la transmission des informations au système nerveux central.
Au centre de la moelle épinière se trouve le canal central qui, lors du fonctionnement normal, est rempli de liquide céphalo-rachidien, nécessaire pour assurer l'équilibre eau-sel du tissu de la moelle épinière. La matière blanche d'un côté est en contact avec la matière grise, et de l'autre elle est recouverte de coquilles molles, arachnoïdiennes et dures.
Étant donné que toute la moelle épinière est située dans le canal rachidien de la colonne vertébrale, elle est elle-même divisée en 5 segments, qui appartiennent et portent les mêmes noms que les sections de la colonne vertébrale.
Caractéristiques anatomiques
Une coupe de la moelle épinière révèle que la matière grise a nettement moins de masse que la matière blanche. Des études ont révélé que la matière grise de la moelle épinière a une masse environ 12 fois inférieure à celle de la substance blanche. La substance blanche a une structure anatomique complexe.
La substance blanche de la moelle épinière est formée de plusieurs types de cellules nerveuses, qui ont des origines très différentes. Les cellules individuelles sont des processus du gris. D'autres cellules proviennent des cellules des ganglions sensoriels qui, bien que n'étant pas des éléments structurels de la moelle épinière, lui sont directement liées. Le troisième type de cellules provient des cellules ganglionnaires du système nerveux central.
Compte tenu de la spécificité des cellules nerveuses, nous pouvons conclure que la substance blanche sert à relier les cellules nerveuses situées dans différentes parties du corps. Ceci est très important, car pendant le mouvement, les muscles de différentes parties du corps sont sollicités, une telle organisation nerveuse permet donc de relier les activités de tous les tissus.
La substance blanche présente une segmentation prononcée. Ainsi, les rainures postérieures, antérieures et latérales sont des séparateurs qui forment ce qu'on appelle les cordons :
- Cordon antérieur. Anatomiquement, les colonnes antérieures sont situées entre la corne antérieure de la substance grise et la fissure médiane antérieure. Cette zone contient des voies descendantes par lesquelles les signaux passent du cortex et, en outre, du mésencéphale à tous les organes et tissus importants du corps.
- Cordon postérieur. Anatomiquement, les cordons postérieurs sont localisés entre les cornes postérieures et antérieures de la matière grise de la moelle épinière. Les funicules postérieurs contiennent des fascicules délicats, en forme de coin et ascendants. Ces faisceaux sont séparés les uns des autres et les rainures intermédiaires postérieures servent de séparateur. Le faisceau de nerfs en forme de coin contenu dans la région postérieure de cette moelle transporte l'influx nerveux des membres supérieurs vers le cerveau. Le faisceau délicat transmet les impulsions au cerveau depuis les membres inférieurs.
- Cordon latéral. Anatomiquement, il est situé entre la corne postérieure et antérieure. Cette corde contient à la fois des voies ascendantes et descendantes.
La structure de la substance blanche comprend un système complexe de longueurs et d'épaisseurs variables de fibres nerveuses non pulpaires et pulpaires en combinaison avec un tissu de soutien, appelé névroglie. La substance blanche contient également de petits vaisseaux sanguins dépourvus de tissu conjonctif.
Anatomiquement, la substance blanche d'une moitié est reliée au blanc de l'autre moitié par une commissure, et dans la zone du canal rachidien central s'étendant transversalement vers l'avant se trouve une commissure blanche. Différentes fibres sont liées en faisceaux. Il convient d'examiner plus en détail les faisceaux qui conduisent l'influx nerveux et leurs fonctions.
Principaux chemins ascendants
Les voies ascendantes servent à transmettre les impulsions des nerfs périphériques au cerveau. La plupart des voies ascendantes transmettent l'influx nerveux aux régions cérébelleuses et corticales du système nerveux central. Certaines étendues ascendantes de substance blanche sont tellement fusionnées qu’elles ne peuvent tout simplement pas être considérées séparément. Il est possible de distinguer 6 faisceaux ascendants indépendants et interconnectés situés dans la substance blanche.
- Faisceau de Gaulle mince et paquet de Burdach en forme de coin. Ces faisceaux sont formés de cellules spéciales des ganglions spinaux. Une fine poutre est formée de 19 segments inférieurs. Le faisceau en forme de coin est formé de 12 segments supérieurs. Les fibres de ces deux faisceaux sont intégrées dans la moelle épinière par les racines dorsales et transmettent les collatérales à des neurones spéciaux. Les axones atteignent les noyaux du même nom.
- Voies ventrales et latérales. Compte tenu de la composition de chaque voie, les cellules sensorielles des ganglions spinaux, intégrées aux cornes dorsales, sont immédiatement isolées. Les cellules incluses dans ces faisceaux se déplacent vers le gris et touchent les noyaux de commutation situés dans le thalamus.
- Voie spinocérébelleuse ventrale de Gowers. Contient des neurones spéciaux des ganglions spinaux qui passent dans la zone du noyau de Clarke. Les axones montent vers les parties supérieures du système nerveux central, où ils pénètrent dans la moitié ipsilatérale du cervelet par ses pédoncules supérieurs.
- Trajet spinocérébelleux dorsal de flexion. Contient au tout début les neurones des ganglions spinaux, puis passe aux cellules nucléaires dans la zone intermédiaire de la matière grise. Les axones atteignent la moelle longitudinale en passant par le pédoncule cérébelleux inférieur puis passent dans la région ipsilatérale du cervelet.
Ce ne sont pas toutes les voies ascendantes qui parcourent la substance blanche de la moelle épinière, mais à l'heure actuelle, les faisceaux nerveux présentés ci-dessus sont les plus étudiés.
Les principales voies descendantes de la moelle épinière
Les voies descendantes sont étroitement liées à la région de la matière grise et aux ganglions. Ces faisceaux transmettent des impulsions électriques nerveuses qui émanent du système nerveux central et sont envoyées vers la périphérie. Les voies descendantes sont actuellement encore moins étudiées que les voies ascendantes. Les chemins descendants, comme les chemins ascendants, s'entrelacent souvent les uns avec les autres, formant des structures presque monolithiques, c'est pourquoi certains d'entre eux doivent être considérés sans se diviser en chemins séparés :
- Voies corticospinales ventrales et latérales. Ils proviennent des neurones pyramidaux des couches les plus basses de la zone motrice du cortex cérébral. Ensuite, les fibres traversent les hémisphères cérébraux, la base du mésencéphale, puis se déplacent le long des sections ventrales de ce qu'on appelle Varoliev et de la moelle allongée, atteignant la moelle épinière.
- Tectospinal. Il provient des cellules de la région quadrijumeau du mésencéphale et se termine par une connexion dans la région des mononeurones des cornes antérieures.
- Rubrospinal. La base du chemin est constituée de cellules situées dans la région des noyaux rouges du système nerveux central, il y a des croisements de la région du mésencéphale et les terminaisons des fibres nerveuses de ce chemin se trouvent dans la région des neurones du milieu zone.
- Voies vestibulospinales. Il s'agit d'un concept collectif qui reflète plusieurs types de faisceaux, qui proviennent des noyaux vestibulaires situés dans la moelle allongée et se terminent dans les cellules antérieures des cornes antérieures.
- Olivospinale. Il est formé par les axones des cellules olivaires localisées dans la moelle longitudinale et se termine dans la région des mononeurones.
- Réticulospinal. C'est le connecteur entre la moelle épinière et la formation réticulaire.
Ce sont les principales voies les plus étudiées à l’heure actuelle. Cependant, il convient de noter qu'il existe également des faisceaux locaux qui remplissent également une fonction conductrice, mais relient en même temps différents segments situés à différents niveaux de la moelle épinière.
Quel est le risque d'endommagement des chenilles ?
Malgré le fait que la substance blanche soit cachée sous trois membranes qui protègent l'ensemble de la moelle épinière des dommages et se situe dans la structure dure de la colonne vertébrale, les cas de lésions de la moelle épinière dues à une blessure ne sont pas rares. La deuxième cause de troubles de la conduction est l’infection, mais elle n’est pas si courante. En règle générale, en cas de lésions de la colonne vertébrale, c'est la substance blanche qui est la première à être touchée, car elle se trouve près de la surface du canal rachidien de la colonne vertébrale.
Le degré de dysfonctionnement peut dépendre des caractéristiques de la blessure ou du dommage. Ainsi, dans certains cas, le dysfonctionnement sera réversible, dans d'autres, il sera partiellement réversible et dans d'autres, il pourra avoir des conséquences irréversibles.
En règle générale, des conséquences irréversibles dues à des lésions de la moelle épinière sont observées en cas de rupture importante. Dans ce cas, la fonction de conduction est perturbée. En cas d'ecchymose vertébrale dans laquelle la moelle épinière est comprimée, il existe plusieurs possibilités d'endommagement des connexions entre les cellules nerveuses de la substance blanche, avec des conséquences différentes.
Dans certains cas, certaines fibres sont déchirées, mais il existe une possibilité de guérison et de restauration de la transmission de l'influx nerveux. La restauration complète d'un faisceau endommagé peut prendre un temps considérable, car les fibres nerveuses se développent extrêmement difficilement et la possibilité de faire passer l'influx nerveux à travers elles dépend de leur intégrité. Dans d'autres cas, il peut y avoir une restauration partielle de la conduction des impulsions électriques à travers les fibres nerveuses endommagées, puis la sensibilité de certaines parties du corps peut être restaurée, mais pas complètement.
Le degré de traumatisme n'est pas le seul facteur qui affecte les possibilités de réadaptation, car... tout dépend de la rapidité avec laquelle les premiers soins ont été prodigués et du professionnalisme avec lequel la réanimation ultérieure a été effectuée. Pour que les nerfs commencent à conduire des impulsions électriques, ils doivent être recyclés dans ce sens. Le processus de régénération est également influencé par d’autres caractéristiques du corps humain, notamment l’âge, le taux métabolique, les maladies chroniques, etc.
La moelle épinière (medulla spinalis) est située dans le canal rachidien. Au niveau de la 1ère vertèbre cervicale et de l'os occipital, la moelle épinière passe dans la moelle oblongate et s'étend vers le bas jusqu'au niveau de la 1ère à la 2ème vertèbre lombaire, où elle s'amincit et se transforme en un mince filament terminal. La longueur de la moelle épinière est de 40 à 45 cm et son épaisseur de 1 cm. La moelle épinière présente des épaississements cervicaux et lombo-sacrés, où sont localisées les cellules nerveuses qui assurent l'innervation des membres supérieurs et inférieurs.
La moelle épinière se compose de 31 à 32 segments. Un segment est une section de la moelle épinière qui contient une paire de racines vertébrales (antérieures et postérieures).
La racine antérieure de la moelle épinière contient des fibres motrices, la racine postérieure contient des fibres sensorielles. Se connectant au niveau du nœud intervertébral, ils forment un nerf spinal mixte.
La moelle épinière est divisée en cinq parties :
Cervical (8 segments);
Thoracique (12 segments);
Lombaire (5 segments);
Sacré (5 segments);
Coccygien (1 à 2 segments rudimentaires).
La moelle épinière est légèrement plus courte que le canal rachidien. À cet égard, dans les parties supérieures de la moelle épinière, ses racines s'étendent horizontalement. Puis, partant de la région thoracique, ils descendent quelque peu vers le bas avant de sortir des foramens intervertébraux correspondants. Dans les parties inférieures, les racines descendent tout droit, formant ce qu'on appelle la queue de cheval.
À la surface de la moelle épinière, la fissure médiane antérieure, le sillon médian postérieur et les sillons latéraux antérieur et postérieur situés symétriquement sont visibles. Entre la fissure médiane antérieure et le sillon latéral antérieur se trouve le cordon antérieur (funiculus anterior), entre les sillons latéraux antérieur et postérieur - le cordon latéral (funiculus lateralis), entre le sillon latéral postérieur et le sillon médian postérieur - le cordon postérieur ( funiculus posterior), qui se trouve dans la partie cervicale. La moelle épinière est divisée par un sillon intermédiaire peu profond en un mince fasciculus gracilis. adjacent au sillon médian postérieur et situé à l'extérieur de celui-ci, un faisceau en forme de coin (fasciculus cuneatus). Les funicules contiennent des chemins.
Les racines antérieures émergent du sillon latéral antérieur et les racines dorsales pénètrent dans la moelle épinière dans la région du sillon latéral postérieur.
Dans une coupe transversale de la moelle épinière, on distingue clairement la matière grise située dans les parties centrales de la moelle épinière et la substance blanche située à sa périphérie. La matière grise en coupe transversale ressemble à la forme d'un papillon aux ailes ouvertes ou à la lettre « H ». Dans la matière grise de la moelle épinière, on en distingue des plus massives. des cornes antérieures larges et courtes et des cornes postérieures plus fines et allongées dans les régions thoraciques, une corne latérale est détectée, qui est également moins prononcée dans les régions lombaire et cervicale de la moelle épinière. Les moitiés droite et gauche de la moelle épinière sont symétriques et reliées par des commissures de matière grise et blanche. En avant du canal central se trouve la commissure grise antérieure (comissura grisea anterior), suivie de la commissure blanche antérieure (comissura alba anterior) ; en arrière du canal central, la commissure grise postérieure et la commissure blanche postérieure sont situées successivement.
Les grosses cellules nerveuses motrices sont localisées dans les cornes antérieures de la moelle épinière dont les axones se dirigent vers les racines antérieures et innervent les muscles striés du cou, du tronc et des membres. Les cellules motrices des cornes antérieures sont l'autorité finale dans la mise en œuvre de tout acte moteur, et ont également des effets trophiques sur les muscles striés.
Les cellules sensorielles primaires sont situées dans les nœuds spinaux (intervertébraux). Une telle cellule nerveuse a un processus qui, en s'éloignant, est divisé en deux branches. L’un d’eux se dirige vers la périphérie, où il reçoit des irritations de la peau, des muscles, des tendons ou des organes internes. et le long d'une autre branche, ces impulsions sont transmises à la moelle épinière. Selon le type d'irritation et donc le mode de transmission, les fibres pénétrant dans la moelle épinière par la racine dorsale peuvent aboutir sur les cellules des cornes dorsales ou latérales ou passer directement dans la substance blanche de la moelle épinière. . Ainsi, les cellules des cornes antérieures assurent les fonctions motrices, les cellules des cornes postérieures assurent la fonction de sensibilité et les centres végétatifs spinaux sont localisés dans les cornes latérales.
La substance blanche de la moelle épinière est constituée de fibres des voies qui relient entre eux les différents niveaux de la moelle épinière et toutes les parties sus-jacentes du système nerveux central à la moelle épinière.
Les moelles antérieures de la moelle épinière contiennent principalement des voies impliquées dans les fonctions motrices :
1) tractus corticospinal antérieur (pyramidal) (non croisé) provenant principalement de l'aire motrice du cortex cérébral et se terminant sur les cellules des cornes antérieures ;
2) le tractus vestibulospinal, provenant du noyau vestibulaire latéral du même côté et se terminant sur les cellules des cornes antérieures ;
3) le tractus tegmento-spinal, commençant dans les colliculi supérieurs du tractus quadrijumeau du côté opposé et se terminant sur les cellules des cornes antérieures ;
4) le tractus réticulaire-spinal antérieur, issu des cellules de la formation réticulaire du tronc cérébral du même côté et se terminant sur les cellules de la corne antérieure.
De plus, à proximité de la matière grise se trouvent des fibres qui relient différents segments de la moelle épinière entre eux.
Les cordons latéraux de la moelle épinière contiennent à la fois des VOIES motrices et sensorielles. Les voies motrices comprennent :
Trajet corticospinal (pyramidal) latéral (croisé) provenant principalement de l'aire motrice du cortex cérébral et se terminant sur les cellules des cornes antérieures du côté opposé ;
Le tractus spinal, partant du noyau rouge et se terminant sur les cellules des cornes antérieures du côté opposé ;
Trajets réticulaire-moelle épinière, provenant majoritairement du noyau cellulaire géant de la formation réticulaire du côté opposé et se terminant sur les cellules des cornes antérieures ;
Le tractus olivospinal relie l’olive inférieure au motoneurone de la corne antérieure.
Les conducteurs afférents et ascendants comprennent les chemins suivants du cordon latéral :
1) tractus spinocérébelleux postérieur (dorsal non croisé), provenant des cellules de la corne dorsale et se terminant dans le cortex du vermis cérébelleux supérieur ;
2) tractus spinocérébelleux antérieur (croisé), provenant des cellules des cornes dorsales et se terminant par le vermis cérébelleux ;
3) le tractus spinothalamique latéral, issu des cellules des cornes dorsales et se terminant dans le thalamus.
De plus, le tractus tegmental dorsal, le tractus réticulaire spinal, le tractus spino-olive et certains autres systèmes de conduction traversent la moelle latérale.
Les faisceaux afférents minces et cunéiformes sont situés dans les moelles postérieures de la moelle épinière. Les fibres qu'ils contiennent commencent dans les nœuds intervertébraux et se terminent respectivement dans les noyaux des faisceaux minces et en forme de coin, situés dans la partie inférieure de la moelle allongée.
Ainsi, une partie des arcs réflexes est fermée dans la moelle épinière et l'excitation venant des fibres des racines dorsales est soumise à une certaine analyse puis transmise aux cellules de la corne antérieure ; la moelle épinière transmet les impulsions à toutes les parties sus-jacentes du système nerveux central jusqu'au cortex cérébral.
Le réflexe peut s'effectuer en présence de trois maillons successifs : 1) la partie afférente, qui comprend les récepteurs et les voies qui transmettent l'excitation aux centres nerveux ; 2) la partie centrale de l'arc réflexe, où se produisent l'analyse et la synthèse des stimuli entrants et où une réponse à ceux-ci est développée ; 3) la partie effectrice de l'arc réflexe, où la réponse s'effectue à travers les muscles squelettiques, les muscles lisses et les glandes. La moelle épinière est ainsi l'une des premières étapes où s'effectuent l'analyse et la synthèse des stimuli provenant à la fois des organes internes et des récepteurs de la peau et des muscles.
La moelle épinière exerce des influences trophiques, c'est-à-dire les dommages aux cellules nerveuses des cornes antérieures entraînent une perturbation non seulement des mouvements, mais également du trophisme des muscles correspondants, ce qui conduit à leur dégénérescence.
L'une des fonctions importantes de la moelle épinière est la régulation de l'activité des organes pelviens. Les dommages aux centres rachidiens de ces organes ou aux racines et nerfs correspondants entraînent des troubles persistants de la miction et de la défécation.
deuxième formation supérieure en psychologie au format MBA
sujet : Anatomie et évolution du système nerveux humain.
Manuel "Anatomie du système nerveux central"
6.2. Structure interne de la moelle épinière
6.2.1. Matière grise de la moelle épinière
6.2.2. matière blanche
6.3. Arcs réflexes de la moelle épinière
6.4. Voies médullaires
6.1. Aperçu général de la moelle épinière
La moelle épinière se trouve dans le canal rachidien et est une moelle de 41 à 45 cm de long (chez un adulte de taille moyenne. Elle commence au niveau du bord inférieur du foramen magnum, là où se trouve le cerveau au-dessus. La partie inférieure de la moelle épinière se rétrécit sous la forme d'un cône de la moelle épinière.
Initialement, au cours du deuxième mois de la vie intra-utérine, la moelle épinière occupe tout le canal rachidien, puis, en raison de la croissance plus rapide de la colonne vertébrale, elle est en retard de croissance et se déplace vers le haut. Au-dessous du niveau de l'extrémité de la moelle épinière se trouve le filum terminal, entouré des racines des nerfs spinaux et des méninges de la moelle épinière (Fig. 6.1).
Riz. 6.1. Localisation de la moelle épinière dans le canal rachidien de la colonne vertébrale :
La moelle épinière présente deux épaississements : cervical et lombaire. Dans ces épaississements se trouvent des groupes de neurones qui innervent les membres, et de ces épaississements proviennent les nerfs allant aux bras et aux jambes. Dans la région lombaire, les racines sont parallèles au filum terminale et forment un faisceau appelé queue de cheval.
La fissure médiane antérieure et le sillon médian postérieur divisent la moelle épinière en deux moitiés symétriques. Ces moitiés, à leur tour, présentent deux rainures longitudinales faiblement définies, d'où émergent les racines antérieures et postérieures, qui forment ensuite les nerfs spinaux. En raison de la présence de sillons, chacune des moitiés de la moelle épinière est divisée en trois cordons appelés cordons : antérieur, latéral et postérieur. Entre la fissure médiane antérieure et le sillon antérolatéral (site de sortie des racines antérieures de la moelle épinière), de chaque côté se trouve une moelle antérieure. Entre les rainures antérolatérales et postérolatérales (l'entrée des racines dorsales) à la surface des côtés droit et gauche de la moelle épinière, se forme la moelle latérale. Derrière le sillon postérolatéral, de chaque côté du sillon médian postérieur, se trouve la moelle postérieure de la moelle épinière (Fig. 6.2).
Riz. 6.2. Cordons et racines de la moelle épinière :
1 - cordons antérieurs ;
2 - cordons latéraux ;
3 - cordons postérieurs ;
4 - gris toujours ;
5 - racines antérieures ;
6 - racines postérieures ;
7 - nerfs spinaux ;
8 - nœuds spinaux
La section de la moelle épinière correspondant à deux paires de racines nerveuses spinales (deux antérieures et deux postérieures, une de chaque côté) est appelée segment de la moelle épinière. Il y en a 8 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées et 1. segments coccygiens (31 segments au total) .
La racine antérieure est formée par les axones des motoneurones. Il transporte l'influx nerveux de la moelle épinière vers les organes. C'est pourquoi il « sort ». La racine dorsale, sensible, est formée d'un ensemble d'axones de neurones pseudouninolaires, dont les corps forment le ganglion spinal, situé dans le canal rachidien en dehors du système nerveux central. Les informations provenant des organes internes pénètrent dans la moelle épinière par cette racine. Par conséquent, cette colonne vertébrale « entre ». Le long de la moelle épinière, il y a 31 paires de racines de chaque côté, formant 31 paires de nerfs spinaux.
6.2. Structure interne de la moelle épinière
La moelle épinière est constituée de matière grise et blanche. La matière grise est entourée de tous côtés par la matière blanche, c'est-à-dire que les corps cellulaires des neurones sont entourés de tous côtés par des voies.
6.2.1. Matière grise de la moelle épinière
Dans chaque moitié de la moelle épinière, la matière grise forme deux cordons verticaux de forme irrégulière avec des projections antérieure et postérieure - des colonnes reliées par un cavalier, au milieu desquelles se trouve un canal central longeant la moelle épinière et contenant du liquide céphalo-rachidien. Au sommet, le canal communique avec le quatrième ventricule du cerveau.
Tranchée horizontalement, la matière grise ressemble à un « papillon » ou à la lettre « H ». Il existe également des projections latérales de matière grise dans les régions thoracique et lombaire supérieure. La matière grise de la moelle épinière est formée par les corps cellulaires des neurones, des fibres myélinisées partiellement non myélinisées, ainsi que par des cellules neurogliales.
Les cornes antérieures de la matière grise contiennent les corps des neurones de la moelle épinière qui assurent les fonctions motrices. Ce sont ce qu'on appelle les cellules racinaires, puisque les axones de ces cellules constituent l'essentiel des fibres des racines antérieures des nerfs spinaux (Fig. 6.3).
Riz. 6.3. Types de cellules de la moelle épinière :
Faisant partie des nerfs spinaux, ils sont dirigés vers les muscles et participent à la formation de la posture et des mouvements (volontaires et involontaires). Il convient de noter ici que c’est à travers les mouvements volontaires que se réalise toute la richesse de l’interaction humaine avec le monde extérieur, comme l’a noté avec précision I. M. Setchenov dans son ouvrage « Les réflexes du cerveau ». Dans son livre conceptuel, le grand physiologiste russe a écrit : « Qu'un enfant rie à la vue d'un jouet... qu'une fille tremble à la première pensée de l'amour, que Newton crée les lois de la gravitation universelle et les écrit sur papier - partout, le fait final est le mouvement musculaire.
Un autre physiologiste éminent du XIXe siècle, Charles Sherrington, a introduit le concept d'« entonnoir » spinal, ce qui implique que de nombreuses influences descendantes de tous les niveaux du système nerveux central convergent vers les motoneurones de la moelle épinière - de la moelle oblongate à la moelle épinière. cortex cérébral. Pour assurer une telle interaction entre les cellules motrices des cornes antérieures et d'autres parties du système nerveux central, un grand nombre de synapses sont formées sur les motoneurones - jusqu'à 10 000 par cellule, et elles comptent elles-mêmes parmi les plus grandes cellules humaines.
Les cornes dorsales contiennent un grand nombre d'interneurones (interneurones), avec lesquels sont en contact la plupart des axones provenant des neurones sensoriels situés dans les ganglions spinaux faisant partie des racines dorsales. Les interneurones de la moelle épinière sont divisés en deux groupes, eux-mêmes subdivisés en populations plus petites : les cellules internes (neurocytus internus) et les cellules en touffe (neurocytus funiculaire).
À leur tour, les cellules internes sont divisées en neurones d'association, dont les axones se terminent à différents niveaux dans la matière grise de leur moitié de la moelle épinière (qui assure la communication entre les différents niveaux d'un côté de la moelle épinière), et en neurones commissuraux, dont les axones se terminent du côté opposé de la moelle épinière (cela permet d'établir une connexion fonctionnelle entre les deux moitiés de la moelle épinière). Les processus des deux types de neurones des cellules nerveuses de la corne dorsale communiquent avec les neurones des segments adjacents supérieurs et inférieurs de la moelle épinière ; ils peuvent également contacter les motoneurones de leur segment ;
Au niveau des segments thoraciques, des cornes latérales apparaissent dans la structure de la matière grise. Ils contiennent les centres du système nerveux autonome. Dans les cornes latérales des segments thoraciques et supérieurs de la moelle épinière lombaire se trouvent les centres rachidiens du système nerveux sympathique, qui innervent le cœur, les vaisseaux sanguins, les bronches, le tube digestif et le système génito-urinaire. Voici les neurones dont les axones sont connectés aux ganglions sympathiques périphériques (Fig. 6.4).
Riz. 6.4. Arc réflexe somatique et autonome de la moelle épinière :
a — l'arc réflexe somatique; b — l'arc réflexe végétatif;
1 - neurone sensible ;
2 - neurone intercalaire ;
3 - motoneurone;
6 - klaxons arrière ;
7 - cornes avant ;
8 - cornes latérales
Les centres nerveux de la moelle épinière sont des centres de travail. Leurs neurones sont directement connectés aux récepteurs et aux organes fonctionnels. Les centres suprasegmentaux du système nerveux central n'ont pas de contact direct avec les récepteurs ou les organes effecteurs. Ils échangent des informations avec la périphérie via les centres segmentaires de la moelle épinière.
6.2.2. matière blanche
La substance blanche de la moelle épinière constitue les cordons antérieur, latéral et postérieur et est formée principalement de fibres nerveuses myélinisées longitudinales qui forment les voies. Il existe trois principaux types de fibres :
1) fibres reliant des parties de la moelle épinière à différents niveaux ;
2) fibres motrices (descendantes) provenant du cerveau dans la moelle épinière jusqu'aux motoneurones situés dans les cornes antérieures de la moelle épinière et donnant naissance aux racines motrices antérieures ;
3) fibres sensibles (ascendantes), qui sont en partie une continuation des fibres des racines dorsales, en partie - des processus des cellules de la moelle épinière et montent vers le cerveau.
6.3. Arcs réflexes de la moelle épinière
Les formations anatomiques énumérées ci-dessus sont le substrat morphologique des réflexes, y compris ceux fermés dans la moelle épinière. L'arc réflexe le plus simple comprend les neurones sensoriels et effecteurs (moteurs), le long desquels l'influx nerveux se déplace du récepteur à l'organe de travail, appelé effecteur.
(Fig. 6.5, a).
Riz. 6.5. Arcs réflexes de la moelle épinière :
a — arc réflexe à deux neurones;
b — arc réflexe à trois neurones ;
1 - neurone sensible ;
2 - neurone intercalaire ;
3 - motoneurone;
4 - racine postérieure (sensible);
5 - racine antérieure (motrice);
6 - klaxons arrière ;
7 - cornes avant
Un exemple de réflexe simple est le réflexe du genou, qui se produit en réponse à un étirement à court terme du muscle quadriceps fémoral avec un léger coup porté sur son tendon sous la rotule. Après une courte période de latence (cachée), le muscle quadriceps se contracte, entraînant le soulèvement du bas de la jambe librement suspendu.
Cependant, la plupart des arcs réflexes spiaux ont une structure à trois neurones (Fig. 6.5, b). Le corps du premier neurone sensoriel (pseudo-unipolaire) est situé dans le ganglion spinal. Son long processus est associé à un récepteur qui perçoit une stimulation externe ou interne. Du corps neuronal le long d'un axone court, l'influx nerveux est envoyé à travers les racines sensorielles des nerfs spinaux jusqu'à la moelle épinière, où il forme des synapses avec les corps des interneurones. Les axones des interneurones peuvent transmettre des informations aux parties sus-jacentes du système nerveux central ou aux motoneurones de la moelle épinière. L'axone d'un motoneurone faisant partie des racines antérieures quitte la moelle épinière en tant que partie des nerfs spinaux et est dirigé vers l'organe de travail, provoquant une modification de sa fonction.
Chaque réflexe spinal, quelle que soit la fonction exercée, a son propre champ récepteur et sa propre localisation (localisation), son propre niveau. En plus des arcs réflexes moteurs, au niveau des parties thoraciques et sacrées de la moelle épinière, sont fermés des arcs réflexes autonomes, qui contrôlent l'activité des organes internes par le système nerveux.
6.4. Voies médullaires
Distinguer voies ascendantes et descendantes de la moelle épinière.
Selon le premier, les informations provenant des récepteurs et de la moelle épinière elle-même pénètrent dans les parties sus-jacentes du système nerveux central (tableau 6.1), selon le second, les informations provenant des centres supérieurs du cerveau sont envoyées aux motoneurones de la colonne vertébrale. corde.
Tableau 6.1. Les principales voies ascendantes de la moelle épinière :
L'emplacement des voies sur une section de la moelle épinière est illustré sur la Fig. 6.6.
Fig 6.6 Voies médullaires :
1-tendre(mince);
2-érable;
spinocérébelleux 3-postérieur ;
4- spinocérébelleux antérieur ;
5-spinothalamatique ;
6-courte colonne vertébrale ;
7- spinale antérieure courte ;
8-rubrospinal;
9-réticulospinal ;
10-tectospinal
Tous les systèmes et organes du corps humain sont interconnectés. Et toutes les fonctions sont contrôlées par deux centres : . Aujourd'hui, nous allons parler de la formation blanche qu'elle contient. La substance blanche de la moelle épinière (substantia alba) est un système complexe de fibres nerveuses non myélinisées d'épaisseur et de longueur variables. Ce système comprend à la fois du tissu nerveux de soutien et des vaisseaux sanguins entourés de tissu conjonctif.
De quoi est constituée la substance blanche ? La substance contient de nombreux processus de cellules nerveuses ; elles constituent les voies conductrices de la moelle épinière :
- faisceaux descendants (efférents, moteurs), ils se dirigent vers les cellules des cornes antérieures de la moelle épinière humaine depuis le cerveau.
- faisceaux ascendants (afférents, sensoriels) qui vont au cervelet et aux centres cérébraux.
- courts faisceaux de fibres qui relient les segments de la moelle épinière, ils sont présents à différents niveaux de la moelle épinière.
Paramètres de base de la substance blanche
La moelle épinière est une substance spéciale située à l’intérieur du tissu osseux. Ce système important est situé dans la colonne vertébrale humaine. En coupe transversale, l'unité structurelle ressemble à un papillon ; la matière blanche et grise qu'elle contient est uniformément répartie. À l’intérieur de la moelle épinière, une substance blanche est recouverte de soufre et constitue le centre de la structure.
La substance blanche est divisée en segments séparés par les sillons latéraux, antérieurs et postérieurs. Ils forment la moelle épinière :
- La moelle latérale est située entre les cornes antérieure et postérieure de la moelle épinière. Il contient des chemins descendants et ascendants.
- Le funicule postérieur est situé entre les cornes antérieure et postérieure de la matière grise. Contient des touffes ascendantes délicates en forme de coin. Ils sont séparés les uns des autres, les rainures intermédiaires postérieures servent de séparateurs. Le fascicule en forme de coin est chargé de conduire les impulsions provenant des membres supérieurs. Un faisceau doux transmet les impulsions des membres inférieurs au cerveau.
- Le cordon antérieur de substance blanche est situé entre la fissure antérieure et la corne antérieure de matière grise. Il contient des voies descendantes par lesquelles le signal passe du cortex, ainsi que du mésencéphale, aux systèmes humains importants.
La structure de la substance blanche est un système complexe de fibres pulpeuses de différentes épaisseurs ainsi que du tissu de soutien, appelée névroglie. Il contient de petits vaisseaux sanguins qui ne contiennent presque pas de tissu conjonctif. Les deux moitiés de la substance blanche sont reliées par une commissure. La commissure blanche s'étend également dans la zone du canal rachidien s'étendant transversalement, situé devant le canal central. Les fibres sont reliées en faisceaux qui conduisent l'influx nerveux.
Principaux chemins ascendants
La tâche des voies ascendantes est de transmettre les impulsions des nerfs périphériques au cerveau, le plus souvent aux régions corticales et cérébelleuses du système nerveux central. Il existe des chemins ascendants qui sont trop soudés les uns aux autres ; ils ne peuvent pas être évalués séparément les uns des autres. Identifions six faisceaux ascendants fusionnés et indépendants de matière blanche.
- Faisceau de Burdach en forme de coin et faisceau mince de Gaulle (sur la figure 1,2). Les faisceaux sont constitués de cellules ganglionnaires dorsales. Le faisceau en forme de coin comporte 12 segments supérieurs, le faisceau mince comporte 19 segments inférieurs. Les fibres de ces faisceaux pénètrent dans la moelle épinière, traversent les racines dorsales et donnent accès à des neurones spéciaux. Ils se dirigent à leur tour vers les noyaux du même nom.
- Voies latérales et ventrales. Ils sont constitués de cellules sensorielles des ganglions spinaux s'étendant jusqu'aux cornes dorsales.
- Tract spinocérébelleux de Govers. Il contient des neurones spéciaux, ils vont dans la zone du noyau de Clarke. Ils montent vers les parties supérieures du tronc du système nerveux, où, par le haut des jambes, ils pénètrent dans la moitié ipsilatérale du cervelet.
- Tract spinocérébelleux de flexion. Au tout début du chemin, les neurones des ganglions spinaux sont contenus, puis le chemin va vers les cellules nucléaires de la zone intermédiaire de la matière grise. Les neurones traversent le pédoncule cérébelleux inférieur et atteignent la moelle longitudinale.
Principaux chemins descendants
Les voies descendantes sont associées aux ganglions et à la région de la matière grise. Les influx nerveux sont transmis par faisceaux, ils proviennent du système nerveux humain et sont envoyés vers la périphérie. Ces voies n’ont pas encore été suffisamment étudiées. Ils s'entrelacent souvent les uns avec les autres, formant des structures monolithiques. Certains chemins ne peuvent être envisagés sans séparation :
- Voies corticospinales latérales et ventrales. Ils partent des neurones pyramidaux du cortex moteur dans leur partie inférieure. Ensuite, les fibres traversent la base du mésencéphale, les hémisphères cérébraux, traversent les sections ventrales du Varoliev, la moelle allongée, atteignant la moelle épinière.
- Voies vestibulospinales. Il s'agit d'un concept général qui comprend plusieurs types de faisceaux formés à partir des noyaux vestibulaires, situés dans la moelle allongée. Ils se terminent par les cellules antérieures des cornes antérieures.
- Voie tectospinale. Il monte des cellules de la région quadrijumeau du mésencéphale et se termine dans la région des mononeurones des cornes antérieures.
- Voie rubrospinale. Il provient de cellules situées dans la région des noyaux rouges du système nerveux, se croise dans la région du mésencéphale et se termine dans la région des neurones de la zone intermédiaire.
- Voie réticulospinale. C'est le lien entre la formation réticulaire et la moelle épinière.
- Voie vertébrale olive. Formé par les neurones des cellules olivaires situées dans le cerveau longitudinal, il se termine dans la région des mononeurones.
Nous avons examiné les principales voies qui ont été plus ou moins étudiées par les scientifiques à l'heure actuelle. Il convient de noter qu'il existe également des faisceaux locaux qui remplissent une fonction conductrice et qui relient également différents segments de différents niveaux de la moelle épinière.
Le rôle de la substance blanche de la moelle épinière
Le système conjonctif de la substance blanche agit comme un conducteur dans la moelle épinière. Il n'y a pas de contact entre la matière grise de la moelle épinière et le cerveau principal, ils ne se contactent pas, ne se transmettent pas d'impulsions et n'affectent pas le fonctionnement du corps. Ce sont toutes des fonctions de la substance blanche de la moelle épinière. Le corps, grâce aux capacités de connexion de la moelle épinière, fonctionne comme un mécanisme intégral. La transmission de l'influx nerveux et des flux d'informations se déroule selon un certain schéma :
- Les impulsions envoyées par la matière grise voyagent le long de minces fils de matière blanche qui se connectent à différentes parties du principal système nerveux humain.
- Les signaux activent les parties droites du cerveau, se déplaçant à une vitesse fulgurante.
- Les informations sont traitées rapidement dans nos propres centres.
- La réponse informationnelle est immédiatement renvoyée au centre de la moelle épinière. Pour cela, des cordons de substance blanche sont utilisés. Depuis le centre de la moelle épinière, les signaux divergent vers différentes parties du corps humain.
Tout cela est une structure assez complexe, mais les processus sont en réalité instantanés, une personne peut baisser ou lever la main, ressentir de la douleur, s'asseoir ou se lever.
Connexion entre la substance blanche et les régions du cerveau
Le cerveau comprend plusieurs zones. Le crâne humain contient la moelle allongée, le télencéphale, le mésencéphale, le diencéphale et le cervelet. La substance blanche de la moelle épinière est en bon contact avec ces structures ; elle peut établir un contact avec une partie spécifique de la colonne vertébrale. Lorsqu'il existe des signaux associés au développement de la parole, à l'activité motrice et réflexe, au goût, aux sensations auditives, visuelles, au développement de la parole, la substance blanche du télencéphale est activée. La substance blanche de la moelle allongée est responsable de la conduction et de la fonction réflexe, activant des fonctions complexes et simples de tout l'organisme.
La matière grise et blanche du mésencéphale, qui interagit avec les connexions vertébrales, est responsable de divers processus dans le corps humain. La substance blanche du mésencéphale a la capacité d'entrer en phase active les processus suivants :
- Activation des réflexes due à l'exposition sonore.
- Régulation du tonus musculaire.
- Régulation des centres d'activité auditive.
- Effectuer des réflexes de redressement et de redressement.
Pour que les informations circulent rapidement le long de la moelle épinière jusqu'au système nerveux central, leur chemin passe par le diencéphale, de sorte que le travail du corps est plus coordonné et plus précis.
Plus de 13 millions de neurones sont contenus dans la matière grise de la moelle épinière ; ils constituent des centres entiers. Depuis ces centres, des signaux sont envoyés à la substance blanche toutes les fractions de seconde, et de celle-ci au cerveau principal. C'est grâce à cela qu'une personne peut vivre pleinement : sentir, distinguer les sons, se reposer et bouger.
L'information se déplace le long des voies descendantes et ascendantes de la substance blanche. Les voies ascendantes déplacent les informations codées dans l'influx nerveux vers le cervelet et les grands centres du cerveau principal. Les données traitées sont renvoyées dans les directions aval.
Risque de lésions des voies médullaires
La substance blanche est située sous trois membranes, elles protègent toute la moelle épinière des dommages. Il est également protégé par un cadre solide. Mais il existe toujours un risque de blessure. La possibilité d’une infection ne peut être ignorée, bien qu’il ne s’agisse pas de cas courants dans la pratique médicale. Le plus souvent, on observe des lésions de la colonne vertébrale, dans lesquelles la substance blanche est principalement touchée.
La déficience fonctionnelle peut être réversible, partiellement réversible ou avoir des conséquences irréversibles. Tout dépend de la nature du dommage ou de la blessure.
Toute blessure peut entraîner la perte des fonctions les plus importantes du corps humain. Lorsqu'une rupture importante ou une lésion de la moelle épinière survient, des conséquences irréversibles apparaissent et la fonction de conduction est perturbée. Lorsqu'une ecchymose à la colonne vertébrale se produit, lorsque la moelle épinière est comprimée, les connexions entre les cellules nerveuses de la substance blanche sont endommagées. Les conséquences peuvent varier selon la nature de la blessure.
Parfois, certaines fibres sont déchirées, mais la possibilité de restauration et de guérison de l'influx nerveux demeure. Cela peut prendre un temps considérable, car les fibres nerveuses se développent très mal et la possibilité de conduire l'influx nerveux dépend de leur intégrité. La conductivité des impulsions électriques peut être partiellement restaurée avec quelques dommages, puis la sensibilité sera restaurée, mais pas complètement.
La probabilité de guérison dépend non seulement du degré de blessure, mais également de la manière dont les premiers soins professionnels ont été prodigués, ainsi que de la manière dont la réanimation et la rééducation ont été effectuées. Après tout, après un dommage, il est nécessaire de réapprendre aux terminaisons nerveuses à conduire des impulsions électriques. Le processus de récupération est également affecté par l’âge, la présence de maladies chroniques et le taux métabolique.
Faits intéressants sur la substance blanche
La moelle épinière recèle de nombreux mystères, c'est pourquoi les scientifiques du monde entier mènent constamment des recherches pour l'étudier.
- La moelle épinière se développe activement et grandit depuis la naissance jusqu'à l'âge de cinq ans pour atteindre une taille de 45 cm.
- Plus une personne est âgée, plus il y a de matière blanche dans sa moelle épinière. Il remplace les cellules nerveuses mortes.
- Les changements évolutifs dans la moelle épinière se sont produits plus tôt que dans le cerveau.
- Ce n'est que dans la moelle épinière que se trouvent les centres nerveux responsables de l'excitation sexuelle.
- On pense que la musique favorise le bon développement de la moelle épinière.
- Intéressant, mais en fait la substance blanche est de couleur beige.
Ces sillons divisent chaque moitié de la substance blanche de la moelle épinière en trois cordons longitudinaux: antérieur - funicule antérieur, latéral - funicule latéral Et postérieur - funicule postérieur. La moelle postérieure dans les régions cervicale et thoracique supérieure est en outre divisée sillon intermédiaire, sillon intermédiaire postérieur, sur deux paquets: fasciculus gracilis et fasciculus cuneatu s. Ces deux faisceaux, sous les mêmes noms, passent en haut vers la face postérieure de la moelle allongée.
Des deux côtés, les racines nerveuses spinales émergent de la moelle épinière en deux rangées longitudinales. Racine antérieure, base ventrale est s. antérieur, sortant par sillon antérolatéral, se compose de neurites de neurones moteurs (centrifuges ou efférents), dont les corps cellulaires se trouvent dans la moelle épinière, alors que racine postérieure, base dorsale s. postérieur inclus dans sillon postérolatéral, contient des processus de neurones sensibles (centripètes ou afférents), dont les corps se trouvent dans nœuds spinaux.
A une certaine distance de la moelle épinière, la racine motrice est adjacente à la racine sensorielle et forment ensemble tronc du nerf spinal, tronc n. spinale, que les neurologues identifient sous le nom funicule. Avec l'inflammation de la moelle (funiculite), des troubles segmentaires des sphères motrice et sensorielle surviennent ; en cas de maladie des racines (radiculite), on observe des troubles segmentaires d'une sphère - soit sensorielle, soit motrice, et en cas d'inflammation des branches du nerf (névrite), les troubles correspondent à la zone de distribution de ce nerf. Le tronc nerveux est généralement très court, car à la sortie du foramen intervertébral, le nerf se divise en ses branches principales.
Dans les foramens intervertébraux près de la jonction des deux racines, la racine dorsale présente un épaississement - ganglion spinal, contenant de fausses cellules nerveuses unipolaires (neurones afférents) avec un processus, qui est ensuite divisé en deux branches : l'une d'elles, la centrale, va comme une partie de la racine dorsale dans la moelle épinière, l'autre, périphérique, se poursuit dans la moelle épinière. nerf spinal. Ainsi, il n'y a pas de synapses dans les ganglions spinaux, puisque seuls les corps cellulaires des neurones afférents se trouvent ici. Cela distingue les nœuds nommés des nœuds autonomes du système nerveux périphérique, puisque dans ces derniers les neurones intercalaires et efférents entrent en contact. Nœuds spinaux les racines sacrées se trouvent à l'intérieur du canal sacré et nœud racine coccygien- à l'intérieur du sac de la moelle épinière.
Du fait que la moelle épinière est plus courte que le canal rachidien, le site de sortie des racines nerveuses ne correspond pas au niveau des foramens intervertébraux. Pour accéder à ce dernier, les racines sont dirigées non seulement vers les côtés du cerveau, mais également vers le bas, et plus elles sont verticales, plus elles s'étendent vers le bas depuis la moelle épinière. Dans la partie lombaire de ce dernier racines nerveuses descendre parallèlement aux foramens intervertébraux correspondants filum terminer, l'habille et cône médullaire un paquet épais, appelé queue de cheval, queue de cheval.
