Chirurgie pour éliminer l'endométriose. Approches générales pour éliminer les foyers d'endométriose. Ablation des lésions pathologiques du péritoine

Endométriose – site

Les foyers d'endométriose peuvent être éliminés avec deux méthodes :

  • Excision
  • Coagulation.

Excision

Lors de l'excision, la lésion endométrioïde est retirée des tissus environnants à l'aide de ciseaux, d'un faisceau laser ou d'une boucle de fil chaud. Cette technique ne détruit pas l'intégrité du foyer tissulaire endométrioïde, le médecin opératoire peut donc envoyer cette zone de tissu pour examen au microscope pour confirmer le diagnostic d'endométriose ou exclure une tumeur cancéreuse.

L'excision permet au chirurgien de séparer la lésion des tissus environnants, garantissant ainsi que la totalité de la lésion tissulaire est éliminée sans aucun résidu.

Coagulation

La coagulation est une méthode de destruction des foyers de tissus pathologiques utilisant la cautérisation avec une boucle chaude spéciale ou un laser. Pendant la coagulation, des précautions sont nécessaires pour que le médecin soit sûr que le foyer de tissu endométrioïde est complètement détruit. C’est important en termes de prévention repousse foyer.

De plus, le médecin doit veiller à ne pas endommager les tissus sous-jacents, tels que les intestins, la vessie ou l’utérus. Par conséquent, les gynécologues ont peur de procéder à la coagulation de foyers pathologiques (par exemple, l'endométriose) au niveau des organes vitaux, par exemple dans les intestins ou au niveau des gros vaisseaux sanguins.

Quelle technique est préférable ?

Parmi les deux techniques énumérées, l'excision est préférable, car elle est plus efficace, et en même temps plus complexe et prend plus de temps. Cela signifie que cette technique n'est pas utilisée par tous les gynécologues.

Efficacité de l'excision par rapport à la coagulation a été prouvé dans essais cliniques, qui a montré que les femmes ayant subi une excision présentaient moins de symptômes à 12 et 18 mois que celles ayant eu une coagulation.

Endométriose ovarienne

Le traitement de l'endométriose ovarienne dépend de la taille de la lésion et de sa localisation. Au niveau des ovaires, l’endométriose se manifeste sous la forme d’un kyste. Le contenu d'un tel kyste est généralement épais et de couleur brun foncé, et les médecins appellent souvent un tel kyste « chocolat ».

Lésions localisées superficiellement

Les lésions superficielles de la région ovarienne sont généralement éliminées par coagulation.

Petits kystes endométrioïdes

Les petits kystes endométriosiques de moins de 3 cm de diamètre sont généralement perforés et drainés. Ensuite, la couche interne du kyste est examinée, après quoi elle est détruite.

Gros kystes endométrioïdes

Les gros kystes endométrioïdes d'un diamètre supérieur à 3 cm sont généralement excisés ou drainés puis cautérisés à l'aide d'un cautère. Lors de l'excision d'un gros kyste, certains tissus environnants sont excisés en même temps afin de tout retirer avec plus de confiance. tissu pathologique. Lors du drainage et de la coagulation de gros kystes, le kyste est ouvert et la couche interne du kyste est coagulée.

Les médecins pensent qu'il est préférable d'exciser les kystes d'un diamètre supérieur à 3 cm plutôt que de les drainer et de les coaguler. Les kystes de plus de 6 cm sont mieux opérés en deux étapes. L'excision complète entraîne des améliorations significatives de la douleur et de la fertilité. De plus, le risque de récidive du kyste est bien moindre.

Pointes

Les adhérences avec endométriose doivent être retirées. Ils peuvent être coupés avec des ciseaux, cautérisés avec une anse ou au laser.

Lors de la dissection des adhérences, il existe toujours un risque de reformation des adhérences au site de leur dissection. Il existe cependant certaines mesures pour empêcher leur formation. Certaines femmes ont plus tendance que d’autres à former des adhérences. Cela peut conduire au fait que les opérations ultérieures de dissection des adhérences ne seront plus souhaitables.

Endométriose de l'espace recto-vaginal et de la région rectosigmoïde

Le traitement chirurgical de cette localisation n'est effectué que si des manifestations d'endométriose sont constatées. Si l'endométriose est présente dans l'espace recto-vaginal, elle n'est généralement pas touchée et laissée sous observation, car cette forme d'endométriose s'aggrave rarement au cours de son évolution et se manifeste par des symptômes. Cependant, si la lésion endométriosique commence à comprimer les intestins ou l'uretère, un traitement chirurgical est alors nécessaire.

Si cette forme d'endométriose est suspectée, il est alors nécessaire d'enlever toutes les lésions au cours d'une opération pour éviter des interventions ultérieures. Cette opération est assez compliquée et peut entraîner de nombreuses complications. Il est très important de consulter votre gynécologue pour savoir quelle intervention chirurgicale vous pouvez choisir pour donner votre consentement.

Si vous envisagez un traitement chirurgical, vous devez choisir centre multidisciplinaire, spécialisée dans le traitement de l'endométriose. Ces centres offrent une gamme complète de traitements, car ils emploient des spécialistes qualifiés, des gynécologues, des chirurgiens et des urologues.

Le traitement chirurgical des femmes souffrant d’endométriose génitale est une tâche difficile. Par conséquent, avant une intervention chirurgicale pour éliminer l'endométriose, cela vaut la peine d'essayer méthodes conservatrices traitements, y compris l’hormonothérapie et le traitement avec d’autres médicaments. Et l'opération ne doit être effectuée qu'en dernier recours, lorsque les autres méthodes sont inefficaces ou impossibles. Découvrez tout sur l’endométriose dans cet article. L'opération et ses caractéristiques pour l'endométriose - une information important, qui vaut la peine d'être possédé par chaque femme.

Endométriose, chirurgie – quand est-elle pratiquée ?

Les indications du traitement chirurgical de l'endométriose génitale sont des localisations courantes d'hétérotopies endométrioïdes, qui provoquent des douleurs intenses et ne répondent pas au traitement conservateur. Des lésions limitées des tissus ou des organes pelviens dues à l'endométriose constituent une indication chirurgicale si le traitement conservateur n'a aucun effet et s'il existe des douleur sévère, parfois avec des symptômes de péritonisme, ou des dysfonctionnements système urinaire.

Au moment de décider d'une intervention chirurgicale pour l'endométriose génitale, il convient de considérer sérieusement la faisabilité de l'intervention, son volume, l'âge de la femme et le risque de dommages aux organes tels que les organes directs et directs. colon sigmoïde, la vessie et l'uretère.

Chirurgie de l'endométriose et ses caractéristiques

Il est préférable d’effectuer la chirurgie de l’endométriose 1 à 3 jours avant les règles. Lors d'une intervention chirurgicale pour endométriose rétrocervicale ou ovarienne, il est conseillé de vérifier la perméabilité des uretères et d'insérer des cathéters urétéraux avant l'intervention chirurgicale, ce qui permet au chirurgien de travailler plus sereinement et d'éviter d'endommager les uretères en présence de relations anatomiques et topographiques altérées.

En cas d'endométriose généralisée avec atteinte des ovaires, du péritoine pelvien, avec formation de tumeurs conglomérées et de kystes chocolatés, elle peut être réalisée chirurgie radicale avec ablation de l'utérus et des ovaires. Opérations conservatrices avec préservation de l'ovaire sain ou d'une partie de celui-ci, qui sont généralement pratiquées chez les jeunes femmes, donnent résultat positif uniquement en cas d'élimination complète des formations endométrioïdes.

En cas de propagation étendue de la maladie, l'endométriose, la chirurgie peut être difficile, surtout si les tissus situés à proximité immédiate de la vessie, du rectum ou de l'uretère sont touchés. Parfois, en raison du risque de lésions de la vessie et surtout du rectum, elles se limitent à éliminer toutes les hétérotopies endométrioïdes présentes dans le cavité abdominale si les ovaires sont retirés. Dans ce cas, la castration arrête le développement ultérieur du processus pathologique. Dans le traitement chirurgical de l'endométriose généralisée chez les femmes proches de l'âge de la ménopause, intervention radicale avec ablation de l'utérus et des appendices.

Endométriose : principales causes et méthodes de traitement

Les raisons qui conduisent à l’apparition de l’endométriose ne sont pas précisément établies. Il n’y a probablement pas qu’un seul facteur à l’œuvre ici, mais un ensemble de raisons. Parmi elles figurent les infections qui pénètrent dans la muqueuse utérine (streptocoques, staphylocoques, gonocoques et autres) par le vagin. Cela peut également être dû à une infection qui survient après une accouchement difficile, lors d'un avortement, surtout s'il n'est pas pratiqué en milieu hospitalier, généralement clandestinement, par des spécialistes non qualifiés.

Endométriose : causes de la maladie

L'endométriose est également causée par troubles hormonaux, l'hérédité et même un traumatisme psychologique. De plus, on pense que la maladie peut commencer du fait qu'un morceau de l'endomètre a été transféré à travers les vaisseaux et les trompes de Fallope vers différentes parties du corps. Les femmes ayant des facultés affaiblies structure anatomique trompes de Fallope ou patients ayant une faible immunité. À propos, les troubles du système immunitaire constituent un facteur très grave, car la reproduction des cellules et des tissus du corps en dépend.

En outre, selon certains experts, des morceaux de tissu muqueux pénètrent parfois dans les trompes de Fallope et le péritoine avec le sang menstruel - c'est ce qu'on appelle la menstruation rétrograde. Et si, au cours d'une évolution normale, des morceaux de membrane muqueuse sortent avec du sang, alors le processus inflammatoire commence ici. C'est le début de l'endométriose. Il convient de noter que les règles rétrogrades sont également une déviation qui nécessite un examen et un traitement médicaux.

Génétique et endométriose

De plus, les médecins pensent qu’il existe une prédisposition génétique à l’endométriose. Une prédisposition peut exister, mais cette maladie ne se développe pas toujours, car pour que la maladie se manifeste, il faut certaines conditions. Ces conditions ont été évoquées au tout début de notre article. Mais dans tous les cas, les causes de l'endométriose, ainsi que la prédisposition à la maladie, ne peuvent être déterminées par un médecin qu'au cours d'études diagnostiques spéciales.

Les experts disent que si vous êtes prédisposée à l'endométriose, ne vous inquiétez pas, il vous suffit de consulter un gynécologue en temps opportun. Dans ce cas, le médecin diagnostiquera la maladie H6a à un stade précoce et sélectionnera traitement nécessaire, ce qui contribuera à prévenir le développement ultérieur de pathologies dangereuses.

Endométriose : quels symptômes l'accompagnent ?

Les signes de la maladie peuvent être très différents et dépendre des caractéristiques individuelles du corps. Parfois, la maladie ne se manifeste pas du tout et seulement régulièrement check-up médical. Mais généralement, certains symptômes restent présents.

Le plus caractéristique l'endométriose est syndrome douloureux. La dysménorrhée est également courante.

La dysménorrhée avec endométriose est généralement associée à des saignements menstruels dans le kyste et à une augmentation de la pression dans celui-ci ; avec menstruations rétrogrades et irritation péritonéale; avec une augmentation de la production de prostaglandines, qui provoque un vasospasme, augmente contractions utérines, viole activité motrice l'utérus et ses trompes. De nombreux chercheurs indiquent que la dysménorrhée chez les patientes atteintes d'endométriose survient dans la plupart des cas au moment de la ménarche. De plus, outre l'habituel saignements menstruels souvent présent pertes brun foncé des organes génitaux, qui persistent souvent pendant les jours suivants.

Des douleurs dans la région pelvienne peuvent également être un signe de la maladie. Dans la plupart des cas, elle est associée à un processus inflammatoire secondaire qui se développe dans les organes touchés par l'endométriose.

Certaines femmes peuvent ressentir de fortes douleurs pendant les rapports sexuels. On trouve aussi souvent sensations douloureuses dans la région lombaire, irrégularité des menstruations, leur abondance excessive.

Endométriose et infertilité

Les symptômes de l'endométriose sont généralement associés à l'infertilité. La capacité de porter et de donner naissance à un enfant est considérablement réduite. La raison en est peut-être des changements caractéristiques dans les trompes et les ovaires. De plus, parmi les causes d'infertilité avec ce diagnostic, sont souvent citées les modifications de l'immunité locale et générale observées avec l'endométriose. Il est possible que la cause de l'infertilité dans ce cas soit une anovulation concomitante (perturbation du processus d'ovulation).

La ménorragie peut également être un signe d'endométriose. Ce symptôme n'est généralement pas observé aussi souvent chez les femmes souffrant d'adénomisme. Souvent, ces patients présentent également des pathologie concomitante, par exemple, les fibromes utérins. Chez certaines patientes, un symptôme de l'endométriose est la présence de microrragies prémenstruelles, souvent accompagnées d'un adénomisme.

Le terme endométriose est utilisé en médecine pour désigner une maladie gynécologique courante provoquée par la croissance de tissu endométrioïde dans l'épaisseur de la couche musculaire de l'utérus ou dans d'autres organes extérieurs à l'utérus. Dans ce cas, il se produit foyers pathologiques, qui deviennent de plus en plus nombreux au fil du temps. De plus, l'endométriose se développe processus adhésif dans la zone du sacrum et de la cavité abdominale, ce qui interfère avec le fonctionnement normal des organes voisins.

La pathologie elle-même est donc caractérisée de manière très symptômes désagréables, en particulier douleurs pelviennes sévères, troubles cycle menstruel etc., et c'est aussi la raison complications graves, dont souvent l'infertilité, la question devrait être urgente.

Après avoir effectué une série de tests diagnostiques, le médecin détermine le plus thérapie efficace, en commençant tout d'abord par la localisation de la pathologie, ainsi que caractéristiques physiologiques les patients. Dans certains cas, le problème peut être traité à l'aide de méthodes de traitement conservatrices, notamment l'hormonothérapie, les médicaments renforçant le système immunitaire et d'autres moyens. Mais il y a des situations où traitement médical ne donne pas l'effet escompté ou est complètement contre-indiqué, alors l'endométriose ne peut être guérie qu'avec l'aide intervention chirurgicale .

Indications du traitement chirurgical

L'objectif principal de toute endométriose doit être complet élimination des foyers pathologiques. Seule la chirurgie peut pleinement faire face à cette tâche, et la chirurgie ultérieure peut viser à prévenir les rechutes de la maladie. Cependant, il existe des situations où une intervention chirurgicale ne peut être évitée. Donc indications chirurgicales servir:

  • l'endométriose;
  • Disponibilité ;
  • (adénomyose), survenant en même temps que des fibromes, compliqués de saignements utérins ;
  • inefficace même dans les formes simples d'endométriose.

Types d'opérations

Toute intervention chirurgicale pour l'endométriose est réalisée dans le but d'excision ou de coagulation des lésions. A cet effet, ils peuvent être utilisés les techniques suivantes :

  • (technique chirurgicale mini-invasive avec incisions minimes) ;
  • laparotomie(incision globale de la paroi abdominale pour accéder aux organes internes) ;
  • Avec de l'aide accès vaginal;
  • Avec de l'aide laparoscopie et accès vaginal.

La plupart des médecins s'accordent sur le fait qu'il est même nécessaire, si possible, de réaliser organoplastique opérations, en recourant à des méthodes radicales seulement dans les cas les plus extrêmes, lorsque toutes les autres interventions chirurgicales et options de médicaments les traitements n'ont pas donné de résultats. Ceci est particulièrement important pour les patients âge de procréer qui souhaitent préserver leur fonction reproductive afin d'avoir des enfants à l'avenir.

Aujourd'hui, une méthode efficace de traitement de l'endométriose, qui permet de préserver la fonction générative d'une femme, est la laparoscopie, qui est utilisée pour éliminer les lésions pathologiques du péritoine pelvien, des ovaires, ainsi que des kystes et adhérences endométrioïdes.

Grâce à la méthode laparoscopique, le médecin peut éliminer radicalement les lésions tout en blessant peu le patient. De plus, une telle opération peu invasive permet d'éviter de nombreuses complications postopératoires, ainsi qu'éliminer les désagréables, tels que la douleur, les irrégularités menstruelles, la dyspareunie, l'infertilité fonctionnelle, etc.

peut être réalisée à plusieurs reprises, compte tenu du caractère chronique et récurrent de l’endométriose. Parfois, des opérations répétées sont effectuées uniquement pour contrôler l'efficacité du traitement. La nature de la pathologie et l'étendue de sa propagation déterminent la portée de la laparoscopie.

Chirurgie pour éliminer les foyers d'endométriose sur le péritoine pelvien

Quand processus pathologique localisé dans le péritoine du bassin, traitement chirurgical suppose les étapes suivantes :

  • un examen approfondi du péritoine, ainsi que des cavités recto-utérine et vésico-utérine, des trompes de Fallope et des ovaires, des ligaments utéro-sacrés, de l'utérus et de certaines parties du rectum ;
  • établir la taille et l'étendue des lésions endométrioïdes détectées ;
  • créer des conditions optimales pour éliminer les lésions, ce qui peut inclure la dissection des adhérences existantes et d'autres manipulations ;
  • excision ou coagulation de foyers d'endométriose par laser, destruction thermique, électrocoagulation ou autres méthodes.

Traitement chirurgical de l'endométriose ovarienne

Lorsqu'il existe pendant une longue période à la surface des ovaires, un processus adhésif caractéristique se développe, dans lequel des adhérences se produisent entre les ligaments utéro-sacrés, la surface postérieure de l'utérus et d'autres organes. Pour que le traitement soit efficace, il ne suffit pas de vider le kyste, il faut retirer complètement sa capsule.

Lors de l'ablation d'un kyste ovarien endométrioïde, l'opération est effectuée de la manière suivante :

  • l'ovaire affecté est libéré des adhérences. Les adhérences sont généralement coupées à l'aide de ciseaux chirurgicaux ;
  • puis l'organe est réséqué au sein de tissus normaux et sains, le kyste est énucléé, sa capsule est excisée ;
  • après cela, le lit du kyste doit être traité à l'aide d'une électrode ou d'un laser pour assurer une hémostase fiable ;
  • tous les organes internes de la cavité abdominale sont lavés et la capsule du kyste retirée est envoyée au laboratoire pour un examen histologique plus approfondi.

Il est à noter qu'il est beaucoup plus facile de retirer la capsule si la taille du kyste ne dépasse pas trois centimètres. S'il n'est pas possible de retirer complètement la capsule, elle est excisée en plusieurs parties.

Chez les femmes en âge de procréer avancé ou ménopausées, souffrant d'ovaires présentant de gros kystes et de rechutes fréquentes de la maladie, elle peut être réalisée. adnésectomie(ablation des ovaires). L'opportunité de cette opération peut également s'expliquer par la vigilance oncologique. La castration peut également se faire par laparotomie.

Traitement chirurgical de l'endométriose rétrocervicale

Le volume de l'opération requise est déterminé avant tout par le degré de propagation de la pathologie et l'implication d'autres organes dans le processus. Avant l'opération, veillez à utiliser un capteur intravaginal et rectal, ainsi qu'un coloscopie.

On pense que l'ablation chirurgicale de l'endométriose rétrocervicale est la tâche la plus difficile à réaliser, car il est nécessaire non seulement d'éliminer les foyers pathologiques, mais également de restaurer la structure anatomique et le fonctionnement normaux des organes pelviens.

DANS dernières années V pratique médicale si un traitement chirurgical de ce type d'endométriose est nécessaire, il est le plus souvent utilisé méthode laparovaginale, dans laquelle la lésion est d'abord excisée par voie vaginale, mais en même temps une laparotomie est réalisée pour clarifier l'étendue de la pathologie et contrôler l'ablation des lésions. Après toutes les manipulations, la zone touchée est traitée avec un laser ou des électrodes.

Il est très important de noter que l'efficacité du traitement chirurgical dans dans la plus grande mesure est assurée par un examen préopératoire approfondi du patient, qui permet de détecter mais aussi de déterminer l'étendue de la propagation de la pathologie. De plus, même au stade du diagnostic, il est important d'analyser les étapes de l'intervention chirurgicale et de prévenir tout risque de complications.

Comment est évaluée l’efficacité du traitement ?

Une femme peut se considérer complètement guérie de l’endométriose si elle ne présente aucun symptôme depuis cinq ans. rechute de la maladie, elle se sentait bien et n'a détecté aucun manifestations cliniques pathologie.

Si l'endométriose est diagnostiquée chez une jeune femme, les médecins essaient toujours de tout faire pour préserver sa capacité à avoir des enfants. Dans ce cas, le principal critère de santé de la patiente peut être considéré comme le début de la grossesse et un accouchement réussi. Il est à noter que dans la pratique gynécologique actuelle, l'utilisation de méthodes chirurgicales mini-invasives efficaces permet d'obtenir ce résultat chez plus de la moitié des patientes âgées. 20-36 ans.

Konstantin Viktorovich Puchkov - Docteur en sciences médicales, professeur, directeur du "Centre de chirurgie clinique et expérimentale" de l'ANO (Moscou). Certifié dans les spécialités suivantes : chirurgie, gynécologie, urologie, coloproctologie et oncologie

Traitement de l'endométriose externe - chirurgie laparoscopique par le professeur Puchkov

Déterminer l'étendue des dommages causés aux organes internes par l'endométriose et choisir les bonnes tactiques traitement chirurgical doit être envoyé à mon adresse email personnelle [email protégé] [email protégé] copie Description complète L'échographie des organes pelviens, les données IRM du bassin, les résultats de la coloscopie indiquent l'âge et les principales plaintes. Je pourrai alors donner une réponse plus précise à votre situation.

3 500 interventions chirurgicales laparoscopiques réussies pour l'endométriose externe, dont plus de 850 opérations pour les stades 3-4 d'endométriose rétrocervicale avancée. Les résultats de ces laparoscopies sont résumés dans les monographies « Interventions chirurgicales laparoscopiques simultanées en chirurgie et en gynécologie », « Opérations laparoscopiques en gynécologie », ainsi que dans plus de 60 publications scientifiques dans diverses publications scientifiques professionnelles évaluées par des pairs en Russie et à l'étranger. J'ai breveté certaines méthodes et techniques de diagnostic, qui sont utilisés dans le traitement de cette catégorie de patients.

Les principaux principes conceptuels que j'utilise actuellement dans le traitement de l'endométriose génitale externe sont présentés ci-dessous.

L'endométriose est un problème chirurgical qui ne peut être résolu que par une intervention chirurgicale correctement effectuée. Les hormones ne guérissent pas, mais leur utilisation appropriée en période postopératoire peut réduire la récidive de l'endométriose de 7 à 3 %.

L’approche optimale dans le traitement de l’endométriose rétrocervicale est laparoscopique. Une excellente visualisation, une technique de précision pour l'excision des lésions au sein des tissus sains, même de la paroi des organes creux (gros et petit intestin, uretère et vessie) sans violer l'intégrité de la lumière (ma technique améliorée de rasage des lésions), nous permet d'obtenir d'excellents résultats fonctionnels. Toute violation de l'intégrité de la couverture séromusculaire de ces organes doit être accompagnée d'une suture soignée avec des aiguilles atraumatiques et uniquement des fils synthétiques résorbables.

Lors d'un audit des organes abdominaux et pelviens, il est également nécessaire d'examiner très attentivement le diaphragme, les trompes de Fallope, l'appendice et l'intestin grêle. Puisque dans les formes infiltrantes, les dommages causés à ces formations anatomiques par l'endométriose se produisent assez souvent. En manquant ces lésions, nous laissons derrière nous l'endométriose, qui peut entraîner des complications - appendicite aiguë, occlusion de l'intestin grêle, adhérences des organes pelviens, rechute de la maladie et infertilité. Si une lésion de l'appendice est détectée, je réalise une appendicectomie ; intestin grêle- J'utilise la technique développée du « rasage » (rasage) des lésions avec suture des plaies et préservation de l'intestin. Il en va de même pour la localisation des lésions sur les trompes de Fallope. En cas d'endommagement du diaphragme, élimination des lésions par plasma à basse température, à l'aide de l'installation de Sehring (Allemagne).

La chirurgie laparoscopique doit reposer sur une connaissance claire de l'anatomie des organes pelviens, des structures vasculaires et nerveuses. Si possible, ils devraient tous être préservés. Pour améliorer les résultats fonctionnels de la résection du côlon, j'ai proposé complètement nouveau concept effectuer ce type d'opération par accès laparoscopique. De ce fait, pour toute localisation de la lésion d'endométriose, je n'enlève que 3 à 4 cm de l'intestin (et non 15 à 25 cm, comme le font la plupart des chirurgiens colorectaux), tout en préservant la totalité de l'ampoule du rectum et fonction normale défécation.

Pour la dissection des tissus, j'utilise des complexes et plateformes électrochirurgicales modernes : des ciseaux à ultrasons et un appareil de traitement électrothermique dosé « LigaSure » (Suisse), qui me permet d'opérer rapidement et presque sans effusion de sang.

En présence de kystes endométriosiques, notamment bilatéraux, on teste toujours l'hormone anti-mullérienne (AMH) dans le sang des patientes, dont une diminution indique une diminution de la réserve folliculaire des ovaires. Dans une telle situation, après avoir retiré le kyste, j'essaie de ne pas coaguler le lit ovarien, mais d'utiliser un "Perclot" hémostatique sûr mais très efficace (Italie), il est fabriqué à partir de fécule de pomme de terre et se dissout au bout de 7 jours. Cette technique me permet de conserver au maximum l'existant réserve folliculaire les ovaires, sans la réduire grâce à l'hémostase du lit utilisant des techniques électrochirurgicales conventionnelles - coagulation bipolaire et monopolaire.

Après l’intervention chirurgicale, nous utilisons toujours des barrières et des gels anti-adhérents pour éviter la formation d’adhérences entre les trompes de Fallope et les organes et tissus voisins.

L'ensemble de techniques chirurgicales ci-dessus me permet d'obtenir d'excellents résultats dans le traitement des patients atteints d'endométriose rétrocervicale infiltrante et d'infertilité, de les faire sortir rapidement de l'hôpital, d'améliorer considérablement la qualité de vie et de restaurer la capacité d'avoir des enfants.

En plus des nouvelles technologies chirurgicales, comme l'électrochirurgie utilisant l'appareil LigaSure, j'utilise un gel anti-adhérence moderne fabriqué aux USA, qui réduit le risque de formation d'adhérences après l'intervention chirurgicale. Afin de réduire les risques opérationnels, je mène activement la prévention des thromboses et des thromboembolies.

Technique d'opérations laparoscopiques pour l'endométriose

L'opération commence par l'application de carboxypéritoine dans un volume de 3 à 4 litres à une pression intra-abdominale de 12 mmHg, suivie de l'introduction d'un trocart de 10 mm pour l'optique. Ensuite, sous contrôle visuel, deux trocarts de 5 mm sont insérés dans le régions iliaques, latéralement aux muscles droits et aux vaisseaux épigastriques inférieurs. Un troisième trocart supplémentaire de 5 mm (ou 10 mm) peut être inséré dans le mésogastre gauche, sous le nombril, pour un soulèvement de l'écarteur (Fig. 1). Lors de l'utilisation d'agrafeuses endoscopiques, du dispositif LigaSure au 3ème accès, le trocart de 5 mm est remplacé par un trocart de 12 mm ou 10 mm, respectivement.

Trocart de 1 à 10 mm

Trocart de 2 à 5 mm

Trocart de 3 à 5 ou 12 mm

Trocart de 4 à 5 ou 10 mm

Figure 1. Points d'insertion du trocart lors d'opérations laparoscopiques pour l'endométriose (Puchkov K.V. et al., 2005).

Après avoir introduit le laparoscope dans la cavité abdominale et examiné les organes pelviens, il est nécessaire d'examiner les anses intestinales, l'omentum, l'appendiculaire, la région de la vessie et de tracer le trajet des uretères. Le corps de l'utérus, affecté de manière diffuse par l'adénomyose, est généralement agrandi en taille, élargi en diamètre et la couverture séreuse a une couleur marbrée. La forme focale de l'endométriose interne ressemble à une image semblable à un utérus myomateux. Les ovaires doivent être examinés de tous les côtés, avec une attention particulière - leur surface faisant face au péritoine pariétal et à la fosse ovarique du péritoine. Une attention particulière est portée à l'état des ligaments utéro-sacrés, du péritoine des espaces rétro-utérins et utérins antérieurs, et des défauts péritonéaux sont notés. L'identification des lésions endométrioïdes, dont la couleur et la configuration varient, peut être difficile. Plus de 20 types différents de lésions du péritoine pelvien sont décrits dans la littérature : lésions rouges, vésicules hémorragiques, lésions vascularisées polypoïdes ou papuleuses ; yeux bleuâtres classiques ou lésions noires « poudrées », blanchâtres ou taches jaunâtres, cicatrices en forme d'étoile, etc. Dans les cas douteux, un test thermocolor (color test) peut être utile : un coagulateur ponctuel est réalisé sur toutes les zones suspectes du péritoine, et des foyers d'endométriose pâles ou peu visibles sont colorés en brun grâce à l'hémosidérine. Le péritoine sain devient blanc et les hémorragies fraîches changent quelque peu de couleur, mais ne virent pas au brun.

Excision laparoscopique des lésions endométriosiques du péritoine pelvien.

En 1974, K.Semm produisit pour la première fois ablation endoscopique lésions endométrioïdes. La littérature s’est accumulée un grand nombre de données (Lyons T.L., 2002 ; Adamyan L.V., 1999 ; Konincks P.R. et al. 1997 ; Adamson G.D. et al., 1988) montrant que l'excision des lésions comme moyen de traiter l'endométriose donne les meilleurs résultats cliniques et réduit le risque de récidive de la douleur. .

En raison du fait qu'il n'est pas toujours possible de déterminer la profondeur de l'invasion endométrioïde, notre clinique privilégie l'excision chirurgicale radicale des hétérotopies endométrioïdes au sein des tissus sains. Cette technique, contrairement à d’autres, permet une confirmation histologique du diagnostic. Pour assurer la tension des tissus et l'élimination maximale de la lésion endométriosique et de la partie active de l'instrument des structures anatomiques plancher pelvien(nerfs, vaisseaux, uretère...) la lésion est saisie avec une pince rigide et l'instrument est tiré en sens inverse. Ensuite, l’hétérotopie endométriosique est excisée à l’aide d’un endo-crochet en mode coupe, suivie d’un traitement du lit avec un courant bipolaire. Dans tous les cas, l’électrode doit être activée avant d’entrer en contact avec le tissu, ce qui permettra d’obtenir immédiatement la densité de courant la plus élevée possible, d’éviter un « amorti » de coagulation du tissu et de commencer immédiatement la dissection (Redwine D.B., 1996).

Selon Lyons T.L. (1998, 2000), si l'endométriose est localisée à proximité immédiate des intestins, de l'uretère ou de la vessie, elle peut être soigneusement retirée sans risque potentiel endommagement de ces structures à l'aide d'un scalpel harmonique (USA). Nous l'utilisons également activement dans notre travail.

Endométriose et fibromes utérins

La réalisation simultanée de plusieurs interventions chirurgicales, par exemple l'ablation des fibromes utérins et des foyers d'endométriose, permet

Réduisez considérablement la charge sur le corps, réduisez le temps d’hospitalisation, accélérez la récupération du corps par rapport à la réalisation de plusieurs opérations avec un intervalle de 5 à 6 semaines.

Les techniques de chirurgie mini-invasive permettent de réaliser simultanément deux et parfois trois opérations au cours d'une même anesthésie par une équipe de plusieurs chirurgiens. La question de telles opérations simultanées, y compris pour l'endométriose externe, est abordée plus en détail dans une section spéciale du site.

Nous avons développé programme spécial voie diagnostique pour les patientes atteintes d'endométriose interne et externe, ainsi que le choix d'un algorithme clair et compréhensible pour le traitement chirurgical de cette maladie complexe. En suivant nos recommandations, le chirurgien peut éviter les complications peropératoires.

Après une chirurgie laparoscopique de l'endométriose, 3 incisions de 5 mm de longueur restent sur la peau de l'abdomen. Dès le premier jour, les patients commencent à se lever et à prendre de la nourriture liquide. La sortie de l'hôpital est effectuée les jours 1 à 4, en fonction de la gravité de la maladie et du volume de l'intervention chirurgicale effectuée. La restauration de la capacité de travail a lieu entre le 10e et le 14e jour après la chirurgie. Vie sexuelle indésirable pendant un mois. Parfois, il est nécessaire de prescrire un traitement hormonal pendant six mois. Une observation dynamique par un gynécologue (examen et échographie à 1, 3 et 6 mois) et des spécialistes apparentés (proctologue, urologue) est nécessaire.

Nouveau! Ces dernières années, selon les indications, nous pratiquons la mini-laparoscopie - une opération par ponctions de 2 mm qui ne nécessite pas de sutures sur la partie antérieure paroi abdominale. Cela signifie encore moins de traumatismes chirurgicaux, une récupération rapide et un effet cosmétique étonnant !

Comment traite-t-on l’endométriose et une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Les méthodes de traitement de l’endométriose dépendent de la localisation du processus, de la gravité des manifestations cliniques ainsi que du désir de la patiente de préserver sa fonction reproductive.

À endométriose interne(adénomyose), les patients se voient proposer un traitement hormonal. Les indications du traitement chirurgical de l'endométriose sont :

  • absence d'effet de l'hormonothérapie : saignements prolongés accompagnés d'anémie et de douleurs intenses ;
  • forme nodale;
  • combinaison avec d'autres processus pathologiques de l'utérus : fibromes utérins, pathologie de l'endomètre, pathologie du col utérin et tumeurs ovariennes.

En cas de kystes ovariens endométrioïdes et de lésions endométrioïdes du péritoine pelvien et des organes adjacents, un traitement chirurgical de l'endométriose est nécessaire.

L'hormonothérapie ne guérit pas les kystes ovariens endométrioïdes. Les interventions chirurgicales sur les kystes ovariens endométrioïdes doivent être effectuées avec le plus grand soin pour le tissu ovarien sain ; similaire interventions chirurgicales nécessitent des chirurgiens hautement qualifiés, car les organes voisins (vessie, uretère, intestins) sont souvent impliqués dans le processus pathologique ; des adhérences dans la région pelvienne sont également souvent observées. Les lésions doivent être excisées avec le plus grand soin pour les organes voisins.

En quoi l’endométriose interne est-elle différente de l’endométriose externe ?

L'endométriose interne (syn. adénomyose) est une endométriose du corps utérin, qui se manifeste le plus souvent cliniquement. règles abondantes, barbouillage écoulement sanglant avant et après les règles, douleur intense. L'endométriose interne (adénomyose) est diagnostiquée par hystéroscopie. Par méthode radicale Le traitement de l'adénomyose consiste à retirer l'utérus. Si la patiente envisage une grossesse, alors pour l'endométriose interne thérapie hormonale.

L'endométriose externe est la propagation des lésions d'endométriose en dehors de l'utérus, incluant tous les organes voisins (ovaires, péritoine, vessie, intestins et autres). L'endométriose externe peut se manifester par des douleurs, une infertilité et un dysfonctionnement des organes affectés. L'endométriose externe ne peut être traitée que par ablation chirurgicale foyers d'endométriose pathologiques.

Quelle anesthésie est utilisée pendant la chirurgie ?

Est-il nécessaire d'enlever l'utérus si l'endométriose externe est associée à l'adénomyose ?

Si la patiente est gênée par des douleurs intenses, des irrégularités menstruelles, des saignements conduisant à une anémie et que le traitement hormonal n'a aucun effet, il est alors recommandé à la patiente de se faire retirer l'utérus.

L'endométriose est-elle associée à l'infertilité ?

Comment dois-je me préparer à une intervention chirurgicale pour traiter l’endométriose ?

Si vous envisagez un traitement chirurgical, je vous demande d'étudier attentivement la section préparation préopératoire.

Quel traitement sera prescrit après l'opération ?

Dans la période postopératoire, les patients se voient prescrire un traitement hormonal dont le type dépend de l'étendue de la propagation et de la gravité du processus. On pense que l’excision radicale des lésions de l’endométriose permet de guérir. En règle générale, nous proposons à ces patients un rendez-vous de plusieurs mois. contraceptifs avec une faible teneur en hormones pour normaliser la fonction ovarienne et améliorer les processus de récupération. En cas de processus sévère, s'il n'est pas possible d'enlever tous les tissus affectés, il est possible de prendre 4 à 6 médicaments : des agonistes de la gonadolibérine (buséréline, zoladex).

Quand puis-je envisager de tomber enceinte après une chirurgie de l’endométriose ?

Avec l'excision radicale des foyers d'endométriose, une grossesse peut être planifiée après 2 à 3 mois. Dans un processus plus sérieux qui nécessite traitement hormonal et peut-être, réopération, le processus de préparation à la grossesse peut durer de plusieurs mois à un an.

Où puis-je me faire opérer avec vous ?

J'effectue la première consultation à Moscou à la Clinique Universitaire Suisse. Faites connaissance plus en détail avec mes principaux sites cliniques à Moscou et en Suisse.

LITTÉRATURE sur le thème « Traitement laparoscopique de l'endométriose du péritoine pelvien »

  1. Puchkov K.V., Kozlachkova O.P., Politova A.K. Traitement laparoscopique radical de l'endométriose infiltrante profonde avec invasion des organes creux // Chirurgie endoscopique. - 1999. – T.5, n° 2. - P. 51-52.
  2. Puchkov K.V., Karpov O.E., Politova A.K., Filimonov V.B. L'accès laparoscopique dans le traitement radical de l'endométriose infiltrante profonde avec envahissement des organes creux // Endoscopie en gynécologie / éd. DANS ET. Koulakova, L.V. Adamyan. - M., 1999.- P. 515-516..
  3. Puchkov K.V., Politova A.K., Karpov O.E., Fumich L.M. Possibilités de la méthode laparoscopique dans le traitement des patientes atteintes d'endométriose // 50 ans de l'Université d'État de Riazan Université de médecine: résultats scientifiques et perspectives - Riazan, 2000. - Partie 2. - P. 169-171..
  4. Puchkov K.V., Karpov O.E., A.K. Politova, V.B. Filimonov, D.S. Rodichenko, Osipov V.V. Traitement radical de l’endométriose infiltrante profonde avec envahissement du côlon par méthode laparoscopique // Chirurgie endoscopique – 2000. – T.6, n° 4. – p. 30-32..
  5. Puchkov K.V., Politova A.K., Kozlachkova O.P., Osipov V.V., Fumich L.M. Traitement chirurgical des patientes atteintes d'endométriose à l'aide de technologies mini-invasives // Technologies modernes en chirurgie endoscopique abdominale : collection. Art. 2ème scientifique-pratique Conf. - Vladivostok, 2000. – pp. 50-51..
  6. Puchkov K.V., Politova A.K., Kozlachkova O.P., Osipov V.V., Fumich L.M. Traitement chirurgical des patientes atteintes d'endométriose à l'aide de technologies mini-invasives // Pacific Med. revue – 2000. - N°5. – P.68.
  7. Puchkov K.V., Politova A.K., Karpov O.E., Fumich L.M. Expérience dans le traitement des patients atteints d'endométriose par accès laparoscopique // Chirurgie endoscopique – 2001. – T.7, n° 3. – P. 70.
  8. Puchkov K.V., Politova A.K., Tyurina A.A. Endométriose génitale. Partie 1 : méthode. recommandations. - Riazan : RyazGMU, 2002. - 26 p.
  9. Puchkov K.V., Khubezov D.A., Tyurina A.A., Rodichenko D.S. Le choix des opérations dans le traitement chirurgical de l'endométriose du côlon // Problèmes de coloproctologie. Vol. 18. - M., 2002.- P.683-687.
  10. Puchkov K.V., Tyurina A.A., Khubezov D.A., Politova A.K., Kozlachkova O.P. Accès laparoscopique dans le traitement de l'endométriose génitale // Laparoscopie et hystéroscopie en gynécologie et obstétrique / éd. DANS ET. Koulakova, L.V. Adamyan. – M. : PANTORI, 2002. - P.132-133.
  11. Puchkov K.V., Tyurina A.A., Khubezov D.A., Politova A.K., Kozlachkova O.P. Approche laparoscopique dans le traitement de l'endométriose génitale // Chirurgie endoscopique. – 2002. – T.8, n° 3. – P.49-50.
  12. Khubezov D.A., Puchkov K.V., Tyurina A.A. Approche laparoscopique dans le traitement de l'endométriose du côlon // Problèmes de coloproctologie. Vol. 18. - M., 2002.- P.711-712.
  13. Puchkov K.V., Kozlachkova O.P., Politova A.K., Ivanov V.V. Prévention des complications des voies urinaires lors de la réalisation d'une hystérectomie laparoscopique // Problèmes réels chirurgie du pelvis. - M., 2003., pp. 73-74.
  14. Puchkov K.V., Politova A.K., Khubezov D.A., Tyurina A.A., Ivanov V.V. Possibilités traitement radical endométriose par accès laparoscopique // Problèmes actuels de la chirurgie pelvienne. -M., 2003., p. 74-75.
  15. Puchkov K.V., Politova A.K., Khubezov D.A., Tyurina A.A., Ivanov V.V. Approche laparoscopique dans le traitement de l'endométriose infiltrante // Problèmes actuels de la chirurgie pelvienne. - M., 2003., pp. 76-77.
  16. Puchkov K.V., Tyurina A.A., Politova A.K., Ivanov V.V. Accès laparoscopique dans le traitement de l'endométriose génitale // X Med. russe-japonais. colloque, Yakutsk, 22 – 25 août 2003 : résumé. rapport - Iakoutsk, 2003 - P. 626.
  17. Puchkov K.V., Politova A.K., Ivanov V.V., Tyurina A.A. Endométriose génitale. Partie 2 : méthode. recommandations.- Riazan : RyazSMU, 2003.- 24 p.
  18. St. à propos du fonctionnaire enregistrement du programme informatique 2004610008 RF. Endométriose : individuelle thérapeutique et diagnostique voie d'accès pour les patientes atteintes d'endométriose (ENDOMETRIOZ) / K.V. Pouchkov, A.A. Tyurina, V.V. Ivanov, G.N. Kotov; loi K.V. Puchkov et autres – n° 2003612196 ; appl. 23.10.03; publi. 01/05/04.
  19. Puchkov K.V., Politova A.K., Kozlachkova O.P. Résultats du traitement chirurgical des patientes atteintes d'endométriose génitale // Questions d'actualité chirurgie moderne. Régional (District fédéral du Sud) scientifique et pratique. conf. médecins chirurgicaux, Nalchik, 26-27 mai 2006 - Nalchik, 2006.- P. 236-239.
  20. Puchkov K.V., Politova A.K., Kozlachkova O.P., Filimonov V.B. Possibilités de l'accès laparoscopique dans le traitement des patients atteints de la forme infiltrante de l'endométriose // Résumés du 10e Congrès mondial de chirurgie endoscopique, 13-16 septembre 2006, Berlin. – P.213.
  21. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Traitement chirurgical des formes infiltrantes d'endométriose par accès laparoscopique // Journal. obstétrique et maladies féminines.-2011.-T. 60. (numéro spécial). – P.73-75.
  22. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Expérience dans le traitement chirurgical de l'endométriose rétrocervicale // Almanach de l'Institut de Chirurgie du nom. UN V. Vishnevski. T.7, n° 1 - 2012. « Documents du XVe Congrès de la Société des chirurgiens endoscopiques de Russie ». – Moscou, 2012. – pp. 18-19.
  23. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Expérience dans le traitement chirurgical de l'adénomyose nodulaire // Almanach de l'Institut de Chirurgie du nom. UN V. Vishnevski. T.7, n° 1 - 2012. « Documents du XVe Congrès de la Société des chirurgiens endoscopiques de Russie ». – Moscou, 2012. – P. 429.
  24. Puchkov K., Podzolkova N., Andreeva Y., Korennaya V., Dobychina A. Traitement laparoscopique des formes rares d'endométriose // Livre de résumés du 17e Congrès mondial sur les controverses en obstétrique, gynécologie et infertilité, 8-11 novembre 2012, Lisbonne, Portugal. – P.194.
  25. K. V. Puchkov, D. Puchkov, A. Dobychina, V. Korennaya. Aspects techniques du traitement laparoscopique de l'endométriose rétrocervicale // Livre de résumés du 21e Congrès international de l'EAES. – Vienne, 2013.
  26. Puchkov K.V., Korennaya V.V., Puchkov D.K. Traitement laparoscopique formes rares endométriose // Nouvelles technologies de diagnostic et de traitement maladies gynécologiques/ éd. G.T. Sukhikh, L.V. Adamyan. – Expo CUIVRE. – M., 2013. - pp. 84-85.
  27. Puchkov K., Korennaya V., Puchkov D. Traitement chirurgical mini-invasif des formes rares d'endométriose // Livre de résumés du 10e Congrès de la Société européenne de gynécologie, 18-21 septembre 2013, Bruxelles, Belgique. – P.64-65.

Chaque jour, je passe plusieurs heures à répondre à vos lettres.

En m'envoyant un courrier avec une question, vous pouvez être sûr que j'étudierai attentivement votre situation et, si nécessaire, demanderai des documents médicaux complémentaires.

Énorme expérience clinique et des dizaines de milliers d'opérations réussies m'aideront à comprendre votre problème même à distance. De nombreux patients n'ont pas besoin soins chirurgicaux, et un traitement conservateur correctement sélectionné, tandis que d'autres ont besoin chirurgie urgente. Dans les deux cas, j'expose des tactiques d'action et, si nécessaire, je recommande un passage examens complémentaires ou une hospitalisation d'urgence. Il est important de rappeler que certains patients opération réussie prétraitement requis maladies concomitantes et une préparation préopératoire appropriée.

Dans la lettre, assurez-vous (!) d'indiquer l'âge, les principales plaintes, le lieu de résidence, le numéro de téléphone et l'adresse e-mail pour une communication directe.

Afin que je puisse répondre en détail à toutes vos questions, merci de joindre à votre demande les rapports scannés d'échographie, de tomodensitométrie, d'IRM et de consultations d'autres spécialistes. Après avoir examiné votre cas, je vous enverrai soit une réponse détaillée, soit une lettre contenant des questions supplémentaires. Dans tous les cas, j'essaierai de vous aider et de justifier votre confiance, qui est pour moi la plus haute valeur.

Cordialement,

chirurgien Konstantin Puchkov"

L'endométriose est une pathologie courante, touchant environ 40 % des filles et des femmes âgées de 30 à 40 ans. Chez 80 % des patients de la clinique ART-IVF qui souffrent d'infertilité, cette maladie particulière est détectée. Malheureusement, cette maladie se développe progression géométrique, alors que l’âge des patients est de plus en plus jeune.

Tissu muqueux surface intérieure La muqueuse de l’utérus, appelée endomètre, se développe tout au long du cycle menstruel. Une fois le cycle terminé, l’endomètre doit être retiré du corps de la femme. de manière naturelle, si cela ne se produit pas, vous souffrez très probablement d'endométriose. Le tissu reste dans les ovaires, le col de l'utérus, vessie, trompes de Fallope, cavité abdominale. Les cellules s'enracinent, grandissent, produisent du sang menstruel qui n'est pas excrété et provoque sensations douloureuses. Vous pouvez toujours consulter sur cette question à la clinique ART-ECO.

nos avantages

29 ans d'histoire


Mon activité professionnelle Elena Andreevna Kalinina et Valentin Alekseevich Lukin ont débuté dans les années 80 du siècle dernier dans l'équipe du laboratoire d'embryogenèse précoce de l'Institut panrusse de recherche scientifique d'OzMIR. Le chef de projet à l'époque était le professeur Boris Vasilyevich Leonov. Au cours de plus de 30 ans d'histoire, le laboratoire a produit toute une galaxie médecins célèbres, gynécologues et embryologistes qui constituent la « colonne vertébrale » de la reproductologie domestique moderne.

Équipement moderne


Le centre médical ART-ECO se positionne comme un véritable professionnel dans le domaine de la gynécologie, de l'embryologie et de la reproductologie. Exploitation d'une salle d'opération ultramoderne avec Systèmes allemands OR1 Karl Storz en est une claire confirmation. Notre équipement :

  • se conforme strictement aux exigences de l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social 1182n ;
  • ne viole pas SanPiN 2.1.3.2630-10 ;
  • passe avec succès les inspections des organes de contrôle et de surveillance de l'État de la Fédération de Russie.

Nous avons également décidé de ne pas utiliser d'outils réutilisables, préférant leurs homologues jetables fabriqués en Allemagne, en Italie et en Amérique.

Service d'hôpital ouvert 24 heures sur 24


Chambre d'hôpital ouverte 24h/24 avec toutes les commodités

Conditions confortables


Début 2014, le centre médical ART-ECO a emménagé avec succès dans de nouveaux locaux d'une superficie de plus de 1,5 mille mètres carrés et conçus selon un projet spécialement élaboré. Les principaux avantages de cette étape pour les patients :

  • séjour maximum confortable à la clinique;
  • absence de stress et de situations désagréables ;
  • réduire le temps d’attente pour un rendez-vous chez le médecin ;
  • possibilité de passer enquête complète et le traitement.

Coût de la laparoscopie pour l'endométriose

SERVICES OPÉRATOIRES (CHIRURGIE) Coût, frotter.
Laparoscopie 1 niveau de difficulté*
  • laparoscopie diagnostique
  • chromohydrotubation
59 000
Laparoscopie niveau 2*
  • ovariocystectomie (kyste de moins de 10 cm)
  • annexectomie
  • adhérences 2ème degré
  • kystes endométrioïdes de moins de 5 cm
  • obésité (classe 1)
  • myomectomie (de 2 à 5 cm)
  • salpingostomie des deux côtés
  • tubectomie pour grossesse tubaire
90 000
Complexité de laparoscopie niveau 3*
  • ovariocystectomie (kyste de plus de 10 cm)
  • processus de collage 3 - 4 degrés
  • OGE 3 - 4 degrés
  • obésité (classe II)
  • myomectomie (de 5 à 12 cm)
  • myomectomie avec ouverture de la cavité
110 000
Anesthésie intraveineuse 5 000
Séjour à l'hôpital (1 jour) 8 000

La réception est effectuée

ZOTOV IGOR GRIGORIEVITCH

Diplômé du premier institut médical de Moscou. EUX. Sechenov, spécialisation en médecine générale, puis stage en chirurgie. De 1983 à 1987 - a travaillé comme chirurgien profil généralà l'hôpital du district central de Ramenskaya.


En 1987, il se spécialise en obstétrique et gynécologie, puis effectue sa résidence à MONIAG dans la spécialité obstétrique et gynécologie. Il a travaillé comme gynécologue-endoscopiste au 36e GB à Moscou, la clinique d'obstétrique et de gynécologie du MMA du nom. EUX. Sechenov, dirigeait le département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital des affaires intérieures de la ville de Moscou. Possède la catégorie de qualification la plus élevée depuis 1996. Elle est spécialiste certifiée en chirurgie mini-invasive, en chirurgie générale et en échographie en obstétrique et gynécologie. Elle travaille dans notre clinique depuis 2007.

Endométriose : causes et principaux symptômes

La pratique montre qu'aucune fille ou femme n'est à l'abri de l'apparition de cette maladie. Les causes de l'endométriose sont les suivantes : interventions intra-utérines (avortements, chirurgies, etc.), non réalisées fonction de reproduction, prédisposition génétique. La maladie peut survenir sans aucun signe évident signes prononcés, mais les symptômes courants sont :

  • douleur pendant l'intimité sexuelle avec un partenaire sexuel;
  • douleur en allant aux toilettes;
  • perturbation notable fonction menstruelle;
  • syndrome douloureux prémenstruel;
  • saignements pendant la période intermenstruelle.

Des moyens efficaces pour traiter l'endométriose

Choix façon efficace ou la technologie de traitement dépend directement des résultats des diagnostics effectués, examen préventif spécialiste Le type et le nombre d'organes impliqués dans le processus pathologique et le degré de son développement sont d'une importance non négligeable. Méthodes modernes en fait, beaucoup, depuis les procédures physiothérapeutiques classiques jusqu'à l'intervention chirurgicale urgente.

Les principales activités sont :

  1. Réception médicaments hormonaux, destiné à normaliser le fonctionnement des ovaires et à prévenir l'émergence de nouveaux foyers de la maladie.
  2. Les opérations laparoscopiques sont indiquées pour les patientes présentant des stades avancés d'endométriose, la présence de kystes et d'autres néoplasmes. Toutes les actions sont réalisées sans incisions grâce à une optique de haute précision.
  3. Effectuer un cours spécial de physiothérapie, ce qui est important dans la période postopératoire. À ce stade également, des médicaments sont nécessaires pour rétablir le cycle menstruel. Le médicament prescrit doit être adapté à la femme et ne pas provoquer d'allergies ou autres. réactions négatives corps.

Confiez votre santé aux spécialistes qualifiés du centre médical Art-Eco. Des gynécologues expérimentés, des candidats et des docteurs en sciences médicales travailleront sur votre problème. Chaque médecin de l'équipe est la fierté de la clinique, ainsi qu'une personne attentive, réactive et sympathique.