Quand le traitement de la mammite nécessite-t-il l’utilisation d’antibiotiques ? Exigences de base pour les agents antimicrobiens utilisés. Thérapie conservatrice ou chirurgie : quand, à qui et pourquoi

La mammite est un processus inflammatoire des glandes mammaires. Cette maladie n'est pas rare chez les vaches. Ceux élevés dans de grandes fermes et dans des stalles liées y sont particulièrement sensibles. Mais les animaux de compagnie ne font pas exception. Le lait d'une vache malade est impropre à la consommation ; les produits laitiers et les produits laitiers fermentés ne peuvent pas en être fabriqués.

Causes de la mammite chez les vaches

Cette maladie se développe selon raisons diverses. Les premiers symptômes peuvent apparaître après l'accouchement. Parfois, l'inflammation est causée par la prise de médicaments pour traiter d'autres maladies, par exemple une hypertrophie de l'endomètre de l'utérus. Après infections passées il y a une diminution de l'immunité et de la résistance du corps microflore pathogène. Cela se produit le plus souvent pendant la lactation, au démarrage, mais cela se produit également lors du bois sec.

Un certain nombre des raisons suivantes contribuent également à la maladie :

• blessure mécanique au pis ou uniquement aux mamelons;
• procédure de traite incorrecte, le lait n'est pas traite complètement ;
• la pénétration de microbes ou l'apparition d'une inflammation des canaux du mamelon ;
• infection par le sang d'un animal;
• maladies du système reproducteur de la vache;
• régime alimentaire inapproprié (uniquement ensilage, ajout de vinasse ou manque de foin) ;
• défaut activité motrice(avec maintien connecté);
• non-respect des normes sanitaires et hygiéniques (enlèvement intempestif des fumiers, manque de litière, locaux impropres à un logement convenable des vaches, présence de courants d'air, etc.).

Comment reconnaître la présence d’une mammite chez une vache ?

L'animal a besoin d'une surveillance particulière dans les premiers mois du lancement et après le vêlage. Pendant cette période, il est nécessaire d’examiner et de vérifier soigneusement le pis, au moins 2 fois par semaine. Lorsque la rougeur sur le mamelon commence, vous devez faire un test de traite. S'il y a des flocons dans le lait, la mammite a commencé. Lors du lancement, au deuxième mois, le lait de vache brûle. À ce stade, vous pouvez extraire 3 ou 4 ml d'une sécrétion spéciale des mamelons, dont la consistance ressemble à du miel. Si la masse extrudée est liquide et gris, alors c'est une mammite.

Durant la période post-partum, la vache produit du colostrum pendant 5 ou 7 jours. Il faut le vérifier. Prenez 1 verre et mettez-le au frais pendant une heure. En cas de mammite, le colostrum sera excrété. Le lait d'une vache atteinte de mammite n'est pas donné au veau. Habituellement, dans le lait d'un individu souffrant de cette maladie, des caillots, des flocons, des inclusions purulentes et parfois du sang sont clairement visibles.

Mais il y a encore formulaires cachés maladies, lorsqu'il est difficile de déterminer à partir du lait si une vache est malade ou non. Dans de tels cas, vous devez ajouter 20 gouttes d'une solution à 10 % à un litre de lait. médicament"Mastidine" et bien mélanger avec un bâton en bois. Si le résultat est une masse gélatineuse, alors l’animal est malade.

Symptômes de la maladie

Une vache malade éprouve sensations douloureuses Lors de la traite, la quantité de lait diminue sensiblement. L’animal perd l’appétit, semble fatigué et inactif. Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, un gonflement du pis et une rougeur des mamelons apparaissent. La température augmente dans zone douloureuse. Mamelons épaissis. Le lait contient des flocons et des grumeaux. Parfois, ça coule à la place du lait couleur pâle liquide.

Dans certains types de maladie, du pus et du sang sont présents. À divers types la mammite ajoute plusieurs autres symptômes.

Types de mammite

1. Subclinique. Distribué principalement dans les grandes exploitations. Parfois, cela touche toute la population. Le seul visible à l'oeil un signe est une hypertrophie des ganglions lymphatiques au-dessus de la mamelle. C'est extrêmement rare à la maison. Il peut être détecté à l'aide du réactif « Kenotest » ou en soumettant du lait au laboratoire.

2. Séreux. Avec cette forme de mammite, un seul lobe du pis est touché. Il est très rare qu’une inflammation en touche plusieurs à la fois. Se produit en raison d'une blessure ou d'une traite inappropriée.

3. Catarrhale. Se produit lors de la traite traumatique du mamelon, lorsque l'infection passe du trou vers les profondeurs. Un symptôme caractéristique Ce type est le blocage de l’ouverture du mamelon avec un exsudat de fromage. Une nodularité apparaît sur la mamelle.

4. Fibreux. Se développe à la suite de complications dans forme catarrhale, en cas de transition d'infection d'une péricardite purulente ou d'une endométrite. Souvent accompagné absence totale lait, présence de fibrine dedans.

5. Purulent. Avec cette forme de la maladie, des abcès et des phlegmons se forment sur la mamelle. La température au site de l'inflammation est considérablement augmentée, après la rupture de l'abcès, une fistule se forme qui, lorsqu'elle est pressée, libère beaucoup de pus. Le lait a un goût amer et une teinte rougeâtre.

Traitement de la mammite avec des antibiotiques

Avant d'utiliser des antibiotiques, il est nécessaire de déterminer exactement quel type d'infection a provoqué le processus inflammatoire. Pour ce faire, vous devez effectuer des recherches sur la microflore du lait dans un laboratoire vétérinaire. Le spécialiste sélectionnera le nécessaire préparations médicinales et leurs combinaisons possibles. Le propriétaire peut traiter lui-même la mammite avec des antibiotiques à la maison.

Les médicaments sont administrés aux animaux de trois manières principales. Le plus la manière facile compte injection intramusculaire. Ce type d'administration d'antibiotiques est utilisé pour les mammites avec intoxication infectieuse générale. Nommé drogues fortes: "Nitox" ou "Bicilin-5".

Avec l’injection intramammaire, la suspension est injectée directement dans la mamelle elle-même. Les solutions sont vendues dans des tubes de seringue prêts à l'emploi. Par exemple, les antibiotiques contre la mammite comme le Gamaret ou le Mastisan sont efficaces. La principale exigence avant d’introduire la suspension dans le lobe du pis est de le vider complètement du lait qui le remplit.

La méthode d'administration du médicament suivante nécessite certaines formation professionnelle et est considéré comme très efficace. Dans ce cas, un antibiotique contre la mammite vache est administré dès le diagnostic. blocage de la novocaïne au-dessus de la zone du pis.

Médicaments pour le traitement de la mammite

Quels antibiotiques aideront à traiter cela ? maladie dangereuse? Complexe médicaments qui peuvent aider un animal sont prescrits uniquement par un vétérinaire. Après des recherches en conditions de laboratoire le lait révèle la bactérie à l’origine de l’inflammation. Selon le type de microbe, les antibiotiques suivants sont prescrits pour la mammite chez les vaches :

1. "Maximax" est un médicament contenu dans une seringue distributrice. Utilisé pour l'insertion dans le réservoir. A du bon effet antimicrobien en relation avec les staphylocoques, les streptocoques, les Proteus, les corynébactéries, les anaérobies pathogènes, etc.

2. "Benstrep" - contenu dans une bouteille en verre. Il a un effet synergique de deux composants dans sa composition. Il s'agit de la benzylpénicilline procaïne et du sulfate de dihydrostreptomycine. Ils se complètent et renforcent l'effet antimicrobien sur les bactéries à Gram positif.

3. "Penmicin" - contient également de la procaïne de benzylpénicilline et du sulfate de néomycine. Au contact, ces deux substances renforcent l'effet de l'antibiotique dans la mammite, affectant les Gram positifs et. Cependant, le médicament n'a aucun effet sur les virus et les infections fongiques.

4. "Doreen" - médicament actif action antimicrobienne. Affecte les micro-organismes présents dans l'exsudat du pis. Au cours de l'expérience, les scientifiques ont découvert que pour la mammite, le traitement avec l'antibiotique « Dorin » prend environ 2 jours ; ils donnent d'abord une dose de 10 ml et le deuxième jour - 5 ml. Rapide, efficace et pas cher.

Quand utilise-t-on des antibiotiques ?

À forme aiguë maladie, le traitement de la mammite chez la vache avec des antibiotiques est prescrit lorsque la température de l’animal augmente. Les médicaments "Masticin", "Mastisan", "Penersin" sont administrés par cathéter dans la zone touchée du pis. Le traitement est effectué pendant 3 ou 4 jours, mais le lait n'est comestible que 5 jours après la fin du traitement. Il y a un certain nombre antibiotiques puissants, qui sont excrétés du corps de la vache pendant un mois entier. Vous devez consulter un vétérinaire et lire attentivement le mode d'emploi.

Dans la mammite purulente chronique, le traitement aux antibiotiques n'apporte pas toujours l'effet escompté. Avec le développement de l'atrophie parenchymateuse, les canaux galactophores deviennent envahis par le tissu conjonctif et ne peuvent pas être restaurés ; ils provoquent également la propagation de l'infection à l'ensemble du corps du pis.

Traitement complexe

Pour guérir la mammite chez les vaches avec des antibiotiques, il est nécessaire en combinaison avec des actions actives. Leur travail est basé sur l’élimination de l’infection. Après cela, vous devez restaurer système immunitaire animal. À forme aiguë les maladies utilisent d’autres méthodes que les antibiotiques. Les types de traitement concomitants de la mammite comprennent l'injection d'une solution liquide de streptocide dans une veine, la perfusion intrauderminale d'une solution à 1 % de streptocide, 2 à 5 % d'ichtyol ou 1 : 5000 de furatsiline.

À formes graves mammite, avec des antibiotiques, une solution de glucose à 40 %, une solution à 10 % de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium 100-150 ml est administrée par voie intraveineuse. Une autre solution à 0,25 % de novocaïne à base de solution saline est ajoutée à raison de 0,5 à 1 ml par kilogramme de poids corporel de l'animal.

Ils font également des applications avec de l'anixide et du valeter. Il est possible d'utiliser des pommades à l'ichtyol ou au camphre. À méthodes physiques thérapie complémentaire peut être attribué à l’utilisation du froid au début. Le 3-5ème jour, le médecin prescrit de la paraffine ou de l'ozokérite. Vous pouvez également la réchauffer avec une lampe infrarouge.

Massage du pis

En cas de mammite, le massage de la mamelle et de tous les mamelons est très important. Chaque fois avant la traite, vous devez essuyer le pis avec de l'eau tiède et masser chaque mamelon tour à tour avec des mouvements doux, en le poussant vers le haut. Pour les mammites fibreuses et séreuses, tant qu'il n'y a pas de douleur lors de la traite, il est nécessaire d'effectuer l'intervention 2 fois par jour en commençant par le bas. Avec catarrhe, au contraire, d'en haut. À forme hémorragique le massage ne peut pas être fait.

chez les vaches

Pour éviter que les animaux ne souffrent de mammites, les propriétaires doivent respecter les normes d'hygiène sanitaire. Il est nécessaire de garder la vache propre, de la traire complètement et de ne pas laisser une seule goutte de lait sur les mamelons. Il est préférable de désinfecter les trayons après la traite dans une solution à 1% de chlorure d'iode.

Avant d’arrêter de traire une vache, vous devez limiter les aliments succulents. Réduisez progressivement le nombre de traites. D'abord pendant plusieurs jours une fois, puis tous les deux jours. Lorsqu’on ne traite pas plus d’un demi-litre de lait, la traite peut être arrêtée.

Conseil! En période sèche, effectuez un contrôle préventif des mammites. Meilleure maladie prévenez-le avant de le traiter plus tard !

La mammite est diagnostiquée chez 17 à 33 % des femmes qui allaitent. Dans 11 cas sur 100, la maladie évolue vers un abcès et peut menacer la vie du patient. La meilleure prévention complications et décès - diagnostic opportun Et traitement correct inflammation de la glande mammaire.

Thérapie conservatrice ou chirurgie : quand, à qui et pourquoi

Traitement conservateur prescrit aux femmes présentant une forme séreuse et un stade précoce de mammite infiltrante. La maladie s'accompagne d'une rougeur de la peau, d'une augmentation de la température jusqu'à 38-38,5 degrés, d'une stagnation du lait, de douleurs dans les glandes mammaires et d'un engorgement.

À méthodes conservatrices s'applique :

• prendre des antibiotiques et médicaments antibactériens;
• l'utilisation de pommades, de compresses, de massages et de procédures thermiques ;
• prendre des compléments alimentaires et des complexes vitaminiques ;
• utilisation de remèdes populaires.

Une intervention chirurgicale est recommandée en cas d'exacerbation de la mammite et de passage de la forme infiltrante à la forme abcès. Le patient développe une grosse ou plusieurs capsules de taille moyenne remplies de pus dans la poitrine. La glande mammaire devient dure et douloureuse, l'inflammation se propage à tissus doux et les petits capillaires.

Traitement de la mammite de lactation

La mammite se développe plus souvent chez les femmes qui allaitent. Chez la plupart des patients, la maladie est diagnostiquée 6 à 12 semaines après la naissance. Le traitement conservateur de la mammite lactationnelle comprend plusieurs points :

1. Consultez un médecin et continuez l'allaitement. Il est conseillé à une femme de ne pas supprimer la lactation, mais d'appliquer le bébé sur les glandes mammaires au moins 9 à 12 fois par jour. Une alimentation régulière prévient la stagnation du lait, atténue les symptômes de la mammite et accélère la récupération.
2. Élimination efficace du lait. Si le médecin recommande d'arrêter l'allaitement pendant un certain temps, la femme doit exprimer son lait à la main, avec un biberon chaud ou avec un tire-lait. Des appareils spéciaux peuvent être complétés par des massages. Il améliore la circulation sanguine, aide à éliminer les bouchons dans les canaux galactophores et facilite l'expression du lait. Le massage doit être effectué après avoir consulté un médecin, car dans certains cas, il ne fait qu'augmenter l'inflammation.
3. Traitement symptomatique. Les patientes qui allaitent se voient prescrire des analgésiques sans danger pour le bébé. Les produits réduisent la fièvre et inconfort dans les glandes mammaires, aident le corps à combattre l’inflammation.
4. Thérapie antibactérienne. Les analgésiques sont complétés par des agents antibactériens. Ils sont prescrits pour les mamelons fissurés et cours sévère maladies. Des médicaments antibactériens sont nécessaires si les symptômes de la mammite ne s'améliorent pas après 12 à 24 heures d'amélioration du débit de lait.

L'antibiothérapie est sélectionnée après culture bactérienne du lait. Le médecin doit déterminer quelle infection a causé l'inflammation : Staphylococcus aureus ou des organismes à Gram négatif. Cela détermine quel médicament est le mieux prescrit pour un traitement efficace.

Traitement de la mammite hors lactation

Thérapie mammite hors lactation dépend de l'évolution de la maladie. Si la pathologie est due à Déséquilibre hormonal dans le corps et n'est pas accompagné de lumière symptômes graves, aucun traitement requis. Il est conseillé aux patients de consulter un médecin et de suivre un régime. Dans certains cas, un spécialiste peut prescrire thérapie hormonale, s'il n'y a pas de contre-indications.

Pour les douleurs thoraciques, température élevée et des rougeurs peau Le médecin prescrit des analgésiques, ainsi que des antibiotiques et des antihistaminiques. Ils inhibent la croissance des bactéries et soulagent les symptômes de la mammite.

Une intervention chirurgicale pour la forme non lactationnelle de la maladie est recommandée dans deux cas :

• les symptômes de la mammite ne diminuent pas 2 à 4 jours après la prescription d'antibiotiques et d'antihistaminiques ;
• l'inflammation se propage aux tissus sains et un abcès se forme dans les glandes mammaires.

DANS période postopératoire la femme se voit prescrire des médicaments immunomodulateurs et des complexes vitamines-minéraux. Ils peuvent également récupérer agents hormonaux pour éviter les rechutes.

Traitement conservateur

Un traitement médicamenteux est prescrit après recueil de l'anamnèse, échographie des glandes mammaires, prise de sang et culture bactérienne du lait.

Antibiotiques et médicaments antibactériens

Les antibiotiques sont pris pendant 10 à 14 jours. Le traitement ne doit pas être interrompu même après la disparition des symptômes. Les médicaments antibactériens sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse, mais sont parfois prescrits par voie orale.

Pour la mammite infectieuse, des médicaments à base d'amoxicilline, une substance aux propriétés antibactériennes, sont prescrits. L'amoxicilline peut être associée à l'acide clavulanique ou au sulbactam. Les médicaments suppriment le développement de staphylocoques et infections streptococciques, ainsi que les micro-organismes à Gram négatif.

Les produits à base d'amoxicilline comprennent :

• Osmapox;
• Solutab;
• Hiconcile.

Les médicaments à base d'acide clavulanique et d'amoxicilline comprennent :

• Amoxiclav;
• Augmentine;
• Moxiclave ;
• Zinacef;
• Ospexine;
• Céclor.

Sur stade initial maladies, une femme se voit prescrire de la « Flucloxacilline » ou de la « Cloxacilline » - médicaments série de pénicilline, qui suppriment la croissance des micro-organismes et ralentissent la propagation de l'inflammation. La céphalexine, la dicloxacilline ou l'érythromycine sont également souvent utilisées.

Analgésiques

Les symptômes de la mammite de lactation sont soulagés avec de l'ibuprofène ou du paracétamol. Les analgésiques sont complétés par des antispasmodiques : « No-shpa », « Pituitrin » ou une combinaison de « chlorhydrate de papavérine » et « d'ocytocine ». Ils améliorent le flux de lait et normalisent l'allaitement.

Sinon mammite de lactation vous pouvez prendre du Diclofénac ou du Nimésulide pour éliminer syndrome douloureux, ainsi que les diurétiques préparations à base de plantes et des compléments alimentaires pour les œdèmes et pour nettoyer le corps des toxines.

Antihistaminiques

L'antibiothérapie est complétée par des antihistaminiques :

• Diprazine;
• Tavegil ;
• Suprastine;
• Zodak ;
• Diphénhydramine.

Patients sujets à l'hypotension et choc septique, "Hydrocortisone" ou "Prednisolone" sont prescrits. S'il y a du pus dans le lait et un refus d'allaiter, la lactation est supprimée avec Bromocriptine, Parlodel, Dostinex ou Lactodel.

Immunomodulateurs

Pour les mammites infectieuses, les immunomodulateurs sont indiqués :

• Méthyluracile – par voie orale trois fois par jour ;
• Pentoxyl – trois fois par jour par voie orale ;
• Gammaglobuline antistaphylococcique - par voie intramusculaire trois fois par jour, pause 1 à 2 jours ;
• Polyglobuline – par voie intramusculaire 1 fois tous les 1 à 2 jours ;
• Taktivin – par voie intramusculaire quotidiennement, une fois par jour.

Les immunomodulateurs ne peuvent pas être prescrits indépendamment. Le médecin choisit les médicaments en fonction des antécédents médicaux et des tests du patient.

Complexes de vitamines

La résistance immunologique de l'organisme est augmentée par les vitamines B et acide ascorbique. Les micronutriments peuvent être obtenus à partir d’aliments ou de complexes vitamines-minéraux :

• Indépendamment;
• Supervit;
• Complivite ;
• Kvadevit;
• Décamévit;
• Annuler le démontage.

Les complexes vitaminiques peuvent être complétés par des probiotiques : Linex, Bifiform ou Hilak Forte. Ils restaurent la microflore intestinale après une antibiothérapie et augmentent l'immunité.

Crèmes et onguents

Médicaments pour réception interne complété par des médicaments anti-inflammatoires action locale. Ils réduisent l'enflure, guérissent les fissures, soulagent l'inconfort des glandes mammaires et améliorent l'écoulement du lait.

Aux moyens communs pour usage externe se rapporter:

1. Gel « Progestatif » – médicament hormonal de lactostase, gonflement et inconfort. Appliquer une fois à un stade précoce de la mammite.
2. La crème et la pommade "Traumel" sont un agent anti-inflammatoire et immunomodulateur. Soulage l'enflure, réduit la douleur et la tension. Appliquer 2 à 3 fois par jour pendant la lactostase et en cas de forme séreuse de mammite.
3. Le gel "Dexpanthenol" est un médicament réparateur et anti-inflammatoire. Guérit et désinfecte les mamelons fissurés, réduit l'inflammation, accélère la régénération mammaire après intervention chirurgicale. Appliquer 2 à 3 fois par jour Une peau propre, utilisé pour la mammite aiguë et chronique.
4. La pommade à l'étonium est un médicament antimicrobien et anti-inflammatoire. Supprime la prolifération des staphylocoques et des streptocoques, possède des propriétés anesthésiques et cicatrisantes. Appliquer 1 à 2 fois par jour en cas de mammite infectieuse aiguë.
5. Pommade à l'héliomycine – Agent antibactérien. Guérit les fissures et les plaies des glandes mammaires, inhibe la croissance des staphylocoques et des streptocoques et élimine l'inflammation. Appliquer 1 à 2 fois par jour en cas de mammite de lactation sous forme séreuse et infiltrante.

Les pommades à la synthomycine, à l'héparine et au lévomékol ont des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires. Les médicaments sont utilisés en externe 1 à 3 fois par jour pour la lactostase et la mammite afin de réduire les symptômes de la maladie.

Traitement chirurgical

La forme abcès de la mammite est traitée chirurgicalement. S'il y a une petite formation, une aspiration de pus par ponction est possible. Une fine aiguille est insérée dans la capsule remplie de sécrétion. Le processus est surveillé à l’aide d’un appareil à ultrasons. À l’aide d’une aiguille, la capsule est vidée et un antibiotique y est injecté pour stopper l’inflammation.

Pour les abcès multiples et volumineux, la chirurgie est recommandée. Elle est réalisée en milieu hospitalier sous surveillance locale ou anesthésie générale– dépend de l’état du patient et du stade de la maladie. Le chirurgien pratique une incision longitudinale depuis le mamelon jusqu'à la base du sein, plus rarement horizontale, en passant sous la glande mammaire. Le médecin enlève les capsules contenant du pus et tissu endommagé, se connecte plusieurs formations et lave la plaie solution antiseptique. Un drainage est inséré dans la cavité, ce qui éliminera le contenu purulent. On laisse reposer 3-4 jours. Si l’inflammation diminue, le drainage est retiré et le trou laissé est suturé.

Après l'opération, la femme se voit prescrire thérapie par perfusion– nettoyer le corps des toxines avec des solutions spéciales. Le patient se voit également prescrire des antibiotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des immunomodulateurs.

Traitement traditionnel à domicile

Un traitement alternatif n'est approprié qu'en cas de lactostase et de forme séreuse de mammite. Les remèdes maison doivent être associés à un traitement antibactérien et à des immunomodulateurs. Efficacité traitement traditionnel n'a pas été prouvé, mais de nombreuses femmes utilisent des remèdes improvisés pour réduire l'enflure, la douleur et les rougeurs des seins.

Compresse

Les compresses de mammite sont préparées à partir de herbes medicinales et légumes. Il existe plusieurs options :

• pulpe de citrouille bouillie dans du lait;
• un mélange d'oignons cuits au four et d'huile de lin ;
• décoction de feuilles de mélilot ou d'aulne noir ;
• pain plat à base de miel de fleurs et de farine de blé ;
• purée de soja;
• pâte à base de fécule de pomme de terre avec de l'huile d'olive et de lin.

Les compresses sont conservées de 40 minutes à 2 à 3 heures. Les lotions chaudes sont interdites en cas de mammite purulente.

Pommades

La mammite infectieuse est traitée avec la pommade à l'ichtyol et la pommade Vishnevsky. Les médicaments sont appliqués directement sur la zone enflammée sous forme de compresses. Pommade à l'ichtyol efficace au stade initial. Il apaise les démangeaisons, les inflammations et ralentit la prolifération des microbes.

La pommade Vishnevsky est utilisée pour la mammite infectieuse, ainsi que dans la période postopératoire après l'ouverture d'un abcès. Le produit élimine l'inflammation et accélère la régénération des mamelons et des sutures endommagés.

Wraps au chou

Les feuilles de chou sont utiles contre l’engorgement des seins et les rougeurs. Ils sont refroidis à température ambiante et appliqués pendant 1 à 2 heures, 6 à 7 fois par jour. Le chou pour compresse peut être lubrifié avec du naturel beurre, betteraves râpées ou lait caillé.

Compresses de sel

Une compresse de sel est préparée à partir de 50 ml d'eau et de 30 à 35 g de sel ordinaire ou sel de mer. La solution doit être tiède, mais pas brûlante. Des serviettes en coton percées pour les mamelons y sont humidifiées et appliquées sur la poitrine pendant 2-3 heures. La compresse est contre-indiquée pour les fissures et les plaies.

Massage à l'eau

Le massage à l'eau est recommandé pour la lactostase. La procédure s'effectue sous la douche. La pression doit être moyenne ou maximale, la température de l'eau doit être comprise entre 37 et 42 degrés. La direction du jet va du centre de la poitrine vers la périphérie. Le massage se fait par mouvements circulaires et dure 5 à 8 minutes.

Frotter avec de l'alcool

Les compresses d'alcool sont contre-indiquées en cas de mammite. Ils ne feront qu’augmenter l’inflammation. Frotter la zone rougie avec de l'alcool ne peut être effectué qu'après avoir consulté un gynécologue.

Glace

Au cours des 4 à 5 premiers jours, il est recommandé d’appliquer un sac de glace sur le sein. Le froid ralentit la croissance des bactéries et soulage les inconforts. La glace est enveloppée dans une serviette ou un foulard pour éviter les engelures et conservée au maximum 3 minutes après chaque tétée.

Chéri

Les compresses et frictions au miel désinfectent, préviennent la prolifération des microbes et ont des propriétés cicatrisantes. Le miel peut être utilisé de plusieurs manières :

• mélanger avec le jus d'oignon;
• ajouter à un pain plat à base de farine de blé et d'huile végétale;
• combiner avec des lentilles d'eau séchées et du jus d'aloès;
• mélanger avec les graines de sésame et l'huile d'olive.

Les compresses de miel s'utilisent uniquement à froid et pas plus de 2 fois par jour.

Huiles essentielles

Les huiles sont ajoutées aux compresses froides et aux pastilles. Le plus efficace:

• menthe – réduit la fièvre, possède des propriétés antimicrobiennes ;
• camphre – soulage la douleur et réduit l'inflammation ;
• genévrier – désinfecte et élimine les gonflements ;
• sapin – détruit les staphylocoques, supprime l'inflammation.

Ajouter 2-3 gouttes aux compresses huile essentielle. Avant d'utiliser le composant, assurez-vous de faire un test d'allergie pour éviter les éruptions cutanées et les gonflements.

Herbes medicinales

Décoctions à base d'herbes médicinales - bonne base pour les compresses froides. Infusions d'eau peut également être pris par voie orale, mais seulement après consultation d'un médecin.

• sauge – supprime la lactation, possède des propriétés antibiotiques ;
• melilot officinalis – soulage, réduit la douleur ;
• aulne – possède des propriétés anti-inflammatoires ;
• menthe – apaise, soulage la douleur ;
• la camomille est un antiseptique naturel, recommandé en cas de mammite infectieuse.

Un traitement rapide de la mammite vous permet de maintenir la santé et le fonctionnement de la glande mammaire. Et pour éviter les rechutes, une femme doit respecter les règles d'hygiène, mettre le bébé au sein le plus souvent possible, suivre les recommandations des spécialistes et ne pas refuser un traitement, et si nécessaire, une intervention chirurgicale.

La mammite est un processus infectieux-inflammatoire qui se produit dans les tissus des glandes mammaires. Moyenne l'incidence chez les femmes est de 5%. Cette maladie, le traitement, y compris les antibiotiques pour la mammite, seront discutés plus en détail.

Les statistiques indiquent que 90 % des patients souffrent de douleurs qui apparaissent dès les premiers mois. période post-partum. Le développement de cette forme de la maladie est provoqué par une mauvaise expression du lait maternel. Chez les femmes qui allaitent, le processus inflammatoire n'affecte généralement qu'une seule glande mammaire - la bonne. Cela est dû au fait qu'il est plus facile pour les droitiers d'exprimer le lait du sein gauche.

Les 10 % des cas restants surviennent chez des femmes non allaitantes âgées de 15 à 60 ans. Ce type de mammite est dit non lactationnel.

Pourquoi la mammite de lactation se développe-t-elle ?

La principale raison du développement de la mammite de lactation est la stagnation du lait maternel. Ce problème peut apparaître dans les premières semaines après l'accouchement, lorsqu'une femme apprend tout juste à exprimer correctement son lait.

D'autres facteurs peuvent également provoquer l'apparition du processus inflammatoire :

• microtraumatismes des mamelons et des seins ;
• non-respect des normes d'hygiène personnelle ;
• hypothermie;
• lactostase;
• vidange incomplète ou rare des glandes mammaires;

• presser les seins avec des sous-vêtements inadaptés ;
• consommation insuffisante d'eau propre;
• déclin fonctions de protection corps.

Raisons du développement de la mammite hors lactation

Rarement vu. Les raisons de son développement comprennent :

• étapes de la vie au cours desquelles des changements se produisent niveaux hormonaux, y compris la période de transition, l'arrêt de l'allaitement, la ménopause ;
• infection de la plaie due à une blessure à la poitrine ;
• maladies du système endocrinien;
• soins postopératoires inappropriés ;
• infection pendant une intervention chirurgicale ;
• diminution de l'immunité due à diverses maladies.

provoquer
Le développement de la mammite peut également être :

• naissance prématurée ou tardive;
• première grossesse après 30 ans ;
• accouchement difficile : blessures canal de naissance, perte de sang importante ;
• aggravation des maladies chroniques;
• stress, tension nerveuse constante;
• les troubles du sommeil.

Comment reconnaître une mammite ?

La mammite est une maladie désagréable. Ça va dur. La maladie peut être identifiée par les symptômes suivants :

• douleur dans la région de la poitrine;
• épaississement et hypertrophie des glandes mammaires;
• température;
• faiblesse, nausée, mal de tête ;
• rougeur de la peau;
• sensibilité accrue des seins.

Dès les premiers signes de maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Si tu passes à temps cours thérapeutique, vous pouvez vous débarrasser de la mammite en quelques jours. En l'absence de traitement approprié, la maladie évolue rapidement vers un stade infiltrant, plus grave. Si des mesures ne sont pas prises à ce stade, cela se développe.

Comment traite-t-on la mammite hors lactation ?

Le schéma thérapeutique de la mammite dépend :

• gravité de la maladie;
• la taille de la zone touchée par l’infection.

Aux premiers stades, des médicaments anti-inflammatoires et des compresses contenant des onguents antiseptiques sont utilisés pour le traitement.

Des antibiotiques contre la mammite sont prescrits si elle évolue vers forme purulente. Le traitement est complété par antihistaminiques pour réduire la sensibilité du corps aux stimuli externes.

Si nécessaire, écrivez agents antibactériens et des médicaments qui renforcent l’immunité.

Si une femme a développé une forme sévère de purulent, nettoyer les glandes mammaires des tissus morts.

Traitement de la mammite de lactation

Le traitement conservateur de la mammite de lactation aux premiers stades comprend plusieurs points :

Si des poches purulentes se forment dans la glande mammaire, il faut soins chirurgicaux. Le pus est pompé par de petites piqûres ou incisions. Parfois, après une intervention chirurgicale, il est nécessaire de reconstruire le sein à l’aide d’un implant artificiel.

Remèdes populaires contre la mammite

Sur étapes préliminaires maladie, pour soulager l’état d’une femme, vous pouvez recourir à des remèdes populaires.

1. Compresse de feuilles de chou, graines de lin ou l'huile aidera à éliminer les symptômes douloureux et à arrêter le processus inflammatoire.
2. Frotter avec du miel a un effet anti-inflammatoire. Il favorise également la résorption des grumeaux au niveau des glandes mammaires.
3. Les décoctions de mélisse, de camomille et de thym améliorent la condition. Ils aideront à faire face au processus infectieux et inflammatoire et à renforcer le corps. Les décoctions peuvent être prises par voie orale ou traitées avec les glandes mammaires.

Les compresses et les produits de friction doivent être froids. Ne pas utiliser d'eau chaude pour le lavage infusions de plantes. Un environnement chaud provoque la prolifération de bactéries, ce qui entraîne une aggravation de la maladie.

À Médecine populaire Il ne doit être utilisé qu'après consultation d'un médecin. L'automédication entraîne souvent des conséquences désastreuses.

Mesures de prévention

Il est facile de réduire le risque de développer une mammite, il suffit de respecter les points suivants :

• traiter les maladies infectieuses en temps opportun ;
• traiter les lésions thoraciques avec des agents antiseptiques ;
• suivre la technique d'allaitement;
• ne laissez pas le lait stagner;
• prenez soin de votre hygiène personnelle.

Aux premiers stades, la mammite est facilement traitable. Pour éviter la progression de la maladie maladie grave, contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez des symptômes de maladie. En temps opportun traitement complexe Vous pouvez vous débarrasser de la mammite en quelques jours.

Les seins des femmes sont assez souvent sensibles à diverses maladies inflammatoires, qui reposent sur des lésions parenchymateuses et tissu conjonctif glande mammaire. DANS pratique médicale Cette pathologie est appelée mammite. Le plus souvent, cette maladie survient pendant l'allaitement, mais des formes de mammite hors lactation surviennent également.

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Symptômes de diverses formes de mammite

Selon l'évolution de la maladie, les lésions inflammatoires de la glande mammaire sont représentées par deux grands groupes :

• Mammite aiguë. Cette pathologie comprend les types de maladie séreux, abcès, phlegmoneux et gangreneux.
• La mammite chronique se présente généralement sous deux variantes d'évolution - l'infiltration et.

Chaque type processus pathologique présente certains symptômes et un traitement spécial est prescrit, notamment traitement spécifique antibiotiques.

L’une des plus courantes est la mammite séreuse. Cette pathologie représente le stade initial de la maladie et survient dans 60 % des cas. La maladie du sein commence brusquement : la patiente ressent une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 degrés, des frissons et des symptômes d'intoxication générale du corps. À manifestations locales le processus pathologique peut inclure un gonflement et une hyperémie de l'organe affecté, douleur sévère dans la glande mammaire.

À traitement adéquat Le processus inflammatoire peut être arrêté en 3 à 6 jours, mais dans la plupart des cas, au site de l'inflammation, une grosseur apparaît dans la glande mammaire et un gonflement accru. Une telle clinique indique la transition du processus séreux vers une mammite d'infiltration. Ce stade de la maladie est encore assez facile à traiter thérapie médicamenteuse et ne nécessite pas traitement chirurgical.

L'utilisation d'antibiotiques devient obligatoire lorsque le processus se développe et que la maladie se transforme en formes purulentes et abcès. A ce stade, la principale symptomatologie, outre les troubles du tissu mammaire, devient nécessairement une lymphadénite régionale.

Une autre manifestation formidable du processus séreux habituel chez sein féminin l'apparition de phlegmon de la glande mammaire se produit. La thérapie antibactérienne dans ce cas comprend plus médicaments puissants, qui sont généralement utilisés après une manipulation chirurgicale.

Cette forme de mammite est la plus grave dans sa forme symptômes cliniques. Les phénomènes d'intoxication générale de l'organisme deviennent critiques. Le processus de lymphadénite affecte toutes les zones sous-clavières et supraclaviculaires. Les ganglions lymphatiques. Le développement d'une défaillance multiviscérale avec lésions du foie, des reins et du système cardiovasculaire est possible.

Dans ce cas, l'atteinte de la glande mammaire prend un caractère total : l'infiltrat occupe toute la surface de la glande mammaire, le sein devient gonflé et hyperémique. Il y a un écoulement purulent du mamelon.

Assez formes rares Les mammites tuberculeuses et néonatales sont considérées comme des mammites. Cette pathologie survient généralement sans ajout de composant bactériologique, le traitement se déroule donc généralement sans l'utilisation d'antibiotiques.

Que faut-il considérer lors de la prescription d'antibiotiques pour traiter la mammite

Le principal contingent de patients atteints lésion inflammatoire les glandes mammaires sont constituées de femmes qui allaitent. Par conséquent, dans médecine moderne Un certain nombre de règles ont été élaborées pour la prescription d'une antibiothérapie :

• Toxicité des antibiotiques pour les enfants. Certains antibiotiques sont contre-indiqués chez les enfants, car ils ont un effet néfaste sur leur santé. les organes internes. Ces médicaments comprennent la tétracycline.
• Le degré et la vitesse d’absorption des antibiotiques dans le tractus gastro-intestinal de l’enfant.
• Rapport pourcentage de concentration antibiotique dans le lait maternel à la concentration du médicament dans le plasma sanguin de la femme.
• Le degré d'accumulation du médicament dans les tissus de la mère et de l'enfant.

Il existe des formules spéciales pour calculer les doses d'antibiotiques. Par exemple, on pense que si 15 % des antibiotiques reçus quotidiennement par la mère pénètrent dans le sang de l’enfant, cela est tout à fait suffisant et sans danger pour la santé du bébé.

Antibiotiques utilisés dans le traitement de la mammite

Lors de l'utilisation d'antibiotiques pour traiter la mammite, il convient de garder à l'esprit que tous ces médicaments sont différentes doses tombé dans lait maternel. Cependant, lors de l’allaitement, un dilemme se pose : la concentration requise du médicament dans le tissu mammaire est généralement dangereuse pour la santé du bébé. Par conséquent, pendant la période de traitement médicamenteux, il est recommandé aux femmes de passer à diverses préparations lactées pour nourrir leur bébé.

Le traitement principal de la mammite est l’ampicilline, les céphalosporines de 1 à 3 générations et l’érythromycine. Le choix du médicament se fait en fonction culture bactériologique flore qui a provoqué le processus inflammatoire dans la glande mammaire.

Céphalosporines

Les antibiotiques céphalosporines peuvent être utilisés dans le traitement de la mammite, par voie orale ou par injection. Ces antibiotiques sont les plus largement utilisés dans le traitement des formes séreuses, infiltrantes et abcès du processus pathologique.

La première génération d'antibiotiques de ce groupe est principalement utilisée contre les agents pathogènes de la mammite à Gram positif. Si des staphylocoques et des streptocoques sont semés pendant la culture, c'est une raison directe pour prescrire de la céphalexine et du duracef pour le traitement. Il faut tenir compte du fait que ces substances médicinales ne se décomposent pas lorsqu’ils sont exposés à des bêta-lactomases microbiennes.

La deuxième génération de céphalosporines est plus active lorsqu'elle affecte la flore à Gram négatif. Le céforoxime et le céfaclor sont le plus souvent utilisés pour traiter la mammite. Dans le même temps, le céforuxime se compare favorablement à la plupart des autres antibiotiques taux bas le rapport entre la teneur en médicament du lait d’une femme et son plasma sanguin, qui a un effet bénéfique sur la santé du bébé.

Nous vous recommandons de lire l'article sur. De là, vous apprendrez pour quelles raisons il se développe inflammation purulente glande mammaire, quels symptômes indiquent le début processus purulent, comment le traitement est effectué et quelles mesures doivent être prises pour prévenir les complications.

Antibiotiques pénicillines

L'utilisation de pénicillines semi-synthétiques à large spectre, par exemple l'amoxicilline, est devenue assez répandue dans le traitement des processus inflammatoires de la glande mammaire. En plus de la flore Gram-positive et Gram-négative, ce médicament a un effet bénéfique sur les spirochètes et la chlamydia. Il est important que dans le lait d’une femme utilisant cet antibiotique, seul le plus quantité minimale substance médicinale.

Le plus souvent, cet antibiotique est associé à l'utilisation d'acide clavulanique et est connu à un large cercle travailleurs médicaux intitulé . Ce médicament a une activité antibactérienne élevée et large éventail Actions. La dose thérapeutique est considérée comme étant de 375 mg 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours. Cependant, si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à 625 mg par dose.

Érythromycine

Bien effet cicatrisant ont montré l'utilisation d'érythromycine 0,25 mg toutes les 6 heures et de Biseptol ou Bactrem. L'utilisation combinée de ces antibiotiques vous permet d'accélérer le processus de minimisation processus inflammatoire dans la glande mammaire et aider la femme à reprendre l'allaitement.

En règle générale, l'utilisation d'antibiotiques contre la mammite dure 7 à 9 jours. En l'absence d'effet anti-inflammatoire prononcé, une visite chez un chirurgien est indiquée pour décider de l'opportunité d'un traitement chirurgical de la mammite.

D’ailleurs, l’opération n’exclut pas la poursuite du traitement antibiotique chez ce patient. Un ensemble de mesures visant à lutter pathologie inflammatoire glande mammaire, composée de traitement chirurgical et une thérapie antibactérienne contribuera à un rétablissement rapide.

Dans tous les cas, la décision de traiter la mammite avec des antibiotiques ne peut être prise que par un spécialiste expérimenté, sur la base d'un examen et recherche en laboratoire. L'auto-administration d'antibiotiques entraîne le plus souvent une prolongation du traitement et provoque grand mal mère et son enfant.

Un nom si redoutable pour la maladie qui effraie de nombreuses femmes. Il se développe particulièrement souvent pendant la grossesse ou l'allaitement. Ici, les médecins prescrivent souvent des antibiotiques visant à éliminer les bactéries et recommandent également le pompage. Cependant, cela peut ne pas aider, ce qui oblige à recourir à une intervention chirurgicale.

La mammite est souvent une conséquence de déséquilibres hormonaux. C'est pourquoi ils peuvent être prescrits en traitement. gouttes hormonales. Si la femme est sur allaitement maternel, elle peut alors retarder son rendez-vous avec le médecin parce qu'elle ne veut pas abandonner l'allaitement, ce qui devient une condition nécessaire pour la durée du traitement.

Les méthodes de traitement dépendent entièrement du type de mammite :

1. La forme purulente nécessite l'utilisation d'antibiotiques, car elle se développe souvent dans le contexte de la pénétration de bactéries dans l'organisme.
2. La forme non purulente ne nécessite pas demande obligatoire des antibiotiques, mais ils peuvent être prescrits pour éliminer le risque d’infection.

Quand les antibiotiques sont-ils nécessaires ?

Les antibiotiques ne sont pas utilisés pour toutes les mammites. Tout dépend de son type. Un traitement antibactérien est nécessaire en cas de mammite purulente ou séreuse. Autres types de cette maladie peut être traité davantage manières conservatrices et des exercices.

Une mammite aiguë et séreuse peut survenir pendant l'allaitement. Une femme peut le ressentir par les signes suivants :

• La température monte à 39 degrés ou plus.
• Gonflement et durcissement du sein.
• Gratter la peau.
• Fuite involontaire de lait.

Aux premiers stades de la maladie, lors du contact avec un gynécologue, des bandages chauffants et des serviettes sèches sont appliqués sur la poitrine. Ceci est fait pour un effet de réchauffement. Cependant, cela n’affecte pas la quantité de lait et permet également d’éviter le besoin de prendre des antibiotiques.

La mammite purulente est traitée uniquement avec des antibiotiques et une préparation chirurgicale. DANS Dans certains cas seule la prévention est requise.

Ainsi, des antibiotiques sont nécessaires si :

• La mammite survient souvent (récurrente ou récurrente).
• Des maladies associées apparaissent.
• L'état de santé général se détériore.
• Augmente et longue durée(plus de 5 jours) la température ne disparaît pas.
• La mammite s'est transformée en une forme purulente.
• Pendant longtemps, une femme ne peut pas éliminer les fissures de ses mamelons, par lesquelles les bactéries pénètrent jusqu'aux glandes mammaires.

Prévention de la mammite séreuse

La mammite séreuse peut impliquer soit un refus d'allaiter, soit la poursuite de l'allaitement. ce processus. Une femme peut allaiter ou exprimer son lait, ce qui est nécessaire pour éviter une stagnation qui ne contribue pas au rétablissement. Les antibiotiques suivants sont utilisés à titre prophylactique :

1. Céphalosporines de première et deuxième générations.
2. Pénicillines semi-synthétiques : Amoxicilline, Sulbactam, Acide clavulanique, Inhibiteurs de lactamase.

Ces médicaments sont suffisants au stade initial de la mammite. Des bactéries à Gram positif sont détectées, notamment Salmonella, Escherichia, Proteus, Shigella. Les antibiotiques sont pris sans provoquer d'effets secondaires. Dans ce cas, les médicaments concomitants ne sont pas nécessaires, car les antibiotiques ne provoquent pas de dysbactériose ni de maux d'estomac.

L'amoxicilline est prescrite aux personnes de tous âges car elle ne provoque pratiquement aucun effet secondaire, est largement disponible (93 %) et est facilement tolérée. Contre-indications et réactions allergiques pratiquement aucun. Les médicaments contenant de l’amoxicilline sont :

1. Hiconcile.
2. Amoxicilline-ratiopharm.
3. Ospamox.
4. Grunamox.
5. Flemoxine.
6. Ranoxil.
7. Amotide.

L'influence et l'effet des antibiotiques

Parmi les nombreux médicaments antibactériens, les médecins doivent faire un choix en fonction de l'effet et de l'effet des antibiotiques. Tout d’abord, l’infection touchée est identifiée types spécifiques drogues. Ensuite, la sensibilité des bactéries au médicament est déterminée. Ensuite, des médicaments sont sélectionnés qui peuvent pénétrer rapidement dans le tissu mammaire.

Si les 3 indicateurs sont positifs, le médecin prescrit le médicament. Important ici dose quotidienne, éviter conséquences négatives. Même si certains antibiotiques ne nécessitent pas de prescription médicale, il convient néanmoins de demander conseil sur leur utilisation.

• Ospamox est prescrit pour la mammite aiguë. Durant les 2 premières heures, la composition du sang change immédiatement. La substance peut pénétrer lait maternel. 5 ml sont administrés 2 fois par jour sous forme de suspensions.
• Flemoxin-Solutab est prescrit pour toute mammite. Absolument sans danger pendant la grossesse et l'allaitement, car il ne provoque pas d'effets secondaires ni de réactions allergiques. Il se présente sous forme de comprimés qui se dissolvent dans l'eau. Ils peuvent être mâchés ou arrosés de jus. Il a un goût d'abricot, sans sel ni sucre.
• Hiconcil est prescrit pour la mammite séreuse et n'est prescrit que par un médecin. Pris sous forme de gélules, suspensions, comprimés. Autorisé pendant la grossesse et l'allaitement. Dosage de 250 à 500 mg.

Médicaments contenant de l'acide clavulanique et de l'ampicilline

L'acide clavulanique et l'ampicilline se trouvent dans les médicaments suivants qui sont utilisés pour la mammite aiguë ou purulente :

• Amoxiclav. Il n'est prescrit par un médecin qu'en cas de nécessité, car il permet Influence négative sur le corps. Ne se mélange pas avec d'autres antibiotiques. Pour les femmes, il est prescrit sous forme de pilules, comprimés, suspensions et injections.
• Augmentine. Prescrit lorsqu'une mammite du deuxième ou du troisième degré est détectée. Élimine les bactéries Gram-positives et Gram-négatives qui pénètrent dans la glande mammaire. Il peut être pris pendant l'allaitement, mais ne doit pas être allaité.
• Moxiclave. Prescrit aux femmes sous forme de comprimés. Il a une bonne absorption et biodisponibilité (90%). N'a aucun effet secondaire. Élimine les bactéries présentes dans la microflore de la glande mammaire, décompose les bactéroïdes et les anaérobies.
• Variole. Dangereux pour tous les types de bactéries. Prescrit pour tout type de mammite, élimine l'inflammation avec type purulent. Il est prescrit strictement par un médecin, qui détermine également quels analgésiques peuvent être associés à un antibiotique. Un traitement strict est suivi - trois fois par jour.

Principes de l'antibiothérapie

Pour que les antibiotiques soient bénéfiques dans le traitement de la mammite, plusieurs principes doivent être suivis :

1. À titre préventif, les médicaments à action faible sont prescrits pour une durée maximale de 5 jours.
2. Des médicaments puissants sont prescrits en fonction de la gravité de la mammite.
3. Les antibiotiques sont sélectionnés en fonction de l'agent pathogène qu'ils peuvent affecter et qui a provoqué la mammite.
4. Prenez des antibiotiques lorsque forme légère maladie, administré par voie intraveineuse ou intramusculaire - dans les cas graves.
5. Le même antibiotique ne doit pas être pris pendant plus de 1 à 2 semaines.
6. Vous devez lire les instructions de chaque médicament, qui indiquent Effets secondaires et les contre-indications à prendre en compte lors du choix.
7. La mammite purulente n'est pas traitée uniquement avec des antibiotiques.
8. De nombreux antibiotiques ne sont pas pris pendant la grossesse et l’allaitement car ils sont contre-indiqués.
9. La posologie du médicament n'est pas prescrite indépendamment. Cela devrait être fait par un médecin.

Prévision

La mammite est maladie grave, ce qui détériore la qualité de vie et conduit à conséquences graves. Le pronostic dépend de l'utilisation ou non par le patient des recommandations des médecins. Les antibiotiques sont utiles, mais ne sont pas toujours nécessaires, ce qui est pris en compte par les experts.