La vitamine B12 est l'une des microéléments essentiels pour une vie humaine normale et pleine. Les aliments enrichis en cet élément devraient être présents quotidiennement dans l’alimentation humaine. Des exemples de tels produits alimentaires sont les suivants : foie (en particulier bœuf), maquereau, agneau, morue, crevettes, etc. Mais, malgré la teneur élevée en vitamine B12 dans la plupart des produits répertoriés et les besoins relativement faibles de l'organisme en ce microélément, sous sa forme naturelle, en cas de perturbations des processus métaboliques dans l'organisme, il peut ne pas être complètement absorbé. Cela peut également être causé par des maladies virales, infectieuses et autres. Par exemple, l'hépatite. La solution au problème de la carence en vitamine B12 réside dans l'utilisation de la vitamine dans des ampoules injectables, pour lesquelles des instructions d'utilisation seront données.

Forme de libération de la vitamine B12

Le nom international du médicament est cyanocobalamine. Dans la plupart des cas, ils sont produits en ampoules d'un volume de 1 ml. La concentration de la substance active pour 1 ml de liquide est de 200 ou 500 mcg. Le paquet standard contient 10 ampoules.

Action pharmacologique de la vitamine B12

La cyanocobalamine (vitamine B12) a un effet métabolique sur les cellules et des propriétés hématopoïétiques ; elle appartient au groupe pharmacologique des vitamines et des médicaments analogues aux vitamines. La principale conversion de l'oligoélément B12 en formes actives (cobamamide) se produit principalement dans le foie. Le cobamamide possède des capacités prononcées pour stimuler la régénération des tissus et le renouvellement des globules rouges. Renforce et optimise l'absorption du fer.

Indications d'utilisation de la vitamine B12

1. Anémie. L'utilisation de la vitamine B12 dans le traitement de ce type de maladies est connue depuis les années 40 du siècle dernier. Ses premiers dérivés en laboratoire ont été développés pour lutter contre l'anémie. La vitamine B12 est utilisée dans le traitement anémie chronique et comme traitement d'entretien après une anémie subaiguë.
2. Formes chroniques d'hépatite à tous les stades. Dans le traitement de l'hépatite A, B, C, la vitamine B12 est utilisée comme principal médecine.
3. Cirrhose du foie et formes chroniques insuffisance hépatique. La vitamine B12 facilite l'évolution de la maladie et favorise régénération accélérée tissu endommagé en raison de métabolisme accéléré cellules.
4. Alcoolisme. L'utilisation est due à la nécessité d'une thérapie d'entretien et de rééducation.
5. Diverses formes de névralgie. Le médicament a trouvé sa plus grande utilisation positive dans le traitement de la névralgie triangulaire.
6. Maladies du système nerveux central, manifestées les troubles mentaux: conditions névrotiques, dépression et ainsi de suite.
7. Maladies du système nerveux périphérique : blessures et atrophies nerfs périphériques, sclérose amyotrophique et ainsi de suite.
8. Paralysie cérébrale.
9. Syndrome de Down.
10. Maladies dermatologiques associées à une régénération altérée des cellules épidermiques : psoriasis, eczéma, photodermatose, etc.
11. Dommages aux tissus causés par les radiations.
12. Comme thérapie d'entretien et immunomodulatrice pour les maladies infectieuses et virales prolongées.
13. Utilisation de médicaments à toxicité accrue.
14. L'utilisation de préparations d'acide ascorbique pour améliorer l'absorption et minimiser l'irritation intestinale.
15. Maladies pathologiques du tractus gastro-intestinal causées par une altération de l'absorption de la vitamine B12, en particulier un dysfonctionnement de l'iléon et une grave carence en facteur Castle.
16. Régime strict à long terme.

Contre-indications, effets secondaires et surdosage

Les principales contre-indications sont les suivantes :

1. Hypersensibilité au médicament « vitamine B12 » lui-même.
2. Thromboembolie.
3. Angine et insuffisance cardiaque aiguë.
4. Prédisposition au cancer et présence tumeurs malignes. Cela est dû au fait que l'utilisation de préparations B12 contribue à croissance accélérée tous les types de cellules, y compris les cellules cancéreuses.

Parmi Effets secondaires Les plus courants sont les suivants :

1. Urticaire et autres éruptions cutanées et réactions allergiques.
2. Un état d'agitation et de difficulté à s'endormir.
3. Tachycardie.
4. Mal de tête.
5. Vertiges et faiblesse.

Le surdosage est extrêmement rare, même avec l'administration du médicament B12 à une dose accrue. Les principaux symptômes d'un surdosage :

1. Œdème pulmonaire réversible.
2. Manifestation d'insuffisance cardiaque aiguë.
3. Thrombose constatée dans les vaisseaux périphériques.

Il convient de noter qu'il n'est pas permis de combiner une solution de B12 dans une seringue injectable avec des préparations de bromure et de riboflavine.

Dosage

La dose est calculée en fonction de l'âge et caractéristiques individuelles le corps du patient :

1. Vitamine B12 jusqu'à l'âge de six mois - 0,4 mcg par jour.
2. Âges de 7 à 12 mois – 0,5 mcg par jour.
3. Âges de 1 an à 3 ans – 0,9 mcg par jour.
4. Âges de 4 à 10 ans – 1,2 mcg par jour.
5. Âges de 11 à 14 ans : 1,8 mcg par jour.
6. Âges de 15 à 17 ans – 2,6 mcg par jour.
7. 18 ans et plus : 2,8 mcg par jour.
8. Période de grossesse et d'allaitement - 2,8 à 3,2 mcg par jour.

Le dosage discuté est naturel norme quotidienne pour la personne moyenne qui n'a pas maladie spécifique associée à un déficit en vitamine B12. La posologie pour les principales maladies et les instructions d'utilisation seront indiquées dans la section suivante.

Schéma thérapeutique à la cyanocobalamine

De nombreuses expériences avec le médicament en question ont montré qu'il était inapproprié administration par voie orale la vitamine B12 en raison de sa mauvaise absorption de cette manière. À cet égard, dans la pratique médicale, les injections sont utilisées par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse. DANS Dans certains cas le médicament est administré par voie intralombaire. Vous trouverez ci-dessous des instructions pour le traitement et la prévention des maladies les plus courantes associées à une carence en vitamine B12 ou aux maladies dans lesquelles l'absorption de la vitamine est compliquée par certains facteurs.

Anémie d'étiologies diverses

• Selon la gravité de la maladie, des injections sont prescrites à une dose de 100 à 500 mcg par jour pendant 7 à 12 jours jusqu'à l'apparition d'une rémission visible.
• De plus, l'utilisation d'acide folique est prescrite.
• Par la suite, un traitement d'entretien est effectué avec une dose de 200 mcg à la fois une fois par semaine pendant 3 à 6 mois.

Maladies du système nerveux central et périphérique

• Les injections de vitamine B12 sont prescrites selon le schéma suivant : 1 à 3 jours de traitement - 200 mcg par jour ; Jours 4 à 7 - 300 mcg par jour. Pour les maladies simples, le traitement est arrêté ici. Sinon, continuez selon le schéma suivant : jours 8 - 12 - 400 mcg par jour ; Jours 13 - 15 - 500 mcg par jour.
• Par la suite, un traitement d'entretien de 100 mcg par jour ou tous les deux jours est poursuivi pendant 7 à 15 jours.
• Pour les maladies du système nerveux central et du SNP, compliquées par des blessures ou des nerfs pincés, le schéma thérapeutique initial de 15 jours est répété trois fois.

Schéma thérapeutique général

• La durée du traitement ou de la prévention est de 7 à 15 jours.
• Les injections sont administrées à une dose de 200 à 500 mcg par jour.

Lors du traitement d'enfants, la dose est réduite proportionnellement aux besoins quotidiens du schéma ci-dessus.

Cette instruction est à titre informatif uniquement et ne peut être utilisée qu'après consultation d'un médecin.

Nom international : cyanocobalamine (3α-[α-(5,6-diméthylbenzimidazolyl)]-3β-cyanocobamide) ;
Forme posologique : solution rose ou rouge vif ;
Composition : 1 ml de solution contient 0,2 mg ou 0,5 mg de cyanocobalamine ;
Excipients : chlorure de sodium, eau pour préparations injectables.

Formulaire de décharge. Injection.

Groupe pharmacothérapeutique. Médicaments antianémiques. Préparations de vitamine B 12 et d'acide folique. Code ATSB03B A01.

Conditions de stockage. A conserver dans un endroit à l'abri de la lumière à une température de 8 à 25°C. Durée de conservation - 2 ans.
Garder hors de la portée des enfants.

Propriétés pharmacologiques

La cyanocobalamine active le métabolisme des glucides, des protéines et des lipides, participe à la synthèse des groupes labiles, à la formation de choline, de méthionine, acides nucléiques, la créatine, favorise l'accumulation de composés à groupes sulfhydryle dans les érythrocytes. En tant que facteur de croissance, il stimule la fonction de la moelle osseuse, nécessaire à l'érythropoïèse normoblastique.
La cyanocobalamine aide à normaliser les fonctions hépatiques et nerveuses altérées, active le système de coagulation sanguine, provoque (à fortes doses) une augmentation de l'activité thromboplastique et de l'activité prothrombique.
Chez l’homme et l’animal, elle est synthétisée par la microflore intestinale, mais cette synthèse ne répond pas aux besoins en vitamine et l’organisme en reçoit des quantités supplémentaires provenant de l’alimentation.
Pharmacocinétique. 90 % de protéines liées, temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale après application sous-cutanée et injection intramusculaire- 1 heure. Excrété par les reins, avec la bile. Pénètre à travers la barrière placentaire.

Les indications

Anémie maligne, posthémorragique et ferriprive, anémie aplasique chez l'enfant, anémie de nature nutritionnelle, ainsi que causée par substances toxiques et médicaments, autres anémies associées à une carence en vitamine B 12, quelles que soient les causes de la carence (résection gastrique, infestations helminthiques, troubles de l'absorption par les intestins, grossesse). Polynévrite, névralgie nerf trijumeau, radiculite, causalgie, migraine, névrite diabétique, sclérose latérale amyotrophique, paralysie cérébrale, maladie de Down, délire délire. Sprue (avec acide folique), maladies du foie (hépatite, cirrhose, maladie de Botkin), maladie des radiations, psoriasis, dermatite herpétiforme, névrodermites, photodermatoses.

Application

La cyanocobalamine est administrée par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse, et pour la myélose funiculaire et la sclérose latérale amyotrophique, également par voie intralombaire.
Pour l'anémie par déficit en vitamine B12, le médicament est prescrit à une dose de 100 à 200 mcg (0,1 à 0,2 mg) tous les deux jours jusqu'à l'obtention d'une rémission.
Lorsque des symptômes de myélose funiculaire et d'anémie macrocytaire avec lésions du système nerveux apparaissent, la cyanocobalamine est prescrite en une dose unique de 400 à 500 mcg (0,4 à 0,5 mg) ou plus. Au cours de la première semaine, il est administré quotidiennement, puis à intervalles de 5 à 7 jours entre les administrations (en même temps, acide folique).
DANS cas sévères injecté dans canal rachidien en commençant par une seule dose
15 à 30 mcg, et à chaque injection ultérieure, la dose est augmentée (50, 100, 150, 200 mcg). Les injections intralombaires sont effectuées tous les 3 jours, un total de 8 à 10 injections sont nécessaires par cure. Pendant la période de rémission en l'absence de symptômes de myélose funiculaire, 100 mcg deux fois par mois sont prescrits pour le traitement d'entretien, le cas échéant. symptômes neurologiques- 200 à 400 mcg 2 à 4 fois par mois.
Pour l'anémie posthémorragique et ferriprive, 30 à 100 mcg sont prescrits 2 à 3 fois par semaine. Pour l'anémie aplasique chez les enfants, 100 mcg sont administrés jusqu'à ce qu'une amélioration clinique et hématologique se produise. Pour l'anémie d'ordre nutritionnel de la petite enfance et l'anémie du prématuré, 30 mcg sont utilisés pendant 15 jours.
Pour la sclérose latérale amyotrophique, l'encéphalomyélite, les troubles neurologiques syndrome douloureux les maladies sont administrées à des doses croissantes - de 200 à 500 mcg par injection (avec amélioration - 100 mcg par jour). La durée du traitement peut aller jusqu'à 2 semaines. Pour les lésions des nerfs périphériques, 200 à 400 mcg sont prescrits une fois tous les 2 jours pendant 40 à 45 jours.
Pour les enfants jeune âge pour la maladie de Down et la paralysie cérébrale, 15 à 30 mcg sont prescrits tous les deux jours.
Pour l'hépatite et la cirrhose du foie, les adultes et les enfants se voient prescrire 30 à 60 mcg par jour ou 100 mcg tous les deux jours pendant 25 à 40 jours.
Pour la neuropathie diabétique, la sprue et le mal des rayons, 60 à 100 mcg sont administrés quotidiennement pendant 20 à 30 jours.
La durée du traitement par la cyanocobalamine et les cures répétées dépendent de la nature de la maladie et de l'efficacité du traitement.

Effet secondaire

À hypersensibilité des phénomènes allergiques peuvent survenir à la cyanocobalamine, mal de tête, vertiges, excitation nerveuse, douleurs dans la région cardiaque, tachycardie. Dans ces cas, l’utilisation de la cyanocobalamine est temporairement arrêtée, voire annulée. Si nécessaire, le traitement à la cyanocobalamine est rétabli en commençant par de petites doses du médicament (15 à 30 mcg).

Contre-indications

L'utilisation de cyanocobalamine est contre-indiquée en cas d'érythrémie, d'érythrocytose, de néoplasmes, à l'exception des cas accompagnés d'anémie mégaloblastique et de carence en vitamine B12, de maladies thromboemboliques aiguës et d'hypersensibilité au médicament.

Surdosage

Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, cela n'a pas été observé.

Caractéristiques de l'application

Lors d'un traitement par cyanocobalamine, il est nécessaire de réaliser une prise de sang systématique. S'il existe une tendance au développement d'une leucémie et d'une érythrocytose, la dose du médicament doit être réduite ou le traitement avec le médicament doit être temporairement interrompu. Il est également nécessaire de contrôler la coagulation du sang. Prescrire avec prudence aux patients souffrant d'angine de poitrine.

Interaction avec d'autres médicaments

Les instructions d'utilisation de la vitamine B12 en ampoules et en comprimés énumèrent un large éventail d'indications. Cela est dû à la participation de la substance dans de nombreux processus physiologiques et, par conséquent, son extrême importance pour la santé et le fonctionnement normal du corps.

La forme injectable de la vitamine B12 la contient forme pure. Dans les formes posologiques en comprimés, la substance est contenue avec d'autres composés. L'action et le but des différentes formes posologiques diffèrent, tout comme les règles d'utilisation.

Caractéristiques de la substance active

La cyanocobalamine (vitamine B12) est un micronutriment qui participe activement aux réactions internes de transformation chimique. La plus grosse molécule de vitamine contenant du cobalt, après transformation, fait partie de l'organisme vital enzymes importantes. Un autre nom pour la vitamine est facteur antianémique, qui lui est attribué en raison de sa capacité à réguler l'érythropoïèse.

Variétés

Les deux vitamines B12 diffèrent par leur orientation spatiale. Leurs noms sont cyanocobalamine, hydroxycobalamine. Les deux molécules sont des variétés de vitamine B12 et se retrouvent dans les médicaments.

Le désoxyadénosylcobalamide (cobamamide) ou la méthylcobalamine sont des formes actives de la vitamine qui présentent un effet thérapeutique et se forment dans le corps humain après que la forme inactive délivrée avec le médicament pénètre dans le foie. Là, sous l'action d'enzymes, il est activé.

La biodisponibilité d'un médicament dépend du degré de sa conversion en forme active. Naturellement, si une molécule déjà active pénètre dans l'organisme, effet pharmacologique la substance commence à apparaître immédiatement et ses pertes seront minimes.

Rôle en physiologie

La cyanocobalamine affecte corps humain sur niveau moléculaire, apportant des transformations qui affectent le fonctionnement des cellules, des tissus et des organes.

• Réparation de la peau et des muqueuses. Un niveau normal de B12 est nécessaire pour les tissus qui se renouvellent rapidement - l'épithélium de la peau et des muqueuses, la composition du sang. Le fonctionnement optimal de ces tissus dépend de la vitesse à laquelle leurs cellules se divisent. Il est fourni par l'acide tétrahydrofolique, qui est formé à partir de l'acide folique sous l'action de réductases - des enzymes spéciales. L'existence des réductases est impossible sans cyanocobalamine.
• Fonction de l'érythropoïèse. La cinocobalamine stimule la division rapide et efficace des cellules à partir desquelles se forment les globules rouges. Cela garantit la forme normale des globules rouges et l'exécution de haute qualité de leurs fonctions - la fixation et le transfert de l'oxygène aux tissus.
• Transmission de l'influx nerveux. Le travail de toutes les cellules nerveuses repose sur la couche de myéline des fibres nerveuses. Le cobamamide est impliqué dans la formation du composant principal de la myéline -. Sans cela, une dégénérescence des fibres nerveuses se produira et, par conséquent, les fibres nerveuses démyélinisées ne rempliront pas leurs fonctions - transmettre l'influx nerveux.
• Participation au métabolisme des graisses. La méthionine, formée à partir de l'homocystéine sous l'influence de la cyanocobalamine, participe à l'élimination des excès de graisse par le foie. Cela empêche la dégénérescence graisseuse des tissus de manière vitale organes importants, comme le foie, les reins, la rate, le cœur.

Les effets répertoriés sont essentiels au fonctionnement de l’organisme. En plus d’eux, la vitamine B12 est nécessaire à un certain nombre d’autres transformations enzymatiques.

La cyanocobalamine n'est pas synthétisée microflore intestinale en quantités suffisantes pour la vie. Le corps le reçoit de l'extérieur en transformant les produits d'origine animale. L'excès de vitamine entrant est accumulé par le corps pour une utilisation ultérieure. En règle générale, les réserves sont suffisantes pour trois à quatre ans, à condition Bonne nutrition. Une carence chronique en cyanocobalamine est observée chez les végétariens.

Vitamine B12 en ampoules : mode d'emploi

La vitamine B12 pure, produite en ampoules, peut être présentée sous forme de lyophilisat pour préparer une solution injectable ou sous forme de solution stérile prête à l'emploi pour injection. Ses caractéristiques sont les suivantes :

• dose – 0,5 ou 0,2 mg dans une ampoule ;
• volume – 1 ml ou la quantité de lyophilisat destinée à dissoudre 1 ml d'eau pour préparations injectables ;
• modes d’administration – intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse, intralombaire ;
• Caractéristiques - la solution finie ressemble à un liquide rose.

Les injections intraveineuses et intralombaires sont administrées uniquement en milieu hospitalier. Il est important de comprendre que les modes d’administration diffèrent selon les principes actifs :

• hydroxocobalamine– destiné à une administration intramusculaire et sous-cutanée ;
• cobamamide – administration intraveineuse et intramusculaire ;
• cyanocobalamine - toutes les voies d'administration.

La cyanocobalamine pure ne peut pas être mélangée à d'autres médicaments, car sa molécule inactive les substances médicinales, notamment les vitamines B1 et B6.

Autres préparations injectables à base de cyanocobalamine

Sur le moderne marché pharmaceutique Il existe des injections de cyanocobalamine pure, ainsi que des préparations complexes contenant des vitamines B. Des exemples sont donnés dans le tableau. Produits combinés contiennent des substances spéciales qui empêchent l'inactivation des vitamines.

Tableau - Préparations injectables de vitamine B12

Quand les injections sont-elles nécessaires ?

L'effet métabolique et hématopoïétique de la vitamine B12 détermine la liste des indications d'administration du médicament.

• Anémie. Thérapie complexe et de base pour l'anémie qui survient dans le contexte du syndrome d'Addison-Birmer, d'une carence en fer, d'une perte de sang, de processus aplasiques et de l'entrée de produits chimiques dans le corps.
• Maladies du foie. Traitement complexe de la cirrhose, de l'hépatite quelle qu'en soit la cause (étiologie), de l'insuffisance hépatique.
• Pathologie du système nerveux. Thérapie complexe polynévrite, névralgie, blessures périphériques terminaisons nerveuses, sclérose en plaques, la myélose, ainsi qu'avec la paralysie cérébrale, l'autisme, le syndrome de Down.
• En cas d'ivresse. Pour l'alcoolisme, l'intoxication aux métaux, conditions fébriles l'étiologie infectieuse, ainsi que insuffisance rénale Des injections de vitamine B12 sont prescrites.
• Pour les problèmes dermatologiques. Pour le psoriasis, la photodermatose, ainsi que la dermatite atopique, la vitamine B12 assure une meilleure régénération de la peau.
• Pour prévenir les carences. Pour l'oncologie de l'estomac, des intestins, du pancréas, de la gastrectomie, des troubles de l'absorption des vitamines, de la maladie de Crohn, de la maladie coeliaque, du mal des rayons.

Les médecins prescrivent souvent une utilisation externe de « Vitamine B12 » en ampoules. Par exemple, pour les enfants atteints de muguet, il est recommandé de lubrifier les muqueuses avec 1 ml de solution mélangée à un demi-comprimé de Nystatine.

Pilules

Ils sont prescrits pour la prévention et le traitement de la carence en vitamine B12, dans le cadre du traitement des maladies accompagnées de sa carence. Les comprimés de vitamines B les plus couramment prescrits pendant le traitement troubles neurologiques et névralgie. Un avantage important des tablettes est la commodité et la sécurité d'utilisation.

Les principales indications d'utilisation des comprimés de vitamine B12 :

• névralgie, névrite;
• anémie chronique;
• faible taux d'hémoglobine;
• alimentation déséquilibrée;
• psoriasis;
• douleur d'origine neurologique ;
• ostéochondrose;
• stomatite.

Les préparations en comprimés destinées au traitement des maladies présentant une carence en vitamine B12 contiennent des doses supérieures à 240 mcg par comprimé. Cela garantit un approvisionnement suffisant en cyanocobalamine. Exemples de tels médicaments :

• « Neurovitan » ;
• « Neurobion » ;
• « Neurorubine » ;
• « Milgamma » ;
• "Neurobeks".

Il existe également des compléments alimentaires contenant de la vitamine B12. Les plus célèbres viennent de Nowfoods et Solgar. Ils sont recommandés pour la prévention des états de carence, la normalisation du métabolisme protéique et lipidique, l'amélioration de l'endurance et de la résistance au stress de l'organisme. Chez les personnes âgées, ces médicaments sont utilisés pour prévenir les troubles de la mémoire et le développement de la démence sénile. De plus, la capacité de la B12 à prévenir la chute des cheveux a été notée.

Caractéristiques d'aspiration

Selon les médecins, une carence en cyanocobalamine est associée à des troubles du fonctionnement de l'estomac, et sa carence s'observe principalement dans les gastrites hypoacides. Cela est dû à une violation du mécanisme d'absorption de la B12, qui se déroule en plusieurs étapes.

• Formation du complexe. DANS environnement acide l'estomac (et seulement dans ces conditions), la cyanocobalamine se lie à une substance protéique appelée facteur Castle et forme un complexe qui pénètre dans l'intestin grêle.
• Succion. À travers les murs intestin grêle la substance formée pénètre dans le foie la veine porte, est clivé et activé par les hépatocytes pour former du cobamamide.
• Distribution. Avec la circulation sanguine, la B12 est distribuée à tous les organes et tissus, présentant une activité thérapeutique.
• Collection. En entrant à nouveau dans le foie, la cyanocobalamine se dépose dans le dépôt et son excès est excrété avec l'urine et les selles.

Ainsi, si l’acidité de l’estomac est altérée et que le facteur Castle n’est pas produit, l’organisme ne pourra pas absorber et utiliser la B12 même s’il est suffisamment approvisionné en nourriture.

L'utilisation de vitamine B12 sous forme de comprimés aide à faire face aux troubles du mécanisme d'absorption des vitamines. En consommant des doses qui dépassent largement les valeurs quotidiennes recommandées, la carence est éliminée même en l'absence totale de facteur Castle. La condition principale est une ingestion régulière. fortes doses substances.

Ce qu'il est important de considérer

L'utilisation de toute forme posologique de cyanocobalamine nécessite un diagnostic préalable de la présence de sa carence ou une confirmation diagnostique des indications d'utilisation. Ce n'est qu'après cela que le médecin prescrit le médicament recommandé, sélectionne sa posologie et son schéma d'utilisation.

• Pour les enfants. B12 est nécessaire pour hauteur normale, développement, processus métaboliques, mais vous ne pouvez pas sélectionner indépendamment la posologie pour les enfants. Même pour un usage externe nourrisson doit être convenu avec le pédiatre.
• Pour enceinte. Si une femme enceinte présente des symptômes de carence en cyanocobalamine, le médecin peut lui prescrire de prendre son comprimé. la vitamine B12 pendant la grossesse est prescrite uniquement en tenant compte des bénéfices et des risques potentiels, car il existe des preuves d'un possible impact négatif excès de substance pour le fœtus. Pour prévenir les carences, il est possible d'utiliser des injections ou des comprimés de B12 au stade de la planification de la grossesse.
• Pour les mères allaitantes. Pendant l'allaitement, l'utilisation de médicaments n'est pas souhaitable. Les médecins recommandent de combler le manque de cyanocobalamine en mangeant des aliments riches en cyanocobalamine.

Dans certains cas, le médicament peut avoir un effet négatif. Il est donc particulièrement important de prendre en compte ses contre-indications et ses effets secondaires.

• Contre-indications. La cyanocobolamine ne doit pas être utilisée si intolérance individuelle, la thrombose, ainsi que l'érythrocytose. Les maladies telles que l'angine de poitrine, les néoplasmes bénins ou malins nécessitent une utilisation prudente.
• Effets secondaires. L'utilisation à long terme de doses élevées de tsanocobalamine entraîne la formation de dépôts de purine dans les articulations, ainsi qu'une augmentation de la coagulation sanguine. Les examens de la prise de vitamine B12 indiquent la rare apparition d'effets tels que excitabilité accrue SNC et tachycardie. Une réaction allergique, manifestée par de l'urticaire, peut indiquer une sensibilité à ne pas substance active, et aux autres ingrédients du médicament.
• Surdose. Si des doses thérapeutiques sont observées, aucun surdosage en cyanocobalamine n'est observé.

La vitamine B12 affecte de nombreux processus se produisant à l’intérieur du corps. Les posologies d'utilisation et les traitements peuvent varier en fonction du tableau clinique de la maladie. La prise de multivitamines contenant de la B12 ne doit pas nécessairement être discutée avec votre médecin. La prise de médicaments thérapeutiques, ainsi que les injections, nécessite une prescription médicale obligatoire.

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Vitamine B12 (Cobalamine, cyanocobalamine) - rôle physiologique, signes de carence, contenu dans les produits alimentaires. Mode d'emploi de la vitamine B12

Merci

Vitamine Le B 12 est un composé qui possède une capacité très importante à réguler l'hématopoïèse, assurant la formation de globules rouges de forme normale et dotés de fonctions complètes. C'est pourquoi la vitamine B12 est souvent appelée facteur antianémique .

Nom et formes de la vitamine B 12

La vitamine B 12 est le nom commun de deux variantes chimiques de la molécule de cobalamine qui ont une activité vitaminique. Ces variantes de la molécule sont appelées vitamères et sont en fait des variétés de la même substance, différant les unes des autres par leur orientation spatiale. La vitamine B 12 se compose de deux vitamines - cyanocobalamine Et Hydroxycobalamine. Les noms des deux vitamères sont ceux de la vitamine B12. Cependant, à l'heure actuelle, le nom de cyanocobalamine est généralement utilisé pour désigner la vitamine B 12, car c'est sous cette forme que la majeure partie de cette substance pénètre dans le corps humain.

De plus, il existe deux autres formes actives de vitamine B12 ( méthylcobalamine Et désoxyadénosylcobalamine ), qui sont formés à partir de cyanocobalamine et d’hydroxycobalamine dans le corps humain. C'est sous ses formes actives que la vitamine B 12 remplit ses fonctions physiologiques. Les noms de formes actives ne sont pratiquement pas utilisés pour désigner la vitamine B 12.

Pourquoi la vitamine B 12 est-elle nécessaire - rôle physiologique

La vitamine B 12 dans le corps humain a les effets physiologiques suivants :
1. Assure la formation de globules rouges de forme normale et dotés de fonctions complètes.
2. Empêche la destruction des globules rouges.
3. Fournit une couverture des fibres nerveuses avec la gaine de myéline, nécessaire à la transmission des impulsions et à la protection de la structure des effets négatifs des facteurs externes.
4. Empêche la dégénérescence graisseuse du foie, des reins, de la rate, du cœur et d'autres organes.

Les effets physiologiques énumérés sont fournis au niveau moléculaire, auquel la vitamine B 12 active et soutient certaines transformations biochimiques. À première vue, c'est difficile à imaginer, mais en fait, chaque transformation biochimique dans le corps qui se produit au niveau moléculaire a son propre reflet « physiologique » sous la forme d'un effet au niveau des organes et des tissus. Voyons comment la vitamine B 12 exerce ses effets physiologiques au niveau moléculaire.

Les formes actives de la vitamine B 12 assurent le fonctionnement normal des enzymes de la classe des réductases, qui, à leur tour, convertissent l'acide folique en acide tétrahydrofolique. Et l'acide tétrahydrofolique active le processus de division cellulaire et assure donc le processus normal de régénération des organes et des tissus, en les maintenant dans un état jeune et pleinement fonctionnel. L'activation de la division cellulaire est particulièrement importante pour les tissus à renouvellement rapide, comme les cellules sanguines, les muqueuses, l'épiderme, etc. C'est grâce à l'influence de la vitamine B 12 que ces tissus sont maintenus dans un état normal.

De plus, la capacité de la cobalamine à activer la division cellulaire peut prévenir l’anémie mégaloblastique. Le fait est qu'en cas de carence en vitamine B 12, les cellules précurseurs des globules rouges se développent, mais ne se divisent pas, ce qui entraîne la formation de globules rouges géants (mégaloblastes) en petites quantités. Ces globules rouges contiennent peu d’hémoglobine et ne peuvent pas pénétrer dans les petits vaisseaux en raison de leur taille, ce qui entraîne une anémie mégaloblastique. La vitamine B 12 stimule la division rapide des cellules progénitrices, entraînant la formation un grand nombre de globules rouges normaux contenant de l'hémoglobine en concentration suffisante.

La formation de la gaine de myéline sur les fibres nerveuses est impossible sans une quantité suffisante de vitamine B12, car sa forme active assure la conversion de l'acide méthylmalonique en acide succinique, qui est un composant structurel nécessaire de la myéline. S'il n'y a pas assez de vitamine B 12, l'acide succinique ne se forme pas en quantité requise, ce qui entraîne une démyélinisation de la fibre nerveuse. L'absence de myéline entraîne une altération de la sensibilité, une mauvaise conduction des impulsions du cerveau vers les muscles et le dos, entraînant un engourdissement des membres, des picotements, une sensation de « fourmillements » et d'autres symptômes de dégénérescence des fibres nerveuses.

Prévention de la dégénérescence graisseuse divers organes est fourni grâce à la capacité de la vitamine B 12 à activer la conversion de l'homocystéine en méthionine. La méthionine, à son tour, est nécessaire au processus d’élimination de l’excès de graisse par le foie.

Absorption et excrétion de la vitamine B 12

La vitamine B 12 est normalement absorbée dans le sang à partir de l'intestin grêle. Cependant, l’absorption de cette vitamine n’est possible qu’en présence d’un petit composé protéique appelé facteur interne Kastla et est produit par les cellules de l'estomac. Si le facteur Castle intrinsèque est absent, alors la vitamine B 12 fournie avec de la nourriture ou sous forme de comprimés ne pourra pas être absorbée dans la circulation sanguine et la personne développera une carence. Puisque le facteur Castle est produit par les cellules de l'estomac, lorsqu'il diverses pathologies L'absorption de la vitamine B12 peut être altérée. Cependant, des études récentes ont montré qu'à fortes doses (plus de 200 mcg par jour), la vitamine B 12 peut être absorbée dans le sang sans lien avec le facteur Castle. Mais de tels dosages de vitamine ne peuvent être obtenus qu’en prenant régulièrement des comprimés de cyanocobalamine.

En général, l’absorption de la cobalamine dans le sang à partir des aliments se déroule selon les étapes successives suivantes :
1. Formation du complexe facteur Castle + cobalamine ;
2. Entrée du complexe dans l'intestin grêle et son passage à travers la paroi jusqu'à la veine porte du foie ;
3. Désintégration du complexe et libération de vitamine B 12 ;
4. Transfert de vitamine B 12 libre à tous les organes.

Dans les cellules des organes, la vitamine B 12 est convertie en formes actives - la méthylcobalamine et la désoxyadénosylcobalamine, dans lesquelles elle exerce ses effets physiologiques. Après avoir rempli leurs fonctions, les formes actives de la vitamine B 12 sont à nouveau transférées dans le sang et délivrées au foie et aux reins, d'où elles sont excrétées dans l'urine et les selles.

La vitamine B 12 peut s'accumuler dans le foie, créant un dépôt qui dure environ 3 à 4 ans.

Manque de vitamine B 12 - symptômes

Avec un manque de vitamine B 12 dans le corps, une personne développe les maladies suivantes ou symptômes cliniques :

• Anémie mégaloblastique;
• Fatigue accrue ;
• Myélose funiculaire (dégénérescence de zones de la moelle épinière) ;
• Paresthésies (sensation de chair de poule, picotements sur la peau, etc.) ;
• Paralysie accompagnée d'un dysfonctionnement des organes pelviens ;
• Langue sèche, de couleur rouge vif, à la surface de laquelle des picotements et des brûlures peuvent être ressentis ;
• Diminution ou absence totale d'appétit ;
• Odeur désagréable corps;
• Ahilia ( zéro acidité suc gastrique);
• Érosion et ulcères des muqueuses de divers organes (bouche, gorge, nez, bronches, intestins, vagin, etc.) ;
• Lourdeur en marchant ;
• Jaunissement de la peau ;
• Essoufflement et lacération battement de coeur pendant une activité physique;
• Perte de cheveux inégale ;
• Ulcération des commissures de la bouche ;
• Glossite (inflammation de la langue) ;
• Dermatite séborrhéique sur certaines zones de la peau du corps et du visage, notamment près du nez ou de la bouche ;
• Inflammation et démangeaisons de la peau dans la région génitale chez les hommes et les femmes ;
• Rougeur, démangeaisons, sensation de brûlure et sensibilité des yeux à la lumière ;
• Assombrissement de la vision ;
• Formation de cataractes ;
• Dégradation de la personnalité.

Les symptômes répertoriés de carence en vitamine B 12 peuvent avoir différents degrés de gravité et apparaître dans différentes combinaisons. Plus la carence en vitamine B12 est grave, plus les symptômes sont graves. Par exemple, avec une carence de 15% en vitamine B 12 dans l'organisme, les symptômes seront modérés, la personne conservera généralement sa capacité de travail et continuera à mener une vie normale, expliquant son état comme un malaise. Et avec une carence de 30% en vitamine B 12, les symptômes seront prononcés, état général va s'aggraver considérablement et la personne ne sera pas en mesure de mener une vie normale, étant obligée de consulter un médecin pour rechercher les raisons de sa mauvaise santé.

Carence en vitamine B 12 : causes, symptômes, conséquences - vidéo

Vitamine B 12 – quels aliments en contiennent ?

La vitamine B 12 est le seul composé ayant une activité vitaminique qui n'est pas synthétisée par les plantes et les animaux. Cette vitamine Il est produit uniquement par des micro-organismes et doit nécessairement pénétrer dans le corps humain de l'extérieur dans le cadre de l'alimentation. Une petite quantité de vitamine B 12, synthétisée dans le gros intestin par sa propre microflore, n'est pas absorbée car elle ne peut pas remonter vers les parties sus-jacentes de l'intestin, où ce composé est absorbé dans la circulation sanguine.
Les principales sources de vitamine B12 sont les produits d’origine animale, le poisson et les fruits de mer, tels que :

• Foie de bœuf (60 mcg de vitamine B 12 pour 100 g de produit) ;
• Foie de porc (30 mcg pour 100 g) ;
• Rognons de bœuf (25 mcg) ;
• Poulpe (20 mcg);
• Foie de poulet (16 mcg);
• Maquereau (12 mcg);
• Moules (12 mcg);
• Sardine (11 mcg);
• Hareng de l'Atlantique (10 mcg);
• Saumon kéta (4,1 mcg);
• Boeuf (3 mcg);
• Notothénie (2,8 mcg);
• Bar (2,4 mcg);
• Agneau (2 à 3 mcg);
• Oeuf (1,95 mcg);
• Filet de dinde (1,6 mcg) ;
• Morue (1,6 mcg);
• Carpe (1,5 mcg);
• Fromage cottage (1,32 mcg);
• Crevettes (1,1 mcg);
• Fromages (1,05 - 2,2 mcg) ;
• Poulets à griller (0,2 à 0,7 mcg) ;
• Lait et crème sure (0,4 mcg) ;
• Yaourt (0,4 – 0,7 mcg).

Autrement dit, une grande quantité de vitamine B 12 se trouve dans le foie des animaux de ferme et des oiseaux, des fruits de mer, des poissons et jaune d'œuf. Des quantités moyennes de cyanocobalamine se trouvent dans la viande, le fromage et les produits laitiers. Il est donc évident que la vitamine B 12 produits végétaux est contenu en très petites quantités, c'est pourquoi les personnes qui pratiquent un végétarisme strict devraient prendre des vitamines pour prévenir l'hypovitaminose.

Aliments riches en vitamine B 12 - vidéo

Vitamine B 12 – norme de consommation pour les personnes d'âges différents

À différentes tranches d'âge, les besoins en vitamine B 12 varient, ce qui est associé aux caractéristiques métaboliques et au rythme de vie. De plus, le besoin en cobalamine ne dépend pas du sexe de la personne. Ainsi, pour différents catégories d'âge Quel que soit le sexe, des normes différentes sont recommandées consommation quotidienne vitamine B 12, apportant cours normal processus vitaux dans toutes les cellules du corps. Les normes de consommation de vitamine B 12 pour les personnes d'âges différents sont indiquées dans le tableau.

Les normes données sont appelées niveaux de consommation adéquats, qui garantissent une couverture complète des besoins de l'organisme en composés de vitamine B 12. Toutefois, ces apports adéquats ne sont valables que pour personne en bonne santé vivre une vie mesurée et calme. Avec l'activité physique, le stress, le stress émotionnel, le tabagisme ou la consommation d'alcool, les besoins en vitamine B 12 augmentent de 10 à 25 %, ce qui doit être pris en compte lors de la planification de votre propre alimentation.

Niveau d'apport minimum autorisé en toute sécurité en vitamine B 12 à alimentation diététique est de 1 mcg par jour. Quantité maximale la vitamine B 12, qui peut être consommée sans nuire à la santé, est de 9 mcg par jour.

La présence de vitamine B12 dans le sang est normale

La teneur en vitamine B 12 dans le sang est déterminée par des méthodes colorimétriques. Dans ce cas, le sang est donné de la même manière que pour une analyse biochimique habituelle. Contenu normal La vitamine B12 dans le sang varie selon les personnes d'âges différents, mais ne dépend pas du sexe. Actuellement, les pays de la CEI ont adopté les normes suivantes pour la teneur en vitamine B 12 dans le sang à différentes tranches d'âge :

• Nouveau-nés de 0 à un an – 118 – 959 pmol/l ;
• Enfants de plus d'un an et adultes de moins de 60 ans – 148 – 616 pmol/l ;
• Adultes de plus de 60 ans – 81 – 568 pmol/l.

Pour obtenir des résultats d’étude corrects et comparables à ceux indicateurs normaux, il faut annuler avant de faire l'analyse médicaments, affectant la teneur en cyanocobalamine dans le sang, et ne buvez pas non plus d'alcool, d'aliments gras et frits. Le résultat du test peut être sous-estimé si une personne a pris les médicaments suivants ou a subi des procédures quelques jours avant de donner du sang :

• Alcool;
• Antibiotiques aminosides (par exemple, chloramphénicol, etc.);
• Acide aminosalicylique ;
• Colchicine ;
• Contraceptifs oraux;
• Pentamidine;
• Pyriméthamine ;
• Anticonvulsivants (par exemple, phénobarbital, phénytoïne, etc.) ;
• Triamtérène ;
• Phenformine ;
• Cholestyramine;
• Cimétidine ;
• Irradiation intestin grêle cobalt.

Quelles vitamines B 12 existent à usage médical ?

Actuellement, les modifications chimiques suivantes de la vitamine B 12 sont utilisées comme substances actives dans des préparations à usage médical :

• Cyanocobalamine;
• Hydroxocobalamine;
• Cobamamide.

Les trois substances ont une activité vitaminique, mais diffèrent par leurs effets chimiques et thérapeutiques. Ainsi, l'hydroxocobalamine est administrée uniquement par voie intramusculaire ou sous-cutanée, la cyanocobalamine est administrée par voie intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse ou intralombaire (dans le bas du dos) et le cobamamide est administré par voie intraveineuse et intramusculaire. Le cobamamide et la cyanocobalamine peuvent également être pris par voie orale sous forme de comprimés.

Les préparations de cyanocobalamine ont l'effet thérapeutique le plus faible et le plus lent. L'hydroxocobalamine commence à avoir un effet thérapeutique plus rapidement que la cyanocobalamine, reste plus longtemps dans le sang et est excrétée plus lentement par les reins. Ainsi, la durée d'action de l'hydroxocobalamine dépasse également celle de la cyanocobalamine, elle peut donc être administrée moins fréquemment, réduisant ainsi le nombre d'injections nécessaires pour la durée complète du traitement.

Le cobamamide a un effet presque instantané effet thérapeutique, commençant à exercer ses effets physiologiques immédiatement après l'administration. En termes de vitesse de développement de l'effet, le cobamamide est la meilleure option vitamine B12. Par conséquent, si nécessaire, procurez-vous effet rapide Par exemple, dans des conditions graves et d'urgence, il est nécessaire d'utiliser des médicaments contenant de la vitamine B 12 sous forme de cobamide. En termes d'autres propriétés, le cobamide est comparable à l'hydroxocobalamine.

La vitamine B 12 avec cobamide et cyanocobalamine est disponible sous forme de poudre lyophilisée, de solution prête à l'emploi et de comprimés. Et la vitamine B 12 sous forme d'hydroxocobalamine est disponible uniquement sous forme de solution stérile prête à l'emploi.

Vitamine B 12 en ampoules - caractéristiques et noms des médicaments

La vitamine B 12 est produite en ampoules sous deux formes pharmaceutiques :
1. Poudre lyophilisée pour la préparation de solution injectable ;
2. Solution stérile prête à l’emploi pour injection.

Le lyophilisat est préférable à une solution toute faite, car sous cette forme les propriétés de la vitamine B12 sont mieux préservées lors d'un stockage à long terme.

En plus des formes posologiques, la vitamine B 12 en ampoules est disponible en trois variétés chimiques (cyanocobalamine, hydroxocobalamine et cobamide) sous les noms commerciaux suivants :

• Lyophilisat de cobamamide (cobamamide) – ampoules contenant 0,1 mg, 0,5 mg et 1 mg de substance active ;
• Solution d'oxycobalamine (hydroxocobalamine) – ampoules contenant la substance active aux doses de 50 mcg/ml, 0,1 mg/ml et 1 mg/ml ;
• Solution et lyophilisat de cyanocobalamine (cyanocobalamine) – ampoules contenant 30 µg/ml, 50 µg/ml, 100 µg/ml, 200 µg/ml et 500 µg/ml de substance active ;
• Solution de cyanocobalamine bufus (cyanocobalamine) – ampoules contenant 500 mcg/ml de substance active ;
• Solution de cyanocobalamine-Vial (cyanocobalamine) – ampoules contenant 200 µg/ml et 500 µg/ml de substance active.

Vitamine B 12 en comprimés - caractéristiques et noms des médicaments

Sous forme posologique de comprimés, la vitamine B 12 n'est disponible que sous deux noms commerciaux - Cobamamide et Cyanocobalamine. De plus, les deux médicaments contiennent comme substance active les mêmes formes de vitamine B12, qui sont reflétées dans leurs noms.

Les comprimés de cobamamide sont disponibles en trois dosages : 0,1 mg, 0,5 mg et 1 mg. Et les comprimés de cyanocobalamine contiennent 30 mcg, 50 mcg et 100 mcg de substance active. La vitamine B 12 sous forme de comprimés est bien absorbée et tolérée par l'homme, elle peut donc être utilisée en cures prolongées au lieu d'injections pour réduire les effets traumatisants des injections.

De nombreuses personnes de l'ancienne génération se souviennent que la vitamine B 12 était produite uniquement en ampoules et administrée exclusivement par injection. C'est pourquoi elles accueillent avec méfiance la nouvelle concernant la disponibilité de comprimés de cyanocobalamine, qui peuvent être pris par voie orale en toute sécurité, comme de nombreuses autres vitamines. Cependant, les comprimés de vitamine B 12 sont désormais une réalité et sont aussi efficaces et efficients que les injections, que certaines personnes trouvent assez douloureuses et désagréables. Ainsi, si possible, les injections douloureuses de vitamine B 12 peuvent être remplacées par la prise de comprimés.

Outre les comprimés, la vitamine B 12 est actuellement également disponible sous forme de suppositoires rectaux à insérer dans le rectum. Données suppositoires rectaux s'appellent Cycomin et constituent une excellente alternative à l'injection de vitamine B 12, puisque la vitamine est très rapidement absorbée du rectum dans le sang par le plexus des veines hémorroïdaires.

Préparations complexes à la vitamine B 12

Ces dernières années, grâce aux progrès de la synthèse organique, de la chimie et de la pharmacologie, il a été possible de créer des préparations complexes comprenant plusieurs vitamines auparavant considérées comme incompatibles et ne pouvant se trouver dans la même solution ou le même comprimé. La vitamine B 12 est incluse dans ces préparations complexes avec B 1, B 6 et l'acide folique, qui doivent souvent être utilisés ensemble. Les préparations complexes sont très pratiques à utiliser car elles permettent de réduire le nombre d'injections et de pilules prises.

Aujourd'hui, sur le marché pharmaceutique national, il existe le complexe suivant médicaments thérapeutiques contenant de la vitamine B 12 :

• Angiovit (B 6, B 12 + acide folique);
• Binavit (B 6, B 1 et B 12 + lidocaïne) ;
• Vitagamma (B 6, B 1 et B 12 + lidocaïne) ;
• Vitaxon (B 6, B 1 et B 12 + lidocaïne) ;
• Combilipen (B 6, B 1 et B 12 + lidocaïne) ;
• Compligam B (B 6, B 1 et B 12 + lidocaïne) ;
• Medivitan (B 6, B 12 et acide folique) ;
• Milgamma (B6, B1 et B12) ;
• Complexe B Multi-Tabs (B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12 + acide folique);
• Neurobion (B6, B1 et B12) ;
• Neuromultivite (B 6, B 1 et B 12) ;
• Pentovit (B 1, B 3, B 6, B 12 + acide folique);
• Pician (B 6 et B 12) ;
• Trigamma (B 6, B 1 et B 12 + lidocaïne) ;
• Ferro-Folgamma (B 12, acide folique et sulfate ferreux) ;
• Foliber (B 12 et acide folique.).

Ces vitamines appartiennent au groupe des vitamines thérapeutiques, puisqu'elles peuvent être utilisées pour traiter diverses maladies et les états de carence. Étant donné que les médicaments sont thérapeutiques, les doses de vitamines qu'ils contiennent peuvent être relativement élevées, c'est-à-dire dépasser celles recommandées pour la prévention des carences en vitamines. Mais c'est précisément grâce à une telle relative doses élevées des vitamines thérapeutiques peuvent être utilisées dans la composition traitement complexe diverses maladies.

En plus des vitamines thérapeutiques indiquées, le marché pharmaceutique a large éventail divers complexes pour la prévention de l'hypovitaminose, comme par exemple Vitrum, Centrum, Supradin, Alphabet, etc. Ces complexes contiennent généralement presque toutes les vitamines et plusieurs minéraux aux doses recommandées pour la prévention de l'hypovitaminose, qui sont relativement faibles et les produits ne peuvent donc pas être utilisés pour traiter diverses maladies. Habituellement, ces complexes sont appelés préventifs et leur principale différence avec les vitamines thérapeutiques est le faible dosage de composants, insuffisant pour usage médicinal. La vitamine B 12 est incluse dans presque tous les complexes préventifs de vitamines et de minéraux à la dose recommandée pour la consommation quotidienne. Nous ne donnons pas les noms de ces complexes, car la liste serait trop longue.

Vitamine B 12 – indications d'utilisation

Différentes formes de vitamine B 12 (cyanocobalamine, hydroxocobalamine, cobamamide) sont en principe indiquées pour le traitement des mêmes maladies. Il existe cependant des différences mineures dans les indications d'utilisation. différentes formes vitamine B 12, en raison des caractéristiques de leur métabolisme, de la vitesse de développement effet thérapeutique et la durée de l'action. Par conséquent, nous examinerons d'abord les indications d'utilisation communes à toutes les formes de vitamine B 12, puis nous indiquerons celles spécifiques à la cyanocobalamine et à l'hydroxocobalamine.

Indications d'utilisation de toutes les formes de vitamine B 12

Les indications d'utilisation de toutes les formes de vitamine B 12 sont les suivantes :

• Anémie chronique (Addison-Beermer, carence en fer, posthémorragique, aplastique, toxique, nutritionnelle) ;
• Hépatite aiguë et chronique ;
• Myélose ;
• Sclérose amniotrophique latérale ;
• Neuropathie diabétique;
• Maladies de la peau (psoriasis, photodermatose, dermatite herpétique, névrodermite) ;
• Blessures osseuses ;
• Polynévrite ;
• Radiculite ;
• Névralgie;
• Causalgie.

Indications d'utilisation de la cyanocobalamine et du kabamamid

Les indications d'utilisation de la cyanocobalamine et du kabamamid sont les suivantes :

• Blessures et processus inflammatoires des nerfs périphériques (plaie, radiculonévrite, douleur fantôme) ;
• Encéphalomyélite ;
• Guérison osseuse lente ;
• Pour accélérer la récupération du corps après interventions chirurgicales sur le système musculo-squelettique ;
• Maladies tube digestif dans lequel l'absorption de la vitamine B 12 est altérée (résection d'une partie de l'estomac ou de l'intestin grêle, maladie de Crohn, maladie cœliaque, sprue) ;
• Prévention de la carence en vitamine B12 lors de la prise de biguanides, d'acide para-aminosalicylique, grandes quantités vitamine C (plus de 100 mg par jour) ;
• Tumeurs malignes du pancréas et des intestins ;
• Stress prolongé ;
• Maladies infectieuses à long terme ;
• Maladies rénales ;
• Régime strict ou végétarisme.

Indications d'utilisation de l'hydroxocobalamine

Les indications d'utilisation de l'hydroxocobalamine sont les suivantes :

• Intoxication au cyanure (intentionnelle ou accidentelle) ;
• Dystrophie ou manque de poids corporel chez les nouveau-nés, y compris les bébés prématurés ;
• Récupération après des maladies infectieuses ;
• Sprue;
• La névralgie du trijumeau;
• Maladie de Leber (atrophie optique héréditaire) ;
• Psychose alcoolique (« delirium tremens »).

Les indications d'utilisation données ne sont pas clairement et précisément définies, elles sont plutôt de nature consultative. Cela signifie que la liste des indications d'utilisation de la cyanocobalamine et de l'hydroxocobalamine comprend les conditions dans lesquelles forme posologique est optimal, il est donc préférable de l'utiliser. Cependant, si cela n’est pas possible, vous pouvez utiliser n’importe quelle forme disponible de vitamine B12. Les conditions pour lesquelles toute forme de vitamine peut être utilisée sont incluses dans la liste des indications pour l'utilisation de tous les types de B 12. Dans ce cas, vous pouvez utiliser n'importe quel médicament le plus accessible ou que vous aimez plus que d'autres pour une raison subjective.

Vitamine B 12 – mode d'emploi

Comment injecter de la vitamine B 12

Tout d'abord, vous devez lire les instructions jointes au médicament et connaître la substance active contenue dans le médicament acheté, car cela détermine les types d'injections qui peuvent être administrés.

L'hydroxocobalamine peut être administrée par injection intramusculaire ou sous-cutanée, le cobamamide par injection intraveineuse et intramusculaire et la cyanocobalamine par injection intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse ou intralombaire (bas du dos). Meilleures méthodes les injections de vitamine B 12 sont sous-cutanées et intraveineuses. L'administration intramusculaire est l'option la plus dangereuse et la moins appréciée pour l'utilisation de la vitamine B 12, il est donc recommandé d'éviter ce type d'injection. L'administration intralombaire de la vitamine est utilisée uniquement pour le traitement de la névrite ou de la radiculite.

Vous pouvez effectuer indépendamment des injections sous-cutanées ou intramusculaires, ainsi que intralombaires et administration intraveineuse les médicaments doivent être administrés par un médecin ou infirmière V établissement médical ou à la maison.

L'injection intramusculaire est mieux effectuée dans la partie supérieure surface latérale les cuisses, pas les fesses. Il est optimal d'administrer une injection sous-cutanée dans la zone surface intérieure avant-bras, où est habituellement placé le test de Mantoux. Immédiatement avant la voie intramusculaire ou injection sous-cutanée la zone cutanée doit être essuyée avec du coton imbibé solution antiseptique(alcool, chlorhexidine, Belasept, etc.). Pour injection intramusculaire Il est nécessaire d'insérer l'aiguille perpendiculairement à la peau et de libérer lentement le médicament dans les tissus. L'aiguille doit également être retirée en la tenant perpendiculairement à la peau. Pour injection sous-cutanée Il est nécessaire de rassembler 1 cm de peau dans un pli avec les doigts et d'insérer une aiguille en dessous parallèlement à l'os de l'avant-bras, puis d'injecter lentement la solution dans le tissu. Retirez l'aiguille sans redresser le pli cutané.

Avant l'injection, une solution est préparée et aspirée dans une seringue. Pour ce faire, soit ouvrez simplement l'ampoule avec une solution prête à l'emploi de la concentration requise, soit versez-la dans un flacon contenant du lyophilisat. quantité requise eau distillée stérile jusqu'à ce que le contenu se dissolve. La solution obtenue ou prête à l'emploi de vitamine B 12 est aspirée dans une seringue avec une aiguille. Ensuite, la seringue est retournée avec l'aiguille vers le haut et la surface du tube est légèrement tapotée du bout du doigt dans le sens allant du piston vers l'aiguille. Ceci est nécessaire pour que les bulles d'air se détachent des parois de la seringue et remontent à la surface de la solution. Ensuite, en appuyant légèrement sur le piston, vous devez libérer quelques gouttes de solution de la seringue pour que tout l'air sorte avec elles. Après cela, la seringue est considérée comme prête à être injectée. Il peut être mis de côté sur une surface propre et préparer la zone de peau où sera placée l’injection.

La posologie et la durée d'utilisation de la vitamine B 12 dépendent du type de maladie, de la rapidité de guérison et de l'âge de la personne. La durée du traitement peut varier de 7 à 30 jours et la posologie de 10 mcg à 500 mcg par jour. La posologie spécifique doit être vérifiée auprès de votre médecin ou dans le mode d'emploi d'un médicament particulier.

Comment prendre de la vitamine B 12 par voie orale

Le cobamamide et la cyanocobalamine peuvent également être pris par voie orale sous forme de comprimés. Les adultes doivent prendre les comprimés une demi-heure avant les repas avec quantité suffisante eau . Les comprimés peuvent être mâchés. Pour les enfants, les comprimés sont dissous dans une solution de dextrose à 5 % ou eau bouillante et donnez également 30 minutes avant les repas. Dans ce cas, pour dissoudre les comprimés contenant 500 mcg de substance active, il vous faut 5 ml d'une solution de dextrose à 5% ou 50 ml d'eau bouillie.

Il est recommandé de prendre la vitamine B 12 sous forme de comprimés plusieurs fois par jour - de 2 à 6, selon la fréquence des repas. Autrement dit, si une personne mange 3 fois par jour, alors dose quotidienne Il est recommandé de diviser la vitamine B 12 en trois doses, etc. La posologie et la durée de la prise de vitamine B 12 sont déterminées par la vitesse à laquelle les améliorations cliniques apparaissent, ainsi que par l'état pour lequel la décision d'utilisation a été prise. préparations vitaminées. En moyenne, la durée du traitement peut durer de 7 à 30 jours et la posologie peut varier de 250 mcg à 1 000 mcg par jour.

Compatibilité de la vitamine B 12

Le concept de compatibilité s'applique uniquement aux médicaments intraveineux, intramusculaires ou injection sous-cutanée les vitamines, car des choses indésirables peuvent se produire entre elles réaction chimique. Lorsqu'elles sont prises par voie orale, toutes les vitamines B sont compatibles entre elles et peuvent être prises simultanément.

Ainsi, lorsqu'elle est administrée par injection, la vitamine B 12 est bien compatible avec les vitamines B 6, C, U (U), H et l'acide folique. Cela signifie que la cyanocobalamine peut être administrée simultanément avec des vitamines compatibles le même jour, mais à partir de seringues différentes. Malgré leur compatibilité, vous ne devez pas mélanger les solutions vitaminées dans la même seringue, car cela pourrait entraîner un affaiblissement ou une perte totale des vitamines. activité thérapeutique. Par conséquent, des vitamines compatibles peuvent être administrées en même temps, mais à partir de seringues différentes. Si les vitamines sont administrées par voie intraveineuse, cela se fait une à une, sans retirer l'aiguille de la veine, à des intervalles de 5 à 10 minutes. Si les vitamines sont administrées par voie intramusculaire, chaque médicament est aspiré dans une seringue séparée et injecté à différents endroits.

La vitamine B 12 est peu compatible avec la vitamine B 1, il n'est donc pas recommandé de les administrer ensemble. Cependant, il existe actuellement médicaments combinés, contenant à la fois des vitamines B 1 et B 12, qui sont administrées simultanément. Sous la forme de telles préparations, ces vitamines peuvent être administrées simultanément, car au cours du processus de production, elles possèdent des propriétés particulières qui les rendent compatibles.

La vitamine B 12 est totalement incompatible avec le cuivre, le fer et le manganèse.

Vitamine B 12 pour les cheveux

La vitamine B 12 accélère la croissance des cheveux et les rend forts, élastiques et brillants. Avec un manque de cobalamine, les cheveux commencent à se casser, à pousser lentement et à tomber. La meilleure façon La vitamine B 12 affecte les cheveux lorsqu'elle est prise par voie orale dans le cadre d'un aliment ou sous forme de préparations vitaminées. L'usage externe de la vitamine B 12 ne peut que contribuer à maintenir bonne condition déjà cheveux en bonne santé. Cependant, pour traiter et améliorer la structure des cheveux, la vitamine B 12 doit être prise par voie orale sous forme de comprimés ou injectée.
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Instructions pour usage médical médicament

Cyanocobalamine (vitamine B 12)

Nom commercial

Cyanocobalamine (vitamine B 12)

Dénomination commune internationale

Cyanocobalamine

Forme posologique

Solution injectable 0,02% et 0,05%, 1 ml

Composé

1 ml de solution contient

substance active - cyanocobalamine (calculée comme substance à 100 %) 0,20 mg, 0,50 mg

Excipients : chlorure de sodium, acide chlorhydrique 0,1 M, eau pour préparations injectables.

Description

Liquide transparent allant du légèrement rose au rouge vif

Groupe pharmacothérapeutique

Stimulants de l'hématopoïèse. Vitamine B 12 et acide folique. Cyanocobalamine et ses dérivés. Cyanocobalamine

Code ATXB03BA01

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

L'absorption se produit dans tout l'intestin grêle ; une petite quantité est absorbée dans le gros intestin. Dans l'iléon, il se connecte à un facteur interne spécial, produit par les cellules du fond de l'estomac et qui devient inaccessible aux micro-organismes intestinaux. Un complexe situé dans la paroi de l’intestin grêle transfère la cyanocobalamine vers un récepteur qui la transporte dans la cellule. Dans le sang, la vitamine B12 se lie aux transcobalamines 1 et 2 qui la transportent vers les tissus. Déposé principalement dans le foie. Communication avec les protéines du plasma sanguin - 90 %. Concentration maximale dans le plasma sanguin après administration sous-cutanée et intramusculaire est atteint après 1 heure. Il est excrété par le foie par la bile dans les intestins et à nouveau absorbé dans le sang. La demi-vie dans le foie est de 500 jours. Excrété avec une fonction rénale normale - 7 à 10 % par les reins, environ 50 % - avec les selles et avec une fonction rénale réduite - 0 à 7 % par les reins, 70 à 100 % avec les selles. Pénètre à travers la barrière placentaire dans le lait maternel.

Pharmacodynamie

La cyanocobalamine a un effet métabolique et hématopoïétique. Dans l'organisme (principalement dans le foie), il est converti en une forme de coenzyme - l'adénosylcobalamine, ou cobamide, qui est forme active cyanocobalamine et fait partie de nombreuses enzymes, incl. fait partie d'une réductase qui réduit l'acide folique en acide tétrahydrofolique. A une activité biologique élevée.

Le cobamamide est impliqué dans le transfert du méthyle et d'autres fragments à un carbone, il est donc nécessaire à la formation de désoxyribose et d'ADN, de créatine, de méthionine - un donneur de groupes méthyle, dans la synthèse facteur lipotrope- la choline, pour la conversion de l'acide méthylmalonique en acide succinique, qui fait partie de la myéline, pour l'utilisation de l'acide propionique. Nécessaire à une hématopoïèse normale - favorise la maturation des globules rouges.

Favorise l'accumulation de composés contenant des groupes sulfhydryle dans les érythrocytes, ce qui augmente leur tolérance à l'hémolyse. Active le système de coagulation sanguine, à fortes doses provoque une augmentation de l'activité thromboplastique et de l'activité prothrombique. Réduit la concentration de cholestérol dans le sang. A un effet bénéfique sur la fonction du foie et du système nerveux. Augmente la capacité des tissus à se régénérer.

Indications pour l'utilisation

hypo et carence en vitamine B12 (maladie d'Addison-Birmer, anémie macrocytaire nutritionnelle)

Dans le cadre d'une thérapie complexe

carence en fer, anémie posthémorragique, aplasique et anémie causée par des substances toxiques et/ou des médicaments

hépatite chronique, cirrhose du foie, insuffisance hépatique

alcoolisme

fièvre prolongée

polynévrite, radiculite, névralgie (y compris névralgie du trijumeau), lésion nerveuse traumatique, névrite diabétique, myélose funiculaire, sclérose latérale amyotrophique, paralysie cérébrale, maladie de Down

maladies de la peau(psoriasis, photodermatose, dermatite herpétiforme, dermatite atopique)

AVEC objectif préventif à

prescrire des biguanides, de l'acide para-aminosalicylique, de l'acide ascorbique à fortes doses

pathologies de l'estomac et des intestins avec absorption altérée de la cyanocobalamine (résection d'une partie de l'estomac, de l'intestin grêle, maladie de Crohn, maladie coeliaque, syndrome de malabsorption, sprue)

formations malignes pancréas et intestins

maladie des radiations

Conseils d'utilisation et doses

Administré par voie intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse et intralombaire.

Par voie sous-cutanée, avec anémie associée à une carence en vitamine B12, 0,1 à 0,2 mg sont administrés 1 fois tous les 2 jours, avec Anémie d'Addison-Beermer avec des symptômes de myélose funiculaire et d'anémie macrocytaire avec lésions du système nerveux - 0,5 mg ou plus par injection par jour la première semaine, puis à des intervalles allant jusqu'à 5 à 7 jours. Parallèlement, de l'acide folique est prescrit.

À posthémorragique et déficience en fer prescrit 0,03-0,1 mg 2 à 3 fois par semaine, avec aplasique anémie chez l'enfant et chez les prématurés - 0,03 mg par jour pendant 15 jours.

À maladies du système nerveux central(sclérose latérale amyotrophique, encéphalomyélite, etc.) et les maladies neurologiques avec syndrome douloureux sont administrées à des doses croissantes de 0,2 à 0,5 mg par injection, et si l'état s'améliore - 0,1 mg par jour, traitement jusqu'à 2 semaines . Pour les lésions traumatiques des nerfs périphériques, 0,2 à 0,4 mg sont prescrits une fois tous les 2 jours pendant 40 à 45 jours.

À hépatite et cirrhose du foie administré (aux adultes et aux enfants) 0,03 à 0,06 mg par jour ou 0,1 mg tous les deux jours pendant 25 à 40 jours.

À sprue, maladie des radiations, neuropathie diabétique et d'autres maladies, 0,06 à 0,1 mg sont généralement prescrits quotidiennement pendant 20 à 30 jours.

Pour traitement myélose funiculaire, sclérose latérale amyotrophique, sclérose en plaques Parfois, 0,015 à 0,03 mg sont injectés dans le canal rachidien, en augmentant progressivement la dose jusqu'à 0,2 à 0,25 mg.

Les nourrissons souffrant d'anémie nutritionnelle et les prématurés reçoivent par voie sous-cutanée 30 mcg par jour pendant 15 jours. À dystrophies chez les jeunes enfants, Maladie de Down et paralysie cérébrale par voie sous-cutanée, 15 à 30 mcg tous les deux jours.

Effets secondaires

Réactions allergiques, démangeaisons, éruptions cutanées

Agitation mentale, maux de tête, vertiges

Cardialgie, tachycardie

Hypercoagulation, perturbation du métabolisme des purines lors de l'utilisation de doses élevées

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament

Thromboembolie

Érythrémie, érythrocytose

Grossesse et allaitement

Interactions médicamenteuses

Il n'est pas recommandé d'administrer les vitamines B 1 2, B 1, B 6 ensemble (dans une seringue), car l'ion cobalt contenu dans la molécule de cyanocobalamine contribue à la destruction des autres vitamines. Il faut également tenir compte du fait que la vitamine B 12 peut intensifier les réactions allergiques provoquées par la vitamine B 1.

Pharmaceutiquement incompatible avec acide ascorbique, sels de métaux lourds (inactivation de la cyanocobalamine), bromure de thiamine, pyridoxine, riboflavine.

Les aminosides, les salicylates, les antiépileptiques, la colchicine et les préparations potassiques réduisent l'absorption de la cyanocobalamine. Le chloramphénicol réduit la réponse hématopoïétique. La cyanocobalamine ne doit pas être associée à des médicaments augmentant la coagulation sanguine.

instructions spéciales

La carence en cyanocobalamine doit être confirmée par un diagnostic avant de prescrire le médicament, car elle peut masquer une carence en acide folique.

La vitamine B 12 ne doit pas être administrée en cas de maladies thromboemboliques aiguës. Soyez prudent chez les personnes sujettes à la formation de thrombus en cas d'angine de poitrine (à doses plus faibles, jusqu'à 100 mcg par injection). Il est nécessaire de contrôler la coagulation du sang.

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller les paramètres du sang périphérique : au 5-8ème jour de traitement, le nombre de réticulocytes est déterminé. Le nombre de globules rouges, l'hémoglobine et l'indicateur de couleur doivent être surveillés pendant 1 mois 1 à 2 fois par semaine, puis 2 à 4 fois par mois. En cas de développement de leuco- et d'érythrocytose, la dose du médicament doit être réduite ou le traitement temporairement interrompu, en faisant attention s'il y a une tendance à la formation de thrombus. La rémission est obtenue lorsque le nombre de globules rouges augmente jusqu'à 4-4,5 millions/μl, lorsqu'il atteint tailles normalesérythrocytes, disparition de l'aniso- et de la poïkilocytose, normalisation du nombre de réticulocytes après une crise des réticulocytes. Après avoir obtenu une rémission hématologique, une surveillance du sang périphérique est effectuée au moins une fois tous les 4 à 6 mois. Il existe des indications distinctes sur l'effet tératogène possible des vitamines B à fortes doses.

Caractéristiques de l'effet du médicament sur l'aptitude à conduire véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux

Considérant Effets secondaires Lors de l'utilisation du médicament, il convient de faire preuve de prudence lors de la conduite automobile et de l'exécution de travaux nécessitant de la concentration.

Surdosage

Symptômes - augmentation des effets secondaires du médicament

Traitement - symptomatique.

Formulaire de décharge et emballage

1 ml en ampoules en verre neutre pour remplissage de seringues ou importées, ou en ampoules stériles pour remplissage de seringues importées, avec point de rupture ou anneau de rupture.

Une étiquette en étiquette ou en papier à lettres est apposée sur chaque ampoule.

5 ou 10 ampoules sont conditionnées dans des plaquettes thermoformées constituées d'un film de chlorure de polyvinyle et d'une feuille d'aluminium ou importée.

Les plaquettes thermoformées, accompagnées d'instructions approuvées pour un usage médical dans les langues nationale et russe, sont placées dans des boîtes en carton ou en carton ondulé.

Les instructions approuvées pour un usage médical dans les langues nationale et russe sont incluses dans l'emballage groupé en fonction du nombre de colis.

Conditions de stockage

A conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 30°C.

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation

Ne pas utiliser après la date de péremption.

Conditions de délivrance en pharmacie

Sur ordonnance

Nom et pays de l'organisation de fabrication

JSC "Khimpharm", République du Kazakhstan,

Chimkent, st. Rachidova, 81 ans

Nom et pays du titulaire de l’autorisation de mise sur le marché

JSC "Khimpharm", République du Kazakhstan

Adresse de l'organisation qui accepte les réclamations des consommateurs concernant la qualité des produits (produits) sur le territoire de la République du Kazakhstan

Khimpharm JSC, Shymkent, République du Kazakhstan, 160019

St. Rachidova, 81 ans

Numéro de téléphone 7252 (561342)

Numéro de télécopie 7252 (561342)

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