Polyurie et pollakiurie : symptômes importants de maladies graves. Polyurie : causes, symptômes, traitement Quels processus physiologiques provoquent la soif pendant la polyurie

La polyurie est un trouble caractérisé par une augmentation du volume quotidien d'urine excrétée. Une telle déviation dans le fonctionnement du système génito-urinaire est typique aussi bien des adultes que des enfants. Les tactiques de traitement sont souvent conservatrices.

La polyurie est une maladie assez spécifique dans laquelle le volume d'urine excrété par jour augmente environ deux ou trois fois. Dans ce cas, il convient de distinguer cette maladie des mictions fréquentes et ordinaires causées par une grande quantité de liquide bu.

Dans la grande majorité des cas, les facteurs sous-jacents sont des pathologies rénales, mais les cliniciens identifient un grand nombre d'autres sources qui contribuent également à l'évolution d'une maladie particulière. Chez les adultes et les enfants, les causes de la maladie seront les mêmes.

Les symptômes d'un tel syndrome sont difficiles à ignorer, car ils s'expriment par une envie privée d'uriner. Certains patients signalent des douleurs et autres inconforts au niveau de l’aine.

Le diagnostic repose sur des tests de laboratoire, mais des examens instrumentaux peuvent être nécessaires pour identifier certains facteurs étiologiques.

Puisqu'une telle maladie peut être l'une des manifestations d'une autre pathologie, le traitement vise souvent à éliminer la source, dans le contexte de laquelle les volumes d'urine quotidiens reviennent à la normale.

Dans certains cas, un débit urinaire excessif peut être une condition tout à fait normale provoquée par la consommation de grandes quantités de liquide ou la prise de médicaments spécifiquement destinés à augmenter la production d’urine.

Cependant, l’évolution d’une pathologie complètement différente est souvent un facteur prédisposant à l’apparition d’une telle maladie. Ainsi, parmi les provocateurs de la maladie, il convient de souligner :

• l'insuffisance rénale chronique;
• la survenue d'une pyélonéphrite;
• des antécédents de sarcoïdose ;
• formation de tumeurs oncologiques dans la région pelvienne ;
• insuffisance cardiaque;
• un large éventail de troubles du système nerveux ;
• diabète;
• inflammation ou autres dommages à la prostate ;
• formation de calculs rénaux;
• processus inflammatoire localisé dans la vessie;
• diverticulite et myélome ;
• tumeur kystique du rein, qui peut être unique ou multiple ;
• Syndrome de troc ;
• hydronéphrose;
• forme secondaire de néphrose amyloïde.

Chez les femmes, les raisons peuvent être la grossesse - d'une part, un tel signe est l'une des manifestations du fait qu'une représentante se prépare à devenir mère, et d'autre part, la polyurie peut indiquer une évolution asymptomatique de la pyélonéphrite. . Dans tous les cas, une consultation avec un clinicien est nécessaire.

Cependant, l'évolution des processus internes du corps n'est pas la seule à pouvoir provoquer une envie accrue d'uriner. Une augmentation du volume quotidien d'un tel liquide biologique humain peut également être causée par :

1. prendre des diurétiques prescrits par le médecin traitant pour éliminer des pathologies rénales complètement différentes.
2. ingestion de grandes quantités de boissons, notamment gazeuses.

Les facteurs ci-dessus conduisent le plus souvent au développement d'une polyurie nocturne, qui dans le domaine médical est une maladie distincte appelée nycturie. Il est extrêmement rare, dans environ 5 % des cas, que les causes d’une production excessive d’urine soient une prédisposition génétique.

Classification

Actuellement, plusieurs formes de cette pathologie sont connues. Selon la nature de l'évolution, la polyurie se divise en :

• temporaire - considéré comme tel s'il a été provoqué par la présence de l'un ou l'autre processus infectieux dans le corps humain ou par la période de gestation ;
• permanent - cela signifie que la maladie est due à un trouble pathologique du fonctionnement des reins.

Selon les facteurs étiologiques, le syndrome de polyurie est :

1. pathologique - dans de tels cas, la maladie est une complication de l'une ou l'autre maladie. Ce type comprend la polyurie nocturne et l'envie fréquente d'uriner dans le diabète sucré.
2. physiologique – associée à l’utilisation de diurétiques prescrits par le médecin traitant ou à la demande personnelle, ce qui est strictement interdit.

Symptômes

La seule manifestation clinique de la polyurie chez les femmes et les hommes est une augmentation de la quantité d'urine sécrétée par l'organisme tout au long de la journée.

Normalement, les volumes d'urine quotidiens peuvent varier de un à un litre et demi. Cependant, en présence d’une telle maladie, ils peuvent tripler. Lorsque la maladie est grave, le corps humain produit jusqu’à dix litres d’urine par jour.

• envie fréquente d'aller aux toilettes - une caractéristique distinctive est qu'elles ne seront jamais fausses ou rares, comme c'est le cas, par exemple, avec la cystite;
• diminution de la densité urinaire - seul un clinicien peut le déterminer lors des mesures de diagnostic. Cette condition est causée par le fait que les reins perdent dans une petite mesure leur capacité de concentration, et cela se produit dans le contexte de la rétention des toxines. La seule exception concerne les patients diabétiques : seule leur densité urinaire sera excessivement élevée. Ceci s'explique par la teneur en grande quantité de glucose, qui empêche l'urine de perdre sa densité ;

La polyurie ne présente pas d'autres signes caractéristiques. Cependant, il convient de noter qu'il existe des symptômes secondaires de polyurie que le patient peut ressentir, tels que des douleurs et des brûlures en urinant. En fait, ce sont des symptômes de maladies ou d’infections qui provoquent une production excessive d’urine.

En fonction du processus pathologique qui est devenu la source de l'augmentation des volumes d'urine quotidiens, des symptômes supplémentaires seront présents.

Diagnostique

Malgré le fait que cette pathologie ne présente pas beaucoup de symptômes, établir le bon diagnostic reste un problème. Avant d'effectuer des mesures diagnostiques spécifiques, le clinicien doit effectuer un diagnostic primaire, qui comprendra :

1. étudier les antécédents médicaux et recueillir l'histoire de la vie du patient et de ses proches immédiats - cela aidera à identifier le facteur étiologique le plus caractéristique. Cependant, pour découvrir la cause réelle de la pathologie, des tests spéciaux sont nécessaires.
2. un examen physique approfondi, qui aidera à identifier les symptômes associés aux maladies provoquant la polyurie.
3. une enquête détaillée du patient est nécessaire pour déterminer le moment de l'apparition et l'intensité de l'expression des symptômes principaux et supplémentaires possibles.

Les tests de laboratoire suivants ont la plus grande valeur diagnostique :

• Test de Zimnitsky - la nécessité d'une telle procédure est de différencier la polyurie des mictions fréquentes, accompagnées de petites portions de liquide excrété. Pour ce faire, toute l'urine excrétée quotidiennement est collectée auprès du patient. Après cela, les experts calculent non seulement son volume, mais également sa quantité et sa densité. De tels paramètres sont pris en compte pour chaque portion d'urine ;
• test de privation de liquide - pour le réaliser, le patient est privé de force de liquide, provoquant une déshydratation du corps. Cela peut durer de quatre à dix-huit heures. Une fois la période requise écoulée, le patient reçoit une injection d'une solution contenant une hormone antidiurétique. Après cela, plusieurs analyses d'urine sont répétées. Ensuite, les cliniciens comparent les indicateurs avant et après l'administration du médicament, en tenant compte du bilan hydrique du plasma sanguin.

Une comparaison de tous les tests permettra de déterminer la véritable cause de la polyurie, en fonction de laquelle le patient pourra être adressé pour consultation à d'autres spécialistes et des examens diagnostiques instrumentaux et de laboratoire supplémentaires pourront être prescrits.

Ce n'est qu'après cela qu'un schéma individuel est sélectionné sur la manière dont un patient particulier peut se débarrasser de la polyurie.

Traitement

Le traitement d'une telle maladie vise principalement à éliminer la maladie qui a provoqué son apparition. Après le diagnostic, le médecin peut identifier une carence de certaines substances dans l’organisme, notamment :

1. potassium et calcium.
2. sodium et chlorures.

Pour rétablir leur niveau normal, il est nécessaire d'établir un régime alimentaire individuel et des volumes de liquide consommés.

Dans les cas graves de maladie et de déshydratation sévère, ils ont recours à l'introduction de substances spéciales dans une veine.

Les méthodes supplémentaires pour traiter la polyurie sont :

• procédures physiothérapeutiques;
• effectuer une thérapie par l'exercice destinée à renforcer les muscles du bassin et de la vessie, en particulier, ils ont souvent recours aux exercices de Kegel ;
• utilisation de recettes de médecine alternative ;

Le traitement avec des remèdes populaires est effectué en utilisant :

1. anis
2. banane plantain.
3. l'avoine ou le millet.
4. immortelle.
5. orties
6. agripaume.
7. Millepertuis.
8. aneth.
9. bardane.

Il convient de noter qu'une telle option de traitement doit être préalablement convenue avec le médecin traitant.

Prévention et pronostic

Les mesures préventives visant à prévenir le développement d'une telle maladie visent à respecter les recommandations générales suivantes :

• manger correctement et équilibré;
• refuser les mauvaises habitudes;
• prenez des diurétiques uniquement sur prescription d'un médecin ;
• maintenir un régime de consommation d'alcool abondant - vous devez normalement boire au moins deux litres par jour ;
• identifier et éliminer rapidement les pathologies provoquant l'apparition de polyurie;
• subir régulièrement, plusieurs fois par an, un examen préventif complet dans un établissement médical ;

L'issue de la polyurie dépendra directement du facteur étiologique. Cependant, dans la grande majorité des cas, un rétablissement complet est observé - ceci peut être obtenu en recherchant en temps opportun une aide qualifiée.

Une personne sur trois souffre d’une maladie rénale. Toutes les pathologies ne sont pas des maladies indépendantes ; certaines sont le signe d’autres maladies ou dysfonctionnements de l’organisme.

La polyurie en fait partie. Il est nécessaire de comprendre ce qu'est la polyurie et en quoi elle diffère des autres pathologies rénales.

L'essence de la pathologie

La polyurie est une pathologie du système urinaire, accompagnée d'une augmentation du volume d'urine excrétée par jour.

Normalement, le volume d'urine chez une personne en bonne santé est 1,5 litres. Avec la polyurie, il est augmenté à 2,5 et dans les cas graves à 3 litres.

Ce n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence d'autres troubles du corps. La polyurie ne doit pas être confondue avec des mictions fréquentes, dans lesquelles le volume d'urine par jour ne dépasse pas la norme. Code de pathologie selon la CIM-10 R35.

Le processus de formation de l'urine commence par son entrée dans les glomérules des reins, où se produit la filtration. Ensuite, l'urine primaire fournit au corps tous les composants et l'eau nécessaires, et l'urine secondaire est excrétée. Si le processus d'absorption de l'eau est perturbé, son volume augmente et la polyurie commence.

Subdivisé pour temporaire et permanent. Temporaire est le signe d'une maladie des organes non liée au système excréteur (crise hypertensive). Constant se caractérise par des maladies des reins ou des glandes endocrines.

Quelles sont les raisons?

Les raisons pour lesquelles la pathologie survient sont divisées en physiologique et pathologique.

Les facteurs physiologiques sont des facteurs provoquants externes ; une fois éliminés, les symptômes disparaissent.

Par exemple, boire de grandes quantités de liquides, prendre des médicaments, avoir froid, manger des aliments contenant du glucose.

À raisons pathologiques Diverses maladies graves comprennent :

Chez les enfants, outre les maladies inflammatoires des reins et de la vessie, la cause peut être une régulation neuroendocrinienne sous-développée de la formation d'urine, qui est temporaire. Polyurie persistante Chez les enfants, il existe des manifestations d'autres pathologies graves :

• Diabète.
• Maladies mentales, névroses.
• Syndrome de Conn ().
• Maladie de Fanconi (mutation génétique).

Il existe une nature nocturne de la polyurie - nycturie. Dans ce cas, la majeure partie de l'urine est libérée la nuit. C'est généralement un signe de diabète.

Une augmentation du volume urinaire est courante pendant la grossesse au troisième semestre et est considérée comme polyurie physiologique Cependant, la présence de maladies graves ne doit pas être exclue et doit être surveillée.

Quels sont les symptômes de la maladie ?

Le principal symptôme de la maladie est une augmentation de la production d'urine - plus de 2 litres par jour. L'urine a une faible densité car les reins ne peuvent pas faire face à l'augmentation du volume, retiennent les déchets et perdent leur capacité de concentration.

Dans le diabète sucré, le volume d'urine peut être atteindre 10 litres, et la densité ne diminue pas en raison de l'augmentation de la quantité de glucose. D'autres signes - douleurs, crampes - sont des manifestations du processus inflammatoire.

En cas de polyurie prolongée, il existe des signes déshydratation du corps:

• diminution de la pression artérielle,
• faiblesse et vertiges,
• bouche sèche,
• des fissures dans la peau et la langue,
• arythmie.

Mesures diagnostiques

Pour différenciation de la maladie pour d'autres, par exemple la cystite, ils utilisent la méthode permettant de mesurer le débit urinaire quotidien et de le comparer avec le volume de liquide consommé (), ainsi que de déterminer la densité de l'urine.

Après cela, il est nécessaire d’identifier la cause profonde.

Le patient est soumis à une déshydratation forcée pendant une période de 6 à 18 heures à l'aide d'hormone antidiurétique (test de déshydratation). Ensuite, un test d'urine est effectué à nouveau et les liquides résultants sont comparés, ainsi que le bilan hydrique de l'urine et du sang.

Un test sanguin biochimique, un test de coagulation et une étude de la densité de l'urine sont obligatoires. S'il est hypertrophié et que la densité urinaire est élevée, nous parlons alors de diabète sucré. En cas de maladie rénale, la densité urinaire est faible.

Pour détection des maladies des reins et de la vessie prescrire:

• L'échographie, qui détecte les tumeurs et les changements structurels.
• - examen de la vessie de l'intérieur.
• CT, IRM des reins et de la vessie. Détermine la présence de tumeurs, leur taille et leur emplacement.
• Urographie de contraste - radiographie utilisant un agent de contraste.

Pour le diagnostic maladies du système endocrinien effectuer:

Après avoir posé un diagnostic et identifié la cause profonde, le traitement commence.

Traitement et prévention

Le traitement de la maladie chez les femmes, les hommes et les enfants est prescrit en fonction des raisons qui l'ont provoquée. Polyurie physiologique corrigé en éliminant les facteurs provoquants :

1. Réduisez la quantité de liquide consommée.
2. Arrêtez de prendre des médicaments.
3. Réduisez la consommation d’aliments contenant du glucose.

Traitement aspect pathologique exprimé dans le traitement de la maladie sous-jacente :

1. Pour le diabète, la glycémie est normalisée.
2. Lorsque le système immunitaire est inhibé.
3. L'antibiothérapie est utilisée pour traiter les maladies inflammatoires (pyélonéphrite, cystite).
4. Les maladies thyroïdiennes sont corrigées par un traitement hormonal.
5. Dans les cas graves, une hémodialyse est prescrite pour soulager l'intoxication.
6. Les tumeurs et la lithiase urinaire nécessitent une intervention chirurgicale.

En cas de polyurie prolongée déshydratation nécessitant des mesures d’urgence. Le corps perd du potassium, du calcium, du sodium. À cet égard, des mesures sont prises pour restaurer les pertes. Si l'état du patient est grave, les solutions de ces substances sont administrées par voie intraveineuse.

Pour les cas bénins, le régime suivant est prescrit :

Après un certain temps, l'état du patient se stabilise.

Traitement de la polyurie remèdes populaires est remis en question. Il peut être utilisé dans le cadre de traitements complexes et sous la supervision d'un spécialiste. Habituellement, des diurétiques (graines d'anis), des herbes anti-inflammatoires (plantain) sont prescrits, tout dépend de la cause de la pathologie.

Les personnes atteintes de maladies chroniques graves des reins et du système endocrinien doivent subir actions préventives pour prévenir l’apparition de maladies :

• Ajustez votre alimentation.
• Éliminez l’alcool et les cigarettes.
• Surveillez l’apport et l’excrétion quotidiens de liquides.
• Prenez les médicaments prescrits par votre médecin pour traiter les pathologies existantes.
• Se soumettre régulièrement à des examens et des tests médicaux.

Une augmentation du débit urinaire ne peut être ignorée. Cela peut être le symptôme de problèmes graves dans le corps et entraîner de graves conséquences.

Par exemple, une perte de 20 % de liquide corporel est critique et mène à la mort. En raison de la déshydratation, le sang s'épaissit, se déplace plus lentement dans les vaisseaux et un manque d'oxygène se produit en raison d'un manque d'oxygène dans le cerveau, une personne tombe dans le coma. Si vous soupçonnez une polyurie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Découvrez les premiers symptômes de déshydratation lors de polyurie grâce à la vidéo :

La polyurie est une pathologie désagréable qui se caractérise par une production accrue d'urine (urine) et peut indiquer de graves troubles du corps. Des envies fréquentes d’uriner empêchent une personne de mener une vie bien remplie et le sommeil du patient est perturbé. Le patient devient nerveux et évite les contacts sociaux. Sans thérapie spéciale, il ne sera pas possible de faire face à l'état pathologique.

Caractéristiques de la maladie

La norme urinaire quotidienne pour un adulte peut atteindre 1 500 à 2 000 ml. L'indicateur dépend de la nutrition et du régime de consommation d'alcool. Si, avec un régime alimentaire normal, le volume quotidien d'urine augmente, on parle du développement d'une polyurie. En cas de pathologie, le corps du patient peut excréter plus de 3 litres d'urine par jour. Dans les cas les plus difficiles, ce chiffre atteint 10 litres. Le patient doit aller fréquemment aux toilettes. Cependant, les mictions fréquentes ne doivent pas être confondues avec la polyurie. Dans le premier cas, une petite quantité d’urine est libérée à chaque fois.

En cas de polyurie, le volume quotidien d'urine excrété peut être le double de la norme.

La polyurie est souvent diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire. Chez les enfants, l'apport urinaire quotidien atteint 500 à 1 000 ml et dépend des caractéristiques de chaque enfant. Un excès significatif de ces indicateurs peut indiquer le développement de maladies graves. La polyurie chez les enfants s'accompagne souvent d'une incontinence urinaire (énurésie), tant la nuit que le jour.

La polyurie est une manifestation typique du diabète insipide. La maladie se développe en raison d'une production insuffisante d'une hormone qui régule la concentration de liquide dans le corps. En conséquence, plus d’eau est excrétée dans l’urine et le patient a constamment soif.

Une production importante d’urine est également observée avec une augmentation de la glycémie. Presque toute l’eau consommée par un patient diabétique est excrétée sans « filtration ». Une augmentation du volume d'urine peut être le premier signe d'une maladie dangereuse.

Une augmentation significative du volume d'urine peut être observée dans le contexte d'une production accrue d'adrénaline après une situation stressante. Souvent, la pathologie survient dans le contexte d'une crise sympatho-adrénaline chez les patients souffrant de dystonie végétative-vasculaire. Le patient développe une crise de panique avec une forte libération d'adrénaline.

Toute lésion rénale peut entraîner une augmentation de la production d’urine. Les patients qui souffrent depuis longtemps d'une dépendance à l'alcool développent une néphropathie (lésions du parenchyme rénal et de ses tubules). La polyurie est l'une des manifestations du processus pathologique.

Une polyurie temporaire peut se développer pendant la grossesse

Les changements hormonaux peuvent également influer sur la quantité de liquide sécrétée par le corps. Les femmes souffrent souvent de polyurie à la ménopause. Chez les hommes âgés, la pathologie est moins fréquente. Avec l’âge, la polyurie peut se compliquer d’incontinence urinaire.

La polyurie chez la femme enceinte est considérée comme un phénomène courant. Dans ce cas, deux facteurs sont déclenchés à la fois. Il s'agit d'un changement hormonal dans le corps, ainsi que d'une pression accrue sur les reins en raison de l'élargissement de l'utérus.

La polyurie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Dans le même temps, la gent féminine tolère plus facilement la pathologie.

Classification

Les experts distinguent deux types de polyurie :

• physiologique;
• pathologique.

Dans le premier cas, une modification de la quantité d'urine excrétée n'est associée à aucun trouble de l'organisme. Ainsi, pendant la grossesse, par exemple, une polyurie physiologique se développe.

Si une augmentation du volume d'urine est une conséquence de processus inflammatoires ou infectieux dans le corps, on parle de polyurie pathologique. Cette condition ne peut être ignorée.

Selon une autre classification, le débit urinaire excessif est divisé en temporaire et permanent. Dans certains cas, un symptôme désagréable peut apparaître à certains moments de la journée. Une polyurie diurne ou nocturne se développe. Une pathologie associée à une production accrue d'urine la nuit est appelée nycturie.

Causes de la polyurie

La polyurie physiologique se développe avec une augmentation du volume de liquide consommé. Ainsi, si une personne préfère manger des aliments trop épicés, salés ou sucrés, elle aura plus souvent soif. En conséquence, le volume d'urine augmentera. La même situation peut se produire lors de la consommation d’aliments qui aident à éliminer les liquides du corps, tels que :

• boissons à haute teneur en caféine (thé et café forts) ;
• agrumes;
• gingembre;
• aubergine;
• pastèque, etc.

La polyurie physiologique est temporaire. Aucune thérapie spéciale n'est requise.

La polyurie peut se développer avec le diabète sucré

Une augmentation pathologique du volume d'urine excrétée mérite beaucoup plus d'attention. Ceci est souvent causé par des maladies rénales (insuffisance rénale, tumeurs et calculs rénaux, blessures). Les maladies suivantes peuvent également provoquer une augmentation du volume urinaire :

• diabète;
• pathologie de la prostate;
• troubles du système nerveux;
• troubles du système cardiovasculaire (en particulier insuffisance cardiaque) ;
• sarcoïdose;
• déséquilibres hormonaux ;
• pathologies oncologiques.

En cas de maladies infectieuses du système génito-urinaire, une polyurie temporaire peut se développer. Une augmentation pathologique du volume urinaire peut également être provoquée par la prise de certains médicaments (par exemple, diurétiques, antihypertenseurs).

Symptômes

La première chose qu’un patient peut remarquer est une augmentation de l’envie d’uriner. Dans ce cas, plus de 400 ml d’urine peuvent être libérés à chaque fois. L'urine devient presque transparente. Chez un enfant de moins d'un an, une polyurie peut être suspectée par une augmentation du nombre de couches utilisées par jour.

En raison du fait qu'une grande quantité de liquide est éliminée du corps lors d'une polyurie pathologique, le patient peut être tourmenté par une sensation constante de soif. Les bébés deviennent capricieux et demandent souvent le sein.

Une sensation constante de soif est l'un des signes de la polyurie pathologique

Les symptômes associés peuvent varier selon la maladie entraînant une augmentation du volume urinaire. Vous ne devez pas reporter une visite chez le médecin si :

• diminution de la sécrétion de salive et de sueur ;
• souffrir de douleur (n'importe où);
• diminution de la pression artérielle;
• chez la femme, la fonction menstruelle est perturbée ;
• les hommes ont des problèmes de puissance ;
• le sommeil est perturbé ;
• une incontinence urinaire est observée.

La polyurie peut indiquer le développement de maladies potentiellement mortelles. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de faire face à l'état pathologique sont grandes.

Diagnostique

Un spécialiste peut poser un diagnostic préliminaire sur la base des plaintes décrites par le patient. Cependant, cela ne suffit pas pour prescrire un traitement adéquat. Pour déterminer la cause exacte de l'augmentation du volume d'urine, le médecin peut utiliser les méthodes de diagnostic différentiel suivantes :

1. Le test de Zimnitski. L'étude permet d'évaluer la quantité d'urine excrétée par jour, ainsi que la composition de l'urine. L'urine est collectée tout au long de la journée dans 8 récipients distincts (l'urine est collectée dans chaque récipient pendant 3 heures). Le médecin évalue le rapport entre le liquide consommé et l'urine excrétée.
2. Test de glycémie. L'étude est réalisée à jeun. Le spécialiste évalue le volume. De cette façon, il est possible de détecter le diabète sucré.
3. Test de privation de liquide. Le patient doit s'abstenir de boire tout liquide jusqu'au début de la déshydratation. Cette période peut aller jusqu'à 18 heures. Tout au long de l'étude, un échantillon d'urine est prélevé sur le patient toutes les heures. À la fin, le patient reçoit une hormone antidiurétique et l'urine est à nouveau analysée. La comparaison des indicateurs permet d'identifier le diabète insipide.
4. Échographie des reins. L'étude permet d'identifier les pathologies des organes.
5. Analyses générales d'urine et de sang. Une augmentation des leucocytes indiquera un processus inflammatoire dans le corps.

L'analyse d'urine est une méthode de diagnostic informative

Pour mener des études supplémentaires, des techniques telles que l'IRM, la tomodensitométrie et les rayons X peuvent être utilisées. Avec leur aide, le médecin peut identifier les tumeurs et autres néoplasmes qui contribuent à une augmentation du volume quotidien d'urine.

Traitement de la polyurie

Si vous rencontrez des problèmes de miction, vous devriez demander l’aide d’un urologue. Pour la polyurie pathologique, la maladie sous-jacente est traitée. De plus, le médecin prescrit des médicaments pour reconstituer la perte de liquide dans le corps. Il est important d’éviter la déshydratation. Les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits :

• diurétiques. Les médicaments de cette catégorie empêchent la perturbation du processus d'excrétion urinaire. L'hypothiazide, l'hydrochlorothiazide peuvent être utilisés ;
• antibiotiques. Les médicaments de cette catégorie sont utilisés si le trouble est causé par une infection bactérienne. Le plus souvent, des médicaments à large spectre sont prescrits, tels que l'amoxicilline, la lévomycétine et la ciprofloxacine.

Si la quantité d'urine augmente, vous devriez consulter un urologue.

Pour la polyurie pathologique, la desmopressine est largement utilisée. C'est un analogue synthétique de l'ADH (hormone antidiurétique). Le traitement avec ce médicament aide à réduire le nombre de mictions et à éliminer l'énurésie nocturne. La desmopressine peut également être utilisée pour détecter la polyurie chez les nourrissons. Un analogue appelé Minirin est également largement utilisé.

Thérapie médicamenteuse pour la polyurie - galerie de photos

L'hypothiazide est largement utilisé pour les maladies rénales La ciprofloxacine est un antibiotique à large spectre Minirin est un analogue synthétique de l'hormone antidiurétique

Régime pour la polyurie

Afin de normaliser l’équilibre hydrique et électrolytique du corps du patient et de reconstituer les liquides perdus, un régime individuel est établi. Une attention particulière doit être portée à la consommation de sel. Un adulte ne devrait pas inclure plus de 5 g de ce produit dans son alimentation quotidienne. Au lieu du sel de table ordinaire, les experts recommandent d'utiliser du sel marin. Il contient davantage de minéraux nécessaires au fonctionnement normal de l’organisme.

Cela vaut la peine de surveiller votre régime de consommation d'alcool. Pour un adulte, 1,5 litre d'eau propre par jour suffit. Avec une activité physique accrue - jusqu'à 2 litres.

La nutrition pour la polyurie doit être complète et variée ; il est recommandé d'éviter les aliments transformés.

Pour la polyurie, le « régime n°7 » est largement utilisé. La teneur quotidienne en calories des aliments consommés devrait atteindre 3 500 kcal. La préférence doit être donnée aux protéines animales (viande et poisson maigres, œufs, produits laitiers). Il est recommandé d’éviter la restauration rapide, les boissons gazeuses et les aliments transformés.

Vous devez manger de la nourriture en petites portions, jusqu'à 5 fois par jour.

Médecine traditionnelle pour la polyurie

L'augmentation de la production d'urine est le plus souvent observée dans le contexte de processus pathologiques se produisant dans le corps. Certaines recettes de médecine traditionnelle visant à éliminer les maladies identifiées contribueront à améliorer l’état du patient. Cependant, tout traitement doit être effectué en consultation avec un médecin.

Collection d'herbes

La recette décrite peut soulager l’état du patient atteint de diabète insipide. Pour préparer une infusion médicinale, vous aurez besoin des ingrédients suivants :

• pied d'alouette;
• linaire commune;
• immortelle.

Tous les composants doivent être séchés, broyés et mélangés dans des proportions égales. Une cuillère à soupe du mélange doit être versée avec un demi-litre d'eau bouillante, couvrir avec un couvercle et laisser reposer 2 heures. Le produit fini doit être bu tout au long de la journée.

Feuilles de noyer

De jeunes feuilles sont nécessaires à la préparation du médicament. Environ 5 g de matière première doivent être versés dans un verre d'eau bouillante, laissés sous un couvercle fermé pendant 15 minutes, puis bu sous forme de thé. Les critiques montrent que ce médicament aide à réduire le volume d'urine.

Un petit morceau de propolis fraîche (de la taille d'une noix) doit être écrasé et versé avec 100 g d'alcool à 70 pour cent. Le produit doit être couvert et laissé à température ambiante pendant deux semaines. Il est recommandé de prendre la teinture finie 15 gouttes 20 minutes avant les repas, trois fois par jour. Le médicament peut être dilué avec de l'eau ou du thé non chaud.

Environ 20 g de fleurs de sureau doivent être versés dans 200 ml d'eau bouillante et laissés sous un couvercle fermé pendant une heure. Le médicament fini doit être filtré et bu par petites gorgées. Les critiques montrent que cette infusion aide à étancher la soif.

Airelle rouge

Si l'augmentation de la miction est causée par une insuffisance rénale, une infusion de feuilles d'airelle rouge sera efficace. Deux cuillères à soupe de matières premières sèches broyées doivent être versées avec un verre d'eau bouillante, bien fermé avec un couvercle et laissé pendant une heure. Après refroidissement, il est recommandé de filtrer le produit. Le médicament obtenu doit être bu tout au long de la journée.

Feuilles de bouleau

Environ 100 g de jeunes feuilles (de printemps) doivent être écrasées et versées avec deux verres d'eau bouillante. Le produit doit être infusé pendant au moins 5 heures sous un couvercle fermé. Ensuite, vous devez filtrer l'infusion et presser les feuilles de bouleau. Vous devriez obtenir un précipité trouble. Le médicament fini doit être bu deux fois par jour, un demi-verre avant les repas. L'infusion de bouleau, selon les critiques, aide à normaliser la fonction rénale.

Remèdes populaires contre la polyurie - galerie de photos

Teinture de propolis - une médecine universelle
Les feuilles de noyer sont utilisées pour faire du thé médicinal Les feuilles d'airelle aideront à faire face aux pathologies rénales
L'infusion de fleurs de sureau aide à étancher la soif

Pronostic du traitement et prévention

Le pronostic dépend de la pathologie ayant conduit au développement de la polyurie. Dans tous les cas, plus tôt le patient demande de l'aide, plus grandes sont ses chances de faire face à la maladie. La polyurie ne peut être ignorée. Une déshydratation peut se développer, entraînant les complications suivantes :

• troubles neurologiques;
• troubles du tractus gastro-intestinal;
• pathologies du système cardiovasculaire;
• diminution de la capacité de reproduction chez les femmes et les hommes ;
• perte de poids rapide.

Dans les cas les plus difficiles, la mort ne peut être exclue.

Malheureusement, il n’existe pas de prévention particulière contre la polyurie. Cependant, le risque de rencontrer une pathologie sera minimisé si le patient mène une vie saine, abandonne les mauvaises habitudes et une mauvaise alimentation et consulte un médecin si des symptômes désagréables apparaissent.

Vidéo : le processus de formation de l'urine

Les patients de tout âge peuvent souffrir de polyurie. Si le changement du volume quotidien d'urine est pathologique ou une variante de la norme, votre médecin vous aidera à le déterminer. Il ne sert à rien de tarder à contacter un spécialiste.

De temps en temps, on peut rencontrer des concepts médicaux dont la signification est inconnue. La polyurie, qu'est-ce que c'est et comment cette maladie se manifeste-t-elle ? Cette maladie est une production accrue d'urine.

La norme quotidienne d'urine dans un état normal du corps est de 1 à 1,5 litre. Lorsque la maladie apparaît, elle augmente plusieurs fois.

La maladie est souvent confondue avec des mictions fréquentes et normales. La principale différence est qu'en cas de maladie, chaque passage aux toilettes s'accompagne d'une miction abondante et, dans le cas normal, une partie du contenu de la vessie est libérée à chaque fois.

Beaucoup de gens demandent, lorsqu’ils voient le diagnostic de « polyurie », de quoi s’agit-il ? Chez les femmes, une augmentation du volume d'urine peut survenir non seulement en raison d'une maladie. L'une des causes les plus courantes de la maladie est la grossesse. En raison de changements dans le corps d’une femme, davantage d’urine est libérée.

Les principales raisons qui conduisent à de telles affections sont les maladies rénales.

Cependant, un certain nombre de facteurs peuvent déclencher la progression de la maladie chez la femme :

• l'insuffisance rénale chronique;
• sarcoïdose;
• pyélonéphrite;
• troubles du système nerveux;
• maladies oncologiques;
• insuffisance cardiaque;
• diabète;
• la présence de calculs rénaux.

Cette affection peut également être causée par l'utilisation banale de diurétiques ou par la consommation de grandes quantités de liquide. Mais dans ce cas, si vous arrêtez de prendre des médicaments et réduisez la quantité de liquide que vous buvez, l'état devrait s'améliorer.

Dans 5 % des cas, la maladie peut être causée par une prédisposition génétique. Si des cas similaires ont été enregistrés dans la famille. Il vaut la peine de se soumettre régulièrement à un examen par un urologue et de prendre des mesures préventives.

La maladie est classée selon les facteurs suivants.

Selon le degré d'avancement :

1. Temporaire, provoqué par des processus infectieux ou une grossesse.
2. Constant, survenu dans le contexte de troubles pathologiques du fonctionnement des reins.

Par origine :

• pathologique, considéré comme une complication après une maladie (polyurie nocturne et diabète sucré) ;
• la polyurie physiologique est une affection associée à l'utilisation de médicaments ayant un effet diurétique.

Le principal symptôme de la maladie est une augmentation de la quantité d’urine produite chaque jour. Le volume peut dépasser la normale (1 à 1,5 litres) de 2 à 3 fois. Si la cause est le diabète sucré, le volume d'urine peut atteindre 10 litres.

Il est difficile pour une personne de poser elle-même un diagnostic, car il est assez difficile de distinguer les signes de la maladie de l'envie habituelle de se soulager. La principale méthode de diagnostic consiste à collecter la quantité de tout liquide excrété par le corps au cours de la journée.

Après cette étape, la véritable cause de la maladie est révélée. Pour ce faire, le corps est déshydraté de force. Après 18 heures, le patient reçoit une injection d'hormone antidiurétique et l'urine ultérieure est comparée à celle obtenue avant l'injection. Le principal facteur étudié est le bilan hydrique du plasma sanguin.

Sur la base des données obtenues, la cause de la maladie est identifiée et doit être traitée en fonction de ses caractéristiques.

Traitement de la polyurie

Le choix du traitement de la polyurie est influencé par les causes et les symptômes de la maladie. Cependant, les principales mesures devraient viser à éliminer les maladies provoquant la polyurie.

Au cours du traitement, des pertes de substances nécessaires à l'organisme peuvent survenir :

• potassium;
• sodium;
• calcium;
• chlorures

Vous pouvez les reconstituer en créant un régime alimentaire et un apport hydrique individuels. Dans les formes bénignes, un régime alimentaire particulier peut avoir un effet notable.

Thérapie médicamenteuse

Dans les formes graves de la maladie, un traitement par perfusion peut être utilisé. Les solutions stériles injectées dans une veine comblent le manque de substances. Ainsi, les substances pénètrent dans l’organisme directement par le sang, ce qui augmente leur absorption par l’organisme.

Pour réduire la polyurie, des diurétiques thiazidiques peuvent être utilisés, qui affectent les processus à l'intérieur des tubules rénaux. Ils peuvent réduire la polyurie de 50 %, ce qui est important pour un mode de vie normal. Ces médicaments sont bien tolérés par les patients atteints de diabète insipide.

Pour accélérer l'effet thérapeutique, des exercices spéciaux de Kegel sont prescrits, visant à renforcer les muscles du bassin et de la vessie. De tels exercices thérapeutiques aideront non seulement à lutter contre les maladies de la vessie, mais amélioreront également l'état des muscles pelviens et vaginaux.

Recettes folkloriques

La polyurie, dont les causes peuvent être liées à n'importe quelle maladie, peut être traitée avec des remèdes populaires. La médecine alternative propose plusieurs recettes efficaces pour lutter contre la maladie. Les médecins recommandent d'en utiliser certains :

1. Teinture d'anis. Pour le préparer, vous aurez besoin d'1 cuillère à café de fruits et d'un verre d'eau bouillante. Le médicament est infusé pendant au moins une demi-heure, après quoi il est filtré et consommé à raison de ¼ de tasse une demi-heure avant les repas. La durée d'admission est d'un mois.
2. Un autre remède utile est le plantain, qui normalise le processus métabolique. Une teinture, une décoction ou un jus est extrait de la plante. La teinture est préparée à partir des graines. Boire la teinture 3 fois par jour, 1 cuillère à soupe. cuillères avant les repas.

La prévention est la clé de la santé de la vessie. Les médecins soulignent les mesures préventives suivantes :

1. Normalisation du régime alimentaire.
2. Réduisez la consommation d’aliments qui entraînent une augmentation de la production d’urine.
3. Contrôle du volume d'urine quotidien (normalement 1,5 à 2 litres).
4. Refus des boissons alcoolisées.
5. Refus de divers produits contenant des colorants artificiels.
6. Contactez un médecin en temps opportun si des signes de maladie apparaissent.
7. Visite médicale périodique 2 fois par an.

En suivant des règles simples, vous pouvez non seulement réduire le risque de maladie, mais également l'éliminer complètement.

Une question importante est la nutrition pendant la maladie. Pour soulager votre vessie, vous devez exclure de votre alimentation les aliments suivants :

• alcool;
• épices;
• chocolat;
• boissons gazeuses avec colorants.

Sachant ce qu'est la polyurie, vous pouvez non seulement découvrir la cause de la maladie, mais également faire face à la maladie sans douleur et dans les plus brefs délais. Pour ce faire, il suffit de consulter le médecin à temps, puis de respecter ses instructions.

Médicaments, pommades et remèdes populaires

Les préparatifs:

• diurétiques thiazidiques;
• infusions minérales.

Remèdes populaires :

• teinture d'anis.

Définition : polyurie - excrétion de plus de 3 litres d'urine par jour. La polyurie est l'excrétion d'urine dans un volume supérieur à 5 l/jour ; il faut la distinguer de la pollakiurie, qui est le besoin d'uriner plusieurs fois pendant la journée ou la nuit avec un volume quotidien normal ou réduit.

Pathogenèse de la polyurie

L'homéostasie de l'eau est régulée par un mécanisme complexe d'équilibre entre la consommation d'eau (qui elle-même est également régulée de manière complexe), la perfusion rénale, la filtration glomérulaire et la réabsorption des électrolytes solubles dans les tubules et de l'eau dans le système collecteur rénal.

Lorsque la consommation d’eau augmente, le volume sanguin circulant augmente, ce qui augmente la perfusion rénale et le DFG et entraîne une augmentation du volume urinaire. Cependant, l’augmentation de la consommation d’eau diminue l’osmolalité sanguine, ce qui diminue la sécrétion d’ADH (également connue sous le nom d’arginine vasopressine) par l’axe hypothalamo-hypophysaire. Parce que l'ADH stimule la réabsorption de l'eau dans les canaux collecteurs des reins, la diminution des niveaux d'ADH augmente le volume de l'urine, ce qui permet à l'équilibre hydrique du corps de revenir à la normale.

De plus, des concentrations élevées d'électrolytes solubles dans les tubules rénaux provoquent une diurèse osmotique passive et donc une augmentation du débit urinaire. Un exemple classique de ce processus est la diurèse osmotique induite par le glucose dans le diabète sucré non compensé, lorsque des concentrations élevées de glucose dans l'urine (plus de 250 mg/dL) dépassent la capacité de réabsorption tubulaire, entraînant des concentrations élevées de glucose dans les tubules rénaux ; l'eau pénètre passivement dans leur lumière, provoquant une polyurie et une glycosurie.

Par conséquent, la polyurie survient dans tout processus comprenant :

• Augmentation à long terme de la quantité d'eau consommée (polydipsie).
• Diminution de la sécrétion d'ADH (variante centrale du diabète insipide).
• Diminution de la sensibilité périphérique à l'ADH (variante rénale du diabète insipide),
• Diurèse osmotique.

Causes de la polyurie

• Durée et gravité de la polyurie (nycturie, fréquence des mictions, apport hydrique la nuit).
• Antécédents familiaux (diabète sucré, maladie polykystique des reins, lithiase urinaire).
• Prendre des médicaments (diurétiques, analgésiques, lithium, etc.).
• Calculs rénaux (hypercalcémie).
• Faiblesse (hypocapémie), dépression (hypercalcémie).
• Présence de troubles mentaux.
• Troubles endocriniens (altération de la fonction menstruelle, fonction sexuelle, lactation, altération de la croissance des poils pubiens).
• Autres maladies graves.

Calculs rénaux : causes

• Apport excessif de liquide.
• Dysfonctionnement endocrinien.
• Hypokaliémie.
• Maladies rénales (maladie polykystique des reins, néphropathie lors de la prise d'analgésiques, maladie polykystique, amylose).
• État après l'élimination d'une obstruction des voies urinaires, par exemple après un cathétérisme chez un patient présentant une rétention urinaire chronique. État après angioplastie de l'artère rénale.
• Stimulation de la diurèse lors de la prise de médicaments (furosémide, alcool, préparations de lithium, amphotéricine B, vinblastine, déméclocycline, cisplatine).

Symptômes et signes de polyurie

• Confusion (due à une hyponatrémie ou à une déshydratation).
• Coma.
• Protéinurie.
• Dépression ou autres troubles mentaux.

Polyurie : méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales

• Urée et électrolytes (maladie rénale, hypokaliémie).
• Glucose sanguin.
• Calcium, phosphates et phosphatase alcaline.
• Osmolalité plasmatique et urinaire [un rapport d'osmolalité urine/plasma inférieur à 1,0 indique un diabète insipide, une maladie rénale parenchymateuse (accompagnée d'hypokaliémie) ou une consommation excessive d'eau due à l'hystérie].
• Radiographie des organes abdominaux (néphrocalcinose).
• Si possible, déterminez le niveau de médicaments à base de lithium dans le sang.
• Détermination des fractions protéiques.

Collection d'anamites. La collecte de l'anamnèse de la maladie actuelle devrait inclure l'obtention d'informations sur le volume de liquide consommé et excrété en vue du diagnostic différentiel de la polyurie par rapport à la pollakiurie. En cas de polyurie, il convient d'interroger le patient sur l'âge auquel elle a commencé, la vitesse d'apparition (c.-à-d. apparition soudaine ou progressive) et tout facteur récent cliniquement significatif pouvant provoquer la polyurie (par exemple, liquides intraveineux, alimentation gastrique). .sonde, soulagement d'une obstruction des voies urinaires, accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien, intervention chirurgicale).

L'examen des organes et des systèmes doit rechercher des symptômes indiquant une éventuelle maladie causale, notamment une conjonctive sèche et une muqueuse buccale (syndrome de Gougerot-Sjögren), une perte de poids et des sueurs nocturnes (cancer).

Lors de la collecte des antécédents médicaux, il est nécessaire de prêter attention aux maladies associées à la polyurie. Il faut savoir s'il existe des cas de polyurie dans la famille. Lors de l'obtention des antécédents médicamenteux, l'utilisation de tout médicament associé au diabète insipide rénal et l'utilisation de substances augmentant la diurèse (par exemple, diurétiques, alcool, boissons contenant de la caféine) doivent être notées.

Examen physique. L'examen général doit détecter des signes d'obésité et de malnutrition ou de cachexie, qui peuvent indiquer une tumeur maligne sous-jacente ou un trouble de l'alimentation avec utilisation clandestine de diurétiques.

Lors de l'examen de la tête et du cou, notez la présence d'yeux secs ou de bouche sèche (syndrome de Gougerot-Sjögren). Lors de l'examen de la peau, notez toute lésion hyperpigmentée ou hypopigmentée, ulcère ou nodule sous-cutané pouvant indiquer une sarcoïdose. Un examen neurologique complet doit noter la présence de déficits neurologiques focaux pouvant indiquer un accident vasculaire cérébral et évaluer l'état mental à la recherche de signes de troubles psychiatriques.

Panneaux de signalisation. Les données suivantes méritent une attention particulière :

• Apparition brutale de polyurie ou apparition au cours des premières années de la vie.
• Sueurs nocturnes, toux et perte de poids, surtout en cas de longue histoire de tabagisme.
• Maladie mentale.

Interprétation des données. Lors de la collecte de l'anamnèse, il est souvent possible de distinguer la polyurie de la pollakiurie, mais dans de rares cas, une collecte quotidienne d'urine peut être nécessaire.

L'examen clinique peut suggérer une cause, mais des tests de laboratoire sont généralement nécessaires. Le diabète insipide est indiqué par des antécédents de cancer ou de lésions granulomateuses chroniques (dues à une hypercalcémie), l'utilisation de certains médicaments (lithium, sidofovir, foscarnet et phosphamide) et des maladies plus rares (par exemple, amylose rénale, sarcoïdose, syndrome de Sjögren), qui ont souvent des manifestations plus vives et plus précoces que la polyurie.

L'apparition soudaine d'une polyurie à un certain moment, ainsi que la tendance du patient à boire de l'eau froide ou glacée, indiquent un diabète insipide central. L'apparition du symptôme au cours des premières années de vie est généralement associée à des formes héréditaires de diabète insipide central ou rénal ou de diabète sucré de type 1 décompensé. La polyurie due à la diurèse est indiquée par des antécédents de prise de diurétiques ou de diabète sucré. La polydipsie psychogène est plus fréquente chez les patients ayant des antécédents de troubles mentaux (principalement trouble affectif bipolaire ou schizophrénie) ; moins souvent, c'est l'un des symptômes de l'apparition de la maladie.

Recherche en laboratoire. Si une augmentation du débit urinaire est confirmée par des antécédents ou des changements quantitatifs, il est nécessaire de déterminer le taux de glucose dans le sérum ou l'urine pour exclure le diabète sucré décompensé.

S'il n'y a pas d'hyperglycémie, les études suivantes sont nécessaires :

• analyse biochimique du sang et de l'urine;
• détermination de l'osmolalité sérique et urinaire, parfois du taux sérique d'ADH.

Ces études visent à détecter l'hypercalcémie, l'hypokaliémie (due à l'utilisation secrète de diurétiques) et l'hyper- et l'hyponatrémie.

• L'hypernatrémie indique une perte excessive d'eau libre due à un diabète insipide central ou rénal.
• L'hyponatrémie (taux de sodium inférieur à 137 mEq/L) indique une consommation excessive d'eau libre due à une polydipsie.
• L'osmolalité urinaire est généralement inférieure à 300 mOsm/kg en cas de diurèse aqueuse et supérieure à 300 mOsm/kg en cas de diurèse osmotique.

Si le diagnostic reste incertain, les taux de sodium sérique et urinaire doivent être mesurés en réponse à un test de privation d’eau et à une provocation exogène d’ADH. Étant donné que le test peut entraîner une déshydratation grave, celui-ci ne doit être effectué que sous surveillance médicale constante. De plus, les patients suspectés de polydipsie psychogène doivent être surveillés pour exclure la consommation secrète de liquides.

Le test commence le matin par une pesée du patient, un prélèvement de sang dans une veine pour déterminer la concentration d'électrolytes dans le sérum et son osmolalité, ainsi que l'osmolalité de l'urine. Toutes les heures, le patient urine et l'osmolalité urinaire est mesurée. La déshydratation est poursuivie jusqu'à l'apparition d'une hypotension orthostatique et d'une tachycardie posturale, une diminution du poids corporel initial de 5 % ou plus, ou une augmentation de l'osmolalité urinaire de plus de 30 mOsm/kg dans des échantillons consécutifs. Les taux d'électrolytes sériques et l'osmolalité sont ensuite réévalués et 5 unités de vasopressine aqueuse sont injectées par voie sous-cutanée. Pour étudier son osmolalité, l’urine est collectée une dernière fois une heure après l’injection, et c’est là que se termine le prélèvement.

Dans une réponse normale, l'osmolalité urinaire maximale est atteinte après déshydratation (plus de 700 mOsm/kg) et l'osmolalité n'augmente pas de plus de 5 % après l'injection de vasopressine.

Dans le diabète insipide central, les patients sont incapables de concentrer l'urine à une osmolalité supérieure à celle du plasma, mais cette capacité apparaît après l'administration de vasopressine. L'augmentation de l'osmolalité atteint 50 à 100 % dans le diabète insipide central et 15 à 45 % dans le diabète insipide central subclinique.

Dans la forme rénale du diabète insipide, les patients sont incapables de concentrer l'urine à une osmolalité supérieure à celle du plasma, et cette incapacité persiste avec l'administration de vasopressine. Parfois, dans le diabète insipide rénal subclinique, l'augmentation de l'osmolalité urinaire peut atteindre 45 %, mais cette augmentation est nettement inférieure à celle du diabète insipide central infraclinique. Quatre personnes sur cinq ont ressenti au moins une fois des maux de dos, le plus souvent la douleur est ressentie dans la région inférieure (lombaire), dans le dos ou dans le cou.

Dans la polydipsie psychogène, l'osmolalité urinaire est inférieure à 100 mOsm/kg. Une diminution de la charge en eau entraîne une diminution du débit urinaire, une augmentation de l'osmolalité plasmatique et de la concentration sérique de sodium.

La mesure des niveaux d’ADH libre est la méthode la plus directe pour diagnostiquer le diabète insipide central. Le taux à la fin du test de privation d'eau (avant l'injection de vasopressine) est réduit dans le diabète insipide central et augmenté en conséquence dans le diabète insipide rénal. Cependant, la capacité de déterminer les niveaux d’ADH n’est pas universelle. De plus, le test de privation d’eau est si précis qu’une mesure directe des niveaux d’ADH est rarement nécessaire.

Traitement de la polyurie

L'état d'hydratation est évalué (pression dans la veine jugulaire, pression artérielle, évolution de la pression artérielle lors du changement de position du corps, dynamique du poids corporel, pression veineuse centrale).

L'équilibre hydrique est soigneusement mesuré et le patient est pesé quotidiennement.

La veine centrale est cathétérisée pour surveiller la pression veineuse centrale.

Déterminer la teneur en sodium et en potassium dans l'urine (l'examen d'une partie distincte de l'urine permet dans un premier temps de soupçonner une perte excessive de ces électrolytes dans l'urine, ce qui indique une étude plus approfondie à des intervalles inférieurs à 6 heures).

Ils compensent le déficit hydrique avec des solutions salines et des solutions de glucose, permettant ainsi de maintenir une homéostasie normale.

La concentration de potassium, de calcium, de phosphates et de magnésium dans le sang est surveillée quotidiennement et si nécessaire deux fois par jour.

Ils ne poursuivent pas l'objectif de remplacer complètement le liquide perdu. Une fois que le patient est correctement réhydraté, il est nécessaire d'arrêter l'administration de liquide intraveineux, permettant ainsi au mécanisme d'homéostasie physiologique de rétablir de manière indépendante l'équilibre hydrique du corps.

Si un diabète insipide est suspecté, un test avec un apport hydrique limité est effectué.

Polyurie. Test avec restriction de l'apport hydrique

Tous les médicaments sont arrêtés la veille du test ; Le patient ne doit pas fumer ni boire de café.

Le patient est étroitement surveillé pour s'assurer qu'il ne boit pas secrètement le liquide.

Le patient doit vider sa vessie après un petit-déjeuner léger. Alors il ne devrait pas boire.

Le patient est pesé au début de l'essai, puis après 4, 5, 6, 7, 8 heures (l'étude est arrêtée s'il y a une perte supérieure à 3 % du poids corporel).

L'osmolarité plasmatique est déterminée au bout de 30 minutes, 4 heures puis toutes les heures jusqu'à la fin de l'étude (une augmentation de plus de 290 mOsm/L stimule la libération d'hormone antidiurétique).

Recueillez l'urine toutes les heures et déterminez son volume et son osmolarité (le volume doit diminuer et l'osmolarité augmenter ; arrêter l'étude si l'osmolarité de l'urine devient supérieure à 800 mOsm/L, ce qui exclut le diabète insipide).

Si la polyurie persiste, la desmopressine intranasale est prescrite à la dose de 20 mcg toutes les 8 heures.

Après 8 heures, le patient peut être autorisé à boire. Continuez à déterminer l’osmolarité urinaire toutes les heures pendant les 4 prochaines heures.

Interprétation des résultats obtenus :

• Réponse normale : l'osmolarité urinaire augmente jusqu'à plus de 800 mOsm/L et augmente légèrement après l'administration de desmopressine.
• Diabète insipide d'origine centrale : l'osmolarité urinaire reste faible (<400 мОсм/л) и увеличивается более чем на 50% после назначения десмопрессина.
• Diabète insipide d'origine néphrogénique : l'osmolarité urinaire reste faible (<400 мОсм/л) и немного (<45%) увеличивается после назначения десмопрессина.
• Polydipsie psychogène : l'osmolarité urinaire augmente (> 400 mOsm/L), mais reste inférieure à celle d'une réponse normale.