Névrose- une maladie fonctionnelle acquise du système nerveux, dans laquelle une « perturbation » de l'activité cérébrale se produit sans aucun signe de lésion anatomique. La névrose est une conséquence d'échecs, de frustrations et de conflits interpersonnels et en même temps en est souvent la cause. Il en résulte un cercle vicieux : les conflits conduisent au névrosisme, ce qui provoque à son tour de nouveaux conflits. Des états névrotiques à court terme qui disparaissent d’eux-mêmes avec le temps, sans traitement, sont observés à un moment ou à un autre dans la vie de presque tout le monde. Des troubles plus profonds nécessitant une intervention médicale sont observés chez environ 30 % de la population, et ce chiffre augmente rapidement dans tous les pays développés.
Les causes des névroses résident dans une grande variété de situations traumatisantes, dans un stress émotionnel aigu ou chronique. Et selon le contexte prédisposant, la maladie peut se manifester par divers symptômes. Névroses diviser trois types principaux : neurastenie, hystérie et névrose obsessionnelle-compulsive. Chacun d'eux survient chez des personnes présentant un certain type d'activité nerveuse supérieure, avec des erreurs spécifiques dans leur éducation et des situations de vie typiquement défavorables. Ainsi, les personnes de « type artistique », qui perçoivent la réalité de manière très émotionnelle, sont plus sujettes à l'hystérie ; "type mental" - à la névrose obsessionnelle-compulsive, et le milieu entre eux (la majorité d'entre eux) - à la neurasthénie.
Neurasthénie(lat. - La « faiblesse nerveuse ») est la rétribution la plus courante de l'incapacité à surmonter les barrières de communication, et elle crée elle-même de nouvelles difficultés dans les relations interpersonnelles. Les patients atteints de neurasthénie sont gênés par l'irritabilité pour les raisons les plus insignifiantes. Il leur est difficile de concentrer leur attention, ils se fatiguent rapidement, développent des maux de tête, des douleurs cardiaques, les fonctions de l'estomac sont perturbées, l'insomnie apparaît, la fonction sexuelle est perturbée et la gravité des sensations sexuelles diminue.
Hystérie- observé plus souvent chez les femmes. Ils s’imaginent parfois gravement malades, malheureux, « incompris » et s’habituent profondément à l’image qu’ils se sont créée. Parfois, une petite querelle familiale désagréable ou un léger conflit de travail suffit pour que le patient se mette à pleurer amèrement, à maudire tout et tout le monde et à menacer de se suicider. Une réaction hystérique commence généralement lorsque le patient a besoin d'obtenir quelque chose des autres ou, à l'inverse, de se débarrasser de ses demandes prétendument injustes ou simplement indésirables. Ces réactions peuvent se manifester par des larmes incontrôlables, des évanouissements, des plaintes de vertiges et de nausées, des vomissements, des courbures convulsives des doigts et, en général, des symptômes de presque toutes les maladies connues d'une personne donnée, une paralysie imaginaire, une surdité et une perte de voix ; se produire. Mais avec tout cela, une crise hystérique ne peut pas être considérée comme une simulation ; elle se produit le plus souvent contre le désir d’une personne et lui fait subir de grandes souffrances physiques et mentales. Gâterie, caprices, estime de soi excessivement élevée et revendications exagérées, rejet des critiques les plus faibles qui s'adressent à soi-même - de telles caractéristiques du caractère d'une personne provoquent le développement de l'hystérie.
Trouble obsessionnel compulsif(psychasthénie) - des pensées et des peurs anxieuses persistantes apparaissent, par exemple « attraper une maladie », perdre un être cher, rougir au cours d'une conversation, se retrouver seule dans une pièce, etc. Dans ce cas, la personne comprend bien l'illogisme de ses peurs, mais ne peut pas les aider à s'en débarrasser.
Peut-être avez-vous rencontré une situation où un choc violent perturbe votre équilibre mental, provoque des émotions désagréables et vous fait sortir longtemps de votre rythme de vie habituel. Dans de tels moments, tout travail devient difficile et fatiguant, et les pensées reviennent encore et encore à l'événement traumatisant. Tellement influencé Traumatisme psychologique ou à long terme tension nerveuse une névrose ou un trouble névrotique peuvent survenir.
La névrose et ses manifestations
La névrose est comprise comme un groupe de troubles nerveux limites - maladie mentale, qui sont réversibles et se manifestent avec des manifestations émotionnelles et somato-végétatives prononcées. Avec un trouble névrotique, une personne ne présente pas de troubles organiques et reste en contact avec la réalité, mais les performances mentales et physiques sont considérablement réduites.
Les principaux symptômes mentaux de la névrose sont la détresse émotionnelle et l'instabilité de l'humeur, les sentiments de culpabilité, l'irritabilité, les peurs, les sursauts fréquents de surprise, la vulnérabilité, les larmes, la faible résistance au stress, la fatigue, une éventuelle photophobie et la sensibilité aux sons aigus.
Les symptômes somatiques comprennent des troubles du sommeil et de l'appétit, des maux de tête et des étourdissements, des palpitations et des fluctuations de la pression artérielle, transpiration accrue, mictions fréquentes, diminution de la libido.
Et bien que le tableau clinique de la maladie soit varié, les troubles émotionnels restent au premier plan.
Causes
Les principales causes de névrose sont des facteurs psychogènes. Il peut s'agir soit d'un impact très fort (par exemple, la perte d'un être cher), soit faible, mais qui dure longtemps (par exemple, une surcharge constante lors de l'exercice d'une activité), ainsi que de conflits, tant externes et interne.
Contribuer à l'apparition de névroses :
– hérédité et facteurs biologiques – mauvaise résistance au stress, fatigue congénitale, maladies actuelles et passées qui provoquent l’épuisement système nerveux
– caractéristiques personnelles – instabilité émotionnelle, vulnérabilité, indécision, estime de soi insuffisante, manque de confiance en soi
– défauts d’éducation – infantilisme, manque d’indépendance dans la prise de décision, persistance à surmonter les difficultés
– conditions sociales – situation familiale défavorable, conditions de vie insatisfaisantes, caractéristiques activité professionnelle, réalisé dans des conditions Tension continue
– mode de vie incorrect – manque de sommeil, surmenage, stress mental et physique excessif
Formes fondamentales de névroses
On distingue les principales formes suivantes de troubles névrotiques :
1. Neurasthénie.
Cette névrose se caractérise par un épuisement du système nerveux, ses manifestations cliniques sont une faiblesse, fatigue accrue, humeur dépressive, irritabilité, maux de tête, troubles du sommeil. Certains auteurs donnent un nom à cette forme de névrose.
2. Névroses de peur.
On parle de cette névrose lorsque la peur est le syndrome dominant. De plus, la peur peut se manifester à la fois comme une peur générale et comme une peur liée à une situation spécifique, par exemple en cas de traumatisme mental grave.
Les principaux symptômes de ce type de névrose sont des pensées, des souvenirs, des actions ou des mouvements obsessionnels. Une telle névrose survient le plus souvent chez des personnes méfiantes, anxieuses et peu sûres d'elles.
4. Névrose hystérique.
Cette forme de névrose se manifeste clairement dans la sphère motrice sous la forme de convulsions, de troubles de la parole (par exemple le mutisme), de troubles sensoriels et végétatifs-viscéraux. Il se distingue par un comportement démonstratif prononcé et est presque toujours lié à une certaine situation de vie.
Parallèlement, il existe de nombreuses autres formes de névrose. Certains d'entre eux surviennent dans certaines conditions et pendant les périodes d'âge, d'autres ne peuvent surgir que sous l'influence d'une situation traumatisante. Ils distinguent ainsi les névroses scolaires, post-partum, traumatiques, sociales (avec des changements statut social), informationnelles, névroses de peur et névroses d'attente (échecs possibles), hypocondriaques et cardiophobes, névroses motrices (tics, bégaiement) et névroses d'organes (en cas de perturbation de la régulation nerveuse sans pathologie organique), ainsi que d'autres.
Traitement des névroses
Ainsi, un trouble névrotique est le nom général d’un groupe de maladies neurologiques avec des manifestations émotionnelles prononcées dans lesquelles les performances de l’individu sont altérées. Contrairement aux troubles mentaux dans les névroses, le rôle principal dans l'apparition et le développement de la maladie appartient aux facteurs psychogènes, tandis que le patient ne présente pas de changements irréversibles dans sa personnalité et maintient une attitude critique à l'égard de son état.
L’irritabilité, l’intolérance et d’autres manifestations émotionnelles négatives réduisent non seulement la qualité de vie d’une personne, mais peuvent également entraîner une perturbation de l’adaptation dans la société, l’émergence de conflits et des difficultés à établir des contacts avec les autres. Par conséquent, il est très important de reconnaître la névrose à temps et de demander de l'aide. assistance qualifiée. Les troubles névrotiques sont traités avec succès à l'aide d'une thérapie réparatrice, d'une normalisation de la routine quotidienne, traitement médical et l'application de méthodes de psychothérapie.
Le pronostic du traitement est favorable, mais il est nécessaire d'éliminer la source de la névrose ou de changer l'attitude envers une certaine situation de vie ou une expérience traumatisante. Pour atteindre ces objectifs, les méthodes constituent un excellent choix.
Types de névroses
DANS littérature psychologique Plusieurs types de névroses ont été décrits :
hystérie, neurasthénie, névroses obsessionnelles-compulsives et psychasthénie, etc.
Hystérie– des violations caractérisées par :
- 1. Une suggestibilité excessive, une tendance à confondre l'imaginaire avec le réel.
- 2. suggestibilité externe paradoxale, c'est-à-dire une combinaison de suggestibilité accrue et de négativisme.
- 3. Besoin accru d’approbation, d’encouragement et de reconnaissance.
- 4.La capacité de produire des effets psychologiques, neurologiques, végétatifs et symptômes somatiques(« L’hystérie est un excellent simulateur »).
- 5. Réticence à récupérer.
- 6. Comportement démonstratif avec une touche claire de délibération, d'artificialité et de jeu envers le public.
- 7. Tendances manipulatrices, c'est-à-dire la tendance à exploiter les sentiments des autres.
- 8. Non-critique des clients envers les manifestations d’hystérie et absence de réaction de souffrance.
- 9. Immaturité personnelle.
Tendance d'une personne à douter lorsqu'elle prend des décisions.
Psychasthénie
Un trouble caractérisé par l'anxiété, les idées obsessionnelles et les idées fausses avec une impuissance quotidienne et pratique.
La névrose en psychanalyse est un trouble personnel ou mental qui ne résulte d'aucun dysfonctionnement neurologique ou organique connu, c'est-à-dire la psychonévrose (S. Freud).
La névrose surgit sur la base d'un conflit névrotique sous l'influence de l'insatisfaction, d'expériences difficiles et d'autres facteurs psychotraumatiques, incl. contradictions entre une personne et des moments de réalité qui sont significatifs pour elle.
Névrose d'échec
- 1) En sexologie - névrose résultant d'une évaluation inadéquate de ses propres capacités ou d'une exagération d'un échec accidentel.
- 2) En psychanalyse - fixation excessive sur le précédent expérience négative un état d'anticipation anxieuse et de peur d'une répétition de cette situation se développe.
La névrose de réussite surgit après l'obtention du succès en raison de la signification inconsciente de celui-ci en tant que victoire œdipienne et des sentiments de culpabilité et d'une certaine autoflagellation qui apparaissent à cet égard. Des attentes injustifiées et gonflées avec une incommensurabilité évidente des efforts déployés (y compris le temps, l'argent, etc.) et les sacrifices consentis avec la vraie valeur du succès et les possibilités de son utilisation et de son développement.
Névrose
Matériel http://www.psychologos.ru/articles/view/nevroz
Créer une névrose artificielle : intéresser, attirer l'attention, libérer l'instinct du chasseur, traverser succès et échecs, provoquer frustration et palpitations... Névrose (pas clinique, mais de terrain) psychologie pratique) - l'un des états de maladie mentale, une chute facile dans la négativité et des difficultés à sortir de la négativité.
Rester coincé dans la négativité. Un état de forte insatisfaction (« Tout va mal ») et un désir de sortir de cet état (par opposition à l'apathie, lorsque l'état de « tout va mal » devient familier).
La névrose s'accompagne généralement d'une insatisfaction envers soi-même et d'une diminution de l'estime de soi, de l'irritabilité, de la dépendance à l'égard des autres, de l'indécision et en même temps d'une tendance aux réactions impulsives.
Névroses artificielles
La névrose peut aussi être créée artificiellement, en jouant sur la création du désir et en alternant le sentiment de quasi-réussite et de « Bon sang, déception… » - regardez un extrait vidéo du film Amélie, où se crée la névrose amoureuse.
Névrose d'amour
La névrose d'amour est un type de névrose qui résulte de relation amoureuse, parfois créé pour favoriser les relations amoureuses.
Névrose et névrotique
Une personne névrosée n’est pas en parfaite santé mentale, mais il n’est pas évident qu’elle soit malade. Au stade du névrosisme, une personne est considérée comme en bonne santé. De nombreux personnages de séries télévisées émotionnelles sont des névrosés typiques. Si le névrosisme s’intensifie jusqu’à devenir une véritable névrose, on peut déjà parler d’une maladie.
Névrose à la clinique
Névrose en clinique : nom collectif désignant un groupe de troubles fonctionnels psychogènes réversibles qui ont tendance à avoir une évolution prolongée. Le tableau clinique de ces troubles est caractérisé par des manifestations asthéniques, obsessionnelles et/ou hystériques, ainsi que par une diminution temporaire des performances mentales et physiques.
Matériel de névrose de Wikipédia - l'encyclopédie gratuite
Névroses
CIM-10 F40-48
Névrose, psychonévrose, trouble névrotique(novolat. névrose du grec ancien νεῦρον - « nerf ») - en clinique : nom collectif désignant un groupe de troubles fonctionnels psychogènes réversibles qui ont tendance à avoir une évolution prolongée. Le tableau clinique de ces troubles est caractérisé par des manifestations asthéniques, obsessionnelles et/ou hystériques, ainsi que par une diminution temporaire des performances mentales et physiques. Le concept de « névrose » a été introduit en médecine en 1776 par le médecin écossais William Cullen.
Le facteur psychogène dans tous les cas est le conflit (externe ou interne), l'action de circonstances provoquant un traumatisme psychologique, un stress ou une surtension prolongée des sphères émotionnelles et/ou intellectuelles du psychisme.
Le contenu du terme a été révisé à plusieurs reprises ; le terme n'a toujours pas de définition univoque généralement acceptée. Il convient également de garder à l’esprit qu’en médecine et en biologie, la « névrose » peut être appelée divers troubles fonctionnels de niveau supérieur. activité nerveuse.
Causes et mécanismes du développement de la névrose I. P. Pavlov, dans le cadre de son enseignement physiologique, a défini la névrose comme un trouble chronique à long terme de l'activité nerveuse supérieure (HNA), provoqué par une surtension des processus nerveux dans le cortex. hémisphères cérébraux l'action de stimuli externes inadéquats en force et en durée. L'utilisation du terme clinique « névrose » en relation non seulement avec l'homme, mais aussi avec les animaux au début du 20e siècle a suscité de nombreuses controverses.
Les théories psychanalytiques présentent la névrose et ses symptômes principalement comme la conséquence d’un conflit psychologique profondément enraciné. On suppose qu’un tel conflit se forme dans le contexte d’une situation sociale qui dure depuis longtemps, qui empêche la satisfaction des besoins fondamentaux d’une personne ou constitue une menace pour son avenir, qu’elle essaie mais ne peut pas surmonter.
Sigmund Freud a vu ce conflit dans la contradiction fondamentale entre les pulsions instinctives du ça et la pression prohibitive du surmoi, qui représente la morale et les normes existant dans la société.
Karen Horney croyait que le conflit fondamental de la névrose est le résultat d'une contradiction entre des tendances défensives incompatibles de la personnalité. Pour se protéger contre des facteurs sociaux défavorables tels que l'humiliation, l'isolement social, l'amour total et contrôlant des parents, l'attitude dédaigneuse et agressive, l'enfant développe des méthodes de défense basées sur le mouvement « vers les gens », « contre les gens » et « contre les gens ». Le mouvement vers les gens représente principalement le besoin de soumission, d’amour, de protection. Le mouvement contre les gens est le besoin de pouvoir sur les gens, de renommée, de reconnaissance, de réussite, d'être fort et de faire face à la vie. L'éloignement des personnes représente le besoin d'indépendance, de liberté, de soins et d'isolement des personnes. Un névrosé est soumis aux trois tendances à la fois, mais l'une d'entre elles domine, et nous pouvons ainsi classer conditionnellement les névrosés en « subordonnés », « agressifs » et « isolés ». Karen Horney a accordé une grande attention aux problèmes créés par les contradictions entre les tendances défensives.
En général, à l'heure actuelle, comme facteurs prédisposant au développement de la névrose, à la fois psychologiques (caractéristiques de la personnalité, conditions de sa maturation et de son éducation, formation de relations avec la société, niveau d'aspirations) et biologiques (insuffisance fonctionnelle de certains neurotransmetteurs ou neurophysiologiques systèmes, rendant les patients vulnérables à certaines influences psychogènes).
Critères d'isolement Les principaux critères permettant de distinguer les troubles névrotiques des troubles mentaux en général sont :
· le rôle prépondérant des facteurs psychogènes dans la survenue et la décompensation des manifestations douloureuses ;
caractère fonctionnel (réversible) des troubles mentaux ;
· absence de symptômes psychotiques, de démence, de changements croissants de personnalité ;
· caractère égodystonique (douloureux pour le patient) des manifestations psychopathologiques, ainsi que le maintien par le patient d'une attitude critique envers son état.
Symptômes
Symptômes mentaux de la névrose· Détresse émotionnelle (souvent sans raison apparente).
·Indécision.
·Problèmes de communication.
·Une estime de soi insuffisante : sous-estimation ou surestimation.
·Des expériences fréquentes d'anxiété, de peur, d'« attente anxieuse de quelque chose », de phobies et de troubles paniques sont possibles ;
· Incertitude ou incohérence du système de valeurs, des désirs et préférences de vie, des idées sur soi-même, sur les autres et sur la vie. Le cynisme est courant.
· L'instabilité de l'humeur, sa variabilité fréquente et rude.
·Irritabilité (voir plus de détails : neurasthénie).
·Haute sensibilité au stress - les gens réagissent à un événement stressant mineur avec désespoir ou agressivité.
·Larme.
· Touchabilité, vulnérabilité.
·Anxiété.
· Obsession d'une situation traumatisante.
·En essayant de travailler, ils se fatiguent rapidement - la mémoire, l'attention et les capacités de réflexion diminuent.
· Sensibilité aux sons forts, à la lumière vive, aux changements de température.
· Troubles du sommeil : il est souvent difficile pour une personne de s'endormir en raison d'une surexcitation ; un sommeil superficiel et perturbant qui n'apporte aucun soulagement ; La somnolence est souvent observée le matin.
Symptômes physiques
· Maux de tête, douleurs cardiaques, douleurs abdominales.
·Sensation de fatigue fréquemment manifestée, fatigue accrue, diminution générale des performances (voir plus de détails : neurasthénie).
· Crises de panique, vertiges et assombrissement des yeux dus aux changements de pression.
·Troubles de l'appareil vestibulaire : difficulté à maintenir l'équilibre, vertiges.
· Perte d'appétit (trop manger, sous-alimenter, avoir faim, mais se sentir rapidement rassasié en mangeant).
·Troubles du sommeil (insomnie) : difficultés d'endormissement, réveils précoces, réveils nocturnes, manque de sensation de repos après le sommeil, cauchemars.
Expérience psychologique douleur physique(psychalgie), souci excessif de sa santé pouvant aller jusqu’à l’hypocondrie.
· Troubles autonomes : transpiration, palpitations, fluctuations de la tension artérielle, troubles du fonctionnement de l'estomac, toux, envies fréquentes d'uriner, selles molles.
· Parfois - diminution de la libido et de la puissance.
Relation entre les névroses et d'autres maladies et symptômes
Mal de tête Les maux de tête surviennent dans divers états mentaux et maladies. Cela se produit généralement en cas de surmenage émotionnel ou en cas de suppression de ses émotions, par exemple l’émotion de colère. Le mal de tête peut aussi être hallucinatoire (psychalgie).
Dystonie végétovasculaire
La dystonie végétovasculaire est un trouble du système nerveux autonome. Contrairement au système nerveux somatique, qui obéit à l’esprit et contrôle les muscles, le système nerveux autonome fonctionne automatiquement et assure le fonctionnement des organes et systèmes du corps. En situation de danger, le système nerveux autonome mobilise les forces de l'organisme, augmente la tension artérielle, etc., pour faire face au danger. Si une personne ne peut souvent pas réagir activement à ce qu'elle considère comme dangereux (par exemple, en raison de facteurs sociaux) et est obligée de réprimer son excitation, et aussi si de nombreuses situations qui ne sont pas dangereuses lui provoquent un sentiment de peur (ou si elle souffre de attaques de panique), alors le système nerveux autonome commence à mal fonctionner, les erreurs s'accumulent et son déséquilibre se produit, ce qui entraîne, en plus des symptômes immédiats du VSD, des perturbations dans le fonctionnement de divers organes.
Troubles paniques, phobies, anxiété
Traitement
Il existe de nombreuses méthodes et théories pour traiter les névroses. Dans le traitement des névroses, on utilise une psychothérapie et un traitement médicamenteux avec des antidépresseurs et des tranquillisants. En particulier, pour le trouble obsessionnel-compulsif, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et les antidépresseurs ISRS ou la clomipramine sont recommandés comme première intention de traitement. En plus de la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie psychodynamique ou la psychanalyse est utilisée, mais leur efficacité, contrairement à celle de la TCC, n'est pas suffisamment prouvée. La TCC est la seule psychothérapie dont l'efficacité a été prouvée dans des essais contrôlés pour le trouble obsessionnel-compulsif.
La thérapie cognitive pour le trouble obsessionnel-compulsif utilise l'entraînement à l'habituation, une technique dans laquelle le thérapeute cherche à induire encore et encore des pensées intrusives chez le client, dans l'espoir qu'en conséquence, ces pensées perdront leur sens menaçant et que cela provoquera un diminution de l'anxiété. La prévention des réponses secrètes est également utilisée : les thérapeutes apprennent aux clients à résister ou à se distraire des comportements compulsifs qui peuvent survenir pendant la formation à l'adaptabilité. Selon les partisans de la théorie cognitive, ce trouble découle de la tendance humaine normale à avoir des pensées indésirables et désagréables : certaines personnes trouvent les pensées indésirables si dégoûtantes et si stressantes qu'elles essaient de les éliminer ou de les éviter. Ces efforts conduisent à des actions obsessionnelles qui réduisent temporairement l'inconfort et, par conséquent, se répètent encore et encore, et à des tentatives pour se débarrasser de pensées obsessionnelles entraîner une augmentation de l’anxiété qui leur est associée.
La TCC est également utilisée pour d’autres névroses. Ainsi, dans le trouble d’anxiété généralisée, deux approches cognitives sont habituellement utilisées. Suivant l’une d’entre elles, basée sur les théories d’Ellis et Beck, les psychothérapeutes aident les gens à changer les croyances inadaptées qui seraient à l’origine de leurs troubles. Les uns après les autres, ils apprennent aux gens à se contrôler dans une situation stressante. Pour les phobies, les partisans de la thérapie comportementale utilisent la thérapie d'exposition, dans laquelle les personnes craintives sont exposées à des objets ou à des situations qui les effraient : par exemple, les personnes souffrant d'agoraphobie apprennent à s'éloigner progressivement de chez elles et dans les lieux publics. Lors d'attaques de panique, les thérapeutes cognitifs tentent de corriger les interprétations erronées des sensations corporelles - en particulier, Beck a expliqué à ses patients que les sensations physiques qu'ils ressentaient n'étaient pas nocives, leur a enseigné la nature des attaques de panique, les causes réelles des sensations physiologiques, et la tendance des patients à mal interpréter ce qu’ils ressentent.
La psychanalyse est également utilisée pour les névroses. Selon la plupart des écoles psychanalytiques, il est nécessaire que le patient prenne conscience de ses contradictions et se fasse une image plus précise de sa personnalité. La tâche principale de la psychothérapie est d'aider le patient lui-même à comprendre toutes les relations dont la totalité a déterminé le développement de la névrose. Le résultat de la psychothérapie est la compréhension par le patient des relations réelles entre son expérience de vie, le système de ses relations avec les personnes qui l'entourent, formées au cours de cette expérience, la situation avec laquelle elles sont entrées en conflit et les manifestations de la maladie. Il est très important d’attirer l’attention du patient non seulement sur ses expériences et évaluations subjectives, mais aussi sur les conditions extérieures de son environnement social, sur ses caractéristiques.
Karen Horney pensait que la prise de conscience de ses contradictions n'était absolument pas suffisante ; il était nécessaire de créer des conditions psychothérapeutiques pour un changement de personnalité qui lui permettraient de s'éloigner de voies névrotiques protection contre le monde.
La psychanalyse est souvent critiquée. En 1994, Klaus Grawe et un groupe de scientifiques ont publié une méta-analyse de 897 des études empiriques les plus significatives examinant l'efficacité de la psychanalyse et des techniques psychothérapeutiques similaires. Grave arrive à la conclusion qu'il n'existe pas d'indications positives pour une utilisation à long terme (1017 séances sur 6 ans ou plus) de la psychanalyse, avec utilisation à long terme la psychanalyse augmente considérablement le risque d'effets iatrogènes, et l'utilisation à court terme (57 séances par an) de la psychanalyse est inefficace pour les patients souffrant de peurs, de phobies et de troubles psychosomatiques. Grave a également conclu que la thérapie comportementale était deux fois plus efficace que la thérapie psychanalytique.
Dans l’article « La psychanalyse est-elle nocive ? Le psychologue américain Albert Ellis a donné son évaluation des dommages potentiels liés au recours à la psychanalyse. En particulier, il a soutenu que la psychanalyse dans son ensemble est construite sur des prémisses erronées, qu'elle éloigne les patients du besoin de travailler sur eux-mêmes, leur donne une excuse pour l'inaction ; qu'en raison de l'inefficacité de la psychanalyse (gaspillage d'argent et de temps), de nombreux patients aux États-Unis ont perdu confiance dans la psychothérapie en général. Le docteur et sceptique R. T. Carroll, dans son livre The Skeptic's Dictionary, a critiqué le concept psychanalytique de l'inconscient, qui stocke la mémoire des traumatismes de l'enfance, comme étant contraire aux idées modernes sur le fonctionnement de la mémoire implicite.
La thérapie psychanalytique repose à bien des égards sur la recherche de quelque chose qui n'existe probablement pas (les souvenirs d'enfance refoulés), sur une hypothèse probablement fausse (que les expériences de l'enfance sont la cause des problèmes des patients) et sur une théorie thérapeutique qui a presque aucune chance d’être vrai (que ramener à la conscience des souvenirs refoulés est une partie essentielle du traitement).
- Carroll R.T. Psychanalyse / Trans. A. Aldaeva et E. Volkova
Les patients souffrant de troubles limites sont souvent particulièrement sensibles aux effets secondaires des médicaments psychotropes. Certains médicaments psychopharmacologiques se caractérisent par la similitude des effets secondaires avec les manifestations névrotiques et, par conséquent, par la possibilité d'augmenter ces dernières au cours du traitement.
L'hypnose et l'entraînement autogène jouent également un rôle très important dans le traitement de la névrose.
Si la névrose est causée par une dépression saisonnière, les promenades les jours ensoleillés ou la luminothérapie sont également utilisées pour son traitement et sa prévention.
La prévention
Psychoprophylaxie primaire : ·Prévention des influences traumatiques au travail et à la maison.
·Prévention de l'iatrogénie et de la didactogenèse (éducation adéquate d'un enfant, par exemple, ne pas lui inculquer une opinion sur son infériorité ou sa supériorité, ne pas créer un sentiment de peur profonde et de culpabilité lorsqu'il commet des actes « sales », relations saines entre parents).
·Prévenir les conflits familiaux.
·Psychoprophylaxie secondaire (prévention des rechutes) :
· Changer l'attitude des patients face aux situations traumatisantes à travers des conversations (traitement persuasif), l'auto-hypnose et la suggestion ; traitement rapide lorsqu’il est détecté. Effectuer des examens médicaux réguliers.
·Aide à augmenter la luminosité de la pièce - retirez les rideaux épais, utilisez un éclairage vif, utilisez au maximum les heures de clarté, la photothérapie. La lumière favorise la production de sérotonine.
Renforcement général et thérapie vitaminique, dormir suffisamment.
Thérapie diététique ( Bonne nutrition, renoncer au café et aux boissons alcoolisées, etc.)
·En temps opportun et traitement adéquat autres maladies : athérosclérose endocrinienne, cardiovasculaire, notamment cérébrale, tumeurs malignes, anémie par carence en fer et en vitamine B12.
· Il est impératif d'éviter l'apparition de l'ivresse et surtout de l'alcoolisme, de la toxicomanie et de l'abus de substances.
·Tout ce qui précède concerne la psychoprophylaxie individuelle. Mais il est nécessaire de mener une psychoprophylaxie sociale au niveau des institutions et de l'État dans son ensemble - en améliorant la santé des conditions de travail et de vie.
Evguenia Belyakova
Art-thérapeute
Si vous pensez que ce sont les crises de colère qui provoquent les crises, vous vous trompez.
N'importe lequel d'entre nous pourrait exploser s'il l'obtenait.
Si vous pensez que les hystériques sont exclusivement des femmes vulgaires et fortement maquillées, vous vous trompez. Il n’y en a pas de vulgaires. Il y a aussi des gars. En fait, ils sont tellement… diversifiés !
Lorsque vous les rencontrez pour la première fois, ils donnent l’impression d’être des personnes brillantes et extraordinaires. Facilement entrer en contact avec n'importe qui, son talent artistique subtil et émotivité vive
fascine. Et comme ils savent éclairer et captiver !
Après une longue relation, certaines choses commencent à irriter. Par exemple,
imprévisibilité: hier il était chaleureux et doux, mais aujourd'hui il est froid et insensible, fier ici, prêt à toutes sortes d'humiliations là-bas. Et des croyances qui changent soudainement... ainsi que votre humeur.
En creusant plus profondément, il s'avère qu'en fait les sentiments sont superficiels, les attachements sont fragiles, les intérêts sont superficiels et les expériences sont très embellies.
Le fait est que le credo subconscient de l'hystérie : « avoir l'air plus grand que toi».
Vous pouvez paraître plus intelligent, plus performant, plus talentueux. Mais on peut être plus malheureux, plus faible, plus douloureux...
On joue le rôle d'un pétri de vice ; l'autre est Saint ; le troisième est le plus malchanceux ; quatrièmement - Offensé par tout le monde ; cinquième – « enfant terrible » capricieux ; sixième - Mère aimante... De plus, l'hystérique a une capacité unique à s'habituer au rôle choisi et à y croire. En ce moment, il est absolument sincère, il ressent vraiment ça !
Bien sûr, dans la vie, il y en a des vicieux, des sublimes et des méconnus. Mais avec l'hystérie, d'une manière ou d'une autre, tout est un peu trop ! Parce que le mot « la plupart » est présent :
LE PLUS vicieux, LE PLUS malchanceux...
Pouvez-vous imaginer si le rôle change soudainement ? Était vicieux, est devenu un saint...
D'ailleurs, contrairement au show business, il y a peu d'hystérie parmi les acteurs professionnels, car il est plus intéressant pour une personne hystérique de jouer son rôle. Il y a un but subconscient à toute cette performance sans fin. Le sens de l’hystérie de la vie est le désir d’attirer l’attention. Et peu importe qu’il soit félicité ou grondé.
Ce n'est que lorsqu'il est au centre de l'attention qu'il a l'impression d'exister ! Donc le plus La pire chose pour une hystérique, c'est l'indifférence. Mieux vaut ne pas aimer ou même haïr.
Combien de fois toute la force et l'énergie d'une personne hystérique sont dépensées non pas pour trouver sa place dans la vie, mais pour rechercher de l'attention. Il est prêt à contredire les idées généralement acceptées, il peut réaliser de beaux exploits sans effort, il est même capable d'actes de véritable abnégation... Tout cela à condition qu'il y ait un public. Au moins d'une personne.
Comment les hystériques peuvent-ils mentir ! Ils mentent de manière artistique, magistrale, souvent insensée, juste pour capter l'imagination de l'interlocuteur.
Certains d’entre eux adorent manipuler les gens, ils peuvent calomnier et tisser des intrigues. Et pas pour un bénéfice primitif, oh non, ce sera une intrigue pour l'intrigue ! Je me souviens comment, dans ma jeunesse, mon ami Milochka jouait et se disputait de manière exquise nos entreprise. Quand tout a été révélé, je suis allé lui expliquer. Et puis... Se tordant les mains, elle sanglota profondément : « Tu as raison ! Je suis un ignoble déchet ! Cela s'est terminé avec moi pour la réconforter.
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Ils revendiquent souvent une position particulière (aussi bien parmi leurs amis qu'au travail). Si ils rompent - ils changent d'amis, de travail et parfois même de type d'activité. En règle générale, ils blâment les autres pour leurs échecs.
Depuis situations difficiles l’hystérique « s’enfuit ». Dans la maladie. Le corps est une chose délicate si il faut vraiment que tu tombes malade, donne lui un ordre... L'hystérie a besoin que la maladie se déplace la responsabilité de résoudre le problème sur les autres et... attirer l'attention !
Et maintenant, je vais vous révéler un terrible secret. Dans les coins les plus reculés de ce « théâtre » soigneusement caché, maquillé au-delà de la reconnaissance le doute de soi et
anxiété. Ainsi, lorsqu’on fait la typologie en groupe, les hystériques « locales » s'attribuent immédiatement le « titre » de psychasthéniques. Et il y en a vraiment beaucoup alarme! Car l’hystérique reste un adolescent qui prouve à tous et à lui-même qu’il vaut quelque chose. Et derrière les nombreux masques se cache la peur des enfants révélations et profonde solitude intérieure. Parce que la véritable intimité spirituelle ne tolère pas les jeux...
Est-ce que tout est vraiment si désespéré ? Bien sûr que non. Quand cette énergie est canalisée vers un canal apaisé, quand une hystérique se retrouve dans un métier, c'est un cadeau.
Tous les principaux types de névroses dans l'édition moderne de la CIM sont codés à l'aide des codes F 40-48. Dans le dictionnaire MeSH (Medical Subject Headings), l'index D009497 leur est attribué. Ce nom collectif fait référence à des troubles psychogènes qui, avec une thérapie correctement sélectionnée, sont réversibles. Quelle que soit la forme de manifestation, toutes les névroses sont considérées comme des troubles fonctionnels du RNB.
Tous les types de névroses ont tendance à se prolonger. La base des perturbations dans ces pathologies est la surtension des processus d'excitation, d'inhibition ou de leur mobilité. La cause de tous les types de névroses est le stress, la tension mentale prolongée, les conflits et les troubles émotionnels.
Il existe trois principaux types de névroses : la neurasthénie (névrose asthénique), l'hystérie (névrose hystérique) et la névrose obsessionnelle-compulsive.
Cet article présente une classification des principaux types de névroses et de leurs une brève description de avec des recommandations de traitement.
Causes des névroses et leurs symptômes généraux
Dans l'étiologie des névroses jouent un certain rôle les facteurs suivants: biologique (hérédité et constitution, maladies somatiques à long terme) ; socio-psychologique (circonstance familiale défavorable, éducation inappropriée). En outre, la cause des névroses est constituée de facteurs de nature psychologique (caractéristiques de personnalité prémorbides, traumatisme mental, etc.).
À caractéristiques communes Les névroses comprennent l'instabilité de l'humeur, l'irritabilité, une faible résistance au stress, se manifestant par le désespoir ou l'agressivité. Des larmoiements, une fixation sur une situation traumatisante, une vulnérabilité, une susceptibilité, une anxiété, une fatigue, une diminution de l'attention, de la mémoire et des capacités de réflexion sont observés, mais une attitude critique envers la maladie demeure. Les symptômes des névroses sont également une sensibilité accrue aux sons forts, aux changements de température et à la lumière vive. Cette pathologie s'accompagne de troubles du sommeil, de maux de tête, ainsi que de douleurs cardiaques et abdominales. Observé dystonie végétative-vasculaire, des étourdissements, ainsi qu'un assombrissement des yeux dû aux changements de pression, une mauvaise coordination corporelle, de la transpiration, de la toux, des mictions fréquentes, une diminution de la libido, des selles molles, une diminution de la puissance. Troubles de l'alimentation (boulimie - trop manger ou anorexie - sous-alimentation). L’hypocondrie est un souci pour la santé, une sensation psychologique et l’expérience d’une douleur physique (psychalgie).
Ci-dessous, vous pourrez vous familiariser avec les caractéristiques des névroses des trois types principaux.
Névrose asthénique : causes, symptômes, diagnostic et traitement de la neurasthénie
Névrose asthénique (neurasthénie) est une pathologie caractérisée excitabilité accrue et irritabilité combinée à une fatigue rapide et à un épuisement de l'activité mentale.
La neurasthénie survient le plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans, moins souvent chez les femmes que chez les hommes. Syndrome asthénique avec la névrose, elle se développe lors d'un surmenage physique prolongé (travail acharné, sommeil insuffisant, manque de repos), de situations stressantes fréquentes, de tragédies personnelles et de conflits à long terme. En outre, la cause de la neurasthénie peut être des maladies somatiques et une intoxication chronique.
Les symptômes de la névrose asthénique sont l'instabilité émotionnelle, l'hyperesthésie mentale et physique. La maladie s'accompagne très souvent d'anxiété, de peur, de dépression névrotique, de symptômes hypocondriaques et de troubles somato-végétatifs réversibles.
De violentes réactions d’irritation et des accès de colère peuvent survenir à la moindre provocation. Ils sont fréquents mais de courte durée. Les patients atteints de neurasthénie ne sont pas en mesure de contrôler totalement manifestations externes vos émotions. Il peut y avoir des larmoiements, auparavant non caractéristiques de cette personne, de l'impatience, de l'agitation et une sensibilité accrue. Les patients eux-mêmes regrettent de ne pas pouvoir maîtriser pleinement leurs émotions. Toutes les expériences du patient sont imprégnées d’un sentiment d’apitoiement sur soi, ainsi que d’une tendance à exagérer la gravité des manifestations subjectives de la maladie.
L'anxiété est également un symptôme de la neurasthénie. divers degrés gravité : vagues prémonitions douloureuses, agitation interne inexplicable, attention altérée.
L'évolution clinique de la neurasthénie est divisée en trois périodes : hypersthénique, transitionnel et hyposthénique. Sur stade initial La maladie est dominée par l'irritabilité - les patients ne tolèrent pas les bruits aigus, la lumière vive, les paroles fortes, le stress émotionnel et physique.
Diverses réactions végétatives se produisent facilement : mal de tête pressant (« casque neurasthénique ») ou sentiment constant lourdeur dans la tête, perte de mémoire, inconfort dans diverses zones du corps, palpitations, transpiration, extrémités froides. Le sommeil est perturbé. Progressivement, les réactions d'irritabilité sont remplacées par un épuisement rapide, faiblesse grave, fatigue, attention altérée. C'est un signal sur l'apparition de la deuxième période de la maladie. Le patient est également facilement excité et crie, mais cette première réaction est remplacée par un sentiment d'impuissance et de ressentiment et se transforme souvent en pleurs. Des réactions mentales avec des états émotionnels opposés surviennent pour n’importe quelle raison, même la plus insignifiante. Il faut beaucoup d'efforts au patient pour se forcer à effectuer une tâche ou un travail sur lequel il est incapable de se concentrer. En essayant de se concentrer sur une activité, il se fatigue vite, son mal de tête s’aggrave et il n’arrive pas à penser clairement à ce qu’il fait. Augmentation du total et faiblesse nerveuse vous fait abandonner ce que vous avez commencé avec un sentiment d'impuissance totale. Après un certain temps, les tentatives pour se mettre au travail reprennent, mais en raison de épuisement nerveux la patiente l'abandonne à nouveau.
De telles tentatives répétées de travail peuvent amener un patient atteint de névrose asthénique (neurasthénie) à un état d'épuisement complet, car le patient ne se repose pas mentalement entre les tentatives de travail.
Symptômes de la période hyposthénique de la neurasthénie : caractéristique léthargie constante, faiblesse physique et mentale, passivité, baisse d'humeur, manque d'intérêt. Les patients éprouvent un sentiment de tristesse et une vague anxiété, mais les crises d'anxiété ou de mélancolie prononcées ne leur sont pas typiques. L'humeur dépressive est associée à une asthénie sévère et se manifeste souvent par une instabilité émotionnelle et des larmoiements. À cause du sentiment fatigue constante Et faiblesse générale les patients ne peuvent généralement pas se préparer à commencer un travail physique ou mental. Ils sont concentrés sur leurs sensations internes et les pensées sur leur état les suppriment encore plus. Plaintes hypocondriaques concernant diverses sensations émanant de les organes internes.
Le diagnostic de neurasthénie est posé par un neurologue sur la base des plaintes caractéristiques du patient, des antécédents d'évolution de la maladie et de l'examen, excluant la présence infections chroniques, intoxication ou maladies somatiques. Exclure dégâts organiques cerveau (tumeur, maladies inflammatoires, neuroinfections) lors du diagnostic de la neurasthénie, les causes de ce type de névrose sont étudiées, un scanner ou une IRM du cerveau est réalisé. Pour évaluer la circulation cérébrale, un REG est effectué.
Pendant le traitement de la neurasthénie, il est nécessaire de résoudre la situation provoquant un stress émotionnel, d'assurer au patient un bon repos et l'état reviendra rapidement à la normale. Dans d'autres cas, cela nécessite beaucoup traitement à long terme. Avec une exposition à long terme à des stimuli, la formation d'un développement de personnalité névrotique est probable. Utile pour les patients souffrant de neurasthénie randonnée avant de se coucher, air frais, aliments enrichis, changement d'environnement. Une psychothérapie rationnelle et un entraînement autogène sont recommandés.
Pour le traitement réparateur général de la névrose asthénique, la pantocalcine et le glycérophosphate de calcium sont prescrits, parfois en association avec des suppléments de fer. Le brome et la caféine sont efficaces à des doses sélectionnées individuellement. Thérapie troubles cardiovasculaires réalisé avec des préparations de teinture d'aubépine, de valériane et d'agripaume.
Pour la forme hypersthénique de la neurasthénie, les tranquillisants sont indiqués : élénium, radedorm, eunoctine ; pour les troubles du sommeil - somnifères: zopiclone (imovan), zolpidem.
Pour les symptômes confirmés de neurasthénie sous forme hyposthénique, de petites doses de sibazon (diazépam), d'encéphabol, d'éleuthérocoque et de phénotropil sont utilisées pour traiter la pathologie. Recommander du café thé fort, médicaments à effet tonique : ginseng, citronnelle de Chine, saparal, pantocrine.
L'administration de Sonapax sous forme hyposthénique à petites doses agit comme un antidépresseur et a un effet stimulant sur le système nerveux. À fortes doses, il présente un effet sédatif, ce qui permet de l'utiliser sous forme hypersthénique.
En outre, l'électrosommeil, le massage, la réflexologie, l'aromathérapie et d'autres procédures peuvent être utilisées pour traiter ce type de névrose et ses symptômes.
La prévention du développement de la neurasthénie comprend le respect des mode correct travail et repos, utilisation de techniques de relaxation après surmenage nerveux, en évitant la surcharge physique et les situations stressantes. Un changement d'activité, une déconnexion totale du travail et un repos actif sont d'une grande importance.
Névrose hystérique : causes, symptômes et traitement de l'hystérie
Névrose hystérique (hystérie)- manifestation d'un malaise mental, directement lié au transfert pathologique du conflit interne vers des motifs somatiques.
Les personnes ayant un psychisme instable sont sujettes à des réactions hystériques - caractérisées par une suggestibilité accrue, un manque d'indépendance de jugement, une impressionnabilité, une excitabilité facile, des sautes émotionnelles et un égocentrisme. Ces personnes désirent attirer l’attention sur leur propre personne par tous les moyens, ce qui entraîne en outre la manipulation des autres.
Les causes de l'hystérie sont des situations stressantes soudainement développées : une querelle de famille, un conflit au travail, une rupture avec un proche ou une menace soudaine pour la vie. Une personne trouve un exutoire à ses émotions dans l'hystérie, tout en tirant son propre bénéfice des autres (attention, sympathie, participation). Le mécanisme de développement de la névrose hystérique comprend la « fuite vers la maladie », « l'agrément ou l'opportunité conditionnelle » d'un symptôme douloureux.
Les symptômes de la névrose hystérique se manifestent le plus clairement avec la participation d'autres personnes. Observé troubles du mouvement: tremblements des doigts, mauvaise coordination, perte de voix (aphonie). Des tics musculaires (hyperkinésie) et des crampes sont souvent démontrés. De plus, tous les symptômes s'intensifient avec examen médical pédiatre, thérapeute, neurologue et autres spécialistes. Cela s’explique par le fait que très souvent les symptômes surviennent sous forme d’auto-hypnose et correspondent généralement aux idées d’une personne sur les manifestations douloureuses les plus frappantes.
Une crise d'hystérie commence par une sensation de boule dans la gorge, une augmentation soudaine de la fréquence cardiaque et une sensation de manque d'air. Il peut y avoir des sensations désagréables dans la région cardiaque, ce qui effraie grandement le patient. L'état continue de se détériorer rapidement, la personne tombe au sol « avec succès » sans subir de blessures. Le prochain symptôme de l'hystérie sont les convulsions, au cours desquelles le patient se tient debout à l'arrière de la tête et sur les talons (« arc hystérique »). Une crise peut être précédée de pleurs ou de rires hystériques.
Contrairement aux crises d'épilepsie, lors des crises hystériques, il n'y a jamais de miction involontaire, de morsure de langue, de blessures graves et la réaction pupillaire à la lumière est préservée. Une crise se manifestant par une névrose hystérique s'accompagne d'une rougeur ou d'une pâleur du visage. Souvent, les patients commencent à déchirer leurs vêtements, à crier quelques mots et à se cogner la tête contre le sol.
Parfois, les crises hystériques sont moins prononcées : le patient s'assoit ou s'allonge, se met à pleurer ou à rire, effectuant une série de mouvements aléatoires avec ses membres (principalement avec ses mains), ses gestes peuvent être théâtraux, avec une tentative de s'arracher les cheveux, de se gratter le corps, de jeter objets qui lui tombent sous la main.
Après une crise d’hystérie, le patient peut présenter une amnésie, jusqu’à l’ignorance. noms propres et noms de famille. Cependant, cette manifestation est de courte durée, la récupération de la mémoire se produit assez rapidement, car elle est gênante pour le patient lui-même.
La névrose hystérique s'accompagne souvent de troubles de la sensibilité - anesthésie, hypoesthésie, hyperesthésie, douleur hystérique. Le plus souvent, des douleurs sont observées dans une zone limitée de la tête (sensation de « clou enfoncé »).
Une perte des fonctions sensorielles telle qu’une surdité ou une cécité peut également survenir. Assez souvent, avec l'hystérie, il se produit un rétrécissement du champ de vision et une distorsion de la perception des couleurs. Cependant, même un rétrécissement prononcé de la vision n'empêche pas ces patients de s'orienter dans l'espace. Des troubles de la parole sont observés, constitués d'une perte de sonorité de la voix, de bégaiements, de prononciation par syllabes et de silence. En même temps, la toux reste forte.
Les manifestations végétatives sont limitées par l’imagination du patient. Il peut se plaindre de douleurs dans n'importe quel organe interne, le plus souvent le tractus gastro-intestinal et le cœur. Parfois, les patients refusent de manger parce que faux spasmeœsophage. Nausées, douleurs abdominales, haut-le-cœur, douleurs cardiaques, difficultés respiratoires, palpitations ou palpitations cardiaques n'ont aucun fondement - changements pathologiques Dans la plupart des cas, aucun organe n’est capable de provoquer de tels symptômes. Le patient peut se plaindre de sensations cutanées (brûlures, démangeaisons, engourdissements) et démontrer des démangeaisons.
Le patient, parlant vivement de ses plaintes et démontrant excessivement leur confirmation, reste émotionnellement indifférent. Il semble que le patient apprécie beaucoup de ses « plaies », tout en se considérant comme une nature complexe qui nécessite une attention attentive et globale. Si le patient découvre des manifestations de la maladie qu'il n'avait pas auparavant, ces symptômes sont susceptibles d'apparaître.
L'absence de changements organiques dans le contexte de plaintes graves est le signe principal du diagnostic de névrose hystérique. Au cours de l'examen, une augmentation des réflexes tendineux et périostés et des tremblements des doigts des bras tendus peuvent être notés. Les patients réagissent souvent à l'examen par des gémissements et des larmes ; il y a une augmentation démonstrative des réflexes moteurs et des tremblements délibérés de tout le corps.
Lors du diagnostic, des études instrumentales sont réalisées pour confirmer l'absence de modifications organiques dans les organes internes. Le médecin vous prescrira un scanner de la colonne vertébrale et une IRM moelle épinière pour les troubles du mouvement. La tomodensitométrie et l'IRM du cerveau confirmeront l'absence de pathologie organique. Pour exclure une pathologie vasculaire, ils ont recours à l'angiographie des vaisseaux cérébraux, à la rhéoencéphalographie, Échographie Doppler des vaisseaux sanguins tête et cou. L'EEG (électroencéphalographie) et l'EMG (électromyographie) peuvent confirmer le diagnostic d'hystérie.
Le traitement de l'hystérie vise à éliminer la cause de la maladie. Les principaux assistants du psychothérapeute (formations, hypnose et toutes sortes de méthodes suggestion) aura un effet positif sur l'élimination d'un trouble mental, expliquant au patient que cette maladie est causée par une « fuite vers la maladie » et que seule une pleine conscience de la profondeur du problème peut le changer.
Le traitement médicamenteux de la névrose hystérique est réalisé avec des tranquillisants (diazépam, phénazépam), prescrits à petites doses et en cures courtes.
Lorsque les symptômes de l'hystérie se prolongent, des tranquillisants sont utilisés pour traiter la pathologie en association avec des antipsychotiques qui ont un effet correcteur sur le comportement humain (neuleptil, eglonyl, chlorprothixène).
Le pronostic de vie de ces patients est assez favorable. Les patients présentant des signes d'anorexie, de somnambulisme et de tentatives de suicide nécessitent une observation plus longue. Un traitement plus long est nécessaire pour les patients de type artistique et présentant des symptômes d'hystérie apparus dans l'enfance. Une issue plus défavorable est observée lorsque la névrose hystérique est associée à des lésions organiques du système nerveux ou à des maladies somatiques graves.
Dans la prévention de la névrose hystérique, l'essentiel est de créer et de maintenir des conditions qui réduisent le traumatisme mental au travail et à la maison. Il ne doit pas non plus y avoir de soins ni de sympathie excessifs de la part des proches du patient, car leur attitude respectueuse pourrait être mal interprétée : les patients peuvent très bien feindre la maladie non seulement pour mériter une grande attention à leur personne, mais aussi pour en tirer un bénéfice. Ignorer la gravité du problème pourrait bien conduire à ce que l'hystérie disparaisse si la nécessité même de sa démonstration spectaculaire disparaît. Il est important de boire des thés et des infusions d’herbes médicinales.
Névrose obsessionnelle-compulsive : causes, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie
La névrose obsessionnelle-compulsive est moins fréquente que la névrose hystérique et la neurasthénie.
Les causes des névroses obsessionnelles compulsives peuvent être une perturbation du métabolisme des hormones (sérotonine et noradrénaline), ce qui entraîne deux conséquences interdépendantes : une augmentation du niveau d'anxiété et une modification de cours normal processus de pensée. Les perturbations du métabolisme hormonal peuvent être héréditaires ou acquises. Trouble héréditaire- une conséquence de mutations génétiques.
Les troubles acquis sont dus à divers facteurs psychologiques : traumatisme mental, expériences à long terme, stress, etc.
Le principal groupe à risque de développement de la névrose obsessionnelle-compulsive est constitué par les personnes de type pensant ayant des traits de caractère craintifs, anxieux-suspects et très consciencieux.
Divers facteurs provoquant le développement de la maladie sont parfois maladies infectieuses et des blessures. En déstabilisant le système nerveux et en influençant la mobilité des processus nerveux, ils peuvent contribuer au développement de la maladie.
Les symptômes des névroses obsessionnelles sont des obsessions, des pensées, des images, des états. Les états obsessionnels sont source de décompensation. Dans la névrose obsessionnelle-compulsive, les phénomènes obsessionnels se présentent très clairement.
Les phobies dans la maladie du trouble obsessionnel-compulsif s'expriment dans les manifestations cliniques suivantes :
- Ereithophobie – peur obsessionnelle de rougir ;
- oxyphobie - peur obsessionnelle des objets pointus ;
- lissophobie - peur obsessionnelle de la folie ;
- agoraphobie - peur obsessionnelle des espaces ouverts (places, rues larges, etc.) ;
- gypsophobie - peur obsessionnelle des hauteurs ;
- claustrophobie – peur obsessionnelle des espaces clos ;
- mysophobie – peur obsessionnelle de la pollution ;
- La cardiophobie est une peur obsessionnelle concernant l’état de votre cœur.
Si certaines des phobies de la névrose obsessionnelle-compulsive surviennent principalement sous une forme isolée (comme la mysophobie, l'éréitophobie), alors d'autres apparaissent dans diverses combinaisons, et la phobie primaire conduit au développement de phobies secondaires, tertiaires, etc. état névrotique. peurs obsessionnelles. Par exemple, la cardiophobie provoque l'apparition de claustrophobie, d'agoraphobie, ou une peur obsessionnelle des objets pointus s'ajoute à la lissophobie primaire.
Un symptôme des névroses d'action obsessionnelles est la passion pour les rituels. Les rituels sont des actions et des mouvements obsessionnels accompagnés de peurs, d’inquiétudes et de doutes obsessionnels. Il existe souvent une combinaison de phobies et d'obsessions, c'est-à-dire que nous parlons de diverses options syndrome obsessionnel-phobique ou phobique obsessionnel; sous la forme d'une réaction névrotique - phobies (généralement cardiophobie, insectophobie - peur des insectes, algophobie - peur de la douleur, etc.), la base est généralement l'expérience de la peur de la mort. Dans le cas du développement progressif de la névrose (une forme de développement névrotique), le complexe de symptômes obsessionnels est souvent plus complexe, avec les phobies, il existe des pensées et des actions obsessionnelles ; Outre les phobies, on note également des symptômes névrotiques généraux (ou, comme on les appelle souvent, neurasthéniques), qui comprennent des difficultés de concentration, de la fatigue, des troubles du sommeil, irritabilité accrue et etc.
Les symptômes rares de la névrose obsessionnelle sont : les pensées obsessionnelles (névrose obsessionnelle), les souvenirs, les doutes, les mouvements obsessionnels (névrose obsessionnelle) et les actions (névrose obsessionnelle), qui, en plus de la composante obsessionnelle, se caractérisent par une conscience de leur caractère douloureux et une attitude critique à leur égard.
À formes aiguës Le facteur situationnel acquiert une importance relativement plus grande ; dans les formes de développement névrotique, son rôle apparaît moins clairement ; en même temps, les caractéristiques de la personnalité du patient et les conditions de sa formation sont d’une plus grande importance.
Ce type de névrose est assez variable en termes de symptômes. Cela peut se manifester sous la forme de pensées obsessionnelles, de peurs incontrôlables ou d’actions compulsives. Les symptômes peuvent apparaître séparément ou en combinaison les uns avec les autres.
Les pensées obsessionnelles (obsessions) sont des images ou des sentiments qui surgissent involontairement dans l'esprit contre la volonté et la raison. Les obsessions peuvent ne pas avoir de connotation émotionnelle (répétition mentale de mots ou recalcul de nombres) ou, à l'inverse, avoir une forte connotation émotionnelle inhérente aux sensations et s'exprimer sous forme de peurs obsessionnelles, de doutes, de souvenirs, etc.
En règle générale, avec les souvenirs intrusifs, il existe une incertitude douloureuse quant à l'exactitude de la décision prise ou à l'achèvement d'une action particulière. Dans certains cas, il peut y avoir un sentiment d'irréalité du monde environnant et de dépersonnalisation (violation de la conscience de soi).
Une caractéristique distinctive des peurs dans la névrose obsessionnelle-compulsive est le fait qu'elles ne surviennent que dans certaines situations et que le patient est conscient du caractère illogique de ses peurs ou de ses pensées. La gravité des symptômes peut varier.
Pour diagnostiquer le trouble obsessionnel-compulsif, les antécédents médicaux du patient sont collectés, une électrocardiographie et des études biochimiques sont réalisées.
Il existe deux manières de traiter cette pathologie : médicaments et comportementaux. Dans le traitement médical du trouble obsessionnel-compulsif, une cure d'antidépresseurs est prescrite, qui augmentent les niveaux de sérotonine et améliorent le bien-être général.
Pour les symptômes confirmés de névrose obsessionnelle-compulsive, le traitement comportemental utilise diverses méthodes cognitivo-comportementales visant à éliminer les manifestations obsessionnelles.
Ces types de traitements sont utilisés à la fois individuellement et en combinaison. Dans les cas graves de la maladie, ils prennent plus de poids lors du traitement. médicaments et un plus petit – la psychothérapie.
Prévision: Une guérison complète grâce à la thérapie est possible, mais elle est temporaire, car dans des situations de stress ou de dépression, la maladie peut réapparaître.
Troubles fonctionnels de l'activité nerveuse supérieure d'origine psychogène. Le tableau clinique des névroses est très diversifié et peut inclure des troubles névrotiques somatiques, des troubles autonomes, diverses phobies, des dysthymies, des obsessions, des compulsions et des problèmes émotionnels et mentaux. Un diagnostic de « névrose » ne peut être posé qu’après exclusion des maladies psychiatriques, neurologiques et somatiques cliniquement similaires. Le traitement comporte 2 volets principaux : psychothérapeutique (psychocorrection, entraînement, art-thérapie) et médicamenteux (antidépresseurs, tranquillisants, antipsychotiques, réparateurs).
informations générales
Le terme névrose a été introduit en 1776 en Écosse par un médecin nommé Couplen. Cela contraste avec la déclaration précédente de G. Morgagni selon laquelle la base de chaque maladie est un substrat morphologique. L’auteur du terme « névrose » désignait des troubles de santé fonctionnels qui n’entraînaient de lésions organiques sur aucun organe. Par la suite, le célèbre physiologiste russe I.P. a apporté une grande contribution à la doctrine des névroses. Pavlov.
Dans la CIM-10, au lieu du terme « névrose », le terme « trouble névrotique » est utilisé. Cependant, aujourd'hui, le concept de « névrose » est largement utilisé en relation avec les troubles psychogènes de l'activité nerveuse supérieure, c'est-à-dire provoqués par l'action de maladies chroniques ou stress aigu. Si les mêmes violations sont associées à l'influence d'autrui facteurs étiologiques(par exemple, exposition toxique, traumatisme, maladie passée), ils sont alors classés comme syndromes dits de type névrose.
DANS monde moderne la névrose est un trouble assez courant. Dans les pays développés, 10 à 20 % de la population souffre de diverses formes de troubles névrotiques, y compris les enfants. Dans la structure des troubles mentaux, les névroses représentent environ 20 à 25 %. Étant donné que les symptômes de la névrose sont souvent de nature non seulement psychologique, mais aussi somatique, cette question est pertinente à la fois pour la psychologie clinique et la neurologie, ainsi que pour un certain nombre d'autres disciplines.
Causes de la névrose
Malgré des recherches approfondies dans ce domaine, la véritable cause de la névrose et la pathogenèse de son développement ne sont pas connues avec certitude. Pendant longtemps la névrose était considérée comme une maladie de l'information associée à une surcharge intellectuelle et à un rythme de vie rapide. À cet égard, une incidence plus faible de névroses chez les résidents zones rurales expliqué par leur mode de vie plus détendu. Cependant, des études menées auprès des contrôleurs aériens ont réfuté ces hypothèses. Il s'est avéré que, malgré le travail intense qui nécessite une attention constante, une analyse et une réponse rapides, les répartiteurs ne souffrent pas plus souvent de névroses que les personnes exerçant d'autres professions. Parmi les raisons de leur maladie, il y avait principalement des problèmes familiaux et des conflits avec les supérieurs, plutôt que le surmenage au travail.
D'autres études, ainsi que les résultats de tests psychologiques réalisés auprès de patients atteints de névroses, ont montré que ce ne sont pas les paramètres quantitatifs du facteur traumatique (multiplicité, force) qui sont d'une importance décisive, mais sa signification subjective pour un individu particulier. Ainsi, les situations déclenchantes externes qui provoquent la névrose sont très individuelles et dépendent du système de valeurs du patient. Dans certaines conditions, n'importe quelle situation, même quotidienne, peut constituer la base du développement de la névrose. Dans le même temps, de nombreux experts arrivent à la conclusion que ce n'est pas la situation stressante elle-même qui compte, mais l'attitude incorrecte à son égard, qui détruit un présent personnel prospère ou menace l'avenir personnel.
Un certain rôle dans le développement de la névrose appartient aux caractéristiques psychophysiologiques d'une personne. Il a été noté que les personnes présentant une méfiance, une démonstrative, une émotivité, une rigidité et une sous-dépression accrues sont plus susceptibles de souffrir de ce trouble. Peut-être que la plus grande labilité émotionnelle des femmes est l'un des facteurs conduisant au fait que le développement de la névrose chez elles est observé 2 fois plus souvent que chez les hommes. La prédisposition héréditaire à la névrose se réalise précisément à travers l'héritage de certaines caractéristiques personnelles. En plus, risque accru Le développement de la névrose survient lors de périodes de changements hormonaux (puberté, ménopause) et chez les individus ayant eu des réactions névrotiques dans l'enfance (énurésie, logonévrose, etc.).
Pathogénèse
La compréhension moderne de la pathogenèse de la névrose attribue le rôle principal dans son développement aux troubles fonctionnels du complexe limbique-réticulaire, principalement la partie hypothalamique du diencéphale. Ces structures cérébrales sont chargées d’assurer les connexions internes et l’interaction entre les sphères autonome, émotionnelle, endocrinienne et viscérale. Sous l'influence d'une maladie aiguë ou chronique situation stressante il y a une perturbation des processus d'intégration dans le cerveau avec le développement d'une maladaptation. Cependant, aucun changement morphologique n’a été observé dans le tissu cérébral. Étant donné que les processus de désintégration couvrent la sphère viscérale et le système nerveux autonome, dans la clinique de la névrose, outre les manifestations mentales, des symptômes somatiques et des signes de dystonie végétative-vasculaire sont observés.
La perturbation du complexe limbique-réticulaire dans les névroses est associée à un dysfonctionnement des neurotransmetteurs. Ainsi, une étude du mécanisme de l’anxiété a révélé un déficit des systèmes noradrénergiques du cerveau. On suppose que l'anxiété pathologique est associée à une anomalie des récepteurs benzodiazépines et GABAergiques ou à une diminution de la quantité de neurotransmetteurs agissant sur eux. L'efficacité du traitement de l'anxiété avec des tranquillisants benzodiazépines confirme cette hypothèse. Effet positif les antidépresseurs affectant le fonctionnement du système sérotoninergique du cerveau indiquent un lien pathogénétique entre la névrose et les troubles du métabolisme de la sérotonine dans les structures cérébrales.
Classification
Les caractéristiques personnelles, l'état psychophysiologique du corps et le dysfonctionnement spécifique de divers systèmes de neurotransmetteurs déterminent la diversité formes cliniques névroses. En neurologie domestique, il existe trois principaux types de troubles névrotiques : la neurasthénie, la névrose hystérique (trouble de conversion) et le trouble obsessionnel-compulsif. Tous sont discutés en détail dans les critiques correspondantes.
La névrose dépressive, la névrose hypocondriaque et la névrose phobique se distinguent également comme unités nosologiques indépendantes. Ce dernier entre en partie dans la structure du trouble obsessionnel-compulsif, puisque les obsessions sont rarement isolées et s'accompagnent généralement de phobies obsessionnelles. En revanche, dans la CIM-10, la névrose anxieuse-phobique est incluse dans un élément distinct appelé « troubles anxieux ». Par fonctionnalités manifestations cliniques on les classe en attaques de panique (crises autonomes paroxystiques), trouble d'anxiété généralisée, phobies sociales, agoraphobie, nosophobie, claustrophobie, logophobie, aichmophobie, etc.
Les névroses comprennent également les troubles somatoformes (psychosomatiques) et post-stress. En cas de névrose somatoforme, les plaintes du patient sont tout à fait conformes à la clinique maladie somatique(par exemple, angine de poitrine, pancréatite, ulcère gastroduodénal, gastrite, colite), mais avec un examen détaillé avec des tests de laboratoire, ECG, gastroscopie, échographie, irrigoscopie, coloscopie, etc. cette pathologie non-détecté. Il y a un historique de situation traumatisante. Les névroses post-stress sont observées chez les personnes qui ont survécu à des catastrophes naturelles, à des accidents d'origine humaine, à des opérations militaires, Acte de terrorisme et d'autres tragédies de masse. Ils sont divisés en aigus et chroniques. Les premiers sont transitoires et apparaissent pendant ou immédiatement après des événements tragiques, généralement sous la forme attaque hystérique. Ces dernières conduisent progressivement à des changements de personnalité et à des inadaptations sociales (par exemple, la névrose afghane).
Étapes de développement de la névrose
Dans leur développement, les troubles névrotiques passent par 3 étapes. Dans les deux premiers stades, en raison de circonstances extérieures, de raisons internes ou sous l'influence d'un traitement, la névrose peut cesser d'exister sans laisser de trace. En cas d'exposition prolongée à un déclencheur traumatique (stress chronique), en l'absence de soutien psychothérapeutique et/ou médicamenteux professionnel pour le patient, la 3ème étape apparaît - la maladie passe au stade de névrose chronique. Des changements persistants se produisent dans la structure de la personnalité, qui y demeurent même avec une thérapie efficacement menée.
La première étape de la dynamique de la névrose est considérée comme une réaction névrotique - un trouble névrotique à court terme ne durant pas plus d'un mois, résultant d'un traumatisme psychologique aigu. Typique pour les enfants. En tant que cas isolé, cela peut survenir chez des personnes en parfaite santé mentale.
L’évolution plus longue d’un trouble névrotique, des changements dans les réactions comportementales et l’émergence d’une évaluation de sa maladie indiquent le développement d’un état névrotique, c’est-à-dire la névrose elle-même. Un état névrotique incontrôlable pendant 6 mois à 2 ans conduit à la formation d'un développement de personnalité névrotique. Les proches du patient et lui-même en parlent changement significatif son caractère et son comportement, reflétant souvent la situation par la phrase « il/elle a été remplacé ».
Symptômes généraux des névroses
Les troubles autonomes sont de nature multisystémique et peuvent être permanents ou paroxystiques (attaques de panique). Les troubles du fonctionnement du système nerveux se manifestent par des céphalées de tension, une hyperesthésie, des vertiges et une sensation d'instabilité lors de la marche, des tremblements, des frissons, des paresthésies, des contractions musculaires. Des troubles du sommeil sont observés chez 40 % des patients atteints de névroses. Ils sont généralement représentés par l'insomnie et l'hypersomnie diurne.
Dysfonctionnement névrotique du système cardio-vasculaire comprend : inconfort dans la région cardiaque, hypertension ou hypotension artérielle, troubles du rythme (extrasystole, tachycardie), cardialgie, syndrome d'insuffisance pseudo-coronaire, syndrome de Raynaud. Les troubles respiratoires observés dans la névrose se caractérisent par une sensation de manque d'air, une boule dans la gorge ou une suffocation, un hoquet et des bâillements névrotiques, une peur de suffocation et une perte imaginaire de l'automaticité respiratoire.
Du côté du système digestif, une bouche sèche, des nausées, une perte d'appétit, des vomissements, des brûlures d'estomac, des flatulences, de vagues douleurs abdominales, de la diarrhée et de la constipation peuvent survenir. Les troubles névrotiques du système génito-urinaire provoquent une cystalgie, une pollakiurie, des démangeaisons ou des douleurs dans la région génitale, une énurésie, une frigidité, une diminution de la libido et une éjaculation précoce chez l'homme. Un trouble de la thermorégulation entraîne des frissons périodiques, une hyperhidrose et une fièvre légère. Avec la névrose, des problèmes dermatologiques peuvent survenir - des éruptions cutanées telles que l'urticaire, le psoriasis, la dermatite atopique.
Symptôme typique De nombreuses névroses incluent l'asthénie - une fatigue accrue, à la fois mentale et physique. Le syndrome d'anxiété est souvent présent - une attente constante d'événements désagréables ou de dangers à venir. Des phobies sont possibles - des peurs de type obsessionnel. Dans la névrose, ils sont généralement spécifiques, liés à un objet ou à un événement spécifique. DANS dans certains cas la névrose s'accompagne de compulsions - des actes moteurs obsessionnels stéréotypés, qui peuvent être des rituels correspondant à certaines obsessions. Les obsessions sont des souvenirs, des pensées, des images, des désirs intrusifs et douloureux. En règle générale, ils sont associés à des compulsions et des phobies. Chez certains patients, la névrose s'accompagne de dysthymie - humeur maussade avec sentiments de chagrin, mélancolie, perte, découragement, tristesse.
Les troubles mnésiques qui accompagnent souvent la névrose comprennent l'oubli, des troubles de la mémoire, une plus grande distraction, l'inattention, l'incapacité de se concentrer, un type de pensée affective et un certain rétrécissement de la conscience.
Diagnostique
Le rôle principal dans le diagnostic de la névrose est joué par l'identification d'un déclencheur traumatique dans l'anamnèse, les données provenant de tests psychologiques du patient, d'études sur la structure de la personnalité et d'un examen pathopsychologique.
L'état neurologique des patients atteints de névrose ne révèle aucun symptôme focal. Il peut y avoir une reprise générale des réflexes, une hyperhidrose des paumes, des tremblements du bout des doigts lors de l'étirement des bras vers l'avant. Exclusion de pathologie cérébrale d’origine organique ou origine vasculaire réalisée par un neurologue par EEG, IRM du cerveau, REG et échographie des vaisseaux de la tête. En cas de troubles sévères du sommeil, il est possible de consulter un somnologue et de réaliser une polysomnographie.
Requis diagnostic différentiel névrose avec des symptômes psychiatriques (schizophrénie, psychopathie, trouble bipolaire) et somatiques (angine de poitrine, angine) cliniquement similaires.
Traitement de la névrose
La base de la thérapie des névroses est l'élimination de l'impact d'un déclencheur traumatique. Cela est possible soit en résolvant une situation traumatisante (ce qui est extrêmement rare), soit en changeant l'attitude du patient face à la situation actuelle de manière à ce qu'elle cesse d'être pour lui un facteur traumatique. À cet égard, la psychothérapie est en tête du traitement.
Traditionnellement, en relation avec les névroses, il est principalement utilisé traitement complexe, combinant méthodes psychothérapeutiques et pharmacothérapie. Dans les cas bénins, seul un traitement psychothérapeutique peut suffire. Il vise à réviser l'attitude face à la situation et à résoudre le conflit interne d'un patient atteint de névrose. Parmi les méthodes de psychothérapie, il est possible d'utiliser la psychocorrection, l'entraînement cognitif, l'art-thérapie, la psychothérapie psychanalytique et cognitivo-comportementale. De plus, une formation aux techniques de relaxation est dispensée ; dans certains cas - l'hypnothérapie. La thérapie est réalisée par un psychothérapeute ou un psychologue médical.
Le traitement médicamenteux de la névrose repose sur les aspects neurotransmetteurs de sa pathogenèse. Il a un rôle d'accompagnement : il facilite le travail sur soi lors du traitement psychothérapeutique et consolide ses résultats. Pour l'asthénie, la dépression, les phobies, l'anxiété, les crises de panique, les principaux antidépresseurs sont : l'imipramine, la clomipramine, l'amitriptyline, l'extrait de millepertuis ; les plus modernes - sertraline, fluoxétine, fluvoxamine, citalopram, paroxétine. Dans le traitement des troubles anxieux et des phobies, des médicaments anxiolytiques sont également utilisés. Pour les névroses aux manifestations bénignes, des sédatifs à base de plantes et de courtes cures de tranquillisants légers (mebikar) sont indiqués. En cas de troubles avancés, la préférence est donnée aux tranquillisants benzodiazépines (alprazolam, clonazépam). Pour les manifestations hystériques et hypocondriaques, il est possible de prescrire de petites doses d'antipsychotiques (tiapride, sulpiride, thioridazine).
Les multivitamines, les adaptogènes, la glycine, la réflexologie et la physiothérapie (électrosommeil, darsonvalisation, massage, hydrothérapie) sont utilisés comme thérapie de soutien et réparatrice de la névrose.
Pronostic et prévention
Le pronostic de la névrose dépend de son type, de son stade de développement et de sa durée, de l'opportunité et de l'adéquation des mesures psychologiques et aide aux médicaments. Dans la plupart des cas, l’instauration rapide d’un traitement conduit, sinon à la guérison, du moins à une amélioration significative de l’état du patient. L'existence à long terme de la névrose est dangereuse en raison des changements irréversibles de la personnalité et du risque de suicide.
Une bonne prévention des névroses consiste à prévenir la survenue de situations traumatisantes, notamment dans l’enfance. Mais la meilleure façon Il peut s'agir de cultiver en soi la bonne attitude envers les événements et les personnes à venir, de développer un système adéquat de priorités de vie et de se débarrasser des idées fausses. Un sommeil suffisant, un bon travail et un mode de vie actif contribuent également à renforcer le psychisme. alimentation saine, durcissement.
