Dans cet article, vous découvrirez ce qu’est l’insuline, pourquoi elle est utilisée et combien de temps elle dure. Sera également indiqué Effets secondaires insuline.
L'industrie pharmaceutique moderne est celle qui produit le plus formes différentes de cette substance. Actuellement, plusieurs types d'insuline sont utilisés en médecine. Leur affiliation à un groupe déterminé en fonction de la durée de leur effet sur l'organisme après administration.
Durée d'action des médicaments
Les médicaments diffèrent en médecine prochaines dates Actions:
- court;
- ultra-court;
- Durée moyenne impact;
- période d'exposition prolongée.
L'utilisation d'un type particulier d'insuline dépend des caractéristiques du patient et du traitement. diabète sucré. Différentes sortes l'insuline diffère par sa méthode de synthèse et sa composition. Pour chaque type de médicament, un mode d'emploi est élaboré en fonction de ces caractéristiques.
De plus, certaines exigences générales doivent être respectées lors de l’administration d’une insulinothérapie. Chaque médicament à base d'insuline a des indications et des contre-indications spécifiques.
Ce que c'est?
L'insuline est un médicament protéique-peptidique de nature hormonale. Il est utilisé comme médicament spécifique dans le traitement du diabète sucré. C'est une hormone qui participe activement au métabolisme des glucides et réduit la concentration de glucose dans le sang. La réduction des glucides s'obtient en augmentant la consommation de sucre par les tissus insulino-dépendants sous l'action de l'insuline, qui favorise la synthèse du glycogène par les cellules hépatiques et empêche la conversion des acides aminés et des graisses en glucides.
Mais il y a aussi effet secondaire insuline sur le corps.
Et s'il manque ?
Avec sa carence, on observe une augmentation du taux de sucre, ce qui provoque l'apparition de diabète sucré et d'autres complications. Le manque d'insuline est dû à des modifications du fonctionnement du pancréas, résultant de perturbations de l'activité. Système endocrinien, après des blessures ou sous un stress psychologique élevé associé à des situations stressantes.
Les médicaments sont fabriqués à partir de tissu pancréatique animal.
effet pharmacologique
L'insuline est un agent hypoglycémiant spécifique qui a la capacité de réguler le métabolisme des glucides, d'améliorer l'absorption du glucose et de favoriser sa conversion en glycogène. En plus de l'effet hypoglycémiant de l'insuline sur le corps humain, elle a également d'autres effets :
- augmente les réserves de glycogène dans les muscles ;
- favorise la synthèse peptidique;
- réduit la consommation de protéines, etc.
L'action de l'insuline peut s'accompagner d'une inhibition ou d'une stimulation de certaines enzymes. Dans ce cas, la pyruvate déshydrogénase, la glycogène synthétase et l'hexokinase sont stimulées. La lipoprotéine lipase est inhibée, ce qui active acide gras dans les tissus adipeux. Le degré de sécrétion et de biosynthèse de l'insuline dépend des niveaux de glucose. À mesure que sa concentration augmente, la production d'insuline par le pancréas augmente. De plus, une diminution de son niveau inhibe la sécrétion d'insuline. Dans la réalisation des effets de cette substance, le rôle principal est joué par son interaction avec un récepteur spécifique, localisé sur les membranes plasmiques des cellules, et par la formation du complexe récepteur de l'insuline. Ce récepteur, en combinaison avec l'insuline, commence à pénétrer dans la cellule, où il affecte les processus de phospholation des protéines intracellulaires. Les réactions intracellulaires ultérieures n’ont pas encore été entièrement élucidées.
Thérapie du diabète
L'insuline est considérée comme le principal médicament spécifique dans le traitement du diabète sucré, car elle réduit l'hyperglycémie, reconstitue les réserves de glycogène dans les cellules hépatiques et les muscles, réduit la formation de glucose, atténue la lipémie diabétique et normalise l'état général du patient. Insuline pour usage médical obtenu à partir des glandes pancréatiques des porcs et bétail. Il existe une méthode de production chimique d’insuline, mais elle n’est actuellement pas largement disponible. Des méthodes de production biotechnologiques ont été développées insuline humaine. L'insuline produite par génie génétique correspond absolument à la série d'acides aminés de l'insuline humaine.
Dans les cas où cette substance est obtenue à partir de glandes animales, diverses impuretés (glucagon, proinsuline, protéines, autotostatine, polypeptides, etc.) peuvent être observées dans le produit en raison d'une purification insuffisante. Les produits insuffisamment purifiés peuvent provoquer divers effets secondaires.
L’insuline pancréatique de porc est plus populaire aujourd’hui. Aussi large application reçu de l’insuline humaine cristalline.
L'activité de cette substance est déterminée biologiquement. L'activité de 0,04082 mg d'insuline est considérée comme une unité d'action (unité internationale).
Avant d'examiner comment l'insuline affecte l'organisme et les effets secondaires de cette substance, nous découvrirons dans quels cas elle est prescrite.
Indications pour l'utilisation
Les indications d'utilisation sont la présence dans l'organisme de formes progressives de diabète sucré insulino-dépendant. A petite dose, il peut être utilisé dans le traitement de certaines pathologies hépatiques. Si nécessaire, il est possible d'utiliser de tels médicaments dans le traitement de maladies mentales et psychoneurologiques.
L'insuline peut avoir les lectures suivantes pour utilisation:
- traitement et prévention de l'acidose;
- prévention de l'épuisement corporel;
- thyréotoxicose;
- furonculose;
- dermopathie diabétique;
- urticaire, eczéma, etc.
Pour l'alcoolisme et la schizophrénie
L'utilisation de l'insuline dans le traitement de l'alcoolisme et de certains types de schizophrénie a donné de bons résultats. Dans le processus de traitement de la schizophrénie, une dose d'insuline est introduite dans le corps du patient, qui n'est pas capable de provoquer un choc hypoglycémique. Dans certaines situations, des médicaments contenant de l'insuline sont administrés aux patients pour soulager les processus d'épuisement du système nerveux.
Les contre-indications et les effets secondaires de l'insuline seront présentés ci-dessous.
Dans quels cas l'insuline est-elle contre-indiquée ?
L'insuline présente certaines limites et contre-indications d'utilisation. La liste des contre-indications comprend les éléments suivants conditions pathologiques:
- pancréatite;
- hépatite;
- néphrite;
- la présence de calculs rénaux et la période d'exacerbation maladie des calculs rénaux;
- maladie cardiaque décompensée;
- ulcère gastroduodénal organes digestifs.
En plus des maladies ci-dessus, les insulines sont contre-indiquées dans cas suivants:
- un patient atteint de diabète sucré insulino-dépendant hypersensibilitéÀ insulines synthétiques;
- hypoglycémie ou conditions préalables à sa survenue ;
Contre-indication relativeà l'application de données médicaments est la présence formes graves allergies de type immédiat aux médicaments contenant de l’insuline.
De nombreux médicaments contenant de l'insuline ne sont pas recommandés pour le traitement du diabète sucré pendant la grossesse et l'allaitement. À l’heure actuelle, vous devez utiliser des médicaments à base d’insuline animale.
Effets secondaires de l'insuline
Les effets secondaires survenant lors de l'utilisation de l'insuline apparaissent en cas de surdosage lors des injections. Dans ce cas, il peut y avoir une augmentation des niveaux de cette substance dans le sang. Cela peut contribuer au développement d’un état hypoglycémique, conduisant à un choc hypoglycémique.
C’est le principal effet secondaire de l’insuline sur le corps humain, mais il en existe d’autres.
Une augmentation de son niveau contribue à une augmentation de la transpiration, des vertiges, une augmentation activité de sécrétion glandes salivaires et le développement de l'essoufflement. En cas de surdosage sévère et sans prise à temps de médicaments ou de produits alimentaires contenant contenu élevé les glucides peuvent provoquer une perte de conscience et des convulsions. La détérioration ultérieure de l'état provoque un coma hypoglycémique.
Comment éviter cela ?
Pour éliminer les symptômes de surdosage, vous devez manger 100 g pain blanc, quelques cuillères de sucre ou boire une tasse de thé sucré, vous pouvez manger une pomme.
Quand symptômes graves choc, le patient doit recevoir du glucose par voie intraveineuse. Si nécessaire, vous pouvez également utiliser une injection sous-cutanée d'adrénaline.
Chaque diabétique devrait connaître les effets secondaires de l’insuline.
Une certaine prudence est requise lors de l'utilisation de ces médicaments origine synthétique les patients atteints de diabète sucré, en particulier lorsqu'ils développent insuffisance coronarienne et en cas de violations circulation cérébrale. Dans le cas de l’utilisation de préparations d’insuline à action prolongée, une surveillance systématique de l’état urinaire et sanguin du patient ainsi que la détermination de son taux de sucre sont nécessaires. Cette étude aidera à comprendre le moment optimal pour administrer un traitement afin de minimiser Effets secondaires insuline.
Pour l'administration de médicaments à base d'insuline, spécial seringues à insuline ou des seringues à stylo, qui dépendent du type d’insuline utilisé en insulinothérapie.
Comment utiliser correctement la substance pour éviter les effets secondaires de l'insuline dans le diabète ?
Mode d'application
Dans la plupart des cas, les médicaments à base d’insuline sont administrés par voie sous-cutanée ou intramusculaire. En cas de coma, le médicament est administré par injection intraveineuse.
La dose d'insuline requise est généralement déterminée individuellement. La dose moyenne requise pour l'insulinothérapie peut varier de 10 à 40 unités.
En cas de coma diabétique, jusqu'à 100 unités du médicament peuvent être administrées par voie sous-cutanée par jour, et lors de l'utilisation méthodes intraveineuses- pas plus de 50 unités. Dans d'autres cas, la posologie produit médical devrait être de 6 à 10 unités.
Lors de l'administration des injections, une seringue spéciale est utilisée, ce qui permet d'injecter tout le volume du médicament sans aucun résidu, ce qui permet d'éviter les erreurs lors du dosage du médicament.
Dose quotidienne est introduit dans l’organisme conformément au type de médicament utilisé, en tenant compte des recommandations du médecin, ainsi que conformément à des schémas thérapeutiques spécialement élaborés.
L'article fournit des informations détaillées sur les insulines, leurs effets secondaires et leurs méthodes d'utilisation.
Effondrement
Pourquoi est-il nécessaire de consulter les instructions d'utilisation de l'insuline dans le traitement du diabète sucré ? Et comment les règles de conservation de ce médicament peuvent affecter la santé du patient.
L'insuline est une substance médicinale destinée au soulagement du diabète sucré, dont la base est l'hormone pancréatique. Le mode d'emploi du médicament constitue un rappel obligatoire lors de la prescription de ce médicament. Recette pour Latin ne doit être prescrit que par votre médecin traitant.
Pharmacologie
L'insuline, présente dans le système hématopoïétique humain, est une hormone responsable des processus métaboliques des glucides dans le corps humain, réduit le taux de sucre dans le sang et aide à absorber le glucose. En raison d'une production insuffisante de l'hormone par le pancréas ou vice versa, un excès commence à avoir besoin de la recevoir de l'extérieur.
Cette substance est produite artificiellement à des fins médicinales à partir du pancréas de bovins, de porcs et grâce au développement du génie génétique.
Indications pour l'utilisation
L'insuline est principalement utilisée comme substance médicinale pour le traitement du diabète sucré (type 1) et dans certaines conditions de la maladie de nature endocrinienne(en utilisant l'insuline pour le diabète de type 2).
Insuline courte durée d'action utilisé pour abaisser la glycémie dans certaines formes de schizophrénie, le développement de la furonculose et les maladies gastro-intestinales. Et aussi pour l'hépatite forme chronique Et stade initial développement d'une cirrhose du foie.
De plus, l'insuline est prescrite comme agent d'assimilation (pour augmenter le poids corporel) chez les patients atteints de traits caractéristiquesépuisement et carences nutritionnelles.
Les applications de l'insuline sont typiques en tant que composant d'une solution polarisable utilisée dans le traitement des maladies vaisseaux coronaires.
Comment utiliser
L'utilisation du médicament implique son injection dans un muscle ou sous la peau et uniquement lorsque conditions difficiles(en présence de coma diabétique) par voie intraveineuse.
En cas de diabète sucré, la dose admissible d'insuline est prescrite individuellement en fonction des résultats des tests, notamment du taux de sucre, hormone protéique dans le sang, à propos desquels il est conseillé de ne parler que de la moyenne. normes acceptables. Et lorsqu’on nous demande à quel taux de sucre l’insuline est injectée, nous ne pouvons répondre qu’à environ 12 mmol/litre.
La dose d'insuline requise pour le diabète est en moyenne de 10 à 40 unités par jour. En cas de coma diabétique, l'utilisation d'insuline peut être calculée à pas plus de 100 unités par jour (par voie sous-cutanée) et à pas plus de 50 unités lors de l'administration du médicament par voie intraveineuse.
Pour d'autres indications, le médicament peut être prescrit à petites doses - 5 à 10 unités par jour.
Pour utiliser l'insuline, la seringue utilisée pour les injections est spéciale, avec une aiguille intégrée, dont la technologie implique une injection complète du contenu pour maintenir un dosage précis du médicament.
Lorsqu'une substance est prescrite en suspension, il est recommandé d'agiter le contenu du flacon avant de le prélever dans une seringue.
La substance décrite est utilisée pour le diabète en 2-3 doses. L'injection est effectuée 30 minutes avant le début de l'absorption des aliments. Une dose unique par injection commence à agir en 60 minutes et dure jusqu'à 4 à 8 heures. L'insuline injectée dans une veine commence à agir dans les 30 minutes, tout en réduisant le sucre à la normale en une heure ou deux.
Formulaires de décharge
Le médicament est produit sous forme de solution, de suspension, de flacons, de certaines cartouches (cartouches, manchons et systèmes destinés à leur utilisation dans un stylo-seringue).
En particulier, la solution injectable est disponible dans des flacons en verre stérilisés dans des volumes de 5 et 10 ml, dont l'activité varie généralement de 20 à 100 unités pour 1 ml de liquide.
Ce produit à usage médical est une substance pulvérulente. blanc avec une teneur en soufre jusqu'à 3,1%.
La solution injectable ressemble à liquide blanc-jaune avec un pH de 2 à 3,5. Pour préparer la solution, la poudre est dissoute dans de l'eau spéciale pour préparations injectables, additionnée d'acide HCI, de glycérine et d'une solution de phénol ou de tricrésol pour la conservation.
Les suspensions à effets prolongés peuvent être achetées en pharmacie en flacons de 5 et 10 ml. Chacun de ces éléments est hermétiquement fermé avec un couvercle en caoutchouc, enroulé avec un capuchon à base d'aluminium.
Contre-indications
Utilisez l'insuline avec prudence dans les cas suivants :
- Les diabétiques qui ont reconnu une insuffisance coronarienne ou une altération de la circulation cérébrale ;
- Les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes ;
- Pour les maladies du système génito-urinaire ;
- Avec une fonction rénale insuffisante.
Lorsqu'il est injecté sous la peau, un phénomène pathologique peut apparaître sous forme de lipodystrophie avec manifestations d'atrophie des tissus au site d'injection.
Étant donné que les derniers développements d'insuline sont bien purifiés, ils provoquent rarement des allergies, mais cas similaires peut être.
Règles de stockage
Les conditions de conservation de l'insuline nécessitent le respect de règles particulières, que de nombreux patients diabétiques et leurs proches ne respectent pas en raison de leurs oublis. Cet article rappellera une nouvelle fois à ses lecteurs les conditions dans lesquelles l’insuline peut être transportée et comment bien la conserver à la maison.
Alors, comment conserver l’insuline ? Instructions pour son contenu.
Puisque l'insuline est une hormone teneur en protéines, on peut alors facilement donner un exemple de l'influence des fluctuations de température sur sa structure. Il suffit de rappeler la friture d'œufs brouillés, où une température suffisamment élevée fait cailler le blanc d'œuf presque immédiatement. La basse température affecte également négativement les protéines et modifie leur structure.
Important! L'insuline doit être conservée sans l'influence de niveaux faibles et haute température. Meilleur à température ambiante.
La substance est conservée dans un flacon, non pas au réfrigérateur, mais à conditions de température pas plus de 25 degrés.
Comment conserver l'insuline à la maison, où et dans quels cas peut-elle se détériorer ? Une fois localisé :
- Sur le rebord de la fenêtre - dans période estivale en raison des températures élevées et des rayons directs du soleil, en hiver en raison de l'exposition au froid ;
- Lorsqu'il est stocké dans des armoires au-dessus d'une cuisinière à gaz ou électrique ;
- Non loin des appareils de chauffage.
L’insuline peut-elle être conservée au réfrigérateur ? Il arrive qu'en été, la température de l'air augmente excessivement, c'est pourquoi il est recommandé de conserver le médicament au réfrigérateur. Il n'est pas recommandé de conserver l'insuline collectée dans une seringue.
Important! Si l’insuline est gelée, n’oubliez pas de la réchauffer après l’avoir placée au réfrigérateur, de préférence directement dans la paume de vos mains.
Il est recommandé d’utiliser un flacon ouvert de l’hormone dans un délai d’un mois. Car après cette période, le médicament perd complètement son efficacité. La durée de conservation de la substance décrite n'est pas d'un an, comme on le pense parfois, mais d'environ trois ans. Si le médicament est périmé, le flacon contenant le médicament doit être jeté immédiatement.
En suivant les règles du mode d'emploi du médicament et les recommandations du médecin traitant, vous pouvez compter sur l'arrêt d'une maladie aussi redoutable que le diabète et sur le retour à une vie bien remplie et normale sans maladie.
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Insuline
Effet pharmacologique :
L'insuline est un agent hypoglycémiant spécifique qui a la capacité de réguler le métabolisme des glucides, améliore l'absorption du glucose par les tissus et favorise sa conversion en glycogène, et facilite également la pénétration du glucose dans les cellules des tissus.
Outre son effet hypoglycémiant (diminution du taux de sucre dans le sang), l'insuline a de nombreux autres effets : elle augmente les réserves de glycogène dans les muscles, stimule la synthèse de peptides, réduit la consommation de protéines, etc.
L'effet de l'insuline s'accompagne d'une stimulation ou d'une inhibition (suppression) de certaines enzymes, la glycogène synthétase, la pyruvate déshydrogénase, l'hexokinase sont stimulées, la lipase, qui active les acides gras du tissu adipeux, est inhibée, la lipoprotéine lipase, qui réduit la « turbidité » de sérum sanguin après administration riche en graisses nourriture.
Le degré de biosynthèse et de sécrétion (libération) de l'insuline dépend de la concentration de glucose dans le sang. Lorsque sa teneur augmente, la sécrétion d'insuline par le pancréas augmente ; au contraire, une diminution de la concentration de glucose dans le sang ralentit la sécrétion d'insuline.
Dans la mise en œuvre des effets de l'insuline, le rôle principal est joué par son interaction avec un récepteur spécifique localisé sur la membrane plasmique de la cellule et la formation du complexe récepteur de l'insuline. Le récepteur de l'insuline, en combinaison avec l'insuline, pénètre dans la cellule, où il influence les processus de phospholation des protéines cellulaires. Les réactions intracellulaires ultérieures n'ont pas été entièrement élucidées.
L'insuline est essentielle moyens spécifiques traitement du diabète sucré, car il réduit l'hyperglycémie (augmentation de la glycémie) et la glycosurie (présence de sucre dans l'urine), reconstitue les réserves de glycogène dans le foie et les muscles, réduit la formation de glucose, atténue la lipémie diabétique (présence de graisse dans le sang ), améliore l'état général du patient .
Insuline pour usage médical obtenu à partir du pancréas de bovins et de porcs. Il existe une méthode de synthèse chimique de l’insuline, mais elle n’est pas largement disponible. DANS Dernièrement Des méthodes biotechnologiques de production d'insuline humaine ont été développées. L'insuline produite par génie génétique correspond entièrement à la série d'acides aminés de l'insuline humaine.
Dans les cas où l'insuline est obtenue à partir du pancréas d'animaux, diverses impuretés (proinsuline, glucagon, autotostatine, protéines, polypeptides, etc.) peuvent être présentes dans la préparation en raison d'une purification insuffisante. Les préparations d'insuline mal purifiées peuvent provoquer diverses réactions indésirables.
Les méthodes modernes permettent d'obtenir des préparations d'insuline purifiées (mono-pic - purifiées par chromatographie pour isoler le « pic » d'insuline), hautement purifiées (mono-composant) et cristallisées. Actuellement, l’insuline humaine cristalline est de plus en plus utilisée. Parmi les préparations d'insuline d'origine animale, la préférence est donnée à l'insuline obtenue à partir du pancréas de porc.
L'activité de l'insuline est déterminée biologiquement (par sa capacité à abaisser la glycémie chez des lapins en bonne santé) et par l'une des méthodes physico-chimiques (par électrophorèse sur papier ou chromatographie sur papier). Pour une unité d'action (UA) ou unité internationale (UI), l'activité de 0,04082 mg d'insuline cristalline est prise.
Indications pour l'utilisation:
La principale indication de l'utilisation de l'insuline est le diabète sucré de type I (insulino-dépendant), mais dans certaines conditions il est également prescrit pour le diabète sucré de type II (non insulino-dépendant).
Mode d'application :
Dans le traitement du diabète sucré, des préparations d'insuline de différentes durées d'action sont utilisées (voir ci-dessous).
L'insuline à courte durée d'action est également utilisée pour d'autres processus pathologiques: pour induire des conditions hypoglycémiques (diminution du taux de sucre dans le sang) dans certaines formes de schizophrénie, comme agent anabolisant (amélioration de la synthèse des protéines) pour l'épuisement général, le manque de nutrition, la furonculose (multiples inflammation purulente peau), thyréotoxicose (maladie glande thyroïde), pour les maladies de l'estomac (atonie/perte de tonus/, gastroptose/prolapsus de l'estomac/), Hépatite chronique(inflammation du tissu hépatique), formes initiales cirrhose du foie, ainsi que comme composant de solutions « polarisantes » utilisées pour traiter l’insuffisance coronarienne aiguë (un écart entre les besoins du cœur en oxygène et son apport).
Le choix de l'insuline pour le traitement du diabète sucré dépend de la gravité et des caractéristiques de la maladie, conditions générales patient, ainsi que sur la rapidité d’apparition et la durée de l’effet hypoglycémiant du médicament. Il est conseillé d'effectuer la prescription initiale d'insuline et la fixation de la posologie en milieu hospitalier.
Les préparations d'insuline à courte durée d'action sont des solutions destinées à une administration sous-cutanée ou injection intramusculaire. Si nécessaire, ils sont également administrés par voie intraveineuse. Ils ont un effet hypoglycémiant rapide et à relativement court terme. Ils sont généralement administrés par voie sous-cutanée ou intramusculaire 15 à 20 minutes avant les repas, une à plusieurs fois dans la journée. Effet après injection sous-cutanée se produit dans les 15 à 20 minutes, atteint son maximum après 2 heures, durée totale l'action ne dure pas plus de 6 heures. Ils sont utilisés principalement dans un hôpital pour établir la dose d'insuline requise pour un patient, ainsi que dans les cas où il est nécessaire d'obtenir une modification rapide de l'activité de l'insuline dans le corps - avec coma diabétique et prévenu (complet ou perte partielle conscience due à un soudain forte augmentation taux de sucre dans le sang).
De plus9, les préparations d'insuline à courte durée d'action sont utilisées comme agents anabolisants et sont généralement prescrites à petites doses (4 à 8 unités 1 à 2 fois par jour).
Les préparations d'insuline à action prolongée (à action prolongée) sont disponibles dans diverses formes posologiques, ayant de durées différentes effet hypoglycémiant (semi-long, long, ultralong). Pour différents médicaments, l'effet dure de 10 à 36 heures. Grâce à ces médicaments, le nombre d'injections quotidiennes peut être réduit. Ils sont généralement produits sous forme de suspensions (suspensions affaire particulière médicament en liquide), administré uniquement par voie sous-cutanée ou intramusculaire, administration intraveineuse interdit. Dans le coma diabétique et les états précomateux, les médicaments à action prolongée ne sont pas utilisés.
Lors du choix d'un médicament à base d'insuline, vous devez vous assurer que la période d'effet hypoglycémiant maximal coïncide avec le moment de la prise alimentaire. Si nécessaire, 2 médicaments à action prolongée peuvent être administrés dans une seule seringue. Certains patients ont besoin non seulement d'une normalisation à long terme, mais également rapide de leur glycémie. Ils doivent prescrire des préparations d'insuline à action prolongée et brève.
En règle générale, les médicaments à action prolongée sont administrés avant le petit-déjeuner, mais si nécessaire, l'injection peut être effectuée à d'autres moments.
Toutes les préparations d'insuline sont utilisées sous réserve du respect obligatoire du régime alimentaire. Définition valeur énergétique l’écriture (de 1 700 à 3 000 khal) doit être déterminée en fonction du poids corporel du patient pendant la période de traitement et du type d’activité. Oui quand faible nutrition et lourd travail physique le nombre de calories dont un patient a besoin par jour est d'au moins 3 000, avec un excès de nutrition et sédentaire durée de vie, elle ne doit pas dépasser 2000.
L'introduction de doses trop élevées, ainsi qu'un manque d'apport en glucides provenant des aliments, peuvent provoquer un état hypoglycémique (faible taux de sucre dans le sang), accompagné de sensations de faim, de faiblesse, de transpiration, de tremblements corporels, de maux de tête, de vertiges, de palpitations, d'euphorie. (une bonne humeur déraisonnable) ou de l'agressivité. Par la suite, un coma hypoglycémique peut se développer (perte de conscience, caractérisée par absence totale réactions du corps à Stimulation externe, en raison de forte baisse taux de sucre dans le sang) avec perte de conscience, convulsions et forte baisse de l'activité cardiaque. Pour éviter un état hypoglycémique, les patients doivent boire du thé sucré ou manger quelques morceaux de sucre.
En cas de coma hypoglycémique (associé à une diminution de la glycémie), une solution de glucose à 40 % est injectée dans une veine à raison de 10 à 40 ml, parfois jusqu'à 100 ml, mais pas plus.
Correction de l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) chez forme aiguë peut être réalisée par voie intramusculaire ou administration sous-cutanée glucagon.
Événements indésirables :
Avec l'administration sous-cutanée de préparations d'insuline, le développement d'une lipodystrophie (réduction du volume de tissu adipeux dans tissu sous-cutané) au site d'injection.
Les préparations modernes d'insuline hautement purifiées provoquent relativement rarement des réactions allergiques, mais de tels cas ne sont pas exclus. Le développement d'une réaction allergique aiguë nécessite une désensibilisation immédiate (préventive ou inhibitrice) réactions allergiques) thérapie et remplacement des médicaments.
Contre-indications :
Les contre-indications à l'utilisation de l'insuline sont les maladies associées à l'hypoglycémie, hépatite aiguë, cirrhose du foie, ictère hémolytique (jaunissement peau et des muqueuses globes oculaires causée par la dégradation des globules rouges), pancréatite (inflammation du pancréas), néphrite (inflammation du rein), amylose rénale (maladie rénale associée à un métabolisme protéique altéré /amyloïde/), maladie de lithiase urinaire, ulcère de l'estomac et duodénum, malformations cardiaques décompensées (insuffisance cardiaque due à une maladie de ses valvules).
Une grande prudence est requise dans le traitement des patients atteints de diabète sucré qui souffrent d'insuffisance coronarienne (un écart entre les besoins du cœur en oxygène et son apport) et de troubles cérébraux. la circulation sanguine. La prudence est de mise lors de l'utilisation de l'insuline ! chez les patients atteints d'une maladie thyroïdienne, de la maladie d'Addison (fonction surrénalienne insuffisante), d'une insuffisance rénale.
L'insulinothérapie chez la femme enceinte doit être effectuée sous étroite surveillance. Au cours du premier trimestre de la grossesse, les besoins en insuline diminuent généralement légèrement et augmentent au cours des deuxième et troisième trimestres.
Les alpha-bloquants et bêta-bloquants, les tétracyclines, les salicylates augmentent la sécrétion endogène (libération d'insuline produite dans l'organisme). Les diurétiques thiazidiques (diurétiques), les bêtabloquants et l'alcool peuvent entraîner une hypoglycémie.
Forme de libération du médicament :
L'insuline pour administration par seringue est disponible en | bouteilles en verre, hermétiquement fermées par des bouchons en caoutchouc avec roulement en aluminium.
Conditions de stockage:
Conserver à des températures de +2 à + 10 *C. La congélation des médicaments n'est pas autorisée.
Synonymes :
Depot-N-insuline, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulin B, Insulin-B S.C., Insulin BP, Insulin M, Insulin actrapid MS, Insulin actrapid ChM, Insulin actrapid ChM penfill, Insulin velosulin, Insulin lente, Insulin lente GP, Insuline Lente MK, Insuline monotard, Insuline monotard MK, Insuline monotard NM, Insuline protophan NM penfill, Insulin rapidard MK, Insuline semilente MS, Insuline superlente, Insuline ultralente, Insuline ultralente MS, Insuline ultratard NM, Insulinlong, Insulinminilente, Insulinultralong, , Insulong , Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid for optipen, Comb-N-insulin Hoechst, Lente iletin I, Lente iletin II, Monosulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R, Humulin S, Humulin tape, Humulin régulier, Humulin ultralente.
Composé:
1 ml de solution ou de suspension contient généralement 40 unités.
Selon la source de production, on distingue l'insuline isolée du pancréas d'animaux et synthétisée par des méthodes de génie génétique. Les préparations d'insuline provenant de tissus animaux sont divisées en monopic (MP) et monocomposant (MC) selon le degré de purification. Actuellement obtenus à partir du pancréas de porc, ils sont en outre désignés par la lettre C (SMP - monocomposant de porc, SMK - monocomposant de porc), de bovins - par la lettre G (bœuf : GMP - monocomposant de bœuf, GMK - monocomposant de bœuf). Les préparations d'insuline humaine sont désignées par la lettre H.
Selon la durée d'action, les insulines sont divisées en :
a) préparations d'insuline à courte durée d'action : début d'action après 15 à 30 minutes, action maximale après 1/2 à 2 heures, durée d'action totale de 4 à 6 heures,
b) les préparations d'insuline à action prolongée comprennent les médicaments ayant une durée d'action moyenne (début après 1/2 à 2 heures, pic après 3 à 12 heures, durée totale de 8 à 12 heures), les médicaments longue durée d'action(début après 4 à 8 heures, pic après 8 à 18 heures, durée totale 20 à 30 heures).
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Chers médecins !
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Chers patients !Si ce médicament vous a été prescrit et a suivi un traitement, dites-nous s'il a été efficace (aidé), s'il y a eu des effets secondaires, ce que vous avez aimé/n'avez pas aimé. Des milliers de personnes recherchent sur Internet des critiques de divers médicaments. Mais seuls quelques-uns les quittent. Si vous ne laissez pas personnellement d'avis sur ce sujet, les autres n'auront rien à lire.
Merci beaucoup!Actuellement, le niveau de développement de la médecine permet, même en présence de Problèmes sérieux maintenir la santé rythme normal vie. Les modernes viennent à la rescousse médicaments. Métabolisme du glucose altéré maintenant diagnostic courant, mais même avec le diabète, vous pouvez vivre et travailler normalement. Les personnes souffrant de maladies de type 1 et de type 2 ne peuvent se passer d’un analogue de l’insuline. Quand activité physique Et nutrition adéquat ne vous permettez pas de normaliser votre glycémie, alors l'insuline Detemir vient à la rescousse. Mais avant d'utiliser ce médicament, un patient diabétique doit comprendre questions importantes: comment administrer correctement l'hormone, alors qu'elle ne doit absolument pas être utilisée, et quels effets indésirables elle peut provoquer ?
Insuline "Detemir": description de la substance médicinale
Le médicament est disponible sous forme de solution transparente incolore. 1 ml contient le composant principal - l'insuline détémir 100 unités. De plus, il existe des composants supplémentaires : glycérol, phénol, métacrésol, acétate de zinc, hydrogénophosphate de sodium dihydraté, chlorure de sodium, acide chlorhydrique q.s. ou hydroxyde de sodium q.s., eau pour préparations injectables jusqu'à 1 ml.
Le médicament est disponible dans un stylo-seringue contenant 3 ml de solution, ce qui équivaut à 300 unités. 1 unité d'insuline contient 0,142 mg d'insuline détémir sans sel.
Comment agit Détemir ?
L'insuline détémir (nom commercial Levemir) est produite à l'aide de la biotechnologie de l'acide désoxyribonucléique (ADN) recombinant à l'aide d'une souche appelée Saccharomyces cerevisiae. L'insuline est le composant principal du médicament Levemir Flexpen et est un analogue de l'hormone humaine qui se lie aux récepteurs des cellules périphériques et active tous les processus biologiques. Il a plusieurs effets sur le corps à la fois :
- stimule l'absorption du glucose par les tissus et les cellules périphériques ;
- contrôle le métabolisme du glucose;
- inhibe la gluconéogenèse;
- augmente la synthèse des protéines;
- empêche la lipolyse et la protéolyse des cellules adipeuses.
C’est grâce au contrôle de tous ces processus que la glycémie diminue. Après l'administration du médicament, son effet principal commence 6 à 8 heures plus tard.
Si vous l'administrez deux fois par jour, un équilibre complet des niveaux de sucre peut être atteint après deux ou trois injections. Le médicament a le même effet sur les femmes et les hommes. Son volume moyen de distribution est inférieur à 0,1 l/kg.
La demi-vie de l'insuline injectée sous la peau dépend de la dose et est d'environ 5 à 7 heures.
Caractéristiques de l'action du médicament "Detemir"
L'insuline "Detemir" ("Levemir") a un effet beaucoup plus large que les agents insuliniques tels que "Glargine" et "Isophane". Son effet à long terme sur l’organisme est dû à la forte auto-association des structures moléculaires lorsqu’elles s’arriment à la chaîne latérale d’acides gras avec des molécules d’albumine. Par rapport aux autres insulines, elle se disperse lentement dans tout le corps, mais de ce fait, son absorption est considérablement améliorée. De plus, par rapport à d'autres analogues, l'insuline Detemir est plus prévisible et il est donc beaucoup plus facile de contrôler son action. Cela est dû à plusieurs facteurs :
- la substance reste à l'état liquide à partir du moment où elle se trouve dans la seringue du stylo jusqu'à son introduction dans l'organisme ;
- ses particules se lient aux molécules d’albumine présentes dans le sérum sanguin à l’aide d’une méthode tampon.
Le médicament a moins d’effet sur le taux de croissance cellulaire, ce qui n’est pas le cas des autres insulines. Il n’a pas d’effets génotoxiques ou toxiques sur l’organisme.
Comment utiliser correctement Detemir ?
La dose du médicament est choisie individuellement pour chaque patient diabétique. Vous pouvez l'administrer une à deux fois par jour, la notice le précise. Les revues d'utilisation de l'insuline Detemir indiquent que pour optimiser le contrôle glycémique, les injections doivent être administrées deux fois par jour : matin et soir, avec au moins 12 heures entre les utilisations.
Pour les personnes âgées diabétiques et celles souffrant de dysfonctionnement hépatique et rénal, la dose est choisie avec une extrême prudence.
L'insuline est injectée par voie sous-cutanée dans la région de l'épaule, de la cuisse et du cordon ombilical. L'intensité de son action dépend de l'endroit où le médicament est administré. Si l'injection est effectuée dans une zone, le site de ponction peut être modifié. Par exemple, si l'insuline est injectée dans la peau de l'abdomen, cela doit être fait à 5 cm du nombril et en cercle.
Il est important de faire l’injection correctement. Pour ce faire, vous devez prendre un stylo seringue contenant le médicament à température ambiante, un antiseptique et du coton.
Et la procédure se déroule comme ceci :
- traiter la zone de piqûre avec un antiseptique et laisser sécher la peau ;
- la peau est prise dans un pli ;
- l'aiguille doit être insérée en biais, après quoi le piston est légèrement retiré si du sang apparaît, le vaisseau est endommagé, le site d'injection doit être changé ;
- le médicament doit être administré lentement et uniformément ; si le piston bouge avec difficulté et que la peau au site de ponction est enflée, l'aiguille doit être insérée plus profondément ;
- après l'administration du médicament, vous devez faire une pause de 5 secondes supplémentaires, après quoi la seringue est retirée d'un mouvement brusque et le site d'injection est traité avec un antiseptique.
Pour que l'injection soit indolore, l'aiguille doit être la plus fine possible, le pli cutané ne doit pas être trop comprimé et l'injection doit être effectuée avec une main confiante, sans crainte ni doute.
Si le patient injecte plusieurs types d'insuline, la courte est injectée en premier, puis la longue.
À quoi devez-vous faire attention avant d’entrer dans Detemir ?
Avant de faire des injections, vous devez :
Il convient de rappeler qu’il est strictement interdit d’utiliser de l’insuline Detemir congelée ou mal conservée. Le médicament n'est pas utilisé lorsqu'il est administré, il est important de suivre plusieurs règles :
- injecter uniquement sous la peau ;
- l'aiguille est changée après chaque injection ;
- La cartouche n'est pas rechargée.
Dans quels cas le médicament est-il contre-indiqué ?
Avant d'utiliser Detemir, il est très important de savoir quand il est strictement contre-indiqué :
- si le patient présente une sensibilité individuelle aux composants du médicament, une allergie peut se développer à cause de cela, certaines réactions peuvent même entraîner la mort ;
- Ce médicament n'est pas recommandé chez les enfants de moins de 6 ans ; il n'a pas été possible de tester son effet sur les enfants, il est donc impossible de prédire comment il les affectera.
En outre, certaines catégories de patients sont autorisées à utiliser le médicament dans le cadre d'un traitement, mais avec une extrême prudence et sous surveillance constante. Le mode d'emploi en parle. Insuline "Détémir" » chez ces patients présentant de telles pathologies, une adaptation posologique est nécessaire :
"Detemir" pendant la grossesse et l'allaitement
Grâce aux recherches menées sur la question de savoir si l'utilisation de l'insuline Detemir sera nocive » femme enceinte et son fœtus, il a été prouvé que le médicament n'affecte pas le développement du bébé. Mais il est impossible de dire que c’est totalement sûr, car pendant la grossesse, le corps de la femme subit changements hormonaux, et comment le médicament se comportera dans cas spécifique, ne peut être prédit. C'est pourquoi les médecins évaluent les risques avant de le prescrire pendant la grossesse.
Pendant le traitement, vous devez surveiller en permanence votre glycémie. Les indicateurs peuvent changer considérablement, une surveillance et un ajustement de la dose en temps opportun sont donc nécessaires.
Pour savoir avec précision si le médicament pénètre dans lait maternel, c'est impossible, mais même s'il frappe, on pense que cela ne causera pas de mal.
Instructions particulières d'utilisation
Les instructions relatives à l'insuline "Detemir" avertissent que l'utilisation du médicament nécessite des précautions particulières. Pour que la thérapie puisse donner résultat désiré et était sécuritaire, les règles suivantes doivent être respectées :
- n'utilisez pas le médicament pour le traitement des enfants de moins de 6 ans ;
- ne sautez pas de repas, il existe un risque de développer une hypoglycémie ;
- n'abusez pas de l'activité physique;
- assurez-vous de prendre en compte qu'en raison du développement de l'infection, le corps aura besoin de plus d'insuline ;
- n'administrez pas le médicament par voie intraveineuse ;
- rappelez-vous que la vitesse de réaction et les troubles de l’attention peuvent changer en cas d’hyperglycémie et d’hypoglycémie.
Pour que le traitement se déroule correctement, tout diabétique utilisant de l'insuline doit connaître les règles. Médecin traitant à obligatoire doit mener une conversation, expliquant non seulement comment faire des injections et mesurer la glycémie, mais aussi parler des changements de mode de vie et de régime alimentaire.
Interaction avec d'autres médicaments
L'effet de Detemir peut être altéré en raison d'une utilisation combinée avec d'autres médicaments. Le plus souvent, les médecins tentent d'éviter de telles combinaisons de médicaments, mais parfois elles ne peuvent tout simplement pas être évitées lorsque le patient a d'autres pathologies chroniques. Dans de tels cas, le risque peut être réduit en modifiant la posologie. La dose devra être augmentée si le diabétique se voit prescrire les médicaments suivants :
- sympathomimétiques;
- les glucocorticostéroïdes ;
- diurétiques;
- contraceptifs;
- antidépresseurs.
Ils réduisent l'effet de l'insuline.
- les tétracyclines;
- APF, MAO ;
- anabolisants;
- les bêta-bloquants ;
- teintures contenant de l'alcool.
Si la dose n'est pas ajustée, ces médicaments peuvent provoquer une hypoglycémie.
Analogues du médicament
Certains patients doivent rechercher des analogues de l'insuline Detemir contenant d'autres composants. Par exemple, les diabétiques qui ont une sensibilité particulière aux composants de ce produit. Il existe de nombreux analogues de Detemir, notamment Insuran, Rinsulin, Protafan et autres.
Mais il convient de rappeler que l'analogue lui-même et sa posologie doivent être choisis par le médecin dans chaque cas. cas particulier. Cela s'applique à tous les médicaments, en particulier pour des pathologies aussi graves.
Coût du médicament
Le prix de l'insuline Detemir de fabrication danoise varie de 1 300 à 3 000 roubles. Mais il ne faut pas oublier que vous pouvez l'obtenir gratuitement, mais dans ce cas, vous devez avoir une ordonnance rédigée par un endocrinologue en latin. Insuline "Détémir" - médicament efficace pour le traitement du diabète de type 1 et de type 2, l'essentiel est de suivre toutes les recommandations, et cela n'apportera que des bénéfices au diabétique.
La plupart des personnes diabétiques tolèrent bien le traitement à l’insuline si elles utilisent la bonne dose. Mais dans certains cas, des réactions allergiques à l'insuline ou à d'autres composants du médicament, ainsi que d'autres caractéristiques, peuvent survenir.
Manifestations locales et hypersensibilité, intolérance
Manifestations locales au site d'administration de l'insuline. Ces réactions comprennent la douleur, la rougeur, l’enflure, les démangeaisons, l’urticaire et l’inflammation.
La plupart de ces symptômes sont légers et disparaissent généralement quelques jours ou semaines après le début du traitement. Dans certains cas, il peut être nécessaire de remplacer l'insuline par un médicament contenant d'autres conservateurs ou stabilisants.
Hypersensibilité immédiate - de telles réactions allergiques se développent assez rarement. Ils peuvent se développer aussi bien sur l'insuline elle-même que sur des composés auxiliaires, et se manifester sous la forme de réactions cutanées généralisées :
- bronchospasme,
- angio-œdème,
- chutes pression artérielle, choc.
Autrement dit, tous peuvent constituer une menace pour la vie du patient. En cas d'allergies généralisées, il est nécessaire de remplacer le médicament par de l'insuline à courte durée d'action, ainsi que de prendre des mesures antiallergiques.
Mauvaise tolérance à l'insuline due à une chute indicateur normal glycémie élevée habituelle prolongée. Si de tels symptômes apparaissent, vous devez maintenir votre glycémie à un niveau plus élevé pendant environ 10 jours. haut niveau afin que le corps puisse s'adapter à la valeur normale.
Détérioration de la vision et excrétion de sodium
Effets secondaires de la vision. De fortes modifications de la concentration de glucose dans le sang dues à la régulation peuvent entraîner une déficience visuelle temporaire, car la turgescence des tissus et la valeur de réfraction du cristallin changent avec une diminution de la réfraction oculaire (l'hydratation du cristallin augmente).
Cette réaction peut survenir au tout début de l’utilisation de l’insuline. Cette condition ne nécessite pas de traitement, il vous suffit de :
- réduire la fatigue oculaire,
- utiliser moins l'ordinateur,
- lire moins
- regarde moins la télévision.
Douleur 
Ceux qui ont besoin de savoir que ce n’est pas dangereux et que leur vision sera restaurée dans quelques semaines.
Formation d'anticorps contre l'administration d'insuline. Parfois, avec une telle réaction, il est nécessaire d'ajuster la dose pour éliminer le risque de développer une hyper ou une hypoglycémie.
DANS Dans certains cas L'insuline retarde l'excrétion du sodium, entraînant un œdème. Cela est particulièrement vrai dans les cas où une insulinothérapie intensive entraîne une forte amélioration du métabolisme. Les gonflements insuliniques surviennent au début du processus de traitement, ils ne sont pas dangereux et disparaissent généralement au bout de 3 à 4 jours, bien que dans certains cas ils puissent persister jusqu'à deux semaines. C'est pourquoi il est si important de le savoir.
Lipodystrophie et réactions médicamenteuses
Lipodystrophie. Peut se manifester par une lipoatrophie (perte de tissu sous-cutané) et la lipohypertrophie (augmentation de la formation de tissus).
Si une injection d'insuline pénètre dans une zone de lipodystrophie, l'absorption de l'insuline peut ralentir, entraînant des modifications de la pharmacocinétique.
Pour réduire les manifestations de cette réaction ou prévenir l'apparition d'une lipodystrophie, il est recommandé de changer constamment le site d'injection dans les limites d'une zone du corps destinée à l'administration sous-cutanée de l'insuline.
Certains médicaments affaiblissent l’effet hypoglycémiant de l’insuline. Ces médicaments comprennent :
- les glucocorticostéroïdes ;
- diurétiques;
- danazol;
- diazoxyde;
- l'isoniazide;
- le glucagon;
- les œstrogènes et les gestagènes ;
- la somatotropine;
- les dérivés de phénothiazine ;
- les hormones thyroïdiennes;
- sympathomimétiques (salbutamol, adrénaline).
L'alcool et la clonidine peuvent entraîner une augmentation ou une diminution des effets hypoglycémiques de l'insuline. La pentamidine peut entraîner une hypoglycémie, qui cède ensuite la place à une hyperglycémie comme suit.
Autres effets secondaires et actions
Le syndrome de Somogyi est une hyperglycémie post-hypoglycémique résultant de l'action compensatoire d'hormones anti-insuline (glucagon, cortisol, hormone de croissance, catécholamines) en réaction à une carence en glucose dans les cellules cérébrales. Des études montrent que 30 % des patients diabétiques souffrent d’hypoglycémie nocturne non diagnostiquée ; ce n’est pas encore un problème, mais il ne faut pas l’ignorer.
Les hormones ci-dessus augmentent la glycogénolyse, un autre effet secondaire. Maintenant ainsi la concentration requise d’insuline dans le sang. Mais ces hormones sont généralement libérées de manière significative plus, que nécessaire, ce qui signifie que la réponse glycémique est également bien supérieure aux coûts. Cette condition peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours et se manifeste particulièrement fortement le matin.
Une valeur élevée d'hyperglycémie matinale soulève toujours la question : y a-t-il un excès ou un déficit d'insuline nocturne à libération prolongée ? La bonne réponse garantira que le métabolisme des glucides sera bien compensé, puisque dans une situation, la dose d'insuline nocturne doit être réduite et dans une autre, elle doit être augmentée ou distribuée différemment.
Le « phénomène de l'aube » est un état d'hyperglycémie le matin (de 4 heures à 9 heures) dû à une glycogénolyse accrue, dans lequel le glycogène dans le foie se décompose en raison d'une sécrétion excessive d'hormones contre-insuline sans hypoglycémie préalable.
En conséquence, une résistance à l'insuline apparaît et le besoin en insuline augmente, on peut noter que :
- le besoin basal est au même niveau de 22 heures à minuit.
- Sa diminution de 50 % s'effectue de 12 heures du soir à 4 heures du matin.
- Augmenter du même montant de 4h à 9h.
Une glycémie stable la nuit est assez difficile à obtenir, car même médicaments modernes insuline validité prolongée ne peut pas pleinement imiter un tel changements physiologiques libération d'insuline.
Pendant la période de réduction des besoins nocturnes en insuline d'origine physiologique, un effet secondaire est que le risque d'hypoglycémie nocturne lorsqu'il est administré avant le coucher avec un médicament à libération prolongée augmentera en raison d'une augmentation de l'activité de l'insuline à libération prolongée. De nouveaux médicaments à action prolongée (sans pic), par exemple la glargine, pourraient aider à résoudre ce problème.
À ce jour, il n'existe pas de traitement étiotrope du diabète sucré de type 1, bien que des tentatives pour le développer soient constamment faites.
