Glandes digestives dans la cavité buccale. Innervation des glandes salivaires. Innervation parasympathique efférente des glandes sous-maxillaires et sublinguales. Les fibres préganglionnaires proviennent du noyau salivatorius supérieur faisant partie du n. intermedins, puis corde tympanique et n. lingualis jusqu'au ganglion sous-mandibulaire, d'où partent les fibres postganglionnaires, atteignant les glandes. Innervation parasympathique efférente de la glande parotide. Les fibres préganglionnaires proviennent du noyau salivatorius inférieur faisant partie du n. glossopharyngeus, puis n. tympanicus, n. petrosus mineur au ganglion oticum. C'est ici que commencent les fibres postganglionnaires, qui se dirigent vers la glande dans le cadre de n. auriculotemporalis. Fonction : augmentation de la sécrétion des glandes lacrymales et nommées salivaires ; dilatation des vaisseaux glandulaires. Innervation sympathique efférente de toutes ces glandes. Les fibres préganglionnaires commencent dans les cornes latérales des segments thoraciques supérieurs de la moelle épinière et se terminent dans le ganglion cervical supérieur du tronc sympathique. Les fibres postganglionnaires commencent dans le nœud nommé et atteignent la glande lacrymale dans le cadre du plexus caroticus interne, jusqu'à la glande parotide dans le cadre du plexus caroticus externe, et jusqu'aux glandes sous-mandibulaires et sublinguales à travers le plexus caroticus externe puis à travers le plexus facial. . Fonction : sécrétion salivaire retardée (bouche sèche) ; larmoiement (pas un effet radical).
1. Glandula parotidea (para - proche ; ous, otos - oreille), glande parotide, la plus grande des glandes salivaires, de type séreux. Il est situé sur le côté latéral de la face, en avant et légèrement en dessous de l'oreillette, pénétrant également dans la fosse rétromandibulaire. La glande a une structure lobulaire, recouverte d'un fascia, fascia parotidea, qui ferme la glande en capsule. Le canal excréteur de la glande, ductus parotideus, de 5 à 6 cm de long, s'étend du bord antérieur de la glande et longe la surface du m. le masséter, passant par le tissu adipeux de la joue, perce m. buccinateur et s'ouvre dans le vestibule de la bouche par une petite ouverture opposée à la deuxième grande molaire de la mâchoire supérieure. Le tracé du conduit est extrêmement variable. Le conduit est bifurqué. La glande parotide est une glande alvéolaire complexe dans sa structure.
2. Glandula submandibularis, glande sous-maxillaire, de nature mixte, de structure alvéolaire-tubulaire complexe, deuxième plus grande. La glande a une structure lobulaire. Il est situé dans la fosse sous-mandibulaire, s'étendant au-delà du bord postérieur de m. mylohyoïdei. Le long du bord postérieur de ce muscle, le processus de la glande s'enroule sur la surface supérieure du muscle ; un canal excréteur, ductus submandibularis, en part, qui s'ouvre sur la caroncula sublingualis.
3. Glandula sublingualis, glande sublinguale, type muqueux, structure alvéolaire-tubulaire complexe. Il est situé au sommet de m. mylohyoideus au fond de la bouche et forme un pli, plica sublingualis, entre la langue et la surface interne de la mâchoire inférieure. Les canaux excréteurs de certains lobules (au nombre de 18 à 20) s'ouvrent indépendamment dans la cavité buccale le long de la plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Le canal excréteur principal de la glande sublinguale, ductus sublingualis major, passe à côté du canal sous-maxillaire et s'ouvre soit par une ouverture commune avec lui, soit immédiatement à proximité.
4. La nutrition de la glande salivaire parotide provient des vaisseaux qui la perforent (a. temporalis superficialis) ; le sang veineux coule dans v. rétromandibulaire, lymphe - en Inn. parotidei; La glande est innervée par les branches du tr. sympathique et n. glossopharyngé. Les fibres parasympathiques du nerf glossopharyngé atteignent le ganglion oticum puis se dirigent vers la glande dans le cadre du n. auriculotemporalis.
5. Les glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales se nourrissent de a. facial et lingual. Le sang veineux coule dans v. facialis, lymphe - en Inn. submandibulaires et mandibulaires. Les nerfs viennent du n. intermedius (chorda tympani) et innervent la glande à travers le ganglion sous-mandibulaire.
105- 106. Pharynx - Pharynx, gorge, représente la partie du tube digestif et des voies respiratoires qui constitue le lien entre la cavité nasale et la bouche, d'une part, et l'œsophage et le larynx, d'autre part. Il s'étend de la base du crâne jusqu'aux vertèbres cervicales VI-VII. L'espace interne du pharynx est cavité pharyngée, cavitas pharyngis. Le pharynx est situé derrière les cavités nasale et buccale et le larynx, devant la partie basilaire de l'os occipital et les vertèbres cervicales supérieures. Selon les organes situés en avant du pharynx, elle peut être divisée en trois parties : la pars nasalis, la pars oralis et la pars laryngée.
- La paroi supérieure du pharynx, adjacente à la base du crâne, est appelée le fornix, fornix pharyngis.
- La pars nasalis pharyngis, la partie nasale, est fonctionnellement une section purement respiratoire. Contrairement à d’autres parties du pharynx, ses parois ne s’effondrent pas car elles sont immobiles.
- La paroi antérieure de la région nasale est occupée par des choanes.
- Sur les parois latérales se trouve une ouverture pharyngée en forme d'entonnoir du tube auditif (une partie de l'oreille moyenne), l'ostium pharyngeum tubae. Au-dessus et en arrière, l'ouverture du tube est limitée par la crête tubaire, torus tubarius, obtenue grâce à la saillie du cartilage du tube auditif.
À la frontière entre les parois supérieure et postérieure du pharynx, sur la ligne médiane, se trouve une accumulation de tissu lymphoïde, l'amygdale pharyngée. adénoïdes (d'où - végétations adénoïdes) (chez un adulte, cela est à peine perceptible). Une autre accumulation de tissu lymphoïde, une paire, est située entre l'ouverture pharyngée du tube et le palais mou, l'amygdale tubaire. Ainsi, à l'entrée du pharynx se trouve un anneau presque complet de formations lymphoïdes : l'amygdale de la langue, deux amygdales palatines, deux amygdales tubaires et une amygdale pharyngée (anneau lymphoépithélial, décrit par N. I. Pirogov). Pars oralis, partie buccale, est la partie médiane du pharynx, qui communique en avant par le pharynx, l'arrière-bouche, avec la cavité buccale ; sa paroi postérieure correspond à la troisième vertèbre cervicale. La fonction de la partie buccale est mixte, puisque c'est là que se croisent les voies digestives et respiratoires. Ce croisement s'est formé lors du développement des organes respiratoires à partir de la paroi de l'intestin primaire. À partir de la baie nasale primaire, les cavités nasales et buccales se sont formées et la cavité nasale s'est avérée être située au-dessus ou, pour ainsi dire, dorsalement par rapport à la cavité buccale, et le larynx, la trachée et les poumons sont nés de la paroi ventrale de la intestin antérieur. Par conséquent, la section de tête du tube digestif s'est avérée se situer entre la cavité nasale (au-dessus et dorsalement) et les voies respiratoires (ventralement), ce qui a provoqué l'intersection des voies digestives et respiratoires dans le pharynx.
Pars laryngée, partie laryngée, représente la partie inférieure du pharynx, située derrière le larynx et s'étendant de l'entrée du larynx jusqu'à l'entrée de l'œsophage. Sur le mur avant se trouve l'entrée du larynx. La base de la paroi du pharynx est la membrane fibreuse du pharynx, fascia pharyngobasilaris, qui est attachée au sommet aux os de la base du crâne, recouverte à l'intérieur d'une membrane muqueuse et à l'extérieur de muscles. . La couche musculaire, à son tour, est recouverte à l'extérieur d'une couche plus fine de tissu fibreux, qui relie la paroi du pharynx aux organes environnants, et passe au sommet jusqu'à m. buccinator et est appelé fascia buccopharyngea.
La membrane muqueuse de la partie nasale du pharynx est recouverte d'épithélium cilié en fonction de la fonction respiratoire de cette partie du pharynx, tandis que dans les parties inférieures l'épithélium est stratifié pavimenteux. Ici, la membrane muqueuse acquiert une surface lisse qui facilite le glissement du bol alimentaire lors de la déglutition. Ceci est également facilité par la sécrétion des glandes muqueuses qui y sont incrustées et des muscles du pharynx, situés longitudinalement (dilatateurs) et circulairement (constricteurs).
La couche circulaire est beaucoup plus prononcée et se divise en trois compresseurs situés sur 3 étages : supérieur, m. constrictor pharyngis supérieur, milieu, m. constrictor pharyngis moyen et inférieur, m. constricteur du pharynx inférieur.
Partant de différents points : sur les os de la base du crâne (tuberculum pharyngeum de l'os occipital, processus pterygoideus sphenoid), sur la mâchoire inférieure (linea mylohyoidea), sur la racine de la langue, l'os hyoïde et les cartilages de Dans le larynx (thyroïde et cricoïde), les fibres musculaires de chaque côté remontent et se connectent les unes aux autres, formant une suture le long de la ligne médiane du pharynx, le raphé pharyngis. Les fibres inférieures du constricteur pharyngé inférieur sont étroitement liées aux fibres musculaires de l'œsophage. Les fibres musculaires longitudinales du pharynx font partie de deux muscles :
1. M. stylopharyngeus, muscle stylopharyngeus, part du processus styloideus, descend et se termine en partie dans la paroi du pharynx lui-même, en partie attaché au bord supérieur du cartilage thyroïde.
2. M. palatopharyngeus, muscle vélopharyngé (voir Palais).
L'acte d'avaler.Étant donné que l'intersection des voies respiratoires et digestives se produit dans le pharynx, il existe des dispositifs spéciaux qui séparent les voies respiratoires du tube digestif lors de la déglutition. En contractant les muscles de la langue, le bol alimentaire est pressé par l'arrière de la langue contre le palais dur et poussé à travers le pharynx. Dans ce cas, le palais mou est tiré vers le haut (en abrégé mm. levator veli palatini et tensor veli palatini) et se rapproche de la paroi postérieure du pharynx (en abrégé m. palatopharyngeus).
Ainsi, la partie nasale du pharynx (respiratoire) est complètement séparée de la partie buccale. Dans le même temps, les muscles situés au-dessus de l'os hyoïde tirent le larynx vers le haut, et la racine de la langue en contractant m. hyoglossus descend vers le bas ; il appuie sur l'épiglotte, abaisse cette dernière et ferme ainsi l'entrée du larynx (voies respiratoires). Ensuite, une contraction séquentielle des constricteurs pharyngés se produit, à la suite de laquelle le bol alimentaire est poussé vers l'œsophage. Les muscles longitudinaux du pharynx fonctionnent comme des élévateurs : ils tirent le pharynx vers le bol alimentaire.
La nutrition du pharynx provient principalement de a. pharyngée ascendante et branches de a. facialis et a. maxillaire d'un. corotis externe. Le sang veineux circule dans le plexus situé au-dessus de la couche musculaire du pharynx, puis le long du vv. pharyngeae dans le système v. jugulaire interne. L'écoulement de la lymphe se produit dans les nœuds lymphatiques cervicaux profonds et rétropharyngés. Le pharynx est innervé à partir du plexus nerveux - plexus pharyngé, formé par les branches du nn. glossopharyngeus, vague et tr. sympathique. Dans ce cas, l'innervation sensible s'effectue également selon n. glossopharyngeus et par n. vague; les muscles du pharynx sont innervés par n. vague, à l'exception de m. stylopharyngeus, qui est fourni par n. glossopharyngé.
107. Œsophage - Œsophage, œsophage, Il s’agit d’un tube actif étroit et long inséré entre le pharynx et l’estomac et qui aide à déplacer les aliments dans l’estomac. Elle débute au niveau de la vertèbre cervicale VI, qui correspond au bord inférieur du cartilage cricoïde du larynx, et se termine au niveau de la vertèbre thoracique XI. Puisque l'œsophage, partant du cou, passe plus loin dans la cavité thoracique et, perçant le diaphragme, pénètre dans la cavité abdominale, on distingue ses parties : parties cervicales, thoracica et abdominalis. La longueur de l'œsophage est de 23 à 25 cm. La longueur totale du trajet depuis les dents de devant, y compris la cavité buccale, le pharynx et l'œsophage, est de 40 à 42 cm (à cette distance des dents, en ajoutant 3,5 cm, une sonde gastrique en caoutchouc doit être avancée dans l'œsophage pour prélever le suc gastrique à des fins d'examen).
Topographie de l'œsophage. La partie cervicale de l'œsophage est projetée de la VIe vertèbre cervicale à la IIe vertèbre thoracique. La trachée se trouve devant elle, les nerfs récurrents et les artères carotides communes passent sur le côté. La syntopie de la partie thoracique de l'œsophage est différente selon les niveaux : le tiers supérieur de l'œsophage thoracique se situe en arrière et à gauche de la trachée, devant elle se trouvent le nerf récurrent gauche et le nerf a gauche. carotis communis, derrière - la colonne vertébrale, à droite - la plèvre médiastinale. Dans le tiers médian, l'arc aortique est adjacent à l'œsophage en avant et à gauche au niveau de la vertèbre thoracique IV, légèrement en dessous (vertèbre thoracique V) - la bifurcation de la trachée et de la bronche gauche ; derrière l'œsophage se trouve le canal thoracique ; La partie descendante de l'aorte est adjacente à l'œsophage à gauche et un peu en arrière, le nerf vague droit est à droite et v. est adjacent à droite et en arrière. azygos. Dans le tiers inférieur de l'œsophage thoracique, derrière et à droite de celui-ci se trouve l'aorte, devant - le péricarde et le nerf vague gauche, à droite - le nerf vague droit, qui est déplacé en dessous vers la surface postérieure ; v se situe un peu en arrière. azygos; à gauche - la plèvre médiastinale gauche. La partie abdominale de l'œsophage est recouverte de péritoine en avant et sur les côtés ; le lobe gauche du foie lui est adjacent en avant et à droite, le pôle supérieur de la rate est à gauche et un groupe de ganglions lymphatiques est situé à la jonction de l'œsophage et de l'estomac.
Structure. Sur une coupe transversale, la lumière de l'œsophage apparaît comme une fente transversale dans la partie cervicale (en raison de la pression de la trachée), tandis que dans la partie thoracique, la lumière a une forme ronde ou étoilée. La paroi de l'œsophage est constituée des couches suivantes : la plus interne - la membrane muqueuse, la tunique muqueuse, la moyenne - la tunique musculaire et la externe - le tissu conjonctif dans la nature - l'adventice. Tunique muqueuse contient des glandes muqueuses qui facilitent le glissement des aliments lors de la déglutition avec leurs sécrétions. Lorsqu’elle n’est pas étirée, la membrane muqueuse se rassemble en plis longitudinaux. Le pliage longitudinal est une adaptation fonctionnelle de l'œsophage, facilitant le mouvement des fluides le long de l'œsophage le long des rainures entre les plis et étirant l'œsophage lors du passage de morceaux denses de nourriture. Ceci est facilité par la peau sous-muqueuse lâche, grâce à laquelle la membrane muqueuse acquiert une plus grande mobilité, et ses plis apparaissent facilement puis se lissent. La couche de fibres non striées de la muqueuse elle-même, lamina musculaire mucosae, participe également à la formation de ces plis. La sous-muqueuse contient des follicules lymphatiques. Tunique musculaire, correspondant à la forme tubulaire de l'œsophage, qui, lorsqu'il remplit sa fonction de transport de nourriture, doit se dilater et se contracter, est situé en deux couches - l'externe, longitudinale (œsophage dilaté), et l'interne, circulaire (constriction). Dans le tiers supérieur de l'œsophage, les deux couches sont composées de fibres striées ; en dessous, elles sont progressivement remplacées par des myocytes non striés, de sorte que les couches musculaires de la moitié inférieure de l'œsophage sont presque exclusivement constituées de muscles involontaires. Tunique adventitia, entourant l'extérieur de l'œsophage, est constitué de tissu conjonctif lâche à travers lequel l'œsophage est relié aux organes environnants. Le relâchement de cette membrane permet à l’œsophage de modifier la taille de son diamètre transversal au fur et à mesure du passage des aliments.
Pars abdominalis de l'œsophage recouvert de péritoine. L'œsophage est alimenté par plusieurs sources et les artères qui l'alimentent forment entre elles d'abondantes anastomoses. Ah. esophageae à la pars cervicalis de l'œsophage proviennent de a. thyroïde inférieure. La Pars thoracica reçoit plusieurs branches directement de l'aorte thoracique, la pars abdominalis se nourrit de l'aa. phrenicae inférieures et gastrica sinistra. L'écoulement veineux de la partie cervicale de l'œsophage se produit dans v. brachiocephalica, de la région thoracique - en vv. azygos et hemiazygos, de l'abdomen - dans les affluents de la veine porte. À partir du tiers cervical et du tiers supérieur de l'œsophage thoracique, les vaisseaux lymphatiques se dirigent vers les ganglions cervicaux profonds, les ganglions prétrachéaux et paratrachéaux, trachéobronchiques et médiastinaux postérieurs. À partir du tiers moyen de la région thoracique, les vaisseaux ascendants atteignent les nœuds nommés de la poitrine et du cou, et les vaisseaux descendants (à travers le hiatus œsophagien) atteignent les nœuds de la cavité abdominale : gastrique, pylorique et pancréaticoduodénal. Les vaisseaux provenant du reste de l'œsophage (sections supradiaphragmatiques et abdominales) se jettent dans ces nœuds. L'œsophage est innervé à partir du n. vague et tr. sympathique. Le long des branches du tr. sympathicus transmet le sentiment de douleur ; l'innervation sympathique réduit le péristaltisme œsophagien. L'innervation parasympathique améliore le péristaltisme et la sécrétion des glandes.
Par voie afférente pour la glande lacrymale est le lac lacrymal (n. lacrimalis ; branche de n. ophthalmicus de n. trigeminus), pour la glande sous-maxillaire et sublinguale - le nerf lingual (n. lingualis ; branche du nerf mandibulaire (n. mandibularis) de le nerf trijumeau (n. trigeminus)) et la corde tympanique (corde tympanique ; branche du nerf intermédiaire (n. intermedius)), pour la parotide - le nerf auriculotemporal (n. auriculotemporalis) et le nerf glossopharyngé (n. glossopharyngeus) .Riz. 1. Innervation autonome des organes internes: a - partie parasympathique, b - partie sympathique ; 1 - nœud cervical supérieur ; 2 - noyau intermédiaire latéral ; 3 - nerf cardiaque cervical supérieur ; 4 - nerfs cardiaques et pulmonaires thoraciques, 5 - nerf splanchnique majeur ; 6 - plexus coeliaque ; 7 - plexus mésentérique inférieur ; 8 - plexus hypogastriques supérieurs et inférieurs ; 9 - nerf splanchnique inférieur ; 10 - nerfs splanchniques lombaires ; 11 - nerfs splanchniques sacrés ; 12 - noyaux parasympathiques des segments sacrés ; 13 - nerfs splanchniques pelviens ; 14 - nœuds pelviens ; 15 - ganglions parasympathiques ; 16 - nerf vague; 17 - nœud auriculaire, 18 - nœud sous-maxillaire ; 19 - nœud ptérygopalatin ; 20 - ganglion ciliaire, 21 - noyau parasympathique du nerf vague ; 22 - noyau parasympathique du nerf glossopharyngé, 23 - noyau parasympathique du nerf facial ; 24 - noyau parasympathique du nerf oculomoteur (d'après M.R. Sapin).
Innervation parasympathique efférente de la glande lacrymale(Fig. 1). Le centre se situe dans la partie supérieure de la moelle allongée et est relié au noyau supérieur du nerf intermédiaire (noyau salivatorius supérieur). Les fibres préganglionnaires font partie du nerf intermédiaire (n. intermedius), puis du grand nerf pétreux (n. petrosus major) jusqu'au ganglion ptérygopalatin (g. pterygopalatinum).
C'est ici que commencent les fibres postganglionnaires qui, en tant que partie du nerf maxillaire (n. maxillaris) puis de sa branche du nerf zygomatique (n. zygomaticus), via des connexions avec le lac lacrymal (n. lacrimalis), atteignent la glande lacrymale. .
Innervation parasympathique efférente des glandes sous-maxillaires et sublinguales. Les fibres préganglionnaires partent des noyaux supérieurs du nerf intermédiaire (noyau salivatorius supérieur) en tant que partie du nerf intermédiaire (n. intermedius), puis de la corde tympanique (chorda tympani) et du nerf lingual (n. lingualis) jusqu'au nœud sous-maxillaire ( g. submandibulare), où les fibres postganglionnaires commencent à atteindre les glandes.
Innervation parasympathique efférente de la glande parotide. Les fibres préganglionnaires proviennent des noyaux inférieurs du nerf intermédiaire (noyau salivatorius inférieur) dans le cadre du nerf glossopharyngé (n. glossopharyngeus), puis du nerf tympanique (n. tympanicus), du petit nerf pétreux (n. petrosus minor) jusqu'au nœud d'oreille (g. oticum). C'est là que commencent les fibres postganglionnaires, qui se dirigent vers la glande faisant partie du nerf auriculotemporal (n. auriculotemporalis) du cinquième nerf.
Fonction : augmentation de la sécrétion des glandes lacrymales et nommées salivaires ; dilatation des vaisseaux glandulaires.
Innervation sympathique efférente toutes nommées glandes. Les fibres préganglionnaires commencent dans les cornes latérales des segments thoraciques supérieurs de la moelle épinière et se terminent dans le ganglion cervical supérieur du tronc sympathique. Les fibres postganglionnaires commencent dans ce nœud et atteignent la glande lacrymale en tant que partie du plexus carotide interne (pl. caroticus internus), jusqu'à la parotide - en tant que partie du plexus carotide externe (pl. caroticus externus) et jusqu'aux glandes sous-mandibulaires et sublinguales - à travers le plexus carotide externe (pl. caroticus externus) puis à travers le plexus facial (pl. facialis).
Fonction : rétention de salive (bouche sèche).
Glande sous-maxillaire,glandule sous-mandibulaire, est une glande alvéolo-tubulaire complexe qui sécrète une sécrétion de nature mixte. Situé dans le triangle sous-maxillaire, recouvert d'une fine capsule. À l'extérieur, la glande est adjacente à la plaque superficielle du fascia cervical et à la peau. La surface médiale de la glande est adjacente aux muscles hyoglosse et styloglosse, au sommet de la glande elle est en contact avec la surface interne du corps de la mâchoire inférieure, sa partie inférieure émerge sous le bord inférieur de cette dernière. La partie antérieure de la glande, sous la forme d'un petit processus, se situe sur le bord postérieur du muscle mylohyoïdien. Ici, son canal sous-maxillaire émerge de la glande, canal sous-mandibulaire (Le canal de Wharton), qui est dirigé vers l'avant, est adjacent du côté médial à la glande salivaire sublinguale et s'ouvre par une petite ouverture sur la papille sublinguale, à côté du frein de la langue. Sur le côté latéral, l'artère et la veine faciales sont adjacentes à la glande jusqu'à ce qu'elles se courbent à travers le bord inférieur de la mâchoire inférieure, ainsi que les ganglions lymphatiques sous-maxillaires. Vaisseaux et nerfs de la glande sous-maxillaire. La glande reçoit les branches artérielles de l'artère faciale. Le sang veineux coule dans la veine du même nom. Les vaisseaux lymphatiques se drainent vers les nœuds sous-mandibulaires adjacents. Innervation : sensible - du nerf lingual, parasympathique - du nerf facial (paire VII) en passant par la corde tympanique et le ganglion sous-maxillaire, sympathique - du plexus autour de l'artère carotide externe.
Glande sublinguale,glandule sublingual, de petite taille, sécrète une sécrétion de type muqueux. Il est situé sur la face supérieure du muscle mylohyoïdien, directement sous la membrane muqueuse du plancher buccal, qui forme ici le pli sublingual. Le côté latéral de la glande est en contact avec la surface interne de la mâchoire inférieure au niveau de la fosse hyoïde, et le côté médial est adjacent aux muscles génio-hyoïdien, hyoglosse et génioglosse. Grand canal hypoglosse canal sublingual majeur, s'ouvre avec le canal excréteur de la glande sous-maxillaire (ou indépendamment) sur la papille sublinguale.
Plusieurs petits canaux sublinguaux duc tu sublinguaux mineurs, s'écoulent indépendamment dans la cavité buccale à la surface de la membrane muqueuse le long du pli sublingual.
Vaisseaux et nerfs de la glande sublinguale. À La glande est alimentée par des branches de l'artère hypoglosse (issue de l'artère linguale) et de l'artère mentonnière (issue de l'artère faciale). Le sang veineux circule dans les veines du même nom. Les vaisseaux lymphatiques de la glande se déversent dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et mentaux. Innervation : sensible - du nerf lingual, parasympathique - du nerf facial (paire VII) en passant par la corde tympanique et le ganglion sous-maxillaire, sympathique - du plexus autour de l'artère carotide externe.
47. Glande salivaire parotide : topographie, structure, canal excréteur, apport sanguin et innervation.
glande parotide,glandule parotide, est une glande de type séreux, son poids est de 20 à 30 g. C'est la plus grosse des glandes salivaires et a une forme irrégulière. Il est situé sous la peau en avant et en dessous du pavillon d'oreille, sur la face latérale de la branche montante de la mandibule et sur le bord postérieur du muscle masticateur. Le fascia de ce muscle est fusionné avec la capsule de la glande salivaire parotide. En haut, la glande atteint presque l'arc zygomatique, en bas - jusqu'à l'angle de la mâchoire inférieure et à l'arrière - jusqu'à l'apophyse mastoïde de l'os temporal et le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien. En profondeur, derrière la mâchoire inférieure (dans la fosse maxillaire), la glande parotide avec sa partie profonde, pars profond, adjacent à l'apophyse styloïde et aux muscles qui en partent : stylohyoïdien, styloglosse, stylopharyngé. L'artère carotide externe, la veine mandibulaire, les nerfs faciaux et auriculotemporaux traversent la glande et des ganglions lymphatiques parotidiens profonds sont situés dans son épaisseur.
La glande parotide a une consistance molle et une lobulation bien définie. L'extérieur de la glande est recouvert d'une capsule de connexion dont les faisceaux de fibres s'étendent dans l'organe et séparent les lobules les uns des autres. Canal parotide excréteur, canal parotide (canal sténon), quitte la glande par son bord antérieur, avance 1 à 2 cm sous l'arcade zygomatique le long de la surface externe du muscle masticateur, puis, contournant le bord antérieur de ce muscle, perce le muscle buccal et s'ouvre sur le vestibule de la bouche au niveau de la deuxième grande molaire supérieure.
Dans sa structure, la glande parotide est une glande alvéolaire complexe. A la surface du muscle masticateur, à côté du canal parotide, on trouve souvent une glande parotide accessoire,glandule parotis [ parotide] accessoire. Vaisseaux et nerfs de la glande parotide. Le sang artériel pénètre dans les branches de la glande parotide à partir de l'artère temporale superficielle. Le sang veineux afflue dans la veine mandibulaire. Les vaisseaux lymphatiques de la glande se drainent vers les ganglions lymphatiques parotidiens superficiels et profonds. Innervation : sensible - du nerf auriculotemporal, parasympathique - fibres postganglionnaires du nerf auriculotemporal du ganglion de l'oreille, sympathique - du plexus autour de l'artère carotide externe et de ses branches.
Établissement d'enseignement public
Formation professionnelle supérieure
Université médicale d'État de Volgograd
Département d'anatomie normale
ABSTRAIT
SUR LE SUJET
"Innervation des glandes salivaires"
Volgograd, 2011
Introduction………………………………………………………………………. 3
Glandes salivaires…………………………………………………………… 5
Innervation sympathique des glandes salivaires…………………………….. ….7
Régulation de la salivation…………………………………………… ………. ..9
Innervation parasympathique des glandes salivaires……………………….. …..11
Conclusion…………………………………………………… ………………. .12
Liste des références…………………………………………………………….13
Introduction
Glandes salivaires. Il existe trois paires de glandes salivaires principales : parotide, sous-maxillaire et sublinguale et des glandes salivaires mineures : buccale, labiale, linguale, palais dur et mou. Les grosses glandes salivaires sont des formations lobulaires facilement palpables depuis la cavité buccale.
Les petites glandes salivaires d'un diamètre de 1 à 5 mm sont situées en groupes. Le plus grand nombre d'entre eux se trouve dans la sous-muqueuse des lèvres, dans le palais dur et mou.
Les glandes salivaires parotides (glandula parotidea) sont les plus grosses glandes salivaires. Le canal excréteur de chacun d'eux s'ouvre dans le vestibule de la cavité buccale et possède des valves et des siphons terminaux qui régulent l'excrétion de la salive.
Ils sécrètent une sécrétion séreuse dans la cavité buccale. Sa quantité dépend de l'état du corps, du type et de l'odeur des aliments et de la nature de l'irritation des récepteurs oraux. Les cellules de la glande parotide éliminent également du corps divers médicaments, toxines, etc.
Il est désormais établi que les glandes salivaires parotides sont des glandes endocrines (la parotine affecte le métabolisme des minéraux et des protéines). Une connexion histofonctionnelle des glandes parotides avec les glandes génitales, parathyroïdiennes, thyroïdiennes, hypophysaires, surrénales, etc. a été établie. Les glandes salivaires parotides sont innervées par les nerfs sensoriels, sympathiques et parasympathiques. Le nerf facial traverse la glande salivaire parotide.
La glande salivaire sous-maxillaire (glandula lubmandibularis) sécrète une sécrétion séreuse-muqueuse. Le canal excréteur s'ouvre sur la papille sublinguale. L'approvisionnement en sang est assuré par les artères mentales et linguales. Les glandes salivaires sous-maxillaires sont innervées par des branches du ganglion sous-maxillaire.
La glande salivaire sublinguale (glandula sublingualis) est mixte et sécrète une sécrétion séreuse-muqueuse. Le canal excréteur s'ouvre sur la papille sublinguale.
Glandes salivaires
Glande salivaire parotide (glandula parotis)
L'innervation afférente de la glande est réalisée par les fibres du nerf auriculotemporal. L'innervation efférente est assurée par les fibres parasympathiques et sympathiques. Les fibres postganglionnaires parasympathiques passent dans le cadre du nerf auriculotemporal à partir du ganglion auriculaire. Les fibres sympathiques passent à la glande depuis le plexus autour de l'artère carotide externe et ses branches.
Glande sous-maxillaire (glandula submandibularis)
L'innervation afférente de la glande est réalisée par les fibres du nerf lingual (du nerf mandibulaire - la troisième branche du nerf trijumeau, la paire V de nerfs crâniens). L'innervation efférente est assurée par les fibres parasympathiques et sympathiques. Les fibres postganglionnaires parasympathiques passent, dans le cadre du nerf facial (VIIe paire de nerfs crâniens), à travers la corde tympanique et le ganglion sous-maxillaire. Les fibres sympathiques passent à la glande depuis le plexus autour de l'artère carotide externe.
Glande sublinguale (glandula sublinguale)
L'innervation afférente de la glande est réalisée par les fibres du nerf lingual. L'innervation efférente est assurée par les fibres parasympathiques et sympathiques. Les fibres postganglionnaires parasympathiques traversent la corde tympanique et le ganglion sous-maxillaire dans le cadre du nerf facial (paire VII). Les fibres sympathiques passent à la glande depuis le plexus autour de l'artère carotide externe. Les fibres efférentes, ou sécrétoires, des grosses glandes salivaires proviennent de deux sources : certaines parties des systèmes nerveux parasympathique et sympathique. Histologiquement, les nerfs myélinisés et non myélinisés se retrouvent dans les glandes, suivant le trajet des vaisseaux et des conduits. Ils forment des terminaisons nerveuses dans les parois des vaisseaux sanguins, aux extrémités et dans les canaux excréteurs des glandes. Les différences morphologiques entre les nerfs sécrétoires et vasculaires ne peuvent pas toujours être déterminées. Dans des expériences sur la glande sous-maxillaire des animaux, il a été montré que l'implication des voies efférentes sympathiques dans le réflexe conduit à la formation de salive visqueuse contenant une grande quantité de mucus. Lorsque les voies efférentes parasympathiques sont irritées, une sécrétion liquide de protéines se forme. La fermeture et l'ouverture de la lumière des anastomoses artérioveinulaires et des veines terminales sont également déterminées par l'influx nerveux.
Innervation sympathique des glandes salivaires
L'innervation sympathique des glandes salivaires est la suivante : les neurones d'où proviennent les fibres préganglionnaires sont situés dans les cornes latérales de la moelle épinière au niveau de ThII-ThVI. Les fibres se rapprochent du ganglion supérieur, où elles se terminent par des neurones postganglionnaires qui donnent naissance aux axones. Avec le plexus choroïde accompagnant l'artère carotide interne, les fibres atteignent la glande salivaire parotide dans le cadre du plexus choroïde entourant l'artère carotide externe, les glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales.
L'irritation des nerfs crâniens, en particulier de la corde tympanique, provoque une sécrétion importante de salive liquide. L'irritation des nerfs sympathiques provoque une légère séparation d'une salive épaisse riche en substances organiques. Les fibres nerveuses, lors de l'irritation desquelles de l'eau et des sels sont libérés, sont appelées sécrétoires, et les fibres nerveuses, lors de l'irritation desquelles des substances organiques sont libérées, sont appelées trophiques. Avec une irritation prolongée du nerf sympathique ou parasympathique, la salive s'épuise en substances organiques.
Si vous stimulez d'abord le nerf sympathique, la stimulation ultérieure du nerf parasympathique provoque la libération de salive, riche en composants denses. La même chose se produit lorsque les deux nerfs sont simultanément irrités. À l'aide de ces exemples, on peut être convaincu de la relation et de l'interdépendance qui existent dans des conditions physiologiques normales entre les nerfs sympathiques et parasympathiques dans la régulation du processus de sécrétion des glandes salivaires.
Lorsque les nerfs sécrétoires sont sectionnés chez les animaux, une sécrétion continue et paralytique de salive est observée en une journée, qui dure environ cinq à six semaines. Ce phénomène semble être associé à des modifications des extrémités périphériques des nerfs ou du tissu glandulaire lui-même. Il est possible que la sécrétion paralytique soit due à l’action de produits chimiques irritants circulant dans le sang. La question de la nature de la sécrétion paralytique nécessite une étude expérimentale plus approfondie.
La salivation, qui se produit lorsque les nerfs sont irrités, n'est pas une simple filtration du liquide des vaisseaux sanguins à travers les glandes, mais un processus physiologique complexe résultant de l'activité active des cellules sécrétoires et du système nerveux central. La preuve en est que l'irritation des nerfs provoque la salivation même après la ligature complète des vaisseaux irriguant les glandes salivaires. De plus, lors d'expériences d'irritation de la corde tympanique, il a été prouvé que la pression sécrétoire dans le canal glandulaire peut être presque deux fois plus élevée que la pression artérielle dans les vaisseaux de la glande, mais la sécrétion de salive dans ces cas est abondante. .
Lorsque la glande fonctionne, l'absorption d'oxygène et la libération de dioxyde de carbone par les cellules sécrétoires augmentent fortement. La quantité d'eau circulant dans la glande pendant l'activité augmente de 3 à 4 fois.
Au microscope, il a été constaté que pendant la période de repos, des quantités importantes de grains de sécrétion (granules) s'accumulent dans les cellules glandulaires qui, pendant le fonctionnement de la glande, se dissolvent et sont libérées de la cellule.
Régulation de la salivation
La salivation est une réaction à l'irritation des récepteurs de la cavité buccale, à l'irritation des récepteurs de l'estomac et lors d'une excitation émotionnelle.
Les nerfs efférents (centrifuges) innervant chaque glande salivaire sont des fibres parasympathiques et sympathiques. L'innervation parasympathique des glandes salivaires est réalisée par des fibres sécrétoires traversant les nerfs glossopharyngé et facial. L'innervation sympathique des glandes salivaires est réalisée par des fibres nerveuses sympathiques, qui partent des cellules nerveuses des cornes latérales de la moelle épinière (au niveau des 2e à 6e segments thoraciques) et s'interrompent dans le ganglion sympathique cervical supérieur.
L'irritation des fibres parasympathiques entraîne la formation d'une salive abondante et liquide. L'irritation des fibres sympathiques provoque la libération d'une petite quantité de salive épaisse.
Le centre de la salivation est situé dans la formation réticulaire de la moelle allongée. Il est représenté par les noyaux des nerfs facial et glossopharyngé.
Les nerfs sensibles (centripètes, afférents) reliant la cavité buccale au centre de la salivation sont les fibres des nerfs trijumeau, facial, glossopharyngé et vague. Ces nerfs transmettent des impulsions au système nerveux central à partir des récepteurs gustatifs, tactiles, thermiques et douloureux de la cavité buccale.
La salivation s'effectue selon le principe des réflexes inconditionnés et conditionnés. La salivation réflexe inconditionnée se produit lorsque la nourriture pénètre dans la cavité buccale. La salivation peut aussi être un réflexe conditionné. La vue et l’odeur des aliments ainsi que la stimulation sonore associée à la cuisson conduisent à la salivation. Chez l'homme et l'animal, la salivation réflexe conditionnée n'est possible qu'en présence d'appétit.
Innervation parasympathique des glandes salivaires
L'innervation parasympathique provient des noyaux salivaires supérieur et inférieur. Depuis le noyau supérieur, l'excitation est dirigée vers le PYAS, le PPS et les glandes salivaires palatines mineures. Les fibres préganglionnaires du PPSG et du PPSG font partie de la corde tympanique ; elles conduisent les impulsions vers les nœuds végétatifs sous-maxillaires et sublinguaux, où l'excitation passe aux fibres nerveuses sécrétoires postganglionnaires, qui, en tant que partie du nerf lingual, se rapprochent du PPSG et du PPSG. Les fibres préganglionnaires des glandes salivaires mineures font partie du nerf grand pétreux jusqu'au ganglion ptérygopalatin, à partir duquel les fibres postganglionnaires faisant partie des nerfs palatins grands et petits se rapprochent des glandes salivaires mineures du palais dur.
À partir du noyau salivaire inférieur, l'excitation est transmise le long des fibres préganglionnaires qui font partie du nerf pétreux inférieur jusqu'au ganglion auriculaire, à partir duquel les fibres postganglionnaires faisant partie du nerf auriculotemporal innervent l'ACSF.
Les noyaux de la division sympathique du SNA sont situés dans les cornes latérales des 2 à 6 segments thoraciques de la moelle épinière. Leur excitation pénètre dans le ganglion sympathique cervical supérieur via les fibres préganglionnaires, puis atteint les glandes salivaires via les fibres postganglionnaires le long de l'artère carotide externe.
Conclusion
Ces dernières années, une attention particulière a été accordée à l'étude de la salive, puisque le rôle important de la salive dans le maintien de l'homéostasie de la cavité buccale a été établi. Les changements dans la composition et les propriétés de la salive affectent le développement des caries et des pathologies parodontales. La connaissance de la physiologie des glandes salivaires, de la nature de la salivation, ainsi que de la composition et des fonctions de la salive est nécessaire pour comprendre les mécanismes pathogénétiques de ces maladies.
Ces dernières années, de nouvelles informations ont été obtenues confirmant le rôle important de la salive dans le maintien de l'homéostasie de la cavité buccale. Ainsi, il a été établi que la nature de la salivation, les changements quantitatifs et qualitatifs de la salive déterminent en grande partie la résistance ou la susceptibilité des dents aux caries. C'est la salive qui assure l'équilibre dynamique de l'émail dentaire et la constance de sa composition grâce aux échanges d'ions.
Liste de la littérature utilisée
- Anatomie humaine Samusev Yu.M. Selin M. : Médecine 1995.
- Grande Encyclopédie Médicale : En 36 volumes - M., 1958. - Tome 6.
- Green N., Stout W., Taylor D. Biologie : En 3 volumes - M., 2004. - Tome 3.
- Physiologie humaine / édité par M. Selin - M., 1994
- Trevor Weston. Atlas anatomique 1998
Innervation des glandes lacrymales et salivaires
La voie afférente de la glande lacrymale est n. lacrimalis (branche de n. ophthalmicus de n. trigemini), pour le sous-maxillaire et le sublingual - n. lingualis (branche de n. mandibularis de n. trigemini) et corde tympanique (branche de n. intermedius), pour la parotide - n. auriculotemporal et n. glossopharyngé.
Innervation parasympathique efférente de la glande lacrymale. Le centre se situe dans la partie supérieure de la moelle allongée et est relié au noyau du nerf intermédiaire (noyau salivatorius supérieur). Les fibres préganglionnaires font partie de n. intermédiaire, puis n. petrosus major au ganglion ptérygopalatinum. C'est là que commencent les fibres postganglionnaires, qui font partie de n. maxillaris et plus loin ses branches, n. zygoma ticus, grâce à des connexions avec n. lacrimalis atteint la glande lacrymale.
Innervation parasympathique efférente des glandes sous-maxillaires et sublinguales. Les fibres préganglionnaires proviennent du noyau salivatorius supérieur faisant partie du n. intermedius, puis corde tympanique et n. lingualis au ganglion sous-mandibulaire, d'où partent les fibres gliales spinales qui atteignent les glandes.
Innervation parasympathique efférente de la glande parotide. Les fibres préganglionnaires proviennent du noyau salivatorius inférieur faisant partie du n. glossopharyngeus, puis n. tympanique, n. petrosus mineur au ganglion oticum. C'est ici que commencent les fibres postganglionnaires, qui se dirigent vers la glande dans le cadre de n. auriculotemporalis. Fonction : augmentation de la sécrétion des glandes lacrymales et nommées salivaires ; dilatation des vaisseaux glandulaires.
Innervation sympathique efférente de toutes ces glandes. Les fibres préganglionnaires commencent dans les cornes latérales des segments thoraciques supérieurs de la moelle épinière et se terminent dans le ganglion cervical supérieur du tronc sympathique. Les fibres postganglionnaires commencent dans le nœud nommé et atteignent la glande lacrymale dans le cadre du plexus caroticus interne, jusqu'à la glande parotide dans le cadre du plexus caroticus externe, et jusqu'aux glandes sous-mandibulaires et sublinguales à travers le plexus caroticus externe puis à travers le plexus facial. .
Il n'y a rien nulle part sur les glandes salivaires mineures, mais ! ils sont situés dans la muqueuse buccale, qui est innervée par les branches du nerf alvéolaire inférieur ( n. alvéolaire inférieure) (- nerf mandibulaire - nerf trijumeau), et comme la membrane muqueuse est innervée par le nerf trijumeau, comme toutes les autres glandes, des informations supplémentaires circuleront de la même manière que les autres structures.
Billet 48.
1. Canaux ostéofibreux (rétinaculum fléchisseur et extenseur, canaux carpiens), gaines (synoviales) des tendons des muscles du membre supérieur. Bourses synoviales. EXTENSEURS
Le tissu adipeux sous-cutané du poignet postérieur est lâche et modérément développé. Le liquide d'œdème s'y accumule facilement. Le fascia propre de la surface dorsale du poignet est épaissi et forme le rétinaculum extenseur, retinaculum musculorum extensoram. En dessous se trouvent 6 canaux fibreux osseux formés à la suite du départ du rétinaculum mm. cloisons fasciales extensorales attachées aux os et aux ligaments du poignet. Les canaux contiennent les tendons des muscles extenseurs du poignet et des doigts, entourés de gaines synoviales.
En partant du côté médial (cubital), ce sont les canaux suivants : 1. Canal de l'extenseur ulnaire du carpe, m. extenseur ulnaire du carpe. Sa gaine synoviale s'étend de la tête du cubitus jusqu'à l'insertion du tendon à la base du cinquième os métacarpien. 2. Canal de l'extenseur du petit doigt, m. extenseur des doigts minimaux. La gaine synoviale de l'extenseur du petit doigt est située proximale au niveau de l'articulation radio-ulnaire distale et distale - en dessous du milieu du cinquième os métacarpien. 3. Canal tendineux m. extenseur des doigts et m. extenseur de l'index, enfermé dans un vagin synovial triangulaire avec la base tournée vers les doigts 4. Canal m. extenseur du pouce long. Le tendon de ce muscle, situé dans son propre vagin synovial, le tendin du vagin m. extensoris pollicis longi, tourne à un angle aigu par rapport au côté latéral et traverse les tendons extenseurs radiaux de la main en avant, mm. extenseurs radiaux du carpe long et court. 5. Canal ostéofibreux des extenseurs radiaux de la main, mm. extensores carpi longus et brevis, est situé latéralement et plus profondément que le précédent. Les gaines synoviales des tendons de ces muscles peuvent communiquer avec la cavité de l'articulation du poignet. 6. Canal m. ravisseur du pouce longus et m. Le court extenseur du pouce est situé sur la surface latérale du processus styloïde du radius.
FLÉCHISSEURS Les gaines synoviales de la surface palmaire contiennent : la première - les tendons du fléchisseur superficiel et profond des doigts, la seconde - le long fléchisseur du premier doigt. Les deux gaines synoviales sont situées dans le canal carpien (canalis carpalis), limité par les os du poignet et le rétinaculum flexorum. Au sommet, les gaines synoviales s'étendent de 1 à 1,5 cm au-dessus du rétinaculum flexorum. En bas, la première gaine forme une expansion au niveau des tendons des doigts II, III, IV, se terminant au milieu des os métacarpiens. La gaine synoviale entourant le tendon fléchisseur du cinquième doigt commence au niveau de l'articulation du poignet et atteint la phalange distale du cinquième doigt. Les doigts II, III et IV possèdent des gaines synoviales indépendantes pour les tendons des muscles fléchisseurs superficiels et profonds des doigts. La deuxième gaine synoviale du tendon du long fléchisseur du premier doigt s'étend jusqu'à la phalange distale (lat. bourse synoviale) est une petite cavité aplatie tapissée de membrane synoviale, délimitée des tissus environnants par une capsule et remplie de liquide synovial. Par localisation, on distingue les bourses synoviales sous-cutanées, sous-fasciales, sous-tendineuses et axillaires.1 Les bourses synoviales du membre supérieur, bourses du membre supérieur.2 Bourse sous-tendineuse du muscle trapèze, b. sous-tendineuse m.trapezii. Localisé entre la partie ascendante de m. trapèze et l'épine de l'omoplate. 3 Bourse sous-cutanée acromiale, b. acromialis sous-cutané 4 Bourse sous-acromiale, b. sous-acromial. Situé sous l'acromion et le muscle deltoïde sur la capsule de l'articulation de l'épaule. 5 bourse sous-deltoïdienne, b. subdeltoïde. Situé entre le muscle deltoïde et la capsule de l'articulation de l'épaule. Parfois reliée à la bourse sous-acromiale6Burse du muscle coracobrachial, b. m.coracobrachialis. Il est localisé sous l'apex du processus coracoïde entre les tendons des muscles sous-scapulaires et coracobrachiaux. 7 Bourse sous-tendineuse du muscle sous-épineux, b. sous-tendineux m. infraépineux. Situé entre le tendon sous-épineux et la capsule de l'articulation de l'épaule. 8 Bourse sous-tendineuse du muscle sous-scapulaire, b. sous-tendineux m. sous-scapulaire. Situé entre le tendon du muscle sous-scapulaire et la capsule de l'articulation de l'épaule. Se connecte à la cavité articulaire. 9 Bourse tendineuse du muscle grand rond, b. sous-tendineuse m. teretis majoris. Situé entre le tendon du muscle correspondant et l'humérus. 10La bourse sous-tendineuse du muscle grand dorsal, b. sous-tendineuse m. grand dorsal. Située entre les tendons du muscle grand rond et du muscle grand dorsal11 Bourse sous-cutanée ulnaire, b.sous-cutanée olecrani. Situé entre l'olécrâne et la peau. 12 Bourse intratendineuse ulnaire, b.intratendinea olecrani. Situé à l’intérieur du tendon du triceps brachial, près du processus olécrânien. 13 Bourse sous-tendineuse du muscle triceps brachial, b. sous-tendineux m. tricipite brachiale. Il est situé entre le tendon du muscle du même nom et l'apophyse olécrânienne. 14Biceps-bourse radiale, b. bicipitoradial. Localisé entre le tendon du biceps et la tubérosité radiale. 15 Bourse ulnaire interosseuse, b.cubitalis interossea. Situé entre le tendon du biceps et le cubitus ou corde oblique.
