J'utilise cette méthode pour calculer la dose d'insuline. Nous normalisons les niveaux de sucre élevés avec l'insuline. Comment utiliser une seringue à insuline mal étiquetée

Si les valeurs glycémiques cibles ne sont pas atteintes, vérifiez tout d'abord s'il y a des erreurs dans le respect des prescriptions du médecin. La technique d'injection d'insuline est-elle respectée, le médicament est-il périmé, les injections sont-elles faites à temps et la nourriture est-elle prise, les doses sont-elles correctement prélevées dans la seringue ?

Ou peut-être avez-vous des problèmes supplémentaires, par exemple : situation stressante? Avez-vous déjà eu des infections respiratoires aiguës ? Votre activité physique a-t-elle fortement diminué ou au contraire augmenté ? Peut-être avez-vous arrêté de contrôler le vôtre ?

Cela arrive même que le patient (ce qui est particulièrement typique pour les adolescents) administre délibérément de l'insuline à des doses inadéquates afin d'aggraver son état afin d'atteindre certains de ses objectifs auprès de ses proches. Il faut répondre à ces questions et ce n’est qu’après avoir éliminé toutes les erreurs possibles que nous devrions commencer à changer.

Règle deux

Après vous être assuré que vous faites tout correctement, mais que le résultat souhaité n'est pas là, décidez quel type d'insuline est responsable de l'augmentation ou de l'augmentation. peu sucré. En cas d'augmentation ou de diminution de la glycémie à jeun, le problème vient de l'insuline « prolongée », qui a été administrée la veille, si les lectures après les repas sont modifiées- nécessiter une révision, en premier lieu, de la dose d'insuline « courte ».

Troisième règle

S'il n'y a pas d'épisodes d'hypoglycémie sévères, il n'est pas nécessaire de se précipiter pour modifier la dose d'insuline « prolongée ». Il faut 2-3 jours pour comprendre pourquoi il ne reste pas au niveau souhaité. Par conséquent, il est d’usage d’ajuster la dose d’insuline « prolongée » une fois tous les 3 jours.

Règle quatre

Si la cause de la décompensation est une insuline « courte », leur dose peut être modifiée plus souvent (même tous les jours) - en fonction des résultats de l'autosurveillance de la glycémie. Si le taux de sucre avant les repas est élevé, augmentez la dose en partant du principe que 1 unité d'insuline réduit les mmol/l d'environ 2 unités - cela signifie que vous avez éliminé la dose d'aujourd'hui (ajustement d'urgence). Pour éviter une répétition à la même heure le lendemain, titrez la dose comme prévu, à condition bien sûr que le repas correspondant contienne le même nombre d'unités glucidiques.

Règle cinq

Changez la dose très soigneusement- pas plus de 1 à 2, maximum 3 à 4 unités, suivies d'une surveillance attentive de la glycémie. Si l’hyperglycémie reste élevée, il est préférable de répéter l’administration de 2 à 4 unités d’insuline « courte » après 2 heures. Il n’est pas nécessaire de se précipiter pour augmenter les doses, car vous le savez déjà une forte baisse les niveaux de sucre sont beaucoup plus dangereux que les niveaux élevés mais stables (bien sûr, s'il n'y a pas de cétose, mais nous en avons déjà parlé lorsque nous avons parlé des complications du diabète).
Certains articles recommandent, en cas d'hyperglycémie supérieure à 18 mmol/l, d'ajouter 12 unités supplémentaires (!) à la dose prévue d'insuline « courte ».

Faisons le calcul. 1 unité d'insuline réduit la glycémie de 2 mmol/L. Multiplions 2 par 12 et obtenons 24 mmol/l. Mais il existe aussi une dose prévue d'insuline « courte ». Qu'obtiendrons-nous au final ? Hypoglycémie sévère, sans aucun doute. Si le sucre est si élevé - plus de 18 mmol/l, il est préférable d'ajouter 2 à 4 unités à la dose prévue, de vérifier le sucre après 1,5 à 2 heures et, si l'indicateur reste au même niveau, d'en ajouter un supplémentaire. « astuce » de 3-4 unités de la même insuline « courte ». Après 1 à 1,5 heures, vous devrez à nouveau vérifier votre glycémie.

Si rien n’a encore changé, le mieux est de consulter un médecin au plus vite. Seulement si soins de santé est inaccessible (le patient se trouve dans un endroit très éloigné de l'hôpital), vous pourrez essayer à l'avenir de faire de manière indépendante des injections supplémentaires d'insuline « courte » à raison de 0,05 unités pour 1 kg de poids par heure.

Par exemple, le poids du patient est de 80 kg. Nous multiplions 0,05 par 80 et obtenons le résultat - 4 unités. Cette dose peut être administrée par voie sous-cutanée une fois par heure, à condition qu'elle soit également déterminée toutes les heures. Si le taux de diminution de la glycémie dépasse 4 mmol/l par heure, vous devez arrêter de « taquiner » et continuer à déterminer la glycémie toutes les heures. En tout cas, le total une seule dose L'insuline « courte » ne doit pas dépasser 14 à 16 unités (planifiée plus corrective). Si nécessaire, une injection supplémentaire d’insuline « courte » peut être effectuée à 5-6 heures du matin.

Règle six

Jusqu'à ce que les doses d'insuline soient ajustées, le nombre d'unités de pain reçues au petit-déjeuner, au déjeuner et au dîner doit rester constant de jour en jour.
Vous ne pouvez vous permettre un régime alimentaire et une routine quotidienne plus libres qu'une fois que les doses ont été déterminées et que les valeurs glycémiques cibles ont été atteintes.

Règle sept

Si votre taux de sucre n'est pas très élevé (pas plus de 15-17 mmol/l), modifiez la dose d'une seule insuline à la fois, par exemple « à libération prolongée ». Attendez trois jours pour vérifier votre taux de sucre ; si elle diminue progressivement, se rapprochant de l’objectif, il n’est peut-être pas nécessaire de modifier la dose d’insuline « courte ». Si pendant la journée, y compris après les repas, le sucre dépasse toujours l'échelle, vous devez toujours ajouter 1 à 2 unités d'insuline « courte ». Ou vice versa, laissez la dose d'insuline « à long terme » la même, mais ajustez l'insuline « courte », mais encore une fois petit à petit - 1-2 unités, maximum 3 (cela dépend du niveau de glucose dans le sang avant repas).

Assurez-vous de le vérifier après avoir mangé (après 1 à 2 heures, selon l'heure activité la plus élevée- pic d'action de ce type d'insuline « courte »).

Règle huit

Tout d'abord, normalisez les doses qui provoquent l'hypoglycémie.

Règle neuf

Si votre taux de sucre est élevé 24 heures sur 24, essayez d'abord de supprimer valeur la plus élevée. La différence entre les lectures au cours de la journée est faible - pas supérieure à 2,8 mmol/l ? Ensuite, normalisez d’abord les chiffres du matin. Par exemple, si votre glycémie à jeun est de 7,2 mmol/l et que 2 heures après un repas elle est de 13,3 mmol/l, modifiez d'abord la dose d'insuline « courte » qui est de 7,2 mmol/l, et après un repas elle est de 7,2 mmol/l. est de 8,9 mmol/l ? Ajustez lentement la dose d'insuline « à action prolongée », et ensuite seulement, si nécessaire, prenez de l'insuline « courte ».

Règle dix

Si la dose totale d'insuline au cours de la journée est supérieure à 1 unité pour 1 kg de poids corporel, il s'agit très probablement d'un surdosage d'insuline. Avec un excès chronique d'insuline administrée, un syndrome de surdosage chronique se développe ; les épisodes fréquents d'hypoglycémie sont remplacés par une forte augmentation du sucre jusqu'à des valeurs élevées, l'appétit est augmenté et, malgré la décompensation du diabète, le poids ne diminue pas, mais augmente.

De plus, une manifestation d'un surdosage d'insuline du soir peut être le phénomène Somogyi, lorsqu'en réponse à une hypoglycémie nocturne, une hyperglycémie se développe le matin, ce qui entraîne souvent une augmentation erronée de la dose d'insuline du soir et ne fait qu'aggraver la gravité de l'état. . L'augmentation du sucre lors du phénomène Somogyi peut persister pendant 72 heures, et dans de rares cas même conduire à une acidocétose.

Règle onze

Si vous ne parvenez pas à reconnaître les conditions hypoglycémiques, votre objectif de glycémie doit être augmenté.

Outre l’ajustement des doses d’insuline, il est également nécessaire de reconsidérer l’alimentation et l’activité physique. Si les hypoglycémies sont fréquentes, il faut ajuster ses apports en glucides : ajouter une collation intermédiaire ou augmenter leur volume au petit-déjeuner, au déjeuner ou au dîner (une collation supplémentaire l'après-midi est préférable).

Concernant activité physique, dans ce cas, il devrait être légèrement réduit. Mais si votre taux de sucre est constamment élevé, vous devriez au contraire réduire votre consommation de glucides lors des repas principaux et faire de l'exercice plus vigoureusement. Cela ne vaut probablement pas la peine d'annuler complètement les collations intermédiaires ou les collations de l'après-midi, car cela peut augmenter les fluctuations glycémiques.
Régime de traitement intensif à l’insuline bon pour tout le monde, mais peut ne pas convenir à certains patients. Ainsi, par exemple, les gens vieillesse ou ceux dont les capacités de soins personnels sont limitées ne seront pas en mesure de déterminer de manière indépendante le changement de dose nécessaire et d'administrer l'injection correctement. Il en va de même pour ceux qui souffrent de maladie mentale ou niveau faibleéducation.

Cette méthode est également impossible pour les patients qui n'ont pas la capacité de mesurer de manière indépendante leur glycémie, même si elles sont désormais devenues si accessibles que de tels problèmes sont très rares. Rien ne fonctionnera avec la méthode intensifiée pour les personnes indisciplinées. Et, bien sûr, cela est impossible si une personne refuse catégoriquement les injections fréquentes et le prélèvement d'une goutte de sang d'un doigt. Dans de tels cas, un schéma thérapeutique traditionnel à l’insuline est utilisé.
Avec le régime traditionnel, 2 fois par jour à heure strictement fixée- avant le petit-déjeuner et avant le dîner - les mêmes doses d'insuline « à action courte » et « à action prolongée » sont administrées. C'est avec ce schéma thérapeutique qu'il est possible de mélanger indépendamment des insulines à action courte et moyenne dans une seule seringue. Dans le même temps, ces mélanges « artisanaux » ont désormais été remplacés par des combinaisons standards d’insulines « courtes » et « moyennes ». La méthode est pratique et simple (les patients et leurs proches comprennent facilement ce qu'ils doivent faire), et en plus, elle nécessite Petit nombre injections. Et le contrôle glycémique peut être effectué moins fréquemment qu'avec un régime intensifié - il suffira de le faire 2 à 3 fois par semaine.

C'est pourquoi il est bon pour les personnes âgées seules et les patients souffrant de handicapées en libre service.

Malheureusement, il est impossible d’obtenir de cette manière une imitation plus ou moins complète de la sécrétion naturelle d’insuline et donc une bonne compensation du diabète. Une personne est obligée de respecter strictement la quantité de glucides qui a été déterminée pour elle en fonction de la dose d'insuline sélectionnée, de toujours manger strictement en même temps et de respecter strictement la routine quotidienne et l'activité physique. L'intervalle entre le petit-déjeuner et le dîner ne doit pas dépasser 10 heures. Pour les personnes menant une vie active, cette option thérapeutique n'est absolument pas adaptée, mais puisqu'elle existe et est utilisée, parlons-en plus en détail.

Vous connaissez déjà l'existence de normes médicaments combinés, qui consistent en un mélange d’insuline « courte » et « prolongée ».
note- presque tous les noms d'insuline combinée contiennent l'indication « mix », qui signifie un mélange, ou « peigne » est l'abréviation du mot « combinée ». Il pourrait s'agir simplement d'une lettre majuscule « K » ou « M ». Il s’agit d’un étiquetage particulier des insulines, nécessaire pour ne pas confondre les formes régulières avec les mélanges.

Parallèlement, chaque flacon doit avoir une désignation numérique correspondant aux proportions d'insuline « courte » et « prolongée ». Prenons par exemple « Humalog Mix 25 » : Humalog est le vrai nom de l'insuline, mix est un. indication qu'il s'agit d'un mélange d'humalog « court » et « étendu », 25 - la part d'insuline « courte » dans ce mélange est de 25 %, et la part d'insuline « étendue », respectivement, est de 75 % restants.

NovoMixe 30

Dans NovoMix 30 la part de l'insuline « courte » sera de 30 % et celle de l'insuline « à action prolongée » sera de 70 %.
Comme toujours, la dose quotidienne d'insuline doit être déterminée par votre médecin. Ensuite, 2/3 de la dose est administré avant le petit-déjeuner et 1/3 avant le dîner. Dans ce cas, le matin, la part d'insuline « courte » sera de 30 à 40 % et la part d'insuline « prolongée », respectivement, sera de 70 à 60 %. Le soir, l'insuline « prolongée » et « courte » est généralement administrée de manière égale, chacune doit donc être disponible. au moins deux options de mélange, par exemple 30/70 et 50/50.

Bien entendu, pour chaque type de mélange, vous avez besoin de stylos seringues séparés. Les plus populaires sont les mélanges contenant 30 % d'insuline à courte durée d'action ( NovoMix 30, Mixtard NM30, Humuline M3, etc. .). Le soir, il est préférable d'utiliser des mélanges dans lesquels le rapport insuline « court » et « long terme » est proche de un (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Compte tenu des besoins individuels en insuline, des mélanges avec un ratio médicamenteux de 25/75, voire 70/30, peuvent être nécessaires.
Pour les patients atteints de diabète de type 1 Il n'est généralement pas recommandé d'utiliser un schéma d'insulinothérapie traditionnel, mais si vous devez le faire, il est plus pratique d'utiliser des combinaisons avec un grand volume d'insuline « à courte durée d'action », au contraire, des mélanges. avec une prédominance d'insuline « à action prolongée » sont optimales (elle peut être de 70 à 90 % ).
Début, pic et durée d’action des mélanges d’insuline standards dépendent non seulement de la dose administrée (comme pour toutes les autres formes), mais aussi du pourcentage d'insuline « à action courte » et « à action prolongée » qu'elles contiennent : plus il y a de première dans le mélange, plus son action commence et se termine tôt. , et vice versa. Dans la notice de chaque flacon, ces paramètres - la concentration d'insuline contenue - sont toujours indiqués. Vous êtes guidé par eux.
Quant aux pics d’action, il y en a deux : l'un fait référence à l'action maximale de l'insuline « courte », la seconde - « à action prolongée ». Ils sont également toujours indiqués dans la notice. Actuellement, un stylo à insuline mixte NovoMix 30 a été créé, composé d'asparte « ultra-courte » (30 %) et d'asparte protamine cristalline « étendue » (70 %). Aspart est un analogue de l'insuline humaine. Sa partie ultra-courte commence à agir 10 à 20 minutes après l'administration, le pic d'action se développe après 1 à 4 heures et la partie prolongée « agit » jusqu'à 24 heures.
NovoMix 30 peut être administré une fois par jour immédiatement avant les repas et même immédiatement après les repas.
Lors de l'utilisation de NovoMix 30, la glycémie après les repas est réduite plus efficacement et, ce qui est très important, en même temps la fréquence des états hypoglycémiques diminue, ce qui permet un meilleur contrôle du diabète en général. Ce médicament est particulièrement efficace pour le diabète de type 2, lorsque la glycémie nocturne peut être contrôlée avec des comprimés.
Nous avons déjà dit que l'utilisation de mélanges d'insuline fixes ne permet pas un contrôle minutieux de la glycémie. Dans la mesure du possible, il convient de privilégier un schéma thérapeutique intensifié.
En même temps, dans dernières années Une méthode spéciale d'administration d'insuline est de plus en plus utilisée - un apport constant tout au long de la journée - à petites doses. Cela se fait à l’aide d’une pompe à insuline.

Aujourd'hui, l'option la moins chère et la plus courante pour administrer de l'insuline dans le corps est l'utilisation de seringues jetables.

Étant donné que des solutions moins concentrées de l'hormone étaient auparavant produites, 1 ml contenait 40 unités d'insuline. Vous pouviez donc trouver en pharmacie des seringues conçues pour une concentration de 40 unités/ml.

Aujourd'hui, 1 ml de solution contient 100 unités d'insuline ; des seringues à insuline appropriées de 100 unités/ml sont utilisées pour son administration.

Depuis ce moment Les deux types de seringues sont disponibles à la vente ; il est important que les diabétiques comprennent bien la posologie et soient capables de calculer correctement le débit injecté.

Sinon, s'ils sont mal utilisés, une hypoglycémie grave peut survenir.

Fonctionnalités de balisage

Pour que les diabétiques puissent s'y retrouver facilement, une graduation est appliquée sur la seringue à insuline, qui correspond à la concentration de l'hormone dans le flacon. De plus, chaque division de marquage sur le cylindre indique le nombre d'unités et non les millilitres de solution.

Ainsi, si une seringue est destinée à une concentration de U40, sur le marquage où est habituellement indiqué 0,5 ml, l'indicateur est de 20 unités au niveau de 1 ml, 40 unités sont indiquées.

Dans ce cas, une unité d’insuline correspond à 0,025 ml d’hormone. Ainsi, la seringue U100 a une lecture de 100 unités au lieu de 1 ml, et de 50 unités au niveau de 0,5 ml.

Pour le diabète sucré, il est important d'utiliser une seringue à insuline uniquement à la concentration requise. Pour utiliser l'insuline 40 unités/ml, vous devez acheter une seringue U40, et pour 100 unités/ml, vous devez utiliser la seringue U100 correspondante.

Que se passe-t-il si vous utilisez la mauvaise seringue à insuline ? Par exemple, si une solution avec une concentration de 40 unités/ml est aspirée dans une seringue U100, au lieu des 20 unités attendues, seulement 8 unités seront obtenues, soit plus de la moitié de la dose requise. De même, lors de l'utilisation d'une seringue U40 et d'une solution de 100 unités/ml, au lieu de la dose requise de 20 unités, 50 unités seront prélevées.

Afin que les diabétiques puissent déterminer avec précision la quantité d'insuline requise, les développeurs ont mis au point une marque d'identification qui peut être utilisée pour distinguer un type de seringue à insuline d'un autre.

En particulier, la seringue U40, vendue aujourd'hui en pharmacie, possède un capuchon de protection rouge, et la U 100, un capuchon de protection orange.

Les stylos seringues à insuline, conçus pour une concentration de 100 unités/ml, sont gradués de la même manière. Par conséquent, en cas de panne de l'appareil, il est important de prendre en compte cette caractéristique et d'acheter uniquement des seringues U 100 en pharmacie.

Sinon, si le mauvais choix est fait, un surdosage grave est possible, pouvant conduire au coma et même à la mort du patient.

Par conséquent, il est préférable d'acheter à l'avance un ensemble d'outils nécessaires, qui seront toujours à portée de main, et de vous protéger du danger.

Caractéristiques de la longueur de l'aiguille

Pour éviter les erreurs de dosage, il est également important de choisir des aiguilles de la bonne longueur. Comme vous le savez, ils sont disponibles en types amovibles et non amovibles.

Aujourd'hui, les aiguilles à insuline sont disponibles dans des longueurs de 8 et 12,7 mm. Ils ne sont pas plus courts, car certains flacons d'insuline ont encore des bouchons épais.

De plus, les aiguilles ont une certaine épaisseur, indiquée par le symbole G avec un chiffre. Le diamètre de l’aiguille détermine la douleur avec laquelle l’insuline sera injectée. Lors de l'utilisation d'aiguilles plus fines, l'injection sur la peau n'est pratiquement pas ressentie.

Détermination du prix de division

Aujourd'hui, vous pouvez acheter en pharmacie une seringue à insuline dont le volume est de 0,3, 0,5 et 1 ml. La capacité exacte peut être trouvée en regardant verso emballage.

Le plus souvent, les diabétiques utilisent pour l'insulinothérapie des seringues de 1 ml, qui peuvent avoir trois types d'échelles :

• Composé de 40 unités ;
• Composé de 100 unités ;
• Gradué en millilitres.

Dans certains cas, il est possible de vendre des seringues marquées de deux échelles à la fois.

Comment est déterminé le prix de partage ?

La première étape consiste à connaître le volume total de la seringue ; ces chiffres sont généralement indiqués sur l'emballage.

Dans ce cas, seuls les intervalles sont comptés. Par exemple, pour une seringue U40, le calcul est ¼=0,25 ml et pour U100 - 1/10=0,1 ml. Si la seringue est graduée en millimètres, aucun calcul n'est nécessaire, puisque le chiffre indiqué indique le volume.

Après cela, le volume de la petite division est déterminé. Pour cela, vous devez compter le nombre de toutes les petites divisions entre une grande. Ensuite, le volume précédemment calculé de la grande division est divisé par le nombre de petites.

Une fois les calculs effectués, vous pouvez composer la quantité d'insuline requise.

Comment calculer la posologie

L'hormone insuline est disponible dans des emballages standard et est dosée en unités biologiques d'action, appelées unités. En règle générale, un flacon de 5 ml contient 200 unités d’hormone. Si vous faites des calculs, il s'avère que 1 ml de solution contient 40 unités de médicament.

Il est préférable d'administrer l'insuline à l'aide d'une seringue à insuline spéciale, qui indique les divisions en unités. Lorsque vous utilisez des seringues standard, il est nécessaire de calculer soigneusement le nombre d'unités d'hormone incluses dans chaque division.

Pour ce faire, vous devez vous rappeler que 1 ml contient 40 unités, sur cette base, vous devez diviser ce chiffre par le nombre de divisions.

Ainsi, avec une division indiquant 2 unités, la seringue est remplie de huit divisions pour injecter 16 unités d'insuline au patient. De même, avec un indicateur de 4 unités, quatre divisions sont remplies d'hormone.

Un flacon d'insuline est destiné à un usage multiple. La solution non utilisée est conservée au réfrigérateur sur une étagère, mais il est important que le médicament ne gèle pas. Lorsque vous utilisez de l'insuline à action prolongée, avant de la prélever dans la seringue, agitez le flacon jusqu'à l'obtention d'un mélange homogène.

Après la sortie du réfrigérateur, la solution doit être réchauffée à température ambiante en la conservant à l'intérieur pendant une demi-heure.

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Accueil du site > Insuline > Marquage des seringues à insuline, calcul de l'insuline U-40 et U-100 Marquage des seringues à insuline, calcul de l'insuline U-40 et U-100

Pour calculer l'insuline et son dosage, il convient de considérer que les flacons présentés sur les marchés pharmaceutiques de Russie et des pays de la CEI contiennent 40 unités d'insuline pour 1 millilitre.
Le flacon est étiqueté U-40 (40 unités/ml). Les seringues à insuline ordinaires utilisées par les diabétiques sont conçues spécifiquement pour cette insuline. Avant utilisation, il est nécessaire de faire un calcul approprié d'insuline selon le principe : 0,5 ml d'insuline - 20 unités, 0,25 ml - 10 unités, 1 unité dans une seringue à 40 divisions - 0,025 ml. Chaque ligne d'une seringue à insuline marque un certain volume, la graduation en unités d'insuline est une graduation par volume de solution, et est conçue pour l'insuline U-40 (Concentration 40 unités/ml) : 4 unités d'insuline - 0,1 ml de solution, 6 unités d'insuline - 0, 15 ml de solution, 40 unités d'insuline - 1 ml de solution.

Dans de nombreux pays du monde, on utilise de l'insuline qui contient 100 unités pour 1 ml de solution (U-100). Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser des seringues spéciales.

Elles ne sont actuellement pas différentes des seringues U-40, cependant, la graduation appliquée est uniquement destinée au calcul de l'insuline avec une concentration U-100. Cette insuline est 2,5 fois supérieure à la concentration standard (100 unités/ml : 40 unités/ml = 2,5).
Lors du calcul de l'insuline, le patient doit savoir Déterminé par un médecin le dosage reste le même et est déterminé par les besoins du corps en un volume spécifique d’hormone. Mais si un diabétique utilise de l'insuline U-40 et reçoit 40 unités par jour, alors lorsqu'il est traité avec de l'insuline U-100, il aura toujours besoin de 40 unités. Il suffit d'injecter ces 40 unités avec une seringue U-100. Si vous injectez de l'insuline U-100 avec une seringue U-40, la quantité d'insuline injectée devrait être 2,5 fois inférieure. Pour les malades diabète sucré Lors du calcul de l'insuline, vous devez vous rappeler la formule : 40 unités. L'U-40 est contenu dans 1 ml de solution et équivaut à 40 unités. insuline U-100 contenue dans 0,4 ml de solution. Le dosage de l'insuline reste inchangé, seul le volume d'insuline administré diminue. Cette différence est prise en compte dans les seringues conçues pour l'U-100.

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J'espère que ces informations seront utiles et faciliteront le calcul du diabète pour quelqu'un. Parlons dans cet article du calcul de la dose d'insuline pour le diabète.

Calcul de la dose d'insuline

L'insuline est dosée en unités biologiques d'action (UA) et libérée dans des flacons spéciaux. Ainsi, un flacon de 5 ml contient 200 UI d'insuline (il y a un marquage correspondant sur le flacon), respectivement, 1 ml contient 40 UI de médicament (200 : 5 = 40). Il est préférable d'injecter une dose d'insuline avec une seringue spéciale sur laquelle les unités sont indiquées. Lorsque vous utilisez de l'insuline ordinaire, avant d'administrer le médicament, vous devez connaître le nombre d'unités d'insuline dans chaque division de la seringue. Le calcul s'effectue comme suit : si 1 ml contient 40 unités de dose d'insuline, cette quantité est divisée par le nombre de divisions dans 1 ml de seringue et on obtient la quantité de dose d'insuline dans une division. Par exemple, il y a 20 divisions dans 1 ml d'une seringue, il y a donc 2 unités dans une division (40 : 20 = 2). Dans le cas où le patient doit administrer 16 unités, huit divisions de la seringue sont remplies de médicament. S'il y a 10 divisions dans 1 ml d'une seringue, alors chaque division de la seringue correspond à 4 unités d'insuline (40 : 10 = 4). S'il est nécessaire d'administrer 16 unités d'insuline, remplissez quatre divisions avec le médicament.

Détermination du nombre d'unités de pain

Le principal « marqueur » de l’alimentation des patients diabétiques sont les glucides. Pour déterminer leur quantité en produits, une unité de calcul conventionnelle est utilisée - l'unité de pain (XE). Classiquement, il contient 12 g de glucides nets et augmente la glycémie de 1,7 à 2,7 mmol/l. Pour calculer la quantité de glucides dans XE en produit fini, vous devez diviser par 12 la quantité de glucides dans 100 g de produit indiquée sur l'emballage d'origine et vous obtiendrez le nombre d'unités de pain pour ces mêmes 100 g. Par exemple, l'emballage indique que 100 g de ce produit en contiennent 60. g de glucides. En divisant le nombre indiqué par 12, il s'avère que 100 g de ce produit contiennent 5 XE.

La charge glycémique (GL) est un indicateur qui reflète la quantité et la qualité des glucides contenus dans les aliments. Pour le calculer, on utilise la formule : GL = GI (%) : 100 et multipliée par la quantité de glucides en grammes. Où GI est l’indice glycémique, qui reflète le taux d’absorption des glucides dans l’organisme. Il permet d'estimer grossièrement l'augmentation de la glycémie après la consommation d'un produit particulier par rapport à la norme (glucose ou pain blanc). Cet indicateur est exprimé en pourcentage. Par exemple, IG = 70 signifie qu'après avoir consommé 50 g de ce produit, le taux de sucre dans le sang sera de 70 % de ce qui apparaît après avoir consommé 50 g de glucose pur.

Par exemple, l'IG des pommes de terre bouillies dans leur veste est de 65 % et 100 g de ces pommes de terre contiennent 11,5 g de glucides. Après avoir consommé cette quantité de pommes de terre, la charge glycémique sera : GL = 65 : 100 x 11,5 = 7,5. A titre de comparaison, déterminons le même indicateur pour les pommes de terre frites, dont l'IG est de 95 %, et dont 100 g contiennent 23,4 g de glucides - IG = 95 : 100 x 23,4 = 22,2.

Cette formule montre : plus un produit contient de glucides et plus son IG est élevé, plus l'indice GN est élevé et, par conséquent, la charge sur le pancréas augmente fortement. En fonction de cela, on distingue les degrés GN - faible (0-10), moyen (11-19), élevé 20 ou plus (pour une portion). Index glycémique produits alimentaires indiqué dans des tableaux spéciaux dont dispose chaque diabétique.

Signes de diabète

Selon les experts, un nombre important de personnes sont prédisposées à cette maladie. Vous pouvez savoir si vous l’avez en répondant aux questions d’un test simple.

— Ressentez-vous une soif constante et inextinguible ?

— Rencontrez-vous des inconvénients dus à envies fréquentesà la miction, surtout lorsque vous devez quitter la maison pendant une longue période ?

— Les gouttes d'urine séchées laissent-elles des taches blanches denses sur le linge, qui rappellent des traces d'amidon ?

— Ressentez-vous périodiquement une faiblesse et une somnolence ?

— Remarquez-vous une détérioration de votre vision : les contours des objets se brouillent, comme si vous regardiez à travers le brouillard ?

— Êtes-vous gêné par des sensations périodiques d'engourdissement et de picotement dans les paumes et les plantes des pieds ?

—Vous ne pouvez pas vous débarrasser de l'acné ?

— Avez-vous la peau très sèche et les coupures et les égratignures guérissent mal ?

- Cela te dérange? la peau qui gratte, notamment au niveau du périnée ?

— Ces derniers mois, avez-vous perdu 3 à 5 kg sans faire d'effort ?

— Avez-vous constamment très faim, mangez-vous et n'en avez-vous pas assez ?

Plus vous répondez affirmativement, plus le risque de diabète est élevé. Dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin et effectuer un test sanguin et urinaire pour détecter le sucre.

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E. S. JHDANOVA, médecin Le diabète sucré est une maladie chronique dans laquelle, en raison d'un manque d'insuline, une hormone pancréatique dans l'organisme, des perturbations du métabolisme des glucides, des graisses et des protéines se produisent. Pour traiter le diabète sucré, un régime, des pilules hypoglycémiantes et des injections d'insuline sont utilisés. Il est très important que les patients diabétiques puissent s'injecter de l'insuline. CE QUE VOUS DEVEZ AVOIR À LA MAISON POUR LES INJECTIONS D'INSULINE Une seringue spéciale d'une capacité de 1 ou 2 millilitres (grammes) ou graduée en unités, plusieurs aiguilles (2-3 grosses pour prendre le médicament et 3-4 fines pour l'administrer), une pince à épiler, du coton, de l'alcool . Vous devriez vous procurer un stérilisateur ou réserver une petite casserole avec un couvercle. Avant chaque injection, rincez la seringue démontée, les aiguilles avec mandrins (fils fins insérés à l'intérieur et protégeant les aiguilles de la contamination) et la pince à épiler, et remplissez d'eau froide. eau bouillante et faire bouillir dans un stérilisateur couvert ou une casserole pendant 15 minutes. Si les seringues et les aiguilles sont neuves, faites-les bouillir pour la première fois pendant 40 à 45 minutes. COMBIEN DE MÉDICAMENTS PRENDRE Cela doit être calculé à l’avance. Chaque seringue comporte un certain nombre de divisions. Vous devez savoir combien d’unités d’insuline sont contenues dans chaque division. Le calcul s'effectue comme suit : un millilitre contient 40 unités d'insuline. 40 unités sont divisées par le nombre de divisions pour obtenir la quantité d'insuline par division. Par exemple, il y a 20 divisions dans un millilitre d'une seringue, donc une division contient 2 unités d'insuline (40:20). Si le patient doit injecter 16 unités d'insuline, alors 8 divisions de la seringue (16:2) doivent être remplies de médicament. Des seringues d'un gramme avec 10 divisions sont désormais disponibles. Chaque division correspond à 4 unités d'insuline (40:10). S'il est nécessaire d'injecter 16 unités d'insuline avec une telle seringue, celle-ci est remplie en 4 divisions. L'insuline est disponible dans un emballage standard. Le flacon contient 5 millilitres de médicament, soit 20 unités. Ainsi, un flacon est destiné à plusieurs injections. Le médicament restant, ainsi que les flacons non utilisés, doivent être conservés dans un endroit frais et sombre, de préférence au réfrigérateur, sur les étagères de la porte, afin d'éviter que le médicament ne gèle. Si vous utilisez de l'insuline à action prolongée, avant de la prélever dans la seringue, agitez le flacon jusqu'à formation d'un mélange homogène. Avant l'administration, le médicament sorti du réfrigérateur doit être réchauffé à température ambiante en le conservant dans la pièce pendant environ 30 minutes. COMMENT METTRE LE MÉDICAMENT DANS UNE SERINGUE Après avoir stérilisé la seringue, les aiguilles et la pince à épiler, l'eau est soigneusement évacuée. Pendant qu'ils refroidissent, utilisez un couteau pour retirer le cercle du capuchon en aluminium qui recouvre le flacon d'insuline, essuyez le bouchon en caoutchouc avec de l'alcool, lavez-vous les mains avec du savon et, sans en recouvrir le robinet ni les essuyer avec une serviette, essuyez le bout des doigts avec un coton-tige imbibé d'alcool. Sortez les pincettes du stérilisateur et utilisez-les pour retirer et assembler la seringue sans toucher le piston, l'embout de la seringue ou l'aiguille avec vos mains. Lorsque la seringue est assemblée, placez une aiguille épaisse dessus et retirez les gouttes d'eau en quelques coups de piston. Le piston de la seringue est placé légèrement au-dessus du repère correspondant à la dose d'insuline administrée. Percez le capuchon en caoutchouc avec une aiguille et, en insérant l'aiguille à 1 à 1,5 centimètres de profondeur, pressez l'air de la seringue dans le flacon. Tournez-le ensuite avec l'aiguille vers le haut (le flacon est au-dessus de l'aiguille) et composez l'insuline 1 à 2 divisions de plus que la dose requise. Retirez l'aiguille du capuchon en caoutchouc, puis retirez-la de la seringue ; Utilisez une pince à épiler pour placer une fine aiguille sur la seringue, en retirant le mandrin. Appuyez légèrement sur le piston pour éliminer l'air de la seringue et laissez une ou deux gouttes de médicament s'écouler de la pointe de l'aiguille (ce sont ces 1 à 2 divisions supplémentaires). Vous pouvez maintenant faire l'injection. COMMENT ADMINISTRER L'INSULINE L'insuline est injectée par voie sous-cutanée dans la surface externe de l'épaule, des cuisses, des fesses, de la région abdominale centrale et sous les omoplates. Il est plus pratique d’injecter soi-même de l’insuline dans la cuisse. Essuyez le site d'injection avec de l'alcool. Grand et l'index Avec votre main gauche, rassemblez la peau en un pli épais et percez-la d'un mouvement presque parallèle à la surface. L'aiguille doit pénétrer dans la peau sur 1 à 1,5 centimètres. Après cela, relâchez le pli et appuyez lentement sur le piston avec votre index ou votre pouce. Assurez-vous que l'insuline ne s'échappe pas de la seringue. La dose de médicament administrée doit être très précise. Lorsque le piston est entré complètement dans la seringue et qu'il ne reste plus de médicament, appliquez un morceau de coton imbibé d'alcool sur le site d'injection et retirez lentement l'aiguille. Il n'est pas nécessaire de masser le gonflement qui en résulte pour ne pas accélérer le flux d'insuline dans le sang. Vous ne devez pas non plus vous injecter au même endroit. Lorsque vous partez en vacances ou en voyage d'affaires, vous pouvez utiliser un étui contenant de l'alcool pour conserver la seringue et l'aiguille dans un état stérile. Avant l'injection, il est nécessaire d'éliminer soigneusement tout alcool restant de la seringue et de l'aiguille, car l'alcool, s'il pénètre dans l'insuline, affaiblira son effet.

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Marquages ​​​​des seringues

Pour éviter toute confusion chez les patients, le fabricant applique une graduation spéciale sur la seringue, qui indique la concentration d'insuline dans le flacon de médicament. Il convient de noter que chaque marque sur le cylindre n'indique pas du tout les millilitres de solution, mais le nombre d'unités.

Caractéristiques de la division de marquage :

• Lorsqu'une seringue est nécessaire pour le concentré U40, sur la ligne de marquage, où, en règle générale, 0,5 ml est écrit, un indicateur de 20 unités est observé et au niveau de 1 ml, 40 unités sont écrites.
• Avec tout cela, 1 unité d’insuline équivaut à 0,025 ml d’insuline.
• La seringue U100 a un paramètre de 100 unités, et non de 1 ml, et de 50 unités - 0,5 ml.

Le diabète sucré nécessite l'utilisation d'une seringue à insuline de la concentration requise. Si le patient utilise l'hormone à 40 unités/ml, alors U40 est requis, et lorsque l'hormone est à 100 unités/ml, alors U100.

De nombreux patients se demandent ce qui se passera s’ils font une erreur et utilisent la mauvaise seringue ? Par exemple, lorsqu'un liquide avec une concentration de 40 unités/ml est aspiré dans l'U100, au lieu des 20 unités requises, seulement 8 unités seront obtenues, c'est-à-dire que le dosage sera la moitié de ce qui est nécessaire dans cette situation. .

Un autre analogue peut être donné, lorsque l'on utilise U40 et une solution à 100 unités/ml, mais en réalité seulement 50 unités seront obtenues, mais il en faut 20.

Afin qu'un diabétique puisse facilement choisir la seringue à insuline dont il a besoin, les fabricants ont mis au point une marque d'identification spécifique pour aider à sélectionner la seringue requise :

1. La seringue de 40 unités est dotée d'un capuchon de protection rouge.
2. La seringue de 100 unités a un capuchon orange.

De la même manière, vous pouvez distinguer les stylos à insuline, conçus pour 100 unités. À cet égard, si, pour une raison quelconque, le stylo tombe en panne ou est perdu, il est important de connaître le volume de la seringue ou du stylo à insuline et comment les distinguer.

Dans les situations où le patient a acheté le mauvais produit, une surdose d'insuline ne peut être exclue, ce qui peut entraîner des conséquences graves, voire la mort.

Comment choisir une aiguille et déterminer le prix de division ?

Les patients sont confrontés à la tâche non seulement de choisir le volume correct de la seringue, mais également de choisir une aiguille de la longueur requise. La pharmacie vend deux types d'aiguilles :

• Vue amovible.
• Vue non amovible.

Les experts médicaux conseillent de choisir la deuxième option, car les aiguilles amovibles ont la capacité de retenir une certaine quantité de substance médicinale, dont le volume peut aller jusqu'à 7 unités.

Aujourd'hui, on produit des aiguilles dont la longueur est de 8 et 12,7 millimètres. Ils ne sont pas produits plus courts que cette longueur, car on vend encore des flacons de médicaments dotés d'un épais bouchon en caoutchouc.

De plus, l’épaisseur de l’aiguille est également importante. Le fait est que lorsque l'insuline est injectée avec une aiguille épaisse, le patient ressentira sensations douloureuses. Et en utilisant une aiguille la plus fine possible, l'injection n'est absolument pas ressentie par le diabétique. En pharmacie, vous pouvez acheter des seringues de différents volumes :

1. 0,3 ml.
2. 0,5 ml.
3. 1 ml.

Dans la grande majorité des cas, les patients préfèrent opter pour 1 ml, qui est marqué de trois types de marquages ​​:

• U40.
• U100.
• Échelle en millilitres.

Dans certaines situations, vous pouvez acheter une seringue à insuline ayant une double désignation. Avant de vous injecter un médicament, vous devez déterminer le volume total de la seringue. Pour ce faire, vous devez procéder comme suit :

1. Tout d'abord, le volume de la 1ère division est calculé.
2. Ensuite, le volume total (indiqué sur l'emballage) est divisé par le nombre de divisions du produit.
3. Important : vous ne devez compter que les intervalles.
4. Ensuite, vous devez déterminer le volume d'une division : toutes les petites divisions sont comptées parmi toutes les grandes.
5. Ensuite, le volume de la grande division est divisé par le nombre de petites divisions.

Comment est calculée la dose d’insuline ?

Il a été découvert quel est le volume de la seringue et quand choisir une seringue pour U40 ou U100, vous devez savoir comment calculer la dose de l'hormone.

La solution hormonale est vendue dans un conditionnement réalisé selon normes médicales, la posologie est indiquée au moyen de BUA (unités biologiques d'action), appelées « unité ».

Généralement, un flacon de 5 ml contient 200 unités d'insuline. Lorsque vous recalculez d'une manière différente, il s'avère que 1 ml de liquide contient 40 unités de médicament.

Caractéristiques de l'administration du dosage :

• Il est conseillé de réaliser l’injection avec une seringue spéciale à division unique.
• Si une seringue standard est utilisée, avant d'administrer la dose, vous devez calculer le nombre d'unités incluses dans chaque division.

Le flacon de médicament peut être utilisé plusieurs fois. Le médicament doit être conservé dans un endroit froid, mais pas au froid.

Lors de l'utilisation d'une hormone à effet prolongé, le flacon doit être agité avant de prendre le médicament pour obtenir un mélange homogène. Avant administration, le médicament doit être réchauffé à température ambiante.

Pour résumer, il est nécessaire de résumer que chaque diabétique doit savoir ce que signifient les marquages ​​de la seringue, quelle aiguille choisir correctement et comment calculer le dosage correct. Seule cette connaissance vous aidera à éviter conséquences négatives, et maintenir la santé du patient.

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Seringue - la seringue est différente

Les médecins du monde entier ont commencé à utiliser une seringue spéciale pour l’injection d’insuline il y a plusieurs décennies. Plusieurs variantes de modèles de seringues pour diabétiques ont été développées, faciles à utiliser de manière autonome, par exemple un stylo ou une pompe. Mais les modèles obsolètes n’ont pas perdu de leur pertinence.

Les principaux avantages du modèle à insuline incluent la simplicité de conception et l’accessibilité.

La seringue à insuline doit être telle que le patient puisse s'injecter sans douleur à tout moment et avec un minimum de complications. Pour ce faire, vous devez choisir le bon modèle.

Que propose la pharmacologie ?

Les chaînes de pharmacies proposent des seringues de diverses modifications. De par leur conception, ils sont de deux types :

• Jetable, stérile, avec aiguilles remplaçables.
• Seringues avec aiguille intégrée (intégrée). Le modèle n’a pas de « zone morte », il n’y a donc pas de perte de médicament.

Il est difficile de répondre quels types sont les meilleurs. Les seringues ou pompes à stylo modernes peuvent être emportées avec vous au travail ou à l'école. Le médicament y est préalablement rempli et reste stérile jusqu'à son utilisation. Ils sont confortables et de petite taille.

Les modèles coûteux sont équipés de mécanismes électroniques qui vous rappelleront quand il est nécessaire de faire une injection, indiqueront la quantité de médicament administrée et l'heure de la dernière injection. Des modèles similaires sont montrés sur la photo.

Choisir la bonne seringue

La bonne seringue à insuline a des parois transparentes afin que le patient puisse voir la quantité de médicament qui a été prélevée et injectée. Le piston est caoutchouté et le médicament est introduit doucement et lentement.

Lors du choix d'un modèle à injecter, il est important de comprendre les divisions d'échelle. Le nombre de divisions peut varier selon les modèles. Une division contient le volume minimum de médicament pouvant être aspiré dans la seringue

Pourquoi une échelle de graduation est-elle nécessaire ?

Une seringue à insuline doit avoir des divisions marquées et une échelle, si elles n'y sont pas, nous vous déconseillons d'acheter de tels modèles. Les divisions et l'échelle indiquent au patient la quantité d'insuline concentrée qu'il contient. En règle générale, 1 ml de médicament équivaut à 100 unités, mais il existe des dispositifs coûteux pour 40 ml/100 unités.

Pour tout modèle de seringue à insuline, les divisions comportent une petite erreur, qui correspond exactement à la moitié de la division du volume total.

Par exemple, si vous saisissez médicament avec une seringue avec des Unités de division 2, posologie générale sera de +- 0,5 unités du médicament. Pour information des lecteurs, 0,5 unité d’insuline peut réduire la glycémie de 4,2 mmol/l. U petit enfant ce chiffre est encore plus élevé.

Toute personne diabétique doit comprendre ces informations. Une petite erreur, même de 0,25 unité, peut conduire à une glycémie. Plus l’erreur du modèle est petite, plus il est facile et sûr d’utiliser la seringue. Il est important de comprendre cela afin que le patient puisse administrer lui-même avec précision la dose d’insuline.

Pour administrer le médicament le plus précisément possible, suivez les règles :

• plus le pas de division est petit, plus le dosage du médicament administré sera précis ;
• Il est préférable de diluer l'hormone avant l'administration.

Une seringue à insuline standard a une capacité maximale de 10 unités pour administrer le médicament. L'étape de division est marquée par les numéros suivants :

• 0,25 unités
• 1 unité
• 2 unités

Étiquetage de l'insuline

Sur le marché de notre pays et de la CEI, l'hormone est produite en flacons avec une solution de 40 unités de médicament pour 1 ml. Il est marqué U-40. Des seringues jetables standards sont conçues pour ce volume. Calculez combien de ml en unités. la division n'est pas difficile, puisque 1 Unité. 40 divisions équivalent à 0,025 ml de médicament. Nos lecteurs peuvent utiliser le tableau :

Voyons maintenant comment calculer une solution avec une concentration de 40 unités/ml. En sachant combien de ml il y a sur une échelle, vous pouvez calculer combien d'unités de l'hormone sont produites dans 1 ml. Pour la commodité des lecteurs, nous présentons le résultat du marquage U-40 sous forme de tableau :

L'insuline étiquetée U-100 se trouve à l'étranger. La solution contient 100 unités. hormone pour 1 ml. Nos seringues standards ne conviennent pas à ce médicament. Il en faut des spéciaux. Leur conception est la même que celle du U-40, mais l'échelle de graduation est conçue pour le U-100. La concentration d'insuline importée est 2,5 fois supérieure à celle de notre U-40. Vous devez calculer sur la base de ce chiffre.

Comment utiliser correctement une seringue à insuline

Nous recommandons d'utiliser des seringues pour injections hormonales dont les aiguilles ne sont pas amovibles. Ils n'ont pas de zone morte et le médicament sera injecté davantage dosage exact. Le seul inconvénient est qu'après 4 à 5 fois, les aiguilles deviendront émoussées. Les seringues à aiguilles amovibles sont plus hygiéniques, mais leurs aiguilles sont plus épaisses.

Il est plus pratique d'alterner : utiliser à la maison une seringue simple jetable, et au travail ou ailleurs une seringue réutilisable avec une aiguille non amovible.

Avant de prélever l'hormone dans la seringue, le flacon doit être essuyé avec de l'alcool. Pour l’administration à court terme d’une petite dose, il n’est pas nécessaire d’agiter le médicament. Une dose importante est disponible sous forme de suspension, il faut donc agiter le flacon avant de le prendre.

Le piston de la seringue est ramené jusqu'à la division requise et l'aiguille est insérée dans le flacon. L'air est forcé à l'intérieur de la bulle, le piston et le médicament sous pression à l'intérieur sont aspirés dans l'appareil. La quantité de médicament dans la seringue doit légèrement dépasser la dose administrée. Si des bulles d'air pénètrent à l'intérieur, vous devez les tapoter légèrement avec votre doigt.

Il est correct d'utiliser différentes aiguilles pour prélever le médicament et l'administrer. Pour prendre le médicament, vous pouvez utiliser les aiguilles d’une simple seringue. Une injection ne peut être effectuée qu’à l’aide d’une aiguille à insuline.

Il existe un certain nombre de règles qui indiqueront au patient comment mélanger correctement le médicament :

• Vous devez d’abord aspirer de l’insuline dans la seringue courte durée d'action, puis long;
• L'insuline à courte durée d'action ou le NPH doivent être utilisés immédiatement après le mélange ou conservés pendant 3 heures maximum.
• Vous ne pouvez pas mélanger l'insuline Durée moyenne action (NPH) avec une suspension à action prolongée. La charge de zinc convertit l’hormone longue en hormone courte. Et cela met la vie en danger !
• Le détémir et l'insuline glargine à action prolongée ne peuvent pas être mélangés entre eux ni avec d'autres types d'hormones.

L'endroit où sera faite l'injection est essuyé avec une solution de liquide antiseptique ou un simple détergent. Nous vous déconseillons d'utiliser solution d'alcool, le fait est que les diabétiques ont la peau sèche. L'alcool va l'assécher encore plus, provoquant l'apparition de fissures douloureuses.

L'insuline doit être injectée sous la peau et non dans tissu musculaire. La piqûre à l'aiguille est réalisée strictement selon un angle de 45 à 75 degrés, peu profond. Vous ne devez pas retirer l'aiguille après avoir administré le médicament ; attendez 10 à 15 secondes pour que l'hormone se répartisse sous la peau. Sinon, l'hormone sortira partiellement dans le trou sous l'aiguille.

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Règles générales de calcul

Une règle importante dans l'algorithme de calcul de la dose d'insuline est que le patient n'a pas besoin de plus d'une unité d'hormone par kilogramme de poids. Si vous ignorez cette règle, alors une surdose d'insuline se produira, ce qui peut conduire à un état critique - le coma hypoglycémique. Mais pour sélectionner avec précision la dose d'insuline, il faut prendre en compte le degré de compensation de la maladie :

• Dans les premiers stades de la maladie de type 1, la dose d'insuline requise est choisie à raison de 0,5 unité d'hormone maximum par kilogramme de poids.
• Si le diabète sucré de type 1 est bien compensé au cours de l'année, alors dose maximale l'insuline sera de 0,6 unité d'hormone par kilogramme de poids corporel.
• Dans les cas graves de diabète de type 1 et de fluctuations constantes de la glycémie, jusqu'à 0,7 unités d'hormone par kilogramme de poids sont nécessaires.
• En cas de diabète décompensé, la dose d'insuline sera de 0,8 U/kg ;
• Pour le diabète sucré gestationnel – 1,0 U/kg.

Ainsi, la dose d'insuline est calculée selon l'algorithme suivant : Dose quotidienne d'insuline (UI) * Poids corporel total/2.

Exemple: Si la dose quotidienne d'insuline est de 0,5 unité, elle doit alors être multipliée par le poids corporel, par exemple 70 kg. 0,5*70 = 35. Le nombre obtenu 35 doit être divisé par 2. Le nombre obtenu est 17,5, qui doit être arrondi à l'inférieur, soit 17. Il s'avère que la dose d'insuline du matin sera de 10 unités et celle du soir dose – 7.

Quelle dose d'insuline faut-il pour 1 unité de pain ?

L'unité de pain est un concept introduit pour faciliter le calcul de la dose d'insuline administrée juste avant un repas. Ici, tous les produits contenant des glucides ne sont pas pris en compte dans le calcul des unités de pain, mais uniquement ceux qui sont « comptés » :

• pommes de terre, betteraves, carottes ;
• produits céréaliers;
• fruits sucrés;
• bonbons.

En Russie, une unité de pain correspond à 10 grammes de glucides. Une unité de pain équivaut à une tranche de pain blanc, une pomme de taille moyenne et deux cuillères à café de sucre. Si une unité de pain pénètre dans l'organisme, qui est incapable de produire de l'insuline de manière indépendante, le niveau glycémique augmente de 1,6 à 2,2 mmol/l. C'est-à-dire que ce sont exactement les indicateurs par lesquels la glycémie diminue si une unité d'insuline est administrée.

Il s'ensuit que pour chaque unité de pain prise, il faut administrer au préalable environ 1 unité d'insuline. C'est pourquoi il est recommandé à tous les diabétiques d'acquérir un tableau d'unités de pain afin de pouvoir effectuer les calculs les plus précis. De plus, avant chaque injection, il est nécessaire de contrôler la glycémie, c'est-à-dire de connaître le taux de sucre dans le sang à l'aide d'un glucomètre.

Si le patient souffre d'hyperglycémie, c'est-à-dire riche en sucre, vous devez ajouter le nombre requis d'unités de l'hormone au nombre correspondant d'unités de pain. En cas d'hypoglycémie, la dose de l'hormone sera moindre.

Exemple: Si un diabétique a un taux de sucre de 7 mmol/l une demi-heure avant les repas et qu'il envisage de manger 5 XE, il doit lui administrer une unité d'insuline à courte durée d'action. Ensuite, la glycémie initiale diminuera de 7 mmol/l à 5 ​​mmol/l. De plus, pour compenser 5 unités de pain, vous devez introduire 5 unités de l'hormone, pour une dose totale d'insuline de 6 unités.

Comment choisir la dose d'insuline dans une seringue ?

Remplir seringue ordinaire volume de 1,0 à 2,0 ml avec la quantité requise de médicament, vous devez calculer le coût de division de la seringue. Pour ce faire, vous devez déterminer le nombre de divisions dans 1 ml d'instrument. L'hormone produite dans le pays est vendue en flacons de 5,0 ml. 1 ml correspond à 40 unités de l’hormone. 40 unités de l'hormone doivent être divisées par le nombre obtenu en comptant les divisions dans 1 ml de l'instrument.

Exemple: Il y a 10 divisions dans une seringue de 1 ml. 40:10 = 4 unités. Autrement dit, 4 unités d'insuline sont placées dans une division de la seringue. La dose d'insuline à injecter doit être divisée par le prix d'une division, vous obtiendrez ainsi le nombre de divisions sur la seringue qui doit être remplie d'insuline.

Il existe également des stylos-seringues contenant un flacon spécial rempli d'hormones. En appuyant ou en tournant le bouton de la seringue, l'insuline est injectée par voie sous-cutanée. Avant l’injection, la dose requise doit être réglée dans des seringues à stylo, qui entreront dans le corps du patient.

Comment administrer l'insuline : règles générales

L'insuline est administrée selon l'algorithme suivant (lorsque le volume de médicament requis a déjà été calculé) :

1. Les mains doivent être désinfectées et des gants médicaux doivent être portés.
2. Déroulez le flacon de médicament dans vos mains pour qu'il soit uniformément mélangé et désinfectez le couvercle et le bouchon.
3. Remplissez la seringue d'air dans la quantité dans laquelle l'hormone sera injectée.
4. Placez le flacon de médicament verticalement sur la table, retirez le capuchon de l'aiguille et insérez-le dans le flacon à travers le bouchon.
5. Appuyez sur la seringue pour que l'air qui en sort pénètre dans le flacon.
6. Retournez le flacon et remplissez la seringue avec 2 à 4 unités de plus que la dose qui doit pénétrer dans le corps.
7. Retirez l'aiguille du flacon, libérez l'air de la seringue en ajustant la dose au niveau requis.
8. Désinfectez l'endroit où l'injection sera faite deux fois avec un morceau de coton et un antiseptique.
9. Injectez de l'insuline par voie sous-cutanée (avec une dose importante de l'hormone, l'injection se fait par voie intramusculaire).
10. Traiter le site d'injection et les instruments utilisés.

Pour une absorption rapide de l'hormone (si l'injection est sous-cutanée), il est recommandé de faire une injection dans l'estomac. Si l’injection est faite dans la cuisse, l’absorption sera lente et incomplète. Une injection dans les fesses, l'épaule a une vitesse d'absorption moyenne.

Obtenir Plus d'information sur la technique d'administration de l'insuline, vous pouvez ici : http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Insuline prolongée et sa dose (vidéo)

Une insuline prolongée est prescrite aux patients pour maintenir niveau normal du glucose dans le sang à jeun, afin que le foie ait la possibilité de produire du glucose en permanence (et cela est nécessaire au fonctionnement du cerveau), car avec le diabète, le corps ne peut pas le faire tout seul.

L'insuline prolongée est administrée une fois toutes les 12 ou 24 heures selon le type d'insuline (aujourd'hui deux sont utilisées type efficace insuline - Levemir et Lantus). Un spécialiste du contrôle du diabète explique dans cette vidéo comment calculer correctement la dose requise d'insuline à libération prolongée :

La capacité de calculer correctement les doses d’insuline est une compétence que tout diabétique insulino-dépendant devrait maîtriser. Si vous choisissez la mauvaise dose d'insuline, un surdosage peut survenir et, si l'assistance n'est pas fournie à temps, peut entraîner la mort. Des doses correctes d’insuline sont la clé bien-être diabétique.

Le métabolisme se produit régulièrement dans un corps humain en bonne santé. Cette procédure implique également l’hormone insuline, produite à partir des aliments consommés. En fonction des besoins de l’organisme en hormone, ce processus est régulé automatiquement.

En cas de maladie, la dose d’insuline est calculée pour les injections visant à maintenir les performances de l’organisme.

Les actions de calcul sont effectuées par le médecin traitant avec une attention particulière, car excessives dose élevée l'injection artificielle peut causer des dommages irréparables au corps humain.

Important. Pour le diabète sucré de type 1, les injections sont prescrites à coup sûr, et pour le diabète sucré de type 2 uniquement si nécessaire et insuffisante thérapie médicamenteuse, qui vise à abaisser le taux de sucre dans le sang. Dans ce cas, un traitement peut être prescrit avec des injections et des médicaments en même temps.

Se préparer à effectuer des calculs

L'insuline est calculée par unité de votre poids. Par conséquent, si vous souffrez de cette maladie, ces indicateurs doivent être surveillés régulièrement. En outre, en plus de cela, la durée de la maladie est prise en compte, à savoir son ancienneté en années.

Il est à noter que étape préparatoire comprend un examen complet de tous les organes humains, ainsi qu'une série de tests. Sur cette base, la dose maximale d'insuline par jour est établie pour une personne souffrant de diabète.

Effectuer des calculs en unités de mesure

Le calcul de la dose et l'administration d'insuline nécessitent le strict respect de toutes les règles de la procédure. Pour ce faire, 1 unité est prélevée par unité pour calculer la dose de l'hormone. par kilogramme de poids corporel humain Pour une maladie telle que le diabète sucré de type 1, une dose injectable ne dépassant pas 1 unité est autorisée.

De plus, différents types de maladies sont pris en compte : décompensatoires, cétoacitosiques et Attention particulière administré aux femmes enceintes diabétiques.

Important. Dans les premiers stades de la maladie, seulement 50 % de l’injection normale d’insuline est autorisée.

Après un an de maladie, la dose est progressivement augmentée jusqu'à 0,6 unité. Des pics inattendus de la glycémie d’un patient peuvent également avoir un impact significatif. Dans ce cas, le médecin peut prescrire une augmentation de la dose injectable à 0,7 unité.

En règle générale, pour les diabétiques atteints de différents types de maladies, la dose maximale de l'hormone est différente :

• Pour la décompensation, n'utilisez pas plus de 0,8 unité ;
• Pour la cétoacytose, pas plus de 0,7 unité n'est autorisée ;
• Pour les femmes enceintes, la dose maximale est de 1 unité.

Pour la première administration d'une injection d'insuline, il est extrêmement important de disposer d'un glucomètre à domicile. Cet appareil vous permettra de clarifier le besoin exact du nombre d'injections d'insuline, en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'organisme. Ceci est lié à cela. que le médecin n'est pas toujours en mesure de reconnaître avec précision la quantité d'insuline nécessaire au corps humain.

Une réaction stable des cellules du corps humain à l'insuline synthétisée artificiellement ne se produit qu'avec une méthode d'utilisation prolongée. Pour ce faire, il convient de respecter le schéma d'injection recommandé, à savoir :

Parallèlement à cela, les médecins utilisent souvent une méthode différente d’administration d’insuline artificielle en utilisant une utilisation ultra-courte ou intensive. Dans ces cas, la dose de drogue synthétique ne doit pas dépasser 28 unités. par jour. La dose minimale du médicament pour cette méthode d'administration est de 14 unités. Votre médecin vous dira exactement quelle dose utiliser par jour.

Comment calculer l'insuline, exemple

Pour faciliter le calcul des doses d'insuline, les abréviations suivantes sont couramment utilisées en médecine :

• Insuline à action prolongée (LAI);
• Dose totale d'injection d'insuline calculée par jour d'utilisation (SSDI) ;
• Injection d'insuline à courte durée d'action (RAI);
• La maladie est le diabète sucré de type 1 (DM-1) ;
• Diabète sucré de type 2 (DM2) ;
• Poids corporel idéal (M);
• Poids corporel idéal (W).

Avec un poids humain de 80 kilogrammes et un débit d'injection d'insuline de 0,6 unité, les actions suivantes sont réalisées :
Multipliez 0,6 par 80 et obtenez un tarif journalier de 48 unités.

Pour stade initial Pour le diabète de type 1, les étapes suivantes sont utilisées : 48 est multiplié par 50 pour cent de la norme, soit par 0,5 unité. et recevez un tarif journalier de 24 unités. injection d'insuline.

Il est important de noter qu’il s’agit de la forme traditionnelle de calcul de la dose d’insuline, et qu’elle change en fonction du poids, en substituant vos paramètres de poids corporel au lieu de 80 kg.

Sur cette base, nous pouvons tirer la conclusion suivante :

Ainsi, nous pouvons tirer une petite conclusion selon laquelle chacun peut calculer lui-même la dose d'insuline. Cependant, avant d'utiliser l'injection, il est recommandé de subir un examen complet et de consulter votre médecin.

Il est également important de rappeler qu’avec le DCI, une nouvelle injection est effectuée avant chaque repas de la journée.

Calcul des calories ou XE

DANS dans ce cas X correspond à la quantité d'énergie nécessaire à une personne pour travailler les organes internes a été maintenue dans les limites normales.

Dans ce cas, à des fins de comparaison et de liaison ultérieure avec XE, des méthodes individuelles permettant de lier la croissance à cette valeur, ainsi que la norme de consommation calorique autorisée, sont prises en compte :

Exemple de calcul de l'indicateur XE

Si le patient mesure 167 centimètres, utilisez la valeur suivante 167-100=67. Cette valeur équivaut approximativement à un poids corporel de 60 kilogrammes et un niveau d'activité physique est considéré comme modéré, pour lequel l'apport calorique quotidien est de 32 kcal/kg. Dans ce cas, la teneur en calories ration journalière devrait être 60x32=1900 kcal.

Cela doit inclure les éléments suivants :

• Pas plus de 55 % de glucides ;
• Jusqu'à 30 % de matières grasses ;
• Protéines pas plus de 15%.

Par conséquent, pour le traitement et l'absorption quotidienne des glucides, l'organisme a besoin de 1900x0,55 = 1045 kcal ou 261 grammes de glucides.

Il est important dans ce cas que 1 XE soit égal à 12 grammes de glucides. Ainsi, nous recevons des informations selon lesquelles le patient peut utiliser 261:12=21 XE

L'apport quotidien en glucides est réparti selon le principe suivant :

Sur cette base, nous pouvons tirer une petite conclusion qu'un patient diabétique peut consommer de 4 à 5 XE pour le petit-déjeuner, de 6 à 7 XE pour le déjeuner, de 1 à 2 XE pour une collation l'après-midi, et également de 4 à 2 XE. pour le dîner. 5 HE.

Le calcul de la dose d'insuline est un élément très important du traitement. Plusieurs types d'insuline sont utilisés dans le traitement du diabète sucré ; l'insuline courte est injectée fréquemment et nécessite une attention particulière dans les calculs.

Un patient atteint de diabète sucré insulino-dépendant doit savoir comment calculer la dose d’insuline, car de ce calcul dépendra son bien-être et ses performances tout au long de la journée. Si l'insuline est administrée régulièrement conformément aux règles, les complications du diabète sucré peuvent être retardées pendant longtemps.

Calcul de l'insuline courte et ultra-courte

Le patient doit-il même prendre de l’insuline à courte durée d’action ? Ceci doit être identifié grâce à une auto-surveillance minutieuse, en suivant strictement un certain algorithme d'actions, qui permettra ensuite la formation d'un schéma thérapeutique individuel.

Cette approche du traitement du diabète est appelée insulinothérapie intensive ou thérapie basal-bolus. C’est ce qui permet d’obtenir l’effet maximal de l’insulinothérapie.

Pourquoi avez-vous besoin de prendre quelques jours pour rechercher et étudier votre propre glycémie afin de calculer votre dose d'insuline ? Tout est très simple : si vous souffrez de diabète sucré sévère, alors il faut simplement, en plus de l'insuline prolongée avant le repos nocturne et le matin, s'injecter un bolus, ou insuline à courte durée d'action, avant chaque repas prévu.

Si votre concentration de sucre dans le sang « saute » seulement pendant une certaine période de la journée, par exemple après le dîner, vous devrez alors modifier un peu l'algorithme - exécutez introduction supplémentaire hormone seulement avant le dîner.

Le moment exact où vous devrez administrer l'insuline devra être étudié avec une stricte maîtrise de soi pendant 3 jours. Mais il vaut mieux que vous y consacriez toute la semaine.

Pour que le résultat de la maîtrise de soi soit informatif, il est nécessaire de mesurer la glycémie avant chaque repas et après 2-3 heures.

Caractéristiques de l'insulinothérapie intensive

Lorsque toutes les nuances de dosage sont prises en compte et qu'un calcul individuel de la dose d'insuline est effectué, le patient bénéficie des avantages suivants du régime basal-bolus.

1. La compensation maximale possible du diabète sucré est obtenue, tandis que les complications se développent beaucoup plus tard.
2. La durée et la qualité de vie avec le diabète augmentent.
3. Pas besoin de coller le régime le plus strict repas, comme avec le schéma posologique standard. Avec le régime basal-bolus, vous pouvez mener une vie complètement active avec un horaire de repas flexible.
4. Le travail de votre propre pancréas est imité, ce qui est plus physiologique.

Mais on ne peut s’empêcher de mentionner les inconvénients de ce régime :

• constant et régulier surveillance fréquente Sahara;
• vous devez apprendre longuement et minutieusement à « manipuler » la glycémie ;
• Les conditions hypoglycémiques sont plus fréquentes.

Schéma posologique standard

Si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas effectuer d'autosurveillance, on lui prescrit un schéma thérapeutique différent, à savoir une insulinothérapie traditionnelle ou un schéma posologique standard. Chaque injection d'insuline est pré-calculée, quel que soit le caractéristiques individuelles personne. Cet algorithme d'introduction présente plus d'inconvénients que d'avantages, mais il a néanmoins dans certains cas le droit d'exister. Les avantages de ce dosage :

• il n'est pas nécessaire d'étudier beaucoup et longtemps la théorie de l'administration de l'insuline ;
• pas besoin d’identifier vous-même les poussées de sucre ;
• Vous n’avez pas besoin de contrôler votre sucre si souvent.

Les inconvénients du schéma posologique standard sont les suivants :

• la routine quotidienne et le régime alimentaire sont très stricts ;
• repas obligatoires au moins 5 à 7 fois par jour ;
• Une compensation suffisante du diabète n'est pas obtenue, ce qui conduit au développement de complications ;
• l'administration d'insuline selon ce schéma n'est pas physiologique ;
• l'hypoglycémie se développe souvent la nuit ;
• ne sont pas pris en compte diverses circonstances conditions dans lesquelles il est nécessaire de réduire ou d'augmenter la dose administrée (stress, exercice, jeûne).

Nous ne nous arrêterons pas à ce régime, puisque toutes les doses et l'algorithme d'administration seront suggérés par le médecin. Il ne reste plus qu'à suivre strictement les instructions.

Régime d'insuline intensif

Ainsi, pour qu'une personne diabétique se sente bien, son taux de glucose doit être compris entre 5,5 mmol/l et 3,5 mmol/l. Pour y parvenir, vous devez apprendre à calculer correctement le dosage de l'hormone à administrer avant de consommer un aliment, en fonction de la quantité de glucides contenue dans cet aliment. Et pour cela, il est conseillé de savoir ce qu'est une unité de pain (XE) et de disposer d'un tableau des produits avec XE dans un endroit visible (par exemple, dans votre téléphone ou sur le réfrigérateur).

Si une personne a mangé des aliments qui ne contiennent pas de glucides, il n'est pas nécessaire de lui administrer d'insuline. Et, à l’inverse, si vous envisagez de manger un morceau de gâteau lors d’une fête, alors la quantité d’insuline doit être augmentée. Et comme toujours, il ne faut pas oublier de surveiller l’insuline avant de manger et après 2-3 heures.

Les produits suivants doivent être utilisés comme insuline à action brève administrée avant les repas :

• Actrapid NM ;
• Humuline régulière ;
• Insuman Rapid GT ou autre tel que prescrit par un médecin.

Pour réduire de toute urgence votre taux de sucre dans le sang, vous devez toujours avoir avec vous Humalog, NovoRapid, Apidra - des insulines ultra-courtes.

Pour chaque situation spécifique, il faut « commencer » par différentes doses insuline courte, qui dépend de la gravité de l'affection, du type de diabète et du poids du patient. Plusieurs cas doivent être considérés séparément pour comprendre comment est calculé le dosage initial de l’hormone pour le diabète de type 1 ou de type 2.

Diabète de type 1 sévère ou diabète de type 2 avancé

Avec cette variante de la maladie, les patients ont besoin d'injections d'insuline jusqu'à 6 fois par jour. Chez les diabétiques atteints de type 2 de la maladie, les cellules pancréatiques sont soumises à la même destruction totale que dans le premier type de maladie.

Les injections de base sont réalisées avec de l'insuline à libération prolongée ou sans pic (Lantus, Levemir, Protafan) la nuit et le matin. Pour une administration flexible de l’insuline, il est nécessaire de calculer la dose en fonction de l’apport en glucides prévu.

Afin de ne pas vous tromper dans le calcul de la dose initiale d'insuline « rapide », vous devez vous rappeler les points suivants :

• les plus courts incluent Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ;
• le début de l'action dans leur intervalle de temps coïncide approximativement ;
• les insulines ultra-courtes (à effet immédiat) (Humalog, NovoRapid, Apidra) sont activées beaucoup plus rapidement que les précédentes, découvrez leur dosage ci-dessous ;

Dans une telle situation clinique, lorsqu'un patient consomme 1 g de glucides, la glycémie augmente de 0,28 mmol/l, à condition que son poids corporel soit de 63,5 kg. Et une unité d'insuline réduira l'augmentation du glucose de 2,2 mmol/l.

L'administration d'1 unité de n'importe quelle préparation d'insuline à courte durée d'action couvrira 8 grammes de glucides consommés. La même quantité d'hormone couvrira 57 grammes de protéines.

Commençons donc par examiner un exemple spécifique de calcul de la dose de bolus en fonction de la quantité de glucides en grammes et en unités de pain. Pour ce faire, vous devez disposer d'une balance de cuisine, qui détermine la masse du produit au dixième de gramme près. Vous devez également toujours avoir une table d'unités de pain dans la cuisine et à portée de main.

Par exemple, au petit-déjeuner, vous prévoyez de consommer 7 grammes de glucides et 80 grammes de protéines. Cela signifie : 7g/8g et 80g/57g. Ces ratios sont obtenus si les glucides et les protéines alimentaires sont divisés par la quantité de composants glucidiques et protéiques des aliments couverts par une unité d'insuline. Au total, nous obtenons 2,27 unités de l’hormone nécessaire au petit-déjeuner. Vous devez calculer de la même manière pour chaque repas suivant.

Nous devons vous rappeler que c’est ainsi que nous avons calculé la dose initiale. Prenez une semaine pour tester cette quantité d'insuline administrée en mesurant votre glycémie 2, 3, 4 et 5 heures après les repas. Mais il n'est possible de tirer une conclusion sur l'efficacité de l'insulinothérapie que 4 à 5 heures après avoir mangé. C’est à ce moment que l’insuline administrée avant les repas cesse d’agir et que le sucre contenu dans les aliments a déjà été absorbé.

Quel est le critère sélection correcte dosage? Nous avons déterminé correctement la dose d'insuline si la glycémie s'écarte de 0,6 mmol/l dans un sens ou dans l'autre par rapport à celle d'avant les repas.

Comment modifier la dose d'insuline si, 4 à 5 heures après un repas, la glycémie s'écarte de ce chiffre chéri ? Ensuite, vous devez calculer comme suit. 1 unité d'insuline peut réduire la glycémie de 2,2 mmol/l (si le poids est égal aux 64 kg mentionnés précédemment). Si la glycémie, par exemple, après une collation matinale, a augmenté de 4 mmol/l par rapport à ligne de base, cela signifie bien entendu qu'il est nécessaire d'augmenter légèrement le dosage d'insuline, à savoir de 4/2,2 = 1,8 unités. Si la dose initiale avant le petit-déjeuner était de 2,27 unités d'insuline, nous y ajouterons 1,8 unités supplémentaires et obtiendrons 4,07 unités. Si, au contraire, la glycémie diminue, par exemple, de 2,5 unités par rapport au niveau d'avant repas, alors la dose est réduite de 2,5/2,2 = 1,13 unités. Ensuite, la dose finale sera de 2,27-1,13 = 1,14 unités. Cette méthode d'ajustement doit être testée pendant au moins une semaine.

Si la glycémie « saute », alors l'insuline ultra-courte viendra à la rescousse. Dans le même cas, lorsque le pancréas produit effectivement une certaine quantité d’hormone, les dosages précédemment donnés peuvent en être la cause. Par conséquent, vous devez avoir du glucose ou des bonbons avec vous.

Diabète de type 2 ou diabète de type 1 léger

Cette variante de la maladie suppose que l'insuline a déjà été prescrite au patient. validité prolongée, qu'il administre le matin et avant de se coucher. Cette thérapie vous permet de maintenir les niveaux d'insuline de base dans les limites normales, même en cas de repas manqué. Mais après une collation, le taux de sucre augmente, malgré l'augmentation de la dose de médicaments hypoglycémiants.

Dans ce cas, il est nécessaire d’administrer de l’insuline à courte durée d’action. Il peut être calculé à l’aide de la technique stricte d’autocontrôle décrite ci-dessus. C'est le seul moyen d'y parvenir résultat positif du traitement.

Si vous recevez un diagnostic de diabète de type 1 avec courant léger(LADA), alors prendre des pilules pour réduire le sucre n'a aucun sens et ne peut que causer des dommages, provoquant des complications sous forme d'acidose lactique.

Calcul de l'insuline à l'aide de XE

Les XE, ou unités de pain, ont été introduites chez les diabétiques pour faciliter le comptage de la quantité de glucides dans les aliments. Il faut impérativement avoir à portée de main (application sur téléphone, liste en cuisine) une table de produits avec des unités de pain. Des tableaux détaillés peuvent être trouvés dans.

1 XE équivaut à 10 à 12 grammes de glucides. On pourrait penser que les unités de pain ont été inventées pour confondre complètement les personnes atteintes de diabète. Mais c’est loin d’être vrai ! Peu de gens ont toujours une balance de cuisine à portée de main. Unités de pain aider à déterminer visuellement la quantité de glucides dans une portion d'un aliment particulier.

Par exemple, un morceau de pain brun standard « cantine » pesant 25 grammes contient 1 XE. Pour couvrir 1XE de glucides consommés, vous aurez besoin de 1,4 à 2 unités d'insuline (pour chaque individu). Visuellement, 1 XE d'aliment contenant 12 grammes de glucides peut tenir dans la paume de votre main. Ainsi, en examinant un aliment glucidique, vous pouvez déterminer la quantité de XE qu’il contient et la quantité d’insuline à courte durée d’action qui doit être administrée.

conclusions

À la fin de l'article, vous devez résumer et noter les principaux aspects du calcul de la dose d'insuline à courte durée d'action.

1. La maîtrise de soi exclusive et une semaine consacrée à l'étude de votre propre corps peuvent vous aider à choisir une dose d'insuline adéquate, qui ne permettra pas à des complications de se développer rapidement.
2. Un ajustement de la dose doit avoir lieu si l'évolution de la maladie s'aggrave, ainsi que dans d'autres situations où le besoin de cette hormone peut changer (jeûne, activité physique, stress, etc.).
3. Tout changement dans votre état doit être signalé à votre médecin.
4. Un schéma posologique standard est acceptable si la maîtrise de soi est impossible pour une raison quelconque. Dans ce cas, il est nécessaire de respecter strictement la routine quotidienne.

N'oubliez pas que même le meilleur endocrinologue professionnel ne sera pas en mesure de sélectionner avec précision la dose optimale d'insuline pour vous, il ne pourra que surveiller votre travail acharné de maîtrise de soi. Oui, cela demande du temps et de la patience, mais qui d’autre, si ce n’est vous-même, peut garder cette maladie « sous contrôle ».

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Des comprimés spéciaux sont généralement utilisés pour abaisser les niveaux de glucose.

Mais parfois, les médicaments deviennent insuffisants et il faut passer partiellement ou totalement à l'insuline.

Les perturbations endocriniennes affectent négativement tous les systèmes du corps humain. Vous pouvez réduire le risque de complications en maintenant les concentrations de sucre dans les limites normales. Pour ce faire, il est utile de savoir comment calculer son dosage d’insuline.

• médicament à dose unique à action prolongée ou intermédiaire ;
• agent intermédiaire double;
• double court et intermédiaire;
• trois fois avec de l'insuline à action prolongée et à action rapide ;
• basal-bolus.

Dans le premier cas, le médicament injectable est injecté dans doses quotidiennes e le matin avant le petit déjeuner.

La thérapie selon ce schéma ne se répète pas Processus naturel production d'insuline pancréatique. Vous devez manger trois fois par jour : petit déjeuner léger, un déjeuner copieux, un déjeuner copieux et un petit dîner. La composition et la quantité de nourriture sont en corrélation avec le niveau.

Avec ce traitement, elles surviennent souvent de jour comme de nuit. Le régime ne convient pas aux diabétiques de type 1. Les patients présentant une pathologie du deuxième type doivent prendre des comprimés hypoglycémiants en parallèle des injections.

La double insulinothérapie avec un médicament intermédiaire consiste à administrer le médicament avant le petit-déjeuner et le dîner.

La posologie quotidienne est divisée en deux dans un rapport de 2 pour 1. L'avantage du régime est qu'il existe un faible risque d'hypoglycémie. L’inconvénient est que le programme est lié au régime et au régime alimentaire.

Le patient doit manger au moins 4 à 5 fois. Une double injection d'hormone pancréatique à action intermédiaire et à courte durée d'action est considérée comme la plus optimale pour les adultes. Le médicament est administré matin et soir.

La dose quotidienne dépend de la prise alimentaire et de l'activité physique. Inconvénient du régime alimentaire strict : lorsque vous vous écartez du programme pendant 30 minutes, une forte diminution de l'insuline se produit et des symptômes apparaissent.
L'administration en trois temps d'insuline à action prolongée et à action courte implique des injections le matin, l'après-midi et le soir.

Avant le petit-déjeuner, le patient doit recevoir une injection longue et courte du médicament, avant le déjeuner - une injection courte, avant le dîner - une injection à action prolongée.

Le schéma basal-bolus est le plus proche possible de production naturelle insuline. La posologie totale est divisée en deux parties : la première moitié contient un type de médicament court et la seconde moitié contient un type de médicament prolongé.

Les 2/3 de l'hormone prolongée sont administrés le matin et l'après-midi, 1/3 le soir. Grâce à l'utilisation de petites doses, le risque d'hypoglycémie est minime.

Dans quelle mesure 1 unité d’insuline abaisse-t-elle la glycémie ?

Les médecins ont découvert qu’une unité d’insuline réduit le taux glycémique de 2 mmol/l. La valeur a été obtenue expérimentalement et est moyennée.

Par exemple, chez certains diabétiques, une unité de médicament peut réduire le sucre de plusieurs mmol/l. Tout dépend de l'âge, du poids, du régime alimentaire, de l'activité physique du patient et du médicament utilisé.

Insuline Apidra

Par exemple, sur les enfants, les hommes et les femmes minces exposés à un stress physique important, médecine fonctionne plus. Les médicaments diffèrent par leur force : Apidra ultra-court et 1,7 fois plus puissant que Actrapid court.

Le type de maladie affecte également. Chez les personnes non insulinodépendantes, une unité de l'hormone est capable de réduire davantage la glycémie que chez les patients atteints d'un type de maladie insulinodépendant. Cela s'explique par le fait que chez les personnes atteintes de diabète de type 2, le pancréas produit une petite quantité d'insuline.

Comment calculer la dose d’une injection d’insuline pour le diabète ?

Les diabétiques doivent maintenir leur taux de sucre entre 4,6 et 5,2 mmol/l. Par conséquent, vous devez être en mesure de déterminer la dose d’insuline injectable.

Les facteurs suivants influencent le calcul :

• forme de pathologie;
• durée du flux;
• présence de complications (insuffisance rénale);
• prendre des composants supplémentaires réduisant le sucre.

Calcul de la posologie pour le diabète de type 1

Dans cette forme de la maladie, l’insuline n’est pas synthétisée par le pancréas. Par conséquent, il est recommandé de diviser la dose quotidienne moyenne entre les médicaments à action prolongée (40 à 50 %) et à action courte (50 à 60 %).

La quantité approximative d'insuline est calculée en fonction du poids corporel et exprimée en unités (UI). S'il y a en surpoids, alors le coefficient est réduit, et s'il y a un manque de poids, il est augmenté de 0,1.

Les besoins quotidiens en insuline sont indiqués ci-dessous :

• pour ceux qui ont récemment reçu un diagnostic de diabète, la norme est de 0,4 à 0,5 UI/kg ;
• pour ceux qui sont malades depuis plus d'un an – 0,6 U/kg ;
• pour les personnes dont la maladie dure plus d'un an et dont la compensation est instable - 0,7 U/kg ;
• en l'état – 0,9 U/kg ;
• – 0,8 unités/kg.

Calcul de la dose pour le diabète de type 2

Les diabétiques de type 2 reçoivent une injection d’insuline à action prolongée.

Le médicament à courte durée d'action est utilisé lorsque le pancréas est complètement épuisé.

Pour les personnes nouvellement diagnostiquées trouble endocrinologique la posologie initiale du médicament est de 0,5 unité/kg. Ensuite, la correction s'effectue sur deux jours.

Sélection de la posologie pour un enfant et un adolescent

Pour les enfants qui souffrent pour la première fois d’une maladie chronique, les endocrinologues prescrivent 0,5 UI/kg par jour.

En cas de décompensation et d'absence de sécrétion hormonale par le pancréas, 0,7 à 0,8 UI/kg sont prescrits. Avec une compensation stable, le besoin en insuline diminue jusqu'à 0,4-0,5 U/kg.

Calcul de la dose d'insuline pour les femmes enceintes

Déterminer la dose optimale est important non seulement pour la femme elle-même, mais aussi pour son bébé. Au cours des 13 premières semaines, il est recommandé d'injecter 0,6 UI/kg, de 14 à 26 - 0,7 UI/kg, de 27 à 40 - 80 UI/kg.

La majeure partie de la dose quotidienne doit être administrée avant le petit-déjeuner et le reste le soir.

Si la livraison est prévue par césarienne, les injections d'insuline ne sont pas administrées le jour de l'intervention chirurgicale.

Il est difficile de choisir soi-même une dose. Par conséquent, il est préférable qu'un médecin le fasse en milieu hospitalier.

Tableau d'exemples de dosage correct d'injection

Pour mieux comprendre comment calculer correctement la dose d'insuline, le tableau ci-dessous donne des exemples :

Caractéristiques d'une personne	Dosage optimal
Homme 70 kg, diabétique de type 1 depuis 6,5 ans, mince, bien compensé	Besoin quotidien = 0,6 unités x 70 kg = 42 unités	insuline à libération prolongée 50 % de 42 unités = 20 unités (12 unités avant le petit-déjeuner et 8 le soir)
		préparation courte = 22 unités (8-10 unités le matin, 6-8 au déjeuner, 6-8 avant le dîner)
Homme 120 kg, diabète de type 1 8 mois	Besoin quotidien = 0,6 unités x 120 kg = 72 unités	insuline à libération prolongée 50 % de 72 unités = 36 unités (20 unités avant le petit-déjeuner et 16 le soir)
		médicament court = 36 unités (16 unités le matin, 10 au déjeuner, 10 avant le dîner)
Femme de 60 kg, diagnostiquée avec un diabète de type 2 il y a moins d'un an	Besoin quotidien = 0,4 unité x 60 kg = 24 unités d'insuline à libération prolongée (14 unités le matin et 10 le soir)
Garçon de 12 ans, poids 37 kg, récemment malade, rémunération stable	Besoin quotidien = 0,4 unités x 37 kg = 14 unités de médicament à libération prolongée (9 unités avant le petit-déjeuner et 5 avant le dîner)
Enceinte, 10 semaines, poids 61 kg	Besoin quotidien = 0,6 x 61 kg = 36 unités d'insuline à libération prolongée (20 unités le matin et 16 le soir)

Comment déterminer combien de temps avant un repas injecter ?

Le délai d’administration de l’insuline dépend du type de médicament. Par exemple, les médicaments à action ultra-courte commencent à réduire le sucre après 10 minutes.

Par conséquent, l’injection doit être administrée 10 à 12 minutes avant les repas. Insuline courte utiliser 45 minutes avant les repas.

L'effet du médicament prolongé se développe lentement : il est injecté une heure avant le petit-déjeuner ou le dîner. Si l'intervalle de temps spécifié n'est pas respecté, une hypoglycémie peut commencer. Pour arrêter l'attaque, vous devez manger quelque chose.

Le corps de chaque personne est individuel et perçoit l’insuline différemment. Par conséquent, il est préférable de déterminer votre intervalle de temps entre l’injection et le repas.

Vidéo sur le sujet

À propos des règles de calcul des doses uniques et quotidiennes d'insuline pour un diabétique :

Ainsi, pour une bonne santé et la prévention du développement, un diabétique doit savoir calculer correctement la quantité d'insuline administrée.

Le besoin de cette hormone dépend du poids, de l'âge, de la durée et de la gravité de la pathologie. Les hommes et les femmes adultes ne doivent pas injecter plus de 1 unité/kg par jour, et les enfants – 0,4 à 0,8 unité/kg.