Code de fibrillation auriculaire IBS selon la CIM. Norme pour les soins médicaux d'urgence en cas de fibrillation auriculaire (fibrillation et flutter auriculaires). Causes de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire se caractérise par des contractions chaotiques des fibres musculaires des oreillettes et une perturbation de la conduction des impulsions électriques dans le myocarde. En raison d'un trouble du rythme, la fréquence cardiaque dans cette pathologie peut fluctuer entre 200 et 300 battements par minute pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours. En fonctionnement normal, l'excitation des oreillettes est suivie de contractions des ventricules, mais avec la fibrillation auriculaire, une phase de ce cycle disparaît, de sorte qu'une contraction systolique complète du cœur ne se produit pas. Cette maladie survient le plus souvent à l'âge adulte et à un âge avancé et est beaucoup moins souvent détectée chez les adolescents et les enfants, qui présentent généralement des malformations congénitales du muscle cardiaque.

Caractéristiques des attaques

Avec la fibrillation auriculaire paroxystique, l'algorithme normal du cœur est perturbé, de sorte que seules deux des quatre chambres de l'organe fonctionnent - les ventricules. Dans cette situation, des problèmes de circulation sanguine sont également observés. Si une grave crise de fibrillation se produit, d'autres cellules musculaires qui s'y trouvent commencent à faire le travail des oreillettes.

Il existe plusieurs types d'arythmies paroxystiques. Classification par contractions ventriculaires :

• tachysystolique - la fréquence cardiaque dépasse 90 battements par minute.
• normosystolique - le nombre de contractions varie de 60 à 90 battements.
• bradysystolique - la fréquence cardiaque chute à 60 battements par minute ou moins.

Classification par contractions auriculaires :

1. Battement. La fréquence cardiaque atteint 200 battements par minute, il n'y a aucune tendance à augmenter.
2. Vaciller. Le nombre de battements dépasse 300 par minute.

Si les symptômes ci-dessus durent sept jours ou plus, nous parlons alors d'un type de maladie chronique. Si plusieurs foyers pathologiques d'impulsion accrue sont détectés à la fois, alors selon la forme de localisation, l'arythmie est dite mixte.

L'arythmie paroxystique n'agit presque jamais comme une maladie indépendante et est un marqueur d'autres troubles des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, code ICD10 - 148 (fibrillation et flutter auriculaires). L’apparition des paroxysmes est généralement soudaine. Cette condition peut être traitée dans certains cas avec des médicaments à domicile, mais si les symptômes sont graves, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Parfois, la fibrillation auriculaire disparaît d'elle-même, mais il est important de se rappeler que l'issue d'une telle crise ne peut être prédite. Cette forme de la maladie entraîne souvent diverses complications et il est donc préférable de se rendre immédiatement à l'hôpital, où les médecins procéderont, si nécessaire, à la réanimation.

Symptômes de la maladie

Dans la forme normosystolique de la pathologie, les manifestations externes sont modérées et, dans de rares cas, pratiquement absentes. Avec les tachysystoliques, au contraire, ils ont un tableau clinique prononcé, dans lequel on observe les éléments suivants :

• sueur sur le front ;
• interruptions notables du travail du cœur, sa disparition;
• vertiges;
• douleur intense à la poitrine;
• respiration superficielle (incapacité de respirer complètement) ;
• atonie musculaire;
• crises de panique;
• évanouissement et perte de conscience;
• essoufflement même en état de repos complet;
• suffocation;

• frisson;
• engourdissement des membres;
• cyanose;
• hypotension;
• faiblesse générale et manque d'air.

La forme bradysystolique de la maladie n'est pas moins dangereuse que la forme tachysystolique, car, entraînant une diminution de la fréquence cardiaque jusqu'à un niveau critique, elle peut provoquer un évanouissement et un arrêt cardiaque complet. Cela est dû au développement rapide d'une hypoxie lors d'une attaque. Le cerveau et le cœur ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène, leur fonctionnement ralentit voire s’arrête complètement.

Raisons du développement de la pathologie

Les causes de la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire sont toujours associées aux maladies cardiovasculaires. Par conséquent, les personnes souffrant de pathologies cardiaques sont à risque. Selon les statistiques, la fibrillation auriculaire survient chez environ 9 % de toutes les personnes âgées et est dans la plupart des cas provoquée par une cardiopathie ischémique (CHD). Entre 40 et 55 ans, la pathologie est détectée chez 6 % de la population ; avant 30 ans, elle apparaît extrêmement rarement. Chez les jeunes, seules les malformations cardiaques congénitales ou l'abus d'alcool ou la toxicomanie peuvent provoquer des troubles de la conduction des impulsions.

Les principales raisons conduisant au développement d'une arythmie paroxystique comprennent :

• insuffisance cardiaque valvulaire;
• cardiomyopathie hypertrophique;
• inflammation du cœur d'origine infectieuse;
• hypertension chronique;
• rhumatisme;
• crise cardiaque antérieure ou accident vasculaire cérébral ischémique ;

• cancer du poumon, embolie, pneumonie ;
• amylose;
• formes sévères d'anémie;
• thyréotoxicose;
• hémochromatose;
• empoisonnement chimique; Overdose de drogue;
• myxome du coeur;
• emphysème;
• choc électrique;
• faiblesse du nœud sinusal.

En plus des maladies énumérées ci-dessus, l'apparition de la maladie peut être déclenchée par les facteurs suivants :

• épuisement du système nerveux;
• abus de boissons énergisantes, de produits du tabac;
• changements pathologiques dans le système respiratoire;

• stress régulier;
• invasion infectieuse;
• l'insuffisance rénale chronique;
• obésité du troisième degré.

La forme paroxystique de la fibrillation auriculaire survient parfois quelque temps après une chirurgie cardiaque. Dans tous les cas où l'attaque n'était pas associée à des maladies et ne s'est pas produite sous l'influence de certains facteurs négatifs, le paroxysme est dit idiopathique.

Soins d'urgence à domicile

Si l'un des membres de la famille a déjà eu des crises de fibrillation auriculaire ou a tendance à développer cette maladie, ses proches doivent apprendre plusieurs règles de premiers secours. Il faut se préparer à une telle évolution des événements et ne pas se tromper à un moment crucial. Dès les premières manifestations de paroxysmes, il faut :

1. Allongez-vous, ou mieux encore, faites asseoir la personne.
2. Donnez accès à l’air frais en ouvrant toutes les fenêtres de la maison.
3. Demandez au patient de faire ce qui suit : respirez profondément, pincez-vous le nez et retenez votre souffle pendant un moment. Dans certains cas, cela aide à arrêter l’attaque, car elle affecte le nerf vague.
4. Pour éviter la formation de caillots sanguins, donnez au patient le médicament préalablement prescrit par le médecin. Si la crise survient pour la première fois, il est alors préférable de prendre de la Warfarine. Si un tel médicament n'est pas disponible, vous pouvez utiliser « Propafenone » ou « Cordarone » en comprimés.
5. Appelez une équipe d’urgence à votre domicile.

Pour la forme normosystolique d'arythmie, ainsi que pour les douleurs paroxystiques légères, vous pouvez prendre des médicaments pharmaceutiques ou tout médicament préparé selon des recettes de médecine traditionnelle. Avec des symptômes modérés, ils peuvent mettre fin à une condition dangereuse sans consulter un médecin. Peut être utilisé:

• Décoction d'aneth. Posologie : 100 ml 3 fois par jour.
• Une décoction de baies de viorne. Il arrête efficacement les crises d'arythmie de toute étiologie. 200 ml avant les repas, pas plus de trois fois en 12 heures.
• Infusion d'achillée millefeuille. Prendre une cuillère à café deux fois par jour.

La tâche principale du patient lui-même et de ses proches est d'arriver le plus rapidement possible à l'hôpital et de recevoir les premiers soins préhospitaliers. La période critique est de 48 heures à compter du début de l'attaque, car après cela commence la formation active de caillots sanguins et le risque de décès par infarctus ischémique ou hémorragie cérébrale augmente considérablement.

Pour quels symptômes faut-il appeler une ambulance ?

En cas de paroxysme de fibrillation auriculaire, il est préférable d'appeler les urgences à l'avance, car une fibrillation ventriculaire et auriculaire prolongée ne disparaît jamais sans conséquences graves. Lors d’une crise, le flux sanguin se détériore et le cerveau souffre d’un manque d’oxygène.

Important! Même si une personne est habituée à de tels phénomènes et dispose d'un plan d'action éprouvé, cela ne signifie pas que la prochaine fois tout se passera selon le même scénario. En cas d’arrêt cardiaque inattendu, les proches ne disposent que de 6 minutes pour réanimer le patient.

Comment savoir quand il est temps d’appeler une ambulance ? En cas de fibrillation auriculaire paroxystique, une assistance d'urgence est nécessaire si, malgré toutes les tentatives pour soulager la crise, le pouls continue de s'accélérer ou, au contraire, de chuter rapidement. Le patient ressent de fortes douleurs thoraciques et un trouble de la conscience, ce qui indique un état critique. Pour rétablir le rythme sinusal, une réanimation est nécessaire, qui ne peut être pratiquée que par un médecin dans l'enceinte d'un hôpital.

Traitement

Le traitement de l'arythmie paroxystique commence par des procédures de diagnostic permettant d'identifier l'étiologie de cette pathologie (ECG, IRM, échographie cardiaque). Les principales actions viseront à éliminer les symptômes aigus et la cause profonde de la maladie. La lutte contre la fibrillation auriculaire peut être réalisée selon les méthodes suivantes :

1. Thérapie médicamenteuse. Le type de médicament, la dose et le déroulement du traitement sont sélectionnés par le cardiologue observateur.
2. Thérapie par électropulsions. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale. Les médecins installent un défibrillateur spécial dans la zone de la clavicule qui, en envoyant une puissante impulsion électrique, redémarre le cœur.
3. Chirurgie. Une puissante décharge de courant est envoyée dans les zones où des changements pathologiques sont observés, ce qui devrait les détruire.

Lorsqu'un patient est admis dans un état critique, des médicaments sont administrés par voie intraveineuse (Ritmilen, Aymalin, Novocaïnamide), qui réduisent le rythme des contractions ventriculaires et auriculaires. Le traitement d'urgence vise principalement à rétablir le rythme sinusal et une bonne circulation sanguine, car une pathologie prolongée peut entraîner la formation de caillots sanguins.

Prévention des paroxysmes

Il est extrêmement difficile de guérir complètement la fibrillation auriculaire, il est donc plus sage de la prévenir. Les principales mesures préventives visent à :

• traitement des maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire;
• effectuer une thérapie physique légère; exercices de respiration;
• rejet des mauvaises habitudes;
• élimination des facteurs provoquants;
• reconstitution des éléments nécessaires à l'organisme (potassium, magnésium).

De plus, vous devez surveiller indépendamment votre tension artérielle et votre pouls à l'aide d'un tensiomètre à domicile. Au moins une fois par an, vous devez subir un électrocardiogramme et un examen par un cardiologue.

La maladie a un pronostic favorable à condition que les causes de la fibrillation auriculaire soient traitées rapidement ainsi que la prévention. Avec ce diagnostic, de nombreuses personnes vivent jusqu'à un âge avancé, mais il est nécessaire de suivre un régime spécial, d'abandonner les mauvaises habitudes et de suivre strictement toutes les recommandations du médecin concernant le mode de vie.

Dans les cas où une personne présente une forme sévère d'arythmie paroxystique avec un tableau clinique prononcé, le pronostic ne peut pas être qualifié de satisfaisant. Des crises prolongées peuvent entraîner une thromboembolie, un œdème pulmonaire, un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral.

La fibrillation auriculaire est l'une des formes de troubles du rythme provoqués par l'apparition d'un foyer pathologique de circulation impulsionnelle dans le nœud sinusal ou dans le tissu de l'oreillette, caractérisé par l'apparition d'une contraction arythmique, rapide et chaotique du myocarde auriculaire, et se manifestant par une sensation de rythme cardiaque rapide et irrégulier.

Formes de fibrillation auriculaire ; paroxystique, constant

Dans le concept général de fibrillation auriculaire, on distingue la fibrillation auriculaire (fibrillation) et le flutter auriculaire. Dans le premier type, les contractions auriculaires sont des « petites ondes », avec une impulsion d'environ 500 par minute, assurant une contraction rapide des ventricules. Avec le deuxième type, les contractions auriculaires sont d'environ 300 à 400 par minute, « à grande onde », mais entraînent également une contraction plus fréquente des ventricules. Avec le premier et le deuxième type, les contractions ventriculaires peuvent atteindre plus de 200 par minute, mais avec le flutter auriculaire, le rythme peut être régulier - c'est ce qu'on appelle la forme rythmique ou régulière du flutter auriculaire.

De plus, la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire peuvent survenir simultanément chez un patient sur une certaine période de temps, par exemple avec un paroxysme de fibrillation auriculaire - flutter auriculaire. Souvent, lors du flutter auriculaire, la fréquence ventriculaire peut rester dans les limites normales, et une analyse plus précise du cardiogramme est alors nécessaire pour poser un diagnostic correct.

En plus de cette division de la fibrillation auriculaire, selon le principe de l'évolution de cette maladie, on distingue les formes suivantes :

• Paroxystique, caractérisé par la survenue d'interruptions du fonctionnement du cœur et enregistrées par ECG au cours des premières 24 à 48 heures (jusqu'à sept jours), qui peuvent être soulagées de manière indépendante ou à l'aide de médicaments,
• Persistant, caractérisé par des troubles du rythme tels qu'une fibrillation ou un flutter auriculaire pendant plus de sept jours, mais capable d'une restauration du rythme spontanée ou induite par un médicament,
• Persistant à long terme, existant depuis plus d'un an, mais capable de restaurer le rythme grâce à l'administration de médicaments ou d'électrocardioversion (restauration du rythme sinusal à l'aide d'un défibrillateur),
• Constante - une forme caractérisée par l'incapacité de rétablir le rythme sinusal, qui existe depuis des années.

En fonction de la fréquence des contractions ventriculaires, on distingue les variantes brady-, normo- et tachysystolique de la fibrillation auriculaire. En conséquence, dans le premier cas, la fréquence des contractions ventriculaires est inférieure à 55 à 60 par minute, dans le second à 60 à 90 par minute et dans le troisième à 90 ou plus par minute.

Donnée statistique

Selon des études menées en Russie et à l'étranger, la fibrillation auriculaire survient chez 5 % de la population de plus de 60 ans et chez 10 % de la population de plus de 80 ans. Dans le même temps, les femmes souffrent de fibrillation auriculaire 1,5 fois plus souvent que les hommes. Le danger de l'arythmie est que les patients présentant des formes paroxystiques ou permanentes sont 5 fois plus susceptibles de souffrir d'accidents vasculaires cérébraux et d'autres complications thromboemboliques.

Chez les patients atteints de malformations cardiaques, la fibrillation auriculaire survient dans plus de 60 % de tous les cas et chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne - dans près de 10 % des cas.

Que se passe-t-il en cas de fibrillation auriculaire ?

Les changements pathogénétiques de ce trouble du rythme sont provoqués par les processus suivants. Dans le tissu myocardique normal, l’impulsion électrique se déplace de manière unidirectionnelle – du nœud sinusal vers la jonction auriculo-ventriculaire. S'il y a des blocages sur le trajet de l'impulsion (inflammation, nécrose, etc.), l'impulsion ne peut pas contourner cet obstacle et est obligée de se déplacer dans la direction opposée, provoquant à nouveau une excitation des zones du myocarde qui viennent de se contracter. Ainsi, un foyer pathologique de circulation constante d'impulsions est créé.

La stimulation constante de certaines zones du tissu auriculaire conduit au fait que ces zones propagent l'excitation au myocarde auriculaire restant et que ses fibres se contractent individuellement, de manière chaotique et irrégulière, mais souvent.

Par la suite, les impulsions sont conduites à travers la connexion auriculo-ventriculaire, mais en raison de sa capacité de « débit » relativement faible, seule une partie des impulsions atteint les ventricules, qui commencent à se contracter à des fréquences différentes et également de manière irrégulière.

Vidéo : fibrillation auriculaire - animation médicale

Quelles sont les causes de la fibrillation auriculaire ?

Dans la grande majorité des cas, la fibrillation auriculaire résulte d’une lésion organique du myocarde. Les maladies de ce type comprennent principalement les malformations cardiaques. À la suite d'une sténose ou d'une insuffisance valvulaire, le patient développe au fil du temps une cardiomyopathie - une modification de la structure et de la morphologie du myocarde. La cardiomyopathie se traduit par le remplacement de certaines fibres musculaires normales du cœur par des fibres hypertrophiées (épaissies), qui perdent la capacité de conduire normalement les impulsions. Les zones de tissu hypertrophié sont des foyers pathologiques d'influx dans les oreillettes en cas de sténose et/ou d'insuffisance des valvules mitrale et tricuspide.

La maladie suivante, qui occupe la deuxième place en termes de fréquence de développement de la fibrillation auriculaire, est la maladie coronarienne, y compris l'infarctus aigu et post-myocardique. Le chemin de développement de l'arythmie est similaire aux défauts, seules les zones de tissu musculaire normal sont remplacées non pas par des fibres hypertrophiées, mais par des fibres nécrotiques.

La cardiosclérose, la croissance de tissu conjonctif (cicatrice) au lieu de cellules musculaires normales, est également une cause importante d'arythmie. La cardiosclérose peut se former plusieurs mois ou années après une crise cardiaque ou une myocardite (modifications inflammatoires du tissu cardiaque de nature virale ou bactérienne). La fibrillation auriculaire survient souvent au cours de la période aiguë d'un infarctus du myocarde ou d'une myocardite aiguë.

Chez certains patients, la fibrillation auriculaire survient en l'absence de lésions cardiaques organiques dues à des maladies du système endocrinien. La cause la plus fréquente dans ce cas est la maladie de la glande thyroïde, accompagnée d'une libération accrue d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Cette condition est appelée hyperthyroïdie, qui survient dans le cas d'un goitre nodulaire ou auto-immun. De plus, l'effet stimulant constant des hormones thyroïdiennes sur le cœur conduit à la formation d'une cardiomyopathie dishormonale, qui elle-même peut entraîner des troubles de la conduction dans les oreillettes.

En plus des principales causes, nous pouvons identifier les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer une fibrillation auriculaire chez un patient particulier. Ceux-ci incluent l'âge de plus de 50 ans, le sexe féminin, l'obésité, l'hypertension, la pathologie endocrinienne, y compris le diabète sucré, et les antécédents de maladie cardiaque.

Les facteurs qui provoquent l'apparition d'un paroxysme de fibrillation auriculaire chez les personnes ayant des antécédents d'arythmie comprennent des conditions qui provoquent des modifications dans la régulation autonome de l'activité cardiaque.

Par exemple, avec l'influence prédominante du nerf vague (effets vagaux, parasympathiques), une crise d'arythmie peut débuter après un repas copieux, en tournant le corps, la nuit ou pendant le repos diurne, etc. le cœur, l'apparition ou l'aggravation d'une arythmie résulte du stress, de la peur, d'émotions fortes ou d'une activité physique, c'est-à-dire de toutes les conditions qui s'accompagnent d'une sécrétion accrue d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Les symptômes de la fibrillation auriculaire peuvent varier selon les patients. De plus, les manifestations cliniques sont largement déterminées par la forme et le type de fibrillation auriculaire.

Par exemple, le tableau clinique de la fibrillation auriculaire paroxystique est brillant et caractéristique. Le patient, dans le contexte d'un état de santé complet ou de précurseurs mineurs (essoufflement lors de la marche, sensations douloureuses dans la région cardiaque), éprouve soudainement des symptômes désagréables - une forte sensation de rythme cardiaque rapide, une sensation de manque d'air, une crise de suffocation, sensation de boule dans la poitrine et la gorge, incapacité à inspirer ou à expirer. Dans le même temps, comme le décrivent les patients eux-mêmes, le cœur bat comme une « queue de lièvre », est prêt à sauter hors de la poitrine, etc. En plus de ce symptôme le plus caractéristique, certains patients présentent des manifestations végétatives - transpiration excessive, une sensation de tremblement interne dans tout le corps, une rougeur ou une pâleur de la peau du visage, des nausées, une sensation de vertige. Ce complexe de symptômes est appelé en langage simple une « perturbation » du rythme.
Mais des signes inquiétants qui devraient alerter les proches et le médecin examinant le patient sont une forte augmentation de la pression artérielle (plus de 150 mm Hg) ou, à l'inverse, une diminution significative de la pression (moins de 90 mm Hg), car dans un contexte de températures élevées tension artérielle, il existe un risque élevé d'accident vasculaire cérébral et une pression artérielle basse est le signe d'une insuffisance cardiaque aiguë ou d'un choc arythmogène.

Plus la fréquence cardiaque est élevée, plus les manifestations cliniques sont vives. Bien qu'il existe des exceptions, lorsque le patient tolère un rythme de 120 à 150 par minute de manière plus que satisfaisante et, à l'inverse, un patient présentant une variante bradysystolique présente des interruptions cardiaques et des vertiges plus prononcés qu'avec la normo- et la tachysystole.

Avec une forme constante non compensée de fibrillation ou de flutter auriculaire, la fréquence cardiaque est généralement de 80 à 120 par minute. Les patients s'habituent à ce rythme et ne ressentent pratiquement aucune interruption de leur fonction cardiaque, uniquement pendant l'activité physique. Mais ici, en raison du développement d'une insuffisance cardiaque chronique, des plaintes d'essoufflement lors d'une activité physique, et souvent avec une activité domestique minimale et au repos, apparaissent au premier plan.

Diagnostique

L'algorithme de diagnostic de la fibrillation auriculaire comprend les points suivants :

1. Examen et entretien du patient. Ainsi, même lors du processus de collecte des plaintes et de l'anamnèse, il est possible d'établir que le patient présente une sorte de trouble du rythme. Compter votre pouls par minute et déterminer s'il est irrégulier peut amener votre médecin à suspecter une fibrillation auriculaire.
2. Le diagnostic ECG est une méthode simple, accessible et informative pour confirmer la fibrillation auriculaire. Un cardiogramme est déjà effectué lors de l'appel d'une ambulance ou lors de la première visite d'un patient à la clinique avec des interruptions.

Les critères de fibrillation auriculaire sont :

1. Après un ECG, les indications d'hospitalisation sont déterminées (voir ci-dessous). En cas d'hospitalisation, un examen complémentaire est effectué dans le service de cardiologie, de thérapie ou d'arythmologie ; en cas de refus d'hospitalisation, le patient est envoyé pour un examen complémentaire à la clinique du lieu de résidence ;
2. Parmi les méthodes de diagnostic supplémentaires, la plus fréquemment prescrite et la plus informative est la surveillance quotidienne de l'ECG et de la pression artérielle. Cette méthode vous permet d'enregistrer même de courtes périodes d'arythmie qui ne sont pas « captées » sur un cardiogramme standard, et permet également d'évaluer la qualité du traitement fourni.
3. Échographie du cœur, ou écho-CS (écho-cardioscopie). Il s’agit de la « référence » en matière de diagnostic par imagerie des maladies cardiaques, car il permet de détecter
   troubles importants de la contractilité du myocarde, de ses troubles structurels et évaluer la fraction d'éjection du ventricule gauche, qui est un critère décisif pour évaluer l'efficacité du traitement de l'insuffisance cardiaque avec une forme permanente de fibrillation auriculaire.
4. L'étude électrophysiologique transœsophagienne (TEPE) est une méthode basée sur la stimulation artificielle du myocarde et provoquant un scintillement, qui peut être immédiatement enregistré sur un ECG. Elle est réalisée dans le but d'enregistrer une arythmie, qui gêne cliniquement le patient avec des sensations subjectives, mais qui n'a pas été enregistrée sur l'ECG (y compris à l'aide de la surveillance Holter).
5. La radiographie thoracique est utilisée pour examiner les patients présentant la forme paroxystique (suspicion d'embolie pulmonaire) et la forme permanente (pour évaluer la congestion veineuse des poumons due à une insuffisance cardiaque chronique).
6. Analyses sanguines générales et biochimiques, examen du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang, échographie de la glande thyroïde - aident au diagnostic différentiel des cardiomyopathies.

En principe, pour le diagnostic de la fibrillation auriculaire, des plaintes caractéristiques (interruptions cardiaques, douleurs thoraciques, suffocation), une anamnèse (survenue de manière aiguë ou ayant existé pendant une longue période) et un ECG avec des signes de fibrillation ou de flutter auriculaire suffisent. Cependant, la cause d'un tel trouble du rythme ne doit être déterminée que par un examen approfondi du patient.

Tactiques de traitement pour la fibrillation auriculaire

Le traitement des formes paroxystiques et permanentes de fibrillation auriculaire diffère. L'objectif de l'assistance sous la première forme est de fournir des soins d'urgence et de fournir une thérapie de restauration du rythme. Dans la seconde forme, la priorité est de prescrire une thérapie ralentissant le rythme avec l'utilisation constante de médicaments. La forme persistante peut faire l'objet à la fois d'une thérapie de rétablissement du rythme et, si cette dernière échoue, d'une transformation de la forme persistante en une forme permanente à l'aide de médicaments ralentissant le rythme.

Traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique

Le soulagement du paroxysme du scintillement ou du flottement est déjà effectué au stade préhospitalier - en ambulance ou à la clinique.

Les principaux médicaments utilisés par voie intraveineuse en cas de crise d'arythmie sont :

• Mélange polarisant - solution de chlorure de potassium 4% + glucose 5% 400 ml + insuline 5 unités. Chez les patients diabétiques, une solution saline est utilisée à la place d'un mélange glucose-insuline. solution (chlorure de sodium 0,9%) 200 ou 400 ml.
• Solution de Panangin ou d'asparkam 10 ml par voie intraveineuse.
• Solution de novocaïnamide 10% 5 ou 10 ml dans une solution saline. En cas de tendance à l'hypotension (pression artérielle basse), il doit être administré simultanément avec Mezaton pour prévenir l'hypotension, l'effondrement et la perte de conscience d'origine médicamenteuse.
• Cordarone à la dose de 5 mg/kg de poids corporel est administré dans une solution de glucose à 5 % par voie intraveineuse lente ou goutte à goutte. Doit être utilisé indépendamment des autres médicaments antiarythmiques.
• Strophanthine 0,025% 1 ml dans 10 ml de solution saline par voie intraveineuse lente ou dans 200 ml de solution saline par voie intraveineuse goutte à goutte. Ne peut être utilisé qu'en l'absence d'intoxication glycosidique (surdosage chronique en digoxine, corglycone, strophanthine, etc.).

Après l'administration des médicaments, 20 à 30 minutes plus tard, le patient est repris avec un ECG et, en l'absence de rythme sinusal, il doit être emmené aux urgences de l'hôpital pour décider de son hospitalisation. La restauration du rythme n'est pas réalisée au niveau des urgences ; le patient est hospitalisé dans le service où le traitement commencé se poursuit.

Indications d'hospitalisation :

1. Forme d'arythmie paroxystique nouvellement diagnostiquée,
2. Paroxysme prolongé (de trois à sept jours), car il existe une forte probabilité de développer des complications thromboemboliques,
3. Paroxysme non arrêté au stade préhospitalier,
4. Paroxysme avec complications évolutives (insuffisance cardiaque aiguë, œdème pulmonaire, embolie pulmonaire, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral),
5. Décompensation de l'insuffisance cardiaque avec une forme permanente de fibrillation auriculaire.

Traitement de la fibrillation auriculaire persistante

En cas de fibrillation auriculaire persistante, le médecin doit s'efforcer de rétablir le rythme sinusal avec des médicaments et/ou une cardioversion. Cela s'explique par le fait qu'avec le rythme sinusal restauré, le risque de développer des complications thromboemboliques est bien inférieur à celui d'une forme constante et l'insuffisance cardiaque chronique progresse moins. Si le rythme sinusal est rétabli avec succès, le patient doit constamment prendre des médicaments antiarythmiques, tels que l'amiodarone, la cordarone ou la propafénone (propanorm, rythmonorm).

Ainsi, la tactique pour la forme persistante est la suivante : le patient est observé à la clinique avec une fibrillation auriculaire pendant plus de sept jours, par exemple après la sortie de l'hôpital si le paroxysme n'a pas réussi à s'arrêter et si les pilules prises par le le patient est inefficace. Si le médecin décide d'essayer de rétablir le rythme sinusal, il orientera à nouveau le patient vers l'hôpital pour une hospitalisation planifiée dans le but de restaurer le rythme médicamenteux ou de cardioversion. Si le patient présente des contre-indications (antécédents de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, caillots sanguins dans la cavité cardiaque selon les résultats de l'échocardioscopie, hyperthyroïdie non traitée, insuffisance cardiaque chronique sévère, arythmie de plus de deux ans), la forme persistante est transformée en forme permanente. avec l'utilisation d'autres groupes de médicaments.

Traitement de la fibrillation auriculaire permanente

Sous cette forme, le patient se voit prescrire des comprimés qui ralentissent la fréquence cardiaque. Les principaux ici sont le groupe des bêtabloquants et des glycosides cardiaques, par exemple Concor 5 mg x 1 fois par jour, Coronal 5 mg x 1 fois par jour, Egilok 25 mg x 2 fois par jour, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 fois par jour, etc. Parmi les glycosides cardiaques, on utilise de la digoxine 0,025 mg, 1/2 comprimé x 2 fois par jour - 5 jours, pause - 2 jours (samedi, dimanche).

Il est nécessaire de prescrire des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, par exemple du cardiomagnyl 100 mg au déjeuner, ou du clopidogrel 75 mg au déjeuner, ou de la warfarine 2,5 à 5 mg x 1 fois par jour (nécessairement sous le contrôle de l'INR - un paramètre du sang système de coagulation, 2,0-2,5 est généralement recommandé). Ces médicaments préviennent l'augmentation de la thrombose et réduisent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

L'insuffisance cardiaque chronique doit être traitée par des diurétiques (indapamide 1,5 mg le matin, veroshpiron 25 mg le matin) et des inhibiteurs de l'ECA (Prestarium 5 mg le matin, énalapril 5 mg x 2 fois par jour, lisinopril 5 mg le matin). , qui ont un effet organoprotecteur sur les vaisseaux sanguins et le cœur.

Quand la cardioversion est-elle indiquée ?

La cardioversion est la restauration du rythme cardiaque d'origine chez un patient souffrant de fibrillation auriculaire à l'aide de médicaments (voir ci-dessus) ou d'un courant électrique traversant la poitrine et influençant l'activité électrique du cœur.

La cardioversion électrique est réalisée en urgence ou en routine à l'aide d'un défibrillateur. Ce type d’assistance ne doit être fourni qu’en unité de soins intensifs sous anesthésie.

L'indication de cardioversion d'urgence est un paroxysme de fibrillation auriculaire datant de moins de deux jours avec développement d'un choc arythmogène.

L'indication de la cardioversion élective est un paroxysme qui dure depuis plus de deux jours, non traité par médicament et en l'absence de caillots sanguins dans la cavité auriculaire, confirmé par une échographie transœsophagienne du cœur. Si un caillot sanguin est détecté dans le cœur, le patient prend de la warfarine en ambulatoire pendant un mois, pendant lequel dans la plupart des cas le caillot sanguin se dissout, puis après une nouvelle échographie cardiaque en l'absence de caillot sanguin, il est de nouveau envoyé à l'hôpital pour décider d'une cardioversion.

Ainsi, la cardioversion planifiée est réalisée principalement lorsque le médecin s'efforce de rétablir le rythme sinusal en présence d'une forme persistante de fibrillation auriculaire.

Techniquement, la cardioversion est réalisée en plaçant des électrodes de défibrillateur sur la paroi thoracique antérieure après que le patient soit sous anesthésie à l'aide de médicaments intraveineux. Après cela, le défibrillateur délivre un choc qui affecte le rythme cardiaque. Le taux de réussite est très élevé et représente plus de 90 % de réussite à la restauration du rythme sinusal. Cependant, la cardioversion ne convient pas à tous les groupes de patients et dans de nombreux cas (par exemple, les personnes âgées), la FA réapparaîtra rapidement.

Les complications thromboemboliques après cardioversion représentent environ 5 % chez les patients n'ayant pas pris d'anticoagulants ni d'agents antiplaquettaires, ainsi qu'environ 1 % chez les patients ayant reçu de tels médicaments dès le début de l'arythmie.

Quand un traitement chirurgical est-il indiqué ?

Le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire peut servir à plusieurs fins. Par exemple, lorsque les malformations cardiaques sont la principale cause d'arythmie, la correction chirurgicale du défaut en tant qu'opération indépendante dans un plus grand pourcentage de cas prévient de nouvelles rechutes de fibrillation auriculaire.

Pour les autres maladies cardiaques, l’ablation du cœur par radiofréquence ou laser est justifiée dans les cas suivants :

• Inefficacité du traitement antiarythmique avec paroxysmes fréquents de fibrillation auriculaire,
• Forme persistante de fibrillation auriculaire avec progression rapide de l'insuffisance cardiaque,
• Intolérance aux médicaments antiarythmiques.

L'ablation par radiofréquence consiste dans le fait que les zones des oreillettes impliquées dans la circulation pathologique de l'impulsion sont exposées à une électrode munie d'un capteur radio à son extrémité. L'électrode est insérée dans le patient sous anesthésie générale à travers l'artère fémorale sous contrôle de télévision à rayons X. L’opération est sûre et peu traumatisante, dure peu de temps et n’est pas source d’inconfort pour le patient. La RFA peut être réalisée selon les quotas du ministère de la Santé de la Fédération de Russie ou aux frais du patient.

Le traitement avec des remèdes populaires est-il acceptable ?

Certains patients peuvent ignorer les recommandations de leur médecin et commencer à se soigner en utilisant des méthodes de médecine traditionnelle. En tant que thérapie indépendante, la prise d'herbes et de décoctions n'est bien entendu pas recommandée. Mais comme méthode auxiliaire, en plus du traitement médicamenteux principal, le patient peut prendre des décoctions de plantes apaisantes qui ont un effet bénéfique sur le système nerveux et cardiovasculaire. Par exemple, les décoctions et infusions de valériane, d'aubépine, de trèfle, de camomille, de menthe et de mélisse sont souvent utilisées. Dans tous les cas, le patient doit informer son médecin traitant de la prise de ces herbes.

Existe-t-il des complications possibles de la fibrillation auriculaire ?

Les complications les plus courantes sont l'embolie pulmonaire (EP), la crise cardiaque aiguë et l'accident vasculaire cérébral aigu, ainsi que le choc arythmogène et l'insuffisance cardiaque aiguë (œdème pulmonaire).

La complication la plus importante est l’accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral ischémique, provoqué par un thrombus pénétrant dans les vaisseaux du cerveau (par exemple, lors de l'arrêt d'un paroxysme), survient chez 5 % des patients au cours des cinq premières années suivant le début de la fibrillation auriculaire.

La prévention des complications thromboemboliques (accident vasculaire cérébral et embolie pulmonaire) consiste en l'utilisation constante d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires. Cependant, il y a ici aussi quelques nuances. Par exemple, avec un risque accru de saignement, le patient est susceptible de souffrir d'une hémorragie cérébrale accompagnée du développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. Le risque de développer cette pathologie est supérieur à 1 % chez les patients au cours de la première année suivant le début du traitement anticoagulant. La prévention de l'augmentation des saignements consiste en une surveillance régulière de l'INR (au moins une fois par mois) avec un ajustement rapide de la dose d'anticoagulant.

Vidéo : comment se produit un accident vasculaire cérébral dû à une fibrillation auriculaire

Prévision

Le pronostic à vie en cas de fibrillation auriculaire est déterminé principalement par les causes de la maladie. Par exemple, pour les survivants d'un infarctus aigu du myocarde et d'une cardiosclérose importante, le pronostic de vie à court terme peut être favorable, mais pour la santé à moyen terme défavorable, car en peu de temps le patient développe une insuffisance cardiaque chronique, ce qui aggrave la situation. qualité de vie et en raccourcit la durée.

Cependant, avec l'utilisation régulière de médicaments prescrits par un médecin, le pronostic de vie et de santé s'améliore sans aucun doute. Et les patients atteints d'une forme permanente d'AM enregistrée à un jeune âge, avec une compensation appropriée, vivent avec elle jusqu'à 20 à 40 ans.

La fibrillation auriculaire (fibrillation, flutter) est un trouble du rythme cardiaque courant. Il se présente sous des formes auriculaires et ventriculaires. La variété ventriculaire entraîne un arrêt circulatoire et la mort clinique. Auriculaire - dure longtemps, présente plusieurs types morphologiques. Le taux de diagnostic est de 1 % du nombre total de personnes de moins de 60 ans examinées lors d'un examen médical et d'environ 6 % dans le groupe des personnes âgées de 60 ans et plus. Le code CIM 10 est I48 (fibrillation et flutter).

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire ?

MA - échec du rythme coronarien, contraction non coordonnée des fibres musculaires individuelles du myocarde auriculaire ou fréquence de la systole auriculaire plusieurs fois supérieure à la normale. Dans le premier cas, une sorte de contraction des tissus se produit, qui ne permet pas la libération de sang nécessaire dans les ventricules. Ils sont remplis de courant libre, ce qui ne fournit pas un volume suffisant. Il y a une diminution du débit cardiaque. De plus, de nombreuses impulsions pénètrent dans le système conducteur. Leur nombre est plusieurs fois supérieur à la norme. Certaines décharges bioélectriques sont retardées et ralenties par le nœud auriculo-ventriculaire. Les autres sont transférés de manière irrégulière dans le faisceau de His, ce qui conduit à des systoles ventriculaires irrégulières.

Dans la deuxième variante du cours, les contractions auriculaires persistent et atteignent 200 à 400 fois par minute. Dans ce cas, la diastole auriculaire est absente ; le myocarde des sections correspondantes reste constamment sous tension. Les chambres ne sont pas complètement remplies de sang, ce qui provoque une forte diminution du débit coronarien. Au pic de la fréquence cardiaque, des crises de Morgagni-Adams-Stokes peuvent survenir. La fréquence ventriculaire dans le contexte d'une fibrillation auriculaire de ce type peut être correcte ou anormale. L'intervalle R-R est maintenu avec une conduction AV normale. Les blocages du nœud auriculo-ventriculaire s'accompagnent d'une contraction inégale du ventricule.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Le plus souvent, la maladie survient de manière latente, sans tableau clinique évident. Ceci est typique des patients présentant une forme permanente de fibrillation auriculaire. Avec MA, accompagné d'une augmentation significative de la fréquence cardiaque, les symptômes suivants apparaissent :

• Sensation de battement de coeur.
• Se sentir interrompu.
• Douleur thoracique.
• Vertiges.
• Clignotement de mouches devant les yeux.
• Diminution de la pression artérielle.
• Peur de la mort.

Une diminution significative du débit cardiaque peut entraîner une hypotension critique, qui se manifeste sous la forme de symptômes d'insuffisance circulatoire et d'ischémie cérébrale. Le patient éprouve une pâleur, des sueurs froides et collantes, un assombrissement des yeux, des troubles de la conscience et un mal de tête soudain. Dans le contexte de ces signes, un déficit du pouls est détecté - un écart entre la fréquence cardiaque et les fluctuations de la paroi artérielle. La raison en est que toutes les systoles ventriculaires n’entraînent pas un afflux de sang dans l’aorte.

Cardiogramme pour fibrillation auriculaire

La fibrillation ventriculaire s'accompagne de tous les symptômes de la mort clinique. Le patient n'a plus de respiration, pas de pouls, pas de battement de cœur et la tension artérielle ne peut pas être déterminée. La peau est pâle, les pupilles sont dilatées et les réflexes disparaissent. Lors de l'auscultation, les bruits coronariens ne sont pas audibles. Contractions convulsives possibles des muscles squelettiques. Les symptômes de la maladie disparaissent peu de temps après le rétablissement d’une fonction cardiaque normale.

Causes d'apparition

Il existe deux mécanismes profonds de formation de MA. L'un d'eux est la formation trop fréquente d'une impulsion lorsque le nœud sino-auriculaire est endommagé. La seconde est une onde d'excitation circulaire, lorsqu'une décharge électrique provoque plusieurs contractions myocardiques (réentrée). La condition de la formation d'arythmies provoquées par l'entrée répétée d'un facteur stimulant est la présence de :

• Deux voies de conduction alternatives avec des périodes réfractaires différentes.
• Un foyer ectopique qui forme des impulsions en parallèle avec le stimulateur cardiaque.

La fibrillation auriculaire s'accompagne souvent d'une myocardite, d'anomalies mitrales, d'une cardiosclérose post-infarctus et d'une thyréotoxicose. Le développement d'une pathologie devient possible avec une insuffisance cardiaque chronique, une intoxication aux glycosides et autres médicaments cardiotropes, une carence en calcium, une détresse psychologique fréquente et un abus d'alcool. Le facteur provoquant est souvent l'hypertension avec de fortes augmentations de la pression artérielle. Des variétés idiopathiques sont connues, lorsque la cause ne peut être déterminée.

Elena Malysheva à propos de l'arythmie

Formes

Il existe deux principaux types de maladie : constante et paroxystique, également appelée Fibrillation auriculaire paroxystique. Dans le premier cas, les modifications du fonctionnement du cœur sont souvent présentes jusqu’à la fin de la vie du patient. Dans le second cas, les symptômes de la pathologie apparaissent sporadiquement et persistent plusieurs heures ou jours. Dans la plupart des cas, la durée du paroxysme ne dépasse pas 1 jour. Selon la fréquence de la systole ventriculaire, l'AM est :

• Bradysystolique - fréquence cardiaque ne dépassant pas 60 battements.
• Normosystolique - les contractions cardiaques ne dépassent pas les limites normales.
• Tachysystolique - systoles ventriculaires plus de 90 fois en 1 minute.

L'arythmie paroxystique peut se transformer en une forme permanente. Ce dernier est diagnostiqué si la durée de la crise dépasse 5 semaines, et il n'y a aucune réaction aux médicaments utilisés. Les patients ressentent le début d’une crise comme une forte augmentation de la fréquence cardiaque. Dans ce cas, la fréquence cardiaque ne dévie pas nécessairement vers des valeurs plus élevées. L'apparition du paroxysme est souvent précédée d'une augmentation ou d'une diminution de la pression artérielle et d'une augmentation de la diurèse.

Diagnostique

Un diagnostic présomptif est posé sur la base d'un examen physique. Dans ce cas, le patient présente un pouls irrégulier dont le remplissage et la tension changent à chaque battement. Le volume des bruits cardiaques déterminé lors de l'auscultation (écoute) est également transformé. Interroger le patient permet d'identifier la présence de certains signes cliniques de la maladie. Dans certains cas, il n'y a aucune plainte. Pour confirmer les hypothèses du médecin, des méthodes d'examen instrumentales sont indiquées.

La principale méthode de détection matérielle de la fibrillation auriculaire est l'ECG. Le cardiogramme révèle des signes caractéristiques de changements :

• Ondes F relativement grandes tout en maintenant le rythme auriculaire correct (flutter auriculaire).
• Ou de petites augmentations de f avec des intervalles R-R variables et une absence d'ondes P (fibrillation).

Un décodage similaire se produit lors d'un paroxysme ou d'une forme permanente de MA. En dehors d’une crise, le diagnostic est difficile. Ils utilisent une surveillance 24 heures sur 24 de l'activité cardiaque (Holter), une stimulation auriculaire transœsophagienne pour provoquer des paroxysmes et étudient la période réfractaire de voies supplémentaires.

Des informations de diagnostic auxiliaires peuvent être obtenues auprès du patient lui-même s'il est formé à tenir un journal de chronocarte. Le patient y enregistre tous les changements qui lui surviennent. Une personne qui dispose d'un tel document doit être capable de :

• Calculez votre pouls de manière indépendante.
• Déterminez son rythme et sa fréquence.
• Évaluez objectivement les symptômes existants.
• Comprenez quand le paroxysme commence et se termine.

Une méthode auxiliaire de diagnostic est un test sanguin pour le profil lipidique, le rapport international normalisé (patients sous warfarine), les hormones thyroïdiennes, les paramètres cliniques et biochimiques généraux.

Prévisions de vie

Un danger vital est représenté par les arythmies provoquées par une pathologie coronarienne sévère : malformations de l'appareil valvulaire, infarctus transmural, maladie ischémique avec lésions massives des artères irriguant le myocarde. Si elles ne sont pas traitées, des caillots sanguins peuvent se former dans les chambres, provoquant des embolies mortelles. Avec l'instauration rapide d'un traitement antiplaquettaire et antiarythmique, le pronostic à vie est favorable. Les patients atteints d'une forme permanente d'AM peuvent vivre longtemps sans ressentir de symptômes négatifs réduisant la qualité et la durée de vie.

Quand une intervention chirurgicale urgente est-elle indiquée ?

La correction chirurgicale de la maladie est utilisée lorsque le traitement médicamenteux est inefficace. Une condition préalable est la présence de symptômes cliniques prononcés de la maladie, un risque élevé de développer des complications potentiellement mortelles. Le plus souvent, les personnes atteintes d'une forme permanente de fibrillation auriculaire ont besoin d'un traitement chirurgical. Ils développent plus rapidement des symptômes d’insuffisance coronarienne et le risque de complications thrombotiques augmente. L'installation d'urgence d'un stimulateur cardiaque est réalisée en cas de FA bradyarythmique et de diminution de la fréquence des contractions ventriculaires à 40-45 par minute.

Fibrillation auriculaire et alcool

Avec une consommation constante de boissons alcoolisées, il existe une diminution significative de la concentration d'électrolytes, notamment de potassium, dans le plasma sanguin. Cela conduit à des modifications cardiaques. On pense que des troubles coronariens se développent lorsque la concentration de K + diminue jusqu'à 3,3 mmol/l. À mesure que la carence augmente, les perturbations du fonctionnement du système circulatoire augmentent également. Le type hypokaliémique de fibrillation auriculaire survient en cas de déficit électrolytique sévère, qui survient chez les personnes qui boivent de l'alcool de manière prolongée et quotidienne, mais ne consomment pas la quantité requise d'aliments riches en sels minéraux.

Les premiers stades de la carence en potassium sur le cardiogramme apparaissent comme une légère dépression du segment ST, une diminution de la hauteur de l'onde T, une augmentation et une netteté de la section U, T et U peuvent fusionner, créant une image. d’allongement de l’intervalle QT. À mesure que la carence en potassium augmente, des extrasystoles auriculaires et ventriculaires, des tachyarythmies, une bifurcation du complexe QRS sont observées, indiquant un bloc de branche, ou une incohérence des ondes P avec les contractions ventriculaires, indiquant un bloc AV. La fibrillation auriculaire elle-même se développe aux derniers stades de l'hypokaliémie et d'une diminution significative de la concentration de K + dans le sang.

Traitement

Le rétablissement du rythme cardiaque et la prévention des complications s'effectuent à l'aide de techniques thérapeutiques. La chirurgie n'est indiquée que dans les cas graves de la maladie. Dans certaines situations, le recours aux médecines alternatives est autorisé. Il convient de garder à l’esprit que ces recettes ne font pas l’objet d’essais cliniques. Leur efficacité et leur sécurité n'ont pas été confirmées par des méthodes scientifiques généralement acceptées.

Médicaments

L'action des médicaments destinés au traitement de la fibrillation auriculaire vise à arrêter le paroxysme et à maintenir le rythme sinusal. De plus, les comprimés sont utilisés pour modifier les propriétés rhéologiques du sang et prévenir les complications thrombotiques. Les patients reçoivent des médicaments des groupes pharmacologiques suivants :

• Antiarythmiques(inhibiteurs rapides des canaux sodiques, bêtabloquants, antagonistes du calcium) - ralentissent et rétablissent le rythme, réduisent la conduction auriculo-ventriculaire. Non prescrit pour la bradycardie, l'asthme bronchique, l'insuffisance coronarienne sévère, les blocages, la maladie coronarienne, l'angine de poitrine. Représentants communs : Propafénone, Allapinine, Vérapamil, Amiodarone.
• Agents antiplaquettaires– rendre le sang plus liquide, prévenir la formation de caillots sanguins dans les cavités du cœur. En cas de forme permanente de fibrillation et de flutter, ils sont prescrits à vie, 1 à 2 fois par jour. Une utilisation à long terme augmente le risque d'hémorragie interne et aggrave la coagulation sanguine. Médicaments de choix : Aspirine Cardio, Acide acétylsalicylique à la dose de 100 à 200 mg/jour. Non utilisé pour l'asthme survenant lors de la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Moyens qui augmentent la fréquence cardiaque– ont un effet stimulant sur le myocarde, utilisé en cas de bradyarythmie. Les principaux médicaments comprennent l'éphédrine, la pantocrine, le Ritmilen et le Corinfar.

Intervention chirurgicale

L'essence du traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire est d'éliminer le foyer ectopique pathologique par ablation par radiofréquence (RFA). Pendant le travail, le médecin insère un cathéter à travers la veine inguinale dans la cavité du cœur, au bout duquel se trouve un émetteur. L’accès libre à l’orgue n’est pas requis. Les méthodes chirurgicales comprennent également l'installation d'un stimulateur cardiaque. L'appareil lui-même est monté sous la peau au niveau de la clavicule et les électrodes sont insérées dans les cavités coronaires. Pour l'arythmie paroxystique, on utilise des appareils qui s'allument en cas de besoin. Avec des stimulants constants, dont le travail ne s'arrête pas une minute. Les deux types de chirurgie sont peu invasives et relativement facilement tolérées par les patients. L'efficacité de la RFA est de 60 %, celle d'un stimulateur cardiaque est d'environ 90 %.

Remèdes populaires

Les méthodes de médecine alternative sont inefficaces pour la fibrillation auriculaire. Il n'est pas recommandé d'utiliser de manière indépendante les plantes contenant des substances cardiotropes, car cela met la vie en danger. Les prescriptions les plus courantes n'ont pas d'effet notable sur le rythme coronarien. Comme méthode thérapeutique auxiliaire, des décoctions et des infusions de plantes qui aident à éliminer l'athérosclérose peuvent être utilisées. Ceux-ci incluent l'origan, l'immortelle, l'aubépine, le millepertuis, la fraise et le mélilot. De plus, le patient peut prendre des herbes sédatives légères qui aident à soulager la tachycardie : agripaume, valériane, mélisse.

Complications possibles

Le principal problème qui survient dans le contexte de la fibrillation ou du flutter auriculaire est est la formation de caillots sanguins. Leur séparation et leur migration dans les artères carotides entraînent le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique, l'apparition de signes cliniques de lésions cérébrales, une paralysie partielle ou complète, un dysfonctionnement des organes internes, une perte de la capacité de parler, de manger de manière autonome et de penser de manière adéquate. La deuxième complication dangereuse est une diminution significative du débit cardiaque, ce qui entraîne un manque d'oxygène du système nerveux central (système nerveux central) et des lésions du cortex cérébral. Cela se produit dans la forme bradyarythmique de la FA, ainsi que dans les cas où le remplissage des ventricules est considérablement réduit.

La prévention

Spécifique les mesures pour prévenir la fibrillation auriculaire n'ont pas été développées. Il est recommandé de pratiquer des sports dynamiques, d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, d'avoir un mode de vie actif et de respecter les principes d'une alimentation saine. Il est conseillé de se soumettre à des examens médicaux au moins une fois par an et de réaliser des analyses de sang pour déterminer la concentration en lipides de faible densité. Il est recommandé aux personnes de plus de 30 ans de subir une tonométrie quotidienne et d'enregistrer les résultats des mesures dans un cahier spécial. La prévention secondaire consiste en la mise en œuvre rapide et complète des prescriptions médicales.

Ce qu'il ne faut pas faire

Pour la fibrillation auriculaire Il est strictement interdit de fumer et de boire de fortes doses d'alcool.. Le maximum qu'un patient peut se permettre est de 100 à 150 ml de vin rouge de haute qualité plusieurs fois par an. Un stress physique et psychologique important est contre-indiqué. Le contexte psycho-émotionnel doit être relativement fluide, sans expériences fortes de nature à la fois négative et positive. En plus de ce qui précède, il est recommandé d’éviter de boire des boissons gazeuses stimulantes. La caféine qu’ils contiennent provoque une tachycardie et peut servir de déclencheur au développement d’une FA paroxystique. Vous ne pouvez pas trop manger. Il est préférable que les repas soient fractionnés, 5 à 6 fois par jour, en petites portions. Limitez les aliments gras. Pour l'hypertension, les plats doivent contenir une quantité minimale de sel de table.

Rapport du médecin

Une arythmie vacillante n’est pas une condamnation à mort. De nombreuses personnes souffrent d’une forme permanente de cette maladie depuis des décennies et mènent une vie bien remplie. Le handicap ne survient qu'avec les types graves de fibrillation auriculaire. La clé de la longévité est le strict respect du régime médical et protecteur et le respect de toutes les prescriptions médicales. L'auto-thérapie pour de telles conditions est impossible. Par conséquent, dès les premiers symptômes de pathologie, vous devez consulter un cardiologue pour examen et traitement.

La fibrillation auriculaire paroxystique ou PMA, fibrillation auriculaire paroxystique (code CIM-10 : I48) est un trouble courant de la contraction auriculaire. Il s'agit d'une condition dans laquelle le rythme cardiaque reste correct et la fréquence cardiaque (FC) fluctue entre 120 et 240 battements/min. Le problème est assez courant et est souvent la manifestation d’autres types de pathologies.

Caractéristiques de l'état

Les crises de PMA commencent généralement soudainement et s'arrêtent également soudainement ; leur durée peut durer de quelques minutes à plusieurs jours.

• Le plus souvent, les personnes âgées (60 ans ou plus) sont touchées par cette maladie, soit plus de 6 % de la population.
• Le nombre de patients atteints de PMA n'ayant pas atteint l'âge de 60 ans est inférieur à 1 %.

En règle générale, le PMA n'est pas facilement toléré en raison d'une fréquence cardiaque élevée, car le « moteur » doit fonctionner sous une charge accrue. Si la pathologie prend une forme permanente, il existe également une possibilité d'apparition dans les oreillettes. Les personnes atteintes de ce type d’arythmie sont 5 % plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral ischémique.

Le groupe est-il indiqué pour la fibrillation auriculaire paroxystique ? Le handicap n'est pas donné pour la PMA seule, mais il est prescrit pour le développement de certaines maladies associées à des arythmies.

Électrocardiogramme pour fibrillation auriculaire paroxystique

Formes

Il est d'usage de distinguer trois formes de violation :

1. ventriculaire Dans ce cas, il existe une déformation prononcée du QRST, des cas fréquents de modifications du contour de la ligne isoélectrique et des troubles du rythme cardiaque sont possibles ;
2. un procès. Les patients présentent un trouble de la conduction de la branche du faisceau Hiss (à droite) ;
3. mixte. A des manifestations des deux formes précédentes.

Si la cause de la PMA n’est pas établie, il s’agit alors de sa forme idiopathique, plus fréquente chez les jeunes.

Un spécialiste de renom parlera des caractéristiques de la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire dans la vidéo ci-dessous :

Classification

Sur la base de la fréquence des contractions auriculaires, les types de PMA suivants peuvent être distingués :

• scintillement direct lorsque la fréquence cardiaque est supérieure à 300 par minute ;
• flottant, dans lequel la fréquence cardiaque ne dépasse pas la barre « 200 ».

Selon la fréquence de contraction ventriculaire, les experts distinguent les formes suivantes :

• tachysystolique. Les ventricules se contractent à une fréquence supérieure à 90 par minute ;
• Bradysystolique. Les réductions sont inférieures à 60 ;
• normosystolique (intermédiaire).

Si les crises de PMA sont répétées, cela indique la présence d'une forme récurrente.

La forme paroxystique de la fibrillation auriculaire a également ses propres causes, dont nous parlerons plus en détail.

Causes d'apparition

L'une des principales raisons de l'apparition de la PMA est considérée comme la présence de maladies du système cardiovasculaire (CVS) chez le patient, à savoir :

• insuffisance cardiaque;
• malformations cardiaques, toutes deux (surtout souvent) qui s'accompagnent d'une expansion des cavités;
• hypertension essentielle avec augmentation de la masse du muscle cardiaque (myocarde) ;
• les maladies cardiaques inflammatoires, telles que, et ;
• et/ou ;
• , et .

Les éléments suivants peuvent également provoquer le développement de PMA :

• manque de potassium et de magnésium dans le corps en raison de troubles électrolytiques;
• troubles du système endocrinien (par exemple thyréotoxicose) ;
• diabète;
• maladies infectieuses graves;
• pathologies des poumons avec modifications compensatoires de la structure du cœur ;
• état postopératoire.

Outre les maladies, le développement de la PMA est également affecté par :

• prendre des glycosides cardiaques, des agonistes adrénergiques;
• épuisement nerveux;
• stress fréquent.

La section suivante vous parlera des symptômes de la forme paroxystique de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

Symptômes

Les symptômes de la maladie varient d'un cas à l'autre. Ainsi, certains patients ne ressentent que des sensations désagréables au niveau du cœur. Mais pour la plupart des gens, les symptômes sont les suivants :

• crise soudaine de battement de coeur ;
• faiblesse générale sévère;
• manque d'air;
• froideur des membres supérieurs et inférieurs;
• transpiration;
• parfois tremblant.

Vous pouvez également avoir une peau pâle et des lèvres bleues (cyanose).

S'il s'agit d'un cas grave, les événements suivants peuvent se produire :

• vertiges;
• perte de conscience ou évanouissement ;
• des crises de panique ou des conditions similaires moins drastiques, car l’état d’une personne se détériore brusquement et gravement, ce qui peut lui faire craindre une grande peur pour sa vie.

Mais il ne faut pas paniquer immédiatement, de tels symptômes sont typiques de nombreuses maladies, et sans ECG, le médecin ne sera pas en mesure de déterminer leur cause exacte.

À la fin d'une crise de PMA, le patient présente généralement une motilité intestinale accrue et des mictions abondantes. Lorsqu'il y a une diminution de la fréquence cardiaque en dessous d'un niveau critique, le patient peut subir une grave détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Cela peut se manifester sous la forme d'une perte de conscience et parfois d'un arrêt de la respiration ; Dans ce cas, une réanimation urgente est nécessaire.

Diagnostique

Comme déjà mentionné, la première et principale méthode de diagnostic est l'électrocardiographie. Les signes de fibrillation auriculaire paroxystique sur l'ECG seront l'absence de l'onde P dans toutes les dérivations, mais des ondes f chaotiques sont observées. La durée des intervalles R-R varie.

• Avec la PMA ventriculaire, un décalage ST persiste plusieurs jours après une crise. ainsi qu'une onde T négative et, comme il existe une forte probabilité d'une onde à petite focale, la surveillance du patient au fil du temps est tout simplement nécessaire.
• Si une forme auriculaire d'ACA est observée, l'électrocardiogramme indiquera alors une déformation notable de l'onde R.

Les éléments suivants peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la PMA :

• Surveillance Holter.
• Un test d'effort sur un électrocardiogramme aidera à révéler la véritable fréquence cardiaque.
• Le médecin doit également écouter le cœur du patient à l'aide d'un stéthoscope.
• Le patient peut se voir prescrire une échographie du cœur (ECHO-CG), à l'aide de laquelle la taille des oreillettes et l'état de l'appareil valvulaire sont déterminés.
• L'échographie transœsophagienne du cœur, rarement réalisée en raison du manque d'équipement spécial, aidera les médecins à déterminer plus précisément la présence/l'absence de caillots sanguins dans la cavité auriculaire.

La section suivante vous indiquera quel traitement nécessite la forme paroxystique de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

Traitement

Le traitement de la PMA dépend avant tout du moment de l’attaque.

• S'il date de moins de 2 jours (48 heures), les médecins mettent tout en œuvre pour rétablir le rythme sinusal.
• Si plus de 48 heures se sont écoulées, des complications de nature embolique sont trop probables. C’est pourquoi les médecins ordonnent un traitement pour contrôler la fréquence cardiaque, par exemple au moyen d’anticoagulants (warfarine), qui empêchent la formation de caillots sanguins en fluidifiant le sang. Après trois semaines, le spécialiste revient sur la question du rétablissement du rythme.

Thérapeutique et médicinal

Le plus souvent, des médicaments tels que :

• la digoxine, aide à contrôler la fréquence cardiaque ;
• la cordarone, caractérisée par la présence d'un nombre minimal d'effets secondaires liés à son utilisation ;
• le procaïnamide qui, lorsqu'il est administré rapidement, provoque parfois une forte diminution de la tension artérielle.

Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse en milieu hospitalier ou par des médecins urgentistes. Généralement, ce traitement est efficace dans 95 % des cas.

Lors de crises de fibrillation auriculaire paroxystique, le médecin peut prescrire au patient de prendre du propanorm, qui se présente sous forme de comprimé et peut donc être utilisé par le patient de manière autonome.

Thérapie par électropulsions

Si la méthode précédente s'avère inefficace, le médecin peut prescrire une thérapie par électropulsations (décharge électrique).

La procédure est la suivante :

1. Le patient est mis sous anesthésie ;
2. Deux électrodes sont installées sous la clavicule droite et près du haut du « moteur » ;
3. Le spécialiste règle le mode de synchronisation sur l'appareil pour que la décharge corresponde à la contraction des ventricules ;
4. Définit la valeur actuelle requise (100-360 J);
5. Produit une décharge électrique.

De cette façon, le système de conduction du cœur est redémarré et l’efficacité de la méthode est proche de 100 pour cent.

Opération

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les personnes présentant des rechutes fréquentes de PMA et consiste à cautériser les foyers d'excitation pathologique du muscle cardiaque avec un laser. Pour effectuer le traitement, une ponction est réalisée dans l'artère à l'aide de cathéters spéciaux.

Poursuivez votre lecture pour savoir si la forme paroxystique de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) peut être traitée avec des remèdes populaires.

La vidéo ci-dessous vous présentera une méthode unique de traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire paroxystique :

Remèdes populaires

Tout d'abord, consultez votre médecin avant de prendre un remède populaire. Ceux-ci pourraient être :

• Aubépine et ses teintures alcoolisées à l'agripaume et à la valériane. Mélangez 3 bouteilles de chaque produit dans un bol, agitez bien et placez au réfrigérateur pendant une journée. Après une journée, commencez à prendre 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café trois fois par jour.
• Citron. Coupez 0,5 kg de fruit, versez le miel, ajoutez 20 noyaux d'abricots au mélange. Utiliser 2 fois par jour (matin et soir) 1 cuillère à soupe.
• Herbe Adonis. Faites bouillir 0,25 litre d'eau dans un bol en émail. Réduisez le feu à doux, ajoutez 4 grammes. herbes, faites bouillir le mélange pendant 3 minutes. Couvrir la boisson finie avec un couvercle et laisser reposer au moins 20 minutes dans un endroit chaud. Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour.

Soins d'urgence en cas de fibrillation auriculaire paroxystique

A ce titre, le médecin peut :

administrer des médicaments :

• ajmaline (gilurythmal);
• le procaïnamide;
• rythmylène.

Il est déconseillé d'utiliser ces médicaments en cas de troubles hémodynamiques sévères, afin de ne pas aggraver la situation. Par conséquent, la thérapie par électropulsions peut être utilisée, ainsi que la digoxine intraveineuse.

Une crise de PMA peut être soulagée par vous-même :

1. Pressez vos abdominaux ;
2. Retiens ta respiration;
3. Appuyez sur vos globes oculaires.

Si cette technique ne vous aide pas, appelez immédiatement une ambulance.

Prévention des maladies

Tout d'abord, il est nécessaire de prévenir les maladies cardiaques telles que l'insuffisance cardiaque et l'hypertension artérielle. En plus de cela, vous avez besoin de :

• réduire (ou mieux encore supprimer) la consommation de boissons alcoolisées ;
• exclure une activité physique sérieuse, il vaut mieux la remplacer par des promenades tranquilles dans le parc ;
• Éliminez les aliments gras et épicés de votre alimentation, privilégiez les aliments riches en magnésium et en potassium.
• Les médicaments suivants peuvent être prescrits à titre préventif :
• sulfate,
• asparaginate (pr. "Panangin").

Complications

Comme déjà mentionné, le type de complication le plus courant de la PMA est le développement d'une insuffisance cardiaque, ainsi que l'apparition de caillots sanguins (par exemple thromboembolie). De telles maladies peuvent provoquer et conduire à un arrêt cardiaque, et avec lui la mort. Le PMA est particulièrement dangereux pour les diabétiques et les patients souffrant d'hypertension artérielle.

Découvrez le pronostic des antécédents médicaux de « fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire paroxystique » à la fin de l'article.

Prévision

En général, le pronostic ne peut pas être qualifié de négatif, surtout si une crise de PMA n'a pas provoqué de maladies plus graves. Avec un traitement approprié, une personne peut généralement vivre plus de 10 ans (parfois 20).

L'incidence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez les personnes atteintes de PMA est d'environ 5 % par an, c'est-à-dire qu'un accident vasculaire cérébral sur six survient chez des patients atteints de fibrillation auriculaire.

La vidéo suivante vous parlera d'une autre méthode très inhabituelle de traitement de la fibrillation auriculaire :

La fibrillation auriculaire (code CIM-10 – I48) est une fibrillation auriculaire. Ce type de trouble du rythme cardiaque est une arythmie supraventriculaire accompagnée de tachycardie. L'activité électrique des oreillettes est chaotique et la fréquence d'impulsion est de 350 à 700 par minute, ce qui ne permet pas leur contraction coordonnée.

Causes et symptômes de la fibrillation auriculaire

La vitesse à laquelle les ventricules se contractent dépend directement de facteurs tels que l'effet de certains médicaments pharmacologiques, le degré d'activité des systèmes nerveux para et sympathique, ainsi que des propriétés individuelles de ce qu'on appelle. nœud auriculo-ventriculaire. Le risque de développer cette pathologie cardiaque augmente significativement avec l'âge et dépend également des caractéristiques hémodynamiques associées au flutter auriculaire. La pratique clinique montre que la fibrillation auriculaire double presque le risque de décès.

Diagnostique

Le diagnostic de fibrillation auriculaire repose sur un électrocardiogramme ; dans ce cas, les ondes P sont totalement absentes, mais il existe de nombreuses ondes f, indiquant un flutter auriculaire anormal. Lors du diagnostic, la collecte de l'anamnèse (antécédents de la maladie) est d'une grande importance, car le médecin traitant doit connaître la forme clinique du flutter auriculaire. Le moment de la première attaque, ainsi que l’établissement d’éventuels facteurs de risque, semblent également nécessaires. Il est également très important de savoir quels médicaments (comprimés) aident un patient particulier à arrêter une crise. Un électrocardiogramme à douze dérivations est nécessaire. Pour établir la présence/absence de pathologie organique, une échocardiographie est réalisée.

Arythmie paroxystique

La fibrillation auriculaire paroxystique est une crise de rythme cardiaque rapide, dans laquelle un rythme absolument normal est maintenu, mais la fréquence augmente jusqu'à 120-240 battements. En règle générale, une telle attaque commence de manière inattendue et se termine tout aussi brusquement. Pendant toute la crise de tachycardie paroxystique, les patients se plaignent de douleurs thoraciques, de faiblesse générale, d'évanouissements et de manque d'air, même en respirant profondément. La cyanose des lèvres et la pâleur générale de la peau sont objectivement déterminées, ce qui distingue l'attaque des sensations subjectives du patient. La durée totale de l'attaque peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. La fin de cette période est indiquée par une diurèse abondante, une transpiration accrue (jusqu'à une transpiration « abondante ») et une motilité intestinale accrue, par rapport à la normale.

Le diagnostic d'une crise (code CIM-10 – I48) est déterminé par un électrocardiogramme.

Objectivement, il est d'usage de distinguer 3 formes principales :

• ventriculaire (caractérisé par un changement clairement visible de l'onde QRST) ;
• auriculaire (caractérisée par une déformation de l'onde R sur l'ECG ;
• mixte.

Après la fin de cette crise, une onde T négative peut être observée pendant plusieurs jours. Une surveillance étroite du patient par un médecin est extrêmement importante, car la probabilité de développer un petit foyer d'ischémie myocardique (c'est-à-dire un infarctus) demeure.

Classification de la fibrillation auriculaire (code CIM-10 – I48)

• découvert pour la première fois;
• paroxystique;
• constante;
• persistant;
• persistant à long terme.

Selon la classification de l'Association européenne des cardiologues, les formes suivantes se distinguent par leurs manifestations :

1. absence de symptômes cliniques;
2. symptômes légers;
3. symptômes graves qui affectent négativement l’activité d’une personne ;
4. symptômes conduisant à un handicap.

Selon la classification 201 de la Société panrusse des cardiologues, il est d'usage de distinguer :

forme tachysystolique (avec tachycardie inférieure à 90 contractions) ;

normosystolique;

bradysystolique (fréquence de contraction

Principales causes d'arythmie

Les facteurs les plus importants qui favorisent le développement et le maintien de la fibrillation auriculaire comprennent :

• insuffisance cardiaque (II-IV selon NYHA) ;
• hypertension artérielle chronique;
• malformations cardiaques congénitales (souvent trouvées chez les enfants);
• malformations valvulaires cardiaques acquises au cours de la vie ;
• maladies inflammatoires du myocarde et du péricarde ;
• diverses maladies tumorales du cœur;
• obésité;
• diabète;
• l'insuffisance rénale chronique;
• apnée nocturne.

Il convient de noter que jusqu'à 45 % des flutters paroxystiques et 20 % des flutters persistants se développent chez des patients relativement jeunes qui n'ont jamais souffert d'une pathologie du système cardiovasculaire. La probabilité augmente en raison d'antécédents familiaux de cette maladie. L'un des facteurs de risque de cette maladie est l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine et le SIDA.

L'alcool est contre-indiqué chez les patients ayant une tendance à la fibrillation auriculaire. Il a été établi de manière fiable que l'alcool (surtout à fortes doses) peut provoquer une crise. Il existe même le terme « syndrome cardiaque des vacances », qui fait référence à la fibrillation auriculaire causée par la consommation de grandes quantités d'alcool.

Beaucoup de gens s'intéressent à la question : « peut-on voler avec une fibrillation auriculaire ou non » ? Oui, c'est possible, mais le patient doit s'abstenir de boire de l'alcool (même en cas d'aérophobie sévère) et boire autant de liquide non alcoolisé que possible (au moins deux litres).

Actuellement, il existe plusieurs hypothèses concernant l'étiologie de la maladie, les plus probables étant la théorie des ondes focales multiples et l'hypothèse « focale ». Ce qui est caractéristique, c’est qu’ils ne se contredisent en rien.

Complications possibles du flutter auriculaire (code CIM-10 - I48).

Les contractions systoliques de certaines chambres (oreillettes) impliquent le remplissage d'autres (ventricules) de sang, mais ce processus est perturbé lors de la fibrillation. En conséquence, ce qu'on appelle Le « débit cardiaque » s’avère insuffisant, entraînant une complication telle qu’une insuffisance cardiaque aiguë. Une autre complication non moins dangereuse est la formation de caillots sanguins dans l'oreillette gauche, ce qui conduit à un accident vasculaire cérébral ischémique dû à des formations pénétrant dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le système nerveux central.

Comment traiter la fibrillation auriculaire ?

La RFA (ablation par radiofréquence) pour la fibrillation auriculaire a reçu les critiques les plus positives parmi les cardiologues. En général, il existe deux stratégies principales dans le traitement de la fibrillation ventriculaire :

• contrôle de la fréquence cardiaque (sa restauration et prévention des battements récurrents);
• contrôle de la fréquence cardiaque (les médicaments rendent les contractions ventriculaires moins fréquentes).

De plus, le traitement anticoagulant est largement utilisé en pratique clinique. C'est extrêmement important pour prévenir le développement d'une thromboembolie et d'un accident vasculaire cérébral ischémique.

Lors du contrôle du rythme, un choc électrique est appliqué ou des médicaments du groupe des antagonistes du calcium (catégorie non dihydropidone) ou des bêtabloquants sont utilisés.

Les points d'acupuncture pour la fibrillation auriculaire doivent être montrés au patient par un réflexologue expérimenté.

Que boire en cas de fibrillation auriculaire ?

Dans les formes d'arythmie permanentes et paroxystiques, il ne faut pas abandonner les médicaments qui peuvent ralentir le rythme cardiaque. Les médicaments antiarythmiques peuvent prolonger la vie du patient et améliorer sa qualité.

Arythmie paroxystique : comment soulager une crise à domicile et sans médicaments ?

Le patient est capable d'arrêter l'attaque tout seul : pour ce faire, il faut exercer une pression sur les yeux et serrer la presse abdominale. Si les mesures prises ne donnent pas de résultats dans les 60 minutes, le patient doit alors être hospitalisé dans un service spécialisé de l'hôpital.

Jusqu'à 2 % du nombre total de personnes sont sensibles à la fibrillation auriculaire, c'est-à-dire que cette maladie est très courante. Sa probabilité augmente avec l'âge.

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Troubles du rythme cardiaque - code selon la CIM 10

La fibrillation auriculaire (FA) est une maladie à laquelle est attribué son propre code dans la Classification internationale des maladies (code CIM-10 – I48), bien que son nom ressemble à la fibrillation auriculaire (FA). Quelle est l’essence de cette maladie ? Le rythme cardiaque d’une personne est appelé fibrillation auriculaire s’il est de nature chaotique. Ainsi, les fibres musculaires auriculaires se contractent et s'excitent de manière irrégulière, ainsi que les mêmes contractions et excitations chaotiques du myocarde, provoquent des arythmies cardiaques. Examinons ce processus plus en détail.

Les impulsions cardiaques ordinaires (correctes) qui déterminent le rythme cardiaque sont formées par le nœud sinusal - des cellules spéciales de la paroi cardiaque qui génèrent des impulsions de nature électrique. Ces impulsions sont conduites par des fibres spécialisées qui constituent le système de conduction cardiaque. Ce système, à son tour, est constitué de nombreuses cellules reliées aux fibres musculaires du cœur. Ainsi, l’impulsion électrique générée est transmise au muscle cardiaque et provoque des contractions cardiaques.

Si des problèmes surviennent dans n'importe quelle partie de cette structure, le fonctionnement de tout le système cardiovasculaire du corps en souffre - le bon fonctionnement du cœur est perturbé, une séquence incorrecte de contractions des ventricules, des oreillettes, etc.

État normal et fibrillation auriculaire

Causes de l'AM

Les principales raisons pouvant provoquer une MA chez l'homme peuvent être regroupées en plusieurs groupes :

• la présence de malformations cardiaques rhumatismales;
• maladies coronariennes et maladies tumorales du cœur ;
• l'apparition de cardiomyopathies, de microcardiodystrophie ;
• combinaisons de divers indicateurs étiologiques.

Mais il faut aussi savoir qu’il existe des facteurs qui contribuent au développement de la FA et favorisent la fibrillation auriculaire. Ceux-ci inclus:

• hypertension artérielle chronique;
• être en surpoids;
• l'insuffisance rénale chronique;
• présence du VIH dans le sang.

Plus une personne est âgée, plus son risque d'apparition éventuelle de cette maladie est élevé, et comme l'AM double presque la possibilité de décès, il faut simplement comprendre tous les risques possibles pour savoir comment se protéger.

Le risque de maladie augmente avec l’âge

Classement MA

La fibrillation auriculaire selon le code I48 de la CIM-10 est divisée en :

• découvert pour la première fois;
• paroxystique (dure jusqu'à 7 jours, peut être arrêté indépendamment);
• persistant (dure plus de 7 jours et ne peut être arrêté de lui-même) ;
• constante.

Lire aussi : L'ostéochondrose peut-elle provoquer une arythmie cardiaque ?

Selon sa forme, le code d'arythmie selon la CIM-10 I48 peut être divisé en :

• tachysystolique (les ventricules sont activés plus de 90 fois par minute) ;
• normosystolique (fréquence de contraction ventriculaire de 60 à 90 fois par minute) ;
• bradysystolique (l'activation ventriculaire se produit moins de 60 fois par minute).

En plus de ce qui précède, il existe également plusieurs formes particulières de troubles du rythme cardiaque code I48 selon la CIM-10, notamment la fibrillation auriculaire avec syndrome de Parkinson-White, la FA avec un nœud sino-auriculaire faible, la fibrillation auriculaire avec bloc AV complet.

Tachycardie réciproque dans le syndrome SVC

Paroxysme MA

Un paroxysme de fibrillation auriculaire n'est pas une violation du rythme cardiaque, dans ce cas, c'est tout à fait normal, mais il s'agit d'une augmentation de la fréquence des battements cardiaques - elle peut atteindre 240. L'arythmie paroxystique peut soudainement se faire sentir avec une forte attaque, qui peut également se terminer de manière inattendue. Les symptômes de cette maladie apparaissent :

• douleur thoracique;
• faiblesse générale;
• évanouissement et manque d'air;
• lèvres bleues;
• pâleur générale de la peau.

Un paroxysme de fibrillation auriculaire, ou plutôt une crise de fibrillation auriculaire, peut durer soit plusieurs minutes, soit plusieurs jours. La fin de l'attaque s'accompagne d'une diurèse abondante, d'une transpiration excessive et d'une augmentation de la motilité intestinale.

En présence de ce type d'AM, une surveillance médicale constante est très importante, car il existe un risque de crise cardiaque.

Sinus MA

L'arythmie sinusale se manifeste par un trouble du rythme cardiaque. À ce stade, les contractions cardiaques deviennent irrégulières, c'est-à-dire que les battements se produisent à des intervalles de temps différents, mais en même temps ils restent coordonnés. L'arythmie sinusale se caractérise par les symptômes suivants :

• une sensation de battements cardiaques irréguliers ;
• faiblesse, vertiges;
• essoufflement, sensation de manque d'air.

Avec l'arythmie sinusale, un essoufflement survient

Il est important de savoir que l'arythmie sinusale, ainsi que les causes générales de la FA, peuvent également être provoquées par d'autres raisons, notamment :

• l'activité physique, y compris le sport ;
• état de sommeil, alimentation ;
• la présence de dystonie végétative-vasculaire;
• maladies respiratoires;
• problèmes avec le système endocrinien du corps;
• utilisation prolongée ou incontrôlée de certains types de médicaments ;
• mauvaises habitudes;
• changements dans le rapport des sels de potassium, de sodium et de magnésium.

Lire aussi : Concor pour l'arythmie

Tactiques de traitement

La CIM-10 recommande de traiter les troubles du rythme cardiaque en utilisant les deux stratégies les plus connues : restaurer et maintenir un rythme cardiaque normal ou réduire l'intensité de la FA tout en maintenant sa présence. L'algorithme des tactiques de traitement médical est le suivant :

• évaluer l'état du système circulatoire et de la circulation ;
• effectuer une thérapie par impulsions électriques (EPT) uniquement s'il existe des indicateurs urgents ;
• la cardioversion pharmacologique doit être utilisée s'il n'y a pas d'indications urgentes ou de conditions nécessaires pour l'EIT ;
• contrôle pharmacologique préliminaire de la fréquence cardiaque lors de l'utilisation de la cardioversion ou de la présence d'une forme permanente de fibrillation auriculaire ;
• si l'AM dure plus de 2 jours, prescrire des anticoagulants indirects pendant 3 à 4 semaines avant et après la cardioversion ;
• prévenir les rechutes de FA.

Traitement avec des comprimés

Il est important de comprendre que les médicaments ne sont pas absolument inoffensifs pour le corps. Par conséquent, s'il est possible de refuser leur utilisation, les médecins le font souvent. En particulier, un traitement discontinu de la FA est acceptable chez les patients présentant des crises assez rares - pas plus d'une fois par an.

Il est également important que le traitement des anomalies du rythme cardiaque ne puisse être efficace sans éliminer la cause principale de ces anomalies. Par conséquent, il est très important d'éliminer les facteurs provoquants ou, par exemple, en cas de maladie cardiaque, d'éliminer chirurgicalement ce défaut.

Contre-indications

Comme toute thérapie, le traitement de l’AM a ses propres contre-indications. Dans ce cas, les conditions suivantes sont des contre-indications :

• si la fibrillation auriculaire dure plus d'un an, la cardioversion est une contre-indication, car son effet est trop instable par rapport aux risques de son utilisation ;
• si le patient souffre d'atriomégalie et de cardiomégalie (maladie de la valvule mitrale, cardiomyopathie dilatée), la cardioversion ne doit être réalisée qu'en cas d'indicateurs médicaux ;
• dans la forme bradysystolique de FA, il faut être prudent dans le choix du traitement, car après élimination de la fibrillation auriculaire, un bloc AV ou une faiblesse du nœud sino-auriculaire est souvent détecté ;
• Les thrombus auriculaires constituent également une contre-indication au traitement de la FA.

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Arythmie CIM 10

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE

SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS SOUFFRANT D'ARRHYTHMIE AFIBLIAIRE

Conformément à l'art. 38 Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N 5487-1 (Journal officiel du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Conseil suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33, art. 1318; 2004, N 35, art.

JE COMMANDE:

1. Approuver la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire (Annexe).

2. Recommander aux chefs d'État et aux organisations médicales municipales d'utiliser la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire lors de la fourniture de soins ambulatoires en 2007.

3. Reconnaître l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 22 novembre 2004 comme n'étant plus en vigueur. N 246 "Sur l'approbation des normes de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire."

Vice-ministre V. I. STARODUBOV

Approuvé par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 5 octobre 2006 N 698

NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS SOUFFRANT D'ARRHYTHMIE AFIBILIAIRE

1. Modèle patient

Forme nosologique : fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire)

Code CIM-10 : I48

Phase : diagnostic primaire

glaucome

Le glaucome est une maladie insidieuse qui passe inaperçue. Les symptômes évidents du glaucome n'apparaissent pas immédiatement, ce qui rend difficile son traitement efficace en raison de la présentation tardive du patient. Dans cette section, nous vous expliquerons les moyens de diagnostiquer le glaucome,

Glaucome - Types Glaucome - Causes Glaucome - Symptômes Glaucome - Diagnostic Glaucome - Traitement Glaucome - Prévention Glaucome - Description Le glaucome est une maladie complexe, qui dépend de nombreux facteurs et des caractéristiques spécifiques des dommages.

Le terme glaucome (traduit du grec par couleur verte de la mer) se retrouve dans les œuvres d'Hippocrate datant de 400 avant JC. Cependant, les idées modernes sur le glaucome n'ont commencé à prendre forme qu'au milieu du IXe siècle. Actuellement, le terme

Le professeur A.P. Nesterov, dans sa monographie « Glaucome », note à juste titre : « …à l'heure actuelle, il n'existe pas de bonnes méthodes pour traiter le glaucome. On ne peut parler que de méthodes plus ou moins satisfaisantes. À

Il existe des maladies oculaires qui se développent inaperçues, mais qui finissent par entraîner une perte totale de la vision. Un exemple classique est le glaucome. Le glaucome est une maladie oculaire chronique qui entraîne une augmentation de la pression intraoculaire. Si la pression oculaire

Qu’appelle-t-on aujourd’hui « glaucome » ? Le glaucome (du grec - la couleur de l'eau de mer, azur) est une maladie grave de l'organe de la vision, du nom de la couleur verdâtre que la pupille dilatée et fixe acquiert au stade de développement le plus élevé de la douleur.

Le glaucome (grec ancien γλαύκωμα - « opacification bleue de l'œil » de γλαυκός - « bleu clair, bleu clair ») est un grand groupe de maladies oculaires caractérisées par une augmentation constante ou périodique de la pression intraoculaire avec le développement ultérieur de défauts typiques.

Le traitement du glaucome avec des remèdes populaires peut toujours être combiné avec la prescription du médecin traitant. Vous trouverez ici les méthodes traditionnelles et les méthodes de traitement du glaucome les plus efficaces issues de la médecine traditionnelle et alternative. Le glaucome est un vaste groupe de maladies oculaires qui

Fibrillation auriculaire paroxystique CIM 10

ORDRE DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE 5 octobre 2006 TRAITEMENT DE 180 JOURS ----------- * Classification anatomo-thérapeutique-chimique TRAITEMENT DE 180 JOURS --------. --- *Classification anatomo-thérapeutique-chimique. N 698 SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS SOUFFRANT DE Fibrillation Conformément à l'art. 38 Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N 5487-1 Gazette du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Conseil suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33 , art. 1318 ; 2004, N 35, art. 3607 J'ordonne 1. Approuver la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire. Recommander aux chefs d'État et aux organisations médicales municipales d'utiliser la norme de soins pour les patients atteints de fibrillation auriculaire lors de la fourniture de soins ambulatoires en 2007. L'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 22 novembre 2004 est déclaré invalide.

N 246 "Sur l'approbation des normes de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire." Le vice-ministre V.

I. STARODUBOV APPROUVÉ par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 5 octobre 2006 N 698 NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS SOUFFRANT D'ARRHYTHMIE AFIBLIAIRE 1. Modèle de patient Catégorie d'âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire Code CIM-10 I48 Phase diagnostic primaire Stade c'est-à-dire toutes les étapes Complications éventuelles complications Conditions de prestation de soins ambulatoires 1.1. Modèle de patient Catégorie d'âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire Code I48 de la CIM-10 Phase forme constante stable Tout stade Complications sans complications Conditions de prestation de soins ambulatoires soins 2.1. DIAGNOSTIC 2.

**Dose quotidienne approximative. **Dose quotidienne approximative. ***Dose équivalente. ***Dose équivalente. Modèle de patient Catégorie d'âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire Code ICD-10 I48 Phase stable forme paroxystique Tout stade Complications sans complications Conditions de prestation des soins ambulatoires 3.1. Exemple IHD incorrect. Exemple IHD incorrect. Exemple IHD incorrect. Exemple IHD incorrect.

Angine de poitrine 2–3 FC. Cardiosclérose post-infarctus. Il s’avère qu’il s’agit de 3 diagnostics différents, et non d’un seul. Corrigez le SCI. Corrigez le SCI. Corrigez le SCI. Corrigez le SCI. Angine de poitrine 3 FC ; cardiosclérose post-infarctus. La maladie coronarienne est une forme nosologique définie représentée par un certain nombre de syndromes possibles. Ainsi, l'angine de poitrine peut être une manifestation à la fois d'une ischémie athérogène et d'une sténose aortique et, par exemple, d'une coronaryite.

Autrement dit, l'abréviation IHD dans le diagnostic nécessite un décodage, car il ne s'agit pas d'un diagnostic complet en soi. Cela signifie que vous ne pouvez pas mettre de point après l'abréviation IHD. Un côlon est toujours inclus et les formes d'IHD selon l'OMS sont répertoriées par une petite lettre séparée par un point-virgule. De plus, souvent, lors de la divulgation du diagnostic en discussion, on peut rencontrer une utilisation incorrecte de la taxonomie acceptée.

Chaque formule de diagnostic se suffit à elle-même et est régie par certaines définitions. Eh bien, au moins un hybride d'approches nationales et étrangères comme « l'angine d'effort stable » fait sourire. Infarctus transmural aigu de la paroi latérale du ventricule gauche de correctement, en fonction de la période d'écriture, de l'épicrisie de la maladie coronarienne.

Infarctus transmural ou infarctus Q de la paroi latérale du ventricule gauche, stade aigu/subaigu.

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Cardiopathie ischémique CIM 10, fibrillation auriculaire

Varices 15/07/2013 À PROPOS DE LA MÉDECINE Varices. Quand vous n'avez pas besoin d'aller chez le médecin Dans quels cas pouvez-vous faire face aux varices par vous-même et dans quels cas - uniquement avec l'aide d'un médecin ? Site officiel 1

Vous êtes conseillé par Dmitry Evgenievich Lishov Chirurgien-phlébologue, candidat en sciences médicales, expérience médicale depuis 2000. Études universitaires de troisième cycle terminées au Centre scientifique russe de chimie et de chimie. acad. B.V.

Les varices sont une maladie dans laquelle l'élasticité des veines est perdue. Le traitement des varices doit commencer dès l’apparition des premiers symptômes, dès les premiers stades. Techniques modernes

Les varices ne peuvent pas être guéries avec des méthodes conservatrices. Il n’existe pas de « pilule magique » ni de « pommade miracle ». Les techniques thérapeutiques de traitement des varices sont importantes pour

L'entreprise medi (Allemagne) est l'un des leaders mondiaux dans le développement et la production de bas de contention médicaux et de produits prothétiques et orthopédiques. Experts de premier plan dans le domaine

Selon des études nationales, environ 75 % des personnes ont des problèmes avec le système veineux - présence de veines visibles dans les jambes, fatigue des jambes, gonflement des jambes, etc. Varices –

Mes jambes ne se fatiguent plus. Rencontre nous! Maillot de contention. De nombreuses personnes se sentent fatiguées dans les jambes à la fin de la journée de travail et se plaignent de gonflements. Le problème de la civilisation moderne est

Yuzhny MC, l'un des principaux centres de phlébologie et de proctologie à Moscou, propose des méthodes thérapeutiques progressives et sûres. La clinique existe depuis 1989 et propose un traitement efficace contre les varices.

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Phlébologie ambulatoire : espoirs et réalités - conférence au Centre Médical National du nom. Pirogov le 3 mars 2015 au Centre national médico-chirurgical du nom. N.I. Pirogov a eu lieu

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arythmie fibrillation auriculaire constante

fibrillation auriculaire constante (a. fibrillaris perpetua) A. m. caractérisée par une fibrillation auriculaire constante ; est généralement une conséquence de lésions organiques ou d'une surcharge des oreillettes.

Grand dictionnaire médical. 2000.

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ARRHYTHMIES - troubles du rythme cardiaque. Ils peuvent compliquer l'évolution de maladies aussi graves que l'infarctus du myocarde, la cardiosclérose, la myocardite aiguë et la cardiopathie rhumatismale valvulaire. On distingue les principaux troubles du rythme et de la conduction suivants : sinus... ... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

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Fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

Fantaisie de coeur

La cardiosclérose athéroscléreuse (SCA) est un diagnostic courant. Peu compris par les patients. Et effrayant. Est-ce que tout est si clair ?

L'essence est une lésion locale ou généralisée du myocarde par une ischémie prolongée avec formation de tissu cicatriciel et affaiblissement de la fonction de pompage.

La raison en est une athérosclérose sévère des artères coronaires.

AKS passe inaperçu pendant des années. Elle se manifeste cliniquement par une dégénérescence importante du muscle cardiaque.

Panneaux. Avec un processus focal - extrasystole, fibrillation auriculaire, bradycardie ; avec tons diffus - ternes, faiblesse cardiaque.

ECG. Déviation de l'axe électrique vers la gauche, arythmies, blocages, diminution de la tension des dents.

Ultrason. La taille du cœur est grande, les parois sont fines, les cavités sont dilatées, le débit est réduit, les valvules aortique et mitrale sont insuffisantes.

Radiographie. Cardiomégalie.

Biopsie. Recherche fiable mais dangereuse.

Dans les travaux pratiques, la raison de la détermination du SCA est formelle - plaintes d'inconfort dans la région cardiaque ; âge de plus de 50 ans. Même sans modifications de l'ECG.

Le résultat est un surdiagnostic massif. Tous les patients âgés ont ce cliché non prouvé.

Pourquoi donc? La médecine est un raccourci. Chaque rencontre avec un médecin implique nécessairement une sorte de diagnostic. L'AKS est donc devenu une option de service pratique.

Se concentrer. Il n’existe pas de SCA dans les classifications officielles des maladies coronariennes.

CIM-10. Pas d'AKC non plus. Il existe quelque chose de similaire, mais rarement utilisé : la « cardiomyopathie ischémique ».

Sur les certificats de décès, « AKC » est l’entrée la plus courante. Il n'est pas accepté de faire référence à la vieillesse (R54 selon la CIM-10). Il s'avère que personne ne meurt de vieillesse, mais d'une maladie cardiaque...

Les médecins en exercice connaissent généralement mal les enjeux de la thanatologie. La raison pour laquelle le patient est décédé reste souvent sans réponse. L’ignorance aboutit donc à des réponses clichées.

En secret. La mort par pneumonie est bureaucratiquement reconnue comme un état d'urgence. Il s'avère que la vérité vous coûte plus cher. Par conséquent, au lieu d'une pneumonie, ils peuvent mettre un SCA « inoffensif ».

Pour les administrateurs, AKS est devenu un moyen approprié pour établir des statistiques correctes.

Et quel est le résultat ? Il y a eu un changement radical dans la structure de la mortalité vers les maladies du système circulatoire.

En réalité, mourir du SCA est le résultat naturel de plusieurs années d’insuffisance cardiaque grave. Il ne s'agit pas d'un événement mortel soudain dans un état satisfaisant.

Les racines de l’habitude de prendre des vœux pieux sont multiples.

Éducation médicale. Excès de matérialisme et de dialectique. Primauté de l'anatomie et de la physiologie. Objectif - oui ; subjectif - suspect.

Logique doctorale. Il faut d’abord bouleverser la structure, puis la fonction. Chaque symptôme a une base organique.

Le principe de causalité. Il est impératif d'identifier la source morphologique de la maladie. Si cela échoue, faites une supposition. L’AKS est souvent un modèle spéculatif et hypothétique.

Le désir d’excellence des manuels. Suivez la chaîne : cause matérielle – pathogenèse physiologique – symptômes externes.

La vieillesse est perçue comme une accumulation de maladies. Et l'athérosclérose est considérée comme son compagnon indispensable. Marqueur de vieillesse.

Le flétrissement humain peut être indolore. L'involution du cœur suit le chemin de l'atrophie naturelle et de l'amincissement des parois.

À propos des arythmies. Extrasystole, fibrillation auriculaire - souvent dues au stress. Et sans matières organiques cardiaques. Et la bradycardie est physiologique.

L'angor stable à long terme est une ischémie locale et non un indicateur de dégénérescence cicatricielle du cœur.

Les changements structurels du SCA ne sont pas spécifiques. Le même tableau est laissé par les rhumatismes, la myocardite, les crises cardiaques et la myopathie. De plus, ces pathologies ne sont pas toujours reconnues à temps.

Établir le fait de l'ACS nécessite une justification. Un guide de pratique : pas d'insuffisance cardiaque ni de blocages - pas de sclérose cardiaque.

L’estampillage généralisé de « AKS » est malheureusement devenu une tradition, un stéréotype. Et les statistiques post-mortem sont faussées. La situation ne peut être modifiée que par des moyens administratifs.