Épidurite purulente - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement. Maladie dangereuse de l'épidurite de la moelle épinière Conséquences d'une maladie antérieure sur la colonne vertébrale

L'épidurite est une inflammation de la dure-mère. Il existe des épidurites internes et externes de la moelle épinière. La première variété est rare.

Le plus souvent, il existe un aspect externe dans lequel le processus inflammatoire se propage toujours au tissu adipeux de l'espace péridural. Le plus souvent encore, le processus commence au niveau du tissu épidural et se propage ensuite aux couches externes de la dure-mère. C'est pourquoi les termes « péripachyméningite » et « épidurite » sont de plus en plus utilisés. Les épidurites de la moelle épinière sont purulentes et non purulentes (séreuses, séreuses-fibreuses, hyperplasiques), aiguës et chroniques.

Épidurite purulente de la moelle épinière

Se développe généralement comme une complication de processus purulents à proximité de l'espace péridural : ostéomyélite de la colonne vertébrale, postérieure, abcès paravertébral, abcès du poumon, etc., ou une infection purulente générale : septicémie (généralement staphylococcique, moins souvent streptococcique, pneumococcique), amygdalite purulente, érysipèle, pyélite, infectée, furonculose. L'agent pathogène pénètre dans l'espace péridural de manière continue ou hématogène. L'épidurite purulente peut être limitée - abcès péridural ou diffuse. Le processus est le plus souvent localisé dans la région thoracique inférieure. L'abcès s'étend généralement sur 3 à 4 vertèbres. L'agent pathogène ne pénètre pas dans la dure-mère, de sorte que les membranes molles et la moelle épinière ne sont généralement pas directement impliquées dans le processus inflammatoire. Mais ils peuvent bien entendu souffrir de pression, d’exposition à des toxines, de troubles de la circulation sanguine et lymphatique et d’autres facteurs pathogènes.

Symptômes de l'épidurite purulente de la moelle épinière

La maladie débute de manière aiguë, moins souvent de manière subaiguë. Des symptômes d'infection aiguë sévère apparaissent : faiblesse, malaise, maux de tête, manque d'appétit, fièvre hectique, modifications sanguines septiques (ROE accélérée, déplacement des neutrophiles). Dans ce contexte, des douleurs radiculaires, des symptômes de tension et des paresthésies se développent. Plus tard, une paralysie survient, le plus souvent sous la forme d'une paraparésie inférieure (paraplégie) de nature spastique.

Des symptômes radiculaires du prolapsus sont souvent observés : léthargie des réflexes individuels, hypoesthésie, perte musculaire. Seule la chirurgie associée à un traitement vigoureux et aux sulfamides peut sauver le patient.

Diagnostique

Le diagnostic intravital de l'épidurite médullaire peut présenter de grandes difficultés. Diagnostic différentiel avec myélite aiguë, spondylarthrite, abcès et tumeur. La ponction lombaire pour épidurite est généralement contre-indiquée pour éviter l'introduction d'une infection de l'espace péridural vers l'espace sous-arachnoïdien. Dans les cas où une ponction a été réalisée, une xanthochromie, une teneur accrue en protéines et parfois une pléocytose modérée (entre 50 et 70 cellules par 1 mm3) ont été trouvées dans le liquide. Les tests liquorodynamiques révèlent un bloc de liqueur. La myélographie détecte également un blocage.

Traitement de l'épidurite purulente de la moelle épinière

Une laminectomie urgente et la vidange de l'espace péridural de l'exsudat purulent sont indiquées, suivies d'un traitement vigoureux aux antibiotiques. La dure-mère ne doit pas être ouverte pendant cette procédure.

Épidurite non purulente de la moelle épinière

Apparemment, ils surviennent souvent de manière latente, sans donner de symptômes et ne faisant pas l'objet d'une intervention médicale. La fibre épidurale est très réactive et est impliquée dans le processus de nombreuses infections locales et générales, notamment dans les réactions. L'épidurite aiguë non purulente est généralement totalement bénigne et n'entraîne pas de troubles neurologiques permanents. Parallèlement à cela, des pachyméningites et des épidurites non purulentes chroniques surviennent, provoquant des modifications massives du tissu épidural et de la dure-mère. Le tissu adipeux est remplacé par du tissu de granulation et du tissu fibreux se développe dans la membrane. Au fil du temps, les changements inflammatoires peuvent se propager aux méninges molles. Un tissu fibreux dense, comme un anneau entourant le cerveau, perturbe la circulation du liquide, comprime les vaisseaux sanguins et provoque des modifications ischémiques dans la moelle épinière et ses membranes. Des formes hyperplasiques similaires de pachyméningite et d'épidurite, dans lesquelles la dure-mère peut devenir 5 à 10 fois plus épaisse que la normale, fusionnée avec le périoste des vertèbres, d'une part, et avec les membranes molles, d'autre part, progressant progressivement, donnent le tableau clinique d’une tumeur de la moelle épinière. Il s'agit d'une pachyméningite hypertrophique, selon la terminologie des auteurs anciens. L'épidurite chronique est une maladie secondaire compliquant la tuberculose, la syphilis (rarement) et la brucellose. Elle peut être détectée en relation avec une lésion de la colonne vertébrale subie plusieurs années avant l'apparition des symptômes d'épidurite, avec la présence d'un corps étranger ou d'une tumeur dans le canal rachidien, avec un rhume. Les maladies chroniques de la colonne vertébrale de nature inflammatoire et dégénérative peuvent également être compliquées par une épidurite chronique. L'épidurite peut se manifester par une lésion unique, plusieurs lésions distinctes ou affecter de manière diffuse tout l'espace épidural. Affecte principalement les régions thoraciques ou simultanément les régions thoracique et lombaire. La pachyméningite cervicale hypertrophique, décrite par des auteurs plus anciens, est beaucoup moins fréquente. Les modifications cicatricielles et les couches inflammatoires sont moins souvent prononcées le long de la surface postérieure du sac dural, leur développement plus ou moins identique s'observe sous la forme d'un manchon sur toute la circonférence de la dure-mère ;

Symptômes et évolution

Le processus commence généralement de manière subaiguë par des douleurs radiculaires sévères et des douleurs dans la colonne vertébrale, accompagnées d'une tension réflexe des muscles du dos. Parfois, une crise ressemblant à un lumbago se produit. La localisation de la douleur radiculaire locale dépend bien entendu du thème du processus. Une rémission se produit souvent, après quoi la douleur revient. Troubles pelviens à des degrés divers. L'examen du liquide céphalo-rachidien révèle généralement une dissociation protéine-cellule, voire un syndrome complet de Fruen-Nonne. Tous les symptômes neurologiques augmentent avec le temps. Parallèlement, les patients se plaignent de douleurs dans la colonne vertébrale en l'absence de modifications osseuses sur la radiographie, les mouvements de la colonne vertébrale au niveau de la lésion sont limités et les tapotements sur une ou plusieurs apophyses épineuses sont douloureux. La température est normale, mais peut fluctuer légèrement. Le sang est également pratiquement inchangé. Pendant les périodes d'exacerbation du processus, le ROE est augmenté et un déplacement des neutrophiles est détecté.

ÉPIDURITE rachidienne aiguë (abcès péridural) est une inflammation purulente focale du tissu épidural de la moelle épinière.

Étiologie, pathogenèse . La maladie survient comme une complication de foyers d'infection purulente (staphylocoque) de n'importe quelle localisation, de septicopyémie ou d'ostéomyélite vertébrale. La formation d'un abcès péridural provoque une compression de la moelle épinière.

Symptômes, cours . Dans le contexte de manifestations infectieuses générales (forte fièvre, neutrophilie, augmentation de la VS, état général grave), une douleur radiculaire intense apparaît. Dans ce contexte, une compression de la moelle épinière se développe rapidement sous forme de para- ou tétraplégie, perte de sensibilité en dessous du niveau de l'abcès et troubles pelviens. Une ponction lombaire révèle l'un ou l'autre degré de blocage de l'espace sous-arachnoïdien (test de Quecken-Städt) et une augmentation de la teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien. La ponction lombaire n'est toutefois autorisée que pour les lésions cervicales ou thoraciques. Une tentative d'étude du liquide céphalo-rachidien avec une localisation lombo-sacrée de l'abcès se heurte inévitablement à l'introduction d'une infection dans l'espace sous-arachnoïdien, ce qui entraîne le développement d'une méningite purulente.

Le diagnostic de l'épidurite est relativement simple et repose sur une combinaison de symptômes infectieux généraux et de symptômes radiculaires-rachidiens. La plus grande difficulté consiste à différencier l’épidurite de la myélite transverse. La myélite isolée étant une maladie très rare, dans tous les cas douteux, la priorité doit être donnée à l'épidurite, ce qui impose la nécessité d'une intervention chirurgicale d'urgence. La myélographie et la tomodensitométrie sont indiquées.

Traitement chirurgical uniquement : laminectomie et ablation de l'abcès. Des doses massives d'antibiotiques doivent être prescrites avant et après l'intervention chirurgicale.

Prévision. Avec une intervention chirurgicale rapide, la guérison se produit généralement. Dans les cas avancés - lésions irréversibles de la moelle épinière, paralysie, escarres, infection urogène.

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S'il est nécessaire d'identifier l'agent infectieux, un code supplémentaire (B95-B97) est utilisé.

Index alphabétiques de la CIM-10

Causes externes de blessure - Les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais plutôt une description des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (Classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de rubrique V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - tableau des médicaments et produits chimiques ayant provoqué une intoxication ou d'autres effets indésirables.

En Russie Classification internationale des maladies 10e révision ( CIM-10) a été adopté comme document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

CIM-10 introduit dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997 n° 170

La publication de la nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et symboles dans la Classification internationale des maladies, 10e révision

NEC- non classé dans d'autres catégories.

† - code de la maladie sous-jacente. Le code principal du système de double codage contient des informations sur la maladie généralisée sous-jacente.

* -code facultatif. Un code supplémentaire dans le système de double codage contient des informations sur la manifestation de la maladie généralisée sous-jacente dans un organe ou une zone distincte du corps.

source

À la suite d'une maladie infectieuse ou d'un processus auto-immun, une inflammation de l'espace péridural de la colonne vertébrale commence à se former dans le corps humain. L'inflammation endommage le nerf spinal et atteint le cerveau. En conséquence, le code CIM de l’épidurite est identique à celui de la méningite.

CIM-10 G00 Méningite bactérienne, non classée ailleurs G03 Méningite due à des causes autres et non précisées.

L'épidurite rachidienne est une maladie infectieuse dangereuse accompagnée d'un processus inflammatoire aigu dans la partie épidurale de la moelle épinière. La maladie est chronique. Apparaît à la suite de maladies infectieuses.

Beaucoup de gens croient que la maladie disparaît si vous prenez des pilules ou des antibiotiques. Malheureusement, c'est une grossière erreur. Laisser l’épidurite rachidienne sans surveillance est la première étape vers une mort certaine, surtout s’il s’agit d’une épidurite adhésive cicatricielle. Il s'agit d'une maladie grave, le corps ne peut pas y faire face seul, même si le patient dispose d'un système immunitaire fort.

La pratique médicale connaît les types de maladies suivants :

• purulent;
• chronique;
• adhérences cicatricielles;
• productif;
• collant;
• épidurite aseptique.

Le premier type de maladie, nommément, implique une suppuration progressive des zones malades. Quant au deuxième type, il acquiert un stade chronique lorsque la maladie n'est pas traitée. Le traitement donne des résultats positifs.

La médecine répertorie certains types de maladies selon certains critères. L'épidurite réactive se forme en raison d'une hernie du dos. Cette déviation est appelée épidurite unilatérale. Il existe un type d'épidurite qui affecte des éléments importants de la colonne vertébrale. La maladie apparaît si elle est présente, au moins une maladie telle que :

• tuberculose vertébrale;
• infection infectieuse du corps;
• processus inflammatoire de nature purulente et autres pathologies similaires.

Sans traitement approprié, l’infection affecte le cerveau. La maladie transforme le corps humain au point de le rendre méconnaissable en peu de temps. Des médecins hautement qualifiés et compétents seront en mesure de ramener le patient à une vie normale. En conséquence, les personnes qui ont des problèmes de colonne vertébrale et une déviation dystrophique de la colonne vertébrale doivent se soucier de leur propre bien-être.

La maturation de la maladie et la formation du processus inflammatoire commencent dans la zone épidurale de la moelle épinière. Autrement dit, une congestion spino-épidurale. Le développement de l’inflammation implique les racines et la dure-mère du cerveau. La jonction de la cavité péridurale est le tissu conjonctif entre le périoste et le matériau dur de la moelle épinière.

À ce jour, les scientifiques ne sont pas parvenus à un consensus, certains pensent que la cause principale est contagieuse, et d'autres que la maladie est considérée comme une réponse auto-immune de l'organisme. La suppuration a une nature différente et ne disparaît pas. C'est une conséquence d'autres maladies infectieuses.

La formation de l'épidurite est influencée par des facteurs tels que :

• problèmes de colonne vertébrale (ostéochondrose, hernie intervertébrale ou saillie des disques lombaires, scoliose, cyphose (bossu), lordose (courbure de la colonne vertébrale));
• Les conséquences d'une intervention chirurgicale ou d'une ponction vertébrale, à la suite de laquelle l'infection a endommagé la zone péridurale, le patient ressent une fatigue constante.

Il n’est pas possible de poser un diagnostic, car de nombreux symptômes de la maladie sont identiques à ceux d’autres maladies. En conséquence, les médecins commettent des erreurs médicales et posent des diagnostics erronés. À l’avenir, le patient recevra des soins médicaux pour une maladie qui n’existe pas. Les symptômes de la maladie chez un patient peuvent être identifiés par les signes suivants :

• température élevée;
• faiblesse et impuissance;
• maux de tête et vertiges fréquents;
• perte partielle ou totale des fonctions des organes pelviens ;
• douleur constante dans les membres;
• contractions musculaires (ce symptôme est identique à la radiculite).

Les symptômes douloureux - au stade chronique de la maladie, sont temporaires. Selon le type d'épidurite et le degré de sa complication (aiguë ou chronique), du pus avec accumulation de sang s'accumule au site de la lésion.

Au cours du premier stade de la maladie, le patient présente une augmentation soudaine de la température et des signes de méningite. Le patient souffre également de douleurs, qui s'intensifient lors de la marche ou de mouvements brusques. Si aucune mesure n'est prise, après quelques jours, des lourdeurs dans les jambes, une perte de force et de la fatigue apparaissent. Si les symptômes énumérés ont disparu (sans utilisation de médicaments), il est probable que l'épidurite ait atteint un stade chronique.

Un professionnel de la santé détermine le diagnostic. La maladie présente un certain nombre de symptômes similaires à ceux d'autres pathologies ; dans certains cas, il n'est pas possible d'enregistrer la forme initiale de la maladie, car il n'y a pas de différences dans les analyses. Le médecin examine le patient et, si nécessaire, l'envoie subir une série d'examens pour établir un diagnostic. Lors du diagnostic, le patient se voit prescrire les examens suivants :

• radiographie;
• ponction lombaire (perçage de la moelle épinière);
• Échographie du cerveau ;
• IRM (imagerie par résonance magnétique).

Souvent, le médecin prescrit une ponction lombaire pour identifier une épidurite rachidienne locale. Si la maladie est complexe, le patient subit une IRM. Cet examen donne au médecin une image claire et une compréhension de l'évolution de la maladie. Après quoi le patient se voit prescrire une thérapie complexe.

Après avoir posé le diagnostic, le médecin prescrit un traitement complet.

Important! N'ignorez jamais les conseils des médecins et ne vous soignez pas vous-même.

La méthode de traitement principale et la plus sûre est la chirurgie. Les médecins prescrivent une laminectomie (ouverture des arcs vertébraux) ou la réparation d'une hernie discale.

Si la maladie s'accompagne d'écoulements purulents, le seul moyen sûr de vaincre la maladie est la laminectomie. Cela minimise l’impact sur la zone touchée. Pour les crises antispasmodiques, le médecin prescrit un complexe de relaxants musculaires. Les médicaments comprennent :

Pour réduire la douleur, des glucocorticoïdes sont prescrits. Seul un traitement complet de l'épidurite vous aidera à aller mieux. Médicaments pour améliorer l'état de la colonne vertébrale : Chondroprotecteurs. Par exemple, il s’agit de médicaments tels que :

Le médecin prescrit également des vitamines « K », « C », « D » et des médicaments hormonaux.

L'épidurite ne peut pas être guérie avec des remèdes populaires. La médecine conventionnelle et la thérapie diététique n’apporteront aucun bénéfice. Le traitement d'une maladie infectieuse est effectué uniquement avec des médicaments et des médicaments appropriés.

Si les premiers signes de maladie sont détectés, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin. Sinon, des complications sont probables. En conséquence, la moelle épinière ou le cerveau sera touché, ce qui menacera la personne d'un handicap inévitable. Le traitement chirurgical peut faire face même aux formes graves de la maladie en l'absence de résultats négatifs pour le corps. L'efficacité du traitement dépend de l'origine de l'épidurite et du stade de développement de la maladie. L'objectif le plus important du traitement est d'éliminer les sources de dommages corporels. Par conséquent, si les premiers signes apparaissent, consultez immédiatement un médecin. La détection rapide de la source de l'infection et la réalisation compétente de l'opération remettront le patient sur pied.

Après l'opération, le patient est au lit et suit un régime strict.

De plus, après un traitement, le médecin peut recommander de visiter un sanatorium.

Si la maladie n'est pas traitée, l'épidurite évoluera vers un stade chronique. les conséquences ne sont pas agréables - diminution de la sensibilité, fatigue, les organes pelviens perdent leurs fonctions. Le patient développe des escarres. Dans certains cas, il devient invalide à vie.

Le stade de l’épidurite détermine la durée qu’il reste à vivre au patient. Si vous commencez le traitement au stade initial, vous avez alors une chance de vous sauver de la maladie. Cependant, plus le traitement est retardé, moins la personne a de chances de vivre.

Comme le montre la pratique médicale, l'épidurite chez les enfants est un phénomène rare. La maladie touche les personnes âgées et celles qui ont des problèmes de dos. Les enfants tombent malades si cela leur est transmis au niveau génétique. Mais même si un enfant tombe malade, le traitement donne des résultats plus positifs que chez un adulte et il n'y a pas de décès. Après le traitement, l'enfant n'est pas différent de ses pairs ; il ne reste aucune trace de la maladie. Il est important que l'enfant n'attrape pas froid ou ne refroidisse pas ses pieds.

La passivité pendant la période de progression de la maladie entraîne des résultats désastreux, par exemple, une personne devient incapable et inadaptée à la vie et au travail. L'épidurite est aggravée par la présence de maladies concomitantes, notamment l'arthrose de la colonne vertébrale, la hernie du dos et autres. Les conséquences de la maladie sont variées. Ils dépendent du stade de développement de la maladie auquel le traitement a débuté. Si le patient sollicite une aide médicale, des résultats positifs et un rétablissement complet l'attendent. Mais si la maladie est chronique ou non traitée, cela entraîne des résultats désastreux. En conséquence, le patient restera handicapé à vie.

Le pronostic dépend du moment où la maladie a été diagnostiquée. Le diagnostic de l'épidurite purulente ne pose aucune difficulté. Quant à la forme chronique de la maladie, elle est détectée sur la table d'opération.

Le pronostic de guérison et de vie avec un diagnostic d'épidurite purulente est déterminé par quatre paramètres :

1. Diagnostic précoce ;
2. Étiologie du processus ;
3. Propagation de la maladie dans tout le corps ;
4. Intervention chirurgicale opératoire.

Le traitement de l'épidurite purulente implique une utilisation rapide d'antibiotiques. Un traitement chirurgical rapide donne un résultat positif. Quant à l'épidurite chronique, les résultats sont décevants ; avec un résultat positif, le patient devient handicapé, avec un résultat négatif, la mort.

Pour tout symptôme de la maladie, il ne serait pas inutile de consulter un médecin afin qu'il puisse vous prescrire le traitement approprié au stade initial.

L'épidurite est l'une des maladies dangereuses de la colonne vertébrale pouvant survenir dans le contexte de diverses infections. Cette maladie peut entraîner des processus irréversibles dans le corps du patient et entraîner un handicap, voire la mort. C’est pour cette raison qu’il est important de savoir de quel type de maladie il s’agit, pourquoi elle survient, quels symptômes elle présente et également quel traitement elle nécessite.

L'épidurite (abcès péridural) est un processus inflammatoire aigu ou chronique avec une localisation spécifique dans l'espace péridural de la moelle épinière et la formation d'un foyer purulent dans celui-ci.

L'épidurite est une inflammation aiguë du tissu épidural du canal rachidien, accompagnée de l'apparition d'un exsudat purulent. Elle se développe rapidement et entraîne facilement des conséquences irréversibles sur le corps humain, devenant chroniques. Cette pathologie se développe généralement dans le contexte d'autres foyers d'infection dans le corps ; elle est souvent provoquée par le staphylocoque. Le code CIM 10 de cette maladie est G00 et G03.

Dans la pratique médicale, il existe plusieurs types d'épidurite.

1. Selon la prévalence de la lésion dans le corps : diffuse, réactive (limitée), diffuse, ainsi que généralisée, bilatérale ou unilatérale.
2. Forme : chronique ou aiguë.
3. Selon la nature du processus inflammatoire : séreux, purulent, purulent-hémorragique, non purulent, hyperplasique, ainsi que séreux-fibreux.

Les types de maladies présentés présentent des symptômes similaires et peuvent se développer lorsque divers agents pathogènes infectieux pénètrent dans le corps.

Il convient de noter que les patients adultes sont plus sensibles à cette maladie, le plus souvent les personnes d'âge mûr ou âgées. La grande majorité des patients chez qui la maladie a été diagnostiquée sont des personnes ayant des antécédents de blessures graves ou de maladies du dos.

Chez les jeunes, l'épidurite est beaucoup moins fréquente. En règle générale, cela ne se produit que dans le contexte de lésions graves de la colonne vertébrale ou d'une infection grave que le système immunitaire ne peut pas gérer seul. La maladie est extrêmement rare chez les enfants, même si des cas ont été décrits en pédiatrie.

Causes

L'épidurite survient toujours dans le contexte d'autres infections du corps, par exemple le staphylocoque. Il existe également des causes associées qui augmentent le risque de maladie.

• Hernie de la colonne vertébrale ou destruction des vertèbres.
• Lésions purulentes de la colonne vertébrale.
• Maladies infectieuses des voies respiratoires, notamment pharyngite, amygdalite, abcès du poumon.
• Maladies liées à la gynécologie ou à l'urologie.
• Carie non traitée.
• Ostéomyélite.
• Anomalies génétiques, ainsi que réactions auto-immunes. C'est pour ces raisons que la maladie est possible pendant l'enfance.
• Lésions carieuses des dents.
• Septicémie et septicopyémie avec généralisation du processus infectieux dans l'organisme.

De plus, diverses blessures mécaniques au dos doivent être considérées comme un facteur de risque accru de développer la maladie. Après tout, c’est par les ruptures de tissus que l’infection pénètre le plus souvent dans le canal rachidien.

De plus, le développement de l'épidurite peut être dû à l'introduction par contact direct de micro-organismes dans l'espace péridural par le biais de ponctions lombaires et sous-oxyitales, cependant, cela ne se produit que dans des cas isolés et s'explique par une technique de procédure incorrecte. De tels cas font référence à un comportement iatrogène du personnel médical.

Notez que l'épidurite n'apparaît jamais dans un organisme qui ne présente aucune maladie concomitante. Si cela apparaît, cela signifie que la personne présente un processus inflammatoire infectieux qui se présente sous une forme latente.

Symptômes

• Tension des muscles du dos dans la zone touchée.
• Douleur aiguë dans le dos qui irradie vers les membres inférieurs. Cette douleur s’intensifie généralement lors des éternuements, de la toux, même lors des selles.
• Symptômes méningés.
• Paralysie des membres, ainsi qu'une diminution de la sensibilité du corps sous la taille.
• Dysfonctionnement des organes pelviens.
• Rigidité des muscles du cou avec limitation des mouvements de la tête.
• Signe de Kernig (apparition d'une douleur aiguë en essayant de redresser une jambe pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche).
• Les symptômes de Brudzinski. Celui du haut se caractérise par la traction des membres inférieurs pliés au niveau des articulations de la hanche et du genou vers l'estomac avec une flexion passive de la tête, tandis que celui du milieu se caractérise par la même réaction à la pression et à la zone de l'articulation pubienne. Le signe inférieur de Brudzinski est testé simultanément avec le signe de Kernig et consiste en la même réaction de flexion sur la jambe opposée.
• Photophobie (peur des lumières vives) et phonophobie (peur des sons forts et soudains).

Il existe également une faiblesse générale, une augmentation de la température et une diminution des performances.

L'intensité des symptômes dépend en grande partie du stade de développement de la maladie. Ainsi, si une personne souffre d'épidurite réactive ou purulente, les symptômes seront plus prononcés dans les premiers jours de la maladie. Si les manifestations de la pathologie sont devenues moins prononcées, elles parlent dans la plupart des cas d'un processus chronique.

La douleur augmente avec les mouvements, la respiration profonde, les éternuements, la toux et la défécation, ce qui s'explique par la tension musculaire dans ces conditions et par une pression accrue sur les méninges.

Opinion d'expert

Au fil du temps, les douleurs et les craquements dans le dos et les articulations peuvent avoir des conséquences désastreuses : restriction locale ou complète des mouvements des articulations et de la colonne vertébrale, pouvant aller jusqu'à l'invalidité. Les gens, instruits par une amère expérience, utilisent un remède naturel pour guérir les articulations, recommandé par l'orthopédiste Bubnovsky... En savoir plus"

Symptômes focaux

D'autres manifestations cliniques dépendent directement du niveau de localisation du foyer purulent dans l'espace péridural par rapport aux segments de la moelle épinière. Au début, on note une faiblesse dans les membres supérieurs et une faiblesse plus visible dans les membres inférieurs. S'ajoute un dysfonctionnement des organes pelviens : avec une compression complète de la substance de la moelle épinière, une véritable incontinence permanente de l'urine et des selles se forme, et avec une incontinence partielle, une fausse, qui se caractérise par une alternance de périodes de rétention et d'incontinence.

Si le processus est localisé au niveau des segments cervicaux supérieurs, une tétraparésie ou une tétraplégie se développera, c'est-à-dire que des troubles de la fonction motrice affecteront les quatre membres. Lorsque l'abcès est localisé au niveau des segments thoraciques et lombaires, les troubles toucheront uniquement les membres inférieurs (paraplégie inférieure ou paraparésie).

Parallèlement aux troubles du mouvement, des troubles sensoriels de type conducteur de la colonne vertébrale se développent également, c'est-à-dire en dessous du niveau de compression de la substance de la moelle épinière. Cela s'applique à la douleur, à la température, à la sensibilité tactile et musculaire profonde.

Si la moitié de la moelle épinière est comprimée, les sensations tactiles et musculaires profondes disparaissent du côté de la compression en dessous de son niveau, et la douleur et la température du côté opposé. Avec la compression bilatérale, tous les types de sensibilité sont perdus des deux côtés en dessous du niveau de l'abcès.

Au cours de l'évolution chronique de l'épidurite productive, les phases d'exacerbation sont naturellement remplacées par des phases de rémission avec un affaiblissement de la gravité du tableau clinique de la maladie.

Complications de la maladie

Si une personne souffrant de cette maladie ne reçoit pas de soins médicaux en temps opportun, elle peut être confrontée à de graves complications.

• abcès péridural;
• méningite purulente.

Cette dernière se développe lorsqu'une infection pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien, ce qui peut se produire lorsqu'une ponction est pratiquée sur un patient. La méningite est extrêmement dangereuse car, sous sa forme active, elle peut entraîner la mort en quelques jours. C'est pour cette raison qu'un patient diagnostiqué avec une épidurite rachidienne doit surveiller son état et consulter immédiatement un médecin si son état de santé se détériore.

Diagnostique

Aux premiers stades de la maladie, il n'est pas toujours possible de déterminer s'il s'agit d'une épidurite ou d'une autre pathologie. Le diagnostic est difficile car la maladie ne disparaît presque jamais d’elle-même.

Un peu sur les secrets

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1. Examen général et examen du patient. Vous permet d'identifier les signes secondaires de la maladie, ainsi que de découvrir pourquoi exactement le patient a développé des symptômes d'épidurite et à quelles autres maladies ils peuvent également être associés.
2. Analyse de sang. Avec cette maladie, cette étude montre une augmentation de l'ESR, ainsi qu'un déplacement vers la gauche de la formule leucocytaire.
3. Analyse des urines. Il permet également de déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.
4. Crevaison. Elle est prescrite pour la forme purulente de la maladie, principalement aux stades précoces (elle n'est pas réalisée dans la forme avancée de l'épidurite).
5. IRM. Ce type de diagnostic est nécessaire pour déterminer avec précision que le patient souffre d'une épidurite, et non d'une fracture ou d'une tumeur. Au lieu de ce type de diagnostic, dans certains cas, le patient peut se voir prescrire un scanner.

La liste complète des tests, ainsi que les consultations avec divers médecins spécialistes, sont déterminées individuellement pour chaque patient. Il est recommandé de passer certains tests au fil du temps pendant votre séjour en milieu hospitalier. Cela est nécessaire en cas d'épidurite adhésive purulente et cicatricielle ou d'une autre forme grave de la maladie, qui est une complication d'une autre pathologie.

Traitement

Le traitement chirurgical est considéré comme le plus efficace pour cette maladie.

La laminectomie est applicable (opération visant à retirer une partie du tissu osseux de la vertèbre et une partie du disque intervertébral correspondant afin de décomprimer la zone de​​la substance de la moelle épinière comprimée par la lésion) et l'ablation mécanique du foyer purulent. . Il est obligatoire de prendre des doses élevées de médicaments antibactériens avant et après la chirurgie, en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène à leur action.

1. En retirant la hernie intervertébrale.
2. En drainant la cavité purulente qui en résulte.

Ces manipulations sont réalisées uniquement en milieu hospitalier. Un traitement médicamenteux ultérieur est choisi après eux en tenant compte de l'état général du patient.

• Médicaments anti-inflammatoires.
• Antibiotiques.
• Médicaments contre la déshydratation.
• Agents vasoactifs.

Pendant toute la durée du traitement, le patient doit respecter le repos au lit ; une absence totale de stress est recommandée. Ensuite, une rééducation est effectuée, de manière optimale si elle se produit dans

En raison d'une infection ou de processus auto-immuns, une inflammation de l'espace péridural de la colonne vertébrale se développe parfois. C'est le nom du tissu conjonctif lâche situé entre les vertèbres et la coque dure de la moelle épinière. Cette inflammation, ou épidurite, est très dangereuse, car elle endommage les racines nerveuses et peut se propager au cerveau. Par conséquent, le code CIM de l’épidurite est le même que celui de la méningite.

La maladie sous sa forme aiguë provoque de grandes souffrances chez le patient. Mais si le traitement nécessaire n’est pas effectué, elle devient chronique. Ceci est très dangereux, car une personne peut soulager elle-même des maux de dos aussi rares sans consulter un médecin. Sans traitement, l'épidurite vertébrale peut être mortelle.

Raisons du développement de la maladie

Le processus inflammatoire de la colonne vertébrale ne se développe jamais comme ça. Le plus souvent, il s'agit d'une complication d'autres maladies graves. Plusieurs facteurs peuvent provoquer le développement de l'épidurite :

• tuberculose vertébrale;
• ostéomyélite;
• blessures à la colonne vertébrale;
• diverses maladies infectieuses ou présence de foyers purulents dans le corps;
• réactions auto-immunes du corps;
• hernie intervertébrale;
• chirurgie ou ponction vertébrale, à cause de laquelle l'infection pénètre dans l'espace péridural.

L'inflammation est principalement due à la présence d'une infection. De plus, le processus purulent ne se produit pas nécessairement à proximité de la colonne vertébrale ; les bactéries, le plus souvent des staphylocoques, pénètrent dans l'espace péridural par la circulation sanguine. Par conséquent, l'épidurite rachidienne peut se développer à la suite de maladies cutanées purulentes, d'abcès pulmonaires, de caries dentaires, de stomatite purulente, d'amygdalite et de maladies gynécologiques.

La douleur et l’inflammation sont le plus souvent localisées au niveau de la colonne lombaire

Types d'épidurite

La classification des types de maladies dépend de leur localisation et de la nature de l'inflammation. Le plus souvent, on distingue les épidurites aiguës et chroniques. La forme purulente de la maladie est la moins courante, lorsque la source d'infection est locale et située sur 1 à 3 vertèbres. L'épidurite purulente est très dangereuse, car elle comprime la substance molle de la moelle épinière et provoque divers troubles neurologiques.

La forme diffuse de la maladie se caractérise par le développement d'un processus inflammatoire dans toute la colonne vertébrale ou par la présence de plusieurs foyers d'infection. Dans certains cas, après un traitement chirurgical d'une hernie discale, une épidurite cicatricielle peut se développer. Cela provoque des douleurs atroces chez les patients. Par conséquent, il est important d’empêcher le développement d’un processus cicatriciel afin d’éviter le développement d’une inflammation.

Le plus souvent, l’inflammation se développe là où il y a plus de tissu adipeux. Par conséquent, la maladie est localisée dans la colonne thoracique inférieure ou lombaire. De plus, l'épidurite peut être unilatérale ou bilatérale.

Symptômes de la maladie

La maladie débute le plus souvent de manière aiguë : la température augmente, des frissons et des maux de tête apparaissent. L'état général du patient se détériore. En raison de la compression des méninges par les tissus enflammés, des symptômes méningés sont observés : raideur de la nuque, peur de la lumière ou des bruits forts. Avec tout type d'épidurite, les symptômes suivants sont également observés :

• douleur aiguë et intense dans la colonne vertébrale, s'aggravant avec le mouvement, la toux ou les éternuements ;
• la douleur peut irradier vers les membres ;
• après un certain temps, une faiblesse ou un engourdissement des muscles des jambes se développe ;
• les fonctions des organes pelviens sont perturbées.

Le moyen le plus informatif de diagnostiquer l’épidurite est l’IRM

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Il est très difficile de poser un diagnostic correct, car les symptômes de la maladie ressemblent à ceux d'une spondylarthrite, d'une myélite, d'un abcès ou d'une tumeur. Il est particulièrement difficile de diagnostiquer une épidurite chronique. Il n’y a aucun changement dans les analyses de sang ou les radiographies. La maladie est mieux diagnostiquée par une ponction vertébrale ou un test du LCR.

En cas de compression sévère de la colonne vertébrale, les mouvements et la douleur sont limités lors des tapotements sur les vertèbres affectées. La tomodensitométrie, l'IRM et la myélographie sont également utilisées pour le diagnostic.

Traitement de l'épidurite

Après le diagnostic, le pronostic de la maladie dépend du traitement correct. Cela commence par éliminer la cause du processus inflammatoire. Il est nécessaire de guérir tous les foyers d'infection, mais si l'épidurite a été causée par une hernie, elle est alors retirée.

Seul le drainage de l'espace péridural du pus aide à guérir l'épidurite

Le traitement principal de la maladie consiste à éliminer le pus de l’espace péridural. A cet effet, un drainage est effectué. Après cela, un traitement médicamenteux est prescrit. Le principal médicament pour traiter la maladie est un antibiotique, par exemple l'ampicilline ou les sulfamides. Des glucocorticoïdes sont prescrits pour soulager la douleur. Pendant le traitement, le patient a besoin d'un repos au lit avec une activité physique limitée.

Une fois l'inflammation disparue, il est très important de prescrire un traitement visant à restaurer la colonne vertébrale. Il peut s'agir d'un traitement physiothérapeutique ou en sanatorium.

Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, la maladie disparaît rapidement. Mais si le patient ne consulte pas un médecin et essaie de soulager lui-même la douleur, le processus purulent peut provoquer de graves troubles neurologiques, une méningite et même la mort.