Comment traiter la dermatite de Dühring. Traitement de la dermatite de Dühring. Traitement de la dermatite herpétiforme de Dühring

Dermatite herpétiforme de Dühring : symptômes et traitement, photo.

Une maladie très populaire dans la pratique médicale, appelée dermatite de Dühring, est une maladie cutanée caractérisée par une évolution assez longue.

La maladie s'accompagne d'attaques périodiques d'apparition d'éruptions cutanées sous forme d'anneaux, de demi-anneaux, de guirlandes et de cloques individuelles.

Tout cela s'accompagne de démangeaisons très intenses.

Ce type de dermatite touche souvent les hommes âgés de trente à quarante ans.

La maladie a été découverte et a commencé à être étudiée à la fin du XIXe siècle.

C'est d'après le nom d'un dermatologue américain qui a étudié ce type de dermatite que la maladie a reçu ce nom.

La maladie herpétiforme de Dühring se caractérise par un caractère chronique et le plus souvent récurrent.

Souvent, la dermatite de Dühring agit comme une réaction au développement d'une tumeur maligne des organes internes.

Causes développement de la maladie

L'apparition de la maladie en question peut être brutale, quel que soit le sexe ou l'âge du patient.

Une caractéristique distinctive de la maladie est sa durée possible, qui varie de vingt à trente ans.

Il existe souvent une alternance de périodes de rechute et de périodes de rémission.

La durée du processus de rémission peut être d'environ un an.

Les causes exactes de l'apparition et du développement de la maladie n'ont pas encore été établies.

Seuls les facteurs provoquants possibles ont été identifiés, qui sont présentés :

• Prédisposition génétique;
• Troubles du fonctionnement du système immunitaire ;
• Tumeur maligne;
• Hypersensibilité à des substances telles que l'iode et le gluten ;
• Modifications du fonctionnement du système endocrinien pendant la grossesse ou pendant la ménopause féminine ;
• La présence d'helminthes ;
• Processus inflammatoires dans le système digestif ;
• Maladies virales telles que l'herpès, les ARVI et autres.

Manifestations de la maladie

La maladie en question s'accompagne d'un certain nombre de signes obligatoires, parmi lesquels :

• Mauvais sommeil ;
• Faiblesses;
• Polyfèces ;
• Selles grasses et de couleur grise ;
• Troubles du fonctionnement de la glande thyroïde ;
• Légère augmentation de la température corporelle ;
• Éosinophiles dans les papules ;
• Démangeaisons et brûlures de la peau, parfois des picotements ;
• Papules, qui sont regroupées en taches, cercles, guirlandes ;
• Éosine dans les papules.

Un autre symptôme distinctif de la maladie de Dühring est un résultat négatif au test du syndrome de Nikolsky.

Les principales manifestations de la maladie s'expriment sous forme de cloques, de cloques et de taches de nature érythémateuse. Les spots peuvent être de différentes tailles. Les ampoules contiennent un liquide clair. Si une maladie infectieuse pénètre dans un organisme malade, le liquide remplissant les bulles a tendance à noircir rapidement.

Au cours de son développement, la maladie passe par plusieurs étapes :

1. L'apparition de cloques sur la peau qui persistent pendant environ quatre jours.
2. Éclatement des papules, ce qui conduit au développement d'une érosion.
3. Formation de croûte.

Les experts distinguent deux types de maladie : vraie et fausse.

Le vrai type se manifeste sous forme de taches, de papules, de cloques, et le faux type s'accompagne du développement d'érosions et de croûtes.

Types de maladies

La première classification est basée sur le type d'éruption cutanée.

En fonction de cela, ils distinguent :

1. type papuleux – les papules prédominent sur la peau ;
2. type bulleux - principalement accompagné du développement de bulles ;
3. vésiculaire – se manifeste principalement sous forme de vésicules ;
4. de type urticaire.

De plus, vous pouvez trouver un certain nombre d'autres variétés de dermatites atypiques sous la forme de :

1. eczématoïde;
2. trichophytoïde;
3. tychophytoïde;
4. strophuloïde.

À condition que le développement de la maladie soit provoqué par une tumeur maligne, la maladie de Dühring est dans ce cas dite para-oncologique.

Diagnostic de la maladie

Dès l’apparition des premiers symptômes similaires à la maladie en question, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Un dermatologue professionnel doit prescrire un certain nombre de procédures de diagnostic.

Souvent, le diagnostic de la maladie s'effectue à travers :

• déterminer le niveau d'éosinophiles dans le sang et dans les papules (en cas de maladie, cette valeur est élevée) ;
• effectuer le test de Yaddason (si une réaction à l'iode se produit, on peut parler de la présence d'une dermatite) ;
• travaux d'études d'histologie et d'immunofluorescence.

Traitement de la dermatite de Dühring

La maladie en question est une maladie assez grave ; pour cette raison, vous ne devez pas vous soigner vous-même, bien qu'il existe un certain nombre de remèdes populaires qui peuvent combattre les symptômes de la maladie.

Le traitement de la maladie comprend deux étapes :

1. Régime
2. Thérapie médicamenteuse.

La première étape est associée à l'introduction d'un régime sans gluten, qui améliore significativement l'état général du patient. Il est interdit au patient de consommer toute la gamme d'aliments contenant du gluten et de l'iode. Ces produits sont souvent représentés par des céréales et des poissons de mer.

La deuxième étape consiste à prescrire des médicaments.

Le traitement doit être effectué uniquement selon les prescriptions et sous la surveillance d'un médecin.

Les médicaments prescrits par les spécialistes pour Dühring sont des sulfones.

Si ce groupe de médicaments ne produit aucun effet souhaité, des corticostéroïdes (prednisone et dexaméthasone) et des antihistaminiques (Zyrtec, Claritin, Erius) sont prescrits.

Le groupe des sulfones est représenté par :

1. Dapsone.
2. Autosulfone.
3. Sulfapyridine.
4. Diaphénylsulfone.
5. Diuciphone.

Parfois, pour soulager l'état du patient, les médecins recommandent de prendre des bains avec du permanganate de potassium dissous dans l'eau.

Pour traiter les plaies qui en résultent, il est préférable d'utiliser une pommade spéciale au dermatol ou un simple vert brillant.

En cas de maladie aiguë, l'utilisation de pommades corticostéroïdes et de colorants à l'aniline est pratiquée.

Il a déjà été dit plus haut que la maladie passe par des étapes de rechute et de rémission.

Dans certains cas, le processus de rémission peut être assez persistant et durer une ou plusieurs années, et parfois il y a une rémission complète, caractérisée par la disparition des symptômes de la maladie et le rétablissement du patient.

Méthodes de prévention

Il n'existe aucune mesure préventive pour prévenir la maladie. Il existe cependant un certain nombre de conseils qui peuvent aider à prévenir la maladie de Duhring.

Tout d’abord, vous devez porter une attention particulière à l’état de votre immunité.

En cas de défense immunitaire réduite, il faut utiliser des décoctions et teintures d'Eleutherococcus, Leuzea ou Aralia.

De temps en temps, vous devriez boire des teintures d'herbes telles que la réglisse, la renouée, l'argousier et le genévrier. Ces plantes possèdent des propriétés anti-inflammatoires et antihistaminiques.

Dans ce cas, ne paniquez pas, car aucun traitement n’est peut-être nécessaire.

Chez les enfants, le corps combat la maladie très rapidement et elle disparaît souvent d'elle-même.

La mesure préventive la plus efficace consiste à suivre un régime sans gluten et à prendre un complexe vitaminique.

Dermatite herpétiforme de Duhring : traitement, causes, diagnostic, prévention

La dermatite de Dühring est une maladie de peau dont la cause exacte n'a pas encore été déterminée. Sur l'épithélium, elle se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée prurigineuse qui recouvre le torse et les membres. Aujourd'hui, nous parlerons des symptômes de la maladie, des causes, des méthodes de diagnostic et de traitement de la dermatite herpétiforme de Dühring chez les enfants et les adultes, décrirons le régime alimentaire et regarderons des photos de patients.

Caractéristiques de la maladie

Sur l'épithélium, elle se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée prurigineuse qui recouvre le torse et les membres.

• Les personnes âgées de 15 à 60 ans sont à risque.
• Les représentants du sexe fort sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie.

Nous discuterons ci-dessous des types de dermatite herpétiforme de Dühring chez l'enfant et la vieillesse.

Formes

La dermatite herpétiforme de Dühring se présente sous plusieurs formes. Ils se distinguent en fonction du type d'éruption cutanée qui prédomine.

La maladie présente les types suivants :

• urticariforme;
• vésiculaire;
• papuleux.

Un spécialiste vous en dira plus sur la dermatite de Dühring dans cette vidéo :

Causes

L'étiologie et la pathogenèse de cette maladie sont encore floues. Les experts estiment qu'il est de nature auto-immune. Dans la membrane basale (à la frontière du derme et de l’épiderme), les chercheurs ont trouvé des anticorps IgA.

La grande sensibilité aux préparations iodées a joué un rôle important dans la manifestation de la maladie considérée. Au cours de l'expérience, le patient a reçu une solution d'iodure (3 à 5 %) par voie orale. Après l'administration du médicament, on a noté l'apparition d'une éruption cutanée, typique du type de maladie cutanée en question.

Chez un grand nombre de patients, les médecins ont découvert une intolérance à la protéine gluten contenue dans les céréales.

Les raisons suivantes sont considérées comme des raisons possibles :

• hérédité;
• maladies du tractus gastro-intestinal (ulcères, gastrite);
• maladies d'étiologie virale (ARVI);
• ascaridiase.

Symptômes

La maladie débute de manière aiguë par la formation de foyers d'éruption polymorphe. Au début de la maladie, le patient s'inquiète des manifestations suivantes :

• points rouges;
• ampoules;
• bulles;
• disposition de bulles en forme d'anneau.

Le blister contient initialement un liquide clair. Le contenu de la bulle devient alors trouble. Le trouble du liquide à l'intérieur de la bulle indique l'ajout d'une sorte d'infection. La paroi de l'ampoule est dense. Au fil du temps, les ampoules peuvent se transformer en ulcères ; après ouverture, elles se transforment en ulcères. Autour des ulcérations se trouvent des couvertures de cloques. Des croûtes apparaissent au-dessus des ulcères, indiquant la guérison de la plaie.

Localisation de l'éruption cutanée

• affronter;
• avant-bras;
• coudes.

Plus rarement, la maladie affecte les domaines suivants :

• l'arrière de la tête;
• genoux;
• sacrum;
• fesses.

Une éruption cutanée n’apparaît généralement pas sur les paumes et les plantes. Des hémorragies intradermiques peuvent apparaître sur les paumes. La taille de ces pétéchies et ecchymoses peut atteindre 3 mm. La maladie n'affecte pas les muqueuses, des cloques peuvent apparaître occasionnellement dans la cavité buccale. Ils s'érodent très rapidement.

Signes d'inconfort

Les symptômes suivants provoquent une gêne chez le patient :

• brûlant;
• détérioration de l'état général;
• ratissage.

Par médicaments

Dans le traitement de la dermatite de Dühring, des médicaments du groupe des sulfones sont utilisés. Ceux-ci inclus:

• la sulfapyridine;
• diuciphone;
• Diaphénylsulfone.

Les médicaments ci-dessus sont pris par voie orale pendant 5 à 6 jours, puis faites une pause de 1 à 3 jours. Le traitement cyclique est considéré comme très efficace.

Si le traitement par sulfones n'apporte pas d'amélioration, des doses moyennes de corticostéroïdes sont prescrites :

Pour faire face aux démangeaisons gênantes, utilisez les antihistaminiques suivants :

• "Érius".
• Zyrtec.
• "Claritine."

Pour le traitement local, utilisez du vert brillant, une solution de permanganate de potassium, de la fucarcine, une pommade au dermatol (5 %), des sprays anti-inflammatoires, des pommades corticostéroïdes.

Nous verrons ci-dessous si la dermatite de Dühring implique des remèdes populaires dans le traitement.

Méthodes traditionnelles

Vous pouvez également utiliser des méthodes traditionnelles pour accélérer la guérison des égratignures, réduire l’intensité des démangeaisons et éliminer la douleur. Il est recommandé de consulter un dermatologue avant d'utiliser des soins à domicile.

Parmi les nombreuses recettes de médecine traditionnelle efficaces dans la lutte contre la dermatite de Dühring figurent les suivantes :

1. Infusion de plantes. Pour le préparer, vous aurez besoin des composants suivants, qui sont pris dans 1 cuillère à soupe. cuillère : racine de réglisse, renouée, baies d'argousier, calendula, violette tricolore, genévrier, renouée. Tous les composants doivent être versés avec un litre d'eau bouillante. Après deux heures d'infusion, le produit est prêt. Il se prend avant les repas, une cuillère à soupe. Vous devez boire le produit 2 fois par jour.
2. Teinture à base de plantes. Pour le préparer, vous avez besoin des ingrédients suivants, à raison de 1 cuillère à soupe. une cuillerée de chacun : genévrier, tanaisie, ortie, calendula, achillée millefeuille. Le tout est rempli de 0,5 litre de vodka. Après avoir infusé 10 jours dans un endroit sombre et égoutté, le produit est prêt. Ils essuient l'épithélium affecté.
3. Pommade. Pour le préparer, vous avez besoin de graisse de porc et d'herbe de belladone. On chauffe la graisse au four (2 parts), on hache l'herbe (1 part), on mélange le tout. La masse doit être mijotée au four à une température de 900C. Ensuite, il est filtré et l'épithélium affecté est lubrifié quotidiennement avec le produit.

Régime

Alors, que ne faut-il pas manger si on a la dermatite de Dühring ? Une particularité de la thérapie est un régime obligatoire, dans lequel les éléments suivants sont interdits :

• céréales et légumineuses,
• nourriture avec de la farine et du malt,
• kvas, substituts de bière et de café,
• chocolats et glaces,
• produits à base de farine et produits panés,
• saucisses,
• produits contenant de l'iode.

Note! Le chou pour la dermatite de Dühring est également interdit à la consommation.

Cette vidéo vous en dira plus sur les régimes alimentaires contre la dermatite :

La prévention des maladies

La dermatite de Dühring est classée parmi les maladies chroniques. Des rechutes peuvent survenir tout au long de la vie du patient.

Pour éviter les rechutes et les complications, suivez les recommandations de votre dermatologue. Les mesures préventives comprennent :

1. Surveiller votre alimentation. Il faut en exclure les produits contenant de l'iode (fruits de mer, noix, médicaments contenant de l'iode), les céréales (seigle, avoine, blé, orge).
2. Restez sous surveillance médicale et subissez des examens réguliers.

Complications

La seule complication pouvant survenir est l’ajout d’une infection secondaire.

Prévision

La maladie apparaît de manière cyclique. Pour la plupart des patients, le pronostic est favorable. Mais pour cela, vous devez suivre les recommandations d'un spécialiste et suivre un régime.

Le médecin vous expliquera la différence entre dermatite, dermatose et diathèse dans la vidéo ci-dessous :

Contenu

La maladie de Duhring est considérée comme une maladie cutanée chronique. Un autre nom pour la maladie est la dermatite herpétiforme, qui affecte la zone du derme et de l'épiderme, formant une éruption cutanée caractéristique. La récidive de la pathologie survient à tout âge et s'accompagne de l'apparition de taches érythémateuses, de cloques polymorphes avec un liquide herpétique et de fortes démangeaisons.

Qu'est-ce que la dermatite de Dühring ?

La dermatite bulleuse, polymorphe ou herpétique est autrement appelée maladie de Dühring. Le terme fait référence à une maladie cutanée chronique accompagnée d’éruptions cutanées polymorphes. Elle est rare, survenant chez seulement 1 % des personnes, et touche parfois les muqueuses (dans 10 % des cas). La maladie herpétiforme doit son nom au professeur qui fut le premier à décrire ses symptômes et ses causes à la fin du XIXe siècle.

Causes de la dermatite

Jusqu’à présent, les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la dermatite herpétique. La recherche moderne a établi qu'un facteur possible provoquant le syndrome de Dühring est une réaction auto-immune et des troubles du tractus gastro-intestinal. Les raisons en sont une immunité réduite, une sensibilité accrue au gluten provenant des céréales et des halogènes. Les changements endocriniens (grossesse, ménopause) affectent également la survenue d'une maladie herpétiforme.

Il a été prouvé que les femmes souffrent moins souvent de dermatite herpétiforme que les hommes. La maladie peut toucher les adultes de 25 à 55 ans ; elle touche rarement les enfants et les personnes âgées. Les causes du syndrome herpétiforme peuvent être la toxémie, la vaccination, la fatigue nerveuse, physique et la lymphogranulomatose. Les scientifiques ont découvert que les patients sont sensibles à l'iode, ce qui donne une opinion sur une réaction allergique du corps.

Formes de dermatite

Selon le type prédominant d'éruption cutanée qui apparaît sur la peau, on distingue les formes suivantes de maladie herpétiforme :

• dermatite herpétique vésiculaire– l'éruption cutanée est représentée par des vésicules au contenu séreux transparent ;
• papuleux– l’éruption ressemble à des boutons d’aspect à tête rouge, parfois il peut y avoir des pustules à pointe prononcée ;
• herpétiforme bulleux– les éruptions cutanées ressemblent à des vésicules, mais de plus grande taille ;
• urticariforme– l'éruption ressemble à une brûlure d'ortie sous forme de taches.

Selon la nature de l'évolution de la dermatite, on distingue les formes suivantes rencontrées en médecine clinique :

• herpétiforme aigu– caractérisé par une apparition brutale des symptômes, un état grave du patient, de la fièvre, des troubles du sommeil, des modifications de la formule sanguine ;
• herpétiforme chronique– caractérisée par une alternance de périodes de rémission et d’exacerbation, la rémission est longue – jusqu’à un an.

Symptômes de la dermatite de Dühring

La dermatose herpétiforme de Dühring se caractérise par un syndrome polyétiologique - elle se développe dans le contexte d'autres maladies (altération de la fonctionnalité de l'intestin grêle ou formation de réactions allergiques). Le patient commence à ressentir des démangeaisons, des brûlures, des picotements sur la peau et des crises de grattage. De la fièvre peut apparaître, une détérioration de l'état de santé et, au bout de quelques heures, des taches vésiculaires ou papuleuses de grand diamètre avec des cavités à l'intérieur peuvent apparaître.

L’éruption herpétiforme est une combinaison de taches rouges injectées de sang et de cloques distendues. Un gonflement se produit, des papules, des « brûlures » vésiculaires et urticariennes sont visibles. Les éruptions cutanées sont symétriques : elles peuvent être trouvées sur les surfaces des extrémités impliquées dans l'extension, les fesses, les épaules et le bas du dos. Les taches sur le visage et le cuir chevelu sont fréquentes. Si le visage est touché par une dermatite, la muqueuse et l'épithélium de la bouche en souffrent également. Au début, ils gonflent et deviennent rouges, puis ils se couvrent de cloques et de vésicules vésiculaires.

Les éruptions cutanées ressemblent à l’herpès, d’où le nom de maladie herpétiforme. Après trois jours, les cloques s'ouvrent et forment des érosions rouge vif aux bords irréguliers et une légère douleur. Les ulcères durent environ un croissant dans la bouche, sont localisés sur le palais et les joues et laissent des croûtes. Une fois les éléments guéris et les symptômes atténués, une rémission se produit, qui revient après un certain temps sous la forme d'une exacerbation herpétiforme.

En cas de complications de la dermatite, le patient ressent des courbatures, de la fièvre, des douleurs articulaires et musculaires. L'apparition de ces symptômes peut être déclenchée par l'exposition à un vent froid et à l'hypothermie, ce qui constitue un autre facteur de similitude de la maladie avec l'herpès. La manifestation de signes herpétiformes sur les organes génitaux et les paumes est extrêmement rare, mais il peut y avoir des démangeaisons sur les organes génitaux.

Diagnostique

La dermatite herpétiforme est diagnostiquée sur la base de manifestations typiques. Le diagnostic de Dühring est posé après examen du patient en fonction de la localisation des cloques sur la muqueuse et le visage. Les réactions distinctives de la maladie herpétiforme sont :

• symptôme Nikolsky négatif ;
• cycles de maladies;
• polymorphisme des éruptions cutanées;
• absence d'un certain type de cellule (acantholytique) ;
• test histologique selon Jadassohn.

L'éosinophilie est présente dans le sang périphérique d'un patient atteint de dermatite ; les dermatologues étudient le contenu des ampoules pour détecter la sérosité et la sensibilité cutanée à l'iode. Chez les enfants, l'éosinophilie et la sensibilité à l'iode peuvent être absentes dans le diagnostic de dermatite. Les tests montrent la présence de certains anticorps dans la membrane basale des zones cutanées herpétiformes touchées ou dans des foyers inflammatoires internes.

On distingue les formes suivantes de maladie herpétiforme en fonction du degré de différenciation des vésicules :

• véritable pemphigus acantholytique ;
• dermatite nonacantholytique;
• érythème polymorphe exsudatif ;
• toxicodermie bulleuse.

Traitement de la dermatite de Dühring

Le traitement de la dermatite herpétiforme de Dühring doit être complet. Ils utilisent des sulfones, des vitamines, des antihistaminiques et des corticostéroïdes. En cas de maladie grave et persistante, des antibiotiques sont prescrits. Pour maintenir l'état du patient normalement, un régime alimentaire est prescrit qui doit interdire le gluten ; la médecine traditionnelle est utilisée comme mesure préventive contre l'infection herpétiforme.

Médicaments

Le traitement de la dermatite de Dühring, selon la forme, s'effectue avec les médicaments suivants :

1. Type herpétiforme léger– la prise de médicaments sulfoniques (Dapsone, DDS, Avlosulfone), Diucifon. Parallèlement à eux, des vitamines C, P, B et des antihistaminiques sont pris.
2. Type herpétiforme sévère– des corticoïdes oraux sont prescrits (Prednisolone, solution de Dexaméthasone), et en cas d'intolérance, des sulfapyridines. Pour soulager les démangeaisons dues à la dermatite, des médicaments antihistaminiques sont utilisés sous forme de pommades et de comprimés, et des vitamines complexes sont utilisées pour soutenir le système immunitaire. Les experts émettent un pronostic positif pour la guérison de la maladie herpétiforme.

ethnoscience

La dermatite herpétiforme de Dühring peut être traitée avec des méthodes de phytothérapie qui ont des effets anti-inflammatoires et antihistaminiques. Parmi les composants végétaux des décoctions, compresses ou infusions, utilisez :

• calendula;
• genévrier;
• renouée;
• du gui;
• réglisse;
• l'argousier;
• Aralia ;
• Leuzée.

Régime alimentaire pour la dermatite de Dühring

Le régime alimentaire pour la dermatite de Dühring est un facteur important dans la thérapie complexe. Il limite la consommation d'aliments contenant du seigle et du blé. Des recommandations détaillées sur les types d'aliments et de régime alimentaire d'un patient atteint de dermatite herpétiforme sont présentées dans le tableau :

Vidéo : Dermatite de Dühring

Photo de dermatite herpétiforme

Attention! Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les éléments contenus dans l'article n'encouragent pas l'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut poser un diagnostic et donner des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

La maladie de Dühring ou, autrement connue sous le nom de dermatite herpétiforme, est un processus chronique récurrent de lésions cutanées, se manifestant par des efflorescences polymorphes, souvent symétriques, accompagnées de démangeaisons intenses, de sensations de brûlure ou de paresthésies.

Causes de la maladie de Dühring

Pas exactement établi. L'hypersensibilité au gluten (protéine des céréales), formé dans les intestins lors de la digestion des aliments, et aux halogènes est importante. La dermatite hériétiforme peut survenir dans le contexte de modifications endocriniennes (grossesse, ménopause), de lymphogranulomatose, de toxémie, de vaccination, de fatigue nerveuse et physique. Compte tenu de la sensibilité accrue des patients atteints de dermatite de Dühring à l'iode, on pense que la maladie se présente comme une réaction allergique à divers irritants endogènes ; Une étiologie virale est également suspectée.

Symptômes de la maladie de Dühring

La maladie survient majoritairement entre 25 et 55 ans. Il est extrêmement rare que la maladie puisse apparaître aussi bien dans les premiers mois de la vie qu’à un âge avancé. Les femmes tombent moins souvent malades que les hommes.

La maladie est caractérisée par un polymorphisme d'éléments cutanés ; simultanément ou à intervalles rapprochés, apparaissent des vésicules, des cloques, des papules, des pustules et auparavant des cloques, situées dans des zones érythémateuses limitées. Puis apparaissent des éléments secondaires - érosions, écailles, croûtes. Les éruptions cutanées sont caractérisées par une localisation groupée (herpétiforme), symétrique, souvent chronique et récurrente, avec des symptômes subjectifs prononcés (démangeaisons, brûlures et douleurs).

L'état général des patients est relativement bon, malgré des augmentations périodiques de température.

Des éléments érythémateux, maculopapuleux et urticariens apparaissent sur la peau du tronc et des surfaces extenseurs des membres et des fesses, qui ont tendance à se transformer en vésicules et pustules. De grosses cloques ressemblant à un pemphigus peuvent également se former. Des vésicules jaune pâle et translucides d'un diamètre de 5 à 10 mm sont typiques. Ils peuvent fusionner en bulles plus grosses qui, en s'ouvrant et en séchant, forment des croûtes. Le contenu des vésicules, pustules et cloques est parfois de nature hémorragique. L'éruption cutanée s'accompagne de démangeaisons sévères ou d'une sensation de brûlure et de douleur. Formée à la suite de démangeaisons d'excoriations, ainsi que d'érosions, de croûtes, d'écailles, de cicatrices superficielles au niveau des grattages profonds, la pigmentation renforce les phénomènes de polymorphisme. Les muqueuses de la cavité buccale sont touchées beaucoup moins fréquemment (10 % des cas) que dans le cas du pemphigus vulgaire et ne constituent jamais les premières manifestations de la maladie. Cependant, chez l'enfant, les muqueuses sont souvent touchées et la dermatose se caractérise par une prédominance d'éléments kystiques, une moindre tendance au regroupement, au polymorphisme et à la formation de pigmentation au niveau des anciennes éruptions cutanées, ce qui s'observe également chez l'adulte.

Le symptôme de Nikolsky avec la dermatite de Dühring est négatif. L'éosinophilie est observée dans le sang. Un nombre important d’éosinophiles se retrouve également dans le contenu des ampoules. En effectuant un test d'immunofluorescence directe, des dépôts granulaires d'immunoglobulines (IgA) sont détectés dans la zone de la membrane basale.

Il existe une variété cruinovésicale de dermatose, dans laquelle se forment des cloques transparentes tendues de la taille d'une cerise à une noix, situées sur une peau œdémateuse et hyperémique, et une petite variété vésicale, lorsque les bulles et les éléments papulovésiculaires regroupés sur une peau fortement hyperémique ont des tailles d'un grain de millet à un pois. Dans le premier cas, la localisation la plus courante de la dermatose est le torse, les surfaces extenseurs des membres, dans le second - principalement la peau du visage, des membres, des plis inguinaux et axillaires. Il existe des troubles du métabolisme eau-sel, une diminution de la quantité de protéines (albumine) dans le sérum sanguin avec une augmentation simultanée de la fraction globuline, une acidose et une diminution de l'excrétion des 17-cétostéroïdes et des 11-hydroxycorticostéroïdes (cortisone métabolites) dans l’urine.

Étant donné que les patients atteints de dermatose herpétiforme ont une sensibilité accrue à l'iode, celle-ci est déterminée en ingérant une solution à 3 à 5 % d'iodure de potassium ou de sodium ou en appliquant une pommade à 50 % d'iodure de potassium sur la peau (test de Jadasson). Lorsque le médicament est administré par voie orale, une exacerbation du processus est notée ; Lorsque la pommade est appliquée à l'extérieur, de nouvelles éruptions cutanées apparaissent au site d'application après 24 à 48 heures. Cependant, les tests d'iode ne doivent pas être effectués pendant la période d'exacerbation du processus ou à un stade progressif.

Chez les enfants, malgré les symptômes cliniques prononcés de la dermatite de Dühring, l'éosinophilie et la sensibilité accrue aux préparations iodées sont souvent absentes, ce qui a incité un certain nombre de dermatologues à considérer ces signes non pas comme des symptômes absolus, mais probables de la maladie.

Les enfants tombent malades dans de rares cas, mais le processus peut apparaître au cours des premiers mois de la vie. Il existe des cas isolés de dermatite herpétiforme chez les nouveau-nés et les nourrissons. Chez la plupart des enfants, la maladie de Dühring se développe après des maladies infectieuses et se caractérise par la prédominance de grands foyers érythémateux-œdémateux avec la présence d'éléments vésiculaires-bulleux accompagnés de démangeaisons sévères. Chez l'enfant, on note une moindre tendance au regroupement et une prédominance d'efflorescences disséminées généralisées à caractère urticarien, maculopapuleux, se transformant rapidement en vésicules, cloques et pustules. La localisation fréquente d'éruptions cutanées dans la région génitale, les grands plis et l'ajout d'une infection pyococcique secondaire doivent être pris en compte. Les muqueuses de la bouche chez les enfants sont plus souvent touchées par des éléments bulleux vésiculaires.

Histopathologie. Des formations de cavités sous-épidermiques sont détectées, se formant au sommet des papilles dermiques, contenant des leucocytes neutrophiles et éosinophiles. Lors de l'examen par RIF direct, un dépôt d'IgA est détecté dans la membrane basale des zones affectées de la peau ou des muqueuses.

Diagnostic de la dermatite de Dühring

Le diagnostic de dermatose dans les cas typiques ne pose pas de difficultés. On observe une herpétiformité de localisation et un véritable polymorphisme des éléments, des démangeaisons, une éosinophilie dans le sang et le contenu des cloques sous-épidermiques, ainsi qu'une sensibilité accrue à l'iode chez de nombreux patients et un dépôt d'IgA dans la membrane basale, détectés par le diagnostic par immunofluorescence.

Il existe parfois des difficultés à différencier la dermatose de l'érythème polymorphe exsudatif, caractérisé par une période prodromique (fièvre, douleurs dans les articulations, les muscles, les coudes, etc.) et l'apparition d'hypothermies, de rhumes et de phénomènes catarrhales, généralement au printemps ou en automne. . Les éruptions cutanées caractéristiques se situent principalement sur les surfaces extenseurs des os, des avant-bras, des jambes, des cuisses, sur les muqueuses de la bouche et le bord rouge des lèvres, moins souvent sur les organes génitaux ; il n'y a pas de démangeaisons. Le pemphigus vulgaire se différencie sur la base de la nature monomorphe de l'éruption cutanée, de l'évolution sévère, du développement de cloques intradermiques sur une peau apparemment inchangée, de lésions fréquentes des muqueuses de la cavité buccale, de la présence de cellules acantholytiques de Tzanck, du signe de Nikolsky positif, teneur normale en éosinophiles dans le sang et le contenu des ampoules, luminescence intense typique des substances intercellulaires de la couche styloïde pour l'antiimmunoglobuline G avec immunofluorescence directe. Chez l'enfant, il est parfois nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec une épidermolyse bulleuse congénitale, dans laquelle des cloques intradermiques sont détectées dans les zones exposées aux traumatismes (peau des coudes, genoux, talons, mains).

Traitement de la maladie de Dühring

Pour prévenir les rechutes, un régime alimentaire excluant les produits à base de blé, de seigle, d'avoine, d'orge, ainsi que les produits contenant de l'iode (algues, poissons de mer, etc.) est important. Tous les médicaments et préparations diagnostiques contenant de l'iode sont contre-indiqués pour les patients.

Actuellement, les médicaments les plus efficaces pour le traitement de la dermatite de Dühring sont considérés comme les sulfones (dapsone, avlosulfone, diucifone). La dapsone est prescrite à la dose de 100 à 150 mg/jour une fois par tranches de 5 à 6 jours avec une pause de 2 ou 3 jours pendant une longue période avec une réduction progressive de la dose jusqu'à une dose d'entretien (25 mg par semaine). . De plus, les glucocorticoïdes sont utilisés dans le traitement de cette dermatose à la posologie de 20 à 40 mg/jour avec arrêt progressif. En externe, une solution aqueuse de colorants aniline et de glucocorticostéroïdes topiques peut être utilisée pour traiter le DG.

Prévision

Chez la plupart des patients, c'est favorable. Chez l'enfant, malgré les rechutes, il existe une forte tendance à la guérison à l'adolescence.

La dermatite herpétiforme de Dühring est une maladie cutanée dont les causes exactes sont encore inconnues.

Le plus souvent, cette pathologie survient entre 30 et 40 ans et les hommes y sont beaucoup plus sensibles que les femmes.

Ce que c'est

La dermatite herpétiforme est une maladie cutanée récurrente, chronique et se manifestant sous la forme d'éruptions cutanées polymorphes.

Ils apparaissent sous forme de taches érythémateuses, de papules et de cloques. Tous ces symptômes s'accompagnent d'une sensation de démangeaison prononcée.

La pathologie est ainsi appelée parce que les éruptions cutanées sont regroupées de la même manière que lorsqu'elles sont infectées par une infection herpétique.

Pour poser un diagnostic précis, les médecins procèdent à un examen histologique. Au cours de cette procédure, ils analysent le contenu des bulles.

La maladie peut être diagnostiquée chez des personnes d'âges différents, mais l'incidence maximale est observée entre 30 et 40 ans.

Les hommes sont plus sensibles à la pathologie. Parfois, la dermatite de Dühring est une réaction cutanée au développement d'une tumeur maligne dans le corps.

Causes

Les causes exactes de cette pathologie n'ont pas encore été établies. Les scientifiques affirment que la dermatite herpétiforme est une maladie multisystémique d’origine auto-immune.

Le caractère multisystémique de la pathologie est confirmé par le fait que les manifestations de l’entéropathie sont associées à une sensibilité élevée de l’organisme au gluten.

Une personne avec ce diagnostic réagit particulièrement fortement au gluten, présent dans les protéines des céréales.

C'est pourquoi suivre un régime sans gluten entraîne une amélioration clinique significative et une normalisation de l'état de l'intestin grêle.

Le caractère auto-immun de la dermatose est confirmé par la présence d'anticorps IgA dans le derme.

Certains suggèrent que cette maladie se développe sous l'influence de tels facteurs :

• prédisposition génétique;
• lésions malignes des organes;
• pathologies auto-immunes ;
• haute sensibilité à l'iode et aux protéines présentes dans les céréales;
• troubles endocriniens pendant la grossesse et la ménopause ;
• processus inflammatoires dans les organes digestifs – la maladie de Dühring peut provoquer une gastrite ou un ulcère gastroduodénal ;
• infestation helminthique;
• maladies virales - en particulier les infections ARVI et herpétique.

Le risque de développer la maladie augmente en raison de la vaccination, de la lymphogranulomatose et de la toxémie. Aussi, des symptômes de cette pathologie peuvent apparaître lors d’une fatigue physique ou nerveuse.

Classification

La dermatite herpétiforme peut avoir différentes évolutions et il existe donc différentes variétés de cette maladie.

Ainsi, selon le type d'éruption cutanée, on distingue les types suivants :

• papuleux– les papules prédominent sur la peau humaine ;
• vésiculaire– la peau est principalement recouverte de vésicules ;
• bulleux– le corps humain est couvert de bulles ;
• urticariforme– l'éruption cutanée s'apparente à une brûlure qui apparaît au contact des orties.

Dans certains cas, la maladie a une évolution atypique. Dans cette situation, on distingue les dermatites eczématoïdes, trichophytoïdes et strophuloïdes.

Si la forme vésiculaire de la pathologie est une conséquence d'une exposition à des tumeurs cancérigènes, on parle de dermatose para-oncologique.

Symptômes de la dermatite herpétiforme de Dühring

Cette dermatite présente certaines caractéristiques. Elle diffère des autres types de maladies similaires par le polymorphisme des éruptions cutanées. Cela signifie que les lésions cutanées peuvent se manifester sous forme de cloques, de papules ou de cloques.

Parfois, des taches érythémateuses apparaissent sur la peau humaine. Ils ont une surface lisse et une forme ronde et se caractérisent également par des limites claires.

Souvent, des rayures apparaissent à la surface de ces taches. Ensuite, des cloques ou des papules apparaissent à leur place. Ils fusionnent et forment de grandes lésions.

Avec cette pathologie, les ampoules ont des tailles différentes. Les petites formations sont appelées vésicules. Si le diamètre dépasse 2 cm, on les appelle bulles.

Il y a un liquide clair à l’intérieur des bulles.

Si la dermatite de Dühring se complique d'un processus infectieux, le contenu de ces formations devient plus trouble.

Des cloques et des bulles sont présentes sur la peau pendant 3 à 4 jours, après quoi elles éclatent et se forment à leur place des érosions aux bords festonnés.

Au bout d'un moment, ils deviennent croustillants. Après sa chute, des taches ou des cicatrices se forment dans ces zones.

L'éruption cutanée peut affecter diverses zones du corps. Les seules exceptions sont les muqueuses, la plante des pieds et les paumes. Dans certains cas, des cloques apparaissent dans la bouche, qui se transforment rapidement en érosions.

Dans la plupart des cas, l'éruption cutanée est localisée symétriquement. On peut le voir sur les épaules, les omoplates et les surfaces extenseurs des membres.

Très souvent, cela affecte le bas du dos et les fesses. Avec les hémorragies intradermiques, des pétéchies et des ecchymoses apparaissent sur les paumes.

En plus de l'éruption cutanée polymorphe, les symptômes de la dermatite herpétiforme sont les suivants :

Diagnostique

Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit prescrire les types de tests de diagnostic suivants :

1. Test d'iode de Jadassohn– il est utilisé pour évaluer la réaction de l’organisme aux composés iodés.
2. Analyse sanguine générale– permet de déterminer le volume d'éosinophiles afin d'établir ou d'exclure l'influence de la composante allergique.
3. Recherche immunologique.
4. Examen histologique– dans ce cas, le contenu des ampoules et des zones cutanées malades est analysé.

Méthodes de traitement

Avant de commencer le traitement, les patients atteints de ce type de dermatite doivent être examinés pour détecter les pathologies du système digestif et identifier les tumeurs malignes.

Après avoir déterminé le diagnostic exact, le patient se voit d'abord prescrire un régime spécial, qui implique l'exclusion complète des grains de gluten.

Les personnes atteintes de ce diagnostic ne peuvent manger que du riz, du maïs, du sarrasin et des légumineuses. Sont également interdits les produits contenant de l'iode.

Le traitement médicamenteux de la dermatite herpétiforme implique l'utilisation de médicaments du groupe sulfonique. A cet effet, des médicaments tels que la dapsone, la sulfapyridine, le diucifon, etc. peuvent être prescrits.

Ces médicaments conviennent à un usage interne. Ils sont prescrits par cycles de 5 à 6 jours avec des pauses de 1 à 3 jours.

Pour prévenir l'anémie lors de l'utilisation de sulfamides, la vitamine B12 et l'acide folique sont utilisés.

Si le traitement aux sulfones ne produit pas les résultats souhaités, une dose modérée de corticostéroïdes est prescrite. Ceux-ci incluent des médicaments tels que la dexaméthasone et la prednisolone.

Pour faire face à la sensation de démangeaisons, des antihistaminiques sont utilisés - Erius, Zyrtec.

Le traitement local de cette pathologie comprend l'utilisation de bains chauds additionnés d'une solution de permanganate de potassium. Les ampoules sont également ouvertes et traitées avec de la fucarcine.

Les corticostéroïdes sont souvent utilisés. De plus, une pommade au dermatol à 5 ​​% peut être utilisée.

Risques

Cette maladie peut constituer une menace sérieuse pour la santé. Ainsi, chez les personnes atteintes de dermatite herpétiforme, des pathologies de la glande thyroïde sont souvent détectées.

De plus, les personnes présentant ce diagnostic ont une plus grande tendance à développer des tumeurs malignes dans les intestins.

La prévention

Pour minimiser le risque de développer cette pathologie, les dermatologues recommandent de respecter certaines recommandations :

1. Consommez suffisamment de vitamines avec de la nourriture ou prenez des complexes vitaminiques. Il est recommandé de porter une attention particulière à la vitamine B12.
2. Traitez rapidement les processus inflammatoires du tube digestif.
3. Maintenir le bon fonctionnement du système immunitaire. Pour ce faire, vous devez manger rationnellement, faire de l'exercice, vous endurcir et éliminer les mauvaises habitudes.
4. Évitez les produits contenant du gluten. Cela devrait être fait si une tolérance individuelle à ce composant est découverte.

Vidéo : Comment trouver la cause des éruptions cutanées

Prévision

Cette maladie a une évolution cyclique. Les périodes d'exacerbations durent assez longtemps, suivies de courtes rémissions partielles.

Cependant, certains patients connaissent d’eux-mêmes une amélioration complète.

Pendant le traitement, de nouvelles éruptions cutanées peuvent apparaître, mais cela ne constitue pas une indication pour modifier la posologie du médicament.

Chez de nombreux patients, le strict respect du régime entraîne des améliorations significatives, mais cela ne réduit pas le besoin de dapsone.

Pour faire face à cette maladie et améliorer significativement votre santé, les médecins recommandent d’augmenter les défenses de l’organisme :

1. Exercice régulier.
2. Prenez des suppléments de vitamines.
3. Pour éliminer le processus inflammatoire, les zones affectées de la peau sont traitées avec de la poudre de sulfanilamide pendant 10 à 14 jours.

La dermatite herpétiforme appartient à la catégorie des maladies graves accompagnées de symptômes désagréables.

Pour éviter des conséquences négatives sur la santé, vous devriez consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de maladie. Le spécialiste prescrira des tests de diagnostic spéciaux et sélectionnera un traitement.