Fosse ulnaire de l'humérus. Anatomie : Humérus. Anatomie de l'épaule - Humérus. Blessures et dégâts

La ceinture des membres supérieurs (ceinture scapulaire) est un ensemble d'os et de muscles qui assurent le soutien et le mouvement des bras. Il couvre la zone allant de l’articulation de l’épaule au coude. La structure osseuse est constituée de la clavicule, des omoplates et de l'humérus, suivis de l'avant-bras et de la main.

Les os de la ceinture scapulaire relient les articulations acormio-claviculaires (la connexion osseuse entre l'acromion et la clavicule). La ceinture scapulaire est attachée au squelette à l’aide des articulations sternoclaviculaires, des muscles et des ligaments qui maintiennent l’omoplate et le membre supérieur.

Les blessures à l'épaule sont courantes, en particulier chez les athlètes professionnels et les personnes qui effectuent un travail physique pénible avec leurs mains. Les pathologies se manifestent par des douleurs, des crépitements et des déformations. Un traitement conservateur est généralement effectué, mais dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Anatomie de l'épaule

Tout le monde ne sait pas combien d’os composent la ceinture scapulaire. Le squelette de la ceinture des membres supérieurs est formé des os suivants : 2 omoplates, 2 clavicules, humérus.

L'omoplate est un os en forme de triangle situé sur la surface arrière du corps. La clavicule est un os apparié courbé le long de son axe long en forme de lettre S. Il est situé horizontalement le long de la surface avant et supérieure du corps. La ceinture scapulaire comprend l'humérus.

Un schéma des os de la ceinture scapulaire est présenté ci-dessous.

Certaines personnes s'intéressent à la question de savoir quel est le type d'os de la ceinture des membres supérieurs. La scapula est un os plat, tandis que la clavicule et l'humérus sont tubulaires.

L'appareil ligamentaire de l'épaule est constitué de l'articulation acromio-claviculaire et de l'articulation de l'épaule. L'articulation acromio-claviculaire est renforcée par le ligament coraco-claviculaire. La scapula est soutenue par les ligaments coracoacromial et transverse supérieur. L'articulation de l'épaule est renforcée par le ligament coracobrachial, ainsi que par les fibres des muscles sus-épineux, infra-épineux, subscapulaire et petit rond.

Grâce aux muscles, tendons et ligaments, le membre supérieur est dans la bonne position, il est renforcé et est capable d'effectuer une variété de mouvements.

Les muscles de la ceinture scapulaire comprennent : les moteurs, les coordinateurs, les stabilisateurs de l'omoplate. Les muscles moteurs comprennent le deltoïde, le grand dorsal et le grand pectoral. Ils participent à l’exécution des mouvements de base du bras (extension, adduction, abduction, rotation). Le groupe de muscles de coordination peut inclure : le sous-scapulaire, le sus-épineux, l'infra-épineux et le petit rond. Ils sont nécessaires pour garantir la coordination des mouvements de l’épaule. Les stabilisateurs de l'omoplate comprennent les muscles trapèze, rhomboïde majeur, rhomboïde mineur, grand dentelé antérieur, petit pectoral et releveur de l'omoplate. Ils régulent le mouvement des omoplates.

Structure et fonctions de la clavicule

La clavicule est le seul os du corps humain qui relie le squelette au membre supérieur. L'os tubulaire est principalement constitué de substance spongieuse. Il a une position horizontale et longe le bord supérieur de la poitrine. La clavicule est constituée d'un corps et de 2 extrémités :

• L'extrémité médiale (sternale) se connecte au sternum.
• Le côté (acromial) fait face à la clavicule.

La clavicule est constituée d'un corps et de 2 extrémités

L'extrémité médiale, comme le sternum, a une courbe convexe vers l'avant et son autre partie est courbée vers l'arrière. La partie médiane de l'os est légèrement comprimée de haut en bas. Sur sa surface inférieure se trouve une ouverture par laquelle passent les vaisseaux sanguins et les nerfs. Sur la surface inférieure de l'extrémité médiale se trouve une dépression à laquelle est attaché le ligament reliant la clavicule et le cartilage de la première côte. À l'extrémité humérale se trouvent un tubercule en forme de cône et une ligne trapézoïdale. Plus près de l'extrémité latérale de la surface inférieure du corps de la clavicule se trouve un évidement pour la fixation du muscle sous-clavier.

Les parties antérieure et supérieure de l'os sont lisses et les surfaces inférieures auxquelles sont attachés les muscles et les ligaments présentent des rugosités sous forme de tubercules et de lignes. Sur la surface interne de l'extrémité médiale épaisse se trouve une grande articulation ovale - c'est la jonction de la clavicule avec le sternum. L'extrémité latérale est plus large que l'extrémité médiale, mais pas aussi épaisse. Au-dessus de sa surface inférieure se trouve l'articulation acromio-claviculaire, qui relie la clavicule à l'excroissance osseuse de l'omoplate (acromion).

Les articulations osseuses de l'articulation acromio-claviculaire sont de forme oblique, plate et elliptique. Il est entouré d'une membrane fibreuse dense, renforcée par des ligaments. L'articulation sternoclaviculaire est également entourée d'une large membrane fibreuse et de 3 ligaments puissants. Cette articulation est impliquée dans des mouvements selon des axes perpendiculaires les uns aux autres.

La clavicule remplit une fonction de soutien, puisque l'omoplate et le bras y sont attachés. De plus, l’os relie le membre supérieur au squelette, lui offrant une large amplitude de mouvements. Avec l'omoplate et les muscles, la clavicule transmet des forces qui affectent les bras et le reste du squelette. De plus, l’os protège le sang, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs situés entre le cou et le membre supérieur du pincement.

Blessures à la clavicule

Comme vous pouvez le constater, la clavicule remplit des fonctions importantes, mais elle supporte une charge importante, elle est donc sensible à diverses blessures :

• Fracture. Dans la plupart des cas, la fracture survient au milieu du corps osseux. Il existe une clavicule gauche et droite, généralement l'une d'elles est blessée, une fracture bilatérale se produit rarement. Une fracture survient le plus souvent lorsqu’une personne tombe sur le bras ou reçoit un coup direct. Il existe un risque de blessure à la clavicule du fœtus lors de son passage dans le canal génital. Après une fracture de la clavicule, le bras s'allonge, le membre au niveau de la clavicule se déforme et la victime ne peut pas le soulever.
• Luxation de l'extrémité acromiale. Les surfaces articulaires se déplacent après une chute sur l'épaule. Caractéristiques de la blessure : après l'impact, l'omoplate est poussée vers le bas, la clavicule n'est pas si mobile, elle ne bouge donc pas derrière elle, ce qui entraîne une déchirure des ligaments reliant les os et une luxation de l'articulation acromio-claviculaire. La blessure se manifeste par un allongement du bras, un gonflement et une déformation. Lorsque vous appuyez sur la clavicule, elle se met en place, une fois la pression arrêtée, elle remonte.
• Ostéolyse de la clavicule. Il s’agit d’une maladie rare caractérisée par une destruction complète (résorption) de l’os sans remplacement par d’autres tissus. Les causes exactes de la pathologie ne sont pas connues, mais les médecins suggèrent qu'elle est associée à des maladies auto-immunes du tissu osseux. Le seul symptôme est une guérison lente des fractures.

Si une blessure à la clavicule est suspectée, une tomodensitométrie multispirale (MSCT) est prescrite - il s'agit d'une étude moderne qui utilise des rayons X et effectue une analyse multicoupe de la clavicule. La tomodensitométrie multicoupe permet un examen qualitatif et détaillé des changements morphologiques des os et des tissus environnants.

Pour les fractures ordinaires de la clavicule, un traitement conservateur est effectué et le patient reçoit un bandage de fixation. Si des fragments sont déplacés et que les tissus mous sont endommagés, une intervention chirurgicale est effectuée et les fragments d'os sont reliés à l'aide de plaques spéciales, d'aiguilles à tricoter ou d'anneaux. La période de rééducation joue un rôle important, au cours de laquelle le patient apprend à bouger à nouveau le bras blessé.

Structure anatomique et fonctions de l'omoplate

Un os triangulaire apparié est situé sur la surface arrière du corps, des deux côtés de la colonne vertébrale. Sa base est en haut et son extrémité pointue est en bas. Il s’agit d’un os plat et large légèrement courbé vers l’arrière.

L'omoplate est un os triangulaire apparié

L'omoplate est constituée d'une surface antérieure (costale) et postérieure (dorsale).

Anatomie de la partie postérieure de la scapula :

• La colonne vertébrale est une plaque osseuse saillante qui traverse ¼ de l’os et sépare les fosses sus-épineuses et infra-épineuses.
• Le processus acromion est un processus allongé de forme triangulaire situé au sommet de l'os et se terminant au niveau de la colonne vertébrale.
• Le processus coracoïde est l'os hamate. Qui se situe entre le bord supérieur, le col de l'omoplate.
• Le cou est le léger rétrécissement qui sépare le reste de l'omoplate du coin externe.
• Corps de l'omoplate.
• Bord intérieur de l'omoplate.
• Coin extérieur.

La structure de l'omoplate antérieure est simple ; elle présente une large fosse à laquelle est attaché le muscle sous-scapulaire. L’intérieur de la cavité est recouvert de crêtes auxquelles sont attachés les tendons et les fibres musculaires. Dans la partie supérieure de l'alvéole se trouve une dépression transversale où la scapula se courbe le long d'une ligne qui forme un angle de 90° passant par le milieu de la fosse glénoïde, qui comprend la tête de l'humérus.

Il y a 3 angles :

• L'angle supérieur est formé par les bords supérieur et médial de l'os. Il est mince, a une surface lisse et une forme arrondie, et les fibres du muscle qui élèvent l'omoplate y sont attachées.
• Inférieur. Le bord latéral de la scapula forme un angle inférieur avec le bord médial. Il s’agit de la section d’os la plus épaisse et la plus basse avec une texture rugueuse. Le grand rond et plusieurs fibres du muscle grand dorsal y sont attachés en arrière.
• Latéral. C'est la partie la plus épaisse de l'omoplate et contient la cavité articulaire qui se connecte à l'humérus. Au sommet de l'angle latéral se trouve la tubérosité supraglénoïde, à laquelle est attachée la tête du biceps.

Il y a 3 bords de l'omoplate :

• Celui du haut est considéré comme le plus fin et le plus court. Il a une forme concave et occupe la zone allant de l'angle supérieur au processus coracoïde.
• Latéral - le bord le plus épais de l'omoplate. Il part du bord inférieur de la cavité articulaire, descend et revient jusqu'au coin inférieur de l'os.
• Le bord médial est le bord le plus long qui occupe la zone allant du coin supérieur au coin inférieur de l’os.

Grâce aux articulations, l'omoplate relie l'humérus et la clavicule, assurant la mobilité du membre supérieur. L'os apparié protège les organes et vaisseaux sanguins importants des dommages. Et aussi l'omoplate, avec les muscles, remplit une fonction motrice, elle permet de tourner, d'abduire (sur le côté, en arrière, en avant) et de comprendre les bras.

Pathologies de l'omoplate

Lorsque l’omoplate est blessée, la qualité de vie diminue ; les gens ne sont pas capables de prendre soin d’eux-mêmes ou d’effectuer un travail physique. Les omoplates peuvent être endommagées par une chute sur le dos, l'épaule ou le bras, un coup direct, un accident ou une lésion professionnelle.

Il existe une possibilité de fracture osseuse dans les zones suivantes : cou, glène, colonne vertébrale, apophyse coracoïde, acromion, angle supérieur ou inférieur. Et des dommages longitudinaux, transversaux ou multi-fragmentés sont également possibles.

Lorsqu'une fracture survient, le « triangle de Comolli » apparaît : il s'agit d'un gonflement en forme de triangle. A la palpation, la douleur dans la zone lésée s'intensifie. Une fracture déplacée s'accompagne d'un craquement provenant de fragments d'os. En cas de blessure intra-articulaire, l'épaule et le bras sont relevés. Le sang s'accumule dans la cavité de la connexion osseuse, ce qui augmente la taille de l'épaule. Lorsque le cou est endommagé, l'épaule descend légèrement, l'acromion fait saillie vers l'avant et le processus coracoïde recule légèrement. En cas de fracture ouverte, une plaie apparaît à travers laquelle des fragments osseux sont visibles.

La luxation de la scapula est un phénomène rare. La blessure survient si une personne fait une forte secousse avec son bras ou son épaule, ce qui entraîne le déplacement de l'os. Après une luxation, le processus coracoïde de l'omoplate dépasse à travers la peau, provoquant une douleur aiguë qui s'intensifie avec le mouvement.

La bursite est une inflammation des bourses synoviales (périarticulaires) de l’articulation de l’épaule. En règle générale, la maladie se développe dans le contexte d'une infection, d'une blessure ou d'une maladie auto-immune. Avec la bursite, des douleurs surviennent, la zone endommagée devient rouge, gonfle, une sensation d'engourdissement apparaît et il est difficile pour la victime de bouger son bras.

La tomodensitométrie multi-coupes permettra de détecter les pathologies scapulaires.

Pour les fractures ordinaires, une attelle spéciale est placée sur le bras du côté endommagé et doit être portée pendant 4 semaines. Ensuite, la physiothérapie et les massages sont prescrits, le patient doit développer le membre à l'aide d'exercices spéciaux. Pour les blessures intra-articulaires, la chirurgie est indiquée.

La bursite est traitée à l'aide d'AINS, d'hormones stéroïdes, d'agents antibactériens, d'analgésiques, de chondroprotecteurs et de complexes vitamines-minéraux.

Anatomie de l'humérus

L'humérus est une structure tubulaire large et longue. Il fait partie du membre supérieur mobile et unit le cubitus, le radius et la main au squelette humain. Autour de l'humérus se trouvent des muscles, des troncs nerveux et des vaisseaux lymphatiques.

La structure de l'épaule a la structure suivante :

• Le corps de l'os (diaphyse), situé entre les épiphyses.
• La métaphyse est la section d'os adjacente à la plaque épiphysaire.
• Épiphyse – extrémité supérieure proximale et inférieure distale de la structure.
• L'apophyse est un processus osseux situé à côté de l'épiphyse, auquel sont attachées les fibres musculaires.

À l'extrémité proximale de l'humérus se trouve la tête ronde et lisse de l'humérus, la cavité articulaire de l'omoplate, qui forme l'articulation de l'épaule. Vient ensuite le cou anatomique - il s'agit d'un sillon étroit entre la tête et le corps de l'épaule. Juste en dessous du cou se trouvent 2 tubercules musculaires (grands et petits), auxquels sont attachés les muscles de la coiffe des rotateurs. Sous les tubercules, il se rétrécit à nouveau pour former un corps. Sur sa partie externe, presque au milieu, se trouve une tubérosité deltoïde, à laquelle sont attachées les fibres du muscle du même nom. Sur son bord postérieur se trouve un sillon du nerf radial en forme de sillon plat et doux.

Le bord inférieur de l'os est large, courbé vers l'avant, des fibres musculaires y sont attachées et il participe également à la structure de l'articulation du coude. L'articulation est constituée du condyle de la structure humérale et des os de l'avant-bras. Le bord interne du condyle est le bloc de l’humérus qui se connecte à la structure ulnaire. La tête du condyle forme avec la structure radiale l'articulation huméroradiale. Au-dessus de la tête condylienne se trouve la fosse radiale. Des deux côtés de la trochlée se trouvent les fosses ulnaire et coronoïde. L'humérus présente des épicondyles latéraux et médiaux (convexes rugueux) à l'extérieur et à l'intérieur. À la surface du processus médial se trouve un sillon avec le tronc du nerf cubital.

Les fonctions de l'humérus, malgré sa structure simple, sont importantes. Cela augmente le balancement lorsqu'une personne bouge son bras. Cette structure permet de maintenir l’équilibre lorsque le centre de gravité se déplace pendant la marche. Il permet de déterminer le bon soutien d'une personne sur les membres supérieurs dans diverses positions spécifiques du corps (par exemple, lors de la montée des escaliers).

Blessures à l'épaule

La luxation de l'épaule est un phénomène courant associé à la mobilité du bras. Le déplacement peut être antérieur, postérieur ou inférieur. Lorsqu'une luxation survient, la mobilité du membre est limitée, des douleurs et un gonflement apparaissent. Lorsque le nerf est comprimé, une sensation d'engourdissement apparaît.

Une fracture survient le plus souvent à la suite d'un coup direct porté à l'épaule, d'une chute en arrière sur les coudes ou d'une chute en avant sur les bras. Généralement, l’intégrité des os est compromise dans les zones faibles :

• Col anatomique et chirurgical de l'humérus.
• La zone proche des condyles.
• La zone proche de la tête de l’humérus.
• Le milieu de l'os.

La blessure se manifeste par une douleur intense et une mobilité réduite. Au bout d'un certain temps, l'épaule gonfle, des hématomes apparaissent et la zone endommagée se déforme.

L'ostéomyélite est une inflammation purulente de l'os due à la pénétration de microbes dans la moelle osseuse par le sang. Cette maladie est courante car l’humérus est abondamment approvisionné en sang. Le processus pathologique provoque la destruction du tissu osseux, ce qui entraîne la formation de fractures sans influence extérieure significative.

Référence. Parmi les pathologies de l’humérus couramment diagnostiquées figurent l’arthrite (inflammation de l’articulation).

La pseudarthrose est également une pathologie courante. Tous les patients ne savent pas ce que c'est. Il s’agit d’une articulation anormalement formée qui apparaît à l’endroit d’une fracture non soudée de l’humérus. En pathologie, la fonctionnalité de la main est altérée, mais il n'y a pas de douleur.

La palpation et l'inspection visuelle peuvent identifier les blessures et les maladies de l'humérus. Les radiographies peuvent aider à différencier une fracture d'une luxation. L'IRM et la tomodensitométrie multicoupes peuvent détecter des tumeurs malignes. Un tomographe multicoupe aidera à examiner la structure osseuse en détail et à déterminer les changements pathologiques.

Lorsqu'une luxation survient, l'agent de santé administre un analgésique à la victime, compare les fragments de l'articulation, puis immobilise le membre. Les fractures simples sont également traitées de manière conservatrice. Si les fragments osseux sont déplacés, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les fragments d'os sont reliés à l'aide d'aiguilles à tricoter ou de vis, puis une attelle en plâtre Turner est appliquée. Si nécessaire, une traction squelettique est effectuée en premier.

La thérapie par l'exercice aidera à développer la flexibilité de l'articulation de l'épaule. Lors de la rééducation, la mécanothérapie et la physiothérapie sont indiquées.

Le plus important

Vous savez maintenant quels os forment la ceinture scapulaire. Les omoplates, la clavicule et l'humérus participent à la formation d'articulations importantes, et grâce aux muscles et aux ligaments, ils assurent la mobilité du membre supérieur. Les fractures de la clavicule et de l'humérus surviennent plus souvent que les blessures à l'omoplate. Cela est dû au fait que l'omoplate est un os assez solide, protégé par une épaisse couche de muscle. Après avoir identifié une blessure, le membre affecté est immobilisé et, en cas de fractures complexes, une opération est réalisée pour comparer les fragments osseux. La gymnastique thérapeutique et la physiothérapie contribueront à accélérer la récupération.

ENCYCLOPÉDIE DE MÉDECINE /SECTION^

ATLAS ANATOMIQUE

La structure de l'humérus

L'humérus est un long os tubulaire typique qui forme la partie proximale (supérieure) du bras. Il a un corps long et deux extrémités, dont l'une s'articule avec l'omoplate au niveau de l'articulation de l'épaule, l'autre avec les os du cubitus et du radius au niveau de l'articulation du coude.

Le sommet de l'humérus - son extrémité proximale - possède une grande surface articulaire hémisphérique lisse qui s'articule avec la cavité glénoïde de la scapula pour former l'articulation de l'épaule. La tête est séparée du reste par une interception étroite - un cou anatomique, au-dessous duquel se trouvent deux saillies osseuses - les tubercules majeurs et mineurs. Ces tubercules servent de sites d'attache musculaire et sont séparés par le sillon intertuberculaire.

CORPS DE L'HUMÉRUS

_(DIAPHYSE)_

Il y a un léger rétrécissement au sommet du corps de l’humérus – le col chirurgical est un site fréquent de fractures. La surface relativement lisse de la diaphyse présente deux caractéristiques distinctives. Approximativement au milieu de la longueur du corps de l'humérus, plus près de son épiphyse supérieure sur la surface latérale (latérale), se trouve une tubérosité deltoïde à laquelle est attaché le muscle deltoïde. Sous la tubérosité, un sillon en spirale du nerf radial longe la surface postérieure de l'humérus. Le nerf radial et les artères profondes de l'épaule passent par l'approfondissement de ce sillon.

Les bords latéraux de la diaphyse dans sa partie inférieure passent dans les épicondyles médiaux (internes) et latéraux saillants. La surface articulaire est formée de deux formations anatomiques : la trochlée de l'humérus, qui s'articule avec le cubitus, et la tête du condyle de l'humérus, qui s'articule avec le radius.

Humérus, vue postérieure

humérus

S'articule avec la cavité glénoïde de la scapula au niveau de l'articulation de l'épaule.

Anatomique -

C'est le vestige de la plaque de croissance où la croissance osseuse se produit en longueur pendant l'enfance.

Corps de l'humérus

La diaphyse constitue la majeure partie de la longueur de l’os.

Rainure nerveuse radiale

Il s'étend obliquement le long de la surface postérieure de la partie médiane du corps de l'humérus.

Bloc humérus

Épicondyle médial -

Projection osseuse plus proéminente que l'épicondyle latéral.

Grande tubérosité

Lieu d'attache musculaire.

Humérus, vue de face

Petit tubercule

Lieu d'attache musculaire.

Col chirurgical

Interception étroite, site fréquent de fractures.

Tubérosité deltoïde

Site d'insertion du muscle deltoïde.

Tête -

condyle huméral

Il a une forme sphérique, s'articule avec la tête du radius.

Épicondyle latéral

Proéminence osseuse externe.

Cou anatomique

Sillon intertuberculaire

Il contient le tendon du muscle biceps brachial.

À ces endroits, l’os peut être facilement palpé sous la peau.

Fractures de l'humérus

La plupart des fractures de l'humérus supérieur surviennent au niveau du col chirurgical suite à une chute sur un bras tendu. Les fractures du corps de l'humérus sont dangereuses en raison d'une éventuelle lésion du nerf radial, qui se trouve dans le sillon du même nom sur la surface postérieure de l'os. Des dommages peuvent provoquer une paralysie des muscles de l'arrière de l'avant-bras, qui se manifeste par un affaissement de la main. H Cette radiographie montre une fracture de la partie supérieure du corps de l'humérus. Cette blessure survient généralement lors d’une chute sur un bras tendu.

Chez l'enfant, les fractures de l'humérus sont souvent localisées dans la région supracondylienne (dans la partie inférieure du corps de l'humérus au-dessus de l'articulation du coude). Habituellement, le mécanisme d'une telle blessure est une chute sur le bras légèrement plié au niveau du coude. Cela peut endommager les artères et les nerfs voisins.

Parfois, en cas de fractures complexes de l'humérus, il est nécessaire de le stabiliser avec une broche métallique qui maintient les fragments osseux dans la bonne position.

Épicondyle médial

Une proéminence osseuse qui se ressent à l'intérieur du coude.

Bloc humérus

S'articule avec le cubitus.

L'os tubulaire long, divisé en diaphyse, épiphyses proximale et distale, fosse, tubercule et col chirurgical, est l'humérus. Une fracture dans cette zone est un phénomène courant en pratique chirurgicale, survenant aussi bien chez les personnes jeunes que chez les personnes âgées. Les blessures à l'épaule surviennent à la suite d'impacts et de chutes et constituent l'une des blessures domestiques les plus courantes.

Qu'est-ce que l'humérus

1. Fractures des parties supérieures. Ils peuvent se former en raison d'une lésion de la tête, d'une séparation de la petite ou de la grande tubérosité ou d'une fracture du cou. Les chutes sur un bras, un coude ou une épaule en abduction sont les principales causes de blessures. Les patients se plaignent de douleurs, d'enflures et de douleurs lorsqu'ils tentent d'effectuer des mouvements actifs. Les actions passives ne sont pas très limitées. Une fracture déplacée s'accompagne d'une douleur intense, une déformation se produit dans la zone articulaire et le membre devient plus court. Des craquements d’os et un gonflement accompagnent les dégâts.
2. Fracture de la partie médiane de l'épaule. Se produit lorsque vous tombez sur le bras ou êtes frappé à l'épaule. Il existe des fractures comminutives, obliques, transversales et hélicoïdales. Accompagné de dommages au nerf radial, aux artères et aux veines. La victime ressent un gonflement, une douleur, une déformation, des crépitements et une mobilité osseuse pathologique. Le patient ne peut pas redresser ses doigts et son poignet. Pour poser un diagnostic, une radiographie est réalisée, sur la base des résultats de laquelle le traitement est prescrit.
3. Fracture dans les parties inférieures. Il existe des fractures extra-articulaires et intra-articulaires. Les blessures extra-articulaires comprennent les blessures supracondyliennes, et les blessures intra-articulaires comprennent les blessures à la trochlée, l'éminence capitatée de l'humérus et les fractures intercondyliennes. Les blessures supracondyliennes de l’épaule peuvent être en flexion ou en extension. L'épaule enfle énormément et il y a une douleur intense. Avec les fractures en flexion, l'avant-bras s'allonge et avec les fractures en extension, il se raccourcit. Les blessures aux condyles s'accompagnent d'une accumulation de sang dans le coude, tandis que les blessures transcondyliennes s'accompagnent de douleurs, d'un gonflement et d'une limitation des mouvements des articulations.

Traitement

Les fractures simples sont réparées avec une attelle en plâtre pendant environ un mois. L'immobilisation doit garantir une immobilité complète du bras. Si les fragments sont déplacés, une intervention chirurgicale ou un repositionnement est réalisé sous anesthésie. Les fractures sont réparées avec des aiguilles à tricoter, des vis, un bandage Turner et un plâtre adhésif ou une traction squelettique sont utilisés. Pour la rééducation, des procédures de physiothérapie, de mécanothérapie et de physiothérapie sont effectuées.

Attelle pour fracture de l'humérus

Pour réparer les dégâts, utilisez une attelle Kramer, placée le long du dos à partir de l'épaule saine. Pour une fracture de l'articulation du coude, une attelle métallique est utilisée ; pour des dommages à l'articulation du poignet, une longue attelle en contreplaqué est utilisée. La fixation est réalisée sur l'avant-bras. Dans certains cas, une boule de coton doit être placée dans la paume du patient. En cas de fracture de l'avant-bras, 2 attelles sont posées, après avoir préalablement fixé le bras en position paume vers le haut. Le membre plié est suspendu à un foulard.

Photo de l'humérus

Vidéo

Humérus, humérus, est un long levier de mouvement et se développe comme un long os tubulaire typique. Selon cette fonction et ce développement, il se compose d'une diaphyse, de métaphyses, d'épiphyses et d'apophyses. L'extrémité supérieure est équipée d'une tête articulaire sphérique, caput humeri (épiphyse proximale), qui s'articule avec la cavité glénoïde de la scapula. La tête est séparée du reste de l’os par un sillon étroit appelé col anatomique, collum anatomicum. Immédiatement derrière le cou anatomique se trouvent deux tubercules musculaires (apophyses), dont le plus grand, tuberculum majus, se trouve latéralement, et l'autre, plus petit, tuberculum minus, légèrement en avant. Des tubercules vers le bas, il y a des crêtes osseuses (pour la fixation musculaire) : du gros tubercule - crista tuberculi majoris, et du petit tubercule - crista tuberculi minoris. Entre les tubercules et les crêtes se trouve un sillon, sulcus intertuberculdris, dans lequel se trouve le tendon de la tête longue du muscle biceps. La partie de l'humérus située immédiatement sous les deux tubercules à la frontière avec la diaphyse est appelée col chirurgical - collum chirurgicum (le lieu des fractures de l'épaule les plus courantes).

Corps de l'humérus dans sa partie supérieure, il a un contour cylindrique, tandis qu'en bas, il est clairement triangulaire. Presque au milieu du corps de l'os, sur sa surface latérale se trouve une tubérosité à laquelle est attaché le muscle deltoïde, tuberositas deltoidea. Derrière lui, le long de la surface postérieure du corps de l'os, du côté médial au côté latéral, un sillon plat du nerf radial, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, s'étend sous la forme d'une spirale douce.

L'extrémité antérieure inférieure élargie et légèrement courbée de l'humérus, condylus humeri, se termine sur les côtés par des saillies rugueuses - les fissures supramidales médiale et latérale et, épicondylus medialis et lateralis, reposant sur le prolongement des bords médial et latéral de l'os et servant à l'attache des muscles et des ligaments (apophyses). L'épicondyle médial est plus prononcé que l'épicondyle latéral et présente sur sa face postérieure un sillon pour le nerf ulnaire, sulcus n. ulnaire. Une surface articulaire est placée entre les épicondyles pour l'articulation avec les os de l'avant-bras (épiphyse disgale). Il est divisé en deux parties : au milieu se trouve ce qu'on appelle le bloc, la trochlée, qui ressemble à un rouleau situé transversalement avec une encoche au milieu ; il sert à l'articulation avec le cubitus et est recouvert par son échancrure, incisura trochlearis ; au-dessus du bloc, à la fois devant et derrière, se trouve le long de la fosse : devant se trouve la fosse coronoïde, fossa coronoidea, derrière se trouve la fosse de l'olécrane, fossa olecrani. Ces fosses sont si profondes que la cloison osseuse qui les sépare est souvent amincie au point d'être translucide, et parfois même perforée. Latéralement au bloc se trouve la surface articulaire en forme de segment de boule, la tête du condyle de l'humérus, capitulum humeri, qui sert à l'articulation avec le radius. En avant au-dessus du capitule se trouve une petite fosse radiale, fosse radiale.

Ossification. Au moment de la naissance, l'épiphyse proximale de l'épaule est encore constituée de tissu cartilagineux, de sorte que la tête de l'humérus n'est presque pas visible sur une radiographie de l'articulation de l'épaule d'un nouveau-né. Par la suite, trois points apparaissent successivement :

1. dans la partie médiale de la tête de l'humérus (0-1 an) (ce noyau osseux peut également être présent chez un nouveau-né) ;
2. dans le grand tubercule et la partie latérale de la tête (2-3 ans) ;
3. en tuberculum moins (3-4 ans).

Ces noyaux fusionnent en une seule tête de l'humérus (caput humeri) à l'âge de 4 à 6 ans, et la synostose de toute l'épiphyse proximale avec la diaphyse ne se produit qu'à l'âge de 20 à 23 ans. Ainsi, sur les radiographies de l'articulation de l'épaule appartenant aux enfants et aux jeunes, selon les âges indiqués, on constate des dégagements au niveau du cartilage séparant les parties de l'extrémité proximale de l'humérus qui n'ont pas encore fusionné les unes des autres. Ces transparences, qui représentent des signes normaux de changements liés à l'âge, ne doivent pas être confondues avec des fissures ou des fractures de l'humérus.

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Autres termes anatomiques commençant par la lettre « P » :

Le bord proximal de l'épaule est le bord inférieur de m. grand pectoral devant et grand dorsal derrière. Le bord distal est une ligne circulaire au-dessus des deux condyles de l'humérus.

L'humérus est divisé en une extrémité proximale, distale et une diaphyse. L'extrémité proximale a une tête hémisphérique. Sa surface sphérique lisse est tournée vers l'intérieur, vers le haut et quelque peu vers l'arrière. Il est limité le long de la périphérie par un rétrécissement rainuré de la tête - le cou anatomique. Vers l'extérieur et en avant de la tête se trouvent deux tubercules : le grand tubercule latéral (tuberculum majus) et le petit tubercule (tuberculum minus), qui est situé plus médialement et en avant. En dessous, les tubercules se transforment en coquilles Saint-Jacques du même nom. Les tubercules et les coquilles Saint-Jacques sont le site d'attachement musculaire.

Entre ces tubercules et crêtes se trouve un sillon intertuberculaire. Au-dessous des tubercules, correspondant à la zone du cartilage épiphysaire, une limite conditionnelle est déterminée entre l'extrémité supérieure et le corps de l'humérus. Cet endroit est quelque peu rétréci et s'appelle le « col chirurgical ».

Sur la surface externe antérieure du corps de l'humérus, sous la crête du tuberculum majoris, se trouve une tubérosité deltoïde. Au niveau de cette tubérosité, un sillon parcourt la face postérieure de l'humérus en forme de spirale de haut en bas et de l'intérieur vers l'extérieur (sulcus nervi radialis).

Le corps de l'humérus est triangulaire dans la partie inférieure ; on distingue ici trois surfaces : postérieure, antérieure médiale et antérieure latérale. Les deux dernières surfaces se croisent sans limites nettes et bordent la surface arrière avec des bords bien définis - extérieurs et intérieurs.

L'extrémité distale de l'os est aplatie antéro-postérieure et élargie latéralement. Les bords extérieurs et intérieurs se terminent par des tubercules bien définis. L’un d’eux, le plus petit, tourné latéralement, est l’épicondyle latéral, l’autre, le plus grand, est l’épicondyle médial. Sur la face postérieure de l'épicondyle médial se trouve un sillon pour le nerf cubital.

Au-dessous de l'épicondyle latéral se trouve une éminence capitée dont la surface articulaire lisse, de forme sphérique, est orientée en partie vers le bas, en partie vers l'avant. Au-dessus de l'éminence capitée se trouve la fosse radiale.

Au milieu de l'éminence capitatée se trouve le bloc de l'humérus (trochleae humeri), à travers lequel l'humérus s'articule avec le cubitus. Devant, au-dessus de la trochlée, se trouve une fosse coronoïde et derrière, une fosse ulnaire assez profonde. Les deux fosses correspondent aux processus du même nom du cubitus. La zone osseuse séparant la fosse ulnaire de la fosse coronoïde est considérablement amincie et se compose de près de deux couches d'os cortical.

Le muscle biceps brachial (m. biceps brachii) est situé plus près de la surface que les autres et se compose de deux têtes : une longue, partant du tuberculum supraglenoidale scapulae, et une courte, s'étendant du processus coracoideus scapulae. Distalement, le muscle s'attache au tubercule du radius. M. coracobrachialis provient du processus coracoïde de la scapula, est situé en dedans et plus profondément que la tête courte du muscle biceps et est attaché à la surface médiale de l'os. M. brachialis prend naissance sur la surface antérieure de l'humérus, se trouve immédiatement sous le muscle biceps et s'insère distalement sur la tubérosité de l'ulna.

Les extenseurs comprennent le muscle triceps brachii (m. triceps brachii). La longue tête du muscle triceps part de la scapulae tuberculum infraglenoidae, et les têtes radiale et cubitale partent de la surface postérieure de l'humérus. En dessous, le muscle est attaché par le large tendon aponévrotique au processus olécrânien.

Le muscle du coude (m. anconeus) est situé superficiellement. Il est petit et de forme triangulaire. Le muscle provient de l'épicondyle latéral de l'humérus et du ligament collatéral du radius. Ses fibres divergent, se trouvent en forme d'éventail sur la bourse de l'articulation du coude, y sont partiellement tissées et sont attachées à la crête de la surface dorsale de l'ulna dans sa partie supérieure. N. musculocutaneus, perforant m. coracobrachialis, passe médialement entre m. brachial etc. biceps. Dans la partie proximale de l'épaule, il est situé à l'extérieur de l'artère, au milieu il la traverse et dans la partie distale il passe en dedans de l'artère.

L'approvisionnement en sang est assuré par a. brachialis et ses branches : aa.circumflexae humeri antérieur et postérieur, etc. Les extenseurs sont innervés par le p. Il passe au sommet de l'épaule derrière un. axillaris, et ci-dessous est inclus dans canalis humeromuscularis avec a. et v. brachii profond, qui sont situés en dedans du nerf.

Le nerf entoure l'os en spirale, descendant dans la partie supérieure entre les chefs long et médial du muscle triceps, et vers le milieu de l'épaule il passe sous les fibres obliques de la tête latérale. Dans le tiers distal de l'épaule, le nerf est situé entre mm. brachial et brachioradial.

Riz. 1. Humérus (humérus).

Vue de face A ; B-vue arrière.

A. 1 - grand tubercule de l'humérus ; 2 - col anatomique de l'humérus ; 3 - tête de l'humérus ; 4 - petit tubercule de l'humérus ; 5 - sillon intertuberculaire ; 6 - crête du petit tubercule ; 7 - crête du grand tubercule ; 8 - tubérosité deltoïde de l'humérus ; 9 - corps de l'humérus ; 10 - surface antéromédiale ; 11 - bord médial de l'humérus ; 12 - fosse coronoïde ; 13 - épicondyle médial ; 14 - bloc de l'humérus ; 15 - tête du condyle de l'humérus ; 16 - épicondyle latéral ; 17 - fosse radiale; 18 - surface antérolatérale.

B. 1 - tête de l'humérus ; 2 - cou anatomique ; 3 - grand tubercule; 4 - col chirurgical de l'humérus ; 5 - tubérosité deltoïde ; 6 - sillon du nerf radial; 7 - bord latéral de l'humérus ; 8 - fosse du processus olécranien; 9 - épicondyle latéral de l'humérus ; 10 - bloc de l'humérus ; 11 - sillon du nerf cubital; 12 - épicondyle médial de l'humérus ; 13 - bord médial de l'humérus.

Les os squelettiques sont des formations uniques apparues au cours du processus d’évolution. Chaque os possède une structure unique, la mieux adaptée à l'exécution d'un travail, associé non seulement au soutien du corps et à son déplacement dans l'espace, mais également à la protection des organes. Le composant principal et le plus volumineux du bras est l’humérus, qui est entouré de muscles, de nerfs et de plexus choroïdes. Il existe également des articulations auxquelles participe cet os - l'humérus et le coude, à l'aide desquels de nombreuses fonctions sont remplies.

Extrémité proximale

La partie située près de l’articulation de l’épaule s’appelle l’extrémité proximale. Voici le plexus nerveux de l'épaule dont l'anatomie est constituée de trois faisceaux pouvant être endommagés par une blessure. La tête de l'humérus est impliquée dans la formation de l'articulation ; elle a une structure différente des autres zones, ce qui permet d'effectuer la gamme de mouvements du bras familière à chacun.

La tête de l'os est lisse et recouverte de cartilage, nécessaire à l'articulation, mais son volume est plus grand que la surface avec laquelle elle entre en contact, ce qui entraîne des luxations de l'épaule. En dessous se trouve le cou anatomique, c'est une rainure et la capsule articulaire humaine y est attachée.

Sous le cou anatomique, la structure suggère la présence de deux tubercules - grands et petits ; chez l'homme, il y a également un plexus nerveux ; La coiffe des rotateurs de l'épaule, responsable de la rotation et de la fonction, est attachée à ces formations. L'anatomie de ces formations est telle que c'est à cet endroit que les fractures apparaissent lors d'une chute, et non seulement la coiffe des rotateurs en souffre, mais aussi d'autres muscles, formations anatomiques importantes de cette partie du membre.

Une crête descend de chacun des tubercules, qui porte le même nom. Avec les tubercules, les crêtes forment une autre formation - le sillon intertuberculaire. À cet endroit se trouve le tendon du chef long du muscle biceps, qui participe également au mouvement de l'articulation de l'épaule et à son fonctionnement normal. À cet endroit se trouve également la coiffe des rotateurs, dont les tendons peuvent être endommagés en cas de blessure.

Si vous regardez ci-dessous, vous verrez une formation qui n'est pas différente du corps osseux, mais qui est importante dans le travail pratique d'un médecin. L'anatomie de cette section de l'épaule est conçue de telle sorte qu'un cou chirurgical est situé sous la tête. Cet endroit tire son nom de l'endroit le plus faible chez l'homme, le plus souvent sujet à des blessures. Surtout chez les personnes âgées, l'os se brise dans cette zone, parfois avec des lésions musculaires dues à des fragments. Chez un enfant, cet endroit correspond à la zone de croissance du bras et à sa composante osseuse.

Corps d'os

La partie principale de l'os est bien entendu le corps, qui remplit des fonctions importantes ; il représente l'essentiel de la masse, à la manière d'un levier. Il est caché dans l’épaisseur des muscles et présente une section circulaire dans la partie supérieure et une section triangulaire dans la partie inférieure. La forme triangulaire de l'os est donnée par des crêtes parmi lesquelles il y a des crêtes antérieures, externes et internes. Il existe également trois surfaces : une arrière, ainsi qu'une extérieure et une intérieure. Il y a des ouvertures pour les nutriments dans la zone du corps ; les petites artères du bras les traversent, amenant le sang à l’intérieur des os.

Dans cette partie du bras, il y a une formation située à cet endroit - le sillon du nerf radial. Il s'étend en spirale, entouré de muscles, ici le nerf radial passe presque près de l'os, qui peut également être endommagé par une blessure. Puis en dessous, il pénètre dans l'épaisseur des muscles, et si le condyle de l'os est fracturé, le nerf cubital, situé à l'intérieur, peut être endommagé. Sur la surface interne se trouve une autre formation non moins importante pour la main humaine : elle s'appelle la tubérosité deltoïde et sert à fixer le tendon du muscle du même nom. À côté se trouve également un plexus vasculaire et nerveux.

Extrémité distale

La partie proche du coude s’appelle l’extrémité distale et possède sa propre structure. L’anatomie de cette zone est telle que, outre la fixation des muscles, cette composante du bras participe à la formation de l’articulation. Il existe également un plexus de vaisseaux sanguins et de nerfs qui peuvent être endommagés par une blessure ou une fracture.

La partie la plus basse, qui participe à la formation de l’articulation, est appelée le condyle de l’humérus. Son anatomie est complexe, à l'intérieur elle est formée par le bloc d'épaule, l'os du cubitus s'articule avec lui à l'aide d'une articulation, et à l'extérieur la tête, qui forme la surface articulaire avec le radius. Mais ce n'est pas toute la structure de cette partie du bras ; en plus de l'épaisseur des tissus mous, la fosse coronoïde est située sur la surface antérieure, dont la fonction est que l'apophyse coronoïde de l'os ulnaire y pénètre pendant flexion. A proximité se trouve une fosse radiale moins prononcée, ses fonctions sont similaires, sauf qu'elle est destinée au rayon.

À l'arrière du bras, dans cette section, se trouvent également les muscles et le plexus choroïde. La structure de cette section de l'épaule est représentée par la fosse olécrânienne dans laquelle elle pénètre lors de l'extension de l'articulation.

Dans la partie supérieure du condyle se trouvent les épicondyles, les muscles y sont attachés, ainsi que la capsule articulaire. On distingue les épicondyles externe et interne ; des tendons musculaires y sont fixés, dont les fonctions sont de déplacer l'avant-bras et l'épaule. Des crêtes s'élèvent à partir de chaque épicondyle ; c'est le point d'attache des muscles de l'épaule et de l'avant-bras.

En raison d'une plus grande attache musculaire, le développement de l'épicondyle interne se produit plus fortement. Sur sa face postérieure se trouve le plexus du nerf cubital et il y a un sillon pour ce nerf.

Cette formation présente une saillie à laquelle sont fixés les muscles (fléchisseur radial du carpe) ; on l'appelle processus supracondylien. Les condyles, en tant que site d'attache des tendons, peuvent être palpés sous la peau, ainsi que le sillon du nerf cubital. Ces projections peuvent être des repères permettant de deviner où se situe la choroïde ou le plexus nerveux.

La structure de n’importe quelle partie de l’humérus est aussi simple qu’unique ; comme une manchette, elle est entourée de muscles, de vaisseaux sanguins et de nerfs. Ce levier puissant aide une personne à remplir de nombreuses fonctions sans lesquelles il est difficile d'imaginer la vie quotidienne.

L'articulation de l'épaule est une connexion mobile de l'humérus avec la ceinture scapulaire supérieure, qui comprend la clavicule et l'omoplate. L'humérus fait partie du membre supérieur. Il s’agit d’un os long tubulaire qui constitue une structure anatomique importante car la plupart des muscles qui déplacent le membre supérieur y sont attachés. Dans la partie proximale de cet os se trouve ce qu'on appelle la tête, qui fait partie de l'articulation de l'épaule, reliant ainsi le membre supérieur à la ceinture scapulaire (en particulier avec l'omoplate). La caractéristique anatomique de la tête de l'humérus, qui fait partie de l'articulation, permet au membre supérieur d'effectuer des mouvements dans différentes directions et dans différentes plages, lui conférant ainsi une multifonctionnalité.

Au cours du processus d'évolution, les membres antérieurs ont perdu leur fonction de soutien. En conséquence, les primates se tenaient debout sur leurs pattes postérieures, libérant ainsi leurs membres antérieurs pour le travail et le développement. À la suite de ce processus, les os des membres supérieurs sont devenus plus petits et plus légers que les os des membres inférieurs.

Structure anatomique

La structure de l'articulation de l'épaule humaine est quelque peu complexe. Il se compose de deux éléments principaux :

• omoplates;
• os brachial;

Spatule- un os plat en forme de triangle. Il est situé à l'arrière du corps, c'est-à-dire sur le dos. La lame a trois bords :

• supérieur;
• médian;
• latéral.

Le dernier bord, latéral, est particulièrement épais et massif, et comprend également dans sa partie supérieure une cavité articulaire, nécessaire à la liaison de la tête de l'humérus. Cette dépression est équipée d'un col de l'omoplate, et directement au-dessus de la dépression se trouvent deux tubercules : le sous-articulaire et le supraglénoïde. La surface scapulaire du côté des côtes est légèrement concave, tournée vers la poitrine et représente une cavité sous-scapulaire. La surface dorsale de l'omoplate est convexe. Vous pouvez le toucher si vous mettez vos mains derrière votre dos et sentez la partie la plus convexe de votre dos. La face dorsale comporte deux muscles.

La clavicule fait partie de la ceinture scapulaire. Il s'agit d'un os tubulaire qui a une forme incurvée en forme de lettre S allongée. C'est le seul os qui relie le membre supérieur au squelette du corps. Sa fonctionnalité réside dans le fait qu'il soutient l'articulation scapulaire-humérale du corps à une certaine distance. Ainsi, augmentant l’activité motrice du membre supérieur. La clavicule peut être facilement palpée sous la peau. Il est attaché au sternum et à l’omoplate par des ligaments.

L'humérus est un os tubulaire qui possède une structure anatomique particulière en raison de l'attachement des muscles.

Il se compose de deux épiphyses (supérieure et inférieure) et d'une diaphyse située entre elles. L'épiphyse supérieure est constituée de la tête qui s'insère dans l'articulation. La transition de cette tête au corps de l’os ou diaphyse est appelée col anatomique ou métaphyse. À l’extérieur du cou se trouvent deux tubercules auxquels sont attachés les muscles.

Le corps de l'os a une forme triangulaire. Sa tête a une forme sphérique, est tournée vers l'omoplate et pénètre dans l'articulation de l'épaule.

Les grandes et petites tubérosités sont respectivement tournées vers l'extérieur et vers l'intérieur. Une crête s'étend des collines et il y a un sillon entre elles. Le tendon de la tête du muscle le traverse. Il existe également le col chirurgical, partie la plus étroite de l’épaule, située sous la tubérosité.

L'articulation de l'épaule est formée par la tête de l'humérus et la cavité glénoïde. Il a la forme d'un hémisphère. La forme sphérique de la surface détermine les mouvements circulaires du bras, car les mouvements de l'articulation de l'épaule sont souvent identifiés avec les mouvements des bras. C'est pour cette raison qu'un bras tendu est capable de décrire un hémisphère dans les airs, c'est-à-dire qu'il est rétracté vers l'avant et sur le côté de seulement 90°. L'articulation de l'épaule a une portée plus petite. Pour lever le bras vers le haut, vous devez impliquer la clavicule et l'omoplate dans le travail.

Cette articulation est la plus mobile, elle est donc soumise à de lourdes charges et est souvent blessée. Cela est également dû au fait que la capsule articulaire est très fine et que les mouvements effectués par l'articulation ont une grande amplitude.

L'articulation huméroradiale est située entre l'humérus et le radius de l'avant-bras. L'articulation acromiale-claviculaire relie la clavicule au processus acromial de l'omoplate. Sa surface articulaire est recouverte de tissu cartilagineux et fibreux. Le processus d’acromion peut être ressenti en trouvant une bosse dure à l’arrière de l’épaule.

Blessures et dégâts

En raison de son activité physique excessive, l’humérus est sensible à de nombreuses blessures et dommages. Il s’agit notamment des blessures et fractures suivantes :

Dislocation

Elle se développe à la suite de blessures indirectes, c'est-à-dire lors d'une chute sur un bras tendu ou sur le coude, ainsi que de blessures directes, lorsqu'un coup est porté à l'épaule.

Les luxations sont caractérisées par un déplacement vers l'avant de la tête de l'os. Les luxations antérieures surviennent plus souvent que les autres. La blessure se caractérise par une douleur intense, un gonflement, une hémorragie et une mobilité limitée. Avec les luxations postérieures, les mêmes symptômes sont observés qu'avec les luxations antérieures. Les luxations peuvent être accompagnées d'autres blessures. Par exemple, un gros tubercule peut se détacher ou un col chirurgical peut se fracturer. Dans ce cas, il est nécessaire de vérifier la sensibilité de la main et du bras.

Vous ne pouvez pas réduire une luxation sur les lieux d’un accident. De plus, cela ne peut pas être fait par des personnes sans formation médicale spéciale. Il est nécessaire de prodiguer les premiers soins puis de transporter le patient vers un établissement médical. Les premiers secours consistent à fixer l'épaule à l'aide d'un bandage souple spécial en forme d'écharpe. Les luxations ne peuvent être réduites que dans un établissement médical et uniquement sous anesthésie.

Les fractures de l'humérus peuvent survenir à plusieurs endroits :

Fractures de la diaphyse de l'os

Se produit en raison d'un coup direct sur l'os, ainsi que d'une chute sur le coude. Dans ce cas, on observe une déformation de l'épaule et son raccourcissement et son immobilité, des douleurs, des crépitements, un gonflement, des hématomes et une mobilité pathologique. Lors des premiers soins, appliquez une attelle sur la zone endommagée et donnez des analgésiques à la victime. Les fractures de ce type dans le tiers inférieur et moyen sont traitées par traction squelettique, et les blessures dans le tiers supérieur de l'épaule sont traitées à l'aide d'une attelle d'abduction.

Fractures du col anatomique de l'os

Se produit en raison d'une chute sur le coude ou d'un coup direct. En cas de blessures au cou, des fragments sont enfoncés dans la tête de l'os. De ce fait, la tête peut se déformer, se détacher et se briser.

Se manifeste par un gonflement, une douleur et un hématome. La fonctionnalité du membre est strictement limitée. Une fracture du cou anatomique peut être touchée, les symptômes n'apparaissent alors pas de manière aussi aiguë et la personne est capable de bouger le bras.

Le traitement peut être hospitalier ou ambulatoire. Dans les deux cas, une attelle plâtrée est appliquée pour fixer avec précision l'épaule dans la bonne position physiologique. Des analgésiques et des sédatifs sont prescrits. Après avoir retiré l'attelle, le port d'un bandage de type foulard est prescrit, ainsi que des massages et des procédures phytothérapeutiques pour une récupération rapide de l'épaule et du membre. La récupération complète se produit après 2 à 2,5 mois.

Fractures distales

De telles blessures sont dites extra-articulaires. Il s'agit de flexion et d'extension en fonction de la blessure subie lors d'une chute. Intra-articulaire - ce sont des blessures à la tête du condyle. Elle se manifeste par des douleurs, des crépitements et une mobilité pathologique. Lors des premiers secours, le membre est immobilisé à l'aide d'un bandage foulard. Des analgésiques sont également administrés.

Fractures chirurgicales du col

Les blessures chirurgicales au cou peuvent être impactées ou pincées. Une fracture déplacée peut être enlevée et déplacée vers l'extérieur, et un angle se forme entre les fragments osseux. Ce type de dommage est appelé adduction. Cela se produit en tombant sur un bras tendu. Si, au moment de la blessure, l'épaule a été enlevée et que son extrémité centrale s'est déplacée vers l'intérieur, on parle d'abduction. Lors des premiers soins, des analgésiques sont administrés, une attelle est appliquée et la victime est transportée vers un établissement médical.

Fractures tuberculeuses

En règle générale, les blessures tuberculeuses sont des luxations. Dans ce cas, le tubercule est déplacé et arraché en raison d'une contraction musculaire réflexe. Avec une fracture isolée du tubercule, aucun déplacement n'est observé. Cela provoque des douleurs, des crépitements, des gonflements et une mobilité pathologique. Les premiers secours consistent à appliquer un bandage Deso pour fixer la clavicule au corps ; vous pouvez également utiliser un bandage souple ou un foulard. Le pansement est porté pendant environ un mois. Si des saignements dans la cavité articulaire (hémarthrose) et un gonflement sont observés au cours d'un mois, une traction de l'épaule est alors prescrite pendant 15 jours. La période de récupération dure un mois.

L'articulation de l'épaule (articulatio humeri) est l'articulation la plus grande et la plus mobile du membre supérieur, permettant au bras d'effectuer une variété de mouvements. Cette amplitude est assurée par la structure particulière de l'articulation de l'épaule. Il est situé dans les parties proximales du membre supérieur, le reliant au tronc. Chez une personne mince, ses contours sont bien visibles.

Le dispositif d’articulatio humeri est assez complexe. Chaque élément de l'articulation remplit avec précision ses fonctions, et même une légère pathologie de l'un d'entre eux entraîne des modifications dans les parties restantes de cette structure. Comme les autres articulations du corps, il est formé d'éléments osseux, de surfaces cartilagineuses, de ligaments et d'un groupe de muscles adjacents qui assurent le mouvement.

Quels os forment l’articulation de l’épaule ?

L'articulatio humeri est une simple articulation sphérique. Sa formation implique l'humérus et l'omoplate, qui font partie de la ceinture scapulaire supérieure. Les surfaces articulaires recouvrant le tissu osseux sont formées par l'omoplate et la tête de l'humérus, qui est plusieurs fois plus grande que l'alvéole. Cette différence de taille est corrigée par une plaque cartilagineuse spéciale - la lèvre articulaire, qui reprend complètement la forme de la cavité scapulaire.

Ligaments et capsule

La capsule articulaire est fixée autour de la circonférence de la scapula, au bord de la lèvre cartilagineuse. Il a différentes épaisseurs, est assez libre et spacieux. A l'intérieur se trouve du liquide synovial. La surface antérieure de la capsule est la plus fine, elle est donc facilement endommagée en cas de luxation.

Les tendons attachés à la surface de la capsule la tirent vers l'arrière lors des mouvements des bras et évitent qu'elle ne soit pincée entre les os. Certains ligaments sont partiellement tissés dans la capsule, la renforçant ainsi, tandis que d'autres empêchent une extension excessive lors des mouvements du membre supérieur.

Les bourses synoviales (bourses) articulatio humeri réduisent la friction entre les éléments articulaires individuels. Leur nombre peut varier. L’inflammation d’une telle bourse est appelée bursite.

Les sacs les plus permanents comprennent les types suivants :

• sous-scapulaire;
• sous-coracoïde;
• intertuberculaire;
• sous-deltoïde.

Les muscles jouent un rôle clé dans le renforcement de l'articulation de l'épaule et dans l'exécution de divers mouvements. Les mouvements suivants sont possibles dans l'articulation de l'épaule :

• adduction et abduction du membre supérieur par rapport au corps ;
• circulaire ou rotatif ;
• tourne le bras vers l'intérieur, vers l'extérieur;
• soulever le membre supérieur devant soi et le reculer ;
• placer le membre supérieur derrière le dos (rétroflexion).

La zone de l'articulatio humeri est principalement alimentée en sang par l'artère axillaire. Des vaisseaux artériels plus petits en partent, formant deux cercles vasculaires - le scapulaire et l'acromial-deltoïde. En cas de blocage de la ligne principale, les muscles périarticulaires et l'articulation de l'épaule elle-même se nourrissent précisément grâce aux vaisseaux de ces cercles. L'innervation de l'épaule est réalisée par les nerfs qui forment le plexus brachial.

La coiffe des rotateurs est un complexe de muscles et de ligaments qui, ensemble, stabilisent la position de la tête de l'humérus, participent à la rotation de l'épaule, ainsi qu'au soulèvement et à la flexion du membre supérieur.

Les quatre muscles suivants et leurs tendons sont impliqués dans la formation de la coiffe des rotateurs :

• sus-épineux,
• infra-épineux,
• sous-scapulaire,
• petit rond.

Lorsque le bras est levé, la coiffe des rotateurs glisse entre la tête de l'humérus et l'acromion (processus articulaire) de la scapula. Pour réduire les frottements, une bourse est placée entre ces deux surfaces.

Dans certaines situations, avec des mouvements fréquents de la main vers le haut, cela peut se produire. Dans ce cas, cela se développe souvent. Elle se manifeste par une douleur vive qui survient lorsque l'on tente de retirer un objet de la poche arrière de son pantalon.

Microanatomie de l'articulation de l'épaule

Les surfaces articulaires de l'omoplate et la tête de l'humérus sont recouvertes extérieurement de cartilage hyalin. Normalement, il est lisse, ce qui facilite le glissement de ces surfaces les unes par rapport aux autres. Au niveau microscopique, les fibres de collagène du cartilage sont disposées en arcs. Cette structure contribue à la répartition uniforme de la pression intra-articulaire qui se produit lors du mouvement du membre supérieur.

La capsule articulaire, tel un sac, recouvre hermétiquement ces deux os. À l’extérieur, il est recouvert d’une couche fibreuse dense. Il est encore renforcé par des fibres tendineuses entrelacées. Les petits vaisseaux et les fibres nerveuses traversent la couche superficielle de la capsule. La couche interne de la capsule articulaire est représentée par la membrane synoviale. Les cellules synoviales (synoviocytes) sont de deux types : phagocytaires (macrophagiques) - nettoient la cavité intra-articulaire des produits de désintégration ; sécrétoire - produit du liquide synovial (synovium).

La consistance du liquide synovial est semblable à celle du blanc d’œuf, il est collant et transparent. Le composant le plus important de la synoviale est l’acide hyaluronique. Le liquide synovial fonctionne comme un lubrifiant pour les surfaces articulaires et nourrit également la surface externe du cartilage. Son excès est absorbé dans le réseau vasculaire de la membrane synoviale.

Un manque de lubrification entraîne une usure rapide des surfaces articulaires et.

La structure de l'articulation de l'épaule humaine en pathologie

La luxation congénitale et la subluxation de l'épaule sont les variantes anormales les plus graves du développement de cette articulation. Ils se forment en raison du sous-développement de la tête de l'humérus et des processus de l'omoplate, ainsi que des muscles entourant l'articulation de l'épaule. En cas de subluxation, la tête, lorsque les muscles de la ceinture scapulaire sont tendus, se réduit automatiquement et prend une position proche de la position physiologique. Puis il revient à sa position habituelle et anormale.

Le sous-développement de groupes musculaires individuels (hypoplasie) impliqués dans les mouvements articulaires entraîne une amplitude de mouvement limitée. Par exemple, un enfant ne peut pas lever son bras au-dessus de son épaule et a du mal à le placer derrière son dos.

Au contraire, avec la dysplasie articulatio humeri, qui résulte d'anomalies dans la formation de l'appareil tendino-ligamentaire de l'articulation, une hypermobilité se développe (augmentation de l'amplitude de mouvement de l'articulation). Cette condition est semée de luxations et de subluxations habituelles de l'épaule.
Avec l'arthrose et l'arthrite, il existe une violation de la structure des surfaces articulaires, leur ulcération et la formation d'excroissances osseuses (ostéophytes).

Anatomie radiologique de l'articulation de l'épaule dans des conditions normales et pathologiques

Sur une radiographie, l’articulatio humeri ressemble à l’image ci-dessous.

Les chiffres sur la figure indiquent :

1. Clavicule.
2. Acromion de l'omoplate.
3. Grand tubercule de l'humérus.
4. Petit tubercule de l'humérus.
5. Col d'épaule.
6. Os brachial.
7. Processus coracoïde de la scapula.
8. Bord extérieur de l’omoplate.
9. Bord.

Une flèche sans chiffre indique l'espace articulaire.

En cas de luxation, de processus inflammatoires et dégénératifs, un changement se produit dans la relation entre les différents éléments structurels de l'articulation et leur emplacement. Une attention particulière est portée à la position de la tête de l'os et à la largeur de l'espace intra-articulaire.
La photo des radiographies ci-dessous montre une luxation et une arthrose de l'épaule.

Caractéristiques de l'articulation de l'épaule chez les enfants

Chez l’enfant, cette articulation ne prend pas immédiatement la même forme que chez l’adulte. Au début, les tubercules grands et petits de l'humérus sont représentés par des noyaux d'ossification séparés, qui fusionnent ensuite et forment l'os d'apparence normale. L'articulation est également renforcée grâce à la croissance des ligaments et au raccourcissement de la distance entre les éléments osseux.

En raison du fait que l'articulatio humeri chez les jeunes enfants est plus vulnérable que chez les adultes, des luxations de l'épaule sont périodiquement observées. Ils surviennent généralement lorsqu'un adulte tire brusquement un enfant par la main.

Quelques faits intéressants sur la structure de l'articulatio humeri

La structure particulière de l’articulation de l’épaule et ses composants présentent un certain nombre de caractéristiques intéressantes.

L'épaule bouge-t-elle silencieusement ?

Comparée à d'autres articulations du corps, par exemple le genou, les articulations des doigts, la colonne vertébrale, l'articulatio humeri fonctionne presque silencieusement. En fait, c'est une fausse impression : les surfaces articulaires se frottent les unes contre les autres, les muscles glissent, les tendons s'étirent et se contractent, tout cela crée un certain niveau de bruit. Cependant, l'oreille humaine ne le distingue que lorsque des changements organiques se forment dans la structure de l'articulation.

Parfois, lors de mouvements saccadés, par exemple lorsqu'un enfant est fortement tiré par le bras, vous pouvez entendre des bruits secs dans l'épaule. Leur apparition s'explique par l'apparition à court terme d'une zone de basse pression dans la cavité articulaire due à l'action de forces physiques. Dans ce cas, les gaz dissous dans le liquide synovial, par exemple le dioxyde de carbone, se précipitent dans la zone de basse pression, se transforment sous forme gazeuse, formant des bulles. Cependant, la pression dans la cavité articulaire se normalise rapidement et les bulles « éclatent », produisant un son caractéristique.

Chez un enfant, un craquement lors du mouvement de l'épaule peut survenir pendant les périodes de croissance accrue. Cela est dû au fait que tous les éléments articulaires de l'articulatio humeri se développent à des rythmes différents et que leur différence temporaire de taille commence également à s'accompagner d'une « fissure ».

Les bras sont plus longs le matin que le soir

Les structures articulaires du corps sont élastiques et résilientes. Cependant, pendant la journée, sous l’influence de l’activité physique et du poids de son propre corps, les articulations de la colonne vertébrale et des membres inférieurs s’affaissent quelque peu. Cela entraîne une diminution de la hauteur d'environ 1 cm. Mais les cartilages articulaires de l'épaule, de l'avant-bras et des mains ne subissent pas une telle charge, par conséquent, dans le contexte d'une hauteur réduite, ils apparaissent un peu plus longs. Du jour au lendemain, le cartilage est restauré et la croissance redevient la même.

Proprioception

Certaines fibres nerveuses innervant les structures articulaires, grâce à des « capteurs » (récepteurs) spéciaux, collectent des informations sur la position du membre supérieur et de l'articulation elle-même dans l'espace. Ces récepteurs sont situés dans les muscles, les ligaments et les tendons de l'articulation de l'épaule.

Ils réagissent et envoient des impulsions électriques au cerveau si la position de l'articulation dans l'espace change lors des mouvements du bras, un étirement de sa capsule, de ses ligaments et une contraction des muscles de la ceinture scapulaire supérieure se produisent. Grâce à une innervation aussi complexe, une personne peut effectuer presque mécaniquement de nombreux mouvements précis avec sa main dans l'espace.

La main elle-même « sait » à quel niveau elle doit s'élever, quel tour effectuer pour prendre un objet, redresser des vêtements et effectuer d'autres actions mécaniques. Il est intéressant de noter que dans des articulations en mouvement telles que l'articulatio humeri, il existe des récepteurs hautement spécialisés qui transmettent des informations au cerveau uniquement pour la rotation de la coiffe de l'articulation, l'adduction, l'abduction du membre supérieur, etc.

Conclusion

La structure de l’articulation de l’épaule permet une amplitude de mouvement optimale du membre supérieur, répondant aux besoins physiologiques. Cependant, en cas de faiblesse de l'appareil ligamentaire de l'épaule et dans l'enfance, des luxations et subluxations de la tête de l'humérus peuvent être observées relativement souvent.

Les fractures chirurgicales du col sont une blessure courante parmi les fractures de l'extrémité proximale de l'humérus.

Elles représentent 32 à 37 % de toutes les fractures de l'humérus et sont observées chez les personnes plus âgées, en raison de caractéristiques anatomiques.

Le col chirurgical est la zone de la métaphyse de l'humérus, lieu de transition de la diaphyse vers l'épiphyse.

Dans cette zone, la couche corticale devient nettement plus fine. L'os a une structure spongieuse. De plus, chez les personnes âgées, les processus dégénératifs-dystrophiques involutifs et l'ostéoporose progressent, ce qui entraîne une diminution significative de la résistance osseuse.

Le mécanisme des fractures chirurgicales du col est majoritairement indirect. Les fractures surviennent le plus souvent à la suite d’une chute sur un bras en abduction ou en adduction.

La force mécanique agissant le long de l'axe de l'épaule est concentrée sous la tête, c'est-à-dire dans la région de la métaphyse, avec laquelle elle repose contre le bord de la surface articulaire de l'omoplate.

Deux types de fractures surviennent. Si une personne tombe sur une épaule en adduction, des actionneurs se produisent, fractures d'adduction, et en cas de chute sur une main enlevée - rétractable, enlèvement.

Classification

Les fractures chirurgicales du col sont :

• pas de décalage ;
• conduit;
• avec déplacement de fragments;
• fractures-luxations.

Symptômes

Une douleur apparaît dans l'articulation de l'épaule et la fonction du bras est perdue. Le bras blessé est plié au niveau de l'articulation du coude et pressé contre le corps avec le bras sain, le corps est incliné vers le bras blessé.

L'épaule apparaît raccourcie, il y a un gonflement dans le tiers supérieur, une hémorragie le long de la face antéro-interne. Avec les fractures d'adduction ci-dessus, le fragment distal est déplacé vers l'extérieur et une déformation de l'épaule se produit dans le tiers supérieur avec un angle ouvert vers l'intérieur et vers l'arrière, l'axe de l'épaule est dévié vers l'extérieur.

A la palpation, l'intensité de la douleur est à la hauteur de la déformation ; elle s'aggrave en appuyant le long de l'axe de l'épaule. Les mouvements passifs sont limités, ce qui exacerbe la douleur. Il s’avère qu’il existe une mobilité pathologique dans le tiers supérieur de l’épaule.

Symptômes d'abduction, d'abduction et de fractures chirurgicales du col de l'humérus

Douleur à l'épaule, dysfonctionnement, gonflement et hémorragie le long de la surface antéro-interne de l'épaule, dans le tiers supérieur il y a une déformation avec un angle ouvert vers l'extérieur et vers l'arrière, à la suite du déplacement du fragment distal vers l'intérieur, mobilité pathologique dans le tiers supérieur de l'épaule. L'axe de l'épaule est décalé vers l'intérieur.

Pour les fractures non déplacées

L'axe de l'épaule n'est pas perturbé. A noter un gonflement du tiers supérieur de l'épaule, une hémorragie le long de la face antéro-médiale, une douleur locale importante à la palpation, aggravée par une pression le long de l'axe de l'épaule. Avec des fragments impactés, des mouvements actifs limités de la main sont possibles.

Certaines difficultés diagnostiques surviennent lors de la différenciation des ecchymoses de l'articulation de l'épaule et des fractures chirurgicales du col non déplacées.

Pour les bleus

On note une légère limitation des mouvements actifs au niveau de l'articulation de l'épaule ; des douleurs diffuses et des hémorragies sont localisées directement dans la zone d'action du facteur traumatique.

Alors que dans les fractures chirurgicales du col non déplacées, la douleur est localisée le long du périmètre de l'humérus et une hémorragie apparaît le long de la surface antéro-interne du tiers supérieur et moyen de l'épaule.

Dans le cas d'une ecchymose, il n'y a pas de douleur avec des charges axiales sur l'humérus, et dans les fractures chirurgicales du col non déplacées ou les fractures incluses, ce symptôme est toujours positif.

Pour les fractures de la tête et du col anatomique de l'humérus

En règle générale, une hémarthrose, un déplacement de l'axe de l'épaule, une déformation et une mobilité pathologique se produisent.

Avec les fractures du col chirurgical, il n'y a pas d'hémarthrose ; des déformations typiques surviennent dans le tiers supérieur de l'épaule avec un déplacement de l'axe de l'épaule et il existe une mobilité pathologique.

Pour les luxations traumatiques de l'épaule

Il existe une déformation de l'articulation de l'épaule en forme d'épaulette, une position correspondante fixe de l'épaule - la victime semble porter le bras blessé - un symptôme pathognomonique positif de luxations - une mobilité élastique.

Les luxations traumatiques sont plus souvent observées chez les jeunes, tandis que les fractures chirurgicales du cou surviennent plus souvent chez les personnes âgées et âgées.

L'examen radiologique en deux projections permet d'établir un diagnostic précis.

Soins d'urgence

Elle consiste en une anesthésie (1,0 g d'une solution de promedol à 2% est injectée sous la peau), une immobilisation de transport (attelles en échelle métallique ou un bandage foulard).

Traitement

Fractures non déplacées et incluses

Ils sont traités avec prudence. Une attelle postérieure en plâtre est appliquée du bord de l'omoplate opposée jusqu'à l'articulation du poignet, et la main est placée sur un oreiller en forme de coin pendant 3 semaines.

Une fois l'immobilisation levée, une rééducation est prescrite. La capacité de travail est rétablie après 1 à 2 mois pour les personnes effectuant un travail non physique et après 2,5 à 3 mois pour les personnes travaillant physiquement.

Avec décalage

Comparaison simultanée fermée de fragments avec immobilisation ultérieure du membre avec une attelle en plâtre et sa mise en place sur un oreiller en forme de coin ou des attelles de ravisseur de TSITO, Vinogradov est présentée.

Méthode de réduction fermée des fractures d'entraînement (adduction) du col chirurgical de l'humérus :

L'anesthésie est réalisée avec 30 à 40 cm cubes d'une solution de novocaïne à 1%, qui est injectée dans l'hématome. Après 3 à 5 minutes, un soulagement de la douleur se produit. La victime est assise sur une chaise, le dossier reposant. Pour les victimes et les enfants affaiblis, le repositionnement s'effectue en décubitus dorsal.

L'assistant plie la serviette en deux ou trois fois (selon la largeur de la serviette) et se place derrière la victime. Ensuite, il prend une serviette pliée ou une ceinture de flanelle spéciale et la déplace sur la surface avant de l'articulation de l'épaule, saisit les deux extrémités, resserre et fixe l'articulation de l'épaule.

Le chirurgien se tient devant la victime, d'une main saisit l'avant-bras de la victime et plie le bras au niveau de l'articulation du coude, et de l'autre - l'épaule au-dessus de l'articulation du coude et lentement, sans saccades avec une force croissante, effectue une traction le long du axe de l'épaule et effectue progressivement une déviation antérieure avec rétraction, en fonction du déplacement des fragments, de 40 à 60° par rapport à la ligne médiane du corps.

Dans cette position, les fragments sont comparés.

Pour les fractures en abduction

Après avoir éliminé la contraction sur la longueur, l'épaule est transférée dans une position de déviation antérieure à un angle de 40° et ramenée vers la ligne médiane du corps afin que la déformation soit complètement éliminée et que l'axe de l'épaule soit restauré. Dans cette position, l'immobilisation est réalisée avec une attelle en plâtre ou des attelles de ravisseur de CITO, Vinogradov.

Dans les cas où la comparaison immédiate des fragments est contre-indiquée pour les victimes (choc, commotion cérébrale, etc.), la traction squelettique de l'olécrane est utilisée.

Intervention chirurgicale

S'il est impossible de réaliser un repositionnement par la méthode fermée ou par traction squelettique, un traitement chirurgical est indiqué. Comme le souligne K.M. Klimov (en 1949), l'une des raisons de l'échec du repositionnement des fragments est l'interposition du tendon de la tête longue du muscle biceps brachial.

La réduction ouverte est réalisée sous anesthésie générale ou par conduction.

Les approches Mezoniev-Boden ou Chaklin sont utilisées pour disséquer la peau et la graisse sous-cutanée. Une hémostase est réalisée. La veine principale est mobilisée et tirée médialement avec un crochet émoussé.

Ensuite, l'espace entre les muscles deltoïde et grand pectoral est nettement séparé, le muscle deltoïde est tiré vers l'extérieur avec de larges crochets et le muscle grand pectoral est tiré vers l'intérieur et se dirige vers le site de fracture. Les caillots sanguins sont retirés des plans de fracture du fragment proximal et de l'extrémité proximale du fragment distal.

Ce dernier est saisi avec un crochet à une seule pointe, sorti dans la plaie, et une comparaison ouverte des fragments et une ostéosynthèse avec une plaque, une vis ou des aiguilles à tricoter sont réalisées. La plaie est suturée en couches et une attelle postérieure profonde en plâtre est appliquée sur le membre depuis le bord de l'omoplate opposée jusqu'à l'articulation du poignet. La main est posée sur un oreiller en forme de coin.

Lorsqu'une fracture du col chirurgical est associée à une fracture du grand tubercule, alors après comparaison et synthèse ce dernier est suturé à l'humérus par voie transosseuse avec des fils de soie ou de nylon.