Tumeurs du cerveau et d'autres parties du système nerveux central. Tumeurs cérébrales - description, symptômes (signes), diagnostic, traitement Tumeur maligne du cerveau CIM 10

Les symptômes focaux sont une manifestation antérieure d'un processus tumoral cérébral. Il peut avoir les mécanismes de développement suivants : effets chimiques et physiques sur le tissu cérébral environnant, lésion de la paroi d'un vaisseau cérébral avec hémorragie, occlusion vasculaire par un embolie métastatique, hémorragie en métastase, compression du vaisseau avec développement d'une ischémie. , compression des racines ou des troncs des nerfs crâniens. De plus, il y a d'abord des symptômes d'irritation locale d'une certaine zone cérébrale, puis une perte de sa fonction se produit (déficit neurologique).
Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la compression, l'œdème et l'ischémie se propagent d'abord aux tissus adjacents à la zone touchée, puis à des structures plus éloignées, provoquant l'apparition de symptômes respectivement « à proximité » et « à distance ». Les symptômes cérébraux généraux provoqués par l'hypertension intracrânienne et l'œdème cérébral se développent plus tard. Avec un volume important de tumeur cérébrale, un effet de masse (déplacement des principales structures cérébrales) est possible avec le développement du syndrome de luxation - hernie du cervelet et de la moelle allongée dans le foramen magnum.
Un mal de tête local peut être un symptôme précoce d’une tumeur. Cela se produit en raison d'une irritation des récepteurs localisés dans les nerfs crâniens, les sinus veineux et les parois des vaisseaux méningés. Une céphalée diffuse est observée dans 90 % des cas de néoplasmes sous-tentoriels et dans 77 % des cas de processus tumoraux supratentoriels. Elle a le caractère d'une douleur profonde, assez intense et éclatante, souvent paroxystique.
Les vomissements sont généralement un symptôme cérébral général. Sa principale caractéristique est le manque de lien avec la prise alimentaire. Avec une tumeur du cervelet ou du quatrième ventricule, elle est associée à un effet direct sur le centre du vomissement et peut en être la principale manifestation focale.
Des étourdissements systémiques peuvent survenir sous la forme d’une sensation de chute, de rotation de son propre corps ou des objets environnants. Pendant la période de manifestations cliniques, les étourdissements sont considérés comme un symptôme focal indiquant une lésion tumorale du nerf vestibulocochléaire, du pont, du cervelet ou du quatrième ventricule.
Les troubles moteurs (troubles pyramidaux) surviennent comme symptômes tumoraux primaires chez 62 % des patients. Dans d’autres cas, ils surviennent plus tard en raison de la croissance et de la propagation de la tumeur. Les premières manifestations de l’insuffisance pyramidale comprennent une anisoréflexie croissante des réflexes tendineux des extrémités. Apparaît alors une faiblesse musculaire (parésie), accompagnée d'une spasticité due à une hypertonie musculaire.
Les troubles sensoriels accompagnent principalement l'insuffisance pyramidale. Se manifestent cliniquement chez environ un quart des patients, dans d'autres cas, ils ne sont détectés que lors d'un examen neurologique. Un trouble de la sensation musculo-articulaire peut être considéré comme un symptôme focal primaire.
Le syndrome convulsif est plus typique des néoplasmes supratentoriaux. Chez 37 % des patients atteints de tumeurs cérébrales, les crises d'épilepsie sont un symptôme clinique manifeste. La survenue de crises d'absence ou de crises tonico-cloniques généralisées est plus typique pour les tumeurs de localisation médiane ; paroxysmes du type épilepsie jacksonienne - pour les néoplasmes situés près du cortex cérébral. La nature de l'aura d'une crise d'épilepsie permet souvent de déterminer l'objet de la lésion. À mesure que la tumeur se développe, les crises généralisées se transforment en crises partielles. À mesure que l'hypertension intracrânienne progresse, on observe généralement une diminution de l'épiactivité.
Les troubles mentaux au cours de la période de manifestation surviennent dans 15 à 20 % des cas de tumeurs cérébrales, principalement lorsqu'elles sont localisées dans le lobe frontal. Le manque d'initiative, la négligence et l'apathie sont typiques des tumeurs du pôle du lobe frontal. L'euphorie, la complaisance, la gaieté sans cause indiquent des dommages à la base du lobe frontal. Dans de tels cas, la progression du processus tumoral s'accompagne d'une augmentation de l'agressivité, de la méchanceté et du négativisme. Les hallucinations visuelles sont caractéristiques des néoplasmes situés à la jonction des lobes temporal et frontal. Les troubles mentaux sous forme de détérioration progressive de la mémoire, de troubles de la pensée et de l'attention agissent comme des symptômes cérébraux généraux, car ils sont causés par une hypertension intracrânienne croissante, une intoxication tumorale et des lésions des voies associatives.
Les disques optiques congestifs sont diagnostiqués chez la moitié des patients, le plus souvent à des stades ultérieurs, mais chez les enfants, ils peuvent constituer un premier symptôme de la tumeur. En raison de l’augmentation de la pression intracrânienne, une vision floue transitoire ou des « taches » peuvent apparaître devant les yeux. À mesure que la tumeur progresse, on observe une détérioration croissante de la vision associée à une atrophie des nerfs optiques.
Des modifications des champs visuels se produisent lorsque le chiasma et les voies optiques sont endommagés. Dans le premier cas, on observe une hémianopsie hétéronyme (perte des moitiés opposées des champs visuels), dans le second - homonyme (perte des deux moitiés droite ou gauche dans les champs visuels).

Par tumeur, on entend généralement toutes les tumeurs cérébrales, c'est-à-dire bénignes et malignes. Cette maladie est incluse dans la classification internationale des maladies, chacune d'elles se voit attribuer un code, code de tumeur cérébrale selon la CIM 10 : C71 désigne une tumeur maligne et D33 désigne une tumeur bénigne du cerveau et d'autres parties du système nerveux central. .

Cette maladie étant classée comme oncologie, les causes du cancer du cerveau, ainsi que d'autres maladies de cette catégorie, sont encore inconnues. Mais il existe une théorie à laquelle adhèrent les experts dans ce domaine. Elle repose sur la multifactorialité : le cancer du cerveau peut se développer sous l'influence de plusieurs facteurs simultanément, d'où le nom de la théorie. Les facteurs les plus courants comprennent :

Principaux symptômes

Les symptômes et troubles suivants peuvent indiquer la présence d'une tumeur cérébrale (code CIM 10) :

• une augmentation du volume de la moelle, puis une augmentation de la pression intracrânienne ;
• le syndrome céphalique, qui s'accompagne de maux de tête sévères, notamment le matin et lors des changements de position du corps, ainsi que de vomissements ;
• vertiges systémiques. Il diffère de l'habituel en ce que le patient a l'impression que les objets autour de lui tournent. La cause de cette maladie est une perturbation de l'apport sanguin, c'est-à-dire lorsque le sang ne peut pas circuler normalement et pénétrer dans le cerveau ;
• perturbation de la perception cérébrale du monde environnant ;
• perturbation de la fonction musculo-squelettique, développement d'une paralysie - la localisation dépend de la zone de lésion cérébrale;
• crises d'épilepsie et convulsives;
• déficience des organes de la parole et de l'audition : la parole devient trouble et incompréhensible, et au lieu des sons, seul le bruit est entendu ;
• une perte de concentration, une confusion totale et d'autres symptômes sont également possibles.

Tumeur cérébrale : stades

Les stades du cancer se distinguent généralement par des signes cliniques et il n'y en a que 4. Au premier stade, les symptômes les plus courants apparaissent, par exemple des maux de tête, une faiblesse et des étourdissements. Puisque ces symptômes ne peuvent pas indiquer directement la présence d’un cancer, même les médecins ne peuvent pas détecter le cancer à un stade précoce. Cependant, il existe encore une faible chance de détection ; les cas de cancer détectés lors de diagnostics informatiques ne sont pas rares.

Tumeur du lobe temporal du cerveau

Au deuxième stade, les symptômes sont plus prononcés et les patients présentent une vision et une coordination des mouvements altérées. Le moyen le plus efficace de détecter une tumeur cérébrale est l’IRM. A ce stade, dans 75 % des cas, une issue positive est possible grâce à la chirurgie.

La troisième étape est caractérisée par une déficience visuelle, auditive et motrice, une augmentation de la température corporelle et une fatigue rapide. À ce stade, la maladie pénètre plus profondément et commence à détruire les ganglions lymphatiques et les tissus, puis se propage à d'autres organes.

Le quatrième stade du cancer du cerveau est le glioblastome, qui est la forme la plus agressive et la plus dangereuse de la maladie, il est diagnostiqué dans 50 % des cas. Le glioblastome du cerveau a un code CIM 10 - C71.9 est caractérisée comme une maladie multiforme. Cette tumeur cérébrale appartient au sous-groupe des astrocytaires. Elle se développe généralement à la suite de la transformation d'une tumeur bénigne en une tumeur maligne.

Options de traitement pour le cancer du cerveau

Malheureusement, le cancer est l’une des maladies les plus dangereuses et les plus difficiles à traiter, notamment en oncologie cérébrale. Il existe cependant des méthodes permettant d’arrêter la destruction cellulaire et elles sont utilisées avec succès en médecine. Le plus célèbre d'entre eux

Le glioblastome est une tumeur maligne qui se développe dans les tissus cérébraux. Malgré l'absence de métastases, la tumeur constitue une menace sérieuse pour la vie humaine. Le pronostic de la maladie est déterminé par un ensemble de facteurs, parmi lesquels la priorité est donnée à la localisation de la tumeur et au degré de son développement au moment du diagnostic. Le groupe à risque comprend les personnes âgées. Cependant, il existe des cas de glioblastome se développant chez les enfants.

Le glioblastome du cerveau (code CIM 10 – C71) est une maladie cancéreuse. Il existe deux manières de son développement :

• primaire – à partir de cellules gliales (dans la plupart des cas) ;
• secondaire – d’un astrocytome existant (un type de cancer du cerveau).

La deuxième option est typique des personnes d'âge moyen et se caractérise par une croissance lente.

Quelle que soit la voie de développement, le néoplasme se caractérise par les caractéristiques suivantes :

1. dommages prédominants aux lobes frontaux et temporaux du cerveau ;
2. la présence de grade 4 (les cellules tumorales sont sujettes à une croissance et une reproduction rapides) ;
3. caractère diffus de la croissance, présence de son propre réseau de vaisseaux sanguins;
4. métastases rares ;
5. consistance différente et tailles différentes ;
6. la présence d'une infiltration cellulaire au-delà de la tumeur visible.

L'étiologie de la maladie n'est pas claire. Les facteurs qui provoquent le développement d'une tumeur sont présentés :

1. pathologies génétiques ;
2. Virus SV40, HHV-6 et cytomégalovirus ;
3. radiothérapie antérieure ;
4. blessures à la tête;
5. fumeur.

Les personnes à risque de développer un glioblastome comprennent :

1. les hommes de plus de 40 ans ;
2. les personnes ayant des antécédents d'astrocytome ;
3. les patients souffrant de neurofibromatose, puisque cette dernière s'accompagne de troubles génétiques ;
4. les hommes et les femmes en contact avec du polychlorure de vinyle (ce produit chimique a un effet négatif sur les cellules gliales), avec des rayonnements ionisants (pendant une longue période) ;
5. les personnes souffrant de maladies virales fréquentes ;
6. patients ayant des antécédents familiaux.

Symptômes

Le tableau clinique d'une tumeur cérébrale comprend un large éventail de symptômes. À un stade précoce, la présence d'un néoplasme peut être suspectée par la survenue d'évanouissements fréquents, de troubles de la parole ou du mouvement. Cela se produit si la tumeur est proche des centres qui contrôlent la parole et le mouvement.

Les symptômes du glioblastome sont les suivants :

• maux de tête réguliers qui ne peuvent être soulagés par des analgésiques ;
• nausées après le réveil;
• hallucinations olfactives;
• troubles de la vision et de la parole ;
• affaiblissement de la mémoire;
• changements dans la sensibilité et la mobilité des bras et des jambes ;
• somnolence;
• vertiges;
• convulsions.

Une augmentation du taux de croissance d'une tumeur agressive entraîne une augmentation des manifestations cliniques. Dans certains cas, la taille de la tumeur est petite ou la tumeur est située loin des centres nerveux. Dans ce cas, le diagnostic rapide du glioblastome est difficile.

Classification

Selon le type de cellules, il existe 3 types de tumeurs :

• glioblastome à cellules géantes, lorsque le néoplasme comprend de grandes cellules contenant deux noyaux ou plus ;
• glioblastome multiforme, dont le tissu comprend des vaisseaux sanguins envahis, des foyers de nécrose, etc.;
• gliosarcome, constitué de cellules gliales (cellules auxiliaires du tissu nerveux) et de cellules du tissu conjonctif.

La différence de localisation de la tumeur permet de distinguer les types suivants :

• cérébrale (la tumeur est située dans les zones temporales, frontales ou autres du cerveau);
• tige, lorsque la formation est située dans le tronc cérébral (la tumeur est inopérable, car l'intervention chirurgicale entraîne une perturbation du système musculo-squelettique).

Selon la classification histologique, il existe 3 types de glioblastome :

• cellulaire isomorphe, lorsque la tumeur est constituée de cellules du même type ;
• multiforme, dans lequel le néoplasme est constitué de cellules de différents types;
• polymorphocellulaire (cellules de glioblastome de différentes tailles et formes).

Une autre base de classification est le nombre de cellules malignes du néoplasme. Conformément à cela, il existe 4 stades de glioblastome.

• La première étape est transitoire. Le diagnostic est impossible en raison de l'absence totale de manifestations. Seule une partie des cellules bénignes se transforme en cellules cancéreuses.
• La deuxième étape est une croissance cellulaire lente.
• La troisième étape est le développement d'une tumeur maligne. Une croissance rapide de cellules atypiques se produit.
• La quatrième étape est la manifestation d'un tableau clinique vif. Le glioblastome de stade 4 est le plus souvent diagnostiqué. L'espérance de vie du patient après le diagnostic est de plusieurs mois.

Types de glioblastome

Il existe 4 principaux types de glioblastome selon les cellules prédominantes dans le tissu tumoral. Chaque type a une pathologie et un degré de malignité spécifiques.

• Pathologie multiforme

Ce type de glioblastome se distingue par la diversité des espèces de cellules cancéreuses. La base du développement des néoplasmes est la glie, qui est le tissu conjonctif d'un réseau de neurones. Le déclencheur de la dégénérescence est l’impact de facteurs défavorables.

La croissance active de cellules atypiques contribue à la propagation du cancer à d'autres parties du système nerveux (par exemple, avec le développement ultérieur d'un glioblastome de la moelle épinière). Le traitement de la pathologie multiforme présente certaines difficultés. Ils sont dus au fait que chaque type de cellule cancéreuse est sensible à différentes méthodes thérapeutiques et a des taux de croissance et de développement différents. Le glioblastome multifocal est considéré comme le plus dangereux.

• Forme de cellule géante

Lors de l'étude du matériel, de grosses cellules pathologiques sont révélées. Ils comprennent plusieurs cœurs. La maladie est considérée comme moins dangereuse.

• Gliosarcome

Le néoplasme est caractérisé par une bidermalité. La tumeur est un mélange de cellules gliales et de cellules du tissu conjonctif. Le gliosarcome est difficile à traiter.

• Forme cellulaire polymorphe

Les cellules atypiques sont grandes et de forme variable. L'examen révèle une petite quantité de cytoplasme. Les noyaux ont des structures et des tailles différentes. Le glioblastome à cellules polymorphes est plus courant que les autres types.

Méthodes de diagnostic

Pour poser un diagnostic, il existe un certain schéma d'examen des patients. Son principe principal est la complexité. Les mesures diagnostiques comprennent :

1. examen initial et anamnèse ;
2. examen neurologique;
3. examen ophtalmologique;
4. IRM du cerveau avec rehaussement de contraste ;
5. électroencéphalographie;
6. test sanguin clinique;
7. test sanguin biochimique (y compris des indicateurs de la fonction hépatique et rénale).

L'état fonctionnel global est évalué à l'aide d'une échelle spéciale - l'échelle de Karnofsky.

Méthodes de traitement des tumeurs

Le glioblastome est incurable, mais les souffrances du patient peuvent être soulagées.

La thérapie s'adresse à :

• réduction maximale de la taille de la formation sans endommager les cellules normales ;
• arrêter la prolifération ultérieure des cellules pathologiques ;
• créer les conditions pour améliorer la qualité de vie du patient.

La première étape du traitement du glioblastome cérébral est la chirurgie. Les étapes suivantes sont la chimiothérapie et la radiothérapie. La tumeur n’est pas complètement retirée dans deux cas :

1. La formation pathologique est localisée dans les parties vitales du cerveau.
2. Autour de la tumeur se trouvent des cellules cancéreuses migrantes qui envahissent la zone saine.

L'ablation partielle des tissus affectés peut augmenter l'espérance de vie. Après consultation de votre médecin, il est possible de recourir à des méthodes non conventionnelles. Prescrire un régime alimentaire modifié pour le glioblastome ralentira la croissance des cellules atypiques et augmentera leur sensibilité au traitement. Des corticostéroïdes peuvent être utilisés. Ainsi, la dexaméthasone aidera à soulager le gonflement du cerveau et à réduire la sensation de douleur. Le médicament ayant de nombreux effets secondaires, la décision de le prescrire est prise par le médecin en fonction de l’état de santé du patient.

Intervention neurochirurgicale

L'opération est réalisée sur le cerveau. Pendant l’opération, ils essaient d’enlever la tumeur autant que possible. Dans certaines situations, la méthode n’est pas applicable ou est risquée. Cela est dû à la proximité de la tumeur à proximité des zones vitales du cerveau. En cas de rechute, une nouvelle intervention chirurgicale peut être prescrite.

Traitement combiné

L'utilisation de la radiothérapie en association avec le médicament Temodal

L'essence du traitement réside dans l'effet des rayonnements ionisants sur les cellules atypiques. Ceci est nécessaire pour réduire l’activité de la tumeur et inhiber sa croissance. La durée de la radiothérapie du glioblastome est en moyenne de 30 jours. Le traitement est effectué pendant 6 semaines (5 fois par semaine).

Parallèlement, il est nécessaire de prendre Temodal, un médicament antitumoral. Le schéma thérapeutique du glioblastome pour chaque patient est déterminé individuellement en fonction de la tranche d'âge et de la chimiothérapie antérieure.

Un type de radiothérapie est la radiochirurgie. La méthode du cyberknife pour le glioblastome se caractérise par le moindre traumatisme dû à l'impact ciblé. Grâce à cela, le nombre de séances est moindre et l'effet thérapeutique est plus élevé.

Chimiothérapie d'entretien

L'exposition à la chimiothérapie est réalisée pour bloquer la croissance et le développement des cellules pathologiques. La substance active utilisée est le témozolomide, contenu dans le médicament Temodal. La chimiothérapie du glioblastome cérébral est réalisée en association avec la radiothérapie. Des cours de maintenance sont alors nécessaires. Leur durée est de 5 jours. La pause est de 23 jours. En moyenne, 6 cours sont requis.

Thérapie ciblée

L'utilisation d'Avastin en traitement peut perturber le système circulatoire de la tumeur. En conséquence, la croissance tumorale est réduite. Le médicament est utilisé pour les rechutes du glioblastome. Le diagnostic initial d’une tumeur ne constitue pas une indication pour prescrire ce médicament.

Comment les gens meurent-ils du glioblastome ?

Les patients atteints de glioblastome cérébral de stade 4 souffrent de maux de tête et de convulsions sévères et persistants. La croissance et la reproduction de cellules malignes entraînent une altération du fonctionnement mental et des troubles mentaux. Le résultat de la maladie est la paralysie.

Conséquences

Le glioblastome est particulièrement malin. Le pronostic est défavorable. Ça dépend de plusieurs facteurs:

• état général du patient;
• âge du patient;
• localisation de la tumeur;
• taille de la tumeur ;
• la réaction du corps à la thérapie.

En moyenne, l'espérance de vie du glioblastome varie de 12 à 15 mois. L'inopérabilité de la tumeur raccourcit considérablement cette période.

Un petit pourcentage de patients survivent 2 ans ou plus.

Cependant, la présence d'un néoplasme entraîne un certain nombre de conséquences :

• la survenue de rechutes même après un traitement efficace de la tumeur primitive ;
• lorsque la tumeur est localisée à proximité des centres vitaux du cerveau, elle se développe et affecte négativement les centres responsables de la fonction respiratoire et de la circulation sanguine ;
• l'élimination partielle du glioblastome entraîne des troubles neurologiques.

Il est impossible de vaincre complètement le glioblastome. Il est cependant possible de ralentir la croissance de cellules anormales. Le traitement de la tumeur doit commencer immédiatement après le diagnostic.

De nouveaux traitements contre cette tumeur maligne sont en cours de développement. Un nouveau médicament, LY2109761, est testé en Allemagne. Des médecins israéliens expérimentent en exposant le glioblastome à un champ électromagnétique contrôlé. Il est possible que de nouvelles techniques augmentent l’espérance de vie des patients atteints de glioblastome.

Tumeurs cérébrales- un groupe hétérogène de néoplasmes dont le point commun est la localisation ou la pénétration secondaire dans la cavité crânienne. L'histogenèse varie et se reflète dans la classification histologique de l'OMS (voir ci-dessous). Il existe 9 principaux types de tumeurs du SNC. A : tumeurs neuroépithéliales. B : tumeurs des membranes. C : Tumeurs des nerfs crâniens et spinaux. D : tumeurs hématopoïétiques. E : tumeurs des cellules germinales. F : kystes et formations tumorales. G : tumeurs de la région sellaire. H : propagation locale de tumeurs à partir de régions anatomiques adjacentes. I : Tumeurs métastatiques.

Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 :

Épidémiologie. Compte tenu de l’hétérogénéité du concept de « tumeur cérébrale », des données statistiques généralisées précises ne sont pas disponibles. On sait que les tumeurs du système nerveux central chez les enfants occupent la deuxième place parmi toutes les tumeurs malignes (après la leucémie) et la première place dans le groupe des tumeurs solides.

Classification. La principale classification de travail utilisée pour développer des tactiques de traitement et déterminer le pronostic est la classification de l'OMS pour les tumeurs du SNC. Tumeurs du tissu neuroépithélial.. Tumeurs astrocytes : astrocytome (fibrillaire, protoplasmique, gémistocytaire [mastocytes] ou grandes cellules), astrocytome anaplasique (malin), glioblastome (glioblastome à cellules géantes et gliosarcome), astrocytome pilocytaire, xanthoastrocytome pléomorphe, strocytome à cellules géantes sous-épendymaires (tubéreux sclérose) .. Tumeurs oligodendrogliales (oligodendrogliome, oligodendrogliome anaplasique [malin]).. Tumeurs épendymaires : épendymome (cellulaire, papillaire, à cellules claires), épendymome anaplasique (malin), épendymome myxopapillaire, sous-épendymome.. Gliomes mixtes : oligoastrocytome, anaplasique (malin) ) ligoastrocytome, etc. Tumeurs du plexus choroïde : papillome et cancer du plexus choroïde. Tumeurs neuroépithéliales d'origine inconnue : astroblastome, spongioblastome polaire, gliomatose cérébrale. Tumeurs gliales neuronales et mixtes : gangliocytome, gangliocytome dysplasique du cervelet (Lhermitte Duclos). ), gangliogliome desmoplasique chez l'enfant (infantile), tumeur neuroépithéliale dysembryoplasique, gangliogliome, gangliogliome anaplasique (malin), neurocytome central, paragangliome du filum terminal, neuroblastome olfactif (esthésioneuroblastome), variante : neuroépithéliome olfactif. Tumeurs parenchymateuses de la glande pinéale : pinéocytome. , pinéoblastome mixte, nouvelles tumeurs de la glande pinéale. Tumeurs embryonnaires : médulloépithéliome, neuroblastome (option : ganglioneuroblastome), épendymoblastome, tumeurs neuroectodermiques primitives (médulloblastome [option : médulloblastome desmoplasique], médullomyoblastome, médulloblastome contenant de la mélanine). Tumeurs des nerfs crâniens et spinaux.. Schwannome (neurilémome, névrome); options : cellulaire, plexiforme, mélanique.. Neurofibrome (neurofibrome) : limité (solitaire), plexiforme (maille).. Tumeur maligne du tronc nerveux périphérique (sarcome neurogène, neurofibrome anaplasique, « schwannome malin ») ; options : tumeur épithélioïde, maligne du tronc nerveux périphérique avec divergence de différenciation mésenchymateuse et/ou épithéliale, contenant de la mélanine. Tumeurs des méninges.. Tumeurs des cellules méningothéliales : méningiome (méningothélial, fibreux [fibroblastique], transitionnel [mixte], psammomateux, angiomateux, microkystique, sécrétoire, à cellules claires, chordoïde, riche en cellules lymphoplasmocytaires, métaplasique), méningiome atypique, méningiome anapla papillaire, stic méningiome (malin).. Tumeurs mésenchymateuses non méningothéliales : tumeurs bénignes (tumeurs ostéochondrales, lipome, histiocytome fibreux, etc.) et malignes (hémangiopéricytome, chondrosarcome [option : chondrosarcome mésenchymateux] histiocytome fibreux malin, rhabdomyosarcome, sarcomatose méningée, etc.). Lésions mélanocytaires primaires : mélanose diffuse, mélanocytome, mélanome malin (option : mélanomatose méningée).. Tumeurs d'histogenèse inconnue : hémangioblastome (hémangioblastome capillaire). Lymphomes et tumeurs du tissu hématopoïétique.. Lymphomes malins.. Plasmacytome.. Sarcome granulocellulaire.. Autres. Tumeurs germinales(tumeurs des cellules germinales) .. Germinome .. Cancer embryonnaire .. Tumeur du sac vitellin (tumeur du sinus endodermique) .. Carcinome chorionique .. Tératome : immature, mature, tératome avec malignité .. Tumeurs mixtes des cellules germinales. Kystes et lésions tumorales.. Kyste de la poche de Rathke.. Kyste épidermoïde.. Kyste dermoïde.. Kyste colloïde du troisième ventricule.. Kyste entérogène.. Kyste neuroglial.. Tumeur à cellules granuleuses (choristome, pituicytome).. Hamartome neuronal de l'hypothalamus.. Hétérotopie nasale. Glie. Granulome plasmacytaire. Tumeurs de la région sella.. Adénome hypophysaire.. Cancer hypophysaire.. Craniopharyngiome : de type adamantinome, papillaire. Tumeurs se développant dans la cavité crânienne.. Paragangliome (chimiodectome).. Chordome.. Chondrome.. Chondrosarcome.. Cancer. Tumeurs métastatiques. Tumeurs inclassables

Symptômes (signes)

Image clinique. Les symptômes les plus courants des tumeurs cérébrales sont un déficit neurologique progressif (68 %), des maux de tête (50 %) et des convulsions (26 %). Le tableau clinique dépend principalement de la localisation de la tumeur et, dans une moindre mesure, de ses caractéristiques histologiques. Tumeurs hémisphériques supratentorielles.. Signes d'augmentation de la PIC dus à un effet de masse et à un œdème (maux de tête, papilles optiques congestives, troubles de la conscience).. Crises épileptiformes.. Déficit neurologique focal (selon la localisation).. Modifications de la personnalité (plus typiques pour les tumeurs du lobe frontal). ). Tumeurs supratentorielles de localisation moyenne.. Syndrome hydrocéphalique (céphalées, nausées/vomissements, troubles de la conscience, syndrome de Parinaud, papilles optiques congestives)... Troubles diencéphaliques (obésité/émaciation, troubles de la thermorégulation, diabète insipide)... Visuels et endocriniens troubles dans les tumeurs. Tumeurs sous-tentorielles.. Syndrome hydrocéphalique (céphalées, nausées/vomissements, troubles de la conscience, papilles optiques congestives).. Troubles cérébelleux.. Diplopie, nystagmus sévère, vertiges.. Vomissements isolés, signe d'une atteinte au niveau de la moelle allongée. Les tumeurs de la base du crâne restent souvent longtemps asymptomatiques et ne provoquent qu'à des stades ultérieurs une neuropathie des nerfs crâniens, des troubles de la conduction (hémiparésie, hémihypesthésie) et une hydrocéphalie.

Diagnostique

Diagnostique. Grâce à la tomodensitométrie et/ou à l'IRM au stade préopératoire, il est possible de confirmer le diagnostic d'une tumeur cérébrale, sa localisation exacte et son étendue, ainsi que la structure histologique présumée. Pour les tumeurs de la fosse crânienne postérieure et de la base du crâne, l'IRM est préférable en raison de l'absence d'artefacts provenant des os de la base (les artefacts dits de durcissement du faisceau). L'angiographie (à la fois directe et angiographie IRM et CT) est réalisée dans de rares cas pour clarifier les caractéristiques de l'apport sanguin à la tumeur.

Traitement

Traitement. La tactique thérapeutique dépend du diagnostic histologique exact, les options suivantes sont possibles : . observation. résection chirurgicale. résection en association avec une radiothérapie et/ou une chimiothérapie. biopsie (généralement stéréotaxique) en association avec une radiothérapie et/ou une chimiothérapie. biopsie et observation. radiothérapie et/ou chimiothérapie sans vérification des tissus sur la base des résultats de tomodensitométrie/IRM et d'études de marqueurs tumoraux.

Prévision dépend principalement de la structure histologique de la tumeur. Sans exception, tous les patients opérés d'une tumeur cérébrale nécessitent des examens réguliers de contrôle IRM/TDM en raison du risque de rechute ou de poursuite de la croissance tumorale (même en cas de tumeurs bénignes radicalement retirées).

CIM-10. C71 Tumeur maligne du cerveau. D33 Tumeur bénigne du cerveau et d'autres parties du système nerveux central