Le principal problème en transplantologie est le rejet de l'organe du donneur transplanté par le système immunitaire du receveur. Aujourd’hui, le rejet des greffes est évité de deux manières principales.
Premièrement, chaque personne en attente d’une greffe d’organe est jumelée à un donneur compatible présentant le même type d’antigène leucocytaire humain (HLA). Ces antigènes « indiquent » au système immunitaire que cet organe est « le nôtre » et ne doit pas être attaqué. Une inadéquation du complexe d’histocompatibilité (HLA) provoque une très forte réponse immunitaire et le greffon meurt sous nos yeux. Cependant, les antigènes dits leucocytaires, bien que les principaux, ne soient pas les seules protéines qui émettent des protéines « étrangères », donc la sélection d'un donneur sur la base d'eux n'exclut pas une réaction de rejet de greffe.
Par conséquent, deuxièmement, après une greffe d'organe, le receveur se voit prescrire des médicaments immunosuppresseurs qui suppriment la partie du système immunitaire responsable de l'attaque des tissus « étrangers ». Cependant, ces médicaments ne peuvent pas agir de manière sélective uniquement sur la partie du système immunitaire qui doit être désactivée pour préserver l’organe transplanté. Leur consommation supprime d'autres éléments vitaux nécessaire à une personne les fonctions système immunitaire. Par conséquent, la suppression immunitaire s’accompagne souvent d’effets secondaires graves, tels que le développement infections graves, tumeurs malignes(le risque de développer un cancer augmente considérablement), post-transplantation diabète sucré, hypertension et les maladies cardiaques. Parfois, malgré toutes les tentatives visant à supprimer le système immunitaire, l'organe du donneur est toujours rejeté et la personne se retrouve à nouveau dans un état entre la vie et la mort. Cet état de fait a longtemps contraint les transplantologues à rechercher des méthodes fondamentalement nouvelles, méthodes sûres prévention du rejet de greffe.
Dans une expérience sur des souris, des porcs et des singes, l'Américain David Sachs a découvert que si les organes d'un donneur sont transplantés avec ses cellules souches sanguines, alors certaines conditions Un système immunitaire chimérique peut se former, et l’organe transplanté n’est pas perçu comme étranger et donc n’est pas rejeté dans le temps.
Chimère - en biologie - un organisme constitué d'héréditaires diverses cellules ou des tissus. Les chimères peuvent être produites artificiellement par transplantation de tissus chez des animaux ou par greffe sur des plantes.
Sachs a d'abord supprimé le système immunitaire de l'animal receveur avec une chimiothérapie et une radiothérapie. Ensuite, il a injecté des cellules de moelle osseuse d'un donneur par voie intraveineuse et a transplanté le rein. Quand Moelle a été restauré, cela s’est accompagné d’une normalisation de l’image sanguine ; un mélange de cellules T provenant des deux animaux – donneur et receveur – y a été trouvé. Sachs a pu montrer qu'un animal receveur recevait un organe d'un animal donneur tout en transplantant simultanément des cellules souches de moelle osseuse, le rein greffé fonctionnait normalement tout au long de la période d'observation, pendant de nombreuses années, et ne nécessitait aucun médicament.
Le premier babouin à vivre plus de 10 ans avec un rein étranger sans immunosuppression
"Nous ne savons pas quoi en faire", dit Sachs. « Nous payons son entretien, et il est tout simplement normal, et il ne lui arrive rien ! »
Sauver un organe transplanté du rejet par le système immunitaire du receveur tout en évitant un dangereux traitement immunosuppresseur à vie, qui réduit considérablement l’espérance de vie des personnes porteuses d’organes étrangers, est le Saint Graal de la transplantologie.
Demi-Lee Brennan, receveuse d'une greffe du foie (c) avec (de gauche à droite) le Dr Stephen Alexander et le Dr Stuart Dorney à l'hôpital Westmead de Sydney
Demi Leigh Brennan (à droite) avec sa sœur
En 2003, l'Australienne Demi-Lee Brennan, neuf ans, souffrait d'une hépatite fulminante qui avait détruit son foie. La jeune fille a été sauvée ; un foie de donneur approprié a été rapidement trouvé. Le donneur était un garçon de 12 ans décédé dans un accident de voiture. Après la transplantation et le début d'un traitement immunosuppresseur, Demi Lee a été infectée par le cytomégalovirus, et l'infection a encore affaibli son immunité. Infection virale a réussi à guérir, mais après un examen plus approfondi, des changements inhabituels ont été découverts dans le corps de Demi Lee. Premièrement, son facteur Rh est passé de négatif à positif. Le garçon donneur avait un facteur Rh positif.
Le facteur Rh est un antigène protéique présent dans les globules rouges de 85 % des humains, ainsi que chez le singe Macacus rhésus (d'où son nom). Cet antigène immunogène D du facteur Rh est utilisé pour déterminer l'un des 29 systèmes de groupes sanguins.
Deuxièmement, il a été découvert que presque tous les leucocytes sanguins des filles avaient un génotype masculin. Selon les médecins de l'hôpital pour enfants de Sydney Westmead, ce qui s'est passé s'explique par le fait que les cellules souches sanguines, contenues en petites quantités dans le foie du donneur du garçon, ont presque complètement remplacé les propres cellules hématopoïétiques de Demi Lee dans sa moelle osseuse.
En conséquence, en plus du foie, la jeune fille a reçu le sang et le système immunitaire du donneur. Il s’est avéré que ces changements lui éliminaient le besoin de prendre des médicaments immunosuppresseurs toxiques pour éviter le rejet du foie du donneur. Demi Lee, qui a récemment eu 20 ans, vit heureuse sans médicaments. Il s’agit d’un cas unique en matière de transplantation hépatique.
En 1998, Sachs a reçu l'approbation des autorités réglementaires fédérales américaines pour mener essais cliniques pour la transplantation rénale chez les patients atteints de insuffisance rénale provenant de parents proches compatibles avec le complexe d'histocompatibilité. Les 6 patients ont reçu une greffe de rein ainsi que de la moelle osseuse d'un donneur. Dans les 6 cas, les organes ont pris racine et, au fil du temps, les patients ont arrêté de prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire. Les données expérimentales de Sachs ont été pleinement confirmées en clinique.
Le professeur Sachs a entrepris certaines des recherches médicales les plus ambitieuses du monde de la transplantation. Un groupe de 5 patients atteints d'insuffisance rénale a été constitué et il a été décidé de recevoir des greffes de rein de donneurs ne correspondant pas au complexe d'histocompatibilité. A ce jour, 4 personnes de ce groupe vivent sans prendre d'immunosuppresseurs depuis 8 ans. Cependant, de nombreux experts considèrent cette technique comme extrêmement peu pratique pour application de masse en raison de difficultés techniques, de coûts élevés et de risques de complications. Et seuls les patients les plus résistants peuvent y résister. La chimiothérapie et la radiothérapie qui précèdent la transplantation sont dangereuses. Ces procédures jouent un rôle clé dans « l’induction de la tolérance » à l’organe transplanté. Dans l'approche de Sachs, les patients commencent une chimiothérapie à faible dose cinq jours avant une greffe de rein pour tuer certaines de leurs propres cellules de moelle osseuse afin de faire place aux cellules de moelle osseuse du donneur. Les patients reçoivent également médicaments spéciaux et une radiation vers le thymus pour éliminer les cellules T du système immunitaire, connues pour attaquer généralement tout tissu étranger.
Le même jour, le rein est transplanté et les cellules de moelle osseuse du donneur sont injectées par voie intraveineuse. La moelle osseuse transplantée du donneur est mélangée à la moelle osseuse du receveur, créant une condition temporaire appelée chimérisme mixte. Après la chirurgie, le système immunitaire est encore dans une période d'ajustement et les médecins donnent aux patients des médicaments pour supprimer le système immunitaire, dont la dose est progressivement réduite. La plupart des patients ont arrêté de prendre des médicaments immunosuppresseurs au neuvième mois après la transplantation rénale.
C'est incroyable ce qu'il y a dans le corps de ces patients. cellules immunitaires Aucun autre donneur n’a été développé. Les scientifiques ne savent toujours pas avec certitude pourquoi ils ne rejettent pas leurs nouveaux organes.
En 2002, l'Américaine Jennifer Searle est devenue la première personne au monde dont le système immunitaire a été modifié : grâce à la chimérisation du système sanguin, une tolérance a été obtenue à un rein transplanté qui ne correspondait pas au complexe d'histocompatibilité. La combinaison de la transplantation rénale et de la greffe de moelle osseuse d'un donneur a permis d'éliminer l'utilisation de tout médicament immunosuppresseur. Bien que la procédure soit considérée comme risquée, c'était la seule option de survie de Searle.
En 2002, Jennifer Searle est devenue la première personne au monde à bénéficier d'une greffe d'organe fonctionnelle sans avoir besoin de prendre des médicaments immunosuppresseurs (à gauche, Jennifer Searle, transplantologue, Tatsuo Kawai, MD)
La première greffe de rein de Jennifer Searle a été réalisée à l'âge de 13 ans. Quand la jeune fille avait 12 ans, sa mère a reçu des résultats de tests choquants. On a découvert que les reins de la jeune fille ne fonctionnaient qu'à 15 %. Le père de Jennifer est devenu donneur de rein. Après l'opération, la jeune fille a pris environ 20 comprimés par jour, destinés à prévenir le rejet de l'organe transplanté, mais les effets secondaires de cette thérapie ont créé un véritable chaos dans son corps. Elle a commencé à perdre la vue à cause de cataractes, a développé de l'ostéoporose, des pertes de mémoire, gonflement sévère visages et a commencé excessivement croissance rapide poils Tout cela non seulement menaçait sa santé, mais était également triste pour l'adolescente. Les plus grandes souffrances ont été causées verrues virales, qui recouvraient la peau des jambes et étaient très douloureuses. Jambe droite elle était toute couverte de verrues. Les dermatologues n’avaient jamais rien vu de pareil auparavant. Ils ont utilisé le laser pour les brûler, mais dès que la peau a guéri après les brûlures au laser du 2e au 3e degré, les verrues ont continué à se développer. Les médecins ont dû réduire la dose de médicaments et, à la suite d'un rejet chronique, le rein transplanté est mort. Il est devenu évident que Jennifer avait besoin de l’impensable : une greffe de rein qui fonctionnerait sans médicaments immunosuppresseurs.
À l'automne 2002, Jennifer a subi une chimiothérapie et une radiothérapie locale du thymus pour supprimer temporairement son système immunitaire. Après une dialyse pour s'assurer que toute chimiothérapie était éliminée de son système, Cosimi et Kawai ont transplanté Searle avec la moelle osseuse de sa mère et l'un de ses reins en une seule opération. Elle a ensuite passé deux semaines dans une salle d’isolement stérilisée en attendant que son nouveau système immunitaire se rétablisse.
En une semaine, la greffe a commencé à porter ses fruits. La formule sanguine de Searle est revenue à la normale, indiquant que son nouveau système immunitaire fonctionnait, et elle a été libérée de l'isolement. Un mois après l'opération, elle a été placée sous un médicament immunosuppresseur léger, qui a été progressivement réduit sur une période de 6 mois. En quelques mois, elle s'est complètement remise du traitement et a obtenu une maîtrise en bibliothéconomie. Elle s'est entraînée régulièrement pendant un an et deux ans plus tard, elle a pu courir un semi-marathon de 13 milles. «Je me sentais fantastiquement bien», dit Searle. Elle a complété son deuxième semi-marathon en mai et s'est mise à la natation et au cyclisme pour participer au triathlon. Au cours des trois dernières années, Searle a suivi une formation de spécialiste en communication sur la santé.
Samuel Strober, MD Professeur de médecine, Division d'immunologie et de rhumatologie, Faculté de médecine de l'Université de Stanford. Samuel Strober a passé 25 ans à chercher un moyen de préserver les organes transplantés sans médicaments immunosuppresseurs toxiques.
John Scandling, professeur, clinique de transplantation rénale, faculté de médecine de Stanford
Dirigée par John Scandling, la faculté de médecine de l'université de Stanford a traité avec succès Larry Kowalski, qui a reçu une greffe de rein. frère et sœur. Les reins des hommes se sont révélés compatibles. Pour minimiser le risque de rejet rénal, les scientifiques ont supprimé le système immunitaire de Larry grâce à des radiations et à des injections d'anticorps. De plus, il a reçu une transfusion de lymphocytes T régulateurs provenant du sang de son frère, qui agissent comme des « gardiens de la paix » du système immunitaire et empêchent le rejet d’un organe étranger.
Larry Kowalski
Pendant six mois après la greffe de rein, Kowalski a dû prendre des médicaments immunosuppresseurs, mais ils ont ensuite été complètement arrêtés. Plusieurs années après avoir arrêté le traitement, l’homme se sent bien. Larry a non seulement réussi à ouvrir quatre restaurants en Californie, mais il a également maîtrisé le cyclisme, le snowboard et la plongée. Il va régulièrement à la salle de sport et est même devenu père d'une fille de 3 ans déjà. Un test génétique a révélé la présence de cellules du système immunitaire de son frère qui circulaient dans le sang de Larry des années après sa greffe de rein.
Des chercheurs de l'Université de Stanford en Californie, dirigés par Samuel Strober, ont également décidé d'utiliser le système immunitaire du donneur pour « entraîner » l'immunité du patient, mais ont emprunté une voie différente.
Au début, tout s'est déroulé comme d'habitude : les donneurs ont été sélectionnés, la greffe a été réalisée et deux immunosuppresseurs traditionnels comme la cyclosporine ont été prescrits. Mais le traitement ne s’est pas arrêté là. Peu de temps après l'opération, les chercheurs ont commencé à traiter les ganglions lymphatiques, la rate et le thymus des patients. rayonnement radioactif intensité modérée pour affaiblir temporairement (mais pas complètement supprimer) leur système immunitaire. De plus, des volontaires ont reçu une injection d’antigènes dirigés contre la principale population de cellules immunitaires responsables du rejet de greffe : les lymphocytes T auxiliaires indifférenciés (cellules Th0).
Environ 10 jours après la greffe, les scientifiques ont injecté aux patients des globules blancs provenant de donneurs, notamment des cellules hématopoïétiques CD34+ qui peuvent se multiplier et faire partie du système immunitaire du receveur. Après cela, les cellules du donneur empêchent les attaques immunitaires sur l'organe transplanté grâce au processus de sélection négative - la destruction des lymphocytes cytotoxiques qui réagissent aux propres antigènes de l'organisme.
Durant ce processus thymus« démontre » aux lymphocytes T matures les antigènes de « son » tissu, et le tissu est considéré comme « son » si un nombre suffisant de cellules immunitaires le considèrent comme tel. Lymphocytes prêts à attaquer propre corps, sont donc écartés.
Puisque les cellules du donneur et leur progéniture, qui font désormais partie du système immunitaire, considèrent le rein greffé comme « le leur », le thymus du patient commence à faire de même et détruit les lymphocytes T prêts à attaquer l'organe.
Les chercheurs ont surveillé ce processus au moyen d'analyses sanguines, en surveillant l'interaction correcte des systèmes immunitaires du donneur et du receveur, ainsi que l'absence de signes de rejet rénal. Un mois après l'introduction des cellules du donneur, l'un des médicaments immunosuppresseurs a été interrompu pour les patients. Le second a pu être arrêté au bout de six mois.
À la suite d'un traitement expérimental, la nécessité de prendre des immunosuppresseurs a été éliminée chez 8 volontaires sur 12 - ils sont restés sans médicaments pendant 3 ans (un patient est décédé au cours de la troisième année après l'intervention chirurgicale d'un infarctus du myocarde non lié à la greffe et ultérieur traitement). Les 4 participants restants à l'expérience continuent de recevoir un traitement immunosuppresseur. "Ils ne répondent pas encore à tous nos critères stricts en matière de retrait des médicaments", a expliqué Strober. Néanmoins, la surveillance de ces volontaires se poursuit et les chercheurs ne perdent pas l'espoir de les arrêter de prendre des médicaments.
La technique développée par Strober est beaucoup moins traumatisante et associée à moins de risques que la greffe de moelle osseuse proposée par Sachs. De plus, l'efficacité de ces méthodes dans l'expérience, comme l'a admis le chercheur de Boston, est presque la même.
Là où la technique de Strober est encore inférieure, c'est que traitement expérimental a été réalisée avec sélection des donneurs selon HLA. Son efficacité en cas d'incompatibilité des systèmes de compatibilité tissulaire reste à prouver. Jusqu'à présent, un tel «entraînement» du système immunitaire du receveur à long terme ne résout que le problème de la nécessité d'un traitement immunosuppresseur risqué et coûteux, ce qui en soi est déjà beaucoup. Si des essais cliniques à plus grande échelle réussissent, ils ont de fortes chances de devenir la nouvelle norme de soins pour les patients transplantés rénaux (et éventuellement d’autres transplantations d’organes à l’avenir).
Une modification de la technique visant à prévenir le rejet d'organes de donneurs incompatibles a été proposée par un groupe de spécialistes dirigé par Joseph Leventhal du Northeastern Memorial Hospital de Chicago.
Leventhal et ses collègues ont recruté 8 patients subissant une transplantation rénale pour participer à l'étude. Dans le même temps, les organes du donneur n'étaient pas adaptés aux receveurs en termes de paramètres immunologiques (antigènes d'histocompatibilité). En plus des reins, les participants à l'étude ont reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques prélevées sur des donneurs, à partir desquelles sont formés tous les types de cellules sanguines, y compris les cellules immunitaires. Les scientifiques entendaient ainsi modifier le système immunitaire des receveurs et prévenir le rejet des reins transplantés. Selon les résultats de l’étude, 5 patients sur 8 ont pu arrêter de prendre leurs médicaments pour éviter le rejet dans l’année suivant la transplantation.
Suzanne T. Ildstad, MD Directeur de l'Institut de Thérapeutique Cellulaire, Professeur de Transplantation, Professeur de Chirurgie.
Dans une étude réalisée par Suzanne Ildstad et son équipe de l'Institut thérapie cellulaireÀ Louisville, Kentucky, en plus des reins, les scientifiques ont également transplanté de la moelle osseuse d'un donneur chez des receveurs pour éviter le rejet d'organes.
Au cours de l'expérience, avant la transplantation de tissus et d'organes, le système immunitaire des receveurs a été supprimé à l'aide de radiothérapie et la chimiothérapie. Étant donné que la moelle osseuse du donneur produit des cellules immunitaires, la greffe entraîne un mélange du système immunitaire du donneur avec celui du receveur pendant un certain temps. Sur les 10 patients ayant reçu une greffe de rein et de moelle osseuse provenant de donneurs génétiquement incompatibles, 7 ont pu arrêter complètement de prendre des immunosuppresseurs. Le remplacement complet du système immunitaire du receveur par celui du donneur pourrait créer une tolérance à long terme, mais cela présente un risque de maladie du greffon contre l'hôte (GVHD). De nouvelles recherches ont suggéré un moyen de minimiser le risque de GVHD.
Suzanne Ildstad et son équipe ont extrait des cellules de moelle osseuse de donneurs de rein. À partir du mélange de cellules extrait, les cellules que les scientifiques pensaient être les plus susceptibles de provoquer la maladie GVHD ont ensuite été éliminées. De cette manière, les conditions ont été créées pour augmenter la sensibilité du système immunitaire du receveur au nouvel organe. Un mélange de cellules de donneurs a été injecté à des receveurs dont le système immunitaire était affaibli le lendemain d’une greffe de rein. L'expérience s'est terminée par l'absorption presque complète du système immunitaire du receveur par celui du donneur. Cependant, le nouveau système immunitaire n’a pas attaqué le corps du receveur et celui-ci n’a pas rejeté l’organe greffé. Sur les 8 patients, 5 avaient complètement arrêté leurs médicaments immunosuppresseurs sans signe de GVHD pendant un an, et leurs reins ont continué à fonctionner normalement pendant 18 mois.
Ildstad note que la thérapie augmente le nombre de cellules T régulatrices, qui semblent maintenir l'équilibre du système immunitaire. L'un des responsables de ce projet, le chirurgien Tatsuo Kawai du Massachusetts General Hospital de Boston, a parlé des résultats de la recherche : « Les résultats, s'ils étaient confirmés par des essais ultérieurs, pourraient être révolutionnaires. Cependant, remplacer le système immunitaire du receveur constitue une étape radicale. Même si aucune condition de GVHD n’a été observée pendant la période d’étude, elle pourrait se développer à l’avenir. » En outre, Kawai déclare qu'il sera difficile pour d'autres scientifiques de reproduire les résultats de ces études, car le mélange cellulaire destiné à la transplantation chez le receveur est breveté et la méthode de sa création n'est pas entièrement décrite dans l'article.
Il y a donc encore beaucoup de travail à faire dans ce domaine, notamment la collecte et l'analyse des observations des patients sur plus de longue période temps. Mais on peut déjà dire que les résultats obtenus sont très prometteurs.
Des millions d’interventions chirurgicales sont pratiquées chaque année dans le monde. Certains d'entre eux passent sans laisser de trace pour les patients, tandis que d'autres développent certaines complications. Mais parfois, des changements véritablement inexplicables se produisent chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale, ce qui déconcerte la médecine moderne. Il arrive que les médecins commettent des erreurs impardonnables qui entraînent une détérioration de la qualité de vie des personnes. A votre attention – 7 histoires sur des cas similaires.
Modification du facteur Rh après une transplantation hépatique
Le facteur Rh de Demi-Leigh Brennan a changé après une transplantation hépatique !Début 2008, Demi-Leigh Brennan, une adolescente australienne de quinze ans, a subi une greffe du foie. La transplantation d’un organe provenant d’un donneur a non seulement permis de sauver la vie de Demi-Leigh, mais, de manière inattendue pour les médecins, elle a modifié le facteur Rh de son sang.
Oui, oui, c'est vrai ! Après la greffe du foie, le facteur Rh de la jeune fille est devenu positif, alors qu'il était négatif avant la greffe.
Cela peut sembler un effet secondaire terrible, mais en réalité, Demi-Leigh Brennan a une chance incroyable. Cette conséquence de l'opération signifiait que la jeune fille n'aurait pas à prendre de médicaments spéciaux pour le reste de sa vie pour éviter le rejet de l'organe du donneur, comme le font d'autres patients après une transplantation. En fait, dans son cas, la prise de divers immunosuppresseurs au cours des premières semaines après l’opération n’a fait que ralentir le processus de récupération, ne donnant pas au corps de Brennan la possibilité de s’adapter de manière indépendante aux changements.
Les médecins ont été choqués d'apprendre ce qui est arrivé à Brennan. Le médecin traitant de la jeune fille affirme qu’au début, personne ne croyait à ce qui s’était passé. Le changement du facteur Rh semblait trop incroyable pour être vrai. Le fait est que toutes les cellules transplantées sont généralement rejetées par le système immunitaire humain. Mais sur raisons inconnues les cellules du foie du donneur transplantées par Demi-Leigh se sont révélées plus viables que les siennes. Il est très important que les médecins comprennent les raisons des changements survenus chez cette fille, car son cas est d'une grande importance pour la transplantologie.
Changements de personnalité après une greffe d'organe
Les organes transplantés peuvent-ils vraiment provoquer des changements personnels ? Des changements personnels chez les patients après une transplantation d'organe se produisent assez souvent. De nombreuses personnes ayant subi une greffe affirment qu'après celle-ci, leurs intérêts, leur caractère et parfois leurs préférences gustatives changent considérablement. De plus, une personne peut remarquer qu’elle commence à aimer les mêmes choses que les donneurs d’organes.
Ce phénomène est appelé « transplantation de mémoire » ou « mémoire corporelle ». Les sceptiques considèrent cette théorie comme invraisemblable. Selon eux, il s’agit d’une simple coïncidence. Mais en pratique médicale Il existe parfois des cas difficiles à expliquer rationnellement.
C'est intéressant : le responsable américain Bill Wahl a subi une transplantation cardiaque. Il a déclaré qu'après l'opération, il avait involontairement versé des larmes en écoutant la chanson du groupe anglais « Sade » à la radio. Wahl a appris plus tard que le donneur dont l'organe lui avait été transplanté aimait beaucoup le travail de ce groupe particulier.
Jamie Sherman de l'Arizona ne supportait pas la nourriture mexicaine avant sa transplantation cardiaque. Mais après la rééducation, elle s'est sentie fortes envies aux enchiladas au fromage, aux burritos et aux tacos - des plats mexicains traditionnels que le donateur adorait.
Une histoire similaire s'est produite avec l'Américaine Claire Sylvia. Une femme après une transplantation cardiaque voulait de la bière avec des nuggets de poulet et des poivrons verts - des aliments qu'elle ne consommait pas avant l'opération, contrairement au donneur de son organe greffé.
Le syndrome de la main extraterrestre se manifeste après une opération au cerveau
La main gauche de Karen Brunet aurait pu ouvrir son chemisier ou jeter de l'argent de son portefeuille. La femme ne pouvait pas la contrôler ! En avril 2011, les médecins lui ont pratiqué une opération au cerveau pour débarrasser Karen Brunet, cinquante-cinq ans, de l'épilepsie. Il était prévu de disséquer le corps calleux, ainsi que les plexus des fibres nerveuses reliant hémisphère gauche cerveau avec le droit. L'objectif des médecins a été atteint : l'opération a effectivement guéri Karen de l'épilepsie, mais a conduit de manière inattendue à l'apparition d'un autre problème : la femme a développé le syndrome de la main extraterrestre. Les personnes qui souffrent de ce trouble neuropsychiatrique perdent le contrôle d’un ou des deux membres. En conséquence, les mains fonctionnent « toutes seules », quelle que soit la volonté de leur propriétaire.
Lorsque les médecins ont « déconnecté » les hémisphères du cerveau de Brunet, une lutte a commencé entre eux pour le contrôle du corps de la femme, qui n’était consciente que du comportement du côté droit.
C'est intéressant : Karen doit désormais prendre des médicaments tous les jours pour l'aider à faire face au trouble qui est apparu. Mais avant que les médecins puissent trouver une solution au problème, elle main gauche a fait n'importe quoi - a décompressé son chemisier au moment le plus inopportun, a sorti de l'argent de son portefeuille et l'a laissé dans les magasins, a frappé Karen au visage, etc.
La femme est devenue très sensible et sentimentale
La personnalité des gens change parfois après une opération au cerveau Les chirurgies cérébrales sont assez complexes et toutes sortes de complications se développent souvent après elles. Mais certains d’entre eux sont vraiment étonnants.
La femme, dont le nom est malheureusement inconnu, s’est retrouvée sur la table du chirurgien en 2013 pour guérir de l’épilepsie. L'opération qu'elle a pratiquée a conduit à un résultat très inattendu effet secondaire. La patiente a commencé à remarquer qu’elle devenait beaucoup plus réceptive et émotive qu’auparavant. Elle prenait trop à cœur non seulement les événements de sa vie, mais aussi les scènes dramatiques de films ou de livres. Tout cela dura quatorze ans, après quoi la sentimentalité excessive disparut brusquement. Les médecins affirment que ce cas n'a pas d'analogue dans l'histoire de la médecine.
Instruments chirurgicaux laissés dans le corps des patients
Les chirurgiens laissent bien souvent les instruments chirurgicaux dans le corps du patient ! Selon les statistiques, il est possible que lors d’une opération, les médecins oublient un instrument chirurgical présent dans le corps du patient. De plus, il varie de 0,02 % à 12,5 %, selon les qualifications des chirurgiens et la complexité de l'opération. Quoi qu’il en soit, de tels incidents se produisent bien plus souvent qu’on ne le pense. Et cette pensée ne peut qu'effrayer.
C’est intéressant : en moyenne, les médecins utilisent entre 150 et 400 instruments pour une opération. Pour les plus difficiles - jusqu'à 700.
En septembre 2008, l'Américain Dariusz Mazarei, 57 ans, a subi une opération intestinale. Après cela, l'homme a commencé à ressentir périodiquement douleur sévère dans le bas-ventre. Cela a duré plus de deux ans. Les médecins ont assuré à Dariush que sa santé était bonne et lui ont recommandé de consulter un psychiatre. Mais Matzarei a quand même insisté pour procéder à un examen approfondi. Photos prises en utilisant tomodensitométrie, a montré que dans le corps de Dariush, il y avait 4 écarteurs (écarteurs), qui ont été accidentellement oubliés et recousus par les médecins qui ont effectué l'opération.
Mais l'incident choquant survenu en Allemagne avec Dirk Schröder est encore plus célèbre. Dans le corps de cet homme, 16 (!) instruments chirurgicaux ont été trouvés lors d'une intervention chirurgicale sur la prostate. La récupération postopératoire de Dirk a été très lente et il souffrait énormément.
C’est intéressant : seulement un mois plus tard, les médecins ont découvert des corps étrangers dans le corps du patient : une aiguille de 5 centimètres, un pansement de 12 centimètres, une compresse, des tampons et même un masque chirurgical ! Pour se débarrasser de toute cette « richesse », Dirk a dû subir deux opérations chirurgicales supplémentaires.
Changement d'orientation après une chirurgie dentaire
L'accent de Karen Buttler a changé après les implants dentaires En février 2011, Karen Buttler, résidente de l'Oregon, a subi une chirurgie d'implant dentaire. Au réveil après l'anesthésie, la femme a été surprise de constater qu'elle parlait avec un accent qui lui était inhabituel. Cela ressemblait à un mélange de prononciations britanniques, allemandes et australiennes. Battler ne peut pas contrôler son accent, alors elle est encore parfois surprise par certaines phrases qui sortent de sa bouche.
Les médecins affirment qu'après l'opération, Buttler a développé ce qu'on appelle le syndrome de l'accent étranger, un trouble rare observé chez environ 100 personnes dans le monde.
On pensait auparavant que le syndrome de l’accent étranger pouvait se développer uniquement après des lésions des neurones du cerveau causées par un accident vasculaire cérébral. Mais le cas de Karen Buttler réfute cette hypothèse.
Flatulences et incontinence urinaire après épisiotomie
Amy Herbst souffrait de flatulences et d'incontinence urinaire après une épisiotomie. L'accouchement est considéré comme relatif processus sûr(principalement grâce aux acquis de la médecine moderne). Par au moins, le taux de mortalité lors de l'accouchement est aujourd'hui des dizaines de fois inférieur à celui d'il y a à peine 100 ans. Cependant, le risque de développer des complications imprévues existe toujours.
Pour la chanteuse d’opéra américaine Amy Herbst, ces complications lui ont coûté sa carrière. La sage-femme qui a accouché du bébé, sans demander la permission à Amy ou à son mari, a pratiqué une épisiotomie (une incision chirurgicale pour élargir le vagin) à la femme. Bientôt, l'artiste commença à se plaindre flatulences sévères et l'incontinence urinaire. Elle ne pouvait plus se produire sur scène.
Amy Gerbst a déposé une demande personnel de service les hôpitaux devant les tribunaux. La femme demande réparation pour le préjudice qui lui a été causé dommage matériel, qu'elle estime à 2,5 millions de dollars.
Malheureusement, les médecins ne peuvent aujourd’hui expliquer certaines conséquences des interventions chirurgicales. Dans des cas comme ceux décrits ci-dessus, ils haussent simplement les épaules. D’accord, ce qui est le plus frappant, ce sont les histoires de changements personnels qui se manifestent après une transplantation d’organe. Peut-être qu’avec les organes, un morceau de l’âme du donneur est réellement transféré dans le corps humain ? Quoi qu’il en soit, espérons que la médecine saura résoudre ces mystères le plus rapidement possible.
Après une greffe du foie, un patient de 15 ans dans une clinique de Sydney avait un système immunitaire complètement modifié et est devenu complètement identique à celui du donneur. Dans le même temps, le facteur Rh de la fille a changé, et on pense qu’il restera inchangé tout au long de la vie. Une heureuse coïncidence permettra à l'Australienne Demi-Leigh Brennan d'arrêter complètement de prendre des immunosuppresseurs, des médicaments qui empêchent le rejet des organes des donneurs.
Demi-Leigh Brennan, 15 ans, a subi une greffe du foie il y a six ans après une défaillance de son propre foie. Après l'opération, alors qu'elle prenait des médicaments à long terme pour empêcher son système immunitaire de rejeter le nouvel organe, Brennan est tombée malade.
"C'est tout à fait inhabituel. En fait, nous n'en savons rien. un tel cas »
Il s'est avéré qu'au cours de cette période, le corps affaibli de la jeune Australienne a commencé à fonctionner un peu différemment, à la suite de quoi le sang du premier groupe avec un facteur Rh négatif s'est étonnamment transformé en sang du premier groupe avec facteur Rh positif, et son système immunitaire a été remplacé par celui du donneur.
Selon les médecins, cela s'est produit parce que les cellules souches du foie du donneur ont migré vers la moelle osseuse du receveur. En outre, la jeune fille a reçu un foie d'un jeune donneur dont le sang contenait un nombre réduit de leucocytes, ce qui pourrait également contribuer à la prise de greffe, disent les médecins.
Demi-Leigh est maintenant une jeune fille de 15 ans en bonne santé, a déclaré l'hépatologue Michael Stormont, médecin traitant. Selon lui, il a fait des reportages sur cette affaire à plusieurs reprises en différents pays monde et je n’ai jamais entendu parler d’un tel précédent.
"C'est tout à fait inhabituel. En fait, nous n'avons connaissance d'aucun cas de ce genre", a expliqué Stormont. – L’effet est comme si elle recevait une greffe de moelle osseuse. La majeure partie de son système immunitaire est passé à celui du donneur. »
Un article avec une histoire sur Demi-Leigh a été publié dans le numéro de vendredi du célèbre journal américain journal médical Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Les médecins qui consultent actuellement Demi-Leigh Brennan disent qu'elle n'a besoin que d'un traitement ambulatoire.
« À ce stade de l’étude, il nous est difficile d’expliquer les processus qui se déroulent dans son corps. Cependant, le défi est d’analyser à nouveau ce cas en détail et de comprendre le mécanisme de la greffe de foie pour obtenir des informations qui pourraient être utiles en transplantologie », explique le Dr Stormont.
En Australie, seule une transplantation hépatique sur 7 à 10 réussit, les patients restants décèdent cinq ans après l'opération à cause d'un rejet d'organe, selon les statistiques nationales. Agence de renseignements ABC.
Pendant ce temps, aux États-Unis, deux équipes indépendantes de chercheurs cherchent un moyen de lutter contre le rejet tissulaire par une « substitution immunitaire », mais pas une substitution spontanée, comme dans le cas de la femme australienne, mais une substitution contrôlée.
Les expériences, menées par des scientifiques du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School, ont impliqué cinq personnes ayant besoin d'une greffe de rein.
Les scientifiques ont détruit une partie de la moelle osseuse des patients et ont utilisé des médicaments pour détruire les cellules immunitaires qui jouent un rôle clé dans le rejet d'organes. Les participants ont ensuite reçu une greffe de moelle osseuse et de rein du même donneur.
Deux à cinq ans après la transplantation, quatre patients ont un rein fonctionnant normalement et n'ont pas besoin de prendre de médicaments qui suppriment le système immunitaire.
À leur tour, des spécialistes de la faculté de médecine de l'université de Stanford, dirigés par John Scandling, ont obtenu du succès dans le cas de Larry Kowalski, 47 ans, qui a reçu une greffe de rein de son frère. Les organes des hommes se sont révélés parfaitement compatibles.
Pour minimiser le risque de rejet rénal, les scientifiques ont manipulé le système immunitaire du patient en irradiant et en injectant des anticorps. De plus, il a reçu une transfusion de lymphocytes T régulateurs provenant du sang de son frère, qui agissent comme des « gardiens de la paix » du système immunitaire et empêchent le rejet d’un organe étranger.
Au début, après une transplantation rénale, Kowalski a dû prendre des médicaments immunosuppresseurs, mais après six mois, ils ont été complètement arrêtés. 34 mois après l’arrêt du traitement, l’homme se sent bien.
Texte : Gennady Nechaev
Les opérations les plus étonnantes et insolites de la pratique chirurgicale mondiale
Le 6 mai 1953, le chirurgien John Gibbons, originaire de Philadelphie, effectuait la première opération au monde sur coeur ouvertà l’aide d’une machine cœur-poumon, également appelée machine cœur-poumon. L'opération a été un succès : le patient, dont les fonctions vitales étaient soutenues par l'appareil, a survécu. Cette opération était la première des cinq opérations prévues utilisant une machine cœur-poumon. Mais malgré tout le professionnalisme du chirurgien, il existe toujours un risque de complications. Malheureusement, quatre patients sur cinq sont décédés suite à une opération chirurgicale. diverses complications. Cela a forcé Gibbons à abandonner l'idée de réaliser une opération cœur-poumon.
Heureusement, certains ont vu le potentiel de ce système et, après avoir modifié l'appareil cœur-poumon, ont poursuivi les opérations avec sa participation. Le nombre de personnes sauvées grâce à son aide est difficile à estimer, mais nous pouvons le dire avec certitude : ils sont nombreux.
L'opération de John Gibbons constitue une étape importante dans l'histoire de la pratique chirurgicale mondiale. Par conséquent, nous avons décidé de rappeler d’autres exemples d’opérations chirurgicales les plus étonnantes, choquantes et tout simplement étranges de l’histoire :
L'opération la plus longue de l'histoire
En 1951, dans un hôpital de Chicago, une femme de 58 ans a subi une intervention chirurgicale pour retirer un kyste ovarien géant, qui a duré 96 heures. L’histoire connaît des guerres qui ont commencé et se sont terminées à cette époque. Pendant quatre jours, les chirurgiens de l'hôpital ont retiré le corps mortel kyste dangereux– lentement et prudemment, en faisant tout pour ne pas endommager les organes internes patiente et ne l'appelle pas forte baisse pression. Cette opération peut également être considérée comme la liposuccion la plus extrême de l'histoire - le patient, qui pesait 277 kg, après l'ablation du kyste, a commencé à peser 138 kg. Il est également surprenant que malgré l'imperfection de l'équipement médical de l'époque, le patient soit resté en vie.
Opération sur votre proche
Sur la photo, Leonid Rogozov. Photo : Wikipédia.org
Evan Klein, un chirurgien certifié, s'est opéré lui-même en 1921 - il s'est fait une incision cavité abdominale, lui a découpé l'appendice et s'est recousu sans jamais perdre connaissance. Bien sûr, ce n'était pas une mesure forcée, mais plutôt une expérience scientifique, et toute une équipe de médecins était de garde tout près, prêts à pomper le pauvre Evan en cas de menace pour sa vie. Mais heureusement, leur aide n’a pas été nécessaire : le chirurgien s’en est occupé lui-même. D'un autre côté, l'histoire connaît un cas où le chirurgien soviétique Leonid Ivanovich Rogozov a dû effectuer la même opération sur lui-même et dans des conditions de pergélisol.
Et Evan Klein aimait tellement se couper que quelques années plus tard, il a subi une intervention chirurgicale pour l'enlever. hernie inguinale. Selon les souvenirs de ses contemporains, Evan aurait même réussi à plaisanter pendant l'opération.
Avec un nouveau foie - du sang neuf
Quand Demi Leigh-Brennan a appris qu'un virus dévorait lentement mais sûrement son foie, la transformant une fois organe sain en haillons pitoyables pourrissant jusque dans le corps, elle pensa que c'était la fin. Mais les médecins l’ont rapidement rassurée : les opérations de transplantation hépatique étaient déjà monnaie courante à cette époque. L'opération a réussi et Demi Lee s'est réveillée de l'anesthésie avec un foie tout neuf et sain.
Rien de spécial. Miracles ordinaires de la chirurgie. Mais le résultat de l'opération a surpris tout le monde - après un certain temps, les tests de la jeune fille ont montré que le facteur Rh était passé de négatif à positif (ce que possédait le donneur de foie). Le foie du donneur s'est montré un véritable rebelle et, au lieu de se plier aux changements du monde, il a « plié » son nouveau propriétaire à ses propres fins. Il est également surprenant que Demi Lee soit en bonne santé et n'ait pas du tout ressenti ces changements. Les gens meurent souvent à cause de telles blagues sanglantes.
Subtilités de la médecine chinoise
Dans une ville chinoise (un peu comme notre centre régional), vivait une petite écolière nommée Min Li. Et un jour (c’est arrivé en 2010), elle n’a vraiment pas passé une bonne journée le matin. Parfois, nous commençons à nous plaindre d'avoir eu une matinée « moche » - par exemple, lorsque nous n'avons pas pu préparer un délicieux café, que nous étions en retard pour le bus ou que nous avons été pris dans une vilaine pluie printanière. La matinée de Ming Li a commencé différemment : elle a été écrasée par un tracteur, qui lui a pratiquement arraché le bras gauche.
L'articulation du bras et de l'épaule était tellement endommagée qu'il était impossible de rattacher le membre. Les chirurgiens chinois ont donc fait l’impossible : ils ont amputé la partie endommagée du bras et l’ont cousue à la jambe de la jeune fille afin que le bras se régénère progressivement. Les médecins chinois ont pu guérir l'articulation endommagée et, après la guérison de l'épaule (trois mois plus tard), ils ont recousu le bras. Les années ont passé et Ming Li se sent bien, tout comme sa main.
Gagnante du concours Miss Miracle
Il n’y a pas que les chirurgiens chinois qui aiment implanter toutes sortes de conneries dans le corps des patients. Par exemple, lorsque l'ex-reine de beauté de l'Idaho, Jamie Hilton, a repris ses esprits après une anesthésie, elle n'a pas trouvé la moitié de son crâne manquant. La perte, cependant, a été constatée rapidement, mais cela n'a pas ajouté à la joie de Jamie - la moitié du crâne a été implantée dans l'estomac pour le garder stérile et « vivant » pour son retour ultérieur à sa place légitime. Après un accident de pêche, Jaime a souffert d'un terrible hématome cérébral associé à une hémorragie importante. Il a fait la suppression os crânien nécessaire - il fallait laisser l'inflammation cérébrale s'apaiser.
Après réopération Le crâne de Jaime était enfin revenu en forme et elle a finalement pu sortir de l'hôpital. Si vous relisez le paragraphe précédent, vous comprendrez que depuis plus d'un mois cet incroyable belle fille vécu avec le cerveau ouvert (42 jours pour être exact), ce qui n'est généralement pas la pratique la plus utile pour survivre. Après cet incident, le titre bien mérité de « Miss Miracle » a été ajouté au titre « Miss Idaho ».
Dans la lutte pour la qualité de vie, voire pour la vie elle-même, les gens se retrouvent parfois en salle d'opération sous les saphirs des lampes chirurgicales. Et chaque fois que les chirurgiens font tout leur possible pour ramener le patient à vie normale. Certes, les conséquences des opérations sont parfois tout simplement incroyables.
1. Modification du facteur Rh sanguin après une transplantation hépatique
Demi-Leigh Brennan, 15 ans, a non seulement eu une nouvelle chance de vivre grâce à une greffe du foie, mais elle a également acquis un nouveau facteur Rh dans son sang. Aussi incroyable que cela puisse paraître, nouveau foie a changé le facteur Rh du sang de la fille de négatif à positif. Même si cela semble être un effet secondaire effrayant, Demi-Leigh a en réalité beaucoup de chance. Cela signifie qu’elle n’aura pas à prendre de médicaments anti-rejet pour le reste de sa vie, comme doivent le faire la plupart des personnes greffées. Les médecins disent qu’ils n’ont aucune idée de comment cela a pu se produire.
2. Changement de personnalité après une transplantation d'organe
Les cas de modifications du facteur Rh du sang n'ont jamais été mentionnés auparavant dans l'histoire, mais de nombreux autres cas ont été mentionnés. changements postopératoires. En fait, de nombreux receveurs de greffe d’organe rapportent que leur personnalité, leurs goûts et leurs intérêts ont changé après l’opération. De plus, de nombreux patients découvrent également qu'ils commencent à aimer les mêmes choses que le donneur.
Ce concept est connu sous le nom de « greffe de mémoire » ou « mémoire corporelle ». Bien que la plupart des gens considèrent cette théorie comme impossible et prétendent qu’il ne s’agit que d’une coïncidence, certains résultats de transplantation sont très difficiles à expliquer. Bill Wall, greffé du cœur, a soudainement fondu en larmes en écoutant Sade à la radio après l'opération. Ce n’est que plus tard qu’il apprit que son donateur était un grand fan de Sade.
Jamie Sherman, originaire de l'Arizona, détestait la cuisine mexicaine, mais après une opération, elle a soudainement remarqué des envies inexplicables d'enchiladas au fromage, de burritos aux haricots et de tacos. Elle a découvert plus tard que son donateur aimait la cuisine mexicaine, en particulier les enchiladas au fromage. De même, Claire Sylvia s'est réveillée après une opération avec une folle envie de bière, de nuggets de poulet et de poivrons verts.
3. La main a commencé à vivre sa propre vie après une opération au cerveau
Pour se remettre de l'épilepsie, Karen Brunet a subi une opération au cerveau, au cours de laquelle elle a été coupée corps calleux- un groupe de fibres nerveuses qui relient les hémisphères gauche et droit. Intervention chirurgicale a guéri Karen de l'épilepsie, mais a conduit à un problème complètement différent : le syndrome de la main extraterrestre. Malgré son drôle de nom, ce trouble neuropsychiatrique est très grave : il entraîne une perte de contrôle d'une ou des deux mains.
Après que les hémisphères cérébraux de Brunet aient été déconnectés, ils ont commencé une bataille constante pour le contrôle de son corps. Aujourd’hui, Karen prend constamment des médicaments pour l’aider à faire face à ce problème. Cependant, avant que les médecins ne trouvent une solution, sa main a pris une vie propre : elle a commencé à déboutonner son chemisier à des moments inopportuns, à sortir des objets de son sac et à les laisser dans des endroits aléatoires, et elle a même attaqué son propriétaire, la frappant dans la face.
4. Devenir ultra-empathique après une opération au cerveau
La chirurgie cérébrale est l'une des interventions chirurgicales les plus complexes, il n'est donc pas du tout surprenant que les patients subissent parfois des complications inattendues (comme le syndrome de la main extraterrestre de Karen Brunet). Le patient, dont le nom reste inconnu, a subi une opération au cerveau pour traiter l'épilepsie.
Peu de temps après l'opération, la femme a remarqué qu'elle devenait trop excitée émotionnellement et prenait à cœur non seulement les événements de sa vie, mais même ce qu'elle voyait à la télévision ou lisait dans les livres. Cela a duré quatorze ans. Comme l'ont noté les médecins, il s'agissait de la première manifestation d'un tel effet secondaire après le retrait d'une partie lobe temporal cerveau
5. Instruments chirurgicaux oubliés par les chirurgiens chez les patients
La probabilité qu'un instrument chirurgical reste à l'intérieur du corps du patient après l'opération varie de 0,02 % à 12,5 %, selon diverses statistiques. En tout cas, l'idée même que corps étranger laissés à l’intérieur du corps après une intervention chirurgicale est assez effrayant, et les experts conviennent que cela se produit beaucoup plus souvent que les gens ne voudraient le penser.
L'une de ces victimes était Dariusz Macarei, qui a commencé à ressentir de graves douleurs abdominales après l'opération. Les médecins ont convaincu Matzarei que tout allait bien pour lui et lui ont conseillé de consulter un psychiatre. Mais lorsque 2 ans plus tard, il a passé une IRM, il s’est avéré qu’il y avait 10 écarteurs à l’intérieur de l’abdomen de Matzarei, que les médecins ont oublié de retirer après l’opération. L'un des cas les plus choquants de ce type s'est produit en Allemagne, où 16 objets ont été retirés du corps d'un patient nommé Dirk Schröder, oublié par les médecins après une opération de la prostate. Ils comprenaient une aiguille, un rouleau de bandage de 15 centimètres, une compresse, des tampons et une partie de masque chirurgical.
6. Concentrez-vous après une chirurgie dentaire
Il semblerait, comment un dentiste peut-il changer l’accent d’une personne ? Mais Karen Butler, résidente de l'Oregon, après s'être remise de l'anesthésie, s'est retrouvée à parler avec un nouvel accent. Son discours est désormais un étrange mélange d’accents irlandais, écossais, anglais, australien, allemand et sud-africain.
Les médecins ont diagnostiqué chez Butler le syndrome de l’accent étranger, une maladie rare qui touche moins de 100 personnes dans le monde. Mais l'Américaine est la seule personne à avoir développé un tel trouble sans aucun dommage au cerveau (en règle générale, cela survient après un accident vasculaire cérébral).
7. Flatulences postopératoires
L'accouchement est un processus relativement sûr médecine moderne, mais les risques de complications imprévues demeurent toujours. Pour la chanteuse d'opéra Amy Herbst, de telles complications ont coûté sa carrière. Tout a commencé lorsqu'une infirmière a pratiqué une épisiotomie (une petite coupure pour élargir le vagin) pendant le travail sans demander la permission à Amy ou à son mari. Depuis, la chanteuse se plaint de souffrir de terribles flatulences et d'incontinence urinaire, notamment lors des représentations. Elle a intenté une action en justice de 2,5 millions de dollars contre l'hôpital.
En continuation thème médical. Nous ne pouvons que nous réjouir que tout cela soit du passé.
