Qu'est-ce que l'hépatite, pourquoi est-elle dangereuse pour nous et quelles sont les méthodes pour la combattre, par exemple les vaccins contre l'hépatite B et A ? L'hépatite est une maladie grave qui affecte le foie et est causée par des virus, les types les plus courants étant les virus A et B. C'est pourquoi il est important de prévenir rapidement ces maladies par la vaccination. Les vaccins sont distingués entre la production importée et la production nationale.
Qu’est-ce que l’hépatite ?
L'hépatite est une inflammation du foie de nature virale. Il existe 7 souches connues de la maladie, mais les types A et B sont considérés comme courants. L'hépatite A est également appelée hépatite A. Le risque de contracter cette maladie est élevé ; plus d’un million et demi de personnes tombent malades chaque année dans le monde. Elle se transmet par voie orale-fécale, par les aliments, l'eau et les mains contaminés. Une fois la maladie contractée, vous bénéficiez d’une immunité à vie ; vous ne pouvez la contracter qu’une seule fois dans votre vie. L'inflammation n'est pas caractérisée par une chronicité et les décès sont rares.
L'hépatite B a une évolution grave et des conséquences dangereuses pour l'organisme. Conduit au développement de maladies chroniques du foie, pouvant conduire à une cirrhose et à un cancer du foie. Dans le monde, plus d'un million de personnes meurent chaque année de cette maladie, ce qui indique que la maladie est répandue. Le virus ne se transmet pas par des aliments contaminés ou par contact domestique. La principale méthode d'infection est le contact avec les fluides biologiques d'un organisme infecté :
- Parentéral, lors d'actes médicaux (injections, actes dentaires, transfusions sanguines) ;
- Vertical, pendant la grossesse et l'accouchement de la mère à l'enfant ;
- Lors de rapports sexuels non protégés ;
Prévention des maladies, types de vaccins, quel est le meilleur ?
La prévention de l'hépatite virale consiste à respecter les règles d'hygiène personnelle. Prévention de l'hépatite A - respect des normes d'hygiène et sanitaires pour la préparation et la conservation des aliments. Une méthode de prévention efficace est la vaccination. En Europe et aux États-Unis, la vaccination contre l'hépatite A fait partie de la liste des vaccinations obligatoires. Les vaccins pour la prévention de l'hépatite A ne sont recommandés qu'en cas d'épidémie, ainsi que pour les personnes à risque.
La prévention de l'hépatite B implique l'ensemble d'actions suivant :
- la production d'anticorps dans le sang humain, pour cela un vaccin contre l'hépatite B est nécessaire ;
- maintenir la stérilité et la désinfection pendant les procédures médicales ;
- vérifier le sang du donneur avant la transfusion ;
- utilisation d'instruments médicaux et cosmétiques jetables;
La vaccination est considérée comme une méthode efficace de prévention de l’hépatite B.
Les vaccinations contre l’hépatite B sont très efficaces, c’est pourquoi elles sont inscrites au calendrier vaccinal obligatoire dans 75 pays à travers le monde. Selon le calendrier vaccinal, la vaccination est effectuée pour les nouveau-nés et les personnes à risque. Le médicament est administré selon un calendrier triple, en fonction du groupe à risque du vacciné.
Il existe des mono-vaccins et des poly-vaccins ; leur différence est que dans le premier cas l'antigène d'un seul virus est introduit, tandis que les poly-vaccins contiennent des antigènes de plusieurs maladies. L’administration de vaccins mono ou poly dépend également de l’étape appropriée du schéma vaccinal. Bien qu’il existe de nombreux noms de médicaments, le principe d’action est le même. La composition du vaccin contre l'hépatite B implique la teneur en antigène HBsAg, contre lequel l'immunité se forme. Malgré le large choix de noms, tous les médicaments peuvent être interchangeables. Il est permis d'administrer la première vaccination avec un médicament et de continuer avec d'autres.
Vaccins domestiques : qu’est-ce que c’est ?
Combiotech est un médicament immunobiologique produit dans le pays pour la protection contre l'hépatite virale.
La vaccination dans les cliniques et maternités locales est effectuée avec des médicaments nationaux ; ils ont un coût budgétaire et sont fournis par l'État. Fabricants russes bien connus - "Combiotech Ltd." et Binnopharm. Noms des médicaments domestiques contre l'hépatite B :
- « Combiotechnologie » ;
- « Regevak » ;
- « Bubo-Kok » (médicament complexe), utilisé de 3 mois à 6 ans ;
- "Bubo-M" (polyvaccin) - pour les adolescents.
Vaccins importés : qu’est-ce que c’est ?
Si les parents le souhaitent, il est possible d'utiliser des médicaments fabriqués à l'étranger. La vaccination avec un médicament importé peut être effectuée dans des cliniques privées. Il est possible d'acheter le médicament en pharmacie, qui est ensuite administré par les médecins d'une clinique locale. Il faut veiller au respect des règles de transport. Les vaccins importés sont produits dans plusieurs pays. Les vaccins belges Infarix et Engerix sont connus. Le choix des médicaments importés est plus large :
- Polyvaccin « Infanrix contre l'hépatite » (un autre nom est « Infanrix hexa »), produit en Belgique ;
- Polyvaccin "Engerix", un médicament belge ;
- Eberbiovak NV, coproduction entre Cuba et Russie ;
- "Euvax B", Corée du Sud ;
- Sci-B-Vac, fabricant - Israël ;
- HB-VAX II, États-Unis ;
- "Shanvak-V", Inde.
Que choisir : vaccins nationaux ou importés ?
La tolérance des vaccins étrangers est meilleure que celle des vaccins nationaux.
Les parents se demandent quel est le meilleur : vaccin national ou importé ? Il n’y aura pas de réponse claire à cette question. Selon les experts, si l’objectif principal de la vaccination est d’acquérir une immunité stable contre le virus et de prévenir la maladie, alors l’efficacité de tous les vaccins est la même. Mais si l'on compare les caractéristiques d'administration et la réaction individuelle du corps aux médicaments administrés, il existe une différence entre les fabricants. Les médicaments fabriqués à l'étranger présentent des avantages sous la forme d'une méthode d'administration plus rapide et plus pratique, d'aiguilles plus fines et de récipients individuels pour une administration unique de la substance.
Le tableau présente une comparaison des effets des vaccinations avec des médicaments importés et produits dans le pays au cours des deux premiers jours suivant la vaccination chez les enfants :
Selon l'Organisation mondiale de la santé, près de 2 milliards de personnes sur notre planète sont porteuses du virus de l'hépatite B (VHB), et une infection cliniquement prononcée ou latente est possible. Le virus se propage facilement par voie parentérale, sexuelle ou domestique. Le développement de la maladie peut être évité grâce à l'immunoprophylaxie. Un grand nombre de requêtes de recherche sur les « instructions pour le vaccin contre l'hépatite B » indiquent le désir de nombreuses personnes de se protéger de cette pathologie dangereuse et hautement contagieuse.
La vaccination moderne contre l'hépatite B (HB) repose sur l'introduction de l'antigène HBsAg (antigène de surface de l'hépatite B) dans l'organisme. Le premier type de vaccin contre l’hépatite B a été obtenu à partir du plasma de personnes infectées en Chine (1982). Le remède proposé est rapidement devenu populaire dans différents pays et a été produit commercialement aux États-Unis, mais la production a ensuite été arrêtée en raison d'effets secondaires - un risque élevé de pathologies du système nerveux.
La génération suivante d'agents de vaccination a utilisé la modification (au niveau génétique) de l'acide désoxyribonucléique recombinant dans les cellules de levure (1987). Après synthèse, l’antigène de surface de l’hépatite B est libéré lors de la destruction cellulaire. La version développée du vaccin génétiquement modifié s’est avérée hautement immunogène et relativement peu coûteuse.
Les institutions médicales russes utilisent des médicaments recombinants pour prévenir l'hépatite B.
Un certain nombre de vaccins nationaux ont été développés : 
- Regevak V (société biopharmaceutique Binnopharm JSC) ;
- vaccin contre l'hépatite B (NPO Microgen) ;
- vaccin à levures contre l'hépatite B (JSC Scientific and Production Company "Combiotech").
Des produits fabriqués à l'étranger sont également utilisés :
- Engerix-B (Glaxosmithkline, une grande entreprise britannique dont le siège est à Brentford, dans la banlieue de Londres) ;
- H-B-VAXll (Merck & Co., Inc., une société multinationale dont le siège est à Whitehouse Station, aux États-Unis) ;
- "Eberbiovak NV" (fabriqué par la société cubaine HeberBiotec ; emballage - "Microgen", Russie) ;
- Sci-B-Vac (fabriqué par la société israélienne SciVac Ltd.).
En Fédération de Russie, les produits de vaccination fabriqués à l’étranger sont plus populaires.
Le merthiolate (thiomersal) est un composé du mercure utilisé dans les solutions recombinantes comme conservateur. Les scientifiques considèrent que son effet sur le corps est négatif à forte dose pour 1 kg de corps.
En raison du danger potentiel du merthiolate pour les nouveau-nés vaccinés, et en particulier les prématurés, vous devez d'abord étudier en détail la composition du médicament en suivant les instructions du vaccin contre l'hépatite.
Certains produits ne contiennent pas de conservateur, ce qui permet de les utiliser pour les nouveau-nés.
Les médicaments d'immunoprophylaxie utilisés dans la Fédération de Russie sont similaires dans leur composition chimique et biologique et leur mécanisme d'action, de sorte que les recommandations pour leur utilisation sont presque identiques.
Les produits de vaccination sont disponibles dans des ampoules en verre contenant une dose standard (millilitre) ou une demi-dose (un demi-millilitre) du produit. La dose entière est utilisée pour vacciner les adultes et la demi-dose est utilisée pour vacciner les nourrissons ou les jeunes enfants. Un pack - un blister en plastique ou une boîte en carton - contient 10 ampoules du produit de vaccination, ainsi qu'un couteau spécial pour ouvrir les ampoules et des instructions.
Une pièce avec une température de 2 à 8 o C convient également au stockage. Des températures plus élevées sont également autorisées (jusqu'à 29 o C), mais pas plus de trois jours. Après congélation, le produit ne peut plus être utilisé. Si le médicament est correctement conservé, il peut être utilisé pendant 3 ans.
Le vaccin est une suspension liquide administrée au corps par injection intramusculaire. La suspension est incolore ; un précipité blanc peut s'y former, qui se dissout lorsqu'on l'agite.
Principaux composants du produit (par dose standard – 1 ml) :
- Antigène HBsAg (20 à 25 μg), qui est le composant principal ;
- adjuvant – un composé d'oxyde d'aluminium avec de l'eau, de l'hydroxyde d'aluminium, Al(OH) 3 (0,5-0,8 mg) ;
- conservateur – merthiolate (synonymes « thiomersal », « thimérosal » ; 0,05 mg).
Certains types de vaccins sont créés sans utiliser de merthiolate. Des traces de protéines de levure se trouvent dans les solutions. Les préparations utilisent également un certain nombre d'excipients.
Selon les recommandations du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, la vaccination contre l'hépatite B est indiquée :
- les nouveau-nés qui ne sont pas exemptés pour des raisons médicales ;
- les enfants âgés d'un et six mois;
- les adultes qui n’ont pas été vaccinés à temps ;
- aux personnes appartenant à des groupes à risque.
Les groupes à risque comprennent les personnes suivantes :
- les personnes qui entrent fréquemment en contact avec une personne porteuse du virus HBV ;
- les enfants des internats, des orphelinats, des orphelinats ;
- les personnes qui subissent régulièrement des transfusions sanguines ;
- les patients qui reçoivent fréquemment des produits sanguins ;
- les personnes souffrant de pathologies chroniques du foie ;
- des patients atteints du cancer;
- les patients subissant une transplantation d'organe ;
- travailleurs du domaine de la santé;
- les étudiants des universités et collèges de médecine ;
- les personnes dont les activités professionnelles sont liées au développement ou à la production de produits sanguins, ainsi que de médicaments immunobiologiques ;
- les pompiers, les policiers et le personnel militaire qui courent un risque accru d'être infectés par le virus HBV en raison de leurs activités professionnelles ;
- les toxicomanes aux drogues injectables;
- les personnes qui ont fréquemment des relations sexuelles occasionnelles ;
- les personnes qui entrent régulièrement en contact avec des représentants de l'un des groupes à risque.
Les personnes qui ne courent aucun risque mais qui souhaitent protéger leur organisme contre l’infection par le virus HBV peuvent également se faire vacciner.
Selon les instructions, les personnes présentant une intolérance ou une hypersensibilité à l'un des composants du médicament doivent éviter de se faire vacciner contre l'hépatite.
La vaccination est contre-indiquée en cas de réactions allergiques à la levure de boulanger. Vous ne devez pas vacciner un enfant sans examen si la mère présente des signes d'allergie aux levures.
Les contre-indications sont toutes les maladies aiguës, ainsi que les exacerbations de pathologies existantes qui se présentent sous une forme chronique. Dans ces cas, la vaccination ne peut être réalisée qu'après guérison ou pendant une rémission stable de la maladie (après 30 jours de rémission).
L'administration d'un vaccin à une femme enceinte n'est autorisée que lorsque le bénéfice attendu de cette action l'emporte sur le risque potentiel pour l'enfant à naître (cette situation se produit si l'infection est très probable).
Pour les adultes et les enfants plus âgés, le vaccin est administré par voie intramusculaire par injection dans le muscle deltoïde ; pour les jeunes enfants et les nouveau-nés, l’injection est administrée dans l’extérieur de la cuisse. Il est interdit d'administrer le médicament par voie intraveineuse ou par injection dans la région des fesses.
Une dose unique pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 19 ans correspond à 10 mcg d'antigène (0,5 millilitre de produit). Pour les personnes de plus de 19 ans, la dose pour une injection est de 20 mcg d'AgHBs (1 millilitre de solution). Lors de la vaccination des patients hémodialysés, la dose est augmentée à 40 mcg d'antigène (2 millilitres de médicament).
Le parcours de vaccination standard comprend trois injections (les temps sont comptés à partir du moment de la première vaccination) :
- la date de la première injection est choisie par le patient (les nouveau-nés sont vaccinés dans les douze premières heures après la naissance) ;
- la deuxième injection est effectuée après un mois ;
- la troisième injection est effectuée six mois plus tard.
Après cinq ans ou plus, il est utile de revacciner avec une injection de rappel (une dose unique de vaccin).
Le régime d'urgence comprend quatre injections : 
- la première injection est effectuée le jour choisi ;
- le deuxième – après un mois ;
- troisièmement - après deux mois ;
- le quatrième - dans un an.
Les enfants de plus de 13 ans non vaccinés reçoivent également le vaccin contre l'hépatite B, et les instructions indiquent la nécessité d'utiliser la version standard.
Le régime d'urgence est utilisé lors de la vaccination des enfants nés de mères porteuses du virus VHB ou de patients atteints d'hépatite B (au troisième trimestre).
Pour les personnes traitées dans le service d'hémodialyse, le médicament est administré 4 fois à intervalles de 30 jours.
Lors de la vaccination, les règles suivantes doivent être strictement respectées :
- Avant d'effectuer la procédure, l'ampoule doit être secouée.
- Vous devez d’abord vérifier l’apparence du produit, la durée de conservation du médicament et l’étiquetage.
- Lors de l'administration du médicament, il est nécessaire d'utiliser une seringue jetable.
- Avant et après la vaccination, le site d'injection de la seringue est traité avec de l'alcool à 70 %.
- Le stockage d'une ampoule ouverte est inacceptable.
Considérons l'interaction d'un médicament vaccinal (par exemple, Eberbiovak NV) avec d'autres médicaments.
Il est permis d'utiliser simultanément des agents prophylactiques spécifiques contre l'hépatite B et des maladies infectieuses telles que :
- diphtérie, tétanos et coqueluche (vaccin DTC) ;
- diphtérie et tétanos (vaccin ADS) ;
- polio;
- rougeole;
- les oreillons et la rubéole ;
- infection à hémophilus influenzae ;
- tuberculose;
- Hépatite A;
- fièvre jaune.
Différents agents vaccinaux doivent être administrés avec différentes seringues, dans différentes parties du corps de la personne vaccinée. Le mélange de vaccins de différents types n’est pas autorisé.
Le vaccin contre l'hépatite B peut être administré en même temps que l'immunoglobuline (dans diverses parties du corps), ainsi que lors des injections en fin de cure, si d'autres types de vaccins contre l'hépatite B ont déjà été utilisés, lors de la revaccination.
L'interaction avec le vaccin Prevenar, destiné à la prévention de l'infection pneumococcique chez l'enfant, n'a pas encore été suffisamment étudiée. EngerixB peut être utilisé en association avec Ceravix contre le papillomavirus. Le vaccin contre l'hépatite B peut être utilisé avec des médicaments anti-allergiques.
Les recommandations concernant les interactions avec d'autres médicaments dans les instructions du fabricant peuvent varier légèrement. Par exemple, les instructions d'Engerix B indiquent qu'il peut être utilisé en association avec le vaccin BCG contre la tuberculose, préparé à partir d'une souche de bacille tuberculeux vivant atténué. Les instructions du Regevak B ne recommandent pas la vaccination contre l'hépatite B le même jour que la vaccination par le BCG.
L'hépatite fait référence à certaines infections dangereuses qui affectent les cellules hépatiques. La vaccination contre l'hépatite n'est pas obligatoire, mais constitue une mesure préventive importante qui permet de prévenir le développement de l'infection.
Aujourd’hui, nombreux sont ceux qui la refusent en raison de la vague d’attitude générale à l’égard de toute vaccination. Mais c’est faux, car l’effet positif de la vaccination contre l’hépatite est bien plus important que les conséquences négatives possibles et très rares.
Que sont les hépatites A et B, quel est leur danger ?
Les hépatites de type A et B sont des virus qui, apparaissant dans le corps humain, commencent à se multiplier rapidement, affectant chaque jour de plus en plus de cellules saines. Ils sont transmis par un porteur de virus, présentent des symptômes similaires, mais diffèrent par leurs conséquences.
Hépatite A
L'hépatite A est communément appelée maladie de Botkin ou ictère. Elle est relativement sûre, n’entraîne pas de complications graves et se traite facilement dès les premiers stades. La bactérie qui la provoque se fait connaître presque immédiatement dès son apparition dans l’organisme.
Hépatite B
L'hépatite B se manifeste par une forte augmentation de la température, des nausées, des vomissements, un jaunissement de la peau et des yeux, des selles ternes et un malaise général. Mais parfois, les bactéries « restent tranquilles » et les symptômes prononcés ne sont visibles qu’aux stades tardifs et graves. L’infection est plus grave et peut évoluer vers des maladies chroniques, notamment la cirrhose, l’insuffisance hépatique et le cancer du foie. Ils entraînent un handicap, le coma et une mort prématurée.
Important! Selon les statistiques de l'Organisation internationale de la santé, en 2016, le taux de mortalité dû à ce problème a atteint le niveau de mortalité dû à la tuberculose, au paludisme et à l'infection par le VIH.
Voies d'infection par les virus de l'hépatite A et B
La maladie de Botkin se transmet par les selles d'un porteur du virus. Les mains qui ne sont pas lavées après être allée aux toilettes deviennent souvent porteuses d'infection lorsqu'elles se serrent la main.
L'hépatite B a différentes voies d'infection :
- dépendance;
- aliments sales ou non transformés ;
- articles ménagers courants avec le porteur du virus ;
- procédures médicales invasives;
- de la mère infectée à l'enfant ;
- eau potable mal purifiée;
- rapports sexuels
Important ! Les préservatifs n'offrent pas une garantie de sécurité à 100 %, mais ils réduisent le risque d'infection. En général, la maladie se transmet par toute manipulation impliquant des fluides biologiques du corps et du sang.
Contre quelle hépatite sont-ils vaccinés ?
La médecine moderne a créé des vaccins contre deux types de maladies : les virus A et B. La vaccination contre l'hépatite B a été forcée d'être largement distribuée dans toute la Russie, car l'infection est devenue une épidémie et la médecine est devenue le seul véritable salut.
La vaccination contre l’hépatite est considérée comme la solution la plus efficace pour prévenir la propagation du problème ainsi que ses complications. Le nombre de patients diagnostiqués avec un cancer du foie après la création du vaccin contre l'hépatite a considérablement diminué. La tendance positive ne fait que s’accentuer.
Quels vaccins sont utilisés aujourd’hui ?
Différents fabricants produisent des vaccins contre l'hépatite ayant à peu près la même composition. Ils sont interchangeables, la première vaccination et les suivantes peuvent être effectuées avec différents médicaments. Pour la formation complète de l'immunité, il est seulement important d'administrer tous les vaccins, et de préférence selon le schéma développé.
Il existe de nombreux vaccins contre l'hépatite différents utilisés en Russie, notamment :
- Euvax B;
- Engéix V;
- Shanvak ;
- HB-Vax II ;
- Eberbiovac;
- Institut du sérum ;
- Regevak ;
- Eberbiovac;
- Biovac.
Il existe également des vaccins combinés contre les deux types d’hépatite. Par exemple, les produits de la société pharmaceutique Smith Kline. L'injection de Bubo-M n'aide pas seulement contre l'hépatite, elle prépare le système immunitaire à des maladies telles que la diphtérie et le tétanos.
Vaccination contre l'hépatite A
La vaccination contre l'hépatite A n'est pas obligatoire, mais les médecins conseillent à tout le monde de se la faire vacciner, car il est trop facile d'être infecté. La vaccination contre l'hépatite est une sorte d'assurance non seulement pour les adultes mais aussi pour les enfants.
Les indications
Un vaccin contre l'hépatite est nécessaire de toute urgence pour les personnes vivant avec un porteur du virus ou ayant découvert une pathologie hépatique grave. Les indications d'injection sont également :
- vivre dans une région où l’incidence de l’hépatite est extrêmement élevée ;
- travailler dans le secteur de la fonction publique;
- voyage de courte durée dans une zone où le virus A est répandu ;
- voyager dans un pays aux conditions sociales faibles.
Dans ce dernier cas, le vaccin contre l'hépatite est administré plusieurs semaines avant la date approximative du départ, afin que l'immunité ait le temps de se développer.
Contre-indications
Les contre-indications comprennent les maladies malignes du sang, la grossesse, les exacerbations de maladies chroniques et les infections. Vous ne pouvez vous faire vacciner que si au moins un mois s’est écoulé après un rétablissement complet. Et aussi une contre-indication est une réaction indésirable inadéquate à une injection précédente.
Avant la vaccination contre l'hépatite, le médecin pose un certain nombre de questions, procède à un examen et prend la température pour vérifier les contre-indications. Si des problèmes sont détectés ou suspectés, il vous orientera vers un examen de laboratoire, qui comprend nécessairement des analyses de sang, de selles et d'urine.
Composition du vaccin contre l'hépatite A
Les vaccins modernes contre l'hépatite produits à l'aide de la biotechnologie sont appelés recombinants. Ils sont sans danger pour le corps humain et garantissent la formation d’une immunité spécifique.
Un gène spécial, HbsAg, est isolé du génome du virus par traitement chimique, qui est ensuite croisé avec une cellule de levure contenant la protéine virale. Le résultat est l'antigène australien, qui constitue la base du vaccin. De plus, le vaccin contient de l'hydroxyde d'aluminium, des conservateurs qui maintiennent actifs les composants du médicament, ainsi que d'autres ingrédients visant à augmenter l'efficacité et à prolonger la durée de vie de la substance.
L'antigène australien est contenu en quantités allant de 2,5 à 20 mcg, en raison des différents besoins du corps humain. Lors de la vaccination des enfants, des injections contenant une teneur en antigène d'environ 5 à 10 mcg sont utilisées et, après le 19e anniversaire, la quantité maximale peut être utilisée. En cas d'hypersensibilité ou d'allergie, l'antigène ne doit pas dépasser 2,5 à 5 mcg.
Voies d'administration du vaccin contre l'hépatite A
Il est interdit de vacciner par voie sous-cutanée, la substance est donc injectée exclusivement dans le muscle, ce qui lui permet de pénétrer dans le sang rapidement et facilement. Les enfants sont vaccinés au niveau de la cuisse et les adultes au niveau de l'épaule, car les muscles de ces zones sont proches de la peau et sont très développés. On ne peut pas en dire autant des fesses, où le muscle est situé relativement profondément et caché par une couche de graisse. C'est pourquoi il est difficile de l'injecter.
Tout ce que vous devez savoir sur le vaccin contre l'hépatite B
La vaccination contre l'hépatite B n'est pas une mesure obligatoire, mais il convient de garder à l'esprit que la maladie est facile à contracter et que ses complications peuvent parfois être mortelles. Pour ces raisons, les médecins recommandent toujours de ne pas refuser la vaccination. Mais dans tous les cas, le dernier mot appartient au patient. Les parents prennent les décisions concernant la vaccination de leurs enfants contre l’hépatite B.
Qui se fait vacciner contre l'hépatite B ?
Il est conseillé à tous, sans exception, de se faire vacciner. Mais il existe aussi certaines catégories de personnes pour lesquelles l’injection est obligatoire, car elles sont menacées. Ceux-ci inclus:
- les personnes qui reçoivent fréquemment des transfusions sanguines ;
- les travailleurs des services;
- médecins en contact avec du sang ;
- les proches des porteurs du virus ;
- les personnes d'orientation sexuelle non traditionnelle ou celles qui choisissent sans discernement un partenaire intime ;
- les nouveau-nés ;
- drogués.
Les habitants des zones défavorisées ont également besoin d'être vaccinés, car c'est dans ces endroits que d'importantes épidémies de virus de l'hépatite ont été constatées. Les vaccinations contre l’hépatite B sont considérées comme une étape importante et obligatoire pour préserver la santé de votre foie.
Pourquoi le vaccin contre l'hépatite B est-il nécessaire ?
La vaccination contre l'hépatite B est nécessaire car la maladie est dans certains cas asymptomatique et se manifeste sous la forme de complications graves. Un jour, un malaise général apparaît soudainement, votre état de santé se détériore et vous commencez à ressentir des douleurs vives ou douloureuses au niveau de l'abdomen.
Le patient ignore parfois qu’il est malade, voire en phase terminale. La vaccination permet de prévenir de telles conséquences et de ne pas s'inquiéter à chaque fois que vous ressentez une gêne au niveau de l'estomac.
N’importe qui peut être infecté par le virus de l’hépatite, c’est pourquoi tout le monde a besoin d’une injection. Mais les personnes qui sont quotidiennement menacées en ont besoin de manière particulièrement urgente. Si vous présentez des symptômes suspects, vous pouvez vous faire vacciner plus de fois que ce qui est indiqué dans le calendrier spécial de vaccination. Mais avant d’entreprendre une telle démarche, il est important de consulter votre médecin.
Ce qu'il est conseillé de faire avant et après la vaccination contre l'hépatite B
La vaccination contre l'hépatite B nécessite une certaine préparation. Avant cela, vous devez subir un examen médical et des examens spéciaux. Des analyses de sang, de selles et d'urine sont nécessaires. Si nécessaire, le médecin vous oriente vers des confrères spécialisés.
Les tests biochimiques peuvent révéler des anticorps contre le virus, c'est pourquoi la vaccination contre l'hépatite B n'est pas administrée. Cette découverte signifie que le corps humain lui-même a développé une immunité.
Après avoir administré le médicament, vous devez surveiller la petite cicatrice qui se forme. Vous ne pouvez pas le mouiller pendant les trois premiers jours, mais vous pouvez prendre un bain doux. Ne paniquez pas si de l'eau pénètre. La plaie est simplement essuyée avec une serviette ou une serviette.
1 à 3 mois après la troisième vaccination, un échantillon de sang est prélevé pour confirmer la présence d'une immunité adéquate.
Il convient de noter que l’alcool à dose modérée ne nuit pas à l’efficacité de l’antigénome.
Types de vaccins contre l'hépatite B
En médecine moderne, il existe deux types de vaccinations contre l'hépatite B : individuelles et combinées. Ces derniers contiennent des anticorps provenant d'autres maladies pour créer une prévention complète d'un certain nombre de maladies graves. Le plus souvent, ils sont administrés aux nourrissons.
Un vaccin universel appelé Hexavac d'un fabricant français a récemment été commercialisé. Il contient des anticorps non seulement contre l'hépatite B, mais aussi contre la diphtérie, la coqueluche, la polio, le tétanos et les infections purulentes-septiques. Elle est considérée comme la « perle » de la médecine moderne.
Calendrier de vaccination pour les vaccinations contre l'hépatite B
Les experts ont créé un calendrier de vaccination contre l'hépatite B. Il comprend trois schémas parmi lesquels choisir :
- Standard. La première vaccination est administrée à l'âge du nouveau-né, le deuxième jour de vie, puis à un mois et à 6 mois.
- Un schéma alternatif implique une vaccination supplémentaire pour l'enfant à 12 mois. Les 3 autres sont réalisés selon le planning initial.
- Avec un schéma de vaccination d'urgence, 4 vaccins sont effectués - immédiatement après la naissance de l'enfant, puis après une semaine et 21 jours. Le dernier est à 12 mois.
Le régime standard est réalisé pour les enfants nés sans pathologies. Une alternative est nécessaire si l’enfant a des problèmes de santé et a cruellement besoin de renforcer son immunité.
Un régime d'urgence est nécessaire lorsqu'un enfant naît d'une mère atteinte d'hépatite. Il convient également à un adulte qui va voyager dans un pays présentant une situation épidémique à risque.
Un an après la vaccination, il est nécessaire de revacciner. L'intervalle maximum possible entre les vaccinations est de 4 mois. Ce délai ne permet pas de compromettre l'intégrité de l'ensemble des procédures.
Calendrier de vaccination contre l'hépatite B
La première vaccination contre l'hépatite B, quel que soit le schéma choisi, est réalisée à la maternité à la naissance de l'enfant. L'État donne à une nouvelle mère le droit de refuser une injection, en invoquant son propre avis, de préférence motivé.
Si l'enfant n'a pas de mauvaise réaction, un mois ou une semaine plus tard (en cas d'urgence), le médicament est réadministré. La troisième vaccination a lieu à 6 mois ou, en cas de vaccination d'urgence, à 21 jours après la naissance.
En règle générale, les enfants reçoivent 3 vaccins, mais après chacun, la réaction du corps est surveillée. Habituellement, l'intolérance individuelle, possible chez un enfant, se manifeste après la première injection.
Avec les options alternatives et d’urgence, 4 injections sont administrées. Le premier, tout comme pour un horaire régulier, est le plus important. Si le médicament est toléré sans problème, une série de vaccins similaires est réalisée presque consécutivement. Le dernier, le quatrième, est appliqué au bout de 12 mois.
Réaction après vaccination contre l'hépatite
Le vaccin contre l'hépatite B provoque certaines réactions dans certains cas. Ils sont différents pour chaque personne et dépendent de la tolérance individuelle au médicament. Il a également été noté que les fabricants nationaux et étrangers développent des produits comportant divers composants supplémentaires.
Les vaccins domestiques provoquent plus souvent des réactions négatives après la vaccination, notamment :
- problèmes gastro-intestinaux;
- migraine;
- malaise général;
- éruptions cutanées;
- diarrhée;
- irritabilité;
- augmentation de la température corporelle;
- démangeaisons, durcissement ou rougeur au niveau de la plaie d'injection.
Les symptômes sont observés au cours des deux premiers jours, après quoi ils disparaissent. Des cas de complications après vaccination ont également été identifiés. Ceux-ci incluent l’apparition d’urticaire, de douleurs musculaires, d’érythème noueux et de choc anaphylactique.
Toute réaction négative après la vaccination apparaît extrêmement rarement et nécessite une attention immédiate à une ambulance.
Contre-indications pour les adultes
La vaccination contre l’hépatite présente de nombreux avantages et est souhaitable pour tous. Mais il existe des contre-indications pour lesquelles les adultes ne devraient pas recevoir le vaccin :
- maladies infectieuses;
- température corporelle élevée;
- fatigue générale et somnolence;
- allergie aux composants du médicament;
- maladies évolutives du système nerveux;
- l'apparition d'une réaction négative après la vaccination précédente ;
- infection du système circulatoire du corps.
Le vaccin contre l'hépatite B ou A ne doit être pris que lorsque vous vous sentez bien et que vous êtes complètement remis de divers types de problèmes de santé - lorsque le corps s'est complètement rétabli.
Si les contre-indications ne sont pas prises en compte, on peut s'attendre à toutes sortes de réactions suite à la vaccination contre l'hépatite, y compris des réactions très désastreuses. Par conséquent, avant de choisir un schéma vaccinal, le médecin doit procéder à un examen et vous orienter vers des examens plus approfondis.
Conclusion
Les vaccinations contre les hépatites B et A constituent une excellente prévention contre le virus de l'hépatite qui affecte les cellules hépatiques d'un enfant ou d'un adulte. Il existe trois calendriers de vaccination, chacun adapté aux patients présentant des problèmes de santé spécifiques.
Les réactions qui apparaissent après la vaccination contre l'hépatite B dépendent directement de l'intolérance individuelle aux composants du médicament et de l'état du corps. Le vaccin contre l’hépatite A, comme le montrent les statistiques, n’a aucun effet secondaire.
Les vaccinations ne sont pas obligatoires, mais la vaccination est considérée comme la décision la plus raisonnable d'une personne sensée et soucieuse de son bien-être ainsi que de la santé de ses enfants. Se protéger dans le monde moderne n’est pas seulement nécessaire, mais extrêmement important, car dans de nombreux cas, cela sauve des vies. Si ce dernier point est important pour vous, ne refusez pas les vaccinations.
en flacons de verre (type 1, USP) ou en ampoules de verre de 0,5 ml (1 dose pédiatrique) ou 5 ml (10 doses pédiatriques) ou 10 ml (20 doses pédiatriques) ; dans une boîte en carton il y a 10, 25 et 50 flacons ou 50 ampoules.
en flacons de verre (type 1, USP) ou en ampoules de verre de 1 ml (1 dose adulte) ou 5 ml (5 doses adultes) ou 10 ml (10 doses adultes) ; dans une boîte en carton il y a 10, 25 et 50 flacons ou 50 ampoules.
Conseils d'utilisation et doses
V/m, adultes, enfants plus âgés et adolescents - dans le muscle deltoïde ;
pour les nouveau-nés et les jeunes enfants - dans la face antérolatérale de la cuisse.
Le vaccin ne doit en aucun cas être administré par voie intraveineuse.
Chez les patients atteints de thrombocytopénie et d'hémophilie, le vaccin doit être administré par voie sous-cutanée.
Avant utilisation, le flacon ou l'ampoule contenant le vaccin doit être bien agité plusieurs fois jusqu'à l'obtention d'une suspension homogène. La procédure de vaccination doit être réalisée dans le strict respect des règles d'asepsie et d'antisepsie. Le médicament provenant d'un flacon multidose ouvert doit être utilisé dans la journée.
Une dose unique du vaccin pour les enfants et adolescents de moins de 19 ans est de 0,5 ml (10 mcg HBsAg) ;
pour les adultes de plus de 19 ans - 1 ml (20 µg HBsAg) ;
pour les patients du service d'hémodialyse - 2 ml (40 μg HBsAg).
Le vaccin peut être prescrit simultanément (le même jour) avec les vaccins du Calendrier National Vaccinal, à l'exception du BCG, ainsi qu'avec le vaccin contre la fièvre jaune. Dans ce cas, les vaccins doivent être administrés avec des seringues différentes à des endroits différents.
Calendrier de vaccination
Pour atteindre un niveau optimal de protection contre l’hépatite B, 3 injections IM sont nécessaires selon les schémas suivants :
Vaccination des enfants dans le cadre du Calendrier National de Vaccination Préventive
Les nouveau-nés sont vaccinés trois fois selon le calendrier : 0-1-6 mois. La première administration du vaccin a lieu le jour de l'anniversaire de l'enfant. Pour les nouveau-nés dont la mère est porteuse du virus de l'hépatite B, un calendrier de vaccination de 0-1-2-12 mois est recommandé. Simultanément à la première vaccination, des immunoglobulines contre l'hépatite B peuvent être injectées par voie intramusculaire dans l'autre cuisse.
Les enfants, adolescents et adultes qui n'ont pas été préalablement vaccinés contre l'hépatite B sont vaccinés selon le calendrier : 0-1-6 mois.
Accéléré
En cas d'urgence, la vaccination accélérée est réalisée selon le schéma suivant :
1ère dose : le jour choisi ;
2ème dose : 1 mois après la 1ère dose ;
3ème dose : 2 mois après la 1ère dose ;
4ème dose : 12 mois après la 1ère dose.
Une telle vaccination conduit au développement rapide d’une protection contre l’hépatite B, mais le titre d’anticorps peut être plus faible chez certaines personnes vaccinées qu’avec la vaccination standard.
Vaccination pour l'hémodialyse
1ère dose 40 mcg (2 ml) : le jour choisi ;
2ème dose 40 mcg (2 ml) : 30 jours après la 1ère dose ;
3ème dose 40 mcg (2 ml) : 60 jours après la 1ère dose ;
4ème dose 40 mcg (2 ml) : 180 jours après la 1ère dose.
Vaccination en cas d'exposition connue ou suspectée au virus de l'hépatite B
En cas d'exposition à du matériel contaminé par le virus de l'hépatite B (par exemple, une piqûre d'aiguille contaminée), la première dose du vaccin contre l'hépatite B doit être administrée en même temps que l'immunoglobuline contre l'hépatite B (injections à différents sites). Il est recommandé d'effectuer d'autres vaccinations selon un calendrier de vaccination accéléré.
Revaccination
En cas de primovaccination à 0, 1, 6 mois, une vaccination répétée peut être nécessaire 5 ans après la primovaccination.
Conditions de conservation du médicament Vaccin recombinant contre l'hépatite B (ADNr)
À une température de 2-8 °C. Le transport de courte durée (pas plus de 72 heures) est autorisé à des températures comprises entre 9 et 20 °C.Garder hors de la portée des enfants.
Durée de conservation du médicament Vaccin recombinant contre l'hépatite B (ADNr)
2 ans.Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.
Instructions pour un usage médical
Vaccin contre l'hépatite B, recombinant (ADNr)
Instructions à usage médical - RU n° LS-001140
Date de dernière modification : 27.04.2017
Forme posologique
Composé
| Composants | 1 dose pour enfants (0,5 ml) contient | 1 dose pour adultes (1 ml) contient |
| Substance active | ||
| Antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs) purifié | ||
| Excipients | ||
| Hydroxyde d'aluminium (Al +3) | 0,25 mg en termes d'aluminium | 0,5 mg en termes d'aluminium |
| Thiomersal |
Le vaccin ne contient aucun substrat d'origine humaine ou animale. Le vaccin répond aux exigences de l'OMS en matière de vaccins recombinants contre l'hépatite B
Description de la forme galénique
Suspension homogène de couleur blanche avec une teinte grise, sans inclusions étrangères visibles, lors de la décantation, elle se sépare en 2 couches : la supérieure est un liquide transparent incolore, la inférieure est un sédiment blanc qui se brise facilement lorsqu'on l'agite.
Caractéristique
Le vaccin est un antigène de surface purifié du virus de l'hépatite B (AgHBs), adsorbé sur un gel d'hydroxyde d'aluminium.
L'antigène de surface est obtenu par culture de cellules de levure génétiquement modifiées Hansenula polymorpha K 3/8-1 ADW 001/4/7/96, dans lesquelles est intégré le gène de l'antigène de surface.
Groupe pharmacologique
MIBP - vaccin
Les indications
Prévention spécifique de l'infection causée par le virus de l'hépatite B chez les enfants âgés de 1 an et plus et les adultes.
Contre-indications
- période de grossesse et d'allaitement;
- hypersensibilité au vaccin contre l'hépatite B et à ses composants - levure ou thiomersal ;
- symptômes d'hypersensibilité à une administration antérieure du vaccin contre l'hépatite B ;
- réaction sévère (température supérieure à 40°C, gonflement au site d'injection, hyperémie supérieure à 8 cm de diamètre) ou complication post-vaccination à une administration antérieure du médicament ;
- maladies infectieuses et non infectieuses aiguës, exacerbation de maladies chroniques. La vaccination est effectuée 2 à 4 semaines après la guérison (rémission) ;
Pour les ARVI légers et les maladies intestinales aiguës, les vaccinations sont effectuées immédiatement après la normalisation de la température ;
- immunodéficience prononcée et sévère chez les enfants infectés par le VIH.
L’infection par le VIH ne constitue pas une contre-indication à la vaccination contre l’hépatite B.
Enfants de la première année de vie :
Lors de la vaccination contre l'hépatite B chez les enfants de la première année de vie, des vaccins ne contenant pas de conservateurs sont utilisés.
Les personnes temporairement exemptées de vaccination doivent être surveillées et vaccinées après la levée des contre-indications.
Conseils d'utilisation et doses
Avant utilisation, le flacon (ampoule) contenant le vaccin doit être bien agité plusieurs fois jusqu'à l'obtention d'une suspension homogène.
Le vaccin est administré par voie intramusculaire :
- pour les jeunes enfants (1-2 ans) - sur la surface externe supérieure de la partie médiane de la cuisse ;
- adultes, adolescents et enfants plus âgés (plus de 2 ans) - dans le muscle deltoïde.
Pour les patients souffrant de troubles de la coagulation, le vaccin doit être administré par voie sous-cutanée.
Il est interdit d'administrer le vaccin par voie intraveineuse !
Lors de l'administration du vaccin, vous devez vous assurer que l'aiguille ne pénètre pas dans le lit vasculaire.
Le médicament provenant d'un flacon ouvert contenant 10 doses de vaccin doit être conservé à une température de 2 à 8 ºC et utilisé dans la journée.
Une dose unique du vaccin est :
- pour les enfants de plus de 1 an, les adolescents et les personnes de moins de 19 ans - 0,5 ml (10 mcg HBsAg),
- pour les personnes de plus de 19 ans - 1 ml (20 mcg HBsAg).
La vaccination contre l'hépatite virale B pour les personnes qui n'ont pas été vaccinées auparavant et n'appartiennent pas à des groupes à risque est effectuée conformément au calendrier national des vaccinations préventives de la Fédération de Russie et au calendrier des vaccinations préventives pour les indications épidémiques (arrêté du ministère de la Santé de Russie du 21 mars 2014 n° 125n) selon le schéma 0-1 -6 (1ère dose au début de la vaccination, 2ème dose - 1 mois après la 1ère dose, 3ème dose - 6 mois après la 1ère dose) .
Enfants appartenant à des groupes à risque (nés de mères porteuses de l'AgHBs, patients atteints d'hépatite virale B ou ayant eu une hépatite virale B au cours du troisième semestre de la grossesse, qui n'ont pas de résultats de tests pour les marqueurs de l'hépatite B, qui consomment des stupéfiants ou de substances psychotropes, issus de familles dans lesquelles il y a un porteur de l'AgHBs ou d'un patient atteint d'hépatite virale aiguë B et d'hépatite virale chronique), la vaccination est réalisée selon le schéma 0-1-2-12 (1ère dose en début de vaccination, 2ème dose 1 mois après la 1ère dose, 3 - 1ère dose 2 mois après la 1ère dose, 4ème dose 12 mois après la 1ère dose).
Les personnes contacts des foyers de la maladie qui n'ont pas été malades, n'ont pas été vaccinées et ne disposent pas d'informations sur les vaccinations préventives contre l'hépatite virale B sont soumises à la vaccination selon le schéma 0-1-6.
Les vaccinations contre l'hépatite B selon le schéma 0-1-6 sont également soumises à :
- les enfants et les adultes qui reçoivent régulièrement du sang et ses préparations ;
- patients oncohématologiques;
- le personnel médical qui est en contact avec le sang des patients ;
- les personnes impliquées dans la production de préparations immunologiques à partir de sang de donneur et de sang placentaire ;
- étudiants des instituts de médecine et étudiants des établissements d'enseignement médical secondaire (principalement diplômés);
- les personnes qui s’injectent des drogues.
Pour les patients recevant un traitement d'hémodialyse, le vaccin est administré quatre fois selon le schéma : 0-1-2-6 ou 0-1-2-3 à dose double âge.
Les personnes non vaccinées qui ont été en contact avec du matériel infecté par le virus de l'hépatite B sont vaccinées selon le schéma 0-1-2. Simultanément à la première vaccination, il est recommandé d'administrer par voie intramusculaire (à un autre endroit) des immunoglobulines humaines contre l'hépatite B à la dose de 100 UI (enfants de moins de 10 ans) ou de 6 à 8 UI/kg (autres âges).
Il est recommandé aux patients non vaccinés qui envisagent de subir une intervention chirurgicale de se faire vacciner selon le calendrier 0-7-21 jours un mois avant l'intervention chirurgicale.
Effets secondaires
Classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) de l'incidence des effets secondaires :
Très courant : e1/10
Souvent : de 1/100 e à<1/10
Peu fréquent : de 1/1000 e à<1/100
Rarement : de 1/10000 e à<1/1000
Très rare : de<1/10000
Au cours des études cliniques et post-commercialisation du vaccin recombinant contre l'hépatite B (ADNr), les effets indésirables suivants ont été identifiés :
Du système nerveux :
Souvent : mal de tête.
Rarement : vertiges.
Du côté des systèmes respiratoire, pulmonaire et médiastinal :
Fréquents : pneumonie, toux, frissons.
De la peau et du tissu sous-cutané :
Rarement : éruption cutanée.
Du système musculo-squelettique, du tissu conjonctif et osseux :
Rarement : douleur dans tout le corps.
Effets indésirables, généraux et au site d'injection
Très fréquent : fièvre, douleur au point d'injection.
Fréquents : pleurs prolongés, induration locale, gonflement local, rougeur.
Rarement : épaississement nodulaire au site d'injection, douleur locale.
Tous ces symptômes sont transitoires et ne nécessitent pas de traitement médicamenteux.
Interaction
Le vaccin peut être prescrit simultanément (le même jour) avec les vaccins du Calendrier National de Vaccination Préventive, à l'exception des vaccins pour la prévention de la tuberculose, et avec le vaccin contre la fièvre jaune. Dans ce cas, les vaccins doivent être administrés avec différentes seringues dans différentes parties du corps. L'intervalle entre les vaccinations contre différentes infections, lorsqu'elles sont administrées séparément (pas le même jour), doit être d'au moins 1 mois.
Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules
Le vaccin n’affecte pas l’aptitude à conduire.
Des mesures de précaution
La procédure de vaccination doit être réalisée dans le strict respect des règles d'asepsie et d'antisepsie. Dans de très rares cas, des réactions allergiques immédiates peuvent se développer ; c'est pourquoi les personnes vaccinées doivent être sous surveillance médicale pendant 30 minutes après la vaccination.
Comme pour l’administration d’autres vaccins parentéraux, les sites de vaccination doivent recevoir un traitement antichoc, principalement de l’adrénaline.
Formulaire de décharge
Suspension pour administration intramusculaire.
Serum Institute of India Ltd., Inde
0,5 ml ou 1 ml en ampoules et flacons. 10 ampoules de 0,5 ml ou 1 ml sous blister PVC de 5 blisters chacune accompagnées de 5 exemplaires de la notice d'utilisation médicale dans une boîte en carton. 50 bouteilles de 0,5 ; 1; 5 ml ou 25 flacons de 10 ml accompagnés de 5 exemplaires de la notice d'utilisation médicale dans une boîte en carton.
Des rayures bleues horizontales sont appliquées sur l'ampoule ou le flacon du vaccin pour enfants.
Une ampoule ou un flacon contenant 10 doses de vaccin pour enfants est marqué de bandes rouges horizontales.
Des rayures vertes horizontales sont appliquées sur l'ampoule ou le flacon du vaccin pour adultes.
Une ampoule ou un flacon contenant 10 doses de vaccin pour adultes est marqué de bandes horizontales violettes.
Nanolek LLC
10 ampoules de 1 ml sous blister PVC accompagnées d'une notice à usage médical dans une boîte en carton.
10 flacons de 1 ml accompagnés d'une notice à usage médical dans une boîte en carton.
10 flacons de 10 ml chacun accompagnés de 10 exemplaires du mode d'emploi médical dans une boîte en carton.
Des rayures vertes horizontales sont apposées sur l'étiquette d'un emballage en carton d'ampoules ou de flacons contenant 1 dose de vaccin pour adultes.
L'étiquette d'un carton de flacons contenant 10 doses de vaccin pour adultes comporte des rayures horizontales violettes.
L'ignorance de nombreuses personnes concernant les maladies et les vaccinations, et parfois une attitude sceptique à l'égard des recommandations des médecins, deviennent un obstacle à la lutte contre des maladies infectieuses aussi dangereuses que l'hépatite A et B. Des débats à long terme sur les avantages et les inconvénients des vaccinations, comme ainsi que la tendance des gens à accepter et à assimiler des informations littéralement négatives ont semé la méfiance à l’égard de la vaccination.
Mais pourquoi alors, malgré toutes les complications et conséquences possibles, le vaccin contre l’hépatite B est-il inscrit dans le calendrier vaccinal et administré dans les premières heures de la vie d’un enfant ? Dans cet article, nous tenterons de comprendre : les vaccinations contre les hépatites B et A sont-elles bénéfiques ou nocives ? Et aussi quelles sont les contre-indications à l’utilisation de ces vaccins.
L'hépatite A (jaunisse, maladie de Botkin, « maladie des mains non lavées ») est une lésion hépatique aiguë causée par un virus du groupe A. Ce type d'hépatite est le plus simple, car il est hautement traitable et ne prend pas de formes chroniques.
Ayant une enveloppe externe stable et la capacité de s’adapter aux environnements acides et aqueux, le virus de l’hépatite A pénètre facilement dans le corps humain et « s’y installe ». L'infection se manifeste par de la fièvre, un jaunissement de la peau et de la sclère des yeux, des nausées et des vomissements.
L'hépatite B (B, VHB) est une maladie infectieuse virale qui affecte les cellules hépatiques. Adaptable à de nombreuses conditions, le virus de l’hépatite B contenant de l’ADN se transmet par le sang et les fluides biologiques du corps humain.
Le danger de la maladie réside dans la manière dont elle affecte les cellules hépatiques. Une fois à l'intérieur, le virus commence à se diviser (se multiplier) activement, formant encore et encore des particules virales qui quittent librement la cellule affectée et commencent à attaquer les cellules saines. L'hépatite B est considérée comme une maladie dangereuse qui peut progresser. Elle peut évoluer vers un stade chronique avec un risque élevé de développer une insuffisance hépatique, une cirrhose du foie et un hépatocarcinome.
Voies d'infection par les virus de l'hépatite A et B
Il existe plusieurs façons d’être infecté par les hépatites A et B, mais la source est toujours la même : le porteur du virus. C'est à partir d'une personne infectée que le virus se transmet.
Le virus de l'hépatite A se propage par les selles d'une personne infectée. Il n'est pas difficile d'être infecté par la maladie de Botkin, car les voies de transmission sont assez simples :
- produits alimentaires non lavés ou insuffisamment traités thermiquement ;
- eau potable du robinet non traitée.
L'hépatite B est une maladie très grave qui entraîne des modifications du tissu hépatique et devient souvent chronique.
Le propagateur de la maladie peut être soit une personne malade présentant des symptômes évidents, soit un porteur passif du virus.
Cette maladie se transmet par le sang et certains autres fluides corporels. Le plus souvent, vous pouvez être infecté lors de procédures médicales invasives et de rapports sexuels non protégés.
Manipulations médicales
De nombreuses maladies se transmettent par le sang. Et dans les établissements médicaux, ils travaillent directement avec elle. L'infection par le virus peut survenir lorsque l'intégrité de la peau est endommagée et que du sang infecté pénètre dans la plaie. Manipulations de base qui présentent un risque d'infection :
- Transfusion sanguine du donneur au receveur. Aujourd’hui, la voie d’infection par le donneur n’est plus dangereuse et ne comporte aucun risque. Avant que le sang ne pénètre dans l’organisme du receveur, il est soumis à des tests approfondis qui révèlent la présence de certains marqueurs viraux, notamment l’hépatite B. Si, pour une raison inconnue, le sang n’a pas été testé ou si le virus n’a pas été détecté, il est alors probable que d'être infecté augmente plusieurs fois.
- Grâce à du matériel médical mal désinfecté. Pour être infecté par l’hépatite, une petite quantité microscopique de sang infecté (0,001 ml) suffit. Environ ce volume reste sur l'aiguille médicale après l'injection.
- Les gants stériles jetables, que portent les infirmières lors des prélèvements sanguins, ne sont pas toujours changés à chaque nouveau patient et sont parfois simplement essuyés avec de l'alcool. Lorsque vous travaillez avec du sang, les gants doivent être utilisés individuellement pour chaque patient.
- Il existe également un risque de contracter un virus lors d’un traitement dentaire lorsque les instruments n’ont pas été correctement désinfectés.
Contact sexuel non protégé
Dans ce cas, l'infection par l'hépatite se produit par les fluides biologiques de l'un des partenaires atteints de cette maladie. La probabilité d'une telle infection est de près de 40 %.
Les préservatifs n'offrent pas une garantie absolue, mais ils réduisent considérablement le risque d'infection.
Le plus grand risque d'infection par contact sexuel se situera dans les couples homosexuels ou lors de relations sexuelles anales en raison d'un traumatisme accru des muqueuses.
Façon domestique
Les contacts familiaux étroits dans une famille où vit une personne atteinte de cette maladie mettent tous les membres du foyer en danger. Les lames de rasoir, les nécessaires de manucure, les seringues réutilisables et autres accessoires pouvant endommager la surface de la peau sont des porteurs cachés du virus.
De la mère à l'enfant
Si la mère est porteuse de l'hépatite B, il existe une forte probabilité de donner naissance à un enfant infecté lors de l'accouchement. Lorsque le fœtus passe par le canal génital, l’intégrité de sa peau peut être compromise et le virus pénètre dans le corps du bébé par le biais de micro-plaies.
Dans les pays développés, les mères infectées subissent une césarienne élective et il est conseillé d'éviter complètement d'allaiter.
Manucures, piercings, tatouages et autres procédures cosmétiques invasives
Le virus de l'hépatite se transmet souvent lors de la visite des salons de beauté, des tatouages, etc. Les outils spéciaux pour les manucures, les tatouages et les piercings ne sont pas toujours traités avec des désinfectants. De nombreux salons négligent les consignes et les règles de sécurité. Par leur négligence, ils exposent automatiquement les visiteurs au risque d’hépatite B.
Dépendance
Dans la toxicomanie par injection, un Spitz est utilisé pour plusieurs personnes. Les méthodes d’administration et les conséquences passent au second plan. D’où le grand nombre de personnes infectées par des maladies incurables transmises par le sang.
Vaccination contre l'hépatite A
Bien que le vaccin contre l’hépatite A ne figure pas dans le calendrier vaccinal, les médecins recommandent à tout le monde de se le faire vacciner. Tout le monde doit comprendre que le vaccin contre l’hépatite A réduit le risque de contracter le virus et qu’il est hautement souhaitable dans certaines conditions, lorsque le risque d’infection est particulièrement élevé. Ainsi, les vaccins contre l'hépatite A sont administrés :
- Avant de partir en vacances, notamment dans des pays à faibles conditions sociales. La vaccination contre l'hépatite A se fait 2 semaines avant le départ afin que l'immunité ait le temps de se développer.
- S'il y a quelqu'un dans la famille qui est infecté par ce virus. Le vaccin contre l'hépatite A est administré dans les 10 jours suivant le contact avec le patient.
- En cas de pathologie hépatique grave. Dans ce cas, la vaccination contre l’hépatite A est obligatoire.
Avant la vaccination, le sang est testé pour détecter la présence d'anticorps contre la maladie. S’il y en a, ils ne sont pas vaccinés contre l’hépatite A. La présence d'anticorps dans le sang indique qu'une personne a déjà eu la jaunisse et ne pourra plus être infectée par l'hépatite A. Par conséquent, une personne qui a eu cette maladie se confère une immunité à vie.
Qui devrait se faire vacciner contre l’hépatite B ?
La réponse la plus correcte est : tout le monde. Selon le calendrier vaccinal, les nouveau-nés doivent être vaccinés contre l’hépatite dans les 12 premières heures de leur vie. Les vaccinations ultérieures doivent être complétées selon le calendrier en vigueur (voir paragraphe Calendriers de vaccination contre l'hépatite A et B).
Tout le monde ne comprend pas l’importance de ce vaccin et refuse de le prendre. Les gens ont parfaitement le droit de le faire, puisque la vaccination contre l'hépatite B n'est pas une mesure obligatoire dans le monde moderne.
La décision de vacciner est prise par le patient lui-même, et les parents prennent cette décision pour les enfants mineurs.
Compte tenu des modes de propagation du virus, il est possible de déterminer les catégories de personnes à risque et le vaccin contre l'hépatite B leur est obligatoire :
- ceux qui ont besoin d'une transfusion sanguine ;
- les personnes qui pratiquent la promiscuité ;
- les personnes ayant une orientation sexuelle non traditionnelle ;
- les médecins travaillant avec du sang ;
- les proches de patients atteints d'hépatite B ;
- drogués;
- travailleurs de salon de beauté, tatoueurs, perceurs, etc.
Quels vaccins sont utilisés aujourd’hui ?
À l’heure actuelle, l’utilisation de vaccins recombinants génétiquement modifiés est approuvée. Chaque vaccin contient le composant immunogène de l'enveloppe du virus de l'hépatite B (AgHBs). C’est contre cela que la personne vaccinée développe une immunité.
Il n’y a pas lieu de s’inquiéter du fait que la vaccination puisse provoquer une infection par l’hépatite. Ceci est absolument impossible, puisqu’un agent viral inférieur est introduit dans l’organisme, mais seulement un de ses antigènes.
Plusieurs antigènes sont nécessaires à l’infection par l’hépatite B.
Actuellement, 2 types de vaccins sont approuvés :
- Le monovaccin est un vaccin contre l’hépatite B uniquement.
- Combiné – un vaccin contenant le composant immunogène de l’hépatite B et des composants supplémentaires d’autres maladies.
Les noms des vaccins sont résumés dans le tableau :
| Nom | Objectif du vaccin | Fabricant |
|---|---|---|
| Vaccin contre la levure génétiquement modifié | hépatite B | Russie |
| Bubo-Kok (Combiotech) | hépatite B, diphtérie, coqueluche, tétanos | Russie |
| Bubo-M (Combiotech) | hépatite B, diphtérie, tétanos | Russie |
| Regevak B. | hépatite B | Russie |
| Heberbiovac HB HB | hépatite B | Cuba |
| Engéix B | hépatite B | Belgique |
| Infanrix HEXA | hépatite B | Belgique |
| HB-Vax II | hépatite B | Merck Sharp&Dohme, États-Unis |
| Shanvak B (Shanvac-B) | hépatite B | Inde |
| Vaccination bivalente contre les hépatites A et B | hépatite A et B | Smith Kline |
Leur principale différence réside dans l’entreprise de fabrication, mais en termes de dose, de régime et d’efficacité, ils sont absolument les mêmes. Par conséquent, la vaccination contre l’hépatite B peut se faire avec n’importe quel vaccin disponible au centre médical, puisqu’ils sont tous interchangeables.
Vaccin Engerix
Aujourd'hui en Russie, le vaccin le plus populaire est Engerix. L'expérience de son utilisation pratique a dépassé la barre des 15 ans. De nombreuses études démontrent un degré élevé d'efficacité de l'immunoprophylaxie tant chez les nouveau-nés que chez les adultes, et les taux de séroprotection (protection immunologique) après la vaccination par Engerix atteignent près de 100 %.
De plus, le vaccin Engerix s'est révélé efficace pour immuniser les nourrissons de faible poids de naissance, ceux souffrant de troubles sanguins et ceux infectés par le VIH.
Les effets secondaires associés au vaccin sont généralement légers et disparaissent rapidement. Environ un tiers des personnes vaccinées avec Engerix ne signalent aucune complication ni effet indésirable.
Calendriers de vaccination contre l'hépatite A et B
Il n’existe pas de calendrier de vaccination contre l’hépatite A. Il existe des recommandations sur la façon de le réaliser. La vaccination est autorisée pour les jeunes enfants à partir de 1 an. Il est injecté par voie intramusculaire dans l'épaule ou la cuisse. Une seule vaccination contre l’hépatite A suffit à développer une immunité durable. Après 6 à 18 mois, la vaccination peut être répétée selon les indications.
Tous les vaccins contre l'hépatite B contiennent des antigènes artificiels. Ils ne sont pas aussi efficaces que les vaccins à virus vivants (vaccin contre l’hépatite A). À cet égard, les spécialistes ont développé un ensemble de vaccinations dont la mise en œuvre s'effectue dans des délais stricts pour obtenir une efficacité maximale. Il existe 3 types de schémas thérapeutiques par lesquels la vaccination contre l’hépatite B est administrée :
- Régime standard (de base) : 0-1-6 mois. La première vaccination contre l'hépatite B est administrée aux nouveau-nés, la deuxième injection est réalisée à 1 mois, la troisième à 6 mois. Cet algorithme est utilisé s'il n'y a pas de contre-indications.
- Schéma rapide (alternatif) : 0-1-6-12 mois. Il est utilisé pour vacciner les enfants présentant un risque accru de contracter le virus.
- Urgence : 0 à 7 à 21 jours. et 12 mois Il est utilisé pour augmenter rapidement l'immunité, par exemple avant une intervention chirurgicale.
Il arrive souvent que l'une ou l'autre vaccination ne puisse être effectuée à temps, par exemple en cas de rhume, de grippe ou d'autres contre-indications. Dans de tels cas, il existe un intervalle acceptable pendant lequel la vaccination peut être effectuée sans enfreindre les instructions d'utilisation du médicament. Pour le calendrier standard – 0–1 (+4) et 6 (+4–18) mois. Cela signifie que la deuxième vaccination peut être effectuée « en retard » de 4 mois, pas plus. Le troisième vaccin peut être administré au minimum 4 mois et au maximum 18 mois après le deuxième. Il convient de noter qu’il n’est pas recommandé de violer le système sauf en cas d’absolue nécessité.
Si vous avez encore des questions sur le nombre de fois où vous devez vous faire vacciner et à quels intervalles, ne soyez pas gêné, vous devez en parler soigneusement à votre médecin.
Méthode de vaccination
Le vaccin contre l'hépatite B est administré strictement par voie intramusculaire. Un autre mode d'administration (sous-cutanée, intradermique, intraveineuse) réduit à zéro l'efficacité du vaccin et peut entraîner des complications indésirables (épaississement ou formation d'infiltrat). Dans certains pays, une vaccination mal réalisée est considérée comme une erreur et est annulée. Après un certain temps, cela est dûment répété.
Le choix de la voie d'administration intramusculaire est expliqué simplement. Lorsque le vaccin pénètre dans le muscle, il pénètre intégralement dans le sang, offrant ainsi une protection immunitaire complète.
Conformément aux instructions de vaccination contre l'hépatite B, le vaccin est administré aux jeunes enfants (moins de 3 ans) dans la zone antérolatérale de la cuisse, aux enfants de plus de 3 ans et aux adultes - à l'épaule. Les injections dans ces zones sont plus efficaces, car les muscles de ces zones sont bien développés et sont les plus proches de la surface de la peau. La vaccination de la fesse est fortement déconseillée, car le muscle nécessaire à la vaccination se trouve sous la couche adipeuse. Si le vaccin est injecté dans la couche graisseuse, l'absorption du médicament est considérablement détériorée et des complications peuvent survenir.
Durée d'action du vaccin
Des recherches scientifiques ont montré que les vaccins administrés aux nourrissons peuvent rester efficaces jusqu'à 22 ans. Même si une analyse de sang ne révèle pas la présence d'anticorps contre l'hépatite B, cela ne permet pas d'affirmer qu'ils sont absents dans l'organisme. Après tout, il n'est pas toujours possible de prélever exactement le « fragment » de sang dans lequel ils sont présents.
L'OMS recommande de faire un test 5 ans après la vaccination contre l'hépatite B.
Cela s’explique par le fait que chez 80 % des personnes vaccinées, les anticorps conservent leur capacité protectrice pendant une durée moyenne. Si le contact avec le virus de l'hépatite B survient plus tard et qu'il n'y a aucun symptôme ni confirmation en laboratoire de la maladie, la revaccination ne peut pas être effectuée, car une seule vaccination selon le calendrier est suffisante pour une immunité à vie.
Une revaccination obligatoire tous les 5 ans est indiquée pour les personnes à risque et les patients immunodéprimés.
Contre-indications
La vaccination contre les hépatites A et B est contre-indiquée dans plusieurs cas :
- Si au moment de la vaccination une personne présente une détérioration de son état général (fièvre, faiblesse), alors la vaccination doit être reportée jusqu'à guérison complète.
- S'il y a eu une forte réaction à la première injection.
- Une allergie aux levures nutritionnelles ou aux composants du vaccin constitue une contre-indication sérieuse à la vaccination. Cela doit être signalé au médecin traitant qui prescrit la vaccination.
- S'il existe des maladies évolutives complexes du système nerveux (épilepsie, hydrocéphalie).
- Si le poids du nouveau-né n'atteint pas 2 kg. La vaccination n'est prescrite que lorsque l'enfant atteint un poids normal.
- L'asthme bronchique.
Avant la vaccination, l'agent de santé doit se renseigner sur chaque contre-indication du patient. Ne pas prendre de précautions peut entraîner de graves complications.
À quoi s'attendre après la vaccination
Toute vaccination déclenche un ensemble complexe de réactions immunologiques dans le corps humain. Il est difficile de prédire à l’avance comment l’organisme réagira à un vaccin. Cela dépend d'un certain nombre de facteurs internes et externes. Mais, sur la base de nombreuses années d’expérience dans l’utilisation des médicaments immunisants, nous pouvons identifier les principaux symptômes caractéristiques de ces vaccinations.
Effets secondaires du vaccin contre l'hépatite A
Comme le montre la pratique, la réaction à chaque vaccin contre l'hépatite A est différente. Par exemple, le Havrix importé ne provoque le plus souvent aucune réaction, tandis que le GEP-A-in-VAKV domestique (et les médicaments similaires) peut provoquer un certain nombre de réactions négatives, mais rapidement passagères :
- problèmes gastro-intestinaux;
- mal de tête;
- faiblesse et malaise;
- manifestations allergiques cutanées;
- nervosité, irritabilité;
- irritation du site d'injection (démangeaisons, rougeur, éruption cutanée, compactage, etc.) ;
- augmentation de la température corporelle.
Si ces symptômes persistent pendant plus d'une semaine, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Effets secondaires du vaccin contre l'hépatite B
La vaccination contre l’hépatite B est généralement tolérée facilement et sans complications. Mais il existe néanmoins un certain nombre de réactions concomitantes auxquelles vous devez vous préparer. Chez 10 à 20 % des personnes, une tache rouge, une bosse, un nodule ou une sensation désagréable à la palpation au site d'injection peuvent apparaître au site d'injection.
1 à 5 % des personnes peuvent remarquer des effets secondaires plus graves :
- faiblesse et malaise;
- augmentation de la température corporelle;
- diarrhée;
- transpiration accrue;
- rougeur et démangeaisons au site d'injection;
- mal de tête.
Un comportement similaire du corps est observé dans les 1 à 2 premiers jours après l’injection. Tous les effets secondaires désagréables disparaissent alors.
Dans de très rares cas, une réaction au vaccin peut inclure un choc anaphylactique, une apnée (arrêt de la respiration) ou une éruption cutanée agressive.
Comment se comporter après avoir reçu le vaccin
Tous les médecins recommandent fortement de ne pas mouiller le site d'injection pendant les 3 premiers jours afin de minimiser l'apparition de réactions secondaires désagréables du corps. Mais cela ne signifie pas que les procédures liées à l’eau doivent être complètement abolies. Si de l'eau pénètre dans le greffon, essuyez-le soigneusement avec une serviette propre et essayez de ne plus le mouiller.
Sinon, restez fidèle à votre routine habituelle. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devriez consacrer plus de temps à un bon repos.
Informations Complémentaires
En plus des contre-indications, vous devez faire attention aux points décrits dans la notice de vaccination contre l'hépatite B (par exemple Engerix) ou A :
- Le vaccin contre l’hépatite B administré pendant la période d’incubation ne peut pas prévenir l’infection par la maladie. Il en va de même pour la vaccination contre l'hépatite d'autres groupes.
- Le vaccin contre l'hépatite A (ainsi que le vaccin contre l'hépatite B) administré aux enfants ou aux adultes ne confère pas d'immunité contre un autre type de virus.
- En raison d'éventuelles complications après la vaccination (par exemple, choc anaphylactique), les personnes vaccinées doivent être sous la surveillance du personnel médical pendant une demi-heure. De plus, les salles de manipulation doivent être dotées d’agents anti-chocs. Si le patient a des antécédents de réactions allergiques à de tels vaccins, la vaccination est une contre-indication jusqu'à ce que les circonstances soient complètement clarifiées.
Conclusion
Absolument tous les médicaments présentent des contre-indications, des effets indésirables ou des conséquences, même ceux qui ne suscitent aucune inquiétude et sont utilisés dans la vie quotidienne. L'essentiel est de connaître les caractéristiques individuelles du corps et sa réaction à l'un ou l'autre composant du médicament. N’ayez pas peur de vous faire vacciner, car ils peuvent protéger contre des infections dangereuses et sauver des vies.
Après la vaccination, le risque d’infection est minime et même si une infection survient, elle sera beaucoup plus facile à tolérer que sans vaccination préalable.
Si vous prenez la vaccination au sérieux et tenez compte de tous les facteurs et contre-indications, ce processus apportera un effet extrêmement positif et assurera une protection fiable du corps.
