Le mot « leucoplasie » est dérivé de deux mots grecs qui signifient « plaque blanche ». Il a commencé à être utilisé en médecine en 1887 et depuis lors, il est traditionnellement utilisé en médecine domestique pour déterminer les processus associés à une kératinisation excessive des couches épithéliales. Voyons de quel type de maladie il s'agit : la leucoplasie cervicale ?
Il s’agit d’une condition anormale dans laquelle une kératinisation excessive (accumulation de kératine) se développe dans l’épithélium stratifié tapissant la surface du col. Les médecins et morphologues étrangers parlent plus souvent de dyskératose cervicale, c'est-à-dire d'une violation de la formation de kératinocytes - cellules épithéliales kératinisées.
Prévalence et méthodes de prévention
La pathologie décrite est détectée chez 1,1% de toutes les femmes. Parmi les autres maladies du col de l'utérus, sa part est de 5,2 %. Ce diagnostic est enregistré encore plus souvent chez les patientes ayant des cycles menstruels irréguliers – chez 12 %.
Malgré la faible incidence de la maladie en gynécologie, il est nécessaire de prendre des mesures pour la prévenir. Après tout, presque une patiente sur trois atteinte de leucoplasie développe par la suite un cancer du col de l'utérus.
La prévention:
- diagnostic et traitement en temps opportun ;
- traitement des infections virales et microbiennes;
- vaccination contre le virus du papillome humain;
- dans les groupes de femmes avec des changements fréquents de partenaires, l'utilisation de préservatifs est recommandée ;
- traitement des troubles du cycle menstruel;
- examen ciblé des femmes à risque.
Ainsi, consulter un gynécologue au moins une fois par an et suivre des règles d'hygiène simples permettra d'éviter le développement de la leucoplasie chez de nombreuses femmes.
Classification
La pathologie peut être simple ou avec des atypies cellulaires.
- La leucoplasie cervicale simple est la formation de cellules kératinisées à la surface du col de l'utérus, qui forment une plaque. Ces cellules se caractérisent par l'accumulation d'une protéine dense - la kératine, qui, par exemple, constitue la base des ongles, des cheveux et se trouve également dans les couches supérieures de la peau. Il n'y a aucun changement microstructural.
- La leucoplasie avec atypie s'accompagne non seulement de la formation d'un grand nombre de cellules kératinisantes, mais également d'une modification de leur structure microscopique - un élargissement du noyau, l'apparition de nucléoles supplémentaires, un taux de division élevé, une perturbation de la forme, et ainsi de suite.
La leucoplasie est-elle un cancer ou pas ?
Les médecins répondent à cette question comme suit : la leucoplasie ordinaire n'est qu'une affection de fond et ne se transforme pas en cancer. Elle appartient au groupe des hyper- et parakératoses, c'est-à-dire les troubles de la kératinisation. La leucoplasie avec atypie est une affection précancéreuse liée à l'intranéoplasie cervicale.
Selon la prévalence des troubles, la leucoplasie est classée au même titre que la néoplasie cervicale. Au grade 1, les atypies cellulaires ne sont présentes que dans le tiers inférieur de la couche épithéliale, avec le second, elles occupent les 2/3 et avec le troisième, elles recouvrent toute la couche épithéliale.
La leucoplasie de l'épithélium cervical en tant que signe colposcopique, selon la nomenclature moderne, fait référence à des données anormales provenant d'un examen colposcopique.
Pourquoi la maladie apparaît-elle ?
Les causes de la pathologie cervicale sont divisées en deux groupes :
- endogène (interne);
- exogène (externe).
La théorie de l'origine hormonale de la leucoplasie a été avancée dans les années 60 du XXe siècle. Selon lui, la principale cause de l'hyperplasie (prolifération) des tissus pathologiques est un déficit en progestérone et un excès d'œstrogènes. Ce déséquilibre hormonal est dû à des troubles de l’ovulation au niveau des ovaires. se développe avec des troubles du système hypothalamo-hypophysaire, des ovaires ou de l'utérus.
Cette affection du col de l'utérus survient souvent après une maladie infectieuse de l'utérus et des appendices, notamment dans le contexte de menstruations rares ().
Parmi les facteurs externes, une importance particulière est accordée aux influences physiques et chimiques iatrogènes (médicales). Ainsi, environ un tiers des patients atteints de leucoplasie avaient déjà reçu un traitement intensif et souvent inutile pour la pseudo-érosion, et le deuxième tiers avait subi une diathermocoagulation (« cautérisation ») du col de l'utérus.
Alors, qui risque de développer une leucoplasie :
- les femmes ayant des cycles menstruels irréguliers, en particulier des menstruations rares ;
- les patients ayant souffert de processus inflammatoires du tractus génital (salpingite, annexite);
- des patientes qui avaient déjà eu une pseudo-érosion récurrente du col de l'utérus et qui ont reçu un traitement intensif pour cette raison.
Le mécanisme de développement de la maladie n’est pas bien compris. Sous l'influence des raisons énumérées ci-dessus, les processus d'accumulation de kératine dans l'épithélium pavimenteux tapissant le col de l'utérus sont activés (normalement, il ne se kératinise pas). Les cellules épithéliales se reconstruisent lentement, leur noyau et d'autres éléments internes se désintègrent et les cellules perdent du glycogène. En conséquence, des écailles cornées se forment.
La leucoplasie peut être associée à une ectopie cervicale. Dans ce cas, la leucoplasie focale du col de l'utérus se produit lors de l'épidermisation (guérison) de l'ectopie, lorsque l'épithélium multicouche commence à se développer sur la surface endommagée. A ce moment, des lésions pathologiques uniques ou multiples peuvent apparaître.
Signes cliniques et diagnostic
Le plus souvent, la maladie survient secrètement, sans aucune plainte. Seules certaines patientes sont gênées par une leucorrhée excessive, ainsi que par des pertes sanglantes du vagin lors des rapports sexuels. Il n'y a aucune douleur avec la leucoplasie.
En raison de l'évolution asymptomatique, un examen complet de la femme revêt une importance particulière, surtout si elle appartient à un groupe à risque.
Lorsqu'elles sont interrogées, la nature du cycle menstruel, les maladies antérieures, y compris la pseudo-érosion, sont clarifiées. Il s'avère comment le traitement de la pseudo-érosion a été effectué.
Le diagnostic de la leucoplasie cervicale repose sur les deux méthodes les plus informatives :
- méthode morphologique.
La lésion ressemble à un film blanc ou à des plaques facilement amovibles en forme de grumeaux, compactés, avec des limites bien visibles. Ces symptômes de leucoplasie cervicale dépendent de l’épaisseur de la couche cornée. En dessous se trouvent des lésions roses brillantes qui correspondent à la taille réelle des dégâts. Les lésions de leucoplasie peuvent être très petites ou occuper une grande surface, s'étendant même jusqu'aux parois vaginales.
Lors de la colposcopie, la leucoplasie apparaît comme une zone non colorée à l'iode, recouverte de petits points rouges. Ces points sont des excroissances du tissu conjonctif sous-jacent à l’épithélium, à travers lequel passent les capillaires. Le foyer pathologique lui-même ne comporte aucun vaisseau. Les filaments capillaires rouges créent un motif mosaïque spécifique. Le test de Schiller pour la leucoplasie est négatif.
Pour diagnostiquer une tumeur maligne du col de l'utérus avec leucoplasie, un frottis d'empreinte est prélevé sur la surface de l'épithélium. Cependant, cette méthode n'est pas toujours informative, car en raison de la kératinisation, le frottis ne pénètre pas dans les couches profondes de l'épithélium, où se produit la transformation cellulaire.
Par conséquent, la principale méthode de diagnostic est la biopsie. Pour une étude qualitative, il est nécessaire de réaliser une biopsie au couteau (à l'aide d'un scalpel) de la zone altérée du col de l'utérus. Cette procédure est donc réalisée sous contrôle colposcopie.
La pathologie peut survenir non seulement au niveau du col de l'utérus, mais également dans le canal cervical. Il est donc nécessaire de réaliser un curetage de la muqueuse du canal cervical simultanément à la biopsie. Le matériau obtenu évalue l'épaisseur de l'épithélium, le degré de kératinisation, la perte de glycogène, les modifications des noyaux et la forme des cellules et d'autres signes.
L'une des méthodes de diagnostic les plus modernes est la microcolpohystéroscopie. Il permet de pénétrer dans le canal cervical sans anesthésie ni dilatation, d'examiner ses parois et de réaliser une biopsie ciblée.
Lors de l'examen du matériel obtenu au microscope, la présence d'atypies cellulaires est très importante. La leucoplasie du col de l'utérus sans atypie est caractérisée par un rapport normal de tailles de cellules dans les couches superficielles et profondes, mais il existe des signes d'accumulation excessive de kératine dans celles-ci. Ce processus est appelé dyskératose.
Dans la leucoplasie avec atypie, la couche supérieure est représentée par une dyskératose et en dessous se cache une couche profonde dans laquelle des changements pathologiques dans les cellules sont détectés. De nombreux médecins appellent cette pathologie un précancer morphologique.
De plus, pour clarifier les causes de la maladie et ses tactiques de traitement, une étude bactériologique est réalisée pour identifier les virus et les bactéries pathogènes, ainsi que les niveaux hormonaux et l'état des organes génitaux. Si nécessaire, une étude du statut immunitaire - un immunogramme - est prescrite.
Traitement
La question de savoir comment traiter le plus efficacement la leucoplasie cervicale n’a pas encore été résolue. De nombreuses méthodes pour influencer le foyer pathologique ont été proposées, notamment :
- diathermocoagulation;
- exposition à l'azote liquide;
- traitement au laser de la leucoplasie cervicale par rayonnement de haute intensité ;
- chirurgie par ondes radio;
- traitement médicamenteux général;
- consommation de drogues au niveau local.
Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de s'assurer que la patiente ne souffre pas de maladies inflammatoires de la vulve et du vagin causées par des virus, des chlamydia, des trichomonas et des champignons. Selon les indications, le traitement est effectué avec des médicaments antimicrobiens appropriés.
Le traitement de la leucoplasie cervicale avec des remèdes populaires n'est pas recommandé. Des substances telles que l'huile d'argousier, l'huile de rose musquée, les produits à base d'aloès et d'autres recettes populaires peuvent augmenter la prolifération de cellules pathologiques et provoquer l'apparition de cellules atypiques. Nous conseillons aux femmes de ne pas risquer leur santé, mais de se faire traiter selon les idées modernes.
Le traitement à base de plantes contre la leucoplasie n'est autorisé que pour améliorer l'équilibre hormonal et l'état général et comprend la brosse rouge, la berce du Caucase et la potentille blanche. Des cures d'adaptogènes – citronnelle, éleuthérocoque et Rhodiola rosea – peuvent être bénéfiques.
Cautérisation avec le médicament "Solkovagin"
La cautérisation chimique de la leucoplasie cervicale avec le médicament « Solkovagin » est toujours utilisée. Ce médicament provoque une coagulation (cautérisation) de l'épithélium. Le médicament pénètre jusqu'à une profondeur de 2 mm, ce qui contribue à la destruction de la lésion. Le traitement par Solkovagin est indolore. Chez les jeunes patients nullipares atteints de leucoplasie simple, l'efficacité d'une telle thérapie dépasse 70 %.
Solkovagin a des contre-indications, notamment une suspicion de dysplasie cellulaire ou de tumeur maligne. Par conséquent, il ne doit pas être utilisé en cas de leucoplasie avec atypie.
Diathermocoagulation
Actuellement, la diathermocoagulation est également utilisée - la cautérisation à haute température. Cependant, cette méthode a des effets indésirables :
- développement dans la zone d'influence;
- saignement dû au rejet de la croûte formée lors de la coagulation ;
- exacerbation des annexites concomitantes ;
- Irrégularités menstruelles;
- douleur;
- longue guérison;
- souvent - rechute de leucoplasie cervicale.
Cryothérapie
La cryothérapie est une méthode de traitement moderne. Par basse température, il provoque la nécrose (mort) des cellules pathologiques. L'intervention est réalisée une seule fois et dure, selon la taille de la lésion, de 2 à 5 minutes. La manipulation est indolore et s'effectue en ambulatoire. L'efficacité atteint 96%, mais des rechutes sont possibles.
Pour accélérer la cicatrisation et prévenir l'infection après une diathermocoagulation ou une cryothérapie, des suppositoires sont prescrits. Les suppositoires vaginaux sont utilisés pour restaurer les muqueuses endommagées - avec du méthyluracile ou du Depantol.
Exposition laser
L'élimination au laser de la leucoplasie cervicale est la méthode de traitement la plus moderne. Un laser au dioxyde de carbone de haute intensité est utilisé. La procédure est sans contact et indolore. Cela élimine la possibilité que le patient soit infecté par une maladie infectieuse ou un saignement. Le laser évapore les tissus endommagés, formant un mince film qui protège la plaie du sang et des infections.
La méthode la plus moderne de traitement de la leucoplasie cervicale est l'exposition au laser.
La coagulation laser est réalisée en ambulatoire, dès la première semaine du cycle. Immédiatement avant l'exposition, le col est coloré avec la solution de Lugol pour déterminer les limites de la leucoplasie. Si non seulement le col de l'utérus, mais également les parois du vagin sont touchés, dans un premier temps, une coagulation au laser des lésions sur le col de l'utérus est effectuée, et un mois plus tard - sur les parois du vagin. La guérison complète survient environ 1,5 mois après l’intervention.
Thérapie par ondes radio
Pour la leucoplasie, un traitement par surgitron est possible. Il s'agit d'un appareil de thérapie par ondes radio qui permet d'éliminer rapidement et sans douleur le foyer pathologique.
Méthode chirurgicale
Si la leucoplasie survient en raison d'une modification de la forme du col de l'utérus (par exemple après l'accouchement), un traitement chirurgical est utilisé. Le tissu affecté est retiré par conisation (couteau ou laser), ainsi que par amputation (coin ou cône). La chirurgie plastique peut être pratiquée pour restaurer la forme normale du col et du canal cervical.
Parmi toutes les méthodes de traitement, la thérapie au laser est préférable.
La leucoplasie cervicale peut-elle disparaître d'elle-même ?
Malheureusement, la réponse à cette question est négative. Sans traitement, une leucoplasie simple peut exister assez longtemps, mais lorsque des atypies apparaissent, la progression de la maladie s'accélère et peut se transformer en tumeur maligne.
Après le traitement, vous devez équilibrer votre alimentation, essayer de consommer plus de protéines et de vitamines. Après avoir consulté votre médecin, vous pouvez prendre des compléments alimentaires pour améliorer l'immunité et la santé des femmes. Ils peuvent être pris individuellement ou dans le cadre de programmes comprenant plusieurs composants naturels.
Leucoplasie et grossesse
La leucoplasie est souvent détectée chez les jeunes femmes. Dans le même temps, ils peuvent se demander si la maladie interfère avec la naissance d'un enfant ? Est-il possible de tomber enceinte avec une leucoplasie ?
Avec des changements focaux, le processus de conception n'est pas perturbé. Les troubles de l'ovulation à l'origine de la leucoplasie, ainsi que les conséquences de maladies inflammatoires, peuvent constituer un obstacle à la fécondation.
Dans certains cas, la grossesse peut être difficile si le col est gravement déformé, par exemple à la suite de procédures de diathermocoagulation répétées effectuées dans le passé pour une pseudo-érosion récurrente.
Lorsque vous planifiez une grossesse, vous devez subir un examen gynécologique complet et éliminer la leucoplasie. Pendant la grossesse, un examen régulier à l'aide de miroirs est nécessaire. Si l'état du col est satisfaisant, l'accouchement par voie naturelle est possible.
Leucoplasie du col de l'utérus- il s'agit d'un phénomène dans lequel se produit la formation de zones de kératinisation et d'épaississement des cellules, qui constituent l'épithélium tégumentaire de l'organe reproducteur. Visuellement, le trouble apparaît sous la forme de petites plaques blanches recouvrant une partie de l’organe reproducteur. Examinons la maladie, en nommant ses symptômes, ses causes et ses méthodes de traitement.
Leucoplasie du col de l'utérus : est-ce un cancer ou pas ?
Cette question se pose souvent chez les femmes qui ont vu un diagnostic incompréhensible en prison. Les maladies oncologiques du col de l'utérus, qui n'incluent pas la leucoplasie, sont de plus en plus fréquemment signalées chez les patientes. Cette forme de maladie présente une forte prédisposition à la dégénérescence et peut devenir maligne. Il est statistiquement établi que 30 % de tous les cas enregistrés de cette maladie aboutissent à un cancer. La rapidité du diagnostic et du traitement est directement liée à la complexité des mesures préventives contre une telle maladie.
La leucoplasie cervicale est-elle dangereuse ?
Il convient de dire que, selon les manifestations symptomatiques, on distingue les formes simples et prolifératives de la maladie. La leucoplasie simple du col de l'utérus appartient à la forme bénigne de la maladie. Dans ce cas, l'augmentation de l'épaisseur de la couche épithéliale est due à la croissance des cellules superficielles, observée au cours du processus de kératinisation. La couche basale reste inchangée. Cette forme ne présente pratiquement aucun symptôme et est souvent diagnostiquée lors d'une colposcopie.
Le type prolifératif de leucoplasie cervicale est caractérisé par des atypies cellulaires. On parle souvent de condition précancéreuse. Dans ce cas, les processus de différenciation échouent: la prolifération des cellules de la couche épithéliale se produit. Lors d'une étude diagnostique, les médecins constatent la présence de plaques au-dessus de la surface. Leur nombre est si grand que la couleur de la muqueuse devient blanche. Ils sont localisés en groupes, créant des lésions en surface.
Leucoplasie du col de l'utérus - causes
Les maladies du système reproducteur affectent directement la fonction reproductrice du corps féminin. Compte tenu de ce fait, ils doivent être diagnostiqués dès les premiers stades de développement. La leucoplasie cervicale ne fait pas exception, dont les causes sont les suivantes :
1. Facteurs exogènes :
- maladies virales et infectieuses (papillomavirus) ;
- inflammation de l'organe reproducteur et de ses appendices;
- effets traumatisants.
2. Causes endogènes :
- changements dans le fonctionnement du système hormonal;
- diminution des défenses de l'organisme.
Il convient de noter que la position centrale parmi les causes possibles de la leucoplasie cervicale est une perturbation de la connexion dans la chaîne hypothalamus - hypophyse - ovaire - utérus. Avec de telles couches, le processus ovulatoire est perturbé, en raison d'un déficit en progestérone. Cette maladie peut être une conséquence de processus infectieux. Les facteurs prédisposant au développement de la maladie comprennent :
- uréeplasmose;
- la chlamydia;
- l'herpès génital;
- la promiscuité.
Leucoplasie du col de l'utérus - symptômes
Pour poser un diagnostic définitif de leucoplasie cervicale, les gynécologues prescrivent des tests médicaux. La maladie est cachée, ce qui complique le processus de diagnostic. Les signes possibles d'une telle violation comprennent :
- écoulement abondant et blanchâtre de la cavité vaginale, qui s'intensifie après un rapport sexuel ;
- douleur pendant les rapports sexuels;
- léger saignement pendant les rapports sexuels.
Dans les cas où le processus pathologique affecte la zone vulvaire, les éléments suivants sont enregistrés :
- petites fissures;
- scratch.
Comment traiter la leucoplasie cervicale ?
Lorsqu'ils parlent de la façon de guérir la leucoplasie cervicale, les médecins soulignent la nécessité d'un diagnostic minutieux. Après avoir analysé les données obtenues, un algorithme pour le processus thérapeutique est esquissé. Ainsi, avec une forme simple de la maladie, les médecins prescrivent une observation clinique et des examens préventifs au moins 2 fois tous les 6 mois. Dans ce cas, une colposcopie et un frottis cytologique sont réalisés.
Lorsqu'une leucoplasie cervicale sévère est détectée, les médecins évoquent la nécessité d'une intervention chirurgicale. Elle est réalisée par résection de la partie affectée du tissu. Après l'opération, la femme subit périodiquement des examens diagnostiques afin de prévenir les rechutes et d'exclure la dégénérescence vers une forme maligne. La conclusion est tirée sur la base d'un examen cytologique du matériel.
Traitement hormonal de la leucoplasie cervicale
Ce type de thérapie est obligatoire lorsqu'il est déterminé que la cause de la maladie réside dans un dysfonctionnement du système reproducteur. Ces médicaments destinés au traitement de la leucoplasie cervicale nécessitent une prescription médicale. Le médecin indique la posologie, la fréquence et la durée de prise du médicament. Étant donné que la cause de la leucoplasie cervicale dans ce cas est due à un manque de progestérone, on prescrit à la femme des médicaments en contenant :
- Duphaston. C'est un analogue artificiel et complet de la progestérone. Le médicament est si sûr qu’il peut également être utilisé.
- Utrojestan. Il est bien toléré par les femmes et ne provoque pratiquement aucun effet secondaire.
- Ingérer. Contrairement aux médicaments ci-dessus, il est utilisé sous forme d’injections.
Cautérisation de la leucoplasie cervicale
En raison du fait que la leucoplasie cervicale, dont le traitement doit être complexe, est difficile à diagnostiquer, elle est souvent découverte en cas de lésions importantes de l'organe reproducteur. Afin d'arrêter le processus de propagation et de réduire la zone touchée, une cautérisation est effectuée. Mais cette méthode perd progressivement de sa pertinence en raison de la forte probabilité de conséquences négatives. Parmi eux:
- saignement dû au rejet de tissus soumis à la coagulation ;
- forte probabilité de rechute;
- perturbation du cycle menstruel;
- longue période de rééducation.
Traitement par ondes radio de la leucoplasie cervicale
Souvent, lors de la réalisation de mesures de diagnostic, une leucoplasie focale du col de l'utérus est détectée. Il se caractérise par une formation unique avec une localisation claire. Une méthode thérapeutique efficace dans ce cas est le traitement par ondes radio. Au cours de la procédure, un faisceau de rayonnement électromagnétique est dirigé vers une zone préalablement définie. En raison de cet effet sur les plaques, on constate leur évaporation progressive de la surface. Les avantages de cette méthode incluent :
- aucune brûlure possible ;
- éviter d'endommager les tissus voisins ;
- effet doux sur les cellules altérées, tandis que les tissus profonds restent intacts ;
- la possibilité d'utiliser des cellules irradiées pour l'examen histologique.
Traitement au laser de la leucoplasie cervicale
La leucoplasie simple, sans atypie cervicale, est hautement traitable après exposition à un faisceau laser. Cela élimine complètement la possibilité de saignement. Les qualités positives de la technique incluent :
- manque de contact de l'instrument avec la lésion ;
- indolore;
- aseptique.
Avant la manipulation, la surface de l'organe est traitée avec une solution contenant de l'iode. En conséquence, les cellules modifiées deviennent brunes. Cela aide le médecin à déterminer la zone touchée et à effectuer la procédure avec précision. Elle est réalisée en début de cycle, le 5-6ème jour. Après manipulation, un niveau suffisant de protection de la plaie contre la pénétration de la flore bactérienne et pathogène est créé en surface. Les complications sont réduites au minimum.
Conisation du col de l'utérus avec leucoplasie
Lorsque la leucoplasie de l'épithélium cervical est fixée à un stade tardif, la lésion a une grande surface et une conisation est réalisée. Cette procédure est une intervention chirurgicale et implique l’excision d’une zone en forme de cône. Le tissu prélevé est envoyé en histologie pour exclure un caractère malin. Une identification rapide permet de prescrire un traitement approprié.
Leucoplasie du col de l'utérus - traitement avec des remèdes populaires
Cette méthode d'intervention thérapeutique est acceptable en combinaison avec les méthodes classiques. Le traitement de la leucoplasie avec des remèdes populaires ne peut être effectué qu'après consultation d'un médecin. Parmi les recettes efficaces, il convient de noter :
- Mélangez 1 cuillère à soupe de calendula et de millepertuis et versez 500 ml d'eau bouillante. Laisser poser un quart d'heure et filtrer. Utiliser pour les douches vaginales, quotidiennement pendant 14 jours.
- Les baies d'argousier broyées sont infusées avec de l'huile de tournesol à raison de 1 cuillère à soupe de baies pour 100 ml d'huile. Utiliser pour l'insertion dans le vagin la nuit, en trempant un tampon de gaze dans l'huile. La durée du cours est de 3 semaines.
Leucoplasie du col de l'utérus et grossesse
Ces 2 termes ne s’excluent pas mutuellement. De plus, une leucoplasie cervicale est souvent détectée au cours de la gestation en cours. S'il y a eu une violation due à des changements dans les niveaux hormonaux, avant de planifier une grossesse, il est nécessaire de terminer complètement le traitement, puis de consulter un médecin. En respectant pleinement les instructions et les recommandations des médecins, le résultat tant attendu se produira dans un délai de 1 à 6 mois.
Les périodes de ménopause et de ménopause sont toujours associées à des changements hormonaux dans le corps d'une femme et sont souvent compliquées par l'apparition de divers symptômes et maladies désagréables. L’une de ces affections gynécologiques liées à des affections précancéreuses est la leucoplasie vulvaire. Au début, cette maladie peut être complètement asymptomatique et, en l'absence de traitement rapide, elle peut conduire au développement d'un processus oncologique.
La leucoplasie de la vulve (ou lichen scléreux) est une maladie dystrophique de la vulve avec des manifestations d'hyperplasie squameuse de l'épithélium pavimenteux stratifié tapissant la vulve. Avec cette maladie, on observe l'apparition de couches cornées et granuleuses normalement absentes dans les tissus de la vulve, ce qui conduit au développement d'une para- et d'une hyperkératose. Cette maladie peut être associée à une kraurose de la vulve, et de tels cas cliniques sont de plus en plus observés dans la pratique des gynécologues ces dernières années. Avec la leucoplasie de la vulve, une malignité des cellules et le développement d'un cancer de la vulve sont observés chez 13 à 30 % des patients, et lorsqu'ils sont associés à une kraurose, le risque d'apparition augmente. Malheureusement, les médecins constatent également que cette maladie gynécologique devient « plus jeune » et est de plus en plus détectée chez les jeunes femmes.
Dans cet article, nous vous présenterons les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention de la leucoplasie vulvaire. Ces informations vous permettront de commencer le traitement à temps et de prévenir le développement de complications graves.
Causes
Bien que la médecine moderne ne puisse pas donner de réponse exacte sur la cause du développement de la leucoplasie vulvaire dans chaque cas clinique spécifique, les médecins connaissent bien les facteurs qui peuvent entraîner des modifications dans la composition cellulaire de l'épithélium vulvaire. Ceux-ci inclus:
- maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux;
- érosion et dysplasie du col de l'utérus;
- blessures génitales;
- Déséquilibre hormonal;
- infection;
- négligence des règles d'hygiène personnelle;
Tous ces facteurs deviennent particulièrement dangereux après 40 ans ou pendant la ménopause.
Les psychiatres considèrent la leucoplasie comme une maladie psychosomatique provoquée par tout un ensemble de troubles psycho-émotionnels et pouvant être corrigée en modifiant la façon de penser. En règle générale, les femmes avec ce diagnostic éprouvent une insatisfaction constante à l'égard d'elles-mêmes et des actions de leur entourage, imposent des exigences accrues à elles-mêmes et une profonde méfiance à l'égard de leurs proches et de leurs proches.
Beaucoup moins fréquemment, la leucoplasie vulvaire se développe pendant l’enfance. Cependant, tous les facteurs ci-dessus peuvent provoquer des modifications de la muqueuse vulvaire chez les filles. C'est pourquoi des examens préventifs réguliers à cet âge deviennent importants, et dès l'apparition des premiers signes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Symptômes
Parfois, la leucoplasie vulvaire est asymptomatique pendant une longue période et les femmes apprennent son évolution lors d'un examen de routine ou préventif chez un gynécologue. La pathologie peut être détectée accidentellement lors de l'examen du clitoris et des petites lèvres. De petites taches blanchâtres, généralement multiples, apparaissent sur leur muqueuse. Au fil du temps, ils s'épaississent, se kératinisent, s'élèvent légèrement au-dessus de la surface de la muqueuse et acquièrent une couleur gris-blanc avec une teinte nacrée. Les foyers de muqueuse modifiée peuvent grossir, fusionner et se propager à une surface importante de la vulve. Les patients ressentent souvent des paresthésies sous forme d'engourdissements ou de picotements dans la zone de kératose.
Lorsque des zones de leucoplasie sont infectées ou sclérosées, une femme peut remarquer l'apparition soudaine d'un gonflement et se plaindre de sécheresse, de tension et d'oppression de la muqueuse et de la peau dans la zone génitale, intenses, qui s'intensifient la nuit ou avec les mouvements, les rapports sexuels et miction. Des démangeaisons prolongées de la vulve entraînent des troubles psycho-émotionnels, un épuisement du système nerveux et une perte de capacité de travail.
De multiples hémorragies sous-épithéliales peuvent apparaître dans les zones de leucoplasie. Aux stades ultérieurs de la maladie, l'hyperkératose et la sclérose atteignent leur maximum. Les muqueuses deviennent rigides, pliées et de couleur perle brillante. Des télangiectasies et des hémorragies sous-épithéliales apparaissent à leur surface. Les grandes lèvres ressemblent à des crêtes épaissies, les petites lèvres ne sont presque pas définies et l'entrée du vagin se rétrécit fortement.
Classification des formes de leucoplasie
Selon la gravité de l’hyperkératose, la leucoplasie peut être :
- Plat. Des taches plates et blanchâtres apparaissent sur la vulve sans signe d'inflammation. Après retrait avec un tampon, ils réapparaissent. Les taches peuvent être présentes dans des zones limitées de la vulve et, avec une évolution généralisée, elles couvrent une grande surface de la membrane muqueuse.
- Hypertrophique. Les foyers de modifications de la membrane muqueuse ressemblent à des taches gris-blanc aux contours clairement définis ; ils s'élèvent au-dessus de la surface et se confondent parfois les uns avec les autres et ne peuvent pas être éliminés avec un coton-tige.
- Verruqueuse. Les lésions sont importantes et ressemblent à des excroissances verruqueuses. Peut se compliquer d'ulcérations, d'inflammations, de gonflements et d'apparition de rougeurs, d'ulcères, de fissures et d'érosions. Cette forme de leucoplasie est considérée comme une affection précancéreuse.
Leucoplasie de la vulve et grossesse
Dans certains cas, une leucoplasie vulvaire peut se développer pendant la grossesse. Grâce à un traitement médicamenteux opportun et bien prescrit, il est généralement possible d'atteindre un état stable sans progression des symptômes pendant la gestation et au début de la période post-partum. Dans de tels cas, il est conseillé aux femmes d’accoucher naturellement. En présence d'une sécheresse sévère, d'un amincissement, de la présence d'ulcérations à cicatrisation longue, de fissures et de foyers étendus de leucoplasie, une césarienne est recommandée pour l'accouchement.
Diagnostique
Pour établir un diagnostic, les patients se voient prescrire les types d'examens suivants :
- antécédents médicaux et examen gynécologique;
- analyse de sang générale;
- enduire la flore de l'urètre, du vagin et du col de l'utérus ;
- Analyse PCR pour la présence du virus du papillome humain afin de déterminer le type de virus ;
- biopsie et examen histologique;
- examen cytologique des grattages du col et du canal cervical à la recherche de cellules atypiques ;
- vulvoscopie (simple et avancée utilisant des colorants) ;
- colposcopie ;
- aspiration du contenu de la cavité utérine et/ou du canal cervical suivie d'un examen histologique du matériel ;
- immunogramme.
Aux premiers stades de la leucoplasie vulvaire, diagnostic différentiel de cette maladie avec des maladies telles que :
- névrodermite - des démangeaisons apparaissent également dans d'autres parties du corps, l'épithélium est compacté, sec et épaissi, la peau est rougie, avec des papules enflammées de couleur rose-brun et présente un motif amélioré;
- – avec cette maladie, il n'y a pas de zones de pigmentation, les démangeaisons sont légères, il n'y a pas de changements atrophiques dans les zones touchées de la peau ;
- diabète sucré – les tissus de la vulve sont enflammés, enflés, de consistance pâteuse, démangeaisons sévères ;
- lichen plan - avec cette maladie, les éruptions cutanées sont papuleuses, multiples et ont tendance à se regrouper ; après l'ouverture des papules, des zones d'atrophie ou de sclérose se forment sur la peau avec formation de modifications cicatricielles.
Si une maladie de peau est suspectée, il est recommandé à une femme de consulter un dermatologue.
Si une femme développe des troubles psychoneurologiques, une consultation avec un psychothérapeute est prescrite.
Traitement
Toutes les patientes atteintes de leucoplasie vulvaire font l'objet d'un suivi régulier auprès d'un gynécologue ou d'un oncologue (en cas de lésion maligne). Pour surveiller l'état des zones de leucoplasie, des méthodes d'examen telles que l'analyse cytologique et l'examen colposcopique sont nécessaires.
Les tactiques de traitement de la leucoplasie vulvaire dépendent du degré et de la nature des modifications de la muqueuse vulvaire et visent à éliminer les symptômes de la maladie et à prévenir la dégénérescence des plaques. Aux premiers stades de la maladie, le patient se voit prescrire un traitement conservateur complexe à long terme, qui nécessite une surveillance médicale constante et un contrôle de son efficacité (sur la base des résultats des tests).
Thérapie conservatrice
Pour le traitement conservateur de la leucoplasie vulvaire, il est recommandé à la patiente :
- prendre des médicaments;
- bonne mise en œuvre des mesures d'hygiène;
- régime;
- procédures physiothérapeutiques.
Thérapie médicamenteuse
Pour éliminer les symptômes désagréables de la maladie, les éléments suivants sont prescrits :
- médicaments locaux pour éliminer l'inflammation : Baneocin, crème Elidel, pommade Beloderm, pommade Dermovate, propionate de Clobetasol, etc.
- préparations locales pour éliminer les démangeaisons : Akriderm, pommade Sinaflan, Beloderm, Triderm, Celestoderm, crème à la progestérone, etc.
- : Tavigil, Loratadine, Clarisens, Fenkarol, etc.;
- préparations hormonales locales : crème à l'estriol, crème à la progestérone, pommade au propionate de testostérone, etc. ;
- agents antibactériens à usage topique (pour les infections secondaires) : Lévomikol, solution d'huile de Chlorophyllipt, liniment de Sintomycine à 5 %, suppositoires de Sintomycine, émulsion de Chlorhexidine, etc.
Pour renforcer généralement l'organisme et améliorer l'état de la muqueuse, il est recommandé de prendre des complexes de vitamines et de minéraux.
S'il est impossible d'éliminer les démangeaisons de la vulve avec des médicaments à usage externe, des blocages vulvaires à la novocaïne et une ponction par ondes radio de la peau de la vulve sont prescrits.
En cas d'inflammation sévère et d'infection secondaire, des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens peuvent être prescrits sous forme de comprimés ou d'injections. Si nécessaire, des médicaments de correction immunitaire sont prescrits.
Les patients souffrant de troubles psychoneurologiques se voient prescrire des cours de psychocorrection et prendre des antidépresseurs et des tranquillisants.
Mesures d'hygiène
- Évitez de surchauffer le corps.
- Ne portez pas de sous-vêtements synthétiques ou moulants.
- Évitez l'exposition au soleil.
- Évitez de prendre des bains chauds, de visiter les saunas et les bains de vapeur.
- Pour se laver, n'utilisez pas de solutions antiseptiques et de savons qui assèchent la peau, mais utilisez de l'eau bouillie additionnée de soude (pour adoucir) et de décoctions d'herbes (camomille, calendula, ortie, sauge).
- Ne vous douchez pas.
- Évitez d'utiliser des serviettes et des tampons synthétiques.
Régime
La leucoplasie focale du col de l'utérus n'est pas une maladie indépendante, mais en fait un symptôme.
La leucoplasie (le terme se traduit par « plaque blanche ») fait référence à un changement focal dans une zone de la muqueuse. Normalement, la membrane muqueuse du col de l'utérus est rose, mais avec le développement de la leucoplasie, de petites zones acquièrent une teinte plus claire (blanchâtre). Très souvent, un tel changement pathologique dans l'apparence des tissus est le signe du développement de l'une des maladies gynécologiques.
La cause immédiate de la leucoplasie cervicale (CLM) est une perturbation du processus de kératinisation de la couche épithéliale superficielle de la muqueuse, qui provoque son épaississement.
Pour établir la véritable cause d'un changement caractéristique, un certain nombre de tests sont nécessaires.
Formes de leucoplasie
Il existe deux formes principales de leucoplasie cervicale :
- simple;
- squameux.
Dans sa forme simple, l'épaississement de l'épithélium est relativement faible, de sorte que la zone pathologiquement modifiée se trouve au même niveau que la membrane muqueuse saine environnante. La forme squameuse se caractérise par un épaississement et un grossissement importants de la couche superficielle qui s'élève au-dessus de la surface du cou.
Pourquoi la leucoplasie cervicale se développe-t-elle ?
Le mécanisme exact de « lancement » du processus pathologique n’est pas encore clair.
Les principales causes de l'apparition de leucoplasie focale de l'utérus comprennent les maladies d'origine infectieuse et inflammatoire, ainsi que les lésions de la muqueuse cervicale (en phase de guérison).
Note:les lésions locales sont souvent le résultat d'actes médicaux, qui comprennent notamment l'hystéroscopie, l'interruption artificielle de grossesse (avortement) et le curetage utérin.
Les changements se produisent souvent dans le contexte d'un dysfonctionnement des organes du système reproducteur féminin (ovaires) et d'un affaiblissement important du système immunitaire. Dans la pratique clinique, il existe assez souvent des cas de développement de leucoplasie dus à divers troubles endocriniens, en particulier des troubles de l'activité fonctionnelle des glandes surrénales et de la glande thyroïde.
Important:Les causes possibles de la leucoplasie cervicale comprennent également l'apparition précoce d'une activité sexuelle et les changements fréquents de partenaires.
La leucoplasie peut survenir dans le contexte des maladies gynécologiques chroniques suivantes :
- vulvovaginite;
- endométrite (inflammation de la couche interne de la paroi muqueuse de l'utérus);
- salpingoophorite (inflammation des appendices - trompes de Fallope et ovaires).
Infections pouvant provoquer une leucoplasie :
- candidose vaginale ();
- blennorragie;
- trichomonase;
- mycoplasmose;
Note:dans certains cas, les taches pâles qui ressemblent extérieurement au LSM sont une variante de la norme, c'est-à-dire qu'elles constituent une caractéristique individuelle d'un patient particulier.
Parfois, la pathologie est l'un des symptômes ou du col de l'utérus.
Il est possible qu'une leucoplasie se développe dans le contexte d'une dysbiose vaginale, ainsi qu'en raison de l'utilisation de remèdes locaux pour le traitement des lésions cervicales (administration intravaginale de tampons contenant des huiles et des pommades). Selon les statistiques, un patient sur trois diagnostiqué avec FSM a déjà suivi un traitement pour.
Le groupe à risque comprend les femmes en âge de procréer présentant des irrégularités menstruelles, ainsi que les patientes ayant des antécédents de maladies cervicales et gynécologiques d'origine inflammatoire.
Manifestations cliniques de la leucoplasie
Dans la plupart des cas, la leucoplasie cervicale ne s'accompagne d'aucun symptôme et des modifications locales de la couleur des zones de la muqueuse sont découvertes accidentellement lors d'un examen gynécologique de routine.
Si la pathologie accompagne des maladies gynécologiques d'origine infectieuse, les symptômes suivants peuvent apparaître :
- présence de pertes vaginales;
- démangeaisons vaginales;
- douleur pendant les rapports sexuels;
- écoulement sanglant après un rapport sexuel.
Tests supplémentaires
Pour déterminer la cause de la leucoplasie utérine, il est nécessaire de réaliser une colposcopie, qui consiste à examiner le col de l'utérus, ainsi que le vagin et son vestibule sous grossissement à l'aide d'un appareil optique spécial.
Une biopsie est également indiquée ; l'examen d'un échantillon de tissu prélevé sur la membrane muqueuse permet de déterminer s'il existe une dysplasie et s'il existe un risque de développer une oncologie. L’étude des frottis « pour l’oncocytologie » poursuit des objectifs similaires. Ils peuvent révéler des cellules atypiques caractéristiques d'un processus tumoral.
Le patient se voit prescrire des tests pour déterminer la présence ou l'absence d'une infection bactérienne, ainsi que pour identifier un agent pathogène spécifique.
Traitement de la leucoplasie cervicale
Un traitement adéquat ne peut être prescrit qu'après un diagnostic précis, car le LSM n'est qu'une des manifestations de la maladie sous-jacente.
Si un agent infectieux particulier est identifié, un traitement antibactérien est indiqué (prescription d'antibiotiques pour administration orale ou locale).
Les méthodes suivantes sont largement utilisées pour éliminer la leucoplasie :
- coagulation au laser;
- coagulation par ondes radio;
- cryodestruction (congélation des zones altérées avec de l'azote liquide) ;
Important:Si des mesures adéquates ne sont pas prises pour éliminer la leucoplasie, celle-ci peut récidiver et compliquer l'évolution de la maladie sous-jacente. D'autres modifications de l'épithélium de surface, conduisant à une dysplasie suivie d'une tumeur maligne, ne peuvent être exclues.
Mesures pour prévenir la leucoplasie
Pour détecter rapidement les changements pathologiques, il est fortement recommandé à toutes les femmes de se soumettre à un examen par un gynécologue au moins une fois tous les 6 mois.
En âge de procréer, il est également nécessaire de prendre des mesures pour éliminer les irrégularités menstruelles. Toute maladie d'origine infectieuse-inflammatoire nécessite un traitement rapide et adéquat.
Vous recevrez des informations plus détaillées sur les causes de la leucoplasie, les méthodes de diagnostic et de traitement de la maladie en regardant cette revue vidéo :
Yulia Viktorova, obstétricienne-gynécologue
