Anesthésie rachidienne - « L'anesthésie rachidienne et péridurale sont des choses différentes ! J'ai essayé les deux, la différence est colossale ! " Anesthésie péridurale et rachidienne pour césarienne : quelle est la différence

Bonjour tout le monde!

Je ne peux pas ignorer ce sujet. Jusqu’à récemment, j’étais sûr qu’une anesthésie péridurale et rachidienne étaient la même chose. Il s'avère que non.

Anesthésie rachidienne

En 2015, j’ai subi une césarienne sous anesthésie rachidienne. Une injection est faite dans la colonne vertébrale, ça ne fait pas trop mal, ça pique un peu et littéralement au bout de 10 minutes je ne sens plus rien sous la poitrine.

Je n’ai pas du tout senti l’opération effectuée ni l’enfant retiré, j’étais à moitié endormie. Oui, je vois tout, je réponds aux questions, mais j'ai l'impression d'être un peu ivre. L'enfant a été sorti 10 minutes après le début de l'opération, procédures nécessaires et ils l'ont apporté, l'ont montré, m'ont laissé l'embrasser, l'ont mis sur ma poitrine, puis l'ont emporté. Puis le plus désagréable a commencé, mon nez est devenu soudain bouché, je ne peux plus respirer du tout, on me dit de respirer par la bouche, mais ma bouche est tellement sèche que c'est difficile de respirer, ce n'est pas agréable, j'ai demandé à j'ai le moins mouillé mes lèvres, ils l'ont mouillé, et tout à coup j'ai commencé à vomir, je tourne la tête sur le côté, l'infirmière recule avec les mots : "pas sur moi")) L'anesthésiste a rapidement injecté quelque chose dans le cathéter et il y avait plus de vomissements. Mais ensuite, j'ai eu l'impression qu'on m'endormait ; je me souviens vaguement de la façon dont ils m'ont mis sur une civière et m'ont emmené. Pendant l'opération, je me souviens très vaguement du chirurgien, toute l'opération s'est déroulée comme dans un rêve.

Vient ensuite le plus dur, au début j'ai dormi longtemps, dans mon sommeil je sentais que la couture était très douloureuse et en général tout me faisait extrêmement mal, chaque organe, je tremblais énormément. Il me semble que je n’ai jamais ressenti une telle douleur. L’infirmière fait des intraveineuses et des injections dans la cuisse, des analgésiques, mais ça n’aide pas beaucoup. Environ 6 heures plus tard, quand ils ont amené le bébé, je pense que j'ai commencé à ne plus prêter attention à la douleur. Le premier jour, je n’avais pas du tout le droit de lever la tête. La nuit je me tournais un peu d'un côté à l'autre, le lendemain l'infirmière m'aidait à me lever.

Un jour plus tard, des maux de tête très forts ont commencé, tout simplement insupportables, ils ont mis des perfusions, la douleur a duré deux jours de suite, puis elle a semblé disparaître.

Au bout de trois jours, mes jambes sont devenues très enflées, mais je ne peux pas dire avec certitude que c’était dû à l’anesthésie ; cela ne s’est pas produit la deuxième fois ;

En général, bien sûr, tout a été oublié ; il n'y a eu aucun mal de dos par la suite. Et si vous choisissez entre l'anesthésie générale et la rachianesthésie, je choisirais cette dernière pour une césarienne ; après tout, voir les premiers instants de la vie d'un enfant, être mis au sein - ça vaut le coup, et en plus l'anesthésie générale est nocive pour le enfant. Par conséquent, je recommande toujours ce type d’anesthésie s’il n’existe pas d’autres options, comme l’anesthésie péridurale. Voici une critique séparée à ce sujet, car il s’agit d’un fil de discussion sur la moelle épinière, et il y a de grandes différences ! J'ai récemment eu une deuxième césarienne et déjà avec

g on dit que la seconde est la plus douloureuseLa chose au monde après avoir été brûlée vive est la douleur de l'accouchement pour les femmes. Non, nous ne poursuivons pas le but de vous faire peur, bien au contraire, c'est moderneLa médecine peut faire beaucoup. UNpour ceux qui ont terriblement peur des contractions et de tout sensations douloureuses, essentiellementNon mot magique – l'anesthésie est une procédure qui résout de nombreux problèmesj'ai des douleurspendant l'accouchement, interventions chirurgicales Et V période de rééducation.

1. Introduction

1. Quel point commun ?

1. Avantages

1. Caractéristiques de l'anesthésie rachidienne

1. Caractéristiques de l'anesthésie péridurale

1. Conclusion

Pour s'éloigner de ceux-ci mots difficiles ceux qui sont complètement loin de la médecine n’ont pas eu le vertige, on vous le diraQu'est-ce que l'anesthésie rachidienne et péridurale ?, en quoi sont-ils différents et comment ils sont réalisés de cette manière.

Y a-t-il des similitudes ?

Donc avant de démonter, avec quoi est différent anesthésie rachidienne de la péridurale, Il convient de prêter attention aux points généraux qui vous rendent confus.

• C'est une anesthésie régionale, c'est à dire. une méthode pour soulager la douleur et la sensibilité dans un endroit spécifique.Si l'on considèreà savoir le soulagement de la douleur pendant activité de travail , Que "éteint" moitié inférieure corpsà la fois avec « spinale » et avec « péridurale ».
• Fait en région lombaire colonne vertébrale.
• Processus de préparationla procédure est presque identique.

En général, ici toutes les similitudes s’arrêtent là.Mais il faut dire que ces deux méthodes sont largement utilisées dans pratique obstétricale et sont utilisés pourJe facilite le processus de naissancefemmes. Pour être précis, deux femmes sur trois acceptent le soulagement de la douleur etdemander une péridurale, juste pour ne pas supporter de contractions douloureuses.

Avantages

Subtilités anesthésie rachidienne

Donc , anesthésie rachidienne – c'est la méthode soulagement de la douleur o syndrome, blocage section de la moelle épinière par voie intraveineusemanger des médicamentsl'espace spinal, à savoir dans le liquide qui s'y trouve.Moelle épinière à l'intérieur colonne vertébrale, est en quelque sorte une continuation de cet espace spinal.

Anesthésiste administrant des analgésiques Ainsi « éteint » la partie adjacente de la moelle épinière.En mots simples,lorsqu'une aiguille est insérée dans la région lombaire et qu'un anesthésique est libéré à travers elle, alors tu perds sensibilité tout le corps sous la taille, y compris le bassin et les membres.

La technique d'introduction du médicament dans l'espace spinal a ses propres subtilités. Donc,ce type d'anesthésieréalisée exclusivement dans la colonne lombaire.

Pour décrire brièvement le processus, le soulagement de la douleur consiste à insérer une fine aiguille dans la colonne vertébrale. R. ance et lors de l'injection ultérieure d'anesthésique dans la colonne vertébrale n liquide cérébral.La zone où l'aiguille est insérée est d'abord traitée avec une solution stérile et recouverte de lingettes antiseptiques pour un assainissement supplémentaire.

Un tel blocus a une courte durée de vieà long terme (plusieurs heures) lors de l'utilisation de microdoses du médicament. Où le résultat d'une telle procédurepeut être considéré comme presque minstantané. Le patient ressent presque immédiatement un engourdissement des membres et une perte de sensation sous la taille.

Caractéristiques de l'anesthésie péridurale

À travers cela L'espace péridural lui-même contient de nombreuses terminaisons nerveuses. Ainsi, en injectant un anesthésique dans la zone péridurale, ce sont les terminaisons nerveuses qui sont bloquées, et non la zone cérébrale, comme dans le premier cas.Cette nuance constitue la principale différence entre la rachianesthésie et la péridurale.

Ainsi, si l'on considère notre région vertébrale comme une sorte de gâteau en couches, l'ordre suivant est obtenu :

• espace péridural ;
• espace spinal;
• moelle épinière.

Ce type de soulagement de la douleur, contrairementde celui comparé, peut être utilisé non seulement dans la région lombaire, mais aussi « éteindre »poitrine, abdomen, parties inférieuresmembres et la région pelvienne, et être le principal ou méthode supplémentaire soulagement de la douleur pendant les opérations ousoulagement de l'état du patienten période postopératoire.

La ponction est réalisée au niveau de la poitrinepartie de la colonne vertébrale, et dans le casblocus pendant le travail - dans la région lombaire. Dans ce cas, la femme doit s'asseoir avec son menton pressé aussi étroitement que possible (au mieux de ses capacités) contre ses genoux, ou allongée en position fœtale avec ses hanches repliées contre son ventre.

Aiguille dedans dans ce cas sera plus épais et l'effet du médicament entrant se manifestera plus lentement que lorsque le médicament est administré dans l'espace sous-arachnoïdien.Cependant, l'effet d'une telle procédure peut être très long : tout dépend de la durée pendant laquelle le médicament passera à travers le cathéter installé.La dose du médicament est nettement supérieure à celle duspinal c'est de la douleur.

Dès que l'administration du médicament est arrêtée, l'effet analgésique est réduit à « non ».Cette fonctionnalité a faitil est possible de réguler le débitanesthésie pour les patients eux-mêmes pendant la période postopératoire.Ceux. le patient peut contrôler indépendamment le degré de soulagement de la douleur sans l'intervention du personnel médical et, si nécessaire, l'éteindre complètement.

D’ailleurs, on peut parfois rencontrer le concept d’« anesthésie péridurale ». Certaines personnes tombent dans la stupeur, croyant qu'il s'agit d'une sorte de méthode spéciale, maisce nom est synonyme du nom généralement accepté pour la méthode d'injection d'un anesthésique dans l'espace péridural.

Complications et contre-indications

Mais il y a toujours des risques, même s’ils sont très minimes.Parmi les complications rencontrées figurent :

• inefficacité du blocus, Quand résultat l'administration du médicament ne correspond pas attendu voire totalement absent.Cela arrive relativement souvent (environ 5 % des cas) et ne se produit pas nécessairementdépend des actions de l'anesthésiste;
• perforation des méninges et fuite de liquide céphalorachidien dans la zone péridurale en raison d’une erreur du médecin lors de l’insertion d’une aiguille.À la suite de tels dommages, des maux de tête dits post-ponction surviennent et hantent les gens. e ka certaine heure (jusqu'à plusieurs mois, dans certains cas, il apparaît périodiquement tout au long de la vie). Sévérité des maux de tête après anesthésie périduraleplus. Ils sont plus forts et plus douloureux. Cela est dû à l’épaisseur de l’aiguille utilisée pour administrer le médicament. Plus l'aiguille est épaisse, plus la piqûre est grande et, par conséquent, plus le liquide céphalo-rachidien s'écoule ;
• arrêt cardiaque irréversible– une complication extrêmement rare (0,01%) et sévère caractérisée par arrêt soudain activité du muscle cardiaque. Cependant, lors de la réanimation action possible stabilisation identifier l'état du patient;
• paralysie très Dans certains cas en cas d'actions grossières d'un médecin et de dommages à la moelle épinière ;
• hématome épidural– accumulation de sang dans l’espace péridural.

Les effets secondaires comprennent :

• déclin pression artérielle et, par conséquent, des nausées, des maux de têteÔ vertiges, malaise général, mais la tâche des médecins est de stabiliser l'état du patient si une telle situation se présente ;
• fièvre;
• rétention d'eau dans ocorps, gonflement à court terme ;
• période de travail prolongée,augmenter la probabilité d'utiliser des outils pour plusÀ tion fœtale (forceps ou aspirateur) ;
• intolérance individuelle aux composants de l'anesthésique.

Au fait, à propos des contre-indications :

• néper e portabilité des composants du médicament ;
• manque d'expérience nécessaire de la part d'un spécialiste et manque de conditions pour mener à bien la procédure ;
• infections cutanées et processus inflammatoires dans le domaine de l'insertion de l'aiguille ;
• troubles mentaux chez le patient;
• maladies cardiovasculaire systèmes;
• structure anormale de la colonne vertébrale ;
• anomalies congénitales chez le fœtus, mort du fœtus dans l'utérus.

Conclusion

Cependant, choisir ce qui est le mieux n'est pas du tout le caprice d'une femme qui va bientôt accoucher.La méthode de soulagement de la douleur est choisie par l'anesthésiste individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l’état de la femme, de la présence de contre-indications et, bien entendu, du plein consentement du patient à l’intervention.

Avoir un enfant est un processus difficile qui ne se déroule pas toujours comme prévu. À travail prolongé, ainsi que pour un certain nombre d'indications pour la santé de la mère et du bébé, une intervention chirurgicale est nécessaire.

L'anesthésie péridurale pour césarienne est le soulagement partiel de la douleur le plus couramment utilisé dans cette situation.

Pendant l'opération, la femme reste consciente et peut voir son enfant dès les premières minutes de sa vie. Une alternative à la péridurale est la rachianesthésie. Les deux types d’anesthésie ont des effets similaires, mais présentent néanmoins quelques différences.

Essayons de comprendre quelle est la différence entre eux, quel soulagement de la douleur est le meilleur, et attardons-nous également sur les complications possibles de la procédure et sur la récupération après celle-ci.

Au cours de l'intervention, un médicament à effet anesthésique est injecté dans la colonne lombaire, après avoir prétraité la peau au site d'injection avec un antiseptique. L'aiguille pénètre dans la zone péridurale, située devant la couche sous-arachnoïdienne, constituée de tissu adipeux et de terminaisons nerveuses.

Il est situé près de la surface, une injection relativement peu profonde est donc effectuée. Au moment de l'induction de l'anesthésie, la patiente doit être allongée sur le côté, les genoux remontés vers le ventre, ou assise, le dos arrondi.

Après l'injection, les terminaisons nerveuses sont bloquées, c'est pourquoi la femme cesse temporairement de ressentir de la douleur dans la moitié inférieure du corps. L'anesthésie ne fait pas effet immédiatement ; l'effet attendu se produit dans la demi-heure qui suit l'injection.

Avantages et inconvénients de la méthode

L'anesthésie partielle, ou comme on l'appelle aussi régionale, est mieux tolérée par le patient que l'anesthésie générale.

Avantages de l'anesthésie péridurale :

• effet minimal de l'anesthésique sur l'enfant;
• maintenir une pleine conscience pendant l’intervention, ce qui simplifie la surveillance de l’état du patient et permet une intubation rapide, si nécessaire ;
• aucun impact sur la partie supérieure Voies aériennes comment cela se produit avec l'anesthésie au masque ;
• impact négatif sur système cardiovasculaire réduit au minimum.

L’inconvénient de cette anesthésie est la longue attente de l’effet de l’injection, ce qui la rend impropre à une intervention chirurgicale d’urgence.

Conséquences possibles de l'anesthésie péridurale en cas de césarienne, telles que : gêne au point d'injection, mal de tête, nausées, faiblesse sont également des inconvénients de la procédure.

Il convient de garder à l’esprit qu’après l’injection d’un anesthésique dans la colonne vertébrale, la pression artérielle diminue. Cela peut entraîner un apport insuffisant d’oxygène au fœtus pendant la période d’anesthésie. De plus, si le médecin réalisant l'injection n'est pas suffisamment qualifié, il existe un risque d'anesthésie incomplète ou d'infection du site de ponction.

Quel type d’anesthésie est le meilleur ?

L'anesthésie rachidienne utilise une aiguille plus fine. Elle pénètre plus profondément qu’avec la méthode péridurale et se situe à côté de la moelle épinière. Après avoir administré l'anesthésique selon cette méthode, l'effet se produit après 5 à 10 minutes. Cela lui permet d’être utilisé lors d’une intervention chirurgicale d’urgence.

Le principe d'action des deux types d'anesthésie est identique. L’injection vertébrale est moins susceptible de procurer un soulagement incomplet de la douleur, bien que cette différence ne soit pas significative. Étant donné que l'injection du médicament dans la colonne vertébrale réduit la tension artérielle, l'anesthésie péridurale est préférable pour les femmes souffrant de maladies vasculaires et cardiaques.

L’apparition progressive de l’effet permet à l’organisme de tolérer plus facilement les changements et, si nécessaire, donne aux médecins la possibilité de prendre rapidement des mesures pour stabiliser l’état du patient.

Contre-indications à l'anesthésie régionale

Les contre-indications à l’administration péridurale et rachidienne d’anesthésiques peuvent être absolues ou relatives.

Contre-indications absolues à l'anesthésie partielle :

1. La peau au site d'injection est infectée.
2. Il existe une allergie à un médicament anesthésique.
3. Le patient a refusé ce type d'anesthésie.

Les facteurs relatifs qui entravent la performance de l'anesthésie comprennent :

• trouble de la coagulation sanguine;
• déshydratation;
• maladies du cœur ou du système circulatoire;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• troubles neurologiques et mentaux;
• exprimé

À contre-indications absolues la procédure est strictement interdite. S'il existe des restrictions relatives, la question de l'admissibilité de l'anesthésie partielle est tranchée par le médecin en tenant compte des risques potentiels.

Complications possibles

L'anesthésie régionale est rarement accompagnée de graves Effets secondaires, mais l'interférence dans le corps ne passe pas sans laisser de trace.

L'anesthésie péridurale pour césarienne peut provoquer :

• réaction allergique;
• dommages aux vaisseaux sanguins et apparition d'un hématome au site de ponction ;
• infection pénétrant dans la plaie;
• détérioration de la sensibilité de la moitié inférieure du corps, parfois irréversible ;
• maux de tête et nausées.

La rachianesthésie s'accompagne des mêmes complications. Mais, en raison de la plus grande profondeur d’insertion de l’aiguille, ils peuvent être joints par :

• convulsions dues à la pénétration d'analgésiques dans le sang;
• arrêt cardiaque lors de l'utilisation de quantités excessives d'anesthésique ;
• méningite si l'injection a été réalisée avec des instruments non stériles.

Avec une action appropriée du personnel médical complications graves sont pratiquement réduits à zéro et les poumons disparaissent en 24 heures.

Dans de rares cas, l’anesthésie rachidienne ou péridurale lors d’une césarienne provoque des maux de tête persistants et de longue durée.

Pour les éliminer, il est nécessaire d'appliquer un patch spécial sur le site d'injection pour boucher le trou.

Récupération après l'accouchement

Après une intervention chirurgicale sous anesthésie régionale, il existe parfois une gêne au niveau de la zone d’injection. Généralement inconfort disparaissent d'elles-mêmes et ne durent que rarement plus de 2 semaines.

Il existe une opinion selon laquelle l'administration rachidienne et péridurale d'anesthésiques nuit à la colonne vertébrale et peut provoquer la douleur chroniqueà l'arrière. Mais si la procédure est effectuée correctement, cela est exclu.

Le plus souvent, l’inconfort est le résultat de l’intervention chirurgicale elle-même. Au fur et à mesure que l’incision guérit, des cicatrices apparaissent. Avec des mouvements brusques, des flexions et des rotations, la couture est étirée, provoquant une irradiation de la douleur vers le partie inférieure colonne vertébrale. En outre, la cause de sensations similaires peut être une fusion inégale des tissus et un raccourcissement des muscles abdominaux.

Que faire si vous avez mal au dos longtemps après une anesthésie péridurale pour césarienne ? Les postures dans lesquelles la charge est correctement répartie contribuent à réduire l'inconfort.

Lorsque vous tenez un enfant dans vos bras, vous ne devez pas vous pencher vers lui, mais essayer de le rapprocher de votre poitrine afin que votre dos ne s'affaisse pas. Au début, il est préférable de se nourrir en position couchée sur le côté, afin que la charge sur la suture soit minime. Pendant la période de cicatrisation de la cicatrice, le port d’un pansement est recommandé.

Si, toutefois, les terminaisons nerveuses ont été blessées lors de l'administration de l'anesthésie, un traitement peut être nécessaire pour un rétablissement rapide. Après examen, les mères qui allaitent se voient généralement prescrire un traitement non médicamenteux - massage, physiothérapie.

Après avis de votre médecin, vous pourrez pratiquer des sports doux (yoga, Pilates).

Il est impossible de dire sans équivoque ce qui est le mieux: une césarienne avec anesthésie péridurale ou rachidienne. La décision doit être prise en fonction des antécédents médicaux du patient et en tenant compte de l'urgence de l'opération.

La clé du succès de la procédure réside dans les qualifications appropriées du médecin. Cela minimisera complications possibles et préserver la santé de la mère et de l'enfant.

Vidéo utile : l’avis d’un obstétricien-gynécologue sur l’anesthésie péridurale

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Lequel principales différences entre l'anesthésie rachidienne et péridurale? Si l’anesthésiste propose un choix, quelle décision serait la bonne ? Il n’est pas facile de répondre sans ambiguïté à ces questions, car le choix de l’anesthésie est largement déterminé par les caractéristiques de l’opération et l’état de santé du patient. Cependant, une alternative existe parfois, mais pour faire le meilleur choix, il faut connaître l'essence des types d'anesthésie proposés. Cet article décrit les principales différences entre l'anesthésie péridurale et rachidienne.

Définition des termes

L'anesthésie rachidienne et péridurale entraîne à peu près le même éventail de complications, mais l'incidence de ces complications varie considérablement. Les plus pertinents sont les types suivants complications:

Anesthésie « ratée »

L’échec de l’anesthésie est une situation dans laquelle l’anesthésie ne produit pas le soulagement attendu de la douleur. Avec la rachianesthésie, cette évolution des événements se produit dans moins de 1 %, avec une anesthésie péridurale dans 5 % des cas.

Mal de tête

La post-ponction est un compagnon fréquent non seulement de l'anesthésie rachidienne, mais aussi de l'anesthésie péridurale. L'incidence des maux de tête après une anesthésie rachidienne varie de 2 à 10 % (selon le type d'aiguille rachidienne utilisée). Avec l'anesthésie péridurale, les maux de tête sont beaucoup moins fréquents (environ 1 % des cas), mais ce mal de tête est plus prononcé et douloureux. Le risque plus faible de maux de tête est dû au fait que l'aiguille péridurale est insérée uniquement dans l'espace péridural (avec une anesthésie rachidienne, l'aiguille est insérée dans l'espace rachidien, après avoir été retirée dans le méninges il reste un trou par lequel s'écoule le liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne des maux de tête). Cependant, il arrive parfois que l’aiguille péridurale provoque une perforation involontaire des méninges et « pénètre » dans l’espace rachidien. raison principale mal de tête pendant l'anesthésie péridurale. Cette situation se produit rarement, c'est pourquoi le risque de maux de tête après une anesthésie péridurale est moindre qu'après une anesthésie rachidienne. Cependant, il convient de noter que le mal de tête après une anesthésie péridurale est plus prononcé et plus grave - il est plus douloureux et désagréable. Cela est dû aux différences dans le diamètre des aiguilles utilisées pour l’anesthésie rachidienne et péridurale. laisse un trou plus grand dans les méninges qu'un trou mince ; le liquide céphalo-rachidien est perdu dans grandes quantités, c'est pour ça que j'ai encore plus mal à la tête.

Complications neurologiques

Les complications neurologiques sont des compagnons rares de l'anesthésie rachidienne/péridurale ; elles se développent dans environ 0,04 % des cas. Les statistiques montrent que les complications neurologiques surviennent environ 2 fois plus souvent avec l'anesthésie rachidienne qu'avec l'anesthésie péridurale. Majorité troubles neurologiques Ils sont temporaires et disparaissent en quelques jours ou mois.

L'incidence des complications neurologiques graves est très rare – environ 0,006 %. La plupart de ces complications sont dues soit au développement d’une infection de l’espace péridural, soit à l’accumulation de sang dans l’espace péridural/rachidien. Il est intéressant de noter que le risque de collecte de sang (hématome) est 1,5 fois plus élevé avec une anesthésie péridurale qu’avec une anesthésie rachidienne. De plus, la plupart des cas d’infection de l’espace péridural sont associés à l’utilisation d’une anesthésie péridurale plutôt que rachidienne.

La collecte de sang dans l'espace rachidien/épidural et l'infection de l'espace épidural nécessitent diagnostic rapide et chirurgie d'urgence. Tout cela n'est pas disponible dans la plupart des hôpitaux russes, c'est un fait sans ambiguïté. Par conséquent, par rapport aux réalités russes, l’anesthésie rachidienne plutôt que péridurale est plus sûre en termes de complications neurologiques.

Arrêt cardiaque mortel

La probabilité d'un arrêt cardiaque pendant une anesthésie rachidienne/péridurale est d'environ 1,8 épisodes pour 10 000 anesthésies, et dans 80 % des cas, tout se termine bien : l'activité cardiaque peut être rétablie et le patient sort de l'hôpital sans aucune complication. violations importantes. Cependant, dans environ 0,0036 % des cas, un arrêt cardiaque survenant après une anesthésie rachidienne/péridurale entraîne la mort.

L'arrêt cardiaque survient 3 fois plus souvent pendant une rachianesthésie qu'avec une anesthésie péridurale, de sorte que l'anesthésie péridurale semble plus sûre que la rachianesthésie en termes de complications mortelles.

Conclusion

En fait, il est assez difficile de tirer une conclusion sans ambiguïté quant à savoir quelle anesthésie est la meilleure : rachidienne ou péridurale. Chacune de ces anesthésies présente ses propres avantages et inconvénients. Chaque anesthésie a ses propres indications et contre-indications. Existant les différences entre l'anesthésie rachidienne et péridurale sont assez arbitraires. Très probablement, l'anesthésie la plus sûre et la plus optimale est celle réalisée par un anesthésiste expérimenté et qualifié, et le choix du type d'anesthésie est ici d'une importance mineure et secondaire.

DANS médecine moderne Il existe de nombreuses nouvelles technologies dans divers domaines. Ces types de soulagement de la douleur, tels que l'anesthésie rachidienne et péridurale, sont également assez nouveaux, mais gagnent de plus en plus en popularité en obstétrique et en gynécologie. Ces deux méthodes sont très similaires, mais il existe également des différences significatives. Il convient de considérer chacun de ces types d'anesthésie séparément.

Un peu d'anatomie

Le meilleur endroit pour une ponction est considéré comme l'espace entre la 2e et la 3e ou la 3e et la 4e vertèbre lombaire. L'anesthésiste insère une aiguille à travers les ligaments des apophyses épineuses de ces vertèbres jusqu'à ce qu'elle pénètre dans la cavité péridurale ou sous-arachnoïdienne, selon l'anesthésie réalisée. Le choix de la région lombaire pour la ponction n'est pas accidentel. C'est la colonne lombaire qui est responsable de l'innervation de l'abdomen et du bassin.

Anesthésie rachidienne

Type d'anesthésie dans lequel un médicament anesthésique est injecté au moyen d'une aiguille de ponction au niveau lombaire dans l'espace entourant immédiatement la moelle épinière et appelé sous-arachnoïde. C'est rempli liquide cérébro-spinal. La peau et tous les tissus ultérieurs sont perforés selon la méthode de ponction lombaire. Une fois la quantité requise d’anesthésique injectée dans le liquide qui entoure la moelle épinière, l’aiguille est retirée. Ensuite, le médicament a un effet anesthésique sur la partie la plus proche de la moelle épinière, ce qui entraîne son blocage et une perte de sensibilité se produit dans tous les organes dont les nerfs sont connectés à cette zone.

Le début de l'anesthésie complète pendant la rachianesthésie se produit dans les 5 à 10 minutes, cette technologie peut donc être utilisée pour opérations d'urgence. Cependant, même avec les prévisions césariennes et d'autres interventions chirurgicales, ce type d'anesthésie est préférable.

Dans environ 0,5 à 1 % des cas, il n'y a aucune perte sensibilité à la douleur après l'administration du médicament, ce qui constitue bien entendu un obstacle à l'opération. Dans de tels cas, la femme est le plus souvent transférée sous anesthésie générale.

Anesthésie péridurale

Il s'agit d'une méthode d'anesthésie régionale dans laquelle un anesthésique est injecté au moyen d'une aiguille et d'un cathéter spécial dans l'espace interne de la colonne vertébrale, appelé péridural, qui est rempli de tissu adipeux. Cet espace est situé devant l'espace sous-arachnoïdien ; par conséquent, la profondeur d'insertion de l'aiguille est inférieure à celle d'une anesthésie rachidienne. Par la suite, l'aiguille est retirée, mais le cathéter reste et à l'avenir, si nécessaire, un anesthésique supplémentaire peut être administré à travers celui-ci, ce qui permet le recours à l'anesthésie péridurale lors d'opérations d'une durée supérieure à deux heures.

Dans l'espace péridural, l'anesthésique agit sur les parties terminales des nerfs, provoquant leur blocage et l'incapacité de conduire les impulsions douloureuses sans affecter la moelle épinière. En gynécologie, une ponction pour anesthésie péridurale est réalisée dans la région lombaire. Étant donné que le temps d'attente moyen pour une anesthésie complète est de 20 à 30 minutes, cette anesthésie ne convient pas à une utilisation d'urgence.

S'il arrive que l'anesthésique n'ait aucun effet effet désiré et la sensibilité est entièrement ou partiellement préservée, ce qui peut survenir dans environ 5% des cas, alors ce problème est résolu tout simplement - le patient reçoit à nouveau la dose requise du médicament via un cathéter dans le dos.

DANS Dernièrement De plus en plus, l'anesthésie péridurale est administrée aux femmes en travail lorsque accouchement naturel, puisqu'en l'absence influence négative sur le cerveau et la conscience d'une femme, cette méthode a un excellent effet sur elle état émotionnel, soulageant les douleurs atroces de l'accouchement, et système nerveux l'enfant ne souffre pas comme sous anesthésie générale.

Similitudes clés

Les principales similitudes entre l’anesthésie rachidienne et péridurale sont les suivantes :

• Pendant l’intervention, la femme est en position assise ou sur le côté.
• Lors d’une crevaison, des sensations similaires sont ressenties.
• Dans les deux cas ils sont bloqués sensations douloureuses et les muscles se détendent.
• Il existe des contre-indications identiques.

Principales différences

Malgré l’apparente similitude de ces deux types d’anesthésie, il existe des différences très notables, dont les suivantes :

Effets secondaires et complications possibles

Très rare, mais des complications surviennent. Selon les statistiques, cela se produit dans moins de 0,05 % des cas et, en pourcentage, l'anesthésie péridurale est plus dangereuse dans ce sens. Malgré le fait que le plus souvent les complications disparaissent après un certain temps sans conséquences, elles méritent toujours d'être énumérées :

• Formation d'hématome dans l'espace épidural.
• Une forte baisse tension artérielle et, par conséquent, apparition de faiblesse et de nausées immédiatement après l'administration du médicament.
• Céphalées postopératoires de gravité variable causées par une fuite de liquide céphalo-rachidien dans la zone péridurale.
• Développement d'un bloc rachidien complet lorsqu'une forte dose d'anesthésique est injectée dans l'espace sous-arachnoïdien, ce qui peut provoquer des problèmes respiratoires et cardiaques.
• Introduire les médicaments utilisés dans sang et l'apparition de spasmes cérébraux, notamment des convulsions et un dysfonctionnement cardiaque.
• Infection de l'espace péridural.
• Mal au dos.

Il convient de noter que la ponction est généralement réalisée au niveau du troisième vertèbre lombaire, et la moelle épinière se termine au niveau de la seconde, la probabilité de dommages est donc extrêmement faible. Il est également important que la plupart des complications qui surviennent, si elles sont détectées et traitement adéquat disparaît en quelques jours, moins souvent en quelques semaines et, très rarement, peut prendre plusieurs mois.