Une mère qui allaite, absorbée par les soins de son bébé, ne cesse jamais d’être une épouse aimante. Et bien sûr, peu après l’accouchement, elle réfléchit à une contraception adaptée à cette période. C'est exact, puisque certaines femmes (y compris pendant l'allaitement) peuvent tomber enceintes dès le premier mois après l'accouchement. Et la naissance de tout enfant dans la famille doit être consciente et souhaitée. De plus, porter un autre bébé immédiatement après l'accouchement est un stress supplémentaire pour un corps féminin affaibli.
Contraception naturelle pendant l'allaitement : faut-il y recourir ?
En matière de contraception, de nombreuses jeunes mères placent de grands espoirs dans une méthode naturelle de contrôle des naissances. Ils croient que lorsqu'ils allaitent un enfant, ils sont complètement protégés contre une autre grossesse. Bien sûr, la nature est sage et prend bien soin du corps féminin pendant cette période : par exemple, les mères qui allaitent n'ont généralement pas de règles pendant les six premiers mois, car l'hormone prolactine ne permet pas aux nouveaux ovules de mûrir. Cependant, tout n'est pas si simple, et pour que la méthode fonctionne, un certain nombre de conditions doivent être strictement respectées :
- le bébé doit être mis au sein immédiatement après sa naissance (et cela est problématique si la mère a eu une césarienne ou si l'accouchement a été compliqué) ;
- le bébé se nourrit exclusivement de lait maternel, même un supplément d'eau n'est pas souhaitable ;
- les tétées doivent être aussi fréquentes que possible : toutes les trois heures pendant la journée, la pause nocturne ne dépasse pas six heures.
- Maman n'a jamais eu de règles après l'accouchement.
Cependant, même si toutes les conditions sont réunies, la méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée échoue parfois chez les femmes qui allaitent. Après tout, une grossesse peut survenir avant même l'arrivée des premières règles, et il est pratiquement impossible de prédire ce moment.
Il est clair que cela ne vaut pas non plus la peine de se concentrer sur d'autres méthodes de planification naturelle d'une grossesse pendant l'allaitement. Nous parlons de la méthode du calendrier (calcul des jours sans danger pour la conception), de la mesure de la température basale et des tests d'ovulation. Si, dans l'état normal du corps, tout cela fonctionne à un degré ou à un autre, une mère qui allaite ne peut que deviner quand elle ovulera pour la première fois après l'accouchement.
Contraception orale d'urgence
Si une jeune mère avait des rapports sexuels inattendus et ne prenait pas soin de la contraception en temps opportun, la solution serait alors de prendre un médicament hormonal d'urgence. De telles pilules, bien sûr, constituent un remède de choc pour le corps (qui se rétablira progressivement plusieurs mois après l'accouchement), mais dans certains cas, c'est la seule issue.
L’industrie pharmacologique moderne offre aux femmes une gamme suffisante de pilules contraceptives d’urgence. Mais cette méthode est inacceptable pour une utilisation régulière : les médicaments contiennent d'énormes doses d'hormones qui interfèrent grossièrement avec la physiologie féminine. Ils ne peuvent être utilisés que quelques fois par an. Ces substances passent dans le lait maternel et pénètrent dans le corps du bébé. Par conséquent, l'alimentation naturelle devra être arrêtée pendant une certaine période (de 3 à 14 jours, selon le médicament choisi).
Les médicaments contraceptifs d'urgence contiennent d'énormes doses d'hormones et n'ont pas le meilleur effet sur l'état du corps féminin. Tableau : pilules hormonales pour la contraception d'urgence
| Échapelle | Gynepristone | Génale | ||
| Substance active | Lévongestrel | Mifépristone (composé stéroïde synthétique) | ||
| Mécanisme d'action | Le médicament supprime l'ovulation, ralentit la libération de l'ovule par l'ovaire et renforce sa coquille. Si la fécondation a lieu, la structure altérée de l’ovule ne lui permettra pas de se fixer à la paroi utérine. De plus, le médicament provoque une régression de l’endomètre, ce qui rend également l’implantation problématique. | La mifépristone supprime la production de progestérone (l'hormone responsable du bon déroulement de la grossesse). Dans la première phase du cycle, la substance inhibe le développement du follicule et l'empêche d'éclater. De plus, en raison du médicament, un environnement inapproprié pour le processus de fécondation est créé dans l'utérus, le mucus sur le col de l'utérus s'épaissit. La structure de l'endomètre change (il commence à être rejeté), même si l'ovule est fécondé, il ne peut pas se fixer à la paroi de l'utérus. | ||
| Comment utiliser | L'emballage contient deux comprimés (0,75 mg chacun). Le premier doit être pris dans les trois jours suivant un rapport sexuel non protégé, le second 12 heures après le premier. Plus la première pilule est prise tôt, plus l'efficacité de la contraception est élevée (respectivement de 95 à 58 %). Si des vomissements surviennent peu de temps après la prise du médicament, le comprimé doit être repris. | Un comprimé (1,5 mg) est pris une fois pendant trois jours après le contact. | Le comprimé est pris une fois (10 mg) pendant trois jours après un rapport sexuel non protégé. Pour améliorer l'efficacité, vous ne devez pas manger de nourriture deux heures avant le médicament et le même laps de temps après la prise du comprimé. L'effet maximum est observé après 1 à 2 heures. | |
| Contre-indications |
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Si une femme est en surpoids, l'efficacité des médicaments diminue (quelle que soit l'augmentation de la dose - de 95 à 34 %) |
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| Effets secondaires |
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| Symptômes similaires, ainsi que diarrhée et exacerbation des maladies chroniques du système génito-urinaire. | |
| Quand peut-on reprendre l'allaitement ? | Pendant la période d'utilisation des médicaments, l'alimentation doit être interrompue (malgré le fait que la concentration du médicament dans le lait maternel soit faible). Avant de prendre la pilule, vous devez donner le sein au bébé, puis exprimer le lait restant. L'alimentation peut être reprise un jour après la prise du deuxième comprimé de Postinor ou après avoir utilisé Escapel une fois. | La concentration de mifépristone dans le sang diminuant très lentement, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement pendant 14 jours. | ||
Pilules hormonales non urgentes autorisées pendant l'allaitement
Les médicaments contraceptifs hormonaux traditionnels sont combinés (par exemple, Jess, Regulon). Ils sont constitués des hormones œstrogène et progestérone. Les pilules suppriment l’ovulation et augmentent également la viscosité de la glaire cervicale (ce qui empêche les spermatozoïdes de passer). Cependant, les œstrogènes pénétrant dans le corps d'une mère qui allaite peuvent réduire considérablement la quantité de lait maternel produite. Pour cette raison, les pilules hormonales combinées ne sont pas acceptables pendant l'allaitement.
La solution consiste à utiliser des médicaments progestatifs, également appelés « mini-pilules ». Selon de nombreuses études, l'hormone synthétique gestan est absolument sans danger pour la mère qui allaite et le bébé. Lorsqu'une femme est enceinte, son corps produit du gestan en grande quantité. Ainsi, l'utilisation d'une « mini-pilule » simule le processus de grossesse et l'ovule ne mûrit pas dans de telles conditions.
Contrairement aux pilules hormonales combinées, les gestagènes ne suppriment pratiquement pas l'ovulation (l'ovule ne mûrit pas chez seulement 30 % des femmes). L'effet contraceptif se produit par un mécanisme différent : la « mini-pilule » augmente la viscosité du mucus dans le canal cervical, rend les trompes de Fallope inactives - les spermatozoïdes ont très peu de chance de se déplacer vers l'ovule. De plus, les « mini-pilules » ne permettent pas à l’endomètre de croître : l’embryon ne pourra pas s’y attacher.
Exemples de médicaments progestatifs :
- Charosetta;
- Femmes;
- Exluton.
Chaque comprimé contient 75 mcg de désogestrel (il y a 28 morceaux au total dans l'emballage).
Lactinet est l'un des médicaments progestatifs pouvant être utilisés pendant l'allaitement. Règles d'admission
Lorsque vous prenez des contraceptifs oraux, vous devez suivre les règles suivantes :
- Vous pouvez commencer à utiliser le médicament environ un mois après l'accouchement.
- Vous devez prendre le comprimé chaque jour à la même heure (il ne doit y avoir aucune pause, un écart de quelques minutes seulement est acceptable, sinon l'efficacité du médicament diminuera fortement).
- Pendant les deux premières semaines, une femme doit recourir à des méthodes de contraception supplémentaires.
- Il est préférable de prendre les comprimés avant de se coucher : cela réduira l'apparition d'effets indésirables.
- En cas de grossesse, le traitement doit être arrêté immédiatement.
- L'annulation des contraceptifs oraux suit une certaine règle : elle ne peut pas se faire en milieu de cycle. Vous devez terminer le paquet et attendre vos règles.
Contre-indications et effets indésirables de la contraception progestative
Bien entendu, Lactinet, Charozetta et d'autres gestagènes présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux médicaments hormonaux combinés. Ils ne nuisent pas aux mères souffrant de varices, de diabète ou de problèmes cardiaques. Cependant, ils ne protègent pas non plus contre les infections sexuellement transmissibles.
Les mini-boissons ont leurs propres contre-indications strictes :
- tumeurs malignes;
- hépatite aiguë;
- épilepsie;
- pathologies graves du cœur, du foie, des reins.
Vous n'avez pas besoin de prescrire le médicament vous-même : cela est fait uniquement par un gynécologue, après avoir soigneusement étudié l'état de santé de la femme, en particulier ses niveaux hormonaux.
Effets indésirables pouvant être provoqués par la contraception progestative :
- perturbations du cycle menstruel;
- exacerbations fréquentes du muguet (si une femme y est sujette);
- risque de grossesse extra-utérine ;
- Kystes de l'ovaire;
- saignements utérins;
- gonflement des membres inférieurs;
- excès de poils sur les jambes;
- augmentation du gras de la peau;
- nausées, malaise général (généralement au début du traitement) ;
- mal de tête;
- sautes d'humeur.
Certains progestatifs ont également des effets secondaires individuels. Ainsi, Charozetta peut provoquer de l'acné chez une femme.
Si les réactions négatives énumérées ci-dessus ne diminuent pas trois mois après le début de la prise des pilules (en particulier les saignements de l'utérus), le médicament doit alors être arrêté et la préférence doit être donnée à une méthode de contraception plus douce.
Suppositoires, tampons et autres contraceptifs locaux
Pendant l'allaitement, les contraceptifs chimiques (spermicides) ne sont pas interdits. Ce groupe comprend les suppositoires vaginaux, les comprimés, les tampons, les crèmes (Pharmatex, Sterilin, Zhinofilm, etc.).
Le mécanisme d’action repose ici sur la destruction des spermatozoïdes due à l’exposition à des produits chimiques. De plus, les spermicides ont également un effet néfaste sur certains microbes responsables d'infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, chlamydia, herpès, trichomonase). De plus, ces médicaments hydratent également le vagin, ce qui rend les rapports sexuels plus agréables.
Les spermicides sont des contraceptifs locaux à courte durée d'action Inconvénients de la méthode
Les inconvénients des contraceptifs locaux comprennent :
- L'efficacité de la protection contre les grossesses non désirées n'est pas très élevée (75 à 90 %) : il est donc préférable de combiner les spermicides avec d'autres moyens.
- Le temps d'exposition des suppositoires, tampons, crèmes, comprimés varie de 1 à 6 heures.
- L'inconvénient est que le produit doit être injecté dans le vagin immédiatement avant le rapport sexuel (5 à 15 minutes).
- Les produits chimiques sont détruits sous l'influence de la solution savonneuse, l'hygiène génitale doit donc être effectuée uniquement avec de l'eau.
- Il n’est pas rare que les deux partenaires présentent une réaction allergique aux spermicides.
- Certains experts estiment que les contraceptifs chimiques topiques n'ont pas le meilleur effet sur la muqueuse vaginale.
Contraceptifs intra-utérins pendant l'allaitement
Un moyen de contraception fiable est le dispositif intra-utérin (efficace à 98-100 %). Et cette méthode convient tout à fait aux mères qui allaitent, puisqu'elle n'a aucun effet sur la production de lait maternel.
La spirale s'installe pour plusieurs années (jusqu'à 7 ans selon son type). Cela peut être fait six semaines après l'accouchement (bien sûr, si cela s'est déroulé sans complications). Après une césarienne, il faut attendre de trois à six mois : l'autorisation d'utiliser la spirale n'est donnée que par un médecin après avoir évalué l'état de santé de la femme.
Les inconvénients des contraceptifs intra-utérins incluent le fait qu'ils ne protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles et provoquent souvent des règles douloureuses (dans de rares cas, les règles peuvent même s'arrêter complètement).
Les spirales modernes ont la forme de la lettre T. Lorsque le médecin l'insère dans le vagin, les antennes sont pressées contre la base, mais à l'intérieur de l'utérus, elles se redressent. Le produit est retiré à l'aide de fils de nylon fixés en bas (là encore, seul un gynécologue le fait).
Seul un gynécologue peut installer et retirer un dispositif intra-utérin. La pose d'un DIU s'accompagne généralement d'un inconfort. Il s'agit d'une douleur lancinante (elle ne doit pas être vive ni aiguë), qui ne dure que quelques minutes. Cependant, dans les 24 heures suivant l'intervention, une femme peut ressentir une gêne et une douleur sourde dans le bas de l'abdomen (pour certaines, cela dure même une semaine).
Ces sensations sont tout à fait compréhensibles : un corps étranger a été placé dans l'utérus, et maintenant le corps s'adapte lentement à cette situation stressante.
Le mécanisme d’action de la spirale repose sur le blocage mécanique de l’avancement de l’œuf. De plus, les ions métalliques actifs affectent négativement l’activité des spermatozoïdes.
La médecine moderne propose différents types de métaux dans la composition du DIU :
- cuivre (grâce à ce métal, l'utérus et les trompes de Fallope commencent à produire un liquide spécial nocif pour les spermatozoïdes) ;
- l'argent (il est connu pour ses propriétés anti-inflammatoires) ;
- l'or (le métal est biologiquement compatible avec le corps humain ; contrairement à l'argent et au cuivre, il ne provoque pas de réactions allergiques).
De plus, il existe des DIU contenant des hormones synthétiques (par exemple, Mirena contient du lévonorgestrel, qui appartient au groupe des gestagènes). Ces substances, progressivement libérées dans l'utérus, modifient la structure de l'endomètre, réduisent l'activité des trompes de Fallope et épaississent la glaire cervicale. Les spermatozoïdes ne pourront pas franchir la barrière et l’ovule ne pourra pas s’attacher à l’utérus. A noter que de telles spirales médicinales, en plus des effets secondaires mentionnés précédemment, provoquent parfois des sautes d'humeur et une dépression chez une femme (surtout dans les trois premiers mois suivant l'installation).
Bague NuvaBague
La médecine moderne propose un autre moyen de contraception interne : l'anneau contraceptif NuvaRing (il est placé profondément dans le vagin). Il s'agit d'un mince bord translucide d'un diamètre d'environ six centimètres. Il est fabriqué à partir d'un matériau synthétique spécial (de nombreux implants médicaux en sont fabriqués). L'anneau est flexible, élastique et hypoallergénique. Le produit contient des hormones synthétiques, l'éthinylestradiol et l'étonogestrel : elles sont libérées quotidiennement par les pores du matériau en quantité strictement définie. Par les vaisseaux dont le vagin est riche, les substances pénètrent dans le sang de la femme.
L'allaitement est une barrière naturelle à une nouvelle grossesse. Malheureusement, ce type de protection n’est pas efficace à 100 %. Lorsqu'elle choisit une méthode de contraception contre les grossesses non désirées pendant l'allaitement, une femme doit prendre en compte son effet non seulement sur l'allaitement, mais également sur son enfant.
Aménorrhée lactationnelle
L'aménorrhée est l'absence de menstruations cycliques chez une femme sexuellement mature. Pendant l'allaitement, la maladie est due à l'hypophyse, qui augmente la sécrétion de prolactine. L'hormone déclenche le mécanisme de sécrétion du lait et, à des concentrations élevées, inhibe la formation de progestérone dans les ovaires. La formation de gonadotrophines dans l'hypophyse, nécessaires au fonctionnement normal des ovaires, est également inhibée. Ce phénomène est une norme physiologique absolue qui protège le corps de la mère du stress et de la perte de sang.
L'aménorrhée lactationnelle protège à 98 % contre une nouvelle grossesse en présence des conditions suivantes :
- L'allaitement doit être effectué fréquemment, toutes les 3 à 3,5 heures, en évitant une pause nocturne de plus de 6 heures ;
- pas plus de 6 mois se sont écoulés depuis la naissance ;
- le cycle menstruel n'est pas encore revenu ;
- l'enfant n'a pas reçu d'aliments complémentaires.
Pour s'assurer que cette méthode naturelle de contrôle des naissances fonctionne, il existe le schéma d'évaluation suivant :
Types de contraceptifs oraux
Après un certain temps après la naissance du bébé, une femme est confrontée à la question du choix d'une méthode de contraception. Tout se résout facilement lorsque l'enfant reçoit du lait maternisé. Si une femme en travail allaite, il est nécessaire de prendre en compte l'effet de la contraception sur la lactation et le nouveau-né. De nombreuses femmes décident de prendre la pilule contraceptive, car c'est l'une des méthodes les plus fiables pour prévenir les grossesses non désirées.
Principaux types de contraceptifs oraux :
- Contraceptifs oraux combinés (COC). Ces médicaments contiennent des hormones œstrogènes et progestatives. Selon la concentration de la substance, on les distingue en micro-dosés, à faible dose, à dose moyenne et à dose élevée. Pour une utilisation continue, des produits à micro et faible dose sont utilisés.
- Mini-boissons. Les médicaments contiennent exclusivement de l'hormone progestérone à faible dose (le plus souvent du désogestrel, 0,075 mg).
Les médicaments contraceptifs présentent un certain nombre d'inconvénients :
- lors du choix d'un médicament, vous devez consulter votre médecin ;
- la possibilité de développer des effets secondaires ;
- une femme doit contrôler clairement le moment où elle prend le médicament, ce qui n'est pas toujours pratique avec un nouveau-né dans les bras ;
- diminution de l'effet après la prise d'autres médicaments, tels que des antiépileptiques et des antifongiques, ainsi que du pamplemousse.
Quand peut-on prendre une contraception ?
Dans la plupart des cas, il est recommandé à une femme de rétablir ses relations sexuelles au plus tôt 2 mois après la naissance d'un enfant. Avant cela, vous devez absolument consulter un gynécologue.
Il est recommandé d'utiliser les pilules contraceptives pendant l'allaitement après l'accouchement, c'est-à-dire il y a au moins 6 semaines. Les COC ne sont pas utilisés au premier semestre. Cela est dû au fait que la production de lait est supprimée par les œstrogènes contenus dans ces médicaments.
Selon le protocole américain « Contraception pendant l'allaitement » 2015, il existe des restrictions sur l'utilisation de la pilule contraceptive pendant l'allaitement.
Utiliser des pilules contraceptives
Tableau 1. Utilisation de contraceptifs hormonaux pendant l'allaitement.
Sécurité contraceptive
Selon la bibliothèque Cochrane, les études menées sur les effets des contraceptifs oraux combinés sur la production de lait montrent des résultats contradictoires. Aucun effet indésirable sur la santé du nouveau-né n’a été observé.
Il est conseillé aux mères qui allaitent de prendre des pilules contraceptives sans œstrogènes.. Les mini-pilules sont des produits contenant une dose minimale de progestérone. La dose d'hormone qui passe par le lait maternel jusqu'au bébé est négligeable. Par conséquent, ils n'entraînent pas de diminution de la quantité de lait maternel et n'ont pas d'effet nocif sur le bébé (aucun signe d'altération du fonctionnement du système immunitaire ni d'anomalies dans la prise de poids et autres indicateurs).
L'effet des contraceptifs à base de progestérone repose sur une augmentation de la densité de la glaire cervicale et une diminution de l'activité motrice des trompes de Fallope. Plus le mucus dense devient un obstacle sur le chemin des spermatozoïdes vers l'ovule. Et aussi dans certains cas, les hormones suppriment l'ovulation : la libération de l'ovule n'aura pas lieu.
Noms des pilules contraceptives
Tableau 2. Pilules contraceptives approuvées pendant l'allaitement.
| Noms des médicaments | Substance active | Effet secondaire |
|---|---|---|
| Charosetta, Pays-Bas | Désogestrel, 75 mcg | Nausées, changements d'humeur fréquents, gain de poids, Irrégularités menstruelles, mal de tête. |
| Lactinet, Hongrie | Nausées, flux menstruel non cyclique, acné, baisse de libido, augmentation du poids corporel. |
|
| Exluton, Pays-Bas | Linestrénol 0,5 mg | Nausées, menstruations irrégulières, glandes mammaires douloureuses, changements humeurs, maux de tête. |
Le médicament est pris un comprimé par jour, chaque jour à la même heure. Le paquet contient 28 comprimés. Il n'y a aucune interruption dans la prise du médicament. Si des symptômes indésirables apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. En cas de grossesse, vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament.
Avantages de la mini-pilule par rapport aux contraceptifs oraux combinés :
- peut être consommé déjà 2 mois après la naissance de l'enfant ;
- avoir moins d'effets secondaires et de contre-indications ;
- n'avoir aucun effet sur l'enfant;
- la composition n'affecte pas la quantité et la qualité du lait.
Si les vomissements commencent quelques heures après l'utilisation du produit, vous devez prendre un autre comprimé. Lorsque ces médicaments sont pris correctement, leur effet contraceptif atteint plus de 99 %.
Contre-indications
Le médecin peut prescrire des pilules contraceptives pendant l'allaitement après avoir soigneusement clarifié les restrictions de la part de la mère. S'il existe des contre-indications, ces médicaments doivent être évités, car ils peuvent contribuer à une complication grave telle qu'une embolie pulmonaire (EP) ou une thrombose veineuse des membres inférieurs.
Principales contre-indications à l’utilisation de ces médicaments :
- troubles de la coagulation congénitaux ;
- fibrillation auriculaire;
- thrombose veineuse profonde des jambes;
- antécédents d'embolie pulmonaire;
- fumer plus de 15 cigarettes par jour ;
- maladies graves du tissu hépatique et des reins;
- diabète;
- grossesse suspectée;
- cancer hormono-dépendant;
- nourrir le bébé dans les 2 premiers mois après la naissance.
Contraception d'urgence pendant l'allaitement
Si les rapports sexuels ont lieu sans protection, une femme peut le faire. Les médicaments de ce groupe comprennent les médicaments dont les ingrédients actifs sont le lévonorgestrel, le Postinor et l'Escapelle. Ils contiennent une grande quantité de progestatif, qui provoque une « explosion » hormonale dans l’organisme et stimule l’apparition des menstruations.
Plus vous prenez Postinor tôt, plus son efficacité est élevée, car il inhibe la fécondation. Après avoir pris le médicament, l'allaitement doit être suspendu pendant 24 heures.
Il existe de nombreuses méthodes pour prévenir les grossesses non désirées. Lors du choix de la méthode de contraception optimale, vous devez consulter un gynécologue qui procédera à un examen post-partum approfondi et vous indiquera quelles pilules contraceptives peuvent être prises pendant l'allaitement.
Les pilules contraceptives sont considérées comme la méthode de contraception la plus courante lors de l’allaitement. Ils aident à prévenir la grossesse. De plus, les niveaux hormonaux ne sont pas perturbés et le poids ne commence pas à augmenter. C'est pour cette raison que même les mères qui allaitent choisissent elles-mêmes ce type de protection. Pour éviter que cela n’affecte la santé du bébé, il convient d’étudier attentivement les types de comprimés et les caractéristiques de leur administration.
Voyons maintenant cela plus en détail.
Types de pilules contraceptives
Ces médicaments sont divisés en contraceptifs oraux combinés (COC en abrégé) et en mini-pilules. Les COC contiennent des analogues synthétiques d'hormones, à savoir les œstrogènes.
Ce type de médicament peut être mono- ou triphasique. Dans le premier cas, le niveau d'hormones dans les comprimés est toujours le même et dans le second, il diminue progressivement au cours de l'administration.
La mini-pilule contient un progestatif synthétique. Ces contraceptifs sont destinés aux mères qui allaitent.
Il existe une autre classification des contraceptifs hormonaux, également utilisés pendant l'allaitement. Selon celui-ci, les comprimés sont divisés en 4 groupes en fonction de la quantité d'hormones :
- Microdosé. Ceux-ci incluent Mercilon et. Ils conviennent aux jeunes filles nullipares sexuellement actives. En outre, ces médicaments sont prescrits aux femmes qui n'ont jamais pris de contraceptifs hormonaux.
- Faible dosage. C'est Charosetta et Silest. Les médicaments sont destinés aux femmes qui ont accouché et aux femmes plus âgées.
- Dose moyenne. Nous parlons de Triquilar et Tri-regola. Ils conviennent aussi bien aux femmes qui ont accouché qu'aux femmes en âge de procréer.
- Très dosé. Ovidon et Non-ovlon appartiennent à cette catégorie. Le plus souvent, ils sont prescrits en présence de maladies hormonales. Dans certains cas, ces médicaments peuvent être pris par les femmes qui ont accouché.
Quels contraceptifs les mères qui allaitent peuvent-elles prendre ?
De nombreuses mères ne savent même pas si elles peuvent boire et comment prendre des pilules contraceptives pendant l’allaitement.
Selon de nombreuses études étrangères, les mini-pilules n'ont pas d'effet négatif sur la lactation et la santé de l'enfant.
Liste des pilules contraceptives pour les mères qui allaitent :
- Charosetta. Ces pilules conviennent aux femmes pour qui leur propre sécurité et une petite dose d'hormones sont très importantes. Le médicament n'est pas prescrit pour diverses maladies du foie, les saignements utérins, la présence de tumeurs et l'intolérance à certains composants. L'efficacité de Charozetta est comparable à celle de la plupart des COC.
- Exoluton. Il contient du linestrénol. Avec l'aide du médicament, il est possible de réguler le cycle menstruel et d'éviter les grossesses non désirées. Les contre-indications comprennent les saignements utérins et les maladies du foie.
- Microlute. Le principal ingrédient actif est le gestagène. Sa quantité est minime, ce qui rend le médicament bien toléré. Les contre-indications incluent les maladies des voies biliaires et du foie, ainsi que les saignements utérins.
Les mini-pilules sont une option idéale pour les mères qui allaitent. Ces pilules n’ont pratiquement aucun effet secondaire. De plus, les médicaments n’affectent pas la production de lait. De plus, ils minimisent le risque de thrombose et n'affectent pas la libido et l'humeur.
Les mini-pilules sont la meilleure option pour les mères qui allaitent !
Les mini-pilules sont souvent prescrites en cas de règles douloureuses. Lorsque le médicament est arrêté, la capacité de concevoir est restaurée en peu de temps.
Avant de commencer à le prendre, vous devez étudier la liste des contre-indications de la mini-pilule. Ceux-ci comprennent diverses tumeurs, une insuffisance rénale, des saignements utérins et vaginaux d'origine inconnue, l'épilepsie, une exacerbation de l'hépatite et des lésions des vaisseaux sanguins du cœur et du cerveau.
Avantages de la mini-pilule:
- provoque très rarement des effets indésirables lors de sa prise,
- n'affecte pas la qualité et la quantité du lait maternel,
- ne pas réduire la durée de l'allaitement,
- leur utilisation est pratiquée dans le traitement des maladies inflammatoires des organes pelviens féminins, ainsi que des saignements menstruels douloureux,
- ils réduisent le risque de thrombose.
L'effet des contraceptifs sur le bébé
Lors du choix des contraceptifs, vous devez vous rappeler que les pilules destinées à l'allaitement ne doivent pas contenir d'œstrogènes. Cette hormone affecte négativement la lactation et ralentit également le développement de l'enfant. Les COC ne peuvent être pris qu’après la fin de l’allaitement.
Les pilules contraceptives pour l’allaitement ne doivent pas contenir d’œstrogènes !
Les mères qui allaitent devraient choisir uniquement des mini-pilules. Selon des études et des observations, ces médicaments sont absolument sans danger. Pendant leur prise, la qualité et la quantité de lait restent les mêmes et le développement de l’enfant se déroule sans retard.
Règles et caractéristiques d'application
Les comprimés contenus doivent être pris au plus tôt 6 à 7 semaines après la naissance. Dans ce cas, les changements hormonaux dans le corps se produiront naturellement. Les comprimés progestatifs peuvent être utilisés après un mois.
Le médicament doit être pris à une certaine heure. Il est préférable de le faire le soir. Afin de ne pas oublier la tablette, vous pouvez définir un rappel sur votre téléphone portable. Si la dose suivante a lieu 3 heures plus tard, l'efficacité du contraceptif est réduite.
Après 12 heures, la probabilité de grossesse augmente considérablement. Aujourd'hui, des comprimés progestatifs sont disponibles à la vente. Lors de leur prise, le « délai » peut être au maximum de 12 heures. Cela n'affectera pas l'efficacité du produit.
Il ne faut pas oublier que les contraceptifs oraux ne protègent pas contre les infections vaginales. De plus, les pilules contraceptives ne doivent pas être utilisées avec des antibiotiques, qui sont généralement prescrits après une césarienne.
Autres méthodes de protection
Si, pour une raison quelconque, une mère qui allaite ne peut pas prendre de contraceptifs oraux, elle doit alors choisir l'une des méthodes de contraception suivantes.
Suppositoires contraceptifs
Outre les avantages, l’utilisation d’une méthode de contraception chimique présente également des inconvénients. En cas d'utilisation prolongée, les suppositoires contraceptifs peuvent perturber la microflore vaginale, ce qui provoquera certainement un inconfort.
Les rapports sexuels sont liés à un certain moment où la bougie fera effet ; tous les couples ne sont pas adaptés à un tel cadre. Il en va de même pour les procédures d'hygiène : lors de l'utilisation de suppositoires contraceptifs, vous devez attendre un certain temps avant de pouvoir prendre une douche.
Mais malgré tous les aspects apparemment négatifs de l'utilisation de cette méthode de contraception, les suppositoires contraceptifs pendant l'allaitement sont très pratiques et cela les rend si populaires.
Méthodes barrières
L’avantage de l’utilisation de préservatifs et de diaphragmes est qu’ils n’affectent pas la lactation ni le développement du bébé. La taille du capuchon ou du diaphragme doit être clarifiée, car le vagin s'étire à cause de l'accouchement.
Les méthodes barrières doivent être utilisées au plus tôt 2 mois après la naissance.
Dispositif intra-utérin
Les médecins recommandent souvent le DIU en raison de son efficacité.
Si l'accouchement s'est déroulé sans complications et que la mère qui allaite n'a aucune contre-indication, la pose du DIU est autorisée pendant la période post-partum.
Si vous installez un DIU 6 à 8 semaines après la naissance, le risque de prolapsus est considérablement réduit.
Si une infection est suspectée, l'introduction d'une spirale est possible après que le diagnostic ait été réfuté ou guéri.
Méthodes naturelles
Nous parlons de la méthode du calendrier, de la mesure et de la recherche de la glaire cervicale. Ces méthodes peuvent être utilisées lorsque le cycle menstruel est complètement rétabli.
Il est inutile de mesurer pendant l'allaitement, car le matin, il augmente à cause des tétées nocturnes. En général, toutes les méthodes mentionnées sont considérées comme inefficaces.
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Découvrez comment traiter le nez qui coule chez une mère qui allaite. Tout sur le traitement du rhume pendant l'allaitement.
Stérilisation masculine et féminine
Cette méthode est très efficace, mais irréversible. Pour cette raison, il convient de peser soigneusement le pour et le contre.
De telles décisions ne peuvent pas être prises sous l’influence du stress ou de certaines circonstances. En cas de doute, vous devez refuser la stérilisation.
Certains couples choisissent de s’abstenir pendant l’allaitement. En fait, cette méthode est souvent difficile à tolérer et l’abstinence ne doit donc pas être pratiquée pendant une longue période.
Les mères qui allaitent optent souvent pour la pilule contraceptive. Pour éviter qu’ils n’affectent la santé du bébé, vous devez choisir soigneusement le médicament avec l’aide d’un médecin expérimenté. Vous devez également suivre les instructions, sinon le contraceptif oral sera inefficace.
Il existe un risque de tomber enceinte après l'accouchement pendant l'allaitement, c'est pourquoi la contraception pendant l'allaitement est importante pendant cette période. Car une grossesse rapide après l’accouchement n’est pas souhaitable pour le corps affaibli d’une femme. Un certain nombre de médecins affirment qu’après l’accouchement, lorsqu’une femme allaite et qu’il n’y a pas de règles, l’organisme développe ses défenses naturelles contre les grossesses non désirées. Malgré cela, il y a eu des cas où des femmes sont tombées enceintes même sans menstruation, puisque l'ovulation avait quand même lieu. Par conséquent, vous devez également veiller à la contraception pendant la période d'allaitement.
Critères de choix
La meilleure option est de réfléchir aux moyens de se protéger pendant l'allaitement, même pendant la grossesse, en consultant votre gynécologue. Si cela n’a pas pu être fait plus tôt, vous pouvez toujours consulter le service des femmes de la clinique.
De telles mesures sont associées au fait qu'une femme allaite. Aucune action ne doit viser à nuire à la santé d’un bébé en pleine croissance. Souvent pendant l'allaitement, les méthodes contraceptives sont combinées.
L'allaitement est important non seulement pour un petit enfant, mais aussi pour sa mère. Il favorise la restauration rapide du système reproducteur d’une femme, car au moment de l’alimentation, une contraction naturelle de l’utérus se produit. De plus, l’allaitement est une contraception naturelle contre la grossesse. Dès lors, la question de la conception se pose pour les femmes dont l’enfant est nourri au biberon. Et le choix de la méthode de contraception dans ce cas n'a pas d'importance.
Examen des méthodes contraceptives pour l'allaitement maternel
Les méthodes contraceptives suivantes conviennent à l'allaitement :
- Abstinence(abstinence sexuelle absolue) - bien sûr, cette méthode est la plus efficace et ne nuit en rien à l'allaitement, mais la plupart des couples ne la pratiquent pas, mais l'utilisent comme mesure intermédiaire.
- Aménorrhée lactationnelle(absence de règles pendant l'allaitement). Dans ce cas, on peut dire que la nature elle-même a veillé à la sécurité de la mère et de l'enfant pendant une période aussi cruciale. La prolactine est une hormone spéciale produite après l'accouchement ; elle favorise la formation de lait dans les glandes mammaires et supprime le processus d'ovulation.
- Utiliser des préservatifs. En les utilisant, vous pouvez vous protéger non seulement des grossesses précoces non désirées, mais également de diverses pathologies sexuellement transmissibles. Cette méthode n'affectera en aucun cas la santé de la mère et du bébé, ni la production de lait maternel. Les inconvénients des préservatifs incluent une réaction allergique au caoutchouc, mais cela est extrêmement rare.
- Suppositoires vaginaux détruire les spermatozoïdes après leur entrée dans le vagin. Les ingrédients actifs des suppositoires ne peuvent pas pénétrer dans le lait ou la circulation sanguine d’une femme. De plus, ils peuvent protéger contre certains types d’infections sexuellement transmissibles.
- Protection avec un dispositif intra-utérin. La méthode est très efficace. Vous pouvez installer le DIU immédiatement après l'accouchement ou après un certain temps. L'inconvénient de cette méthode de contraception peut être une spirale mal installée, ce qui entraîne des processus inflammatoires. Et aussi pour les maladies de la région génitale, les règles douloureuses et abondantes. Lors de l'insertion d'un dispositif intra-utérin, une femme doit subir un examen tous les six mois, car le dispositif peut se déplacer à l'intérieur de l'utérus, ce qui entraîne d'autres complications.
- Implants sous-cutanés pendant la période de lactation, elles ont le même effet que les pilules contraceptives. L'ampoule est cousue sous la peau au niveau des épaules. Le calcul se fait sur plusieurs années.
- Interruption des rapports sexuels. La méthode n'est pas toujours efficace, mais de nombreux couples l'utilisent, car elle n'implique pas l'utilisation de produits chimiques pendant la grossesse.
Contraception orale
Comment se protéger pendant l'allaitement avec des contraceptifs oraux ?
Il existe 2 types de pilules contraceptives :
- Contenant des progestatifs qui n'affectent pas l'activité des ovaires et, par conséquent, la production de lait. En raison de la faible teneur en hormones de ces comprimés, ils sont communément appelés mini-pilules.
- Produits à base de gestagènes et d'œstrogènes. Ils visent à bloquer l'ovulation en influençant le fonctionnement des ovaires. Ils ne sont pas utilisés pendant l'allaitement, car ces médicaments affectent négativement la quantité et la qualité du lait produit.
Ainsi, afin de ne pas vous faire de mal ni à votre enfant, avant de choisir une méthode de contraception utilisant des pilules, vous devez consulter un gynécologue et le consulter. Les préparations du groupe progestérone créent des conditions défavorables à la progression ultérieure des spermatozoïdes.
Dans des conditions naturelles, le col de l'utérus est recouvert d'une petite quantité de mucus, ce qui est nécessaire pour se protéger des infections. Lorsqu’une femme prend des pilules contraceptives, le mucus devient plus visqueux et plus épais. Les spermatozoïdes ne peuvent pas y pénétrer et féconder l’ovule.
Les types de médicaments suivants sont le plus souvent utilisés : Mercilon, Fermulen, Charozetta, etc. L'hormone progestative contenue dans ces médicaments n'est pas capable de passer dans le lait maternel.
Les autres avantages de ces pilules contraceptives comprennent :
- Les effets secondaires se développent extrêmement rarement.
- Le lait ne change pas son goût.
- La production de lactation s'effectue comme toujours.
- Ils combattent l’inflammation ou ont un effet préventif en ce sens.
- La composition du sang ne change pas, la production de plaquettes est normale.
- Ils ne sont pas capables de réduire la libido d’une femme.
- Si vous arrêtez de prendre des contraceptifs de type progestérone, la capacité de concevoir est rapidement restaurée.
Contre-indications et inconvénients des comprimés
Pendant l'allaitement, les pilules de grossesse peuvent être contre-indiquées pour les raisons suivantes :
- Si un cancer du sein est diagnostiqué.
- Maladies du foie, telles que l'oncologie, les maladies chroniques au stade aigu, la cirrhose.
- Cancers des reins.
- Maladies des vaisseaux cérébrovasculaires.
- Épilepsie et autres affections pour lesquelles des anticonvulsivants sont utilisés.
- Saignement des organes génitaux d'une femme pour une cause inconnue.
Même si toutes ces pathologies sont absentes, on ne peut toujours pas prendre soi-même des pilules anticonceptionnelles sans consulter un médecin.
La contraception hormonale pendant l'allaitement doit être utilisée conformément aux règles suivantes :
- Les comprimés sont utilisés strictement selon le calendrier ; les doses oubliées ne sont pas autorisées.
- Ces médicaments sont prescrits au plus tôt après 1,5 à 2 mois ; pendant les 2 à 3 premières semaines, vous devrez utiliser d'autres méthodes de protection après l'accouchement.
- Vous devez prendre les pilules à la même heure chaque jour.
Les principaux inconvénients de ces mini-pilules sont qu'elles ne protègent pas une femme contre les MST et ne sont pas aussi fiables que les médicaments progestatifs et œstrogènes. Si vous envisagez de tomber enceinte rapidement après l'accouchement, vous devez arrêter de prendre la pilule contraceptive.
Stérilisation féminine
Le plus souvent, la stérilisation après un accouchement ou un avortement est utilisée selon les indications. Par exemple, si une autre grossesse peut menacer la santé, voire la vie d'une femme. La méthode est réalisée par ligature des trompes de Fallope.
Une femme peut exprimer indépendamment son désir d’être stérilisée. Cela se fait généralement si elle a déjà des enfants et a plus de 35 ans. Mais il convient de rappeler que le travail ne peut pas être rétabli. Par conséquent, avant d’utiliser cette méthode de contraception, vous devez réfléchir à votre démarche.
Vidéo
Dans notre vidéo, un obstétricien-gynécologue donne des réponses aux questions les plus courantes sur la contraception après l'accouchement.
La médecine moderne crée toutes les conditions pour qu'une femme en congé de maternité puisse être non seulement une bonne mère pour son bébé. Le désir de rester épouse et maîtresse de son conjoint oblige les femmes à rechercher des pilules contraceptives fiables pendant l'allaitement. Quels contraceptifs utiliser pendant cette période importante ?
Méthodes contraceptives pendant l'allaitement
Les tendances de la société moderne sont telles que la plupart des femmes donnent naissance à un, voire deux enfants au maximum. Parallèlement, peu de jeunes mamans décident d'avoir un deuxième bébé au cours de la première année après l'accouchement. Le même âge exige qu'une femme dispose d'une grande quantité de force et de ressources, c'est pourquoi de nombreuses familles retardent pendant un certain temps la planification d'un autre enfant.
Un mois et demi après la naissance du premier enfant, la question d'une contraception fiable se pose. Si le bébé est nourri au biberon, les questions ne se posent généralement pas. Les contraceptifs oraux combinés sont reconnus comme le moyen le plus efficace de se protéger contre les grossesses non désirées. Ces médicaments contiennent des œstrogènes et de la progestérone aux doses les plus faibles possibles. L'utilisation quotidienne de contraceptifs oraux protège de manière fiable une femme contre la naissance d'un enfant non planifié.
Pendant l'allaitement, la situation devient un peu plus compliquée. Si une femme allaite son bébé, elle ne peut pas prendre de contraceptifs oraux combinés. Les œstrogènes qu’ils contiennent réduisent la quantité de lait produite. Que doit faire une mère qui allaite si elle ne veut pas s'abstenir de toute intimité avec son homme bien-aimé ? Quelles méthodes de contraception existe-t-il pour les femmes pendant l'allaitement ?
Tous les contraceptifs approuvés pour une utilisation chez les mères qui allaitent peuvent être divisés dans les groupes suivants :
- agents hormonaux;
- contraceptifs intra-utérins;
- méthodes barrières;
- produits chimiques;
- méthodes naturelles de conception de la planification.
Tous ces remèdes peuvent être utilisés pendant l'allaitement 6 semaines après la naissance du bébé. Examinons de plus près chacun des contraceptifs.
Contraception hormonale
Pendant l'allaitement, les médicaments hormonaux suivants peuvent être utilisés pour se protéger contre les grossesses non désirées :
- contraceptifs progestatifs (mini-pilules);
- dispositif intra-utérin "Mirena";
- implants sous-cutanés.
Contre-indiqué pendant l'allaitement :
- contraceptifs oraux combinés ;
- Anneau vaginal "NovaRing".
Contraceptifs progestatifs
Les représentants de ce groupe comprennent « Laktinet » et « Charozetta ». Ces produits contiennent uniquement de la progestérone. Contrairement aux contraceptifs oraux combinés, les mini-pilules suppriment faiblement l'ovulation. Seulement chez 30% des femmes prenant Lactinet ou Charozetta, l'ovule ne mûrit pas à temps. Pour la plupart des mères qui allaitent, l'ovulation se produit et l'effet contraceptif est obtenu par d'autres mécanismes.
L'indice de Pearl (effet contraceptif) des médicaments progestatifs est de 0,3 à 0,9. Les mini-pilules augmentent la viscosité de la glaire cervicale et réduisent l'activité des trompes de Fallope, compliquant ainsi le passage des spermatozoïdes. De plus, les contraceptifs progestatifs modifient la structure de l’endomètre (la paroi interne de l’utérus). Même en cas de fécondation, l’embryon ne pourra tout simplement pas s’attacher à la paroi utérine. En cas d'utilisation à long terme, les mini-pilules provoquent une atrophie endométriale réversible (réduction de sa taille).
Les médicaments "Laktinet" et "Charozetta" sont des analogues. Chacun contient 75 mcg de désogestrel. L'emballage contient 28 comprimés, qui doivent être pris une fois par jour, tous les jours. Il n'y a aucune interruption dans la prise du médicament.
Prenez la mini-pilule exactement à la même heure chaque jour !
Les médicaments progestatifs peuvent être commencés 6 semaines après la naissance. "Laktinet" n'affecte pas la composition et le volume du lait maternel. Ce remède est considéré comme totalement sans danger pour le bébé et peut donc être utilisé pendant toute la période d'allaitement.
"Laktinet" provoque les effets secondaires suivants :
- menstruations abondantes et prolongées;
- taches entre les règles ;
- diminution de l'humeur;
- diminution de la libido ;
- douleur des glandes mammaires;
- prise de poids corporel.
Lactinet présente certains avantages par rapport aux contraceptifs combinés. Il peut être utilisé par les mères qui allaitent et qui souffrent de varices et de nombreuses maladies cardiaques. Les mini-pilules sont beaucoup moins susceptibles de provoquer des caillots sanguins et d'autres complications graves.
Parmi les inconvénients de Lactinet, il faut noter le risque accru de grossesse extra-utérine et la survenue de kystes ovariens. Ce médicament entraîne également de fréquents saignements acycliques en dehors des menstruations. Ces effets secondaires ne rendent pas Lactinet trop populaire auprès des mères qui allaitent, les obligeant à rechercher d'autres méthodes de contraception.
Système hormonal intra-utérin "Mirena"
Mirena est un dispositif intra-utérin contenant du lévonorgestrel. Ce médicament appartient au groupe des gestagènes et son utilisation est approuvée pendant l'allaitement. Mirena inhibe le développement de l'endomètre, conduisant à son atrophie temporaire. Comme la mini-pilule, le DIU augmente la viscosité de la glaire cervicale et réduit l'activité des trompes de Fallope.
Mirena est recommandé aux femmes qui ont accouché et qui ont un seul partenaire sexuel. Les avantages incluent la grande efficacité et la commodité de la méthode. La spirale est installée dans la cavité utérine pendant 5 à 7 ans. Une femme n’a plus besoin de penser à prendre la pilule tous les jours ni à acheter constamment de nouveaux paquets de préservatifs. La pose et le retrait du dispositif intra-utérin sont effectués par un gynécologue.
Ne retardez pas votre visite chez le médecin après la date de péremption de Mirena !
Le dispositif intra-utérin, comme Lactinet, présente un certain nombre d'effets secondaires négatifs :
- changements d'humeur, dépression (3 premiers mois après l'installation) ;
- saignements utérins;
- Irrégularités menstruelles;
- manque de menstruation (aménorrhée).
Méthodes barrières et chimiques de contraception
Toutes les femmes ne sont pas prêtes à prendre des mini-pilules ou à mettre un DIU pendant l'allaitement. Quelles autres méthodes de contraception sont autorisées pendant l'allaitement ?
De nombreuses mères qui allaitent préfèrent les préservatifs et les diaphragmes. Ces produits sont totalement sans danger pour le bébé et n’altèrent en rien la composition et la quantité du lait maternel. Parmi les inconvénients, il convient de noter une diminution de la sensibilité lors des rapports sexuels, ainsi que la nécessité de garder des préservatifs à portée de main à tout moment. Dans de rares cas, il est possible de développer une allergie au latex. Effet contraceptif de 85 à 97%.
Les produits chimiques (spermicides) sont également autorisés pendant la lactation. Leur efficacité varie de 75 à 90 %. Il est recommandé d'utiliser les spermicides avec les méthodes de contraception barrière pour augmenter leur fiabilité. L'effet contraceptif après utilisation de produits chimiques dure de 1 à 6 heures.
Méthodes naturelles de contraception
Pendant l'allaitement, non seulement les contraceptifs hormonaux et barrières peuvent être utilisés. La méthode bien connue de l'aménorrhée lactationnelle est très appréciée des mères qui allaitent. L'effet contraceptif dure 6 mois lorsqu'il est nourri exclusivement avec du lait maternel. L’alimentation supplémentaire avec du lait maternisé et de l’eau supplémentaire n’est pas autorisée. Même si toutes les recommandations sont suivies, cette méthode échoue souvent chez les jeunes mamans. La grossesse pendant l'allaitement peut survenir avant même l'arrivée des premières règles. Il est assez difficile de prédire ce moment, c'est pourquoi de nombreuses femmes, lorsqu'elles utilisent la méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée, deviennent mères pour la deuxième fois.
La méthode naturelle de détection de la fertilité fait également référence aux méthodes naturelles de contraception. Son essence est de calculer le moment de l'ovulation et de calculer les jours sans danger pour l'intimité conjugale. Cette méthode doit être utilisée sous la supervision d'un spécialiste de la reconnaissance. Sinon, le risque d'une interprétation indépendante incorrecte des résultats et de la survenue d'une grossesse non planifiée est trop grand.
