Causes et principaux symptômes de la paralysie cérébrale chez les enfants. Causes de la paralysie cérébrale. Présentation du fœtus par le siège

Paralysie cérébrale - cette abréviation effraie tous les parents et sonne souvent comme une condamnation à mort. Cependant, à la réception d’un tel diagnostic, les parents de l’enfant ne doivent pas abandonner, mais simplement tirer la sonnette d’alarme. Ce terrible diagnostic doit être remis en question et les véritables causes conduisant à une altération des fonctions motrices de l'enfant doivent être identifiées. Le fait est que les neurologues pédiatriques ont tendance à poser ce diagnostic qui leur est familier dès la première année de la vie d'un enfant, lorsque les premiers signes de paralysie et de parésie apparaissent. Cependant, après des recherches scientifiques et pratiques approfondies, il s'est avéré que le diagnostic de « paralysie cérébrale » est un diagnostic très conditionnel et imprécis. Comme le note Anatoly Petrovich Efimov, traumatologue-orthopédiste-neurorééducateur, docteur en sciences médicales, professeur, directeur général du Centre interrégional de médecine de réadaptation et de réadaptation de Nijni Novgorod : « La paralysie cérébrale n'est pas une condamnation à mort, puisque 80 % des cas peuvent être guéri avant le rétablissement complet de l'enfant. Si cela est fait à temps, comme le montre ma pratique médicale, les enfants de moins de 5 ans sont guéris dans 90 % des cas et vont à l’école avec les enfants ordinaires.

La paralysie cérébrale n'existe pas sans cause. Si les médecins parlent de la menace de paralysie cérébrale ou de paralysie cérébrale, les parents doivent procéder comme suit.
Premièrement, les parents doivent rechercher les causes de la paralysie cérébrale avec le médecin si celui-ci insiste sur ce diagnostic. Mais ces raisons sont peu nombreuses et, dans n'importe quel hôpital, elles peuvent être établies en une ou deux semaines. Il n’existe que six causes conduisant à la paralysie cérébrale.

Première raison Ce sont des facteurs génétiques héréditaires. Tous les troubles qui existent dans l'appareil génétique des parents peuvent en réalité se manifester sous la forme d'une paralysie cérébrale chez l'enfant.

La deuxième raison– il s’agit d’une ischémie (altération de l’apport sanguin) ou d’une hypoxie (manque d’oxygène) du cerveau fœtal. Il s’agit du facteur oxygène, un manque d’oxygène dans le cerveau de l’enfant. Les deux peuvent survenir pendant la grossesse ou lors de l’accouchement à la suite de divers troubles vasculaires et hémorragies.

Troisième raison– c’est un facteur infectieux, c’est-à-dire microbien. La présence chez l'enfant dans les premiers jours et les premières semaines ou mois de la vie de maladies telles que la méningite, l'encéphalite, la méningo-encéphalite, l'arachnoïdite, survenant avec une forte fièvre, un état général sévère de l'enfant, avec des analyses de sang ou de liquide céphalo-rachidien médiocres, avec le détection de microbes spécifiques responsables de maladies infectieuses.

Quatrième raison– ce sont les effets de facteurs toxiques (toxiques), de drogues vénéneuses sur le corps de la future personne. Cela se produit le plus souvent lorsqu'une femme prend des médicaments puissants pendant sa grossesse ou lorsqu'elle travaille dans des conditions de production dangereuses, dans des usines chimiques ou en contact avec des radiations ou des substances chimiques.

Cinquième raison– facteur physique. Exposition du fœtus à des champs électromagnétiques à haute fréquence. Exposition, y compris les rayons X, les radiations et autres dangers physiques.

Sixième raison– il s'agit d'un facteur mécanique - traumatisme à la naissance, traumatisme avant ou peu après l'accouchement.

Dans chaque clinique, en une ou deux semaines, il est possible d'évaluer pleinement les causes profondes de la paralysie des fonctions cérébrales. La pratique montre que les neurologues pédiatriques souhaitent diagnostiquer et rechercher uniquement les causes infectieuses ou ischémiques des lésions cérébrales chez un enfant. Un diagnostic de lésion cérébrale virale ou infectieuse est souvent posé. Les médecins prêtent également attention au manque d'oxygène dû aux troubles vasculaires, bien que la plupart des troubles vasculaires et des hémorragies soient traumatisants, car les jeunes vaisseaux sanguins des nouveau-nés ne peuvent pas éclater d'eux-mêmes, comme chez les personnes âgées de 80 à 90 ans, c'est pourquoi un accident vasculaire cérébral typique le fait. ne se produit pas chez les enfants. Les vaisseaux des nouveau-nés et des enfants sont mous, élastiques, malléables et adaptatifs, il est donc profondément faux d'expliquer les causes de la paralysie cérébrale par des troubles vasculaires. Le plus souvent, ils ont des raisons traumatisantes. L'importance d'identifier la cause profonde de la maladie est que l'ensemble du programme de traitement ultérieur et le pronostic vital de l'enfant en dépendent.

Il existe trois groupes de paralysie cérébrale.

Premier groupe– La paralysie cérébrale est vraie, non acquise. La maladie est héréditaire, congénitale, primaire, lorsqu’au moment de la naissance le cerveau de l’enfant est véritablement profondément affecté par des troubles génétiques ou des troubles du développement embryonnaire. Il est sous-développé, plus petit en taille et en volume, les circonvolutions cérébrales sont moins prononcées, le cortex cérébral est sous-développé, il n'y a pas de différenciation claire entre la matière grise et la matière blanche et il existe un certain nombre d'autres troubles anatomiques et fonctionnels du cerveau. . C'est primaire, c'est-à-dire véritable paralysie cérébrale. Au moment de la naissance, le cerveau est biologiquement et intellectuellement défectueux et paralysé.

La paralysie cérébrale primaire se forme en raison de :
1) raisons héréditaires ;
2) les effets de divers facteurs défavorables au cours du développement embryonnaire (intra-utérin) d'un enfant ;
3) traumatisme grave à la naissance, souvent incompatible avec la vie.
Mais si un tel enfant est miraculeusement ressuscité et sauvé, un état du cerveau ou de la moelle épinière reste incompatible avec un développement normal.
Il y a environ 10 % de ces enfants.

Deuxième groupe– La paralysie cérébrale est vraie, mais acquise. Il y a également environ 10 % des enfants avec ce diagnostic. Ce sont des enfants atteints de troubles acquis. Parmi les raisons figurent de graves traumatismes à la naissance, par exemple une hémorragie profonde lors de l'accouchement avec la mort de parties du cerveau, ou les effets traumatiques de substances toxiques, notamment l'anesthésie, ainsi que de graves lésions infectieuses du cerveau avec méningo-encéphalite purulente, etc. des causes aussi graves, affectant le cerveau et le système nerveux de l'enfant, forment un tableau sévère de paralysie cérébrale, mais elles ne sont plus de nature héréditaire et embryonnaire, contrairement au premier groupe de patients atteints de paralysie cérébrale, mais acquises. Malgré la gravité de la lésion, les enfants peuvent être adaptés à des mouvements et à une marche autonomes afin de pouvoir ensuite prendre soin d'eux-mêmes. Il est possible qu'ils soient réhabilités à la maison afin qu'ils puissent se déplacer de manière autonome, de sorte qu'ils n'aient pas besoin d'être portés dans les bras, car cela est impossible pour les parents vieillissants et le corps de l'enfant grandit jusqu'à atteindre le poids considérable de un homme ou une femme.

Troisième groupe– La paralysie cérébrale n’est pas véritablement acquise. Il s’agit d’une fausse paralysie pseudo-cérébrale ou d’un syndrome de paralysie cérébrale acquise secondaire, un groupe beaucoup plus large. Au moment de la naissance, dans ce cas, le cerveau des enfants était biologiquement et intellectuellement complet, mais à la suite de blessures à la naissance, des perturbations sont apparues dans diverses parties du cerveau, entraînant une paralysie ultérieure des fonctions individuelles. 80 % des enfants souffrent de paralysie cérébrale acquise. Extérieurement, ces enfants diffèrent peu des enfants atteints de véritable paralysie cérébrale, à l'exception d'une chose : leur intelligence est préservée. Par conséquent, on peut affirmer que tous les enfants dotés d’une tête intelligente et d’une intelligence intacte ne sont jamais des enfants atteints de véritable paralysie cérébrale. C'est pourquoi tous ces enfants sont très prometteurs pour le rétablissement, puisque la cause du syndrome de type paralysie cérébrale chez eux était principalement un traumatisme à la naissance - grave ou modéré.
En plus des blessures à la naissance, la cause de la paralysie cérébrale secondaire (acquise) est le manque d'oxygène du cerveau pendant la grossesse, de légères hémorragies cérébrales, l'exposition à des substances toxiques et des facteurs physiques indésirables.

Outre le diagnostic de paralysie cérébrale, il convient de s'attarder sur le diagnostic de « menace de paralysie cérébrale ». Il est placé principalement au cours de la première année de la vie d’un enfant. Dans le même temps, il faut prendre en compte : jusqu'à ce que les principales causes de paralysie du système nerveux et du système musculo-squelettique aient été identifiées, jusqu'à ce qu'un examen complet moderne de l'enfant ait été réalisé et jusqu'à des périodes normales et naturelles pour le l’apparition de la marche est arrivée, il est impossible de poser prématurément un diagnostic de « menace de paralysie cérébrale ». A propos de ces enfants de moins d'un an, il faut se donner beaucoup de peine, tout d'abord, pour les parents, de les consulter dans les meilleurs centres, auprès des meilleurs médecins afin de comprendre enfin les perspectives de développement d'un tel maladie chez l'enfant.

Un groupe important et important de patients diagnostiqués avec une paralysie cérébrale sont les enfants atteints de paralysie cérébrale dite secondaire, c'est-à-dire qu'au départ, au moment de la naissance, ces enfants n'avaient aucune raison de recevoir un diagnostic de paralysie cérébrale. La nature ne crée pas de telles maladies. D'où viennent-ils? Il s’avère que tous ces enfants ne souffrent que de maladies de type paralysie cérébrale, avec pour conséquences des blessures à la naissance ou une exposition à d’autres facteurs pathologiques. Mais en raison d'un traitement inapproprié, entre 7 et 10 ans, ils deviennent des enfants atteints de paralysie cérébrale secondaire - absolument peu prometteuse, avec des déficiences fonctionnelles irréversibles, avec des conséquences médicales et biologiques, c'est-à-dire profondément handicapés. Ce groupe d'enfants relève entièrement de la responsabilité des médecins. Pour diverses raisons, un schéma thérapeutique contre la paralysie cérébrale leur a été appliqué pendant des années, sans découvrir les véritables raisons du développement de troubles du mouvement et d'autres troubles. Quant au traitement de la paralysie cérébrale, ils ont utilisé des médicaments puissants qui affectent le cerveau, prescrit une physiothérapie inadéquate, principalement des procédures électriques, utilisé une thérapie manuelle sans justification, prescrit des massages actifs sur les parties du corps où cela n'est pas souhaitable, utilisé des méthodes de perçage, comme dans le traitement de la véritable paralysie cérébrale, méthodes de stimulation électrique, médicaments hormonaux prescrits, etc. Ainsi, un traitement inapproprié effectué pendant des années (5, 7, 10 ans) forme un groupe important de personnes handicapées atteintes de paralysie infantile secondaire. Ce groupe d’enfants est un grand péché de la médecine moderne. Tout d’abord, la neurologie de l’enfant. Les parents doivent en être informés afin d'éviter la formation dans notre société d'un groupe de patients tels que les enfants atteints de paralysie cérébrale de nature fausse, acquise et secondaire. Avec un diagnostic moderne et un traitement de rééducation approprié, tous ces enfants peuvent retrouver un état normal, c'est-à-dire ils peuvent maîtriser une certaine spécialité de travail en fonction de leur âge et de la date de début d'une rééducation adéquate.

Comment les parents d'un enfant doivent-ils se comporter lorsqu'un diagnostic de « menace de paralysie cérébrale » ou de « paralysie cérébrale » est diagnostiqué ?

Tout d’abord, n’abandonnez pas. Ils doivent savoir qu'en plus des schémas thérapeutiques neurologiques traditionnels de la paralysie cérébrale, il est devenu possible en Russie de diagnostiquer avec précision les véritables causes de la paralysie cérébrale. Et aussi pour distinguer la paralysie cérébrale véritable de la paralysie cérébrale acquise, les véritables causes conduisant à la paralysie cérébrale des causes qui paralysent temporairement, c'est-à-dire afin que les troubles paralysants soient réversibles. Le groupe d'enfants qui ont développé une paralysie cérébrale à la suite de blessures à la naissance est particulièrement efficace, car bon nombre des conséquences des blessures sont réversibles. Et la réversibilité signifie la traitabilité. Par conséquent, la paralysie cérébrale causée par un traumatisme à la naissance est traitée de manière à ce que l'enfant ait des perspectives de guérison à tout âge. Il convient toutefois de noter que plus le traitement est commencé tôt, plus il est efficace. Le meilleur taux de guérison est observé chez les enfants de moins de 5 ans - dans 90 % des cas, jusqu'à 10 ans - environ 60 %. Après 10 ans, en raison du fait que les enfants sont négligés, c'est-à-dire qu'à ce moment-là, de nombreux troubles physiologiques apparaissent dans leur corps, et pas seulement dans le cerveau, mais aussi dans les os, les articulations, les muscles et d'autres organes, ils se rétablissent déjà. pire. Mais il faut les restaurer au niveau du mouvement indépendant et du libre-service. Ces patients doivent appliquer et s'engager activement dans toutes les méthodes de réadaptation familiale à domicile jusqu'à l'apparition d'un résultat final positif. Bien entendu, plus l’enfant est âgé, plus il met de temps à récupérer. Mais dans tous les cas, vous ne pouvez pas vous arrêter et pour obtenir les résultats nécessaires, vous devez pratiquer à la maison. Tous les âges sont susceptibles de bénéficier d’une rééducation.

Ekaterina SERGEEVA

Parfois, une grossesse ne se termine pas comme prévu et le bébé naît avec une pathologie du développement, par exemple la paralysie cérébrale (paralysie cérébrale). Il convient de noter que la maladie n'est pas héréditaire, mais survient pendant la grossesse ou l'accouchement. La paralysie cérébrale est une maladie qui est une série de syndromes résultant de lésions cérébrales ; les signes de la maladie sont associés à une violation de la sphère motrice humaine.

Antécédents de détection de la maladie

La paralysie cérébrale a été identifiée et étudiée au début du XIXe siècle par le médecin britannique Little, c'est pourquoi la paralysie cérébrale est également appelée « maladie de Little ». Le scientifique et médecin britannique pensait que la principale cause de la paralysie cérébrale était le travail pathologique, au cours duquel l'enfant souffre d'un grave manque d'oxygène (hypoxie). Sigmund Freud a également étudié la paralysie cérébrale à son époque. Il a suggéré que la cause de la maladie était une lésion du système nerveux central de l’enfant au cours du développement intra-utérin. Cette hypothèse a été prouvée en 1980. Mais des études ultérieures ont révélé que le travail compliqué est la cause la plus fréquente de paralysie cérébrale.

Caractéristiques générales de la condition

Actuellement, les médecins affirment que la paralysie cérébrale survient immédiatement après la naissance ou pendant la grossesse. Il existe de nombreuses causes à la maladie. Mais il s’agit principalement de lésions du système nerveux central et de problèmes neurologiques associés. Au cours de la maladie, une grande variété de dysfonctionnements moteurs sont observés. Les structures musculaires sont les plus touchées, ce qui se manifeste par une mauvaise coordination. L'activité motrice est altérée en raison de dommages aux structures cérébrales. La localisation et le volume de ces lésions déterminent la forme, la nature et la gravité des troubles musculaires, qui peuvent être uniques ou combinés. Variantes de troubles musculaires majeurs :

• Tension musculaire.
• Mouvements de nature chaotique involontaire.
• Divers troubles de la marche.
• Mobilité réduite.
• Contractions musculaires.

En plus d'une altération de la fonction motrice, la paralysie cérébrale peut s'accompagner d'une détérioration de l'audition et de l'activité de la parole. De plus, la maladie s'accompagne très souvent d'épilepsie et de troubles du développement psychologique et mental. Les enfants présentent des troubles dans le domaine des sensations et de la perception.

La paralysie cérébrale ne progresse pas, car les lésions cérébrales sont localisées et ne se propagent pas ou n'envahissent pas de nouvelles zones.

Causes

La paralysie cérébrale est causée par des lésions de certaines zones du cerveau en développement. Ces dommages peuvent survenir pendant la grossesse, lorsque le cerveau du bébé commence tout juste à se former, lors de l’accouchement ou dans les premières années de la vie. Dans la plupart des cas, la cause exacte est très difficile à déterminer. Dans la littérature scientifique, les causes de la paralysie cérébrale sont divisées en plusieurs groupes :

• Causes génétiques (des dommages aux chromosomes de la mère ou du père peuvent survenir en raison du vieillissement du corps).
• Manque d'oxygène du cerveau (insuffisance placentaire aussi bien pendant l'accouchement que pendant la grossesse). Facteurs de développement d'un déficit en oxygène : décollement placentaire, travail long ou au contraire rapide, enchevêtrement du cordon ombilical, présentation incorrecte du fœtus.
• Les maladies infectieuses, par exemple l'encéphalite, la méningite, provoquent une paralysie cérébrale. C'est particulièrement dangereux si l'infection se produit à haute température.
• Effets toxiques sur un enfant (travail dans des industries dangereuses, tabagisme, drogues, alcool).
• Impact physique (si l'enfant a été exposé à des rayons X ou à des radiations).
• Causes mécaniques, conséquence de blessures à la naissance.

Les facteurs qui provoquent la paralysie cérébrale sont également :

• Naissance prématurée.
• Faible poids du nouveau-né.
• Gros poids de bébé ou gros fœtus.
• Maladies chroniques des femmes.
• Grossesse multiple.

Le risque de développer la maladie augmente si plusieurs facteurs affectent le cerveau et le système nerveux du bébé.

Les facteurs de développement de la maladie dans les premiers jours de la vie peuvent être :

• Maladie hémolytique (une maladie congénitale qui se développe en raison d'une incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant).
• Asphyxie de l'enfant pendant le travail.
• Entrée du liquide amniotique dans les voies respiratoires fœtales.
• Défauts dans le développement des organes respiratoires.

La paralysie cérébrale chez l’enfant est une conséquence de l’exposition à divers facteurs qui perturbent le fonctionnement normal du cerveau de l’enfant. Le plus grand impact a le manque d'oxygène, qui se développe en raison d'un décollement placentaire prématuré, de la position du siège du fœtus, d'un travail rapide ou prolongé et d'un enchevêtrement du cordon ombilical. Les facteurs de risque comprennent le conflit Rh entre la mère et le bébé et les infections.

Parfois, diverses pathologies du système vasculaire sont considérées comme la cause du développement de la paralysie cérébrale. C’est une idée fausse, puisque les vaisseaux sanguins de l’enfant sont élastiques et mous, ils ne peuvent pas se rompre sans raison. C'est pourquoi les lésions vasculaires chez un enfant ne peuvent survenir qu'à la suite d'un traumatisme grave.

Il est important d'établir rapidement la cause du développement de la paralysie cérébrale, car cela détermine les tactiques ultérieures de travail avec l'enfant et son traitement.

Panneaux

Les symptômes de la paralysie cérébrale sont divisés en tardifs et précoces. Les premiers scientifiques comprennent :

• L'enfant est en retard de développement physique (ne tient pas la tête haute, ne rampe pas, ne s'assoit pas, ne marche pas à l'heure).
• Les réflexes caractéristiques du nourrisson persistent à mesure que l'enfant grandit (les mouvements des membres sont longtemps chaotiques, le réflexe de préhension, le réflexe de pas).
• L'enfant n'utilise qu'une seule main, cela se remarque clairement en jouant ou dans la vie de tous les jours.
• L'enfant ne s'intéresse pas aux jouets.
• Si vous mettez un enfant debout, il ne se tient que sur la pointe des pieds.

Les signes tardifs de paralysie cérébrale sont :

• Déformation du squelette, le membre dans la zone touchée est beaucoup plus court.
• Perte de coordination, faible mobilité de l'enfant.
• Crampes fréquentes dans les membres.
• La démarche est difficile, surtout au niveau des orteils.
• Problèmes de déglutition.
• Salivation.
• Problèmes d'élocution.
• Myopie, strabisme.
• Maladie du tractus gastro-intestinal.
• Défécation et miction involontaires.
• Problèmes émotionnels et psychologiques.
• Les enfants ont des difficultés à écrire, à lire et à compter.

Le degré de handicap dépend du niveau de développement de l'enfant et des efforts des proches. Plus le niveau d'intelligence est élevé, moins le bébé présente de dysfonctionnements moteurs.

Formes

Il existe deux classifications de la maladie : la première est basée sur l'âge du bébé, la seconde sur la forme du trouble.

La maladie est divisée selon l'âge :

• Précoce : les symptômes apparaissent avant l'âge de 6 mois.
• Initial résiduel - la maladie est détectée de 6 mois à 2 ans.
• Résiduel plus tard - après 2 ans.

Concernant les formes de paralysie cérébrale, elles sont classées :

• Tétraplégie spastique - affecte les zones du cerveau responsables de la fonction motrice. Cela se produit généralement pendant la période prénatale du développement d’un enfant en raison d’un manque d’oxygène. Ce type de paralysie cérébrale est l'une des formes les plus graves et les plus graves de la maladie. La maladie se manifeste sous la forme de problèmes de déglutition, de troubles de la formation des sons et de leur reproduction, de parésie des muscles des membres, de problèmes d'attention, de déficience visuelle, de strabisme et de retard mental.
• La diplégie spastique est le type de maladie le plus courant, représentant environ 75 % de tous les cas. En règle générale, il est détecté chez les enfants nés d'une naissance prématurée. La maladie se manifeste sous la forme de lésions des membres inférieurs, de retards de développement mental et mental et de problèmes d'élocution. Mais, malgré toutes les manifestations de la maladie, les patients atteints de paralysie cérébrale de ce type étudient avec succès à l'école et s'adaptent à la société. Ils effectuent certains types de travaux.
• La forme hémiplégique présente souvent des troubles du mouvement des membres supérieurs. La cause de cette forme de paralysie cérébrale est une hémorragie cérébrale ou un infarctus cérébral. Ces enfants ont de bonnes capacités d'apprentissage, ils peuvent apprendre toute une gamme d'actions, mais leur vitesse ne sera pas grande. Les enfants qui souffrent de cette forme de la maladie souffrent souvent d'un retard mental, d'un retard dans le développement de la parole, de problèmes mentaux et de fréquentes crises d'épilepsie.
• La forme dyskinétique est causée par une maladie hémolytique (une maladie congénitale qui se développe lorsqu'il existe un conflit Rh entre le sang de la mère et celui du bébé). Ces enfants ont des mouvements corporels involontaires, des parésies et des paralysies apparaissent dans toutes les parties du corps. Les positions des membres ne sont pas normales. De plus, ce type de paralysie cérébrale est considéré comme la forme la plus bénigne. Les enfants peuvent étudier à l'école, ne pas être inférieurs en capacités intellectuelles à leurs pairs, ils peuvent obtenir un diplôme d'un établissement d'enseignement supérieur et mener une vie normale en société.
• Forme ataxique - les principales causes de la maladie sont l'hypoxie fœtale ou les lésions des lobes frontaux du cerveau. Un signe de cette forme est la parésie des cordes vocales et des muscles du larynx, des tremblements des membres, des mouvements involontaires. En règle générale, les enfants souffrent de retard mental. Avec un bon travail avec un enfant, il peut apprendre à se tenir debout et même à marcher.
• Forme mixte - lorsque le patient présente des symptômes de plusieurs formes de la maladie.

Il convient de noter qu’il est difficile de diagnostiquer de manière fiable la forme de paralysie cérébrale chez les nouveau-nés ; les signes caractéristiques sont révélés dès 6 mois de la vie du bébé.

Diagnostic de la maladie

La maladie est diagnostiquée sur la base des signes caractéristiques identifiés. Les réflexes conditionnés et le tonus musculaire sont vérifiés et une IRM du cerveau est également réalisée. En cas de suspicion de lésions cérébrales, un EEG et une échographie sont effectués.

Un diagnostic rapide est très important pour un jeune patient. Il est important de reconnaître le trouble. Les enfants doivent être examinés à la maternité ; les médecins accordent une attention particulière aux enfants :

• Avec peu de poids.
• Ceux nés prématurément.
• Avoir des défauts et des anomalies de développement.
• Diagnostiqué avec un ictère néonatal.
• Né à la suite d'un travail difficile et prolongé.
• Avec des maladies infectieuses.

La paralysie cérébrale est diagnostiquée par un neurologue, mais celui-ci peut en outre prescrire d'autres tests pour clarifier le diagnostic.

Caractéristiques des enfants atteints de paralysie cérébrale

La principale cause de la paralysie cérébrale est une modification de la structure du cerveau et les principaux symptômes sont une altération de l'activité motrice. Les troubles du mouvement surviennent en raison de perturbations dans la transmission des signaux du cerveau aux muscles. La paralysie cérébrale se caractérise par la présence de troubles de la parole, moteurs, émotionnels et mentaux. Ils sont associés à des lésions de différents groupes musculaires et de tissus cérébraux.

Les difficultés de développement de ces enfants sont dues à d'énormes difficultés lors de l'exécution de mouvements complexes ou coordonnés. Ces enfants ont une indépendance limitée, la capacité de se déplacer librement et seulement une capacité partielle à prendre soin d’eux-mêmes.

Tous les mouvements des enfants sont lents, c'est pourquoi il existe une disproportion entre la pensée et l'idée de la réalité environnante. La pensée logique et les connaissances abstraites se forment bien chez ces enfants, et l'idée du monde qui les entoure ne se forme que dans des conditions de mouvement constant de l'enfant, ce qui entraîne le développement de la mémoire musculaire.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale ne sont pas capables d'étudier pendant longtemps ; ils absorbent moins d'informations que leurs pairs. Ces enfants ont des difficultés à compter et il leur est très difficile d’apprendre les opérations mathématiques.

Émotionnellement, ils sont vulnérables, impressionnables et très attachés à leurs parents et tuteurs.

Ils souffrent généralement de troubles de la parole, c'est pourquoi leur cercle de communication avec leurs pairs est toujours limité.

Traitement et rééducation de la paralysie cérébrale

L'objectif et la tâche principale de toutes les mesures thérapeutiques sont de réduire les manifestations des signes et symptômes de la maladie. Il est impossible de guérir complètement la maladie, mais avec la bonne méthode, il est possible de garantir que l'enfant acquiert les compétences et les capacités nécessaires à la vie.

Pour choisir la nature du traitement, le médecin doit connaître la forme de paralysie cérébrale, les maladies concomitantes et la gravité de la maladie.

En règle générale, les anticonvulsivants et les relaxants sont prescrits comme médicaments.

Il n’existe actuellement aucun traitement universel contre la paralysie cérébrale. Les méthodes suivantes ont bien fonctionné :

• Massage.
• Physiothérapie.
• Médicaments destinés à normaliser le tonus musculaire (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Les méthodes et techniques suivantes ont un effet positif dans le traitement de la maladie :

• Thérapie Bobath.
• La méthode de Voight.
• Chargez la combinaison "Gravistat" ou "Adele".
• Combinaison pneumatique "Atlant".
• Cours d'orthophonie.
• Appareils fonctionnels (chaise, déambulateurs, appareils debout, appareils d'exercice, vélos).

La balnéothérapie et l'hydrothérapie en piscine sont utilisées avec succès. Il est plus facile pour un enfant de se déplacer dans l'eau ; il apprend d'abord à marcher dans l'eau, après quoi il lui est plus facile d'effectuer les mêmes actions sur terre. Les soins aquatiques sont complétés par un hydromassage.

La fangothérapie a un bon effet, car elle a un effet stimulant sur les cellules nerveuses et soulage le tonus musculaire. De plus, l'hypertonie est bien normalisée grâce à l'électrophorèse, à la magnétothérapie et à la paraffine.

Si les modifications de la structure musculaire ne peuvent pas être corrigées, un traitement chirurgical de la paralysie cérébrale est alors recours. Les opérations visent à réaliser une chirurgie plastique des muscles et des tendons. S'il est possible de corriger les troubles des tissus du système nerveux, des interventions neurochirurgicales, une stimulation de la moelle épinière et l'ablation des zones endommagées sont alors effectuées.

Selon les critiques, la paralysie cérébrale doit être traitée le plus tôt possible, car l'état peut s'aggraver en raison du développement progressif du problème orthopédique. Cela peut être une courbure de la colonne vertébrale, des pieds plats, des pieds bots, une dysplasie de la hanche et autres. Si vous manquez de temps, vous devrez non seulement traiter la paralysie cérébrale, mais également corriger les troubles orthopédiques en portant des entretoises, des attelles et des attelles.

Principes de travail avec les enfants

Les médecins et les enseignants doivent s'occuper des enfants atteints de paralysie cérébrale. Il est préférable de commencer à travailler dès le plus jeune âge pour les enfants - de 1 an à 3 ans. Il est nécessaire de les emmener dans des classes où ils apprendront à parler, à effectuer des activités quotidiennes et à acquérir des compétences en libre-service. Ces centres de formation en paralysie cérébrale développent la capacité d'interagir et de communiquer avec leurs pairs.

Lorsqu'on travaille avec de tels enfants, une grande attention est accordée au développement de la parole et du comportement dans la société. Chaque enfant bénéficie d'une approche individuelle qui prend en compte l'âge et la forme de pathologie. Les enfants apprennent généralement en groupes sous forme de jeu, animés par un spécialiste compétent. Les mouvements de chaque enfant sont soigneusement observés, les mouvements incorrects sont corrigés et les mouvements corrects sont encouragés.

Pour développer des habiletés motrices correctes, des dispositifs et dispositifs spéciaux sont utilisés pour soutenir la tête, les membres et le torse dans la position souhaitée. L'enfant s'entraîne et explore l'espace environnant.

Thérapie par l'exercice et massage

Le massage pour la paralysie cérébrale commence à 1,5 mois. Le cours est dispensé uniquement par un spécialiste capable d'évaluer le tonus musculaire, la fréquence des séances et le degré d'impact. Il n'est pas recommandé de se masser.

Les exercices de physiothérapie comprennent un ensemble d'exercices thérapeutiques ; La complexité des exercices est définie individuellement pour chaque enfant, en tenant compte de son âge, de ses capacités et de son niveau de développement mental et émotionnel. La charge devrait augmenter progressivement à mesure que l'état de l'enfant s'améliore.

En règle générale, les exercices suivants sont effectués pour la paralysie cérébrale :

• Élongation.
• Diminution du tonus musculaire.
• Renforcement de groupes musculaires individuels.
• Exercices d'endurance.
• Pour l'équilibre.
• Pour augmenter la force musculaire.

Complications

La paralysie cérébrale n'évolue pas avec le temps. Mais le danger de la maladie est que des pathologies supplémentaires se développent dans son contexte. Complications de la paralysie cérébrale :

• Invalidité.
• Problèmes pour manger.
• Épilepsie.
• Croissance et développement retardés.
• Scoliose.
• Incontinence.
• Salivation.
• Troubles psychologiques et mentaux.

Prévention de la paralysie cérébrale

Pendant la grossesse, vous devez surveiller strictement votre santé. Il est important d'éliminer les mauvaises habitudes, d'aller régulièrement consulter votre médecin et de suivre scrupuleusement ses recommandations. Diagnostiquer en temps opportun les conditions dangereuses pour le fœtus, telles que l'hypoxie. Le médecin doit évaluer correctement l'état de la mère et choisir la bonne voie d'accouchement.

Invalidité

L'invalidité pour paralysie cérébrale est attribuée en fonction de la gravité et de la forme de la maladie. Les enfants peuvent bénéficier du statut d'« enfant handicapé atteint de paralysie cérébrale » et, après 18 ans, du premier, du deuxième ou du troisième groupe.

Pour obtenir l'invalidité, il est nécessaire de se soumettre à une visite médico-sociale, à l'issue de laquelle il est établi :

• Degré et forme de la maladie.
• Nature des dommages au système musculo-squelettique.
• La nature des troubles de la parole.
• Le degré et la gravité des dommages mentaux.
• Degré de retard mental.
• Présence d'épilepsie.
• Degré de perte visuelle et auditive.

Les parents d'un enfant handicapé peuvent recevoir les moyens de réadaptation nécessaires et des bons d'accès aux sanatoriums aux frais du budget de l'État.

Des produits spéciaux qui facilitent la vie de votre enfant

De tels appareils et équipements spéciaux peuvent être obtenus sur le budget de l'État. Cela n'est possible que si le médecin en a inscrit une liste dans une carte spéciale de réadaptation et que la commission de l'UIT, lors de la confirmation du handicap, a enregistré tous les moyens nécessaires à la réadaptation de l'enfant.

Ces appareils sont divisés en 3 groupes :

• A des fins hygiéniques : chaises de toilette, chaises de bain. Ces appareils sont équipés de sièges spéciaux et de ceintures confortables pour sécuriser l'enfant.
• Appareils destinés au déplacement : fauteuils roulants pour enfants atteints de paralysie cérébrale, parapodium, déambulateurs, verticalisateurs. Tous ces dispositifs permettent à l'enfant de se déplacer dans l'espace et de l'explorer. Un enfant qui n'est pas capable de marcher de façon autonome aura besoin d'une poussette (la paralysie cérébrale est un diagnostic pour lequel cet article est souvent extrêmement nécessaire), et de plusieurs. Pour se déplacer dans la maison - une version domestique et pour marcher dans la rue, respectivement, une version de rue. Une poussette (paralysie cérébrale), par exemple, la Stingray, la plus légère, est équipée d'une table amovible. Il existe des poussettes électriques très pratiques et confortables, mais leurs prix sont assez élevés. Si votre enfant peut marcher mais a du mal à garder son équilibre, il aura besoin d'une marchette. Ils entraînent bien la coordination des mouvements.
• Dispositifs pour le développement de l'enfant, les actes médicaux, l'entraînement : attelles, tables, appareils d'exercice, vélos, jouets spéciaux, coussins moelleux, ballons.

De plus, un enfant atteint de paralysie cérébrale aura besoin de meubles, de chaussures, de vêtements et de vaisselle spéciaux.

Vivez pleinement

De nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale s'adaptent avec succès à la société, certains font preuve de créativité. Par exemple, un garçon de sept ans atteint de paralysie cérébrale (forme sévère), qui ne sait pas du tout marcher mais adore chanter, est devenu une véritable star. Internet a littéralement explosé avec une vidéo dans laquelle il reprenait le morceau « Minimal » du rappeur Eljay. Un diagnostic de paralysie cérébrale n’empêche en rien la créativité et la réalisation de soi. Cet enfant talentueux a reçu la visite du rappeur lui-même ; leur photo ensemble est très populaire parmi les fans d'Eldzhey et du garçon Sergei.

Définition. [Infantile] La paralysie cérébrale (PC ou CP) est un terme utilisé pour désigner un groupe de troubles non progressifs de la posture et du mouvement du corps causés par des lésions du système nerveux central survenant pendant la période prénatale, intrapartum ou néonatale. Les troubles moteurs caractéristiques de la PC s'accompagnent souvent de troubles cognitifs, de la parole et paroxystiques (remarque : la notion de « paralysie cérébrale [infantile] » est quelque peu arbitraire, car dans la plupart des cas, il n'y a pas de véritable paralysie, mais il y a une violation du contrôle. de diverses formes de mouvement).

Le terme « paralysie cérébrale » appartient à Sigmund Freud. En 1893, il proposa de regrouper toutes les formes de paralysie spastique d'origine intra-utérine présentant des signes cliniques similaires dans le groupe des paralysies cérébrales. En 1958, lors de la réunion de la VIIIe révision de l'OMS à Oxford, ce terme a été approuvé et défini : « la paralysie cérébrale est une maladie non évolutive du cerveau qui affecte ses parties qui contrôlent les mouvements et la position du corps ; aux premiers stades du développement cérébral. La définition suivante de l'OMS (1980) : « La paralysie infantile représente des troubles moteurs et psycho-vocaux non progressifs qui sont le résultat de lésions cérébrales au cours de la période pré- et périnatale de l'ontogenèse du système nerveux. » Cependant, à ce jour, il n’y a pas de consensus sur cette question. Il existe également une ambiguïté dans la terminologie. Dans la littérature spécialisée, on trouve un grand nombre de termes pour désigner cette souffrance. Dans la littérature anglophone, les termes « paralysie cérébrale » et « paralysie spastique » sont utilisés, en allemand - « trouble du mouvement cérébral » et « paralysie cérébrale ». Dans les publications d'auteurs français, le terme « troubles de la motricité d'origine cérébrale » apparaît. [ !!! ] La recherche d'un terme pour définir plus adéquatement l'essence de cette violation se poursuit encore aujourd'hui.

plus de détails dans l'article « Evolution des idées sur la paralysie cérébrale » Osokin V.V., Organisation autonome à but non lucratif « Institut de correction médicale, de réadaptation et de soutien », Irkoutsk (magazine « Science moderne : problèmes actuels et moyens de les résoudre » n° 9 , 2014) [ lire ]

Épidémiologie. Selon I. A. Skvortsov (2003), la prévalence de la paralysie cérébrale est de 1,5 à 2 cas pour 1 000 nouveau-nés vivants. Cependant, chez les prématurés survivants dont le poids à la naissance est inférieur à 1 500 grammes, le risque de paralysie cérébrale augmente à 90 pour 1 000 nouveau-nés vivants, et chez les prématurés pesant moins de 1 000 g, l'incidence de paralysie cérébrale peut atteindre 500 pour 1 000. Ainsi, l'augmentation de l'incidence de la paralysie cérébrale est associée non seulement à la pathologie périnatale, mais également à une augmentation du nombre d'enfants pouvant être soignés avec une prématurité et un faible poids. De nombreuses études ont montré que plus de 80 % des cas de paralysie cérébrale sont d'origine prénatale et que seulement 6 à 7 % des cas sont une conséquence d'une asphyxie à la naissance.

Classement. Selon la Classification statistique internationale CIM-10, on distingue les formes suivantes de paralysie cérébrale : paralysie cérébrale spastique, diplégie spastique, hémiplégie infantile, paralysie cérébrale dyskinétique, paralysie cérébrale ataxique, un autre type de paralysie cérébrale, paralysie cérébrale non précisée.

Aujourd'hui, la classification des formes de paralysie cérébrale par K.A. Semenova, proposée en 1978 : forme diplégie spastique, double hémiplégie, forme hémiparétique, forme hyperkinétique, forme atonique-astatique, paralysie cérébrale ataxique.

La classification des troubles moteurs du nourrisson selon les catégories traditionnelles de paralysie cérébrale étant difficile, L.O. Badalyan et al. ont proposé en 1988 d'ajuster cette classification en tenant compte de l'âge des patients. Ce classement met en évidence [ 1 ] formes de paralysie cérébrale précoce - spastique, dystonique et hypotonique, et [ 2 ] formes d'âge avancé - formes spastiques (hémiplégie, diplégie, hémiplégie bilatérale), hyperkinétiques, atactiques, atoniques-astatiques et mixtes de paralysie cérébrale (spastique-atactique, spastique-hyperkinétique, ataxique-hyperkinétique).

En 1997, le professeur Robert Polisano, en collaboration avec des collègues de l'Université McMaster du Canada, a développé une classification fonctionnelle de la paralysie cérébrale, appelée Global Motor Function Classification System (GMFCS). En 2005, le comité exécutif de l'Académie américano-britannique de paralysie cérébrale a proposé cette classification comme étant une classification fonctionnelle. Actuellement, le GMFCS est considéré comme la norme mondiale généralement acceptée pour évaluer les capacités fonctionnelles des patients atteints de paralysie cérébrale.. GMFCS est un système descriptif qui prend en compte le degré de développement moteur et les limitations de mouvement dans la vie quotidienne pour 5 tranches d'âge de patients atteints de paralysie cérébrale : jusqu'à 2 ans, de 2 à 4 ans, de 4 à 6 ans, de 6 à 12 ans et de 12 à 18 ans. Il existe cinq niveaux de développement des fonctions motrices globales : I - marche sans restrictions, II - marche avec restrictions, III - marche à l'aide de dispositifs manuels pour le mouvement, IV - le mouvement indépendant est limité, des véhicules motorisés peuvent être utilisés, V - dépendance totale de l'enfant sur autrui (transport en poussette/fauteuil roulant). Selon cette classification, on distingue les types de paralysie cérébrale spastique, dyskinétique et atactique. De plus, les troubles concomitants, les données issues des méthodes de recherche en neuroimagerie et la causalité de la maladie sont pris en compte (vous pouvez en savoir plus sur le GMFCS dans Manuel d'utilisation[lire ]).

Facteurs de risque pour la formation de paralysie cérébrale. Compte tenu des principales causes étiopathogénétiques de cirrhose, tous les cas de maladie peuvent être divisés en deux grands groupes : génétiques et non génétiques, mais la plupart des patients se situeront quelque part entre les deux. Il est donc préférable d'utiliser une classification basée sur le temps d'exposition au facteur pathologique et de distinguer les groupes de causes de la maladie prénatals, intranatals et postnatals (les cas de paralysie cérébrale associés à des grossesses multiples et à des naissances prématurées doivent être considérés séparément) .

Facteurs prénatals (prénatals). Certaines maladies infectieuses de la mère et du fœtus augmentent le risque de cirrhose, notamment le virus de la rubéole, le virus de l'herpès, le cytomégalovirus (CMV) et la toxoplasmose. Chacune de ces infections n'est potentiellement dangereuse pour le fœtus que si la mère l'a rencontrée pour la première fois pendant la grossesse ou si l'infection persiste activement dans son organisme.

Tout comme un adulte, un fœtus peut subir un accident vasculaire cérébral au cours de son développement intra-utérin. L'accident vasculaire cérébral fœtal peut être soit hémorragique (hémorragie due à une lésion d'un vaisseau sanguin), soit ischémique (dû à une embolie d'un vaisseau sanguin). Tant chez les enfants atteints de cirrhose que chez leurs mères, diverses coagulopathies sont identifiées beaucoup plus souvent que dans la population, ce qui entraîne un risque élevé d'épisodes intra-utérins d'hyper- ou d'hypocoagulation. Des pathologies nosologiques spécifiques du système de coagulation sanguine, ainsi qu'un déficit en facteurs individuels de coagulation, une thrombocytopathie, etc. peuvent être de nature héréditaire.

En général, tout facteur pathologique affectant le système nerveux central du fœtus avant la naissance peut augmenter le risque de troubles ultérieurs du développement de l'enfant. En outre, toute condition médicale qui augmente le risque d’accouchement prématuré et d’insuffisance pondérale à la naissance, comme l’alcool, le tabac ou les drogues, expose également le bébé à des risques de malformations physiques, motrices et mentales ultérieures. De plus, puisque le fœtus reçoit tous ses nutriments et son oxygène du sang qui circule dans le placenta, tout ce qui interfère avec le fonctionnement normal du placenta peut nuire au développement du fœtus ou augmenter le risque d'accouchement prématuré. Par conséquent, les néoplasmes pathologiques ou les cicatrices de l'utérus, les anomalies structurelles du placenta, la séparation prématurée du placenta de la paroi utérine et les infections placentaires (chorioamnionite) constituent également un danger en termes de perturbation du développement normal du fœtus et de l'enfant.

Certaines maladies ou blessures de la mère pendant la grossesse peuvent également constituer un danger pour le développement du fœtus, conduisant à la formation d'une pathologie neurologique. Les femmes présentant des anticorps auto-immuns antithyroïdiens ou antiphospholipides courent également un risque accru d’avoir un enfant atteint de troubles neurologiques. Un problème potentiellement clé ici concerne les niveaux élevés de cytokines dans le sang maternel et fœtal, qui sont des protéines associées à l’inflammation, comme dans les maladies infectieuses ou auto-immunes, et peuvent être toxiques pour les neurones fœtaux. Des blessures physiques graves subies par la mère pendant la grossesse peuvent entraîner des blessures directes au fœtus ou compromettre la disponibilité des nutriments et de l'oxygène pour les organes et tissus fœtaux en développement.

Facteurs intrapartum. L'asphyxie sévère lors de l'accouchement n'est pas si courante aujourd'hui dans les pays développés, mais elle est largement suffisante pour conduire à l'avenir à la formation de troubles moteurs et mentaux sévères. Les causes de l'asphyxie peuvent être mécaniques : par exemple, un enchevêtrement serré du cordon ombilical autour du cou fœtal, son prolapsus et son prolapsus, ainsi qu'hémodynamiques : saignements et autres complications associées à un décollement prématuré du placenta ou à sa présentation pathologique. Une attention particulière doit être portée aux facteurs infectieux. Il faut tenir compte du fait que les infections ne sont pas nécessairement transmises au fœtus par la mère via le placenta ; l'infection peut survenir directement lors de l'accouchement ;

Facteurs postnatals. Environ 15 % des cas de cirrhose chez les enfants sont causés par des causes qui affectent le corps de l’enfant après la naissance. L'incompatibilité de la mère et de l'enfant en fonction du groupe sanguin ou du facteur Rh peut conduire à une encéphalopathie fœtale à la bilirubine (appelée « ictère nucléaire »), qui entraîne la formation de syndromes hyperkinétiques ou dyskinétiques. Les infections graves qui affectent directement le cerveau, telles que la méningite et l’encéphalite, peuvent également provoquer des lésions cérébrales permanentes, entraînant des déficits moteurs et mentaux invalidants de façon permanente. Les crises néonatales peuvent soit causer directement des dommages au système nerveux central, soit être la conséquence d'autres facteurs pathologiques cachés (encéphalite, accident vasculaire cérébral, anomalie métabolique), qui contribueront également à la formation de déficits persistants de la motricité et du psychisme. Lorsqu'on discute des causes postnatales de la PC, il est nécessaire de rappeler une fois de plus que dans la plupart des pays étrangers, la (D)CP est considérée comme un ensemble de symptômes de troubles moteurs invalidants persistants qui résultent de l'influence de facteurs pathologiques sur le système nerveux central. du fœtus et de l'enfant avant la naissance, pendant la naissance ou après la naissance, avant que l'enfant n'atteigne l'âge de 3 à 4 ans. Ainsi, la catégorie des patients atteints de (D)CP selon les normes étrangères peut inclure des patients présentant des conséquences de traumatisme physique, de noyade, d'étouffement, d'intoxication, conduisant à des troubles neurologiques persistants.

Symptômes. Les manifestations cliniques de la CP (et, par conséquent, les classifications) sont variées ; elles dépendent de la nature, du degré de trouble du développement et de l'état pathologique du cerveau :

Voici les manifestations neurologiques concomitantes de la CP qui ne sont pas liées à la sphère motrice (mais sont également une conséquence de lésions du système nerveux central, accompagnant souvent, mais pas nécessairement, la CP) : [ 1 ] troubles intellectuels (cognitifs) et comportementaux ; [ 2 ] épilepsie et autres troubles paroxystiques ; [ 3 ] déficiences visuelles et auditives ; [ 4 ] troubles de la parole (dysarthrie) et nutrition.

Apprenez-en davantage sur les troubles cliniques chez les enfants atteints de paralysie cérébrale dans l'article « Approches modernes du diagnostic et de l'objectivation des troubles de la paralysie cérébrale » de M.S. Balgaeva, Astana Medical University JSC, Astana, Kazakhstan (revue « Neurochirurgie et neurologie du Kazakhstan » n° 4 (41), 2015) [lire]

lire aussi l'article « Paralysie cérébrale chez l'adulte : état actuel du problème » Shulyndin A.V., Antipenko E.A. ; Académie médicale d'État de Nijni Novgorod, Département de neurologie, psychiatrie et narcologie FPKV, Nijni Novgorod (revue « Bulletin neurologique » n° 3, 2017) [lire]

Diagnostique. Le diagnostic de cirrhose repose sur les manifestations cliniques. Parmi les données anamnestiques, il faut prendre en compte le déroulement de la grossesse, l'accouchement, l'évaluation de l'état de l'enfant après la naissance [score d'Apgar, mesures de réanimation, analyse vidéo des mouvements généralisés de Prechtl (GMS)]. Le plus souvent, le diagnostic est déterminé à la fin des 6 à 12 (18) premiers mois de la vie de l'enfant, lorsque, par rapport à des pairs en bonne santé, la pathologie du système moteur devient évidente. Pour confirmer la pathologie du système nerveux central, des méthodes de neuroimagerie sont utilisées : diagnostic échographique (neuréchographie), résonance magnétique et tomodensitométrie (détection de leucomalacie périventriculaire, ventriculomégalie, foyers d'ischémie ou d'hémorragie ou d'anomalies structurelles du système nerveux central, etc. ).

Les études neurophysiologiques (électroencéphalographie, électromyographie, enregistrement des potentiels évoqués) et de laboratoire (tests biochimiques, tests génétiques) sont généralement utilisées pour identifier les conditions pathologiques qui accompagnent souvent la CP (atrophie optique, perte auditive, syndromes épileptiques) et le diagnostic différentiel de la CP avec de nombreuses héréditaires. et les maladies métaboliques qui apparaissent au cours de la première année de la vie d’un enfant.

lire le message : Diagnostic précoce de la paralysie cérébrale(vers le site Internet)

Principes de thérapie. La CP ne peut pas être guérie, c'est pourquoi nous parlons de traitement réparateur ou de rééducation, cependant, un traitement réparateur opportun et correct peut conduire à une amélioration significative des fonctions altérées par la maladie. Le programme de traitement de rééducation d'un enfant atteint de PC dépend de la gravité, de la nature et de la localisation prédominante des symptômes, ainsi que de la présence ou de l'absence de troubles accompagnant la PC et non liés à la sphère motrice (voir rubrique « Symptômes »). Les obstacles les plus sérieux à la rééducation d'un enfant atteint de PC sont les déficiences concomitantes de l'intelligence et de l'activité cognitive, qui interfèrent avec une interaction adéquate entre le patient et l'instructeur, et les crises d'épilepsie, qui, en l'absence de contrôle des médicaments, peuvent créer un risque. pour l'enfant de complications potentiellement mortelles dans le contexte d'un traitement stimulant actif. Cependant, aujourd'hui, des programmes spéciaux de réadaptation « douce » ont été développés pour les enfants épileptiques, ainsi que des méthodes de communication avec les patients handicapés intellectuels atteints de CP, c'est-à-dire que pour chaque patient, son propre programme de réadaptation individuel peut et doit être développé, en tenant compte compte de ses capacités, de ses besoins et de ses problèmes. L'objectif principal de la rééducation de la PC est l'adaptation du malade à la société et à sa vie pleine et active.

note! La durée du traitement de rééducation d’un patient atteint de cirrhose n’est pas limitée et le programme doit être flexible et prendre en compte les facteurs en constante évolution de la vie du patient. Bien que la cirrhose ne soit pas une maladie évolutive, le degré et la gravité de ses principaux symptômes peuvent changer avec le temps et peuvent également s'accompagner de complications (par exemple, une spasticité à long terme peut entraîner la formation de contractures, de postures pathologiques et de déformations). des articulations et des membres, nécessitant des corrections chirurgicales).

plus de détails dans l'article « Paralysie cérébrale : recommandations cliniques pour le traitement et le pronostic » de N.L. Tonkonojenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzinskaya ; Département des maladies infantiles, Faculté de pédiatrie de l'Université médicale d'État de Volgograd (revue « Bulletin médical » n° 1 (57), 2015) [lire]

Paralysie cérébrale la cause la plus fréquente de handicap chez les enfants et les jeunes dans les pays développés. Sa prévalence est d'environ 2 à 2,5 cas pour 1 000 personnes. Le terme décrit un groupe d'anomalies cérébrales chroniques et non progressives qui se développent pendant la période fœtale ou néonatale, conduisant principalement à des perturbations du mouvement et de la posture, provoquant une « limitation d'activité » et une « déficience fonctionnelle ».

Facteurs de risque de paralysie cérébrale: [je] facteurs prénatals : [ 1 ] naissance prématurée, [ 2 ] chorio-amniotite, [ 3 ] infections respiratoires ou génito-urinaires chez la mère nécessitant un traitement hospitalier ; [ II] facteurs périnatals : [ 1 ] faible poids de naissance, [ 2 ] chorioamnionite, [ 3 ] encéphalopathie néonatale, [ 4 ] sepsis néonatal (en particulier avec un poids de naissance inférieur à 1,5 kg), [ 5 ] infections respiratoires ou génito-urinaires chez la mère nécessitant un traitement hospitalier ; [ III] facteurs postnatals : [ 1 ] méningite.

Causes immédiates de la paralysie cérébrale:

Plusieurs études utilisant l'IRM chez l'enfant ont montré que dans la paralysie cérébrale il existe : [ 1 ] atteinte de la substance blanche (dans 45 % des cas) ; [ 2 ] dommages aux noyaux gris centraux ou à la matière grise profonde (13 %) ; [ 3 ] anomalie congénitale (10 %) ; [ 4 ] infarctus focaux (7 %).

Lors de l'évaluation de la cause probable de la paralysie cérébrale, tenez compte des lésions de la substance blanche (y compris la leucomalacie périventriculaire) détectées par neuroimagerie :  1 ] plus fréquent chez les bébés prématurés, [ 2 ] peuvent être enregistrés chez les enfants présentant une déficience fonctionnelle ou motrice, mais sont plus fréquents dans les paralysies cérébrales spastiques que dans les paralysies cérébrales dyskinétiques.

Lors de l'évaluation de la cause probable de la paralysie cérébrale, tenez compte du fait que les lésions des noyaux gris centraux ou de la matière grise profonde sont principalement associées à la paralysie cérébrale dyskinétique.

Lors de l'évaluation de la cause probable de la paralysie cérébrale, tenez compte des malformations congénitales comme cause de la paralysie cérébrale : [ 1 ] sont plus fréquents chez les enfants nés à temps que chez ceux nés prématurément ; [ 2 ] peut survenir chez les enfants présentant n'importe quel niveau de déficience fonctionnelle ou sous-type moteur ; [ 3 ] sont associés à des taux de déficience fonctionnelle plus élevés que les autres causes.

Sachez que le syndrome clinique de l'encéphalopathie néonatale peut résulter de diverses conditions pathologiques (par exemple, lésion cérébrale hypoxique-ischémique, septicémie) et que la présence d'une ou plusieurs de ces conditions peut causer des dommages et interférer avec le développement du cerveau.

Lors de l'évaluation de la cause probable de la paralysie cérébrale, tenez compte du syndrome d'encéphalopathie néonatale chez les nourrissons atteints de paralysie cérébrale nés après 35 semaines :  1 ] est associé à une lésion hypoxique-ischémique périnatale dans 20 % des cas ; [ 2 ] n'est pas associé à une lésion hypoxique-ischémique périnatale dans 12 %.

Considérez que si la paralysie cérébrale est associée à une lésion cérébrale hypoxique-ischémique périnatale, le degré de déficience fonctionnelle à long terme dépend souvent de la gravité de l'encéphalopathie et que les troubles du mouvement dyskinétique sont plus fréquents que les autres sous-types de troubles.

Gardez à l'esprit qu'en cas de paralysie cérébrale, qui se manifeste après la période néonatale, les maladies suivantes peuvent en être les causes : [ 1 ] méningite (20 %) ; [ 2 ] autres infections (30 %) ; [ 3 ] traumatisme crânien (12 %).

Lors de l'évaluation de la cause probable de la paralysie cérébrale, tenez compte des facteurs indépendants :  1 ] peut avoir un effet cumulatif, affectant négativement le développement du cerveau et conduisant à la paralysie cérébrale ; [ 2 ] peut affecter n’importe quel stade du développement de l’enfant, y compris les périodes prénatales, périnatales et postnatales.

Un vaste programme d'évaluation en équipe multidisciplinaire doit être établi pour les enfants de moins de 2 ans (ajustés en fonction de l'âge gestationnel) qui présentent un risque accru de développer une paralysie cérébrale (voir Facteurs de risque de paralysie cérébrale).

Il est conseillé d'utiliser le test d'évaluation générale des mouvements (GMA) lors de l'évaluation de routine des nouveau-nés âgés de 0 à 3 mois s'ils présentent un risque accru de développer une paralysie cérébrale.

Les caractéristiques motrices suivantes au début de la vie d’un enfant devraient sonner l’alarme concernant la paralysie cérébrale :  1 ] mouvements agités inhabituels ou autres anomalies du mouvement, y compris asymétrie des mouvements ou hypokinésie ; [ 2 ] anomalies du tonus, notamment hypotonie, spasticité (raideur) ou dystonie ; [ 3 ] développement moteur anormal (y compris développement retardé des capacités de tenir la tête, de rouler et de ramper) ; [ 4 ] difficultés à s'alimenter.

Si un enfant présente un risque accru de développer une paralysie cérébrale et/ou les signes anormaux énumérés ci-dessus, il est nécessaire de contacter d'urgence un spécialiste approprié.

Les signes les plus courants de retard moteur chez les enfants atteints de paralysie cérébrale sont : [ 1 ] bébé non assis à 8 mois (ajusté en fonction de l'âge gestationnel) ; [ 2 ] l'enfant ne marche pas à 18 mois (ajusté en fonction de l'âge gestationnel) ; [ 3 ] asymétrie précoce de la fonction de la main (préférence à utiliser une des mains) avant l'âge de 1 an (ajusté de l'âge gestationnel).

Tous les enfants présentant un retard moteur nécessitent une consultation avec des spécialistes pour une évaluation plus approfondie et une correction des tactiques de prise en charge. Les enfants qui marchent constamment sur la pointe des pieds (sur la pointe des pieds) doivent être consultés par un spécialiste.

Si l'on craint qu'un enfant souffre de paralysie cérébrale, mais que les preuves sont insuffisantes pour poser un diagnostic définitif (le diagnostic est incertain), discutez-en avec les parents ou tuteurs de l'enfant et expliquez-leur que des tests et une observation supplémentaires seront nécessaires pour établir un diagnostic définitif.

Drapeaux rouges pour d’autres troubles neurologiques:

Si l'état de l'enfant a été évalué comme une paralysie cérébrale, mais que les signes cliniques ou le développement de l'enfant ne correspondent pas à ceux attendus pour la paralysie cérébrale, réévaluer le diagnostic différentiel, en tenant compte du fait que les manifestations fonctionnelles et neurologiques de la paralysie cérébrale évoluent avec le temps.

Les signes/symptômes suivants doivent être considérés comme des signaux d’alarme pour des troubles neurologiques non liés à la paralysie cérébrale. S'ils sont identifiés, il est nécessaire d'orienter l'enfant/adolescent/jeune (jusqu'à 25 ans) vers un neurologue : [ 1 ] aucun facteur de risque connu de paralysie cérébrale (voir « Facteurs de risque de paralysie cérébrale » ); [ 2 ] antécédents familiaux de maladies neurologiques évolutives ; [ 3 ] perte de capacités cognitives ou développementales déjà acquises ; [ 4 ] développement de symptômes neurologiques focaux inattendus/nouveaux ; [ 5 ] Les résultats de l'IRM indiquent une maladie neurologique progressive ; [ 6 ] Les résultats de l'IRM ne correspondent pas aux signes cliniques d'une paralysie cérébrale.

Principes de traitement:

Il est recommandé que tous les enfants suspectés de paralysie cérébrale soient immédiatement orientés vers un établissement spécialisé approprié pour une évaluation multidisciplinaire en vue d'un diagnostic et d'un traitement précoces. Les parents ou tuteurs d’enfants et d’adolescents atteints de paralysie cérébrale jouent un rôle central dans la prise de décision et la planification des soins.

Les patients atteints de paralysie cérébrale devraient avoir accès aux soins d'une équipe multidisciplinaire locale qui : [ 1 ] est capable de répondre aux besoins individuels en matière de traitement et de réadaptation dans le cadre des plans de prise en charge convenus des patients ; [ 2 ] peut, si nécessaire, fournir les types d'assistance suivants : consultation et traitement chez un médecin, soins infirmiers, physiothérapie, ergothérapie, orthophonie, conseil nutritionnel, psychologie ; [ 3 ] peut donner accès à d'autres services, si nécessaire, incluant des types d'assistance tels que : soins spécialisés neurologiques, pulmonaires, gastro-entérologiques et chirurgicaux, rééducation et neuroréadaptation, orthopédie, assistance sociale, consultation et assistance d'un ORL et d'un ophtalmologiste, soutien pédagogique pour les enfants d'âge préscolaire. et l'âge des écoliers.

Il convient d'organiser un itinéraire clair du patient pour garantir la disponibilité des soins spécialisés nécessaires en présence d'une pathologie concomitante. Il ne faut pas oublier qu’une coordination et une communication continues entre tous les niveaux et types de soins pour les enfants et adolescents atteints de paralysie cérébrale sont essentielles dès le moment du diagnostic.

Actuellement, la paralysie cérébrale est en train de devenir une maladie courante qui touche de nombreux enfants. Personne n’est à l’abri de la naissance de bébés atteints de cette maladie. Ils peuvent apparaître dans des familles avec des parents en parfaite santé, et cela peut avoir plusieurs raisons. Nous parlerons plus en détail de ce qu'est la paralysie cérébrale, de ses symptômes, signes, types et causes, du diagnostic et du traitement.

De quel genre de maladie s'agit-il

La paralysie cérébrale n'est pas une maladie, mais une série de symptômes qui apparaissent pour plusieurs raisons. La similitude des symptômes est qu’ils affectent tous le cerveau et perturbent l’activité motrice du patient. Le plus souvent, la maladie touche les enfants au cours de la première année de la vie, à un moment où le cerveau est dans un stade actif de développement. Si un bébé ou un adolescent subit un traumatisme crânien, son activité motrice diminuera également, mais cela ne peut pas être qualifié de maladie.

Une autre caractéristique de la paralysie cérébrale est que les symptômes de cette maladie ne s'aggravent pas avec le temps, mais restent les mêmes. De plus, une activité motrice réduite peut être restaurée. Mais rappelez-vous que si ces enfants ne sont pas correctement soignés et traités, cela peut entraîner des conséquences dangereuses.

Le processus d’émergence de la maladie

Une altération de l'activité motrice survient chez l'homme pour les raisons suivantes :

• l'apparition de changements dans les neurones d'un cerveau normal ;
• manifestation de troubles primaires dans la structure du cerveau.

Des facteurs négatifs agissent sur les neurones, ce qui entraîne l'apparition de divers défauts. Cela se produit parce que les structures cérébrales en cours de développement présentent une vulnérabilité accrue. De ce fait, les mouvements des membres supérieurs et inférieurs du patient sont altérés.

Les médecins notent que la paralysie cérébrale apparaît le plus souvent chez un nourrisson ou un nouveau-né né à 33 semaines et présentant un sous-développement des structures cérébrales et des artères. S'il est né à terme, pendant le manque d'oxygène, le sang est distribué de telle manière que le cerveau n'en souffre pas. Si le bébé est né prématurément et est resté longtemps sous respirateur, il ne bénéficie pas d’une telle protection. Pour cette raison, de nombreuses parties du cerveau meurent en cas de manque d'oxygène et des cavités vides restent à leur place. Cela crée une menace de développer cette maladie.

Pourquoi apparaît-il

Il existe plusieurs groupes de facteurs qui conduisent à l'apparition d'une paralysie infantile chez un bébé. Examinons-les plus en détail.

Paralysie cérébrale et causes d'apparition pendant la grossesse :

• Insuffisance foetoplacetarienne. C'est souvent cela qui conduit à l'apparition chez le bébé d'une pathologie telle qu'un manque chronique d'oxygène.
• Infection du système nerveux du patient. La cause est souvent le développement d'une maladie telle que la rubéole chez un bébé.
• La présence d'un conflit Rh sévère entre la mère et le fœtus.
• L'apparition de mutations chromosomiques et d'une mauvaise hérédité.

Les principales causes de paralysie cérébrale chez un enfant lors de l'accouchement :

• L'apparition de l'asphyxie. Habituellement, le bébé cesse de recevoir de l'oxygène s'il est entrelacé avec le cordon ombilical, si un décollement placentaire s'est produit ou si le cordon ombilical est pincé par les os du bassin.
• La survenue de traumatismes crâniens lors de l'accouchement. Une blessure survient lorsque l'accouchement se produit très rapidement, que le bébé ne se couche pas correctement ou que la future mère a un bassin trop étroit. Un enfant se blesse à la tête pendant l'accouchement lorsque le médecin fait une mauvaise chose.

Les raisons qui conduisent au développement de la maladie après la naissance de l'enfant :

• Blessures fréquentes à la tête, surtout chez les enfants de plus de 1 an. Cela est dû au fait que les os du bébé sont très fragiles et qu’une chute à cet âge entraîne une commotion cérébrale et des lésions cérébrales.
• Le développement d'une infection dans le corps transmise lors de l'accouchement ou au cours des premières années de la vie.
• Intoxication avec des médicaments et autres substances toxiques.

Classification des types de maladies

Les médecins divisent cette maladie en plusieurs types :

1. Développement d'une diplégie spastique. Au cours de celle-ci, des foyers de mort et des néoplasmes kystiques apparaissent dans le cerveau. Le développement de ce syndrome est provoqué par la naissance prématurée d'un enfant, le manque d'oxygène, l'apparition d'une infection dans son corps et un dysfonctionnement de la glande thyroïde.
2. L'apparition d'une tétraplégie spastique. Dans le cerveau, il se produit le développement d'une leucomalacie périventriculaire, de multiples foyers de mort et de défauts de développement. Ce syndrome apparaît en raison d'un manque d'oxygène, du développement d'une infection, d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde et de l'apparition de troubles du développement du fœtus.
3. Développement de l'hémiplégie. Elle se caractérise par l’apparition d’hémorragies au niveau du cerveau. La progression de l'hémiplégie est facilitée par une altération de la coagulation sanguine, la présence de maladies héréditaires graves et de défauts de développement chez l'enfant et l'apparition d'une infection dans le corps.
4. L'apparition d'une forme extrapyramidale. Cela provoque des perturbations dans certaines zones du cerveau. Cette forme se développe en raison d'un manque d'oxygène du fœtus, avec le développement d'un ictère sévère et en présence de maladies mitochondriales chez le fœtus.

En cas de diplégie spastique, le patient présente une altération des mouvements des deux membres, généralement des jambes. Entre les mains, l'activité est totalement ou partiellement préservée. Cette forme est considérée comme la plus courante. Avec ce type de paralysie cérébrale, les enfants présentent des déficiences dès les premières années de la vie, notamment lorsqu'ils rampent :

• Le bébé peut bouger normalement ses membres supérieurs, mais contracte constamment ses membres inférieurs. Dans les cas graves de la maladie, un enfant en mauvaise santé ne peut pas ramper.
• Les jambes d'un enfant malade ont un tonus accru et les réflexes tendineux sont fortement exprimés. Ces signes de paralysie cérébrale sont identifiés par un neurologue.
• Si la mère tient le bébé sous les aisselles, il commence alors à croiser les jambes.
• L'enfant commence à marcher tard et il marche principalement sur la pointe des pieds.
• Dans les cas graves, le bébé malade commence à prendre du retard dans la marche.

Dans le même temps, l'intelligence et l'activité de la parole se développent normalement. Contrairement à d’autres types de maladies, les syndromes convulsifs avec diplégie spastique apparaissent très rarement. Si la maladie d’un enfant se développe sous une forme bénigne, il peut alors prendre soin de lui-même et acquérir de nouvelles connaissances.

La tétraplégie spastique se caractérise par des lésions des quatre membres. Les médecins appellent cette forme de la maladie la plus grave et la plus difficile à traiter. Cette étape apparaît en raison du fait qu’il existe de nombreuses zones endommagées dans le cerveau. Avec cela, l'enfant est en retard dans son développement mental et il a souvent des crises d'épilepsie. Avec cette forme de la maladie, il est difficile pour un enfant d'avaler dès la naissance, il a un tonus accru et tous les membres d'un côté peuvent lui faire mal, il a du mal à ramper ou ne rampe pas ou ne marche pas du tout. De plus, des crises d'épilepsie apparaissent, l'activité de la parole, l'intelligence et la vision sont altérées. Extérieurement, on remarque que le bébé malade a une petite taille de tête et présente d'autres défauts de développement. Avec cette forme de maladie, la plupart des enfants souffrent de retard mental.

Avec l'hémiplégie, l'activité motrice des membres supérieurs et inférieurs d'un côté est altérée. Les membres supérieurs sont les plus touchés. Avec l'hémiplégie, l'enfant conserve tous les réflexes, mais à mesure que le bébé grandit, l'activité motrice des membres du côté affecté diminue.

De plus, les symptômes suivants apparaissent :

• le membre affecté a un tonus élevé, il est souvent plié au niveau de l'articulation et pressé contre le corps ;
• l'équilibre, la position assise et la marche apparaissent à l'heure ;
• l'intelligence se développe normalement, les convulsions apparaissent rarement.

Le développement d'une forme extrapyramidale ou hyperkinétique de la maladie chez un enfant est qualifié par les médecins de plus dangereux. Cette maladie se développe souvent en cas d'incompatibilité entre la mère et le bébé ou en raison d'une extrême prématurité.

De plus, cette forme de la maladie se caractérise par les symptômes suivants :

• l'enfant a diminué de tonus et ne tient pas bien sa tête ;
• une hypertonie périodique et des mouvements violents se produisent ;
• un enfant peut marcher seul à 4-6 ans ;
• il a du mal à avaler, il prononce mal les sons et les mots ;
• l'intelligence se développe normalement.

Avec cette forme de la maladie, les mouvements violents suivants se produisent :

• Choréiforme : mouvements rapides et brusques des hanches et des épaules.
• Athétoïde : Ils sont en forme de ver, très lents, caractérisés par des mouvements de torsion des os et des pieds.
• Forme mixte : caractérisée par le développement conjoint de l'athétose et de la chorée.

Si un enfant se trouve dans une situation stressante ou dans une expérience émotionnelle, ses mouvements violents peuvent alors s'intensifier.

La maladie a-t-elle des degrés ?

N'oubliez pas que l'étendue de la maladie dépend de l'ampleur de l'atteinte cérébrale. Le développement de la maladie est également influencé par la rapidité avec laquelle les parents ont contacté un spécialiste, ont subi un diagnostic et un traitement, ainsi que par les mesures correctives qu'ils ont prises avec leur bébé.

La paralysie cérébrale survient :

1. Lumière. Avec lui, le bébé peut effectuer tous les mouvements de manière autonome, faire les courses ménagères, fréquenter un établissement d'enseignement et maîtriser un métier.
2. Moyenne Le bébé ne peut rien faire sans l'aide d'étrangers, mais il peut s'adapter socialement.
3. Lourd. L'enfant ne peut rien faire sans étrangers, il ne peut même pas prendre soin de lui-même.

Comment se déroule le diagnostic ?

N'oubliez pas que plus le diagnostic et le traitement sont effectués tôt, moins il y aura de complications dangereuses. Pour cette raison, les médecins examinent le bébé après sa naissance.

Le groupe à risque comprend :

• les bébés prématurés et de faible poids à la naissance ;
• les bébés présentant des malformations congénitales ;
• les enfants qui ont été infectés dans l’utérus ;
• les bébés nés à l'aide de forceps médicaux, d'extracteurs à vide ;
• les enfants qui ont été connectés à une ventilation mécanique après la naissance ;
• les bébés qui ont reçu un faible score d'Apgar après la naissance.

N’oubliez pas que lors du test, les spécialistes étudient tous les réflexes et le tonus musculaire du nouveau-né.

De plus, des méthodes instrumentales sont utilisées pour examiner le bébé :

• Echographie de la tête. Elle est réalisée si les nouveau-nés présentent des symptômes de paralysie cérébrale ou si les parents se plaignent de signes désagréables.
• Électroencéphalographie. Il est utilisé lorsque l'enfant est souvent gêné par des convulsions.
• CT et IRM. Ces méthodes sont utilisées pour l'hydrocéphalie, les néoplasmes kystiques, les zones d'hémorragie, les tumeurs malignes et bénignes de la tête.

Rappelons que sur la base des données obtenues, le médecin pose un diagnostic : « encéphalopathie ». Cela contribue au développement de la maladie. Parfois, les médecins font des erreurs, car une excitabilité accrue, des tremblements dans les membres et le menton et une augmentation du tonus des membres peuvent survenir chez presque tous les enfants de moins de 6 mois. Il s'agit d'une caractéristique individuelle du bébé ; il n'est pas nécessaire de traiter cette maladie ; elle disparaît d'elle-même. Par conséquent, les parents doivent trouver un très bon pédiatre, capable de poser un diagnostic précis et de reconnaître la maladie à un stade précoce.

Quand la maladie est détectée

Les médecins peuvent suspecter une paralysie cérébrale chez un nouveau-né, mais celui-ci ne présente pas toujours de signes typiques. Dans le même temps, l'activité motrice diminue, l'enfant dort beaucoup. À un stade précoce, seuls les types graves de la maladie sont détectés.

Lorsque la paralysie survient chez un bébé, les réflexes des enfants ne disparaissent qu'à 3-4 mois. Grâce à cela, les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent grandir normalement et acquérir de nouvelles connaissances. À cet âge, apparaissent également les signes suivants permettant de reconnaître la maladie :

• Le bébé est très léthargique, il avale mal, ne peut pas téter et n'a pas de mouvements spontanés.
• L'enfant a toujours le réflexe Moro. Elle se caractérise par un écartement des membres supérieurs lors du levage du bébé et de son abaissement brusque.
• L'enfant continue de ramper si les parents mettent la main à ses pieds.
• Lorsque l'enfant prend une position verticale et se penche en avant, il commence à marcher.

N'oubliez pas que ces réflexes sont enfantins et devraient disparaître à mesure que l'enfant grandit.

Les parents ne doivent pas oublier que si le bébé est très léthargique à 4-6 mois, n'apprend pas bien de nouvelles compétences et que leur acquisition ne respecte pas les délais, il ne peut pas s'asseoir et se tenir debout de manière asymétrique, protège un côté, alors ils doivent contacter un spécialiste. . Il faut également consulter un médecin lorsqu'un enfant de plus d'un an fait des mouvements involontaires.

Symptômes typiques de la maladie

Un enfant est suspecté de paralysie cérébrale si les signes suivants sont présents :

• il est tourmenté par des convulsions et une hydrocéphalie ;
• la vision et l'audition, la coordination et l'équilibre sont altérés ;
• il y a un retard dans le développement de la parole ou une alalia se développe ;
• des sons difficiles à prononcer;
• la parole écrite est altérée ;
• des bégaiements, des troubles apparaissent dans la sphère émotionnelle et volitive ;
• difficile d'écrire, de lire et de compter.

Comment guérir la maladie

N'oubliez pas que vous ne pouvez pas vous débarrasser complètement de DPC. Mais si vous contactez un spécialiste à temps et prenez les mesures appropriées, vous pouvez obtenir d'excellents résultats et enseigner certaines compétences à un enfant malade.

Pourquoi une thérapie est-elle effectuée ? Il s'adresse à :

• stimuler le bébé à acquérir de nouvelles compétences en matière de soins personnels et de mouvements ;
• réduire le risque que le bébé développe des postures incorrectes et des courbures de la colonne vertébrale ;
• créer les conditions du développement normal de la parole et de l'activité psycho-émotionnelle.

N’oubliez pas que le traitement dépend de la forme de la maladie, de sa gravité, de la présence d’autres capacités, du niveau de développement de l’enfant, de son âge et d’autres maladies.

Les médecins identifient plusieurs façons de traiter la maladie :

1. Utilisation de médicaments. L'utilisation d'anticonvulsivants est prescrite. Seul un épileptologue peut les prescrire et ils sont utilisés sous sa supervision. De plus, l'utilisation de médicaments relaxants est prescrite : Diazépam, Baclofène. Ces médicaments sont utilisés pour traiter les spasmes musculaires douloureux.

N'oubliez pas qu'il est déconseillé d'utiliser des médicaments tels que : Cavinton, Cinnarizine, Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Piracetam, Pantogam, Phenibut et autres médicaments homéopathiques. Leurs fabricants prétendent qu’ils peuvent restaurer les zones mortes du cerveau, mais ils n’y parviennent pas. De plus, un enfant malade ne doit pas prendre de nootropiques, de vitamines et de médicaments qui contribuent à améliorer la circulation sanguine dans le cerveau. Jusqu’à présent, leur efficacité n’a pas été prouvée par les médecins. Les parents ne devraient pas acheter eux-mêmes l’un des médicaments ci-dessus pour leur enfant malade.

Seul un médecin prescrit des médicaments et son choix dépend de la gravité et de la forme de la maladie, ainsi que des symptômes qui apparaissent.

1. Des massages et des thérapies physiques sont utilisés. Si le massage est effectué par la mère du patient, celle-ci doit d’abord sélectionner les exercices avec le médecin et étudier la technique pour les réaliser. Si les exercices ou les massages sont mal choisis, l’état de santé du bébé peut se détériorer.
2. Corrigez les postures incorrectes. Souvent, un enfant malade développe un tonus musculaire, ce qui contribue à l'amener à adopter des positions incorrectes. Cela entraîne des conséquences irréversibles. Vous pouvez corriger les postures en portant des attelles, des attelles, des traversins, des boucliers, des bandages et des verticalisateurs.
3. Utilisation de méthodes de correction chirurgicale. Pour ce faire, une intervention chirurgicale est réalisée sur le tendon d'Achille et sur les muscles de la région lombaire. Cela aide à réduire les spasmes.

Utilisé en plus :

• Physiothérapie. Il aide à réduire la douleur en cas de spasmes musculaires.
• Correction des troubles de la parole. Pour cela, le patient est emmené chez un orthophoniste.
• Supprimer l’isolement social.
• Hippothérapie et thérapie par les dauphins. De telles méthodes contribuent à améliorer la parole, la coordination des mouvements et aident les enfants à s'adapter plus rapidement à la vie.

N'oubliez pas que les procédures correctives et le traitement de la maladie seront effectués pour le bébé tout au long de sa vie.

De nombreux parents demandent au médecin qui traite cette maladie ? Le traitement est effectué par un neurologue, un physiothérapeute, un médecin physiothérapeute, un chirurgien, un orthophoniste et un psychologue.

Il ne faut pas non plus oublier que de nombreuses villes disposent de centres de réadaptation pour enfants « spéciaux ». Ils ont des spécialistes qui aideront l'enfant à se réadapter complètement. Avec l'aide de médecins expérimentés et de membres de la famille, l'enfant pourra acquérir de nouvelles compétences, acquérir un métier, socialiser et devenir un membre à part entière de la société. Actuellement, les enfants malades dans une telle clinique peuvent être soignés gratuitement ou moyennant des frais.

Quelles complications surviennent ?

N'oubliez pas que les zones affectées du cerveau ne s'agrandissent pas, mais si l'enfant adopte des postures incorrectes, son état de santé peut s'aggraver. De plus, s'il ne fréquente pas l'école, ne communique pas avec ses pairs et ne travaille pas avec des spécialistes, il peut souvent développer des troubles de la parole et des émotions et d'autres complications :

• Membres supérieurs et inférieurs constamment comprimés. Cette condition apparaît en raison de la présence de tonus dans les muscles. De plus, elle peut durer très longtemps et même conduire à des luxations articulaires.
• L'enfant commence à marcher uniquement sur la pointe des pieds. Si les parents tentent de positionner correctement un bébé malade, cela entraîne de l'inconfort et de la douleur.
• La colonne vertébrale est courbée, les os du bassin sont déformés. De telles distorsions apparaissent du fait que le bébé adopte une mauvaise posture en marchant ou en étant assis.

Paralysie cérébrale (PC) est un concept qui regroupe un groupe de troubles du mouvement résultant de lésions de diverses structures cérébrales au cours de la période périnatale. La paralysie cérébrale peut inclure des mono-, hémi-, para-, tétra-paralysies et parésies, des modifications pathologiques du tonus musculaire, une hyperkinésie, des troubles de la parole, une démarche instable, des troubles de la coordination motrice, des chutes fréquentes et un retard moteur et mental de l'enfant. développement. En cas de paralysie cérébrale, une déficience intellectuelle, des troubles mentaux, l'épilepsie, des déficiences auditives et visuelles peuvent survenir. La paralysie cérébrale est diagnostiquée principalement sur la base de données cliniques et anamnestiques. L'algorithme d'examen d'un enfant atteint de paralysie cérébrale vise à identifier les pathologies concomitantes et à exclure d'autres pathologies congénitales ou post-partum. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale doivent suivre une thérapie de réadaptation à vie et recevoir des médicaments, une intervention chirurgicale et une thérapie physique si nécessaire.

CIM-10

G80

informations générales

Selon les statistiques mondiales, la paralysie cérébrale survient avec une fréquence de 1,7 à 7 cas pour 1 000 enfants de moins d'un an. En Russie, ce chiffre, selon diverses sources, est de 2,5 à 6 cas pour 1 000 enfants. Chez les bébés prématurés, l'incidence de la paralysie cérébrale est 10 fois supérieure à la moyenne statistique. Selon des études récentes, environ 40 à 50 % des enfants atteints de paralysie cérébrale sont nés d'une naissance prématurée.

Si nous parlons de maladies chroniques de l'enfance, la paralysie cérébrale de la pédiatrie moderne est l'un des principaux problèmes. Parmi les raisons de l'augmentation du nombre de patients atteints de paralysie cérébrale, ils citent à juste titre non seulement la dégradation de l'environnement, mais aussi le développement progressif de la néonatalogie, qui permet désormais de soigner des nourrissons atteints de diverses pathologies, notamment prématurés. nouveau-nés pesant à partir de 500 g.

Causes de la paralysie cérébrale

Selon les concepts modernes, la paralysie cérébrale résulte de l’influence de divers facteurs dommageables sur le système nerveux central de l’enfant, provoquant un développement anormal ou la mort de certaines parties du cerveau. De plus, l’action de ces facteurs se produit pendant la période périnatale, c’est-à-dire avant, pendant et immédiatement après la naissance de l’enfant (les 4 premières semaines de vie). Le principal lien pathogénétique dans la formation de la paralysie cérébrale est l'hypoxie, dont le développement est provoqué par divers facteurs responsables de la paralysie cérébrale. Tout d'abord, pendant l'hypoxie, les zones du cerveau responsables du maintien de l'équilibre et des mécanismes réflexes moteurs sont affectées. Il en résulte des troubles du tonus musculaire, des parésies et des paralysies ainsi que des actes moteurs pathologiques typiques de la paralysie cérébrale.

Le facteur étiologique de la paralysie cérébrale, agissant pendant la période de développement intra-utérin, est constituée de diverses pathologies de la grossesse : insuffisance fœtoplacentaire, décollement placentaire prématuré, toxicose, néphropathie de la femme enceinte, infections (cytomégalovirus, rubéole, toxoplasmose, herpès, syphilis), conflit Rh. , menace de fausse couche. Les maladies somatiques de la mère (diabète sucré, hypothyroïdie, malformations cardiaques congénitales et acquises, hypertension artérielle) et les blessures subies par une femme pendant la grossesse peuvent également provoquer le développement d'une paralysie cérébrale.

Les facteurs de risque de développement de la paralysie cérébrale qui affectent l'enfant pendant l'accouchement comprennent : la présentation du fœtus par le siège, un travail rapide, une naissance prématurée, un bassin étroit, un fœtus de grande taille, un travail trop fort, un travail prolongé, un travail déscoordonné, une longue période anhydre avant la naissance. Ce n'est que dans certains cas que les traumatismes à la naissance sont la seule cause de paralysie cérébrale. Souvent, un accouchement difficile, conduisant à l'apparition d'une paralysie cérébrale, devient la conséquence d'une pathologie intra-utérine existante.

Les principaux facteurs de risque de paralysie cérébrale pendant la période post-partum sont l'asphyxie et la maladie hémolytique du nouveau-né. L'asphyxie d'un nouveau-né conduisant à une paralysie cérébrale peut être associée à une aspiration de liquide amniotique, à diverses malformations des poumons et à des pathologies de grossesse. Une cause post-partum plus fréquente de paralysie cérébrale est une lésion cérébrale toxique due à une maladie hémolytique, qui se développe à la suite d'une incompatibilité sanguine ou d'un conflit immunologique entre le fœtus et la mère.

Classification de la paralysie cérébrale

Conformément à la localisation de la zone touchée du cerveau, la paralysie cérébrale est classée en 5 types en neurologie. La forme la plus courante de paralysie cérébrale est la diplégie spastique. Selon diverses sources, la paralysie cérébrale de cette forme représente 40 à 80 % du nombre total de cas de paralysie cérébrale. Cette forme de paralysie cérébrale repose sur des lésions des centres moteurs, conduisant au développement d'une parésie, plus prononcée au niveau des jambes. Lorsque les centres moteurs d'un seul hémisphère sont endommagés, une forme hémiparétique de paralysie cérébrale apparaît, se manifestant par une parésie du bras et de la jambe du côté opposé à l'hémisphère affecté.

Dans environ un quart des cas, la paralysie cérébrale présente une forme hyperkinétique associée à des lésions des structures sous-corticales. Cliniquement, cette forme de paralysie cérébrale se manifeste par des mouvements involontaires - l'hyperkinésie, qui s'intensifient lorsque l'enfant est excité ou fatigué. En cas de troubles du cervelet, une forme atonique-astatique de paralysie cérébrale se développe. Cette forme de paralysie cérébrale se manifeste par des troubles de la statique et de la coordination, une atonie musculaire. Elle représente environ 10 % des cas de paralysie cérébrale.

La forme la plus grave de paralysie cérébrale est appelée double hémiplégie. Dans cette variante, la paralysie cérébrale est la conséquence d'une lésion totale des deux hémisphères du cerveau, entraînant une rigidité musculaire, à cause de laquelle les enfants sont incapables non seulement de se tenir debout et de s'asseoir, mais même de tenir la tête haute tout seuls. Il existe également des variantes mixtes de paralysie cérébrale, comprenant des symptômes cliniques caractéristiques de différentes formes de paralysie cérébrale. Par exemple, une combinaison de la forme hyperkinétique de paralysie cérébrale avec une diplégie spastique est souvent observée.

Symptômes de la paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale peut avoir diverses manifestations avec différents degrés de gravité. Le tableau clinique de la paralysie cérébrale et sa gravité dépendent de la localisation et de la profondeur des lésions des structures cérébrales. Dans certains cas, la paralysie cérébrale est déjà visible dès les premières heures de la vie d’un enfant. Mais le plus souvent, les symptômes de la paralysie cérébrale deviennent évidents au bout de quelques mois, lorsque l'enfant commence à être considérablement en retard par rapport aux normes acceptées en pédiatrie en matière de développement neuropsychique. Le premier symptôme de la paralysie cérébrale peut être un retard dans la formation des capacités motrices. Un enfant atteint de paralysie cérébrale ne tient pas la tête haute pendant longtemps, ne se retourne pas, ne s'intéresse pas aux jouets, ne peut pas consciemment bouger ses membres et ne tient pas de jouets. Lorsqu'il essaie de remettre debout un enfant atteint de paralysie cérébrale, il ne met pas son pied sur tout son pied, mais se tient sur la pointe des pieds.

La parésie de la paralysie cérébrale peut concerner un seul membre, être unilatérale (bras et jambe du côté opposé à la zone affectée du cerveau) et affecter tous les membres. Une innervation insuffisante de l'appareil vocal provoque une violation de l'aspect prononciation de la parole (dysarthrie) chez un enfant atteint de paralysie cérébrale. Si la paralysie cérébrale s'accompagne d'une parésie des muscles du pharynx et du larynx, des problèmes de déglutition (dysphagie) surviennent. La paralysie cérébrale s'accompagne souvent d'une augmentation significative du tonus musculaire. Une spasticité sévère dans la paralysie cérébrale peut conduire à une immobilité complète du membre. Par la suite, chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, les membres parétiques sont en retard de développement physique, ce qui les rend plus minces et plus courts que les membres sains. En conséquence, des déformations squelettiques typiques de la paralysie cérébrale (scoliose, déformations thoraciques) se forment. De plus, la paralysie cérébrale survient avec le développement de contractures articulaires dans les membres parétiques, ce qui aggrave les troubles moteurs. Les troubles de la motricité et les déformations du squelette chez les enfants atteints de paralysie cérébrale entraînent l'apparition d'un syndrome douloureux chronique avec des douleurs localisées au niveau des épaules, du cou, du dos et des pieds.

La paralysie cérébrale infantile de forme hyperkinétique se manifeste par des actes moteurs involontaires survenant soudainement : tourner ou hocher la tête, tics, grimaces sur le visage, poses ou mouvements prétentieux. La forme atonique-astatique de paralysie cérébrale se caractérise par des mouvements désordonnés, une instabilité à la marche et à la position debout, des chutes fréquentes, une faiblesse musculaire et des tremblements.

En cas de paralysie cérébrale, un strabisme, des troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal, des troubles respiratoires et une incontinence urinaire peuvent être observés. Dans environ 20 à 40 % des cas, la paralysie cérébrale survient avec l'épilepsie. Jusqu'à 60 % des enfants atteints de paralysie cérébrale ont des problèmes de vision. Possibilité de perte auditive ou de surdité complète. Dans la moitié des cas, la paralysie cérébrale est associée à une pathologie endocrinienne (obésité, hypothyroïdie, retard de croissance…). Souvent, la paralysie cérébrale s'accompagne de divers degrés de retard mental, de retard mental, de troubles de la perception, de troubles d'apprentissage, d'anomalies comportementales, etc. Cependant, jusqu'à 35 % des enfants atteints de paralysie cérébrale ont une intelligence normale, et dans 33 % des cas de paralysie cérébrale paralysie, la déficience intellectuelle s'exprime à un degré léger.

La paralysie cérébrale est une maladie chronique mais non évolutive. À mesure que l'enfant grandit et que son système nerveux central se développe, des manifestations pathologiques auparavant cachées peuvent être révélées, créant un sentiment de « fausse progression » de la maladie. La détérioration de l'état d'un enfant atteint de paralysie cérébrale peut également être causée par des complications secondaires : épilepsie, accident vasculaire cérébral, hémorragie, recours à une anesthésie ou maladie somatique grave.

Diagnostic de paralysie cérébrale

Il n’existe pas encore de critères diagnostiques spécifiques pour la paralysie cérébrale. Cependant, certains symptômes typiques de la paralysie cérébrale attirent immédiatement l'attention d'un pédiatre. Ceux-ci incluent : un score faible sur l'échelle d'Apgar immédiatement après la naissance de l'enfant, une activité motrice anormale, des troubles du tonus musculaire, un retard de développement psychophysique de l'enfant et un manque de contact avec la mère. De tels signes alertent toujours les médecins de la paralysie cérébrale et constituent une indication d'une consultation obligatoire de l'enfant avec un neurologue pédiatrique.

Si une paralysie cérébrale est suspectée, un examen neurologique approfondi de l'enfant est nécessaire. Dans le diagnostic de la paralysie cérébrale, des méthodes d'examen électrophysiologique sont également utilisées : électroencéphalographie, électromyographie et électroneurographie, étude des potentiels évoqués ; Stimulation magnétique transcrânienne. Ils permettent de différencier la paralysie cérébrale des maladies neurologiques héréditaires apparaissant dès la 1ère année de vie (myopathie congénitale, ataxie de Fredreich, syndrome de Louis-Bar...). L'utilisation de la neurosonographie et de l'IRM du cerveau dans le diagnostic de la paralysie cérébrale permet d'identifier les modifications organiques accompagnant la paralysie cérébrale (par exemple, atrophie du nerf optique, foyers d'hémorragie ou d'ischémie, leucomalacie périventriculaire) et de diagnostiquer des malformations du cerveau (microcéphalie, hydrocéphalie congénitale, etc.).

Un diagnostic complet de paralysie cérébrale peut nécessiter la participation d'un ophtalmologiste pédiatrique, d'un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique, d'un épileptologue, d'un orthopédiste pédiatrique, d'un orthophoniste et d'un psychiatre. S'il est nécessaire de différencier la paralysie cérébrale de diverses maladies héréditaires et métaboliques, des études génétiques et des analyses biochimiques appropriées sont utilisées.

Traitement de rééducation de la paralysie cérébrale

Malheureusement, la paralysie cérébrale reste une pathologie incurable. Cependant, des mesures de réadaptation lancées en temps opportun, complètes et mises en œuvre de manière continue peuvent développer de manière significative les capacités motrices, intellectuelles et vocales d'un enfant atteint de paralysie cérébrale. Grâce au traitement de rééducation, il est possible de compenser au maximum le déficit neurologique présent dans la paralysie cérébrale, de réduire le risque de contractures et de déformations squelettiques, d'enseigner à l'enfant des compétences en matière de soins personnels et d'améliorer son adaptation. Le développement cérébral, la cognition, l’acquisition de compétences et l’apprentissage les plus actifs se produisent avant l’âge de 8 ans. C'est durant cette période qu'en cas de paralysie cérébrale il faut faire le maximum d'efforts de rééducation.

Un programme complet de thérapie de réadaptation est développé individuellement pour chaque patient atteint de paralysie cérébrale. Il prend en compte la localisation et la gravité des lésions cérébrales ; la présence de déficiences auditives et visuelles, de troubles intellectuels et de crises d'épilepsie concomitantes à la paralysie cérébrale ; capacités individuelles et problèmes d'un enfant atteint de paralysie cérébrale. Il est plus difficile de mettre en œuvre des mesures de réadaptation lorsque la paralysie cérébrale est associée à des déficiences de l'activité cognitive (y compris en raison de la cécité ou de la surdité) et de l'intelligence. Pour de tels cas de paralysie cérébrale, des techniques spéciales ont été développées qui permettent à l'instructeur d'établir un contact avec l'enfant. Des difficultés supplémentaires dans le traitement de la paralysie cérébrale surviennent chez les patients épileptiques, chez lesquels une thérapie de stimulation active pour la paralysie cérébrale peut entraîner le développement de complications. Pour cette raison, les enfants atteints de paralysie cérébrale et d'épilepsie doivent suivre une rééducation en utilisant des méthodes « douces » spéciales.

La base du traitement de rééducation de la paralysie cérébrale est la thérapie par l'exercice et le massage. Il est important que les enfants atteints de paralysie cérébrale subissent ces tests quotidiennement. Pour cette raison, les parents d'un enfant atteint de paralysie cérébrale devraient maîtriser les techniques de massage et de thérapie par l'exercice. Dans ce cas, ils pourront travailler de manière autonome avec l'enfant entre les cours de rééducation professionnelle de la paralysie cérébrale. Pour une thérapie par l'exercice et une mécanothérapie plus efficaces auprès des enfants atteints de paralysie cérébrale, les centres de rééducation appropriés disposent d'équipements et d'appareils spéciaux. Parmi les derniers développements dans ce domaine, le traitement de la paralysie cérébrale a trouvé l'utilisation de combinaisons pneumatiques qui fixent les articulations et assurent l'étirement musculaire, ainsi que des combinaisons spéciales qui permettent, dans certaines formes de paralysie cérébrale, de développer le stéréotype moteur correct et réduire la spasticité musculaire. De tels moyens permettent d'utiliser au maximum les mécanismes compensatoires du système nerveux, ce qui conduit souvent un enfant atteint de paralysie cérébrale à maîtriser de nouveaux mouvements qui lui étaient auparavant inaccessibles.

Les mesures de rééducation de la paralysie cérébrale comprennent également les moyens de rééducation dits techniques : orthèses, semelles de chaussures, béquilles, déambulateurs, fauteuils roulants, etc. Ils permettent de compenser les troubles moteurs présents dans la paralysie cérébrale, le raccourcissement des membres et du squelette. déformations. Il est important de sélectionner individuellement ces outils et d'enseigner à un enfant atteint de paralysie cérébrale les compétences nécessaires pour les utiliser.

Dans le cadre du traitement de rééducation de la paralysie cérébrale, un enfant atteint de dysarthrie nécessite des cours d'orthophonie pour corriger le FFN ou l'OHP.

Traitement médicamenteux et chirurgical de la paralysie cérébrale

Le traitement médicamenteux de la paralysie cérébrale est principalement symptomatique et vise à soulager un symptôme spécifique de la paralysie cérébrale ou des complications survenues. Ainsi, lorsque la paralysie cérébrale est associée à des crises d'épilepsie, des anticonvulsivants sont prescrits, lorsque le tonus musculaire est augmenté, des médicaments antispasmodiques sont prescrits et lorsqu'une paralysie cérébrale avec syndrome douloureux chronique est prescrit, des analgésiques et des antispasmodiques sont prescrits. Le traitement médicamenteux de la paralysie cérébrale peut inclure des nootropiques, des médicaments métaboliques (ATP, acides aminés, glycine), de la néostigmine, des antidépresseurs, des tranquillisants, des antipsychotiques et des médicaments vasculaires.

Les indications du traitement chirurgical de la paralysie cérébrale sont des contractures résultant d'une spasticité musculaire prolongée et d'une limitation de l'activité motrice du patient. Le plus souvent, en cas de paralysie cérébrale, des ténotomies sont utilisées, visant à créer une position d'appui pour le membre paralysé. Pour stabiliser le squelette en cas de paralysie cérébrale, un allongement des os, un transfert de tendon et d'autres opérations peuvent être utilisés. Si la paralysie cérébrale se manifeste par une spasticité musculaire symétrique sévère, conduisant au développement de contractures et de douleurs, alors pour interrompre les impulsions pathologiques provenant de la moelle épinière, le patient atteint de paralysie cérébrale peut subir une rhizotomie vertébrale.

Et des bains d'iode-brome, des bains aux herbes à la valériane.

Une méthode relativement nouvelle de traitement de la paralysie cérébrale est la thérapie assistée par l'animal - un traitement par la communication entre le patient et un animal. Les méthodes de thérapie animale les plus courantes pour la paralysie cérébrale comprennent aujourd'hui l'hippothérapie pour la paralysie cérébrale (traitement utilisant des chevaux) et la thérapie par les dauphins pour la paralysie cérébrale. Lors de ces séances de traitement, un instructeur et un psychothérapeute travaillent simultanément avec un enfant atteint de paralysie cérébrale. Les effets thérapeutiques de ces techniques reposent sur : une atmosphère émotionnelle favorable, l'établissement d'un contact privilégié entre un patient atteint de paralysie cérébrale et un animal, la stimulation des structures cérébrales par de riches sensations tactiles et une expansion progressive de la parole et de la motricité.

Adaptation sociale dans la paralysie cérébrale

Malgré des déficiences motrices importantes, de nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale parviennent à s'adapter avec succès à la société. Les parents et les proches d'un enfant atteint de paralysie cérébrale jouent un rôle important à cet égard. Mais pour résoudre efficacement ce problème, ils ont besoin de l'aide de spécialistes : spécialistes de la réadaptation, psychologues et enseignants spécialisés qui s'occupent directement des enfants atteints de paralysie cérébrale. Ils veillent à ce qu'un enfant atteint de paralysie cérébrale maîtrise au maximum les compétences de soins personnels dont il dispose, acquière des connaissances et des compétences qui correspondent à ses capacités et reçoive constamment un soutien psychologique.

L'adaptation sociale en cas de diagnostic de paralysie cérébrale est grandement facilitée par les cours dans des jardins d'enfants et des écoles spécialisés, puis dans des sociétés spécialement créées. Leur rendre visite élargit les capacités cognitives, donne à un enfant et à un adulte atteint de paralysie cérébrale la possibilité de communiquer et de mener une vie active. En l’absence de troubles limitant considérablement l’activité motrice et les capacités intellectuelles, les adultes atteints de paralysie cérébrale peuvent mener une vie indépendante. Ces patients atteints de paralysie cérébrale travaillent avec succès et peuvent fonder leur propre famille.

Prévision et prévention de la paralysie cérébrale

Le pronostic de la paralysie cérébrale dépend directement de la forme de paralysie cérébrale, de la rapidité et de la continuité du traitement de rééducation. Dans certains cas, la paralysie cérébrale entraîne un handicap profond. Mais le plus souvent, grâce aux efforts des médecins et des parents d'un enfant atteint de paralysie cérébrale, il est possible de compenser, dans une certaine mesure, les troubles existants, puisque le cerveau en croissance et en développement des enfants, y compris un enfant atteint de paralysie cérébrale, a potentiel et flexibilité importants, grâce auxquels les zones saines du tissu cérébral peuvent assumer des fonctions structures endommagées.

La prévention de la paralysie cérébrale pendant la période prénatale consiste en une gestion correcte de la grossesse, qui permet de diagnostiquer en temps opportun les affections qui menacent le fœtus et empêchent le développement d'une hypoxie fœtale. Par la suite, le choix de la méthode d'accouchement optimale et une bonne gestion de l'accouchement sont importants pour la prévention de la paralysie cérébrale.