Causes d'arrêt respiratoire lorsqu'un enfant pleure. Attaque affective-respiratoire. Définition de l’ARP

Hier, j'ai failli devenir gris. C'était terrible. Yarushka a trouvé la télécommande du téléviseur et l'a mise dans sa bouche, j'ai pris la télécommande, ce qui a apparemment bouleversé l'enfant à la folie... il s'est immédiatement mis à pleurer, mon mari et moi n'avons même pas eu le temps de faire quoi que ce soit (généralement un bébé ne se comporte pas de cette façon, il peut bien sûr être méchant, mais pas) et littéralement en quelques secondes les pleurs ont disparu, la bouche était ouverte, l'enfant a commencé à devenir bleu sous nos yeux. Mon Dieu, c'était juste un cauchemar. J'ai commencé à le secouer, mon mari me l'a arraché des mains, l'a retourné face contre terre et a commencé à le frapper dans le dos (comme on le fait quand un enfant s'étouffe, j'ai couru vers le téléphone pour composer le 03. D'ailleurs, miraculeusement). il s'est avéré que c'était « occupé »... et j'ai entendu une courte toux... Je cours dans la pièce, c'est le silence, mon mari me tourne le dos, il y a un enfant complètement mou dans ses bras, Je vois comment les bras et les jambes pendent complètement mollement, la tête est couleur d'ENCRE... silence. Je commence à hurler. Mon Dieu, je ne souhaite ça à personne ! Le mari se précipite vers la fenêtre, l'ouvre grande et se penche jusqu'à la taille avec Yarushka dans ses bras. Je crie « Vivant ??!!! », mon mari ne répond pas, il est sous le choc... Je vois que son visage pâlit, le bleu s'estompe.

C’est ainsi que nous avons rencontré pour la première fois une crise respiratoire-affective.

Nous irons voir un neurologue mardi. je l'ai trouvé bon article chez Komarovsky. Peut-être que cela sera utile à quelqu'un.

Les crises affectivo-respiratoires (attaques d'apnée) sont les plus manifestation précoceévanouissements ou crises hystériques. Le mot « affecter » désigne une émotion forte et mal contrôlée. « Respiratoire » est quelque chose qui a à voir avec le système respiratoire. Les crises apparaissent généralement à la fin de la première année de vie et peuvent se poursuivre jusqu'à l'âge de 2 ou 3 ans. Bien que retenir sa respiration puisse sembler délibéré, les enfants ne le font généralement pas exprès. Il s’agit simplement d’un réflexe qui se produit lorsqu’un enfant qui pleure expire avec force presque tout l’air de ses poumons. A ce moment il se tait, sa bouche est ouverte, mais aucun son n'en sort. Le plus souvent, ces épisodes d'apnée ne durent pas plus de 30 à 60 secondes et disparaissent après que l'enfant a repris son souffle et recommence à crier.

Parfois, les crises affectives et respiratoires peuvent être divisées en 2 types - « bleues » et « pâles ».

Les crises affectivo-respiratoires « pâles » sont le plus souvent une réaction à la douleur liée à une chute ou à une injection. Lorsque vous essayez de ressentir et de compter le pouls lors d'une telle attaque, il disparaît pendant quelques secondes. Les crises affectives et respiratoires « pâles », selon le mécanisme de développement, sont proches de l'évanouissement. Par la suite, certains enfants présentant de telles crises (paroxysmes) développent des évanouissements.

Cependant, le plus souvent les crises affectives et respiratoires se développent selon le type « bleu ». Ils sont une expression d'insatisfaction, de désir non satisfait, de colère. Si vous refusez de répondre à ses exigences, de réaliser ce que vous voulez ou d'attirer l'attention, l'enfant se met à pleurer et à crier. Intermittent respiration profonde s'arrête à l'inspiration, une légère cyanose apparaît. Dans les cas bénins, la respiration est rétablie en quelques secondes et l’état de l’enfant redevient normal. De telles attaques ressemblent superficiellement au laryngospasme - un spasme des muscles du larynx. Parfois, l'attaque s'éternise quelque peu, et soit elle se développe une forte baisse tonus musculaire- l'enfant « boite » dans les bras de la mère, ou une tension musculaire tonique apparaît et l'enfant se cambre.

Des crises affectives et respiratoires sont observées chez les enfants excitables, irritables et capricieux. Il s’agit d’une sorte d’attaque hystérique. Pour une hystérie plus « commune » chez les enfants jeune âge Une réaction motrice primitive de protestation est caractéristique : un enfant, lorsque ses souhaits ne sont pas exaucés, tombe au sol pour atteindre son objectif : il frappe le sol au hasard avec ses bras et ses jambes, crie, pleure et manifeste son indignation et sa rage. de toutes les manières possibles. Cette « tempête motrice » de protestation révèle certains traits des attaques hystériques des enfants plus âgés.

Après l'âge de 3 ou 4 ans, un enfant souffrant de difficultés respiratoires ou de réactions hystériques peut continuer à avoir des crises hystériques ou à avoir d'autres problèmes de caractère. Cependant, il existe des moyens qui peuvent vous aider à empêcher les redoutables enfants de deux ans de se transformer en redoutables enfants de douze ans.

Des principes une bonne éducation petit enfant avec crises respiratoires-affectives et hystériques. Prévention des crises

Les crises d’irritation sont tout à fait normales chez les autres enfants, et même chez les personnes de tout âge. Nous vivons tous des crises d’irritation et de rage. Nous ne nous en débarrassons jamais complètement. Cependant, en tant qu’adultes, nous essayons d’être plus retenus lorsque nous exprimons notre mécontentement. Les enfants de deux ans sont plus francs et directs. Ils expriment simplement leur rage.

Votre rôle en tant que parents d'enfants souffrant de crises hystériques et respiratoires est d'apprendre aux enfants à contrôler leur rage, de les aider à maîtriser la capacité de se retenir.

Dans la formation et le maintien des paroxysmes, l'attitude incorrecte des parents envers l'enfant et ses réactions jouent parfois un certain rôle. Si un enfant est protégé de toutes les manières possibles contre le moindre bouleversement - tout lui est permis et toutes ses exigences sont satisfaites - tant que l'enfant ne s'énerve pas - alors les conséquences d'une telle éducation sur le caractère de l'enfant peuvent ruiner tout son vie future. De plus, avec une éducation aussi inappropriée, les enfants souffrant de crises d'apnée peuvent développer des crises hystériques.

Une bonne éducation prévoit dans tous les cas une attitude uniforme de tous les membres de la famille envers l'enfant - afin qu'il n'utilise pas les désaccords familiaux pour satisfaire tous ses désirs. Il n'est pas conseillé de surprotéger votre enfant. Il est conseillé de définir un enfant dans établissements préscolaires(garderie, Jardin d'enfants), où les attaques ne se reproduisent généralement pas. Si l'apparition de crises affectives et respiratoires est une réaction au placement dans une crèche ou un jardin d'enfants, il est au contraire nécessaire de retirer temporairement l'enfant du groupe d'enfants et de l'y réaffecter seulement après une préparation appropriée avec l'aide d'un neurologue pédiatrique expérimenté.

La réticence à suivre l’exemple de l’enfant n’exclut pas le recours à des méthodes « flexibles » techniques psychologiques pour prévenir les attaques :

1. Anticipez et évitez les poussées.

Les enfants sont plus susceptibles de pleurer et de crier lorsqu’ils sont fatigués, affamés ou se sentent pressés. Si vous pouvez anticiper ces moments à l’avance, vous pourrez les contourner. Vous pouvez, par exemple, éviter les tracas de faire la queue à la caisse de l'épicerie en ne faisant simplement pas vos courses lorsque votre enfant a faim. Un enfant qui devient irritable pendant la précipitation pour se rendre à la crèche aux heures de pointe du matin, lorsque les parents vont également au travail et qu'un frère ou une sœur plus âgé va à l'école, devrait se lever une demi-heure plus tôt ou, à l'inverse, plus tard - lorsque la maison est plus calme. Reconnaissez les moments difficiles de la vie de votre enfant et vous pourrez prévenir les crises d'irritation.

2. Passez de la commande d'arrêt à la commande d'avance.

Les jeunes enfants sont plus susceptibles de répondre à la demande d'un parent de faire quelque chose, appelée commande « aller », plutôt que d'écouter une demande d'arrêter de faire quelque chose. Alors si votre enfant crie et pleure, demandez-lui de venir vers vous au lieu de lui dire d'arrêter de crier. Dans ce cas, il sera plus disposé à répondre à la demande.

3. Dites à l'enfant son état émotionnel.

Un enfant de deux ans peut être incapable de verbaliser (ou simplement de reconnaître) ses sentiments de rage. Pour qu'il puisse contrôler ses émotions, vous devez leur donner un nom précis. Sans porter de jugement sur ses émotions, essayez de refléter les sentiments que l'enfant éprouve, par exemple : « Peut-être que vous êtes en colère parce que vous n'avez pas eu le gâteau. » Faites-lui ensuite comprendre que malgré ses sentiments, il existe certaines limites à son comportement. Dites-lui : « Même si vous êtes en colère, vous ne devriez pas crier et hurler dans le magasin. » Cela aidera l'enfant à comprendre qu'il existe certaines situations dans lesquelles un tel comportement n'est pas acceptable.

4. Dites la vérité à votre enfant sur les conséquences.

Lorsqu’on parle à de jeunes enfants, il est souvent utile d’expliquer les conséquences de leur comportement. Expliquez tout très simplement : « Vous n'avez aucun contrôle sur votre comportement et nous ne le permettrons pas. Si vous continuez, vous devrez vous rendre dans votre chambre.

Convulsions lors de crises respiratoires-affectives

Lorsque la conscience d’un enfant est altérée lors des crises affectives-respiratoires les plus graves et les plus prolongées, la crise peut s’accompagner de convulsions. Les crampes sont toniques - on note des tensions musculaires - le corps semble devenir raide, parfois cambré. Plus rarement, lors d'attaques respiratoires-affectives, des convulsions cloniques sont observées - sous forme de contractions. Les convulsions cloniques sont moins fréquentes et sont alors généralement observées sur fond de convulsions toniques (convulsions tonico-cloniques). Les crampes peuvent être accompagnées d'une miction involontaire. Après les convulsions, la respiration reprend.

En présence de convulsions, des difficultés peuvent survenir dans le diagnostic différentiel des paroxysmes respiratoires-affectifs avec crises d'épilepsie. De plus, dans un certain pourcentage de cas, les enfants souffrant de convulsions affectives et respiratoires peuvent développer par la suite des paroxysmes épileptiques (crises). Certaines maladies neurologiques peuvent également provoquer de telles crises respiratoires et affectives. A propos de toutes ces raisons, clarifier la nature des paroxysmes et le but un traitement approprié Tout enfant souffrant de crises respiratoires et affectives doit être examiné par un neurologue pédiatrique expérimenté.

Que faire lors d'une crise d'apnée

Si vous faites partie de ces parents dont l'enfant retient son souffle dans un accès de rage, assurez-vous de le faire vous-même. profonde respiration et rappelez-vous ceci : retenir sa respiration ne cause presque jamais de mal.

Lors d'une crise affectivo-respiratoire, vous pouvez utiliser n'importe quelle influence (coup sur l'enfant, tapoter les joues, chatouiller, etc.) pour favoriser la restauration réflexe de la respiration.

Intervenez tôt. Il est beaucoup plus facile d’arrêter une crise de rage lorsqu’elle vient tout juste de commencer que lorsqu’elle bat son plein. Les jeunes enfants peuvent souvent être distraits. Intéressez-les à quelque chose, par exemple un jouet ou une autre forme de divertissement. Même une tentative aussi simple que chatouiller donne parfois des résultats.

Si la crise se prolonge et s'accompagne d'un relâchement général prolongé ou de convulsions, placez l'enfant sur une surface plane et tournez la tête sur les côtés pour qu'il ne s'étouffe pas s'il vomit. Lisez en détail mes recommandations « COMMENT AIDER LORS D'UNE ATTAQUE DE CRISE OU DE CHANGEMENTS DE CONSCIENCE »

Après une agression, rassurez et rassurez votre enfant s'il ne comprend pas ce qui s'est passé. Insistez à nouveau sur la nécessité d’un bon comportement. Ne reculez pas simplement parce que vous voulez éviter de répéter les épisodes d'apnée.

Les problèmes de maintien et de renforcement de la santé des enfants doivent être pris en compte dès la naissance. La prévention est le meilleur moyen d’éviter de nombreuses maladies plus tard dans la vie.

Les crises affectives et respiratoires chez les enfants, à première vue seulement, sont un problème ordinaire auquel moins on prête attention, plus vite il disparaît. Tu ne devrais pas penser comme ça. En effet, il faut savoir que les troubles nerveux ne font qu’empirer avec le temps. Des conséquences dangereuses peuvent se manifester sous la forme de mauvais résultats scolaires, de retard mental et Développement physique. Il peut aussi y avoir troubles somatiques, Par exemple, agrégation accrue globules rouges, diminution de l'activité des alvéoles dans le tissu pulmonaire, hypoxie des structures cérébrales, etc.

Les crises affectives et respiratoires doivent être évitées autant que possible. Avec le développement, les premiers soins doivent être prodigués rapidement et pleinement au bébé. La vidéo à la fin de cette page montre l'opinion d'un spécialiste faisant autorité. Il donne des raisons convaincantes pour lesquelles arrêt soudain bébé qui respire en arrière-plan dommages neurologiques. Et l'article discute de l'étiologie, de la pathogenèse et symptômes cliniques crises hystériques, moyens de les prévenir. Il indique ce que les parents doivent faire s'ils constatent que leur enfant développe une crise affective-respiratoire ou des convulsions. Avant que l’apnée ne survienne, il est important d’essayer de calmer le bébé.

Ce que c'est? Mécanisme de développement ARP

Comprendre ce qu'est une crise d'apnée ou une crise affective-respiratoire chez un enfant aide à faire face à ce problème courant. La situation est la suivante. Dans le langage courant, cette condition est appelée « enroulement ». En gros, un bébé sur fond de fort surexcitation nerveuse perd le contrôle de son système nerveux autonome. Une véritable crise hystérique se développe chez tout le monde symptômes associés. Les crises affectives et respiratoires sont particulièrement dangereuses chez les nourrissons ou les nouveau-nés, car au cours des premières semaines et mois de la vie, il n'y a pas de contrôle clair sur le travail de toutes les structures du système nerveux central et autonome.

L'hystérie commence par l'exposition à un déclencheur. Peut agir comme un irritant émotions négatives, comme la peur, l'indignation, la frustration, l'irritation, la nervosité, la douleur, etc. Au moment où le bébé éprouve de fortes émotions négatives, il ressent l'effet d'une réaction convulsive primaire. De plus, cela affecte principalement muscles intercostaux et le diaphragme. On a le sentiment qu'il ne peut pas respirer l'air. Cela provoque une peur intense qui, dans le contexte de l'hypercapnie, constitue les conditions préalables à un arrêt respiratoire.

Le développement d'une crise de respiration affective peut être précédé d'une agression ou d'une hystérie : l'enfant commence à taper du pied, à crier, à exiger quelque chose, à essayer de frapper un parent ou d'autres, etc. C'est ce qu'on appelle la réaction hystérique primaire, qui déclenche ensuite le mécanisme de blocage des muscles respiratoires. Il convient de comprendre que les enfants ne peuvent vraiment pas inspirer et expirer de l'air pour des raisons entièrement physiologiques. Et ils ont besoin d'aide.

Les paroxysmes peuvent survenir dans différentes situations. Cela distingue le syndrome affecti-respiratoire de l'enfant de la véritable épilepsie, qui présente toujours des manifestations cliniques similaires.

Qu’est-ce qu’il est important que les parents sachent d’autre ?

La chose la plus importante que devraient savoir les tuteurs modernes d'un enfant sujet au syndrome d'apnée affective-respiratoire et au syndrome convulsif, ce sont les options et les moyens de prévenir de tels paroxysmes.

Commençons par comprendre la définition de l'APR comme manifestation d'un développement insuffisant du système nerveux autonome de l'enfant. De par sa nature pathologique, une crise affectivo-respiratoire chez l'enfant est un arrêt mouvements respiratoires poitrine en raison du manque d'innervation (paralysie) des muscles intercostaux et du diaphragme. La surexcitation du système nerveux peut également éteindre la conscience de l’enfant. Ceci est nécessaire pour restaurer rapidement la réserve du système nerveux central. Le manque d'apport d'oxygène aux structures cérébrales fait temporairement oublier au bébé fond émotionnel, ce qui l'a amené à cet état. Ainsi, le syndrome affectif-respiratoire peut être considéré comme une réaction protectrice des structures cérébrales.

Après une attaque, l'enfant éprouve une somnolence et une relaxation sévères cadre musclé corps. Il vaut mieux le laisser dormir. Après le réveil, il ne restera aucune trace du paroxysme hystérique.

Selon les manifestations cliniques, les crises affectives et respiratoires sont divisées en blanches et bleues. Dans le premier cas, il y a une perte de conscience à court terme et une pâleur sévère peau. Avec l'ARP bleue, on observe un arrêt de la respiration pouvant durer jusqu'à 1 minute, une perte de tonus musculaire et une décoloration bleue du triangle nasogénien.

Causes des crises affectives et respiratoires chez les enfants

De nombreux pédiatres ne reconnaissent encore qu'une seule cause d'attaque affective-respiratoire chez les enfants, à savoir l'hystérie typique. Cependant, en réalité, tout est beaucoup plus compliqué. Il existe plusieurs ou causes complexes attaque affective-respiratoire, et parmi eux il y a en effet une réaction excessive ou hystérique du système nerveux autonome et central à l'influence d'un facteur traumatique négatif. Mais c'est loin d'être le seul facteur qui provoque l'ARP.

Ainsi, les facteurs d'influence pathogénétique comprennent :

• faiblesse du système nerveux autonome, ces enfants souffriront à l'avenir de dystonie végétative-vasculaire;
• conséquences d'un traumatisme grave à la naissance (hypoxie cérébrale, faible évaluation de l'état de l'enfant à naître sur l'échelle d'Apgar) ;
• violation de la routine quotidienne et manque de sommeil régulier(souvent trouvé chez les enfants qui fréquentent la maternelle et sont couchés tard par leurs parents) ;
• quantités insuffisantes de vitamines B et de certains acides aminés importants dans l'alimentation ;
• la présence de pathologies somatiques chroniques graves ;
• préparation convulsive accrue;
• augmentation du tonus musculaire;
• trouble du développement cérébral vaisseaux sanguins cou;
• maladies thyroïdiennes;
• adénoïdite, amygdalite et autres pathologies chroniques supérieur voies respiratoires, compliquant le processus de respiration physiologique.

Pour prévenir les crises d'apnée, il est important d'exclure, si possible, tous raisons probables cet état pathologique. Il est important que les parents se souviennent que le syndrome respiratoire affectif peut provoquer mort subite. Et à l'avenir, cette condition peut entraîner de graves troubles neurologiques jusqu'à l'épilepsie.

Classification des crises en fonction des manifestations cliniques

Classification moderne des crises d'arrêt affectif-respiratoire avec syndrome convulsif implique de se subdiviser en 4 types distincts.

En fonction de la manifestations cliniques spasme pathologique des muscles respiratoires, sécrété types suivants attaques :

• L'ARP bleue commence par une hystérie, suivie d'une respiration profonde et brusque puis une asphyxie (manque de respiration) s'installe, l'hyperémie de la peau laisse rapidement la place à une cyanose, l'enfant perd du tonus musculaire et devient mou, voire peut perdre connaissance ;
• L'ARP blanche est plus compliquée, avec une perte de conscience obligatoire et l'apparition rapide d'une pâleur caractéristique de la peau du visage, du cou et du thorax ;
• un type simple d'ARP se produit sans hypercapnie ni hypoxie, l'apnée est de courte durée et ne dépasse pas 20 secondes ;
• un type compliqué d'ARP se produit avec une hypoxie cérébrale sévère (s'il n'y a pas de respiration pendant plus de 60 secondes), accompagnée d'une miction involontaire et de convulsions dans les membres inférieurs et supérieurs.

Dans les 4 types, l'activité respiratoire est entièrement restaurée d'elle-même. Des soins médicaux d'urgence ne peuvent être nécessaires que dans le cas d'une version compliquée du développement de l'ARP. Mais les attaques fréquentes conduisent toujours à une déficience adaptation sociale. Ils peuvent provoquer un retard dans le développement mental et psychologique de l'enfant. Par conséquent, il est important d'effectuer rapidement une psychocorrection et de faire tout le nécessaire pour prévenir les crises affectives et respiratoires chez les enfants.

Symptômes et tableau clinique

Il est important de comprendre que image clinique L'ARP peut ressembler à une crise d'épilepsie. Il est donc important de procéder à un examen complet pour exclure l’épilepsie. Les symptômes peuvent inclure les suivants :

• augmentation de la réaction hystérique aux impact négatif se produit dans les 2 à 4 minutes ;
• avec un approfondissement progressif de l'hystérie, l'enfant éprouve une surexcitation du cortex cérébral ;
• le contrôle des muscles est perdu - à ce moment-là, vous pouvez constater un arrêt de la respiration et une perte de tonus de tout le corps ;
• le bébé semble devenir mou, arrête de respirer et glisse lentement sur le sol ;
• la peau du visage, du cou et de la poitrine commence à changer de couleur - d'abord elle devient fortement rouge, puis, selon le type d'attaque, elle devient blanche ou bleue ;
• une perte de conscience à court terme peut survenir ;
• Au bout de quelques secondes, l'enfant reprend ses esprits, arrête brusquement de pleurer et commence à respirer pleinement.

Dans le type compliqué, le tableau clinique est complété par des convulsions cloniques. De l’extérieur, ils ressemblent à de légères contractions des bras et des jambes d’un bébé inconscient. L’image est très difficile à percevoir pour les parents de l’enfant blessé. Habituellement, dans de telles situations, les parents commencent à paniquer. Et cela ne fait qu’empirer les choses. Pourquoi? Disons plus loin.

Diagnostic et différences avec l'épilepsie

Il est important de comprendre que les convulsions affectives et respiratoires ne ressemblent que superficiellement à la manifestation de l'épilepsie. Cependant, pour exclure une telle condition, il ne suffit pas de connaître les principales différences. Le diagnostic doit inclure réaliser un EEG(électroencéphalogramme du cerveau). Cet examen montre l'absence de foyer d'excitation dans les structures corticales et cérébrales dans l'ARP et sa présence dans l'épilepsie. C'est pourquoi cet examença vaut vraiment le coup de le parcourir. Au moins pour me calmer. Et traitez le bébé plus correctement.

Il est également important d’exclure l’hystérie. Elle repose sur une crise d'agression, mais elle ne provoque pas d'arrêt respiratoire ni de perte de conscience. À attaque hystérique L'enfant doit rester calme et ne pas lui montrer que ce comportement vous dérange grandement. En aucun cas, un enfant ne devrait être autorisé à atteindre ses objectifs avec de telles crises hystériques. Sinon, un tel style de comportement sera fixé au niveau réflexe. Vous subirez régulièrement des crises affectives et respiratoires au moindre motif de perception négative de la réalité par l’enfant.

Les particularités des crises d’épilepsie et des crises affectivo-respiratoires sont les suivantes :

• conduire à l'ARP des circonstances différentes, et l'épilepsie se manifeste sans causes extérieures ;
• L'ARP se développe toujours différemment, mais les crises d'épilepsie sont toujours les mêmes ;
• Chez les enfants de moins de 4 ans, les crises d'épilepsie ne représentent pas plus de 2 % du nombre total de ces troubles ;
• chez les enfants de plus de 5 ans, les crises de troubles affectivo-respiratoires ne sont diagnostiquées que dans 1 % du nombre total des cas ;
• avec l'ARP, la valériane, l'agripaume et l'aide au traitement nootropique ;
• en cas de véritable crise d'épilepsie, il est inutile de donner des sédatifs ;
• Il n'y a des changements pathologiques significatifs dans l'EEG qu'en cas d'épilepsie.

Si le bébé a une crise, il est alors nécessaire de le montrer au médecin dans les 1,5 heures suivantes. Ces manifestations peuvent être une conséquence de très maladies dangereuses. Uniquement dans des conditions établissement médical vous pouvez faire un ECG du cœur et une échographie les organes internes afin d'exclure les malformations cardiaques, l'embolie veineuse pulmonaire et autres conditions dangereuses, vous pourriez également avoir besoin d'une spirographie, d'une radiographie des poumons et d'un examen de la trachée pour détecter la présence de corps étrangers.

Vous devrez peut-être également consulter un pneumologue, un neurologue et un allergologue. Après avoir collecté toutes les informations nécessaires, le médecin pourra diagnostiquer diagnostic précis et prescrire un traitement adéquat.

Fournir les premiers soins à un enfant atteint d'ARP

Tu dois savoir quoi faire quand tu vois symptômes similaires, et dont il vaut la peine de s'éloigner catégoriquement. Fournir les premiers soins à un enfant lorsque des symptômes d'ARP apparaissent doit commencer par dégager les voies respiratoires. Vous pouvez emmener le bébé au grand air. Vous devez détacher les boutons du haut et supprimer la pression sur votre cou.

Il est important de ne pas se perdre ni paniquer. Essayez de garder votre sang-froid et votre sourire. Cela aidera le bébé à récupérer plus rapidement. Essayez de lui tapoter les joues ou de le chatouiller légèrement. Si vous avez de l’ammoniaque sous la main, reniflez-la. Ne l'approchez pas trop près du visage du bébé.

En cas de perte de conscience, il est important de créer les conditions pour éviter la rétraction de la langue. Pour ce faire, placez l'enfant sur une surface plane et tournez la tête sur le côté. Et ici, vous devriez appeler une ambulance.

Traitement des crises affectives et respiratoires chez l'enfant

La thérapie commence par une correction du comportement et travail psychologique avec parents. De telles conditions surviennent le plus souvent chez les enfants élevés dans des familles où les parents ne respectent pas les règles de communication avec eux.

Le traitement des crises affectives et respiratoires commence par une consultation avec un neurologue. Un spécialiste peut orienter vers un psychologue pour correction. état mental le bébé et ses parents. Il peut alors être attribué thérapie médicamenteuse. Mais, en règle générale, cela ne donne aucun résultat particulier. Il est beaucoup plus important de suivre les étapes suivantes :

• normaliser la routine quotidienne de l’enfant :
• développer un régime spécial contenant toutes les vitamines, minéraux et acides aminés ;
• exclure, si possible, les facteurs traumatiques ;
• apprenez à votre enfant à écouter ses parents et à faire des compromis avec eux.

Un traitement efficace des crises respiratoires affectives chez les enfants peut inclure des visites chiropracteur. Acupuncture et réflexologie, massage et physiothérapie aidera à restaurer la fonctionnalité du système nerveux central autonome.

Si le système nerveux est hyperexcitable, il est logique de traitement de cours médicaments nootropiques, médicaments sédatifs. Mais cela ne peut se faire que sur recommandation d'un médecin avec obligation stricte observance Dosage recommandé.

Découvrez pourquoi des crises affectives et respiratoires se développent chez les enfants - la vidéo présente l'avis d'un spécialiste en neurologie infantile :

Les principales raisons de la manifestation d'une crise affective-respiratoire chez un enfant sont fortes réactions émotionnelles sur les impacts environnement externe manifesté par de grands cris. Parfois, cela peut résulter de l’hystérie de l’enfant due au manque d’attention des adultes ou à l’incapacité des adultes à se conformer aux demandes de l’enfant. Parfois, de telles apnées peuvent résulter de :

• fatigue intense;
• fatigue;
• instabilité émotionnelle de l'enfant;
• avec une peur intense;
• manque de fer dans le corps;
• état excité ;
• lors de situations stressantes ;
• pour les blessures, contusions, chutes, brûlures ;
• conflits;
• à la suite d'une agression;
• avec une ambiance défavorable dans la famille ;
• à excitabilité accrue enfant.

Symptômes

Une simple crise affective-respiratoire se manifeste par la rétention de la respiration au moment de l'expiration. Cela se produit généralement à la fin de la phase d'expiration. La cause est une blessure d'étiologies diverses. Une autre raison de son apparition est l’état négatif qui se produit lorsqu’il n’y a aucune possibilité de répondre aux besoins de l’enfant. Les premiers signes de cette maladie seront la dépression, les émotions négatives et les pleurs.

Il n'y a aucun changement dans le fonctionnement des organes internes. La respiration reprend d'elle-même après quelques secondes.

Le type « bleu » d'attaque affective-respiratoire peut être déterminé par la présence d'une forte colère, de la négativité provenant des demandes et des désirs non satisfaits de l'enfant, douleur. Au moment des pleurs de colère, la respiration est retenue au moment de l'inspiration. Au même moment, l’enfant commence à devenir bleu. La respiration peut alors reprendre d'elle-même après quelques secondes. Il peut également y avoir une diminution du tonus musculaire. En conséquence, l’enfant « deviendra mou ». Ou le bébé se pliera en arc de cercle en raison d'une forte tension musculaire. DANS Dans certains cas cette pathologie peut entraîner une crise d'épilepsie chez le bébé.

Les premiers signes d'une crise « pâle » sont la disparition du pouls pendant quelques secondes et un évanouissement peut se développer. Pendant l'attaque, l'enfant commence à pâlir, s'évanouit et une bradycardie est notée.

Ainsi, le tableau clinique de cette maladie ressemblera à :

• Rythme cardiaque retardé.
• Au moment des caprices, on observe une tachycardie, et au moment des évanouissements, la bradycardie prédomine.
• La fréquence des crises varie de 1 à 2 à 5 à 6 par jour.
• Le tonus musculaire est réduit.

Diagnostic d'une crise affective-respiratoire chez un enfant

Le diagnostic de cette maladie est très difficile. Le plus souvent, un diagnostic différentiel est effectué, ce qui nous permet d'exclure des maladies et des conditions pathologiques plus complexes et désagréables. Pour commencer, une crise affective-respiratoire se différencie d’une crise myoclonique. Au cours de son évolution, une cyanose de la peau et des muqueuses apparaît et une perte de conscience se produit. ces symptômes indiquent plutôt une pathologie cardiaque et des troubles du rythme.

Une crise affective et respiratoire affecte négativement le développement d'un enfant. Cela peut survenir sous la forme d’un changement secondaire dans le système nerveux central.

Vous devez donner du sang pour déterminer la présence de fer dans le corps de l’enfant. Depuis, le lien entre l’absence de cet élément et l’attaque est prouvé.

Une méthode supplémentaire de diagnostic différentiel est l'incontinence urinaire lors des crises. Si cela se produit, on parle alors d'épilepsie.

Complications

Les crises affectivo-respiratoires ne sont pas si anodines. Lors d'attaques longues et prolongées, des convulsions toniques peuvent survenir, impliquant les tissus voisins dans ce processus. Si vous retenez votre respiration pendant une longue période, un manque d'oxygène peut se développer, ce qui entraînera un dysfonctionnement non seulement centre respiratoire, mais aussi des cœurs. Des convulsions et de l'épilepsie peuvent se développer.

Traitement

Que pouvez-vous faire

Tout d’abord, ne paniquez pas. Une crise qui survient chez un enfant peut être stoppée en lui soufflant au visage, en tapotant légèrement les joues de l'enfant ou en l'aspergeant d'eau froide. Vous pouvez essayer de distraire avec un objet étranger, un jouet ou une action. Si les crises ressemblent à des crises d'épilepsie, vous devriez consulter un médecin. Avant de consulter un spécialiste, vous pouvez observer l'enfant. Convertir Attention particulière sur la durée et la fréquence des attaques. Vous ne devriez pas vous soigner vous-même. Sans connaître l'étiologie de son apparition et l'ensemble du tableau clinique, vous ne pouvez que nuire au bébé.

Ne vous livrez pas à un enfant qui pleure dans ses caprices. Pour éviter les problèmes, vous devez essayer d'expliquer votre position à l'enfant avec diplomatie et calmement. Vous pouvez essayer de créer un environnement chaleureux et confortable pour votre enfant à la maison.

Que fait un docteur

Le médecin examine l'enfant. Essaie de découvrir de manière aussi détaillée que possible quand les crises ont commencé, à quelle fréquence et ce qui les a précédées. Ensuite, un diagnostic différentiel de la maladie est réalisé. Si nécessaire, essayez de maintenir une routine quotidienne, le médecin vous prescrira recherche en laboratoire. Et en fonction de leurs résultats et de leurs antécédents médicaux, il prescrit un traitement. Le plus souvent, il s'agit de donner des recommandations aux parents concernant la routine quotidienne et l'alimentation.

La prévention

• le respect du régime prescrit par le médecin ;
• essayez de maintenir une routine quotidienne ;
• mener une vie saine et image active vie;
• prendre des complexes vitaminiques;
• régime équilibré;
• éviter les situations stressantes;
• créer une atmosphère de confort et de tranquillité dans la famille pour l'enfant ;
• essayez de ne pas faire de scandales en présence d'un enfant ;
• montrer plus d'intérêt pour l'enfant et ses problèmes.

Vous apprendrez également à quel point un traitement intempestif des crises respiratoires affectives chez les enfants peut être dangereux et pourquoi il est si important d'en éviter les conséquences. Tout sur la façon de prévenir les crises respiratoires affectives chez les enfants et de prévenir les complications.

Et les parents attentionnés trouveront sur les pages de service des informations complètes sur les symptômes de la maladie, les crises respiratoires affectives chez les enfants. En quoi les signes de la maladie chez les enfants de 1, 2 et 3 ans diffèrent-ils des manifestations de la maladie chez les enfants de 4, 5, 6 et 7 ans ? Quelle est la meilleure façon de traiter la maladie des crises respiratoires affectives chez les enfants ?

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sont des paroxysmes qui surviennent chez les jeunes enfants en réponse à des influences exogènes défavorables. De nombreux synonymes sont connus pour désigner cette forme clinique : crises d'apnée, syncope cyanotique ou pâle, crises anoxiques réflexes, crises vagales non épileptiques, spasmes de colère, pleurs spasmodiques, crises anoxo-asphyxiales.

Le terme le plus utilisé dans la littérature russe est « attaques affectives et respiratoires ». Il indique la présence d'un moment provoquant (affectation), d'une apnée (la base de la pathogenèse) et le caractère involontaire de l'apparition du paroxysme.

La fréquence de l'ARP dans la population pédiatrique, selon diverses sources, est de 4 à 17 %. Considérant que les ARP s'accompagnent d'apnée et (ou) d'asystolie, de nombreux auteurs les considèrent dans la structure d'affections potentiellement mortelles. Selon certaines données, les ARP représentent environ 8 % de ces affections.

Causes et mécanismes d'apparition. Les crises affectives et respiratoires sont provoquées par des paroxysmes. Pour mettre en œuvre l’ARP, il est nécessaire d’être exposé à des facteurs qui provoquent de l’insatisfaction, de la colère, de la peur ou de la douleur. Pour chaque enfant, cela peut être un facteur spécial, spécifique ou presque. Par exemple, il est connu que l'ARP chez un garçon de neuf mois n'a été observée que lorsqu'on lui a offert des bananes (Oaik ELU. et al., 1963). En conséquence, des pleurs sévères se produisent, au cours desquels une hyperventilation des poumons se produit avec une ischémie cérébrale hypocapnique et une diminution de la pression artérielle. À l'expiration, les pleurs deviennent silencieux, un spasme des muscles du larynx et des bronches se produit, entraînant une apnée, une hypoxémie et une hypoxie du cerveau. En cas de pleurs et de spasmes des voies respiratoires, le mécanisme de Valsalva-Weber est activé lorsque, en raison d'une augmentation de la pression intrathoracique, le retour veineux vers le cœur diminue, le débit cardiaque et le volume infime du flux sanguin diminuent, ce qui entraîne une hypoperfusion du artères cérébrales et en même temps à stagnation veineuse, ce qui, associé à une hypoxémie, entraîne une perte de conscience et/ou des convulsions.

En règle générale, si le mécanisme du paroxysme est tel que décrit ci-dessus, une cyanose cutanée diffuse est observée. Mais parfois, la cyanose est légèrement exprimée et une pâleur est notée. L’étiopathogénie des paroxysmes survenant avec une peau pâle et avec une ARP « cyanosée » est différente. Dans la version « pâle » de l’ARP, le facteur provoquant est souvent un stimulus douloureux ou une peur.

L'apnée lors des paroxysmes avec blanchissement est souvent de courte durée, avec une asystolie pouvant aller jusqu'à 10 secondes, et parfois jusqu'à 20 secondes. Ainsi, le principal lien pathogénétique de l’ARP est l’apnée ou une combinaison d’apnée et d’asystolie.

L'apnée n'a pas d'origine centrale, puisque les efforts respiratoires et les mouvements des muscles respiratoires sont constatés en l'absence de flux d'air dans les voies respiratoires supérieures. Il existe des preuves dans la littérature que chez les jeunes enfants, l'apnée est causée par un spasme du larynx qui se produit lors des pleurs en raison d'une irritation des récepteurs et d'une stimulation des voies supérieures. nerf laryngé(Apaz N.0. ex a1., 1991). Une preuve indirecte de l'importance de l'hypersensibilité du nerf laryngé supérieur liée à l'âge dans la survenue de l'apnée dans la PRA est l'étude de Taulog et al., 1976, qui a prouvé qu'en réponse à l'irritation du nerf laryngé supérieur chez les nourrissons primates, laryngospasme, apnée et mort. Chez les adultes, une telle réaction n'existe pas.

La possibilité d'une origine épileptique de l'apnée sans combinaison avec des convulsions générales est supposée en présence d'un foyer d'activité épileptique dans le cortex cérébral. La survenue d’une asystolie avec ARP « pâle » est associée à des influences accrues nerf vague au nœud sinusal du cœur. Au cours du test d'oculocompression, basé sur le réflexe d'Aschner-Danyini, presque tous les enfants atteints d'ARP subissent une asystolie pendant plus de 2 secondes, ce qui n'est pas observé chez les enfants en bonne santé (Kabn A. e(a1„ 1994, Loshgoso S., Lehrman R., 1967).

Avec l'administration préliminaire d'atropine, l'asystolie ne se développe pas. Nous avons étudié les indicateurs de cardiointervalogrammes (CIG) chez les enfants atteints du type pâle d'ARP. Une augmentation statistiquement significative de la puissance des composantes périodiques non respiratoires du rythme cardiaque avec une période de 6 à 12 secondes, correspondant aux ondes de Mayer et provoquée par l'action de mécanismes de maintenance, a été révélée. pression artérielle. Les données obtenues reflètent un degré élevé de tension dans les mécanismes compensatoires adaptatifs de maintien de la pression artérielle chez les patients de ce groupe.

Le reflux gastro-œsophagien joue un rôle dans la survenue de troubles cardiorespiratoires chez certains enfants atteints d'ARP. La régurgitation et l'irritation des récepteurs œsophagiens chez certains patients peuvent entraîner des problèmes respiratoires (spasmes des voies respiratoires) et une activité cardiaque (arythmies).

L'anémie peut contribuer à une augmentation du degré d'hypoxie. Une hypoxie et une cyanose accrues peuvent se développer avec un shunt artério-veineux lors d'une crise due à un fenêtre ovale, canal botellus ou shunt pulmonaire pour ARP « cyanosée ». En discutant des raisons de son apparition, on ne peut s'empêcher de souligner l'importance des types d'éducation incorrects dans les familles d'enfants atteints de TPA. Les plus caractéristiques d'entre elles sont la surprotection, l'éducation selon le type « idole familiale », qui contribuent au développement d'une réaction hystérique, puis de la névrose.

Il existe des preuves que l'ARP est plus fréquente dans les familles socialement défavorisées (Bella M.8. et al., 1990). Dans le même temps, les indicateurs de développement intellectuel et mental chez les enfants atteints d'ARP ne diffèrent pas de la norme. Il a été suggéré que la pathogenèse de certains cas d'ARP et de spasmophilie est similaire, ce qui n'est cependant pas confirmé par l'étude du taux de calcium sanguin total et ionisé chez les patients atteints d'ARP (ces indicateurs sont dans les limites normales).

Début. Les paroxysmes surviennent avant l’âge de 6 ans. Le pic survient entre 6 et 18 mois. Dans de rares cas, l'ARP peut débuter pendant la période néonatale ou après 2 ans.

La fréquence de l'ARP chez un enfant peut varier d'une crise par heure à une par mois ou moins ; Les ARP ont tendance à augmenter en fréquence lors de maladies intercurrentes et surviennent plus souvent chez les enfants faible nutrition, de constitution asthénique, agile, parfois hypermotrice.

Problèmes de classement. Nous avons proposé de diviser l'ARP comme suit groupes cliniques: crises névrotiques et de type névrose, syncope (évanouissement) et « ARP épileptique ».

Manifestations cliniques. Les crises névrotiques se développent chez des enfants pratiquement en bonne santé, mais hyperexcitables en présence de défauts d'éducation (surprotection dans la famille, éducation comme une « star, idole », etc.). Le paroxysme doit être considéré comme une réaction hystérique. Les crises de type névrose se développent dans le contexte de lésions cérébrales organiques résiduelles lorsqu'elles sont exposées à des stimuli externes mineurs.

Le facteur provoquant les paroxysmes névrotiques et de type névrotique est l'affect négatif (insatisfaction, colère, ressentiment, etc.), c'est-à-dire

l'attaque est de nature psychogène. L'enfant commence à pleurer, puis à l'inspiration, les pleurs s'arrêtent, deviennent silencieux et une apnée se produit. "L'enfant devient fou" - c'est ainsi que les parents décrivent souvent cette condition.

Avant que l'apnée ne se développe, le paroxysme peut parfois être prévenu par un impact violent : asperger l'enfant d'eau, taper dans ses mains. La séquence d'évolution des manifestations cliniques est généralement la suivante : provocation, puis pleurs, assourdissement du cri, cyanose (attaque de type « cyanotique »), perte de conscience, tentative d'inhalation, restauration de la respiration et de la conscience, hypotension musculaire, et parfois dormir.

Dans de rares cas, on observe une tension tonique bilatérale des membres et du tronc, parfois accompagnée de contractions cloniques simples et symétriques (les manifestations « convulsives » sont provoquées par haut degré hypoxie pendant l'apnée).

Les ARP syncopales (évanouissements) sont provoquées principalement par la douleur (chute, injections) ou par la peur. Dans ce cas, une apnée et une asystolie à court terme se développent. La cyanose n'est pas exprimée, mais on note une pâleur de la peau (version « pâle » de l'ARP). Le paroxysme se développe immédiatement après une douleur ou une autre douleur.

Impacts au tout début des pleurs. Souvent, un enfant n’a pas le temps de crier « à haute voix » avant de perdre connaissance. Il est extrêmement rare qu'une tension tonique des membres et des muscles du tronc soit possible. Après l'attaque, une hypotension musculaire diffuse, une léthargie et, moins souvent, un sommeil sont enregistrés.

Le terme « ARP épileptique » n'est pas tout à fait correct, puisqu'en fait ce groupe de patients souffre d'épilepsie dont les crises sont manifestations externes similaire à l'ARP. Dans le même temps, le diagnostic de l'épilepsie dans de tels cas est difficile, donc d'un point de vue clinique, stade initial Diagnostique approche similaire valable, bien que discutable. D'après nos observations, les crises d'épilepsie vérifiées se caractérisent par le développement à la fois d'une cyanose et d'une hyperémie cutanée, mais pas de pâleur. Une combinaison d'apnée (due à des spasmes des muscles respiratoires) avec une bradycardie ou une tachycardie est souvent observée.

Lors de l'évaluation de la durée de la perte de conscience, il a été constaté qu'une perte de conscience de plus de 30 secondes, accompagnée d'une miction involontaire, est la plus typique chez les enfants atteints d'« ARP épileptique ». Dans le même temps, on ne peut nier qu’une perte de conscience prolongée est possible avec d’autres types d’ARP.

Le développement de convulsions est possible chez les enfants atteints de tout type d'ARP, cependant, dans le groupe de patients atteints risque élevé dans l'épilepsie, contrairement aux enfants d'autres groupes, les crises sont observées dans tous les cas et sont principalement de nature tonico-clonique. Dans ce groupe de patients, après une crise, l'hypotension musculaire est la plus prononcée ; le sommeil post-attaque dure jusqu'à plusieurs heures.

Pendant la période intercritique, chez tous les enfants atteints d'ARP, l'ECG ne révèle aucun écart spécifique par rapport à la norme. Lors d'une crise, on note une tachycardie ou une normocardie dans le type « cyanotique » et une asystolie dans le type « pâle » de l'ARP. Lors des tests d'oculocompression chez les enfants de type « pâle »

L'ARP est marquée par une asystolie pendant plus de 2 secondes. Lorsque l'asystolie dure plus de 5 secondes, le tableau clinique du paroxysme se développe généralement.

L'étude des paramètres du rythme cardiaque chez les enfants atteints d'ARP est une méthode d'examen très informative, qui permet, dans certains cas et en l'absence de modifications spécifiques sur l'EEG, de différencier avec un haut degré de fiabilité différentes variantes cliniques de l'ARP. Lors de l’étude du rythme cardiaque (CHR), 66,4 % des enfants atteints d’ARP ont révélé « des influences centrales accrues ». Cette condition est caractérisée par des valeurs élevées de variabilité relative du rythme (10K - 0,82 ± 0,03), une prédominance des composantes périodiques non respiratoires du rythme cardiaque - 81 (4,9 ± 2,3) et 82 (3,0 ± 0,8), sur périodiques composants des composants respiratoires - 83 (3,8 ± 1,6).

Des « influences centrales croissantes » se produisent dans de nombreux maladies neurologiques et sert de marqueur de centralisation du contrôle du rythme cardiaque (Chasnyk V.G., 1994).

Il est important pour le diagnostic de réaliser une CIG avec charge clinoorthostatique. Selon les indicateurs M1 (valeur moyenne CC), 10K, 83, il existe des modifications stables, c'est-à-dire persistantes dans diverses tranches (phases du test clino-orthostatique), des indicateurs CIG chez les enfants atteints d'ARP névrotique et de type névrotique. .

Les plus informatives sont les augmentations des valeurs des indicateurs M1, 10K et 83. Leur valeur informative, notamment 83, s'explique par la plus grande sévérité des arythmies respiratoires chez les enfants de ce groupe.

Avec CIG, les enfants du deuxième groupe d'ARP (« évanouissement ») révèlent une augmentation prononcée de la puissance des composantes périodiques non respiratoires du rythme cardiaque avec une période de 6 à 12 secondes, correspondant aux ondes de Mayer et provoquée par l'action. des mécanismes de maintien de la pression artérielle. Des caractéristiques telles que tt, tach, DH (plage de variation des intervalles CC) sont auxiliaires et ne véhiculent pas beaucoup d'informations, ce qui s'explique par la large gamme de fluctuations de la durée des intervalles CC chez les enfants.

L'indice de tension est également peu informatif en raison de la distribution multimodale de la structure du rythme cardiaque dans enfance. Sur l'EEG pendant la période intercritique, les changements spécifiques sont le plus souvent absents.

L'exception concerne les enfants du groupe des «ARP épileptiques», chez qui l'activité régionale lente delta, thêta ou onde de pointe est souvent enregistrée sur l'EEG. Au cours du paroxysme, une activité delta généralisée bilatérale avec une fréquence de 2 Hz, typique de l'anoxie, se produit. En cas d'anoxie sévère, une période de suppression d'activité est observée (iso- ligne électrique) pendant 5 à 10 secondes. Ensuite, des ondes lentes diffuses des gammes delta et thêta apparaissent. La caractéristique est la restauration rapide de l'EEG de fond après une attaque.

Lors de l'étude du niveau d'excrétion quotidienne des catécholamines dans l'urine, une augmentation de l'excrétion d'adrénaline, de noradrénaline et de dopamine est notée chez les enfants atteints d'« ARP épileptique ». Des changements similaires sont diagnostiqués dans l'épilepsie, reflétant probablement un défaut généralisé du métabolisme des catécholamines (Kovelenova M.V., 1997). En plus des études ci-dessus, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin clinique pour exclure l'anémie ferriprive hypochrome et de consulter un pédiatre.

Diagnostic différentiel. Elle est réalisée principalement en cas d'épilepsie, ainsi qu'en cas de spasmophilie (tétanie), de syncope cardiogénique.

Principes de traitement. La thérapie est réalisée conjointement par un neurologue, un pédiatre et un psychologue. Il est recommandé à tous les enfants atteints d'ARP de se voir prescrire des suppléments de calcium, de la pyridoxine, ainsi que des procédures de durcissement et des adaptogènes. La prévention des maladies intercurrentes contribue à la réduction de l'ARP. La phytothérapie sédative, la psychothérapie de groupe et familiale sont efficaces. Adopter une attitude calme des parents à l’égard des crises de l’enfant permet de les arrêter rapidement.

Dans certains cas, il devrait être recommandé d'inscrire l'enfant à la maternelle (en groupe, l'ARP ne se développe généralement pas). Il est recommandé de prescrire des nootropiques, parmi lesquels la préférence est donnée au pantogam et au phénibut, qui réduisent l'excitabilité et préviennent l'asthénie. Pantogam a également une légère activité anticonvulsive.

Pour les ARP « pâles » fréquentes, des médicaments de type atropine sont utilisés : infusion de belladone à la dose de 1 goutte par année de vie et par jour, atropine - 0,1 mg/kg de poids corporel par jour (Orogeon 1^., 1987, Kabin A. e* a1, 1991, Seberson 1.R., 1978) en 7 à 10 jours.

But anticonvulsivants n'est réalisée qu'après l'établissement d'un diagnostic d'épilepsie ; les principes de prescription sont les mêmes (dépendant principalement de la forme d'épilepsie). S'il y a des signes d'anémie, il est nécessaire de prescrire des suppléments de fer et une alimentation correcte.

Prévision. Après 6 ans, les ARP ne sont observées que dans des cas isolés. Des études de suivi confirment que même si le complexe symptomatique du paroxysme lui-même disparaît à l'avenir syndrome asthénique détectés chez 60 à 75 % des enfants atteints d'ARP, névrose hystérique chez 15 à 20 %, des troubles du sommeil (énurésie, terreurs nocturnes, somnambulisme, somnambulisme) sont observés chez 10 à 15 % des enfants, dystonie végétative-vasculaire, évanouissements - chez 10 %, migraine chez 6 à 10 % des patients.

Les crises affectivo-respiratoires chez l'enfant (ARP, apnée) sont une problématique qui suscite de nombreuses interrogations chez les parents. Peu de parents vous diront qu’ils ne connaissent pas les crises de colère des enfants. Taper du pied, tomber au sol, pleurer et crier dans un endroit bondé, surtout en refusant d'acheter un jouet, des bonbons, chewing-gum. Cependant, la liste peut être longue à l’infini. Lorsqu'ils sont confrontés pour la première fois à de tels paroxysmes (c'est un autre nom pour les crises), notamment avec des bleuissements ou des convulsions, les mères et les pères tombent dans une grave panique.

Les crises affectives chez l'enfant sont un arrêt respiratoire de courte durée, de plusieurs secondes, accompagné de pleurs intenses, accompagné d'une peau bleue ou pâle. Sur fond de situation émotionnelle, d'explosion de colère, l'enfant se met à pleurer. Soudain, le bébé rugissant devient silencieux, devient bleu et devient mou à cause d'une baisse de tonus musculaire. Cet état ne dure généralement pas plus d'une minute. Ensuite, l'enfant se comporte comme d'habitude. Dans certains cas, des contractions convulsives peuvent survenir, suivies d'une faiblesse. C'est ce qu'on appelle l'attaque bleue.

Il y a des paroxysmes blancs. Ils se développent en réponse à une sorte de blessure : il est tombé, s'est cogné la tête, a immédiatement pâli et a perdu connaissance. A ce moment, la respiration s'arrête également. La durée d'un tel ARP ne dépasse pas non plus 30 à 60 secondes. Ensuite, la somnolence apparaît.

D'où viennent-ils?

Pendant longtemps, les ARP ont été considérés comme une manifestation d’hystérie. Seul l’âge des patients, ainsi que les années d’observation, ne confirmaient pas cette théorie. Les neurologues ont découvert que, sur fond de pleurs, un spasme des muscles du larynx se produit, entraînant un arrêt de la respiration. À un âge plus avancé, un enfant peut connaître des crises d'hystérie dans la version classique.

Vous devez être capable de distinguer ARP de syndrome d'apnée , qui survient chez les bébés prématurés ou de faible poids à la naissance, ainsi que chez les bébés atteints de maladies des systèmes nerveux et cardiovasculaire. Cette condition est un facteur de risque de syndrome de mort subite. Les ARP eux-mêmes ne présentent pas de danger, mais à l'avenir, ils constitueront une condition préalable au développement de l'épilepsie. Il est impossible de nier le fait que les moments de manque de respiration entraînent un manque d'oxygène du cerveau, ce qui ne peut qu'affecter son fonctionnement. De plus, l’ARP épuise le système nerveux, ce qui entraînera par la suite des troubles de la mémoire et des troubles mentaux.

L'absence de psychocorrection en temps opportun peut entraîner une perturbation de l'adaptation sociale dans les groupes d'enfants.

Comment ne pas le confondre avec d’autres problèmes ?

Pour distinguer les crises hystériques chez un enfant de 2 ans de l'ARP, il faut tenir compte du fait que ces dernières constituent une protestation claire contre le refus des parents de satisfaire tout désir ou interdiction de faire ce qu'ils aiment. L'hystérie ne s'accompagne pas d'une perte de conscience ou d'une perte de tonus musculaire. Ils durent plus longtemps et sont destinés à attirer le maximum d'attention des autres - l'enfant pleure, tape du pied, etc.

Selon des chercheurs étrangers, les ARP s'accompagnent d'une diminution de l'hémoglobine et d'une diminution de la teneur en fer dans le sang. Ce n'est pas une manifestation spécifique des crises, mais peut aggraver l'effet hypoxique sur le cerveau.

Recherche diagnostique

Pour le diagnostic, ou plutôt pour distinguer l'ARP des autres affections épileptiques, en particulier de l'épilepsie, l'électroencéphalographie (EEG) est utilisée. C'est la technique d'enregistrement potentiels bioélectriques cerveau.

L'EEG est un moyen très précis de distinguer les véritables crises d'épilepsie des autres types de crises, y compris l'ARP. Dans les cliniques modernes, il est possible d'enregistrer 24 heures sur 24 des indicateurs d'activité cérébrale physiologique en même temps que la vidéosurveillance. Outre l'EEG, l'électrocardiographie est nécessaire pour exclure les maladies cardiaques conduisant à un arrêt respiratoire, ainsi que la spirographie, une méthode qui permet de clarifier la cause de l'arrêt respiratoire. Un tel examen est nécessaire dans les cas où il existe un doute sur l’origine des crises ou si la description fournie par les parents n’est pas suffisamment claire.

L'arrêt de la respiration dû à un spasme des muscles des voies respiratoires se produit lorsque l'asthme bronchique et se faire frapper corps étranger. Dans ces conditions, une toux avec crises d'étouffement est observée chez l'enfant, tandis que dans le contexte d'un paroxysme prolongé, il peut y avoir un dyspnée expiratoire(en expirant). Ici, vous ne pouvez pas vous passer d'une consultation ciblée avec un pneumologue et un allergologue.

Traitement et correction du comportement

Le traitement des crises affectives et respiratoires, comme le traitement de toute autre maladie, doit être complet et inclure à la fois médicinal et méthodes non médicamenteuses . La correction de cette pathologie relève de la compétence d'un psychoneurologue pédiatrique, et la réorientation rapide vers un spécialiste dépend directement du pédiatre. Des sédatifs et des médicaments sont prescrits pour normaliser les processus d'excitation et d'inhibition. L'enfant n'a pas besoin d'aide particulière soin d'urgence(respiration artificielle ou pulvérisation d'eau). L'attaque disparaît d'elle-même. De plus, vos actions peuvent sérieusement effrayer le bébé.

Si un enfant a une première crise, celle-ci s'accompagne de convulsions difficiles à distinguer des crises d'épilepsie, même pour un spécialiste, l'enfant doit être placé sur le côté , car en position couchée, il existe un risque de rétraction de la langue et d'étouffement.

Prenez des mesures pour vous assurer que l'enfant ne soit pas blessé par des objets environnants lors d'une chute.

Compte tenu du facteur psychologique, des difficultés dans les relations entre enfants et parents, de l'instabilité du psychisme de l'enfant, une consultation avec un psychologue est indiquée. Ces méthodes ne visent pas à traiter les crises, mais à stabiliser le climat familial pour prévenir les situations provoquant l'ARP.

Normalisation du climat psychologique

Compte tenu de l'immaturité processus physiologiques la régulation de l'excitation et de l'inhibition du système nerveux doit être prise mesures visant à développer les capacités de l’enfant à contrôler ses émotions. Le bébé est incapable d’exprimer ses émotions différemment et ne parle pas assez bien. Il ne faut pas tout faire plaisir à votre enfant et le protéger des soucis de peur de provoquer une agression. À l’avenir, tout refus provoquera une réaction. Si le bébé est constamment à la maison, il est préférable de penser à visiter une institution préscolaire de n'importe quel format. Si les crises respiratoires chez les enfants sont une réaction à la maternelle, cela vaut la peine de faire une pause dans les visites ou de changer de groupe.

Le bébé ne doit pas être fatigué, avoir soif ou avoir faim. Les fluctuations de la glycémie sont également des provocateurs de l'ARP. Un aspect négatif est souvent l'amour excessif des parents modernes pour les activités de développement, lorsque l'enfant doit fréquenter plusieurs écoles. développement précoce simultanément.